Specificitatea îndepărtării tumorilor cerebrale: tipurile de operații și perioada de reabilitare

Tumorile cerebrale sunt printre cele mai periculoase tipuri de cancer. Chiar și un mic neoplasm benign în țesutul cerebral poate afecta în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului.

În funcție de localizarea tumorii provoacă dureri de cap, duce la afectarea vederii, audiere, vorbire, reduce capacitatea intelectuală.

De asemenea, alegerea unei metode de îndepărtare a unei tumori cerebrale și a terapiei concomitente depinde de dimensiunea și localizarea neoplasmului.

Tratamentul tumorilor cerebrale

Oncologia modernă are trei modalități principale de tratare a neoplasmelor intracraniene:

• intervenție chirurgicală;
• radiosurgicală și radioterapie;
• chimioterapie.

O modalitate radicală de a scăpa de o tumoare este o operație pe creier. Astfel de metode precum chimioterapia și radioterapia reprezintă un efect concomitent asupra locului de patologie înainte sau după tratamentul chirurgical.

Radiosurgery este o metodă de radioterapie care vă permite să faceți față unui neoplasm fără intervenție chirurgicală. Pentru radiosurgery avansate, cum ar fi echipamentele avansate cum ar fi cyberknife, se utilizează cuțitul gamma.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Când se tratează o tumoare pe creier, chirurgia neurochirurgicală este uneori nu numai indicată, ci și necesară dacă:

• ca urmare a creșterii educației, se exercită o presiune asupra părților vitale ale creierului;
• există un risc semnificativ de tranziție a cancerului la stadiul de răspândire a metastazelor;
• localizarea tumorii permite îndepărtarea acestuia fără impact semnificativ asupra țesuturilor și vaselor din jurul creierului înconjurător și cu un risc scăzut de complicații;
• O tumoare benigna si-a oprit cresterea, dar in acelasi timp are un efect negativ asupra anumitor parti ale creierului, simptomele stoarcerii vaselor de sange, terminatiile nervoase sunt observate.

Chirurgia cerebrală este contraindicată în:

• epuizarea corpului din cauza vârstei pacientului sau a bolii pe termen lung;
• leziuni cerebrale extinse cu germinarea neoplasmului în țesuturile înconjurătoare, inclusiv în cazul în care celulele canceroase au germinat în țesutul osos al craniului;
• prezența metastazelor în alte organe;
• localizarea tumorii, ceea ce exclude posibilitatea de îndepărtare a acesteia prin intervenție chirurgicală;
• riscul de a scurta speranța de viață după tratamentul chirurgical, dacă fără intervenție chirurgicală această perioadă este mai lungă.

Pentru a detecta contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale, sunt numiți un număr de studii suplimentare, de exemplu, teste generale, electrocardiogramă, tomografie computerizată, fluorografie, angiografie.

Contraindicațiile pot fi temporare, adică pot fi eliminate. Deci, înainte de operație, se recomandă menținerea unor măsuri de stabilizare:

1. Presiune intracraniană redusă. Acest lucru se poate face prin medicație deja pe masa de operație, în timpul anesteziei.
2. Stabilizarea stării generale a pacientului - normalizarea tensiunii arteriale, a sistemului cardiovascular și a sistemului respirator.
3. Înainte de operație, se efectuează și o biopsie - materialul este luat pentru examinarea histologică, adică o bucată din tumoare este trimisă la studiu pentru a clarifica tipul de tumoare. Acest tip de diagnostic poate fi periculos din cauza sângerării. O biopsie este prescrisă numai pentru limfoamele (primare) și pentru cancerul formei de celule germinative.

Tipuri de operații de eliminare a tumorii pe creier

Îndepărtarea neoplasmelor intracraniene se poate face în mai multe moduri. Principalele tipuri de operații pentru a elimina o tumoare pe creier:

• trepanarea endoscopică;
• craniotomie (craniotomie deschisă);
• Radiochirurgie stereotactică.

În funcție de tipul de operație, neurochirurgul decide cu privire la modul de intervenție, pe tipul de anestezie, calculează posibilele riscuri și avertizează pacientul despre ele.

cephalotrypesis

Craniotomia sau craniotomia deschisă se efectuează, de obicei, sub anestezie generală, dar în unele cazuri poate fi utilizată anestezia locală.

Mintea clară a pacientului în timpul intervenției chirurgicale permite neurochirurgului să monitorizeze starea psihologică și fizică a pacientului în timp ce lucrează asupra creierului. De exemplu, controlul sensibilității membrelor, păstrarea vederii, vorbirea, auzul.

Operația începe cu disecția țesuturilor moi ale capului. Apoi, trebuie să eliminați fragmentul osoasă la locul tumorii. Excizia tumorii se realizează printr-un laser, care vă permite să suspendați simultan alimentarea cu sânge a tumorii și să opriți sângerarea.

După ce tumora este complet îndepărtată, fragmentul osos este fixat și fixat cu structuri metalice (șuruburi, plăci). În cazul germinării celulelor canceroase în grosimea oaselor craniului, toate zonele afectate sunt îndepărtate, iar gaura este închisă cu un implant artificial (titan, polietilenă poroasă).

Chirurgia cerebrală poate dura câteva ore. Pentru a monitoriza continuu pacientul, se recomandă să petreceți aproximativ 2 săptămâni în unitatea de terapie intensivă pentru asistență la timp în caz de deteriorare a afecțiunii generale.

Trepanarea endoscopică

Localizarea tumorii într-un loc greu de ajuns nu permite îndepărtarea acesteia prin metoda deschisă. Operația se realizează prin introducerea unui endoscop printr-o incizie în palatul superior sau în canalul nazal. Neoplasmul din creier, de exemplu, în zona glandei pituitare, este îndepărtat cu o duză specială.

Procesul de excizie este controlat de un senzor pe endoscop. Citirile senzorului sunt afișate pe monitor, ceea ce minimizează deteriorarea țesutului cerebral din jur.

După ce endoscopul este scos din craniu, pot apărea hemoragii minore. Dacă sângerarea nu se oprește, atunci chirurgul decide dacă este necesară o craniotomie. Rezultatul favorabil al operației este caracterizat prin faptul că pacientul iese din anestezie fără complicații.

Radiosurgery stereotactice

Această metodă de tratare a neoplasmelor în creier vă permite să îndepărtați o tumoare fără trepanarea craniului și fără anestezie. Un neurochirurg se comportă pe o tumoare cu un fascicul direcțional care constă în radiații gamma (cuțit gamma), un fascicul de fotoni (cyberknife) sau un flux de protoni.

Procedura de îndepărtare a unei tumori durează aproximativ o oră, până când toate celulele maligne sunt distruse. Durata expunerii depinde de dimensiunea tumorii. Avantajul acestei metode de tratament este lipsa de legare la locul tumorii.

Procedura de înlăturare a unei tumori este aceea de a acționa asupra celulelor canceroase cu radiații ionizante. Cursul de tratament cu ajutorul unui cioban este efectuat pentru câteva zile (3-5), în funcție de mărimea neoplasmului. Fiecare procedura dureaza intre una si una si jumatate.

În același timp, pacientul nu simte nici un disconfort. Spitalizarea la momentul tratamentului nu este necesară, deoarece pacientul poate vizita clinica la timpul stabilit, poate lua un curs de expunere la radiații și se poate întoarce acasă. Procedura cuțitului gama se realizează sub anestezie locală, dar spitalizarea nu este, de asemenea, necesară.

Îndepărtarea completă a fragmentelor osoase ale craniului

Acest tip de chirurgie se utilizează atunci când este necesar să se obțină accesul pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii prin baza craniului. Neurochirurgii rareori recurg la această metodă, deoarece operația este destul de complicată și există un risc ridicat de a dezvolta diverse complicații.

Practicați această operație numai după consultarea cu alți specialiști - otolaringolog, chirurg plastic, chirurg maxilo-facial.

Posibile consecințe și complicații

Complicațiile după intervenția chirurgicală pentru a elimina tumorile din creier pot duce la o deteriorare semnificativă a stării de sănătate a pacientului. Dar cu o funcționare corectă și calificată, probabilitatea de consecințe este mică.

Mai des apar complicații după excizia deschisă a unei tumori cerebrale (craniotomie):

• pierderea funcțiilor pentru care zona creierului responsabilă pentru care a fost efectuată operația a fost responsabilă;
• incizia incompletă a tumorii - poate necesita intervenții chirurgicale repetate;
• rănirea și penetrarea agenților patogeni în țesutul cerebral;
• reacții adverse asociate cu sângerări intracraniene;
• umflarea creierului, care duce la convulsii epileptice, hipoxie și circulație sanguină afectată.

În timpul intervenției chirurgicale, există posibile disfuncții ale unor părți ale creierului care se manifestă:

• scăderea acuității vizuale sau a pierderii totale;
• încălcarea funcțiilor motorii (paralizie parțială sau completă);
• tulburări ale aparatului vestibular;
• amnezie parțială sau completă (pe termen scurt, pe termen lung);
• influența asupra procesului de urinare;
• apariția simptomelor tulburărilor psihice;
• tulburări de vorbire.

Complicațiile și consecințele pot fi permanente și temporare, cu un curs adecvat de terapie de reabilitare. De exemplu, dacă după operație există o pierdere parțială a funcțiilor motorului, atunci în 60% din cazuri mobilitatea este complet restaurată. Pierderea vederii revine la 86% dintre pacienti.

Rata apariției tulburărilor psihice după eliminarea unei tumori cerebrale este extrem de scăzută. Riscul unor anomalii persistă timp de 3 ani după intervenția chirurgicală.

Procentul de pacienți care își pierd capacitatea de a comunica este de numai 6%. În acest caz, o persoană își pierde abilitățile de a se descurca independent, abilitățile sale mintale sunt extrem de reduse.

Rezultatul operației depinde de un număr mare de factori - vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente, sănătatea generală. Cea mai gravă opțiune este moartea.

Reabilitarea postoperatorie

Eliminarea unei tumori cerebrale este o operație destul de gravă, după care pacientul își poate pierde capacitatea de a lucra mult timp. Prin urmare, este extrem de important să se ia în considerare toate nuanțele de restabilire a funcțiilor pacientului.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală pe creier depinde de severitatea bolii, de vârsta pacientului, de caracteristicile individuale ale organismului. Specialiștii participă la procesul de reabilitare:

• Instructor LFK;
• neurochirurg;
• medic oncolog;
• discurs terapeut;
• neurolog;
• un psiholog;
• oftalmolog;
• fizioterapeut.

Dacă este necesar, utilizarea chimioterapiei sau radioterapiei necesită implicarea unor specialiști, cum ar fi un radiolog sau chimioterapeut.

Reabilitarea după îndepărtarea unei tumori cerebrale începe aproape imediat după intervenția chirurgicală. Chiar și cea mai mică întârziere poate afecta restaurarea activității creierului, încălcările vor fi ireversibile.

Folosit pentru recuperare și terapie medicamentoasă. De regulă, lista de medicamente constă în medicamente care împiedică recidivele.

Utilizarea mijloacelor de susținere va contribui la accelerarea procesului de reabilitare după radioterapie. Deoarece această metodă de tratament poate afecta negativ funcțiile organelor care formează sânge, este util să se ia substanțe care cresc nivelul hemoglobinei și au efect antianemic - preparate din gelatină, acid folic, vitamina B12.

perspectivă

Chirurgia cerebrală este un tip complex și destul de grav de tratament, iar consecințele chiar și a unei operații reușite pot fi imprevizibile.

În funcție de stadiul în care a început tratamentul cu cancer cerebral, se poate evalua speranța de viață a pacientului și calitatea sa, despre posibilele consecințe ireversibile. Complicațiile și consecințele pot provoca dizabilitatea unei persoane sau, în timpul reabilitării, se restabilește reabilitarea tuturor organelor.

Câți pacienți trăiesc după o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile din creier? Odată cu detectarea în timp util a patologiei și a cursului calitativ de tratament, rata de supraviețuire este destul de ridicată.

Dar, în același timp, durata vieții depinde și de vârsta pacientului. 5 ani și peste trăiesc între 50 și 90% la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani. În grupa de vârstă 45-55 de ani, rata este redusă cu aproximativ o treime și este de aproximativ 35%. Doar 15% dintre pacienții vârstnici după tratament pot trăi mai mult de 5 ani.

Aceste cifre nu sunt cele maxime, deoarece există cazuri când, după o tumoare pe creier operată cu succes și un curs de reabilitare efectuat în mod corespunzător, oamenii trăiesc o viață deplină timp de 20 de ani sau mai mult.

Tipuri de chirurgie cerebrală

Chirurgia cerebrală este o idee înfricoșătoare pentru fiecare persoană. Este o asemenea frică justificată? Sunt intervențiile în creier asociate cu un risc mai mare decât, de exemplu, chirurgia cardiacă?

Operațiunile creierului

Riscul de terapie neurochirurgicală nu depinde de tipul de organ, ci de severitatea, tipul și stadiul bolii. Chiar și în zilele noastre, inflamația avansată a anexei poate duce la moarte. Pe de altă parte, o operație bine pregătită a creierului în structurile sale profunde, unde eroarea milimetrică, care este populară printre oamenii care nu cunosc, poate duce la consecințe pe tot parcursul vieții, de obicei este destul de normală.

Leziuni ale creierului

Aceasta este o problemă socio-economică gravă, creșterea leziunilor cerebrale traumatice necesită îmbunătățirea atât a procedurilor de diagnostic cât și a celor terapeutice. Acesta este un grup de boli, incluzând leziuni letale și leziuni ale sistemului nervos, implicând intervenții chirurgicale imediate. Cel mai adesea, rănile cerebrale sunt cauzate de un mecanism de mare energie (accidente, căderi, sporturi periculoase etc.). Pentru a preveni rănirea capului, vă recomandăm utilizarea echipamentului de protecție (căști, centuri de siguranță, scaune pentru copii).

Tipuri de TBI și tipuri de operații ale creierului:

• Comoție. Cel mai ușor tip de leziune traumatică a creierului, caracterizat prin afectarea pe termen scurt a conștienței, incapacitatea de a aminti evenimentele de rănire. Vărsăturile sunt adesea asociate cu o tulburare de concentrare. Condiția nu necesită intervenție chirurgicală.
• Crăciun fractură. Fractura este împărțită în două tipuri:
  • fracturi simple, de obicei, care nu provoacă probleme serioase;
  • fracturi depresive care necesită intervenție chirurgicală, al cărei scop este îndreptarea osului cranian.
• Sângerare epidurală și subdurală. Acestea sunt condiții grave și care pun viața în pericol. Sângerarea sub sau peste nivelul căptușelii cerebrale determină o presiune asupra creierului, o încălcare a funcției sale. Scopul operației este de a elimina tensiunea arterială ridicată, de a trata locul sângerării (adesea de la vasele de sânge sau de la oasele deteriorate). Procedura trebuie efectuată imediat; întârzierea înseamnă un risc pentru sănătatea sau viața pacientului.
• Contuzia creierului. Un creier care se mișcă cu viteză mare în cavitatea craniană poate fi rănit de os. Edemul apare în zona afectată, prin urmare o creștere a volumului. Scopul tratamentului (medicatie sau chirurgie) este de a reduce presiunea din interiorul creierului.
• Fractura bazei craniului. Aceste fracturi sunt cele mai frecvente cu leziuni faciale. Există un risc de infecție în spațiul intracranian, deci este necesară intervenția chirurgicală.

Brain tumorile

Tumorile cerebrale (tumori latine: tumori), apar din cauza unei populații de celule care au pierdut controlul asupra divizării și creșterii. Tumorile sunt împărțite în:

• benigne - meningioame, tumori gliale de grad scăzut, chisturi etc.;
• maligne - astrocitom, glioblastom.

Tratamentul tumorilor cerebrale este complex, necesitând cooperarea dintre un neurochirurg, un oncolog, un histolog, un neurolog și un specialist în reabilitare.

Primul pas este de a elimina o parte din osul craniului. Este necesară eliminarea totală sau a unei părți a tumorii. Astăzi, pentru acest scop sunt utilizate metode moderne (rezonanță magnetică, neuronavigație, microscopie chirurgicală modernă), coagularea cu argon este utilizată pentru a opri sângerarea. Pentru unele tumori adânc înrădăcinate, se efectuează o biopsie (luând un eșantion de țesut tumoral pentru examinarea histologică, care este important pentru determinarea tratamentului corect al cancerului). Tumorile maligne după operația unui chirurg necesită tratament de către un oncolog. Chimioterapia ulterioară reduce riscul de a dezvolta noi.

Scopul operației este reducerea sau eliminarea unei tumori care provoacă presiune asupra creierului. În dimineața operației, capul se rade (se poate face un bărbierit parțial). În timpul procedurii, o parte a osului este deschisă; gaura servește ca o cale spre zona în care se află tumoarea. După îndepărtarea sa, rana chirurgicală este restabilită. Procedura durează aproximativ 4 ore.

Există riscul de umflare a creierului, sângerare (aproximativ 3%), rareori - inflamație. Aceste complicații pot fi asociate cu tulburări de mișcare a membrelor sau complicații generale (de exemplu, pneumonie, tulburări de coagulare a sângelui). După intervenție, pacientul este tratat în unitatea de terapie intensivă. După descarcarea de la spital, pacientul este supus unui tratament ambulatoriu și acasă.

O alternativă la tratamentul chirurgical este, în cazuri excepționale, iradierea tumorală.

metastaze

Metastazele, ca tip secundar al tumorii, sunt cea mai frecventă tumoare intracraniană. Acestea apar în 20-40% dintre pacienții adulți cu afecțiuni maligne, în materialul secțiunii proporția acestora este de până la 50%. Aproximativ 20% din pacienții cu cancer mor din cauza metastazelor. În cea mai mare parte, cancerul de sân, plămân, melanom, tumora Gravits este metastazată la nivelul creierului.

Tratamentul pacienților cu metastaze este complex și multidisciplinar. Chirurgia neurochirurgicală a capului este o parte importantă a acesteia. Succesul terapiei chirurgicale necesită o performanță tehnică corespunzătoare. Un rol important îl joacă starea clinică a pacientului, prognosticul bolii subiacente, tipul tumorii primare, datele radiologice.

Rezecția chirurgicală este recomandată pacienților cu metastaze unice ale creierului într-o locație accesibilă, în special cu o tumoră mai mare care cauzează o presiune semnificativă asupra mediului sau cu o boală extracraniană controlată.

Procedura terapeutică pentru pacienții cu metastaze multiple este individuală, tratamentul fiind de obicei controversat. Tratamentul chirurgical este considerat la pacienții cu tumori primare radiosensibile. Avantajul rezecției este cytoreductionul sau chiar îndepărtarea completă a tumorii, reducerea ICP, obținerea de material pentru diagnosticul histologic și molecular, posibilitatea tratamentului țintit suplimentar.

Rezecția metastazelor cerebrale se efectuează utilizând un microscop operațional cu o planificare corespunzătoare a procedurii bazate pe RMN preoperator. În aceste cazuri, procedurile standard sunt completate de tensori de rezonanță magnetică funcțională sau difuzie. Electrofiziologia intraoperatorie este de asemenea folosită pentru a monitoriza structurile importante sau imagistica preoperatorie, cum ar fi ultrasunetele.

hidrocefalie

Camerele creierului sunt de obicei umplute cu lichid cefalorahidian. Lichidul cerebrospinal (CSF) circulă în camerele creierului și în canalul spinal și este actualizat în mod constant. În anumite condiții, poate apărea o barieră în calea fluxului de lichid, producția însăși poate fi mărită. Aceasta duce la creșterea volumului camerelor cerebrale, apariția simptomelor de presiune intracraniană ridicată (dureri de cap, vărsături, tulburare de conștiință).

Chirurgia creierului urmărește eliminarea cauzei blocului. Una dintre opțiuni este drenarea artificială (introducerea unui tub de drenare în camerele creierului cu concluzia în cavitatea abdominală).

Tipul drenajului depinde de cauza și magnitudinea hidrocefalului (un obstacol datorat fluxului natural al unui fluid, absorbție intracraniană afectată). La copii, cel mai frecvent (în 98% din cazuri) fluid din regiunea intracraniană în cavitatea abdominală este excretat utilizând diferite tipuri de drenaj ventriculoperitoneal. În cazul tipurilor obstructive de hidrocefalie, poate fi utilizată o intervenție chirurgicală endoscopică minim invazivă.

Operația se efectuează sub anestezie generală, durează aproximativ o oră. Complicațiile pot fi de natură biologică sau tehnică.

• Cele mai grave complicații biologice sunt infecțiile (3-20%), care, în funcție de severitate, sunt împărțite în mai multe tipuri - de la septicele locale la cele generale. Alte complicații includ epilepsia, hematomul subdural (4-20% la adulți, 3-6% la copii).
• Complicațiile tehnice ale drenajului sunt reprezentate de obstrucție, separarea conectorului, îndoirea sau ruperea cateterelor etc.

Succesul terapiei depinde de diagnosticul și de indicațiile corecte (în special în cazul hidrocefaliei normotensive la adulți).

În cazul tipurilor active de hidrocefalie, tratamentul conservator este ineficient, operațiunile de drenaj sunt singura soluție posibilă și, adesea, de salvare a vieții.

Tratamentul chirurgical nu are o înlocuire alternativă la fel de eficientă.

Operația de transfuzie a pituitară a adenomului

Abordarea transnasală utilizată în majoritatea operațiunilor de adenom pituitar vizează eliminarea sau cel puțin reducerea procesului în zona șoldului turc. Intervenția în creier se realizează din nara dreaptă. După procedură, un tampon este introdus în nasul pacientului timp de 48 de ore (trebuie să respirați prin gură). Uneori este necesară o puncție dorsală. După tratament, pacientul petrece de obicei 1 zi în unitatea de terapie intensivă.

Chirurgia transnasală este considerată o intervenție relativ sigură, pentru o persoană cea mai acceptabilă în termeni temporali și cosmetici. Eventualele complicații care apar într-un procent minim (până la 5%) dintre cazuri includ inflamația cavității nazale, sângerarea postoperatorie sau scurgerea lichidului cefalorahidian din nas. În plus, pot exista disfuncții hormonale ale glandei pituitare. Ochii vătămători rare (afectare vizuală).

O alternativă la tratamentul chirurgical este, în cazuri excepționale, iradierea adenomului hipofizar.

Creierul deteriorat din plastic

Scopul intervenției este prevenirea riscului de inflamare post-traumatică a membranelor cerebrale în viitor. În timpul procedurii, o parte din țesutul osos al craniului este îndepărtată pentru a asigura pătrunderea în zona afectată. Operația durează aproximativ 4 ore.

Riscurile includ umflarea, sângerarea, inflamația, tulburarea olfactivă. Tratamentul chirurgical nu are nici o alternativă, înlocuirea la fel de eficientă.

Chirurgie pentru anevrism, malformații și alte probleme vasculare

Procedura de efectuare a operațiilor vasculare pe creier depinde de tipul de problemă.

Arderea navei (anevrism)

Zidul vasului cerebral poate slăbi sub influența factorilor externi sau interni. Localizarea slăbicirii este condiționată de formarea de umflături (anevrism). Riscul de anevrism constă în faptul că poate exploda, devenind o sursă de sângerare intracraniană (accident vascular cerebral hemoragic). Aceasta creează o condiție care reprezintă o amenințare directă pentru viața umană. Este necesar să determinați repede locația și dimensiunea umflării, pentru a alege tratamentul optim.

Principiul terapiei este de a elimina umflarea din circulația sanguină, adică pentru prevenirea sângerării ulterioare. Acest lucru se poate face în 2 moduri.

• Prima metodă - clip clinic de instalare chirurgicală. Acesta este un fel de "clothespin", situat pe baza anevrismului, astfel încât să nu se poată sparge.
• Cea de-a doua metodă, endovasculară, implică umplerea bulionului cu spirale care asigură închiderea acestuia. Această metodă este potrivită pentru tratamentul anevrismelor, localizarea acestora fiind inaccesibilă intervenției chirurgicale directe. Spiralele intră în bulion cu ajutorul unui dispozitiv special introdus în sistemul vascular prin vasul din zona abdominală.

Malformații arteriovenoase

Aceasta este o acumulare anormală de vase de sânge între artera cerebrală și vena. Pericolul său constă în riscul de sângerare, care poate avea consecințe grave pentru o persoană. Scopul tratamentului chirurgical și endovascular este de a elimina vasele sanguine anormale din sânge.

În timpul intervenției se efectuează o deschidere a craniului, penetrarea în zona anomaliei vasculare este închisă, anomalia vasculară este închisă sau îndepărtată, prevenind astfel sângerarea posibila. După procedură, rana chirurgicală este restabilită. Operația durează aproximativ 4-6 ore.

O alternativă la tratamentul chirurgical este o procedură endovasculară.

Endarterectomia carotidă

În timpul vieții unei persoane, depozitele aterosclerotice și plăcile se formează treptat în vasele de sânge, închizând treptat vasele. Dacă se întâmplă acest lucru în regiunea arterei cervicale (carotide), aportul de sânge al creierului este compromis. Următoarea complicație este riscul de a rupe o parte din placa care înfundă arterele creierului, ceea ce provoacă accident vascular cerebral ischemic.

Endarterectomia carotidiană constă în deschiderea arterei, înlăturarea plăcii și restabilirea permeabilității acesteia. Este recomandat nu numai pentru pacienții cu antecedente de accident vascular cerebral, ci și ca măsură preventivă. Procedura se efectuează cu ajutorul unui microscop cu anestezie locală, adică pacientul este conștient. În unele cazuri, se recomandă anestezie generală; în acest caz, este necesară monitorizarea continuă a funcțiilor neurologice ale pacientului (numită și monitorizarea electrofiziologică a potențialelor evocate) și a permeabilității arterei cerebrale.

Endarterectomia carotidiană poate fi efectuată ca un ajutor de urgență în cazul unei ocluzii bruște a arterei craniene. Acest lucru va ajuta la prevenirea vătămărilor grave sau a decesului.

Decompresia microvasculară a nervilor capului

Vasele de presiune de pe nervii creierului pot provoca probleme care se dezvoltă odată cu vârsta. De regulă, vorbim de nevralgie trigemenică (durere acută în centrul feței) sau de emisferă facială (tampoane necontrolate la jumătatea feței). Decompresia microvasculară a nervilor capului constă în îndepărtarea contactului nervos cu vasul, care este deviat, fixat într-o nouă poziție cu un clei special.

Anastomozele extra-intracraniene

Aceasta este o procedură microchirurgicală menită să îmbunătățească alimentarea cu sânge a creierului, de regulă, atunci când se închide artera cervicală cu aportul necorespunzător de sânge al GM. Indicatiile se bazeaza pe studiul rezervei cerebrovasculare. Intervenția însăși constă în conectarea arterei care alimentează țesuturile moi ale capului cu artera cerebrală, asigurând un flux de sânge "nou" al organului.

Endoscopic Brain Therapy

Endoscopia cerebrală este o intervenție în care un endoscop este introdus în creier - o unealtă cu o cameră care vă permite să vedeți structuri și să efectuați proceduri terapeutice. Scopul endoscopiei:

• vizualizarea stării în interiorul creierului;
• efectuarea unei biopsii - luarea unui eșantion de țesut pentru examinare ulterioară;
• crearea de găuri pentru scurgerea lichidului cefalorahidian.

Endoscopul este introdus printr-o gaură forată în craniu. Intervenția durează aproximativ 2 ore și se efectuează sub anestezie generală. Capul, de obicei, nu se rade complet, rasul este suficient in apropierea punctului de insertie al endoscopului.

Complicațiile sunt rare, reprezentate în principal prin sângerare la locul introducerii endoscopului. După intervenție chirurgicală, poate apărea o durere de cap care răspunde la analgezice. Uneori apare amețeli. Perioada de ședere în spital după procedură este de 7 zile, de obicei, până când cusăturile sunt îndepărtate.

Tratamentul chirurgical nu are o înlocuire alternativă eficientă.

Chirurgie stereotactică a creierului

Stereotaxis este o metodă terapeutică atunci când medicul nu vede direct structurile pe care efectuează operația. Structura creierului este pre-focalizată în principal în concordanță cu rezonanța magnetică planificată; scopul exact este realizat folosind un computer și un dispozitiv stereotactic.

Scopul stereotaxisului este o biopsie, drenarea fluidului (sânge, puroi), introducerea în creier a unui electrod sau a unei substanțe terapeutice. În cazul tratamentului tulburărilor motorii prin introducerea unui electrod, operația se efectuează cu anestezie locală, deoarece pacientul trebuie să coopereze. Este nevoie de 1-2 ore. Nu este necesar un bărbierit complet al capului, este suficient să se rade în jurul punctului de inserție a electrodului.

Complicațiile pot include selecția nereușită a materialului (adică nu există posibilitatea stabilirii diagnosticului) sau sângerarea la momentul introducerii electrodului. După intervenție, este posibilă o durere de cap care reacționează la analgezice. Spitalizarea postoperatorie este de aproximativ 7 zile, de obicei, până când sutura este îndepărtată sau până când rezultatele biopsiei sunt obținute.

Chirurgie cerebrală pentru epilepsie

Aproximativ 30% dintre pacienții cu epilepsie continuă să sufere de convulsii, în ciuda administrării de medicamente din cauza așa-numitelor. pharmacoresistance. În aceste cazuri, trebuie avută în vedere fezabilitatea neurochirurgiei.

În timpul intervenției chirurgicale, partea creierului în care apare convulsiile este îndepărtată fără a afecta zonele înconjurătoare. Succesul metodei terapeutice depinde de locul operat. După procedura din regiunea temporală, până la 70% dintre pacienți scapă de atacuri, cu intervenții chirurgicale pe alte locuri, rata de succes este mai mică.

Există pacienți a căror boală este gravă, iar atacurile sunt severe, adesea asociate cu căderi și răniri. Cu toate acestea, uneori este imposibil să efectuați o operațiune pentru a le elimina. În alte cazuri, puteți utiliza o metodă chirurgicală care întrerupe căile, răspândind convulsii dintr-o emisferă a creierului în cealaltă, ceea ce poate schimba cursul atacurilor.

În cazuri deosebit de severe de epilepsie, în cazul în care nu există speranță pentru combaterea bolii prin medicamente antiepileptice sau prin intervenții chirurgicale, se poate utiliza stimularea nervului vag. Acesta este cel de-al zecelea nerv nervos care afectează activitatea mai multor organe ale cavităților abdominale și toracice, transmite senzații de la intestin la creier. Stimularea nervului vag este efectuată utilizând un dispozitiv ca stimulatorul cardiac. Acesta este plasat sub piele sub claviculă stângă.

Stimularea nervului vag este eficientă numai pentru unii pacienți a căror boală nu este tratabilă. Metoda ajută la reducerea numărului de atacuri sau la reducerea duratei acestora.

Chirurgie stereotactică unică

O opțiune unică de tratament pentru epilepsie este tratamentul epilepsiei temporare medii (convulsii răspândite din structurile interne ale lobului temporal) într-o manieră stereotactică. Cea mai comună cauză a acestui tip de epilepsie este scleroza hipocampală. Boala apare ca urmare a leziunilor cerebrale în copilărie, de exemplu, pe perioade lungi de febră, meningită.

Operația stereotactică este destinată pacienților cu localizare epileptică limitată bine definită, în cazul în care eliminarea leziunii înseamnă tratarea bolii. Este vorba de intervenție folosind un electrod special, prin care chirurgul efectuează distrugerea termică vizată a țesutului care provoacă epilepsie. Rezultatele acestei metode sunt comparabile cu rezultatele unei operații neurochirurgice deschise, dar cu o sarcină minimă a pacientului.

Este posibil un transplant de creier?

Diferitele leziuni cerebrale conduc la boli grave ale omului, deoarece regenerarea sa naturală este foarte complexă. Medicamentul regenerativ actual încearcă să înlocuiască sau să vindece celulele moarte sau deteriorate ale țesutului cerebral cu celule stem care pot înlocui unele dintre părțile lipsă ale țesutului, produc substanțe importante pentru restabilirea întregului corp. Încercările de a transplanta (transplantul) creierul până acum au eșuat. Obstacolele includ natura consumatoare de timp a procedurii, imposibilitatea restaurării naturale a fibrelor nervoase ale creierului, care stă în calea restaurării conexiunilor neuronale în timpul implantării țesutului altcuiva.

Una dintre principalele probleme este lipsa donatorilor sau organelor de o calitate suficientă pentru transplant, supraviețuirea limitată a organelor după transplant. Un transplant de creier astăzi rămâne un subiect preferat și inspirație pentru science fiction.

În concluzie

Succesul general al terapiei depinde de gravitatea bolii. Pericolul nu este numai boala, ci și leziunile cerebrale, rata mortalității pentru care nu este mai mică decât în ​​cazul bolilor oncologice. Efectele leziunilor sunt, de asemenea, semnificative. Ambele boli și leziuni pot duce la tulburări profunde ale conștiinței, dureri de cap intense, tulburări de somn, concentrare, memorie, tulburări ale funcțiilor senzoriale și simbolice (de exemplu vorbire, limbă), paralizia membrelor sau mușchii feței.

Brain chirurgie

Operațiile pe creier sunt efectuate în principal pentru a atenua suferința pacientului sau pentru a vindeca complet orice patologie. În continuare sunt descrise principalele etape ale perioadei de operare și cazurile în care se desfășoară operațiunile.

Informații generale

Operațiunile paliative nu sunt intenționate să fie complet vindecate, de cele mai multe ori sunt forțate. Intervenția de acest tip se realizează numai atunci când există o nevoie acută (sângerare internă, complicații) și cu un alt curs de tratament.

Radical - implică îndepărtarea țesuturilor patologice. Scopul principal al operației este obținerea unui material histologic (eșantion de țesut patogen și meninge) și îndepărtarea acestuia. Astfel de proceduri sunt adesea contestate de către chirurg. Acest lucru se datorează faptului că nu este întotdeauna posibilă determinarea precisă a zonei leziunii înainte de operație.

Nu este întotdeauna posibil să se determine fără ambiguitate ce fel de intervenție are nevoie pacientul. Până de curând, neurochirurgii au efectuat operații paliative pentru leziuni extinse și radical, dimpotrivă, pentru cei mici. Astăzi, acest principiu este valabil în unele cazuri.

În ambele cazuri, există efecte stereotactice - stimularea și distrugerea celulelor creierului. Tactica procedurilor de operare este determinată de tipul de țesuturi patologice.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

1. creierul cavernoma - formarea de grupuri de vase de sânge în interiorul craniului, în interiorul cărora se găsesc produsele de dezintegrare ale celulelor sanguine;
2. craniosinostoză sau craniostenoză - incorectă, prematură a cusăturii oaselor craniului sau absența acestora;
3. hidrocefalie - picături - tulburări patologice în dezvoltarea creierului, care rezultă din bolile infecțioase.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de a merge la masa de operație, trebuie să știți despre posibilele consecințe. Există un risc de complicații, dar probabilitatea depinde în mod direct de complexitatea procedurii.

Atunci când se efectuează operații complexe care necesită o perioadă mare de timp, complicațiile pot apărea mai des decât cu intervenția relativ minoră a neurochirurgilor.

Spitalizarea se efectuează, de asemenea, în funcție de durata perioadei preoperatorii necesare pentru pacient. Plasarea unui pacient într-un spital poate avea loc cu două sau trei zile înainte de începerea tuturor procedurilor, cu excepția cazului în care sunt necesare analize specifice.

Diagnosticul și examinarea angiografică a pacientului (examinarea vaselor cerebrale și a măduvei spinării), mielografia (studiul permeabilității canalului spinal), precum și CT și IRM sunt de obicei efectuate. Imediat înainte de operație, pacientul trebuie examinat de un anestezist.

În ajunul operației, mâncarea se mănâncă nu mai târziu de ora șapte seara, în ziua operațiunii, aportul alimentar este strict interzis.

Mulți medici recomandă cu insistență păstrarea calmului și a bunei dispoziții înainte de procedură.

Perioada postoperatorie

Când se efectuează operația creierului, pacientul rămâne în terapie intensivă pentru a doua zi. Tot acest timp, corpul său este restaurat treptat după acțiunea anesteziei.

În câteva ore după intervenția chirurgilor, este necesar să fie într-o stare de somn de droguri, deoarece creierul are nevoie de odihnă pentru recuperare. Trezirea prea devreme are un efect negativ asupra creierului după intervenția chirurgicală.

În acest moment, dificultatea respirației este posibilă, prin urmare procesul este realizat printr-un tub special de respirație (tubul de intubație) în timpul ventilației mecanice.

În timp ce se află în terapie intensivă, pacientului i se administrează medicamente dureroase prin picurător, precum și steroizi, diverse antibiotice și medicamente care împiedică apariția convulsiilor.

O operație efectuată asupra creierului necesită o recuperare lungă. Prin urmare, este permisă mutarea completă numai după câteva zile (termenul depinde de caracteristicile individuale ale organismului). Neurochirurgii încearcă, de obicei, să-și aducă pacienții pe picioare mai repede. Acest lucru este făcut pentru a evita complicațiile.

Timp de câteva zile, există slăbiciune, lipsă de pofta de mâncare, dureri de cap, temperatură corporală ridicată. Uneori poate exista o acumulare de fluide (sânge, limf sau apă) în locul unde a fost tăiat țesutul. Toate aceste simptome dispar în primele două săptămâni.

extract

Operația pe creier efectuată corect nu va necesita o ședere prelungită în spital, așa că pacienții sunt evacuați o săptămână după acțiunile efectuate. Complet restaurarea corpului la starea sa obișnuită va avea loc numai după șase săptămâni.

Aproape imediat după descărcarea de gestiune, trebuie să activați treptat mușchii corpului, dar încărcăturile excesive au, de asemenea, un efect negativ asupra sănătății.

O operație efectuată asupra creierului implică, de obicei, unele consecințe.

Efecte posibile care însoțesc procesele de recuperare:

1. mâncărime la locul cicatrizării, amorțeală, umflare;
2. dureri de cap;
3. în unele cazuri sunt posibile crize;
4. slăbiciune a membrelor;

Iată câteva reguli care trebuie urmate de pacient:

• puteți să vă spălați capul și să puneți incizia dacă toate cusăturile sunt îndepărtate și crustele de pe piele dispare - de îndată ce medicul permite, trebuie să vă spălați mai des capul pentru a vă menține curat;
• dacă în zona erupției cutanate, roșeață, descărcare, trebuie să contactați imediat medicul;
• cu dureri de cap pentru a lua analgezice;
• dacă durerea nu se oprește, ia forma impulsurilor, trebuie să-l contactați pe medicul dumneavoastră;
• Nu supraîncărcați corpul - este necesar să excludeți din rutina zilnică a sportului (în special jogging, wrestling), dar nu trebuie să uitați de activitățile de întărire;
• dacă aveți convulsii, trebuie să luați anticonvulsivante;
• se referă la un terapeut pentru numirea unui curs de droguri, exerciții și alte proceduri;
• timp de trei sau patru ani după operație, este necesar să se efectueze un control de control (în primul an - la fiecare trei luni, în al doilea - o dată la șase luni și în al treilea - o dată pe an).
• refuza să ia băuturi alcoolice, să viziteze sauna, să rămână în soare deschisă;
• opriți consumul de suplimente biologice și stimulente.

Cum funcționează operația creierului

tumora pe creier

| Nici un creier | Nici o problema | Expert (362), închis acum 3 ani

Prieteni, mă luminează în unele lucruri. Dacă o persoană are o tumoare cerebrală benignă, atunci în prima - cum este eliminată această tumoare? Care sunt metodele mai nedureroase și mai sigure astăzi? În cea de-a doua - cât durează de obicei operația? Ce se întâmplă după o intervenție chirurgicală (trăsături de caracter). Există inhibiții la un pacient după această operație? Cât durează pacientul pentru reabilitare?

Juman Genius (54885) Acum 3 ani

Depinde de tumora (nume, grad, locatie). Acum doi ani, fiica mea a avut o operațiune pentru a elimina astrocytomul etapa 3. Avea 26 de ani. Tumor în partea frontală-temporală dreaptă. Operațiunea a durat 2 ore. După operație, piciorul stâng și brațul nu au funcționat. Recuperat undeva în câteva luni. Au făcut trepanarea craniului. La cinci zile după operație au apărut dureri de cap severe, care au fost eliminate prin medicamente.
Caracterul nu sa schimbat :), ce a fost și a rămas așa. Reabilitarea durează până în prezent. Radioterapia, chimioterapia se face permanent. Treptat restaurat, dar acum a existat umflarea creierului după următoarele sesiuni de radioterapie.
Pe scurt, este necesar să se pregătească pentru un tratament lung și să nu piardă inima. Nu întrebați operațiile nedureroase și natura verificării după ele nu este cea mai importantă. Principalul lucru este să fii pregătit pentru un tratament de lungă durată, unde ai nevoie de o bună liniște și speranță constantă pentru cele mai bune.

Vega Oracle (56704) Acum 3 ani

totul depinde de locul în care se află tumoarea și de modul în care va avea loc operația și probabil cine o va face.

Max Pereklinenny Thinker (8175) Acum 3 ani

Tratamentul este operativ. Accesul depinde de localizare - cel mai adesea face găuri de trepanare în craniu. Dacă în zona șaua turcească - apoi prin nas. Operația durează în medie o oră și jumătate până la două ore (poate până la cinci sau mai multe). După operație, pot exista diferite rezultate, de la norma deplină, la diferite tulburări ale personalității, precum și mișcări și sensibilitate (în funcție de dimensiune și locație). În ceea ce privește reabilitarea, din nou va depinde de complicații. Neurochirurgia este ramura cea mai variabilă a medicamentelor.

Operații pentru tumorile cerebrale

Tratamentul chirurgical al unei tumori cerebrale are drept scop îndepărtarea completă a acesteia și, dacă este imposibil, la înlăturarea volumului principal al tumorii și / sau aplicarea unui șunt care restabilește fluxul de lichid cefalorahidian. Tehnologiile medicale moderne au condus la dezvoltarea de metode noi pentru îndepărtarea chirurgicală a unei tumori cerebrale. Acestea sunt operații stereotactice, radiochirurgice și endoscopice, utilizarea echipamentelor microchirurgicale, neuronavigație și laser.

Tratamentul chirurgical al unei tumori cerebrale are drept scop îndepărtarea completă a acesteia și, dacă este imposibil, la înlăturarea volumului principal al tumorii și / sau aplicarea unui șunt care restabilește fluxul de lichid cefalorahidian. Tehnologiile medicale moderne au condus la dezvoltarea de metode noi pentru îndepărtarea chirurgicală a unei tumori cerebrale. Acestea sunt operații stereotactice, radiochirurgice și endoscopice, utilizarea echipamentelor microchirurgicale, neuronavigație și laser.

Prezența unei tumori cerebrale este o indicație pentru îndepărtarea ei. Cu toate acestea, fezabilitatea tratamentului chirurgical al unei tumori cerebrale depinde de localizarea, tipul și dimensiunea sa; starea și vârsta pacientului; prognostic pentru eficacitatea operației și viața pacientului Localizarea inaccesibilă, germinarea și localizarea pe ambele părți cresc în mod serios riscul de a elimina o tumoare pe creier. Leziunile multiple ale creierului prin tumori sau localizarea unei tumori în centrele vitale ale creierului fac imposibilă îndepărtarea chirurgicală. Prin urmare, decizia privind indicațiile pentru îndepărtarea chirurgicală a unei tumori cerebrale se face individual, luând în considerare toate caracteristicile acestui caz.

Decizia privind tratamentul chirurgical al unei tumori cerebrale este făcută de un neurochirurg împreună cu un oncolog, radiolog și chimioterapeut și trebuie să ia în considerare secvența optimă de aplicare a expunerii la radiații și a chimioterapiei în combinație cu tratamentul chirurgical.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o tumoare cerebrală constă în principal din terapia anti-edem anterioară. Pentru a reduce sau a preveni umflarea creierului. dexametazona sau alte glucocorticoizi sunt prescrise pentru a reduce permeabilitatea vasculară, iar manitolul sau lasixul este utilizat pentru a reduce presiunea intracraniană. Pacienții care au avut crize epileptice înainte de a elimina o tumoare pe creier sunt prescris tratament anticonvulsivant.

De regulă, tratamentul chirurgical al unei tumori cerebrale are loc sub anestezie generală, utilizând intubarea traheală și introducerea unui amestec de respirație cu oxid de azot. Anestezia este susținută de introducerea analgezicelor narcotice și este adesea însoțită de relaxare musculară, ventilație artificială a plămânilor și hipotensiune controlată, pe care mulți neurochirurgi cred că creează cele mai bune condiții pentru operație.

Radiografia nu necesită anestezie.

Metode de tratament chirurgical al tumorilor cerebrale

Tratamentul neurochirurgical al unei tumori cerebrale poate fi radical sau paliativ. Îndepărtarea radicală a unei tumori cerebrale este posibilă datorită amplasării sale accesibile și a fluxului benign fără a se penetra în țesuturile din jur. Când o tumoare germinează, îndepărtarea ei radicală este limitată de importanța funcțională a structurilor situate lângă ea. Nu este recomandabil să accizi frontiera cu zonele tumorale ale creierului, dacă acest lucru poate duce la apariția simptomelor neurologice brute. În acest caz, se efectuează o intervenție chirurgicală paliativă și scopul său este de a elimina partea principală a tumorii pentru chimioterapie sau radiații cu succes. În cazurile în care nu este posibilă îndepărtarea unei tumori care interferează cu curgerea normală a lichidului cefalorahidian, se efectuează o operație de șunt.

Efectuarea îndepărtării chirurgicale a unei tumori cerebrale sub control vizual utilizând ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică, neuronavigație și sistem stereotactic îmbunătățește foarte mult acuratețea tumorii și îndepărtarea ei.

În cursul îndepărtării chirurgicale moderne a unei tumori cerebrale, sunt utilizate instrumente microchirurgicale, microscop chirurgical, coagulare laser și incizie cu laser, aspirație ultrasonică pentru a reduce trauma procedurilor chirurgicale și pentru a păstra cât mai mult posibil zonele funcționale importante ale creierului.

În unele cazuri (de exemplu, adenomul hipofizar), o tumoare cerebrală este îndepărtată folosind un endoscop. Acest lucru face posibilă evitarea trepanării craniului și efectuarea unei operații prin nas.

Operațiile de radiochirurgie sunt folosite - iradierea unor tumori limitate de dimensiuni mici cu radiații ionizante direcționate, așa-numitul "cuțit gamma". Cu toate acestea, utilizarea acestora este limitată de dimensiunea tumorii, la fel ca în cazul tumorilor mari, doza de radiații poate fi amenințată de țesutul cerebral creier.

Sunt în curs de dezvoltare metode experimentale pentru tratarea tumorilor cerebrale, cum ar fi hipertermia, chimioterapia locală, terapia genică, imunoterapia și terapia fotodinamică.

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical al tumorilor cerebrale

Contraindicații din partea tumorii: inoperabilitate, locație inaccesibilă, prezența metastazelor, germinarea pronunțată în țesutul cerebral, înfrângerea unor zone vitale.

Contraindicații de la pacient: stare generală severă, vârsta peste 70 de ani, prezența unei patologii somatice severe sau reacții alergice severe la anestezice.

Toate aceste contraindicații sunt relative, adică tratamentul chirurgical al unei tumori cerebrale este posibil chiar și cu prezența lor, dacă efectul dorit al acesteia este mult mai mare decât riscul complicațiilor.

complicații

Apariția de complicații în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina o tumoare pe creier sau după ce poate fi cauzată de anestezie generală. Acestea sunt diferite reacții alergice, șoc anafilactic, stop cardiac sau respirator, aritmii, scădere a tensiunii arteriale, bronhospasm, confuzie și probleme de memorie, durere și durere în gât.

După tratamentul chirurgical al unei tumori cerebrale, este posibilă: recurența tumorii, accelerarea creșterii sale cu îndepărtarea incompletă, infecția, tromboembolismul pulmonar, sângerarea, lichorhea, hematomul, tulburările neurologice ireversibile, formarea de aderențe, regenerarea neregulată a plăgilor etc.

Igor Kurilețts: "Există doar câteva clinici în Ucraina unde operațiile sunt posibile pentru tumorile cerebrale"

Tumorile cerebrale sunt una dintre cele mai periculoase boli și astfel încât pacienții se tem cel mai mult. Ce poate spune medicina modernă despre acest lucru și unde ar trebui să căutați ajutor în Ucraina? Aceasta este conversația noastră cu directorul Centrului Internațional de Neurochirurgie, candidat al științelor medicale Igor Kurilts. Apropo, activitatea lui pentru neurochirurgia ucraineană a fost adesea revoluționară. De exemplu, el a fost primul din Ucraina care a suferit o intervenție chirurgicală utilizând un microscop operațional. Și acesta a fost începutul introducerii noilor tehnologii neurochirurgice în medicina internă.

- O tumoare pe creier este întotdeauna gravă. Dar trebuie înțeles că tumorile acestui grup sunt diferite în ceea ce privește originea, tipul, localizarea. Și asta determină tactica și prognosticul tratamentului. Aproximativ 50% din tumorile cerebrale sunt benigne, deși aceste tumori se comportă diferit și pot reprezenta o amenințare gravă. De exemplu, meningioamele benigne nu metastazează, ci cresc în mod constant, ocupă volumul craniului, comprimă creierul. Aceasta, în cele din urmă, poate duce la comă și moarte. Dar dacă tumoarea este detectată la timp și este localizată într-un loc disponibil pentru chirurg, suntem în a doua sau a treia zi după astfel de operațiuni, eliberăm pacientul acasă la viața obișnuită. În mod literal, astăzi am eliberat o femeie acasă, care acum trei zile am operat pentru același meningiom. Prin urmare, ca și în cazul altor localizări, cu tumori cerebrale, putem vorbi despre importanța detectării în timp util a tumorii și chiar despre prevenirea tumorilor maligne. Eu numesc prevenirea detectării și eliminării tumorilor benigne care au tendința de a degenera în cele maligne.

- Și ce înseamnă medicamentele de astăzi în tratamentul tumorilor maligne?

- Ar fi neloial să spunem că medicamentul în această direcție nu a avansat. Cele mai recente tehnologii cu ajutorul cuțitelor gamma și cyber, acceleratoarele liniare, medicamentele chimioterapice noi au încă un efect pozitiv asupra rezultatelor tratamentului. Dar eu obișnuisem să vorbesc sincer cu pacienții mei și să-i sfătuiesc pe toți să o facă: este greu nerealist, aproape imposibil de a vindeca o tumoare cerebrală malignă, puteți prelungi doar viața unei persoane. Cât de mult - depinde de mulți factori. Din stadiul bolii, vârsta persoanei, tipul tumorii și, mai presus de toate, din locația acesteia. Dacă tumoarea se află într-o zonă inactivă din punct de vedere funcțional, este ușor de îndepărtat și acest lucru are un efect pozitiv asupra prognosticului ulterior. Dar se întâmplă ca tumorile să găsească un loc în care nici nu le putem atinge. De exemplu, o tumoare a fundului celui de-al patrulea ventricul din craniul posterior. A întreprinde o astfel de operație înseamnă a lipsi o persoană de funcții vitale: respirația, mișcarea, bătăile inimii etc. Dar nu se știe ce este mai rău: moartea sau viața fără conștiință. În țările dezvoltate, acești pacienți după intervenție chirurgicală pot rămâne în spitale pentru respirație artificială timp de șase luni sau un an. Și unde să trimitem pacienții noștri? Prin urmare, în neuro-oncologie, toate riscurile posibile ale unei operații ar trebui să fie bine cântărite. De exemplu, în centrul nostru medical istoric al tuturor pacienților care vin la noi, trimitem spre consultare clinicilor engleze. În paralel cu noi, chirurgii locali le studiază, dezvoltă tactici de tratament și fac previziuni. Având în vedere acest lucru, informăm pacientul și rudele sale cu privire la perspectiva tratamentului. Din păcate, în unele spitale pacientul și rudele sunt adesea spus - hai să facem operația și apoi vom vedea. Sunt total împotriva acestei abordări. Este imposibil să se permită operațiuni care să aducă suferință suplimentară pacientului și rudelor sale.

- Dar există tehnici mai noi, același cuțit cibernetic, acceleratoare liniare. Cum influențează astăzi rezultatele tratamentului?

- Am spus deja că există multe în aceste metode, dar ele nu schimbă fundamental situația. Prin urmare, sunt șocat când văd publicitatea pe troleibuze că cancerul poate fi vindecat. Și vorbim în primul rând despre tumori cerebrale. Da, dacă tumoarea se află undeva adânc în structurile creierului, în zona inaccesibilă chirurgului, îi referim la astfel de pacienți la tratamentul cu radiații sau la îndepărtarea cu ajutorul unui cuțit cibernetic. Dar acest lucru permite doar încetinirea creșterii unei tumori maligne și prelungirea vieții unei persoane, dar nu-l vindecă de cancer. Chimioterapia are același efect.

- Ești atât de pesimist?

- Dacă vorbim despre tumori cerebrale maligne, atunci acestea sunt lucruri reale pe care trebuie să le vorbim sincer. Prin urmare, mă întorc la începutul conversației noastre: dacă o persoană are primele suspiciuni (amețeli incomprehensibile, dureri de cap, atacuri inexplicabile de greață, tulburări de vorbire, auz, viziune), trebuie să mergeți la medic fără întârziere și să obțineți un examen RMN. Cu tumori benigne, puteți lupta cu succes și nu le dați șansa de a se dezvolta în cele maligne.

Dar aș dori să subliniez. Multe clinici din țara noastră sunt luate pentru a elimina tumorile capului - benigne și maligne. Dar pentru a face acest lucru cu succes, o astfel de clinică trebuie să aibă echipament modern. Pot să-l enumăr și eu: un microscop operațional, o masă de operare și un echipament anesteziologic de o clasă de experți, un aspirator cu ultrasunete, un neuroendoscop, o neuronavigație, electrostimulatoare de funcții ale măduvei spinării și o radiografie în sala de operație. Astfel de facilități din țara noastră au 5-7 clinici, și multe altele sunt luate pentru operațiuni. Prin urmare, aș sfătui pacienții și familiile lor să fie în continuare interesați de capacitățile reale ale instituțiilor în care urmează să efectueze operația. Și, în plus, un chirurg care se angajează să acționeze asupra tumorilor capului ar trebui să aibă o experiență de 20 de ani, așa că mi-a spus odată un renumit neurochirurg din engleză.

- Scuzați-mă, cât de mult lucrați?

Surse: http: // otvet. e-mail. ru / întrebare / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / tratament / tumori cerebrale /? filtru = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / articole / element / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Nici un comentariu încă!

Împărtășește opinia ta

Eliminarea unei tumori cerebrale - indicații și contraindicații, tipuri de intervenții chirurgicale, prețuri

Indicații și contraindicații

Apariția unei tumori în creier are o opțiune de tratament care poate duce la un rezultat pozitiv - eliminarea acesteia.

Terapia medicamentoasă poate oferi doar o ușurare temporară a stării. Din nefericire, există momente în care eliminarea formării este imposibilă.

• localizarea patologiei în centrul vital al creierului,
• dacă un pacient mai în vârstă are o educație mare,
• leziuni multiple ale zonei creierului prin procesul tumorii,
• localizarea formării patologice într-un loc inaccesibil pentru excizia sa.

pregătire

• Pacientul trebuie să renunțe la consumul de alcool și țigări timp de două săptămâni înainte de manipulare și la fel după el.
• Dacă pacientul a luat medicamente nesteroidiene, acestea sunt oprite înainte de operație.
• Prin numirea unui medic, se desfășoară studii, cum ar fi:
  • electrocardiografie,
  • test de sânge
  • și altele.
• Pacientului i se recomandă să ia medicamente care să dilueze sângele.
• Întrebarea dacă pacientul este alergic la medicamente.
• Operațiunea se desfășoară dimineața. În ajunul miezului nopții, pacientul nu mai ia hrană și fluide.

Recomandări generale pentru pregătirea pacientului pentru eliminarea tumorii:

• Dacă un pacient suferă de epilepsie, el este prescris terapie anticonvulsivantă.
• Se recomandă efectuarea unui curs decongestionant înainte de operație.

Tipuri de operații de eliminare a tumorii pe creier

Specialiștii sunt înarmați cu astfel de tipuri de intervenții chirurgicale:

• metoda stereotactică
• îndepărtarea unor oase craniene,
• craniotomie,
• trepanarea endoscopică.

cephalotrypesis

Acest tip de chirurgie este tradițională.

Pentru a îndepărta patologia, se face o gaură de dimensiune necesară în capul craniului pentru a accesa direct instrumentele.

Craniotomia implică îndepărtarea unui fragment din osul craniului cu periostul în timpul procedurii.

După finalizarea sarcinii, o clapă osoasă se întoarce în gaura, care este fixată pe craniu cu șuruburi și plăci de titan.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Uneori, de ceva timp, pacientul este eliminat din acțiunile sale, când este necesar să se determine dacă funcția creierului va suferi dacă o anumită parte a creierului este îndepărtată.

Sarcina chirurgului este de a îndepărta cât mai mult posibil țesuturile patologice și de a leza minime părțile sănătoase ale creierului care sunt adiacente tumorii. Uneori prevalența sau localizarea formațiunii nu permite acest lucru, atunci partea din tumoare care poate fi îndepărtată fără a se face rău este excizată. Și pentru restul patologiei, se folosesc și alte metode, de exemplu, iradierea.

Chirurgul poate folosi un bisturiu pentru a elimina patologia, un instrument tradițional. Are dezavantaje - în caz de excizie a patologiei, într-o oarecare măsură, țesuturile vecine pot suferi. În prezent, bisturiul are multe tehnologii alternative.

Echipamentul tehnologic modern permite îndepărtarea tumorii fără a afecta țesutul sănătos.

• Fasciculul laser acționează ca o lamă de scalpel. Are următoarele avantaje:
  • Nu există proliferarea celulelor tumorale în țesuturile sănătoase, așa cum se întâmplă în cazul craniotomiei.
  • Sângerarea capilară este exclusă, deoarece atunci când un laser disecă un țesut, acesta coagulează simultan.
  • Un instrument laser care este inerent steril, prin urmare, o infectie accidentala nu se poate intampla.
• Aparatoarele ultrasonice sunt, de asemenea, utilizate pentru distrugerea celulelor tumorale. După manipulare, țesutul tăiat este aspirat.
• Pentru a elimina tumorile la discreția specialiștilor (și, dacă sunt disponibili într-o unitate medicală), se folosesc crio-dispozitive. Distrugerea criochirurgicală afectează tumora cu o frigă mare care ucide celulele anormale.

O tehnică de navigare ghidată de calculator este utilizată pentru a elimina leziunile din zona creierului. Astfel de operații oferă cea mai mare precizie a execuției.

Trepanarea endoscopică

Procedura implică îndepărtarea tumorii cu ajutorul unui instrument care intră în creier printr-o mică gaură din craniu.

Un endoscop este un dispozitiv capabil să transmită o imagine unui monitor pentru a urmări acțiunile unui chirurg. Diferitele duze fac posibilă îndepărtarea patologiei.

Materialele distruse ajung la suprafață cu:

• aspirator ultrasonic,
• pompă microscopică
• pensete electrice.

În chirurgia endoscopică, ca și în trepanare, microchirurgia este posibilă. Acest tip de intervenție chirurgicală este deosebit de eficient pentru formațiunile care sunt localizate în ventriculele creierului (cavități cu fluid).

Radiosurgery stereotactice

Operația cuțitului gama are loc fără inserarea fizică în craniul pacientului. Purtați o căști specială.

Echipamentul construit în acesta eliberează raze focalizate pe tumori de cobalt radioactiv, care acționează în detrimentul celulelor formate. Țesuturile sănătoase primesc radiații la o doză sigură, deoarece aparatul are o precizie ridicată.

Aspecte pozitive ale metodei:

• neinvazivă
• anestezia nu se aplică,
• complicațiile după intervenție chirurgicală, care sunt posibile cu intervenție chirurgicală, sunt excluse.

Dezavantajele includ numai faptul că această metodă poate distruge formarea de dimensiuni mici (maximum 3,5 cm).

Îndepărtarea unei tumori cerebrale utilizând cuțitul cibernetic are în esență o tehnologie similară cu acțiunea cuțitului gamma. Ambele metode aplică efecte direcționate asupra formării fasciculelor de radiație.

Un cap special montat pe echipament radiază un flux de radiații către tumoare. După un anumit timp, acesta modifică unghiul de impact de mai multe ori și, în același timp, aparatul în sine menține coordonatele tumorii sub control.

Operațiunea are avantaje:

• pacientul în timpul procedurii nu se limitează la imobilitate,
• nu este nevoie să faceți anestezie, procedura nu provoacă durere;
• după intervenția chirurgicală nu există cicatrici sau alte semne.

Îndepărtarea completă a fragmentelor osoase ale craniului

Operațiunea este un tip de trepanare. Aceasta este o versiune complexă a craniotomiei, care se desfășoară în zona bazei craniului.

În timpul procedurii, o parte din craniu este îndepărtată, care acoperă zona creierului de dedesubt.

O astfel de operație se realizează după studierea opiniilor chirurgilor de diferite specializări:

• orientare otologică,
• chirurg plastic
• specialist în operarea capului și a gâtului.

Riscurile de exploatație

Creierul este o structură perfectă, iar apariția unei tumori aduce distrugerea funcționării sale. Operația are, de asemenea, anumite riscuri, în special în ceea ce privește tipurile de implantare în creier prin metode tradiționale.

• zona operată își pierde funcțiile,
• patologia nu a fost complet eliminată și în timp, oa doua operație va fi necesară,
• complicațiile postoperatorii grave,
• ca urmare a introducerii de celule canceroase în alte părți ale creierului,
• rezultat fatal.

efecte

Îndepărtarea rapidă a unei tumori cerebrale în unele cazuri poate provoca complicații. Aspectul este posibil:

• crize epileptice,
• munca defectuoasă a creierului în unele zone ale corpului,
• vedere încețoșată și alte funcții.

Acest lucru este valabil mai ales pentru operațiile de trepanare. Va dura o perioadă lungă de recuperare a legăturilor rupte ale fibrelor nervoase și a vaselor pentru a funcționa corespunzător.

Efectele postoperatorii sunt posibile:

• paralizie,
• tulburare în activitatea de digestie și urinare,
• infecția locului de operație,
• încălcarea aparatului vestibular,
• tulburări de vorbire și de memorie.

Reabilitarea după excizia unei tumori cerebrale

După intervenție chirurgicală, unele funcții ale creierului pot fi incomplete. În acest caz, va dura o perioadă de reabilitare pentru a restabili creierul. Poate include coaching și training.

După trepanning, primele activități vor fi acțiuni menite să prevină sângerarea și umflarea țesutului cerebral.

Radioterapia

Această metodă este utilizată în plus față de intervenția chirurgicală. Terapia se face în ajunul operației pentru a bloca progresia tumorii.

După intervenția chirurgicală, specialiștii pot utiliza radioterapia pentru a distruge celulele patologice care nu au intrat sub ștergerea.

În cazurile în care operația nu este prezentată, tratamentul este utilizat ca tratament principal. Fără intervenții chirurgicale, radioterapia poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului și poate reduce dimensiunea patologiei.

Câți pacienți trăiesc

Succesul îndepărtării chirurgicale a patologiei în creier va depinde de multe componente:

• care este prevalența în zona creierului a procesului tumoral,
• indiferent dacă părți ale tumorii, metastazele din creier au rămas;
• este important ce fel de educație: benign sau nu;
• Sunt importante centrele creierului afectate în timpul intervenției chirurgicale?
• există posibilitatea efectuării acestui proces folosind metode mai moderne?
• Are pacientul atitudinea interioară corectă?

Cine este arătat și cum este efectuată operația creierului?

Chirurgia creierului are probabil un impact negativ, dar deseori fără aceasta, consecințele vor fi și mai grave. Motivele pentru numirea manipulării pe creier pot fi tumorile, proeminența vaselor cerebrale, vânătăile intracraniene, defectele traumatice ale craniului și a creierului, anomaliile congenitale, anumite organisme parazitare din creier și bolile asociate cu abcesul, precum și multe altele.

Operațiile intracerebrale diferă în funcție de nivelul de penetrare în țesuturile moi atunci când se efectuează o procedură chirurgicală. În plus, ele pot fi diagnosticare și vindecare.

Tehnica de chirurgie a creierului

Abilitatea de a efectua proceduri cu cel mai mic risc pentru pacient este o aspirație esențială a medicinei moderne. Acest obiectiv este posibil cu ajutorul dispozitivelor speciale de microchirurgie.

Poziția pacientului influențează foarte mult procedura. Pentru punerea în aplicare a intervenției, în patul chirurgical se folosesc diferite posturi ale pacientului:

• pe spate, cu capul întors în lateral;
• pe partea laterală a trunchiului;
• în cazuri individuale, pacientul este operat într-o stare în care se află pe piept cu capul atârnat și îndoit;
• în timpul manipulărilor în fosa craniană posterioară, se folosește adesea postura de ședere a pacientului.

În orice caz, chirurgul stabilește poziția corespunzătoare a pacientului pentru a expune aceste sau alte zone ale creierului. La selectarea posturii pacientului, ar trebui să se ia în considerare șocul hemodinamic probabil (în primul rând, se referă la fluxul sanguin venos). Dacă pacientul se află într-o stare de ședere în timpul perioadei de manipulare, presiunea din sinusurile venoase ale capului scade rapid și poate chiar să ia valori cu semnul minus.

Acest fenomen explică formarea probabilă a patologiei embolice ușoare - eliberarea oxigenului atmosferic în rezervoare venoase mari deteriorate și concentrarea acestuia în camerele inimii, în timp ce există o amenințare de stop cardiac. Această complicație trebuie reținută dacă pacientul este operat într-o poziție șezută și utilizează un ciclu de măsuri de precauție. O modalitate mai ușoară de a distinge daunele la vene mari este comprimarea vaselor jugulare în gât sau hematom.

Echipament microchirurgical

Chirurgia creierului este de neconceput fără principalele elemente ale microchirurgiei - bucle stereoscopice specializate și microscoape operator.

În prezent, cu impactul neurochirurgical, se folosesc dispozitive optice de operare, care au următoarele avantaje:

• mobilitatea care permite fără restricții mutarea unui ultramicroscop în diferite poziții solicitate de medic;
• limite de schimbare extinse;
• o iluminare excelentă a spațiului de operare;
• prezența ocularelor suplimentare pentru asistent.

O mică cameră de televiziune cu care poate fi echipat un ortoscop, face posibilă observarea situației operaționale pe monitor. Afișajele de televiziune și echipamentul fotografic sunt necesare pentru a controla manipularea. Operația de eliminare a unei tumori cerebrale este extrem de laborioasă și durează zeci de ore.

Tipuri de intervenții neurochirurgicale

În funcție de scop, procedurile de pe creier pot fi împărțite relativ în intervenții specifice și paliative.

Sarcina unor acțiuni specifice este de a elimina formările dureroase (vânătăi, ulcere, neoplasme), pentru a relua relațiile standard de anatomie umană (restaurare) în caz de leziuni ale cutiei craniene și defecte congenitale de dezvoltare dobândite sub influența factorilor externi etc. stabilită. Ea determină scopul procedurii, dar rezultatul nu corespunde întotdeauna problemei stabilite (de exemplu, într-un neoplasm din creier, adesea nu este posibilă realizarea sechestrului său complet). O operație o tumoare pe creier nu poate fi îndepărtată deloc, dar poate provoca o ameliorare a bunăstării generale a pacientului.

Procedurile paliative nu sunt menite să protejeze pacientul de boala în sine, ci se concentrează pe atenuarea stării victimei. Un model al procedurii paliative este formarea de noi linii de scădere a fluidului cerebral în tumorile incurabile, perturbând permeabilitatea liniilor și circulația lichidului cefalorahidian.

În funcție de timpul procedurii, manipulările neurochirurgicale sunt împărțite în planificate și urgente. Procedurile de urgență sunt de obicei efectuate cu necesități clinice. Necesitatea unor proceduri urgente apare în timpul hemoragiilor traumatice, cu o încălcare accentuată a permeabilității liniilor lichidului cefalorahidian, formarea semnelor de deformare a corpului creierului și stoarcerea zonelor sale nodale într-o deschidere mare de umplere sau ttoriu.

Proceduri stereotactice

Odată cu manipularea deschisă a creierului, care necesită performanța craniotomiei, se folosește metoda numită stereotactic (în stereotipurile grecești, spațială, vizuală și taxi - locația). Prin această metodă, toate manipulările sunt realizate printr-o mică bucată de frezare.

Scopul acțiunilor stereotactice este acela că dispozitive diferite sunt incluse în secțiunile creierului clar definite (de obicei localizate profund): electrozi pentru a distruge și stimula texturile medulare, canule pentru distrugerea criogenică, dispozitive pentru biopsie sau distrugerea tumorilor profunde.

Aceste dispozitive sunt incluse în creier cu ajutorul agregatelor stereotactice specializate montate pe creierul pacientului. În aceste unități există dispozitive care permit ghidarea volumetrică a aparatului introdus în creier și predetermină adâncimea coborârii. Chirurgia stereotactică este aproape întotdeauna cea mai sigură.

Pentru a determina localizarea țintelor (noduri ganglionare subcortice, centre thalamice, midbrain și alte sisteme creierului adânc, precum și tumori adânci etc.), sunt utilizate tabele stereotactice speciale și liste comparative rezumate ale rezultatelor radiografice.

Aparatul curent stereotactic face posibilă încorporarea instrumentelor necesare în texturile medulare cu o precizie de până la 1 milimetru în timpul unei operații pe creier.

Procedurile stereotactice au descoperit o utilizare deosebit de extensivă în neurochirurgia multifuncțională (terapia sindroamelor de activitate motorie, tremor, durere recurentă, convulsii epileptice etc.).

Metoda de orientare plastică în timpul procedurii pe craniu în epoca modernă devine mai probabilă chiar și fără utilizarea agregatelor stereotactice. Consecințele negative sunt minime.

Proceduri endoscopice

Practic, aceste proceduri sunt efectuate în ventriculele creierului. Sunt utilizate atât endoscoape solide cât și elastice, echipate cu dispozitive pentru a lua țesuturi moi, distrugerea acestora și oprirea sângerării (cu sprijinul coagulării sau influenței cu laser).

Introducerea endoscoapelor poate fi implementată cu ajutorul agregatelor stereotactice și, astfel, poate afecta creierul.

Cu astfel de scopuri, se folosesc invenții radiochirurgice speciale, cel mai bun dintre ele fiind considerat un cutter gamma, creat de faimosul neurochirurg din Scandinavia E. Lexill. Cutterul de gama arată ca o cască imensă, care este instalată în aproximativ 190 de surse mici de gama gama. Raze absolut din toate sursele sunt îndreptate spre același punct.

Poziția capului pacientului în legătură cu acest design și autocolimarea emisiei de raze fac posibilă obținerea zonei de influență sub forma unei figuri geometrice clare, care dă șansa unei distrugeri țintă a neoplasmelor adânci, practic eliminând șansa de expunere nesigură a tuturor organelor adiacente.

În ceea ce privește acuratețea, un astfel de efect este echivalent cu expunerea operativă, ceea ce explică numele unui astfel de tratament radiologic - "chirurgia radiațiilor". Rezultatele similare pot fi obŃinute prin folosirea unei radiaŃii concentrate cu precizie din particulele de protoni și electroni, precum și din alte tipuri de unităŃi elementare ale structurii unei substanŃe cu energie ridicată.

Brain chirurgie tumora

Astăzi în practica medicală este comună distingerea tumorilor cerebrale benigne și maligne, care diferă în compoziția celulară, gradul de agresivitate și tendința de metastază.

Dar chiar și neoplasmele benigne sunt maligne, care pot fi explicate prin volumul mic al craniului, rezultând chiar și în cazul dimensiunilor mici ale tumorilor, imaginea clinică și gradul de afectare a funcțiilor vitale pot varia de la subtil la grav, nepermițând unei persoane să efectueze chiar și cele mai elementare acțiuni.. Din acest motiv, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.

Metode de operare

După cum arată practica, singura metodă eficientă pentru tratarea tumorilor acestei localizări este chirurgia. În același timp, este necesar ca chirurgul să fie cât mai radical posibil să elimine tumoarea cât mai mult posibil, fără să lovească părți sănătoase ale creierului.

Astfel, operația este traumatică și nu este întotdeauna posibilă, care se poate datora mărimii mari a neoplasmului sau localizării acestuia în apropierea sau în zonele vitale ale creierului.

Principalele metode de chirurgie pentru a elimina o tumoare pe creier includ:

1. Trepanarea craniului;
2. Trepanarea endoscopică;
3. Trepanarea stereotactică;
4. Îndepărtarea fragmentelor de oase ale craniului.

cephalotrypesis

Prin trepanarea craniului, craniotomie, se înțelege o astfel de operație chirurgicală, care implică crearea de găuri în craniu pentru a avea acces la creier.

Craniotomia poate fi efectuată atât sub anestezie generală, cât și prin anestezie locală, intervenția durează între 2 și 4 ore. În prezent există mai multe tehnici pentru trepanarea craniului.

Deci, se acceptă apelarea deschiderilor de trepanare a deschiderilor mici, în timp ce operațiunile efectuate prin astfel de deschideri, operațiile "prin gaura de chei".

O variantă complexă de craniotomie este operația de bază a craniului, în timpul căreia o parte a craniului este îndepărtată, care susține partea inferioară a creierului. Această tehnică necesită consultări suplimentare cu un chirurg plastic, cu un chirurg otologic și cu chirurgul gâtului și capului.

Trepanarea endoscopică

Metoda implică utilizarea unui endoscop, care este introdus printr-o gaură specială din craniu în creier.

În ultima etapă a operației, tumora poate fi îndepărtată:

• Micro pompa;
• Elektropintsetom;
• Aspirator ultrasonic.

Trepanarea stereotactică

Cu trepanat stereotactic, chirurgul completează metodele de scanare RMN și CT, care permite obținerea în final a unei imagini tridimensionale a creierului, localizând astfel tumora. Această procedură ajută medicul să distingă țesutul sănătos de cel patologic. Uneori trepanarea stereotactică este completată cu o biopsie.

Îndepărtarea fragmentelor osoase ale craniului

În unele cazuri, se efectuează o operație de îndepărtare a unor fragmente de oase, în timpul cărora, spre deosebire de alte metode, clavicula craniului la finalizarea operației nu se potrivește în locul ei, dar este îndepărtată permanent.

Înainte de efectuarea operațiunii:

Riscurile în timpul operației chirurgicale de a elimina tumorile cerebrale sunt standard, dar sunt mai susceptibile de a se dezvolta:

• Reapariția tumorii (datorită îndepărtării incomplete);
• Transferul celulelor canceroase în alte părți ale creierului;
• Leziuni ale creierului (care conduc la pierderea funcției, pentru care zona responsabilă a creierului este responsabilă);
• Deteriorarea vaselor arteriale sau venoase ale creierului, a fibrelor nervoase;
• infecție;
• Umflarea creierului;
• Conducerea la moarte.

În timpul operațiilor pe creier, riscul de a dezvolta complicații intraoperatorii este întotdeauna mai mare, datorită volumului mic al craniului, duratei intervențiilor chirurgicale, tensiunii pe termen lung a chirurgului care este obligat să lucreze în aceeași poziție și sub microscop.

Consecințele după intervenția chirurgicală

Trebuie să reținem întotdeauna că o operație de succes nu garantează dezvoltarea complicațiilor postoperatorii. Uneori medicii trebuie să se ocupe de faptul că, chiar și după o intervenție chirurgicală de succes cu îndepărtarea completă a tumorii, funcțiile pierdute nu sunt restabilite.

Consecințele posibile ale craniotomiei includ:

• Edemul (umflarea) creierului;
• Chistul creierului (format pe locul unei tumori la distanță, care, în unele cazuri, confunde medici implicați în pacient în viitor);
• sângerare;
• tromboză;
• Procesul infecțios în creier (meningită și encefalită).

reabilitare

După trepanarea craniului, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă timp de o zi, în care medicul de gardă îl supraveghează non-stop.

În a doua zi, pacientul este transferat la departamentul neurochirurgical. Durata medie de spitalizare este de 2 săptămâni.

Reabilitarea precoce ajută la prevenirea invalidității profunde a pacientului și îi readuce la o viață normală.

• Învățarea de noi competențe;
• Adaptare socială.

În procesul de reabilitare:

• Pansamentele se schimbă în mod constant;
• Scalpul rămâne uscat până când suturile sunt îndepărtate;
• Părul poate fi spălat la numai 2 săptămâni după intervenția chirurgicală;
• Timp de trei luni, trebuie să vă abțineți de la zbor cu avionul;
• Boxing și rugby sunt interzise timp de cel puțin 12 luni;
• Este interzisă consumul de alcool, deoarece poate provoca o formă convulsivă și umflarea creierului.

Prognoza depinde în mod direct de adecvarea și oportunitatea diagnosticului. Cu o diagnosticare precoce și o funcționare reușită, rata de supraviețuire de cinci ani este de 80%, în timp ce cu circulație târzie acest indicator este de numai 20%, care nu depinde de mărimea și varianta histologică a tumorii.

Costul chirurgiei pentru a elimina o tumoare pe creier

Prețul variază foarte mult, în funcție de metoda intervenției chirurgicale, a echipamentului tehnic și a posibilităților anestezice. Costul mediu este de 15-25 de mii de dolari.

Brain chirurgie

Chirurgia cerebrală este o procedură pentru tratarea problemelor din creier și din structurile din jur. Înainte de operație, părul de pe scalp este ras, iar zona este curățată. Chirurgul face o disecție chirurgicală pe scalp. Locația acestei tăieri depinde de locul în care se află problema. Chirurgul creează o gaură în craniu și înlătură o piesă numită clapă osoasă. Dacă este posibil, chirurgul va face o gaură mai mică și va introduce un tub cu lumină și o cameră la sfârșit.

Aceasta se numește endoscopie. Operația se va efectua cu ajutorul instrumentelor plasate de endoscop. O scanare RMN sau CT poate ajuta medicul să ajungă la locul potrivit în creier.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul poate:

• Scoateți o parte a tumorii pentru biopsie
• Îndepărtați țesutul cerebral anormal
• Scurgeți sângele

Clapeta osoasă este înlocuită, de obicei, după intervenția chirurgicală, utilizând plăci metalice mici. O clapă osoasă nu poate fi returnată dacă ați avut o tumoare sau o infecție sau dacă creierul este umflat. (Aceasta se numește eliminarea oaselor craniene). Timpul necesar pentru operație depinde de problema care trebuie tratată.

Chirurgia cerebrală se efectuează dacă aveți:

• Brain tumoral
• Sângerare (hemoragie) în creier
• Cheaguri de sânge (hematoame) din creier
• Deficiențe în vasele de sânge
• Vasele de sânge anormale din creier (malformații arteriovenoase)
• Deteriorarea țesutului cerebral
• Infecțiile din creier (abcesele cerebrale)
• Crăciun fractură
• Brain de presiune după accident sau accident vascular cerebral
• epilepsie
• Unele boli ale creierului

Riscurile pentru orice anestezie sunt:

• Reacții medicamentoase
• Probleme de respirație

Posibilele riscuri ale chirurgiei cerebrale sunt:

• Chirurgia cerebrală în oricare dintre aceste zone poate duce la probleme legate de vorbire, memorie, slăbiciune musculară, echilibru, viziune, coordonare și alte funcții. Aceste probleme nu pot dura mult timp, altfel nu pot pleca.
• Cheag de sânge sau hemoragie cerebrală
• convulsii
• comă
• Infecții la nivelul creierului, în rană sau în craniu
• Edemul creierului

Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră sau asistentei medicale:

• Aveți o sarcină
• Ce medicamente consumați, medicamente, suplimente, vitamine, ierburi
• Atitudinea față de alcool
• Luați aspirină sau medicamente antiinflamatoare cum ar fi ibuprofenul?
• Aveți vreo alergie sau reacții la medicamente sau iod

În zilele anterioare operațiunii:

• Vi se poate cere să întrerupeți administrarea de aspirină, ibuprofen, warfarină (Coumadin) și orice alte medicamente care reduc coagularea sângelui.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să luați încă în ziua intervenției chirurgicale.
• Întotdeauna încercați să renunțați la fumat.
• Medicul sau asistenta medicală vă poate cere să vă spălați părul cu un șampon special pentru o noapte înainte de operație.

În ziua operației:

• De obicei, vi se va cere să nu mâncați și să nu mâncați nimic de la 8 la 12 ore înainte de operație.
• Luați medicamentul.
• Medicul sau asistenta vă va spune când să ajungeți la spital.

După operație, veți fi monitorizat îndeaproape pentru a vă asigura că creierul dumneavoastră funcționează corect. Un medic sau o asistentă medicală vă poate pune întrebări și vă poate cere să îndepliniți sarcini simple. Este posibil să aveți nevoie de oxigen pentru câteva zile. Capul în timpul somnului trebuie să fie ușor înălțat pentru a reduce umflarea feței sau a capului, ceea ce este normal. Medicamentele vor fi administrate pentru a ușura durerea.