Encefalopatia encefalică a creierului - simptomele și tratamentul depind de substanța otrăvitoare

Encefalopatia - un set de manifestări ale leziunilor cerebrale care rezultă din scăderea fluxului sanguin. Encefalopatiile sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Cauzele primelor sunt anomalii genetice, sarcini severe și naștere.

Acestea din urmă se datorează influenței diferitelor cauze externe. Există mai multe tipuri de încălcări dobândite, în funcție de cauză.

Care este particularitatea encefalopatiei toxice?

Encefalopatia genezei toxice apare datorită expunerii îndelungate la substanțe toxice.

O trăsătură distinctivă a acestui tip de boală este aceea că fiecare substanță care influențează are caracteristici de manifestare în caz de otrăvire. Perioada de dezvoltare a încălcării este, de asemenea, legată direct de substanțele nocive.

Formele bolii

Se disting următoarele forme de encefalopatie toxică:

1. Toxicitatea encefalopatiei în alcoolism - deteriorarea ireversibilă a celulelor cerebrale se produce după câțiva ani de băutură constantă, pe care băutorul nici măcar nu îl consideră dependent. De obicei, daunele toxice în alcoolism se produc din cauza unei binge lungi sau a abuzului prelungit de alcool, surogatele alcoolice.
2. Infecția cu mangan - otrăvirea cu mangan este adesea profesională, dar manganul este de asemenea utilizat în fabricarea clandestină a compușilor narcotici.
3. Encefalopatia exogenă - declanșată de factori externi față de organism. O persoană poate experimenta efectul de otrăvire atunci când lucrează cu substanțe nocive, cu ecologie nefavorabilă.
4. Cauzele interne includ tulburări endocrine însoțite de intoxicație, tulburări hepatice și rinichi. Intoxicarea apare datorită scăderii funcțiilor protectoare și excretoare ale organelor.

Ce poate provoca boala?

Substanțele care pot provoca leziuni ale țesutului cerebral includ:

• insecte agricole;
• produse rafinate;
• săruri metalice;
• produse chimice de uz casnic;
• medicamente;
• monoxid de carbon;
• mercur;
• plumbum;
• arsenic;
• mangan;
• alcool lichid;
• bacterii otrăvitoare.

De obicei, acest lucru necesită efecte toxice externe continue sau repetate asupra corpului. Rezultatul acestei otrăviri este o formă cronică a bolii. Formele acute și interne sunt mai puțin frecvente.

Grupuri de risc

Factori și grupuri de risc:

• boli interne cu intoxicație cronică;
• infecții acute sau exacerbări ale cronicii;
• tulburări ereditare sau eșecuri ale proceselor metabolice;
• efectele dăunătoare ale ecologiei proaste.

Simptomele bolii

Toxicitatea encefalopatiei are următoarele simptome:

• dureri de cap;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• tulburări de vorbire;
• tulburări vizuale;
• neurastenie;
• scăderea dispoziției;
• afectarea mișcării în brațe și picioare;
• schimbarea sensibilității;
• întârzie incontinența urinară și fecalele.

Împreună cu manifestările tipice, există unele semne caracteristice otrăvirii cu o anumită substanță. Unele sunt atât de speciale încât, dacă sunt prezente, pot fi chiar numite substanțe toxice.

Intoxicație cu plumb

Plumbul este în compoziția benzinei și a unor vopsele.

În această privință, otrăvirea acestei substanțe se produce destul de des.

Deseori există o otrăvire cu vapori de plumb, care se află în produsele petroliere.

Simptome tipice în acest caz:

• gustul metalului în gură;
• dureri abdominale;
• greață;
• vărsături;
• creșterea temperaturii corpului;
• drooling;
• modificări ale sistemului nervos;
• balonare;
• dificultăți de respirație.

Intoxicarea cu mercur

Intoxicatii cu mercur:

• membrele tremurânde;
• diaree cu sânge;
• dureri de inimă;
• anomalii vegetative;
• margine albastră pe gingii;
• dureri abdominale și esofag;
• transpirație crescută;
• tahicardie;
• slăbiciune;
• oboseală;
• insomnie;
• roșeața feței.

Manipularea cu mangan

caracterizat prin:

• dizabilități intelectuale;
• manifestări de parkinsonism;
• somnolență;
• letargie;
• durere dureroasă în brațe și picioare;
• reducerea tonusului muscular.

Arrogeni otrăviți

Arsenic se găsește în îngrășăminte.

Când otrăvirea prin această otravă prezintă tulburări trofice caracteristice:

• strat uscat;
• păr subțiri și fragil, cuie;
• dungi orizontale pe unghii - o caracteristică importantă.

Pericol de monoxid de carbon

În cazul otrăvirii cu monoxid de carbon, encefalopatia toxică are următoarele simptome:

• dureri de cap;
• tonul roșu al pielii;
• tinitus;
• creșterea presiunii;
• convulsii;
• halucinații.

Intoxicarea cu alcool etilic

În cazul otrăvirii cu alcool metil, principalul simptom este afectarea vizuală a dezvoltării orbire ireversibilă.

Supradozaj de droguri

în caz de otrăvire cu medicamente:

• salt de temperatură;
• slăbiciune;
• încălcarea conștiinței (la comă);
• vărsături;
• devieri în sistemele cardiace și respiratorii.

Dacă intoxicația este permanentă, manifestările se vor manifesta în etape, dacă sunt acute - simptomele cresc foarte repede.

În caz de otrăvire cu mangan sau carbon disulfid, încălcarea apare mult mai repede decât atunci când lucrați cu plumb sau mercur.

Tehnici de diagnosticare

Lista principalelor măsuri pentru diagnosticarea encefalopatiei toxice:

• test de sânge;
• analiza urinei;
• vizita la un neurolog;
• electroencefalograf;
• consultarea pediatrilor;
• vizita la un psihiatru.

Lista metodelor auxiliare:

• sânge pentru zahăr;
• electrocardiogramă;
• tomografia computerizată a creierului;
• consultarea oftalmologului;
• vizitator endocrinolog;
• studiul fluidului spinal.

Cum să nu confundați migrenă cu aura, simptomele care sunt foarte asemănătoare cu semnele unui accident vascular cerebral, cu această boală?

Encefalopatia reziduală la un copil este o boală specială care necesită tratament în timp util și reabilitare ulterioară. Care este caracteristica patologiei?

Tratamentul depinde de tipul de encefalopatie toxică

În majoritatea cazurilor, pacientul trebuie să rămână într-o unitate medicală.

Numirile inițiale constau în excreția de substanțe toxice. Antidotul este prescris unei persoane pentru a opri efectele otrăvurilor. Medicamentul este prescris în funcție de tipul de substanță otrăvitoare.

Procedurile tipice de curățare constau în clisme, stimularea diurezei, punerea în aplicare a hemodializei.

Următorul pas în tratamentul encefalopatiei genesice toxice sunt măsurile de restabilire a circulației sanguine în vasele cerebrale și stimularea proceselor metabolice.

Pacientul cere infuzia unor astfel de medicamente: cavinton, piracetam, cerebrolysin, nootropil. Vitaminele sunt prescrise pentru inserție în mușchi.

Pe plan intern, pacientul consumă biostimulante: extract de ginseng, preparate pe bază de mumiyo și aloe.

În funcție de manifestări, pot fi prescrise tranchilizante, anticonvulsivante și sedative: Relanium, Mezapam, Mydocalm.

După ce starea este normalizată, complexele fizioterapeutice sunt adăugate la cursul tratamentului. Eficace sunt masajul scalpului și a gâtului, a apei și a nămolului.

Este imperativ să instalați o substanță toxică, deoarece pentru multe toxine există antidoturi.

Cel mai eficient este considerat terapia combinată, care face posibilă neutralizarea otrăvirii organismului, normalizarea oxidării și îmbunătățirea proceselor metabolice.

Pacienții care intră în spital cu un astfel de diagnostic necesită o monitorizare constantă. Deseori au efectuat o serie de cursuri de tratament.

Complicațiile și prognosticul bolii

Prognosticul pentru o vindecare completă a encefalopatiei toxice depinde de gravitatea stării în care persoana a primit îngrijiri medicale.

Boala declanșată nu este complet vindecată, iar schimbările profunde nu sunt corectate. Asistența profesională este cea mai eficientă în stadiile inițiale ale bolii.

Numărul de consecințe comune ale influenței otrăvurilor asupra creierului aparțin:

• slăbirea memoriei;
• leziunile unor nervi și paralizia parțială a mușchilor;
• tendință spre depresie;
• tulburări de somn;
• instabilitate emoțională;
• comă;
• convulsii;
• accident vascular cerebral;
• moarte.

Sunt necesare măsuri de recuperare pe tot parcursul vieții.

Măsuri preventive

Ca o avertizare a unei boli congenitale, se efectuează tratamentul complicațiilor în timpul sarcinii.

Aceste momente includ:

• lipsa de oxigen în făt;
• preeclampsie;
• rhesus conflict

Printre altele, este important să se efectueze corect nașterea și să se prevină leziunile la naștere.

O mare importanță în anticiparea encefalopatiei dobândite este:

• tratamentul tulburărilor care cauzează anomalii ale creierului;
• medicamente corecte;
• prevenirea rănilor la nivelul capului;
• refuzul de alcool.

Multe cazuri de această abatere pot fi prevenite. Prevenirea encefalopatiei este de a nega posibilitatea oricăror cauze.

În cazul în care diagnosticul a fost deja efectuat, este necesar să se elimine cauzele radicale cât mai repede posibil pentru a preveni dezvoltarea bolii.

Prognoza depinde de cauza încălcării și de perioada de timp necesară pentru ao elimina. Prin urmare, predicțiile pot varia de la vindecarea absolută până la afectarea semnificativă a creierului și moartea.

Deși semnele și limitele temporale diferă, prognosticul depinde în fiecare caz de viteza de tratament a agentului patogen.

Encefalopatia encefalică: cauze, forme și caracteristici, manifestări, cum să tratăm

Toxicitatea encefalopatia apare datorită efectelor negative asupra creierului a diferitelor toxine, de obicei de origine exogenă, care sunt capabile să pătrundă în bariera hemato-encefalică în neuroni și să provoace schimbările lor structurale.

Distrugerea toxică a țesutului nervos poate să apară atât acute, cât și cronic, dar această patologie nu poate fi numită rară, deoarece numărul de otrăviri include alcool și substanțe narcotice abuzate de un număr semnificativ de persoane și mai des de o vârstă fragedă.

Impactul negativ al otrăvurilor neurotropice se manifestă printr-o varietate de tulburări neuropsihiatrice, deseori procesul este ireversibil și progresiv, contribuind la invaliditate persistentă, iar în cazuri grave - moartea pacienților.

Creierul este extrem de sensibil la influențele externe negative. Celulele sale suferă de o lipsă de oxigen, acțiunea diferitelor substanțe chimice care intră în sânge prin organele respiratorii, prin digestie și prin injectare. Chiar și cantități mici de otrăvuri neurotrofice puternice pot provoca schimbări distructive severe, uneori imposibil de combătut.

Fluxul constant de doze mici de toxine la locul de muncă sau în viața de zi cu zi conduce la apariția encefalopatiei cronice, primele semne ale cărora sunt nespecifice sau complet invizibile, ceea ce face dificilă diagnosticarea și amânarea în timp util a începutului tratamentului în stadiul dezvoltat al suferinței creierului.

Odată cu acumularea de produse toxice în creier, procesele distrofice și necrotice din celulele sale cresc, focurile de microinfarcte apar din cauza microcirculației afectate, hipoxia este agravată. Procesul este difuz, dar primele care suferă sunt cele mai vulnerabile părți ale sistemului nervos central - nodurile subcortice, stema creierului, cerebelul, care explică gravitatea simptomelor și riscul grav pentru viața pacientului.

Caracteristicile simptomelor și viteza de progresie a leziunilor cerebrale sunt de obicei asociate cu natura toxinei, penetrarea acesteia și doza. În unele cazuri, există simptome specifice caracteristice pentru unul sau alt tip de encefalopatie toxică, permițând studiilor specifice ale sângelui să determine factorul cauzal.

Cauze și tipuri de encefalopatie toxică

Se întâmplă encefalopatia encefalică:

În cazul patologiei acute, simptomele cresc rapid, la scurt timp după sosirea otrăvii neurotropice, iar doza nu este întotdeauna crucială. De exemplu, encefalopatia alcoolică acută poate să apară după consumarea unei cantități destul de mari de etanol, în timp ce cantitatea de alcool metilic sau etilenglicol poate fi relativ mică.

Encefalopatia cronică crește de săptămâni și luni și este asociată cel mai adesea cu utilizarea constantă a substanțelor otrăvitoare în cantități care nu provoacă intoxicație acută, ci contribuie la acumularea otrăvurilor în neuroni și la distrugerea lor difuză.

Substanțele care provoacă encefalopatie toxică, penetrează din mediul extern sau se formează în timpul metabolizării în corpul pacientului în patologia ficatului, a sistemului endocrin, a rinichilor. Poate intra în organism prin contactul cu aceștia la locul de muncă, de exemplu, la instalațiile din industria chimică. În viața de zi cu zi, alcoolul etilic devine cea mai frecventă otravă neurotropică.

Ciclul encefalopatiei toxice cronice (cod ICD 10 - G92) poate provoca condiții nefavorabile de mediu, în cazul în care întreprinderile industriale mari emit cantități mari de substanțe toxice și deșeuri în atmosferă. În astfel de regiuni dezavantajate, locuitorii sunt mai predispuși la dureri de cap cronice, semne precoce ale leziunilor cerebrale vasculare, simptome de înfometare a oxigenului. Dezastrele provocate de om, însoțite de pătrunderea otrăvurilor neurotropice în atmosferă și apă, creează un anumit risc.

Potențial periculoase otrăviri neurotropice sunt:

• Alcool etilic;
• Substanțe narcotice, în special - produse în condiții artizanale;
• metanol;
• Produse petroliere rafinate; hidrocarburi;
• Monoxid de carbon;
• Pesticide utilizate în agricultură;
• Unele metale grele (plumb, mercur, etc.) și compușii lor;
• mangan;
• Medicamente individuale;
• Produse metabolice endogene - corpuri cetone, săruri ale acidului uric, bilirubină.

Encefalopatia cu mangan (ca și alcoolice) este împărțită într-un grup separat datorită particularităților simptomelor. Acest element poate fi ingerat împreună cu medicamente fabricate manual, mai puțin frecvent în producție (industria metalurgică, mineritul). Manifestările de otrăvire cu mangan seamănă cu boala Parkinson.

Poate de origine biologica pot fi de asemenea neurotropice. De exemplu, encefalopatia toxică se poate dezvolta în bolile infecțioase, cum ar fi botulismul, difteria și rujeola.

Simptomele encefalopatiei toxice

Encefalopatia genezei toxice are simptome destul de diverse, unele dintre manifestări pot indica un agent toxic specific, dar există, de asemenea, semne generale de deteriorare a țesutului nervos, care apar indiferent de tipul de otrăvire activă. Acestea sunt considerate:

1. Excitare, neliniște, frică;
2. Euforie sau agresiune;
3. Sindromul convulsiv;
4. Tulburare de coordonare a mișcărilor (mai caracteristică formei cronice cu o leziune a structurilor cerebeloase);
5. Amorțirea părților corpului;
6. Amețeli, dureri de cap;
7. Fenomenul Parkisonizma;
8. Distonie vegetativă cu încălcarea termoregulării, frecvența cardiacă, urinare.

Adesea, acțiunea neurotoxinei începe cu simptome de excitare, pacientul poate deveni agresiv și inadecvat în acțiuni și vorbire. Deoarece concentrația de otravă în neuroni crește, activitatea creierului este inhibată, apare somnolența și apare o stare de stupiditate și comă. Reflexele și mobilitatea sunt reduse, iar cu leziunile însoțitoare ale măduvei spinării, se aderă și tulburări de sensibilitate și funcționare a organelor pelvine.

Encefalopatia alcoolică

Una dintre cele mai frecvente cauze ale leziunii toxice a neuronilor este otrăvirea cu etanol. Specialiștii acestei forme de encefalopatie au fost identificați într-o boală independentă - encefalopatia alcoolică. Patologia cronică dobândește un abuz sistematic pe termen lung al alcoolului, iar primele simptome devin vizibile deja la aproximativ trei ani după aportul regulat de băuturi alcoolice.

Etanolul poate provoca leziuni neuronilor și pierderea relațiilor lor nu numai de la sine, ci și datorită produselor metabolice toxice precum acetaldehida. În plus față de efectele toxice directe, alcoolul poate provoca tulburări de microcirculare și formarea de trombi, modificări ireversibile în pereții vasculare, hemoragii multiple.

Atunci când se utilizează doze excesive de etanol sau se otrăvesc cu surogatele, se dezvoltă encefalopatia alcoolică acută, care poate apărea sub forma sindromului Gaye-Wernicke, pseudo-paralizie alcoolică și alte forme de patologie.

Simptomele encefalopatiei toxice în alcoolism includ:

• Slăbiciune crescătoare, senzație constantă de oboseală;
• Pierderea in greutate;
• Amețeli și cranialgii;
• Tulburări digestive sub formă de scaun instabil, vărsături;
• Insomnie, coșmaruri;
• Transpirație, tahicardie și alte tulburări de ritm.

Pacienții își pierd greutatea, pielea devine palidă și apoi albăstrui, cu o plasă vasculară pronunțată pe față, caracterizată prin umflarea, umflarea feței. Simptomele neurologice constau în depresie, instabilitate, tremor de membre, buze, parestezii.

Modificările mintale sunt foarte caracteristice encefalopatiei alcoolice. Pacienții pot fi agresivi sau apatici, predispuși la depresie, instabili din punct de vedere emoțional. Halucinațiile sunt amenințătoare, progresează tulburările de somn. Reducerea semnificativă a inteligenței și a capacității de a efectua munca mentală.

Encefalopatia lui Gaje-Wernicke este considerată cea mai gravă formă de leziuni cerebrale alcoolice, când doar 2 săptămâni trec de la primele semne de patologie până la moartea pacientului. Se manifestă prin delir cu halucinații, care este înlocuit de inhibare completă și imobilizare.

Pacienții sunt inadecvați și inaccesibili pentru a contacta, epuizați, simptomele edeme, neurologice sub formă de pareză și paralizie, hiperkineză sunt exprimate. Caracterizat prin febră, puls rapid și respirație, hipotensiune arterială. Frecvente crize convulsive de natură generalizată.

Coma este cauzată de edem cerebral progresiv și de hemoragii răspândite în părțile medii și intermediare ale creierului, în timp ce conștiința este complet pierdută și activitatea organelor vitale este afectată grav. Adăugarea de infecții secundare mărește riscul de deces.

Rezultatul encefalopatiei induse de alcool acut poate fi sindromul psihoorganic persistent cu disfuncții ireversibile ale creierului, abilități de dizabilitate și auto-îngrijire.

schimbările cerebrale în encefalopatia alcoolică

Manipularea cu mangan

Manganul are un efect toxic în principal asupra centrelor nervoase subcortice, rețelei vasculare a creierului și otrăvirea este mai frecvent înregistrată în timpul mineritului și prelucrării minereului, în producerea de aliaje și electrozi. Simptomele otrăvirii sunt:

1. Letargie, somnolență;
2. Scăderea tonusului muscular;
3. Durerea neclară în membre;
4. Scăderea abilităților intelectuale - tulburări de memorie, scriere;
5. Apatie, depresie.

În cazurile severe, există o lărgire a fisurilor oculare, tremurul lingvistic și semnele de parkinsonism, reacții emoționale inadecvate sub formă de râs sau lacrimă. Aceste modificări sunt organice și ireversibile, prin urmare, la primele semne de otrăvire cu mangan, pacientul este izolat de contactul cu metalul.

În clinică există trei grade (etape) de encefalopatie de mangan. În prima etapă, se observă astenie, slăbiciune, somnolență, creșterea tensiunii arteriale, scăderea tonusului muscular, durerea și parestezia la picioare și brațe. În cea de-a doua etapă, simptomele enumerate cresc, intelectul este perturbat și polineuropatia crește. A treia etapă se caracterizează prin tulburări ale sferei motorii, mersului și discursului. Pacientul pierde autocritica, apare instabilitatea emoțională, râsul violent sau plânsul.

Otrăviri cu metale grele, medicamente și fumuri toxice

În encefalopatia cu mercur, hiperkineza se manifestă clar, tulburările mentale progresează. Când mercurul intră în organele digestive, apar dureri abdominale severe, vărsături, diaree cu sânge. Gradul inițial de otrăvire are loc ca disfuncția vegetativă și tulburarea neurasthenică. Pacienții se plâng de iritabilitate, somn sărac, dureri de cap, puls rapid, transpirație crescută. Tulburări caracteristice ale funcției organelor endocrine.

Cu intoxicație acută cu mercur, creșterea durerii în cap, dispariția somnului și creșterea simptomelor autonome, cum ar fi cardialiasmia, tahicardia și fluctuațiile de presiune. Progresia otrăvirii implică tulburări mintale.

Când plumbul acționează asupra neuronilor, apare gustul metalic caracteristic dulce în gură, salivare, vărsături, dureri abdominale, constipație, flatulență. Există, de asemenea, nervi cranieni, tulburări mintale, respiratorii și palpitații. Complicațiile de intoxicare cu plumb sunt considerate polineurite de origine toxică, paralizie și pareză.

Disfuncția cu disulfură de carbon se găsește în industria chimică și textilă, în agricultură cu utilizarea de insecticide. Acest compus provoacă tulburări și tulburări autonome ale reglementării nervoase. Tulburările psihice, disfuncția vegetativă, polineuropatia, astenia cerebrală sunt posibile în clinică. În cazurile severe apare comă.

Cu expunere cronică pe termen lung la otrăvire, se dezvoltă leziuni organice ale creierului, apar halucinații diverse, se pierde inteligența, depresia și creșterea parkinsonismului, iar hipertensiunea devine permanentă.

Vaporii de benzină inhalat provoacă otrăvire și semne de encefalopatie. Caracterizată de sindromul psihoorganic, o pregătire crescută a convulsivității, distonie vasculară, labilitate emoțională, anxietate, tulburări de somn.

Intrarea arsenicului provoacă distrofie difuză a neuronilor atât în ​​creier cât și în trunchiurile nervilor periferici, cu polineuropatia venind în prim plan în clinica bolii. Arderea durerii și slăbiciunea membrelor, tulburările trofice ale pielii și modificările atrofice ale mușchilor sunt caracteristice.

Encefalopatia medicamentului apare atunci când se administrează o supradoză de medicamente care conțin aspirină, brom, antipsihotice, hipnotice și chiar medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Se manifestă prin slăbiciune, cefalee, tulburări de viziune, vorbire, respirație, vărsături, tulburări mintale - agitație, agresivitate sau apatie, somnolență.

Intoxicarea endogenă

O altă cauză a encefalopatiei toxice poate fi o patologie a organelor interne - ficatul și rinichii. Acești pacienți au, de asemenea, o varietate de simptome psiho-neurologice - comportament în schimbare (agresivitate, apatie, depresie etc.), descrește inteligența, apare necorespunzătoare și dificultăți cu auto-îngrijirea, parestezia, tulburările sferei motoarelor și organelor pelvine. Sindromul sever este insotit de coma si edem cerebral.

Cauza specifică a encefalopatiei toxice poate fi indicată prin datele despre leziunile unui organ particular - mărirea ficatului, icter, sângerare, miros caracteristic hepatic sau uremic, umflare și paloare, acumulare de fluid în cavități, leziuni erozive ale membranelor mucoase ale sistemului digestiv și respirator.

Datorită particularităților patogenezei, cursului și terapiei, tipurile de encefalopatie toxică indicate sunt atribuite patologiei organelor respective și au titluri separate în Clasificarea Internațională a Boli, hepatice sau alte encefalopatii nespecificate (K72, G93.4).

Tratamentul și efectele encefalopatiei toxice

Deteriorarea organică a țesutului cerebral sub acțiunea otrăvurilor neurotrofice nu trece fără urmă. Este dificil de restabilit neuronii pierduți, prin urmare, schimbările în psihic și starea neurologică sunt adesea persistente, ducând la dizabilități. Următoarele sunt considerate consecințe periculoase:

• Sindromul psihoorganic cu pierderea abilităților intelectuale;
• Coma și moartea;
• Hemoragie cerebrală;
• Tulburări psihice ireversibile - halucinații, depresie, sindrom asthenoneurotic;
• Sindromul convulsiv;
• Paralizia și polineuropatia.

Tratamentul encefalopatiei toxice trebuie început cât mai curând posibil, cu primele simptome ale problemei. În plus, o abordare integrată este importantă, ținând cont de natura toxinei, de gradul de disfuncție a creierului și de starea altor organe ale pacientului.

În cadrul tacticii encefalopatiei severe care vizează stabilizarea stării, în toate cazurile, se prezintă terapia prin perfuzie și cea mai rapidă limitare a contactului cu o substanță toxică. Pacienții sunt observați în unitățile de terapie toxicologică sau intensivă, unde există toate posibilitățile de implementare a terapiei intensive.

Prima acțiune care trebuie întreprinsă este de a opri contactul cu veninul neurotrofic (pentru toxinele exogene). În cazul encefalopatiei pe fondul leziunilor hepatice sau renale, nu este posibilă oprirea imediat a acțiunii agenților toxici, începând astfel terapia de detoxifiere activă.

Principiile de bază ale tratării leziunilor cerebrale severe în timpul intoxicației sunt:

1. Metode conservatoare sau chirurgicale de detoxifiere, introducerea unor antidoturi specifice;
2. Perfuzarea soluțiilor și forțarea diurezei (are limitări în insuficiența renală);
3. Utilizarea agenților care sporesc descompunerea substanțelor toxice - glucoză, vitamină C, amestecuri de oxigen, hipoclorură de sodiu);
4. Transfuzia de albumină, plasmă proaspătă înghețată pentru a normaliza proprietățile reologice ale sângelui și hemostazei;
5. Introducerea de glucocorticoizi și diuretice pentru a combate edemul cerebral;
6. Utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc procesele metabolice din creier - cerebrolysin, nootropil, ATP, acid nicotinic, vitaminele C și B;
7. Tratamentul anticonvulsivant - diazepam, magnezie, hexenal;

Eliminarea veninului neurotropic se face prin administrarea de soluții saline la o venă, glucoză și accelerarea excreției urinei cu medicamente diuretice. Curatarea clismei si lavajul gastric se dovedeste a opri absorbtia ulterioara a toxinei. Dacă este necesar, hemodializa, hemosorbția și plasmefereza.

Tratamentul simptomatic include utilizarea de anticonvulsivante (clonazepam, diazepam), tranchilizante și neuroleptice pentru psihoze. Pentru a restabili fluxul de sânge în creier, sunt prezentate agenții vasculare și medicamentele antihipoxice (Cavinton, Nootropil, Actovegin, vitaminele B etc.). Dacă este necesar, sunt prescrise medicamente antihipertensive, antiaritmice, antidoturi specifice, dacă există.

Printre metodele conservatoare de tratament, psihoterapia are o importanță deosebită. Este indicat în special pentru daune alcoolice și abuz de droguri, precum și tulburări depresive. În plus, se folosesc metodele de fizioterapie (masaj, darsonval, băi terapeutice).

De-a lungul perioadei de reabilitare, pacientul primește complexe multivitamine, antioxidanți, medicamente omega-3, dar nuopice. Potrivit mărturiei, continuă să primească antidepresive și să lucreze cu un psihoterapeut.

Prognosticul encefalopatiei genezei toxice este foarte grav, indiferent de otravă care a provocat-o, deoarece daunele sunt ireversibile. Riscul de a dezvolta edeme ale creierului, comă, sindromul psihoorganic persistent necesită un început extrem de timpuos al tratamentului și observarea dinamică a pacientului după stabilizarea stării.

Encefalopatia encefalică - consecință a intoxicației cronice

Celulele creierului sunt foarte sensibile la efectele adverse. Acestea sunt primele care suferă atunci când există o lipsă de oxigen sau de la acțiunea chiar a unor doze nesemnificative de substanțe nocive capabile să depășească bariera hemato-encefalică. Unul dintre factorii periculoși este aportul regulat de toxine în cantități mici. Țesutul creierului poate fi deteriorat chiar și în absența unor semne evidente de otrăvire a corpului, ceea ce duce la perturbarea celulelor nervoase și, ca rezultat, la diferite procese ale activității vitale a corpului uman. Doctorii numesc astfel de leziuni encefalopatie toxică. Ce ne vom uita în detaliu în articolul nostru.

În ce cazuri există o amenințare cu encefalopatie toxică? Care este cursul bolii? Cum este tratată encefalopatia toxică? Este posibil să se minimizeze efectele leziunilor cerebrale cu substanțe nocive? Să aflăm.

Ce este encefalopatia toxică

Toxic encefalopatia (cod ICD-10 - G92) este o leziune a vaselor de sânge și a celulelor nervoase ale creierului cu diferite substanțe toxice, care este însoțită de tulburări neuropsihiatrice. Neurotoxinele pot intra în organism din afară sau au o origine internă, de exemplu, dacă ficatul nu funcționează corect. Sub influența otrăvurilor, nutriția neuronilor se deteriorează, unii mor. Există mici focare de țesuturi moarte (necroză) în diverse structuri ale creierului. Acest tip de deteriorare se numește difuză. Cel mai adesea, focarele de necroză se dezvoltă în nodurile subcortice, stemul creierului și cerebelul.

Encefalopatia encefalică este destul de comună. Boala provine în principal în formă cronică. Atunci când intră sistematic în corpul de substanțe toxice în doze mici sau medii, toxinele se acumulează treptat în organism și depășesc bariera hemato-encefalică, expunând țesutul nervos al creierului la efectele sale otrăvitoare.

Forma acută de encefalopatie toxică se dezvoltă mai puțin frecvent atunci când o cantitate mare de otravă intră în organism și are loc o otrăvire acută.

Cauzele encefalopatiei toxice

Pericolul de intoxicare cu dezvoltarea ulterioară a encefalopatiei toxice apare în următoarele situații:

Există multe otrăviri care au un efect negativ asupra structurilor nervoase. Cele mai frecvente toxine care pot afecta neuronii cerebrale includ următoarele grupuri de substanțe:

• alcool;
• alcool metilic;
• produse petroliere;
• disulfură de carbon;
• monoxid de carbon;
• pesticide (otrăvuri agricole);
• metale grele (mercur, plumb, arsen) și sărurile lor;
• mangan;
• toxinele unor bacterii și viruși (rujeolă, difterie, botulism);
• compușii azotați (corpurile cetone), care intră în fluxul sanguin datorită funcției hepatice depreciate;
• unele medicamente.

Printre alte cauze ale encefalopatiei toxice într-un grup separat emit otrăvire cu mangan. Intră în organism din cauza utilizării medicamentelor artizanale. Mai rar, encefalopatia toxică de mangan se dezvoltă la persoanele ale căror activități profesionale sunt legate de utilizarea compușilor de mangan - angajați ai întreprinderilor metalurgice, minerilor și sudorilor. Simptomele intoxicației cronice cu mangan sunt similare cu semnele bolii Parkinson.

Encefalopatia encefalică poate provoca nu numai otrăvurile și toxinele din exterior. În unele cazuri, substanțele care distrug creierul se formează în organism din cauza diferitelor tulburări metabolice sau a procesului de neutralizare și de producere a produselor metabolice. Această formă a bolii se numește endogenă (cu o cauză internă) și se poate dezvolta, de exemplu, în diabetul zaharat, probleme cu glanda tiroidă, funcția hepatică anormală sau boala renală.

Semne de boală

Simptomele encefalopatiei toxice în caz de otrăvire cu diferite substanțe sunt oarecum diferite unele de altele. Semnele frecvente includ următoarele tulburări ale activității nervoase:

Etapa excitării este înlocuită de stadiul depresiei sistemului nervos, în timp ce se dezvoltă:

• somnolență;
• reflexe reduse;
• pierderea mobilității;
• perturbarea conștiinței;
• comă.

Dacă leziunea se extinde asupra țesuturilor măduvei spinării, la simptomele de mai sus se adaugă tulburări senzoriale parțiale, tulburări ale organelor cavității pelvine și altele.

În multe moduri, manifestarea encefalopatiei toxice depinde de ce parte a creierului este afectată de otravă. Prin urmare, considerăm principalele tipuri de intoxicații mai detaliate.

Encefalopatia alcoolică

Encefalopatia encefalică în alcoolism este cea mai comună formă a bolii. Deși conform celei mai recente clasificări internaționale, encefalopatia alcoolică a fost izolată într-o boală independentă, mulți medici prin inerție încă o atribuie encefalopatiei toxice.

Encefalopatia cronică alcoolică se dezvoltă datorită otrăvirii prelungite a corpului cu alcool etilic sau metil. În medie, primele semne de boală încep după trei ani de consum sistematic de alcool (libidură zilnică sau băutură lungă).

Etilul și alcoolul metilic distrug celulele creierului, în timp ce conexiunile neuronale sunt pierdute ireversibil. În plus, intoxicația cu alcool provoacă mai multe hemoragii focale mici și rupturi capilare, ceea ce duce la degradarea structurilor cerebrale. Cursul bolii este în continuare complicat de faptul că majoritatea pacienților nu sunt gata să-și recunoască dependența și să oprească ingerarea otrăvurilor în organism.

Când otrăvirea cu alcool înlocuiește un curs acut al bolii. În total, se disting patru forme de encefalopatie toxică toxică.

1. Sindromul Gaye-Wernicke.
2. Pseudo-paralizia alcoolului.
3. Psihoză Korsakovsky.
4. Formă acută atenuată a bolii.

Semne caracteristice encefalopatiei alcoolice în general:

• slăbiciune, oboseală, scădere în greutate;
• indigestie (arsuri la stomac, varsaturi, constipatie, diaree);
• amețeli;
• tulburări de somn;
• Culoarea pielii pământești pe față, greutatea, peelingul corpului este observat uneori;

Simptomele distinctive ale encefalopatiei în alcoolism sunt:

• tulburări de coordonare, ticuri, mâini și buze tremurânde;
• halucinații;
• agresivitate fizică.

Encefalopatia de mangan

Manganul afectează centrele subcortice ale creierului (striatum). Intoxicarea cu acest metal se caracterizează prin următoarele simptome:

• letargie, somnolență;
• reducerea tonusului muscular;
• dureri dureroase în brațe și picioare;
• dizabilități intelectuale (pierderea memoriei, pierderea capacității de scriere);
• reducerea fundalului emoțional.

În cazurile severe, există o extindere a fantetelor oculare, o grimasă a zâmbetului, râsete nenorocite sau plâns, limbajul tremurând.

Encefalopatia toxică la mercur

Intoxicatia cu mercur este insotita de urmatoarele simptome:

• durere în abdomen (când otrava intră prin gură) și în piept;
• margine albastră pe gingii;
• transpirație;
• inima palpitații;
• slăbiciune severă;
• insomnie;

Există un anumit tremur de membre, care se numește "tremor de mercur". Starea mentală a pacientului este contradictorie, cu înălțare emoțională și emoție, apar dificultăți în luarea celor mai simple decizii.

Encefalopatia cu otrăvire cu plumb

Intoxicația cu plumb se dezvoltă mai des atunci când se inhalează praf de plumb, mai puțin adesea toxina intră prin gură. Următoarele simptome sunt caracteristice:

dureri severe de crampe în abdomen (datorită reducerii mușchilor netede intestinali);

Cu intoxicație severă, sistemul nervos periferic este afectat (polineurite cu plumb, paralizie).

Encefalopatia cu intoxicație cu benzină

Pentru intoxicarea cu benzină se caracterizează leziuni organice ale creierului. Din punct de vedere clinic, ele se manifestă ca convulsii convulsive și excitabilitate crescută. Dezvoltarea psihomotorie întârziată, afectarea ficatului și a rinichilor. Somnul devine neliniștit, cu visuri de coșmar. Cu intoxicații crescute posibile atacuri de narcolepsie, episoade de slăbiciune musculară.

Simptome asemănătoare sunt observate, de asemenea, în cazurile de intoxicare a toluenului și a depunătorilor de pete.

Encefalopatia cu intoxicație cu arsen

Arsenic otrăvire este însoțită de tulburări în creier și măduva spinării. Semnele de intoxicare sunt după cum urmează:

• durere severă;
• peelingul pielii;
• caderea parului;
• slăbiciune a membrelor;
• dungi pe unghii în alb.

Encefalopatia toxică pentru medicamente

Encefalopatia encefalică a creierului este adesea asociată cu o supradoză de medicamente. Mulți agenți farmacologici pot provoca encefalopatie:

• hipnoticele;
• medicamente care afectează psihicul;
• barbiturice;
• medicamente pentru opiacee;
• salicilați;
• bromuri;
• glucocorticoizi;
• indometacin;
• izoniazida.

Ca o regulă, encefalopatia medicamentoasă este însoțită de următoarele simptome:

• dureri de cap;
• vărsături asociate cu excitația centrului de vărsături din creier;
• schimbări mintale (iritabilitate, letargie).

În unele cazuri, există o tulburare de vorbire, insuficiență respiratorie, tulburări vizuale.

Tratamentul encefalopatiei toxice

Tratamentul bolii este complex. În cazurile severe, medicii efectuează în principal o serie de activități care vizează stabilizarea stării pacientului. Este foarte important să se facă corect un diagnostic și să se determine în timp ce fel de toxină a provocat otrăvirea. La nivelul actual de dezvoltare a analizei biochimice, detectarea otravirii apare de obicei rapid și fiabil.

Etapele pentru tratarea encefalopatiei toxice sunt după cum urmează.

1. Excreția toxinei din organism. În funcție de tipul de substanță otrăvitoare, se utilizează perfuzii intravenoase de soluție salină și glucoză, administrarea de antidoturi, diureză forțată, clisme de curățare, lavaj gastric. Pe baza indicațiilor, se purifică sângele (plasmefereza, hemodializa). Contactul cu otravă este oprit, în viitor este de asemenea necesar să se evite orice interacțiune cu această toxină.
2. Prescrii tratamentul simptomatic. Pentru sindroamele convulsive, se folosesc tulburări mentale, excitabilitate crescută, tranchilizante, Relanium, sulfat de magneziu, sedative.
3. Luați măsuri pentru a restabili circulația cerebrală și metabolismul țesutului în creier. Medicamentele de prescripție: "Kavinton", "Cerebrolysin", "Piracetam" și "Cinnarizin", preparate pe bază de plante (Eleutherococcus, mumie, lemongrass, ginseng).
4. În timpul perioadei de recuperare a encefalopatiei toxice, sunt prezentate fizioterapia, masajul zonei capului și gâtului, acupunctura, tratamentele cu apă, băile de nămol.
5. Dacă este necesar, medicamente prescrise care restaurează ficatul, normalizând procesele metabolice ale întregului organism.

Pentru dependență (alcoolică, narcotică) un narcolog lucrează cu pacientul.

Uneori pacientul are nevoie de o dietă specială sau o alimentație specială. Atunci când este necesară encefalopatia toxică, este nevoie de ajutorul unui psihoterapeut.

Consecințele bolii

Consecințele encefalopatiei toxice a creierului pot fi cele mai grave.

Mai întâi de toate - este:

• slăbirea capacităților mentale;
• tulburări mentale persistente (halucinații, schizofrenie, tulburări emoționale);
• accident vascular cerebral;
• comă;
• rezultat fatal.

Pacientul poate dezvolta tulburări trofice, leziuni ale sistemului nervos periferic, convulsii epileptice.

În stadiul avansat al bolii, modificările cauzate de encefalopatia toxică sunt practic ireversibile. Prin urmare, succesul tratamentului depinde de diagnosticarea în timp util și de cel mai scurt început posibil al terapiei.

Rezumând, subliniem următoarele puncte. Encefalopatia encefalică este o tulburare a creierului care apare ca urmare a efectelor distructive ale otrăvurilor asupra celulelor nervoase - neuroni. Encefalopatia se manifestă prin tulburări psihice, tulburări de excitabilitate, convulsii, sensibilitate crescută sau scăzută, distonie vasculară. Pentru a restabili țesutul nervos deteriorat în cazuri avansate este aproape imposibil, deci schimbările sunt deseori ireversibile. Succesul tratamentului encefalopatiei toxice depinde în mare măsură de diagnosticul corect și de oportunitatea tratamentului.

Tipul encefalopatiei toxice

Leziunile cerebrale care rezultă din otrăvirea generală a sângelui cu toxine și, ca rezultat, leziunea cronică a vaselor de sânge, se numește encefalopatie toxică. Multe cauze pot duce la această boală, dintre care cea mai comună este dependența de alcool, dar și deteriorarea organelor interne, ducând la distrugerea lor și eliberarea infecției în sânge.

Formele acestei encefalopatii

Pentru ao pune în termeni medicali, forma toxică toxică-dismetabolică sau mai obișnuită a encefalopatiei are o etapă pronunțată sau eliminată. După cum arată practica medicală, prima este destul de rară, mai frecvent pacienții se confruntă cu tratamentul unei forme uzate care apare ca o consecință a intoxicației cauzate de exogeni.

De exemplu, pe baza asteniei toxice, apar simptome neurologice - tremor, transpirație rece, discurs incoerent, etc.

Dacă enumerați simptomele neurologice primare, se întâlnesc adesea cu encefalopatie metabolică toxică:

• Tremurând membrele, nistagmusul nervului optic.
• Anisocoria.
• Nasolabial fold dispare, există probleme cu gestionarea mușchilor faciali.
• Performanță redusă a creierului.
• Manifestat deprimat, deprimat.
• S-a agravat intens memoria - prognosticul este nefavorabil, amnezia pe termen scurt poate persista.

Alte semne ale bolii

Deoarece cauzele encefalopatiei se află în înfrângerea altor organe cu toxine, tratamentul ar trebui să afecteze sursa originală a bolii - de exemplu, ficatul hepatitic, ciroza, insuficiența renală, virușii din sânge. În consecință, simptomele se pot manifesta în moduri diferite: dureri ascuțite, greutate în centrul leziunii primare, probleme cu funcționarea unui anumit sistem corporal.

Adesea, după cum se observă simptomele encefalopatiei metabolice toxice, se observă insomnie și dureri de cap severe. Este de remarcat că chiar și tratamentul pentru toxemie, pacientul poate vedea vise teribile și halucinații.

În cazul apariției encefalopatiei cronice toxice (de exemplu, atunci când este prezentă dependența de alcool), schimbările funcționale ale sistemului nervos și activitatea creierului devin pronunțate.

Acest lucru se datorează leziunilor difuze ale celulelor nervoase, prognoza în acest caz, din nou, nu este încurajatoare. Boala cerebrală, cum ar fi polineurita, se suprapune adesea.

Cititorii noștri scriu

Bine ai venit! Numele meu este
Olga, vreau să-mi exprim recunoștința față de tine și site-ul tău.

În cele din urmă, am reușit să depășesc durerile de cap și hipertensiunea. Eu conduc un stil de viață activ, trăiesc și mă bucur de fiecare clipă!

Când am împlinit vârsta de 30 de ani, am simțit pentru prima dată simptome neplăcute cum ar fi dureri de cap, amețeli, "contracții" periodice ale inimii, uneori pur și simplu nu era suficient aer. Am scris acest lucru pe un stil de viață sedentar, programe neregulate, alimentație proastă și fumat.

Totul sa schimbat când fiica mea mi-a dat un articol pe Internet. Nici o idee cât de mult îi mulțumesc pentru asta. Acest articol ma scos din morți. Ultimii 2 ani au început să se miște mai mult, în primăvară și vară mă duc în țară în fiecare zi, am o treabă bună.

Cine vrea să trăiască o viață lungă și viguroasă fără dureri de cap, accident vascular cerebral, infarct miocardic și suprasolicitări, durează 5 minute și citesc acest articol.

Care departamente sunt mai susceptibile de a suferi de encefalopatie toxică?

Conform practicii medicale, forma dismetabolică a bolii encefalopatice afectează creierul în următoarea ordine:

1. Trunchiul și aparatul vestibular - cel mai adesea.
2. Cerebelul în combinație cu aparatul vestibular. Dacă simptomele primare indică o lipsă de coordonare, pierderea echilibrului, atunci motivele se află în aceste părți ale creierului.
3. Formațiunile extrapiramidale etc. în scădere.

Imaginea din diagnostic

Adesea factorii de influență exogen influențează funcțiile vasomotor-cerebrale ale creierului, adică afectează hemodinamica cerebrală. Encefalopatia encefalică amenință persoanele care au sunete venoase sau arteriale, există o intensitate redusă a fluxului sanguin.

Dacă analizăm rezultatele RMN, CT, electroencefalograma și facem o prognoză, este clar că granița dintre materia cenușie și cea albă a creierului este șters, are loc apariția atrofiei de intoxicație difuză, motivele pentru care se află în lipsa nutrienților din sânge. Se observă hemoragii cu puncte mici ca fiind cauzele puffiness, volumul ventriculelor creierului crește, de asemenea.

Imaginile arată că vasele din interior sunt dilatate, precum și spațiile perivasculare, ceea ce vă permite să stabiliți un prognostic nefavorabil în ceea ce privește creșterea puffiness. Simptomele pot include, de asemenea, excitația sau, dimpotrivă, depresia, care indică schimbări nu numai în cantitate, ci și în activitatea neuronilor.

Consecințele encefalopatiei

Perturbarea pe termen lung a toxinelor din sânge, care poate provoca dependență de alcool sau un virus, duce la apariția sindromului hipotalamic și chiar epileptic și chiar a altor tulburări nervoase ale creierului. Pacientul, care este deja supus tratamentului, continuă să vadă halucinații și suferă de supra-stimulare psihomotorie. Posibilă pareză a membrelor, probleme segmentale cu sensibilitate și lucrarea simțurilor.

Dacă tratamentul encefalopatiei toxice nu este direcționat în direcția corectă, se dezvoltă și duce la leziuni ireversibile difuze, urmate de comă și de moarte.

Ce poate provoca otrăvirea?

Pentru a ști ce să tratăți, trebuie să înțelegeți ce făcea pacientul cu o zi înainte și ce toxine în plan ar putea intra în sânge. Să nu mai vorbim de intoxicarea cu alcool sau droguri, care, din păcate, în ultimul timp tot mai mulți tineri suferă, vom încerca să luăm în considerare și alte specii.

mercur - encefalopatia cauzată de intrarea mercurului în sânge. O caracteristică specială - "tremurul mercurial", care sa manifestat printr-o tremurătoare măturică a mâinilor sau a picioarelor. Motivele se află în acțiunea otravului cu mercur, care datorită efectului său de ardere provoacă dureri severe în stomac, apoi în intestin și după câteva ore - scaune sângeroase. În ochi apare o strălucire febrilă, apar tahicardii și transpirații reci. De-a lungul timpului, funcțiile tiroidei și a glandelor suprarenale dispar, cefaleea crește, bataile inimii cresc, apar cardioneuroze.

plumb - otrăvirea cu alt metal greu reprezintă flagelul lucrătorilor care au contact cu el (producând baterii, albe, aerosoli, cabluri etc.). Plumb intră în organism sub formă de particule mici, din cauza otrăvirii în gură există un gust metalic ascuțit, vărsături și crampe în stomac. Tratamentul este însoțit de balonare, constipație, dureri de cap. Dacă nu acordați asistență la timp, sunt posibile leziuni paretice grave ale membrelor.

Disulfură de carbon - encefalopatia genezei toxice, care datorită aminoacizilor din organism duce la întreruperea sintezei vitaminelor B6 și PP, precum și serotoninei hormonale. O persoană se simte intoxicată, vede halucinații, simte simptomele IRR, în cazuri grave apare moartea clinică.

mangan - boala metalurgiștilor, care se bazează pe afectarea celulelor creierului în stratul subcortic. Deja în prima etapă de otrăvire, somnolență, scăderea tonusului muscular, apatie la tot. Semnele sunt în creștere, iar în etapa a treia se manifestă o perturbare gravă a expresiei feței, a membrelor paretice, a așa-numitei. "Mers pe coc." O persoană poate experimenta plâns fără râs sau râs, cu multe tulburări cognitive deja ireversibile.

Există, de asemenea, otrăviri din benzină și fumul de gudron, arsenic și medicamente, opiacee și alte substanțe potetice sau metale grele. Pentru a examina temeinic boala și pentru a face un diagnostic, trebuie să se supună nu numai unei scanări cerebrale cu valuri, ci și unui test de sânge biochimic, pe baza căruia medicul poate realiza un prognostic și poate prescrie un tratament cuprinzător.