Consecințele ischemiei cerebrale la nou-născuți

În domeniul neurologiei perinatale, patologia cum ar fi ischemia cerebrală la nou-născuți este considerată o problemă gravă. În medicină, se mai numește ischemie cerebrală. Acest lucru se datorează faptului că prin tehnologiile moderne și prin ultimele evoluții în acest domeniu nu există modalități eficiente de a trata această boală cu un grad de gravitate treilea.

Se caracterizează prin hipoxie (furnizarea insuficientă de oxigen) sau anoxia (încetarea completă a alimentării cu oxigen) a creierului. Pentru a evita patologia, părinții tineri ar trebui să fie conștienți de ce factori pot declanșa această boală.

Cauzele bolii

În toate cazurile, ischemia cerebrală la copii este o consecință a deficienței de oxigen. Principalele cauze ale hipoxiei pot fi:

Principalul factor care diagnostichează ischemia cerebrală este o afectare gravă a circulației sanguine între placentă și uter. Aceasta implică necroza anumitor părți ale creierului și hipoxia. Manifestările bolii pot fi diferite în fiecare caz în parte, fiind necesar un diagnostic atent și detaliat.

Simptomele ischemiei cerebrale

Printre simptomele ischemiei cerebrale din copilărie, cele mai proeminente și comune sunt:

• hiperexcitabilitatea: bebelușul se va tremura în mod constant, va exista un tremurat de părți separate ale corpului, somn neliniștit, plâns fără nici un motiv aparent;
• Depresia SNC: scăderea tonusului muscular, activitatea locomotorie scăzută, reflexele de sugere și înghițire slăbite, asimetria feței, strabismul;
• hidrocefalie: creșterea mărimii capului, creșterea presiunii intracraniene;
• Comatoza: starea inconstienta; functia de coordonare a creierului este absenta;
• convulsii.

Astfel, ischemia creierului la un copil se manifestă deja în primele ore ale vieții sale. În spitalul de maternitate, cel mai adesea își asumă prezența unui astfel de diagnostic la un copil, mai ales dacă sarcina și nașterea au fost însoțite de patologie și hipoxia fătului. Cu toate acestea, toate aceste simptome pot să apară la nou-născuți în grade diferite.

Tipuri: 1, 2, 3 grade

În medicină există trei grade de ischemie cerebrală în copilărie.

• Primul grad

Cel mai ușor grad, care se caracterizează prin depresie sau excitare a copilului în prima săptămână de viață. Cel mai adesea, semnele dispar cu răspunsul rapid și prompt al medicilor, fără consecințe grave pentru un mic organism.

• Gradul II

Dacă nou-născutul are convulsii și alte simptome pentru mai mult de o săptămână, medicii vor diagnostica un grad moderat de boală. Ea, la fel ca gradul I, este tratabilă cu o terapie adecvată.

• Gradul III

Copiii care suferă de ischemie de gradul 3 sunt plasați în terapie intensivă. Cel mai adesea, această formă a bolii conduce la o leziune patologică, dificil de tratat a întregului sistem nervos central. Acest lucru se manifestă prin ataxie, dezvoltarea psihomotorie întârziată, afectarea vederii și auzului, convulsii focale convulsive.

În funcție de gradul de ischemie la nou-născuți, se efectuează măsuri cuprinzătoare de tratament.

Tratamentul ischemiei cerebrale la copii

În pediatrie modernă, ischemia cerebrală vasculară la nou-născuți este tratată cu succes printr-o diagnosticare în timp util și o boală ușoară. Principala sarcină a terapiei este restaurarea circulației sanguine, resuscitarea în timp util a zonelor afectate ale creierului și salvarea restului. Există câteva metode:

• la început este prescris numai masajul, deoarece medicația pentru un mic organism este stres și riscul unor consecințe multiple;
• dacă masajul nu ajută, în funcție de indicatorii individuali, medicamentele sunt deja prescrise.

Ischemia creierului la nou-născut este o boală gravă care poate fi tratată numai cu un tratament prompt și adecvat. Consecințele patologiei sunt determinate de gravitatea ei.

efecte

Consecințele ischemiei cerebrale la copii depind de severitatea bolii, de prezența comorbidităților și de eficacitatea terapiei. După un curs intensiv de tratament, este necesară o perioadă de reabilitare, pe care vor depinde de asemenea previziunile. Printre cele mai frecvente efecte nota:

• dureri de cap;
• tulburări de somn;
• retard mintal;
• iritabilitate constantă;
• epilepsie;
• izolare;
• dificultăți de învățare.

Problema ischemiei la nou-născuți în pediatrie modernă este destul de relevantă. Boala în unele cazuri devine cauza handicapului, se transformă într-o incapacitate a copilului de a continua adaptarea socială. Tratamentul general al ischemiei severe, consecințele acesteia este un proces lung și complex care necesită efort, răbdare și atenția medicilor, precum și a părinților.

Ischemia la nou-născut este o patologie postpartum, care se caracterizează prin insufficiența de oxigen a creierului. În majoritatea cazurilor, această boală apare la copii, iar o varietate de cauze poate fi cauza dezvoltării acestei patologii. Despre ceea ce este, precum și consecințele posibile și principalele metode de tratare a acestei boli și vor fi discutate.

Cum se manifestă boala?

Ischemia creierului la nou-născuți apare din cauza hipoxiei care apare în timpul sarcinii sau la momentul nașterii. Din păcate, în prezent nu există o singură metodă de tratare a acestei boli, dar o anumită terapie ajută la îmbunătățirea stării copiilor.

Semnele acestei boli sunt următoarele:

• Copilul este foarte des obraznic, plângând fără niciun motiv aparent.
• Culoarea pielii se schimbă - devine o culoare din marmură.
• Somn rău pentru o lungă perioadă de timp.
• Alăptarea este o anumită dificultate, deoarece copilul începe să piardă reflexul de înghițire.
• Aparatul nervos central începe să lucreze cu deficiențe, astfel încât copilul să experimenteze nu doar stare generală de rău, ci și letargie.
• Un cap disproporționat de mare.
• Se întâmplă convulsii și se observă respirație.

Această boală poate fi de diferite grade, astfel încât experții disting o anumită clasificare, care se caracterizează prin diferite simptome și etape ale bolii.

Gradele ischemiei cerebrale

Lucrătorii medicali disting doar câteva etape ale bolii:

• Primul grad se distinge prin consecințele cel mai puțin evidente pentru creierul copilului. În prima săptămână, starea lui poate fi exagerată excesivă sau invers, prea lentă. Gradul 1 de ischemie, diagnosticat la nou-născuți, este tratat direct în maternitate, după care copilul trebuie observat la specialistul specializat.
• Ischemia de 2 grade trebuie tratată într-un spital. În această etapă, simptomele sunt mai pronunțate - încep să apară convulsii și alte tulburări neurologice.
• Al treilea grad de ischemie este considerat cea mai severă formă a bolii. Manifestările bolii sunt atât de puternice încât copiii sunt adesea în terapie intensivă. După un tratament pe termen lung, începe un proces de reabilitare nu mai puțin lung.

Primele două grade răspund bine tratamentului dacă acesta a fost început la timp. După tratament, bebelușul va fi complet sănătos, fără anomalii și patologii vizibile.

În ceea ce privește gradul cel de-al doilea, cursul său are un efect negativ, în urma căruia sistemul nervos central al copilului devine vulnerabil. Se observă abateri evidente în dezvoltare, precum și deteriorări ale vederii și auzului.

Ce cauzează această patologie?

Ischemia creierului la nou-născut este o consecință a lipsei de oxigen, de unde apar toate consecințele negative.

Alți factori care pot afecta indirect această patologie includ:

• Probleme mari cu sănătatea mamei în timpul sarcinii. Bolile pot fi foarte diferite, afectând sistemul endocrin, sistemul urinar, bolile cardiace etc.
• Un anumit rol este jucat de vârsta mamei. Dacă ea este minoră sau vârsta ei depășește 35 de ani, atunci există o anumită probabilitate de ischemie.
• Modul de viață greșit pe care o femeie îl conduce în perioada de gestație, adică fumat, băut, etc.
• Procesele patologice în timpul sarcinii. Boala coronariană la un copil poate apărea dacă mama are o toxemie severă înainte de muncă, lipsa apei etc. Există, de asemenea, un risc ridicat de hipoxie dacă nașterea a fost prematură.
• Procesul dificil de naștere, însoțit de diverse procese negative: entanglementarea copilului de cordonul ombilical, efectul medicamentelor asupra fătului etc.

În plus față de aceste posibile cauze ale ischemiei, experții identifică principalul factor care în cele mai multe cazuri provoacă apariția acestei boli. Aceasta este o încălcare a circulației sanguine între uter și placentă, având ca rezultat hipoxia și necroza celulelor cerebrale individuale. Unul dintre scenariile posibile în acest caz este un rezultat letal.

Tratamentul bolii

Ischemia vaselor cerebrale, diagnosticată la nou-născuți, are un grad diferit de influență asupra corpului copilului. În consecință, tratamentul în sine va depinde de stadiul bolii, precum și de simptomele observate la copil.

Ischemia creierului la nou-născuți provoacă efecte diferite și, prin urmare, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Ca urmare a evoluției acestei boli, anumite părți ale creierului sunt afectate. Medicina moderna, in ciuda tuturor realizarilor sale, pur si simplu nu poate restabili celulele creierului care au murit deja. Nu există medicamente miraculoase sau proceduri speciale care le-ar putea restabili. Cu toate acestea, nu totul este la fel de rău cum s-ar părea la prima vedere. Există anumite metode care pot opri dezvoltarea bolii, fără a permite acesteia să se dezvolte într-un grad sever. Ele contribuie, de asemenea, la reabilitarea rapidă a copilului astfel încât să se poată simți pe deplin.

Dacă copilul nu ia prima respirație după câteva minute de la naștere, medicii încep anumite acțiuni de resuscitare. Pentru aceasta se folosește ventilația artificială a plămânilor, după care, dacă totul este normal, copilul este transferat în salon împreună cu mama. Dacă starea este încă gravă, atunci este trimis la unitatea de terapie intensivă, unde este supravegheat și monitorizat cel mai mult.

Un simptom caracteristic acestei boli este cramperea membrelor. Pentru a scăpa de acestea, utilizați fenobarbital sau fenitoină, care, de asemenea, împiedică alte leziuni ale creierului.

În plus față de efectele negative asupra capului, ischemia este periculoasă pentru inimă. În special, nu este neobișnuit să se dezvolte ischemia miocardică tranzitorie la nou-născuți. Pentru a-și normaliza activitatea, sunt prescrise dobutamina, dopamina și alte medicamente de acest tip.

Este demn de remarcat faptul că medicamentele sunt prescrise doar cu factori vădit evideniști. În general, noilor născuți nu li se recomandă să ofere medicamente puternice, astfel încât, dacă au o formă ușoară a bolii, poate fi prescris un masaj terapeutic, care are sarcina de a normaliza circulația sângelui. Numai după ce devine clar că procedurile de masaj sunt ineficiente, medicul decide cu privire la numirea medicamentelor.

Consecințele ischemiei cerebrale

Starea ulterioară a copilului este complet dependentă de gradul de boală observat. Dacă ar avea un stadiu ușor, apoi cu un tratament adecvat și în timp util, va putea trăi o viață întreagă, fără afectări cerebrale vizibile. Dacă boala este suficient de neglijată, pot fi observate leziuni ischemice ale sistemului nervos central la nou-născut, care se caracterizează prin dizabilități de dezvoltare și alte patologii.

Dacă tratamentul a început tardiv sau a fost ineficient, pot apărea următoarele efecte ale bolii la copil:

• Dureri de cap periodice.
• Bad somn, precum și iritabilitate.
• Închiderea, care interferează cu copilul, nu numai în școală, ci și în comunicarea de zi cu zi cu colegii.
• Un copil poate fi retardat în dezvoltare, fizic și mental.
• Există un anumit risc de apariție a epilepsiei dacă copilul a fost diagnosticat cu o etapă severă a bolii.

Aceste consecințe probabile pot fi evitate dacă tratamentul ischemiei este început prompt. În caz contrar, dacă nu tratezi această afecțiune, atunci uneori acest lucru poate duce la consecințe tragice. Pentru a evita toate aceste manifestări negative, nu va fi inutil să se efectueze diferite măsuri preventive care să contribuie la consolidarea generală a corpului copilului, precum și prevenirea dezvoltării bolii.

Complexul de măsuri preventive include:

• Realizați tarifarea în mod regulat.
• Curse frecvente pe stradă.
• Dieta corectă și conformitatea.
• Refuzul de a bea alcool, tutun etc.
• Atenție la sănătatea lor, adică efectuarea testelor de laborator necesare, testarea infecțiilor etc.

În mod firesc, aceste măsuri se referă la mama copilului, deoarece este responsabilă pentru sănătatea sa viitoare. Desigur, unii factori negativi nu sunt în competența ei, adică nu poate schimba dificultatea muncii, rănile la naștere etc. Dar o renunțare elementară la fumat și alcool, o alimentație adecvată și un stil de viață sănătos este ceea ce poate face fiecare femeie, care îi pasă și are grijă de starea de sănătate și de starea copilului ei nenăscut.

Ischemia cerebrală este un răspuns la înfometarea cauzată de înghețarea lumenului sau blocarea arterelor cerebrale. Din ce în ce mai mult, boala se manifestă la copii și reprezintă aproximativ 85% din cazuri, iar motivul pentru aceasta este expunerea internă și externă. Indiferent de natura apariției bolii, tratamentul întârziat nu are adesea consecințe bune.

Cum se manifestă ischemia la copiii mici

Ischemia creierului la nou-născut - rezultatul hipoxiei în timpul sarcinii și nașterii. În neuroștiința perinatală, această problemă este dificil de rezolvat, deoarece nu există încă o modalitate suficient de eficientă de a scăpa de ea.

La sugari, ischemia poate fi suspectată dacă:

• copilul plânge fără motiv și se agită;
• suprafața pielii are o nuanță de marmură;
• copilul nu doarme bine;
• el suge slabă și înghite slab;
• slăbiciune musculară prezentă, copil lent;
• capul este mare și fontanelul este mărit;
• respirația este deranjată, apar convulsii.

Gradul de boală la nou-născuți

Există trei grade de ischemie la copii:

• Ușoară (1 grad) - când copilul este prea agitat sau deprimat timp de 4-7 zile din viața sa. Tratamentul se desfășoară în maternitate, după care copilul este observat de un neurolog la domiciliu.
• Cu un grad moderat (gradul 2), copilul are convulsii și convulsii și apar o serie de tulburări neurologice. Copilul este tratat în spital.
• Severitatea ischemiei (3 grade) implică încălcări grave în care copilul este plasat în unitatea de terapie intensivă. După descărcarea de gestiune, bebelușul așteaptă o reabilitare îndelungată.

Primele două grade de boală a creierului sunt rareori considerate o consecință a dezvoltării patologiilor neurologice. Și, dacă se efectuează o terapie adecvată în timp, simptomele funcționale ale bolii dispar complet.

Disfuncția ischemică severă a creierului contribuie la dezvoltarea abaterilor de la nivelul sistemului nervos.

Acest lucru duce la disfuncții ale sistemului nervos central, ca urmare a faptului că copilul se dezvoltă prost, are convulsii, aude și vede mai rău.

Dacă sunteți în căutarea unui centru de reabilitare pentru a vă recupera,

recomandăm centrul de reabilitare "Evexia"

, unde reabilitarea este efectuată după ce a suferit boli neurologice folosind cele mai moderne echipamente.

Cauzele ischemiei la sugari

Ischemia creierului la sugari are loc ca urmare a lipsei de oxigen, care a avut loc în timpul purtării copilului sau la naștere.

Factorii provocatori includ:

• diagnosticat policilamnios în timpul sarcinii;
• vârsta mamei până la 20 de ani și după 35 de ani;
• livrarea prematură sau prea târzie;
• încălcarea hranei placentei, detașarea sau prezentarea prea devreme;
• sarcina multiplă;
• pre-eclampsie;
• starea patologică a sistemelor cardiace și vasculare;
• tulburarea lichidului amniotic;
• boli ale mamei atunci când poartă un copil.

Circulația sanguină afectată între uter și placentă este factorul principal al hipoxiei nou-născutului.

Mai mult, creierul este considerat cel mai dependent de lipsa de oxigen. Și în manifestări deosebit de grave, poate să apară moartea celulelor individuale sau a unor secțiuni întregi ale creierului.

Uneori, chistul arahnoid al creierului este diagnosticat la nou-născuți. După ce ați citit articolul, veți afla dacă este periculos și cum este tratat.

Myoclonia la copii este destul de comună. Cel mai adesea, acestea sunt inofensive, dar despre momentul în care să consulte un medic este scris în secțiunea despre nevralgie.

Semnele principale ale bolii

Orice anomalii ale bebelușului pot indica ischemia la nou-născut.

Semnele disfuncției cerebrale la copii sunt variate și un decalaj evident de dezvoltare va atrage cu siguranță atenția părinților.

În plus, o schimbare bruscă de comportament, pierderea poftei de mâncare, tulburări constante, regurgitare frecventă și reacția la o schimbare a vremii trebuie să provoace îngrijorarea.

Simptomele ischemiei cerebrale la copil includ:

• o creștere a volumului capului copilului, precum și un izvor mare, datorită creșterii fluidului din creier, presiunii intracraniene ridicate;
  copilul este într-o stare inconștientă și nu are funcții de coordonare a creierului;
• oprirea sistemului nervos central, în care există o deteriorare a activității motorii și a slăbiciunii musculare, reflexele slăbite suge și înghițire, în cazuri rare, se poate dezvolta strabismul cu proporții asimetrice ale feței;
• sau, dimpotrivă, excitabilitatea excesivă a bebelușului, caracterizată prin tonusul muscular scăzut sau ridicat, tremurul anumitor părți ale corpului (bărbie, brațe sau picioare), suspans, reflexe crescute, somn săritor, fără plâns;
• jerking de membre și de cap, speriat.

Diagnosticarea disfuncției cerebrale la nou-născuți

Scopul principal al diagnosticului este de a identifica de ce a apărut boala.

Principalele măsuri pentru diagnostic includ:

• examinarea fizică: evaluarea funcțiilor respiratorii și cardiace, analiza obligatorie a stării nervoase a copilului;
• duplex ecografic al arterelor pentru analiza circulației sanguine în vase;
• angiografie pentru detectarea anomaliilor în funcționarea creierului: tromboză, îngustarea arterelor, anevrism;
• MR angiografie și angiografie CT;
• în plus, ECG, ecocardiograma, raze X, teste de sânge sunt efectuate.

Tratamentul ischemiei la nou-născuți

În ciuda progreselor semnificative în tratarea ischemiei la nou-născuți, nu există încă mijloace eficiente de eliminare a bolii.

Scopul principal al tratamentului este de a restabili circulația sanguină a vaselor de sânge pentru a asigura funcționarea normală a zonelor afectate ale creierului.

În stadiul uscat al bolii, metoda de tratament este foarte simplă și accesibilă tuturor - este un masaj obișnuit, fără utilizarea oricărui medicament. În cazul etapelor mai complexe ale bolii, terapia este selectată în funcție de caracteristicile individuale și în mod necesar, conform mărturiilor unui medic specialist.

De obicei, prescrise medicamente pentru a stimula creierul, normaliza sistemul circulator și medicamente pentru a restabili și consolida forțele de protecție ale corpului copilului.

În tratamentul ischemiei cerebrale, medicamentele populare sunt utilizate pe scară largă și trebuie combinate cu medicamente de bază. Metodele tradiționale pot ameliora bine simptomele bolii, dar numai medicamentele și intervențiile chirurgicale pot elimina cauza.

Pentru nou-născuți, metodele tradiționale de tratament nu sunt utilizate.

Principalele simptome ale sindromului convulsiv la copii sunt bine descrise în acest articol. Veți învăța cum să ajutați un copil cu un atac și cum să îl evitați în viitor.

Aflați opinia dr. Komarovsky despre presiunea intracraniană la sugari aici.

Este tremurul mâinilor la nou-născuți periculos, din cauza a ceea ce apare și cum să-l împiedice

Efectele posibile ale bolii asupra nou-născuților

Prognosticul și consecințele ischemiei depind în întregime de stadiul și severitatea ischemiei. În plus, o mare importanță sunt patologia existentă și corectitudinea metodelor de tratament și a metodelor de reabilitare.

Nu sunt excluse consecințele severe, prin urmare tratamentul trebuie inițiat rapid.

Ischemia creierului la nou-născuți poate provoca apariția:

• dureri de cap;
• agitat și iritat;
• dificultăți de comunicare și învățare;
• retard mintal;
• în cazuri grave, epilepsie.

Ischemia poate fi chiar fatală. Puteți evita moartea dacă solicitați imediat asistență medicală. Doar un medic va face un diagnostic corect și va recomanda un tratament adecvat.

Cel mai important lucru - este necesar să se angajeze în prevenire, menținerea sănătății copilului de mulți ani.

Prevenirea bolilor

Gândirea despre sănătatea ta ar trebui să fie din copilărie. La urma urmei, boala este fatală.

Pentru a evita dezvoltarea ischemiei ar trebui să fie următorii pași:

• exercită în mod regulat;
• mergeți foarte mult în aer liber;
• mananca bine, incearca sa adere la dieta;
• să oprească fumatul și alte obiceiuri nesănătoase;
• evitați stresul, atitudinea pozitivă față de viață.

Aceste reguli sunt foarte simple, iar punerea lor în aplicare va proteja orice persoană de bolile periculoase. În plus, o femeie gravidă ar trebui să viziteze în mod regulat un ginecolog, să trateze toate bolile la timp, să efectueze o scanare cu ultrasunete programată, să mănânce bine, să facă o mulțime de exerciții în aer liber și să nu fie nervoasă.

Respectând reguli simple, puteți naște un copil sănătos.

Videoclipul descrie una dintre principalele cauze ale ischemiei la nou-născuți - hipoxia fetală în timpul sarcinii:

Ischemia creierului la nou-născuți

Ischemia creierului la nou-născuți este una dintre bolile neurologiei perinatale, substratul morfologic al căruia este o cantitate insuficientă de oxigen sau absența totală a acestuia la nivelul creierului.

Gradul ischemiei cerebrale la nou-născuți

Disting trei grade de ischemie:

1. La primul grad (ușoară) în primele patru până la șapte zile după naștere, copilul dramatic nervos excitat sau deprimat, deoarece există o ușoară predominanță a tonusului muscular și a crescut reflexele tendinoase. Medicul nou-născut se uită la spitalul de maternitate. Cel mai adesea, cu răspunsul la timp, acest simptom dispare.
2. Cu gradul doi (grad moderat), copilul are crampe musculare, poate opri respirația în timpul somnului, tonusul muscular devine slab, pierderea coordonării, hidrocefalie, scăderea reflexelor, culoarea pielii este schimbată dramatic, pierderea conștiinței pe termen scurt (leșin).

Terapia în acest caz este efectuată în UTI (unitatea de terapie intensivă și terapia intensivă).

Simptomele și manifestările bolii

• Sindromul de excitație, esența căruia constă în răpirea, plânsul copilului fără o cauză, creșterea activității reflexe, spasmul membrelor (tremor) și zona bărbiei, tonusul muscular crescut sau scăzut, tulburarea de somn (insomnie).
• Suprimarea sindromului sistemului nervos central, esența căreia este să slăbească activitatea reflexă, reducând tonusul muscular, asimetria feței și strabismul.
• Coma - sindromul comă, caracterizat prin prezența copilului într-o stare inconștientă (comatoză).
• Convulsii - sindromul convulsiv - esența constă în înțeparea musculaturii capului, membrelor inferioare și superioare.
• Sindromul hidrocefalic (hidrocefalic) - esența căruia este acumularea fluidului cerebrospinal - lichid în cavitatea craniană, cu o creștere ulterioară a presiunii intracraniene și o creștere a dimensiunii capului copilului.
• Sindromul dispeptic - esența căruia este o încălcare a tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, regurgitare, constipație, diaree, flatulență - formarea gazului în intestin).
• Paloare a pielii.

Diagnosticul bolii: cod la clasificarea internațională a bolii 10 convocare P 91.0

• Diagnosticul se bazează pe inspecție (reflexe, anxietate ridicată sau redusă, convulsii, tremor, tulburări de somn (insomnie), tearfulness, crescând dimensiunea capului, de culoare a pielii a scăzut, dispepsie)
• Metode de examinare fizică (rata respiratorie, tonuri de inimă, rata pulsului, nivelul tensiunii arteriale),
• Laborator (număr total de sânge, test de sânge biochimic);
• Instrumente metodice de anchetă:
  • angiografia evidențiază o încălcare a structurii arterelor, prezența masei trombotice, anevrisme false și reale ale vaselor cerebrale);
  • convulsiile și mișcările musculare striate pot detecta imagistica prin rezonanță magnetică, pot diagnostica, de asemenea, modificările distructive ale creierului în gradul al doilea și al treilea și diverse hemoragii;
  • electroencefalografie (vă permite să diagnosticați focarele de ischemie cerebrală cu severitate moderată și severă, vă permite să identificați modificările distructive ale creierului și focarele de activitate convulsivă);
  • Electrocardiografia, ecocardiografia, tomografia computerizată (vă permite să vedeți structurale, modificările ventriculare ale creierului și gradul de schimbări structurale în cortexul cerebral, în raze X,
  • Studiul Doppler al vaselor și examinarea cu ultrasunete a vaselor - utilizând aceste metode instrumentale de examinare, puteți detecta modificările lumenului vasului, gradul de ocluzie și fluxul sanguin afectat.
    Diagnosticat în principal în primele ore ale bolii.

Cauze ale mamei copilului:

1. Gestoza, preeclampsia,
2. Scăderea, nașterile multiple,
3. Prematură sau târziu,
4. Vârsta mamei este mai mică de douăzeci și mai mult de treizeci și cinci,
5. Tulburările patologice ale sistemului cardiovascular, endocrinei, sistemului nervos central, sistemului respirator și altele,
6. Încurcarea cordonului ombilical, rănile la naștere,
7. Boala extragenitală,
8. Detașarea prematură a unei placente situate în mod normal.

Tratamentul ischemiei cerebrale la nou-născuți

Atunci când alegeți un tratament, ar trebui să acordați atenție gradului de ischemie la nou-născut:

• Deci, atunci când primul grad este prescris de masaj, diferite exerciții, datorită cărora tonul și starea de sănătate se îmbunătățește, starea generală se îmbunătățește. Masajul poate fi efectuat numai de către un specialist certificat, este necesar să faceți un masaj de patru ori într-un an, o dată la trei luni.
• Cu alte grade mai serioase, este prescrisă tratamentul medicamentos, medicamentele vasodilatatoare piracetam, actovegin, efectul acestor medicamente este de a extinde vasele cerebrale și, astfel, să restabilească și să îmbunătățească alimentarea cu sânge a creierului. Mai multe despre medicamente cum ar fi Actovegin și Mexidol, spunem aici.
  • Efectul antioxidant aduce vitaminele C (acid ascorbic) și E (tooferol).
  • Pentru sindromul convulsivant, se prescriu medicamente anticonvulsivante: barbital (fenobarbital) sau diazepam.
  • Cu umflarea creierului și creșterea mărimii capului - hidrocefalie, la nou-născut, prescrise diuretice forțate (furosemid), diacarb, precum și medicamente care stimulează și normalizează sistemul circulator.
• Intervenția chirurgicală efectuată cu hidrocefalie - acumularea de lichid cefalorahidian în craniu.
  • Ventriculoauriculostomia, cisternostomia, esența căreia constă în a lua și a scăpa de presiunea crescută în cutia craniană a nou-născutului prin ventriculele laterale sau cisterna mare a creierului în atriul drept.

REVIZUIREA CITITORULUI NOSTRU!

Recent, am citit un articol care spune despre FitofLife pentru tratamentul bolilor de inima. Cu acest ceai puteți vindeca aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, boala coronariană, infarctul miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu. Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să comand o pungă.
Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă și furnicăturile din inima mea m-au chinuit înainte de asta - s-au retras și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă-o și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos. Citește mai mult »

Posibile complicații și consecințe

Eventualele complicații și consecințe depind, bineînțeles, de numeroși factori, inclusiv de gradul de ischemie:

• Diagnosticul precoce, observația și tratamentul pentru severitatea primară sau ușoară oferă un prognostic favorabil: aproximativ 20% dintre copii se recuperează pe deplin. Cu toate acestea, există riscul unor consecințe suplimentare, cum ar fi oboseala severă, memoria afectată, apariția crizelor cu temperatură în creștere.
• Există și alte tipuri de consecințe - cum ar fi: (nevralgie, tulburări de somn, convulsii, boli mintale, sindrom epileptic, probabilitatea decesului, paralizie cerebrală).

Prevenire, sfaturi

În plus față de tratamentul bolii subiacente, este necesar să se respecte măsurile preventive, este mai bine să se prevină boala decât să se trateze.

De asemenea, în cazul ischemiei cerebrale la nou-născuți, pentru a preveni boala, este necesar din partea mamei:

1. Deseori mergeți în aerul proaspăt,
2. Realizarea procedurilor de diagnostic, instrumentale și de laborator
3. Pentru a consulta la timp un obstetrician-ginecolog,
4. Făcând ecografie în mod regulat,
5. Renunțați la obiceiurile proaste
6. Dacă a fost diagnosticată ischemia cerebrală la un copil, nu este necesar să se renunțe la ceea ce va trece de la sine, ci să se întoarcă imediat la un neurolog perinatal.

Ca rezultat, am constatat că ischemia cerebrală sau ischemia cerebrală la nou-născuți se datorează unei alimentări insuficiente de sânge a țesutului cerebral, ceea ce duce la modificări structurale ale creierului la nou-născut.

Există mai multe grade de ischemie, caracterizate prin diferite simptome:

• Cele mai frecvente sunt (slăbiciune, slăbire, tulburări de somn, insomnie.
• Cu grade mai severe - sunt reacții convulsive, diferite tipuri de aritmii, până la încetarea respirației și apariția paraliziei cerebrale).
• Cu un prognostic slab și un rezultat favorabil, gradul al doilea și al treilea necesită măsuri de urgență și terapie specifică.
• Diagnosticul se face pe baza metodelor de examinare, examinare a nou-născutului și a metodelor fizice de examinare.
• Motivul poate fi atât din partea copilului, cât și a femeii însărcinate:
  • Din partea copilului, etiologiile includ defecte congenitale ale inimii (stenoză, insuficiență a valvei aortice, supapă tricuspidă, trunchi pulmonar, mitral (bicuspid), prolapsul valvei mitrale).
  • Pe partea mamei, după cum este descris, acestea sunt gestoza - o complicație a sarcinii, substratul morfologic al acesteia fiind o manifestare a edemului, proteinuriei și hipertensiunii:
    • eklamsiya - una dintre cele mai dificile etape ale preeclampsiei este caracterizata de convulsii, boala ekstragenital'nye (modificări patologice în rinichi, pielonefrita - inflamarea pelvisului renal, glomerulonefrita, urolitiaza - concrements în pelvis renal, diabetul zaharat, distonie vasculară, hipertensiune, o patologie cu cardiovasculare sistem).

Alegerea tratamentului depinde de severitate:

1. Deci, cu o severitate ușoară, este prescris un masaj și poate fi făcut numai de un specialist autorizat, cu o frecvență de 4 ori pe an.
2. Tratamentul medicamentos este indicat pentru fenobarbital mai avansate și severă, diazepamul, atunci când edemul cerebral (hidrocefalie) prescrie diuretice forțate (furosemid), intervențiile chirurgicale sunt la fel de sistem de drenaj ventricular a creierului copilului.

Consecințele bolii depinde, așa cum a fost descris, severitatea până la apariția sincopă, tremor - convulsii, convulsie membrelor la hipertermie, stare generala de rau, apatie, la boli grave, cum ar fi tulburările psihiatrice și paralizia centrală a copilului.

Prevenirea este cu mama în timpul sarcinii. Pentru a preveni boala, este necesar sa rational, sa mananci bine, sa stai adesea in aer curat, sa renunti la obiceiurile proaste, sa urmezi si sa urmezi recomandarile medicului obstetrician-ginecolog.

Dacă este detectată ischemia cerebrală la nou-născut, este necesar să se consulte un pediatru (neurologist perinatal).

Mecanismul bolii este asociat cu circulația sângelui în creier:

1. Astfel, creierul este alimentat cu sânge din ramurile arterelor carotide interne care se extind din arcul aortic.
2. Următorul este ramificarea lor în artera carotidă interioară și externă.
3. Apoi, artera carotidă trece în osul temporal și intră în vârful piramidei osului temporal și se împarte în arterele cerebrale orbitale, anterioare, medii și posterioare, precum și arterele de legătură (anterioare și posterioare) care se conectează cu arterele din partea opusă prin șuturi.

În timpul hipoxiei, nu există o cantitate suficientă de sânge pentru cortexul cerebral și, prin urmare, pentru furnizarea de oxigen. Deci, la etapele inițiale, acest lucru este compensat de șocuri. Dar, în viitor, acest lucru poate duce la diferite stări decompensate, modificări distrofice în structurile creierului.

Ischemie cerebrală la nou-născuți: simptome ale bolii și metode de tratament

Din păcate, chiar și astăzi, medicina neonatală foarte dezvoltată și pediatria modernă, cu toate realizările sale, nu pot proteja copiii de cele mai severe patologii care duc la dizabilități sau deces. În prezent, ischemia cerebrală la nou-născut este una dintre cele mai grave patologii din domeniul neurologiei pediatrice.

La sugari, această boală este denumită altfel encefalopatia hipoxico-ischemică (HIE).

Factorii care cauzează ischemie cerebrală la copii

Semnele clinice ale ischemiei cerebrale la nou-născut apar din cauza lipsei de oxigen în țesuturi. Cele mai frecvente cauze ale acestei boli sunt:

• alcoolul mamei sau dependența de nicotină;
• infecții, boli ale inimii și vaselor de sânge, boli respiratorii ale mamei în timpul perioadei de transport a fătului;
• nașterea unui copil prematur;
• complicațiile apărute în procesul nașterii (îmbâcsirea copilului cu cordonul ombilical, livrarea prin operație cezariană, stimularea cu preparate medicale, livrarea prelungită etc.);
• tromboza și patologiile asociate cu coagularea sanguină slabă;
• O femeie aflată la muncă este mai mică de 18 ani sau mai mare de 35 de ani.

Toți factorii de mai sus contribuie într-un anume mod la încălcarea circulației sanguine, care provoacă hipoxie.

Aspectul ischemiei cerebrale apare la copiii din grupa de vârstă înaintată și la adulți. Boala poate fi cauzată de cheaguri de sânge, ateroscleroză, hipertensiune arterială și inflamație vasculară. Ca urmare a acestor patologii, circulația sanguină a creierului este împiedicată și oxigenul nu este suficient furnizat.

O listă de simptome care semnalizează ischemia cerebrală

Simptomele inițiale ale ischemiei cerebrale la un copil pot fi detectate în primele zile ale vieții. Pe baza gravității deteriorării creierului, bolii i se atribuie una din cele trei grade de gravitate.

1 grad de ischemie și simptomele acesteia

Ischemia cerebrală de gradul 1 la nou-născut este cel mai ușor grad de patologie, manifestat, de regulă, în primele șapte zile de viață a copilului. Semnele clinice slabe conduc la faptul că nu în toate cazurile este posibilă diagnosticarea bolii la o vârstă foarte fragedă și prevenirea eventualelor complicații.

• prezența durerilor de cap severe, care poate fi recunoscută de starea de agitație a copilului și de tulburările de somn;
• depresia stării generale a corpului;
• tonusul muscular ușor crescut: ele sunt dense la atingere și sunt în stare tensionată;
• evaluarea reflexelor tendonului determină un răspuns îmbunătățit. Acest lucru este evident mai ales atunci când se verifică jaful genunchiului, care se realizează prin atingerea vârfurilor degetelor pe genunchi și coate.

În primele zile de viață, medicul pentru copii monitorizează constant starea copilului. Monitorizează îndeaproape modul în care copilul se dezvoltă și cum funcționează toate organele sale. Deși este extrem de dificilă recunoașterea bolii ischemice într-o perioadă atât de timpurie, aceasta va permite începerea tratamentului prompt și eliminarea posibilelor complicații.

2 grade și simptomele acesteia

Ischemia cerebrală de 2 grade la nou-născuți poate fi detectată în prima zi a copilului. Această formă de boală ischemică este foarte periculoasă, deoarece în viitor pot exista diferite patologii ale sistemului nervos central.

• Periodic, în timpul somnului, copilul oprește respirația, astfel încât copilul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă. Pulsul bebelușului încetinește, buzele devin albastre și se oprește să inspire aerul. Întârzierile de respirație care durează mai mult de 15 secunde sunt periculoase pentru copil;
• tonul muscular slăbește, devin moi la atingere, brațele și picioarele îndreptați;
• Reflexele înnăscute sunt slăbite. Evaluarea reactivității sistemului nervos central la copil, efectuați un studiu al reflexelor necondiționate. În cazul unei reacții ușoare la stimul, se poate concluziona că funcția creierului a fost afectată la nou-născut;
• Pielea devine palidă, apare cianoza;
• Uneori un copil are sindromul hidrocefalic - o creștere a dimensiunii capului cauzată de acumularea de lichid în creier. Tensiunea arterială crește, însoțită de durere severă în cap;
• Copilul apare leșin, care rezultă din conexiunile neuronale rupte și presiunea crescută.

Cu acest grad de ischemie cerebrală, formarea țesutului cerebral are loc cu deficiențe și apare dezvoltarea celor mai importante reflexe.

Ischemia creierului este de 3 grade și simptomele sale

Ca rezultat al schimbărilor apărute în sistemul nervos central, riscul de efecte ireversibile crește. Lipsa circulației cerebrale poate cauza necroza țesutului cerebral, astfel încât performanța funcțiilor vitale devine imposibilă. Diagnosticarea acestui grad de boală la un copil este posibilă deja în primele ore de viață.

• copilul nu are complet reflexe congenitale, nu arata nici o reactie la stimuli;
• anumite zone ale creierului sunt afectate, ceea ce face dificil pentru copil să respire și să mănânce independent. De asemenea, ritm cardiac perturbat și percepție ușoară;
• aportul de sange la creier este impiedicat, ceea ce duce la o crestere semnificativa a presiunii intracraniene;
• se produce contracția musculară involuntară;
• copilul poate pierde dintr-o dată conștiința, uneori se aruncă într-o comă.

Ischemia cerebrală de 3 grade amenință viața copilului și are un impact negativ asupra dezvoltării sale viitoare. Dezvoltarea mentală și fizică a unui copil poate să rămână semnificativ.

Metode de tratare a ischemiei cerebrale

În determinarea metodei de tratament terapeutic, medicul se concentrează asupra simptomelor copilului, gravității bolii și vârstei copilului. Copiii trebuie tratați în spital sub supraveghere medicală strictă. În cazuri deosebit de severe, copilul trebuie plasat în terapie intensivă.

Tratamentul primului grad al bolii se poate face fără utilizarea medicamentelor, medicul este limitat la numirea unui masaj. Numeroasele recenzii ale mumiilor de copii bolnavi indică eficacitatea acestei metode. Scopul acestei proceduri este normalizarea circulației sângelui și alimentarea creierului cu cantitatea necesară de oxigen. Masajul relaxează mușchii. Pentru a preveni progresul în continuare al bolii și a elimina consecințele negative, este necesar să se facă o ventilație regulată a camerei în care copiii stau.

În formele severe de patologie, bebelușul are dificultăți în efectuarea respirației spontane, este într-o stare inconștientă. În acest caz, va fi necesar să se efectueze intubarea traheală și ventilarea artificială a plămânilor utilizând un aparat special. Este posibil să se detecteze cheaguri de sânge la un copil prin ultrasunete bilaterale a vaselor de sânge, RMN și tomografie computerizată. Când se detectează cheag de sânge, acesta este eliminat, ceea ce ajută la restabilirea fluxului sanguin normal. Ca tratament alternativ, se poate aplica o metodă în care un medicament este introdus în locul în care este localizat un cheag de sânge care promovează diluarea acestuia. În procesul de reabilitare, sunt prescrise anticoagulante pentru a reduce densitatea sângelui și pentru a evita apariția de cheaguri de sânge noi.

Prezența sindromului hidrocefalic reprezintă un pericol major pentru fumuri. Acest lucru se datorează faptului că un volum impresionant de lichid cauzează stoarcerea țesutului cerebral, împiedicându-l să se formeze în mod normal. Îndepărtați excesul de lichid din corpul copilului, puteți utiliza medicamente cu efect diuretic. Acestea sunt folosite în cazul în care copilul are o ușoară umflare a creierului. În cazuri mai severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Instalarea șuntului necesar pentru îndepărtarea lichidului din zona abdominală, urmată de excreția sa naturală de acolo. După introducerea șuntului, bebelușul este înregistrat la medici, care verifică în mod regulat locația tubului și îl înlocuiește pe măsură ce crește copilul.

Tratamentul presiunii intracraniene crescute se efectuează cu ajutorul medicamentelor vasodilatatoare. Acestea sunt prescrise de un medic, combinând cu mijloace pentru întărirea vaselor și preparate pentru restabilirea structurii neuronilor cerebrale.

Măsuri preventive

Pentru a minimiza riscul aparitiei si dezvoltarii bolilor ischemice la sugari, mama insarcinata trebuie sa faca toate eforturile pentru a furniza suficient oxigen fetusului. Pentru a face acest lucru, trebuie să respecte o serie de activități:

• faceți plimbări în aerul proaspăt;
• scapa de dependenta de alcool si tutun;
• evitarea condițiilor de stres;
• nu uitați de respectarea și nutriția echilibrată;
• nu evitați efortul fizic moderat;
• controlul tensiunii arteriale;
• controlul nivelului de hemoglobină;
• menținerea greutății corporale normale;
• feriți-vă de bolile infecțioase;
• să treacă în timp util examenele necesare;
• Respectați cu strictețe recomandările medicului curant.

În cazul în care boala a apărut totuși și a fost stabilit un diagnostic precis, este necesar să se ofere asistență medicală calificată cât mai curând posibil. Cel mai mare efect poate fi obținut prin eliminarea simptomelor bolii la etapa inițială, mai degrabă decât prin tratarea complicațiilor acesteia.

Lista consecințelor cauzate de boală

Consecințele ischemiei cerebrale la nou-născuți pot fi complet diferite, pe baza severității bolii.

Un grad ușor de boală coronariană are loc fără a produce consecințe negative, dezvoltarea copiilor apare într-un mod similar cu cea a copiilor sănătoși. Chiar dacă tratamentul bolii a fost inițiat în timp util, somnul și atenția pot fi perturbate în continuare la pacienți, durerea în cap, apariția crizelor epileptice și dezvoltarea mentală poate să apară cu unele anomalii.

Consecințele după gradul 3 al bolii sunt direct dependente de partea creierului în care sunt localizate zonele afectate și care este aria țesuturilor moarte. Acestea pot fi probleme cu munca sistemului musculo-scheletic, uneori pacientul rămâne complet paralizat. În viitor, starea lui se poate îmbunătăți, deoarece celulele nervoase au o trăsătură remarcabilă - sunt capabile să se recupereze.

Potențialele complicații ale bolii ischemice pot fi prezise pe baza gradului de severitate a starii de oxigen, a numărului de creier afectat și a modului în care a fost acordată asistența medicală în timp util.

Primul grad

Primul grad al bolii se termină, de obicei, favorabil pentru copii. Dezvoltarea lor urmează același model ca și colegii lor. Numai în cazuri rare, apare o activitate excesivă și o hipotrofie.

Al doilea grad de boală

Pot apărea următoarele complicații:

• De la 10 la 20% dintre pacienți se confruntă ulterior cu o ușoară creștere a tensiunii arteriale și cu regurgitare frecventă;
• De la 30 la 50% dintre pacienți au unele tulburări în dezvoltarea lor mentală.

Gradul III

Complicațiile care apar după gradul III de ischemie:

• Până la 50% din cazurile de boală sunt letale în primele zile sau puțin mai târziu, când cauza decesului este pneumonia severă sau o altă boală infecțioasă;
• Până la 80% dintre copii au complicații ireversibile. Copilul poate suferi de demență, sau devine autism;
• La 10% dintre copii, dezvoltarea psihică apare cu deviații minore de la normă;
• În 10% din cazuri, boala are loc fără consecințe negative asupra copilului.

Toate tipurile de ischemie cerebrală la sugari trebuie tratate într-un spital sub supravegherea constantă a medicilor. Pe baza rezultatelor sondajului, medicul alege unul dintre cele mai potrivite tratamente pentru boală.

Ischemia creierului la nou-născut

Părinții nou-născuți învață cel mai adesea despre ischemia cerebrală în timp ce se află încă în spital. Dacă acest lucru nu este raportat acolo, atunci un neurolog și un medic pediatru pot menționa mai târziu ischemia, încercând să explice ce se întâmplă cu copilul lor, de ce scuipă, câștigă încet greutatea sau nu doarme bine. În acest articol vom vorbi de ce se dezvoltă ischemia, cum poate fi tratată și ce consecințe poate avea.

Ce este?

Conform acestui concept, în medicina oficială se descrie starea de înfometare a creierului prin oxigen. La un nou-născut, boala ischemică cerebrală este în esență un răspuns la starea de hipoxie.

Cu o lipsă de oxigen, neuronii încep să se schimbe și să moară, ceea ce determină modificări hipoxico-ischemice în cortexul cerebral. Cu cât a fost mai mare foametea, cu atât sunt mai mari zonele afectate și, prin urmare, cu atât sunt mai grave consecințele.

Cel mai adesea ischemia se găsește la copiii prematuri. Poate fi, de asemenea, la sugari care au prezentat o lipsă de oxigen, care este atât de important pentru el în timpul sarcinii sau a prezentat hipoxie acută în timpul nașterii.

Trebuie remarcat faptul că acest diagnostic a devenit recent foarte răspândit. Și nu pentru că copiii s-au născut mai rău sau mai adesea sufocați în uter. Unii experți, inclusiv dr. Komarovsky, cred că neurologii fac adesea un astfel de diagnostic pentru copii, deoarece cu ischemie ușoară este foarte ușor să explici părinților cele mai complicate procese și particularități ale dezvoltării nou-născutului. Un alt motiv - lipsa de înțelegere a ceea ce se întâmplă în medicul însuși. Dacă nu este clar că cu un copil, cel mai ușor mod de a spune este că "este din cauza metamorfozei ischemice în creier".

Gradul de lumină indică faptul că încălcările nu au avut consecințe ireversibile. Acestea includ 1 și 2 grade de ischemie cerebrală. Gradul III este mult mai dificil. Până în prezent, medicamentele nu sunt cunoscute cu siguranță cum să le trateze și, prin urmare, previziunile sunt considerate nefavorabile.

motive

Deteriorarea creierului ischemic este întotdeauna asociată strâns cu o singură cauză rădăcină - lipsa de oxigen pentru a alimenta celulele organului. Există o mulțime de motive care duc la o lipsă de oxigen și sunt împărțite în perinatale și postnatale.

Dacă în perioada de sarcină a fost observată hipoxia cronică, leziunile cerebrale sunt oarecum compensate. Cu hipoxie acută, pe care bebelușul ar fi putut să o aibă în momentul nașterii, ischemia se dezvoltă mai severă.

Cauze frecvente de hipoxie intrauterină:

• boli cronice ale unei femei gravide, mai ales dacă există boli ale plămânilor, rinichilor, ficatului, inimii și vaselor de sânge;
• bolile infecțioase acute în primul trimestru (gripa, varicela, rubeola, ARVI, infecții cu herpes);
• modul de viață greșit al mamei care se așteaptă: fumatul în timp ce duce un copil, consumând droguri și băuturi alcoolice, medicamente pentru care medicul nu a acordat permisiunea;
• vârsta mamei viitoare în timpul sarcinii: riscul de hipoxie fetală este mai mare pentru femeile gravide foarte tinere care nu au împlinit încă vârsta de 19 ani, precum și pentru viitoarele mame însărcinate cu vârsta peste 36 de ani;
• probleme care au apărut direct în timpul sarcinii: încălcări ale placentei și fluxului sanguin uteroplacentar, amenințarea cu avortul spontan, care a persistat pentru o lungă perioadă de timp, lipsa apei și a multor ape, precum și îmbâcsirea cordonului ombilical sau a nodurilor din cordonul ombilical, conflictul Rh);
• alimentația necorespunzătoare a mamei în timpul sarcinii, încălcarea recomandărilor medicului ei.

Deficitul de oxigen acut se poate produce și în timpul nașterii. La risc includ nașterea prematură și întârzierea (după 42 de săptămâni de sarcină). Nașterea periculoasă, precum și o perioadă prelungită de lungă durată, cu forță de muncă slabă.

Un făt mare, sarcină multiplă, încurcarea cu cordonul ombilical, deversarea precoce a apei sau detașarea prematură a placentei duc adesea la apariția hipoxiei acute urmată de ischemia cerebrală a nou-născutului la un anumit grad.