Diagnosticul epilepsiei și tipurile de examinări

În prezent, în medicină, diagnosticul de epilepsie se realizează în moduri diferite.

Diferitele metode de detectare a acestei boli permit medicilor să răspundă în mod clar la întrebarea - dacă pacientul are epilepsie sau are o boală neurologică diferită.

Inițial, diagnosticul poate fi efectuat utilizând cercetarea echipamentelor, cu ajutorul cărora puteți marca activitatea creierului, precum și modificările structurale, cum ar fi: anomalii congenitale, tumori etc.

istorie

La începutul diagnosticului, medicul colectează toate datele necesare (istoric).

Colectarea unor astfel de informații sugerează o dorință de a afla toate detaliile caracteristice pentru debutul bolii, cursul acesteia și durata bolii.

Se colectează informații despre declanșarea crizelor, frecvența cu care acestea apar, precum și despre pierderea conștienței în timpul acestora și apariția crizelor.

De asemenea, medicul trebuie să știe dacă există o predispoziție genetică (poate că mama sau tatăl pacientului au suferit de aceeași boală).

Medicul are de obicei o lungă conversație cu pacientul și familia sa. Cu ajutorul anumitor informații, medicul poate determina tipul de convulsii epileptice, exact ceea ce este și, de asemenea, să evalueze ce parte din creier este afectată.

Există diverse remedii folclorice pentru migrenă, pe care le puteți găsi aici.

Iar în următorul articol, puteți afla dacă epilepsia este moștenită. Cu privire la tipurile și gradul de ereditate al acestei boli, citiți aici.

Diagnosticul epilepsiei la adulți

În cursul diagnosticului de epilepsie, este utilizată o clasificare dezvoltată în 1989. Toate tipurile de crize epileptice sunt împărțite după cum urmează:

  • Idiopatic - toate sindroamele cu predispoziție sunt moștenite de acest tip. Aceste sindroame sunt de obicei identificate prin intervievarea rudelor. Dar un examen medical cu metode suplimentare nu găsește o leziune primară a creierului.
  • Simptomatic - acest grup include acele perioade în care convulsiile apar din cauza leziunilor cerebrale sau din cauza prezenței oricărei boli. Acestea ar putea fi leziuni cerebrale traumatice, disfuncții digestive etc.
  • Sindromurile criptogenice - simptomatice aparțin acestui tip, dar nu a fost posibilă identificarea prezenței lor prin diagnosticare. Epilepsia criptogenă este motivul pentru căutarea bolii subiacente și dincolo de aceasta.

Motivul pentru a afla doar nevoie, deoarece tratamentul ulterior depinde de ea. Dacă se constată cauza bolii, vor exista mai multe șanse să se scape de ea. În anumite cazuri, eliminarea factorului scade frecvența atacurilor sau dispare complet. Dacă nu puteți afla cauza, accentul se pune pe tipul de convulsii epileptice care au apărut la pacient.

Pentru a afla tipul de convulsii epileptice, medicul trebuie să citească toate informațiile. Dacă pacientul nu își poate aminti nimic din cauza atacurilor, atunci rudele și părinții pot să ajungă la salvare.

Pentru a determina cu exactitate natura atacului, pentru a exclude alte boli, precum și pentru a prescrie medicamentul corect, medicul prescrie un examen suplimentar.

La copii, epilepsia este semnificativ diferită de cea a adulților.

Prin urmare, diagnosticul este dificil, în special la sugari, deoarece este dificil de deosebit între epilepsie și doar activitatea fizică.

Se consideră de obicei că boala este asociată cu convulsii convulsive.

Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul și simptomele epilepsiei pot fi diferite. În unele cazuri, convulsii nu se întâmplă. Nu există o singură boală, numită "epilepsie" - acest termen se referă la cincizeci de boli care se manifestă în moduri diferite. Unele manifestări ale bolii fac adesea dificilă diagnosticarea.

Principalele simptome ale epilepsiei la copii pentru care părinții ar trebui să fie atenți sunt:

  1. Convulsii însoțite de crampe.
  2. Atacurile care nu sunt însoțite de convulsii.
  3. Spasmele la un copil (inconștient, aducând brațele la piept, îndreptarea picioarelor și înclinarea capului sau a întregului corp).
  4. Alte simptome (dureri de cap, coșmaruri etc.).

Examen neurologic

După identificarea plângerilor pacientului și colectarea anamnezei, se efectuează un examen neurologic.

Neurologul poate să nu găsească nici o anomalie semnificativă și în cazul epilepsiei.

Absența modificărilor brute poate indica, de asemenea, prezența epilepsiei, indiferent cât de ciudat ar suna.

Dacă pacientul se plânge de o durere de cap, un sentiment de slăbiciune pe o parte a corpului, atunci acesta poate fi un indiciu al unei boli organice a creierului.

În plus, aceștia pot efectua mai multe teste asupra indicatorilor de vorbire, atenție, memorie, gândire etc.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Cu ajutorul RMN, epilepsia poate fi detectată mult mai eficient decât este posibilă cu ajutorul tomografiei computerizate.

Principalul avantaj al diagnosticării prin IRM este siguranța absolută, care nu poate fi garantată de CT, care este bazată pe radiații.

În prezent, dezvoltăm în permanență noi metode de cercetare, care includ:

  1. Procedura de difuzie MR. Folosind această metodă, puteți estima distribuția fluidului cerebral. Procedura arată golurile din conexiunea neurală.
  2. RMN funcțional. Datorită acestei metode, medicul poate afla care parte a creierului este responsabilă pentru apariția crizelor.
  3. Spectroscopia domnului Această metodă are ca bază reflexia substanțelor biologice într-un anumit loc al creierului. Pe baza rezultatelor, specialistul va afla care parte a creierului are nevoie de mai multe substanțe biologice și care dintre ele este suficientă. Datorită acestor rezultate, puteți stabili direcția în tratamentul epilepsiei.

electroencefalograf

Această metodă este una dintre cele mai importante în identificarea epilepsiei.

Cu ajutorul EEG, epilepsia poate fi distinsă de alte boli în care nu există formare patologică în creier.

Pentru a remedia descărcarea patologică în perioada de atac, puteți utiliza EEG. Datorită acestei metode, medicul poate afla cu ușurință unde începe descărcarea și modul în care este distribuită. Ca urmare, natura crizei poate fi determinată.

Baza procesului este după cum urmează: anumiți electrozi sunt atașați la capul pacientului. Acestea vor marca activitatea creierului ca valuri ale creierului.

Electrozii sunt atașați într-un anumit mod pentru a acoperi cea mai mare zonă: lobii temporali, occipitali și frontali.

Rezultatul EEG este înregistrat într-o cameră specială, care nu este afectată de diverse interferențe, iar rezultatul diagnosticului va fi cel mai precis.

În această procedură, pacientul trebuie să se afle într-o cameră întunecată, în poziție predispusă. Este necesar să închideți ochii. Sondajul durează aproximativ douăzeci de minute.

Dar, dacă treceți prin procedura EEG o singură dată, atunci este posibil să nu dați nimic. Scrierea dintr-o singură dată între atacuri nu poate dezvălui anomalii. Acest lucru se datorează faptului că este puțin probabil ca atacul să înceapă în momentul înregistrării.

Monitorizare EEG video

Această procedură este o înregistrare permanentă a EEG, care este fixată pentru o perioadă diferită de timp.

Înregistrarea video a tuturor manifestărilor clinice are loc simultan.

Cu ajutorul unei evidențe permanente a stării pacientului, este posibil să se diagnosticheze și să se distingă episoadele de epilepsie și alte stări care nu sunt.

Această metodă de cercetare este necesară pentru a răspunde la întrebarea dacă pacientul are convulsii epileptice? Dacă sunt absenți, ce sunt ei? Dacă da, la ce tip de epilepsie putem vorbi? Dacă acestea sunt crize epileptice, de unde provin?

Monitorizarea video-EEG este una dintre metodele preferate în diagnosticul bolii, deoarece este mai informativă decât alte opțiuni de cercetare. Fiecare persoană care suferă de epilepsie trebuie să monitorizeze permanent evoluția bolii cu ajutorul monitorizării video-EEG pentru a face terapia cât mai eficientă posibil.

Acest studiu se desfășoară în următoarele cazuri:

  1. Dacă a apărut un atac epileptic pentru prima dată.
  2. Epilepsia are loc în timpul nopții.
  3. Atacurile te deranjează când te trezești.
  4. Dacă există diverse sindroame care dau naștere la epilepsie suspectată.
  5. Atacurile de noapte de origine necunoscută.
  6. Dacă este necesar în cadrul planului să înceapă reducerea dozei de medicamente sau abolirea lor completă.
  7. Există o schimbare de droguri.
  8. Diagnosticul pentru examinare.
  9. Tulburări comportamentale stabile la copiii de origine necunoscută.
  10. Femeile în perioada de planificare sau deja gravidă, pentru a urmări modul în care efectul hormonal asupra efectului de droguri.
  11. Examinarea înainte de operație.
  12. Confirmarea unei epilepsii calm.
  13. Anumiți factori de marcă de stare.

Epilepsia simptomatică este diferită - despre formele de manifestare a acesteia și despre principiile terapiei, citiți articolul nostru.

Această procedură nu are contraindicații, dar nu este de dorit să se efectueze dacă pacientul reacționează psihologic negativ la această procedură sau are boli de piele pe cap.

Cum să identificați epilepsia

Este extrem de important să se determine tipul de epilepsie. Acest lucru se poate face numai de către un specialist de înaltă clasă. Tactica tratamentului și prognosticul bolii depind de diagnosticul corect. Puteți determina epilepsia la atacul clinic. Dar un rol important este acordat și altor metode de cercetare.

Cum se determină epilepsia utilizând un sondaj al pacientului

O mulțime de timp este dedicată intervievării unui pacient și a rudelor în diagnosticul epilepsiei. Prin urmare, fiți pregătit să oferiți medicului informații adevărate despre multe lucruri. Este recomandabil să vă pregătiți înainte de a consulta un specialist și să scrieți răspunsurile la următoarele întrebări. Medicul va fi interesat de cele mai mici detalii.

  • Când au apărut primele epileptice? Ce ar putea provoca primul atac de epilepsie?
  • Ce declanșează un atac epileptic în timpul unei boli? Poate fi o muncă excesivă (atât fizică cât și emoțională), temperatură ridicată (mai ales la copii), lipsa somnului, strălucirea soarelui (pâlpâirea unor obiecte în fața ochilor, de exemplu, călărirea unui carusel), vizionarea TV sau jocurile pe calculator, menstruația.
  • Un atac de crampe apare brusc sau treptat?
  • Are loc o convulsie la un anumit moment? De exemplu, imediat după trezire sau înainte de a merge la culcare, zi sau noapte, acasă sau în timpul mersului pe jos?
  • Există o perioadă prodromală (perioadă precursor) sub formă de somnolență, iritabilitate, excitabilitate?
  • Care sunt manifestările unui atac? Fii deosebit de atent aici. Fiecare "fleac" este important: care este poziția capului în timpul unui atac, care este culoarea pielii, există mișcări ale ochilor, pe care elevii - sunt lărgite, corpul stresat sau relaxat, există mișcări de brațe și picioare?
  • Cât durează atacul? Raportul merge în câteva minute, secunde sau ore?
  • Cum se simte pacientul după atac? Există vărsături? După ce un atac a adormit? Este relaxat sau agitat? Există depresie în perioada post-atac?
  • Ce faceți de obicei pentru a calma un atac pacient? Întoarceți capul în lateral? Țineți mâinile și picioarele? Furnizați clearance-ul cailor aeriene? Îmbrăcați hainele? Deschideți o fereastră? Introduceți medicamente?

În plus față de intervievarea pacientului, sunt necesare examinări suplimentare pentru a determina epilepsia.

Metode de cercetare de laborator pentru determinarea epilepsiei

Studiile de laborator nu joacă un rol atât de important în determinarea epilepsiei, ca instrumentale, dar influențează și diagnosticul corect, sunt, de asemenea, necesare în timpul perioadei de tratament anticonvulsivant și în timpul observației pacientului.

  • Studiu biochimic al sângelui. Cercetarea biochimică este necesară pentru a determina electroliții, ureea, proteinele, calciul, hormonii tiroidieni, glucoza etc.
  • Studiul clinic al sângelui. Hemoglobina, numărul de leucocite, trombocite, acid folic, coagularea sângelui și vacuolizarea limfocitelor și urinei vor fi de interes pentru sânul medicului.
  • În proteinele urinare se determină glucoza, hematuria, cetonele.
  • Cercetare genetică sub forma definirii unui set cromozomial, analiză ADN.

Metode de cercetare instrumentale pentru determinarea epilepsiei

Deja la sfârșitul secolului XX au apărut metode noi și foarte informative pentru diagnosticarea și determinarea epilepsiei, ceea ce a făcut o adevărată revoluție în medicină. Una dintre cele mai necesare examinări pentru a determina epilepsia este electroencefalografia.

Electroencefalografia este o metodă accesibilă și necesară pentru evaluarea activității electrice a creierului. EEG vă permite să înregistrați activitatea patologică a creierului și să înțelegeți ce fel de crize convulsive are un caracter generalizat sau parțial? Datorită electroencefalogramei, este posibilă evidențierea eficacității tratamentului prescris de medic. Electroencefalograma se face în timpul atacului, în afara atacului - în timpul somnului și a vegherii. În perioada extrapristă, o encefalograma poate fi neschimbată. Recent, o metodă, cum ar fi electroencefalografia și monitorizarea video, a devenit popular atunci când înregistrarea EEG și înregistrarea video a unui atac de epilepsie are loc în același timp.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a creierului ajută de asemenea la recunoașterea modificărilor structurale ale creierului (tumori, traume, defecte de dezvoltare) care declanșează episoadele epileptice.

Una dintre cele mai noi metode invazive pentru determinarea epilepsiei vă permite să izolați sursa bolii prin introducerea de electrozi adânc în creierul pacientului. Datorită echipamentului modern de navigație pe calculator, acest studiu este cât mai exact posibil și tehnica oferă un grad ridicat de siguranță pentru pacient.

Cum să identificați epilepsia

Epilepsia este o boală cronică care afectează creierul. De obicei, această boală apare la majoritatea persoanelor cu vârsta sub 20 de ani. Epilepsia în sine poate fi recunoscută prin anumite caracteristici.

În acest articol, veți învăța cum să definiți epilepsia.

Semne de epilepsie

Principalele semne de epilepsie

Convulsiile sunt unul dintre cele mai clare semne de epilepsie. Dacă aveți anumite suspiciuni că prietenii sau rudele au epilepsie, atenție la prezența crizelor convulsive. În timpul acestor convulsii, pacientul poate pierde conștiința.

După o convulsie convulsivă, pacientul cu epilepsie nu-și amintește despre atac.

În timpul crizelor, o persoană care suferă de epilepsie poate avea urinare involuntară, mușcă limba și poate adormi.

Trebuie amintit că atacurile pot fi mici. În timpul acestor atacuri, convulsiile pot fi foarte mici, iar pierderea conștiinței este, de obicei, de scurtă durată. Pacientul nu trebuie să cadă în acest caz.

Dar se întâmplă de asemenea ca un atac să dureze foarte mult: de la câteva ore până la câteva zile. Și tot acest timp atacul este însoțit de convulsii.

Împreună cu o imagine distinctivă a bolii, există o ușoară epilepsie, cu o lipsă totală de convulsii. Are o stare distinctă distinctivă - absențe. Fii atent, odată ce o persoană îngheață în mod neașteptat, se termină de lucru, ochii se opresc, există mișcări (șchiopătare sau mestecare). Această stare poate dura doar câteva momente.

După atacurile de epilepsie, se dezvoltă o etapă, caracterizată prin amnezie (pacientul nu-și amintește nimic), conștiință confuză, persoana adormă brusc.

Cum apare epilepsia?

Astfel de pacienți sunt complet imersați în propria lor realitate cu experiențe și senzații complet diferite. Este foarte dificil să se stabilească un contact constant cu acești pacienți și, de asemenea, pur și simplu să comunice, deoarece nu suportă conversația.

Pierderea unității fenomenelor mentale - împărțirea. Toate sentimentele și aspirațiile pacientului au pierdut complet legătura cu lumea reală din jur. Iritabilitatea, discursul inadecvat și reacțiile apar. Modificări constante ale dispoziției, precum și inhibarea în acțiune.

Pierderea activității Pacienții pierd treptat dorința de activitate și de activitate fizică. Ele devin inerte și letargice.

Această boală nu este numai simptome și manifestări diferite, dar și peste. Forme de epilepsie, există o mare varietate, și, prin urmare, nu are sens să le listați. Pe această temă au fost redactate cărți întregi.

Pacientul pierde de obicei conștiința, însoțită de convulsii. În timpul unei convulsii, dinții sunt puternic comprimați, iar spuma vine din gură. Ochii se rostogolesc de obicei. Pacientul, de regulă, cădea înainte. Înainte de debutul unui atac, poate exista o premoniție a unui atac (aură), amețeli și spasme musculare. Dacă pacientul simte oricare dintre aceste condiții neobișnuite, ar trebui să se așeze imediat la pământ.

Principala cauză a epilepsiei este malnutriția, perturbând intestinele, ceea ce, la rândul său, are un efect negativ asupra sistemului nervos simpatic și afectează tractul cerebrospinal. În această stare, sângele se scurge din cap, ceea ce poate duce la stop cardiac și poate cauza paloare sau, dimpotrivă, tenul purpuriu, precum și convulsii. Epilepsia este adesea cauzată de afecțiuni ale intestinelor și ale tractului intestinal, precum și de căderi, accidente vasculare cerebrale, fracturi și alte leziuni. În multe cazuri, pacientul cu epilepsie are viermi. Supliment. Această secțiune enumeră numeroși factori considerați a fi cauza epilepsiei la începutul secolului al XX-lea. Se crede că epilepsia este o boală ereditară care se manifestă în copilărie și continuă pe tot parcursul vieții și poate să apară și ca urmare a rănilor, tumorilor și leziunilor.

Cum de a determina epilepsia?

Cum de a determina atacul epilepsiei?

Doar acordați atenție comportamentului persoanei suspectate. Un pacient cu epilepsie are o tulburare de constienta in amurg. O astfel de persoană se concentrează numai pe evenimente semnificative din punct de vedere emoțional. Halucinațiile care se conectează la anxietate și furie pot provoca tentative de sinucidere sau tratament crud al altor persoane. Dar dacă tulburarea este nesemnificativă, atunci comportamentul pacientului practic nu diferă de comportamentul altor persoane din jurul lor. Acordați atenție detașării și concentrației pacientului cu epilepsie. Stările de la amurg pot dura câteva zile și apar brusc. După un atac, o persoană care suferă de epilepsie nu își amintește nimic.

Din cauza epilepsiei, o persoană poate avea probleme psihice persistente. Din fericire, acest lucru se întâmplă foarte rar și numai după o lungă perioadă de timp. Această afecțiune este caracterizată de comportament care apare, de obicei, la persoanele bolnave mintal. Poate exista o tendință spre sadism și încăpățânare.

Creșterea stimei de sine și a narcizismului - care indică, de asemenea, prezența epilepsiei la om. Toată atenția unei persoane care suferă de epilepsie se concentrează numai pe nevoile și dorințele ei. Există schimbări de dispoziție ascuțite, ranchiună.

Cum de a diagnostica epilepsia?

Potrivit imaginii medicale, medicul epileptolog cel mai experimentat (cum sunt numiți profesioniștii în vindecarea epilepsiei) va fi capabil să suspecteze acest diagnostic. Deși pentru a dovedi acest lucru, medicina progresivă va adopta metoda de studiere a activității electrice a creierului (EEG), metoda de reacție nucleară magnetică și cea mai progresivă este monitorizarea EEG / video, care permite dovedirea naturii epileptice a crizelor. Aceste recomandări vă vor ajuta să răspundeți la întrebarea: "cum să definiți epilepsia".

Tratamentul epilepsiei

Exercițiul Qigong - tratamentul oriental folcloric al epilepsiei

Exercițiu de relaxare și liniște - aliniați gândurile cu respirația și spuneți în tăcere cuvintele "relaxare și liniște", relaxându-vă treptat nervii cu gândurile voastre. Acestea sunt utile în tratamentul hipertensiunii, sclerozei coronariene și aterosclerozei cerebrale.

Exerciții de stingere internă - scufundați-vă într-o stare de pace și respirați în stomac sau țineți respirația.

Exerciții de întărire a nervilor - scufundați-vă într-o stare de pace și aliniați gândurile cu propriul dvs. respirație. Acestea sunt utile pentru tratarea diferitelor boli cronice și a neurasteniei.

Exerciții de calmare - intra calmul prin ajustarea gândurilor și posturii. Ele sunt utile pentru tratarea neurasteniei și a altor boli.

Qi exerciții ciclu - să-și reglementeze gândurile astfel încât să conducă qi (energia vitală) prin canalele Ginja-May și Du-Mai (meridianele mediane față și medii din spate ale corpului uman, care corespund proeminențelor axei verticale pe suprafețele din față și din spate ale corpului uman - ). Aceste exerciții sunt utile pentru tratarea neurasteniei, spermatoreei și epilepsiei.

Epilepsie. Cauze, simptome și semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Epilepsia este o boală al cărei nume derivă din cuvântul grecesc epilambano, care înseamnă literalmente "confiscarea". Anterior, acest termen a însemnat convulsii convulsive. Alte nume antice ale bolii sunt "boala sacră", "boala Hercules", "epilepsia".

Astăzi, opiniile medicilor despre această boală s-au schimbat. Nici o convulsivă convulsivă nu poate fi numită epilepsie. Convulsiile pot fi o manifestare a unui număr mare de boli diferite. Epilepsia este o afecțiune specială, însoțită de conștiența afectată și de activitatea electrică a creierului.

Această epilepsie se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • tulburări paroxistice ale conștienței;
  • crize de crampe;
  • tulburări paroxistice ale reglării nervoase a funcțiilor organelor interne;
  • crescând treptat schimbările în sfera psiho-emoțională.
Astfel, epilepsia este o boală cronică care are manifestări nu numai în timpul atacurilor.

Fapte despre prevalența epilepsiei:

  • persoanele de orice vârstă, de la sugari la bătrâni, pot suferi de boală;
  • bărbații și femeile ajung la fel de des;
  • în general, epilepsia apare la 3-5 la 1000 persoane (0,3% - 0,5%);
  • prevalența în rândul copiilor este mai mare - de la 5% la 7%;
  • epilepsia apare de 10 ori mai des decât alte boli neurologice comune - scleroza multiplă;
  • 5% dintre oameni au avut un atac epileptic cel puțin o dată în viața lor;
  • Epilepsia este mai frecventă în țările în curs de dezvoltare decât în ​​cele dezvoltate (schizofrenia, dimpotrivă, este mai frecventă în țările dezvoltate).

Cauzele epilepsiei

ereditate

Convulsiile sunt o reacție foarte complexă care poate apărea la om și la alte animale ca răspuns la diferiți factori negativi. Există un astfel de lucru ca pregătirea convulsivă. Dacă organismul întâlnește un anumit efect, acesta va răspunde cu convulsii.

De exemplu, convulsii apar cu infecții severe, otrăvire. Acest lucru este normal.

Dar unii oameni s-ar putea să fi crescut pregătirea convulsivă. Asta este, ei au convulsii in situatii in care oamenii sanatosi nu le au. Oamenii de știință cred că această caracteristică este moștenită. Acest lucru este confirmat de următoarele fapte:

  • cei mai mulți oameni cu epilepsie sunt oameni care au deja sau au fost bolnavi în familie;
  • multe rude epileptice au tulburări care sunt aproape naturale față de epilepsie: incontinență urinară (enurezis), pofta patologică pentru alcool, migrene;
  • dacă examinați rudele pacientului, atunci în 60 - 80% din cazuri pot fi evidențiate încălcări ale activității electrice a creierului, care sunt caracteristice epilepsiei, dar care nu se manifestă;
  • adesea boala apare în gemeni identici.
Nu este epilepsia însăși moștenită, ci predispoziția la ea, creșterea pregătirii convulsive. Se poate schimba odată cu vârsta, crește sau descrește în anumite perioade.

Factorii externi care contribuie la dezvoltarea epilepsiei:

  • afectarea creierului copilului în timpul nașterii;
  • tulburări metabolice în creier;
  • leziuni la cap;
  • aportul de toxine în organism pentru o lungă perioadă de timp;
  • infecții (în special boli infecțioase care afectează creierul - meningită, encefalită);
  • afecțiuni circulatorii din creier;
  • alcoolism;
  • a suferit un accident vascular cerebral;
  • tumori cerebrale.
Ca rezultat al acestor leziuni sau alte leziuni în creier, există un sit care se caracterizează printr-o pregătire convulsivă crescută. Este gata să intre repede într-o stare de excitare și să ducă la o criză epileptică.

Întrebarea dacă epilepsia este o boală mai congenitală sau dobândită, rămâne până astăzi deschisă.

În funcție de motivele care cauzează boala, există trei tipuri de crize:

  • Boala epileptică este o boală ereditară, bazată pe tulburări congenitale.
  • Epilepsia simptomatică este o boală în care există o predispoziție genetică, dar influențele externe joacă, de asemenea, un rol semnificativ. Dacă nu există factori externi, probabil că boala nu ar fi apărut.
  • Sindromul epileptiform este o influență puternică din exterior, ca rezultat al oricărei persoane care va avea o convulsivă convulsivă.
Adesea, chiar și un neurolog nu poate spune exact care din cele trei condiții pe care le are un pacient. Prin urmare, cercetătorii încă discută cauzele și mecanismele de dezvoltare a bolii.

Tipuri și simptome de epilepsie

Convulsii mari convulsive

Acesta este un atac clasic al epilepsiei cu convulsii pronunțate. Se compune din mai multe faze care urmează una după alta.

Fazele unei crize convulsive majore:

Metode pentru diagnosticarea epilepsiei

Epilepsia este o boală care se poate manifesta sub forma unei varietăți de simptome. Atacurile epilepsiei pot apărea cu sau fără pierderea conștienței. În timpul unui atac, vedem șuierăturile musculare convulsive, simțim senzații diferite în organism, un aflux de gânduri și experiență emoții vii și nu întotdeauna înțelese. În plus, diferite vârste se caracterizează prin propriile caracteristici ale apariției și evoluției epilepsiei, care a fost deja descrisă în detaliu în secțiunile relevante ale site-ului nostru. Mai jos vom discuta cum are loc procesul de identificare a epilepsiei și posibila diagnosticare a etiologiei (cauzelor) epilepsiei1.

Metode pentru diagnosticarea epilepsiei

Diagnosticarea epilepsiei implică o serie de proceduri care includ de obicei un test de sânge, electroencefalografie (EEG), tomografie computerizată (CT) și / sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode permit medicului să identifice cauza epilepsiei, precum și să determine tipul de atac2. Cu toate acestea, în ciuda tuturor realizărilor științei și a nivelului înalt de dezvoltare tehnologică, în conformitate cu tradiția și algoritmii moderni stabiliți, punctul de plecare pentru procesul de diagnostic este întotdeauna examinarea pacientului de către medic.

La examinarea de către un medic

Prima examinare a bolii de către un medic este un pas important în diagnosticarea epilepsiei. O examinare începe cu raportarea plângerilor de către pacient și / sau rudele sale. De regulă, principala plângere în cazurile discutate va fi apariția de inconștiență, răsucirea musculară sau înghețarea în loc. Prin întrebări clarificatoare, medicul poate afla frecvența atacurilor și modul în care acestea apar într-un anumit pacient.

În această etapă, pacientul îl poate ajuta pe medic dacă:

  • descrie în detaliu atacurile și tot felul de senzații anterioare și ulterioare, indicând data și ora;
  • să furnizeze o descriere scrisă a atacului de către persoana care a asistat la incident;
  • va arăta un videoclip al atacului (dacă a fost posibil să se facă) 1.

Pentru a determina diagnosticul, este important să înțelegem condițiile în care a avut loc atacul, cum a fost însoțit și ce a urmat după el. Aceste informații sunt luate în considerare în diagnosticul diferențial - procesul de diferențiere între rude ale manifestărilor bolilor. Prezența durerilor de cap, a distorsiunilor perceptuale specifice sub formă de mișcări de lumină sau tulburări motorii poate indica atât epilepsie, cât și migrenă. Epilepsia prin manifestări externe este aproape de leșin - pierderea conștienței cauzată de o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Există, de asemenea, o serie de tulburări psihice care pot fi confundate cu epilepsia. Conform estimărilor epidemiologice ale medicilor americani, între 10 și 30% dintre cazurile de epilepsie care sunt rezistente la tratament sunt de fapt tulburări psihice și necesită tratament cu medicamente non-antiepileptice4.

În viitor, medicul trece la colectarea de anamneză - informații despre cazurile de epilepsie în familie, vârsta de atacuri. În acest stadiu, sunt de asemenea investigate bolile care afectează persoana care a venit la recepție. Este important ca medicul să aibă posibilitatea de a se referi la rezultatele altor examinări. Din acest motiv, este mai bine să luați împreună cu dvs. înregistrări medicale și extrase din evidența medicală, decât să jucați jocul "Ghiciți sau nu?" Cu medicul dumneavoastră sau bazându-vă pe propria dvs. amintire. Dosarele medicale spun medicilor ca specialiști mai multe informații decât pacienții pot înțelege. Într-o astfel de situație, uneori se pare că medicii ascund ceva de la noi. Simțiți-vă liber să întrebați medicul ce vă interesează. Poate că informația pe care medicul nu o informează pur și simplu nu are nicio valoare pentru dvs. sau medicul vă protejează de ceea ce pur și simplu nu sunteți pregătiți.

Destul de des, datele obținute în acest stadiu al diagnosticului sunt atât de detaliate și clare încât sunt capabile să ofere medicului o înțelegere precisă a direcției procesului de diagnosticare și a metodei preferate de terapie. Cu toate acestea, experiența clinică și intuiția medicului trebuie să fie susținute prin metode de laborator și instrumentale. Acest lucru va ajuta la împiedicarea medicului de a face o greșeală neintenționată în diagnosticare. Dacă credeți că în cazul bolii sau bolii dvs. de către cel iubit, trebuie să efectuați un fel de metodă de cercetare, discutați-o cu medicul dumneavoastră. Explicați-vă poziția medicului, dar încercați să nu amenințați sau să presați doctorul în conversație. Responsabilitatea pentru o bună relație între pacient, rude și doctor stă la toți participanții la această comunicare.

Epilepsia - cauze, simptome și tratament la adulți

Ce este: epilepsia este o tulburare nervoasă mentală care se caracterizează prin convulsii recurente și este însoțită de diverse simptome paraclinice și clinice.

În același timp, în perioada dintre atacuri, pacientul poate fi complet normal, nu este diferit de alte persoane. Este important de observat că un singur atac nu este încă epilepsie. O persoană este diagnosticată numai atunci când există cel puțin două crize convulsive.

Boala este cunoscută din literatura antică, preoții egipteni (circa 5000 ani î.Hr.), Hipocrate, medici de medicină tibetană etc. menționează în CIS epilepsia numită "epilepsie" sau pur și simplu "epilepsie".

Primele semne de epilepsie pot avea loc între vârsta de 5 și 14 ani și au un caracter în creștere. La începutul dezvoltării, o persoană poate avea convulsii ușoare cu intervale de până la 1 an sau mai mult, dar cu timpul frecvența atacurilor crește și în cele mai multe cazuri atinge de mai multe ori pe lună, natura și gravitatea lor se schimbă și cu timpul.

motive

Ce este? Cauzele activității epileptice din creier, din păcate, nu sunt încă suficient de clare, dar sunt probabil legate de structura membranei celulei cerebrale, precum și de caracteristicile chimice ale acestor celule.

Epilepsia este clasificată deoarece apare pe cale idiopatică (dacă există o predispoziție ereditară și nu există modificări structurale în creier), simptomatic (când se detectează un defect structural al creierului, de exemplu, chisturi, tumori, hemoragii, malformații) și criptogen (dacă nu este posibilă identificarea cauzei bolii ).

Conform datelor OMS din întreaga lume, aproximativ 50 de milioane de persoane suferă de epilepsie - aceasta este una dintre cele mai frecvente boli neurologice la scară globală.

Simptomele epilepsiei

În epilepsie, toate simptomele apar în mod spontan, mai puțin provocate de lumină strălucitoare, un sunet puternic sau febră (o creștere a temperaturii corporale de peste 38 ° C, însoțită de frisoane, dureri de cap și slăbiciune generală).

  1. Manifestările unei convulsii generalizate convulsive se află în convulsii tonico-clonice generale, deși pot exista numai convulsii tonice sau numai clonice. Un pacient se îmbolnăvește în timpul unei crize convulsive și suferă adesea daune semnificative, de multe ori își mușcă limba sau își pierde urina. Sechestrul se termină, în esență, cu o comă epileptică, dar are loc și agitație epileptică, însoțită de o înclinare a conștiinței în amurg.
  2. Convulsiile parțiale apar atunci când o focar de excitabilitate electrică excesivă se formează într-o anumită zonă a cortexului cerebral. Manifestările unui atac parțial depind de localizarea unui astfel de focalizare - ele pot fi motrice, sensibile, autonome și mentale. 80% din toate crizele epileptice la adulți și 60% din crizele convulsive la copii sunt parțiale.
  3. Crize tonico-clonice. Acestea sunt crize convulsive generalizate care implică cortexul cerebral în procesul patologic. Sechestrul începe cu faptul că pacientul îngheață în loc. Mai mult, mușchii respiratori sunt reduse, fălcile sunt comprimate (limba poate mușca). Respiratia poate fi cu cianoza si hipervolemia. Pacientul își pierde capacitatea de a controla urinarea. Durata fazei tonice este de aproximativ 15-30 secunde, după care apare faza clonică, la care se produce contracția ritmică a tuturor mușchilor corpului.
  4. Absanse - momente de întrerupere bruscă a conștiinței pentru un timp foarte scurt. În timpul unui abces tipic, o persoană brusc, fără nici un motiv aparent pentru el sau pentru alții, încetează să mai reacționeze la iritanții externi și îngheață complet. El nu vorbește, nu-și mișcă ochii, membrele și torsul. Un astfel de atac durează maximum câteva secunde, după care și-a continuat brusc acțiunile, ca și când nu s-ar fi întâmplat nimic. Convulsiile rămân complet neobservate de pacient.

În forma ușoară a bolii, convulsiile apar rar și au același caracter, în formă severă sunt zilnic, aparând succesiv de 4-10 ori (statut epileptic) și au un caracter diferit. De asemenea, pacienții au observat schimbări de personalitate: lingușirea și ușurința se alternează cu răutatea și minciuna. Mulți au întârzieri mintale.

Primul ajutor

De obicei, o criză epileptică începe cu faptul că o persoană are convulsii, apoi încetează să-și controleze acțiunile, în unele cazuri pierde conștiința. Odată ce ați ajuns acolo, trebuie să apelați imediat o ambulanță, să îndepărtați toate obiectele piercing, tăietoare, grele de la pacient, să încercați să-l puneți pe spate, cu capul aruncat înapoi.

Dacă există vărsături, ar trebui să fie plantate, sprijinind ușor capul. Acest lucru va împiedica vărsăturile să intre în tractul respirator. După îmbunătățirea stării pacientului poate bea puțină apă.

Manifestări intermediare de epilepsie

Toată lumea știe astfel de manifestări de epilepsie ca epilepsie convulsii. Dar, asa cum sa dovedit, cresterea activitatii electrice si pregatirea convulsiva a creierului nu lasa suferinzi chiar si in perioada dintre atacuri, cand, se pare, nu exista semne de boala. Epilepsia este periculoasă în dezvoltarea encefalopatiei epileptice - în această stare, starea de spirit se înrăutățește, apare anxietatea și scade nivelul de atenție, memorie și funcții cognitive.

Această problemă este relevantă în special pentru copii, deoarece poate duce la un decalaj în dezvoltare și interferă cu formarea abilităților de a vorbi, de a citi, de a scrie, de a număra, etc. Pe lângă faptul că activitatea electrică necorespunzătoare dintre atacuri poate contribui la dezvoltarea unor boli grave precum autismul, migrena, tulburarea de hiperactivitate a deficitului de atenție.

Viața cu epilepsie

Contrar opiniei populare că o persoană cu epilepsie va trebui să se limiteze în multe feluri, că multe drumuri din fața lui sunt închise, viața cu epilepsie nu este atât de strictă. Pacientul însuși, familia sa și alții trebuie să-și amintească faptul că, în majoritatea cazurilor, nici măcar nu au nevoie de înregistrarea dizabilităților.

Cheia pentru o viață completă fără restricții este recepția regulată neîntreruptă a medicamentelor selectate de medic. Creierul protejat de droguri nu este la fel de susceptibil de efecte provocatoare. De aceea, pacientul poate să conducă un stil de viață activ, să lucreze (inclusiv la calculator), să facă fitness, să se uite la televizor, să zboare pe avioane și multe altele.

Dar există o serie de activități care sunt, în esență, un "cârlig roșu" pentru creier la un pacient cu epilepsie. Astfel de acțiuni ar trebui să fie limitate:

  • conducerea unei mașini;
  • lucrează cu mecanisme automatizate;
  • înot în apă deschisă, înot în piscină fără supraveghere;
  • auto-anulare sau sărind peste pastile.

Și există, de asemenea, factori care pot determina o criză epileptică, chiar și într-o persoană sănătoasă, și ei trebuie să fie atenți:

  • lipsa de somn, munca în schimburi de noapte, funcționarea zilnică.
  • utilizarea cronică sau abuzul de alcool și droguri

Epilepsia la copii

Este dificil să se stabilească adevăratul număr de pacienți cu epilepsie, deoarece mulți pacienți nu știu despre boala lor sau nu-l ascund. În Statele Unite, potrivit studiilor recente, cel puțin 4 milioane de persoane suferă de epilepsie, iar prevalența lor atinge 15-20 de cazuri la 1000 de persoane.

Epilepsia la copii apare adesea când crește temperatura - aproximativ 50 din 1000 de copii. În alte țări, aceste cifre sunt probabil aproximativ aceleași, deoarece incidența nu depinde de sex, de rasă, de statutul socio-economic sau de locul de reședință. Boala rar duce la moartea sau încălcarea gravă a stării fizice sau a abilităților mentale ale pacientului.

Epilepsia este clasificată în funcție de originea și tipul de convulsii. După origine, există două tipuri principale:

  • epilepsia idiopatică, în care cauza nu poate fi identificată;
  • epilepsie simptomatică asociată cu o leziune organică specifică creierului.

În aproximativ 50-75% din cazuri apare epilepsia idiopatică.

Epilepsia la adulți

Crizele epileptice care apar după douăzeci de ani, de regulă, au o formă simptomatică. Cauzele epilepsiei pot fi următorii factori:

  • leziuni la cap;
  • umflare;
  • anevrism;
  • accident vascular cerebral;
  • abces cerebral;
  • meningită, encefalită sau granuloame inflamatorii.

Simptomele epilepsiei la adulți se manifestă în diferite forme de convulsii. Atunci când focalizarea epileptică este localizată în zone bine definite ale creierului (epilepsie frontală, parietală, temporală, occipitală), acest tip de convulsii se numește focal sau parțial. Modificările patologice în activitatea bioelectrică a întregului creier provoacă episoade epileptice generalizate.

diagnosticare

Pe baza descrierii atacurilor persoanelor care le-au observat. În plus față de intervievarea părinților, medicul examinează cu atenție copilul și prescrie examinări suplimentare:

  1. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului: vă permite să excludeți alte cauze ale epilepsiei;
  2. EEG (electroencefalografie): senzori speciali, suprapusă pe cap, vă permit să înregistrați activitatea epileptică în diferite părți ale creierului.

Epilepsia este tratată

Oricine suferă de epilepsie este chinuit de această întrebare. Nivelul actual în obținerea de rezultate pozitive în tratamentul și prevenirea bolilor sugerează că există o șansă reală de a salva pacienții de epilepsie.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, după un singur atac, prognosticul este favorabil. Aproximativ 70% dintre pacienți în timpul tratamentului primesc remitere, adică crizele sunt absente timp de 5 ani. În 20-30%, crizele persistă, în astfel de cazuri este adesea necesară numirea concomitentă a mai multor anticonvulsivante.

Tratamentul epilepsiei

Scopul tratamentului este de a opri convulsiile epileptice cu efecte secundare minime și de a ghida pacientul astfel încât viața lui să fie cât mai completă și mai productivă posibil.

Înainte de a prescrie medicamente antiepileptice, medicul trebuie să efectueze o examinare detaliată a pacientului - clinic și electroencefalografic, suplimentat cu o analiză a datelor ECG, renale și hepatice, sânge, urină, CT sau RMN.

Pacientul și familia acestuia ar trebui să primească instrucțiuni despre administrarea medicamentului și să fie informați cu privire la rezultatele efective ale tratamentului, precum și la posibilele efecte secundare.

Principiile tratamentului epilepsiei:

  1. Respectarea tipului de convulsii și epilepsie (fiecare medicament are o anumită selectivitate pentru un tip de convulsii și epilepsie);
  2. Dacă este posibil, utilizați monoterapia (utilizarea unui singur medicament antiepileptic).

Medicamentele antiepileptice sunt alese în funcție de forma epilepsiei și de natura atacurilor. De obicei, medicamentul este prescris într-o mică doză inițială, cu o creștere graduală până la efectul clinic optim. Odată cu ineficiența medicamentului, acesta este anulat treptat, iar următorul este numit. Amintiți-vă că în nici un caz nu trebuie să modificați singur doza medicamentului sau să întrerupeți tratamentul. O schimbare bruscă a dozei poate provoca deteriorări și o creștere a crizelor.

Tratamentul medicamentos este combinat cu o dietă, determinând modul de lucru și odihna. Pacienții cu epilepsie recomandă o dietă cu o cantitate limitată de cafea, condimente calde, alcool, alimente sărate și condimentate.

Epilepsia la adulți: diagnostic și tratament

Epilepsia adulților este o boală cronică a sistemului nervos, constând în convulsii specifice repetate (epipriques). Sunt descrise mai mult de 40 de tipuri de epiprips, toate fiind însoțite de activitatea electrică patologică a creierului. Efectuarea unui diagnostic fiabil necesită metode de cercetare suplimentare, uneori efectuate în mod repetat (pentru a "captura" descărcările electrice greșite). Selectarea unui medicament antiepileptic eficient pentru prevenirea epipadicațiilor este o sarcină dificilă. Acest lucru necesită o descriere completă a tuturor componentelor bolii: tipul clinic (tip), criza, frecvența atacurilor, comorbiditățile, caracteristicile profesionale, vârsta pacientului și multe altele. Vom vorbi despre diagnostic și tratament în acest articol.

diagnosticare

În diagnosticul epilepsiei se folosește o clasificare a epilepsiei și episindromelor, dezvoltată în 1989 de către Liga Antiepileptică Internațională. Diviziunea se bazează pe cauza focarelor. Din acest punct de vedere, toate tipurile de epilepsie și episindromuri (atât locale cât și generalizate) sunt împărțite în:

  • idiopatic - toate episindromele cu predispoziție ereditară sunt incluse în acest grup. Rudele pacientului pot identifica aceste simptome clinice. În același timp, o examinare clinică completă, utilizarea unor metode suplimentare de cercetare nu dezvăluie semne de leziuni ale creierului primar (adică, la debutul bolii nu se găsește nimic în creier care ar putea declanșa o epipridare.
  • simptomatice - acestea includ acele situații în care apariția epipripsului se datorează leziunilor cerebrale sau prezenței unei anumite boli în corp ca întreg. De exemplu, au suferit anterior leziuni severe ale capului sau neuroinfecții, tulburări metabolice;
  • criptogenă - acest grup include acele episindromuri care sunt probabil simptomatice, dar nu au reușit să-și găsească cauza folosind metode moderne de diagnosticare. Epilepsia criptogenă este un diagnostic care duce la o căutare suplimentară a cauzei bolii.

De ce motivul este atât de important? Deoarece tactica medicală depinde în mod radical de ea. Dacă este cunoscută cauza epilepsiei, atunci, dacă este posibil, trebuie eliminată. Uneori, numai eliminarea factorului care a cauzat episindromul poate reduce frecvența atacurilor sau chiar le poate anula. Atunci când cauza rămâne necunoscută, prescripțiile de tratament se bazează pe tipul convulsiilor epileptice (locale sau generalizate) care au apărut la pacient.

Pentru a stabili tipul de epiprikadkov medic trebuie să colecteze cu atenție un istoric al bolii. Chiar și cele mai mici detalii sunt importante. Pacientul a avut o criză? Ce senzații a avut în timpul și după o confiscare? Care, în opinia pacientului, a provocat o criză? Cât de des apar aceste condiții? Și mai mult ar trebui să învețe un doctor. Deoarece în majoritatea crizelor pacientul nu își poate aminti sentimentele, informațiile rudelor și colegilor care au fost prezente în timpul dezvoltării unui epiphrister pot fi utile.

După clarificarea plângerilor și a istoricului bolii, se efectuează un examen neurologic. În același timp, o caracteristică interesantă este caracteristică epilepsiei: în majoritatea cazurilor, la începutul bolii, neuropatologul nu găsește modificări neurologice bruște. Acest lucru, destul de ciudat, oferă puține dovezi pentru un diagnostic de epilepsie.

Pentru a determina natura exactă a convulsiului, excludeți alte afecțiuni asemănătoare cu epifriscoamele (de exemplu, leșin, crize isterice) și selectând un medicament pentru tratarea unui pacient, se efectuează și alte metode de cercetare.

Metode suplimentare de cercetare

Metoda de cercetare cea mai informativă și necesară pentru epilepsie este electroencefalografia (EEG). Aceasta este o metodă de înregistrare a activității electrice a creierului, complet inofensivă și nedureroasă. Este folosit pentru a răspunde la întrebarea: există o activitate epileptică în creier? Metoda constă în următoarele: pe capul pacientului se pune un cap de ochiuri (coif) care conține electrozii. Timp de cel puțin 20 de minute, impulsurile electrice sunt înregistrate de pe suprafața scalpului. În procesul de înregistrare, se utilizează diferite eșantioane: cu deschiderea și închiderea ochilor, cu stimulare vizuală, acustică, cu respirație profundă și frecventă. Probele contribuie la provocarea activității electrice patologice a creierului în prezența epilepsiei. Cu un conținut insuficient de informație al metodelor uzuale de EEG, se realizează după privarea de somn (după deprivarea somnului în timpul zilei), EEG este utilizat în somn, monitorizarea video a EEG. Ultimele două tipuri de EEG sunt efectuate într-un spital.

Când epilepsia pe electroencefalograma înregistrează o activitate epileptică specifică în anumite zone ale creierului, sub formă de vârfuri (vârfuri), valuri ascuțite, complexe de vârf, polipici. Fiecare tip de sechestru, generalizat și parțial, are propriile schimbări specifice. Ie EEG vă permite să specificați tipul de epiprips, locul lor de apariție.

În 50% din cazuri la pacienții cu epilepsie se înregistrează o electroencefalogramă normală. Absența modificărilor patologice după un singur EEG nu indică încă absența episyndromului pacientului. Uneori epiactivitatea poate fi înregistrată numai în timpul înregistrării EEG în timpul zilei (se utilizează monitorizarea video EEG în acest scop).

Trebuie să știți că identificarea semnelor epileptice la EEG în absența manifestărilor clinice ale epiproiecților nu indică prezența epilepsiei la o persoană. Diagnosticul epilepsiei necesită simptome clinice obligatorii. Dacă nu există nici unul, nu poate exista nici un diagnostic.

Pentru a distinge epiprikadki de alte afecțiuni care sunt însoțite de o conștiență defectuoasă, căderi (leșin, probleme cu aportul de sânge la creier, tulburări ale ritmului cardiac etc.), utilizați studiu Doppler transcranian cu ultrasunete (ECG), monitorizare ECG. Aceste metode sunt de asemenea nedureroase și nu necesită pregătire prealabilă. USDG oferă informații despre starea vaselor de sânge și fluxul sanguin în bazinele carotide și vertebro-bazilare ale creierului. Ea se desfășoară în condițiile clinicii și în spital. Monitorizarea ECG (monitorizarea Holter) este o înregistrare ECG pe parcursul zilei utilizând un senzor mic special. În același timp, pacientul conduce o viață normală, înregistrându-și acțiunile pe hârtie (de exemplu, el a luat masa la ora 14-00, de la 14:30 la 15:00 a mers în ritm normal, etc.).

Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a creierului sunt, de asemenea, utilizate în diagnosticul tipurilor de epilepsie, în principal, simptomatice. Acestea fac posibilă detectarea tumorilor, a proceselor cicatrizante, a semnelor de tulburări acute ale circulației cerebrale, adică anomalii structurale din creier.

Un pacient cu epilepsie suspectată trebuie să efectueze o serie de teste de laborator: analiza completă a sângelui, analiza urinei, coagulograma, testul biochimic (electroliți, proteine, uree, creatinină, transaminaze, bilirubină, glucoză, amilază, fosfatază alcalină). Dacă se suspectează un proces infecțios, se efectuează metode serologice. Lista de analize necesare este specificată în fiecare caz.

Întreaga gamă de examinări vă permite, de obicei, să răspundeți la următoarele întrebări: este confiscarea epileptică, ce tip este, există o cauză morfologică? Toate aceste informații sunt necesare pentru a determina tactica tratamentului.

Cum se trateaza epilepsia la adulti?

Este necesar să se înceapă tratamentul numai atunci când există încredere că crizele sunt epileptice (și nu de altă natură - leșin, boli mintale etc.).

Tratamentul medicamentos

În primul rând, este necesar să se rezolve problema utilizării medicamentelor antiepileptice în general (anticonvulsivante).

Dacă pacientul a avut doar un singur epileptic epileptic, atunci în unele cazuri, medicamentele antiepileptice nu sunt prescrise. Acestea sunt situații în care criza a fost declanșată de ceva (de exemplu, o încălcare acută a circulației cerebrale), atunci când există o sarcină, când sechestrul a avut loc după o perioadă lungă de deprivare a somnului. Diagnosticarea epilepsiei reale este foarte importantă, astfel încât anticonvulsivanții să nu fie prescrisi unei persoane sănătoase.

Este obligatorie prescrierea medicamentelor antiepileptice, dacă boala a început cu epistatus, dacă aceasta este o criză epileptică dovedită repetată, dacă este vorba despre un caz de epilepsie ereditară.

Se recomandă numirea anticonvulsivanților în astfel de cazuri (în prezența epipriquatului):

  • în cazul detectării epiactivității pe EEG;
  • dacă persoana a suferit un accident de naștere;
  • dacă epiprivațiile sunt severe și re-dezvoltarea lor amenință viața pacientului;
  • simptome psihice la un pacient.

Anticonvulsivantul care va fi atribuit unui pacient depinde de un număr de factori: tipul convulsiului (generalizat sau parțial), tipul de epilepsie (idiopatică, simptomatică sau criptogenică), vârsta și sexul pacientului, prezența bolilor concomitente, posibilele efecte secundare și posibilitățile materiale.

Astăzi există un număr mare de medicamente antiepileptice. Pentru fiecare dintre ele, s-a stabilit experimental o modalitate sau un alt grad de eficacitate pentru diferite tipuri de convulsii, o doză eficientă terapeutic. Pentru convulsii generalizate și parțiale, au fost selectate medicamente de primă și de a doua linie, adică cei cu care să înceapă tratamentul în primul rând și cei care sunt în rezervă. Cazurile de rezistență au fost studiate, adică inutilitatea de a lua orice medicament pentru un anumit tip de convulsii. Medicul ia toate acestea în considerare atunci când selectează un anticonvulsivant pe o bază individuală.

După luarea în considerare a tuturor factorilor de mai sus, medicul alege unul dintre anticonvulsivanții de primă linie. Acesta trebuie luat pacientului timp de trei luni după ce a ajuns la o doză eficientă din punct de vedere terapeutic (unele medicamente sunt pornite dintr-o doză mică, crescând treptat la cea necesară). Trei luni mai târziu, situația este evaluată: dacă convulsiile au scăzut (oprit), cum este tolerat medicamentul? Dacă totul este bine, atunci acest medicament este luat pentru o lungă perioadă de timp în doza potrivită timp de 3-5 ani.

Dacă convulsiile persistă sau apare efecte secundare care afectează în mod semnificativ calitatea vieții, alegerea medicamentului este revizuită. Un medicament nou este prescris, dar medicamentul anterior nu a fost anulat încă (deoarece o pauză bruscă în terapie poate declanșa o creștere a convulsiilor și chiar a epistatusului). Când doza unui medicament nou va fi terapeutic eficientă, atunci prima poate fi anulată treptat. Din nou, evaluați efectul medicamentului după trei luni de utilizare continuă.

Dacă rezultatul nu este atins încă, se selectează combinații de două anticonvulsivante (luând în considerare mecanismele lor de acțiune și posibilele efecte secundare, precum și interacțiunea dintre ele în organism). Dacă două medicamente împreună nu ajută, încercați combinații de trei. Utilizarea simultană a mai mult de trei medicamente antiepileptice este considerată ineficientă. Din păcate, numai în acest mod "empiric" este posibil să se găsească tratamentul potrivit, ceea ce va permite anularea atacurilor. Desigur, astfel de căutări sunt posibile numai cu un diagnostic exact de epilepsie, deoarece aproape toți anticonvulsivanții nu sunt complet inofensivi, iar utilizarea lor prelungită are în mod inevitabil un efect secundar asupra corpului.

Principalele anticonvulsivante utilizate în prezent includ:

  • Valproat (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), doza eficientă terapeutic este de 15-20 mg / kg / zi;
  • Carbamazepina (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / zi;
  • Fenobarbital (benzalon, hexamidină), 200-600 mg / zi;
  • Difenin (fenitoină), 5 mg / kg / zi;
  • Lamotrigina (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / zi;
  • Topiramat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / zi;
  • Clonazepam, 0,15 mg / kg / zi;
  • Felbamat, 400-800 mg / zi;
  • Etosuximida (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / zi;
  • Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / zi;
  • Pregabalin (versuri), 10-15 mg / kg / zi.

Deoarece epilepsia este o boală cronică care necesită o terapie continuă pe termen lung și o monitorizare constantă, pacientul trebuie examinat de către medicul curant cel puțin o dată la trei luni. Este necesar să se efectueze o EEG o dată la 6 luni, pentru a se consulta specialiștii asociați, dacă este necesar, pentru a efectua metode de cercetare de laborator pentru a controla efectele secundare ale medicamentelor antiepileptice.

Dacă, pe fondul aportului de anticonvulsivant de trei ani, nu sa observat nici o singură epifristă, conform rezultatelor EEG, se înregistrează activitatea electrică normală a creierului, apoi medicul curant poate lua în considerare retragerea treptată a medicamentului (în intervalul 1,5-2 ani). Dacă, pe fondul unei reduceri a dozei sau al anulare, se întoarce epiactivitatea și apare reapariția convulsiilor, pacientul trebuie să revină la administrarea de anticonvulsivante.

Dieta pentru epilepsie la adulți

În primul rând, trebuie spus că alcoolul este absolut contraindicat la pacienții cu epilepsie! În orice formă! Orice băuturi alcoolice, chiar scăzute, pot provoca o epipadirecție, conducând la epistatus. Refacerea alcoolului este o necesitate pentru un tratament eficient.

Nutriția pacienților cu epilepsie trebuie să fie rațională, să îndeplinească cerințele de bază ale unei alimentații adecvate pentru persoanele sănătoase.

Nu este de dorit să consumăm un număr mare de leguminoase, alimente suprapuse și condimentate, carne afumată, carne foarte grasă, băuturi carbogazoase. Se recomandă restricționarea lichidului.

Deoarece tratamentul epilepsiei constă în administrarea concomitentă de anticonvulsivante, iar unele dintre ele duc la o deficiență a anumitor substanțe din organism, modificări mici în dietă sunt uneori pur și simplu necesare. Cu un deficit de acid folic și vitamina B12, ar trebui consumate mai multe legume cu frunze verzi, citrice, dovleac, morcovi, carne de vită și ficat de vită, pește de mare (hering, sardine) și fructe de mare (midii, stridii, crabi). În unele forme de epilepsie, alimente bogate în vitamina B6 sunt utile: lapte, gălbenușuri de ou, nuci, germeni de grâu, ficat de vită, verzui. Este de dorit să se limiteze puțin consumul de zaharuri simple (produse de patiserie dulci, biscuiți, dulciuri) și să se mărească cantitatea de legume și fructe care conțin niveluri ridicate de fibre.

Există dovezi ale eficacității unei diete cu un conținut ridicat de grăsimi (până la 70% din necesarul de energie al organismului), reducând în același timp cantitatea totală de carbohidrați.

Anticonvulsivanții au un efect secundar sub formă de creștere în greutate (valproat). În acest caz, trebuie să urmați o dietă cu conținut scăzut de calorii.

Deoarece multe medicamente antiepileptice au un efect toxic asupra ficatului, pacienții cu epilepsie trebuie să respecte principiile dietei terapeutice nr. 5 (o dietă pentru pacienții cu afecțiuni hepatice).

Tratamentul chirurgical

Când tratamentul cu anticonvulsivante nu aduce efectul așteptat, este imposibil să se obțină controlul asupra epifriscicilor sau atunci când inițial o formare în creier (cum ar fi o tumoare) este cauza convulsiilor, atunci se ia decizia de a efectua un tratament chirurgical.

Toate metodele de intervenție chirurgicală pentru epilepsie pot fi împărțite în două grupe: rezecția (îndepărtarea) și metodele funcționale (atunci când procedurile chirurgicale sunt efectuate fără a îndepărta orice parte a creierului). Primul grup include rezecția focusului epileptic, rezecția lobului temporal, hemisfericomia (eliminarea emisferei cerebrale); la al doilea, o comisurotomie (disecția legăturilor neuronale dintre emisfera stângă și cea dreaptă), stimularea nervului vag, multiple incizii subpiale (tăieturi superficiale ale cortexului cerebral). Dintre noile metode chirurgicale care sunt in prezent in curs de cercetare, ar trebui mentionate de cutit gama si implantarea unui neurostimulator, care suprima epiactivitate in creier. Problemele tratamentului chirurgical sunt controversate din multe puncte de vedere datorită morbidității mari a operațiilor. Și nu-i duc întotdeauna la un rezultat de 100%. De aceea, în prezent se dezvoltă astfel de metode minim invazive, cum ar fi un cutit gamma și un neurostimulator.

Epilepsia este o boală periculoasă și gravă care poate provoca un handicap sever. Cu toate acestea, atunci când este diagnosticat în timp util, poate fi controlat cu ajutorul unui medicament permanent. Tratamentul eficient vă permite să opriți dezvoltarea epipripselor, să îmbunătățiți calitatea vieții, să reduceți limitările în oportunități, să reveniți la interesele lumii din jur. Epilepsia nu este încă o propoziție! Merită să ne amintim tuturor celor care s-au confruntat cu un astfel de diagnostic.

Canalul TV "Rusia 1", transferul "Despre cel mai important" despre epilepsie.

Iti Place Despre Epilepsie