Embolizarea anevrismului cerebral

Embolizarea este unul dintre tratamentele moderne non-chirurgicale pentru multe boli. Ce este această procedură, pentru tratamentul bolilor care sunt aplicate, considerăm mai jos. Embolizarea este considerată o metodă de tratament minim invaziv, o alternativă la chirurgie, esența căreia este blocarea unuia sau a mai multor vase sau canale de sânge.

Scopul procedurii este de a preveni aprovizionarea cu sânge a unor țesuturi, organe, structuri pentru a reduce dimensiunea tumorii sau pentru a bloca anevrismul.

Indicații pentru

Înainte de embolizare, medicul ia în considerare vârsta pacientului, dimensiunea și localizarea tumorii și a nodurilor, severitatea manifestărilor.

Principalele indicații pentru procedură sunt:

• după operarea nereușită;
• după naștere;
• sângerare nazală;
• cu anevrism cerebral;
• malformații arteriovenoase;
• în esofag

• fibroame uterine;
• afectarea rinichilor;
• maladii neoplasme ale ficatului.

În plus, vena portalului este embolizată înainte ca ficatul să fie rezecat.

Embolizarea arterelor uterine

Rezultatul embolizării arterei uterine este ischemia.

Esența acestei metode constă în suprapunerea arterelor uterine, ca rezultat al nutriției nodurilor tumorale și a morții lor ulterioare. La urma urmei, arterele uterine sunt singura sursă de nutriție pentru nodurile miomului. În timpul procedurii, particule speciale sunt introduse în vase. Ca urmare, aportul de sânge al fibroamelor se oprește, apare ischemia nodurilor sale, necroza cu degenerare ulterioară.

Analiza anevrismului cerebral

Această procedură vă permite să dezactivați vasul de sânge din vasul deteriorat fără a deschide craniul. Pentru a face acest lucru, un cateter este introdus prin venele sau arterele și avansat prin sistemul circulator până când ajunge la anevrism. Apoi vasul este deconectat de la sistemul circulator cu unelte speciale.

Embolizarea vaselor hepatice

Sângele intră în ficat din două surse. Sângele intră în organul sănătos prin vena portalului. Și celulele canceroase se hrănesc, de obicei, din artera hepatică. În cazul neoplasmelor maligne ale ficatului, artera hepatică este blocată și, ca rezultat, celulele canceroase mor. În plus, această metodă este utilizată pe scară largă pentru vene varicoase.

Contraindicații la embolizare

Procedura de embolizare nu este prescrisă în următoarele situații:

• femeile gravide;
• pentru tratamentul tumorilor maligne ale uterului, cu excepția tumorilor inoperabile;
• în caz de intoleranță a fondurilor administrate;
• în cursul proceselor inflamatorii acute în organele urinare;
• prezența patologiilor de coagulare a sângelui;
• încălcând permeabilitatea arterelor.

Esența embolizării

Operația se efectuează prin metoda minim invazivă.

Embolizarea se efectuează în camera de operare cu raze X cu un aparat angiografic. Procedura este efectuată de un chirurg endovascular sub anestezie locală.

Procedura include următorii pași:

1. Puncția se face - o mică puncție a pielii.
2. Un cateter subțire este introdus în arteră.
3. Mai întâi, un agent de contrast cu iodură este injectat prin cateter și sunt luate raze X pentru a vă asigura că cateterul este în locul potrivit.
4. Apoi, un preparat de embolizare este introdus de-a lungul cateterului, acoperind vasele care hrănesc tumora.
5. Completarea angiografiei de control a procedurii, permițând să vă asigurați că tumora este fără sânge.
6. Medicul îndepărtează cateterul din arteră și închide locul de puncție cu un dispozitiv special.

Operația este aproape fără durere și poate dura 10 minute până la 2,5 ore, în funcție de complexitate. De obicei, durata procedurii nu depășește 20 de minute. Embolizarea anevrismului sau venei portal este efectuată sub anestezie generală.

• uterului și funcției de reproducere conservate;
• metoda minim invazivă care nu necesită utilizarea anesteziei generale;
• nu o mare probabilitate de complicații;
• vă permite să eliminați rapid și eficient problema;
• nu există nicio reapariție;
• perioadă scurtă de reabilitare.

Dezavantajele embolizării includ:

1. Informație redusă comparativ cu metodele clasice.
2. Imposibilitatea efectuării unei biopsii a nodurilor miomului.
3. Cost ridicat

Medicamente utilizate

Agenții speciali de embolizare sunt utilizați în timpul intervenției chirurgicale.

Embolizarea este o intervenție minim invazivă care necesită utilizarea unui instrument complex.

Trusa de intervenție include:

• substanță de embolizare;
• catetere și microcathete;
• instrument pentru puncție;
• conductori hidrofilici;
• Introducers.

Luați în considerare substanțele de embolizare utilizate în mod obișnuit:

1. Particulele non-sferice de alcool polivinilic PVA este un agent utilizat în mod obișnuit. Producător SUA. Particulele sunt caracterizate de forma neregulată și dimensionarea inexactă a dimensiunilor. Există riscul lipirii particulelor, dezvoltarea inflamației și embolizarea insuficientă.
2. Bead Block sferele de embolizare sferică sunt capabile să penetreze un cateter cu lumen mic. Produs în Japonia. Medicamentul aproape nu provoacă inflamație.
3. Embozene particule sferice. Produs în Statele Unite. Este considerat un drog modern. Particulele cu forma corectă și mărimea exactă. Medicamentul nu provoacă dezvoltarea inflamației.

Și materialele sclerozante sunt folosite pentru a sigila căptușeala endotelială a vaselor de sânge:

1. Etanol. Eu folosesc pentru tratamentul malformațiilor arteriovenoase. În cantitati mari, etanolul este toxic pentru organism. În plus, injecțiile cu această substanță sunt dureroase.
2. Etanolamină oleat. Utilizat pentru procedurile pe vene varicoase ale esofagului. În doze mari, poate duce la apariția insuficienței renale sau a hemolizei.
3. Sotradekol utilizat în procedura efectuată cu vene varicoase.

Pentru blocarea mecanică folosiți următoarele materiale:

• Embolismul se învârte. Aplicată cu anevrisme, leziuni, malformații arteriovenoase;
• Cilindri detașabili. Folosit cu malformații arteriovenoase și anevrism.

Utilizarea preparatelor de mai sus permite embolizarea cu o acuratețe și o eficiență ridicată.

Posibile complicații

Procedura de embolizare se efectuează sub controlul razei X.

Cele mai frecvente complicații după intervenția chirurgicală sunt:

• apariția unui hematom în zona de puncție;
• tulburări temporare ale ciclului menstrual;
• dezvoltarea de noi noduri de miomi;
• patologia, natura infecțioasă.

În plus, se pot dezvolta tromboze arteriale și necroze uterine. Cu toate acestea, dacă se observă toate tehnologiile, o embolizare efectuată de un specialist cu experiență va reduce riscul de complicații.

recuperare

După intervenție chirurgicală, trebuie să respectați regimul alimentar și alimentația adecvată.

După procedură, pacientul poate simți o ușoară durere. De obicei durerea durează până la 8 ore. Pentru a atenua starea medicului prescrie medicamente anestezice. În cursul lunii, pot apărea dureri ca rezultat al hipotermiei, excesului de muncă sau după ridicarea greutăților. Temperatura poate să crească și sângerări mici vor apărea.

O femeie poate observa slăbiciune, precum și oboseală. Pentru recuperarea rapidă, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

• măriți cantitatea de lichid consumat;
• timp de câteva săptămâni nu luați băi calde și refuzați să vizitați sauna;
• luna să nu se angajeze în activități fizice;
• pe tot parcursul lunii exclude sexul.

Prima menstruație după intervenție poate fi dureroasă și poate apărea cu prezența cheagurilor de sânge. Apoi, totul este normalizat, volumul sângerării va scădea, ciclul va fi ajustat. O lună mai târziu, uterul va scădea în volum. Dispariția completă a tumorii poate să apară până la șase luni. În cele mai multe cazuri, după embolizare, nu este nevoie de tratament suplimentar.

Embolizarea este o metodă productivă, cu impact redus și o alternativă la intervenția chirurgicală.

După procedură, de exemplu, în tratamentul fibroamelor, uterul continuă să funcționeze și funcția reproductivă a femeii este păstrată. Potrivit statisticilor, până la 94% dintre femei scapă de tumoare.

Din acest videoclip puteți afla mai multe despre embolizarea arterelor uterine:

Anevrismul creierului

Anevrismul cerebral este o consecință a patologiei vaselor de sânge, în care pereții lor devin mai subțiri și mai puternici. Aceasta duce la formarea unui sac anevrismal special, poate fi congenital sau dobândit. De-a lungul timpului, această pungă crește, pereții ei devin mai subțiri, rezultând o explozie și apare hemoragie internă. Probabilitatea de deces datorată rupturii anevrismului este foarte mare, adesea moartea are loc instantaneu. Anevrismul este deosebit de periculos pentru nou-născuți, deoarece un copil bolnav crește și se dezvoltă exact în același mod ca și copiii sănătoși. Patologiile congenitale ale sistemului cardiovascular sau leziunile musculare netede vasculare duc la formarea lor la copii.

Mulți factori pot provoca formarea anevrismului la adulți, incluzând următoarele:

• leziuni ale vaselor de sânge;
• formarea de cheaguri de sânge și infecția acestora;
• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• ateroscleroza;
• sifilis.

În cele mai multe cazuri, anevrismul nu se manifestă și o persoană poate trăi ani de zile fără să suspecteze că în orice moment el ar putea muri. În stadiile incipiente, anevrismul poate fi detectat dacă pune presiune asupra țesuturilor din jur, provocând astfel disconfortul care forțează o persoană să fie examinată de un specialist. El va programa un examen cu o raze X a vaselor și o angiogramă intracerebrală.

Anevrismul vaselor cerebrale

Anevrismele vaselor cerebrale, numite și anevrisme intracraniene, sunt umflarea vaselor de sânge. Se umple repede cu sânge și cresc în dimensiune. Anevrismul crescând pune presiune asupra nervilor și a țesuturilor înconjurătoare, provocând schimbări în comportamentul și bunăstarea pacientului. Pericolul unui anevrism constă în capacitatea sa de a rupe în mod neașteptat, ducând la hemoragii din creier. Există anevrisme microscopice care nu duc la simptome și sângerări neplăcute. Atât anevrismele mari cât și cele mici se formează în toate părțile creierului, dar în cele mai multe cazuri se află în ramurile vaselor de sânge din artera principală, adică în spațiul dintre baza craniului și partea inferioară a creierului.

Anevrismul arterei cerebrale

Anevrismul arterei creierului diferă de gâtul îngust. Practic, aceste formațiuni sunt localizate pe creierul interior al arterei carotide, în ramurile arterelor conjunctive și oftalmice. Adesea, astfel de formări apar în zonele bifurcației arterei cerebrale și artera bazilară în zona în care este împărțită în mai multe vase cerebrale posterioare. În două cazuri din zece, aceste formațiuni sunt multiple. Mărimea anevrismului de până la 10 mm este cea mai frecventă, uneori nu necesită nici măcar îndepărtarea. Formațiunile de la 20 mm la 30 mm sunt considerate periculoase. Anevrismele care depășesc această dimensiune sunt numite gigantice și extrem de periculoase. Simptomatologia, diagnosticul și tratamentul anevrismelor arteriale sunt similare cu cele pentru alte anevrisme ale creierului.

Simptomele anevrismului cerebral

Formarea anevrismului este cea mai mare parte asimptomatică, persoana începe să simtă primele semne de disconfort atunci când devine destul de mare. În funcție de localizarea formațiunii, simptomele pot diferi dramatic. Presiunea exercitată asupra țesuturilor înconjurătoare și a terminațiilor nervoase provoacă următoarele afecțiuni:

• durere in ochi si zona din jurul lor;
• paralizia feței, precum și senzația de amorțeală a părților sale;
• vedere încețoșată și elevii dilatați;

Asemenea simptome sunt observate la creșterea anevrismului. Contactând imediat un medic calificat, complicațiile grave și chiar moartea pot fi evitate.

Brain ruptură anevrism

Se întâmplă astfel ca o persoană să nu experimenteze disconfort și să tulbure simptomele până când anevrismul este rupt. Aceasta se întâmplă dacă nu există terminații nervoase în zona formării sale. Brainul anevrismului cerebral provoacă următoarele simptome:

• durere de cap intensă;
• bifurcație în ochi;
• greață nerezonabilă și vărsături profunde;
• amorțirea spatelui capului;
• omisiune secol;
• lipsa de percepție a luminii, pacientul tinde spre camere întunecate;
• anxietate crescută și schimbări bruște ale comportamentului;
• pierderea conștiinței și comă.

Uneori durerile de cap severe apar la câteva zile înainte de ruperea anevrismului, de obicei sunt însoțite de alte simptome ușoare din listă. Dacă simțiți așa ceva, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

După spitalizare, medicul prescrie un tratament, care în majoritatea cazurilor va avea loc prin intervenție chirurgicală. Ar trebui să se efectueze în primele zile după ruperea formării, deoarece există o mare probabilitate ca hemoragia să se repete. Pentru diferitele zone ale creierului și grupurilor de vârstă de pacienți, acest risc variază între 15% și 25% în prima lună după pauză. În cursul bolii fără complicații, precum și în detectarea formărilor neexplodate, este prevăzută o operație care să excludă anevrismul din sistemul circulator al pacientului.

Tratamentul anevrismului cerebral

În funcție de situația în care pacientul a fost dus la o unitate de sănătate, se ia o decizie cu privire la metoda și urgența tratamentului său. Acest lucru ia în considerare posibilitatea unor complicații, hemoragii recurente și apariția angiospasmelor. Dacă pacientul are reemorare cu complicații grave, el este dus la unitatea de terapie neuro-intensivă, unde se efectuează operații paliative, cum ar fi instalarea de senzori pentru măsurarea presiunii intracraniene, drenajul ventricular și alte măsuri urgente. În acest caz, operația este amânată până când starea generală a pacientului se ameliorează.

Factorul de complicație este, de asemenea, ischemia cerebrală, în funcție de gradul de dezvoltare a acesteia, este desemnată o operație urgentă sau, dimpotrivă, se decide să se aștepte stabilizarea ulterioară a stării pacientului. Cele mai dificile sunt operațiile care au loc în contextul dezvoltării angiospasmelor cerebrale. În funcție de localizarea anevrismului și de inaccesibilitatea acestuia, se ia o decizie chirurgicală deschisă sau endovasculară. În același timp, intervenția deschisă are un risc mai mic de complicații potențiale, dar nu poate fi întotdeauna datorită inaccesibilității anevrismului.

Analiza anevrismului cerebral

Scopul chirurgiei endovasculare este embolizarea anevrismelor cerebrale. Embolizarea se numește ocluzie sau blocarea anevrismului și deconectarea acestuia de la fluxul sanguin general al pacientului. Pentru a face acest lucru, așa-numita embola este inserată în vas, care poate fi o varietate de instrumente chirurgicale, cum ar fi un balon, o bobină sau alt container. Cu ajutorul instrumentului inserat, alimentarea cu sânge a anevrismului este blocată. Accesul la vas este asigurat de catetere și ghidaje, întreaga procedură fiind efectuată sub supravegherea unui echipament neurochirurgical special. În tratamentul anevrismelor, cilindrii de embolizare sunt utilizați pe scară largă, deoarece pot fi ușor introduși în vasul dorit.

După plasarea balonului în locul potrivit, este umplut cu soluție salină, se umflă și blochează accesul sângelui la formare. De-a lungul timpului, vasul de sânge ocluziu devine supraaglomerat cu țesut conjunctiv, ceea ce elimină complet problema anevrismului. Embolizarea se efectuează exclusiv endovascular și face parte din categoria operațiilor minim invazive. Se efectuează sub anestezie generală. După aceasta, nu este nevoie să cusăturile, să nu rămână cicatrici, iar riscul de infectare care intră în organism este minim. Aspectele negative includ riscul factorilor umani din partea medicului și deteriorarea pereților vaselor de embolus. De asemenea, o presiune cilindrică calculată incorect poate declanșa complicații postoperatorii.

Anevrismul chirurgiei cerebrale

Funcționarea unui anevrism cerebral este în prezent singura modalitate de tratare a acestuia. Operația în sine prezintă un risc semnificativ pentru pacient, dar lăsarea anevrismului în creier este și mai periculoasă. Operația este prescrisă pentru o dimensiune de educație mai mare de 10 mm, deoarece anevrismele de volume mai mici se sparg foarte rar și operația poate face mai mult rău decât bine. De asemenea, operația nu se poate face în cazul ruperii anevrismului. Una dintre cele mai frecvente și mai puțin traumatizante operații de eliminare a anevrismului este chirurgia endovasculară.

În timpul intervenției chirurgicale endovasculare, se face o incizie în artera femurală în care este introdus cateterul. La capătul său este un recipient sau o aderență specială, însumând pentru educație. Întregul proces are loc sub supravegherea unui tomograf computerizat. Capacitatea sau confiscarea este stabilită sub anevrism și blochează alimentarea cu sânge, fără a avea un impact negativ asupra activității creierului. Chirurgia endovasculară arată o eficiență ridicată și o invazivitate minimă. Printre dezavantajele acestei operații există un anumit risc de perforare a peretelui pungii anevrismului.

Creierul anevrismului creierului

Creierul anevrismului cerebral este cea mai complexă operație neurochirurgicală deschisă, care necesită chirurgi cu înaltă calificare și echipament medical modern. Această operație este însoțită de trepanarea craniului. Ca și în cazul intervențiilor chirurgicale endovasculare, tăierea este concepută pentru a deconecta anevrismul de la alimentarea cu sânge. În același timp, tăierea arată rezultate mai bune în excluderea anevrismului din alimentarea cu sânge decât intervenția endovasculară. Clipping nu este posibil dacă anevrismul este localizat adânc în creierul pacientului.

După deschiderea craniului în locația dorită se găsește o pungă de anevrism. Un clip sau clip special este aplicat la baza sa. Toate acestea se întâmplă sub mărire repetată cu un microscop, în cursul căruia sunt folosite instrumente de microchirurgie. Cu rezultatul reușit al operației, posibilitatea ruperii sacului de anevrism este practic eliminată, dar există aproximativ 8% din probabilitatea complicațiilor postoperatorii. Toate acestea provin din erori de personal medical, care duc la o suprapunere liberă a bazei anevrismului, recăderi și sângerări. Prin urmare, înainte de a efectua o astfel de operație, trebuie să vă familiarizați în detaliu cu statisticile de complicații în această instituție medicală, ceea ce va permite obținerea de informații fiabile despre calificările personalului său.

Anevrismul cerebral după operație

După operația pe anevrismul creierului, pacientul va avea nevoie de reabilitare. Indiferent de starea anterioară, pacientul își petrece primele zile după operație în unitatea de terapie neuro-intensivă. În tot acest timp, el este sub controlul strict al unui neurochirurg, care ia măsuri preventive pentru a preveni complicațiile. La cea mai mică urmă de simptome adverse, se efectuează tomografie computerizată, pe baza căreia se ia o decizie cu privire la alte metode de reabilitare. Spasmele vasculare și hipoxia țesutului cerebral, precum și hemoragiile sub membrana sa arahnoidă, pot duce la complicații postoperatorii.

Probabilitatea unui rezultat letal după operație depinde de starea pacientului în care sa efectuat intervenția. Tăierea directă în timpul perioadei nesănătoase nu duce aproape niciodată la moartea pacientului. Pacienții cu anevrisme mari în zona limitrofă bazinală, precum și pacienții admiși în stare gravă datorită hemoragiei cerebrale prezintă cel mai mare risc. Ca urmare a unei operațiuni de succes pentru eliminarea anevrismului din sânge, 8 pacienți din 10 se întorc la stilul lor normal de viață, 4 din 10 își reia activitatea. Dizabilitatea survine în aproximativ 7% din cazuri.

Consecințele unui anevrism al creierului

Efectele unui anevrism al creierului variază foarte mult și, în principal, depind de stadiul la care a fost detectată boala. Atunci când o educație este detectată înainte de ruptură, se efectuează o operație care are previziuni bune și un minim de complicații. După aceasta, majoritatea pacienților sunt considerați complet sănătoși și nu suferă senzații și schimbări negative. Dacă a avut loc ruptura anevrismului, există o posibilitate de efecte reziduale, care pot include următoarele simptome:

• mișcări involuntare și dificultăți în mișcare;
• amorțirea membrelor și scăderea sensibilității în diferite părți ale corpului;
• dificultăți în înghițirea alimentelor;
• abilitatea de a vorbi în mod clar este pierdută;
• claritatea vederii scade și apar "zonele orb";
• dificultăți în prelucrarea informațiilor;
• schimbări de caractere, se pot manifesta ca apatie extremă și agresivă;
• apariția crizelor epileptice;
• durere persistentă în anumite părți ale corpului;
• dificultăți de golire.

Măsura în care aceste efecte vor fi exprimate depinde și de reabilitarea efectuată. Acesta trebuie prescris în funcție de complicațiile existente.

În funcție de gravitatea stării pacientului, îi sunt atribuite examene suplimentare, pe baza cărora se elaborează programul de reabilitare. Un studiu al potențialului bioelectric, identificând zonele amorțite ale corpului și evaluând posibilitatea recuperării acestora. Atribuite pe baza analizei efectuate, activitățile pot include următoarele proceduri:

• purtând costume speciale pentru a restabili mobilitatea;
• utilizarea stabilometriei pentru a restabili funcțiile aparatului vestibular;
• cursuri de gimnastică;
• neurostimularea cu ajutorul electropulzilor;
• kinetoterapie;
• diverse exerciții în apă;
• tratament prin utilizarea imaginilor vizuale;
• stimularea punctelor active pe picioare cu ajutorul vibrațiilor;
• efecte de reabilitare asupra receptorilor;
• lecții cu un vorbitor terapeut;
• eliminarea amețelii.

Toate aceste activități ajută pacientul să se întoarcă la o viață normală cu un handicap minim. Reabilitarea poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Importanța determinării bolii într-un stadiu incipient

La primele simptome de anevrism, ar trebui să solicitați imediat asistență calificată. Trebuie reamintit faptul că, în timp, educația va crește, agravând cursul bolii și sporind probabilitatea de deces. În mod ideal, anevrismele ar trebui eliminate înainte de ruptura lor, ceea ce va păstra toate funcțiile unui corp sănătos și va salva o persoană de dizabilități. În zilele noastre nu există modalități de prevenire a formării unui anevrism, deci este foarte important să se efectueze examinări preventive. Dacă a fost identificat un anevrism, nu este nevoie să disperați.

Medicina moderna ofera metode de tratament, cel mai probabil oferind recuperarea completa a pacientului. În același timp, este important să alegeți o instituție medicală unde se oferă asistență cu adevărat calificată. Înainte de a accepta o operație, trebuie să vă familiarizați cu statisticile despre cazurile fatale și complicațiile din acest spital. După operație, persoana va trebui să se abțină de la fumat și să bea alcool, el va primi, de asemenea, o listă de medicamente interzise. Metodele eficiente de reabilitare pot minimiza efectele hemoragiilor cerebrale. Astfel, tratamentul în timp util va permite pacientului cu un anevrism să conducă o viață plină și sănătoasă după eliminarea acestei formări.

Creierul anevrismului creierului: indicații, conducere, alternative, reabilitare

Anevrismul este o patologie care se caracterizează prin expansiunea lumenului vasului, proeminența peretelui vascular și formarea unui sac anevrismal, datorită influenței factorilor congenitari sau dobândiți. De regulă, anevrismul se dezvoltă în peretele arterelor, nu în vene, și este cel mai adesea localizat în vasele creierului și în aorta.

Funcționarea tăierii anevrismului este folosită în principal pentru localizarea vaselor cerebrale, așa că vom discuta această patologie.

Anevrismul cerebral apare nu numai la adulți, dar și la copii. În ultimul caz, evoluția patologiei se datorează cauzelor congenitale, în special, formării malformațiilor vasculare (arterio-venoase) sau dezvoltării anormale a vaselor cerebrale fetale în timpul sarcinii. La adulți, anevrismul nu se poate manifesta din copilărie sau se poate forma sub influența cauzelor dobândite - ateroscleroza, sifilisul, patologia vasculară etc.

Din manifestările clinice ale anevrismului cerebral, pot fi observate semne minore (dureri de cap, grețuri, slăbiciune generală, vedere încețoșată și vedere încețoșată), precum și simptome vii cauzate nu numai de mărimea anevrismului, ci și de ruptura sa spontană, cu apariția hemoragiei în creier. Pericolul anevrismului este că o persoană cu ruptura și hemoragia ei poate muri instantaneu sau poate rămâne profund dezactivată. Prin urmare, atunci când este diagnosticat un anevrism vascular cerebral, se ia o decizie privind tăierea sau embolizarea acestuia.

Esența metodologiei, a avantajelor și a dezavantajelor

Creierul anevrismului creierului este impunerea unui dispozitiv special, numit clip, pe gâtul anevrismului din exteriorul navei. O astfel de operație este una dintre cele mai dificile în neurochirurgie și se realizează prin acces liber - craniotomie.

Creierul anevrismului creierului

Embolizarea anevrismului, ca alternativă la tăierea deschisă, este intervenția intravasculară (endoscopică, endovasculară), al cărei scop este umplerea interioară a anevrismului cu un balon sau helix care "întrerupe" complet sacul anevrismal din sânge.

Fiecare metodă are avantajele și dezavantajele sale. De exemplu, intervenția endovasculară este mai puțin traumatizantă pentru pacient, cicatricile nu rămân după el, iar riscul de complicații infecțioase este minim. În același timp, este de preferat tăierea anevrismului, deoarece este mai fiabilă în ceea ce privește dezactivarea anevrismului din fluxul sanguin cerebral.

Dezavantajul tăierii este faptul că operația nu poate fi efectuată cu o locație profundă a anevrismului în creierul pacientului. Dezavantajul ambelor metode este riscul de complicații postoperatorii (nu mai mult de 8%).

Astfel, alegerea metodologiei se realizează nu numai în funcție de starea inițială a anevrismului, ci și de localizarea acestuia. De aceea, în fiecare caz, indicațiile pentru operație și riscurile posibilelor complicații trebuie cântărite și evaluate cu atenție.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

O operație cu anevrism cerebral este indicată dacă un pacient are o proeminență anevrismică cu dimensiuni mai mari de 7-10 mm, confirmată prin metode de diagnosticare instrumentală:

• Cercetarea cu ultrasunete a vaselor cerebrale,
• RMN și / sau CT ale creierului, inclusiv utilizarea unei substanțe radiopaque injectate în sângele pacientului,
• Puncție spinală cu studiul fluidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) pentru hemoragia subarahnoidală într-un anevrism rupt.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale

Tactica tratamentului chirurgical la pacienții cu hemoragie este determinată pe baza unei scări dezvoltate special pentru neurochirurgi (scara Hunt și Hess (1968), scara WFNS SAH Scale (1988)). Criteriile principale aici sunt prezența manifestărilor clinice de anevrism, tulburări motorii sau de vorbire, precum și spasme vasculare la un pacient (angiospasm), diagnosticate în funcție de rezultatele unui studiu radiopac. Astfel, la un pacient cu angiospasm sever, trebuie să se renunțe la intervenții chirurgicale, deoarece riscul de complicații postoperatorii depășește beneficiul operației.

În plus, operația este contraindicată în prezența unui pacient cu boli somatice acute acute sau de decompensare a bolilor cronice - un proces infecțios acut, tulburări de sângerare, diabet sever, exacerbarea severă a astmului bronșic etc.

Pregătire pentru tăierea anevrismului creierului

Pregătirea pentru tăiere sau pentru tratamentul endovascular al anevrismului variază în funcție de indicațiile pentru care se efectuează intervenția.
Deci, în timpul operației chirurgicale, pacientul trebuie să primească sfatul unui neurolog, neurochirurg și să ofere medicilor aceștia metode de examinare care confirmă diagnosticul și / sau descărcarea de gestiune din spitalul în care pacientul a primit tratament.

Dintre testele necesare pentru spitalizare la o clinică care practică astfel de operații, trebuie notate testele clinice clinice pentru sânge și urină, testele de coagulare a sângelui, testele de sânge pentru anticorpi la HIV și hepatitele virale și fluorografia.

În timpul unei operații de urgență, atunci când un pacient intră într-un spital neurochirurgical cu o clinică de sângerare intracerebrală, după un minim necesar de examinări (CT, RMN sau ultrasunete vasculare), începe pregătirea preoperatorie. Corectarea hipovolemiei (deshidratare) și compoziția apă-electrolitică a sângelui cu ajutorul medicamentelor și soluțiilor terapeutice (soluție fizică, glucoză, Ringer, etc.).

Cum este operația?

Chirurgia pe anevrism este întotdeauna efectuată utilizând anestezie generală.

La tăiere, după accesarea creierului, sunt expuse țesuturile în care este localizat anevrismul. Apoi, țesuturile acute sunt disecate de țesuturile adiacente și artera portantă este expusă. Odată cu alocarea gâtului anevrismului se aplică o clipă. Pentru mărimea anevrismului mic, se utilizează instrumente optice cu o creștere a amplorii câmpului chirurgical. Uneori, pacientul în timpul operației relevă structura complexă anatomică a anevrismului și a țesuturilor înconjurătoare, precum și dimensiunea semnificativă a proeminenței anevrisme. În acest caz, se poate folosi o suprapunere temporară de cleme, care sunt îndepărtate după implementarea etapei principale a operației - stratul superior al clemei de pe gâtul anevrismului.

tehnica de tăiere a anevrismului creierului

Cu intervenție endovasculară, anevrismul este accesat prin perforarea arterei femurale și alergând sonda sub controlul MRI la locul intervenției chirurgicale. La capătul sondei se introduce balonul introdus în lumenul anevrismului. După ce balonul este instalat și fixat în anevrism, apare embolizarea (blocarea) anevrismului și devine funcțional inactivă.

embolizarea endovasculară a anevrismului

Toate etapele operației se efectuează în condiții de scanare RMN sau CT. După intervenție, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă timp de aproximativ cinci zile, după care poate fi transferat la departamentul de neurochirurgie.

Care este costul operațiunii?

Datorită faptului că tăierea anevrismului este o operație foarte complexă și periculoasă, aceasta nu se desfășoară în toate orașele mari din Rusia. Astfel, există clinici cu personalul și echipamentul tehnic corespunzător la Moscova, Tyumen, Ufa, Kirov, Volgograd, Krasnodar și alte centre regionale.

În ceea ce privește costul operațiunii, trebuie remarcat faptul că intervenția planificată poate fi efectuată în funcție de cota alocată din fondurile Ministerului Sănătății din Federația Rusă, dar pentru aceasta pacientul trebuie să contacteze departamentul regional al Ministerului Sănătății și să furnizeze toate documentele care confirmă necesitatea intervenției.

În cazul în care pacientul nu intenționează să aștepte câteva săptămâni sau luni, el poate fi operat în orice oraș, la discreția sa, dar pe propria cheltuială. Costul operațiunilor depinde de mulți factori și variază de la 12 mii de ruble la 180 de mii de ruble pentru chirurgie endoscopică și de la 22 de mii de ruble la 170 de mii de ruble pentru anevrismul tăietor.

anevrism înainte / după intervenția chirurgicală

Posibile complicații

Complicațiile la tăierea anevrismelor nu depășesc 8%. Cu toate acestea, există încă un anumit risc, astfel încât pacientul să fie conștient de toate consecințele posibile. Consecințele pot fi atât minore, cât și serioase și chiar amenințătoare pentru viață.

În primul caz, după operație, memoria pacientului, discursul, atenția este deranjată, se produc tulburări motorii și apar dureri de cap intense.

În ultimul caz, complicațiile sunt cauzate de dezvoltarea spasmului vascular postoperator, care conduce la apariția ischemiei și edemului pulmonar. În ciuda severității acestor afecțiuni, toți pot fi ajustați prin terapie adecvată în unitatea de terapie intensivă (antioxidanți, neuroprotectori, manitol etc.).

Cu intervenție endovasculară, perforarea peretelui vascular sau a anevrismului cu un balon sau helix, precum și complicațiile tromboembolice care pot fi letale sunt posibile.

Prevenirea complicațiilor este chirurgie corectă din punct de vedere tehnic, precum și monitorizarea continuă a pacientului în perioada postoperatorie timpurie.

Modul de viață

Desigur, operația de eliminare a anevrismului în majoritatea cazurilor duce la oprirea sa completă din fluxul sanguin și la absența riscului ruperii sale cu hemoragie în țesutul cerebral. Dar acest lucru nu înseamnă că pacientul, după intervenție chirurgicală, poate trece imediat la modul obișnuit de viață pe care la condus înainte de intervenție. Da, viata dupa interventia chirurgicala se schimba dramatic, iar fiecare pacient inainte de tratamentul chirurgical ar trebui sa ia in considerare acest lucru. Adesea, mulți oameni după operație trebuie să reînvețe să meargă, să mănânce, să vorbească, să citească și să scrie. Dar acest lucru nu înseamnă deloc că merită refuzat să tăiați anevrismul, deoarece ruptura sa fără tratament chirurgical poate provoca moartea.

După descărcarea de gestiune din spitalul unde sa efectuat operația, pacientul este trimis pentru îngrijiri de urmărire și reabilitare la clinica de la locul de reședință. În acest stadiu, pacientul este tratat de un neurolog, de un neurochirurg (dacă există un medic policlinic) și de un epileptolog (dacă pacientul are sau are epilepsie simptomatică). În plus, un rol important în reabilitare îl joacă medicul de reabilitare, medicul de terapie exercițiu, logoped, psiholog și alți specialiști.

perspectivă

Prognosticul în majoritatea cazurilor după intervenția chirurgicală la anevrismul cerebral este favorabil. Cu toate acestea, nu uitați de mortalitatea postoperatorie, care în general (în funcție de diferite clinici) este de cel puțin 10%. În același timp, mortalitatea în rândul pacienților care nu au primit tratament chirurgical variază în proporție de 20%. Aceasta înseamnă că mortalitatea în rândul celor care au primit tratament chirurgical este de două ori mai mică decât în ​​rândul celor care nu au primit un astfel de tratament.

În ceea ce privește prognosticul pentru sănătate, se poate spune că pentru 7% dintre pacienți operația privind anevrismul este dezactivată, iar 80-90% dintre pacienții operațiuni se întorc aproape la nivelul inițial al sănătății. În ceea ce privește prognoza forței de muncă - mai mult de 40% dintre pacienți pot reveni la locul de muncă.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că toate indicațiile și contraindicațiile pentru tăierea și tratamentul endoscopic al anevrismului sunt determinate numai de medici în timpul unei examinări interne a pacientului. Desigur, operația creierului nu este o zgârietură trivială, dar în cazul în care doctorul spune deschis pacientului că poate să moară fără intervenție chirurgicală, trebuie să fiți de acord cu intervenția chirurgicală. Cel mai important lucru este o atitudine pozitivă și convingerea într-un rezultat reușit al operației, deoarece moartea și complicațiile sunt de obicei mai mari la pacienții cu dimensiuni gigantice de anevrism, precum și cu hemoragii repetate în creier.

Totul despre embolizarea endovasculară a anevrismului cerebral

Embolizarea endovasculară a anevrismului cerebral este o operație neurochirurgicală minim invazivă, al cărei scop este de a exclude vasele deteriorate din fluxul sanguin general blocându-le. Această metodă este o alternativă la intervenția chirurgicală deschisă, care vizează prevenirea lacrimilor recurente și a sângerărilor.

Indicații pentru

Cu ajutorul embolizării endovasculare, multe boli ale creierului pot fi tratate:

• neoplasme de diverse etiologii, inclusiv cancere;
• malformații vasculare congenitale datorate conexiunii necorespunzătoare a venelor și arterelor;
• slăbirea vaselor cerebrale, ducând la ruperea lor, sângerare și clasificată ca anevrism.

Anevrismul creierului este reprezentat de deformarea venelor sau arterelor localizate direct în cavitatea craniană.

Încălcarea integrității vaselor de sânge datorată unui număr de factori, impactul căruia poate duce la ruperea pereților venoși sau arteriali. Rezultatul este o proeminență a vaselor de sânge din cavitatea craniului.

O astfel de deformare reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața oamenilor. Ruptura unui vas umflat cauzează adesea hemoragie intracraniană.

În astfel de cazuri, s-a arătat embolizarea timpurie a anevrismului, ceea ce este recomandabil să se efectueze în decurs de 72 de ore după hemoragia cerebrală.

Pregătirea pentru intervenție

Etapa pregătitoare înainte de operație include:

• examinarea detaliată și interogarea pacienților, efectuate în vederea analizării plângerilor acestora și evaluării stării lor generale;
• teste de sânge;
• Ecografia organelor interne;
• teste alergice pentru medicamente;
• evaluarea tolerabilității anestezicelor;
• analiza bolilor asociate.

În perioada preoperatorie, poate fi interzisă administrarea de medicamente antiinflamatoare și anticoagulante. Din seara și înainte de procedura de embolizare a embolizării anevrisme cerebrale, pacienții vor trebui să se abțină de la a consuma alimente și apă.

Femeile gravide trebuie să informeze chirurgul în avans despre starea lor.

Curs de funcționare

Metodele moderne de chirurgie endovasculară permit toate manipulările necesare, fără a recurge la craniotomie.

Astfel de operații sunt efectuate în departamentul de neurochirurgie utilizând anestezie generală. În acest caz, se presupune că asigură un control medical asupra presiunii arteriale a pacientului și frecvența ritmului inimii acestuia.

Un ac este introdus în brațul pacientului pentru administrarea anesteziei.

O incizie se face in zona inghinala, asigurand accesul la artera femurala, unde este inserat un cateter special, care este tinut in vasele gatului, arterele cerebrale si alimentat in zona de manipulare. Un colorant de contrast este introdus prin tubul microcatheter, care permite vizualizarea procesului pe monitor.

Localizarea defectelor și anomaliilor este determinată de angiografie. Etapa finală a operației este furnizarea de medicamente printr-un cateter în zona problemei pentru a bloca vasele de sânge. Umplerea cavității anevrismului cu material artificial vă permite să blocați fluxul de sânge în el din patul vascular.

Pentru a asigura tromboza de succes a vaselor de sange si a arterelor, sunt luate fotografii de control.

Durata embolizării endovasculare poate varia de la 30 de minute la câteva ore. În acest caz, totul depinde de complexitatea procedurii.

Cateterul și acele sunt îndepărtate imediat după intervenție. Pacientul este lăsat să stea în sala de operație timp de 6 ore. Apoi, pacientul este transferat la sală pentru recuperare, unde va trebui să fie observat timp de 2 zile.

Riscuri și consecințe

În ciuda faptului că embolizarea endovasculară a anevrismului este una dintre metodele progresive utilizate în proeminența pereților vasculari ai creierului în cavitatea craniului, există o probabilitate de complicații posibile după implementarea sa, pe care ar trebui să o cunoașteți. Printre acestea se numără:

• coordonare, tulburări vizuale și de vorbire;
• schimbarea comportamentului mental;
• confuzie, amnezie;
• leșin;
• tulburări dispeptice;
• urinare defectuoasă;
• dificultăți de respirație;
• semne de infecție: cefalee, febră, frisoane;
• slăbiciune generală;
• amorțeală, furnicături;
• convulsii;
• cheaguri de sânge, sângerare;
• anevrism ruptura.

Riscul de efecte nedorite crește pentru pacienții hipertensivi, persoanele cu obezitate, vârstnicii și fumători.

În plus, există o mică probabilitate ca o singură intervenție să nu ducă la rezultatul dorit, adică nu va exista o excludere totală a anevrismului din sânge.

În astfel de cazuri, este nevoie de re-operare.