Biologie și medicină

Creierul este un sistem unic care primește în mod constant informații și distribuie comanda tuturor organelor și sistemelor prin impulsuri care sunt concentrate în corpus callosum.

Ce este un asemenea corpus?

Calusul corpus este un plex de fibre nervoase care unește emisferele din dreapta și stânga, coordonând activitatea ambelor jumătăți ale creierului într-un întreg.

Callosumul corpus este reprezentat ca o formare densă, de culoare albă, întinsă de la față la spate și de 7-9 cm lungime. Acesta este situat în fanta longitudinală a creierului.

Pe suprafața superioară a corpusului callosum este un strat subțire de materie cenușie - acoperire cenușie. Distinge trunchiul corpusului callos, se apleacă la formarea genunchiului și se rostogoleste în ciocul corpului calosum. Ciocul se extinde în placa de capăt, dar partea din spate a corpului este îngroșată.

Fibrele adecvate transversale ale corpului callos se reproduc radial în orice emisferă și formează strălucirea corpului.

Fibrele callosale ale creierului se leagă de zonele simetrice ale cortexului ambelor emisfere, mergând în partea stângă a corpului callos, lobilor temporali și parietali, dar fibrele hemisferice ale părții frontale se află în zona rostrală, formând corpul.

Secțiunea mijlocie, corpul corpus, formează o deformare în direcția longitudinală și este cea mai lungă parte a creierului. Partea posterioară este o îngroșare care atârnă liber peste corpul conului, placa de acoperire și miezul central. Pe suprafața superioară este un strat mic de materie cenușie. Formează patru îngroșări sub formă de benzi situate pe două din toate laturile suliului median. Atunci când se efectuează o felie orizontală, apelul corpus este clar vizibil: partea creierului și materia albă.

Funcțiile Corpus Callosum

Callosumul corpus este principalul "sistem de cablu" prin care emisferele de dreapta și stânga sunt comunicate rapid. Să presupunem că dacă o persoană joacă armonica, atunci aceste emisfere vor transmite o comanda între ele în timp ce coordonează degetele.

Funcția sa principală este de a transmite informația primită, care este colectată în cortexul unei emisfere, corespunzătoare sferelor corticale ale celeilalte emisfere.

Aceste funcții sunt mai ușor de explicat cu ajutorul cartografierii primei cercetări. De la început la maimuță, fac o secțiune din corpus callosum, o separare fracționată a intersecției vizuale și semnale de la orice ochi au toate șansele de a acționa doar spre emisfera cerebrală la marginea ochiului.

Apoi, maimuța este învățată să distingă diferite obiecte cu ochiul drept, în acest caz ochiul stâng este încă acoperit.

După acest experiment, acoperiți ochiul drept și verificați dacă este capabil să recunoască aceste obiecte cu ochiul din stânga.

Ca rezultat, putem concluziona că ochiul stâng nu poate recunoaște obiectele.

La reexaminarea, dar numai la o altă maimuță, cu divizarea intersecțiilor vizuale cu un corp callus intact, recunoașterea este determinată de prima sau a doua emisferă a creierului, adică recunoașterea se formează în direcția opusă celuilalt emisferă.

Rolul corpusului callos este mare, care este capabil să primească și să transmită informații cortexului emisferic.

Specialitatea: Neurolog, Epileptolog, Diagnostic Funcționar Doctor 15 ani de experiență / Medic de primă categorie.

Corpus callosum - rulou, genunchi și cheie

Ce este

Ca și elementele chimice care sunt legate prin diferite tipuri de legături, emisferele stângi și drepte ale creierului final sunt interconectate de corpus callosum. Această structură acționează ca o punte de legătură între cele două secțiuni ale creierului.

Corpusul callos este o structură formată din grupuri de fibre nervoase - axoni (până la 300 de milioane) și este localizată sub cortexul emisferelor. Această formare este inerentă numai la mamifere. Corpul este format din trei părți: partea din spate este o pernă, secțiunea din față este genunchiul, care apoi trece în cheie; între rolă și genunchi este trunchiul.

Discovery history

În ciuda studiului activ al structurilor creierului din secolul trecut, funcțiile corpusului callos au rămas mult timp în umbra microscopului științific al cercetătorilor. Educația fibră a primit o atenție deosebită din partea neuropsihologului american Roger Sperry, care a primit mai târziu Premiul Nobel pentru studierea lui.

Omul de știință a efectuat o serie de intervenții chirurgicale asupra corpusului calosum: ca orice neuropsiholog, Sperry a tăiat contactele, a scos structura și a urmărit activitatea creierului după operații. El a observat un model: atunci când o rețea neuronală care leagă cele două emisfere a fost îndepărtată, un pacient care a suferit anterior de epilepsie a scăpat de boala sa. Cercetătorul a concluzionat: corpus callosum este implicat activ în procesul epileptic și răspândirea excitării patologice în diferite părți ale creierului. În 1981, Roger Sperry a primit premiul internațional de prestigiu în domeniul fiziologiei și medicinei pentru rezultatele lucrărilor sale.

Cu toate acestea, în ciuda unor astfel de studii, întregul set funcțional al acestei structuri nu este încă deschis și multe mistere în activitatea creierului, inclusiv dezvoltarea procesului schizofrenic, sunt asociate activităților sale.

Pentru ce este responsabil corpusul callosum?

Avand un numar colosal de axoni (structuri responsabile de transmiterea impulsurilor electrice catre celulele nervoase), corpul callosum conecteaza literal cele doua emisfere ale creierului. Fibrele sale leagă zone similare ale cortexului (de exemplu: cortexul parietal al emisferei stângi este conectat la cel al emisferei drepte). Astfel, clusterul fibros este responsabil pentru coordonarea și colaborarea ambelor părți ale creierului. Singura excepție este cortexul temporal, deoarece comisia adiacentă este responsabilă pentru conectarea sa la corpul calosum.

Callosumul corpus vă permite să împărtășiți informații de la o emisferă la alta: atunci când efectuați experimente pe mamifere superioare, sa dovedit că, prin tăierea tractului optic, callosumul corpusului transmite informații din cortexul vizual al emisferei stângi spre dreapta.

Funcțiile acestei structuri includ, de asemenea, menținerea activității intelectuale umane: prin sintetizarea informațiilor din două părți ale creierului, corpus callosum oferă o înțelegere mai profundă a datelor primite din exterior. Experimentul demonstrează menținerea acestei poziții (toate neurofiziologia se bazează pe date experimentale): disecția și extragerea unui cluster de fibre nervoase care leagă, oamenii de știință observând că subiecții întâmpină dificultăți în înțelegerea discursului scris și oral.

Cele mai interesante și misterioase funcții includ unitatea de conștiință și reacția emoțională la stimul. La eliminarea apelului corporal, oamenii aveau tendința să fie ambivalenți în legătură cu fenomenul sau obiectul (ambivalența). Adică, ei au prezentat în același timp două gânduri sau emoții diametral opuse: ura și iubirea, frica și plăcerea, dezgustul și interesul. Un fenomen similar este observat în psihopatologia schizofreniei, când pacienții, fără să-și dea seama de aceasta, au arătat dragostea și urăsc vrăjmășia față de ceva. Nu este vorba despre manifestarea alternativă a sentimentelor opuse: emoțiile sunt situate pe linii paralele și într-un segment de timp.

Corpus callosum la bărbați și femei

Creierul masculin și feminin se dezvoltă în moduri diferite: de la formarea prenatală a tubului neural pe bază de sex și care se încheie cu efectul hormonilor pe tot parcursul vieții. Recent, puteți auzi adesea că corpul feminin nu este diferit de cel al bărbatului. Cu toate acestea, acest lucru nu este adevărat: neurofiziologia, psihofiziologia și neuropsihologia oferă o multitudine de date experimentale în favoarea distingerii creierului masculin și feminin.

Acest lucru se aplică, de asemenea, corpus callosum, și anume: numărul de fibre nervoase, structura corespunzătoare, mai mult la femei decât la bărbați. Acest studiu vorbește în favoarea faptului că sexul feminin este mai bine operat cu concepte de vorbire. Dispunând de un aparat mare de schimb de informații, o femeie echilibrează astfel între emisfere, atunci când creierul masculin "se specializează" în unul dintre ele. Cu toate acestea, spre deosebire de această afirmație, există multe reproșuri.

boală

Disgeneza, aceeași - displazia corpusului callos al creierului - este o patologie congenitală a structurii nervoase, manifestată prin dezvoltarea anormală a secțiunilor și țesuturilor individuale. Boala este rezultatul unui defect în unele cromozomi. Boala este însoțită de o încălcare a compoziției țesutului corpus callosum și implică o încălcare a funcțiilor sale.

Consecințele dysgenesisului corpusului callos al creierului se manifestă sub forma tulburărilor sferei neurologice și mentale a unei persoane. Acestea includ:

  • răspuns lent la stimuli externi;
  • încetinirea dezvoltării proprietăților intelectuale ale psihicului;
  • încălcarea recunoașterii și înțelegerii scrisului;
  • dislexie;
  • dificultate și letargie în procesarea semnalelor luminoase de către creier.

În plus, există și o altă patologie - absența corpusului callos al creierului în nou-născuți - ageneză.

agenesis

Această patologie se răspândește în medie cu până la 3% la populație, ceea ce reprezintă un indicator destul de ridicat. Agenesisul corpusului callos este o boală care este adesea asociată cu alte afecțiuni. Absența congenitală a unei structuri de legătură hemisferice are propriile sale simptome:

  • Încetinirea dezvoltării psihologice și neurologice a copilului;
  • dismorfismul facial - afectarea fluxului sanguin al mușchilor faciali;
  • patologia tractului gastrointestinal, rinichi și prezența tumorilor;
  • dezvoltarea sexuală extrem de rapidă;
  • crize epileptice;
  • încălcări grave ale dezvoltării organelor interne;
  • defectele în dezvoltarea sistemului vizual;
  • boli ale sistemului musculo-scheletal;

hipoplazie

Această patologie se caracterizează prin dezvoltarea incompletă a țesuturilor corpului calosum. Spre deosebire de boala anterioară, hipoplazia se manifestă prin subdezvoltare și nu prin absența completă a structurii. Hipoplazia corpului calosum la un copil este diagnosticată de medici în primele luni de viață, deoarece manifestările bolii sunt distinctive:

  • spasme de origine nevăzută;
  • condițiile epileptice (convulsii, convulsii locale);
  • slaba copil plâns;
  • absența sau încălcarea sferei sensibile, adică copilul nu poate să audă, să vadă sau să nu miroasă;
  • slăbirea forței musculare sau lipsa acesteia, prin urmare, atrofia sau musculatura foarte slabă.

Consecințele hipoplaziei corpusului callos al creierului sunt neprietenoase și, în absența unui diagnostic adecvat, prognosticul este nefavorabil. La 70% dintre copii, cu o astfel de patologie, suferă de retard mintal sever.

vetre

Corpul calosum poate suferi focare de demielinizare - o boală în care este distrusă învelișul exterior al axonului. Myelin joacă un rol extrem de important în activitatea creierului: datorită lui, viteza de transmitere a unui impuls electric pe suprafețele de materie cenușie atinge sute de metri pe secundă, dar fără mielină - până la 5 m / s. Prezența focarelor în țesuturile corpului determină inhibarea cursului semnalului nervos și, prin urmare, afectează relația dintre emisfere. Pe lângă demilenizarea în sine, apariția focarelor este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea sclerozei multiple.

Corpus callosum. Anatomia și topografia corpusului callos.

Corpul callos, corpus callosum, conține fibre (căi comisurale) care merg de la o emisferă la alta și conectează emisferele din dreapta și stânga la cortex pentru a uni (coordona) funcțiile ambelor jumătăți ale creierului într-un singur întreg.

Anatomia și topografia corpusului callos.

Callosumul corpus este o placă compusă din fibre transversale. Suprafața liberă superioară a corpului calosum are o acoperire gri, indusium griseum. În secțiunea sagitală a creierului, se pot distinge coturile și părțile corpului calosum: genunchiul, genul, continuând în jos în cioc, tribună și apoi pe placa terminală, lamina termindlis.

Partea centrală se numește trunchi, trunchi, corpus callosum.

Trunchiul posterior continuă într-o parte îngroșată - roller, splenium. Fibrele transversale ale calosului corpus în fiecare emisferă cerebrală formează radianța corpusului callosum, radiatio corporis callosi. Fibrele din partea anterioară a corpului corpus - genunchiul - se îndoaie în jurul frontului fisurii longitudinale a creierului și conectează cortexul lobilor frontali ai emisferelor din dreapta și stânga. Fibrele din partea centrală a corpului calosum - trunchiul - combină materia cenușie a lobilor parietali și temporali. În rolă sunt fibre care leagă cortexul lobilor occipitali.

Sub corpus callosum este fornix. Seiful este alcătuit din două șnuri conectate în partea sa mijlocie prin intermediul unor fibre transversale - vârfuri, comisura. Partea de mijloc a seifului se numește corp, corpus; Înainte și în jos, acesta continuă într-un cordon rotunjit cuplat - un stâlp, o sshtpa, o boltă. Stâlpul arcului se termină în corpurile mastoide din dreapta și din stânga. În partea posterioară, corpul arcului continuă într-un cordon plat pereche - piciorul arcului, crus fornicis. Piciorul pereche al bolții este o parte fuzionată cu hipocampul, formând marginile hipocampului, fimbria hippocampi. Fronțul hipocampului se termină într-un cârlig, conectând astfel lobul temporal al creierului terminal cu diencefalonul.

În fața arcului în planul sagital se formează un sept transparent, septum pellucidum, care constă din două plăci care se află paralele unul cu celălalt. Între plăcile peretelui transparent se găsește o cavitate asemănătoare unei fante de separare transparentă, cavum septi pellucidi, care conține un lichid limpede. Placa septului transparent servește drept peretele medial al cornului anterior al ventriculului lateral. În fața stâlpilor bolții se află comisura anterioară, comissura rostrdlis.

44. Corpus callosum: topografie și funcții.

Callosumul corpus este cea mai mare comisă, situată la partea inferioară a fantei longitudinale și conectează noul cortex al emisferei stângi și drepte, combinând (coordonând) funcțiile ambelor jumătăți ale creierului într-un singur întreg. În corpul calosum corpus callos (truncus) este îndoit în față pentru a forma genunchiul (depi) al corpus collosum, care trece în ciocul (tribuna) corpusului callos. Ciocul continuă în placa de capăt (lamina terminalis). Partea posterioară a corpusului calosum este îngroșată, numită pernă (splenium), care atârnă liber deasupra glandei pineale și deasupra plăcii de acoperire a miezului mijlociu.

45. Cupolele topografiei lor

Cavitatea craniană din partea din față are o bulă - frunte, frunze. În partea posterioară a arcului, se pot observa trei protuberanțe: două laterale - umflături parietale, tubera parietalia, iar la partea posterioară, occipitul, occipitul. Între aceste trei protuberanțe se definește cel mai proeminent punct ascendent al arcului - coroana sau varful, vârful. Suprafața cerebrală a bolții craniene are un număr de nereguli care repetă relieful suprafeței creierului. Suplimentar, suprafața cerebrală a bolții craniene poartă amprente vasculare: sulcus arterial, sulci arteriosi, sulițe venoase, sulci venosi și sulcusul sinusurilor venoase, cu cea mai mare dintre brazde care rulează de-a lungul liniei mediane a bolții craniene, sulcul sinusului sagital superior. sulcus sinus sagittalis superioris. La marginea acestei brazde sunt vizibile depresiuni mici, dar adânci - dungi de granulații, granule foveolae, în care se extind extinderile membranei arahnoide a creierului. În plus față de aceste depresiuni, există 2-3 deschideri de alimentare în secțiunile posterioare ale sulcusului sagital, foramina nutricia. Cel mai adesea acestea nu sunt situate în brazdă în sine, într-o oarecare măsură în afara marginilor sale.

46. ​​Creierul olfactiv

Regiunea olfactivă a creierului este împărțită în părți periferice și centrale.

Următoarele structuri aparțin părții periferice a departamentului olfactiv:

- olfactiv bulb (bulb olfactorius);

- tractul olfactiv (tractus olfactorius);

- triunghiul olfactiv (trigonum olfactorium);

- girusul olfactiv medial (gyrus olfactorius medialis);

- gyrus olfactiv lateral (gyrus olfactorius lateralis);

- zona aproape de încetare (zona parolfactoria);

- substanța perforată anterior (substanța perforată anterioară).

Partea centrală a diviziunii olfactive este o formare foarte complexă, care include mai multe centre creierului major al sistemului olfactiv. Acesta include:

- gyrus boltit (gyrus fornicatus) (giroscul boltit, la rândul său, constă din trei convulsii: gyrus cingulat, gură de isthmus și hipocampă);

- cârlig de hipocamp (seahorse) (uncus hippocampi);

- gyrus dentat (gyrus dentatus);

- coperta gri (indusium griseum) (capacul gri este un strat subtire de materie cenusie pe suprafata superioara a corpusului callos);

- hipocampus (seahorză, corn de amoniu) (hipocampus).

Fornixul este sistemul conductiv al creierului olfactiv. Seiful este o substanță albă îngroșată, aproape complet compusă din fibre longitudinale. Acesta distinge corpul forului (corpus fornicis), piciorul boltei (crus fornicis) și pilonul bolului (columna fornicis) (figura 67).

Corpul arcului este situat sub corpul corpului. Suprafața superioară a acestuia crește împreună cu marginea inferioară a septului transparent și cu suprafața inferioară a corpului calosum. Suprafața inferioară a corpului bolții este adiacentă la talamus, dar nu se îmbină cu ele, deoarece este separată de fibre orientate.

Partea posterioară a arcului - picioarele drepte și stângi ale arcului cresc împreună cu suprafața inferioară a corpului calosum în fața pernei sale. În spatele talamusului, picioarele arcade se deosebesc, se îndoaie lateral în jos și fiecare formează parte din peretele cornului inferior al ventriculului lateral. Aici, fiecare picior al bolții se termină, se deplasează în marginea hipocampului (fimbria hippocampi).

Secțiunile anterioare ale arcului devin oarecum lateral și trec în coloanele arcului, care sunt situate în spatele comisiei anterioare și deasupra secțiunilor anterioare ale talamusului. Fiecare stâlp, curbător, coboară și se strecoară în substanța hipotalamusului, unde stâlpii se deosebesc ușor. Apoi, fiecare stâlp al arcului se termină pe mastoidul corespunzător al hipotalamusului.

Partile centrale si periferice ale creierului olfactiv sunt interconectate si reprezinta un sistem complet de centre primare si secundare care controleaza simtul mirosului.

Corpus callosum din creier: structura și funcțiile comisurei

1. Funcții 2. Ageneză 3. Hipoplazie

Sistemul nervos central al unei persoane este un mecanism foarte complex care este bine stabilit și funcționează în mod normal fără întrerupere. Pentru toate procesele din creierul responsabil al organismului. El primește în mod constant informații sub formă de impulsuri nervoase, le procesează și le trimite celulelor. Acest organ are o structură specială și este împărțit în mai multe secțiuni: medulla, cerebelul, podul, emisferele cerebrale, mezozile, midbrainele posterioare și midbrain, corpul callos, glanda pituitară și hipotalamus. Nu toate acestea sunt părți ale creierului.

Din punct de vedere fiziologic, emisferele mari ar trebui conectate. Aceasta este facilitată de 3 aderențe. Cel mai mare dintre ele este o mare comisie a creierului sau un corpus callosum.

Comisul mare este una dintre structurile creierului, care constă din peste 250 de milioane de procese ale celulelor nervoase. Principala și, se poate spune, singura funcție a comisiei mari este aceea de a uni cele două emisfere.

Calusul corpus al creierului are o prelungire alungită anterior și ajunge la 6-9 cm în secțiune longitudinală și de la 2 la 4 cm în transversal. Acesta este situat în fanta longitudinală a creierului mare. Acest organ este împărțit în mai multe secțiuni:

  1. Corpul sau trunchiul este o parte alungită situată în mijloc.
  2. Roller - îngroșarea spatelui.
  3. Genunchiere - arcuite părți curbate în față.
  4. Ciocul este partea extremă rafinată a genunchiului.
  5. Subțire planrală - un strat de celule nervoase, care se rostogoleste în cioc.
  6. Placa de capăt este partea extremă a plăcii rostral.

La fel ca și emisferele cerebrale, calosul corpus al creierului este acoperit cu un strat subțire de materie cenușie. Se formează simetric 2 caneluri mici. Dacă luăm în considerare creierul în secțiunea longitudinală a liniei medii, există o divergență radiantă a fibrelor albicioase în emisfere. Este de remarcat faptul că pe suprafața mediană (interioară) a emisferelor deasupra marginii superioare a corpusului callosum trece canelura corpusului callos, care, continuând în față și în jos, intră în capătul posterior în canelura profundă a hipocampului. Partea inferioară a comisiei mari a creierului este aproape de trunchi.

funcții

Semnificația corpusului calosum a rămas un mister pentru oamenii de știință, și numai la mijlocul secolului al XX-lea, în timpul experimentelor pe animale, a fost introdusă puțină claritate cu privire la structura și funcțiile sale. Mai târziu, în studiile sale despre epilepsie, dr. Sperry a aflat că, după o intervenție chirurgicală pentru a separa fibrele nervoase dintre emisfere, crizele epileptice încetează. Cu toate acestea, în cursul cercetării, echipa sa a ajuns la concluzia că o astfel de operațiune schimbă caracteristicile personalității individului și abilitățile sale de bază.

Exemple vii: pacienții au încercat să recunoască obiectele, dar nu și-au putut pronunța numele cu voce tare sau au fost absolvenți drepți după operație, nu au putut să deseneze figuri elementare cu această mână. Se poate argumenta că acest experiment a fost punctul de plecare în studiul funcțiilor marilor emisfere.

Următoarele funcții funcționale sunt atribuite comisiei mari a creierului:

  1. Datorită acestei structuri, informațiile colectate sunt transferate de la o emisferă la structurile corticale și subcortice ale celeilalte, ceea ce asigură un răspuns adecvat și în timp util.
  2. Cu încrucișarea completă a corpului calosum, ambele emisfere sunt complet izolate una de cealaltă, în timp ce conștiința este complet conservată.

În ultimii ani, neuropatologi din diferite țări au acordat atenție caracteristicilor anatomice ale comisiei creierului la diverse persoane.

Un grup de oameni de știință au analizat imaginile de imagistică prin rezonanță magnetică a grupului de vârstă mijlocie de bărbați și femei fără patologie organică vizibilă a creierului. Pe baza acestui studiu, au identificat 4 tipuri anatomice de mare comisura a creierului.

  1. Commissar cu o parte mijlocie ridicată a trunchiului și un unghi descendent în jos, în timp ce contururile genunchiului, barilului și rolei sunt rotunjite.
  2. Calusul corpus are un unghi deschis în sus și în față între genunchi și marginea din față a trunchiului.
  3. Corpus callosum cu un unghi deschis și posterior între rolă și marginea posterioară a trunchiului.
  4. Arcul armonios aruncat între genunchi, trunchi și corpul corpului.

Conform rezultatelor studiului structurii anatomice nu se poate vorbi despre vârsta sau sexul oricărei opțiuni anatomice datorită dimensiunii reduse a studiului. Este, de asemenea, de remarcat faptul că este imposibil să se vorbească despre legătura dintre structura corpusului callos și trăsăturile anatomice ale corpului calosum.

agenesis

Agenesisul corpus callosum este, de obicei, atribuit bolilor dobândite genetic, care se caracterizează prin absența, reducerea (trunchierea) sau alte anomalii anatomice ale structurii corpusului callos.

Literatura de specialitate descrie cazurile de ageneză a comisiei mari a creierului, atunci când trunchiul corpului calosum este reprezentat ca un singur gât, nu foarte larg și gât lung. Stâlpii sunt aproape transparenți. Conform datelor oficiale, acest diagnostic este stabilit la 1 copil în 2000.

Patologia se dezvoltă la 12-14 săptămâni de dezvoltare intrauterină a fătului în timpul formării și dezvoltării fibrelor nervoase și a compușilor lor.

Medicii nu pot explica toate caracteristicile patogenezei bolii, dar se observă un factor ereditar.

Simptomele care caracterizează aderarea comisiei mari a creierului:

  1. Microcefalie (scăderea dimensiunii creierului împreună cu o scădere a craniului).
  2. Afecțiune vizuală și auz.
  3. Chisturi sau tumori pe tomogramă.
  4. Perturbarea dezvoltării sexuale (înaintea colegilor lor).
  5. Un decalaj semnificativ în sfera psiho-emoțională.
  6. Tulburări în structura măduvei spinării.
  7. Neoplasme ale sistemului digestiv.
  8. Deseori există lipomi.
  9. Sindromul Aicardi.

Boala se manifestă de obicei în primii doi ani de viață a copilului.

Sindromul Aicardi este o boală genetică. În lume nu există mai mult de 500 de cazuri.

Caracteristicile caracteristice ale patologiei sunt:

  • agenesisul corpusului callos;
  • modificări lacunare specifice în fundus;
  • dezvoltarea timpurie a afecțiunilor epileptoide rezistente la terapia anticonvulsivantă;
  • dismorfismul facial;
  • Schimbări EEG;
  • un decalaj semnificativ în dezvoltarea psihomotorie, tulburări ale tractului gastro-intestinal.

hipoplazie

Deseori există hipoplazie a marii comisii a creierului. Boala se caracterizează prin subdezvoltarea țesutului nervos și a corpusului callos ca un întreg. Astfel de eșecuri apar în utero. În mod fiabil, etiologia (cauza) bolii nu este clară.

Deși boala este congenitală, ea poate fi corectată. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât rezultatele pot fi mai bune. Terapia constă în implementarea regulată a seturilor de exerciții pentru dezvoltarea și întărirea legăturilor dintre cele două emisfere ale creierului, dezvoltate special de neurologi și psihologi. În ultimii ani, metoda a fost îmbunătățită: stimularea creierului de informație a fost adăugată exercițiilor fizice.

Corpus callosum

Corpul callos este cea mai mare structură comisurală cu aproximativ 190.000.000 axoni în compoziția sa. Funcția sa principală este de a asigura coordonarea activității emisferelor cerebrale prin intermediul conexiunilor dintre părțile holomorfe și cele neomoloage ale cortexului cerebral. În structura corpului calosum în direcția sagitală, se disting următoarele secțiuni: cioc, genunchi, tulpină și rolă. În prezent, unii cercetători disting un isthmus (corporal callosi) ca un departament independent. Baza pentru acest lucru a fost datele noi privind dezvoltarea corpus callosum. Inițial s-a crezut că diferențierea corpului calosum apare de la cioc la vârf. Cu toate acestea, studii recente realizate folosind metode moderne de neuroimagizare, au constatat că primele fibre comisurale ale corpusului callos apar la nivelul germenului hipocampului. Acestea dau naștere la lipirea bolții, care ocupă o parte semnificativă a corpului calosum. Diferențierea suplimentară a structurilor callosale continuă în ambele direcții - rostrual, către cioc și caudal către rola.

Structura corpului callos este caracterizată de polimorfismul pronunțat atât la bărbați, cât și la femei. DA Sokolov, A. D. Chertov, N. A. Nasonov (Academia de stat din Voronezh numit după NN Burdenko), S. Yu Durov (GBOU VPO, Universitatea de Stat din Kursk) au studiat formele morfologice tipice a fost analizată variabilitatea secțiunii transversale sagitale mediane a corpului callos și a dimensiunilor sale la femei și bărbați în funcție de materialele obținute în timpul imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) (au fost analizate 123 tomograme RMN ale creierului ambelor sexe de vârstă matură - de la 21 la 55 rezultatul studiului e relevat studii patologice organice au fost efectuate pe fMRI «Philips» cu amplitudinea inducției magnetice de 1,0 Tesla). Studiile morfometrice efectuate (2014) au arătat prezența a patru forme tipice ale variabilității morfologice a corpului calosum cu valori similare ale frecvenței de apariție:

1. Prima, cea mai comună formă a corpusului calosum se găsește în 25,2% din cazuri. Caracteristicile sale caracteristice sunt elevația segmentului de mijloc al trunchiului corpului callos cu formarea unghiului β, deschis în jos, precum și conturul neted al marginii superioare a genunchiului, trunchiului și rolei. Istmul trunchiului, situat în fața rolei, este slab exprimat sau este complet absent. Această formă de corpus callosum apare la 29% dintre bărbați și 21,3% la femei. Unghiul β variază de la 125 ° la 151 °. Variabilitatea acestui indicator la femei și bărbați nu este semnificativ diferită.

2. A doua formă de corpus callos este caracterizată prin prezența unui unghi α între muchiile superioare ale genunchiului și segmentul anterior al trunchiului, care se deschide în sus și în față. Unghiul α este în intervalul 144 ° - 174 °. Variabilitatea acestui indicator la femei și bărbați nu este semnificativ diferită. Frecvența apariției acestei forme este de 23,6%. La bărbați se găsește în 19,3% din cazuri, iar la femei - la 27,9%.

3. Deoarece aceeași frecvență de apariție a formei anterioare (23,6%) și distribuția de gen detectată în raport cu forme variate ale calos, unde între marginea superioară a treia din spate a trunchiului și marginea superioară a ruliu format y unghi, deschis mai ridicat și posterior. Valoarea sa variază de la 136 ° la 166 °. Variabilitatea acestui indicator este semnificativ mai mare la bărbații din a doua perioadă de vârstă matură, comparativ cu femeile din aceeași grupă de vârstă.

4. Cea de-a patra formă este caracterizată de o margine arcuită, chiar superioară, a corpului calosum, fără limite pronunțate între genunchi, trunchi și rolă. Apare în 26% din cazuri și prevalează la bărbați (24,2%).

Printre formele rare ale calos (2,4%) este izolat prin astfel de soiuri în care segmentele baril de mijloc din față și au o axă longitudinală comună, un segment posterior puternic înclinat în jos, iar unghiul format între liniile care se execută de-a lungul marginii de jos a părții din față și mijlocul segmentelor baril și marginea anterioară a rolei, tinde la 90 °.

În restul cazurilor (4,1%), s-au înregistrat diferite forme ale corpusului callos, combinând în structura lor atât proiecții simple cât și multiple și indentări de-a lungul marginii superioare a trunchiului.

Formele corpului callos, având în structura lor unghiurile α și γ, sunt mai frecvente la femei, având un unghi β - la bărbați. Analiza statistică a măsurărilor liniare ale corpului calosum la bărbați și femei, datorită mărimii limită a eșantionului, nu a evidențiat diferențe semnificative între valori. Parametrii cei mai stabili ai corpului calosum sunt lungimea acestuia, precum și indicatori ai adâncimii anterioare, superioare și posterioare a apariției acestuia. Lungimea corpusului callosum la femei este de 59 - 81,8 mm, pentru bărbați - în intervalul 58,9 - 89,6 mm. Înălțimea corpului calosum la femei este cuprinsă în intervalul 20,2 - 35,6 mm, la bărbați - în intervalul 19,6 - 38,7 cm. Grosimea genunchiului corpusului calosum la femei este de la 7,9 la 14,3 mm și mai variabilă la bărbați - de la 8 la 16,6 mm. Grosimea corpului calosum la femei începe cu valori de 8,8 mm și nu depășește 16,3 mm, iar la bărbați - de la 8,8 la 15,9 mm. Cea mai mare variabilitate are grosimea corpului calosum. Grosimea secțiunii anterioare la femei este limitată la 4,5 - 8,9 mm, la bărbați - 3,3 - 8,4 mm. Grosimea secțiunii medii la femei este de 4.6-8.6 mm, la bărbați valorile sunt apropiate și se situează între 4.6-8.8 mm. Grosimea părții posterioare a femeilor variază între 4,5 și 7,8 mm, iar pentru bărbați - între 3,9 și 8,8 mm.

Puteți citi despre fenotipurile patologiei corpus callos în prelegerea "Fenotipuri de tulburări ale structurii corpus callosum: date neuroimagistice" A.A. Alikhanov, Departamentul de Neurologie și Epileptology HFC VPO de Stat din Rusia Medical University, departamentul de radiologie a spitalului nostru, Moscova (revista „Jurnalul rus de Neurologie Copilului“ T. V, №4, 2010 [citeste]

Semnalele semnale, prelucrate în principal în câmpurile corticale secundare și terțiare, sunt transmise de-a lungul fibrelor corpusului callos. Una dintre funcțiile importante ale corpusului callos este implementarea efectului de "inhibare interhemisferică" pentru a diferenția activitatea emisferelor și pentru a crește eficiența procesării informațiilor. Astfel, severitatea coordonării interhemisferice a structurilor corticale determină nivelul inteligenței.

Leziunile corpului callos sunt însoțite de diferite tipuri de tulburări neurologice și mentale. În literatură există multe lucrări dedicate analizei anomaliilor congenitale și dobândite ale dezvoltării acestei structuri a creierului. Atunci când este afectat corpul calosum, sunt adesea observate tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție, dislexie, declin cognitiv și dezvoltarea tulburărilor depresive. A fost stabilită interrelația tulburărilor în structura corpusului callos și a schizofreniei.

Puteți citi mai multe despre tulburările psihice în patologia corpusului callos în articolul "Caracteristicile funcțiilor mentale superioare în patologia corpusului callos" MS. Kovyazina, E.Yu. Balashov (Jurnalul "Buletinul Universității de Stat Tomsk" nr. 313 august 2008) [citi] sau în articolul "Corpus Callosum and Mental Illness" M.S. Kovyazina [citeste]


informații suplimentare: articolul "Callusul corpus, interacțiunea semisferică și funcțiile emisferei drepte a creierului" Buklin, Institutul de Neurochirurgie. Acad. Burdenko RAMS, Moscova (Jurnalul de Neurologie și Psihiatrie, Nr. 5, 2004) [citeste];

articol "Idei moderne despre corpus callosum ca lipirea unei noi mantale" Boyagina OD Kharkiv Universitatea Națională Medicală (VІSNIK VDNZU "Academia Stomatologică Medicală Ucrainiană din Ucraina", № 3-2, 2015. V. 15) [citeste];

articol "Caracteristici ale dezvoltării corpusului callos al creierului copiilor conform datelor RMN" P.A. Zykin, A.N. Yalfimov, T.A. Alexandrov, E.I. Krasnoshchekova, L.A. Tkachenko, V.M. Sereda, R.A. Nasyrov; FSBEI al HE "Universitatea de Stat din St. Petersburg"; Federal Instituția Educațională Bugetară de Stat a Învățământului Superior "Universitatea de Medicină Pediatrică de Stat din Saint-Petersburg" a Ministerului Sănătății din Rusia (pediatru №1, 2018) [citeste]

Anatomia și funcția corpului calosum: malformații și consecințele acestora

Creierul este cel mai complex organ al corpului uman, sute de lucrări științifice sunt dedicate structurii și funcționării sale.

Lucrarea tuturor organelor fără excepție este controlată de creier. Nici o acțiune (conștientă sau inconștientă) nu are loc fără participarea sa.

Pentru a realiza o cantitate atât de mare de lucru, creierul trebuie să fie un mecanism bine stabilit în care fiecare detaliu este în locul său și îndeplinește o funcție specifică.

În plus față de bine-cunoscutele emisfere cerebrale mari, creierul include: cerebelul, hipofiza, hipotalamus, corpus callosum și medulla. Mai jos vom discuta despre corpus callosum și locul său în activitatea sistemului nervos.

Care este corpul calosum?

Calusul corpus al creierului (MT) sau comisia mare, după cum o numesc doctorii, reprezintă zeci de milioane de terminații nervoase. Este o substanță albă densă, acoperită cu un strat subțire de materie cenușie.

MT, împreună cu celelalte două vârfuri, reprezintă o legătură între emisferele creierului uman. Oferă interconectarea și transmiterea de informații între segmente individuale.

Anatomia corpului calosum

Comisura este alungită, cu lățimea de 2-4 centimetri, lungimea ei depinzând de vârstă și sex, dar nu depășește 10 centimetri. Se compune din mai multe departamente.

Cilindrul corpus calosum este îngroșat în spate. Secțiunea intermediară este trunchiul. Partea principală este de 2/3 din întreaga lungime a comisiei.

Față - genunchiul, care se termină într-un cioc subțire.

Structura MT este astfel încât se află în adâncimea canelurii longitudinale și conectează numai emisferele, fără a afecta restul creierului.

Funcțiile corpului

Pentru o lungă perioadă de timp de când au fost descoperite, oamenii de știință nu au putut înțelege exact ce funcționează corpus callosum. Inițial sa presupus că există un centru de activitate epileptiformă.

Pacienții cu chirurgie epilepsie au disecat-o pentru a elimina convulsiile. Concepțiile au trecut, dar comportamentul oamenilor sa schimbat. Astfel, un pacient cu un corp callus disecat cu mâna dreaptă și-a îmbrățișat soția, iar cu stânga sa împins de la el.

Și numai experimentele pe animale, și ulterior cu participarea unui voluntar, au adus claritate:

  1. Funcția evidentă este conectarea fizică a emisferelor din dreapta și stânga, deoarece corpul de apel este situat în adâncimea spațiului longitudinal dintre emisfere. Fibrele nervoase conectează ambele părți simetrice ale diferitelor emisfere și părți asimetrice, precum și diferite părți ale aceleiași emisfere.
  2. Comunicarea informațională între emisfere. Fibrele neuronilor (materia albă), ca un ventilator, diferă în toate direcțiile, transmiterea informațiilor obținute de diferiții lobi ai emisferelor.
  3. Coordonarea activității emisferelor. MT oferă nu numai schimbul de informații primite între emisfera stângă și dreapta, ci este de asemenea responsabil pentru analiza acestor informații și pentru un răspuns adecvat.

Corpus callosum la bărbați și femei

Oamenii de știință nu au ajuns încă la o opinie unanimă despre relația dintre dimensiunea corpului calosum și funcțiile pe care le îndeplinește. La început, oamenii de știință americani au susținut că la femei, MT este mai larg decât la bărbați, iar acest lucru explică presupusele particularități ale intuiției feminine.

Câțiva ani mai târziu, oamenii de știință francezi au negat această teorie și au declarat că corpul masculin corporal este mai mare proporțional cu dimensiunea creierului decât femeile, iar creierul în sine este mai mare.

Dar au reușit să obțină un singur tipar: densitatea diferită a fibrelor neuronale dintre segmentele emisferelor responsabile pentru vorbire este o trăsătură distinctivă a jumătății slabe a omenirii.

La femei, ambele emisfere sunt incluse în lucrare, în timp ce creierul masculin folosește o emisferă mai mult decât a doua.

Malformațiile corpusului callos și consecințele acestora

Primul trimestru este cel mai important stadiu al sarcinii. În această perioadă sunt așezate toate organele principale și în acest moment sunt cele mai vulnerabile. Tubul neural este format mai aproape de sfârșitul trimestrului, la 12-13 săptămâni.

Mama viitoare efectuează o scanare cu ultrasunete și arată dacă nou-născutul are anomalii în structura creierului, inclusiv corpus callosum, deoarece acestea vor duce la întârzierea mentală.

Prin urmare, este foarte important să monitorizăm starea de sănătate, să trecem toate examinările în timp și să luăm complexe de vitamine în timpul sarcinii.

Principalele malformații ale corpului calosum sunt:

Toate aceste vicii implică o serie de nereguli în activitatea altor organe. Dar, cel mai important, acestea sunt cauza retardului mintal.

Părinții copiilor cu aceste defecte vorbesc de prognoze destul de favorabile dacă nu există boli asociate ale sistemului nervos central.

Acești copii, desigur, sunt condamnați să ia medicamente pe viață: nootropice - îmbunătățirea nutriției țesuturilor cerebrale, neuroleptice - comportamentul corector, medicamentele hormonale și anticonvulsivante.

Neurologii și neurochirurgii observă acești copii. Psihologii, defectologii, vorbitorii, neuropsihologii și psihiatrii conduc reabilitarea.

Probabilitatea de 30% a unui rezultat favorabil, pe care medicii le dau în cazul unor astfel de defecte, depinde de munca greu zilnică a părinților. Este necesar să se trateze atât aspectele fizice, cât și vorbirea, psihomotorul, dezvoltarea mentală.

Nu întotdeauna copilul va dori să se angajeze. El poate plictisi repede, devine capricios, împrăștiat, chiar agresiv.

agenesis

Agenesisul corpului callos în făt - absența completă sau parțială a principalei comisii comisurale dintre emisfere. Poate fi o boală separată, precum și o parte din alte defecte congenitale, de exemplu, sindromul Aicardi.

Motivele pentru absența corpului callos:

  1. Anomalie genetică. O mutație cromozomală poate fi ereditară (nu neapărat în generațiile următoare, este posibil ca precedentul să fie în genunchi 5-6 sau mai devreme). Un diagnostic precis poate fi făcut de către un genetician după o examinare.
  2. Infecția intrauterină. Trei decenii în urmă, termenul TORCH, care unește cele mai frecvente infecții periculoase pentru făt - toxoplasmoza, micoplasmoza, sifilisul, rubeola, citomegalovirusul și herpesul. Din nefericire, acestea au dus la malformații grave, pierderi de sarcină și deces ale nou-născuților.

Agenizarea parțială a corpului calosum nu este atât de periculoasă. Funcțiile parcelelor lipsă asumă segmentele adiacente, precum și comisiile din față și din spate. Cu toate acestea, necesită și o monitorizare constantă a stării copilului și a tratamentului medical.

De obicei, abaterea este observată în studiul cu ultrasunete, dar uneori boala trece neobservată. În primele câteva luni de viață, problema devine evidentă. Simptomele agenului corpus callosum:

  1. Afecțiune vizuală și auz. Copilul nu aud bine sau nu percepe deloc sunete, nu își concentrează privirea asupra subiectului. Acest lucru este deja evident în 1,5-2 luni.
  2. Dimensiunea capului și, în consecință, creierul, este mai mică decât norma. La o consultare programată, un neurolog măsoară un centimetru în jurul circumferinței capului copilului.
  3. Încălcări ale structurii oaselor părții faciale a craniului - manifestată în mod deosebit în ochi și nas.
  4. Diferite forme de epilepsie - convulsii, dispariție, pierderea conștiinței.
  5. Dezvoltarea mentală, psihomotorie și de vorbire întârziată.

Părinții pot observa aceste simptome și pot consulta un medic. Există mai multe semne care pot fi detectate numai prin sondaje:

  • tumori, neoplasme, chisturi - atât la locul corpului calosum, cât și în alte organe, cel mai adesea în stomac și intestine;
  • aderențele și punctele caracteristice ale fundului;
  • Anomaliile EEG pot apărea numai cu teste funcționale, deși uneori EEG la acești copii este o variantă a normei.

Hipoplazia și displazia

Este o încălcare a dezvoltării țesuturilor ca o parte separată a corpului calosum și a întregului corp. Cauzate de aceleași motive ca ageneza - anomalii cromozomiale, infecții intrauterine și stilul de viață greșit al mamei care se așteaptă.

Fumatul, alcoolul și consumul de droguri conduc la formarea anormală a tubului neural fetal.

Dysgenesis MT nu reprezintă un pericol pentru viață, dar problemele sunt inevitabile. În primul rând, acești copii au probleme cu vorbirea orală și scrisă, percepția semnalelor luminoase și reacția la stimuli externi.

Hypoplasia corpus callosum a creierului este o subdezvoltare comună a MT. Hipoplazia, ca și alte anomalii de dezvoltare ale corpului calos, poate fi o boală independentă sau poate fi asociată cu alte malformații.

  • craniu disproporționat. De regulă, acest lucru este izbitoare, dar abaterile pot fi uneori minore;
  • structura convoluțiilor se schimbă - ele devin plate;
  • distonie musculară. Miscari nesigure ale copilului, bebelusii tine capul prost, nu se apleaca pe manere. Dacă în primele luni de viață boala a fost examinată, atunci la o vârstă mai înaintată, se observă stânjenirea și stomacitatea. Copiii cad adesea, picătură obiecte;
  • tulburări ale sistemului nervos. Uneori este foarte dificil de anticipat reacția unui copil bolnav la un anumit iritant;
  • întârzierea dezvoltării. Copilul începe să meargă mai târziu decât ceilalți, abia dacă stăpânește discursul.

De obicei, anomalii în structura creierului sunt vizibile pe ecografie în timpul sarcinii. Dar calitatea proastă a echipamentului, calificările scăzute ale medicului, poziția specifică a fătului în timpul studiului pot face dificilă stabilirea unui diagnostic în primele etape.

Până la doi ani, copiii cu hipoplazie din corpus callos se pot dezvolta alături de colegii lor și numai după această vârstă simptomele încep să apară.

Există mai multe modalități de a determina cum hipoplazia, ca displazie:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică - vă permite să vedeți leziunile organice ale creierului și ale tuturor departamentelor sale.
  • Electroencefalograma - arată modul în care pacientul reacționează la anumiți stimuli, stabilește epiactivitatea.
  • Neurosonografia - ultrasunetele creierului printr-un izvor. Posibil numai în primii 1,5 ani, apoi țesutul conjunctiv este înlocuit cu oasele.

În concluzie

Oamenii de știință recunosc că creierul este ca universul. Medicii nu pot explica multe principii și legi. Toate funcțiile fiecărui departament nu sunt pe deplin înțelese, medicii nu pot spune cât de mari sunt posibilitățile compensatorii ale structurilor creierului.

Dar un lucru este sigur: fiecare segment, fiecare celulă și fiecare neuron are o valoare extraordinară, în special o structură atât de importantă ca și corpus callosum.

Încălcarea unor funcții importante precum transferul de date și munca coordonată a emisferelor va afecta, fără îndoială, abilitățile mentale ale unei persoane. Comisura mare a creierului joacă un rol foarte important.

Corpus callosum

Corpul callos (corpus callosum, comissura pallii, commissure cerebri magna) este un vârf puternic al emisferei cerebrale a creierului, format în legătură cu dezvoltarea neopalliului.

Calos (Fig.) Distinge porțiunea mijlocie alungită sau corp (truncus corporis callosi), o porțiune posterioară îngroșată, o rolă (splenium corporis callosi) si un front arcuită porțiune curbată, a genunchiului (genu corporis callosi), care devine mai subțire, este ascuțit și formulare cioc (rostrum corporis callosi), și apoi în jos - o placă rostrală subțire (lamina rostralis, BNA). Suprafața superioară a corpului calos, care este o fantă longitudinală inferioară a creierului (fissura longitudinalis cerebri), acoperit cu un strat subțire de materia cenușie (griseum indusiuni), care se formează pe ambele părți ale liniei mediane două îngroșată fâșii longitudinale [longitudinales striuri med. (Lancisii)], fără margini drepte și drepte - benzi longitudinale laterale (striae longitudinales lat.). Sub corpul calosum, care se află adiacent la suprafața sa inferioară, arcul trece (fornix, vezi ventriculii creierului). Între calosul corpus și coloana boltitului se formează un triunghi orientat în jos și ocupat de un septum transparent (septum pellucidum).

Fibrele corpusului calosum se diferențiază ca un ventilator și formează strălucirea corpului calosum (radiatio corporis callosi). În partea anterioară a corpului callos, aceste fibre merg înainte, îndreptându-se spre părțile anterioare ale lobilor frontali. În secțiunea mijlocie, ele se diferențiază de laturi, conectând părțile posterioare ale lobilor frontali și lobilor parietali. În secțiunea din spate, aceste fibre leagă lobii temporali și occipiți. Fibrele posterioare ale forcepsului posterior formează o bulă în cornul posterior al ventriculului lateral, așa-numitul bulb corn (bulbus cornus posterioris).

Fibrele corpului calosum merg în direcții diferite, dar în principal în direcția transversală. În plus față de fibrele care leagă locurile simetrice ale emisferelor, în corpus callos sunt fibre care leagă curburile divergente ale emisferelor opuse, de exemplu, convoluțiile frontale ale unei emisfere cu parietalul sau occipitalul celuilalt. Fibrele din corpus callosum oferă, de asemenea, garanții pentru diferite părți ale emisferei de pe partea lor. Acestea nu sunt fibre comisurale, ci fibre asociative.

Topografia corpului calosum: 1 - rostrum corporis callosi; 2 - genu corporis callosi; 3 - septum pellucidum; 4 - fornix; 5 - truncus corporis callosi; 6 - splenium corporis callosi.

Corpul callos și în ontogeneză și în filogeneza umană se dezvoltă mai târziu decât alte căi comisurale, iar dezvoltarea sa are loc în funcție de formarea unui cortex nou, de care este lipit.

Rolul calos în activitatea de abur a emisferelor cerebrale este de până în prezent încă nu a stabilit, pentru că există diferențe semnificative între datele privind morfologia de o parte (din corpul calos de dezvoltare progresivă în evoluție), iar pe de cealaltă parte a clinicienilor (absenta simptomelor specifice ale leziunilor corpul calos ) și fiziologi (despre absența oricăror tulburări semnificative după experimentele cu disecția corpusului callos).

Bolile izolate ale corpului callos în clinică sunt rare. Mai des decât alte procese, există tumori care pot capta porțiunile anterioare, medii sau posterioare ale corpului calosum. Pe masura ce tumoarea creste si se raspandeste in partile potrivite ale emisferei, se detecteaza sindroame caracteristice ale leziunilor lobului frontal, zona gyrusului central anterior si posterior sau leziunile lobului parietal al creierului.

Iti Place Despre Epilepsie