Procedura EEG a creierului

Electroencefalografia creierului este o metodă în electrofiziologie care înregistrează activitatea bioelectrică a neuronilor creierului prin eliminarea acestora de pe suprafața capului.

Creierul are activitate bioelectrică. Fiecare celulă nervoasă a sistemului nervos central este capabilă să creeze un impuls electric și să o transmită celulelor vecine folosind axonii și dendritele. Există aproximativ 14 miliarde de neuroni în cortexul cerebral, fiecare dintre care creează propriul impuls electric. Separat, fiecare impuls nu este nimic, dar activitatea electrică totală de 14 miliarde de celule în fiecare secundă creează un câmp electromagnetic în jurul creierului, care este înregistrat de o electrocitogramă a creierului.

Monitorizarea EEG relevă patologii funcționale și organice ale creierului, cum ar fi epilepsia sau tulburările de somn. Electroencefalografia este efectuată utilizând dispozitivul - electroencefalograf. Este dăunător efectuarea procedurii cu ajutorul unui electroencefalograf: studiul este inofensiv, deoarece dispozitivul nu trimite un singur semnal către creier, ci captează doar biopotențialii de ieșire.

Electroencefalograma creierului este rezultatul unei imagini grafice a activității electrice a sistemului nervos central. Ea prezintă valuri și ritmuri. Indicatorii lor calitativi și cantitativi sunt analizați și diagnosticul este emis. Analiza se bazează pe ritmuri - oscilații electrice ale creierului.

Computer electroencephalography (CEEG) este o metodă digitală pentru înregistrarea activității valurilor creierului. Eroencefalografele învechite prezintă un rezultat grafic pe o bandă lungă. KEEG afișează rezultatul pe ecranul computerului.

EEG ritmuri

Există astfel de ritmuri ale creierului, înregistrate pe electroencefalograma:

Amplitudinea sa crește în stare de veghe calm, de exemplu, atunci când se odihnește sau într-o cameră întunecată. Activitatea alfa pe EEG scade atunci când subiectul trece la o activitate activă care necesită concentrare ridicată de atenție. Oamenii care au fost orbi toată viața au o lipsă de ritm alfa pe EEG.

Este caracteristică pentru starea de veghe activă, cu o concentrație ridicată de atenție. Activitatea beta pe EEG se exprimă cel mai clar în proiecția cortexului frontal. De asemenea, pe electroencefalograma, ritmul beta apare cu apariția bruscă a unui nou stimul emoțional semnificativ, de exemplu, apariția unui iubit după câteva luni de separare. Activitatea ritmului beta crește, de asemenea, cu stres emoțional și de muncă care necesită o concentrare ridicată de atenție.

Aceasta este o combinație de valuri de amplitudine scăzută. Ritmul gamma este o continuare a undelor beta. Deci, activitatea gama este înregistrată cu o încărcătură psiho-emoțională ridicată. Fondatorul școlii sovietice de neurologie Sokolov consideră că ritmul gamma este o reflectare a activităților conștiinței umane.

Acestea sunt valuri de mare amplitudine. Este înregistrat în faza de somn natural natural și de droguri. De asemenea, undele delta sunt înregistrate într-o stare de comă.

Aceste valuri sunt generate în hipocamp. Undele Theta apar pe EEG în două stări: faza de mișcare rapidă a ochilor și concentrație ridicată. Profesorul Harvard Shakter argumentează că undele theta apar atunci când starea de conștiință modificată, de exemplu, într-o stare de meditație profundă sau de transă.

Este înregistrată în proiecția cortexului temporal. Apare în cazul suprimării undelor alfa și într-o stare de activitate mentală ridicată a celor investigați. Cu toate acestea, unii cercetători asociază ritmul kappa cu mișcarea normală a ochilor și îl consideră un artefact sau un efect secundar.

Apare într-o stare de pace fizică, mentală și emoțională. Este înregistrată în proiecția lobilor motori ai cortexului frontal. Mu valuri dispar în cazul unui proces de vizualizare sau într-o stare de efort fizic.

Normele EEG la adulți:

• Ritmul alfa: frecvență - 8-13 Hz, amplitudine - 5-100 μV.
• Beta ritm: frecvență - 14-40 Hz, amplitudine - până la 20 μV.
• Ritmul gamma: frecvență - 30 sau mai mult, amplitudine - nu mai mult de 15 μV.
• Delta ritm: frecvență - 1-4 Hz, amplitudine - 100-200 μV.
• Ritmul Theta: frecvență - 4-8 Hz, amplitudine - 20-100 μV.
• Kappa ritm: frecvență - 8-13 Hz, amplitudine - 5-40 μV.
• Mu ritm: frecvență - 8-13 Hz, amplitudine - o medie de 50 μV.

Concluzie EEG a unei persoane sănătoase constă doar din astfel de indicatori.

Tipuri de EEG

Există următoarele tipuri de electroencefalografie:

1. EEG de noapte a creierului cu acompaniament video. În cursul studiului, undele electromagnetice ale creierului sunt înregistrate, în timp ce cercetarea video și audio permite evaluarea activității comportamentale și a motorului subiectului în timpul somnului. Monitorizarea zilnică EEG a creierului este utilizată atunci când este necesar să se confirme diagnosticul de epilepsie de origine complexă sau să se stabilească cauzele convulsiilor convulsive.
2. Cartografierea creierului. Acest soi vă permite să cartografiați cortexul cerebral și să marcați pe acesta leziunile patologice emergente.
3. Electroencefalografia cu biofeedback. Se folosește pentru antrenamentul de control al creierului. Astfel, atunci când examinează stimuli de sunet sau lumină, el își vede encefalograma și încearcă să își schimbe mental indicatorii. Există puține informații despre această metodă și este dificil să se evalueze eficacitatea acesteia. Se susține că este utilizat pentru pacienții care au rezistență la medicamente antiepileptice.

Indicații pentru numire

Metodele de cercetare electrofiziologică, inclusiv un EEG, sunt prezentate în astfel de cazuri:

• Pentru prima dată a apărut convulsii convulsive. Convulsive convulsii. Suspectată de epilepsie. În acest caz, EEG dezvăluie cauza bolii.
• Evaluarea eficacității terapiei medicamentoase pentru epilepsie, care este bine controlată și rezistentă la medicamente.
• Leziuni ale capului transferate.
• Suspiciunea unui neoplasm în cavitatea craniană.
• Somn tulburare
• Stări funcționale patologice, tulburări nevrotice, de exemplu, depresie sau neurastenie.
• Evaluarea performanței creierului după accident vascular cerebral.
• Evaluarea modificărilor involuționale la pacienții vârstnici.

Contraindicații

Creierul EEG este o metodă absolut sigură non-invazivă. Înregistrează modificări electrice în creier prin eliminarea potențialelor prin electrozi care nu afectează în mod negativ organismul. Prin urmare, electroencefalograma nu are contraindicații și poate fi efectuată la orice pacient care are un creier.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

• Timp de 3 zile, pacientul trebuie să renunțe la terapia anticonvulsivantă și alte mijloace care afectează activitatea sistemului nervos central (tranchilizante, anxiolitice, antidepresive, psihostimulante, hipnotice). Aceste medicamente afectează inhibarea sau excitația cortexului cerebral, motiv pentru care EEG va prezenta rezultate false.
• Pentru 2 zile trebuie să faceți o dietă mică. Este necesar să se refuze băuturile care conțin cofeină sau alte stimulente ale sistemului nervos. Nu este recomandat să beți cafea, ceai puternic, Coca-Cola. De asemenea, trebuie să limitați ciocolata neagră.
• Pregătirea pentru studiu include șamponarea: senzorii de înregistrare sunt plasați pe părul părului, astfel încât părul curat va oferi un contact mai bun.
• Înainte de studiu nu se recomandă aplicarea lacului de păr, a gelului și a altor produse cosmetice care modifică densitatea și consistența părului.
• Cu două ore înainte de studiu nu se poate fuma: nicotina stimulează sistemul nervos central și poate distorsiona rezultatele.

Pregatirea pentru EEG a creierului va arata un rezultat bun si fiabil, care nu necesita cercetari repetate.

Cum este procedura

Descrierea procesului pe exemplul monitorizării video EEG. Studiul este zi și noapte. Prima începe de obicei între orele 9:00 și 14:00. Opțiunea de noapte începe, de obicei, la ora 21:00 și se termină la ora 9:00. Ține toată noaptea.

Înainte de începerea diagnosticării, capacul electrodului este pus pe capacul de testare și se aplică un gel care îmbunătățește conductivitatea sub senzori. Dispozitivul este fixat pe cap cu dispozitive de fixare și dispozitive de fixare. Capacul este pus pe capul persoanei în timpul întregii proceduri. Capacul EEG pentru copii sub 3 ani este întărit din cauza dimensiunii mici a capului.

Toate cercetările se desfășoară într-un laborator echipat, unde există un grup sanitar, un frigider, un vas și o apă. Veți discuta cu un medic care trebuie să vă cunoască starea actuală de sănătate și pregătirea pentru procedură. În primul rând, o parte din studiu se desfășoară în timpul starea de veghe activă: pacientul citește o carte, urmărește televizorul, ascultă muzică. A doua perioadă începe în timpul somnului: activitatea bioelectrică a creierului este evaluată în timpul fazei lente și rapide de somn, sunt evaluate comportamentele în timpul viselor, numărul de treziri și alte sunete, precum sforăitul sau vorbirea în timpul somnului. Partea a treia începe după trezirea și fixează activitatea creierului după somn.

În curs se poate folosi fotostimularea cu EEG. Această procedură este necesară pentru a evalua diferența dintre activitatea creierului în timpul deprivării stimulilor externi și în timpul administrării stimulilor lumina. Ceea ce se observă pe electroencefalograma în timpul fotostimulării:

1. scăderea amplitudinii ritmului;
2. fotomyoclonia - apar pe EEG polispie, care sunt însoțite de mișcări ale mușchilor feței sau ale mușchilor membrelor;

Fotostimularea poate declanșa răspunsuri epileptiformă sau o criză epileptică. Cu această metodă, epilepsia latentă poate fi diagnosticată.

Pentru diagnosticul epilepsiei latente, se utilizează de asemenea o probă cu hiperventilație în timpul EEG. Subiectul este rugat să respire adânc și în mod regulat timp de 4 minute. Această metodă de provocare face posibilă detectarea activității epileptiformă pe electroencefalograma sau chiar provocarea unei convulsii generalizate convulsive de natură epileptică.

Electroencefalografia zilnică se face într-un mod similar. Se desfășoară într-o stare de veghe activă sau pasivă. În momentul în care se face de la una la două ore.

Cum să obțineți un EEG pentru a nu găsi nimic? Activitatea electrică a creierului relevă cele mai mici schimbări în activitatea valurilor creierului. Prin urmare, dacă există o patologie, de exemplu, epilepsie sau tulburări de circulație a sângelui, un specialist o va identifica. Norma EEG și patologia sunt întotdeauna vizibile, în ciuda tuturor încercărilor de a ascunde rezultatele neplăcute.

Când este imposibil să transportați pacientul, EEG-ul creierului este efectuat acasă.

Pentru copii

Copiii fac EEG pe un algoritm similar. Copilul este pus pe un capac cu ochiuri cu electrozii fixați și îl impuneți pe cap, înainte de a trata suprafața capului cu gel de conductor.

Mod de preparare: procedura nu provoacă disconfort sau durere. Cu toate acestea, copiii sunt încă înfricoșați deoarece sunt în cabinetul medicului sau în laborator, care de la început formează o atitudine care va fi neplăcută. astfel încât, înainte de procedură, copilul trebuie explicat ce se va întâmpla cu el și că cercetarea nu este dureroasă.

Un copil hiperactiv poate fi sedat sau hipnotic înainte de testare. Acest lucru este necesar pentru ca, în timpul studiului, mișcările suplimentare ale capului sau gâtului să nu înlăture contactul senzorilor și al capului. Cercetarea pentru sugari se desfășoară într-un vis.

Rezultat și decodare

Efectuarea EEG a creierului produce un rezultat grafic al activității bioelectrice a sistemului nervos central. Aceasta poate fi o înregistrare pe bandă sau o imagine pe un computer. Decodificarea electroencefalogramei este o analiză a indicilor de undă și a ritmurilor. Astfel, cifrele obținute sunt comparate cu frecvența și amplitudinea normală.

Următoarele tipuri de anomalii EEG există.

Indicatori normali sau tip organizat. Se caracterizează prin componenta principală (undele alfa), care au frecvențe regulate și regulate. Valurile sunt netede. Ritmurile beta sunt predominant de frecvență medie sau înaltă, cu o amplitudine mică. Liniile lente sunt puține sau aproape nu sunt pronunțate.

• Primul tip este împărțit în două subtipuri:
  • opțiunea de rate ideale; aici valurile nu se schimbă în principiu;
  • subtil încălcări care nu afectează activitatea creierului și starea mentală a persoanei.
• Tip hipersincron. Se caracterizează printr-un indice de undă mare și o sincronizare crescută. Cu toate acestea, valurile își păstrează structura.
• Defect de sincronizare (EEG de tip plat sau EEG de tip desincron). Severitatea activității alfa scade odată cu creșterea activității undelor beta. Toate celelalte ritmuri sunt în limitele normale.
• Tip EEG dezorganizat cu valuri alfa pronunțate. Se caracterizează printr-o activitate înaltă a ritmului alfa, cu toate acestea, această activitate este neregulată. Tipul dezorganizat de EEG cu ritm alfa nu are activitate suficientă și poate fi înregistrat în toate părțile creierului. De asemenea, s-au inregistrat beta-uri de activitate ridicata, unde si delta.
• Perturbarea EEG cu o predominanță de ritmuri delta și theta. Se caracterizează prin activitatea cu valuri alfa joase și prin activitatea ritmică lentă.

Primul tip: o electroencefalogramă arată activitatea normală a creierului. Cel de-al doilea tip reflectă o slabă activare a cortexului cerebral, mai des indică o funcționare defectuoasă a tulpinii cerebrale, cu o încălcare a funcției de activare a formării reticulare. Al treilea tip reflectă activarea crescută a cortexului cerebral. Al patrulea tip de EEG prezintă disfuncții în activitatea sistemelor de reglementare ale sistemului nervos central. Al cincilea tip reflectă modificările organice ale creierului.

Primele trei tipuri la adulți apar fie în mod normal, fie cu schimbări funcționale, de exemplu tulburări neurotice sau schizofrenie. Ultimele două tipuri indică modificări organice treptate sau debutul degenerării cerebrale.

Modificările în electroencefalograma sunt adesea nespecifice, dar unele nuanțe patognomonice sugerează o anumită boală. De exemplu, modificările iritante ale EEG - indicatorii nespecifici tipici care pot apărea în epilepsie sau boli vasculare. Cu o tumoare, de exemplu, activitatea undelor alfa și beta scade, deși acest lucru este considerat schimbări iritante. Modificările iritante au astfel de indicatori: undele alfa devin mai acute, activitatea undelor beta crește.

Schimbările focale pot fi înregistrate pe electroencefalograma. Astfel de indicatori indică disfuncție focală a celulelor nervoase. Cu toate acestea, nespecificitatea acestor modificări nu permite o linie restrictivă între infarctul creierului și supurație, deoarece în orice caz EEG va afișa același rezultat. Cu toate acestea, se știe cu exactitate: modificările difuze moderate indică patologia organică, nu funcțională.

Cea mai mare valoare a EEG este pentru diagnosticul de epilepsie. Fenomenele epileptiforme sunt fixate între atacurile individuale pe bandă. În plus față de epilepsia manifestă, astfel de fenomene sunt înregistrate la persoanele care nu au fost încă diagnosticate cu "epilepsie". Modelele epileptiformă constau în vârfuri, ritmuri ascuțite și valuri lente.

Cu toate acestea, unele dintre caracteristicile individuale ale creierului pot produce aderențe, chiar și atunci când o persoană nu este bolnavă de epilepsie. Acest lucru se întâmplă în 2%. Cu toate acestea, la persoanele care suferă de epilepsie, aderențele epileptiform sunt înregistrate în 90% din toate cazurile de diagnostic.

De asemenea, utilizând electroencefalografia, puteți stabili răspândirea activității cerebrale convulsive. Astfel, EEG vă permite să stabiliți: activitatea patologică se extinde la întregul cortex al creierului sau doar la unele dintre părțile sale. Acest lucru este important pentru diagnosticul diferențial al formelor de epilepsie și alegerea tacticii de tratament.

Crize convulsive (crampe în întreg corpul) sunt asociate cu activitate patologică bilaterală și polispic. Deci, o astfel de interrelație este stabilită:

1. Crizele epileptice parțiale se corelează cu aderențele în girosca temporală anterioară.
2. Scăderea sensibilității la epilepsie sau înainte de a fi asociată cu o activitate patologică în apropierea sulului Roland.
3. Halucinațiile vizuale sau precizia redusă a vederii în timpul sau înaintea unei crize convulsive sunt asociate cu aderențele în proiecția cortexului occipital.

Unele sindroame pe EEG:

• Hypsarrhythmia. Sindromul se manifestă ca o încălcare a ritmului valurilor, apariția valurilor ascuțite și a polispicului. Manifestat cu spasme infantile și sindromul West. Cel mai adesea confirmă încălcarea difuză a funcțiilor de reglementare ale creierului.
• Manifestarea polispachecului cu o frecvență de 3 Hz indică o criză epileptică mică, de exemplu, astfel de valuri apar într-o stare de absență. Această patologie se caracterizează printr-o întrerupere bruscă a conștiinței pentru câteva secunde, cu conservarea tonusului muscular și în absența unei reacții la orice stimul extern.
• Grupul de valuri polispice indică o criză epileptică generalizată clasică cu convulsii tonice și clonice.
• Frecvențele de undă de frecvență joasă (1-5 Hz) la copiii cu vârsta sub 6 ani reflectă modificări difuze în creier. În viitor, acești copii sunt predispuși la dezvoltarea psihomotorie afectată.
• Adeziuni în proiecția convoluțiilor temporale. Acestea pot fi asociate cu epilepsie benignă la copii.
• Activitatea dominantă a undelor lentă, în special a ritmurilor delta, indică leziuni organice ale creierului ca fiind cauza crizelor convulsive.

Conform electroencefalografiei, se poate judeca starea de conștiință la pacienți. Deci, există o mare varietate de trăsături specifice pe bandă, ceea ce poate sugera o afectare calitativă sau cantitativă a conștiinței. Cu toate acestea, aici se manifestă adesea schimbări nespecifice, de exemplu, în cazul encefalopatiei toxice. În cele mai multe cazuri, activitatea patologică a electroencefalogramei reflectă natura organică a tulburării, mai degrabă decât funcțională sau psihogenică.

Pe ce motive este determinată de conștientizarea depreciată a EEG pe fundalul tulburărilor metabolice:

1. În starea de comă sau sopor, activitatea mare a undelor beta indică intoxicația cu droguri.
2. Undele largi trifazate în proiecția lobilor frontali vorbesc despre encefalopatia hepatică.
3. Scăderea activității tuturor undelor indică o scădere a funcționalității glandei tiroide și a hipotiroidismului în general.
4. Într-o stare de comă pe fondul diabetului, EEG prezintă activitate de undă la un adult, similar fenomenului epileptiform.
5. Într-o stare de lipsă de oxigen și nutrienți (ischemie și hipoxie), EEG produce valuri lente.

Următorii parametri din EEG indică o comă adâncă sau o moarte posibilă.

• Alfa coma Undele alfa se caracterizează printr-o activitate paradoxală, evidențiată în special în proiecția lobilor frontali ai creierului.
• Afecțiunile neuronale spontane, care alternează cu valuri rare cu tensiune ridicată, indică o scădere puternică sau absența completă a activității creierului.
• "Tacerea electrică a creierului" se caracterizează prin ritmuri generalizate de polispale și ritmuri insulare.

Boli ale creierului pe fundalul infecției au manifestat valuri lente nespecifice:

1. Virusul herpes simplex sau encefalita este caracterizat de ritmuri lentă în proiecția cortexului temporal și frontal.
2. Encefalita generalizată se caracterizează prin alternarea unor valuri lente și ascuțite.
3. Boala Creutzfeldt-Jakob se manifestă în EEG prin valuri acute și trifazate acute.

EEG este folosit în diagnosticul de moarte cerebrală. Deci, la moartea unei activitati cortexului cerebral de potentiale electrice scade cat mai mult posibil. Cu toate acestea, oprirea completă a activității electrice nu este întotdeauna definitivă. Așadar, bluntarea biopotențială poate fi temporară și reversibilă, cum ar fi, de exemplu, în caz de supradozaj de droguri, stop respirator

În starea vegetativă a sistemului nervos central, EEG prezintă activitate izoelectrică, ceea ce indică moartea completă a cortexului cerebral.

Pentru copii

Cât de des puteți face: numărul de proceduri nu este limitat, deoarece studiul este inofensiv.

EEG la copii are caracteristici. Electroencefalograma prezintă la copiii sub un an (copii pe termen lung și nedureroși) valori frecvente periodice, cu amplitudine scăzută și generalizate, în general de ritm delta. Această activitate nu are simetrie. În proiecția lobilor frontali și a cortexului parietal, amplitudinea undelor crește. Activitatea valurilor lente pe EEG la un copil de această vârstă este normă, deoarece sistemele de reglementare ale creierului nu au fost încă formate.

Normele EEG la copiii cu vârste cuprinse între o lună și trei: amplitudinea undelor electrice crește la 50-55 mV. Există o treptată stabilire a ritmului valurilor. Rezultatele EEG la copii de trei luni: un mu-ritm cu o amplitudine de 30-50 μV este înregistrat în lobii frontali. De asemenea, este înregistrată asimetria undelor din emisfera stângă și dreaptă. La 4 luni de viață, activitatea ritmică a impulsurilor electrice este înregistrată în proiecția cortexului frontal și occipital.

Decodează EEG la copii cu un an de viață. O electroencefalogramă prezintă oscilații ale ritmului alfa care alternează cu unde delta lentă. Undele alfa se caracterizează prin instabilitate și lipsă de ritm clar. Ritmul Theta și ritmul delta (50%) domină în 40% din întreaga electroencefalogramă.

Decodificarea indicatorilor la copii de doi ani. Activitatea undelor alfa este înregistrată în toate proiecțiile cortexului cerebral ca semn al activării treptate a sistemului nervos central. Activitate beta de asemenea marcată.

EEG la copii 3-4 ani. Ritmul Theta domină pe electroencefalograma, valurile delta lentă domină în proiecția cortexului occipital. Ritmurile alfa sunt de asemenea prezente, dar ele sunt greu de remarcat pe fundalul unor valuri lente. În timpul hiperventilației (respirație forțată activă), undele se ascuțesc.

La vârsta de 5-6 ani, valurile se stabilizează și devin ritmice. Valurile alfa seamănă deja cu activitatea alfa la adulți. Liniile lente, prin regularitatea lor, nu mai suprapun undele alfa.

EEG la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 9 ani înregistrează activitatea ritmurilor alfa, însă, într-o mai mare măsură, aceste valuri sunt înregistrate în proiecția tacului. Liniile slabe se retrag în fundal: activitatea acestora nu depășește 35%. Valurile alfa reprezintă aproximativ 40% din întregul EEG, iar undele theta - nu mai mult de 25%. Activitatea beta este înregistrată în cortexul frontal și temporal.

Electroencefalograma la copii 10-12 ani. Undele lor alfa sunt aproape coapte: ele sunt organizate și ritmice, domină pe întreaga bandă grafică. Activitatea Alpha reprezintă aproximativ 60% din totalul EEG. Cea mai mare tensiune pe care aceste valuri o prezintă în zona lobilor frontali, temporali și parietali.

EEG la copiii de 13-16 ani. Formarea undelor alfa sa încheiat. Activitatea bioelectrica a creierului la copii sanatosi a dobandit caracteristicile activitatii creierului unui adult sanatos. Activitatea Alpha domină în toate părțile creierului.

Indicatiile pentru procedura la copii sunt aceleasi ca la adulti. EEG pentru copii este desemnată în primul rând pentru a diagnostica epilepsia și a stabili natura crizelor (epileptice sau non-epileptice).

Convulsiile de natură non-epileptică se manifestă prin următorii indicatori ai EEG:

1. Focarele valurilor delta și theta sunt sincrone în emisferele stângi și drepte, ele sunt generalizate și, în cea mai mare parte, sunt exprimate în lobii parietali și frontali.
2. Undele Theta sunt sincrone pe ambele părți și sunt caracterizate de amplitudine scăzută.
3. Pe EEG sunt înregistrate aderențele arcuite.

Activitatea epileptică la copii:

• Toate valurile sunt ascuțite, sincronizate pe ambele părți și generalizate. Adesea apar brusc. Poate să apară ca răspuns la deschiderea ochilor.
• Undele slabe sunt împușcate în proiecția lobilor frontali și occipitali. Ei se înregistrează în stare de veghe și dispar dacă copilul își închide ochii.

Decodificarea EEG a creierului

Importanța funcționării normale a creierului este indiscutabilă - orice abatere a acesteia va afecta cu siguranță starea de sănătate a întregului organism, indiferent de vârsta și sexul persoanei. Prin urmare, la cel mai mic semnal al apariției încălcărilor, medicii recomandă imediat examinarea. În prezent, medicina utilizează cu succes un număr destul de mare de tehnici diferite pentru studierea activității și structurii creierului.

Dar dacă este necesar să se stabilească calitatea activității bioelectrice a neuronilor, atunci cea mai potrivită metodă pentru aceasta este considerată fără echivoc o electroencefalogramă (EEG). Medicul care efectuează procedura trebuie să aibă o înaltă calificare, deoarece, pe lângă efectuarea studiului, va trebui să citească corect rezultatele obținute. Decodificarea competentă a EEG este un pas garantat pentru stabilirea diagnosticului corect și pentru numirea ulterioară a unui tratament adecvat.

Detalii despre encefalograma

Esența sondajului este de a stabili activitatea electrică a neuronilor structurilor structurale ale creierului. Electroencefalograma este un fel de înregistrare a activității neuronale pe o bandă specială atunci când se utilizează electrozi. Acestea din urmă sunt fixate pe zonele capului și înregistrează activitatea unei anumite părți a creierului.

Activitatea creierului uman este determinată direct de activitatea formațiunilor sale mediane - formarea creierului și formarea reticulară (complexul neural de legătură), care determină dinamica, ritmul și construcția EEG. Funcția de legare a formării determină simetria și identitatea relativă a semnalelor între toate structurile creierului.

Procedura este prescrisă pentru diverse tulburări suspectate ale structurii și activității sistemului nervos central (sistemul nervos central) - neuroinfecții, cum ar fi meningita, encefalita, poliomielita. Cu aceste patologii, activitatea de activitate a creierului se schimbă și acest lucru poate fi imediat diagnosticat pe EEG și, în plus, să se stabilească localizarea zonei afectate. EEG se efectuează pe baza unui protocol standard, în care se înregistrează eliminarea indicatorilor în stare de veghe sau de somn (la sugari), precum și prin utilizarea testelor specializate.

Testele principale includ:

• fotostimulare - impact asupra ochilor inchisi cu lumini puternice de lumina;
• hiperventilație - respirație rară profundă timp de 3-5 minute;
• deschiderea și închiderea ochilor.

Aceste teste sunt considerate standard și sunt utilizate pentru encefalogramele creierului și creierului pentru adulți și copii de orice vârstă și pentru diverse patologii. Există mai multe teste suplimentare care sunt prescrise în anumite cazuri, cum ar fi: strângerea degetelor în așa-numitul pumn, găsirea a 40 de minute în întuneric, lipsirea somnului pentru o anumită perioadă, monitorizarea somnului de noapte, trecerea testelor psihologice.

Ce poate fi evaluat cu EEG?

Acest tip de examinare vă permite să determinați funcționarea creierului în diferite stări ale corpului - somn, veghe, activitate fizică activă, activitate mentală și altele. EEG este o metodă simplă, absolut inofensivă și sigură, care nu necesită încălcarea mucoasei pielii și a organelor.

În prezent, este utilizat pe scară largă în practica neurologică, deoarece face posibilă diagnosticarea epilepsiei, detectarea tulburărilor inflamatorii, degenerative și vasculare în regiuni ale creierului cu un grad ridicat. Procedura prevede, de asemenea, determinarea localizării specifice a tumorilor, a creșterii chistice și a deteriorărilor structurale ca urmare a leziunilor.

EEG care utilizează stimuli luminași sunetul ne permite să distingem patologiile isterice de cele adevărate sau să dezvăluim o simulare a celor din urmă. Procedura a devenit aproape indispensabilă pentru camerele de resuscitare, oferind monitorizare dinamică a pacienților comatici.

Procesul rezultatelor învățării

Analiza rezultatelor obținute se realizează în paralel în timpul procedurii și în timpul fixării indicatorilor și continuă după finalizarea acesteia. Înregistrarea ia în considerare prezența unor artefacte - mișcarea mecanică a electrozilor, electrocardiogramă, electromiogramă, ghidarea câmpurilor curentului de rețea. Se estimează amplitudinea și frecvența, se disting cele mai caracteristice elemente grafice și se determină distribuția lor temporară și spațială.

La final, se face interpretarea pato-fiziologică a materialelor, iar pe baza ei se formulează concluzia EEG. La finalizare, se completează principala formă medicală pentru această procedură, denumită "raport electroencefalografic clinic", elaborat de diagnostician pe datele analizate ale înregistrării "prime".

Interpretarea încheierii EEG se formează pe baza unui set de reguli și constă în trei secțiuni:

• Descrierea principalelor tipuri de activități și a elementelor grafice.
• Concluzie după descrierea cu materiale fiziopatologice interpretate.
• Corelarea primelor două părți cu materiale clinice.

Tipurile de activitate creierului uman înregistrate în timpul înregistrării EEG

Principalele tipuri de activități care sunt înregistrate în timpul procedurii și ulterior supuse interpretării, precum și studii ulterioare sunt frecvența, amplitudinea și faza undei.

frecvență

Indicatorul este estimat prin numărul oscilațiilor valurilor pe secundă, fixat în cifre și este exprimat în unitatea de măsură - hertz (Hz). Descrierea indică frecvența medie a activității studiate. De regulă, sunt luate 4-5 parcele de înregistrare cu o durată de 1 secundă și se calculează numărul de valuri la fiecare interval de timp.

amplitudine

Acest indicator - domeniul oscilațiilor valurilor potențialului eclectic. Se măsoară prin distanța dintre vârfurile de valuri în faze opuse și se exprimă în microvolți (μV). Pentru măsurarea amplitudinii se utilizează un semnal de calibrare. Dacă, de exemplu, un semnal de calibrare la o tensiune de 50 μV este detectat pe o înregistrare cu o înălțime de 10 mm, atunci 1 mm va corespunde cu 5 μV. Interpretarea rezultatelor este dată interpretărilor celor mai frecvente valori, excluzând complet cele rare.

Valoarea acestui indicator evaluează starea curentă a procesului și determină modificările vectorului său. Pe o electroencefalogramă, unele fenomene sunt estimate prin numărul de faze pe care le conțin. Oscilațiile sunt împărțite în monofaz, bifazic și polifazic (conținând mai mult de două faze).

Brain ritmuri

Conceptul de "ritm" pe o electroencefalogramă este considerat un tip de activitate electrică legată de o stare specifică a creierului, coordonată de mecanisme adecvate. Când se descifrează indicii ritmului EEG ai creierului, se introduce frecvența acestuia, care corespunde stării creierului, amplitudinii și modificărilor sale caracteristice în timpul modificărilor funcționale ale activității.

Ritmurile persoanei treaz

Activitatea creierului înregistrată pe un EEG la un adult are mai multe tipuri de ritmuri, caracterizate prin anumiți indicatori și condiții ale corpului.

• Alfa ritm. Frecvența sa aderă la intervalul de 8-14 Hz și este prezentă la cei mai mulți indivizi sănătoși - mai mult de 90%. Cele mai mari valori ale amplitudinii sunt observate la restul subiectului, care se află într-o cameră întunecată, cu ochi închisi. Cel mai bine definit în regiunea occipitală. Fragmentat blocat sau complet subsides cu activitate mentală sau atenție vizuală.
• Beta ritm. Frecvența valurilor variază în intervalul 13-30 Hz, iar principalele modificări sunt observate în starea activă a subiectului. Vibrațiile pronunțate pot fi diagnosticate în lobii frontali cu condiția obligatorie a activității active, de exemplu excitare mentală sau emoțională și altele. Amplitudinea oscilațiilor beta este mult mai mică decât alfa.
• Gama de ritm. Intervalul de oscilații de la 30 poate ajunge la 120-180 Hz și se caracterizează printr-o amplitudine destul de redusă - mai mică de 10 μV. Depășirea limitei de 15 μV este considerată o patologie care determină o scădere a abilităților intelectuale. Ritmul este determinat de rezolvarea problemelor și a situațiilor care necesită atenție sporită și concentrare.
• Ritmul Kapp. Se caracterizează printr-un interval de 8-12 Hz și se observă în partea temporală a creierului în timpul proceselor mentale prin suprimarea undelor alfa în alte zone.
• Lambda ritm. Are o gamă mică de 4-5 Hz, este lansată în regiunea occipitală atunci când este necesar să se ia decizii vizuale, de exemplu, prin căutarea unui lucru cu ochii deschiși. Oscilațiile dispar complet după concentrarea vederii la un moment dat.
• Mu ritm. Acesta este determinat de intervalul de 8-13 Hz. Se execută în partea din spate a capului și se observă cel mai bine cu o stare calmă. Este suprimată la începutul oricărei activități, excluzând cea mentală.

Ritmuri de somn

O categorie separată de tipuri de ritmuri, care se manifestă fie în condiții de somn, fie în condiții patologice, include trei soiuri ale acestui indicator.

• Delta ritm. Este caracteristic pentru faza somnului profund și pentru pacienții comati. De asemenea, înregistrate la înregistrarea semnalelor din zonele cortexului cerebral, situate la granița cu zonele procesate oncologice afectate. Uneori poate fi stabilită la copiii cu vârste cuprinse între 4 și 6 ani.
• Theta ritm. Intervalul de frecvență este cuprins între 4-8 Hz. Aceste valuri sunt declanșate de hipocampus (filtrul de informații) și se manifestă în timpul somnului. Responsabil pentru asimilarea calitativă a informațiilor și este baza auto-învățării.
• Sigma ritm. Diferă în frecvența de 10-16 Hz și este considerată una dintre fluctuațiile principale și vizibile ale electroencefalogramei spontane, care rezultă din somnul natural la etapa inițială.

Conform rezultatelor obținute în timpul înregistrării EEG, a fost determinat un indicator care caracterizează evaluarea completă a valurilor - activitatea bioelectrică a creierului (BEA). Diagnosticul verifică parametrii EEG - frecvența, ritmul și prezența de străluciri ascuțite provocând manifestări caracteristice și, din aceste motive, trage o concluzie finală.

Interpretarea indicatorilor electroencefalogramei

Pentru a descifra EEG-ul și pentru a nu pierde nici una dintre cele mai mici manifestări din evidență, specialistul trebuie să țină cont de toate punctele importante care pot afecta parametrii studiați. Acestea includ vârsta, prezența anumitor boli, contraindicații posibile și alți factori.

După finalizarea colectării tuturor datelor procesului și procesării acestora, analiza se finalizează și apoi se formează concluzia finală, care va fi prevăzută pentru luarea deciziilor suplimentare cu privire la alegerea metodei terapiei. Orice întrerupere a activității poate fi un simptom al bolilor provocate de anumiți factori.

Alfa ritm

Norma pentru frecvență este determinată în intervalul 8-13 Hz, iar amplitudinea sa nu depășește nivelul de 100 μV. Aceste caracteristici indică o condiție umană sănătoasă și absența oricăror patologii. Încălcările sunt:

• fixarea constantă a ritmului alfa în lobul frontal;
• diferența dintre emisfere este de până la 35%;
• încălcarea permanentă a sinusoidalității valurilor;
• prezența variației frecvenței;
• amplitudine sub 25 μV și peste 95 μV.

Prezența încălcărilor acestui indicator indică o posibilă asimetrie a emisferelor, care poate fi rezultatul tumorilor oncologice sau patologiilor circulației sanguine a creierului, cum ar fi accident vascular cerebral sau hemoragie. O frecvență ridicată indică deteriorarea creierului sau a traumatismului capului (leziuni cerebrale traumatice).

Absența completă a ritmului alfa este adesea observată în cazul demenței, iar la copii, anomaliile sunt direct legate de retardarea mentală (MAD). Această întârziere la copii este evidențiată de lipsa organizării undelor alfa, de o schimbare a focusului din regiunea occipitală, de o sincronizare crescută, de o reacție de activare scurtă și de o super-reacție la respirația intensă.

Beta ritm

În norma acceptată, aceste valuri sunt definite luminos în lobii frontali ai creierului cu o amplitudine simetrică în intervalul 3-5 μV, înregistrată în ambele emisfere. Înaltă amplitudine îi determină pe medici să se gândească la prezența contuziei, iar când apar mici axe, apare encefalita. O creștere a frecvenței și a duratei axelor indică dezvoltarea inflamației.

La copii, manifestările patologice ale oscilațiilor beta sunt considerate a fi frecvența de 15-16 Hz și amplitudinea înaltă prezentă - 40-50 μV, iar dacă localizarea este centrală sau partea anterioară a creierului, atunci aceasta ar trebui să-l aresteze pe medic. Aceste caracteristici indică o mare probabilitate de dezvoltare întârziată a copilului.

Delta și ritualurile theta

O creștere a amplitudinii acestor indicatori de peste 45 μV pe o bază continuă este caracteristică tulburărilor funcționale ale creierului. Dacă indicatorii sunt crescuți în toate zonele creierului, atunci aceasta poate indica abateri grave ale funcțiilor sistemului nervos central.

Dacă se detectează o amplitudine ridicată a ritmului delta, se stabilește o suspiciune de neoplasm. Valorile supraestimate ale ritmului teta și delta, înregistrate în regiunea occipitală, indică faptul că copilul este inhibat și întârziat în dezvoltarea sa, precum și o încălcare a funcției circulatorii.

Interpretarea valorilor la diferite intervale de vârstă

Înregistrarea EEG a unui copil prematur la săptămâna gestațională de 25-28 arată ca o curbă sub formă de ritmuri letale delta și theta, combinate periodic cu vârfuri ascuțite de undă de 3-15 secunde în lungime, cu o scădere a amplitudinii la 25 μV. În cazul sugarilor pe termen lung, aceste valori sunt clar împărțite în trei tipuri de indicatori. Cu o stare de veghe (cu o frecvență periodică de 5 Hz și o amplitudine de 55-60 Hz), o fază activă de somn (cu o frecvență stabilă de 5-7 Hz și o amplitudine scăzută) și un somn odihnitor cu bule de oscilații delta la amplitudine mare.

În decursul a 3-6 luni de viață a copilului, numărul de oscilații teta este în continuă creștere, iar pentru ritmul delta, dimpotrivă, declinul este caracteristic. Mai mult, de la 7 luni la un an, copilul formează valuri alfa, iar delta și theta se estompează treptat. În următorii 8 ani, a fost observată o înlocuire treptată a valurilor lente cu valuri rapide - oscilații alfa și beta - în EEG.

Până la vârsta de 15 ani, valurile alfa predomină în cea mai mare parte, iar până la vârsta de 18 ani, transformarea BEA este completă. În perioada de la 21 la 50 de ani, indicatorii stabili aproape că nu se schimbă. Și cu 50, începe următoarea fază de reglare ritmică, care se caracterizează printr-o scădere a amplitudinii oscilațiilor alfa și o creștere a beta și a deltei.

După 60 de ani, frecvența începe de asemenea să se estompeze treptat, iar la o persoană sănătoasă pe EEG, se observă manifestări ale oscilațiilor delta și theta. Conform datelor statistice, indicele de vârstă de la 1 la 21 de ani, considerat "sănătos", este determinat la subiecții cu vârste cuprinse între 1-15 ani, ajungând la 70%, iar în intervalul 16-21 - aproximativ 80%.

Cele mai frecvente patologii diagnosticate

Datorită electroencefalogramei, bolile precum epilepsia sau diverse tipuri de leziuni cerebrale traumatice (TBI) sunt destul de ușor de diagnosticat.

epilepsie

Studiul permite determinarea localizării zonei patologice, precum și a unui tip specific de boală epileptică. În momentul convulsiilor, înregistrarea EEG are o serie de manifestări specifice:

• valuri de vârf (vârfuri) - creșterea și scăderea bruscă pot apărea în unul și mai multe locații;
• combinația de valuri lentă în timpul unui atac devine și mai pronunțată;
• creșterea bruscă a amplitudinii sub formă de rachete.

Utilizarea semnelor artificiale stimulatoare ajută la determinarea formei unei boli epileptice, deoarece ele oferă aspectul unei activități ascunse dificil de diagnosticat în EEG. De exemplu, respirația intensă, care necesită hiperventilație, duce la o scădere a lumenului vaselor de sânge.

De asemenea, se folosește fotostimularea efectuată cu ajutorul unui stroboscop (o sursă de lumină puternică), iar dacă nu există nici o reacție la stimul, atunci este probabil că există o patologie asociată cu conductivitatea impulsurilor vizuale. Aspectul fluctuațiilor non-standard indică modificări patologice în creier. Medicul nu trebuie să uite, expunerea la o lumină puternică poate duce la o criză epileptică.

Dacă este necesar să se stabilească un diagnostic de TBI sau contuzie cu toate caracteristicile patologice inerente, EEG este adesea folosit, în special în cazurile în care este necesar să se stabilească localizarea leziunii. Dacă TBI este ușoară, înregistrarea va înregistra abateri nesemnificative față de normă - asimetria și instabilitatea ritmurilor.

În cazul în care leziunea se dovedește a fi serioasă, atunci vor fi pronunțate abateri de la EEG. Modificările atipice ale înregistrării, agravarea în primele 7 zile, indică o leziune cerebrală masivă. Hematoamele epidurale nu sunt adesea însoțite de o clinică specială, ele pot fi determinate numai prin încetinirea oscilațiilor alfa.

Dar hemoragiile subdurale arată foarte diferit - formează valuri specifice delta cu oscilații lente și alfa este de asemenea supărată. Chiar și după dispariția manifestărilor clinice, modificările patologice cerebrale pot apărea pe înregistrare de ceva timp, datorită TBI.

Restaurarea funcției cerebrale depinde de tipul și amploarea leziunii, precum și de localizarea acesteia. În zonele afectate de afectare sau vătămare, poate apărea o activitate patologică periculoasă pentru dezvoltarea epilepsiei, astfel încât, pentru a evita complicațiile de vătămare, trebuie să urmați în mod regulat un EEG și să monitorizați starea indicatorilor.

În ciuda faptului că EEG este destul de simplă și nu necesită intervenție în metoda de cercetare a corpului pacientului, are o capacitate de diagnosticare destul de ridicată. Descoperirea celor mai mici tulburări ale activității creierului oferă o decizie rapidă privind alegerea terapiei și oferă pacientului șansa unei vieți productive și sănătoase!

Activitatea electrică a creierului

Cauze potențiale ale cortexului (Fig. 16-5, I). Efectele electrice în cortexul cerebral pot fi observate după iritarea organului senzorial. Sub electrozii suprapuși pe suprafața corespunzătoare a cortexului, 5-12 ms după stimulare, apare un mic val pozitiv negativ (corespunzător potențialului primar evocat) urmat de un val pozitiv mai lung (corespunzător răspunsului secundar difuz).

Fig.16-5. POTENȚIALUL ELECTRIC AL BRAINIEI I. Răspuns chemat la senzor. Abaterea în sus - potențial electronegativ II. Tipuri de ritmuri ale electroencefalogramei. A - alfa, B - beta, B - theta, G - delta.

 Primul numit localizare specifică potențialului și poate fi observat numai acolo unde se termină calea aferentă specifică.

 Răspunsul secundar difuz are o localizare strictă și poate apărea simultan în diferite părți ale cortexului, apărut datorită activării căilor thalamice nespecifice.

electroencefalogramă

Electroencefalograma (EEG) - înregistrarea fluctuațiilor diferenței de potențial de scalp intact. Electrocorticogram - potențialul de înregistrare de la electrozi aplicat direct pe suprafața cortexului cerebral. EEG poate fi înregistrat bipolar sau monopolar. Înregistrarea bipolară arată fluctuațiile potențialelor dintre doi electrozi de pe suprafața scalpului. O diferență de potențial monopolar este înregistrată între electrodul de pe suprafața pielii capului și telecomanda indiferentă de la suprafața capului.

 EEG ritm. In mod normal, un adult sănătos cu ochii închiși este înregistrat osnovnoy ritm, la ritmul de deschidere glaz și într-o stare de somn - (. Figura 16-5, II) ritmuri lente tipai valuri.

Alpha () -rhythm: frecvență 8-13 Hz, amplitudine aproximativ 50 μV.

Beta () ritm: frecvență 14-40 Hz, amplitudine până la 15 μV. Este cel mai bine înregistrat în zona gyri centrale anterioare.

Theta () - ritmul: frecvența de 4-6 Hz, amplitudinea undelor depășește 40 μV, cu condiții patologice poate atinge 300 μV și mai mult.

Delta () -rhythm: frecvența 0,5-3 Hz, amplitudinea undelor  este aceeași cu ritmul .

 Originea EEG. Reacțiile electrice ale unui singur neuron sau ale unei singure fibre nervoase nu pot fi înregistrate pe suprafața capului. Pentru ca undele EEG să apară, este necesar să excitați milioane de neuroni și fibre nervoase. Dendritele celulelor nervoase ale cortexului pot fi asemănătoare cu o pădure densă sau cu o junglă. Fiecare porțiune de perikaryon și dendritelor apar în mod constant modificări MP în formă de hiperpolarizare evanescente sau înmulțirea potențialul depolarizare la nivel local, dar nu în măsură să genereze dendrite PD. În acest caz, curentul curge de la dendrite la corpul celular și înapoi. În consecință, zona dendritică (adică suprafața dendritelor și a perikaryonului, vezi figura 5-1) este un dipol constant în derivă. Curentul care curge în acest dipol va produce fluctuații asemănătoare undelor în conductorul vrac (fig.16-5, III). Când cantitatea de activitate a dendritului este negativă în raport cu perikaryonul, celula este depolarizată și mai excitabilă; atunci când activitatea dendritică este pozitivă în ceea ce privește perikaryonul, celula este hiperpolarizată și mai puțin excitabilă.

 Natura valurilor - Вол - Valurile nu apar în cortex fără a menține legăturile cu talamusul. În același timp, stimularea nucleelor ​​nespecifice conduce la apariția undelor s. În nucleele situate în adâncimea talamusului, se produc adesea undele electrice spontane cu o frecvență de 8 până la 13 Hz, adică cu o frecvență de unde S. Se crede că undele α sunt rezultatul oscilațiilor spontane în acest sistem neuronal difuz, incluzând eventual o formare reticulară activă.

 Natura valurilor - Вол - Valurile nu dispar după tăierea căilor talamo-corticale. Acest lucru indică existența mecanismelor de sincronizare în neuronii corticoși. Aspectul valurilor în timpul somnului profund, când crusta este eliberată de efectele centrelor de bază, confirmă natura corticală a valurilor.

 Modificări ale EEG. La om, frecvența ritmului dominant în repaus variază odată cu vârsta. La copii, există o activitate similară rapidă, dar un ritm lent (0,5-2 Hz) domină. Odată cu vârsta, frecvența ritmurilor crește. Glicemie scăzută, temperatură scăzută a corpului, niveluri scăzute ale hormonului glucocorticoid și CO ridicat₂în sânge, reduceți frecvența ritmului.  frecvența ritmului crește în condiții de temperatură ridicată, pCO scăzut₂glucocorticoizi crescuți. Creșterea respirației (hiperventilarea plămânilor), reducerea pCO₂în sânge, utilizat în clinică pentru a identifica încălcările ascunse în EEG.

 Blocaj-ritm. Deschiderea ochilor duce la înlocuirea ritmului ritmului (blocarea ritmului). Întreruperea activității  are loc cu orice fel de stimulare senzorială, chiar și atunci când încearcă să "conteze în minte". Termenul general acceptat folosit pentru a descrie înlocuirea ritmului dominant de rit cu o activitate neregulată, cu amplitudine mică, este sincronizarea EEG.

 mecanisme de sincronizare. Un caracter ritmic clar al valurilor indică faptul că activitatea unei multitudini de unități dendritice este sincronă. Doi factori determină o astfel de sincronizare: efectul de sincronizare a activității fiecărei unități individuale asupra unităților vecine și descărcările ritmice din talamus. Potențialele dendritice ale cortexului cerebral sunt influențate de talamus. O tăietură în jurul unei bucăți de cortex cerebral nu întrerupe activitatea sincronă a celulelor din acest insulă a țesutului cortic, dacă se menține circulația sanguină. Activitatea ritmică este redusă dacă legăturile adânci ale insulei corticale sunt deteriorate. Deteriorările semnificative ale talamusului împiedică apariția undelor sincrone EEG pe partea afectată. Stimularea nucleelor ​​talamice cu o frecvență de 8 Hz determină apariția răspunsurilor caracteristice în cortexul ipsilateral cu o frecvență de 8 Hz.

 Aplicarea clinică a electroencefalografiei. EEG este utilizat pentru: diagnostiki epilepsie otsenki SNC stare functionala, severitatea opredeleniya condiției atunci când fenomene comatos otsenki consecinte de leziuni traumatice cerebrale si accident vascular cerebral, activitatea cerebrală kontrolya în procedurile de operare complexe. Figura 16-6 prezintă principalele tipuri de activitate epileptiformă înregistrate pe EEG în timpul unei convulsii convulsive.

Fig.16-6. Electroencefalograme pentru convulsii. 1 - vârfuri, 2 valuri ascuțite, 3 valuri ascuțite în banda beta_, 4 - complex de vârf, 5 - mai multe "vârfuri - val", 6 - "valuri ascuțite - valuri lente". Semnalul de calibrare pentru 1-4 este de 100 μV, pentru restul înregistrărilor - 50 μV.

Somnul este o stare inconștientă de la care o persoană poate fi dedusă (provocată) de un stimul senzorial sau altul. Distinge lent (lent val) somn ibystry (REM) somn, sau somn cu mișcarea rapidă a ochilor (REM-somn de la miscarea rapida a ochilor, somnul REM paradoxal este numit, deoarece în termeni de atonii musculare observate mișcări oculare rapide și de reducere a membrelor musculare neregulate și trunchiul). Întârzierea de somn durează de cele mai multe ori. Poate fi un somn adânc și liniștitor pe care o persoană îl simte în timpul primei ore de somn după multe ore de veghe. Somnul REM se observă sporadic în timpul somnului lent și necesită aproximativ 25% din timpul total de somn la tineri. Fiecare perioadă de somn se repetă în mod normal după 90 de minute. Somnul REM nu este liniștitor, deoarece este asociat cu vise vii.

Încetinirea se caracterizează printr-un efect calmant asupra corpului: scăderea tonului vaselor periferice, încetinirea funcțiilor vegetative, reducerea tensiunii arteriale, rata respiratorie și metabolismul principal al organismului. În timpul unui somn lent (contrar opiniei lipsei viselor) apar vise și chiar coșmaruri. Diferența dintre vise în timpul somnului lent și rapid este faptul că visele care apar în timpul somnului rapid rămân în memorie, iar visurile în timpul somnului lent nu sunt amintite. Somnul lent este împărțit în 4 etape (figura 16-7).

 Prima etapă este somnolența și trecerea la somn. Activitatea cu frecvență înaltă de amplitudine mică este înregistrată în EEG.

 A doua etapă este apariția axelor somnoroase în EEG. Acestea sunt valuri asemănătoare  cu o frecvență de 10-14 Hz și o amplitudine de 50 μV.

 Cea de-a treia etapă este caracterizată de prezența undelor de frecvență joasă și de înaltă amplitudine (-valuri) în EEG.

 În cea de-a patra etapă, cele mai lente valori ale amplitudinii  sunt observate în EEG. De aceea, somnul profund este caracterizat de valuri EEG ritmice lente, indicând sincronizarea potențialelor dendritice ale cortexului.

Fig.16-7 Electroencefalograme și înregistrarea activității musculare în diferite stadii ale bolii. 1, 2 - electrooculograme; 3 - electromiograme; EEG: 4 - parietal, 5 - frontal, 6 occipital.

Bystryyson. În timpul somnului normal, perioadele de somn REM durează între 5 și 30 de minute la fiecare 90 de minute. Dacă o persoană se află într-o stare de somn profund, atunci fiecare segment al REM devine mai scurt și, uneori, chiar lipsește. Și invers: dacă o persoană este bine odihnită în timpul zilei, durata somnului REM crește. Somnul rapid se caracterizează prin următoarele caracteristici:  Mici mișcări musculare și vise;  este mai dificilă trezirea unei persoane decât în ​​timpul unui somn lent; În ciuda acestui fapt, in timpul somnului REM Episoadele persoana se trezește spontan; tonus mușchii corpului este redusă din cauza zonelor de frânare puternice ale măduvei spinării, care controlează mușchii; CHSS și frecvența respiratorie sunt neregulate; nablyudayutsya contracții musculare neregulate și mișcări oculare rapide; vozmozhna erecție penisul și clitorisul, creierul este într-o stare de activitate crescută și metabolismul creierului general este crescut la 20%, EEG are același aspect ca și în starea de veghe.

 Valoare fiziologică. Somnul afectează atât sistemul nervos cât și activitatea diferitelor organe și sisteme corporale. Insomnia prelungită crește iritabilitatea, oboseala, scăderea coordonării mișcărilor. Somnul, în diferite moduri, restabilește nivelul normal al activității centrelor nervoase și echilibrul activităților lor. În timpul somnului, activitatea sistemului nervos simpatic scade, iar activitatea sistemului nervos parasympatic crește. efect Sleep Restorative asupra funcțiilor vegetative manifestată în reducerea tensiunii arteriale, extinderea vaselor de piele, o lucrare de amplificare GIT, relaxarea tonusului muscular, reducand schimbul global de 10-30%, creșterea proceselor anabolism în stadiile III-IV somn non-REM.

 Teorii de origine. Numeroase postulate, ipoteze, teorii ale somnului au apărut din poziția generală despre apariția pasivă a somnului, indiferent de diferitele motive care au dus la apariția ei. După descoperirea sistemului de activare reticulară, ideea că, în timpul zilei de lucru, oboseala formării reticulare activatoare, cu inactivarea ulterioară, a dominat. În prezent, somnul este considerat a fi rezultatul activității structurilor neuronale specializate. Tăierea creierului stem la nivelul mijlocului podului privează cortexul cerebral de capacitatea de a adormi. În consecință, centrele situate sub nivelul podului sunt necesare pentru provocarea activă a somnului.

 Yadrashva, situată în jumătatea caudală a podului și medulla oblongata. Fibrele nervoase din aceste nuclee se răspândesc în formarea reticulară, precum și în mod roșal la talamus, hipotalamus, sistemul limbic și cortexul cerebral. Stimularea acestor nuclee cauzează somn apropiat de cel natural. Terminalele nervoase ale fibrelor care părăsesc neuronii suturii secretă serotonina, iar încălcarea sintezei serotoninei la animale le-a lipsit de somn timp de câteva zile.

 Nucleopatologie, localizată în regiunea senzorială a medulla oblongata și a podului. Neuronii acestui nucleu percep semnalele viscerale care intră în creier din vag și nervii glossopharyngeal. Stimularea acestui nucleu provoacă somn. Cu toate acestea, somnul nu se produce dacă miezurile de cusătură au fost distruse anterior. În consecință, impulsurile din nucleul unei singure căi excită nucleul suturii și a sistemului de serotonină.

 Tractul nucleului, hipotalamusul și obstrucția crucii, precum și nucleele individuale ale talamusului contribuie la somn.

Distrugerea centrelor nervoase care promovează dezvoltarea. Distrugerea separată a nucleelor ​​de sutură determină o stare de insomnie activă. Același efect este observat și în cazul deteriorării bilaterale a suprafețelor mediane rostrale ale hipotalamusului anterior, situate deasupra chiasmului optic. În ambele cazuri, nucleele reticulului excitator al midbrainului și partea superioară a podului sunt scutite de influențele inhibitorii din centrele superioare și provoacă stare de veghe activă. În unele cazuri, deteriorarea hipotalamusului anterior cauzează insomnie atât de gravă încât animalele mor de epuizare.

 Biochimie. Ipoteza somnului serotonin nu poate explica pe deplin o serie de fapte. Astfel, concentrația serotoninei în sânge în timpul somnului este mai mică decât în ​​timpul vegherii. Unii agoniști ai serotoninei suprimă somnul, iar antagoniștii săi (de exemplu, ritanserina) sporesc durata somnului lent. Din regiunea preoptică mediană a hipotalamusului selectat PgD₂, crescând durata somnului lent și rapid. În același timp, PgE₂, extras din aceleași părți ale hipotalamusului, cauzează insomnie. În lichidul cefalorahidian și urina animalelor lipsite de somn timp de mai multe zile, s-a găsit o substanță care cauzează somn la un alt animal atunci când această substanță este injectată în ventriculele cerebrale. O substanță de acest tip a fost identificată în sânge și urină a unui animal care a fost lipsit de somn timp de mai multe zile. Sa dovedit a fi o peptidă cu greutate moleculară mică. Introducerea mai multor micrograme din această substanță în cel de-al treilea ventricul timp de câteva minute a cauzat somn, iar animalul a continuat să doarmă câteva ore. Nanopeptidele au fost izolate din sângele animalelor care dorm, având același efect hipnogen. Se poate presupune că starea de veghe prelungită determină o acumulare progresivă de factori de somn în creierul stem și lichidul cefalorahidian, ceea ce duce la apariția somnului.

 Originea zonei rapide. De ce încetinește somnul este întrerupt la intervale regulate de somn rapid - nu a fost încă clarificat. Structurile neuronale care servesc ca un declanșator al somnului REM sunt situate în formarea reticulară a podului. Evacuările de potențial de fază cu amplitudine ridicată apar în anvelopele laterale ale podului, care trec repede la arborii cotiți laterali și apoi la cortexul occipital. Acestea au fost numite aderențe occipitale - cranked - occipital. Aceste adeziuni rezultă din excitația neuronilor colinergici. S-a stabilit că apariția deversărilor de neuroni noradrenergici în spotul albastru și neuronii serotoninergici din nucleul suturii este asociată cu apariția de veghe. Acesti neuroni sunt "silentiosi" atunci cand adeziunile occipitale ale podului colinergic declanseaza somn rapid. Reserpina, care duce la epuizarea stocurilor de serotonină și catecolamină, blochează somnul lent, precum și hipotonia musculară și caracteristicile de desincronizare a EEG ale somnului REM, dar mărește activitatea de spițe mosto-cranio-occipitală. Barbituricele reduc durata somnului REM.

 ciclu de trezire - somn. Mecanismul fiziologic al ciclului de veghe - somn poate fi explicat după cum urmează. Odată cu încetarea activităților centrelor hipnogene, sistemele de activare ale miezului central și ale podului devin spontan active. Semnalele excitatorii de la ei merg către cortexul cerebral și către sistemul nervos periferic. La rândul lor, semnalele sunt primite de la aceste structuri prin mecanismul feedback-ului pozitiv către nucleele de activare reticulare, antrenându-le și mai mult. Astfel, starea de veghe ce rezultă tinde spre o stare stabilă de sine stătătoare, datorită semnalelor incitante din sistemul feedback-ului pozitiv. După multe ore de activitate a creierului, activitatea neurală a sistemului excitator reticular atinge un anumit grad de oboseală. În consecință, reacția pozitivă dintre nucleele midbrainului și cortexul cerebral dispare treptat, iar influențele centrului somnului devin predominante. Aceasta duce la o trecere rapidă de la starea de veghe la starea de somn. În timpul somnului, neuronii excitatori ai formării reticulare devin treptat din ce în ce mai excitați ca rezultat al odihnei prelungite. În același timp, neuronii activi ai centrelor de somn devin mai excitabili din cauza activității excesive și este în curs de tranziție spre un nou ciclu de veghe.

 Insomnia este o lipsă de somn definită subiectiv sau restabilirea insuficientă a somnului, în ciuda condițiilor adecvate de somn. Acest lucru se întâmplă din când în când în aproape toți adulții. Apariția insomniilor persistente poate fi rezultatul unor situații mentale sau medicale. Insomnia poate fi ușurată temporar prin utilizarea de somnifere.

Dar somnul (somnambulismul), incontinența urinară (enurezisul nocturn) și coșmarurile sunt observate în timpul unui somn lent sau în timpul excitării dintr-un somn lent. Aceste fenomene nu sunt asociate cu somn rapid. Episoadele de ebrietate sunt mai frecvente la copii și observate mai ales la băieți. Acestea continuă câteva minute. Somnambuliștii merg cu ochii deschiși și evită obstacolele. După trezire, nu vă pot spune despre episodul care sa întâmplat.

Narcolepsia este o boală care se manifestă într-o dorință irezistibilă de a dormi. Cauza narcolepsiei este o încălcare a căii de semnalizare în care sunt implicate orexinele. În somn, subiectul continuă acțiunea pe care a început-o (mersul pe jos, ciclismul etc.). Sa demonstrat că, în unele cazuri, narcolepsia începe cu apariția bruscă a somnului REM. La persoanele normale, somnul rapid nu începe niciodată fără debutul unui somn lent.

În narcolepsie, transmisia semnalelor excitatorii de la neuronii orexinergici la țintele situate în nucleul suturii dorsale, zona anvelopei ventrale, nucleul tuber-amilar și pata albăstrui sunt perturbate. Aceasta inhibă activitatea neuronilor monoaminergici, cu o scădere ulterioară a influxului de semnale de excitație în cortex și o creștere a activității neuronilor colinergici, ceea ce afectează echilibrul între sistemele principale de colină și monoaminergice ale creierului. Orexinele - o pereche de neuropeptide formate dintr-un precursor comun, sunt produse de neuroni mici de cluster în hipotalamus lateral, de unde proiecțiile lor sunt îndreptate către trunchiul și nucleele bazale. Orexinele activează receptorii cuplați cu proteină G. Neuronii nerecunoscători formează conexiuni cu nucleele care controlează somnul.

 Apneauvial (stop respirator în timpul somnului) este cauzat de obstrucția tractului respirator superior în timpul inspirației. Frecvența tranzitorie a căilor respiratorii superioare depinde de activitatea dilatatorilor musculare. În timpul somnului, tonul acestor mușchi poate scădea într-o asemenea măsură încât pierd capacitatea de a menține lumenul deschis al tractului respirator superior. Încercările de a depăși obstrucția conduc la trezirea unei persoane care dormește. Când această afecțiune reapare (în special la pacienții vârstnici), pierderea somnului provoacă oboseală și atenție scăzută în timpul activităților de zi. Episoadele de apnee se pot opri dacă pacientul nu doarme pe spate și evită utilizarea de droguri de dormit și de alcool.