Privire de ansamblu asupra ischemiei cerebrale la nou-născut: cauze, simptome, tratament

Din acest articol, veți afla: ce este ischemia cerebrală, la ce vârstă se manifestă, ce cauze pot influența evoluția bolii. De asemenea, sunt descrise simptomele ischemiei și recomandările pentru tratamentul și prevenirea bolii.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Ischemia cerebrală este o boală asociată cu saturarea insuficientă a țesutului cerebral cu oxigen. Patologia se referă la congenital dacă se dezvoltă în primele zile ale vieții unui copil, iar în 70% din cazuri procesul începe chiar și în timpul sarcinii târzii sau în timpul nașterii. Ischemia cerebrală este considerată cronică dacă este diagnosticată la pacienții vârstnici, cel mai adesea la vârstnici. Ischemia cerebrală de 1 grad la nou-născut este cea mai ușoară formă a bolii, se disting doar 3 grade, în funcție de gravitatea simptomelor și de prognostic.

Diagnosticul și tratamentul bolii cerebrale ischemice se efectuează de către un pediatru. La identificarea primelor simptome, este important să se determine în timp și să se elimine cauza bolii, deoarece hipoxia (alimentarea insuficientă a sângelui) duce la modificări necrotice ale țesuturilor, patologii grave ale sistemului nervos, comă și chiar moarte. Prognosticul este favorabil cu începerea la timp a tratamentului, dacă creierul nu este încă susceptibil de schimbare și este capabil să se dezvolte în funcție de vârstă.

Cauzele ischemiei cerebrale

Semnele clinice ale ischemiei cerebrale în copilărie se dezvoltă datorită unei cantități insuficiente de oxigen pentru țesuturi; patologia poate apărea în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Cei mai comuni factori care pot provoca ischemia sunt:

• complicații în timpul nașterii (întinderea cu cordonul ombilical, secțiunea cezariană, traumatismul nașterii, livrarea lungă);
• coagularea sângelui, tromboza;
• bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
• boli cronice ale sistemului respirator, cardiovascular, urogenital al mamei;
• prezența obiceiurilor proaste ale mamei;
• anomalii congenitale ale fătului (defecte cardiace, canal arterial deschis);
• nașterea copiilor prematuri.

Boala se poate dezvolta la copiii mai mari și la adulți datorită aterosclerozei, trombozei, tensiunii arteriale crescute, bolilor inflamatorii vasculare. Astfel de patologii împiedică alimentarea cu sânge a creierului și aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor.

Simptomele bolii

Primele simptome ale ischemiei cerebrale la nou-nascuti apar in primele zile de viata. În funcție de severitatea deteriorării țesutului cerebral, se disting gradele bolii.

Simptomele ischemiei cerebrale de 1 grad

Ischemia de gradul I este cea mai ușoară formă de patologie, în special ea se manifestă în prima săptămână de viață. Semnele clinice ale bolii sunt ușoare, ceea ce nu permite întotdeauna recunoașterea ei în copilărie și prevenirea apariției complicațiilor.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

• Dureri de cap severe, care la nou-născuți pot fi suspectate de anxietate constantă și tulburări de somn.
• O ușoară creștere a tonusului muscular: mușchii sunt tensionați, densi cu palpare. Gradul tensiunii musculare este determinat de către medic, deoarece hipertonul este observat în mod normal la toate nou-născuții.
• Întărirea reacției la testarea reflexelor tendonului. Informativ va fi definiția reflexului genunchiului, care este lovit cu vârful degetelor în zona gropilor, genunchiului sau tendonului tocului.

În primele zile de viață, copilul este sub supravegherea constantă a unui pediatru, care evaluează gradul de dezvoltare și verifică funcționalitatea tuturor sistemelor de organe. În ciuda faptului că nu este ușor să se identifice boala ischemică în acest stadiu, aceasta va contribui la prescrierea unui regim de tratament în timp și la prevenirea dezvoltării complicațiilor.

La adulți, boala în stadiul inițial se manifestă prin instabilitatea emoțională, insomnia, severitatea reflexelor necondiționate, care sunt caracteristice numai sugarilor, dureri de cap migrenale, afectarea coordonării mișcărilor, mersul. Modificările din prima etapă sunt considerate reversibile, dacă pot fi eliminate în decurs de o săptămână.

Simptomele ischemiei cerebrale de 2 grade

Semnele clinice ale ischemiei cerebrale de 2 grade se manifestă în primele zile ale vieții copilului. Aceasta este o formă periculoasă în care există riscul unor noi patologii în dezvoltarea sistemului nervos central.

Manifestări de patologie 2 grade la nou-născuți:

• Există opriri periodice în respirație în timpul somnului, astfel încât nou-născutul trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea unui medic. Copilul nu face nici o încercare de a respira, pulsul încetinește, iar albastrul buzelor începe să apară. Luați în considerare apnea periculoasă (menținerea respirației), care durează mai mult de 15 secunde.
• Slăbirea tonusului muscular. Muschii pe palpare sunt moi, membrele sunt drepte.
• Slăbirea reflexelor congenitale. În evaluarea reactivității sistemului nervos la nou-născut, sunt examinate reflexele necondiționate (apucarea, suptul). Dacă răspunsul la iritație este slab, acest lucru poate indica afectarea funcțională a țesutului cerebral.
• Pielea bebelușului poate deveni palidă, poate avea o nuanță de marmură sau albăstrui.
• Sindromul hidrocefalic poate fi exprimat atunci când capul crește în mărime datorită acumulării de lichid în creier. Tensiunea intracraniană este crescută, sindromul este însoțit de dureri de cap.
• Leșindu-se din cauza încălcării conexiunilor neuronale, a crescut presiunea.

Ischemia de 2 grade la nou-născut este o formă periculoasă a bolii, ceea ce duce la întreruperea formării țesutului cerebral și la dezvoltarea unor reflexe vitale.

La adulți, patologia se manifestă prin exacerbarea simptomelor, apatiei, durerilor de cap persistente, incapacității de a se concentra asupra oricărei sarcini, precum și a problemelor legate de coordonarea mișcărilor. Este indicat tratamentul inpatient, daca este necesar, se prescrie o operatie de indepartare a cheagului de sange.

Simptome ale ischemiei cerebrale de 3 grade

Modificările care apar în sistemul nervos central în a treia etapă pot duce la consecințe ireversibile. Datorită alimentării insuficiente a sângelui, se formează zone de necroză, iar țesutul cerebral nu poate îndeplini funcții vitale. La un nou-născut, această formă a bolii este deja evidentă în primele ore ale vieții.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

1. Lipsa completă a reflexelor congenitale, copilul nu răspunde la stimuli.
2. Odată cu înfrângerea anumitor părți ale creierului, apar probleme cu respirația independentă, mâncarea, percepția de lumină, precum și cu încălcările ritmului inimii.
3. O creștere accentuată a presiunii intracraniene indică o dificultate în alimentarea cu sânge a țesutului cerebral.
4. Este posibil să existe comă, o pierdere bruscă de conștiență.
5. Sindromul convulsivant se manifestă prin contracția involuntară a grupurilor musculare individuale.

Gradul 3 de ischemie reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului, poate afecta dezvoltarea acestuia și poate duce la consecințe, cum ar fi un decalaj în dezvoltarea fizică sau mentală.

La adulți, această formă a bolii este exprimată ca activitate mentală afectată, pierderea conștiinței, dificultate în a mânca, incontinență urinară și alte semne de leziuni ale celulelor cerebrale.

Tratamentul ischemiei cerebrale

Măsurile terapeutice au prescris medicul pediatru pe baza semnelor clinice, severitatea bolii și vârsta pacientului. Tratamentul ischemiei cerebrale la nou-născuți se efectuează într-un spital sub supravegherea unui medic, în cazuri extreme este necesară resuscitarea. Boala poate trece fără consecințe în stadiile incipiente și poate duce la complicații grave, intervenția întârziată de 3 grade poate fi fatală.

Furnizarea de oxigen suficient în cameră

Diuretice pentru hidrocefalie, în unele cazuri, manevră

Anticoagulante ─ diluanți ai sângelui

Îndepărtarea chirurgicală a cheagurilor de sânge

Eliminarea simptomelor de hidrocefalie (acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în sistemul ventricular al creierului): diuretice, instalarea șuntului

În timpul perioadei de reabilitare - electroforeză, masaj

În stadiul 1 al bolii arterei coronare pot fi eliminate medicamentele. Un masaj de regenerare este efectuat de pediatru, această procedură fiind destinată relaxării mușchilor, restabilirea circulației sângelui și asigurarea accesului normal al oxigenului la creier. De asemenea, este necesară aerisirea încăperilor în care sunt localizate nou-născuți, ceea ce va contribui la evitarea progresiei bolii și a producerii unor consecințe periculoase.

În cazurile cele mai dificile, copilul nu poate respira pe cont propriu, este inconștient. Măsurile de urgență implică intubarea traheală și conectarea la un ventilator. În astfel de dispozitive, aerul este forțat prin tubul de intubație sau cu o mască.

Examinarea ultrasonografică duplex a vaselor de sânge este metoda cea mai accesibilă pentru detectarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge, precum și pentru tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. În timpul operației, cheagul de sânge este eliminat și circulația normală a sângelui este restabilită. O metodă alternativă este considerată introducerea trombolizei (un medicament care diluează un cheag de sânge) direct la locul localizării sale. În timpul perioadei de reabilitare se utilizează anticoagulante, care reduc vâscozitatea sângelui și împiedică formarea de cheaguri de sânge noi.

Sindromul hidrocefalic este periculos pentru nou-născut, deoarece o cantitate mare de lichid stoarce țesutul cerebral, perturbând formarea sa normală. Diureticele contribuie la îndepărtarea excesului de lichid din organism, pot fi utilizate cu o ușoară umflare a creierului. În cazurile avansate, este stabilită o șuntură chirurgicală prin care fluidul este îndepărtat în cavitatea abdominală, de unde este evacuat în mod natural. Dupa manevrare, copilul este inregistrat la medic, care verifica periodic locatia tubului si il inlocuieste pe parcursul cresterii pacientului.

Medicamentele vasodilatatoare sunt eficiente cu creșterea presiunii intracraniene. Acestea sunt prescrise de un medic în asociere cu consolidarea vasculară și agenții cerebro-protectivi (medicamente care restabilește structura neuronilor cerebrale).

Efectele posibile ale ischemiei cerebrale

Cu ischemia ușoară a nou-născutului, ischemia cerebrală dispare fără consecințe, copiii se dezvoltă la egalitate cu colegii lor. Chiar și odată cu începerea tratamentului, pacienții cu vârstă pot prezenta dureri de cap, tulburări de somn sau de concentrare, episoade epileptice, retard mintal. Cu ischemia, complicațiile de gradul 3 depind de localizarea zonelor afectate ale creierului și a zonei de necroză: afectarea motorului până la paralizia completă și alte semne de paralizie cerebrală. Imaginea clinică se poate îmbunătăți odată cu vârsta, deoarece celulele nervoase au capacitatea de a se regenera.

Prognosticul ischemiei cerebrale depinde de gradul de foame de oxigen, de amploarea leziunilor și de oportunitatea asistenței medicale competente.

• Cu un grad de ischemie, prognosticul este favorabil. Copiii se dezvoltă, nu diferă de colegii lor.
• La 2 grade, prognoza este îndoielnică. La 30-50% dintre pacienți, pot fi observate tulburări de dezvoltare mentală, în 10-20% - complicații minore, cum ar fi creșterea presiunii.
• Până la 50% din cazurile de ischemie de gradul 3 la nou-născuți se termină cu deces. 80% dintre ceilalți copii dezvoltă tulburări (paralizie cerebrală, autism), 10% au o întârziere mintală ușoară și 10% suferă de boală fără complicații.

În orice caz, ischemia creierului la nou-născuți este tratată de un medic într-un spital. Pe baza rezultatelor diagnosticului, este prescris un regim individual de tratament și după ce boala este eliminată și se restabilește alimentarea cu sânge a celulelor cerebrale, se poate anticipa dezvoltarea complicațiilor.

Ischemia creierului la nou-născut

Părinții nou-născuți învață cel mai adesea despre ischemia cerebrală în timp ce se află încă în spital. Dacă acest lucru nu este raportat acolo, atunci un neurolog și un medic pediatru pot menționa mai târziu ischemia, încercând să explice ce se întâmplă cu copilul lor, de ce scuipă, câștigă încet greutatea sau nu doarme bine. În acest articol vom vorbi de ce se dezvoltă ischemia, cum poate fi tratată și ce consecințe poate avea.

Ce este?

Conform acestui concept, în medicina oficială se descrie starea de înfometare a creierului prin oxigen. La un nou-născut, boala ischemică cerebrală este în esență un răspuns la starea de hipoxie.

Cu o lipsă de oxigen, neuronii încep să se schimbe și să moară, ceea ce determină modificări hipoxico-ischemice în cortexul cerebral. Cu cât a fost mai mare foametea, cu atât sunt mai mari zonele afectate și, prin urmare, cu atât sunt mai grave consecințele.

Cel mai adesea ischemia se găsește la copiii prematuri. Poate fi, de asemenea, la sugari care au prezentat o lipsă de oxigen, care este atât de important pentru el în timpul sarcinii sau a prezentat hipoxie acută în timpul nașterii.

Trebuie remarcat faptul că acest diagnostic a devenit recent foarte răspândit. Și nu pentru că copiii s-au născut mai rău sau mai adesea sufocați în uter. Unii experți, inclusiv dr. Komarovsky, cred că neurologii fac adesea un astfel de diagnostic pentru copii, deoarece cu ischemie ușoară este foarte ușor să explici părinților cele mai complicate procese și particularități ale dezvoltării nou-născutului. Un alt motiv - lipsa de înțelegere a ceea ce se întâmplă în medicul însuși. Dacă nu este clar că cu un copil, cel mai ușor mod de a spune este că "este din cauza metamorfozei ischemice în creier".

Gradul de lumină indică faptul că încălcările nu au avut consecințe ireversibile. Acestea includ 1 și 2 grade de ischemie cerebrală. Gradul III este mult mai dificil. Până în prezent, medicamentele nu sunt cunoscute cu siguranță cum să le trateze și, prin urmare, previziunile sunt considerate nefavorabile.

motive

Deteriorarea creierului ischemic este întotdeauna asociată strâns cu o singură cauză rădăcină - lipsa de oxigen pentru a alimenta celulele organului. Există o mulțime de motive care duc la o lipsă de oxigen și sunt împărțite în perinatale și postnatale.

Dacă în perioada de sarcină a fost observată hipoxia cronică, leziunile cerebrale sunt oarecum compensate. Cu hipoxie acută, pe care bebelușul ar fi putut să o aibă în momentul nașterii, ischemia se dezvoltă mai severă.

Cauze frecvente de hipoxie intrauterină:

• boli cronice ale unei femei gravide, mai ales dacă există boli ale plămânilor, rinichilor, ficatului, inimii și vaselor de sânge;
• bolile infecțioase acute în primul trimestru (gripa, varicela, rubeola, ARVI, infecții cu herpes);
• modul de viață greșit al mamei care se așteaptă: fumatul în timp ce duce un copil, consumând droguri și băuturi alcoolice, medicamente pentru care medicul nu a acordat permisiunea;
• vârsta mamei viitoare în timpul sarcinii: riscul de hipoxie fetală este mai mare pentru femeile gravide foarte tinere care nu au împlinit încă vârsta de 19 ani, precum și pentru viitoarele mame însărcinate cu vârsta peste 36 de ani;
• probleme care au apărut direct în timpul sarcinii: încălcări ale placentei și fluxului sanguin uteroplacentar, amenințarea cu avortul spontan, care a persistat pentru o lungă perioadă de timp, lipsa apei și a multor ape, precum și îmbâcsirea cordonului ombilical sau a nodurilor din cordonul ombilical, conflictul Rh);
• alimentația necorespunzătoare a mamei în timpul sarcinii, încălcarea recomandărilor medicului ei.

Deficitul de oxigen acut se poate produce și în timpul nașterii. La risc includ nașterea prematură și întârzierea (după 42 de săptămâni de sarcină). Nașterea periculoasă, precum și o perioadă prelungită de lungă durată, cu forță de muncă slabă.

Un făt mare, sarcină multiplă, încurcarea cu cordonul ombilical, deversarea precoce a apei sau detașarea prematură a placentei duc adesea la apariția hipoxiei acute urmată de ischemia cerebrală a nou-născutului la un anumit grad.

Ischemie cerebrală la nou-născuți: simptome ale bolii și metode de tratament

Din păcate, chiar și astăzi, medicina neonatală foarte dezvoltată și pediatria modernă, cu toate realizările sale, nu pot proteja copiii de cele mai severe patologii care duc la dizabilități sau deces. În prezent, ischemia cerebrală la nou-născut este una dintre cele mai grave patologii din domeniul neurologiei pediatrice.

La sugari, această boală este denumită altfel encefalopatia hipoxico-ischemică (HIE).

Factorii care cauzează ischemie cerebrală la copii

Semnele clinice ale ischemiei cerebrale la nou-născut apar din cauza lipsei de oxigen în țesuturi. Cele mai frecvente cauze ale acestei boli sunt:

• alcoolul mamei sau dependența de nicotină;
• infecții, boli ale inimii și vaselor de sânge, boli respiratorii ale mamei în timpul perioadei de transport a fătului;
• nașterea unui copil prematur;
• complicațiile apărute în procesul nașterii (îmbâcsirea copilului cu cordonul ombilical, livrarea prin operație cezariană, stimularea cu preparate medicale, livrarea prelungită etc.);
• tromboza și patologiile asociate cu coagularea sanguină slabă;
• O femeie aflată la muncă este mai mică de 18 ani sau mai mare de 35 de ani.

Toți factorii de mai sus contribuie într-un anume mod la încălcarea circulației sanguine, care provoacă hipoxie.

Aspectul ischemiei cerebrale apare la copiii din grupa de vârstă înaintată și la adulți. Boala poate fi cauzată de cheaguri de sânge, ateroscleroză, hipertensiune arterială și inflamație vasculară. Ca urmare a acestor patologii, circulația sanguină a creierului este împiedicată și oxigenul nu este suficient furnizat.

O listă de simptome care semnalizează ischemia cerebrală

Simptomele inițiale ale ischemiei cerebrale la un copil pot fi detectate în primele zile ale vieții. Pe baza gravității deteriorării creierului, bolii i se atribuie una din cele trei grade de gravitate.

1 grad de ischemie și simptomele acesteia

Ischemia cerebrală de gradul 1 la nou-născut este cel mai ușor grad de patologie, manifestat, de regulă, în primele șapte zile de viață a copilului. Semnele clinice slabe conduc la faptul că nu în toate cazurile este posibilă diagnosticarea bolii la o vârstă foarte fragedă și prevenirea eventualelor complicații.

• prezența durerilor de cap severe, care poate fi recunoscută de starea de agitație a copilului și de tulburările de somn;
• depresia stării generale a corpului;
• tonusul muscular ușor crescut: ele sunt dense la atingere și sunt în stare tensionată;
• evaluarea reflexelor tendonului determină un răspuns îmbunătățit. Acest lucru este evident mai ales atunci când se verifică jaful genunchiului, care se realizează prin atingerea vârfurilor degetelor pe genunchi și coate.

În primele zile de viață, medicul pentru copii monitorizează constant starea copilului. Monitorizează îndeaproape modul în care copilul se dezvoltă și cum funcționează toate organele sale. Deși este extrem de dificilă recunoașterea bolii ischemice într-o perioadă atât de timpurie, aceasta va permite începerea tratamentului prompt și eliminarea posibilelor complicații.

2 grade și simptomele acesteia

Ischemia cerebrală de 2 grade la nou-născuți poate fi detectată în prima zi a copilului. Această formă de boală ischemică este foarte periculoasă, deoarece în viitor pot exista diferite patologii ale sistemului nervos central.

• Periodic, în timpul somnului, copilul oprește respirația, astfel încât copilul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă. Pulsul bebelușului încetinește, buzele devin albastre și se oprește să inspire aerul. Întârzierile de respirație care durează mai mult de 15 secunde sunt periculoase pentru copil;
• tonul muscular slăbește, devin moi la atingere, brațele și picioarele îndreptați;
• Reflexele înnăscute sunt slăbite. Evaluarea reactivității sistemului nervos central la copil, efectuați un studiu al reflexelor necondiționate. În cazul unei reacții ușoare la stimul, se poate concluziona că funcția creierului a fost afectată la nou-născut;
• Pielea devine palidă, apare cianoza;
• Uneori un copil are sindromul hidrocefalic - o creștere a dimensiunii capului cauzată de acumularea de lichid în creier. Tensiunea arterială crește, însoțită de durere severă în cap;
• Copilul apare leșin, care rezultă din conexiunile neuronale rupte și presiunea crescută.

Cu acest grad de ischemie cerebrală, formarea țesutului cerebral are loc cu deficiențe și apare dezvoltarea celor mai importante reflexe.

Ischemia creierului este de 3 grade și simptomele sale

Ca rezultat al schimbărilor apărute în sistemul nervos central, riscul de efecte ireversibile crește. Lipsa circulației cerebrale poate cauza necroza țesutului cerebral, astfel încât performanța funcțiilor vitale devine imposibilă. Diagnosticarea acestui grad de boală la un copil este posibilă deja în primele ore de viață.

• copilul nu are complet reflexe congenitale, nu arata nici o reactie la stimuli;
• anumite zone ale creierului sunt afectate, ceea ce face dificil pentru copil să respire și să mănânce independent. De asemenea, ritm cardiac perturbat și percepție ușoară;
• aportul de sange la creier este impiedicat, ceea ce duce la o crestere semnificativa a presiunii intracraniene;
• se produce contracția musculară involuntară;
• copilul poate pierde dintr-o dată conștiința, uneori se aruncă într-o comă.

Ischemia cerebrală de 3 grade amenință viața copilului și are un impact negativ asupra dezvoltării sale viitoare. Dezvoltarea mentală și fizică a unui copil poate să rămână semnificativ.

Metode de tratare a ischemiei cerebrale

În determinarea metodei de tratament terapeutic, medicul se concentrează asupra simptomelor copilului, gravității bolii și vârstei copilului. Copiii trebuie tratați în spital sub supraveghere medicală strictă. În cazuri deosebit de severe, copilul trebuie plasat în terapie intensivă.

Tratamentul primului grad al bolii se poate face fără utilizarea medicamentelor, medicul este limitat la numirea unui masaj. Numeroasele recenzii ale mumiilor de copii bolnavi indică eficacitatea acestei metode. Scopul acestei proceduri este normalizarea circulației sângelui și alimentarea creierului cu cantitatea necesară de oxigen. Masajul relaxează mușchii. Pentru a preveni progresul în continuare al bolii și a elimina consecințele negative, este necesar să se facă o ventilație regulată a camerei în care copiii stau.

În formele severe de patologie, bebelușul are dificultăți în efectuarea respirației spontane, este într-o stare inconștientă. În acest caz, va fi necesar să se efectueze intubarea traheală și ventilarea artificială a plămânilor utilizând un aparat special. Este posibil să se detecteze cheaguri de sânge la un copil prin ultrasunete bilaterale a vaselor de sânge, RMN și tomografie computerizată. Când se detectează cheag de sânge, acesta este eliminat, ceea ce ajută la restabilirea fluxului sanguin normal. Ca tratament alternativ, se poate aplica o metodă în care un medicament este introdus în locul în care este localizat un cheag de sânge care promovează diluarea acestuia. În procesul de reabilitare, sunt prescrise anticoagulante pentru a reduce densitatea sângelui și pentru a evita apariția de cheaguri de sânge noi.

Prezența sindromului hidrocefalic reprezintă un pericol major pentru fumuri. Acest lucru se datorează faptului că un volum impresionant de lichid cauzează stoarcerea țesutului cerebral, împiedicându-l să se formeze în mod normal. Îndepărtați excesul de lichid din corpul copilului, puteți utiliza medicamente cu efect diuretic. Acestea sunt folosite în cazul în care copilul are o ușoară umflare a creierului. În cazuri mai severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Instalarea șuntului necesar pentru îndepărtarea lichidului din zona abdominală, urmată de excreția sa naturală de acolo. După introducerea șuntului, bebelușul este înregistrat la medici, care verifică în mod regulat locația tubului și îl înlocuiește pe măsură ce crește copilul.

Tratamentul presiunii intracraniene crescute se efectuează cu ajutorul medicamentelor vasodilatatoare. Acestea sunt prescrise de un medic, combinând cu mijloace pentru întărirea vaselor și preparate pentru restabilirea structurii neuronilor cerebrale.

Măsuri preventive

Pentru a minimiza riscul aparitiei si dezvoltarii bolilor ischemice la sugari, mama insarcinata trebuie sa faca toate eforturile pentru a furniza suficient oxigen fetusului. Pentru a face acest lucru, trebuie să respecte o serie de activități:

• faceți plimbări în aerul proaspăt;
• scapa de dependenta de alcool si tutun;
• evitarea condițiilor de stres;
• nu uitați de respectarea și nutriția echilibrată;
• nu evitați efortul fizic moderat;
• controlul tensiunii arteriale;
• controlul nivelului de hemoglobină;
• menținerea greutății corporale normale;
• feriți-vă de bolile infecțioase;
• să treacă în timp util examenele necesare;
• Respectați cu strictețe recomandările medicului curant.

În cazul în care boala a apărut totuși și a fost stabilit un diagnostic precis, este necesar să se ofere asistență medicală calificată cât mai curând posibil. Cel mai mare efect poate fi obținut prin eliminarea simptomelor bolii la etapa inițială, mai degrabă decât prin tratarea complicațiilor acesteia.

Lista consecințelor cauzate de boală

Consecințele ischemiei cerebrale la nou-născuți pot fi complet diferite, pe baza severității bolii.

Un grad ușor de boală coronariană are loc fără a produce consecințe negative, dezvoltarea copiilor apare într-un mod similar cu cea a copiilor sănătoși. Chiar dacă tratamentul bolii a fost inițiat în timp util, somnul și atenția pot fi perturbate în continuare la pacienți, durerea în cap, apariția crizelor epileptice și dezvoltarea mentală poate să apară cu unele anomalii.

Consecințele după gradul 3 al bolii sunt direct dependente de partea creierului în care sunt localizate zonele afectate și care este aria țesuturilor moarte. Acestea pot fi probleme cu munca sistemului musculo-scheletic, uneori pacientul rămâne complet paralizat. În viitor, starea lui se poate îmbunătăți, deoarece celulele nervoase au o trăsătură remarcabilă - sunt capabile să se recupereze.

Potențialele complicații ale bolii ischemice pot fi prezise pe baza gradului de severitate a starii de oxigen, a numărului de creier afectat și a modului în care a fost acordată asistența medicală în timp util.

Primul grad

Primul grad al bolii se termină, de obicei, favorabil pentru copii. Dezvoltarea lor urmează același model ca și colegii lor. Numai în cazuri rare, apare o activitate excesivă și o hipotrofie.

Al doilea grad de boală

Pot apărea următoarele complicații:

• De la 10 la 20% dintre pacienți se confruntă ulterior cu o ușoară creștere a tensiunii arteriale și cu regurgitare frecventă;
• De la 30 la 50% dintre pacienți au unele tulburări în dezvoltarea lor mentală.

Gradul III

Complicațiile care apar după gradul III de ischemie:

• Până la 50% din cazurile de boală sunt letale în primele zile sau puțin mai târziu, când cauza decesului este pneumonia severă sau o altă boală infecțioasă;
• Până la 80% dintre copii au complicații ireversibile. Copilul poate suferi de demență, sau devine autism;
• La 10% dintre copii, dezvoltarea psihică apare cu deviații minore de la normă;
• În 10% din cazuri, boala are loc fără consecințe negative asupra copilului.

Toate tipurile de ischemie cerebrală la sugari trebuie tratate într-un spital sub supravegherea constantă a medicilor. Pe baza rezultatelor sondajului, medicul alege unul dintre cele mai potrivite tratamente pentru boală.

Ischemia la nou-născuți

Nu există cazuri în care apare ischemia. Pentru apariția acestei boli trebuie să fie motive bune și pot fi:

• formarea unui trombus care închide complet sau parțial vasul. Dacă vasul este complet închis și nu poate transporta sânge la organ, atunci organul va muri.
• dacă a apărut o fractură a oaselor tubulare și o cantitate mică de grăsime a intrat în sânge. Astfel, sângele începe să transfere bule de gaze în creier. De regulă, astfel de simptome pot apărea cu boală de decompresie și apoi putem vorbi despre prezența ischemiei cerebrale. De asemenea, bulele de aer pot intra în sânge când se introduce o seringă goală intravenoasă sau dacă există leziuni sau leziuni pulmonare.
• rezultatele vieții parazitilor, care pot, de asemenea, să înfunde vasele de sânge, au intrat în sânge.
• dacă o persoană suferă de ateroscleroză, se pot forma plăci aterosclerotice în vase, care vor închide o anumită parte a vasului și vor reduce în mod semnificativ lumenul.
• stingerea vaselor de sânge are loc. Această situație poate apărea datorită prezenței unei tumori sau din alt motiv similar.

Ischemie cerebrală la nou-născut

Practic, toate cauzele care provoacă ischemia pot fi eliminate cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Dacă eliminați blocajele vasului, atunci acesta începe să curgă în mod obișnuit sânge și, astfel, să restabilească complet funcționarea. Desigur, pentru a salva organul, este necesar să începem tratamentul la timp, altfel toate schimbările nu mai pot fi inversate. Acest lucru se referă în principal la activitatea creierului, care are nevoie de o cantitate imensă de aer pentru funcționarea normală.

Cauzele ischemiei cerebrale la nou-născut

Este foarte greu de înțeles că un nou-născut suferă de ischemie cerebrală. El nu vă poate spune despre durerea lui sau să descrie aceste dureri. Cel mai adesea, ischemia cerebrală poate fi găsită la copiii care s-au născut prematur. Acești copii trebuie examinați cu atenție în timpul spitalizării. Dacă aceste examinări au evidențiat o problemă, și anume ischemia cerebrală, atunci este necesar să începeți tratamentul imediat, deoarece o astfel de boală este considerată o patologie foarte gravă în neurologia perinatală. Întreaga dificultate constă în faptul că practic nu există modalități de tratare a problemei.

Aceeași ischemie cerebrală poate apărea din mai multe motive:

• afecțiuni circulatorii la nivelul placentei în timpul sarcinii;
• mama hipertensiune;
• anemie;
• prea lungă și dificilă naștere;
• infecția copilului în timpul nașterii;
• leziuni la naștere la un copil.

Există un risc foarte mare de ischemie dacă:

• mama copilului la momentul sarcinii este de peste 35 de ani;
• a apărut abrupția placentară prematură;
• copilul se află rău în uter;
• nașterea a fost întârziată sau prematură;
• nașteri multiple;
• când lichidul amniotic tulbure.

În prezența ischemiei la un nou-născut, poate exista un număr foarte mare de simptome, cum ar fi: tremurul, anxietatea, somnul sărac, slăbirea și convulsiile, slăbirea reflexelor, hidrocefalie și mărirea capului. Aceasta nu este o listă completă a simptomelor și poate varia semnificativ pentru fiecare copil.

Gradul de ischemie la nou-născut și tratamentul acestuia

Ischemia este o boală foarte periculoasă, care este destul de dificil de detectat și care poate duce la consecințe grave în cazul unui tratament care nu este în timp util. Prin urmare, dacă aveți suspiciuni sau ați observat că ceva este în neregulă cu copilul dvs., trebuie să fiți examinat imediat.

Până în prezent, există trei tipuri de boli ischemice la nou-născuți. Dacă un copil are un grad ușor de boală, atunci în prima săptămână de viață va fi posibil să se observe activitate excesivă sau depresie puternică. Dacă s-au observat convulsii și tremurături puternice de mult timp, atunci medicii încep să vorbească despre ischemia severă moderată. Dacă copilul nou-născut a fost diagnosticat cu un grad sever de boală, atunci acesta trebuie trimis imediat la unitatea de terapie intensivă. Dacă un copil are o severitate ușoară sau moderată de ischemie, atunci riscul de a dezvolta tulburări neurologice este foarte scăzut și există doar câteva astfel de cazuri astăzi. Dar, dacă toate acestea sunt unele tulburări, atunci este probabil să fie atribuite funcționalității. Dacă începi să tratezi ischemia în timp, atunci poți să scapi de tulburări destul de repede, fără consecințe grave pentru sănătatea copilului. Dacă un nou-născut are un grad sever de afecțiune coronariană, atunci acesta duce imediat la deteriorarea gravă a sistemului nervos. Consecințele în acest caz vor fi: convulsii, probleme cu auzul și vederea, întârzierea dezvoltării fizice și mentale.

Cum să tratați ischemia cerebrală la un nou-născut

Astăzi, medicii nu au numai experiență, ci și posibilitatea de a trata ischemia cerebrală la un nou-născut. Cu ajutorul terapiei la timp, este necesar să se restabilească circulația sanguină normală și să se creeze toate condițiile pentru funcționarea și restaurarea completă a zonelor afectate ale creierului. Atunci când apare un grad ușor de ischemie, de regulă, numai masajul este suficient și nu este nevoie să luați medicamente. Într-o situație moderată și severă, este necesar ca fiecare copil să fie tratat în mod individual și să se aleagă tratamentul bazat pe indicatori și ținând seama de rezultatele examinării. Acești copii sunt, de obicei, spitalizați, în special pentru nou-născuți până la o lună de viață. La urma urmei, starea lor poate fi critică. Apoi, timp de un an, perioada de recuperare va continua în timpul căreia va fi utilizat tratamentul necesar.

De-a lungul acestui timp, multe vor depinde de părinții copilului. Pentru ca ischemia cerebrală să nu afecteze sănătatea unui copil, este necesar să urmați câteva reguli simple:

1. participă în mod regulat la o întâlnire cu un neurolog;
2. treci toate examinările care vor fi prescrise de medicul curant;
3. in timp, pentru a da copilului toate medicamentele prescrise de medic;
4. urmăriți copilul și notează toate schimbările în dezvoltarea și reacțiile sale la lumea din jurul lui;
5. observați foarte atent modul de funcționare a zilei: somn și veghe;
6. dacă observați iritabilitatea unui copil, atunci nu este nevoie să fiți provocați de stimuli externi, care pot fi diferiți pentru fiecare copil;
7. în nici un caz nu trebuie să-l sperie pe copil sau să facă tot posibilul să-l facă prea activ și exagerat;
8. Dacă există probleme cu tonusul muscular, atunci trebuie aplicat un masaj. Trebuie avut în vedere că masajul poate fi făcut numai de un specialist pentru a evita posibilele complicații.

Este necesar să se ia foarte serios tratamentul ischemiei cerebrale. Într-adevăr, în viitor, aceasta poate provoca dezvoltarea multor patologii, retard mental și fizic, precum și provoacă dureri de cap, insomnie și sănătate precară.

Ischemia creierului la copiii prematuri. Ce este ischemia cerebrală la nou-născut? Simptomele ischemiei cerebrale la nou-născuți

Ischemia apare din cauza alimentării sangvine necorespunzătoare a organului, care, ca rezultat, nu primește suficient oxigen pentru funcționarea normală. Se deosebesc ischemia și hipoxia. În timpul hipoxiei, înfometarea cu oxigen a celulelor apare atunci când oxigenul nu intră deloc în celulă sau nu poate fi utilizat. Ischemia este întotdeauna discutată atunci când nu există suficient oxigen din cauza blocării vaselor.

Leziunea traumatică traumatică parasagitară este mai puțin frecvent diagnosticată decât necroza neuronală selectivă și este caracteristică hipoxiei subacute ușoare sau moderate. Din ce în ce mai multe studii au arătat că ratele de afectare a creierului sunt mai strâns legate de tipul de hipoxie-ischemie și nu de maturitatea sistemului nervos central în momentul vătămării.

În practica clinică zilnică a centrului nostru, scanările se efectuează atunci când nou-născuții dorm în mod fiziologic și folosim un protocol abreviat, care în majoritatea cazurilor ne permite să obținem imagini diagnostice fără artefacte de mișcare asociate cu trezirea copilului.

Aproape toate cauzele ischemiei sunt eliminate chirurgical sau medical. După deblocarea lumenului vasului în corp, funcționarea completă este restabilită. Cu toate acestea, pentru reluarea activității organismului este necesară intervenția în timp util, în caz contrar modificările devin ireversibile. Cel mai adesea acest lucru se aplică ischemiei cerebrale - un organ care necesită o cantitate imensă de oxigen pentru a funcționa.

Care sunt complicațiile după ischemia cerebrală?

Nou-născuții născuți înainte de a 32-a săptămână de sarcină sunt în mod special predispuși la dezvoltarea stratului embrionic, sângerare intraventriculară sau intraparenchimală, care este o consecință a unui eveniment hipoxico-ischemic. Acest lucru se datorează limitărilor acestei metode, dacă acestea nu se efectuează după administrarea intravenoasă de gadoliniu și, în general, se evită administrarea unui agent de contrast nou-născutului.

Ea generează mult mai mult zgomot, care poate să trezească un nou-născut, dar din cauza importanței sale în protocolul de studiu, nu se potrivește în cele din urmă. Epilepsia este relativ comună. Prognosticul este mai rău atunci când subiectul alb subcortic este de asemenea afectat: tetraplegia spastică apare de obicei, retard mintal sever, epilepsie și, adesea, afectarea vederii.

Cauzele ischemiei cerebrale la nou-născuți

Este foarte dificil să se determine ischemia cerebrală la nou-născuți. Copilul nu este capabil să vorbească despre durerea lor și să le descrie.
Ischemia la nou-născuți se observă cel mai adesea în cazurile de prematuritate. Acești copii trebuie examinați în spital cu toată atenția. Doar copiii pot fi diagnosticați cu ischemie cerebrală.

În cea de-a treia formă, prognosticul este cel mai grav, de obicei copilul dezvoltă o paralizie cerebrală severă cu simptome choreo-atetice, microcefalie secundară, retard mental și simptome bulbare. Un exemplu al materialului nostru este polimicrorogia, diagnosticată la un băiat de 4 ani după primul test de vizualizare.

Cum se dezvoltă ischemia cerebrală?

Diagnosticul radiologic adecvat poate contribui într-adevăr la implementarea efectivă a îngrijirii pentru un copil bolnav. Hemocro-encefalopatia neonatală ischemică. Encefalopatia post-hipoxico-ischemică a nou-născutului. Rezonanța magnetică a tulburărilor de mielinizare și mielină.

Medicina modernă consideră ischemia cerebrală a nou-născutului ca fiind o problemă extrem de gravă în neurologia perinatală. Dificultățile sunt asociate cu lipsa unor metode suficient de eficiente de tratament terapeutic al acestei boli.

Deficitul de oxigen poate fi considerat cauza principală a ischemiei cerebrale la nou-născuți. Această problemă apare din mai multe motive:

Raport al Colegiului American de Obstetrica si Ginecologie "Task Force privind encefalopatia neonatala"

Leziuni cerebrale parasagitale: rezultate de rezonanță magnetică. Academia Americana de Pediatrie a aprobat urmatoarea publicatie: Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie. Toate declarațiile de confirmare de la Academia Americană de Pediatrie expiră automat la 5 ani de la publicare, cu excepția cazului în care au fost confirmate, revizuite sau respinse înainte sau înaintea acelei perioade. În prima ediție a acestui raport, Grupul de lucru privind encefalopatia neonatală și paralizia cerebrală a subliniat criteriile care sunt considerate necesare pentru stabilirea unei legături de cauzalitate între evenimentele hipoxice de dezvoltare intrauterină și paralizia cerebrală.

• afecțiuni circulatorii în placentă
• mama hipertensiune
• anemie
• munca rapidă sau prelungită
• vătămarea copiilor în timpul nașterii
• infecția nou-născutului

Riscul unui copil de a obține o ischemie cerebrală crește:

Se cunoaște acum că există câteva căi potențiale de cauzalitate care duc la paralizie cerebrală la sugari, iar semnele și simptomele encefalopatiei neonatale pot varia de la ușoară la severă, în funcție de natura și calendarul traumatismului cerebral traumatic. Astfel, pentru ediția actuală, Grupul operativ pentru encefalopatia neonatală a stabilit că o perspectivă mai largă poate fi mai fructuoasă. Această concluzie reflectă o indicație sobră că lacunele din cunoaștere încă împiedică testul final sau setul de markeri care se identifică cu precizie cu sensibilitatea și specificitatea ridicată a unui copil a cărui encefalopatie neonatală este asociată cu un eveniment intrauterin acut.

• dacă mama are peste 35 de ani
• în cazul abrupției premature a placentei sau al prezentării fetale
• în prematură sau cu întârziere
• în cazul preeclampsiei
• când sistemul cardiovascular fetal este perturbat
• când lichidul amniotic este tulbure
• cu copii multipli
• dacă în timpul sarcinii mama a avut boală acută sau cronică.

Simptomele ischemiei cerebrale la nou-născuți

• Creșterea excitabilității neuro-reflexe cu reducerea numărului de pacienți, creșterea tonusului muscular, a mișcării articulare, a bărbatului și a tremurii membrelor, creșterea reflexelor, plânsul fără sens și somnul neliniștit
• Depresia sistemului nervos central cu scăderea tonusului muscular, activitatea motrică, slăbirea reflexelor de supt și înghițire, uneori strabismul și asimetria feței
• Hidrocefal cu o creștere caracteristică a dimensiunii capului. În astfel de cazuri, crește primăvara nou-născutului, care este asociată cu acumularea de fluid (lichidul cerebrospinal) în creier. Nou-născutul este determinat de creșterea presiunii intracraniene
• Coma cu o lipsă de conștiință și coordonare a mișcărilor
• Crampe cu mișcări ale capului, brațelor și picioarelor, răsturnări episodice etc.

Există 3 grade de ischemie cerebrală. Cu un grad ușor, există depresie excesivă sau agitație a copilului în primele 5-7 zile de viață. Dacă un copil are convulsii și o perioadă mai lungă de perturbare, este diagnosticată o boală moderată. Cu ischemie severă a nou-născutului plasată în unitatea de terapie intensivă.

Informațiile necesare pentru a evalua probabilitatea pot fi obținute dintr-o evaluare cuprinzătoare a tuturor factorilor potențiali în cazurile de encefalopatie neonatală. Aceasta este perspectiva mai largă exprimată în raportul actual. În cazul în care evaluarea etiologică complexă nu este posibil, termenul de encefalopatie hipoxic-ischemica este cel mai bun pentru a înlocui encefalopatia neonatală, pentru că nu se poate presupune că nici o hipoxie sau ischemie nu este mecanism unic de deschidere de cauzalitate. Numele acestui raport a fost schimbat din encefalopatie neonatală și paralizie cerebrală: definirea patogeneza si fiziopatologia de encefalopatie neonatală și rezultatul neurologice, pentru a indica faptul că, după encefalopatie neonatală, în plus față de paralizie cerebrala pot avea unele rezultate.

În cazul leziunilor ușoare și moderate ale creierului, tulburările neurologice sunt rareori dezvoltate. În cazul în care acestea sunt încă observate, experții le referă la funcțional. Manifestările acestei tulburări dispar complet cu o terapie adecvată imediată.

Ischemia cerebrală severă la nou-născuți duce, în mod inevitabil, la deteriorarea organică a sistemului nervos central și, ca urmare, la întârzieri de dezvoltare, crize convulsive, afectarea vederii și auzului.

Cale de cauzalitate prenatală și perinatală la paralizia cerebrală la nou-născuți. Factorii de risc distal au un efect patogen asupra dezvoltării creierului fetal, pornind de la un timp care este departe de debutul leziunilor ireversibile ale traumatismului cerebral. Exemplele includ anomalii genetice, factori de mediu și socio-demografici și unele anomalii ale placentei. Factorii de risc proximali au un efect patogen asupra dezvoltării creierului fetal la un moment care precede sau coincide cu debutul leziunilor ireversibile ale traumatismului cerebral.

În stadiul 1 al bolii, medicii sunt adesea limitați la numirea unui masaj și nu folosesc medicamente. În stadiile mai severe de tratament se selectează individual.

În al doilea și al treilea grad de ischemie, bebelușul are nevoie de spitalizare, mai ales în prima lună de viață, când starea bolii este acută. După aceasta, până la 1 an perioada de recuperare continuă cu tratamentul adecvat.

Exemplele includ placente ascuțite, corioamnionite și transfuzii duble. Există mai multe căi potențiale de cauzalitate care duc la paralizie cerebrală la sugari, iar semnele și simptomele encefalopatiei neonatale pot varia de la ușoară la severă, în funcție de natura și calendarul unei leziuni cerebrale. Infecțiile cerebrale intracraniene asociate cu un factor de risc proximal pot duce la encefalopatie neonatală și paralizie cerebrală ulterioară.

Infecțiile cerebrale intracraniene pot fi rezultatul factorilor de risc distal și proximal care predispun fetusul la leziuni cerebrale și la paralizie cerebrală. Leziuni sau anomalii ale creierului pot apărea în timpul sarcinii, ca urmare a factorilor de risc distal și proximal.

În acest moment, rezultatul bolii depinde în mare măsură de părinți. Pentru ca un copil să scape de efectele ischemiei cerebrale, părinții trebuie:

Adesea, copiii cu acest diagnostic rămân în urmă în dezvoltarea funcțiilor motorii - încep să-și țină capul târziu, să se întoarcă, să se târască și să meargă. Deci, copiii au nevoie de o gimnastică zilnică de dezvoltare, care să ajute la coordonarea mișcărilor și consolidarea mușchilor.

Atunci când apare o leziune cerebrală sau o anomalie într-un moment care este departe de procesul de administrare, encefalopatia neonatală poate sau nu să fie observată după naștere. Leziuni cerebrale pot apărea la mai multe puncte în timpul sarcinii. Factorul de risc proximal și traumatismul cerebral traumatic pot să apară în perioada neonatală după o predispoziție la factorii de risc distal. Pentru a determina probabilitatea ca eveniment acut-hipoxic ischemică, care a avut loc în proximitatea temporală aproape de concediu de maternitate, a contribuit la encefalopatie neonatală, se recomandă să se efectueze o evaluare multidimensională globală a stării nou-născutului și toți factorii potențiali, inclusiv istoricul matern, antecedentele obstetricale, factori în cadrul oral cavitățile și patologia placentară.

Efectele posibile ale ischemiei cerebrale

Prognozele sunt determinate în principal de severitatea bolii, de prezența altor patologii și de eficacitatea tratamentului. Cu cât sunt luate mai devreme măsuri pentru a elimina consecințele bolii, cu atât este mai favorabilă prognoza pentru vindecarea completă. În caz contrar, ischemia cerebrală infantilă poate provoca:

Următoarele reprezintă o descriere a elementelor care ar trebui incluse în evaluare. Neonatală encefalopatie - un sindrom definit clinic, functiei neurologice depreciate in primele zile ale vieții la sugari născuți la sau după 35 de săptămâni de gestație, expuse de un nivel subnormal conștienței sau convulsii, și este adesea însoțită de dificultăți de pornire și menținerea respirației și reducerea tonusului și reflexelor. Această definiție clinică extinsă ar trebui pusă în practică pe baza unor măsuri care să poată fi implementate în mod fiabil și precis de personalul instruit.

• dureri de cap, iritabilitate și insomnie
• dificultate în concentrarea și comunicarea
• capacitatea de învățare slabă
• retard mintal
• epilepsie.

Brain ischemia este o afecțiune în care un organ suferă de deficiență de oxigen. Ischemia cerebrală la nou-născuți este o problemă gravă a neurologiei perinatale, deoarece în medicina modernă nu există modalități eficiente de a trata această afecțiune. Creierul este cel mai sensibil organ la deficitul de oxigen. Dacă de ceva timp este lăsat fără o aprovizionare adecvată, unii neuroni mor. Dar la copii mici, spre deosebire de adulți, celulele nervoase sunt numeroase și capabile să-și restabilească funcțiile, ceea ce reduce probabilitatea efectelor negative ale ischemiei. Tratamentul eficient și la timp poate ajuta la recuperarea țesutului cerebral.

Primul pas obligatoriu în evaluarea encefalopatiei neonatale este de a confirma dacă un copil particular îndeplinește definiția unui caz. Bazat pe presupunerea că encefalopatie neonatală cauzată de hipoxie acută-ischemie, va fi însoțită de trăsături nou-născuți anormale și să fie legate de evenimentele asociate cu trecerea timpului, aproape de concediu de maternitate. Scopul evaluării este de a compila un set de markeri privind starea nou-născuților, care contribuie la evenimente și rezultate de dezvoltare, pentru a determina dacă sunt compatibile cu ischemia hipoxică acută și nu pot fi explicate prin alte etiologii.

Există 2 grade de această patologie:

1. Ischemie cerebrală 1 grad: la un copil, există perioade de letargie excesivă sau, dimpotrivă, activitate. Această afecțiune durează până la 7 zile. În timpul hipoxiei ușoare a creierului, un copil rareori dezvoltă tulburări neurologice semnificative.
2. Ischemia cerebrală de 2 grade se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de tulburări comportamentale, apariția convulsiilor, convulsii ale membrelor, regurgitare frecventă și abundentă. Copilul are un risc crescut de a dezvolta tulburări neurologice în viitor (întârzieri de dezvoltare mentale și de vorbire, tulburări vizuale și auz, etc.).

Ischemia cerebrală ușoară se dezvoltă la nou-născuți dacă:

Semnele neonatale care corespund evenimentelor acute pericardice sau intrauterine

Scorul scăzut Apgar în 5 minute și 10 minute oferă în mod clar un risc relativ crescut de paralizie cerebrală. Gradul de anomalie Apgag după 5 minute și 10 minute se corelează cu riscul de paralizie cerebrală. Cu toate acestea, majoritatea sugarii cu scoruri scazute Apgar nu vor dezvolta paralizie cerebrala. În cazul în care indicele Apgar la 5 minute de mai mare sau egal cu 7, este puțin probabil ca hipoxie-ischemie periparty a jucat un rol important în encefalopatia neonatală cu debut.

• Scorul Apgar este mai mic de 5 în 5 minute și 10 minute.
• Există multe motive potențiale pentru scăderea scorului Apgar.

Acneea arterială ombilicală fetală.

• femeia, în timp ce transporta copilul, a condus un stil de viață nesănătoase (afumat, băut băuturi alcoolice, nu a urmat regimul zilnic, nu a mers mult, a fost supus unui stres sever);
• la mama viitoare în timpul perioadei de sarcină exacerbează boli cronice.

Acești factori negativi contribuie la dezvoltarea insuficienței feto-placentare, care afectează în mod negativ aprovizionarea cu oxigen a fătului, precum și dezvoltarea copilului nenăscut.

Dacă pH-ul gazului arterial din cordon depășește 20, este puțin probabil ca hipoxia în timpul travaliului să fi jucat un rol în apariția encefalopatiei neonatale. Deși valorile de prag menționate mai sus sunt în general acceptate ca semne de acetilenă fetală anormală, există un continuu al unui risc crescut de encefalopatie neonatală cu agravarea acidemiei. Este important să ne amintim că, chiar dacă acidemia este semnificativă, majoritatea nou-născuților vor fi normale din punct de vedere neurologic. Prezența acidemiei metabolice nu determină momentul apariției unui eveniment hipoxic-ischemic. Ecografia craniană și tomografia computerizată nu sunt sensibile pentru a evalua natura și amploarea leziunilor cerebrale în ceea ce privește nou-născutul encefalopat. Modelele distinctive ale tulburărilor neurovizuale sunt recunoscute pentru leziunile cerebrale hipoxico-ischemice la un copil născut la sau după 35 de săptămâni de gestație și au o valoare predictivă pentru prezicerea tulburărilor neurodestructive târzii. În ciuda progreselor în imagistica neuroimagistică, capacitatea de a determina cu precizie momentul apariției unui eveniment hipoxic-ischemic este încă limitată. Prezența unei insuficiențe de organe multisistem asociate cu encefalopatia hipoxico-ischemică.

Riscul unei astfel de anomalii crește într-un copil dacă o femeie este mai mică de 17 ani. De asemenea, crește probabilitatea apariției unei afecțiuni adverse la un copil născut ca urmare a sarcinii târzii (după 40 de ani).

Gradul 2 de ischemie cerebrală se dezvoltă din următoarele motive:

• gestație târzie;
• deficitul de apă;
• structura anormală a placentei și / sau cordului ombilical;
• nașterea prematură sau, dimpotrivă, sarcina post-termală;
• traumă la naștere;
• infecții intrauterine.

simptome

În cazul ischemiei cerebrale ușoare la nou-născut, se observă următoarele simptome:

• somn sălbatic, plâns chiar și în timp ce stați în condiții confortabile;
• slăbirea reflexului de supt (înghițire);
• asimetria feței, înțepătură (mai puțin frecvent).

Gradul 2 al acestei patologii are următoarele simptome:

• mărimea capului;
• excitabilitate nervoasă crescută (somn anxios, tremurături la bărbie și buze, vinciuri involuntare, plâns monoton fără motiv);
• "Piele de marmură" (pete roșii sau albăstrui pe pielea unui copil);
• tulburări gastro-intestinale (distensie abdominală, diaree, regurgitare frecventă și abundentă);
• tonus muscular crescut;
• convulsii;
• stop respirator;
• frecvente episoade de inconștiență.

diagnosticare

Dacă părinții unui nou-născut au unele dintre aceste simptome la un copil, trebuie să contactați imediat un neurolog pediatru. Cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât mai repede copilul se va recupera. Următoarele studii sunt prezentate copiilor cu suspiciune de astfel de patologii:

• puls oximetrie (determinarea saturației oxigenului în sânge);
• imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului;
• Studiul Doppler al vaselor cerebrale;
• examen ultrasunete (ultrasunete) al creierului;
• echoencephalography.

tratament

Terapia vizează eliminarea efectelor hipoxiei. Greutatea copilului, tipul de livrare, prezența unei patologii diferite este luată în considerare. În primul rând, copilul cu ischemie cerebrală este organizat de condiții de viață confortabile:

• respectați regimul zilnic;
• de multe ori plimbare în aer proaspăt (copilul este îmbrăcat pentru vreme);
• nu suprasolicitați;
• în casa în care trăiește cruda, să aibă grijă de o atmosferă calmă.

Pacienții tineri cu ischemie cerebrală ușoară nu au nevoie de terapie cu medicamente, tratamentul se limitează la gimnastica de masaj și recreație. În primii ani de viață, este important să se respecte un regim de protecție, care constă în eliminarea factorilor care afectează negativ psihicul copilului (agresivitate, zgomot, exces de impresii).

Creierul ischemic 2 grade la nou-născuți necesită un tratament intensiv. Baby numesc:

• medicamente anticonvulsivante (fenitonină, fenobarbital);
• mijloace de susținere a funcționării normale a inimii (dopamină, dobutamină);
• medicamente diuretice (Furosemid, Lasix);
• Nootropics (Actovegin, Phenibut, Glicină, Encephabol, Pantogam).

Medicamentele sunt administrate copilului în strictă conformitate cu regimul prescris de medic. Dacă medicamentul a cauzat reacții adverse, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

În cazul ischemiei cerebrale de 2 grade, se recomandă un masaj relaxant și exerciții terapeutice. Cu toate acestea, în convulsii, metodele fizice nu sunt aplicate. Este interzisă tratarea patologiei prin metode populare, deoarece corpul fragil al unui nou-născut nu tolerează astfel de experimente.

Părinții unui copil diagnosticat cu ischemie cerebrală trebuie să monitorizeze cu atenție caracteristicile dezvoltării fizice și psihice și să le raporteze medicului. Adesea, copiii cu un diagnostic similar au întârziere, în comparație cu colegii lor, încep să-și țină capul, se rostogolesc, stau jos, merg, vorbesc. Dar terapia adecvată ajută la normalizarea dezvoltării copilului.

efecte

Riscul de consecințe negative depinde de gravitatea bolii, de eficacitatea și oportunitatea tratamentului, precum și de prezența unei alte patologii la pacient. Consecințele bolii:

• dependența meteorologică;
• dureri de cap;
• insomnia noaptea sau somnolența în timpul zilei;
• lag în vorbire și dezvoltare mentală;
• epilepsie;
• dificultăți de comunicare;
• tulburare de concentrare;
• nervozitate nervoasă excesivă sau agresivitate;
• tulburări psihice;
• probleme în învățare.

În cel mai rău caz, copilul dezvoltă paralizie cerebrală (CP).

Un copil cu efecte negative ale hipoxiei cerebrale ar trebui să crească sub supravegherea unui psiholog copil, a unui logoped și a unui psihiatru.