Encefalopatia creierului la nou-născuți

Termenul "encefalopatie" înseamnă o combinație de simptome și sindroame de severitate variabilă, care indică o încălcare a activității creierului. Astfel de tulburări, în cea mai mare parte, apar în perioada perinatală sau neonatală a vieții copilului. De aceea, encefalopatia la nou-născuți este numită și perinatal.

Asigurați-vă că adăugați un adjectiv termenului, care oferă o idee despre cauza leziunilor cerebrale și despre unele dintre simptomele care o însoțesc.

În funcție de natura și cauzele encefalopatiei, se disting următoarele forme:

  • Hipoxic - format în cazul lipsei de oxigen pentru creier. Tipurile de encefalopatii de tip hipoxic includ perinatal, asfixic, postresuscitativ.
  • Toxic - otrăvurile sub formă de alcool, droguri sau otrăviri cu diverse substanțe chimice (plumb, monoxid de carbon) devin vinovați de dezvoltarea sa.
  • Toxic metabolic. De asemenea, otrăvirile apar din cauza substanțelor toxice, dar ele se formează numai în interiorul corpului uman datorită tulburărilor metabolice și imposibilității de a elimina complet otrăvurile din organism. Cel mai izbitor exemplu este encefalopatia bilirubinei, care se dezvoltă în timpul bolii hemolitice.
  • Diabetice - deteriorarea structurilor creierului pe fondul diabetului zaharat și a tulburărilor metabolice asociate bolii.
  • Posttraumatica. Formată după traumatisme cerebrale traumatice în viitorul apropiat sau după luni și chiar ani.
  • Radiația - se formează sub influența radiațiilor ionizante.
  • Discirculator (un alt nume vascular) - se dezvoltă din cauza afectării aprovizionării cu sânge a creierului, cauza care constă în înfrângerea vaselor de sânge. Aceasta este în principal o boală a persoanelor în vârstă, deci nu o vom lua în considerare în detaliu.

Encefalopatia hiposciară perinatală

Dezvoltarea corectă, dinamică a sistemului nervos și a psihicului este deosebit de importantă la începutul vieții copilului. Prin urmare, părinții trebuie să fie atenți dacă copilul are următoarele simptome clinice:

  • copilul plânge mult timp fără un motiv (mai ales în prima zi după naștere);
  • el este prea lenes, are mușchi hipotonic;
  • comportament agitat, hipertonicitate musculară;
  • răspunde inadecvat la lumină sau sunet;
  • aruncă înapoi capul;
  • adesea se răsucește spontan;
  • puternic și adesea regurgitates;
  • umfla simptome ochi Gref.

Chiar și atunci când copilul se află în sala de muncă, tulburările neurologice și leziunile cerebrale pot fi suspectate la scoruri scazute Apgar, cianoză a pielii, activitate motrică slabă, bătăi cardiace afectate și reflex slabit. Acești copii adesea câștig greu. Pentru a nu rata evoluția patologiei, copilul are nevoie de o atenție și de o consiliere suplimentară de la un neurolog.

cauzele

Encefalopatia perinatală are loc din mai multe motive, dar în cele mai multe cazuri este asociată cu hipoxie în diferite stadii ale dezvoltării copilului. Deci, hipoxia creierului în perioada prenatală provoacă:

  • amenințarea de întrerupere a sarcinii;
  • viitoarele boli ale mamei: cronice (defecte cardiace, diabet, pielonefrite) și dobândite (rubeolă, ARVI);
  • toxicoza timpurie și târzie;
  • insuficiență cronică placentară;
  • obiceiurile proaste ale mamei.

În timpul nașterii, situațiile sunt periculoase atunci când:

  • copilul a înghițit lichidul amniotic;
  • a existat asfixia;
  • sa produs detasarea prematura a placentei;
  • apele au dispărut, iar nașterea este prelungită;
  • livrare rapida

De asemenea, encefalopatia este diferențiată în funcție de gradul de gravitate:

  1. Calitate ușoară Comportamentul copilului neliniștit, însoțit de plâns prelungit și regurgitare frecventă. Copilul nu dorm bine, somnul este împărțit în intervale scurte. Strabismul se dezvoltă.
  2. Seriozitatea medie. Unul sau mai multe sindroame care indică disfuncție neurologică sunt prezente. Acestea includ sindroame hipertensive, hidrocefalice, tulburări de mișcare. Reflexele de suge și de înghițire sunt deranjate, strigătul este strident, copilul strigă chiar și într-o stare somnoros.
  3. Grad mare. Sindromul de comatoză, tulburarea conștienței, funcțiile creierului sunt complet deprimate.

Sindroamele de encefalopatie

Hidrocefalie hipertensivă

Mai întâi de toate, sindromul este recunoscut prin creșterea rapidă a circumferinței capului. Suturile craniene sunt mai deschise și fontalele se umflă. Nystagmus observat, suprimarea reflexelor și a activității motorii, strabismul, asimetria mușchilor mimezi. În această boală, simptomele severe indică o evoluție a edemului cerebral.

Sindromul tulburărilor de mișcare

Se exprimă prin dezorganizarea tonusului muscular în direcția slăbirii și creșterii acestuia. Împreună cu hiper- sau hipotonia, există o întârziere în dezvoltarea psihomotorie, deoarece funcțiile motorii nu sunt formate în timp util. Prin urmare, trebuie să acordați atenție apariției târzii a primului zâmbet, percepția inhibată a stimulilor auditivi sau lumina, expresiile faciale scânteietoare.

Sindromul de excitabilitate crescută

Copilul este excesiv de activ, perioadele de trezire cresc, iar intervalele de somn sunt reduse. Există un tremur al bărbiei, membrelor, convulsii febrile sunt posibile cu creșterea temperaturii corpului.

convulsiv

Manifestată sub formă de ciocniri episodice, jerking de membre. Atacurile pot fi exprimate în îndoirea capului cu pantele, brațele și picioarele sunt tensionate, mișcările de sugere sunt simulate.

comatos

Starea bebelușului este extrem de dificilă, în conformitate cu scara Apgar, se marchează maxim 4 puncte. Hipotonia este pronunțată, reflexele congenitale sunt deprimate sau dispar complet, nu există nici o reacție la lumină, elevii sunt îngustați. Ritmul respirator și pulsul sunt neregulate, presiunea este scăzută, sunetele inimii sunt surd, greu de auzit, convulsii convulsive sunt posibile.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza istoricului colectat, a tabloului clinic în momentul de față și a rezultatelor studiului ultrasunetelor creierului. Cardul femeii aflate în travaliu este studiat cu atenție: cum a mers sarcina, dacă patologiile fetale au fost detectate în perioada prenatală, dacă mama a fost tratată pentru infecție. Estimările nou-născutului pe scara Apgar sunt luate în considerare, având loc livrarea, dacă au existat complicații.

Asigurați-vă că ați examinat repetat copilul de un neurolog. Se dezvăluie dacă există o suspiciune de encefalopatie, este prevăzută o consultare suplimentară cu oftalmolog, în care ochiul copilului este examinat.

În diagnosticul de patologie ajută neurosonografia - o ultrasunete realizată printr-un prim izvor nedezvoltat. Ea permite să se evalueze structura creierului, starea ventriculilor și convoluții. În cazul electroencefalografiei (abreviat EEG), se studiază activitatea cortexului cerebral pentru prezența simptomelor convulsive. Dacă o astfel de examinare nu a dat o imagine obiectivă și este dificil să se facă un diagnostic, este efectuată tomografia computerizată a creierului.

tratament

Formele ușoare de encefalopatie sunt tratate cu remedii homeopatice și remedii pe bază de plante, precum și cu metode fizioterapeutice, terapie fizică, masaj.

Tratamentul encefalopatiei perinatale cu severitate moderată depinde în mare măsură de severitatea anumitor sindroame. De exemplu, diabar este adesea prescris - un instrument care promovează evacuarea normală a lichidului cefalorahidian. Cu hipertonie musculară, sunt prescrise relaxantele musculare - preparate de relaxare musculară (mydocalm). Dibazol este utilizat pentru spasme musculare. Și pentru a îmbunătăți circulația cerebrală și formarea de noi conexiuni între celulele nervoase, pantogam, lucetam, vinpocetină și nootropil sunt utilizate. Aproape întotdeauna, tratamentul este însoțit de consumul de vitamine din grupa B, care au un efect pozitiv asupra dezvoltării sistemului nervos.

Dacă se exprimă sindromul convulsiv, medicul va selecta anticonvulsivanții, luând în considerare vârsta, greutatea corporală și gradul de boală al copilului. Medicamentele antiepileptice trebuie luate sub supravegherea medicilor, ele nu pot fi anulate în mod independent, altfel atacurile pot deveni mai frecvente. Masajul și fizioterapia sunt contraindicate pentru copiii cu sindrom epileptic.

Atenție! Toate numele de droguri enumerate în articol sunt medicamente serioase, acestea pot fi prescrise numai de către un medic. Practic, toți, conform instrucțiunilor, nu sunt concepuți pentru copilărie, prin urmare medicul face alegerea dozelor și a medicamentului propriu-zis, pe baza experienței și a cazurilor clinice privind utilizarea lor și asupra vindecării nou-născuților. Numele medicamentelor sunt date numai în scop informativ. Auto-tratamentul în astfel de situații este interzis.

Encefalopatie toxică

Se manifestă atunci când celulele creierului sunt otrăvite de otrăvuri și pesticide din exterior sau formate în interiorul corpului. Cel mai adesea apare pe fundal:

  • boala hemolitică;
  • luarea în timpul sarcinii a mamei de medicamente, antipsihotice, antidepresive sau anticonvulsivante;
  • consumul de alcool de către mamă în cantități mari;
  • otrăvirea în gospodărie cu vapori de mercur, benzină sau alte substanțe.

Un exemplu tipic de encefalopatie toxică este bilirubina. Lichiditatea pielii, care apare pe fundalul unor niveluri ridicate de bilirubină, apare adesea la sugari în prima lună de viață. Cu toate acestea, doar 4-5% din toate cazurile, conținutul de bilirubină este atât de ridicat încât este capabil să pătrundă în bariera hemato-encefalică și să aibă un efect toxic asupra creierului. Somnolența, depresia reflexelor, spasmul musculaturii occipitale, căderea în comă sunt inerente în această stare.

Intoxicarea organismului și, în special, a creierului, poate avea loc în moduri diferite. Boala apare într-o formă acută, când efectul otrăvirii este o dată, dar în doze mari. Simptomele de opresiune a tuturor organelor și sistemelor în astfel de situații sunt pronunțate.

Cu intoxicație cronică cu doze mici de otrăvuri, imaginea clinică poate fi oarecum neclară, poate fi exprimată în principal, slăbiciune, greață, slăbirea sensibilității la nivelul extremităților superioare și inferioare. În plus față de diagnosticul general, sângele și urina sunt examinate pentru prezența unei prezențe suspecte a unei substanțe toxice.

tratament

O caracteristică a tratamentului encefalopatiei bilirubinei este fototerapia. Copilul este plasat sub lumina albastră, menținând în același timp o monitorizare constantă a temperaturii corpului (pentru a evita supraîncălzirea) și greutatea nou-născutului (deoarece copilul își pierde lichidul). De trei ori pe zi, se prelevează probe de sânge pentru un studiu al nivelului de bilirubină.

Terapia de dezintoxicare obligatorie, soluții Ringer intravenoase, glucoză, medicamente nootropice și antioxidante, vitamine. În cazurile severe, este sugerată o transfuzie de sânge sau plasmă.

Encefalopatie posttraumatică

Această patologie nu se simte întotdeauna imediat. Poate dura luni sau chiar ani, înainte de apariția simptomelor:

  • amețeli cu răsucire în direcții diferite;
  • retardarea psihomotorie;
  • convulsii;
  • leșin.

Aceste simptome se dezvoltă ca urmare a vătămărilor grave (comoția ușoară nu dă consecințe grave), de exemplu, ca rezultat al fracturilor oaselor craniene de la bătăi, căderi de la înălțime și complicații după un accident.

tratament

Tratamentul va depinde în mare măsură de vătămarea în sine. În cazurile severe, neurochirurgii efectuează intervenții chirurgicale. În costurile mai ușoare de tratament nootropic și antioxidanți.

Posibile consecințe

Rezultatul patologiilor cerebrale se poate termina în recuperarea completă, dar în cazuri grave, există tulburări vegetative-viscerale, întârziate vorbire și dezvoltare mentală, hiperactivitate.

Cele mai severe sunt consecințele care provoacă dezvoltarea bolilor care afectează adaptarea socială a copilului: paralizie cerebrală, epilepsie, hidrocefalie.

profilaxie

Prevenirea patologiilor cerebrale include o abordare responsabilă a mamei de sarcină și naștere: o odihnă bună, obiceiuri proaste, vizite în timp util la medic, împreună cu testele necesare și examenele propuse. Nu mai puțin competentă gestionarea competentă a muncii și acordarea atenției corespunzătoare copilului în primele săptămâni din viață.

Astăzi, diagnosticul de encefalopatie perinatală (PEP) este adesea abuzat. Potrivit statisticilor, doar 4% dintre copii au anomalii grave care afectează sistemul nervos și activitatea creierului. Dar realitatea este că orice tulburare neurologică, cum ar fi, de exemplu, tremor de bărbie, care în primele luni poate fi considerată normă, este atribuită patologiilor cerebrale.

Deci, adevărata encefalopatie la nou-născuți apare rar și este însoțită de sindroame serioase, care este imposibil să nu se acorde atenție. După un anumit timp, acest termen este înlocuit cu un diagnostic specific care necesită observație și tratament vigilent. Răbdare pentru tine, dragi părinți.

Diagnosticul encefalopatiei la un copil - cum este tratat

Diagnosticul encefalopatiei la copii a devenit din ce în ce mai frecvent, ceea ce sperie foarte mult mii de părinți. Această boală este într-adevăr foarte gravă și necesită începerea urgentă a unui tratament complex, pentru a evita complicații diferite. Începerea în timp util a unei terapii adecvate poate duce la recuperarea completă a copilului, dacă acest lucru nu poate fi realizat, sub supravegherea medicilor, condiția poate fi stabilizată și probabilitatea unor consecințe grave pentru copil poate fi redusă.

Ce este asta?

Diagnosticul de encefalopatie al unui medic poate confunda părinții care nu știu ce este. Acest termen implică un întreg grup de boli cerebrale ale copilului, care nu sunt asociate cu procese inflamatorii. Această tulburare difuză se dezvoltă sub influența diferitelor cauze și constă în afectarea celulelor creierului.

Encefalopatia la copii se poate dezvolta atat in utero cat si in viata. În funcție de aceasta, se disting forme congenitale (perinatale) sau dobândite ale bolii.

Encefalopatia perinatală se poate dezvolta de la 28 de săptămâni de gestație până la 7 zile de la naștere (și la copiii prematuri până la 28 de zile). Dacă, după detectarea primelor semne ale bolii, se începe tratamentul complex competent, în 90% din cazuri este posibilă oprirea tuturor simptomelor și evitarea consecințelor care se manifestă la vârsta adultă.

Indiferent de forma bolii și momentul în care aceasta se manifestă, encefalopatia copiilor este tratată sub supravegherea unui neurolog.

Cauzele bolii

Encefalopatia la nou-născuți apare adesea în timpul dezvoltării fetale sau la momentul nașterii. Cu toate acestea, la copiii mai mari, boala se poate dezvolta sub influența diverselor motive. Cele mai frecvente cauze ale bolii la nou-născuți sunt:

  1. Sarcina precoce.
  2. Boli ereditare.
  3. Infecție în timpul sarcinii.
  4. Patologia sarcinii, inclusiv toxicoza, amenințările de naștere prematură sau avort spontan.
  5. Acceptarea unor medicamente.
  6. Prematuritate.
  7. Patologia procesului de naștere și a traumatismului în timpul nașterii.

Adesea, nu este posibilă determinarea în mod fiabil a cauzei encefalopatiei perinatale.

La copiii mai mari, encefalopatia are loc ca urmare a anumitor boli infecțioase (de exemplu rubeola), leziuni ale capului sau efecte toxice asupra sistemului nervos central.

Tipuri de boli

Encefalopatia la copii este împărțită în primul rând în perinatală (manifestată imediat după naștere) și reziduală (simptomele apar la copii mai mari, adesea la vârsta de trei ani). În funcție de factorul dăunător, aceste tipuri de encefalopatie a nou-născuților se disting:

  • Vasculare. Anomalii sau boli vasculare care perturbă alimentarea normală a sângelui cu creierul;
  • circulator. Aceasta constă în stagnarea sângelui în creier din cauza încălcării curgerii acestuia;
  • posttraumatic. Se dezvoltă ca urmare a leziunilor, inclusiv a celor generice;
  • mică leukoencefalopatie focală. Deteriorarea celulelor cerebrale se datorează meningitei sau encefalitei transferate;
  • toxice. Aceasta constă în expunerea celulelor creierului la diferite substanțe toxice, incluzând boala hemolitică și alte tipuri de icter la nou-născuți;
  • hipertensivi. Tulburările neurocitare se datorează tensiunii arteriale frecvente, precum și încălcări ale rinichilor și glandelor suprarenale;
  • Encefalopatia Wernicke. Dezvoltat datorită unei lipse semnificative de vitamine din grupa B, ceea ce duce la moartea celulelor creierului din cauza lipsei de nutriție.

Adesea această boală poate avea mai multe cauze de dezvoltare. Tratamentul encefalopatiei depinde de ceea ce a influențat apariția acesteia, astfel încât medicii, în primul rând, să încerce să determine cât mai exact posibil ceea ce a determinat dezvoltarea bolii.

Simptomele encefalopatiei

Varietatea simptomelor bolii se datorează unei game largi de posibile patologii ale sistemului nervos. Cele mai specifice semne de encefalopatie la sugari sunt:

  1. Întârziere sau prea slabă prima plâns în timpul nașterii.
  2. Lipsește reflexul de aspirație.
  3. Somn sărăcios (somnolență excesivă sau, dimpotrivă, insomnie noaptea), anxietate frecventă și plâns continuu.
  4. Tulburări ale bătăilor inimii.
  5. Hypo- sau hipertonicitatea mușchilor.
  6. Capul înclinat.
  7. Presiunea intracraniană.
  8. Strabism.
  9. Regurgitarea în timpul sau imediat după masă.
  10. Scade memoria și funcția cognitivă.
  11. Hiperactivitatea și incontrolabilitatea sau starea opusă - letargia.

Semnele de encefalopatie pot fi pronunțate sau abia vizibile, prin urmare, este extrem de important ca copilul să fie văzut de un neurolog. Severitatea simptomelor depinde în mod direct de localizarea leziunilor organice ale creierului la copii, precum și de volumul acestuia, precum și de alte boli pe care le are copilul, vârsta și gradul de maturitate al sistemului nervos.

Odată cu înrăutățirea encefalopatiei, simptomele bolii devin mai grave - copilul poate începe să apară leșin, amețeli, deficiențe de inteligență, gândire și memorie, precum și o întârziere generală de dezvoltare.

Posibile complicații ale bolii

Datorită posibilităților de medicină modernă, majoritatea cazurilor de encefalopatie pediatrică sunt tratabile, urmate de recuperarea completă. Dar dacă există prea multe celule afectate de creier, absența terapiei sau incapacitatea de a elimina un factor care afectează în mod negativ creierul, probabilitatea unor consecințe diferite este ridicată. Cele mai frecvente complicații sunt:

  • migrenă;
  • sindromul astenic;
  • nevroze;
  • hidrocefalie;
  • epilepsie;
  • patologia ochilor;
  • dificultăți de adaptare socială;
  • Cerebral paralizie;
  • depresia și alte patologii ale sferei emoționale;
  • dezvoltarea schizofreniei la vârsta adultă;
  • dementa.

Consecințele pot fi atât minore, cât și foarte grave, ceea ce va duce la probleme considerabile la vârsta adultă. Prin urmare, este extrem de important să se monitorizeze starea copilului și sub cea mai mică suspiciune de encefalopatie, să fie supus unei examinări complete și, dacă diagnosticul este confirmat, începeți tratamentul.

diagnosticare

O abordare competentă a diagnosticului vă permite să determinați prezența sau absența acestei boli grave cât mai curând posibil. Creierul encefalopatiei este diagnosticat la copii folosind metode de laborator și instrumentale, precum și în consultare cu specialiștii. Dacă bănuiți că o boală este efectuată:

  1. Teste de sânge: general, biochimie, toxine, oximetrie.
  2. Analiza urinei.
  3. Studiul lichidului cefalorahidian.
  4. Neurosonography.
  5. EEG.
  6. Sonografia Doppler.
  7. Rezonanță magnetică angiografică.
  8. Consultări ale neurologului, oftalmologului, psihologului.

Diagnosticul se face doar pe baza unei examinări complete a copilului.

Cum este tratată encefalopatia pediatrică?

Odată cu diagnosticarea în timp util a encefalopatiei nou-născuților tratate cu succes cu respectarea tuturor prescripțiilor și recomandărilor medicului. O sarcină importantă a tratamentului este eliminarea factorilor care afectează creierul, precum și restabilirea funcționării normale a celulelor creierului deteriorate.

În funcție de severitatea bolii, tratamentul encefalopatiei la copii poate avea loc atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital. În caz de deteriorare gravă a structurilor creierului, terapia este efectuată în mod obligatoriu sub supravegherea constantă a medicilor - spitalizarea este necesară. Tratamentul poate fi foarte lung.

Metodele de tratament sunt selectate pe baza severității bolii și a complexului de simptome la un copil. Pe lângă cursul principal de tratament, copilul poate avea nevoie de ventilație artificială a plămânilor, alimentație utilizând o sondă și hemodializă.

Terapia medicamentoasă poate include:

  • neuroprotectoare (nootropice, precum și aminoacizi), care sunt concepute pentru a restabili structura creierului și pentru a preveni efectele negative asupra neuronilor;
  • medicamente pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului;
  • Vitaminele B care ajuta la imbunatatirea proceselor metabolice in celulele creierului;
  • tranchilizante și sedative;
  • medicamente pentru eliminarea simptomelor (ameliorarea mușchiului hipertonic, convulsii, corectarea disfuncțiilor motorii).

În funcție de medicamentele prescrise și de vârsta copilului, pot fi utilizate diverse metode de administrare a medicamentului - intramuscular și intravenos, enteral, precum și prin electroforeză.

În plus față de tratamentul medical, se poate demonstra utilizarea procedurilor fizioterapeutice, de asemenea, terapia fizică, masajul, fitoterapia sunt adesea prescrise pentru encefalopatie. La sfârșitul tratamentului, copilului i se arată lecțiile de înot cu un instructor cu experiență.

În cazuri deosebit de grave, poate fi aplicată și o intervenție chirurgicală, constând în efectuarea unei operații pentru îmbunătățirea circulației sanguine în creier.

În paralel cu orice tratament prescris, este important să organizați copilul o dietă corectă și echilibrată, plimbări regulate pe aerul proaspăt. De asemenea, este important să se normalizeze regimul zilnic cu reglarea somnului și a vegherii.

Este foarte util pentru copiii cu encefalopatie să ia periodic complexe de vitamine, în special preparate de vitamine din grupa B. Este mai bine să încredințezi alegerea medicamentelor luate la medicul curant.

Eficacitatea tratării leziunilor cerebrale la nou-născut depinde de oportunitatea diagnosticării, de numirea unui tratament complet și cuprinzător în conformitate cu problemele existente, precum și de aplicarea strictă a tuturor recomandărilor specialiștilor. În acest caz, majoritatea copiilor au prognostic favorabil pentru recuperare fără a avea consecințe la vârsta adultă.

Prevenirea encefalopatiei

Există o serie de măsuri preventive care vizează prevenirea dezvoltării encefalopatiei și a copilului. Acestea includ:

  1. Tratamentul în timp util și adecvat al oricăror boli infecțioase în timpul sarcinii și în cazul copilului nenăscut.
  2. Prevenirea hipoxiei fetale.
  3. Acțiuni pentru protejarea nou-născutului de substanțe toxice.

Astfel de măsuri pot reduce semnificativ probabilitatea apariției bolii la nou-născut.

Diagnosticarea encefalopatiei la un nou-născut poate fi o adevărată tragedie pentru părinți. Dar deteriorarea sistemului nervos cu această boală adesea nu devine o sentință pentru copil, deoarece marea majoritate a manifestărilor bolii poate fi vindecată prin respectarea strictă a instrucțiunilor medicilor. Și odată cu detectarea timpurie a unor astfel de probleme la nou-născut, există șanse mari de recuperare completă.

Ce este encefalopatia: simptome la nou-născuți și copii până la un an, metode de tratament și prognostic pentru recuperare

Nu toți părinții după nașterea unui copil au timp să experimenteze bucuria de maternitate și de paternitate. Unii oameni sunt umbriți de teribilul diagnostic al encefalopatiei. Acesta reunește un întreg grup de boli cu severitate variabilă, însoțite de o activitate a creierului afectată. Din ce în ce mai des, este destul de dificil de diagnosticat la nou-născuți datorită slăbiciunii simptomelor. Când tratamentul tardiv al encefalopatiei la copii duce la epilepsie și paralizie. De aceea este important să știți ce este această patologie și la ce semne trebuie să acordați atenție.

Ce este encefalopatia?

Encefalopatia este o leziune organică neinflamatorie a neuronilor cerebrale, în care apar modificări distrofice sub influența factorilor patogeni, ceea ce duce la perturbarea creierului. Stimularea dezvoltării acestei boli este o deficiență cronică de oxigen cauzată de cauze traumatice, toxice și infecțioase. Înroșirea cu oxigen a țesutului cerebral perturbă procesele metabolice naturale din ele. Ca rezultat - moartea completa a neuronilor declanseaza inchiderea zonelor afectate ale creierului.

Dintre cele mai frecvente cauze ale encefalopatiei, medicii fac apel:

  • infecții antenatale și intranatale (virale, bacteriene, parazitare și fungice);
  • leziuni traumatice ale fătului în timpul travaliului și în timpul livrării;
  • boli cronice materne și medicamente pe termen lung în timpul sarcinii.

Clasificarea bolilor

De regulă, encefalopatia este o boală lentă, dar în unele cazuri, de exemplu, în cazul insuficienței renale și hepatice severe, se dezvoltă rapid și neașteptat.

În prezent, medicii împart toate tipurile de encefalopatie în 2 grupe mari, fiecare dintre ele fiind împărțită în subtipuri:

  • Congenitale. De obicei apare în timpul sarcinii disfuncționale, dezvoltării anormale a creierului la făt, afecțiunilor genetice ale proceselor metabolice.
  • Dobândite. Apare la orice vârstă, dar este mai frecventă la adulți. Caracterizat de impactul factorilor patogeni asupra creierului în timpul vieții unei persoane.

specie

Encefalopatia la copii este o boală multi-etiologică, dar în toate cazurile are aceleași modificări morfologice în creier. Acestea sunt distrugerea și reducerea numărului de neuroni care funcționează pe deplin, focarele de necroză, deteriorarea fibrelor nervoase ale sistemului nervos central sau periferic, umflarea meningelor, prezența hemoragiei în substanța creierului.

Tabelul de mai jos prezintă principalele tipuri de patologie.

Severitatea bolii

Severitatea simptomelor de encefalopatie la fiecare pacient depinde de stadiul bolii. Medicii disting 3 severitate a bolii:

  1. Ușor (în primul rând). Se caracterizează prin absența aproape completă a simptomelor, agravată după încărcături excesive sau stres. Modificările minore ale țesuturilor cerebrale sunt înregistrate numai cu ajutorul metodelor de diagnosticare instrumentală. Este bine tratat în primul an al vieții copilului atunci când se efectuează recomandări medicale.
  2. Mediu (a doua). Simptomatologia este exprimată prost, poate avea caracter temporar, care vine. Există o încălcare a unor reflexe și coordonarea mișcărilor. În studiile despre creier s-au dezvăluit focare de hemoragie.
  3. Greu (a treia). Există tulburări severe ale funcțiilor motorii și respiratorii. Tulburările neurologice severe afectează grav calitatea vieții pacientului, ducând adesea la dizabilități. În acest stadiu se dezvoltă demența, o persoană nu se poate servi în viața de zi cu zi.

Sindroame concomitente

Fiecare tip de encefalopatie la un copil este caracterizat de prezența unor sindroame care indică disfuncție neurologică.

Cele mai frecvente sunt:

  • Sindromul hipertensiune-hidrocefalie. Datorită presiunii intracraniene crescute și acumulării excesive de lichid cefalorahidian în sistemul ventricular al creierului. Printre sindromul simptomelor la sugari a fost o creștere rapidă în circumferința capului (1 cm pe lună), divulgarea suturii sagitale, tensiune si bombarea fontanelei, reflexe înnăscute usoare, strabism si simptom Graefe (dungă albă între elev și pleoapei superioare la copil) (pentru mai multe detalii în articol : o masă cu dimensiunile circumferinței capului la copii - fete și băieți).
  • Sindromul tulburărilor motorii. Se manifestă ca un ton muscular patologic - hiperton, hipoton sau distonie musculară. În acest caz, este dificil de a lua postura fiziologică nou-născut, iar pe masura ce copilul creste rămase în urmă în dezvoltarea fizică și mentală. Părinții ar trebui să acorde o atenție la plânge prea monoton sau plâns la sân, reacția lui tardivă la stimuli de lumină, vizuale și auditive, iar la prima apariție a reacțiilor patologice arată copilul la medic.
  • Sindromul hiper-excitabilității. Aceasta implică o reacție nervoasă crescută la orice stimul: atingere, sunet, schimbare a poziției corpului. Deseori există hipertonie și tremurături ale membrelor, bărbie. Copilul plâns amintește scârțâind și este însoțit de capete îndoite. Este frecvent și sputui abundent (fântână), în timp ce câștigul în greutate are loc încet. Somnul și starea de veghe sunt întrerupte.
  • Sindromul convulsiv. Este o reacție patologică a organismului la stimuli externi și interni și se manifestă prin contracții musculare involuntare ale unui caracter local (local) și generalizat (care acoperă întregul corp). Atacurile pot fi însoțite de vărsături, spumă de la nivelul gurii, regurgitare, suferință respiratorie și cianoză.
  • Sindromul Comatose. La nou-născuți, este rezultatul leziunilor la naștere, leziunilor infecțioase, tulburărilor metabolice și tulburărilor respiratorii funcționale. Se exprimă în depresia a trei funcții vitale - conștiința, sensibilitatea și activitatea motorie. Când se observă lipsa reflexului de supt și înghițire la copii.
  • Sindromul tulburărilor vegeto-viscerale. Se manifestă modificări patologice în sistemul cardiovascular, respirator, tulburări ale tractului gastrointestinal, culoare anormală sau piele palidă, încălcare a termoregulării.
  • Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. Este o tulburare neurologico-comportamentală de dezvoltare în care copiii întâmpină dificultăți în concentrarea și percepția informațiilor. Copilul este prea impulsiv și nu reușește să facă față emoțiilor.

Metode de diagnosticare

Pentru copiii mai mari, sunt oferite și teste speciale pentru a ajuta la evaluarea memoriei, a atenției și a stării mentale. Astăzi sunt utilizate următoarele metode moderne de cercetare:

  • Neurosonography. Numiți copiii de la naștere până la supraaglomerarea unui fontanel mare (vezi de asemenea cum se dezvoltă un fontanel la copii?). Prin intermediul unor structuri speciale cu ultrasunete sonda examinate cerebrale si identifica patologia lor: sindroame hidrocefalie si hipertensivi, leziuni hipoxic ischemice, chisturi și hematoame, inflamarea meningelui.
  • Doppler cu ultrasunete. Vă permite să evaluați starea vaselor cerebrale și să detectați o încălcare a vitezei fluxului sanguin, a patologiei și a anevrismului vaselor care alimentează creierul, blocarea sau îngustarea arterelor.
  • Electroencefalograf. Înregistrează activitatea electrică a creierului, ceea ce permite să se tragă concluzii despre procesele inflamatorii, tumorile, patologiile vasculare în creier, focarele epileptice.
  • Rheoencephalography. Este cea mai simplă metodă de a studia și evalua pereții vasculari și vasele creierului. Detectează tulburările de flux sanguin și hipertonul vaselor de sânge.
  • Test de sânge Vă permite să determinați prezența leucocitozei, indicând procesele inflamatorii în organism și nivelul bilirubinei, care este important pentru dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei.

Tratamentul encefalopatiei la copii

Encefalopatia este un diagnostic grav care necesită asistență medicală imediată. Auto-tratamentul în acest caz nu este doar inadecvat, ci poate duce la consecințe ireversibile. Numai un specialist va selecta un personalizat - acasa sau stationar - tratament, în funcție de vârsta datelor antropometrice copilului, gradul de severitate al bolii si severitatea simptomelor sale, care nu va asupresc o serie de funcții importante ale creierului.

medicamente

Terapia medicamentoasă se bazează pe următoarele grupuri principale de medicamente:

  • Nootropics sau stimulente neurometabolice. Activați activitatea celulelor nervoase și îmbunătățiți fluxul sanguin. Acestea includ: Piracetam, Vinpocetină, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (vă recomandăm să citiți: instrucțiuni pentru utilizarea de sirop de Pantogam pentru copii).
  • Vasodilatatoare sau vasodilatatoare. Extindeți lumenul vaselor de sânge, normalizând fluxul sanguin. Printre acestea se numără papaverina și vinpocetina.
  • Psihoterapie sau sedative. În scopul eliminării iritabilității crescute. Acestea includ Citral, Valerianahel, Elenium.
  • Analgezice sau analgezice. Scopul utilizării lor este ameliorarea durerilor exprimate. Acesta este Aspirina, Ibuprofenul.
  • Anticonvulsivante sau medicamente antiepileptice. Are ca scop reducerea activității epileptice și ameliorarea convulsiilor de orice origine. Printre acestea se numara Valparin, fenobarbital.

În plus față de aceste medicamente, medicul poate prescrie antispastice și relaxante musculare de acțiune centrală. Ca parte a tratamentului spitalizat, fizioterapia este bine recomandată - electroforeza, terapia cu amplificare. În cazul encefalopatiei bilirubinei, tratamentul fototerapic este adecvat.

recomandări

Pentru a combate eficient efectele encefalopatiei perinatale sau dobândite, medicamentele nu sunt suficiente. Părinții trebuie să fie răbdători și să renunțe la recuperarea fizică și psihică a puilor lor. Pentru a face acest lucru, să stabilească și să se odihnească copilul trezie, asigurați-vă că acesta este un aliment dieta bogata in vitamina B, exerciții fizice regulate efectua și masaje.

Pe măsură ce crește copilul, dacă este necesar, se recomandă implicarea profesorilor corectori - terapeuți de vorbire și patologi. Acestea ajută la adaptarea socială, formarea unei motivații pozitive și realizează un plan de dezvoltare folosind metodele, instrumentele și tehnicile necesare care iau în considerare vârsta, caracteristicile individuale și psihologice ale copilului.

Implicații pentru copil

Efectele encefalopatiei sunt severe. Acestea sunt discursul întârziat, dezvoltarea psihică și fizică, disfuncția creierului, exprimată prin lipsa atenției și memoriei, epilepsia, hidrocefalie, paralizia cerebrală (vă recomandăm să citiți: ce simptome are epilepsia la copii?). Prognosticul depinde de severitatea bolii - de la recuperarea completă la invaliditate și deces.

Encefalopatia la sugari.

Encefalopatie.

Aceasta nu este o boală inflamatorie a creierului, este asociată cu afectarea alimentării cu sânge, reducerea și distrugerea celulelor creierului. Poate fi o boală dobândită, ca urmare a traumelor la naștere, a hipoxiei, care duce la tulburări cerebrale grave, dar cel mai adesea la patologia congenitală. Această boală este diagnosticată la aproximativ 50% dintre sugari. Formele mai severe ale PCNS apar doar la 10% dintre nou-născuți. Copiii prematuri sunt mai vulnerabili. Congenital este encefalopatia la sugari, complicată în timpul nașterii (traumă la naștere, abrupție placentară, poziție anormală a fătului, cap mare la copil, pelvis îngust la femeie). Poate fi suspectată de prima imediat după naștere. La naștere, organele interne, inclusiv sistemul nervos central, nu sunt pe deplin dezvoltate, fiind necesară o perioadă de timp pentru dezvoltarea tuturor sistemelor. Există mai multe forme de encefalopatie.

Encefalopatia perinatală la nou-născuți.

Se consideră de la a 28-a săptămână de sarcină până la a 8-a zi de viață a copilului. Poate să apară dacă (cauze de encefalopatie):

  • Mama bebelușului este prea tânără sau vârstă
  • avorturi
  • avorturi
  • Tratamentul infertilității
  • Diabetul mamă
  • Mamele defecte cardiace
  • Gripa mamei
  • Fumatul, alcoolul
  • toxicoza
  • Amenințarea de avort spontan
  • Lucrați în producția periculoasă
  • droguri de admitere
  • Rapid (mai puțin de 6 ore, mai lent decât o zi) de livrare
  • Cezariană
  • Distrugerea prematură a placentei
  • Încurcarea cordonului ombilical
  • Naștere multiplă

Perioadele de encefalopatie perinatală la nou-născuți.

  • Perioada acută este de 7-10 zile până la o lună.
  • Timp de recuperare timpurie până la 4 - 6 luni.
  • Perioadă de recuperare ulterioară de până la 1 - 2 ani.

În perioada acută există: letargie, hipotonie musculară, reflexe diminuate (suge leniv) sau, dimpotrivă, hiper-excitabilitatea sistemului nervos (somnul superficial, tremurul bărbie și extremitatile), aruncarea capului înapoi.

Perioada de început a encefalopatiei perinatale la nou-născuți, când simptomele cerebrale se diminuează și apar leziuni cerebrale focale. Hipotonia musculară sau hipertonia. Posibil pareză și paralizie, hiperkineză (Cap mare lărgit, rețeaua venoasă lărgită pe frunte, temple, primăvară lărgită și marcată, mâncărime și paloare a pielii, mâini și picioare reci, modificări ale tractului gastrointestinal (constipație, diaree, ritmul inimii și respirația.

Perioada târzie a encefalopatiei perinatale la nou-născuți, tonusul muscular și alte funcții se normalizează treptat. Există o dezvoltare dinamică a sistemului nervos central și a psihicului copilului. Există o formare de pre-discurs și de dezvoltare a vorbirii. La această vârstă, puteți observa deja întârzierea copilului, acele reflexe și abilități care ar trebui să fie, sau nu, sau sunt foarte slabe, abilitățile motorii sunt întârziate brusc, tulburările de vorbire, întârzierea mintală. Este posibil să existe sindrom spastic persistent sau, dimpotrivă, hipotensiune musculară.

Hipoxic - afectare ischemică a sistemului nervos.

O formă de encefalopatie cauzată de hipoxia fetală (înfometarea cu oxigen a celulelor creierului). În hipoxia cronică intrauterină, capilarele creierului cresc lent și devin mai perceptive. La naștere, aceasta duce la asfixie (tulburări respiratorii și circulatorii severe). Prin urmare, asfixia nou-născutului la naștere este o consecință a hipoxiei fetale. Există mai multe grade de formă hipoxico-ischemică de encefalopatie infantilă:

  1. Depresia și excitarea sistemului nervos central, care durează până la 7 zile după naștere.
  2. După 7 zile se adaugă convulsii, presiune intracraniană crescută, ritm cardiac și ritm de respirație.
  3. Stare severă convulsivă, presiune intracraniană ridicată.

Leziuni mixtă a bolii.

La deteriorarea hipoxico-ischemică a sistemului nervos central, se adaugă hemoragie intracraniană (netraumatică), gradul de severitate depinde de locul în care a apărut hemoragia.

Leziune traumatică a sistemului nervos central.

Deteriorarea măduvei spinării în timpul nașterii, acest lucru se poate întâmpla dacă un făt mare sau este localizat incorect. În facilitarea îndepărtării capului și a umerilor, cu o rotație diligentă a capului în timpul îndepărtării, tragând în spatele capului, obstetricianul face aceste manipulări pentru a reduce hipoxia copilului. Totul depinde de experiența medicului. Deteriorarea poate avea loc și în timpul unei operații cezariene cu o "incizie cosmetică" care nu este suficientă pentru a scoate capul copilului. Ventilația artificială a plămânilor în primele 2 zile poate duce la vătămări, în special la copiii prematuri și cu greutate mică.

Tulburări metabolice.

Alcoolul, nicotina, narcoticele, încălcările apar ca urmare a stopării fluxului de alcool, nicotină, droguri.

Infecția intrauterină.

Depinde de tipul și severitatea bolii. Acești copii sunt adesea născuți în stare de asfixie, cu o greutate mică, cu ficat mărit, cu defecte de dezvoltare și cu un sindrom convulsiv.

În spitalul de maternitate, neonatologii examinează nou-născuții și detectează leziuni perinatale sistemului nervos central și prescriu tratament. Dar acest tratament trebuie continuat acasă. Ceea ce ar trebui să alerteze mama: anxietatea frecventă a copilului, regurgitarea, tremurarea bărbiei, a brațelor și a picioarelor, scăderea copilului într-o poziție, mișcarea neobișnuită a ochilor, creșterea rapidă a capului cu mai mult de 1 cm pe săptămână, o creștere a marginilor fontanelului.

Dacă copilul are ceva, un neurolog trebuie consultat, cu atât mai repede, cu atât mai bine și începeți tratamentul pentru a restabili pe deplin sănătatea bebelușului.

Tratamentul encefalopatiei la sugari.

Tratamentul este, de obicei, complex, începe după o examinare completă a copilului, pentru aceasta trebuie să treci testele:

  • NSG (neurosonografie)
  • EEG (encefalografie)
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică)
  • Lichidul cefalorahidian
  • neurolog
  • oftalmolog

Cu un tratament adecvat și un diagnostic în timp util, encefalopatia pentru copii este bine tratată, tratamentul se efectuează atât acasă, cât și în spital, totul depinde de severitatea bolii, dar tratamentul se efectuează mult timp și cursuri. Medicamentele sunt destinate pentru a restabili structura creierului, pentru a îmbunătăți aportul de sânge la nivelul creierului, vitaminele B (Magne B6, Magnelis), sedativele, medicamentele care tratează simptomele: convulsii, anticonvulsivante (Konvuleks, Finlepsin, Depakine). Mai multe medicamente pot fi prescrise atât intramuscular cât și intravenos. Ei bine, folosiți pentru tratamentul electroforezei encefalopatiei (dacă nu au existat convulsii în istorie), neurologii preferă să prescrie terapie fizică, masaj, fitoterapie. Unul dintre principiile importante ale tratamentului este: o schemă de zi cu somn și veghe alternant, plimbări obligatorii în aerul proaspăt și o dietă echilibrată. Cu toate principiile de tratament, vizite regulate la un neurolog, pediatru, fizioterapeut, majoritatea copiilor au șansa de recuperare completă, fără consecințe la vârsta adultă.

Cu un diagnostic de encefalopatie, copiii sunt înscriși la înregistrarea dispensară, pentru observația sa ulterioară cel puțin de două ori pe an.

Efectele encefalopatiei la nou-născut.

Cu o leziune mare a celulelor creierului, apar complicații slabe, întârziate de tratament:

  • nevroze
  • epilepsie
  • Cerebral paralizie
  • demență
  • Posibile depresii
  • strabism
  • migrene
  • hidrocefalie
  • Schizofrenia în perioada maturizării
  • leșin
  • amețeală
  • Abilități motorii depreciate

Prin urmare, este foarte important să se înceapă tratamentul encefalopatiei cât mai curând posibil și să se urmeze toate recomandările specialiștilor.

Prevenirea encefalopatiei.

În timpul sarcinii, o mamă trebuie să aibă grijă de starea de sănătate, să aibă o nutriție bună, să nu aibă obiceiuri proaste sau să le evite, să participe în mod regulat la clinici de antenatale și să ia vitamine.

Orice copil are o leziune la nastere, trebuie sa ascultati recomandarile obstetricianului si sa le urmati.

Encefalopatia perinatală. Un articol interesant

Adesea, după prima examinare a unui neurolog în clinică sau în spital, copilul este diagnosticat cu encefalopatie perinatală. Potrivit diferitelor surse, ea are de la 30 la 70% din nou-născuți. Ce plângeri fac mamele ca medicul să facă un astfel de diagnostic? Plâns lung și, în general, lacrimă, supt frecvente, regurgitare, înțepături sau aruncări ale brațelor și picioarelor, noapte proastă (trezirea frecventă, somn superficial neliniștit) și somnolență (dificultăți la adormire). La examinarea unui copil, medicul poate observa o încălcare a tonusului muscular - hiperton sau hipotonie, distonie. Atunci când studiile neurosonografice sunt uneori vizibile zone întunecate sau modificate ale creierului, uneori nu. Medicul prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală (piracetam, nootropil, cavinton) și sedative (glicină, amestec cu citral, valerian, uneori luminal sau fenobarbital), și recomandă un curs de masaj, înotând în ceaiul din plante liniștitor. Probabil știți totul.

Și acum merită să menționăm o altă abordare a problemei.

Encefalopatia perinatală este o complicație a patologiei sarcinii și nașterii și este diagnosticată la nou-născuți în proporție de până la 5% (sau 1,5-3,6%). De unde vine această discrepanță? În cartea A. A. Palchik și Shabalova N.P. "Encefalopatia hipoxico-ischemică a nou-născutului: ghid pentru medici". (Sankt Petersburg: Peter, 2000) Motivele pentru incidența globală a encefalopatiei la nou-născuți sunt explicate foarte bine. Motivul, în general, este unul, și se numește overdiagnosis.

Care este cauza supradiagnosticului? Ce face medicii să pună acest diagnostic "pentru toată lumea"? În cadrul activității de cercetare efectuate de oamenii de știință de la St. Petersburg, au fost identificate următoarele cauze ale "supradiagnosisului" encefalopatiei perinatale:

În primul rând, este o încălcare a principiilor examenului neurologic:

a) încălcări ale standardizării examenului (cele mai frecvente dintre acestea fiind: diagnosticarea excitabilității crescute la copilul frământat și înghețat într-o cameră rece, precum și în stare excitată sau manipularea excesivă a cercetătorului; diagnosticarea depresiei sistemului nervos central la un copil lent atunci când este supraîncălzit sau somnolență).

De exemplu, în spitalul de maternitate, medicul pediatru a pus sonda, deoarece copilul a plâns de multe ori cu voce tare, dar când neurologul a venit să examineze copilul, copilul a fost adormit foarte repede, iar doctorul a spus că tonul era normal și nu vedea nici o patologie. O lună mai târziu, în clinică, examinarea a fost efectuată atunci când copilul a adormit, sa trezit și sa temut că mătușa lui străină îi tragea mâinile și picioarele. Firește, el a plâns și tensionat. AED a confirmat.

Deci, un copil poate fi diagnosticat cu hiper sau hipotensiune.

b) evaluarea incorectă a unui număr de fenomene evolutive (adică patologia este considerată a fi norma pentru această vârstă, în special pentru copilul de 1 lună). Acesta este un diagnostic al hipertensiunii intracraniene, bazat pe un simptom pozitiv al lui Grefe, simptomul lui Grefe poate fi detectat la copii pe termen lung în primele luni de viață, la copiii prematuri, cu retard de creștere intrauterină, trăsături constituționale); diagnosticarea spasticității pe baza traversării picioarelor la nivelul treimii inferioare a picioarelor inferioare ale nou-născutului la verificarea reacției de sprijin sau reflexului pas (poate fi fiziologic datorită hipertonicității fiziologice a unora dintre mușchii coapsei, dar patologică la copii mai mari de 3 luni); diagnosticarea tulburărilor segmentale în detectarea "picioarelor călcâi" (flexia dorsală a piciorului - 120 ° este norma); hiperkineză la un copil de 3-4 luni cu anxietate a limbii (este stadiul fiziologic al maturizării motilității copilului).

Aceasta poate include regurgitarea ca urmare a imaturității sistemului nervos și a slăbiciunii sfincterului - supapa musculară situată în partea superioară a stomacului, care nu ține prea bine conținutul său. Înmulțirea după fiecare hrănire în cantitate de 1-2 mese de linguri și o dată pe zi vărsături "fântână" mai mult de 3 linguri este considerat normal, în cazul în care copilul de multe ori pees, se simte bine și, în mod normal, câștigă în greutate. Diagnosticul simptomelor de marmură a pielii - datorită imaturității sistemului vegetativ-vascular.

Dar până la 3 ani este absolut normal, pentru că se formează doar!

Somn de noapte proastă - când copilul se trezește adesea. Dar pentru un copil se caracterizează în principal prin somn superficial și superficial, în timpul somnului. De la 3-4 luni la copii, supt de noapte poate deveni mai activă, deoarece în timpul zilei încep să fie distras ușor de la sân și suge relativ lung. Datorită supt de noapte activă, ei primesc cantitatea necesară de lapte.

Cercetător american de somn James McKenna în lucrarea "Alaptarea" Împărțirea în continuare, folositoare (și importantă), după toate aceste anii, scrie că studiul somnului la sugari a arătat că intervalul mediu dintre alăptarea de noapte a fost de aproximativ o oră și jumătate - durata aproximativă a unui ciclu de somn adulți. Minimizați timpul de "lipsă de somn" al mamei mele prin organizarea rațională a alimentației comune și a alimentației în timpul nopții. Foarte des, copiii dorm mai bine lângă mamele lor. Boala de mișcare poate fi, de asemenea, înlocuită cu atașamentul la piept înainte de culcare (dar nu toate reușesc). Când am aflat că acest lucru se poate face, timpul de îmbolnăvire a fost mult redus. Adesea, copii se trezesc după ce dorm într-o stare proastă, puteți oferi și sânii, iar lumea va încânta din nou copilul!

În al doilea rând, aceasta este o sarcină în seria patologică a fenomenelor de adaptare și trecere din sistemul nervos al nou-născutului (de exemplu, uimirea sau aruncarea brațelor și a picioarelor, bărbia tremurând în timpul plânsului sau fricii puternice, depresia postnatală, hipertensiunea musculară fiziologică etc.).

În al treilea rând, cunoașterea slabă a clasificării encefalopatiei ischemice hipoxice (în principal din cauza originii străine a cercetării pe această temă) și calificările insuficiente ale medicului.

De exemplu, un copil de o lună a fost diagnosticat cu disfuncție minimă a creierului, care ar trebui diagnosticată după 2 sau chiar 5 ani, în funcție de diferite surse. Un alt copil a fost prescris să bea tinctură de ginseng, ceea ce este inacceptabil la vârsta lui. Adesea, tratamentele medicamentoase duc la o deteriorare suplimentară a comportamentului copiilor. Medicii știu despre pericolele diferitelor medicamente pentru copii, dar pur și simplu nu informează părinții sau, conștient sau inconștient, nu își dau atenția asupra efectelor secundare.

În al patrulea rând, acestea sunt motive psihologice. Acestea constau în faptul că, datorită situației actuale din sistemul de sănătate internă, "overdiagnosis" nu are consecințe administrative, juridice și etice pentru medic. Diagnosticul duce la prescrierea tratamentului și, în cazul corectitudinii sau incorectitudinii diagnosticului, rezultatul (mai des, recuperarea sau tulburarea minimă) este favorabil. Astfel, se poate argumenta că un rezultat favorabil este o consecință a diagnosticului "corect" și a tratamentului "corect".

Overdiagnosisul bolii nu este mai bun decât subdiagnosticul. Cu o diagnosticare insuficientă, consecințele negative sunt clare - din cauza lipsei de asistență în timp util, este posibilă dezvoltarea unei boli dezactivatoare. Și overdiagnosis? Potrivit cercetătorilor din Petersburg, cu care este dificil să nu fie de acord, "overdiagnosis" nu este un fenomen inofensiv, cum cred uneori unii medici. Consecințele negative ale "overdiagnozei" constau, în primul rând, în faptul că munca pe termen lung în cadrul doctrinei "overdiagnosis" duce la o "estompare" a limitelor în viziunea medicilor între stările normale și cele patologice. Diagnosticarea "bolii" este o opțiune "câștig-câștig". Diagnosticarea "PEP" a devenit un ritual inconfundabil al unui neurolog al copiilor, ceea ce conduce în mod natural la statisticile inexplicabile ale bolilor "PEP".

Studiul cercetătorilor din Sankt Petersburg a descris în detaliu cele mai frecvente erori la efectuarea ecouencefalografiei, neurosonografiei, Doppler, imagistică axială și imagistică prin rezonanță magnetică.

Cauzele erorilor sunt diferite și sunt legate de faptul că atunci când se interpretează datele obținute, se folosesc parametrii și normele elaborate pentru copii și adulți mai mari, se utilizează evaluarea inadecvată a datelor obținute și absolutizarea acestora, se folosesc metode care nu sunt suficient de informative pentru diagnosticarea acestei boli, având specificații inadecvate.

În al cincilea rând, aceasta este o neînțelegere de către medici și părinți a nevoilor naturale ale nou-născutului. Cel mai adesea, copilul semnalează o eroare în grija plângerii sale. Copilul are nevoie de contact cu mama în mod constant imediat după naștere.

Este bine cunoscut faptul că suptul are un fel de efect sedativ asupra copilului, care este incomparabil în utilitatea sa cu orice medicament. Conținutul de aminoacizi al taurinei în laptele uman, în contrast cu laptele de vacă, este foarte ridicat. Taurina este necesară pentru absorbția grăsimilor și servește și ca neurotransmițător și neuromodulator în dezvoltarea sistemului nervos central. Deoarece copiii, spre deosebire de adulți, nu sunt capabili să sintetizeze taurina, se crede că ar trebui considerată ca un aminoacid necesar unui copil mic. Dintre acizii grași polinesaturați, acizii arahidonici și linolenic sunt deosebit de importanți, care sunt componente esențiale pentru formarea creierului și a retinei copilului. Conținutul lor în laptele uman este de aproape patru ori mai mare decât în ​​cazul laptelui de vacă (0,4 g și respectiv 0,1 g / 100 ml). În nucleul laptelui uman sunt reprezentați numeroși factori de creștere. Acestea din urmă includ, în special, factorul de creștere a nervilor (NGF). De aceea este foarte important ca un copil să fie alăptat dacă aveți probleme în timpul nașterii sau în timpul sarcinii, ceea ce ar putea duce la hipoxie fetală și traumatisme ale sistemului nervos.

Nu există tactici clare standard pentru administrarea copiilor cu sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută, mulți experți tratau această stare ca fiind una limită și este recomandat doar să îi supravegheați pe acești copii să se abțină de la tratament. În practica internă, unii medici continuă să folosească medicamente destul de serioase (fenobarbital, diazepam, sonapax etc.) pentru copiii cu sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută, scopul căruia în cele mai multe cazuri este puțin justificat...

Dacă sunteți încă îngrijorați de starea copilului dvs., ar trebui să mergeți sau să invitați câțiva specialiști în casă (cel puțin două, de preferință pe recomandare (există medici care se îngrijesc sincer pentru sănătatea copiilor și care nu încearcă să facă bani pentru problemele copiilor)) pentru că, într-adevăr, uneori problemele sunt foarte grave, cum ar fi paralizia cerebrală și hidrocefalie. Despre un copil al prietenei mele, de exemplu, cu aceleași simptome ca fiul meu, neuropatologul de district a spus că vă puteți plânge despre fiecare copil și nu ați făcut nici un diagnostic.

Homeopatii au o experiență bună în tratarea tulburărilor neurologice, iar medicina oficială confirmă acest lucru. Dar plasticitatea ridicată a creierului copilului, capacitatea sa de a compensa defectele structurale este bine cunoscută. Deci, nu puteți afla niciodată dacă terapia a ajutat copilul sau el însuși a gestionat problemele. Masajul ajută foarte bine și mama și profesionistul meu (dar numai dacă copilul răspunde bine la acesta, nu plânge, nu este suprasolicitat, nu pierde în greutate și nu se oprește să câștige). Este indicată terapia cu vitamine și, având în vedere digestia bună a vitaminelor materne, acordați atenție aceasta este atenția.

Mai sunt multe de spus despre vaccinurile pentru copiii agitați. Într-o clinică din Moscova, unde sunt îngrijite copiii cu tulburări hipoxice severe, tratamentul se concentrează asupra metodelor non-medicamentoase și evitarea maximă a injecțiilor (administrarea medicamentelor prin electroforeză, fizioterapie etc.). Fiul meu după vaccinări (injecții) a crescut tonul extremitatilor, anxietate generală, cu toate acestea, nimeni nu ne-a refuzat, deoarece, în general, encefalopatia perinatală este considerată o contraindicație falsă a vaccinării, medicii și pacienții proteja copiii împotriva vaccinărilor pe baza " Considerațiile "științifice generale" neacceptate de medicina oficială.

Voi spune, de asemenea, că în efectele secundare ale vaccinurilor puteți găsi cuvântul "encefalopatie", adică vaccinarea poate provoca această afecțiune! Copilul sa născut sănătos, i-am dat mai multe vaccinări în primele zile, izolate de mamă, i-am spus să se hrănească cu ora, să-i dea copilului medicamente pe care schizofrenicii le folosesc și suntem bucuroși să afirmăm că jumătate dintre copii suferă de encefalopatie perinatală! Ce altceva să adăugați?

Diagnosticul sindromului hiperactivității este foarte popular în America și vine din ce în ce mai mult la noi. Pe de altă parte, în America și Germania nu știu ce este encefalopatia perinatală. Există o altă perspectivă asupra problemei - că întregul lucru nu este în patologia neurologică și nu în boală, ci pur și simplu într-un tip special de oameni, structura individuală a sistemului lor nervos. Cartea Indigo pentru copii a lui Lee Carroll este o dovadă a acestui fapt.

Modificați constituția psihoemoțională (tipul de personalitate), știți, nu poate un singur medicament. De mare importanță este atitudinea psihologică în familie (înțelegerea nevoilor unui copil mic, îngrijirea conform metodei de abordare Serzov) și îngrijirea adecvată a copilului (alăptarea, purtarea mâinilor (slingul ajută foarte mult), dormind împreună, respectând personalitatea copilului).

În clinica noastră se afișează un poster despre beneficiile alăptării cu cuvintele filosofului grec antic: "Împreună cu laptele mamei, sufletul intră în copil". Laptele de lapte nu este doar alimente, ci și un medicament și o legătură cu lumea și transferul cunoștințelor mamei despre viață către un copil.

Ce te face să trimiți un copil unui neurolog? În primul rând, informații despre modul în care sarcina și nașterea. Ei sunt forțați să păzească:

manifestări puternice de toxicoză (mai ales târziu);

suspiciunea de infecție intrauterină;

anemie maternă (hemoglobină sub 100 unități);

slăbiciunea muncii, perioada prelungită a perioadei de uscare, folosirea la forța de stimulare a medicamentelor sau forcepsurile obstetricale;

incrucisarea cablului; prea multă greutate a copilului sau, dimpotrivă, semne de imaturitate și prematuritate;

naștere în prezentare la pupa, etc.

Pe scurt, tot ceea ce poate duce la hipoxie fetală în timpul nașterii, adică la o lipsă de oxigen, aproape inevitabil duce la o perturbare temporară a sistemului nervos central (CNS). Infecțiile virale la o femeie pot, de asemenea, să-și deterioreze activitatea în timpul instalării sistemului nervos fetal, a ecologiei tulburate a casei sau a locului de muncă.

Nu există o relație directă între nivelul și durata de înfometare a oxigenului: uneori, creierul copilului suferă o deficiență serioasă de oxigen fără să cauzeze mult rău pentru sine, dar se întâmplă ca o mică deficiență să facă o leziune destul de tangibilă.

În plus față de clarificarea circumstanțelor de sarcină și de naștere, există anumite semne clinice care avertizează pediatrul. Copilul este prea letargic sau, mai des, excitat, țipând foarte mult, când strigă bărbia tremurând, el scuipă adesea, reacționează la deteriorarea vremii. Sau până la toate acestea, burta lui este umflată, scaunul nu se îmbunătățește - este cu verde, frecvent sau, dimpotrivă, are o tendință la constipație.

Comparând toate aceste date, asigurându-se că bebelușul este hrănit corespunzător, medicul pediatru trimite un astfel de copil unui neurolog - specialist, care are ca scop examinarea stării sistemului nervos central și periferic. Sarcina este de a afla în ce măsură hipoxia prezentă la naștere și-a lăsat amprenta neplăcută.

Doar nu intră în panică!

Aici începe deseori de dragul a ceea ce, de fapt, a început acest articol - teama acoperă părinții. Cum, copilul nostru nu e în regulă cu capul? Această teamă se întoarce la mentalitatea noastră comună, care spune că este în primul rând rușinos să existe abateri în sfera sistemului nervos.

Convingeți-vă, spuneți că aceste devieri sunt, cel mai probabil, temporare, că cu cât îi ajutăm mai repede pe copil, cu atât mai repede se va descurca cu ei... Majoritatea părinților, ascultând asigurările pediatrului, merg la neurolog și se întorc cu o înregistrare care citește de obicei următoarele:

PEP (encefalopatie perinatală), perioadă de recuperare, SPNRV (sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută).

Ceea ce este scris în paranteze, descifrat de autorul articolului - din păcate, neurologii nu adesea condescendă pentru a clarifica abrevieri incomprehensibile. Ei scriu pentru ei înșiși și pentru medicul pediatru, iar ambele părți se cunosc bine. Dar nu părinții.

Cât de înspăimântător este? Cel mai adesea, cu această întrebare, alerg la medicul pediatru, care în acel moment este un traducător dintr-o limbă medicală de neînțeles în limba obișnuită.

Și nu ar fi nimic dacă nu ar fi un fapt regretabil: unii părinți nu fac deloc nimic. Asociații compătimitori contribuie la acest lucru, îi liniștesc cu ceva asemănător cu următoarele cuvinte: "Da, medicii scriu la fiecare altă persoană. Ne-au scris, dar nu am făcut nimic și am crescut! "

Și într-adevăr crește și crește. Dar părinții nu încearcă să-și asocieze inacțiunea cu manifestări severe ale diatezei exudative la copil, simptome de dischinezie a tractului gastrointestinal, cu tendința de constipație și chiar cu lucruri atât de evidente, cum ar fi dezvoltarea lexicală, dezinhibarea, neascultarea.

Dar multe dintre aceste probleme ar fi putut fi evitate, ia-ți părinții la problemă așa cum merită - destul de serios, dar fără dramă excesivă. Aceste diagnostice în cardul copilului nu sunt un semnal de panică, ci un semnal de acțiune! Există îndoieli în recomandările neurologului copilului local? Consultați un copil cu un alt specialist.

Ce se ascunde în spatele cuvintelor incomprehensibile?

Deci, AED reprezintă encefalopatia perinatală. Adică, copilul la naștere avea factori care ar putea deteriora creierul. Sa întâmplat ceva și trebuie să ne dăm seama ce prejudiciu a provocat acest organism în organism.

Cuvintele "perioadele de recuperare" indică în mod corect că sistemul nervos însuși, fără intervenție externă, este restabilit - este doar ritmul și calitatea acestei recuperări. Și nu sunt întotdeauna satisfăcătoare.

În ceea ce privește abrevierea greu de pronunțat SPNRV (sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută), înseamnă doar faptul trist că copilul este lacrimal, scuipă foarte mult, este ușor excitat, este dificil să se calmeze. Și trebuie să-l scape de el.

"Nu o să meargă singură?". Va trece. În parte din copii. Și restul va trebui să suporte această povară în viață. Ei vor fi dezinhibați, agitați, nu vor putea să comunice în mod normal cu colegii lor.

Ce îi dau atenția neurologii în timpul examinării? În primul rând, pe reflexe și tonus muscular. Reflexele sunt uniforme în dreapta și în stânga? Există crampe musculare? Și invers - reduc prea puțin?

Apoi, verificați dacă copilul are semne de presiune intracraniană crescută. Pentru a face acest lucru, o scanare cu ultrasunete (neurosanograma) se face printr-o fontă deschisă - ei privesc pentru a vedea dacă ventriculele creierului sunt lărgite. În concluzie, examinați comportamentul copilului, conformitatea așa-numitei sale dezvoltări psihomotorii și fizice la vârstă.

Se face diagnosticul. Ce urmează?

Dacă cazul este limitat la o încălcare a tonusului muscular și la excitația sistemului nervos, neurologul prescrie de obicei un masaj, sedative ușoare și medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală.

Dacă un neurolog a descoperit la copil fenomenul creșterii presiunii intracraniene, care depinde de obicei de producția excesivă de lichid cefalorahidian, el prescrie un curs de așa-numita terapie de deshidratare (deshidratare - deshidratare). În acest scop, sunt date diferite diuretice. Pentru a compensa pierderea de potasiu cu urinare crescută, medicamentele care conțin potasiu sunt prescrise.

Nu este nevoie să sperăm că, odată cu creșterea craniului, aceste fenomene vor trece de la sine - acest lucru nu se poate întâmpla. Apropo, monitorizarea indicatorilor de presiune intracraniană trebuie efectuată mai târziu, timp de câțiva ani, ceea ce va scuti copilul de dureri de cap și de tulburări de așa-numita distonie vegetativ-vasculară la vârsta preșcolară și școlară.

Dar cel mai important în forma oricăror sonde de complexitate sunt metode benigne si tratament non-medicamentos pentru reductivă: refleksomassazh, metode speciale de masaj, elemente exercitii terapeutice, cu exploatație masaj hidroterapie și gimnastică curativă în apă de diferite temperaturi și compoziția, și altele.

Acestea necesită perseverență și mult efort din partea părinților copilului - este posibil ca tratamentul să fie mai ușor decât să faceți exercițiile în fiecare zi - dar ele sunt foarte eficiente. Acest lucru rezultă din faptul că creierul rănit, care primește corectă "informații" la masaj, înot și gimnastică, este mai degrabă restaurat.

Masajul reflex (impactul asupra punctelor active) este făcut mai întâi de mâinile unei maseuze experimentate, care apoi trece bastonul către părinți în ceea ce privește manipularea competentă a copilului. Nu uitați: bebelușii se obosesc repede, toate procedurile ar trebui să se desfășoare pe scurt, dar adesea, la înălțimea emoțiilor pozitive.

Înălțarea timpurie a copiilor cu scufundări obligatorii este, de asemenea, de mare ajutor în rezolvarea problemelor neurologice ale nou-născutului. Ceea ce este dureros și neplăcut pentru a face pe pământ, "cu un bang", are loc în apă. În timpul scufundării în coloana de apă, corpul se confruntă cu un baroeffect - o presiune blândă, moale și, cel mai important, uniformă asupra tuturor organelor și țesuturilor. Mâinile strânse în pumnii, mușchii înghețați și ligamentele corpului sunt îndreptate. Coloana de apă restabilește presiunea intracraniană în toate direcțiile, realizează pieptul baromasazazh, alinând presiunea intrathoracică.

După scufundări, copilul primește o respirație completă, competentă, care este deosebit de importantă pentru copiii născuți prin cezariană, care au avut hipoxie etc. Apa ajută și cu probleme cu colica intestinală - scaunul se îmbunătățește, fenomene dureroase spastice dispar.

Și cum rămâne cu burta?

Adesea, copiii cu encefalopatie perinatală au tulburări grave ale tractului gastro-intestinal: constipație și diaree, distensie abdominală, colică intestinală. De obicei, toate acestea încep cu dysbacteriosis și, din păcate, se termină adesea cu diverse manifestări ale pielii - diateza exudativă sau chiar eczemă.

Care este conexiunea aici? Cel mai simplu. În timpul hipoxiei creierului în timpul nașterii, centrul de maturizare a imunității, situat în medulla oblongata, aproape întotdeauna suferă. Ca urmare, intestinul este colonizat de flora care trăiește în spitalele de maternitate, mai ales atunci când este atașamentul târziu la sân și o tranziție timpurie la alimentația artificială. Ca rezultat, bebelușul are disbacterioză foarte devreme: la urma urmei, în loc de bifidobacteriile necesare, intestinele sale sunt umplute cu stafilococi, E. coli, etc.

Toate acestea este agravată de faptul că intestinul pentru sugari, din cauza „eșec“ al sistemului nervos funcționează prost, a redus în mod necorespunzător, iar conectarea dischinezia intestinului cu flora microbiană „rău“ duce la o perturbare a digestiei. Alimentele slab digerate cauzează scaunele supărătoare, anxietatea copilului și, în cele din urmă, pielea alergică.

Se întâmplă și invers: acțiunea prelungită a unui factor dăunător neautorizat sistemului nervos central poate provoca encefalopatie secundară. De exemplu, dacă nu acorde atenție la starea florei tractului gastro-intestinal, în special prezența în intestin de „sabotori“ ca stafilococii, pot apărea semne clare ale SNC - dezvoltarea intarziata psihomotorie a copilului, slăbiciunea sfincterelor, simptomele au crescut excitabilitate neuro-reflex și etc.

Cum sa fii? Pentru a obține cel mai bun efect, tratați nu numai intestinele, ci și sistemul nervos. Numai eforturile comune ale unui medic pediatru și ale unui neurolog cu ajutorul cel mai activ al părinților pot da efectul dorit.

Și, în cele din urmă, vreau să vă reamintesc că un copil cu un sistem nervos instabil este călduros mamă, atingeți delicat, conversație afectivă, pace în casă - pe scurt, tot ceea ce îl face să se simtă protejat este necesar chiar mai mult decât un copil sănătos.

Cum, în tratamentul encefalopatiei, trebuie să înțelegem că eforturile medicilor și părinților au fost încununate cu succes? Copilul a devenit mai calm, a încetat să plângă pentru o lungă perioadă de timp, somnul sa îmbunătățit. A început să țină capul la timp, sa așezat, apoi sa ridicat, a făcut primul pas. Digestia sa sa imbunatatit, el castiga bine, are o piele sanatoasa. Acest lucru este vizibil nu numai pentru medici, ci și pentru dumneavoastră. Astfel că ați ajutat copilul să depășească deteriorarea sistemului nervos.

Și, în final, un exemplu al iubirii materne.

La mijlocul anilor '60, o moașă tânără a avut o fiică într-unul din spitalele de maternitate de departe departe de Sakhalin. Deoarece, din păcate, se întâmplă adesea în profesia medicală, nașterea a fost extrem de dificilă, copilul sa născut în asfixiere profundă, nu a respira mult timp, apoi a fost practic paralizat timp de câteva săptămâni.

Fata a fost hrănită dintr-o pipetă, îngrijită cât mai bine. Pentru a fi sincer, medicii au crezut că acest copil nu era un chiriaș. Și numai mama a crezut altfel. Nu sa îndepărtat de copil, a stăpânit perfect masajul și a masat cu încăpățânare cu dificultate corpul revigorant.

După 18 ani, autorul acestui articol și-a întâlnit fiica și mama în Leningrad. Au venit să intre în Universitatea din Leningrad. Sa dovedit că fata cu o medalie de aur a absolvit școala pe Sahalin. Era dificil să-i iau ochii de pe ea - era atât de subțire și frumoasă. Apoi a absolvit universitatea, și-a susținut teza de doctorat în biologie, a devenit om de știință, sa căsătorit, a dat naștere la doi copii frumoși. Nimic din aceste lucruri nu ar putea fi, dragostea mamei mai puțin dezinteresată și rezonabilă.

Reguli pentru toți

Examinați și arătați un medic pediatru experimentat din spital. În cazul în care suportă scoruri mici Apgar (6 și mai jos), precum și alte semne (de exemplu, a strigat după naștere, nu o dată, a avut cephalohematoma, hipoxie, asfixie, convulsii, etc.), nu întârzie consultarea unui neurolog copil.

Dacă nu există dovezi obiective pentru a consulta un neurolog, dar vă pare că copilul este prea entuziasmat, plâns, capricios peste toate limitele rezonabile - aveți încredere în intuiția părinților și arătați copilului medicului. Un bebeluș este greu sănătos dacă este pasiv patologic în primele săptămâni de viață, se află ca o cârpă sau invers, plânge 24 de ore pe zi, dacă este indiferent față de hrană sau are "fântână" după fiecare hrănire.

Alăptarea este necesară pentru copilul dumneavoastră! Chiar și cele mai înalte calități și costisitoare formule de lapte adaptate sunt un stres metabolic suplimentar pentru corpul sugarului. Sa demonstrat științific că copiii care sunt în mod natural alăptați "depășesc repede" problemele infantile (neurologice, intestinale etc.) au o rată mai mare de dezvoltare emoțională și fizică.

Dacă planificați următorul copil, aflați toate cauzele encefalopatiei perinatale la primul copil. Dacă este posibil, încercați să remediați situația dacă este asociată cu o atitudine neatentă față de sănătatea dumneavoastră în timpul sarcinii și la naștere. Participați la cursuri de pregătire a cuplurilor pentru naștere. Luați în considerare cu atenție alegerea medicilor și a instituțiilor medicale în care intenționați să dați naștere unui copil.

Iti Place Despre Epilepsie