Tipuri de accidente cerebrale, simptome și efecte

Stări diferite ale unei cauze și ale unui mecanism se numesc un accident vascular cerebral, care determină o perturbare acută a fluxului sanguin în vasele venoase și arteriale ale creierului. Pacientul cu astfel de eșecuri a observat tulburări focale de natură neurologică.

Tipurile de accidente vasculare cerebrale sunt clasificate în funcție de locația, severitatea tulburărilor, prevalența procesului patologic. Fiecare dintre ele se caracterizează prin anumite deviații în activitatea sistemului nervos central (depresia conștienței, vărsăturile, întunecarea ochilor).

Pentru a oferi o asistență adecvată, este important să determinați cu exactitate tipul de încălcare. În practica clinică, toate accidentele vasculare cerebrale sunt împărțite în două tipuri principale, fiecare având propria sa origine și necesită utilizarea unor regimuri diferite de tratament:

• Ischemic (infarct cerebral). Apare după expunerea la factori care împiedică circulația liberă a sângelui în vase și furnizarea de celule cu oxigen. Aspectul său este posibil după blocaj, spasm ascuțit și susținut, precum și îngustarea lumenului. Se întâmplă în 80-85% din cazuri.
• Hemoragică. Se dezvoltă după eliberarea sângelui din peretele vasului, care este rupt (nu sub influența rănirii) și stoarce țesutul, ducând la moartea lui treptată.

În funcție de tipul cursului, încălcările sunt împărțite în mai multe grade:

• Inițial (accident vascular cerebral minor). Simptomele clinice sub formă de tulburări neurologice în acest caz sunt ușoare sau moderate. Durează două-trei săptămâni. Se observă la 15% dintre pacienții cu diagnostic dovedit.
• Ușoară (moderată). Simptomele tulburărilor trec repede sub influența terapiei. Nu există simptome de edem cerebral.
• Grad mare. Este marcat de tulburări grave și severe în activitatea sistemului nervos central (SNC). Cu o astfel de abatere, pacientul este adesea inconștient. Pacientul are leziuni extensive atât în ​​emisfere, cât și în edeme.

Dacă anomaliile neurologice nu durează mai mult de câteva ore (maxim o zi), atunci fenomenul se numește atac ischemic tranzitor. Anomalia este considerată precursor al posibilei apariții a unor condiții mai grave. Aspectul acestuia indică nevoia de tratament și prevenire completă.

Diferența dintre accidentul vascular cerebral și ischemia tranzitorie constă în faptul că, în primul caz, simptomele sunt observate pentru o zi sau mai mult, iar eșecul rezultat poate fi fatal.

La sugari, există un tip de tulburare circulatorie în creierul unei naturi înnăscute. Mulți neurologi pediatrici consideră acest lucru un tip distinct de boală, numindu-l un accident vascular cerebral metabolic. Cauza patologiei sunt bolile care apar în încălcarea proceselor metabolice. În același timp, simptomele bolii principale vin pe primul loc.

Infarctul cerebral este caracteristic vârstnicilor, în special în prezența bolilor cronice cu o încălcare a structurii vaselor de sânge. Potrivit statisticilor, recent a existat o tendință de a "întineri" această încălcare.

Grupul de risc include persoanele cu:

• diabet;
• aritmie;
• tulburări metabolice;
• obiceiuri proaste;
• ateroscleroza;
• tromboflebită;
• infarct miocardic;
• boala ischemică;
• hipertensiune arterială de orice origine;
• reumatism;
• defecte cardiace.

Scăderea fluxului sanguin în cazul accidentului ischemic duce la încetarea furnizării de oxigen și nutrienți celulelor creierului. Ca rezultat, datorită sensibilității puternice a țesutului nervos la lipsa de oxigen, în acesta încep să apară modificări ireversibile sau parțial reversibile.

Există mai multe tipuri de accidente vasculare cerebrale de natură ischemică, care diferă pe bază etiologică.

Distrugerea fluxului sanguin prin vas, în această variantă a debutului patologiei, are loc ca urmare a modificărilor aterosclerotice, caracterizate prin apariția unei plăci sub forma unui obstacol. O afecțiune anormală se dezvoltă în câteva minute sau ore. Deseori apare noaptea.

Forma trombotică a bolii poate fi precedată de unul sau mai multe atacuri tranzitorii acute. Simptomele patologiei depind de vasta zonei afectate și ea - de calibrul vasului sigilat.

Există o condiție în care apare tromboza multiplă a arterelor mici, ca rezultat al apariției eșecurilor din partea sistemului de coagulare a sângelui. Pentru o astfel de anomalie, simptomele neurologice minime combinate cu o varietate de tulburări de microcirculare sunt caracteristice.

Dezvoltarea ischemiei cardioembolice apare atunci când lumenul canalului se închide cu un cheag de sânge, care se formează în altă parte a corpului, dar intră în arterele cerebrale cu sângele. Cel mai adesea apare în cavitățile inimii. Formarea trombilor este cauzată de:

• prezența defectelor de supapă;
• apariția endocarditei infecțioase;
• dezvoltarea unor tipuri de tahiaritmiile paroxismetice.

Cursul bolii este bruscă și bruscă. Patologia este caracterizată de apariția rapidă a unor tulburări neurologice în perioada de veghe activă. Leziunile sunt moderate sau extinse.

Patologia se manifestă sub formă de perturbări în activitatea arterelor cu calibru mic, cu formarea de lacune (cavități), care se află în regiunea subcortică a creierului. De obicei, centrul nu are dimensiuni mari (nu depășește 1,5 cm). Apariția lacunei este însoțită de simptome ușoare. Cauza principală a acestei afecțiuni este o creștere accentuată a tensiunii arteriale în vase.

Dintre toate soiurile de accident vascular cerebral ischemic, lacunar este considerat cel mai frecvent. Apare la fiecare al patrulea pacient cu un astfel de diagnostic.

Pericolul particular al patologiei este că tinde să se repete. Reapariția tulburărilor circulatorii reprezintă aproximativ 12% din toate cazurile de catastrofă vasculară similară.

Această formă de accident vascular cerebral este diagnosticată la vârstnici cu demență severă (demență) după moarte. La autopsie se identifică focare multiple care provoacă moartea treptată a celulelor cerebrale.

Acest tip de accident vascular cerebral apare adesea cu pierderea conștiinței (dacă o persoană este trează în acest moment). Mecanismul fenomenului începe cu o scădere bruscă a presiunii, observată adesea la persoanele cu insuficiență cardiacă severă. În acest moment, mâncarea și oxigenul către creier încetează brusc să curgă.

Unii experți vorbesc despre o formă de patologie hemodinamică, un accident vascular cerebral migrenos. Este însoțită de simptome focale. Simptomele pot să dispară și să reapară.

În accident vascular cerebral migrenă, circulația sângelui este perturbată într-o anumită parte a creierului. Consecințele se manifestă sub forma educației la locul chistului ischemic, care este determinată chiar și în perioada de senzație de bunăstare completă.

Accident vascular cerebral cu tulburări hemoragice este mult mai puțin frecvent ischemic (în 15% din cazuri). Aceștia suferă de persoane mai tinere (de la 40 la 60 de ani). Cele mai frecvente cauze ale patologiei sunt:

• ateroscleroza;
• hipertensiune;
• boli asociate cu încălcarea structurii peretelui vascular.

Un risc crescut de a dezvolta acest tip de accident vascular cerebral este observat la consumatorii de alcool și droguri. Diagnosticați cazurile de boală cu o supradoză de anticoagulante.

Boala se caracterizează printr-o apariție bruscă cu apariția unor încălcări grave într-un timp scurt. Pentru a provoca dezvoltarea sa poate situații stresante, o creștere bruscă și puternică a presiunii.

Leziunile de acest tip sunt însoțite de semne meningeale. Alte simptome sunt foarte rar asociate cu acestea.

Când forma hemoragică vine de multe ori comă. Dintre pacienții cu astfel de dignoză, se observă cel mai mare procentaj de decese.

Odată cu localizarea hemoragiei sub arahnoid, moartea survine în 40% din cazuri, chiar și cu disponibilitatea unei îngrijiri calificate. Supraviețuitorii devin dezactivați.

Toate manifestările de accident vascular cerebral sunt împărțite în trei grupuri mari. Există:

• Meningita. Similar simptomelor care apar în timpul inflamației meningelor. Pacientul nu-și poate înclina bărbia în piept din cauza tensiunii puternice a mușchilor spatelui gâtului. În poziția în sus, piciorul nu se deplasează la articulația genunchiului (simptomul lui Kernig).
• Focal. Manifestată sub formă de pareză și hiperkineză cu grade diferite de prevalență. Distruge, modifică sau dispare sensibilitatea la temperatură, tactil și durere. Apar halucinații, se produce o tulburare de coordonare, apare amnezie.
• Cerebral. Acestea constau în dezvoltarea durerilor de cap, a vărsăturilor indolecte și a greaței, a conștiinței depreciate (variind de la umezeală ușoară și până la o comă profundă). 10% dintre pacienți dezvoltă o convulsivă convulsivă a unei convulsii epileptice.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele focale apar întâi. Semnele anomaliilor cerebrale nu sunt pronunțate, iar meningeal aproape întotdeauna absente.

În hemoragia hemoragică, anomaliile cerebrale devin mai vizibile. Complexul meningeal este observat în primul rând în timpul hemoragiei subarahnoide.

Dacă tulburările afectează o mare parte din celulele creierului, atunci se observă o evoluție deosebit de gravă a bolii. Un pacient, indiferent de tipul de accident vascular cerebral, poate experimenta:

• paralizia (partea dreaptă este îndepărtată în timpul ischemiei în emisfera stângă și invers);
• pierderea completă a conștiinței;
• sindromul convulsiv;
• hipertonicitatea extremităților;
• semne de umflare a creierului;
• anomalii de vorbire (cu un accident vascular cerebral localizat la stânga);
• tulburări psihice, comportament ciudat (în cazul ischemiei drepte sau a hemoragiei);
• defectele trofice;
• schimbări în activitatea sistemului nervos autonom;
• perturbații de cazare ale elevilor (expansiune stabilă pe partea afectată);
• strabism.

Dacă apare o leziune locală în cerebel, condiția rezultată nu este mai puțin periculoasă decât cu un accident vascular cerebral extins. Abaterile în acest caz sunt similare, dar există unele semne specifice:

• tulburări de mers;
• lipsa unei coordonări normale;
• greața și deteriorarea sănătății atunci când încearcă să-și miște corpul în spațiu;
• discursul și înghițirea afectată;
• pierderea senzației;
• mișcări de ochi care diferă de normă;
• pielea pleoapelor;
• lipsa constiintei, coma.

Este foarte greu și conduce rapid la un rezultat fatal al unui accident vascular cerebral al creierului stem. În această parte a sistemului nervos central sunt centrele care sunt responsabile pentru cele mai importante funcții care susțin funcțiile vitale ale corpului. De obicei, cu acest tip de boală, se observă următoarele simptome:

• încălcarea înghițitului (încercările pot duce la asfixie);
• disfuncții ale discursului;
• lipsa libertății de circulație din cauza pierderii coordonării.

Recent, boala se produce din ce în ce mai mult în copilărie. Copiii au un accident vascular cerebral:

• fertil (în făt);
• perinatal (la nou-născut);
• un copil de la un an la 18 ani.

Hemoragia, care duce la ischemie cerebrală, se termină în 80-95% din cazurile de deces. Tinerii cu defecte congenitale cardiace sau reumatism au un risc crescut de accident vascular cerebral ischemic.

Accident vascular cerebral ischemic este rar la copii. În primul rând este o formă hemoragică a bolii. Ea este cauzată de activitatea excesivă și de hipermobilitatea copilului pe fundalul pereților vaselor neformate complet.

Semnele principale ale evoluției bolii în copilărie sunt aceleași ca la un adult. Dificultatea diagnosticării apare la sugari atunci când apar anomalii în fundalul reacțiilor neurologice încă imature. Prin urmare, dacă mirosurile au un semn de afecțiune chiar ușoară, părinții ar trebui să consulte un medic. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii expuși riscului.

Severitatea consecințelor unui accident vascular cerebral este că schimbările ireversibile apar în celulele creierului după ischemie prelungită. Rezultatul acestui fenomen poate fi handicapul sau decesul pacientului. Acest lucru se datorează dezvoltării tromboembolismului și a leziunilor arterei pulmonare, edemului cerebral, pneumoniei și insuficienței cardiace în curs de dezvoltare.

Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi diferite:

• Rezistență și rezistență redusă a mușchilor din membre. Uneori activitatea motrică este absentă din cauza paraliziei.
• Gradul de sensibilitate în terminațiile nervoase ale brațelor, picioarelor și feței este redus drastic. Recuperarea este lentă. Simptomul poate fi observat în funcție de funcționalitatea musculară normală.
• Există abateri de natură cognitivă. Pacientul poate rămâne dezorientat în spațiu și timp. Există uitare în ceea ce privește lucrurile obișnuite (numere de telefon, zile de naștere, nume de persoane).
• Anomaliile mintale sunt observate și persistă mult timp. Persoana devine sumbră și agresivă. El are depresie, un sentiment de lipsă de speranță și se schimbă brusc starea de spirit.
• Există dificultăți în a mânca din cauza înghițiturii. Înghițirea alimentelor și a apei în tractul respirator duce la apariția pneumoniei de aspirație sau la moarte din cauza sufocării.
• Se întâmplă convulsii epileptice. Aproape fiecare al cincilea pacient cu accident vascular cerebral începe cu convulsii, care persistă în viitor.
• Visionul scade, se produce pierderea auzului. Vorbirea devine fuzzy, nu există nici o legătură între cuvinte, sensul expresiilor vorbite este pierdut.
• Există dificultăți în controlul sistemului nervos central al organelor pelvine. Există mișcări involuntare ale intestinului și urinare.

Unele deviații pot fi reduse sau reduse semnificativ în timp.

Probabilitatea ridicată de restabilire a funcțiilor este salvată doar pentru prima dată. Dacă a trecut un an după o catastrofă vasculară, atunci regresia abaterilor care au apărut este aproape imposibilă. Singura excepție este abilitatea de a reveni la abilitățile de vorbire (folosind diferite tehnici).

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul și rudele sale ar trebui să depună eforturi maxime. Acest lucru va contribui la îmbunătățirea calității vieții victimelor accident vascular cerebral. Dacă într-un timp scurt există o catastrofă vasculară repetată, este posibilă o deteriorare accentuată a stării actuale sau apariția unor semne noi.

Tipuri de atacuri cerebrale

Un accident cerebral este o boală gravă care apare ca urmare a tulburărilor circulatorii din creier. Accident vascular cerebral se situează pe locul trei printre cauzele decesului, poate avea o formă ușoară, când recuperarea completă durează câteva zile sau două până la trei săptămâni, iar forma severă a bolii - pacientul cade într-o comă sau se produce o moarte. Un rol major în cursul bolii este jucat de o vizită la un medic în timp util - ajutorul unui neurolog atunci când apar primele simptome de accident vascular cerebral salvează viața pacienților. În spitalul Yusupov asigură îngrijire de urgență, desfășoară acțiuni de resuscitare cu pacienți aflați în stare gravă.

Care sunt loviturile

Strokes sunt clasificate ca fiind hemoragice și ischemice. Un accident vascular cerebral hemoragic se caracterizează prin ruperea vasului și sângerare în creier. Accident vascular cerebral ischemic se caracterizează prin afectarea circulației sângelui în zona creierului datorită blocării sau îngustării arterei cerebrale.

Cel mai frecvent accident vascular cerebral ischemic (atac de cord) al creierului este 85% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic se găsește în 15% din cazuri. Strokes pot fi cauzate de mai multe motive:

• formarea tromboembolului cu boli de inima;
• tulburări circulatorii acute în arterele cervicale și cerebrale mari;
• afecțiuni circulatorii în arterele mici ale creierului în timpul procesului acut.

Clasificarea accidentului

Strokes sunt clasificate din motive de circulație sanguină afectată și pe durata simptomelor neurologice. În spitalul Yusupov, pacientul va primi un examen de diagnostic, care va permite determinarea rapidă și precisă a tipului de accident vascular cerebral și a zonei leziunilor cerebrale. Când un pacient este admis la clinică, se efectuează o serie de studii pe bază de prescripție medicală:

• RMN - imagistica prin rezonanta magnetica;
• CT scanare - tomografie computerizată;
• Doppler cu ultrasunete;
• angiografia cerebrală.

Clasificarea infarctului ischemic (infarct) al creierului:

• ocluzie hemorheologică a vaselor cerebrale. Această afecțiune se dezvoltă odată cu creșterea coagulării sângelui, aderența trombocitelor;
• embolism. Se întâmplă în 20% din cazurile de accident vascular cerebral ischemic, se dezvoltă atunci când artera este blocată de emboli (substraturi intravasculare), care intră în vasele mici din vasele de sânge mai mari;
• ateromatombotic. S-au găsit la 50% dintre pacienții cu AVC ischemic. În locul unei plăci aterosclerotice, se formează un tromb, ceea ce duce la blocarea vasului;
• lacunar accident vascular cerebral. Hipertensiunea arterială conduce la apariția aterosclerozei, care determină îngustarea arterelor mici și scăderea circulației sângelui în zonele creierului. Apare în 25% din cazuri;
• hemodinamic accident vascular cerebral. Cauzează o condiție patologică îngustarea ascuțită a unui vas mare al creierului datorită scăderii tensiunii arteriale în cazul insuficienței cardiace. Există o încetare a fluxului sanguin în zona creierului, se dezvoltă accident vascular cerebral ischemic.

Clasificarea accidentelor hemoragice:

• revărsarea sângelui la ruperea unui vas din țesutul cerebral - hemoragie parenchimală;
• formarea hematoamelor în ventriculele cerebrale - hemoragie intraventriculară;
• hemoragia în cavitatea dintre pia mater și arahnoid se numește subarahnoid;
• epidurala, subdurală și mixtă de hemoragii sunt destul de rare.

Clasificarea după durata simptomelor neurologice:

• accident vascular cerebral minor - manifestarea simptomelor de la zile la trei săptămâni. Recuperarea de la o zi la trei săptămâni;
• atac ischemic tranzitoriu - se observă simptome care durează aproximativ o zi, recuperare în timpul zilei;
• accident vascular cerebral ischemic completat - simptomele bolii sunt observate pentru mai mult de trei săptămâni, recuperarea nu apare mai mult de trei săptămâni.

O mare importanță pentru pacient după un accident vascular cerebral joacă confortul camerei. În spitalul Yusupov, pacienții sunt adăpostiți în camerele superioare, pacientul fiind dotat cu toate elementele de igienă necesare. Aerul din salon este curățat, aparatul de aer condiționat funcționează în sezonul cald - ceea ce permite pacienților să se simtă confortabil.

Diferențele de tratament

Accident vascular cerebral ischemic este asociat în principal cu artere înfundate cu cheaguri de sânge, tratamentul este de a elimina un cheag de sânge și de a preveni formarea de cheaguri de sânge noi cu medicamente. Eliminarea unui cheag de sânge va ajuta la restabilirea nutriției țesuturilor, prevenirea apariției necrozei. În tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic se efectuează următoarele acțiuni:

• terapie neuroprotectoare;
• îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesutului cerebral

Problema cu accident vascular cerebral hemoragic este cea mai mare parte neurochirurgicală. Terapia de bază vă permite să mențineți funcțiile vitale ale pacientului, de asemenea, utilizați terapia diferențiată. În spitalul Yusupov, neurochirurgii efectuează operații pentru a elimina cheagurile de sânge și hematoamele cerebrale. Tratamentul chirurgical al accidentului hemoragic depinde de mărimea hematomului - poate fi o operație de puncție, un tratament chirurgical deschis. Înlăturarea hematoamelor se efectuează și cu ajutorul metodei endoscopice video - eliminarea cu impact redus a hematoamelor de orice dimensiune. În cazul contraindicațiilor intervenției chirurgicale, se efectuează numai tratamentul cu medicamente și monitorizarea pacienților.

Pacienții cu accident vascular cerebral suferă reabilitare în departamentul de reabilitare al clinicii. Personalul medical calificat ajută la restabilirea funcțiilor importante - motor, vorbire și alte funcții ale creierului parțial pierdute. Să faceți o întâlnire cu un apel neurolog și reabilitolog.

Tipuri de accident vascular cerebral: diferența dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragian

Tipul de accident vascular cerebral, o afectare acută a circulației sanguine într-o anumită zonă a creierului, este determinată de cauza imediată, care a determinat - sângerarea în medulla sau blocarea arterei cerebrale cu un tromb sau embol. Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale și este necesar să cunoaștem diferențele pentru a alege strategia corectă de tratament.

Care sunt loviturile

În funcție de motivul care stă la baza producerii accidentului cerebrovascular acut, există următoarele tipuri de accidente cerebrovasculare:

1. Hemoragică. Această formă a bolii se dezvoltă ca urmare a ruperii unui vas de sânge, care este însoțită de scurgerea de sânge în medulla (hemoragie în creier) sau sub meninge (hemoragie subarahnoidă).
2. Ischemic (infarct cerebral). Inima dezvoltării bolii este o întrerupere totală sau parțială a fluxului sanguin printr-o arteră cerebrală cauzată de blocaj cu embolus (accident vascular cerebral embolic) sau cu trombus (accident vascular cerebral trombotic). Apare de câteva ori mai des decât hemoragic.

Divizarea unui accident vascular cerebral în hemoragie și ischemică este suficient de condiționată, deoarece cu orice formă de boală la un pacient, focarele de focare hemoragice și ischemice apar simultan în țesutul cerebral. Prin urmare, este mai corect să se vorbească despre un accident vascular cerebral predominant hemoragic sau predominant ischemic, totuși, pentru confort, este folosită o notație mai scurtă.

Cauze și factori de risc

Următoarele cauze duc la apariția accidentului vascular cerebral:

• boli cardiovasculare (ateroscleroza, hipertensiune arterială);
• patologia vaselor cerebrale (displazie fibromusculară, boala lui Moyamoy, arterită cerebrală, malformații arteriovenoase, ruptura anevrismului intracranian);
• migrena cu prezența unui deficit neurologic marcat;
• leziuni traumatice ale arterelor vertebrale sau carotide extracraniene, urmate de ocluzie cu un embol sau trombus;
• leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv;
• gomotsistiinuriya;
• sechele anemie;
• venos, tromboză sinusală;
• leucemii.

Factorii care cresc riscul de accident vascular cerebral sunt:

• fibrilația atrială a inimii;
• hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată);
• degenerarea mixtă a valvei mitrale;
• fumat;
• hiperlipidemie.

Ceea ce distinge accident vascular cerebral ischemic de hemoragie

Soiurile de accident vascular cerebral diferă una de alta nu numai prin mecanismele patologice ale dezvoltării lor, ci și prin simptome clinice. Principalele diferențe dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragian, precum și hemoragie subarahnoidă sunt prezentate în tabel.

Anterioare atacuri ischemice tranzitorii

Sunt extrem de rare

Rapid (de la câteva minute la câteva ore)

Sudden (câteva minute)

Slab sau absent

Nu este tipic, cu excepția cazurilor de deteriorare a creierului.

Aproape întotdeauna sărbătorit

Relativ rare

Poate fi pierdut

De obicei, pierdut instantaneu

Creierul gâtului

Marcat în toate cazurile

De multe ori de la debutul bolii

De multe ori de la debutul bolii

Rar și nu de la începutul bolii

Disfazia (tulburări de vorbire)

Analiza timpurie a lichidului cefalorahidian

Hemoragia retiniană

Care accident vascular cerebral este mai periculos?

Orice tip de accident vascular cerebral acut reprezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea pacientului. Consecințele sunt întotdeauna grave. Potrivit statisticilor medicale, aproximativ 20% dintre pacienți mor în prima lună după un accident vascular cerebral și 10% dintre supraviețuitori în anul următor.

Se așteaptă o recuperare completă a funcțiilor neurologice nu poate fi mai mult de 40% dintre pacienți. Toți ceilalți dezvoltă un deficit neurologic persistent de severitate variabilă, până la pierderea completă a capacității de lucru. Un accident vascular cerebral repetat apare la aproximativ 15-30% dintre pacienți.

Pericolul unui accident vascular cerebral hemoragic constă în creșterea rapidă a simptomelor clinice, adăugarea de complicații, în special din sistemul cardiovascular și respirator. Dar spitalizarea pentru această formă a bolii apare de obicei rapid, ceea ce contribuie la începerea timpurie a tratamentului, înainte de debutul schimbărilor ireversibile ale țesutului cerebral.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic cresc treptat, astfel încât boala nu este întotdeauna posibilă să se recunoască în fazele sale timpurii. La rândul său, aceasta conduce la începutul târziu al terapiei și la restabilirea fluxului sanguin cerebral, ceea ce agravează prognosticul.

Astfel, parafrazând expresia binecunoscută, putem spune că în cazul atacurilor cerebrale, este imposibil să alegem cel mai bun sau cel mai rău dintre cele două rele.

diagnosticare

Diagnosticul diferențial prealabil al diferitelor tipuri de accident vascular cerebral acut la stadiul pre-sanitar se efectuează în funcție de caracteristicile imaginii clinice. După ce pacientul este admis la spital, el este examinat, în urma căruia este deja posibil să se spună exact ce formă de accident vascular cerebral este observată în acest caz particular. Programul de sondaj include următoarele metode:

• computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică;
• Angiografie;
• puncție lombară;
• cercetări non-invazive ale arterei carotide (pletismografie, scanare duplex, ultrasunete);
• electroencefalograf.

tratament

Tactica tratamentului depinde de tipul de accident vascular cerebral acut. Terapia medicamentoasă pentru accident vascular cerebral hemoragic include administrarea de medicamente în următoarele grupuri:

• antialgice;
• tranchilizante;
• antiemetice.

În plus, există o corecție activă a coagulopatiei (numirea sulfatului de protamină cu o supradoză de heparină, vitamina K și plasmă proaspătă înghețată în tratamentul anticoagulantelor indirecte, transfuzii de trombocite în caz de trombocitopenie).

Pentru hematomul intracranian cu un diametru mai mare de 3 cm, se ia în considerare problema chirurgiei.

Schema tratamentului medicamentos al accidentului vascular cerebral ischemic este oarecum diferită. Acesta include următoarele medicamente:

• agenți trombolitici;
• anticoagulante ale acțiunii directe și indirecte;
• agenți antiplachetari.

Pentru orice tip de accident vascular cerebral, se efectuează o serie întreagă de activități generale:

• observarea non-stop a pacientului, deoarece în orice moment este posibilă o deteriorare accentuată a stării sale;
• controlul nivelului tensiunii arteriale și menținerea acesteia la un nivel optim;
• o oxigenare adecvată;
• prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase;
• reduce presiunea intracraniană.

profilaxie

Având în vedere cursul sever al oricărui accident vascular cerebral, riscul ridicat de deces și invaliditate a pacienților, devine clar de ce fiecare adult ar trebui să poată preveni această boală. Puteți să o caracterizați într-o singură frază: menținerea unui stil de viață sănătos.

Divizarea unui accident vascular cerebral în hemoragie și ischemică este suficient de condiționată, deoarece cu orice formă de boală la un pacient, focarele de focare hemoragice și ischemice apar simultan în țesutul cerebral.

Conceptul de stil de viață sănătos include:

1. Nutriția corectă. Este necesar să se minimizeze utilizarea de băuturi grase, picante, sărate, picante, produse de cofetărie, băuturi cu cofeină. Dieta ar trebui să includă în cantități suficiente de legume și fructe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, pește și fructe de mare, cereale. În loc de cafea, este mai bine să beți ceai verde sau pe bază de plante. Ar trebui să evitați să vă gustați în timpul mersului și, mai ales, să mâncați alimente nesănătoase.
2. Activitatea fizică Lipsa activității fizice contribuie la creșterea în greutate, creșterea tensiunii arteriale, dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular și a sistemului musculo-scheletic. Prin urmare, este necesar să faceți exerciții zilnice de dimineață, să faceți plimbări în aer proaspăt; Este de dorit să faceți un sport de sănătate (înot, aerobic de apă, yoga, Pilates).
3. Renunțând la fumat și abuzul de alcool. Aceste obiceiuri proaste provoacă mari daune sănătății și, mai presus de toate, sistemului cardiovascular.

Un stil de viață sănătos vă permite să vă protejați nu numai de accident vascular cerebral, ci și alte boli ale sistemului cardiovascular (boli cardiace coronariene, ateroscleroză, hipertensiune arterială), metabolism (diabet de tip II, sindrom metabolic), sistem musculoscheletal (osteochondroză, coxartroză). Acest lucru este important deoarece, de cele mai multe ori, accidentele cerebrovasculare acute apar ca o complicație a mai multor alte boli (ateroscleroza, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, obezitatea, sindromul metabolic).

Soiurile de accident vascular cerebral diferă una de alta nu numai prin mecanismele patologice ale dezvoltării lor, ci și prin simptome clinice.

Prevenția de accident vascular cerebral include tratamentul bolilor primare, educația pacientului în auto-monitorizarea stării lor. De exemplu, la pacienții cu diabet zaharat ar trebui să poată determina nivelul glucozei din sânge folosind glucometrele de la domiciliu, să păstreze un jurnal de auto-control.

Această opinie este confirmată de rezultatele multor ani de observații. Promovarea activă a unui stil de viață sănătos în Europa de Vest a început în 1972, iar în această perioadă incidența accidentului vascular cerebral a scăzut cu peste 55%.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Tipuri de accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral acut sau accident vascular cerebral este o condiție critică care devine o încercare pentru corpul unei persoane absolut sănătoase. Timp de câteva ore sau chiar minute, procesele distructive au loc rapid în organism, ceea ce, din păcate, este aproape imposibil de inversat.

Accident vascular cerebral acut sau accident vascular cerebral este o condiție critică care devine o încercare pentru corpul unei persoane absolut sănătoase.

Timp de câteva ore sau chiar minute, procesele distructive au loc rapid în organism, ceea ce, din păcate, este aproape imposibil de inversat.

Accidentul vascular cerebral continuă după cum urmează: vasele de sânge din creier sunt stoarse, blocate sau rupte. Ca urmare a lipsei de aprovizionare cu oxigen, o parte din celulele creierului sunt necrotice. Corpul pierde în cele din urmă o serie de funcții importante pentru care celulele moarte au fost responsabile. Un accident vascular cerebral poate duce la tulburări de vorbire, coordonare motorie, mobilitate a membrelor sau chiar provoca paralizie. Deoarece afecțiunile celulare au loc la o rată foarte ridicată, este important să duceți pacientul la spital cât mai curând posibil.

Clasificarea medicală a accidentelor cerebrale

În conformitate cu mecanismul de dezvoltare a medicilor există trei tipuri de accident vascular cerebral.

• Accident vascular cerebral ischemic sau infarct cerebral. Apare cel mai frecvent. De regulă, persoane de peste 60 de ani sunt supuse acestui tip de accident vascular cerebral. Majoritatea acestor pacienți au diabet zaharat, tulburări de ritm cardiac și defecte cardiace. Aceasta poate apărea, de exemplu, datorită formării unei plăci aterotrombotice sau a unui cheag de sânge în artera cerebrală, închiderea trecerii în vas. Ca rezultat, celulele creierului nu au oxigen și mor. Uneori, trecerea arterială este blocată de bule de aer sau este comprimată ca urmare a umflăturii sau a traumei.
• Hemoragie accident vascular cerebral. Cauzată de hemoragie cerebrală. Acesta este împărțit în intracerebrală și subarahnoidă. Primul este, de obicei, diagnosticat la pacienții cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani. Pacienții cu ateroscleroză cerebrală, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială și boli de sânge sunt supuși acesteia. Aceste tipuri de accidente vasculare cerebrale sunt mai puțin frecvente decât ischemice, dar reprezintă o amenințare mai mare la adresa vieții și sănătății. În procesul de hemoragie intracerebrală, peretele arterei defecte este rupt. Acest lucru poate apărea din cauza anevrismului (proeminența peretelui arterei), încălcarea integrității peretelui său vascular din cauza aterosclerozei. O creștere a tensiunii arteriale este capabilă să provoace un astfel de accident vascular cerebral. Un accident vascular cerebral subarahnoidal este o hemoragie în spațiul subarahnoidic - o cavitate între creierul moale și arahnoid și maduva spinării care este umplută cu lichidul cefalorahidian. Acest tip de accident vascular cerebral apare cel mai frecvent la pacienții cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani. Poate provoca fumatul, alcoolismul cronic sau consumul unic de alcool în cantități excesive. De asemenea, factorii de risc sunt hipertensiunea arterială, excesul de greutate și alte anomalii.
• Atac ischemic tranzitor sau mini-accident vascular cerebral. Blocaj scurt al fluxului sanguin către creier. Nu durează mai mult de cinci minute. În această perioadă, apar toate semnele unui accident vascular cerebral normal: amețeli, necoordonarea mișcărilor și discursului, amorțeală a unei părți a corpului. Pacientul nu poate înțelege chiar că a suferit un mini-accident vascular cerebral, deoarece toate funcțiile sunt restaurate destul de repede. Cu toate acestea, un astfel de "atac" este periculos, deoarece dacă nu vă asumați controlul asupra sănătății, atunci în decurs de o jumătate de an poate apărea un accident vascular cerebral extins cu consecințe mai grave, astfel încât fenomenele ar trebui considerate un fel de avertisment.

Astfel, toate tipurile de accidente vasculare cerebrale reprezintă un pericol grav pentru sănătate și o amenințare la adresa vieții. La primele semne de accident vascular cerebral, urgența trebuie apelată urgent - cu cât este stabilit mai curând tipul de accident vascular cerebral și ajutorul este dat, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Reabilitarea după accident vascular cerebral

După tratament în spital, reabilitarea corectă nu este mai puțin importantă și ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. După cum arată practica medicală, primele 3-4 săptămâni sunt deosebit de importante în recuperarea de la un accident vascular cerebral. Reabilitarea, indiferent de gravitatea accidentului vascular cerebral și consecințele acestuia, ar trebui să fie cuprinzătoare și sistemică. În fiecare caz, medicul este un program individual de recuperare.

De regulă, aceasta include următoarele:

• consumul de droguri;
• fizioterapie și masaj;
• aderarea la zi și dietă;
• fizioterapie și reflexologie.

Aceste numiri pot fi făcute în timp ce sunt acasă și se desfășoară în clinică sau în centrul medical.

Cu toate acestea, nu fiecare pacient este capabil de auto-organizare și îndeplinirea strictă a tuturor cerințelor, prin urmare, rezultate mai bune și ratele de recuperare după un accident vascular cerebral pot fi realizate într-un centru special de reabilitare.

Cele trei surori este unul dintre centrele în care pacienții care suferă de atacuri de inimă și accidente vasculare cerebrale sunt dotați cu cele mai confortabile condiții de recuperare. Având în vedere starea pacientului, vârsta și caracteristicile individuale, personalul centrului dezvoltă o metodă individuală de reabilitare pentru fiecare pacient. Pe lângă asignările de mai sus, metoda PNF este utilizată aici. Se bazează pe principiile neurofiziologiei și anatomiei funcționale și vizează corectarea defectelor posturii, ameliorarea durerii și a distribuției uniforme a sarcinii musculare, precum și creșterea flexibilității și rezistenței țesutului muscular, îmbunătățirea coordonării mișcărilor. Tehnologia Exart este, de asemenea, aplicată cu succes. Se urmărește activarea neuromusculară, coactivarea mușchilor adânci cu cele superficiale, asigurarea formării senzorimotorii. În plus, în cele trei surori, pacienților li se dau cursuri în restaurarea limbajului și a memoriei, abilitățile de auto-îngrijire și activitățile zilnice.

Tipuri de accident vascular cerebral - cauze și simptome ale bolii, diagnostic, metode de tratament și măsuri preventive

Accidentele cardiovasculare, care includ accidentul vascular cerebral, reprezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea umană. În funcție de cauzele bolii, ea este clasificată în specii. Tactica tratamentului și prognosticul de recuperare depind de tipul de patologie, care este determinat de caracteristici specifice.

Ce este un accident vascular cerebral

O întrerupere bruscă a activității organelor sistemului cardiovascular, însoțită de apariția simptomelor neurologice acute, este determinată de termenul medical "accident vascular cerebral". Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10), boala aparține secțiunii "Bolilor cerebrovasculare". Această rubrică include patologii care sunt condiționate de modificările vaselor care hrănesc creierul (cerebral).

În funcție de imaginea clinică a dezvoltării AVC, aceasta este împărțită în tipuri care sunt codificate cu simbolurile corespunzătoare (codurile I60-I64). Baza etiologiei bolii este o afectare severă a circulației sanguine în creier, care apare ca urmare a blocării, contracției sau ruperii vaselor de sânge. În absența unui flux de oxigen și a nutrienților vitali care trebuie alimentați cu flux sanguin, încep să apară modificări ireversibile în celulele creierului.

Rezultatul transformărilor patologice este dezvoltarea unui deficit neurologic, care fie se regresează în timp (mai mult de 24 ore), fie cauzează moartea pacientului. Datorită ratei ridicate a mortalității datorate bolilor cerebrovasculare, studiul etiologiei și patogenezei lor este un domeniu-cheie al neurologiei.

Frecvența complicațiilor care apar pe fondul accidentelor vasculare cerebrale și a ratei mortalității este înregistrată de centrele de medicină preventivă pentru a identifica dinamica. Principalii indicatori care caracterizează amploarea problemei în Rusia sunt:

• numărul mediu anual de cazuri înregistrate de accident vascular cerebral acut este de 420-450 mii de persoane;
• mortalitatea în rândul pacienților spitalizați - 20-35% în perioada acută, până la 50% - în decurs de un an după atac;
• vârsta medie a pacienților este de 63 de ani (bărbați), 70 de ani (femei);
• nivelul invalidității post-accident vascular cerebral - 20% nu pot să se deplaseze independent, 31% au nevoie de asistență pentru îngrijire;
• riscul de reaparitie este de 50% in urmatorii 5 ani dupa ce a suferit un atac.

Sistemul de organe care asigură procesele de saturare a țesuturilor corpului cu oxigen și excreția produselor metabolice printr-un flux sanguin constant are o structură complexă. Toate funcțiile efectuate de sistemul cardiovascular (SSS) sunt controlate de mecanismul neuro-reflex, al cărui scop este menținerea constanței stării interne.

În condiții normale, toate elementele sistemului cardiovascular sunt capabile să reziste la sarcini grele și să-și îndeplinească funcțiile pentru o perioadă lungă de timp, dar sub influența anumitor factori, sistemul este deregulat, ceea ce duce la formarea de patologii care preced evoluția accidentului vascular cerebral. O tulburare acută (catastrofă) a sistemului cardiovascular poate să apară ca urmare a unor astfel de încălcări:

• hipertensiune arterială (crește riscul de dezvoltare de 2-3 ori);
• boala cardiacă ischemică (mai frecvent una dintre formele sale este infarctul miocardic);
• încălcări ale activității cardiace, diverse condiții;
• aritmie (încălcarea frecvenței și a ritmului contracției musculare cardiace);
• endocrine (diabet);
• vâscozitatea modificată patologic și alte tulburări de coagulare;
• vasculită (inflamație vasculară);
• atacuri ischemice tranzitorii (debut episodic al simptomelor neurologice fără debutul unei încălcări acute a circulației cerebrale);
• tromboza cardiogenică și embolismul (blocarea vaselor de sânge cu particule străine în sânge);
• patologiile arterelor carotide (stenoza asimptomatică);
• hipovolemia (scăderea sângelui care circulă în vasele de sânge);
• ateroscleroza și tromboembolismul asociat (ocluzie vasculară);
• intoxicație (inclusiv alcoolice și narcotice), având ca rezultat o schimbare a vaselor de sânge.

simptome

Un accident vascular cerebral se dezvoltă brusc și se manifestă imediat prin simptome caracteristice leziunilor elementelor structurale ale sistemului nervos central sau periferic (simptome neurologice). Procesul de formare a schimbărilor în țesuturile cerebrale are loc rapid și în dezvoltarea sa trece mai multe etape succesive, care este însoțită de o creștere a simptomelor. Gradul de afectare se caracterizează prin semne specifice ale bolii - focal (în funcție de zona afectată) sau cerebral

Prognosticul bolii depinde de viteza îngrijirii medicale, ca și în condițiile de aprovizionare sanguină afectată, celulele creierului (neuronii) mor rapid. Procesul de înlocuire a conexiunilor neuronale este foarte lent și, în unele cazuri, imposibil, deci este important să se identifice semnele bolii într-un stadiu incipient. Imaginea dezvoltării unei catastrofe cardiovasculare este reprezentată de o cascadă de procese patologice care pot fi reprezentate ca următorul algoritm:

• oprirea alimentării cu oxigen a țesuturilor creierului din cauza fluxului sanguin perturbat;
• dezvoltarea hipoxiei tisulare;
• activarea excitotoxicității glutamat-calciului (aminoacidul glutamat, care se acumulează excesiv în timpul ischemiei cerebrale în zona sinapselor, contribuie la hiper-excitabilitatea receptorilor specifici, astfel încât începe să pătrundă o cantitate excesivă de ioni de calciu și începe apoptoza celulară;
• moartea elementelor structurale ale sistemului nervos.

Cascada ischemică este însoțită de penetrarea fluidului în țesuturile corpului în neuroni datorită permeabilității crescute a pereților celulari. Ca urmare, începe edemul structurilor cerebrale, ceea ce duce la o creștere rapidă a presiunii intracraniene și la dezvoltarea sindromului de dislocare, care constă în următoarele:

• deplasarea lobului temporal al creierului;
• încălcarea părții medii a creierului;
• stoarcerea medulla.

Toate procesele care apar sunt însoțite de o reacție caracteristică din partea sistemului nervos central și a altor organe. Datorită faptului că atacul se dezvoltă brusc și rapid, este necesar să se determine rapid începutul, pentru care se utilizează tehnici speciale. Tehnica de recunoaștere a unei încălcări acute a sistemului cardiovascular in situ se bazează pe identificarea simptomelor specifice care includ trei semne:

1. Zâmbet - când încerci să zâmbești, persoana rănită nu va putea controla expresiile faciale, iar zâmbetul se va dovedi a fi o curbă cu coborârea unuia dintre colțurile buzelor.
2. Vorbirea - pronunțarea unor fraze simple, cu circulație cerebrală afectată, va cauza dificultăți, iar vorbirea va fi inarticulată.
3. Mișcarea - ridicarea atât a brațelor cât și a picioarelor în timpul unui atac este însoțită de mișcări necoordonate ale membrelor pereche (un picior sau o mână se va ridica mai încet).

Tulburarea funcției de vorbire în catastrofa vasculară apare foarte des, dar nu întotdeauna, prin urmare, ar trebui evaluată imaginea generală simptomatică. Boala se manifestă prin simptomatologia cerebrală, împotriva căreia apar simptome focale, caracteristice unei zone specifice afectate de creier. Pentru semne neurologice cerebrale de patologie includ:

• bătăi bruște de vertij;
• reacția sistemului nervos autonom (senzație tranzitorie de căldură, transpirație excesivă, bătăi rapide ale inimii, uscăciunea mucoasei orale);
• slăbiciune generală;
• percepția percepută asupra lumii;
• somnolență sau hiperexcitabilitate;
• cum ar fi dureri de cap crescătoare (poate fi însoțită de greață și vărsături);
• tulburări psiho-emoționale (lacrimă, agresivitate).

Pentru a efectua un diagnostic topic (determinarea localizării zonelor afectate pe baza simptomelor neurologice specifice), este important să se identifice semnele focale ale patologiei. O leziune necrotică detectată în timp va ajuta la identificarea tipului de boală și la efectuarea măsurilor terapeutice adecvate.

Detectarea și identificarea zonelor afectate se efectuează pe baza următoarelor simptome:

Care sunt loviturile

Tipuri de accidente vasculare cerebrale, simptome.

Accident vascular cerebral este un grup de boli care sunt cauzate de patologia vasculară a creierului, care poate persista mai mult de 24 de ore sau duce la moartea unui pacient într-un timp mai scurt din cauza bolii cerebrovasculare. Care sunt tipurile de accidente vasculare cerebrale. Accident vascular cerebral este de trei tipuri. Cele mai frecvente sunt ischemice și hemoragice.

Accident vascular cerebral ischemic sau se numește infarct cerebral. Aceasta este o încălcare acută a circulației sanguine a creierului cu afectarea țesutului, ceea ce duce la întreruperea funcționării sale normale din cauza fluxului sanguin insuficient la un anumit sit. Aceasta duce la o înmuiere a zonelor afectate ale creierului.

Scăderea fluxului sanguin poate fi asociată cu formarea unui cheag de sânge sau a cheagurilor de sânge în vasele unei anumite zone a creierului. Vasele creierului și inimii, venele din picioare sunt locurile în care cel mai adesea se formează cheaguri de sânge.

De asemenea, particulele străine pot fi prezente în fluxul sanguin, care nu se produce în condiții normale, de exemplu, poate apărea prezența paraziților în sânge sau blocarea aerului cu aer care a fost injectat cu injecție intravenoasă.

Accident vascular cerebral ischemic apare în aproximativ 80% din toate cazurile. Persoanele în vârstă de peste 60 de ani sunt supuse acestui tip de accident vascular cerebral. În cazuri grave, rata mortalității este de 10-15%. Accidentul cerebrovascular accidentat după accident vascular cerebral ischemic provoacă 60% din toate decesele. Persoanele care abuzează de alimente grase, nicotină și diabetici sunt mai susceptibile de a avea accident vascular cerebral ischemic.

Semne de accident vascular cerebral ischemic. Apariția amorțeală și / sau slăbiciune a membrelor stângi sau drepte ale corpului, amețeli cu greață și vărsături, instabilitate, dureri de cap severe, tulburări de vorbire. Accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă în 90-360 de minute, prin urmare, furnizarea de îngrijiri medicale speciale și de spitalizare nu ar trebui să fie amânată.

Accident vascular cerebral hemoragic (hematom intracerebral). Acest tip de accident vascular cerebral este o hemoragie în țesutul unei anumite zone a creierului asociată cu o ruptură a vaselor cerebrale datorită modificărilor patologice din trecut ale pereților lor. Cu alte cuvinte, pereții vaselor de sânge pot deveni fragili sau subțiri și nu sunt suficient de puternici, ducând la rupere.

Acest tip de accident vascular cerebral apare în 10% din toate cazurile. Mortalitatea este de 40-80%. Acest tip de accident vascular cerebral afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani. Cel mai adesea aceștia sunt pacienți cu antecedente de boală hipertensivă, ateroscleroza vaselor cerebrale și o combinație a acestor boli este, de asemenea, posibilă.

În cele mai multe cazuri, hipertensiunea arterială este un factor important în apariția unui accident vascular cerebral hemoragic. Stresul fizic sau emoțional poate declanșa acest tip de accident vascular cerebral. Mai des se dezvoltă brusc în timpul zilei.

Semne de accident vascular cerebral hemoragic. O durere de cap severă ce crește brusc, cu greață și vărsături, "se aprind în buzunare, se înmuiește în cap, durerea în ochi se învârte în timp ce se rotește în jur, se uită la o lumină strălucitoare, cercurile roșii înaintea ochilor, insuficiența respiratorie, palpitațiile, paralizia membrelor stângi sau drepte a corpului, încălcarea conștiinței de severitate variabilă - de la uimire la comă.

Semnele de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic sunt similare, dar accidentul hemoragic se dezvoltă brusc și mai rapid. Dezvoltarea sa poate începe ca un atac al epilepsiei. O persoană cade, bate în convulsii, își aruncă înapoi capul, respiră răgușit, spumă iasă din gură, privirea lui este îndreptată către hemoragie (pe partea afectată a creierului), un pupa larg din partea hemoragiei, eventual divergentă.

Hemoragia subarahnoidă. Acest tip de accident vascular cerebral este cauzat de hemoragie în cavitatea dintre arahnoid și pia mater. Apare în aproximativ 5% din toate cazurile. Cu acest tip de accident vascular cerebral, o rată ridicată a mortalității (45-50%). Chiar și cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat, există o mare probabilitate de dizabilitate a pacientului.

Cauza unui astfel de accident vascular cerebral poate fi o ruptură a anevrismului arterial sau a unei leziuni cerebrale traumatice. Persoanele în vârstă sunt puțin mai predispuse la acest tip de accident vascular cerebral decât cei tineri.

Semnele de hemoragie subarahnoidă apar brusc - dureri de cap, greață, vărsături repetate, pierderea conștienței este posibilă.

Toate tipurile de accidente vasculare cerebrale sunt periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață, prin urmare în astfel de cazuri sunt necesare spitalizare urgentă și asistență medicală calificată.

Stroke - daune cerebrale severe - Specii

Accident vascular cerebral și tipurile acestuia

Un accident vascular cerebral este o încălcare acută a circulației sanguine a creierului. Accidentele vasculare cerebrale pot fi hemoragice sau ischemice.

Accident vascular cerebral hemoragic apare după ruperea unui vas de sânge în zona creierului și a fluxului sanguin către creier. Acesta este cel mai periculos tip de accident vascular cerebral.

Accident vascular cerebral ischemic apare datorită unei îngustări a vasului de sânge ce alimentează o anumită zonă a creierului, rezultând moartea țesutului din zona creierului. Curgerile ischemice sunt trombotice atunci când lumenul vasului închide trombul și ne-tromboticul care rezultă din îngustarea bruscă (spasmul) vasului.

În Rusia, anual se înregistrează peste 300 mii de accidente vasculare cerebrale, rata mortalității fiind de 30% în decurs de o lună de la momentul bolii și de 45% până la sfârșitul anului. Aproximativ un sfert din pacienții cu AVC rămân invalizi, nu mai mult de 12% revenind la viața normală.

Accident vascular cerebral: cum sa evitati lovitura? Comentarii: 4

Rusia în numărul de accident vascular cerebral este acum pe locul al doilea în lume (în primul - Statele Unite). În țara noastră, acest diagnostic se face la cineva la fiecare cincisprezece minute. Tratarea unui accident vascular cerebral este extrem de dificilă, dar poate fi prevenită.

De ce mor tinerii?

În fiecare an, aproximativ 6 milioane de oameni din lume suferă un accident vascular cerebral, și numai o cincime dintre ei, după o boală, se pot întoarce la viața activă normală. În același timp, șansa unui accident vascular cerebral recurent la acești oameni crește cu 15-20 (!) De ori. Și totul începe cu o creștere "inofensivă" a presiunii.

Este deosebit de îngrijorător faptul că, dacă mai devreme boala "coborâtă" în cea mai mare parte retrasă, acum principalul grup de risc este bărbații tineri, puțin peste treizeci și cinci de ani.

De ce? Factorii de risc de accident vascular cerebral - tensiune arterială ridicată, stres constant, fumat, consumul excesiv de alcool - sunt destul de frecvente în această vârstă activă, responsabilă și "nervoasă". Și câți dintre oamenii care muncesc mult, se vor convinge "să nu fie nervoși", să mănânce bine și - acest lucru nu este de ajuns! - controla nivelul de colesterol?

Între timp, accidentul vascular cerebral astăzi are cea mai mare rată a mortalității printre bolile cardiovasculare: pentru un sfert de pacienți, se pare că este fatală. Și majoritatea supraviețuitorilor, din păcate, așteaptă handicapul: paralizie parțială sau completă, pierderea de vorbire sau memorie, afectarea vederii.

Care sunt loviturile

Accident vascular cerebral ischemic, cunoscut și ca infarct de creier, reprezintă 80% din toate accidentele vasculare cerebrale. Când este un vas din creier înfundat cu o placă de trombus sau ateroscleroză. Un accident vascular cerebral hemoragic este un accident vascular cerebral diferit, hemoragie la nivelul creierului - reprezintă 20% din toate accidentele vasculare cerebrale. Acesta este cel mai adesea rezultatul tensiunii arteriale crescute, criza hipertensivă - un vas de sânge este rupt, sângele este turnat în creier. Uneori cauza este o leziune sau patologie a sângelui.

Pe baza imaginii clinice, este dificil să se facă distincția între mecanismul dezvoltării accidentului vascular cerebral.

Accidentul hemoragic vine adesea seara, dupa o zi aglomerata, brusc. Simptomele creierului - dureri de cap, vărsături, pâlpâirea petelor roșii și muște înaintea ochilor, pierderea conștienței sunt, de asemenea, pronunțate.

Și cu accident vascular cerebral ischemic, durerea de cap este de obicei mai moderată, vărsăturile și pierderea conștiinței nu pot fi. De obicei apare noaptea sau dimineața, se dezvoltă treptat.

Diagnosticul este o problemă delicată.

Deoarece fiecare zonă a creierului este responsabilă pentru orice funcție a corpului nostru, prin întreruperea acestei funcții, este posibil să înțelegem exact ce zonă este afectată. Aceasta se numește diagnosticare locală. Înfrângerea cortexului cerebral provoacă tulburări ale funcțiilor corticale superioare, de exemplu: pierderea limbajului, pierderea funcției de scriere, pierderea abilităților dobândite în timpul vieții, tulburarea funcției de citire, imposibilitatea de a recunoaște oamenii și obiectele.

Se întâmplă că accidentul este asimptomatic. De exemplu, când se formează leziuni cerebrale mici. Adesea, nici pacientul însuși, nici rudele sale la început nu observă acest lucru. Și asta e foarte periculos. De-a lungul timpului, multe astfel de focare schimba psihicul pacientului: instabilitate emoțională, lacrimă, tulburare de memorie și manifestare a inteligenței.

Diagnosticarea exactă a accidentului vascular cerebral numai pe baza unei clinici este aproape imposibilă. Prin urmare, o tomografie computerizată a creierului este de dorit.

Lyubov BAGIYAN, cardiolog, Elena IONOVA.

Primele semne ale unui accident vascular cerebral:

Dureri de cap inexplicabile, inexplicabile.

Amețeli, pierderea echilibrului sau coordonării, dubla viziune sau "muște" în ochi.

Slăbiciune bruscă sau pierderea senzației la nivelul feței, brațului sau piciorului, mai ales dacă se află pe o parte a corpului.

Viziunea bruscă încețoșată în unul sau ambii ochi.

La bărbații în vârstă de 40-60 de ani, accidentul vascular cerebral apare de două ori la fel de des ca femeile. La 60 de ani, imaginea se schimbă: după menopauză, femeile dau această boală și ajung în spital cu un accident vascular cerebral mult mai des decât bărbații. Probabilitatea complicațiilor sexului corect la această vârstă este, de asemenea, de două ori mai mare.

ÎNTREBĂRI PRIVIND COMPLETAREA

Ce trebuie să faceți înaintea sosirii primului ajutor?

- calmarea pacientului și calmarea acestuia (pe cât posibil).

- Așezați pacientul, evitând mișcările bruște, este mai bine ca capul să fie întors în lateral.

- Măsurați presiunea. Dacă pacientul are o tensiune arterială crescută sau o criză hipertensivă, puteți lua un comprimat de captopril (capoten) sau de corinfar. În nici un caz nu încercați să reduceți drastic presiunea: în mod optim - o scădere de 10 - 15 mm Hg. Art. din original.

- Este contraindicată recepționarea medicamentelor care nu sunt scumpe, papaverinei și altor vasodilatatoare.

- Puteți să administrați o tabletă de glicină sau nootropil. Dacă pacientul este inconștient, medicamentul poate fi dizolvat în apă și introdus cu pipetă în gură.

Anatoli Ivanovici Fedin, un neurolog care a fost implicat în tratamentul accidentului vascular cerebral timp de 30 de ani, spune cum să reziste în mod adecvat "loviturii", spune medicul șef al spitalului Sf. Alexis al Patriarhiei Moscovei.

Ai o insultă? Pentru PROCTOLOG!

Tratamentul activ trebuie să înceapă în primele 3 până la 8 ore de la debutul unui accident vascular cerebral - mai târziu, șansele de a reîntoarce o persoană la o viață întreagă sunt reduse drastic. Refuzul pacienților de spitalizare și speranța că "se va rezolva singură" este semnarea propriei sale pedepse cu moartea.

În mod ideal, spitalizarea ar trebui să aibă loc într-un spital unde există un departament pentru pacienții cu accident vascular cerebral, în Moscova există 24 de astfel de spitale, dar numai 10 au secții pentru terapia intensivă a pacienților neurologici. În alte spitale, astfel de departamente nu diferă de departamentele neurologice obișnuite. Și acest lucru ia în considerare faptul că la Moscova doar jumătate dintre pacienții cu accident vascular cerebral sunt spitalizați, restul fiind tratați acasă de către medici de policlinici. Ce fel de terapie intensivă poate fi discutată în aceste cazuri.

Paturile pentru spitalizarea pacienților cu accident vascular cerebral sunt de multe ori mai puțin decât este necesar, așa că nu fiți surprinși dacă sunteți trimis la secția de proctologie sau ginecologie cu un accident vascular cerebral: cu o lipsă de paturi în departamentele neurologice, aceasta este o practică obișnuită. Și nu există o "vacanță" pentru un accident vascular cerebral - în modul de întărire a rubei, neurologii lucrează tot timpul anului. Și este neclar inacțiunea Comitetului de asistență medicală din Moscova pe această temă, în special conversia paturilor pe cele puțin utilizate nu necesită costuri financiare suplimentare.

TRATAREA STROKEI FĂRĂ TOMOGRAFIE A LOTEREI

Următoarea etapă este tomografia computerizată obligatorie a creierului în primele zile după un accident vascular cerebral. Aceasta este o practică la nivel mondial. Diferitele tipuri de accident vascular cerebral necesită abordări fundamentale diferite ale tratamentului. "Prin ochi" pentru a stabili un diagnostic corect este extrem de dificil - este ca și cum ai juca la loterie. Chiar și un profesor foarte experimentat nu este asigurat de greșeli aici. Fără examinarea tomografică în jumătate din cazuri a pus diagnosticul greșit. Și tomografiile sunt doar în 8 spitale!

PENSIUNI IN SANATORIU NU TREAT GRATUIT

După un experiment de cinci ani de la Moscova de anul trecut, Ministerul Sănătății a dat un pas înainte pentru o îngrijire sanatorială a insultaților. La Moscova, acest lucru se face prin două sanatorii excelente: în Valuev și Mikhailovsky. Din nefericire, numai moscoviți care muncesc pot ajunge gratuit aici - plătesc pentru tratamentul sanatoriului prin intermediul fondului de asigurări sociale. Pensionarii și persoanele cu dizabilități - cei care nu își pot permite să plătească pentru tratament sanatoriu, în acest caz rămân "peste bord".

24 de spitale din Moscova au secții pentru pacienții cu AVC: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 64, 67, 71, 79, 81, dintre care în 10 spitale au fost create unități neuroreanimationale sau unități de terapie intensivă pentru pacienții neurologici: Nr. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

VIAȚA DUPĂ STYLE:

Unde să mergeți pentru reabilitare

Există doar trei departamente de reabilitare în care puteți obține asistență competentă în metropola noastră: la Spitalul Patriarhiei din Moscova, la al zecelea spital și la Centrul de reabilitare a vorbirii. Ei folosesc tehnicile cele mai moderne pentru a ajuta la restabilirea vorbirii, coordonarea mișcărilor, mersul. Oamenii norocoși care locuiesc alături de aceste clinici pot ajunge aici în direcția raionului raional, restul așteaptă câteva luni, timp în care se cheltuiesc timp prețios pentru restabilirea funcțiilor deranjate ale sistemului nervos.

Metodele de reabilitare scumpe nu sunt acoperite de polițele obligatorii de asigurări de sănătate.

Numai două policlinici din Moscova - în Spitalul Patriarhiei Moscova și Policlinica Nr. 7 a tratamentului de reabilitare - au posibilitatea de a aplica metode moderne de reabilitare fără spitalizare a pacienților. Ca urmare, numai 2-3% dintre cei care au nevoie de tratament beneficiază de un tratament activ de reabilitare în oraș.

Prin urmare, un astfel de procent ridicat de persoane cu handicap după un accident vascular cerebral.