Encefalopatia perinatală la nou-născuți: cum să recunoască și ce să facă?

Adesea în dosarul medical al nou-născuților se poate vedea abrevierea PEP, care este înfricoșătoare pentru mamele tinere. Termenul "encefalopatie perinatală" a fost propus în 1976 și vine din patru cuvinte grecești: prefixele "peri" - situate aproape, cu orice, "natus" - naștere, "patos" - boală și "enkefalos" - creier.

Perioada perinatală este perioada de la 28 săptămâni de sarcină până la a șaptea zi după naștere (până la a 28-a zi la copiii prematuri), iar encefalopatia este termenul pentru diverse patologii cerebrale.

Astfel, AED este un diagnostic colectiv pentru tulburările neurologice la nou-născuți, iar simptomele specifice, cauzele și severitatea acestei afecțiuni pot fi diferite.

În clasificarea internațională există diferite tipuri de encefalopatie, numele lor indică cauza bolii (de exemplu, encefalopatia hipoxică sau diabetică), dar nu există o formă perinatală, deoarece acest termen indică numai intervalul de timp pentru apariția tulburărilor.

În ultimii ani, neurologii interni ai copiilor au folosit din ce în ce mai multe alte diagnostice, de exemplu, asfixia perinatală și encefalopatia hipoxico-ischemică.

motive

Dezvoltarea intrauterină a creierului și a sistemului nervos în ansamblu este afectată de diferiți factori adversi, în special starea de sănătate a mamei și starea mediului.

Complicațiile pot apărea în timpul nașterii.

1. Hipoxia. Când copilul nu are oxigen în pântece sau în timpul travaliului, toate sistemele corpului sunt afectate, dar mai ales creierul. Cauza hipoxiei poate fi boli cronice materne, infecții, incompatibilitate în grupul sanguin sau factorul Rh, vârstă, obiceiuri proaste, poligramannios, malformații, sarcină nefavorabilă, naștere nereușită și multe altele. Citiți mai multe despre hipoxie →
2. Leziuni la naștere care cauzează leziuni hipoxice sau mecanice (fracturi, deformări, hemoragii). Poate provoca vătămări corporale: travaliu slab, livrare rapidă, făt nereușit sau eroare obstetriciană.
3. Leziuni toxice. Acest grup de cauze este asociat cu obiceiuri proaste și substanțe toxice în timpul sarcinii (alcool, medicamente, anumite medicamente), precum și influențe de mediu (radiații, deșeuri industriale în aer și apă, săruri de metale grele).
4. Infecțiile materne sunt acute și cronice. Cel mai mare pericol îl reprezintă infectarea femeii în timpul purtării copilului, deoarece în acest caz riscul de infectare a fătului este foarte mare. De exemplu, toxoplasmoza, herpesul, rubeola, sifilisul rar produc simptome ale unei boli infecțioase la făt, dar provoacă perturbări grave în dezvoltarea creierului și a altor organe.
5. Tulburări de dezvoltare și metabolism. Acestea pot fi boli congenitale ale mamei și ale copilului, prematurității fătului și malformațiilor. Adesea, cauza AED este toxemia severă în primele luni de sarcină sau gestație în ultimele din urmă.

Acești factori pot provoca diferite tipuri de boli. Cele mai frecvente sunt următoarele:

• forma hemoragică cauzată de hemoragii la nivelul creierului;
• ischemică, provocată de probleme legate de aprovizionarea cu sânge și furnizarea de țesut cerebral cu oxigen;
• dismetabolic este o patologie metabolică în țesuturi.

Simptome și predicții

Imediat după naștere, bunăstarea copilului este estimată pe scara Apgar, care ia în considerare bătăile inimii, respirația, tonul muscular, culoarea pielii și reflexele. Notele 8/9 și 7/8 sunt acordate nou-născuților sănătoși fără semne de encefalopatie perinatală.

Conform studiilor, severitatea și prognosticul bolii pot fi corelate cu scorurile obținute:

• 6-7 puncte - grad scăzut de afectare, în 96-100% cazuri, recuperare fără necesitatea tratamentului medicamentos și fără alte consecințe;
• 4-5 puncte - un grad mediu, în 20-30% din cazuri duce la patologii ale sistemului nervos;
• 0-3 puncte - un grad sever, cel mai adesea duce la încălcări grave ale funcționării creierului.

Doctorii disting trei etape de encefalopatie - acute (în prima lună de viață), restabilire (până la șase luni), recuperare târzie (până la 2 ani) și o perioadă de efecte reziduale.

Neonatologi și obstetricieni vorbesc despre encefalopatie în prezența următoarelor sindroame la un copil sub vârsta de o lună:

1. Propungarea sistemului nervos de către Sydrome. Se caracterizează prin letargie, o scădere a tonusului muscular, a reflexelor și a conștiinței. Apare la copiii cu severitate moderată a bolii.
2. Sindromul Comatose. Copilul este lent, uneori într-o asemenea măsură încât nu există activitate motrică. Activitatea cardiacă, respirația sunt inhibate. Reflexele de bază (căutare, supt, înghițire) sunt absente. Acest sindrom apare datorită hemoragiei, asfixiării în timpul nașterii sau umflarea creierului și conduce la necesitatea plasării copilului în terapie intensivă prin conectarea unui aparat de respirație artificială.
3. Crește excitabilitatea neuro-reflexă. Anxietate, uimitoare, plâns frecvent nedorit, similar cu somnul isteric, săraci, tremurul bărbiei, brațelor și picioarelor. La copiii prematuri, convulsiile apar mai des, de exemplu, la temperaturi ridicate, până la dezvoltarea epilepsiei inclusiv. Acest sindrom este observat în forme mai blânde ale probei.
4. Sindromul convulsiv. Mișcări paroxisme mi-mortale ale capului și ale membrelor, tensiune în brațe și picioare, troliuri, spasm.
5. Sindromul hipertensiune-hidrocefalie. Se caracterizează printr-o creștere a cantității de fluid cefalorahidian și o creștere a presiunii intracraniene. În acest caz, circumferința capului crește mai repede decât în ​​mod normal (mai mult de 1 cm săptămânal), dimensiunea fontanelului mare, de asemenea, nu corespunde vârstei. Somnul copilului devine neliniștit, plânsul prelungit monoton, regurgitarea, scăderea capului și arderea primăverii, precum și tremurul caracteristic al globilor oculari.

În timpul perioadei de recuperare, encefalopatia perinatală este însoțită de simptome:

1. Sindromul convulsiv.
2. Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
3. Sindromul modificărilor vegeto-viscerale. La un copil, datorită funcționării patologice a sistemului nervos autonom, există o întârziere în creșterea în greutate, regurgitare, tulburări ale ritmului respirator și termoreglare, schimbări în activitatea stomacului și intestinelor, "marmură" a pielii.
4. Sindromul hipertensiune-hidrocefalie.
5. Sindromul tulburărilor motorii. În mod normal, la un copil de până la o lună, membrele sunt îndoite, dar ușor de dezbătut, și apoi imediat reveni la poziția lor inițială. Dacă mușchii sunt lenți sau tensionați, astfel încât este imposibil să îndreptați picioarele și brațele, atunci motivul este redus sau tonul crescut. În plus, mișcările membrelor trebuie să fie simetrice. Toate acestea împiedică activitatea motrică normală și mișcările vizate.
6. Sindromul retardării psihomotorii. Copilul mai târziu, norma începe să-și ridice capul, să se rotească, să stea, să umble, să zâmbească și așa mai departe.

Aproximativ 20-30% dintre copiii diagnosticați cu AED se recuperează pe deplin; în alte cazuri, se dezvoltă complicații în funcție de severitatea bolii, de completitudinea și oportunitatea tratamentului.

Encefalopatia perinatală poate duce la următoarele consecințe:

• hiperactivitate și tulburare de deficit de atenție;
• discursul întârziat și formarea psihică, disfuncția creierului;
• epilepsie;
• Paralizie cerebrală (paralizie cerebrală);
• retard mintal;
• hidrocefalie progresivă;
• distonie vasculară.

diagnosticare

Encefalopatia perinatală este diagnosticată de un pediatru și de un neurolog pediatric pe baza datelor de examinare, a testelor și examinărilor copilului, precum și a informațiilor despre sarcină, naștere și sănătatea mamei.

Cele mai eficiente și moderne metode de diagnostic sunt următoarele:

1. Neurosonografia (NSG) - examinarea cu ultrasunete a creierului printr-un fontanel pentru a detecta leziuni intracraniene și starea țesutului cerebral.
2. Electroencefalograma (EEG) - înregistrează potențialele electrice ale creierului și are o valoare deosebită în diagnosticarea probelor cu sindrom convulsivant. De asemenea, folosind această metodă, puteți stabili asimetria emisferelor creierului și gradul de întârziere în dezvoltarea acestora.
3. Sonografia Doppler pentru evaluarea fluxului sanguin în creier și gât, constricție sau blocaj al vaselor de sânge.
4. Monitorizare video. Videotaptarea este folosită pentru a stabili mișcări spontane.
5. Electroneuromiografia (ENMG) - stimularea electrică a nervului pentru a stabili o încălcare a interacțiunii nervilor și a mușchilor.
6. Posologie tomografie cu emisie de pozitroni (PET), bazată pe introducerea în organism a unui indicator radioactiv care se acumulează în țesuturile cu cel mai intens metabolism. Este folosit pentru a evalua metabolismul și fluxul sanguin în diferite secțiuni și țesuturi ale creierului.
7. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - studiul organelor interne folosind câmpuri magnetice.
8. Tomografia computerizată (CT) este o serie de imagini radiografice pentru a crea o imagine completă a tuturor țesuturilor creierului. Acest studiu oferă o oportunitate de a clarifica tulburările hipoxice care nu sunt clar identificate în NSG.

Pentru diagnosticarea celor mai informative și cele mai des utilizate NSG și EEG. Este obligatoriu ca copilul să fie trimis la un oculist pentru a examina fundul, starea nervilor optici și stabilirea de tulburări congenitale.

Este important de remarcat faptul că, în diferite surse, în Rusia, encefalopatia perinatală este diagnosticată la 30-70% din nou-născuți, în timp ce, potrivit studiilor străine, doar aproximativ 5% dintre copii suferă de această boală. Exista overdiagnosis.

Motivele pentru aceasta pot fi nerespectarea standardelor de inspecție (de exemplu, diagnosticarea excitabilității crescute la un copil examinat într-o cameră rece de către străini), atribuirea patologiei fenomenelor tranzitorii (de exemplu vskidyvanie membre) sau semnale normale despre necesități (plâns).

tratament

Sistemul nervos central al nou-născuților este plastic, capabil de dezvoltare și recuperare, astfel încât tratamentul encefalopatiei trebuie început cât mai curând posibil. Depinde de gravitatea bolii și de simptomele specifice.

Dacă întreruperea creierului este ușoară sau moderată, copilul rămâne tratat la domiciliu. În acest caz, sunt utilizate:

• mod individual, o atmosferă calmă în casă, o dietă echilibrată, fără stres;
• ajutorul profesorilor corectori, al psihologilor, al vorbitorilor cu alalia și disartria
• Masajul și terapia fizică pentru normalizarea tonului, dezvoltarea funcțiilor motrice și coordonarea mișcărilor
• fizioterapie;
• fitoterapie (diverse taxe sedative și plante medicinale pentru normalizarea metabolismului apă-sare).

Pentru motorul marcat, tulburări nervoase, dezvoltarea întârziată a copilului și alte sindroame AED, se utilizează medicamente. Medicul prescrie medicamente, precum și alte metode de tratament, pe baza manifestărilor bolii:

1. În cazul tulburărilor de mișcare, dibazolul și galantamina sunt cel mai adesea prescrise. Cu tonus muscular crescut - Baclofen și Mydocalm pentru a-l reduce. Aceste medicamente sunt introduse în organism, inclusiv prin electroforeză. De asemenea, aplicați masaj, exerciții speciale, fizioterapie.
2. Dacă PEP este însoțită de sindrom convulsivant, anticonvulsivanții sunt prescrisi de un medic. Cu convulsii, fizioterapia și masajul sunt contraindicate.
3. Dezvoltarea psihomotorie întârziată este un motiv pentru prescrierea medicamentelor pentru a stimula activitatea creierului, sporind circulația sângelui în el. Acest Actovegin, Pantogam, Nootropil și altele.
4. În cazul sindromului hipertensiv-hidrocefalic, se utilizează fitoterapia și, în cazuri severe, se utilizează diacarb pentru a accelera scurgerea lichidului cefalorahidian. Uneori o parte din lichidul cefalorahidian este îndepărtat printr-o puncție a fontanelului.

Pentru tratamentul AED de orice severitate, sunt prescrise vitaminele B, deoarece acestea sunt necesare pentru dezvoltarea normală și funcționarea sistemului nervos. În multe cazuri, înotul, scăldatul cu sare sau preparate din plante, poate fi recomandată osteopatie.

Encefalopatia perinatală este unul dintre cele mai frecvente diagnostice ale neurologilor pediatrici. Acest lucru se datorează faptului că PET - un termen colectiv pentru încălcarea creierului copilului în perioada perinatală, având diferite cauze, inclusiv sănătatea maternă, desigur de sarcina, lipsa de boli congenitale, complicații în timpul travaliului, mediul și alte circumstanțe.

Simptomele pot fi diferite în ceea ce privește tulburări ale nervilor, mușchilor, organelor interne, metabolismul, diagnosticul atât de precis al medicului nu trebuie să vadă numai copilul, dar, de asemenea, pentru a colecta toată istoria cu privire la starea de sănătate a mamei și a tatălui, complicații ale sarcinii, travaliului si de livrare, precum și numiți examene suplimentare.

Bolile tratate în mod nedorit sau incorect amenință cu complicații până la paralizie cerebrală și epilepsie.

Autor: Evgenia Limonov,
în special pentru Mama66.ru

Encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală - diverse leziuni ale sistemului nervos central care au apărut în timpul dezvoltării fetale, în timpul nașterii sau în perioada neonatală timpurie. Encefalopatia perinatală se poate pretinde a fi un sindrom de depresie sau hiper-excitabilitate a sistemului nervos central, tulburări de mișcare, hipertensiv-hidrocefalic, convulsiv, sindrom vegetativ, motor întârziat, dezvoltare mentală și de vorbire. Diagnosticul encefalopatiei perinatale include neurosonografia, Doppler, RMN și CT ale creierului, EEG. Tratamentul encefalopatiei perinatale implică efectuarea de terapie cu medicamente sindromice, cursuri repetate de masaj, terapie de exerciții, corectarea terapiei logopedice.

Encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală (PEP) este o disfuncție cerebrală cauzată de efectele hipoxice, traumatice, infecțioase, toxice și metabolice asupra sistemului nervos central al fătului și nou-născutului. Utilizarea termenului colectiv "encefalopatie perinatală" în neurologia și pediatria pediatrică se datorează asemănării imaginii clinice care se dezvoltă cu diferite mecanisme de leziuni ale creierului. Prin urmare, în mod strict vorbind, formularea "encefalopatiei perinatale" nu este un diagnostic și necesită o analiză sindromologică ulterioară. În structura patologiei sistemului nervos din copilărie, encefalopatia perinatală este mai mare de 60%. Consecințele encefalopatiei perinatale la copii pot varia de la disfuncții minime ale creierului și distonie vegetativ-vasculară până la hidrocefalie, paralizie cerebrală și epilepsie.

Cauze ale encefalopatiei perinatale

Principala cauză a leziunilor cerebrale la făt și nou-născut în perioada perinatală este hipoxia intrauterină. Astfel., Encefalopatie perinatală poate rezulta din anamneza împovărat gravidă somatice (boli de inima, diabet, pielonefrită, astm, hipertensiune arteriala, si altele.) Sarcina Nefavorabil (risc de avort spontan, infecții fetale, boala hemolitica a fatului, preeclampsie, placentofetal eșec) și naștere (îngustul pelvis, livrarea prematură, livrarea prelungită sau rapidă, slăbiciunea activității de muncă, etc.). Obiceiurile dăunătoare ale unei femei însărcinate (fumatul, alcoolul și medicamentele), luarea medicamentelor potențial periculoase pentru făt, riscurile profesionale și problemele de mediu pot avea un efect dăunător asupra fătului.

În plus, encefalopatia hipoxică perinatală se poate dezvolta în primele zile după naștere, de exemplu, în cazul sindromului de detresă respiratorie, a defectelor cardiace congenitale, a sepsisului nou-născutului etc.

Indiferent de cauza imediată, în toate cazurile de afectare a SNC hipoxic, declanșatorul este lipsa de oxigen. Alte tulburări dismetabolice (acidoză, hipoglicemie, hipo / hipernatremie, hipo / hipermagneză, hipocalcemie) apar, de obicei, după deteriorarea hipoxică a sistemului nervos central.

Infecțiile la naștere intracraniene, ca cauză a encefalopatiei perinatale, sunt asociate în principal cu efecte mecanice - utilizarea beneficiilor obstetricale ale fătului traumatic, nașterea în prezentarea pelviană, inserția incorectă a capului, tracțiunea capului etc.

Clasificarea encefalopatiei perinatale

În timpul encefalopatiei perinatale, există o perioadă acută (prima lună de viață), o perioadă de recuperare timpurie (până la 4-6 luni) și o perioadă de recuperare târzie (până la 1-2 ani) și o perioadă de efecte reziduale.

Principalele sindroame clinice ale encefalopatiei perinatale includ sindromul tulburărilor de mișcare, sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută (sindromul hiper-excitabilității), sindromul depresiei SNC, sindromul hipertensiunii-hidrocefalice, sindromul convulsiv, sindromul vegeto-visceral.

Pentru determinarea severității encefalopatiei perinatale, se ia în considerare o evaluare a stării nou-născutului pe scara APGAR:

• gradul ușor - 6 - 7 puncte. O manifestare a formei ușoare de encefalopatie perinatală este sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută. Copiii prematuri cu encefalopatie ușoară perinatală constituie un grup de risc crescut pentru dezvoltarea sindromului convulsiv.
• grad moderat - 4 - 6 puncte. Encefalopatia perinatală apare de obicei cu sindromul depresiei SNC și sindromul hipertensiv-hidrocefalic.
• grad sever - 1-4 puncte. Se consideră că encefalopatia perinatală severă se caracterizează printr-o stare pre-comatoză sau stare de comă.

Simptomele encefalopatiei perinatale

Semnele precoce ale encefalopatiei perinatale pot fi detectate de un neonatolog imediat după naștere. Acestea includ un strigăt slab sau târziu al unei nou-născuți, cianoza prelungită, absența unui reflex de aspirație, modificări ale activității motorii etc.

Clinica de formare ușoară a encefalopatiei perinatale include creșterea activității motorii spontane a nou-născutului, dificultatea de a adormi, somnul superficial neliniștit, plânsul frecvent, distonia musculară, tremorul bărbie și membrele. Aceste încălcări sunt de obicei reversibile și regresează în timpul primei luni de viață.

Sindromul depresiei SNC cu encefalopatie moderată perinatală are loc cu letargie, hiporeflexie, hipodinamie, hipotensiune musculară difuză. Prezența tulburărilor neurologice focale este tipică: anisocoria, ptoza, strabismul convergent, nistagmusul, sufocarea și înghițirea afectată, asimetria pliurilor nazolabiale, asimetria reflexelor tendon-periostale. Sindromul hipertensiune-hidrocefalie se caracterizează prin tensiune și bulgări de primăvară mare, divergenta cusăturii, o creștere a circumferinței capului, tulburări de somn, strigăte striate. Tulburările neurologice în encefalopatia moderată perinatală parțial regresează până la perioada de recuperare târzie.

Infecția perinatală severă este însoțită de adynamie, hipotonia musculară până la atonie, lipsa reflexelor congenitale, reacția la stimuli dureroși, nistagmusul orizontal și vertical, respirația neregulată și pulsul, bradicardia, hipotensiunea arterială, convulsii convulsive. Condiția dificilă a copilului poate persista de la câteva săptămâni la două luni. Rezultatul encefalopatiei perinatale severe, ca regulă, este una sau alta formă de patologie neurologică.

În perioadele de recuperare timpurie și târzie a encefalopatiei perinatale, se întâlnesc următoarele sindroame: cerebrazenic (astenoneurotic), tulburări motorii, convulsive, vegetativ-viscerale, hipertensiv-hidrocefalice.

Sindromul tulburărilor motorii poate manifesta hipo-, hipertonic sau distonic muscular, hiperkinesis, pareză și paralizie. Tulburările de somn, labilitatea emoțională și neliniștea motorului copilului corespund sindromului astenoneurotic.

Sindromul convulsivant în perioada de recuperare a encefalopatiei perinatale poate fi exprimat nu numai direct prin convulsii, ci și prin tremor cu amplitudine mică, mișcări automate de mestecat, încetarea respirației pe termen scurt, spasmul bulgăriilor oculare etc.

Disfuncția vegetativă în encefalopatia perinatală se manifestă prin tulburări microcirculare (paloare și iritații ale pielii, acrocianoză tranzitorie, extremități reci), dischinezie gastro-intestinală (regurgitare, dispepsie, crampe intestinale etc.), insuficiență cardiacă și inimă. aritmie), etc.

Rezultatul encefalopatiei perinatale la copii poate fi recuperarea, retardarea ratei de dezvoltare (CRA), disfuncția cerebrală minimă, tulburarea hiperactivității deficitului de atenție (ADHD), leziunile organice brute ale SNC (CP, epilepsia, oligofrenia, hidrocefalie progresivă).

Diagnosticul encefalopatiei perinatale

Simptomele encefalopatiei perinatale sunt de obicei detectate în timpul examinării și examinării fizice a copilului de către un medic pediatru sau pediatru. Este important să se țină cont de datele privind evoluția sarcinii, nașterea, starea copilului imediat după naștere. Cu toate acestea, pentru a determina natura leziunilor cerebrale și a evalua severitatea encefalopatiei perinatale necesită studii suplimentare de laborator și instrumentale.

Pentru a studia indicatorii metabolismului, se efectuează determinarea CBS și a compoziției gazelor sanguine, nivelul glucozei, electroliții, analiza compoziției lichidului cefalorahidian.

Primele informații diagnostice, care permit evaluarea indirectă a prezenței encefalopatiei perinatale, sunt obținute utilizând examinarea cu ultrasunete a structurilor anatomice ale creierului - neurosonografia printr-un izvor mare.

Pentru a clarifica modificările hipoxico-ischemice ale țesutului creier găsit în NSG, o scanare CT sau IRM a creierului este efectuată pe un copil. Pentru a evalua alimentarea cu sânge a creierului, se efectuează sonografia doppler a vaselor de gât ale copilului și scanarea duplex a arterelor capului. EEG a copilului are cea mai mare valoare în diagnosticul encefalopatiei perinatale, care are loc cu sindrom convulsivant. Dacă este necesar, examenul copilului poate fi completat cu ecouEG, REG, electroneuromiografie, radiografie a coloanei vertebrale cervicale.

Un copil cu encefalopatie perinatală are nevoie de o consultare oculistă cu examinarea fondului. Atunci când întârzierea dezvoltării mentale și a vorbirii este întârziată, este indicată o consultare a unui psiholog copil și a unui vorbitor-terapeut.

Tratamentul encefalopatiei perinatale

În perioada acută, tratamentul unui copil cu encefalopatie perinatală se efectuează în departamentul de patologie neonatală. Copilului i se arată un regim de economisire, o terapie cu oxigen și, dacă este necesar, o alimentare cu tuburi.

Terapia medicamentoasă este prescrisă luând în considerare sindroamele predominante ale encefalopatiei perinatale. Pentru a reduce hipertensiunea intracraniană, se efectuează terapia de deshidratare (manitol), se administrează corticosteroizi (prednison, dexametazonă etc.) și se efectuează perforări terapeutice ale coloanei vertebrale.

Pentru a normaliza metabolismul țesutului nervos și pentru a crește rezistența la hipoxie, se efectuează terapia prin perfuzie - administrarea soluțiilor de glucoză, potasiu, calciu, ascorbic, preparate de magneziu etc. Pentru a combate convulsiile, se utilizează fenobarbital, diazepam etc. Se prezintă medicamentul care îmbunătățește circulația sângelui și metabolismul creierului (Vinpocetină, Piracetam, Cortexin, sânge de vițel deproteinizat cu hemo-moderată etc.).

În perioada de recuperare, tratamentul unui copil cu encefalopatie perinatală se efectuează, de obicei, în ambulatoriu sau în condiții spitalicești de zi. Se efectuează cursuri repetitive de terapie medicamentoasă cu medicamente nootropice și angioprotectori, terapie fizică, înot, masaj, fizioterapie (terapie cu amplificare, electroforeză), terapie homeopatică, medicină din plante, osteopatie.

În caz de tulburări de vorbire - tulburări de corecție, sindroame de alalia și dizartrie, sunt prezentate sesiunile corective de terapie logopedică.

Prevenirea encefalopatiei perinatale

Recuperarea completă, deoarece rezultatul encefalopatiei ușoare perinatale apare la 20-30% dintre copii. În alte cazuri, anumite sindroame neurologice se dezvoltă în perioada reziduală. Gravitatea consecințelor depinde de natura și gravitatea daunelor, de actualitatea și de caracterul complet al asistenței medicale. Plasticitatea ridicată a sistemului nervos central la copii determină o rezervă mare pentru a restabili funcțiile afectate în primele luni de viață, deci este extrem de important să începem tratamentul cât mai curând posibil, chiar și cu manifestări minime ale encefalopatiei perinatale.

Prevenirea encefalopatiei perinatale include minimizarea factorilor de risc în timpul sarcinii și al nașterii. Principala sarcină a mamei viitoare și a ginecologilor obstetricieni în stadiul de gestionare a sarcinii este prevenirea hipoxiei intrauterine, care poate fi obținută prin tratamentul bolilor cronice, corectarea cursului patologic al sarcinii. În timpul nașterii este necesară efectuarea prevenirii traumatismului intrapartum al fătului.

Encefalopatia perinatală la nou-născuți

Encefalopatia perinatală este o leziune cerebrală cu diferite cauze și manifestări. Aceasta este o mare varietate de simptome și sindroame, manifestări și caracteristici: copiii cu encefalopatie perinatală severă necesită atenție specială și observație obligatorie a unui medic. Leziunile perinatale de această natură reprezintă aproximativ jumătate din patologiile sistemului nervos la copii și devin deseori cauzele epilepsiei, paraliziei cerebrale și disfuncțiilor cerebrale.

Encefalopatia posthypoxică perinatală

PES (encefalopatia tranzitorie a nou-născuților) implică apariția tulburărilor creierului copilului, care au apărut înainte sau în timpul nașterii. Leziunile la naștere, neuroinfecțiile, intoxicația fetală și înfometarea prin oxigen devin cei mai importanți factori care contribuie la apariția PES.

Există, de asemenea, simptome la nou-născuți mari, copii prematuri și dacă copilul a fost născut înfășurat cu o cordon ombilical. Diagnosticul este indicat de rate mari ale slăbiciunii fetale pe scara Apgar, lipsa unui reflex sugativ la copii, un ritm cardiac anormal și excitare nervoasă constantă.

Diagnosticul encefalopatiei perinatale hipoxico-ischemice este atunci când sunt observate tulburări multiple în perioada prenatală. Aceasta duce la patologia furnizării țesuturilor fetusului cu oxigen, dar creierul suferă mai întâi de toate.

Insomnia în timpul sarcinii poate afecta negativ starea mentală a mamei și, ca rezultat, dezvoltarea copilului nenăscut.

Poate să reamintească și despre osteochondroza cervicotoracică și despre toate. Mai multe despre asta.

Encefalopatia perinatală la nou-născuți

Imediat după naștere, un copil cu leziuni cerebrale atrage atenția asupra comportamentului agitat, a vinciurilor și regurgitării frecvente, a letargiei excesive și rigidității și a reacțiilor crescute la sunet și lumină.

Înclinarea capului cu plâns necontrolat, termoreglarea scăzută, somnul deranjat trece adesea în timpul primei săptămâni de viață. Sindromul depresiei SNC la nou-născuți se manifestă sub formă de letargie, letargie și apare adesea tonus muscular diferit, ceea ce duce la asimetria trăsăturilor corporale și ale feței.

Tipuri de encefalopatie la copii

• Forma reziduală a leziunilor cerebrale este diagnosticată dacă, în prezența leziunilor la naștere primite mai devreme, copilul suferă de infecții, inflamații, precum și o alimentare necorespunzătoare a creierului. Acești copii suferă de dureri de cap, probleme mintale, inteligență redusă, dificultăți de învățare.
• Encefalopatia encefalografică - afectarea țesutului cerebral cauzată de afectarea aportului de sânge. Cauzele sunt osteocondroza, hipertensiunea, presiunea intracraniană crescută, distonia.
• Ischemic encefalopatia este exprimată prin alimentarea sanguină slabă a creierului și prin procesele distructive care apar în anumite focare de țesut. Acest diagnostic este cauzat de fumatul excesiv, stresul și abuzul de alcool.
• Encefalopatia encefalică devine o consecință a otrăvirii creierului cu substanțe otrăvitoare în infecții, otrăvire cu substanțe chimice și alcool. Otrare severă a țesutului cerebral duce la convulsii epileptice.
• Radiologia encefalopatiei apare ca urmare a expunerii la radiații ionizante asupra creierului pacienților.
• Encefalopatia genezei mixte se caracterizează prin prezența plângerilor și simptomelor extinse, numai un medic poate diagnostica corect pe baza testelor și testelor creierului.

Grade de severitate

În timpul PE este obișnuit să se aloce mai multe perioade.

Acut este perioada de după naștere și înainte de prima lună de viață. Până la un an sau doi perioada de recuperare durează. Aceasta este urmată de rezultatul bolii.
Fiecare perioadă se distinge prin cursul său special și prezența diferitelor sindroame, uneori combinate de manifestări.

Chiar și manifestările ușoare ale tulburărilor cerebrale ar trebui să fie examinate cu atenție - tulburările subtratate sunt pline de întârzieri de dezvoltare și rezultate negative. Atunci când gravitatea leziunilor cerebrale este severă sau moderată, este necesar un tratament calificat în spitalizare.

Tulburările ușoare pot fi tratate pe bază de ambulatoriu sub supravegherea unui neurolog.

Video despre care Dr. Komarovsky vorbește despre diferența dintre encefalopatia perinatală și reflexele fiziologice normale ale nou-născuților:

Cauze ale encefalopatiei perinatale

Factorii de risc care contribuie la apariția acestui grup de leziuni cerebrale:

• Prezența bolilor materne cronice;
• Tulburări de alimentație;
• Acceptarea alcoolului de către mamă și fumat;
• Conflictul autoimun;
• Bolile infecțioase transmise în timpul sarcinii;
• Vârsta limită a femeii în muncă;
• stres;
• Patologia în timpul sarcinii și nașterii (toxicoză, livrare rapidă, traumă la naștere);
• Prematură a fătului;
• Condiții nefavorabile de mediu.

Simptomele bolii

• Plâns prelungit;
• Frecvența regurgitării;
• Proiecția membrelor;
• Restul somnului superficial pe timp de noapte și un somn scurt în timpul zilei;
• Letargie sau hiperactivitate;
• Răspuns inadecvat la stimulii lumina și sunetul;
• Lipsa reflexelor de suge;
• Tulburări ale tonusului muscular.

Aceste simptome și multe alte simptome trebuie să fie studiate cu atenție de către medicul curant.

La o vârstă ulterioară, copilul are o stare proastă frecventă, lipsă de spirit, sensibilitate la schimbările meteorologice, dificultăți de a se obișnui cu îngrijirea copiilor.

Tremorul la nou-născut poate fi diagnosticat împreună cu encefalopatia perinatală. Acest articol vă va ajuta să aflați dacă este periculos.

Uneori cauza encefalopatiei poate fi edemul creierului fătului, puteți citi despre el aici.

Sindroamele principale ale encefalopatiei perinatale

• Sindromul hipertensiune-hidrocefalie se manifestă prin prezența excesului de lichid în creier, ceea ce duce la o schimbare a presiunii intracraniene. Diagnosticul se face pe baza monitorizării dimensiunii capului și a stării unui arc mare. De asemenea, manifestări ale sindromului - somn neliniștitor, plâns monoton, creștere crescută a izvorului.
• Sindromul crescut de excitabilitate se simte deseori prin creșterea activității motorii, probleme cu adormirea și somnul, plâns frecvent, scăderea pragului de pregătire convulsivă, creșterea tonusului muscular.
• Sindromul convulsivant este cunoscut sub numele de epilepsie și are o varietate de forme. Acestea sunt mișcări ale corpului, asemănătoare corpului, înțepături, jerking și crampe ale membrelor.
• Sindromul Comatose se manifestă ca letargie pronunțată, scăderea activității motorii, inhibarea funcțiilor vitale, lipsa reflexelor de supt și înghițire.
• Sindromul disfuncției vegeto-viscerale este exprimat prin excitabilitate nervoasă crescută, regurgitare frecventă, tulburări ale organelor digestive, enterită, tulburare a scaunului și stare anormală a pielii.
• Sindromul tulburărilor motorii se manifestă în direcția scăderii sau creșterii tonusului muscular, care este adesea combinat cu tulburările de dezvoltare, ceea ce face dificilă predarea limbajului.
• Paralizia cerebrală are o structură complexă: acestea sunt afectate de abilitățile motorii fine, leziunile membrelor, disfuncția discursului, tulburările vizuale, retardul mental și capacitatea redusă de învățare și adaptarea socială.
• Hiperactivitatea sindromului este exprimată în capacitatea redusă a copiilor de a se concentra și tulburări de atenție.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza datelor clinice și a informațiilor despre cursul sarcinii și nașterii. Pentru diagnosticare folosiți următoarele metode moderne și eficiente.

• Neurosonografia evidențiază leziuni cerebrale intracraniene.
• Studiu Doppler privind cantitatea de flux sanguin din țesutul cerebral.
• Electroencefalograma, care înregistrează potențialele electrice ale creierului, permite determinarea prezenței epilepsiei, dezvoltarea întârziată a vârstei în diferite etape.
• Monitorizarea video ajută la evaluarea, pe baza înregistrării video, a particularităților activității fizice a copiilor.
• Electroneuromiografia vă permite să studiați sensibilitatea fibrelor nervilor periferici.
• Utilizați tipuri de tomografie disponibile pentru a evalua modificările structurale ale creierului.

Cel mai adesea, informația obiectivă despre boală este obținută utilizând neurosonografia și electroencefalografia. Uneori prescriu o examinare a unui oculist care examinează fundul și starea nervilor optici, care dezvăluie bolile genetice.

Tratamentul encefalopatiei la copii

Dacă simptomele sunt moderate și ușoare, medicii părăsesc copilul la tratament la domiciliu, dau recomandări părinților pentru a menține starea.

Dar leziunile severe ale sistemului nervos și o perioadă acută necesită tratament în staționar. În orice caz, este necesar să alegeți un regim individual, masaj, terapie fizică, medicamente pe bază de plante și remedii homeopate.

Tratamentul medicamentos

Atunci când se prescrie un tratament, se ia în considerare gravitatea diagnosticului. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, un nou-născut este prescris piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Cu disfuncții motorii pronunțate, accentul se pune pe preparatele de dibazol și galantamină, prescrise cu ton ridicat, baclofen sau mydocalm. Pentru introducerea medicamentelor folosind diverse opțiuni pentru administrarea orală și electroforeză. De asemenea, sunt prezentate masaje, fizioterapie, exerciții zilnice cu un copil pentru exerciții speciale.
• Când sindromul epileptic prezintă administrarea de medicamente anticonvulsivante în doze recomandate de medic. Anticonvulsivanții sunt prescrise pentru indicații grave și pentru epilepsie severă. Metodele de fizioterapie pentru copiii cu acest sindrom sunt contraindicate.
• Atunci când sunt prescrise tulburări de dezvoltare psihomotorie, medicamentele care vizează stimularea activității creierului și îmbunătățirea fluxului cerebral sanguin sunt nootropilul, actoveginul, cortexinul, pantogamul, vinpocetina și altele.
• În cazul sindroamelor hipertensiv-hidrocefalice, se recomandă terapia medicamentoasă adecvată pe baza severității simptomelor. În cazuri ușoare, sunt prezentate fitopreparate (decoctul de urs și coapsa), în cazuri mai complexe se utilizează diakarb, ceea ce crește debitul de licor.

Pentru pacienții grav bolnavi numirea rațională a metodelor de terapie neurochirurgicală. Sunt de asemenea utilizate hemodializa, reflexoterapia, ventilația și nutriția parenterală. Copiii cu sindroame PEP sunt adesea prescrise vitaminele B.

Asigurați-vă că consultați un medic dacă se constată o presiune intracraniană la copil. Trebuie să fie tratat.

Deoarece poate semna ulterior o astfel de boală ca encefalita cerebrală. Mai multe informații despre caracteristicile bolii pot fi găsite aici.

Tratamentul la domiciliu

Este important ca copiii cu encefalopatie perinatală să acorde o atenție sporită din primele zile de viață. Părinții ar trebui să se adapteze la nevoia de întărire, masaj, înot, băi de aer.

Masajul terapeutic și complexele speciale de gimnastică ajută la îmbunătățirea tonului corpului, la dezvoltarea funcțiilor motrice ale mâinilor, la formarea și la întărirea sănătății copilului. Dacă copilul a fost diagnosticat cu asimetrie a tonusului muscular, masajul terapeutic este indispensabil.

Recepția complexelor de vitamine este obligatorie, este necesar să alocăm suficient timp pentru plimbări în aer curat, exerciții și exerciții. Avem de asemenea nevoie de o dietă echilibrată și de o atmosferă calmă și echilibrată în casă, absența stresului și o schimbare bruscă a regimului zilnic.

Cu cât copilul este tratat mai bine, cu atât mai multă atenție este acordată copiilor de la naștere și în primii ani de viață - cu atât riscul de consecințe grave ale leziunilor cerebrale este mai mic.

Consecințele și posibilele prognoze ale bolii

Consecințele cele mai frecvente ale encefalopatiei perinatale pot fi: dezvoltarea întârziată a copilului, disfuncția cerebrală (exprimată în lipsa atenției, capacitatea de învățare slabă), diverse disfuncții ale organelor interne, epilepsia și hidrocefalie. Este posibil să apară distonie vegetativă.

Aproximativ o treime dintre copii se recuperează pe deplin.

Respectarea regimului de zi, regulile de conduită în timpul sarcinii și igiena personală de către femei, abstinența de la fumat și alcoolul pot reduce riscul leziunilor cerebrale la nou-născuți.

În mod adecvat, nașterea, îngrijirea medicală calificată și monitorizarea efectuată de un neurolog, diagnosticarea și tratamentul la timp reduc riscul encefalopatiei perinatale.

Encefalopatia perinatală și dacă poate fi vindecată:

Encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală complexă se regăsește în vocabularul medicilor pediatri și, prin urmare, părinții surprinzător de des. Cel puțin jumătate dintre cititorii care au examinat cardul de ambulatoriu al copilului lor au șanse reale să găsească celebrul prescurtător PEP acolo - care, de fapt, reprezintă encefalopatia perinatală.
Traducerea în limba rusă a acestui termen medical nu este foarte simplă. Dar vom încerca.
"Peri-" (peri grecești) este un prefix care înseamnă "locație în jur, în afara, cu ceva". "Natal" - din latină. natus - nașterea. Este ușor de concluzionat că esența conceptului de "perinatal" - asociat cu nașterea, care are loc înainte, în timpul, după naștere, există chiar o astfel de expresie - "perioadă perinatală" și știința "perinatologiei". Se pare că are sens să se clarifice imediat ce perinatologia numește perioada perinatală un interval care începe de la a 28-a săptămână de viață fetală intrauterină și se termină în a șaptea zi după naștere 1.
Cuvântul "patia-", derivat din patosul grecesc, este tradus ca "boală", "suferință". De asemenea, enkefalosul grecesc este creierul. Ei bine, împreună se dovedește "encefalopatia" - o boală a creierului.
Boala cerebrală este un concept nespecific, nu este surprinzător faptul că encefalopatia nu este o boală specifică, ci un termen care unește unele dintre cele mai diverse boli ale creierului. Devine evident că, în principiu, este imposibil să se diagnosticheze, să se trateze și să se vindece encefalopatia, pentru a putea trata un concept nespecific.
Rezultă că, dacă se pronunță termenul "encefalopatie", trebuie adăugate și alte cuvinte explicative. De aceea, pentru a clarifica numele bolii, se adaugă adjectivul corespunzător cuvântului "encefalopatie", indicând factorul cauzal care a provocat boala (leziunea) creierului.
De exemplu, encefalopatia bilirubinei (leziuni cerebrale asociate cu niveluri ridicate de bilirubină), encefalopatia hipoxică (leziuni cerebrale asociate cu deficiența de oxigen), encefalopatia ischemică (leziuni cerebrale asociate cu circulația cerebrală afectată). Astfel de fraze precum encefalopatia diabetică, encefalopatia traumatică, encefalopatia alcoolică sunt complet de înțeles și nu necesită explicații detaliate.
Nu există nici o îndoială că cuvântul "encefalopatie" nu are sens fără un adjectiv clarificator și înseamnă ceva de genul: "există ceva în neregulă cu creierul". Și în acest aspect, cuvântul "perinatal" pare cel puțin ciudat, deoarece nu clarifică în nici un fel natura leziunilor cerebrale. Acest termen indică doar intervalul de timp în care au avut loc aceste modificări.
Se pare că expresia "encefalopatie perinatală" este inteligibilă pentru a traduce în limba rusă este pur și simplu imposibilă - bine, aproximativ, "ceva este în neregulă cu creierul din cauza deteriorării înainte de naștere, în timpul sau imediat după naștere". Ce este greșit? Cine știe?
Având în vedere informațiile de mai sus, cititorii, probabil, nu vor fi surprinși de faptul că diagnosticul "encefalopatie perinatală" lipsește în clasificarea internațională a bolilor și nu este utilizat oriunde în lume, cu excepția, desigur, țărilor CSI.
Apelarea unei boli cu un anumit nume sau chiar ascuns, dar pentru a spune "nu este nimic în neregulă cu creierul" sunt lucruri fundamental diferite.
Sistemul nervos al copilului în general și creierul, în particular, se dezvoltă foarte repede. În cursul dezvoltării, toate tipurile de incomprehensibilitate apar sporadic, apar reflexe, dispar și se estompează, reacțiile la mediul înconjurător se schimbă rapid, simțurile se îmbunătățesc, mișcările de mișcări suferă modificări semnificative etc.. Știința medicală a muncit din greu și a încercat sistematiza. De aici sunt numeroase lucrări cu informații despre norme, despre ceea ce se presupune și ce nu este, despre ce poate fi, ce este permis, ce nu poate fi niciodată. Și deoarece există sute de factori analizați și luați în considerare, ceva va depăși în mod necesar termenele și standardele.
Apoi, pe ordinea de zi va fi problema diagnosticului.
Și pentru a face un diagnostic, ghidat de clasificarea internațională a bolilor, nu va reuși. Dar există plângeri și probleme specifice: avem bărbați tremurândi, am strigat timp de 30 de minute fără oprire și ieri am izbucnit de patru ori și săptămâna trecută ne-am tras foarte mult picioarele etc.
În cadrul mentalității naționale, algoritmul pentru relația dintre pediatru și părinți în cadrul mentalității naționale nu include fraze precum "totul este normal, lăsați copilul singur" sau "se calmează, depășește" Procedura standard a oricărui contact medical-părinte începe cu întrebarea "la ce te plângi?" Și se termină cu un diagnostic specific. Situația în care părinții sunt mulțumiți de tot este o raritate uimitoare. Examinarea medicală, în timpul căreia nu vor fi detectate abateri de la norme, termeni și standarde, este un fenomen unic. Combinația de rare și unice este deja din comentarii.
În același timp, plângerile și anomaliile descoperite în timpul examinării nu sunt adesea incluse la diagnostic, de altfel. Ei bine, nu totul este minunat, bine, nu așa ceva, bine, nu chiar așa în unele locuri, dar acesta nu este un motiv pentru a fi tratat, a fi salvat, a fi examinat... Dar să spun și mai mult, să scrieți fraza "ceva este greșit" ceva nu este corect "- aceasta este de a submina în cele din urmă și irevocabil credibilitatea științei medicale în general și a unui anumit medic în particular.
Și aici vine un diagnostic minunat - "encefalopatia perinatală". Diagnosticul este extrem de convenabil datorită bursei externe și incertitudinii.
Există o altă nuanță foarte interesantă. Diagnosticul neurologic specific este un motiv real pentru tratamentul grav, foarte des, într-un cadru spitalicesc. Prin urmare, tendința distinctă că, cu cât este mai aproape de spital, cu atât mai mare este claritatea și certitudinea. Nu este surprinzător în acest sens că diagnosticul de encefalopatie perinatală nu se găsește aproape niciodată în spitalele de maternitate, departamentele de patologie neonatală și spitalele neurologice pediatrice. În cazul în care există un motiv de tratare gravă, este imposibil fără un diagnostic serios și semnificativ.
Prezentăm exemplul următor.
Cea mai comună variantă a encefalopatiei la copiii mici este așa-numita. encefalopatia hipoxico-ischemică - leziuni cerebrale din cauza lipsei de oxigen și a tulburărilor de circulație cerebrală în perioada perinatală. Iar acum numerele: în conformitate cu medicii străini autorizativi și manualul rusesc "Bazele perinatologiei", encefalopatia hipoxico-ischemică (HIE) apare la nou-născuții pe termen lung cu o frecvență de 1,8-8 cazuri la 1000 copii, adică 0,18-0, 8%.
Conform acelorași date, HIE reprezintă aproximativ jumătate din toate leziunile perinatale ale sistemului nervos.
Aici avem în vedere următoarele. Printre bolile sistemului nervos detectate în perioada perinatală se numără encefalopatia hipoxico-ischemică menționată anterior; leziuni la naștere, infecții, anomalii congenitale și tulburări metabolice. Deci, aproximativ jumătate este HIE, a doua jumătate este totul altceva.
Este ușor de calculat că, dacă ponderea GIE este de 0,8%, atunci toți împreună - 1,6%, maximum 2%. Aceste cifre se referă la copii pe termen lung. La copiii prematuri și la aproximativ 10% dintre ei, leziunile sistemului nervos sunt mult mai frecvente, astfel încât să putem mări în siguranță cifra finală cu alte 2 ori.
Să rezumăm toată această aritmetică. Un diagnostic specific de afectare perinatală a sistemului nervos se poate face la 4% dintre copii, în timp ce encefalopatia perinatală este detectată în clinicile de copii din țara noastră la 50% dintre copii, iar în unele spitale această cifră atinge 70%.
Încă o dată, vă rog să vă gândiți la aceste numere fantastice: bolile specifice ale sistemului nervos care au nevoie de tratament au loc în proporție de până la 4% dintre copii, dar fiecare a doua mamă merge în farmacie pentru a obține medicamente pentru spălarea creierului.
Aceste excursii la farmacie sunt cea mai importantă legătură în acest subiect. La urma urmei, ceea ce se întâmplă este că jumătate dintre copii au diagnosticul "aveți ceva în neregulă cu creierul", care în traducerea din limba rusă în sunete medicale, cum ar fi "encefalopatia perinatală". Se pare, deci ce este atât de înfricoșător? Ei bine, a vorbit, a scris, a mers acasă până la capăt! Dar nu funcționează în acest fel, deoarece, după cum rezultă din diagnostic, rezultă din tratamentul diagnosticului. Pentru că, de când se spune "A" (encefalopatia perinatală), trebuie spus "B" (- beți aceste pastile). Și dacă "B" nu mai spune așa, înseamnă să fii indiferent și lipsit de atenție. Cum nu poți face nimic dacă e așa de teribil.
Tratamentul leziunilor perinatale ale sistemului nervos cu medicamente este, în general, un subiect separat. Faptul este că, după expunerea la creier a unui copil de un factor dăunător (traumă, deprivare de oxigen etc.), începe o perioadă acută de encefalopatie, care durează 3-4 săptămâni. În perioada acută este necesară terapia medicamentoasă activă, care poate afecta grav rezultatul bolii. Acest lucru este urmat de așa-numitul. perioada de recuperare, când eficacitatea agenților farmacologici este foarte mică, iar accentul se pune pe metode fundamentale diferite de asistență - masaj, fizioterapie etc.
Este ușor de concluzionat că vizitele la clinica pentru copii nu au loc niciodată în perioada acută a bolii, deci chiar și cu probleme neurologice grave, tratamentul cu medicamente în majoritatea cazurilor nu este necesar și fără speranță. Ce putem spune despre boala frivolă sau non-boală în principiu.
Și în acest aspect, conceptul de "encefalopatie perinatală", nedefinit, inteligent-învățat, dar pretențios și neobligatoriu, este un rău special. Este rău, pentru că de cele mai multe ori inițiază acțiuni și fenomene care sunt complet inutile, uneori periculoase - experimente cu medicamente, restricții asupra vieții normale, acces la instituții medicale, pierderi materiale, stres emoțional.
Eroarea acestui rău este aproape imposibilă. Îți poți schimba atitudinea. Modificați atitudinile și înțelegeți cel mai important lucru: encefalopatia perinatală nu este un motiv pentru a scăpa și a fi trist. La urma urmei, dacă copilul dvs. a fost găsit cu encefalopatie perinatală, înseamnă că el nu are boli grave, specifice și periculoase. Acest lucru este temporar, acestea sunt mici, acest lucru în sine va trece, va fi format, va depăși.
Iar acesta este un motiv pentru a zâmbi și a fi răbdător.

Puteți discuta articolul pe forum.

1 Acesta este intervalul în care perioada perinatală caracterizează Dicționarul encyclopedic al termenilor medicali (1983). În același timp, manualul "Bazele perinatologiei" (2002) numără perioada perinatală de la 22 de săptămâni.

A SE VEDEA, DE ASEMENEA:

Comentarii 143

Pentru a lăsa un comentariu, vă rugăm să vă autentificați sau să vă înregistrați.

Anna Rusia, Moscova

Natasha Rusia, Saransk

Amur Rusia

Ryziy Rusia, Lyubertsy

* Soare * Rusia, Ekaterinburg

Mama Ani și Serezha Rusia, Saratov

Doktoritsa Rusia, Moscova

Mikhail Kagansky Rusia, Khabarovsk

Acum, în ceea ce privește răul tratării tradiționale a neurologilor. Acum mă voi concentra doar pe partea de droguri a problemei. Pentru a trata problemele creierului, trebuie să acționați asupra creierului (cu excepția problemelor congenitale cu vasele capului, atunci când creierul suferă ca urmare a lipsei de oxigen și trebuie să acționați asupra vaselor - dar acest lucru nu este doar tratamentul tradițional și nu supradiagnostic). Creierul uman este un organ destul de complex și cred că nu ar fi o mare exagerare să spunem că există încă neuropatologi în medicina noastră excelentă, care nu sunt capabili să asambleze un model complet al creierului cu ochii închiși. Dar serios - nivelul actual real de cunoștințe despre activitatea creierului oricărui om, cel mai inteligent om de știință este aproximativ sub platforma - ne imaginăm foarte cum funcționează acolo. Știm că dacă lichidul este turnat acolo, atunci, în general, ceva va încetini acolo și, deseori, această problemă va scădea. Sau invers - acest medicament crește activitatea electrică a creierului. Ei bine, aproximativ, ca și cum am aruncat kerosen, apă și lac în rezervorul unei mașini pentru o probă. și au ascultat sunetul motorului. Aici a devenit tare (acolo, în interiorul tuturor zgomotelor și al zgomotului) - ura! am crescut activitatea! Dar a devenit mai liniștită. deci dacă este prea tare, adăugați acest lucru.

Poate ați văzut cum au reparat televizoare vechi cu tuburi? Pe ecran, "zăpadă" sau dungi - pumnul jocas pe partea de sus! Și în jumătate din cazuri a ajutat. Adevărat, a existat întotdeauna o șansă de a scutura lampa licitată. Dar televizorul ar putea fi reparat pentru oameni care știu cu adevărat cum ar trebui să fie acolo, iar lămpile ar putea fi înlocuite.

Ceea ce am scris nu este o dovadă. Înțeleg perfect acest lucru. Pentru dovezi trebuie să te întorci la statistici. Dar aceasta este o informație care trebuie luată în considerare. Și, după părerea mea, există doar necesitatea de a dovedi că Afectarea intervențiilor nejustificate în una din cele mai complexe unități cu care se confruntă o persoană.

Mikhail Kagansky Rusia, Khabarovsk

BURKA Rusia, Saratov, poziția ta ("Dacă copilul este sănătos, atunci nu există nici o problemă. Și părinții nu vor alerga nicăieri și nu vor mai hrăni copilul (dacă sunt adecvați") este doar un vis. Numai faptul că nu înțelegeți semnificația unor astfel de articole sugerează că nu înțelegeți pe deplin starea reală a afacerilor în această chestiune. Experiența personală nu are nimic de-a face cu asta și vă invidiez doar dacă sunteți înconjurat în întregime de părinți adecvați.

A doua parte a poziției dvs. este "Și dacă există îndoieli, atunci de ce nu o verificați, să nu urmați tratament în timp?" - și corect. Dar numai dacă îndoielile sunt rezonabile, iar părinții sunt adecvați. Dar în realitate nu este așa. Chiar și în spitalul de maternitate sau la prima primire planificată a unui neuropatolog, acest "diagnostic" se va face pentru toți cei care se află la rând, indiferent de prezența unor probleme reale. Pentru a obține acest lucru, este suficient ca părintele să spună că copilul plânge sau că este "prea strâns", că el este burping sau că nu mănâncă bine. Toate acestea sunt în opinia mamei, care este îngrijorată de cum să nu piardă nimic. Și dacă își ridică și primul copil, nu are de ce să se compare. Dar în jurul multor consilieri, care spun că cunoștințele mele nu erau așa, "ar fi necesar să verificăm dacă totul este în ordine". Pentru a nu obține un astfel de diagnostic, trebuie să ajungeți la un specialist foarte cool sau să vă opuneți în mod activ atunci când medicul întreabă cu atenție dacă există ceva care vă deranjează. Deci, obținerea acestui diagnostic nu depinde de gradul de adecvare al părinților. Și după ce au primit un astfel de diagnostic, au îngrijorări și îngrijorări rezonabile. Iar acest lucru este exact temerile adecvate, pentru că este normal ca doctorul să observe ceva pe care mama nu la observat - "el este un profesionist și lucrează cu copii tot timpul, el știe la ce să acorde atenție". Adică nu problemele și semnele de sănătate precară sunt cauza "îndoielilor", ci reasigurările medicului care a făcut diagnosticul în mod nejustificat, dar cu siguranță nu îl vor putea învinovăți pentru că a trecut cu vederea ceva.

Acum un milion de copii au fost expuși unui astfel de diagnostic. Mii de oameni au probleme reale. Restul de sute de mii (!) Faceți întrebarea: ce urmează? Din punctul de vedere al medicului, întrebarea este rezolvată: există un diagnostic - trebuie să existe un tratament. Ei bine, pentru o schimbare - un examen suplimentar. Din punctul de vedere al părinților, lucrurile nu sunt atât de netede. Dacă ele sunt normale (nu mă refer la cei care sunt suficient de pricepuți, dar părinții obișnuiți obișnuiți), atunci ei vor asculta în mod rezonabil un doctor. Iar 99,9% dintre ei vor vindeca o boală inexistentă. Aceasta este, în primul rând, să-și cheltuiască banii, în al doilea rând, nervii lor, în al treilea rând, copilul lor va folosi câteva substanțe suplimentare, iar în al patrulea rând, va vizita în plus clinici și va avea numeroase contacte suplimentare cu pacienții. Și doar o fracțiune de procente se va lupta cu adevărata problemă. În continuare. Câteva dintre majorități, după un timp, fiind adecvate, vor înțelege că îi afectează doar copilul și astfel vor primi dovezi convingătoare suplimentare despre inconsecvența medicamentelor oficiale și a tuturor acestor diagnoze și prescripții. Acești părinți vor prefera sfatul vecinilor și al altor palmiști, iar vizitele forțate la doctori vor fi luate doar ca o datorie enervantă. Iar cele, probabil, deja dovedite diagnostice vor fi percepute ca urmatoarea prostia. Este al doilea copil care nu va avea diagnosticul "PEP", pentru că nu le va spune medicilor nimic. Și dacă există un astfel de diagnostic, atunci ce vor face cu el? Folosit conform destinației. Dar de data asta totul poate fi real!

A doua parte a majorității, în procesul de depășire a rezistenței organismului inconștient al "pacientului", va primi probleme suplimentare care vor fi "dovada" corectitudinii cursului acceptat. Sincer, chiar și starea de spirit nu este de a discuta soarta copiilor în acest caz.

Astfel, diagnosticul general al AED nu conduce la faptul că "nu vor lipsi o problemă", ci la crearea unor probleme suplimentare și la o scădere a încrederii în medici. Și - la faptul că lipsesc problemele. Dar dacă acest AEP ar fi fost diagnosticat (în ciuda cunoașterii neștiințifice) doar la o mie - aceasta ar fi justificată, deoarece ar avea consecințe în cazuri cu adevărat necesare. Iar un mic procentaj de supradiagnostic nu ar conduce la probleme curente. Și așa - acest diagnostic este un adevărat HARM. El "ajută" unitățile și criptează sute.

burka Rusia, Saratov

Mikhail Kagansky Rusia, Khabarovsk

BURKA Rusia, Saratov, spune-mi, ai citit doar titlul și ultimul paragraf din articol?

Am impresia cu tine. Și totuși, existența unor probleme specifice de către copilul dvs. nu contrazice în niciun fel ceea ce este scris aici. Copilul dumneavoastră ar fi trebuit să aibă diagnostice specifice și un tratament specific. Și acest lucru nu justifică prezența unui diagnostic vag și "neoficial", care este înființat de jumătate din populația de copii a țării doar pentru a-și acoperi incompetența, fundul și a tăia aluatul. Vă rugăm să nu exprimați "dezacord" pe baza neglijenței!