Semne și metode de diagnosticare a anevrismului aortic

Atunci când pereții organelor umane slăbesc, în special acest lucru este valabil pentru mușchii inimii, apare un anevrism aortic. Acesta este revelat de durerea din zona afectată și de o serie de alte fenomene neplăcute. Tuse observabilă și dificultăți de respirație, umflături. De îndată ce apar astfel de simptome, este necesară diagnosticarea imediată și tratamentul ulterior. Pentru a elimina problema, mai des se face una dintre operațiile posibile. Drogurile nu se pot descurca pe deplin cu patologia, deci sunt folosite doar ca măsură preventivă.

Diferite tipuri de patologie

Patologia aortică este frecventă la vârstnici. Femeile sunt extrem de rare, ceea ce nu se poate spune despre o jumătate puternică de umanitate. Patologia se poate dezvolta de foarte mult timp, de ani de zile. Pacientul are nevoie de îngrijire regulată, supraveghere medicală. O mare importanță o joacă stilul de viață.

Patologia aortică poate fi clasificată prin etiologie, formă, segmente și structură de perete. Bazându-se pe aceasta, ea este împărțită în sub-specii, fiecare având propriile caracteristici, manifestări. Prin segmente se distinge anevrismul:

• arcuri aortice;
• sinus valsalva;
• departament ascendent;
• în aval;
• abdominală aorta.

În plus, anevrismul este o combinație destul de mare, adică afectează mai multe zone deodată. În acest caz, aveți nevoie de un tratament special, în etape.

Diferențele morfologice dintre boala aortică o împart în fals și adevărat. În cel de-al doilea caz, carapacea se subțiază și se extinde spre exterior. Acest lucru se întâmplă cu ateroscleroza, sifilisul și bolile similare. În hematoamele false sunt detectate. Apare după efectele chirurgului sau din cauza rănirii organismului. Acest lucru este foarte posibil ca rezultat al unei operații asupra organului.

În formă, patologia aortică este subdivizată în formă de arbore și ax. În primul caz, există o proeminență a pereților spre exterior, local. În al doilea, se întâmplă același lucru, dar peste întregul diametru al aortei. În funcție de evoluția bolii, aceasta poate fi:

• fara complicatii;
• complicații;
• stratificat.

Cel mai grav este complicat. Adesea duce la ruperea sacului aortic. Ca urmare, se observă sângerări interne, hematoame și tromboembolism. Ca urmare, moartea este evidentă și aproape instantanee datorată pierderii de sânge. Dacă în apropiere nu există personal medical calificat, este imposibil să se facă față acestei probleme aortice. Din acest motiv, pacientul trebuie să fie întotdeauna sub supraveghere medicală.

Care sunt cauzele dezvoltării bolii?

Indiferent de formă, patologia aortică este dobândită sau congenitală. Anevrismul aortic congenital se formează în bolile care sunt mai des transmise la nivel genetic de la rude. Acestea includ displazie fibroasă, deficit de elastină ereditară și alte sindroame. În cazul în care boala este dobândită, artrita, infecțiile sau ciupercile pot fi cauze. Dar, patologia poate să apară și fără un proces inflamator, de exemplu, ca urmare a aterosclerozei, a defectelor protetice și a suturilor.

Cauze mecanice frecvente. În acest caz, se presupune atât deteriorarea externă, cât și a organelor interne. Acest lucru se întâmplă din cauza unei operații chirurgicale incorecte efectuate pe organ sau după el.

Factorii cauzali cunoscuți care ridică riscuri sunt:

De cele mai multe ori, patologia vine la lumină printre reprezentanții sexului mai puternic. Anevrismul arcului aortic și al altor locații este adesea manifestat atunci când există defecte ale materialelor de sutură și ale grefelor. Pur și simplu pune, după diverse operațiuni. Efectele post-traumatice de astăzi nu sunt mai puțin frecvente. După accidentare, patologia nu apare imediat: poate dura o lună până la mai mulți ani. Există date despre cazurile în care boala aortică sa resimțit după 20 de ani.

Hipertensiunea slăbește tonul corpului, ceea ce creează o pungă anevrismică. În mare parte, acest lucru se întâmplă după 60 de ani. Creșterea tensiunii arteriale crește doar riscul. Acesta este rezultatul sângerării interne, care la rândul său are consecințe tragice. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să cunoașteți simptomele anevrismului.

Simptomele patologiei

Orice anevrism aortic este revelat prin semne, în funcție de dislocarea, lungimea, dimensiunea și alți factori. În unele cazuri, nu prezintă semne evidente. Este descoperit întâmplător în timpul inspecțiilor de rutină. Dacă există simptome, simptomul principal este întotdeauna același - durerea care apare ca urmare a întinderii membranei aortice.

Cu boală abdominală, puteți observa următoarele semne:

1. Senzații de durere.
2. Disconfort în abdomen.
3. Severitatea.
4. Râgâie.
5. Senzație de stomac plin.

Când apare un anevrism ascendent:

1. Dureri de inima.
2. Dificultăți de respirație.
3. Tahicardia.
4. Amețeli.

Dacă patologia aortei atinge o dimensiune mare, aceasta poate provoca dureri de cap, umflarea pieptului și a feței. Acest lucru se datorează presiunii aortei extinse pe țesutul adiacent. În acest caz, asistența medicală imediată este necesară, totuși, ca în toate celelalte cazuri.

Cu iritații ale aortei descendente a inimii, durerea se manifestă în scapula și brațul, pe partea stângă. Adesea, durerea este dată în alte zone ale corpului. Este posibilă ischemia maduvei spinării și paraplegia.

Odată cu înfrângerea arcului aortic, se observă comprimarea esofagului, precum și:

• disfonie;
• bradicardie;
• tuse uscată;
• drooling;
• dificultăți de respirație.

Cu cât devine mai mult patologia aortei, cu atât strică structurile anatomice adiacente - plexul nervos, țesuturile. În același timp, se observă adesea durere în spatele pieptului, senzație de pulsație, durere în umăr, gât și spate. Sindromul Horner apare, iar elevii s-au restrâns. Pentru aceste simptome, puteți identifica rapid patologia pe cont propriu.

Cum este diagnosticat anevrismul aortic?

O serie de măsuri de diagnosticare sunt utilizate pentru a detecta anevrismele aortice. Radiografia, tomografia și ultrasunetele se fac. Sunt murmurate sistolice în aorta. Cu toate acestea, diagnosticul începe cu palparea. Când afișează o umflare pulsantă, indicând prezența anevrismului. Examinarea externă - baza diagnosticului. În plus față de pulsație, ajută la determinarea proeminenței sacului aortic. Anamneza se face pentru a identifica bolile laterale sau leziunile. Acest lucru va ajuta la confirmarea sau respingerea prezenței patologiei.

După un studiu manual, este necesar să se efectueze un instrumental. Începe cu studii radiografice. Diagnosticul include o radiografie abdominală a cavității abdominale, fluoroscopie, o radiografie a stomacului, esofagului și pieptului. Ei bine determină deviația ECG, pot fi atribuite și USDG. Scanarea CT a aortei abdominale sau toracice determină posibila extindere a arterelor, cheagurilor de sânge, hematoamelor.

În concluzie, se efectuează o aortografie pentru a determina localizarea patologiei, lungimea și dimensiunea acesteia. Numai astfel de acțiuni de diagnostic complexe permit stabilirea unui diagnostic precis și dezvoltarea unui tratament adecvat. După aceasta, puteți începe implementarea procedurilor terapeutice.

remediu

Atunci când anevrismul aortic este confirmat, acesta trebuie eliminat. Dacă patologia nu prezintă simptome vizibile, atunci o observație medicală suficient de dinamică. În acest caz, un rol important îl joacă cercetarea radiologică obișnuită. Desigur, în paralel, procedurile sunt efectuate pentru a preveni complicațiile folosind diferite metode de terapie. Un rol important îl joacă aici drogurile.

Dacă anevrismul atinge o dimensiune mare, atunci nu putem face fără intervenție chirurgicală. Dacă patologia progresează intens, tratamentul chirurgical este, de asemenea, necesar. Sunt necesare măsuri de urgență la întreruperi. În toate aceste situații, măsura principală poate fi considerată excizie a situsului sistemului vascular. Este posibil să înlocuiți proteza sau să coaseți zona defectă. În general, puteți utiliza două tehnici - chirurgicale și medicamente. Dar totul începe cu terapia, adică se produce profilaxia conservatoare.

Metode conservatoare

Cu anevrisme izolate, această abordare este pe deplin justificată dacă leziunea are un diametru mic sau nu apar simptome. Sunt prescrise diferite formulări pe bază de plante și pilule:

• statine;
• medicamente antihipertensive;
• blocante adrenergice.

Atunci când efectuați o astfel de recuperare este o observație dinamică importantă. În același timp, organul afectat este în mod regulat studiat de un cardiolog. Numit prin RMN, CT, Echo KG.

Scopul principal al medicamentelor utilizate în tratamentul conservator este eliminarea simptomelor atunci când este detectată. Reducerea riscului, prevenirea creșterii patologiei reprezintă, de asemenea, sarcini importante ale tehnicii. În plus, este un fel de prevenire și este foarte eficient. În același timp, trebuie să se înțeleagă că nici un singur medicament nu poate elimina complet patologia, ci doar îl înlătură și o îngheață. Pentru a nu mai deranja anevrismul, sunt necesare tehnici radicale.

Un astfel de tratament al unei rădăcini de anevrism ar trebui efectuat sub controlul unui profesionist cu experiență medicală. Auto-medicația nu va da rezultate pozitive, dar poate fi foarte dăunătoare. Prin urmare, este extrem de important să luați numai medicamentele prescrise de un medic. Altfel, moartea este posibilă.

Tehnici chirurgicale

Acest tratament se efectuează atunci când se detectează un anevrism cu o dimensiune mai mare de 5 cm în diametru, dacă sunt prezente sindromul de compresie, durerea, separarea și alte complicații, cum ar fi tromboza. O astfel de tehnologie este în rezecție. Cu ajutorul său, anevrismul este disecat. Defecțiunea aortică este eliminată prin înlocuirea zonei afectate cu un situs de transplant. Această metodă este cea mai comună. Desigur, o astfel de operație este foarte complicată, dar aproape întotdeauna garantează eliminarea completă a patologiei.

Această procedură se realizează numai după lansarea fluxului sanguin artificial. Este de remarcat faptul că o astfel de intervenție chirurgicală este uneori fatală. Prin urmare, selecția clinicii și a personalului medical pentru comportamentul său trebuie abordată cu o atenție deosebită. Dar, desigur, aceasta nu este singura metodă. De asemenea, s-au utilizat proteze închise. În această situație, se utilizează o endoproteză. Acesta este împins în lumenul aortei, unde este fixat deasupra sau deasupra sacului anevrismului.

Există cazuri în care desfășurarea oricărei operațiuni descrise mai sus este inacceptabilă. Acestea includ identificarea contraindicațiilor complete. Când se face acest lucru, artera afectată este învelită într-o țesătură sintetică. O astfel de intervenție paliativă este relevantă numai atunci când există o amenințare de ruptură. În alte cazuri, starea stabilă a pacientului este coordonată de medicamente regulate.

Măsuri preventive

Cu cât începeți mai devreme să vă îngrijiți de sănătatea dvs., cu atât este mai probabil să scăpați de probleme serioase cu aceasta. În primul rând, înseamnă schimbarea stilului de viață, și anume:

1. Să scapi de obiceiurile proaste.
2. Nutriția corectă.
3. Examinări regulate și regulate de către un medic.

Supraîncărcarea fizică și situațiile stresante trebuie evitate.

Probabil complicații

Dacă, atunci când boala aortică este detectată sau dacă se suspectează patologia, nu se efectuează un tratament serios, moartea este inevitabilă. Acest lucru se întâmplă din cauza mai multor consecințe. Cu această patologie, ruptura unui anevrism aortic este cea mai teribilă, ducând la sângerări grave. Posibile șocuri și colaps, insuficiență cardiacă. Atunci când rupturile sunt adesea transformate în stare, ducând la moarte. Acestea includ:

• tamponada inimii;
• hemotorax;
• hemopericardium.

Dacă se formează cheaguri de sânge în aorta, dacă acestea sunt separate, este posibilă apariția ocluziei acute, a degetelor dureroase, a cianozelor și a claudicării intermitente. Este, de asemenea, posibil accident vascular cerebral.

Cel mai adesea, există defecte ale aortei, insuficiență cardiacă. Astfel de complicații sunt caracteristice patologiilor din aorta ascendentă. Mai ales dacă originea lor este sifilistică. Dezvoltarea decompensării activității cardiace este foarte posibilă. După cum sa afirmat, cea mai gravă dintre ele este o întrerupere cu sângerare. Fluxul de fluid din venele poate ajunge la bronhii, trahee, sacul inimii, cavitatea pleurală, esofagul, chiar și în vasele mari ale pieptului. Astfel, tamponada cardiacă apare mai des. Pierderea rapidă a sângelui provoacă o moarte rapidă.

O altă complicație gravă este trombul în aorta. Tromboza subacută și acută apare adesea în aorta abdominală. Când se suprapun, pot exista cele mai îngrozitoare consecințe. Ca și în alte cazuri, aceasta duce întotdeauna la un rezultat fatal. Numai măsurile luate în timp util vă vor ajuta. În consecință, pacientul ar trebui să fie în prezent sub supraveghere medicală. Cu toate măsurile necesare, anevrismul nu va cauza probleme.

Cum de a determina anevrismul vaselor cerebrale?

Anevrismul vaselor cerebrale este o boală în care funcționarea adecvată a vaselor este perturbată. Mai mult, dacă nu tratați un anevrism, atunci o persoană poate avea consecințe grave, care includ hemoragii în țesutul cerebral. Cum să determinăm prezența sa în stadiul inițial?

Oamenii de știință încă nu pot spune exact ce anume cauze duc la faptul că pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea și produc defecte. Există însă câteva cerințe care, în orice caz, afectează funcționarea corectă a arterelor.
Din cauza acestor factori, un anevrism al vaselor cerebrale poate începe să se dezvolte într-o persoană:

• Lipsa tipurilor de colagen 3. Acest motiv se referă la patologii genetice și este moștenit. În plus, o persoană are boală de rinichi polichistică, hipoplazie arterială renală, coarctație aortică.
  
• Antecedente de leziuni vasculare.
  
• Leziuni traumatice ale creierului.
  
• Prezența și dezvoltarea diferitelor tumori și neoplasme.
  
• Radiații și radiații.
  
• Ateroscleroza navelor.
  

De obicei, anevrismele încep să se dezvolte la locul ramificațiilor arteriale. Există pereții cei mai slabi ai vaselor de sânge. Sângele circulă prin ele sub o anumită presiune, iar în locuri slab eșuează și apar defecte.

Patologia arterelor cerebrale - anevrism, semne și diagnostice

Anevrism - prin acest termen se înțelege o schimbare patologică a vaselor creierului, care poate duce la o moarte subită. Principalul semn al unui anevrism al creierului este subțierea peretelui arterei și formarea unei proeminențe, care poate duce în orice moment la o sângerare masivă. Această patologie este relativ rară.

Clasificarea patologiei

Anevrismul cerebral poate fi clasificat în funcție de semne diferite. Prin configurare:

• protruzia vasculară rotundă pe o direcție;
• în formă de arbore - proeminență ca și cum ar înconjoară artera, asemănătoare cu un arbore.

• micropărtarea - diametrul anevrismului nu depășește 2 mm;
• proeminență mică - diametrul anevrismului de la 2 la 6 mm;
• dimensiuni medii - de la 6 la 15 mm;
• anevrism mare - diametrul său este de la 15 la 25 mm;
• anevrism gigant - mai mult de 25 mm.

• suprafață - localizată pe suprafața convexitală a creierului;
• adânc - este localizat în substanța creierului.

• congenital - cu încălcarea proceselor de aplicare a organelor;
• dobândită - se dezvoltă datorită anumitor boli.

În funcție de mecanismul de apariție:

• adevărat anevrism;
• anevrism fals;
• exfoliant anevrism.

Anevrismul adevărat - rezultatul proeminenței peretelui arterei, este ca un izvor. Anevrismul fals - o origine diferită, a apărut ca o tumoare, situată în apropierea arterei și comunicând cu ea. Anevrismul exfoliant - divergența straturilor peretelui vascular și acumularea în această adâncire a sângelui. Sub presiunea sângelui, adâncitura crește.

Factorii care contribuie la apariția patologiei vasculare

Simptomele unui anevrism cerebral se pot manifesta la persoanele care sunt expuse riscului:

• ereditate;
• dezvoltarea anormală a arterelor cerebrale;
• amplasarea necorespunzătoare a arterelor cerebrale;
• a patologiei țesutului conjunctiv;
• fluxul sanguin turbulent în arterele cerebrale;
• plăcile aterosclerotice și calcificarea acestora;
• stări tromboembolice;
• hipertensiune arterială;
• leziuni cerebrale traumatice și infecțioase;
• stările stresante excesive și prelungite;
• tumorale în creier.

Imaginea clinică a stării patologice

Cum să identificați un anevrism al creierului? Acest lucru este relativ dificil, dar posibil. Anevrismul creierului este periculos, deoarece nu se poate manifesta complet pentru o lungă perioadă de timp. Cel mai adesea, patologia este detectată numai atunci când există deja sângerări profunde datorate unui defect din peretele vascular.

Cu toate acestea, unii pacienți au încă unele simptome:

• dureri recurente în partea facială a craniului;
• încălcarea sensibilității pielii feței;
• afectarea vizuală sub formă de diplopie (împărțită), zboară înaintea ochilor;
• dilatarea sau constricția elevilor.

Un anevrism cerebral se manifestă prin simptome precum:

• dureri de cap severe și amețeli;
• slăbiciune și stare generală de rău;
• senzație de căldură, transpirație;
• tulburări psihologice;
• modificări ale organelor senzoriale - afectarea vederii, auzului, mirosului;
• vărsături;
• schimbare în vorbire și comportament;
• încălcarea conștiinței de severitate variabilă.

Metode de diagnosticare

Pentru a detecta anevrismul, trebuie să utilizați tehnici de vizualizare. Doar ei vor ajuta la determinarea prezenței patologiei vasculare, a localizării și a gravității acesteia.

Diagnosticarea în timp util a anevrismei creierului vă permite să începeți tratamentul în timp și să evitați consecințele grave. Medicii prescriu următoarele metode de diagnostic la pacienți:

1. Studiu angiografic. Metoda cea mai informativă pentru a identifica toate semnele bolii și a determina metoda de tratament;
2. Tomografia computerizată - vă permite să determinați amploarea și localizarea hemoragiei;
3. Studiul CSF - ca metodă suplimentară de diagnosticare în absența posibilității CT. Vă permite să determinați prezența hemoragiei.

Cum să vindeci o persoană cu anevrism

După anevrismul detectat al creierului, se selectează tacticile de tratament. Dacă chirurgia este indicată pentru pacienți, medicii iau în considerare riscurile, complicațiile, sănătatea, vârsta și alți factori.

Este important! În cazul anevrismului cerebral, singurul tratament este chirurgia.

Metode de tratament chirurgical:

• tăierea navei modificate;
• balonarea vasului;
• chirurgie de by-pass.

Anevrismul cerebral este o boală gravă și periculoasă. Datorită cursului său latent, poate duce la accident vascular cerebral hemoragic și moarte subită. Pentru a preveni un rezultat fatal, este necesară o diagnoză în timp util. În ciuda faptului că ruptura vasului nu apare în toate cazurile, pacienții sunt monitorizați constant.

Anevrism vascular cerebral - bombă cu timp

În copilărie, am jucat adesea jocuri de război. Îmi amintesc cum au făcut o "bomba" - au turnat apă într-o pungă de plastic, au legat-o și au aruncat-o în "tabăra inamic". În contact cu ceva, sacul a izbucnit, iar apa a zburat în toate direcțiile...

Aproximativ acest lucru este efectul unui anevrism cerebral - o bombă cu ceas. Ea, ca și pachetul plin cu apă, doar consecințele sunt mult mai triste. Pereții vaselor de sânge sau a inimii devin mai subțiri și bulă, iar sacul rezultat este umplut cu sânge. Bump presează pe terminațiile nervoase sau țesutul cerebral din jur, ceea ce provoacă durere plictisitoare. Dar un pericol mare este ruptura anevrismului. Orice mișcare ciudată poate activa această bombă cu timp și poate provoca moartea. Astfel de personalități proeminente precum Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov și Evgheni Belousov au murit din cauza anevrismului.

De ce apare această boală și cum se luptă cu ea?

Boala aruncă steagul roșu

Cauza unui anevrism cerebral poate fi o anomalie congenitală a vaselor de sânge, a țesutului conjunctiv sau a tulburărilor circulatorii, cum ar fi, de exemplu, un plex patologic al venelor și arterelor cerebrale, care afectează circulația sângelui în organism. Boala se poate dezvolta ca urmare a leziunilor obținute anterior și chiar a vânătăilor, hipertensiunii arteriale, aterosclerozei, fumatului și consumului de droguri. Unii oameni de știință sugerează că contraceptivele hormonale pot fi, de asemenea, cauza bolii.

Este destul de dificil să diagnosticați anevrismul - simptomele pot să nu apară pe tot parcursul vieții. În cazuri rare, există o durere de cap gravă în regiunea fronto-orbitală.

Un salt ascuțit al tensiunii arteriale, efort fizic greu și stres pot provoca rupturi ale anevrismului. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă spontan. Cu hemoragie în spațiul subarahnoid, există o durere de cap bruscă și foarte severă, imunitate ușoară, greață, vărsături, pierderea conștienței. În cazul hemoragiei în creier, se formează un hematom și, ca urmare, deteriorarea vederii, strabismul, imobilitatea ochilor, tulburarea, discursul inarticular, imunitatea la vorbirea altor persoane, convulsiile, pierderea totală sau parțială a conștiinței.

Distingem "inamicul": formele de anevrism cerebral

Pe bază anatomică, boala este împărțită în sacul (peretele arterei se întinde într-o pungă) și în formă de ax (într-o porțiune limitată a peretelui vasului se formează o expansiune sub forma unui ax).

Localizarea anevrismului cerebral al creierului poate fi superficială - pe suprafața convexă a creierului și adânc - localizată direct în interiorul creierului.

Anevrismul poate atinge diametrul de 60 mm.

Cum sa diagnosticam anevrismul cerebral intr-un stadiu incipient?

Plângerile de cefalee, afectarea vederii și vorbire, imunitatea la vorbirea pacientului, paralizia parțială sunt semne clare ale unui anevrism în curs de dezvoltare. În astfel de cazuri, o imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică a creierului poate fi efectuată cu un program vascular care vă permite să investiga structura creierului și să identificați anevrismul vaselor cerebrale într-un stadiu incipient.

De asemenea, pentru diagnosticul bolii, se injectează o substanță specială în pacient, care poate fi văzută în imaginile cu raze X.

Consultarea obligatorie a terapeutului.

Tratamentul anevrismului cerebral

Din păcate, este imposibil să se prevină boala, dar dacă monitorizați tensiunea arterială și nivelul colesterolului din sânge, excludeți utilizarea substanțelor narcotice, a tutunului și a alimentelor grase, riscul bolii este redus drastic.

Tratamentul anevrismului este pur individual și depinde de tipul, dimensiunea și locația acestuia. De asemenea, probabilitatea de rupere și vârsta unei persoane pot avea un impact mare.

Îndepărtarea anevrismului cerebral apare chirurgical - prin tăierea anevrismului, ocluzie sau embolizarea endovasculară. Ultima metodă este folosită de mai multe ori în viața unei persoane.

Diagnosticul anevrismului cerebral

Universitatea de Stat din Kuban (Universitatea de Stat din Kuban, Academia Medicală de Stat Kuban, Institutul Medical de Stat Kuban)

Nivel educațional - Specialist

"Cardiologie", "Curs de imagistică prin rezonanță magnetică a sistemului cardiovascular"

Institutul de Cardiologie. AL Myasnikov

"Curs de diagnosticare funcțională"

NTSSSH le. A.N. Bakuleva

"Curs în farmacologie clinică"

Academia Medicală Română de Educație Postuniversitară

Geneva Spitalul Cantonal, Geneva (Elveția)

"Curs de terapie"

Institutul Medical de Stat din Rusia Roszdrav

Proeminențele patologice ale vaselor de sânge arteriale sunt greu de diagnosticat. Motivul pentru aceasta sunt caracteristicile cursului clinic al bolii și simptomele acesteia. Anevrismul vascular cerebral are loc asimptomatic și este de obicei detectat întâmplător când un pacient se întoarce la un neurolog cu o boală complet diferită. Diagnosticul anevrismului are loc în mai multe etape: examinarea unui neurolog, examinarea cu raze X, angiografia cu rezonanță magnetică și puncția lombară. Numai în ultimele două etape ale examinării medicale a pacientului, medicul poate judeca prezența bolii.

Ce este un anevrism al creierului?

Anevrismul vascular cerebral este o patologie gravă, diagnosticarea în timp util a căreia poate preveni consecințele teribile: invaliditate sau deces. Orice expansiune a lumenului unuia și, eventual, mai multe vase, care se află în apropierea țesutului cerebral, caracterizează anevrismul. Boala este congenitală sau dobândită. În procesul de apariție a anevrismei se deteriorează vasele de sânge și, cel mai adesea, arterele. Prin urmare, riscul ruperii pereților lor este foarte mare și, prin urmare, se poate produce hemoragie intracraniană, provocând tulburări neurologice.

Diagnosticul anevrismului cerebral

Incidenta anevrismului cerebral este dificil de evaluat. Toate deoarece boala se desfășoară fără manifestarea simptomelor vizibile. Conform datelor clinice și statisticilor, proeminența peretelui arterei are loc în 10-12 pacienți din 100 de mii. Jumătate din anevrisme identificate ca urmare a examinărilor cu autopsie nu sunt rupte. Prin urmare, simptomele bolii nu apar. Diagnosticul și tratamentul unui anevrism aortic pot preveni consecințele grave: handicap, moarte. În practica medicală modernă, tratamentul unic și cel mai eficient pentru anevrismul intracranian este chirurgia. Extinderea pereților vaselor cerebrale este cel mai adesea diagnosticată la femei decât la bărbați. Deci, cum să recunoaștem un anevrism și ce metodă de patologie este considerată cea mai corectă?

Diagnosticul anevrismului cerebral se efectuează în mod cuprinzător. Sarcina ei nu este numai de a determina prezența anevrismului, ci și de a detecta patologia existentă. Pentru a diagnostica expansiunea patologică a pereților vasculari, se folosesc diferite metode de cercetare care, într-o măsură mai mare sau mai mică, ajută la determinarea bolii:

• fizice sau fizice;
• imagistica medicala;
• Electrocardiograma;
• electroencefalograf;
• puncție lombară;
• test de sânge.

Metoda de cercetare fizică

Constă dintr-o gamă largă de activități. Specialistul efectuează o examinare generală a pacientului, și anume:

1. Palparea. Se compune dintr-o examinare fizică a unei persoane: un neurolog apasă pe diferite părți ale corpului, caută zone în care durerea este cea mai pronunțată, examinează tumorile existente pe piele. Cu anevrismul cerebral, palparea oferă puține informații despre boală, dar ajută la identificarea unor probleme suplimentare.
2. Auscultatie. Cu ajutorul diferitelor dispozitive medicale (stetoscop, phonendoscope, stetofonendoskop) medicul ascultă alte sunete. Această metodă este eficientă în identificarea oricărui zgomot anormal și a ummerii inimii și a vaselor de sânge.
3. Măsurarea tensiunii arteriale. O metodă destul de frecventă de a studia toți pacienții care au probleme cu vasele de sânge: formarea de trombi, plăcile de colesterol, pierderea elasticității peretelui. Această metodă determină starea generală a corpului în momentul de față și vă permite să identificați cauza formării anevrismului cerebral. De exemplu, tensiunea arterială scăzută indică o pierdere internă mare de sânge sau modificări patologice în pereții vasculare.
4. Examen neurologic. Medicul examinează starea reflexelor musculare și ale pielii, monitorizează activitatea motorului pacientului.

Imagistica medicala

Această metodă de a studia pacientul poate obține o imagine completă a organelor interne ale unei persoane fără intervenție chirurgicală. Datele obținute vor completa imaginea bolii și vor face posibilă stabilirea diagnosticului pacientului.

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, cauze, diagnostic, tratament și prognostic

Cu zece minute înainte de finalul spectacolului, în timpul monologului final al lui Figaro, Andrei Mironov sa retras, și-a aplecat mâna pe foișor și a început să se scufunde... Prietenul și partenerul său, Alexander Shirvindt, l-au prins și l-au dus în culise, strigând: "Cortina!". Andrei Mironov a fost dus la un spital local unde a murit două zile mai târziu fără a-și recâștiga conștiința... A murit din cauza unui anevrism rupt al vaselor cerebrale.

În Israel, anevrismul vascular cerebral poate diagnostica și vindeca cu succes. Știu asta nu numai din manualele de presă și medicale.

Sunt un medic de familie israelian. Mai mulți dintre pacienții mei israelieni au fost tratați și au scăpat complet de anevrism.

Astăzi, această boală este curabilă.

Cuprinsul unui articol despre anevrismul cerebral

Ce este un anevrism cerebral?

Anevrismul vascular cerebral (altfel cunoscut sub numele de anevrism intracranian) este o formatiune mica pe vasul de sange cerebral care creste rapid in dimensiuni si se umple cu sange. Partea convexă a anevrismului poate exercita o presiune asupra nervului sau asupra țesutului din jurul creierului, dar ruptura anevrismului este un pericol deosebit, astfel încât sângele intră în țesutul cerebral din jur (acest lucru se numește hemoragie).

Unele tipuri de anevrisme - în special cele de dimensiuni foarte mici - nu duc la hemoragie sau alte complicații. Anevrismul vaselor cerebrale poate să apară în orice zonă a creierului, dar, de regulă, este localizat la locul ramificației arterei din arteră, între suprafața inferioară a creierului și baza craniului.

Care sunt cauzele anevrismului cerebral?

Anevrismul vaselor cerebrale poate fi cauzat de anomalii congenitale ale pereților vaselor de sânge. De asemenea, anevrismul intracranian apare la persoanele cu anumite afecțiuni genetice, cum ar fi: bolile țesutului conjunctiv, boala renală policistă, anumite afecțiuni circulatorii, cum ar fi malformațiile congenitale arteriovenoase (plexurile patologice ale arterelor și venelor cerebrale care afectează circulația).

Alte cauze ale anevrismului cerebral includ traumatisme craniene sau leziuni, tensiune arterială crescută, infecții, umflături, ateroscleroză (boală vasculară însoțită de depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge) și alte boli ale sistemului vascular, precum și: fumatul și consumul de droguri. Unii cercetători cred că utilizarea contraceptivelor orale poate crește riscul de anevrism.

Anevrismul rezultat dintr-o infecție se numește anevrism infectat (micotic). Anevrismele asociate cu cancerul sunt adesea asociate cu tumori primare sau metastatice ale capului și gâtului. Utilizarea drogurilor narcotice, în special utilizarea frecventă a cocainei, poate duce la deteriorarea vaselor de sânge și poate conduce la dezvoltarea unui anevrism cerebral.

Tipuri de anevrisme

Sunt determinate trei tipuri principale de anevrisme cerebrale.

Anevrismul anular arata ca un sac rotunjit de sange, care este atasat de gat sau de baza la artera sau ramura vaselor de sange. Aceasta este cea mai obișnuită formă de anevrism cerebral (cunoscută și ca anevrismul "berry", datorită asemănării externe cu boabele agățate de tulpină), de obicei se dezvoltă în arterele bazei creierului. Anevrismul celular apare cel mai frecvent la adulți.

Anevrismul lateral arată ca o tumoare pe unul dintre pereții unui vas de sânge și se formează un anevrism în formă de arbore ca urmare a extinderii peretelui vasului într-una din secțiunile sale.

Anevrismele sunt, de asemenea, clasificate după mărime. Anevrismele mici au un diametru mai mic de 11 milimetri, anevrismele medii sunt de 11-25 milimetri, iar anevrismele gigantice au un diametru mai mare de 25 mm.

Cine este în pericol?

Anevrismul cerebral poate apărea la orice vârstă. Această boală este mai frecventă la adulți decât la copii și este puțin mai frecventă la femei decât la bărbați. Persoanele cu anumite boli ereditare sunt expuse unui risc mai mare.

Riscul ruperii și hemoragiei în creier există pentru toate tipurile de anevrisme cerebrale. Există aproximativ 10 rupturi anevrisme raportate la 100.000 de persoane pe an, ceea ce reprezintă aproximativ 27.000 de persoane pe an în Statele Unite). Cel mai adesea, anevrismul afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Hipertensiunea, abuzul de alcool, dependența de droguri (în special consumul de cocaină) și fumatul pot contribui, de asemenea, la ruperea anevrismelor. În plus, starea și dimensiunea anevrismului afectează de asemenea riscul ruperii.

Care este pericolul anevrismului cerebral?

Ruptura cu anevrism duce la sângerare în creier, provocând complicații grave, inclusiv accident vascular cerebral hemoragic, afectarea sistemului nervos sau moartea. După prima pauză, anevrismul se poate sparge din nou cu sângerări repetate în creier și se pot dezvolta și noi anevrisme.

Cel mai adesea, o ruptură conduce la hemoragie subarahnoidă (hemoragie în cavitatea dintre osul cranian și creier). O consecință periculoasă a hemoragiei subarahnoide este hidrocefalie, care se caracterizează prin acumularea excesivă de lichid cerebrospinal (CSF) în ventriculele creierului, care sub influența sa se extinde și exercită presiune asupra țesutului cerebral.

O altă complicație este vasospasmul, în care vasele de sânge se strâng, ceea ce limitează circulația sângelui în zonele vitale ale creierului. Lipsa alimentării cu sânge poate duce la accidente vasculare cerebrale sau leziuni tisulare.

Anevrism vascular cerebral: simptome

Adesea, anevrismele vasculare cerebrale sunt asimptomatice, atâta timp cât nu ajung la dimensiuni mari sau se produce ruptură. Un anevrism mic, care nu se modifică în dimensiune, de regulă, nu are simptome, în timp ce anevrismele mari, în continuă creștere, pot exercita presiune asupra țesuturilor și nervilor.

Simptomele anevrismului cerebral sunt: ​​durere în zona ochiului, amorțeală, slăbiciune sau paralizie a unei părți a feței, pupile dilatate și vedere încețoșată.

Când un anevrism cerebral se rupe, o persoană poate simți o durere de cap bruscă și foarte severă, dublă viziune, greață, vărsături, gât rigid și pierderea conștiinței este de asemenea posibilă. Oamenii descriu de obicei această condiție ca "cea mai gravă durere de cap din viața lor", care, de regulă, este caracterizată de claritate și intensitate. În unele cazuri, înainte de ruperea anevrismului la un pacient, apar semne sau semne de avertizare care durează câteva zile sau chiar săptămâni înainte de atac.

Alte simptome ale unei rupturi de anevrism cerebral includ greață și vărsături, însoțite de dureri de cap severe, căderea pleoapelor, sensibilitate la lumină, modificări ale stării mentale sau nivel de anxietate. Unii pacienți au convulsii. De asemenea, este posibilă pierderea conștiinței și, în cazuri rare, comă.

Dacă suferiți de dureri de cap acute, mai ales în asociere cu celelalte simptome menționate mai sus, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Diagnosticul anevrismului cerebral

De regulă, anevrismul nu se manifestă până când nu se produce o ruptură. Uneori se întâlnește la întâmplare atunci când se efectuează obsledovani asociat cu alte boli.

Unele metode de diagnosticare pot furniza informații despre anevrism și metoda cea mai potrivită de tratament. Aceste examinări se efectuează, de obicei, după ce apare hemoragia subarahnoidă pentru a confirma diagnosticul de anevrism al vaselor cerebrale.

Angiografia este o examinare cu raze X a vaselor de sânge, care este efectuată folosind medii de contrast. Intr-o angiogramă angiografică poate arăta cât de îngustă sau distrus arterele sau vasele de sânge ale creierului, capului sau gâtului și poate identifica, de asemenea, modificări ale arterei sau venei, incluzând punctul slab, adică anevrismul.

Această metodă este utilizată pentru a diagnostica tulburările de circulație cerebrală și, de asemenea, vă permite să determinați cu precizie locația, dimensiunea și forma unei tumori cerebrale, anevrism sau un vas rupt.

Angiografia se efectuează în camere special amenajate cu raze X. După introducerea unui anestezic local, un cateter flexibil este introdus în arteră și transportat la vasul afectat. O cantitate mică de substanță radiopatică este eliberată în sânge și se extinde prin vasele capului și gâtului, după care sunt luate mai multe raze X, cu ajutorul cărora puteți diagnostica anevrismul sau alte tulburări circulatorii.

Tomografia computerizată (CT) a capului este o metodă rapidă, nedureroasă și non-invazivă prin care puteți detecta prezența anevrismului vaselor cerebrale și pentru un anevrism rupt, este posibil să determinați dacă a apărut o hemoragie cerebrală ca rezultat al unei pauze. De regulă, aceasta este prima procedură de diagnosticare prescrisă de un medic dacă sugerează posibilitatea ruperii. Razele X sunt procesate de un computer ca imagini bidimensionale ale secțiunilor transversale ale creierului și ale craniului. Uneori, agenții de contrast sunt injectați în sânge înainte de a efectua o scanare CT. Acest proces, numit angiografie cu tomografie computerizată (angiografie CT), oferă o imagine mai clară și mai detaliată a vaselor cerebrale. Tomografia computerizată se efectuează de obicei în ambulatoriu, în laboratoare sau clinici specializate.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) utilizează unde radio radio și un câmp magnetic puternic pentru a obține o imagine detaliată a creierului și a altor organe. Anangiografia cu rezonanță magnetică (MRA) oferă o imagine mai detaliată a vaselor de sânge. Fotografiile pot fi considerate imagini tridimensionale sau secțiuni transversale bilaterale ale creierului și ale vaselor. Această procedură fără durere, neinvazivă poate indica dimensiunea și forma unui anevrism neexplodat, precum și determinarea prezenței hemoragiei în creier.

Dacă se suspectează un anevrism rupt, medicul poate să îl trimită pe pacient pentru analiza lichidului cefalorahidian. După aplicarea unui anestezic local din spațiul subarahnoid între măduva spinării și membranele din jurul acesteia, se extrage o cantitate mică de lichid cefalorahidian (care protejează creierul și măduva spinării) folosind un ac chirurgical. Acest fluid este apoi verificat pentru sângerare sau sângerare în creier. La persoanele cu hemoragie suspectată de subarahnoid, această procedură este de obicei efectuată într-un spital.

Anevrismul vaselor cerebrale: tratament

Nu toate cazurile de rupere a anevrismului. Pacienții cu anevrisme de dimensiuni mici se recomandă să monitorizeze continuu dinamica creșterii anevrismului și dezvoltarea de simptome suplimentare pentru a începe tratamentul complex complex în timp. Fiecare caz de anevrism este unic. Alegerea metodei optime de tratament a anevrismului este influențată de tipul, dimensiunea și localizarea anevrismului, probabilitatea ruperii, vârsta persoanei, starea de sănătate, istoricul bolii, ereditatea și, de asemenea, riscul asociat tratamentului.

Există două tipuri de tratament chirurgical al anevrismelor cerebrale: tăierea anevrismului și ocluzia. Aceste operațiuni aparțin categoriei celor mai complexe și riscante operații (eventual deteriorarea altor vase de sânge, anevrism repetat, riscul unui atac postoperator).

Embolizarea endovasculară este o alternativă la intervenția chirurgicală. Această procedură este efectuată de mai multe ori în viața unei persoane.

Este posibil să se prevină apariția anevrismului cerebral?

Până în prezent, prevenirea anevrismului nu există. Persoanele diagnosticate cu anevrisme cerebrale trebuie să-și monitorizeze cu atenție presiunea, să nu fumeze și să nu folosească cocaină sau alte medicamente. Acești pacienți trebuie, de asemenea, să se consulte cu medicul lor dacă să utilizeze aspirină sau alți diluanți ai sângelui. Femeile trebuie să se consulte cu privire la utilizarea contraceptivelor orale.

Consecințele anevrismului cerebral și ale prognosticului

Un anevrism neexplodat poate trece neobservat pe toată durata vieții. Există cazuri în care ruperea anevrismului poate fi fatală sau poate cauza accident vascular cerebral hemoragic, vasospasm (cauza principală a dizabilității sau a morții datorată rupturii anevrismului), hidrocefalie, comă și, de asemenea, leziuni temporare sau ireversibile ale creierului.

Prognosticul după ruperea anevrismului depinde în mare măsură de vârstă, starea generală de sănătate a persoanei, alte afecțiuni neurologice asociate, localizarea anevrismului, gradul de sângerare (și re-sângerare), precum și de la momentul ruperii până la asigurarea îngrijirii medicale. Cei doi factori cei mai importanți sunt diagnosticul precoce și tratamentul.

Pacienții care au fost supuși tratamentului unui anevrism neexplodat vor necesita mai puțină terapie de reabilitare și se vor recupera mai repede decât cei care au suferit o ruptură de anevrism. Recuperarea de la tratament sau ruptura poate dura de la câteva săptămâni la luni.

Anevrismul vaselor cerebrale

Anevrismele vaselor cerebrale sunt proeminențe locale anormale ale vaselor arteriale ale creierului. Cu un curs asemănător tumorii, anevrismul vascular cerebral imită clinica unei leziuni în masă, cu afectarea nervilor optici, trigemini și oculomotori. În cursul apoplexic, anevrismul vascular cerebral se manifestă prin simptome de hemoragie subarahnoidă sau intracerebrală, care apar brusc ca urmare a ruperii. Anevrismul vaselor cerebrale este diagnosticat pe baza anamneziei, a examinării neurologice, a roentgenografiei craniului, a examinării cu lichidul cefalorahidian, a scanării CT, a MRI și a MRA a creierului. Dacă există dovezi de anevrism cerebral, acesta este supus unui tratament chirurgical: ocluzie endovasculară sau tăiere.

Anevrismul vaselor cerebrale

Anevrismul vaselor cerebrale este o consecință a schimbărilor în structura peretelui vascular, care are în mod normal 3 straturi: interiorul - intima, stratul muscular și adventitia exterioară. Modificările degenerative, subdezvoltarea sau deteriorarea unuia sau mai multor straturi ale peretelui vascular duc la subțierea și pierderea elasticității porțiunii afectate a peretelui vasului. Ca rezultat, înfundarea peretelui vascular apare într-un loc slăbit sub presiunea fluxului sanguin. Aceasta formează anevrismul vaselor cerebrale. Cel mai adesea, anevrismul cerebral este situat în locurile de ramificare arterială, deoarece există cea mai mare presiune exercitată asupra peretelui vasului.

Conform unor rapoarte, anevrismul cerebral este prezent în 5% din populație. Cu toate acestea, este adesea asimptomatic. O creștere a expansiunii anevrisme este însoțită de subțierea pereților și poate duce la ruperea anevrismului și a accidentului hemoragic. Anevrismul vaselor cerebrale are gât, corp și dom. Gâtul anevrismului, asemenea peretelui vasului, se caracterizează printr-o structură cu trei straturi. Cupola constă numai din intimă și este cel mai slab punct în care anevrismul cerebral se poate rupe. Cel mai adesea, diferența este observată la pacienții cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Potrivit statisticilor, este un anevrism cerebral rupt, care provoacă până la 85% din hemoragiile subarahnoide netraumnotice (SAH).

Cauzele anevrismului cerebral

Anevrismul congenital al vaselor cerebrale este o consecință a anomaliilor de dezvoltare, ducând la întreruperea structurii anatomice normale a pereților lor. Acesta este adesea combinat cu o altă patologie congenitală: boala polichistică a rinichilor, coarctarea aortică, displazia țesutului conjunctiv, malformația creierului arterioven, etc.

Un anevrism vascular cerebral dobândit se poate dezvolta ca urmare a schimbărilor apărute în peretele vaselor după ce suferă o leziune cerebrală traumatică, în prezența bolilor hipertensive, în ateroscleroza și hialinoza vaselor de sânge. În unele cazuri, poate fi cauzată de emboli infecțioși în arterele cerebrale. O astfel de anevrism al vaselor cerebrale în neurologie se numește mitic. Factorii hemodinamici, cum ar fi neregularitatea fluxului sanguin și hipertensiunea arterială, contribuie la formarea anevrismului cerebral.

Clasificarea anevrismului cerebral

În funcție de forma sa, anevrismul cerebral este sacculat și în formă de ax. Și primele sunt mult mai frecvente, într-un raport de aproximativ 50: 1. La rândul lor, anevrismul sacru al vaselor cerebrale poate fi unul sau mai multe camere.

În funcție de localizare, anevrismul cerebral este clasificat în anevrismul arterei cerebrale anterioare, arterei cerebrale medii, arterei carotide interne și sistemului vertebrobasilar. În 13% din cazuri, există mai multe anevrisme localizate pe mai multe artere.

Există, de asemenea, o clasificare a anevrismului cerebral, în funcție de mărime, conform căruia se disting anevrisme militare cu dimensiuni de până la 3 mm, cele mici până la 10 mm, cele medii 11-15 mm, cele mari 16-25 mm și cele gigante mai mari de 25 mm.

Simptomele anevrismului cerebral

Conform manifestărilor sale clinice, anevrismul vascular cerebral poate avea un curs asemănător tumorii sau apoplexiei. Cu o varianta asemanatoare tumorii, anevrismul vascular cerebral creste progresiv si, ajungand la o dimensiune considerabila, incepe sa stoarce formatiunile anatomice ale creierului situate langa el, ceea ce duce la aparitia simptomelor clinice corespunzatoare. Anevrismul vascular cerebral asemănător tumorii este caracterizat printr-o imagine clinică a unei tumori intracraniene. Simptomele sale depind de locație. Cel mai adesea, un anevrism vascular cerebral asemănător tumorii este detectat în chiasmul optic și sinusul cavernos.

Anevrismul zonei chiasmatice este însoțit de acuitate și câmpuri vizuale afectate; cu existența pe termen lung poate duce la atrofia nervului optic. Un anevrism vascular cerebral, localizat în sinusul cavernos, poate fi însoțit de unul dintre cele trei sindroame sinusurilor cavernoase, care sunt o combinație de perechi de pareze III, IV și VI de FMN cu leziuni la diferite ramuri ale nervului trigeminal. Pereza perechilor III, IV și VI este manifestată clinic prin tulburări oculomotorii (slăbirea sau imposibilitatea convergenței, dezvoltarea strabismului); înfrângerea nervului trigeminal - simptome de nevralgie trigeminală. Un anevrism vascular cerebral de lungă durată poate fi însoțit de distrugerea oaselor craniului, detectată în timpul radiografiilor.

Adesea, anevrismul cerebral are un curs apoplectic cu apariția bruscă a simptomelor clinice ca urmare a rupturii anevrismului. Doar ocazional, ruptura anevrismului este precedată de dureri de cap în regiunea fronto-orbitală.

Ruptura anevrismului vaselor cerebrale

Primul simptom al rupturii anevrismului este o durere de cap bruscă și foarte intensă. Inițial, poate fi locală, care corespunde locului anevrismului, apoi devine difuză. Cefaleea este însoțită de greață și vărsături repetate. Există simptome meningeale: hiperestezie, gât rigid, simptome de Brudzinsky și Kernig. Apoi, există o pierdere a conștiinței, care poate dura o perioadă diferită de timp. Epileptiformul și tulburările psihice pot varia de la ușoară confuzie la psihoză. Hemoragia subarahnoidă care apare când se rupe un anevrism vascular cerebral este însoțită de un spasm lung al arterelor situate în apropierea anevrismului. În aproximativ 65% din cazuri, acest spasm vascular duce la înfrângerea substanței creierului de tipul accidentului vascular cerebral ischemic.

În plus față de hemoragia subarahnoidă, un anevrism vascular cerebral rupt poate provoca hemoragie într-o substanță sau ventriculi ale creierului. Hematomul intracerebral este observat în 22% din cazurile de ruptură anevrismică. În plus față de simptomele cerebrale, se manifestă prin creșterea simptomelor focale, în funcție de localizarea hematomului. În 14% din cazuri, un anevrism cerebral rupt provoacă hemoragie cerebrală. Aceasta este cea mai severă variantă a dezvoltării bolii, adesea fatală.

Simptomele focale, care sunt însoțite de un anevrism rupt al vaselor cerebrale, pot fi diverse și depind de localizarea anevrismului. Astfel, anevrismul vascular cerebral, localizat în zona bifurcației arterei carotide, conduce la tulburări de vedere vizuală. Anevrismul arterei cerebrale anterioare este însoțit de pareză a extremităților inferioare și tulburărilor mintale, cerebrale medii - prin hemipareză pe partea opusă și tulburări de vorbire. Localizat în sistemul vertebro-bazilar, anevrismul vascular cerebral la ruptură se caracterizează prin disfagie, dizartrie, nistagmus, ataxie, sindroame alternante, pareză centrală a nervului facial și afectarea nervului trigeminal. Anevrismul vaselor cerebrale, aflat în sinusul cavernos, se află în afara dura mater și, prin urmare, ruptura sa nu este însoțită de hemoragie în cavitatea craniului.

Diagnosticul anevrismului cerebral

Destul de des, anevrismul vascular cerebral este caracterizat printr-un curs asimptomatic și poate fi detectat la întâmplare la examinarea unui pacient pentru o boală complet diferită. Odată cu apariția simptomelor clinice, anevrismul vascular cerebral este diagnosticat de un neurolog pe baza anamneziei, examinării neurologice a pacientului, examinărilor cu raze X și tomografice și a examinării fluidului cefalorahidian.

Un examen neurologic dezvăluie simptome meningeale și focale, pe baza cărora se poate face un diagnostic topic, adică pentru a determina localizarea procesului patologic. Roentgenografia craniului poate detecta anevrisme pietrificate și distrugerea oaselor bazei craniului. Un diagnostic mai precis oferă CT și IRM ale creierului. Diagnosticul final al "anevrismului vascular cerebral" se poate baza pe rezultatele unui studiu angiografic. Angiografia vă permite să setați locația, forma și mărimea anevrismului. Spre deosebire de angiografia cu raze X, rezonanța magnetică (MPA) nu necesită introducerea de agenți de contrast și poate fi efectuată chiar și în perioada acută de ruptură a anevrismului vaselor cerebrale. Oferă o imagine bidimensională a secțiunii transversale a vaselor sau a imaginii lor tridimensionale tridimensionale.

În absența unor metode de diagnostic mai informative, un anevrism vascular cerebral rupt poate fi diagnosticat prin puncție lombară. Detectarea sângelui în lichidul cefalorahidian rezultat indică prezența hemoragiei subarahnoide sau intracerebrală.

În timpul diagnosticării, un anevrism vascular cerebral asemănător tumorii ar trebui diferențiat de o tumoare, chist și abces al creierului. Apariția anevrismului vascular cerebral necesită diferențierea de o criză epileptică, atac ischemic tranzitor, accident vascular cerebral ischemic, meningită.

Tratamentul anevrismului cerebral

Pacienții cu anevrism cerebral cu dimensiuni mici trebuie să fie monitorizați în permanență de un neurolog sau de un neurochirurg, deoarece un astfel de anevrism nu este o indicație pentru tratamentul chirurgical, ci trebuie monitorizat pentru mărimea și evoluția acestuia. Măsurile terapeutice conservatoare vizează prevenirea creșterii dimensiunii anevrismului. Acestea pot include normalizarea tensiunii arteriale sau ritmului cardiac, corectarea nivelului de colesterol din sânge, tratarea efectelor TBI sau a bolilor infecțioase existente.

Tratamentul chirurgical vizează prevenirea rupturii anevrisme. Principalele sale metode sunt tăierea gâtului anevrismului și ocluzia endovasculară. Se poate utiliza electrocoagularea stereotactică și tromboza artificială a anevrismului cu ajutorul coagulanților. Pentru malformații vasculare se efectuează ablația radiochirurgicală sau transcraniană a AVM.

Un anevrism vascular cerebral rupt este o urgență și necesită un tratament conservator similar cu tratamentul accident vascular cerebral hemoragic. Conform indicațiilor, tratamentul chirurgical se efectuează: îndepărtarea hematoamelor, evacuarea endoscopică sau aspirația stereotactică. Dacă un anevrism vascular cerebral este însoțit de hemoragie în ventriculi, se efectuează drenajul ventricular.

Prognoza anevrismului cerebral

Prognosticul bolii depinde de locul în care este localizat anevrismul cerebral, de mărimea acestuia, precum și de prezența patologiei care duce la modificări degenerative în peretele vascular sau în tulburările hemodinamice. Un anevrism vascular cerebral ne-crescător poate exista pe tot parcursul vieții pacientului fără a provoca modificări clinice. Un anevrism cerebral rupt în 30-50% din cazuri duce la moartea pacientului. La 25-35% dintre pacienți, după ruperea anevrismului, persistă efecte de dezactivare. Hemoragia repetată se observă la 20-25% dintre pacienți, mortalitatea după ce atinge 70%.