Contuzii ale creierului

Convulsia creierului este o ușoară încălcare reversibilă a funcțiilor creierului datorată efectelor traumatice. Se crede că baza manifestării contuziei este o defalcare a legăturilor dintre celulele nervoase, în principal funcționale.

Concussionul creierului în frecvența apariției se situează pe primul loc în structura traumatismei cerebrale traumatice. Cauzele comoției sunt atât accidente rutiere, cât și accidente domestice, ocupaționale și sportive; circumstanțele criminale joacă, de asemenea, un rol semnificativ.

manifestări de tremor

Principalul simptom al unei contuzii a creierului este pierderea conștiinței în momentul rănirii. Excepția poate fi doar copiii și vârstnicii. Imediat după contuzie pot fi observate

• vărsături singulare,
• unele respirații mai repede
• pulsul crescut sau lent,
• tulburări de memorie ale evenimentelor curente sau anterioare,

dar aceste cifre sunt în curând normalizate. Tensiunea arterială revine rapid la normal, dar, în unele cazuri, poate să crească constant - acest lucru se datorează nu numai prejudiciului în sine, ci și factorilor de stres însoțitori. Temperatura corpului în timpul comoției rămâne normală.

Recuperarea conștiinței este tipică pentru plângeri

• dureri de cap,
• greață,
• amețeli,
• slăbiciune
• tinitus,
• estomparea feței
• transpirație,
• senzație de disconfort,
• tulburări de somn.

Cu o contuzie a creierului, starea generală a victimelor se îmbunătățește de obicei rapid în timpul primei, sau mai rar a doua săptămână. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că durerile de cap și alte simptome subiective pot dura mult mai mult din diferite motive.

Caracteristicile manifestărilor la copii și vârstnici

Imaginea contuziei cerebrale este în mare măsură determinată de factorii de vârstă.

La sugari și copii mici, comoția apare adesea fără afectarea conștienței. La momentul rănirii - o paloare ascuțită a pielii (în special fața), palpitațiile inimii, apoi letargia, somnolența. Există regurgitări în timpul hrănirii, vărsăturilor, anxietății, tulburărilor de somn. Toate manifestările trec în 2-3 zile.

La copiii de vârstă mai mică (vârstă preșcolară), comoția creierului poate continua fără pierderea conștiinței. Starea generală se îmbunătățește în 2-3 zile.

La vârstnici și bătrâni, pierderea primară a conștienței în timpul contuziei creierului se observă mult mai puțin frecvent decât în ​​cazul persoanelor tinere și de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, dezorientarea pronunțată în timp și loc este adesea manifestată. Durerile de cap sunt adesea pulsante în natură, localizate în regiunea occipitală; durează între 3 și 7 zile, având o intensitate considerabilă la persoanele care suferă de hipertensiune arterială. Amețeli frecvente.

diagnosticare

În diagnosticul de comoție, este deosebit de important să se țină seama de circumstanțele rănirii și de informarea martorilor incidentului. Urmele traumei la cap și al unor factori precum intoxicația cu alcoolul, starea psihologică a victimei etc. pot juca un rol dublu.

Concussionul creierului nu are adesea semne de diagnosticare obiective. În primele minute și ore, medicul și ceilalți martori pot observa pierderea conștiinței (câteva minute), șchiopătarea ochilor în privința laterală (nistagmus), dezechilibrul și coordonarea mișcărilor, dubla viziune.

Semnele de laborator și instrumentele de diagnosticare a tremurii nu există.

• Atunci când fracturile de comoție ale oaselor craniului sunt absente.
• Presiunea și compoziția lichidului cefalorahidian fără abateri.
• Cu ultrasunetele (ecoscopia M), deplasarea și extinderea structurilor mediane ale creierului nu sunt detectate.
• Tomografia computerizată la pacienții cu comoție nu detectează anomalii traumatice în starea de materie a creierului și a altor structuri intracraniene.
• Datele privind imagistica prin rezonanță magnetică pentru comoție nu prezintă nici o leziune.

Convulsia creierului maschează adesea leziunile cerebrale traumatice mai severe și, prin urmare, pacienții sunt supuși spitalizării de urgență în profilul neurochirurgical al spitalului (sau al altui profil, unde este oferită asistența neuro-traumatică) în principal pentru examinare și observație.

Astfel, comoția creierului poate fi identificată pe baza:

• Observată sau raportată de pacienți despre pierderea conștienței în momentul rănirii.
• Greață, vărsături, plângeri de amețeală și dureri de cap.
• Nu există semne de leziuni mai severe (pierderea conștiinței pentru mai mult de 30 de minute, convulsii convulsive, paralizia membrelor).

Primele acțiuni de contuzii suspectate:

• Sunați o ambulanță sau contactați camera de urgență.
• Acolo pacientul va fi examinat de un traumatolog sau de un neurolog și va fi efectuată o radiografie a craniului. Atât cât este necesar și dacă este posibil, CT sau RMN ale creierului (de preferință, aceste examinări reprezintă o șansă de a evita subestimarea severității leziunii, dar acest echipament nu este întotdeauna disponibil), în absența CT sau RMN, se efectuează ecoscopia M.
• Când diagnosticul este confirmat, pacienții sunt internați în spitalul neurochirurgicale sau de traumă pentru observare, pentru a nu pierde o leziune mai gravă și pentru a evita complicațiile.

Tratamentul contuziei cerebrale

Primul ajutor pentru tremur

Primul ajutor pentru o victimă cu o contuzie, dacă a recăpătat rapid conștiința (așa cum se întâmplă de obicei cu contuzia creierului), este să-i dea o poziție orizontală confortabilă, cu capul ușor înălțat.

Dacă comoția continuă să fie într-o stare inconștientă, așa-numita poziție de salvare este preferabilă -

• pe partea dreaptă,
• capul aruncat înapoi, fața întoarsă spre pământ,
• brațul și piciorul stâng sunt îndoite la un unghi drept la articulațiile cotului și genunchiului (fracturile membrelor și coloanei vertebrale trebuie mai întâi să fie excluse).

Foto: poziție sigură pentru victimele inconștiente

Această poziție, asigurând trecerea liberă a aerului în plămâni și fluxul neobstrucționat de lichid de la gură la exterior, împiedică înfrângerea respiratorie datorată lipirii limbii, scurgând în tractul respirator al saliva, sânge, vărsături. Dacă există răni sângerând pe cap, bandaj.

Toate victimele comoției, chiar dacă pare să fie ușor de la început, trebuie transportate la spitalul de serviciu, unde este specificat diagnosticul primar. Pacientului i se acordă odihnă de pat timp de 1-3 zile, care, luând în considerare evoluția bolii, se extinde treptat în decurs de 2-5 zile și apoi, în absența complicațiilor, este posibilă externarea din spital la tratament în ambulatoriu (până la 2 săptămâni). ).

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos pentru comoție este deseori necorespunzător și este simptomatic (tratamentul principal este odihna și somnul sănătos). Farmacoterapia vizează în principal normalizarea stării funcționale a creierului, eliminarea durerilor de cap, amețeli, anxietate, insomnie și alte plângeri.

În mod obișnuit, intervalul prescris pentru consumul de medicamente include analgezice, sedative și hipnotice, în principal sub formă de tablete și, dacă este necesar, în injecții. Printre analgezice (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) se selectează cel mai eficient medicament la acest pacient. În mod similar, aceștia vin cu amețeli, alegând unul dintre medicamentele disponibile (beloid, cinnarizină, tableiilină cu papaverină, tanacan, microter, etc.).

Valerienii, mama, Corvalol, Valocordinum și tranchilizante (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel etc.) sunt utilizați ca sedative. Pentru a elimina insomnia, donarmil sau relaxon este prescris pe timp de noapte.

Desfășurarea unui curs de terapie vasculară și metabolică pentru tremor contribuie la o restaurare mai rapidă și mai completă a tulburărilor funcțiilor cerebrale. De preferință, o combinație de medicamente vasitoase (cavinton, stugeron, sermion, instenon etc.) și nootropice (glicină, nootropil, pawntogam, noopept etc.).

Ca opțiuni pentru posibilele combinații, este posibilă prezentarea zilnică de trei ori pe zi a Cavinton. (5 mg) și nootropil 2 capsule. (0.8) sau fila stegerone 1. (25 mg) și tabelul noopept 1. (0,1) timp de 1-2 luni. Un efect pozitiv se datorează includerii de medicamente care conțin magneziu (Magne B6, Magnelis, Panangin) și antioxidanți Cyto-flavin 2 t 2 p pe zi, Mildronate 250 mg1 t 3 p pe zi.

Pentru a depăși fenomenele astenice frecvente după o comoție, se recomandă următoarele: fenotropil 0,1 de 0,1 ori dimineața, un kogitum de 20 ml o dată pe zi, vasobral 2 ml de 2 ori pe zi, polimermină polivinamică de tip "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 tab. 1 dată pe zi. Din preparatele tonice se utilizează rădăcină de ginseng, extract de Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. La pacienții vârstnici și senini care au suferit o comoție, se îmbunătățește tratamentul anti-sclerotic. Acordați atenție, de asemenea, tratamentului diverselor comorbidități.

Pentru a preveni abaterile posibile în completarea cu succes a unei comoții, este necesară o observație dispensară timp de un an de către un neurolog la locul de reședință.

perspectivă

Prin aderarea adecvată la regim și absența circumstanțelor agravante ale unui traumatism, comoția creierului se termină cu recuperarea răniților cu restabilirea completă a capacității de lucru.

La un număr de pacienți, prin trecerea unei perioade acute de comoție, se observă slăbirea concentrației, memoriei, depresiei, iritabilității, anxietății, amețelii, durerilor de cap, insomniei, oboselii, hipersensibilității la sunete și lumină. După 3-12 luni după comoție, aceste semne dispar sau sunt în mod semnificativ netezite.

Examinarea dizabilității

Conform criteriilor medico-legale, comoția se referă la vătămări corporale minore, iar procentul de invaliditate nu este de obicei determinat.

În timpul examenului medical-muncă, se stabilește un handicap temporar de la 7 la 14 zile. De obicei, invaliditatea pe termen lung și persistent nu se produce.

Cu toate acestea, la 3% dintre pacienți după contuzie datorată exacerbării și decompensării bolilor cronice deja existente, precum și a mai multor leziuni repetate, se produce dizabilitate moderată, mai ales dacă regimul de tratament recomandat și comportamentul nu sunt urmate.

Concussion - semne și tratament home

Concussionul creierului este una dintre cele mai ușoare forme de leziuni cerebrale traumatice, ca rezultat al deteriorării vaselor cerebrale. Toate tulburările de activitate ale creierului sunt periculoase și necesită atenție sporită și tratament.

Concussionul are loc numai cu efecte mecanice agresive asupra capului - de exemplu, acest lucru se poate întâmpla când o persoană cade și lovește capul pe podea. Medicii încă nu pot da o definiție precisă a mecanismului de apariție a simptomelor de contuzie a creierului, deoarece chiar și atunci când efectuează tomografie computerizată, medicii nu văd nici o modificare patologică a țesuturilor și a cortexului organului.

Este important să rețineți că tratarea contuziei nu este recomandată la domiciliu. În primul rând, este necesar să se contacteze un specialist într-o instituție medicală și numai după diagnosticarea fiabilă a leziunilor și severitatea lor, este posibil, în consultare cu medicul, să utilizeze metodele de tratament la domiciliu.

Ce este?

Concussionul este o leziune a oaselor craniului sau a țesuturilor moi, cum ar fi țesutul cerebral, vasele de sânge, nervii și meningele. Un accident se poate întâmpla unei persoane în care el ar putea să-și lovească capul pe o suprafață tare, ceea ce implică un fenomen ca o contuzie. În același timp, există unele încălcări ale creierului care nu duc la consecințe ireversibile.

Așa cum am menționat deja, o lovitură poate fi obținută cu o cădere, o lovitură a capului sau a gâtului, o încetinire accentuată a mișcării capului în astfel de situații:

• în viața de zi cu zi;
• în producție;
• în echipa copiilor;
• la ocupații în secțiile sportive;
• în caz de accidente de circulație;
• în conflictele interne cu asaltul;
• în conflicte militare;
• cu barotrauma;
• cu răniri cu rotație (rotație) a capului.

Ca urmare a unei leziuni la nivelul capului, creierul își schimbă locația pentru o perioadă scurtă de timp și aproape imediat revine la el. În acest caz, mecanismul de inerție și particularitățile fixării structurilor creierului în craniu intră în vigoare - nu țin pasul cu mișcarea bruscă, unele dintre procesele nervoase se pot întinde și pot pierde contactul cu alte celule.

Schimbările de presiune în diferite părți ale craniului, alimentarea cu sânge poate fi întreruptă temporar și, prin urmare, puterea celulelor nervoase. Un fapt important cu comoția este că toate modificările sunt reversibile. Nu există pauze, hemoragii, edem.

Semne de

Cele mai caracteristice semne ale contuziei sunt:

• confuzie, inhibare;
• dureri de cap, amețeli, sunete în urechi;
• incoerent vorbire inhibată;
• greață sau vărsături;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• diplopia (viziune dublă);
• incapacitatea de a concentra atenția;
• lumină și fitofază;
• pierderea memoriei.

Concussion are trei grade de gravitate, de la cea mai ușoară prima până la cea de-a treia. Cu privire la ce simptome de contuzie cerebrală sunt cele mai frecvente, vom lua în considerare în continuare.

Contuzie ușoară a creierului

În cazul unei contuzii ușoare la un adult, apar următoarele simptome:

• contuzie severă a capului sau gâtului (lovitura "detonează" de pe vertebrele cervicale din cap);
• pe termen scurt - câteva secunde - pierderea conștiinței, adesea contuzii și fără pierderea conștiinței;
• efectul "scanteii din ochi";
• amețeli, agravate prin întoarcerea capului și înclinarea;
• efectul "filmului vechi" înaintea ochilor mei.

Simptomele contuziei creierului

Imediat după leziune, se remarcă simptomele contuziei creierului cerebral:

1. Greață și gag reflex în cazul în care nu se știe despre ce sa întâmplat cu persoana și el este inconștient.
2. Unul dintre cele mai importante simptome este pierderea conștiinței. Timpul pentru pierderea conștiinței poate fi lung sau, dimpotrivă, scurt.
3. Durerea de cap și coordonarea depreciată atestă leziuni cerebrale, iar persoana este amețită.
4. Cu o contuzie, elevii de diferite forme sunt posibili.
5. Persoana dorește să doarmă sau, dimpotrivă, este hiperactivă.
6. Confirmarea directă a convulsiilor - convulsii.
7. Dacă victima a ajuns la simțurile sale, el poate simți disconfort în lumină puternică sau un sunet puternic.
8. Atunci când vorbim cu o persoană, el poate avea confuzie. Poate că nu poate să-și amintească ce sa întâmplat înainte de accident.
9. Uneori este posibil să nu fie conectat.

În primele zile după rănire, o persoană poate prezenta următoarele semne de contuzie:

• greață;
• amețeli;
• dureri de cap;
• tulburări de somn;
• dezorientare în timp și în spațiu;
• paloare a pielii;
• transpirație;
• lipsa apetitului;
• slăbiciune;
• incapacitatea de a se concentra;
• disconfort;
• oboseală;
• sentiment de instabilitate la picioare;
• spălarea feței;
• tinitus.

Trebuie amintit că pacientul nu va găsi întotdeauna toate simptomele caracteristice ale contuziei creierului - totul depinde de gravitatea leziunilor și de starea generală a corpului uman. De aceea, un specialist cu experiență ar trebui să determine severitatea leziunilor cerebrale.

Ce să faci cu comoția la domiciliu

Înainte de sosirea medicilor, primul ajutor acordat victimei la domiciliu trebuie să constea în imobilizarea și asigurarea odihnei complete. Puteți pune ceva moale sub cap, aplicați o compresă rece sau gheață în cap.

Dacă comoția creierului continuă să fie într-o stare inconștientă, se preferă așa-numita poziție de salvare:

• pe partea dreaptă,
• capul aruncat înapoi, fața întoarsă spre pământ,
• brațul și piciorul stâng sunt îndoite la un unghi drept la articulațiile cotului și genunchiului (fracturile membrelor și coloanei vertebrale trebuie mai întâi să fie excluse).

Această poziție, asigurând trecerea liberă a aerului în plămâni și fluxul neobstrucționat de lichid de la gură la exterior, împiedică înfrângerea respiratorie datorată lipirii limbii, scurgând în tractul respirator al saliva, sânge, vărsături. Dacă există răni sângerând pe cap, bandaj.

Pentru tratamentul contuziei victimei trebuie spitalizată. Spațiul de odihnă pentru acești pacienți este de cel puțin 12 zile. În acest timp, pacientul este interzis de orice stres intelectual și psiho-emoțional (citit, vizionat TV, ascultând muzică etc.).

Grade de severitate

Diviziunea contuziei creierului pe severitate este destul de arbitrară - principalul criteriu pentru aceasta este perioada în care victima își petrece fără conștiință:

• Gradul 1 - contuzie ușoară, în care pierderea conștiinței durează până la 5 minute sau este absentă. Starea generală a persoanei este satisfăcătoare, simptomele neurologice (deplasare, vorbire, organe senzoriale) sunt practic absente.
• 2 grade - conștiința poate fi absentă până la 15 minute. Condiția generală este moderată, vărsături, greață și simptome neurologice.
• Gradul 3 - afectarea țesutului exprimată prin volum sau adâncime, conștiența absentă timp de mai mult de 15 minute (uneori, o persoană nu își recapătă conștiența până la ora 6 din momentul rănirii), starea generală este severă, cu afectare severă a tuturor organelor.

Trebuie reamintit faptul că orice victimă care a suferit o rănire a capului trebuie examinată de un medic - chiar și cu o vătămare aparent nesemnificativă, se poate dezvolta un hematom intracranian, ale cărui simptome vor progresa după un timp ("intervalul de lumină") și vor crește în mod constant. Cu o contuzie a creierului, aproape toate simptomele dispar sub influența tratamentului - este nevoie de timp.

efecte

În cazul tratamentului adecvat și al respectării de către pacient a recomandărilor medicilor după o contuzie a creierului, în majoritatea cazurilor, apare o recuperare completă și o restaurare a capacității de lucru. Cu toate acestea, unii pacienți pot prezenta anumite complicații.

1. Cea mai severă consecință a contuziei este considerată sindromul post-comoție, care se dezvoltă după o anumită perioadă de timp (zile, săptămâni, luni) după TBI și îi chinuiește toată viața cu dureri de cap intense, amețeli, nervozitate, insomnie.
2. Iritabilitate, instabilitate psihoemoțională, hiperexcitabilitate, agresivitate, dar risipă rapidă.
3. Sindromul convulsivant, asemănător epilepsiei, privând drepturile de conducere și admiterea la anumite profesii.
4. Tulburări severe vegetale vasculare, manifestate prin tensiune arterială neregulată, amețeli și cefalee, bufeuri, transpirații și oboseală.
5. Hipersensibilitate la băuturile alcoolice.
6. Stări depresive, nevroze, temeri și fobii, tulburări de somn.

Tratamentul calitativ în timp util va ajuta la reducerea efectelor unei comoții.

Tratamentul cu miracole

Ca orice leziune și boli cerebrale, comoția ar trebui tratată sub supravegherea unui neurolog, a unui traumatolog, a unui chirurg care controlează orice semne și progresia bolii. Tratamentul implică odihnă obligatorie la pat - 2-3 săptămâni pentru un adult, 3-4 săptămâni pentru cel puțin un copil.

Se întâmplă adesea ca pacientul, după o contuzie a creierului, să aibă o sensibilitate clară la lumină puternică, sunete puternice. Este necesar să o izolați de aceasta pentru a nu agrava simptomele.

În spital, pacientul este în principal în scopul monitorizării acestuia, unde îi este administrat un tratament profilactic și simptomatic:

1. Analgezice (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Agenți de calmare (tincturi valeriene și de mumă, tranchilizante - Relanium, fenazepam etc.).
3. Cu vertij, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine sunt prescrise.
4. Sulfatul de magneziu ajută la ameliorarea tensiunii generale, iar diureticele ajută la prevenirea edemelor cerebrale.
5. Este recomandabil să se utilizeze preparate vasculare (trental, cavinton), nootropi (nootropil, piracetam) și vitamine din grupa B.

În plus față de tratamentul simptomatic, tratamentul este de obicei prescris pentru a restabili funcția creierului afectat și pentru a preveni complicațiile. Numirea unei astfel de terapii este posibilă nu mai devreme de 5-7 zile după accidentare.

Pacienții sunt sfătuiți să ia medicamente nootropice (Nootropil, Piracetam) și vasotropice (Cavinton, Theonikol). Ele au un efect benefic asupra circulației cerebrale și îmbunătățesc activitatea creierului. Admiterea lor este prezentată pentru câteva luni după externarea din spital.

reabilitare

Întreaga perioadă de reabilitare, care durează în funcție de gravitatea condițiilor de la 2 la 5 săptămâni, victima trebuie să urmeze toate recomandările medicului și să respecte cu strictețe odihna de pat. De asemenea, este strict interzis orice stres fizic și mental. Pe parcursul anului, este necesar să se observe un neurolog pentru a preveni complicațiile.

Amintiți-vă, după suferința unei comoții, chiar și într-o formă ușoară, pot apărea diverse complicații sub formă de sindrom post-traumatic și la persoanele care au epilepsie abuzivă de alcool. Pentru a evita aceste probleme, ar trebui să fie observate în timpul unui an la medic.

Concussionul creierului - simptome, semne, primul ajutor, gradul de deteriorare

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Concussionul creierului este o încălcare a funcției cerebrale după leziuni care nu sunt asociate cu afectarea vasculară. Este cauzată de faptul că creierul lovește suprafața interioară a craniului, în timp ce procesele celulelor nervoase se întind.

Convulsia creierului este cea mai ușoară dintre toate tipurile de leziuni cerebrale traumatice. Medicii nu au o opinie comună, care este mecanismul dezvoltării acestei boli. Un lucru este sigur: comoția nu cauzează o perturbare a structurii creierului. Celulele sale rămân în viață și aproape că nu sunt deteriorate. Dar, în același timp, își îndeplinesc cu insuficiență funcțiile. Există mai multe versiuni care explică mecanismul bolii.

1. Comunicarea între celulele nervoase (neuronii) este întreruptă.
2. Modificările apar în moleculele care alcătuiesc țesutul cerebral.
3. Există un spasm al vaselor cerebrale. Ca rezultat, capilarele nu aduc suficiente oxigen și substanțe nutritive celulelor nervoase.
4. Coordonarea dintre cortexul cerebral și structurile acestuia este afectată.
5. Echilibrul chimic al lichidului care înconjoară creierul se schimbă.

Acest tip de leziuni ale capului este cel mai frecvent întâlnit. Un astfel de diagnostic este făcut de 80-90% dintre pacienții care merg la medici cu leziuni la cap. În Rusia, în fiecare an, 400 de mii de oameni merg la spital cu o comoție.

Barbatii sunt de doua ori mai predispusi sa aiba o comotie decat femeile. Însă reprezentanții sexului mai slab suferă astfel de leziuni și suferă mai mult din consecințe.

Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate din cazuri (55-65%) de contuzie cerebrală apar în viața de zi cu zi. Vârsta de 8-18 ani este cea mai periculoasă vârstă, când există multe tremurări. Majoritatea cazurilor în această perioadă se datorează activității sporite a copiilor și a bravului adolescentului. Dar în timpul iernii, când este ghețat pe stradă, toată lumea este la fel de periculoasă.

Dacă mergeți la un medic la timp, puteți vindeca cu succes mișcările cerebrale în 1-2 săptămâni. Dar, dacă nu acordați atenție deteriorării temporare a afecțiunii, atunci în viitor acest lucru poate duce la complicații grave: riscul de alcoolism crește de 2 ori, iar probabilitatea de moarte subită crește de 7 ori.

Cauze ale contuziei cerebrale

Cauzele contuziei cerebrale sunt întotdeauna traumatizante. Dar nu trebuie neapărat să fie un antet. De exemplu, un om a alunecat pe gheață și a aterizat pe fese. În același timp, capul său nu atingea pământul, dar conștiința lui era înnegrită. Nu-și amintește cum a căzut. Iată cea mai obișnuită imagine a contuziei creierului "de iarnă".

O situație similară apare și în pasagerii mașinii, cu un start, frânare sau accident.

Și, desigur, cazurile în care o persoană a primit o lovitură la cap trebuie avertizată. Acesta poate fi un accident de uz casnic, industrial, sportiv sau criminal.

Părinții adolescenților trebuie să fie deosebit de atenți. Băieții primesc adesea cărți sau serviete de la colegii de clasă activi, iau parte la lupte, călăresc balustrada sau își demonstrează curajul și dexteritatea în companie. Și acest lucru rar merge fără aterizări dure sau chiar un antet. Prin urmare, fiți atent la sănătatea copiilor dvs. și nu respingeți plângerile lor de dureri de cap și de amețeală.

Semne și simptome ale contuziei cerebrale

Cum este diagnosticată contuzia cerebrală?

Dacă, după o vătămare a capului, a apărut cel puțin unul dintre simptomele enumerate, atunci este imperativ să contactați un traumatolog, mai degrabă un neurolog. Medicii au criterii speciale care vă permit să faceți un diagnostic al contuziei creierului și să distingeți acest prejudiciu de cele mai grave.

Criterii pentru diagnosticare

1. Nicio modificare în creier: hematoame, hemoragii.
2. Nu există nici o deteriorare a craniului pe radiografia capului.
3. Compoziția lichidului cefalorahidian este normală.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică nu prezintă distrugeri focale sau extinse (difuze) în creier. Integritatea țesutului cerebral nu este ruptă, densitatea materiei gri și albe este normală. Umflarea apare treptat după rănire.
5. Persoana afectată are confuzie, letargie sau activitate crescută.
6. Pierderea conștiinței după o vătămare care poate dura de la câteva secunde la 30 de minute. În unele cazuri, persoana nu-și amintește că pierduse conștiința.
7. Amnezie retrogradă. Pierderea memoriei pentru evenimentele care au avut loc înainte de rănire.
8. Tulburări ale sistemului nervos autonom. Instabilitatea tensiunii arteriale și a pulsului, înroșirea sau albirea pielii.
9. Fenomenul oculostatic al lui Gurevich. Pacientul începe să coboare înapoi când se uită în sus și se prăbușește înainte când ochii sunt pubescenți în jos.
10. Microsimptome neurologice. Colțurile gurii sunt asimetrice, un "zâmbet larg" al zâmbetului, de asemenea, pare neuniform. Tulburări cutanate perturbate: abdominale, cremastrice, plantare.
11. Simptomul Romberg. O persoană este rugată să stea drept, picioarele sunt deplasate, brațele sunt întinse în fața lui, ochii sunt închise. Cu o contuzie a creierului în această poziție, degetele mâinilor și a pleoapelor tremură, este dificil pentru pacient să mențină echilibrul, el cade.
12. Palmar și reflexul mental. Pielea palmei în zona de înălțime de lângă degetul mare este mișcată cu mișcări în formă de bară. La o persoana cu o comotie ca raspuns la aceasta iritare, muschiul barbiei este redus. Această caracteristică este bine marcată de la 3 la 7-14 zile.
13. Nistagmus. Se manifestă într-o înțepătură instabilă orizontală a globilor oculari.
14. Creșterea transpirației picioarelor și a palmelor (hiperhidroza).

În timpul examinării pacientului, medicul va afla circumstanțele în care a avut loc rănirea, ascultă plângerile victimei, efectuează examinarea. Un neurolog necesită 1-2 simptome pentru a face un diagnostic corect. Toate aceste semne de comoție sunt rareori prezente. Unele dintre ele sunt ușoare sau apar în timp.

Dacă este necesar, medicul va prescrie examinări suplimentare: electroencefalografie (EEG), tomografie computerizată a creierului, ecoencefalografie, imagistică Doppler a vaselor cerebrale, puncție spinală.

Cum de a ajuta cu contuzii cerebrale?

În caz de rănire a capului sau după o altă leziune care poate provoca o comoție, este necesar să se observe cu atenție starea umană. Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele unei comoții, este imperativ să chemați o ambulanță sau să duceți victima într-o cameră de urgență.

Înainte de sosirea ambulanței, o persoană trebuie să fie asigurată odihnă completă. Trebuie să fie așezat pe un pat sau pe orice suprafață plană. Pune o pernă mică sub capul tău. Relaxați îmbrăcămintea restrictivă (cravată, guler) și asigurați aer curat.

Atunci când o persoană este inconștientă, este mai bine să nu o mutați. Orice mișcare poate provoca deplasarea oaselor la o fractură a coloanei vertebrale.

Dacă victima este inconștientă, atunci ar trebui să fie pusă pe partea dreaptă. Îndoiți piciorul stâng și brațul. O astfel de situație îi va ajuta să nu se sufocă asupra vărsăturilor și să asigure accesul liber al aerului la plămâni. Este necesar pentru a monitoriza impulsul și presiunea. Dacă respirația este plecată, atunci trebuie să faceți un masaj al inimii și o respirație artificială.

Dacă există răni pe cap, este necesar să le tratați cu peroxid și bandaj sau să fixați bandajul cu bandă adezivă.

Rece trebuie aplicat la locul de impact. Acesta poate fi un sac de fructe de padure congelate invelit intr-un prosop, o sticla de plastic sau o sticla cu apa calda cu apa rece. Frigul determină îngustarea vaselor de sânge și acest lucru ajută la reducerea umflăturii creierului.

Tratamentul contuziei creierului se efectuează într-un spital. Cel puțin în spital va trebui să petreacă 5-7 zile, observând odihnă în pat. După ce această persoană este descărcată. Dar, încă 2 săptămâni, tratamentul ambulatoriu la domiciliu va dura. Nu este recomandabil să citești, să te uiți la TV, să te miști activ.

Gradul de comoție a creierului

Cum se tratează contuzia creierului?

Persoanele cu contuzie sunt tratate în neurologice și, în cazuri severe, în departamentul neurochirurgical. În primele 3-5 zile, trebuie să respectați cu strictețe instrucțiunile de odihnă și de medic. Dacă nu se face acest lucru, se pot dezvolta complicații: crize asemănătoare tulburărilor epileptice, de memorie și gândire, atacuri de agresiune și alte manifestări de instabilitate emoțională.

În timpul șederii lor în spital, medicii monitorizează starea pacientului. Tratamentul vizează îmbunătățirea funcționării creierului, atenuarea durerii și înlăturarea persoanei din starea de stres. Pentru aceasta folosiți diferite grupuri de medicamente.

1. Durere: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Pentru ameliorarea vertijului: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin cu papaverină, Mikrozer, Tanakan.
3. Agenți de calmare. Preparate pe bază de plante: tinctură de mămăligă, valerian. Tranquilizatoare: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Pentru a normaliza somnul: fenobarbital sau Reladorm.
5. Pentru a normaliza circulația sanguină în creier, se combină vasotropic (Cavinton, Sermion, Theonikol) și medicamente nootropice (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Pentru a îmbunătăți bunăstarea generală: Pantogam, Vitrum
7. Pentru a ridica tonul și pentru a îmbunătăți funcția creierului: tinctură de ginseng și Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Cu un tratament potrivit, la o săptămână după accident, persoana se simte bine, dar este necesar să luați medicamentul de la 3 săptămâni la 3 luni. Recuperarea completă are loc în 3-12 luni.
O persoană pentru un an după rănire rămâne sub supravegherea unui neurolog sau a unui terapeut. Este necesar să vizitați un medic cel puțin o dată la 3 luni. Acest lucru reduce riscul de complicații după comoție.

Consecințele contuziei cerebrale

Anterior, sa crezut că efectele comoției apar în 30-40% dintre persoane. Dar astăzi, doar 3-5% dintre victime suferă de complicații. O astfel de scădere a indicatorilor se datorează faptului că pacienții anteriori cu comoție au fost incluși în numărul de persoane cu comoție. Și această leziune a capului este mai severă și cauzează complicații mai des.

Consecințele contuziei apar mai des la acei oameni care au suferit deja de boli ale sistemului nervos sau de cei care nu au respectat prescripția.

Efectele timpurii ale comoției nu sunt comune. Ele se datorează faptului că, timp de 10 zile după leziuni, umflarea și distrugerea celulelor creierului continuă.

• Epilepsia post-traumatică poate apărea timp de 24 de ore și apoi după leziune. Este asociat cu apariția în creier a unui focar epileptic în partea frontală sau temporală a creierului.
• Meningita și encefalita care provoacă inflamații purulente sau seroase ale creierului sunt acum foarte rare. Ar trebui să fie atenți la leziunile capului mai grave la câteva zile după accident.
• Sindromul postcomunitar (din latină după contuzie) - acest termen combină multe tulburări: dureri de cap agoniative, insomnie, confuzie, oboseală crescută, tulburări de memorie, sunet și fotofobie. Mecanismul apariției lor este asociat cu trecerea insuportabilă a impulsurilor nervoase între lobii frontali și temporali ai creierului.

Efecte pe termen lung ale contuziei creierului

Ele apar după 1 an sau 30 de ani de la rănire.

• Dystonie vegetativ-vasculară - tulburări ale sistemului nervos autonom, care duc la perturbări în activitatea inimii și a vaselor de sânge. Acestea sunt cauzate de anomalii ale nucleelor ​​din această parte a sistemului nervos. Ca rezultat, toate organele, inclusiv creierul, suferă de circulația insuficientă a sângelui.
• Tulburări emoționale - depresie, crize de activitate crescută sau agresiune fără niciun motiv aparent, iritabilitate și lacrimă apar. Mecanismul de dezvoltare a unor astfel de consecințe este asociat cu perturbări ale cortexului emisferelor cerebrale, care sunt responsabile de emoțiile noastre.
• Tulburări ale intelectului - memoria persoanei se deteriorează, concentrația scade, gândirea se schimbă. Aceste manifestări pot duce la schimbări de personalitate și la demență. Violațiile sunt asociate cu moartea celulelor nervoase (neuronii) în diferite părți ale cortexului cerebral.
• Dureri de cap - acestea sunt cauzate de afectarea circulației sanguine în creier după leziuni sau supraexpirație a mușchilor capului și gâtului.
• Vestibulopatia post-traumatică - o boală cauzată de o defecțiune a aparatului vestibular.

Acele părți ale creierului care procesează informațiile care vin de la el, de asemenea, suferă. Manifestate cu amețeli frecvente, greață, vărsături. Acest lucru schimba adesea mersul, devine flatant, ca si cum persoana ar merge in pantofi prea mari.

Toate consecințele contuziei creierului ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un neurolog. Auto-tratamentul cu ajutorul unor remedii folclorice sau consiliere psihologică nu va aduce o ușurare. Pentru a scăpa de efectele vătămărilor, trebuie să urmați un curs de tratament cu medicamente care îmbunătățesc funcția creierului și restabilește comunicarea între celulele nervoase.

Prevenirea efectelor

În timpul primului an după leziuni, este de dorit să se evite stresul fizic și mental puternic, astfel încât să nu provoace complicații. Rezultatele bune sunt oferite de un complex special de exerciții de fizioterapie, care normalizează fluxul sanguin către creier. Este necesar să se respecte regimul zilnic și să se vadă o mulțime de aer proaspăt. Dar aici, lumina directă a soarelui și supraîncălzirea nu sunt de dorit. Prin urmare, dintr-o excursie la mare în această perioadă este mai bine să vă abțineți.

Cât durează durerea de cap după o lovitură de cap?

O comoție nu este considerată o vătămare gravă a capului. Deteriorarea se caracterizează prin dezvoltarea de tulburări neurologice care dispar treptat în timp. Convulsia de cap este inevitabilă. Motivul constă în încălcarea legăturilor funcționale dintre neuroni și înfometarea pe termen scurt a oxigenului din creier. Durerile de cap pot fi o lungă perioadă de timp și se pot opri la două săptămâni după leziune, în funcție de severitatea comoției.

Cauzele durerii

La majoritatea pacienților, durerile de cap dispar 14-21 zile după leziuni. În această perioadă, simptomele negative sunt ameliorate prin luarea medicamentelor pentru durere. La unii pacienți, durerea este nesemnificativă, dispare în decurs de o lună fără utilizarea medicamentelor.

Cauzele durerilor de cap cu afectarea funcțională a țesutului cerebral:

Presiunea intracraniană. După deteriorarea capului, circulația fluidului cefalorahidian poate fi perturbată (un lichid incolor care circulă în cavitățile creierului și maduvei spinării). În cazul unei eșecuri a dinamicii lichidului cefalorahidian, victima simte o durere presantă în partea din spate a capului, uneori senzațiile se pot răspândi pe frunte și pe coroană. Există două tipuri de cefalee lichidodinamică:

• dacă presiunea este mărită, durerea va fi arcândă, va crește cu mișcarea;
• cu presiune redusă, durerea din cap este pulsatoare.

Spasmul vaselor cerebrale. Din cauza rănirii, alimentarea cu sânge este perturbată, o lovitură ascuțită încalcă tonul peretelui vascular. Boala de cap vascular începe de obicei imediat după deschiderea ochilor. Capul poate durea mult timp, senzațiile sunt constante și persistente. Sindromul de durere crește cu cea mai mică activitate fizică. În plus, există amețeli, înroșirea feței sau paloare progresivă bruscă, cu evacuarea simultană a transpirației.

Umflarea creierului. Imediat după contuzie, este posibilă umflarea ușoară a creierului. În spațiul extracelular se acumulează excesul de lichid, ceea ce duce la o creștere a volumului creierului. Ca urmare, nivelul presiunii intracraniene crește, alimentarea cu sânge a creierului se deteriorează. Cu tremurături, edemul persistă mai mult de câteva zile, apoi starea revine la normal. În timpul edemelor, durerea este descrisă ca arc.

O durere nesemnificativă apare din cauza suprasolicitării mușchilor gâtului și a capului, care apare uneori în cazul unei contuzii cerebrale. În acest caz, durerile de cap constricting, presante, dar moderate. Pacienții pot dezvolta temporar fotofobie, sunete puternice și voci vor fi enervante.

Cefaleea însoțește una dintre cele mai frecvente complicații ale contuziei - o contuzie. Cât de mult dureri de cap după comoție, dacă a existat sindrom postkommotsionny? Termenul maxim pentru eliminarea sindromului este de 3 luni. Durerea din cap cu semnele asociate unei comoții apare nu mai puțin de 2 săptămâni după leziune. Dacă capul este bolnav mai târziu, ar trebui să căutați alte motive.

În timpul contuziei, durerea înconjoară, întregul cap este ca și cum ar fi într-o casca, care este comprimată. Durerea poate fi ascuțită, foarte grea. În contextul durerilor de cap, amețeli, insomnie, apar dificultăți în efectuarea acțiunilor obișnuite. Indiferent de modul în care durerea de cap după comoție, auto-medicamente în această situație este contraindicată. Terapia leziunilor capului este efectuată numai sub supravegherea unui medic.

Metode de tratament

După tremurat, corpul are nevoie de odihnă. Pentru a stabiliza funcționarea creierului, trebuie să dormi cel puțin 8 ore pe zi, să respirați aer curat, să limitați efortul fizic. Timp de 3 săptămâni este necesar să se limiteze vizionarea la televizor cât mai mult posibil, lucrând la un calculator. Se recomandă excluderea utilizării băuturilor alcoolice, nu fumați, pentru a reduce excesul de sarcină. Nu este de dorit să conduci o mașină, concentrație după ce o comoție scade.

Dacă aveți o durere de cap, puteți încerca un masaj al zonei colierei cervicale. Sarcina masajului este de a îmbunătăți fluxul sanguin către creier, pentru a satura celulele cu oxigen. După masaj, se recomandă să luați un duș de contrast pentru a elimina spasmul vaselor. În condiții de teren, puteți spăla, alternativ, apă caldă și rece.

Simptomele post-traumatice sunt eliminate printr-un complex de medicamente. Regimul de tratament include medicamente dureroase din diferite grupuri:

1. Antispastice. Recomandat pentru creșterea presiunii intracraniene și spasme ale vaselor cerebrale: Librax, Drotaverin, Spazmalgon, Kombispazm, Dibazol.
2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Excelentă ameliorarea durerilor de cap, dar sunt interzise în afecțiunile stomacului (medicația lungă provoacă dezvoltarea ulcerului): Diclofenac, Ibuprofen, Ketorol, Paracetamol, Nise, Acid acetilsalicilic, Nimesulid.
3. Metilxantine. Acestea sunt utilizate pentru tulburările proceselor metabolice din creier, normalizează metabolismul celulelor nervoase: Citramon, Askofen, Eufillin.
4. Tranchilizante. Medicamente complexe care sunt prescrise pacienților cu migrene după comoție. Acestea au un efect relaxant, ameliorează iritarea: Relanium, Diazepam, Clobazam.
5. Sedativelor. Printre cauzele durerilor de cap și a exagerării emoționale. Utilizarea sedativelor ușoare este permisă: Valerian, Motherwort, tinctură de bujor. Următoarele medicamente sunt recomandate: plamani sedativi: Glicină, Glyced, Alora, Persen, Novo-Passit.
6. Diuretice. Pentru a preveni durerile de cap din cauza edemului cerebral, se prescriu diuretice: Veroshpiron, Urakton, Aldacton, Diacarb, Indapamid.

Unii pacienți sunt prescrise proceduri fizioterapeutice:

1. Electroforeza zonei gâtului. Durerile de durere penetrează pielea prin descărcări electrice slabe. Electroforeza are un efect pozitiv asupra sistemului nervos central, relaxează mușchii netezi, ameliorează durerea.
2. Aplicați dispozitivul Darsonval pentru zona gâtului. Scopul procedurii: eliminarea unui atac de durere, reducerea umflarea creierului și excitabilitatea sistemului nervos. Cursul de terapie este de 15-20 de proceduri.
3. Terapie cu laser. Pentru ameliorarea vasospasmului.

Dacă pacientul este limitat la administrarea medicamentelor, dar continuă să lucreze intens și să supraîncarce creierul, tratamentul va fi ineficient.

Durerea de cap după tremurat trece în mod normal în 2-3 săptămâni. Dacă o lună mai târziu convulsiile continuă să crească, durerea durează mai mult de 12 ore pe zi, există greață, amețeli, trebuie să vedeți un medic pentru diagnosticare suplimentară. Simptomele de mai sus indică dezvoltarea complicațiilor.

Contuzii ale creierului

Concussionul creierului (latin commocio cerebri) este o leziune cerebrală traumatică închisă (TBI) cu un grad ușor, care nu implică abateri semnificative în funcționarea creierului și este însoțită de simptome tranzitorii.

În structura neurotraumelor, comoția reprezintă 70 până la 90% din toate cazurile. Stabilirea unui diagnostic este destul de problematică, există cazuri frecvente de hiper- și subdiagnostic.

Hipodiagnosisul comuzei cerebrale este de obicei asociat cu spitalizarea pacienților din spitalele de pediatrie, departamentele chirurgicale, unitățile de terapie intensivă etc., atunci când personalul nu poate verifica boala de la neurotrauma cu un grad ridicat de probabilitate. În plus, este necesar să se ia în considerare faptul că aproximativ o treime dintre pacienți primesc leziuni, fiind sub influența unor doze excesive de alcool, care nu evaluează în mod adecvat gravitatea stării lor și nu caută asistență medicală specializată. Frecvența erorilor de diagnosticare în acest caz poate atinge 50%.

Supradiagnosticarea contuziei creierului se datorează, într-o mai mare măsură, agravării și încercării de a simula o stare dureroasă din cauza lipsei unor criterii obiective de diagnostic neechivoce.

Deteriorarea țesutului cerebral în această patologie este difuză, larg răspândită. Modificările macrostructurale în timpul contuziei cerebrale sunt absente, integritatea țesutului nu este perturbată. Există o deteriorare temporară a interacțiunii interneuronale din cauza modificărilor în funcționare la nivel celular și molecular.

Cauze și factori de risc

Concussionul ca stare patologică este o consecință a stresului mecanic intens:

• direct (rănirea capului de șoc);
• mediată (traumă inerțială sau accelerată).

Datorită impactului traumatic, masa creierului este deplasată dramatic în raport cu cavitatea craniană și axa corpului, aparatul sinaptic este deteriorat și fluidul tisular este redistribuit, care este substratul morfologic al imaginii clinice caracteristice.

Cele mai frecvente cauze ale comoției sunt:

• accidente rutiere (un antet direct sau o schimbare inerțială ascuțită în poziția capului și a gâtului);
• vătămări corporale;
• vătămări la locul de muncă;
• leziuni sportive;
• cazuri penale.

Formele bolii

Concussionul creierului este în mod tradițional considerat ca fiind cea mai ușoară formă de TBI și nu se califică în funcție de gradele de gravitate. Formele și tipurile de boli nu sunt de asemenea divizate.

O clasificare de trei grade care a fost utilizată pe scară largă în trecut nu este utilizată în prezent, deoarece, în conformitate cu criteriile propuse, contuzarea creierului a fost adesea diagnosticată greșit ca o contuzie.

etapă

În cursul bolii, este obișnuit să se facă distincția între 3 etape de bază (perioade):

1. Perioada acută, care durează de la momentul influenței traumatice, cu dezvoltarea simptomelor caracteristice până când starea pacientului se stabilizează la adulți în medie de la 1 la 2 săptămâni.
2. Intermediar - timpul de la stabilizarea funcțiilor deranjate ale corpului în general și în special a creierului, la compensarea sau normalizarea acestora, durata acestuia este de obicei 1-2 luni.
3. Perioada îndepărtată (reziduală) în care pacientul se recuperează sau debutul sau progresia bolilor neurologice nou apărute cauzate de o leziune anterioară (durează 1,5-2,5 ani, deși în cazul formării progresive a simptomelor caracteristice durata acesteia poate fi nelimitată).

În perioada acută, rata proceselor metabolice (așa-numitul schimb de foc) în țesuturile deteriorate crește semnificativ, iar reacțiile autoimune sunt declanșate în raport cu neuronii și celulele satelit. Intensificarea schimbului în curând duce la formarea unui deficit energetic și la dezvoltarea tulburărilor secundare ale funcțiilor cerebrale.

Mortalitatea cu contuzie a creierului nu este fixă, simptomele active se rezolvă în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.

Perioada intermediară se caracterizează prin restaurarea homeostaziei fie într-un mod stabil, care este o condiție prealabilă pentru recuperarea clinică completă, fie datorită tensiunii excesive, ceea ce creează probabilitatea formării unor noi stări patologice.

Bunăstarea perioadei îndepărtate este pur individuală și este determinată de capacitățile de rezervă ale sistemului nervos central, de prezența patologiei neurologice pretraumatice, a caracteristicilor imunologice, de prezența bolilor concomitente și a altor factori.

Simptomele contuziei creierului

Semnele unei contuzii cerebrale sunt reprezentate de o combinație de simptome cerebrale, simptome neurologice focale și manifestări autonome:

• afectarea conștiinței care durează de la câteva secunde până la câteva minute, a căror severitate variază foarte mult;
• pierderea parțială sau totală de amintiri;
• plângeri de dureri de cap vărsate, amețeli (asociate cu o durere de cap sau care apar în izolare), sunete, tinitus, senzație de căldură;
• greață, vărsături;
• fenomenul oculostatic al lui Gurevici (încălcarea statică datorată anumitor mișcări ale globilor oculari);
• distonie a vaselor faciale ("jocul vasomotor"), manifestat prin alternarea paloarelor și hiperemiei pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
• transpirație crescută a palmelor, picioarelor;
• microsimptome neurologice - o ușoară asimetrie rapidă a pliurilor nazolabiale, colțurile gurii, un test palosenosov pozitiv, o ușoară constricție sau dilatare a elevilor, reflexul palmar-mental;
• nistagmus;
• mișcarea tulbure.

Distorsiunile conștiinței au manifestări diferite - de la asomare la stupoare - și se manifestă prin absența sau dificultatea totală a contactului. Răspunsurile sunt mai des întâmplătoare, scurte, urmate de pauze, uneori după întrebarea cerută, uneori este necesară o repetare a întrebării sau o stimulare suplimentară (tactilă, vorbire), uneori perseverențe (repetiție persistentă, repetată a unei fraze sau a unui cuvânt). Depleția facială, victima este apatică, letargică (uneori, dimpotrivă, se observă agitație exagerată a motorului și a vorbirii), orientarea în timp și loc este dificilă sau imposibilă. În unele cazuri, victimele nu își amintesc nici nu neagă pierderea conștiinței.

Pierderea parțială sau totală a amintirilor (amnezie), care adesea provoacă o comoție, poate varia în timp de apariție:

• retrograde - pierderea amintirilor de circumstanțe și evenimente care au avut loc înainte de rănire;
• kongradnaya - perioada de timp corespunzătoare prejudiciului este pierdută;
• anterograd - nu există amintiri care au avut loc imediat după rănire.

Adesea există amnezie concomitentă, atunci când pacientul nu poate reproduce nici comoția anterioară, nici evenimentele care au urmat.

Simptomele active ale contuziei creierului (dureri de cap, greață, amețeală, asimetrie a reflexelor, durere în mișcarea globulelor oculare, tulburări de somn etc.) la pacienții adulți persistă până la 7 zile.

Caracteristicile contuziei creierului la copii

Semnele de contuzie a creierului la copii sunt mai indicative, imaginea clinică fiind furtunoasă și impetuoasă.

Caracteristicile bolii în acest caz se datorează capacităților compensatorii pronunțate ale sistemului nervos central, elasticității elementelor structurale ale craniului, calcificării incomplete a cusăturilor.

Concussionul creierului la copiii de vârstă preșcolară și școlară în jumătate din cazuri are loc fără pierderea conștienței (sau este restabilit în câteva secunde), prevalează simptomele vegetative: schimbarea culorii pielii, tahicardia, creșterea respirației, dermografia roșie pronunțată. Cefaleea este adesea localizată direct la locul leziunii, greața și vărsăturile apar imediat sau în prima oră după leziune. Perioada acută la copii este scurtă, nu durează mai mult de 10 zile, plângerile active sunt oprite timp de câteva zile.

La copiii din primul an de viață, semnele caracteristice ale leziunilor cerebrale ușoare traumatice sunt regurgitarea sau vărsăturile, atât în ​​timpul alimentației, cât și fără a fi asociate cu alimentația, anxietatea, tulburările în modul somn-somn și plâns când se schimbă poziția capului. Datorită diferențierii nesemnificative a sistemului nervos central, este posibil un curs asimptomatic.

diagnosticare

Diagnosticarea contuziei cerebrale este dificilă din cauza sărăciei datelor obiective, a lipsei de semne specifice și se bazează în primul rând pe plângerile pacientului.

Unul dintre principalele criterii de diagnostic pentru boală este regresia simptomelor în decurs de 3-7 zile.

Pentru a diferenția posibilele leziuni cerebrale, se efectuează următoarele examinări instrumentale:

• radiografie a oaselor craniului (fără fracturi);
• electroencefalografie (modificări cerebrale difuze în activitatea bioelectrică);
• computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică (nu se schimbă densitatea de materie cenușie și albă a creierului și structura spațiilor intracraniene care conțin lichior).

Efectuarea puncției lombare în cazurile de vătămare suspectă a creierului este contraindicată din cauza lipsei de informații și a unei amenințări la adresa sănătății pacientului datorită posibilei dislocări a tulpinii creierului; singura indicație pentru aceasta este suspiciunea dezvoltării meningitei post-traumatice.

Tratamentul contuziei cerebrale

Pacienții cu comoție trebuie spitalizați în departamentul specializat, în principal pentru a clarifica diagnosticul și observația dinamică (perioadele de spitalizare sunt de 1-14 zile sau mai mult, în funcție de severitatea afecțiunii). Cea mai mare atenție este acordată pacienților cu următoarele simptome:

• pierderea conștiinței timp de 10 minute și mai mult;
• pacientul neagă inconștiența, însă există date de susținere;
• simptome neurologice focale care complică leziunile craniene;
• sindromul convulsiv;
• suspectată încălcare a integrității oaselor craniului, semne de leziuni penetrante;
• distrugerea susținută a conștiinței;
• suspectată fractură a fundului craniului.

Condiția principală pentru rezolvarea favorabilă a bolii este o odihnă psiho-emoțională: vizionarea TV, ascultând muzică puternică (în special prin căști), jocurile video nu sunt recomandate înainte de recuperare.

În cele mai multe cazuri, tratamentul agresiv al comușiilor nu este necesar; farmacoterapia este simptomatică:

• analgezice;
• sedative;
• hipnoticele;
• medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral;
• nootropics;
• tonice.

Deteriorarea țesutului cerebral cu comoție este difuză, larg răspândită. Modificările macrostructurale sunt absente, integritatea țesutului nu este ruptă.

Numirea teofilinei, a sulfatului de magneziu, a diureticelor, a vitaminelor din grupul B nu este justificată, deoarece aceste medicamente nu au eficacitate dovedită în tratarea contuziei cerebrale.

Posibile complicații și consecințe ale contuziei

Consecința cel mai frecvent diagnosticată de comoție este sindromul post-comunitar. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă pe fundalul TBI amânată și se manifestă într-un spectru de plângeri subiective ale pacientului în absența unor tulburări obiective (în decurs de șase luni de la comuziune face aproximativ 15-30% dintre pacienți debut).

Principalele simptome ale sindromului postcomunitar sunt cefaleea și amețelile, somnolența, starea depresivă, amorțeală a extremităților, parestezii, labilitatea emoțională, pierderea memoriei și a concentrației, iritabilitatea, nervozitatea și sensibilitatea crescută la lumină și zgomot.

Următoarele condiții pot fi, de asemenea, o consecință a rănirii ușoare a leziunilor cerebrale ușoare traumatice, de obicei reținute în câteva luni după rezolvarea bolii:

• sindromul astenic;
• disfuncție autonomă somatoformă;
• pierderea memoriei;
• tulburări emoționale și comportamentale;
• tulburări de somn

perspectivă

Pacienții care au suferit o contuzie în cursul anului au fost recomandați pentru observațiile ulterioare de către un neurolog.

Mortalitatea în această patologie nu este fixă, simptomele active sunt rezolvate în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.