Brain hemoragie la copiii prematuri

La copiii prematuri, sunt frecvente diverse complicații ale sănătății, inclusiv hemoragie cerebrală posibilă. Acestea pot apărea la 50% în cazul nașterii la 25 de săptămâni, iar la 28 săptămâni riscul este deja de aproximativ 20%.

Creierul este acoperit cu trei cochilii care îi protejează diferitele influențe. Ei sunt permeați cu multe vase de sânge și vase limfatice, nu sunt în creierul însuși. Brainul hemoragic apare atunci când vasul intracranian este rupt.

Aproximativ jumătate din hemoragii apar în prima zi a vieții, după a treia zi sunt puțin probabile.

Hemoragia la copiii prematuri 1-2-3 grade

Există mai multe sisteme care determină gradul de afectare a creierului în hemoragie. Unul distinge 4 grade de înfrângere, celălalt, care este considerat internațional - trei. Prin urmare, descriem trei grade:

1. Subependimal. Se produce datorită hipoxiei (foametei de oxigen) a creierului.
2. Intraventricular de umplere mai puțin de 50%. În același timp, nu se observă expansiunea unui ventricul al creierului.
3. Intraventricular de umplere mai mult de 50%. În același timp, se observă expansiunea unui ventricul.

Separat, sunt descrise hemoragii paranchimatoase, în care sângele penetrează în substanța creierului.

Cauzele hemoragiei cerebrale la copiii prematuri

Motivele pentru hemoragia cerebrală la copiii prematuri sunt următoarele:

1. Infirmarea fatului de către făt în timpul sarcinii și nașterii. Poate să apară din cauza abuzului de fumat al mamei. Și, în general, obiceiurile proaste conduc adesea la nașterea copiilor prematuri.
2. Greutatea copilului la naștere este mai mică de 1,5 kg. Se observă la nașterea copiilor în perioade mici de sarcină. La acești copii, craniul nu este suficient de puternic, iar cel mai mic impact poate provoca o schimbare a oaselor craniului și ruperea vaselor de sânge.
3. Abilități necalificate ale personalului în timpul travaliului, în special în cazul aplicării forcepsurilor. După naștere, acțiunile incorecte ale medicilor, de exemplu, efectuarea unei terapii excesive de oxigen sau administrarea unor doze prea mari de medicamente pot duce, de asemenea, la hemoragie.
4. Deoarece livrarea prea rapidă amenință că, din cauza nepregătirii canalului de naștere, poate apărea stoarcerea prea puternică a capului copilului, iar livrarea prelungită amenință cu hipoxie.
5. Sarcina patologică, în care infecțiile virale frecvente intrauterine sau hipoxia fetală.

Brain hemoragie: simptome la copii

În funcție de locul în care se rupe vasul, se disting diferite tipuri de hemoragii, fiind însoțite de diferite simptome.

1. Când are loc sângerare epidurală, sângele curge între creier și craniu. Acest tip de sângerare se caracterizează prin faptul că, după o perioadă liniștită de aproximativ 4-6 ore, starea bebelușului se deteriorează rapid, sufocare, convulsii, ritm lent al inimii și scăderea presiunii arteriale. Dacă copilul nu este ajutat în timp, atunci după două zile poate intra într-o comă.
2. În sângerarea subdurală, sângele se răspândește între dura și pia mater. În același timp, există convulsii, hemoragii în retina ochiului, o creștere rapidă a dimensiunii capului, plâns, transformându-se într-un strigăt. Cu diagnostic și tratament rapid, prognosticul este favorabil.
3. În hemoragiile subarahnoide, sângele penetrează între creier și membrana arahnoidă. În acest caz, există o inflamație a meningelor din cauza otrăvirii prin produse de descompunere a sângelui. În același timp, se observă convulsii și excitare generală, tulburări de somn, strabism, creștere a circumferinței capului, tensiune musculară occipitală. Efectele asupra sănătății sunt adesea minore.
4. Cu hemoragii direct în creier și ventriculi la un copil, există o incapacitate de a înghiți și de a suge, bulgări și tensiune de flori de primăvară, convulsii și tremur.

Poate o combinație de mai multe tipuri de sângerări, simptomele pot fi, de asemenea, combinate.

Diagnosticul hemoragiei intracraniene la nou-născuți

Diagnosticul hemoragiei intracraniene la nou-născuți este extrem de dificil, așa că sunt efectuate mai multe studii: tomografie computerizată și electroencefalografie a creierului, examinarea fondului ocular, coagulogramă (studiu de coagulare a sângelui), studii de laborator ale LCR.

Tratamentul hemoragiei la un copil premat

Tratamentul hemoragiei cerebrale la copiii prematuri este de a elimina resturile de celule roșii din sânge și de a elimina constricția creierului. Dacă diagnosticul se face la timp și tratamentul este efectuat în timp util, rezultatele sunt bune, deoarece Creierul unui copil se distinge printr-o mare plasticitate și este capabil să regenereze rapid celulele pierdute. Vitamina K este obligatorie. În cazul hematoamelor subdurale, chirurgia este posibilă pentru îndepărtarea unui hematom.

Brain hemoragie: consecințe la copiii prematuri

Efectele hemoragiei cerebrale apar, de obicei, în primele trei zile după naștere. După această perioadă, riscul este redus semnificativ. Chiar dacă s-au format mici hematoame, ele se dizolvă singure.

Hemoragiile de 1 și 2 grade de severitate sunt de obicei vindecate fără consecințe speciale. Cu hemoragii la nou-născuții de gradul 3, riscul de efecte neurotice grave este de aproximativ 30%. Sângerarea parenchimală este deosebit de periculoasă, în acest caz riscul este de 70%.

În 50% din cazuri, sângerarea parenchimală poate duce la paralizie cerebrală sau la tulburări psihice, iar un copil poate fi expus riscului de auz sau pierderea vederii. Inflamația meningelor și dezvoltarea edemelor cerebrale - hidrocefalie este de asemenea posibilă. Prin urmare, este important să se efectueze examinări repetate și observații privind tratamentul bolii.

Pentru a nu vă faceți griji, mamele viitoare trebuie să verifice cu atenție sănătatea lor înainte de sarcină și să respecte toate recomandările medicului în timpul sarcinii. Desigur, pentru a exclude posibilitatea unei infecții intrauterine, trebuie examinată pentru Toxoplasma, rubeolă, infecții urinare. Și prin toate mijloacele să uiți de toate obiceiurile proaste, în special despre fumat. Doar în acest caz, riscul nașterii unui copil prematur și bolnav este redus semnificativ. Alegerea spitalului de maternitate ar trebui abordată cu toată responsabilitatea, deoarece erorile medicale vor afecta sănătatea copilului, care poate fi subminată pentru o viață.

Hemoragii hemoragice la copiii prematuri: efecte, tratament, prognostic

Hemoragia în sau în jurul creierului poate să apară la orice nou-născut, dar este deosebit de frecventă la copiii prematuri.

Ischemia-hipoxie, modificări ale tensiunii arteriale și ale presiunii. Prezența matricei embrionare face ca sângerarea să fie mai probabilă. Riscul crește de asemenea cu bolile hematologice (de exemplu, deficit de vitamina K, hemofilie, DIC).

Hemoragia subarahnoidă este probabil cel mai frecvent tip de hemoragie intracraniană. Pentru astfel de nou-născuți, apnee, convulsii, letargie sau rezultate neobișnuite ale examenului neurologic sunt tipice. Sângerările mari asociate cu inflamația meningeală pot duce la hidrocefalie în timpul creșterii sugarului.

Hemoragia subdurală, care este în prezent mai puțin frecventă datorită îmbunătățirii metodelor obstetricale, rezultă din sângerarea în spațiul în formă de semilună, tentoriu sau comisă. O astfel de sângerare apare, de regulă, la nou-născuții de la mame primipare, la nou-născuți mari sau după nașteri complicate - condiții care pot produce o presiune neobișnuită asupra vaselor intracraniene. Simptomele pot fi convulsii; o creștere rapidă a capului sau rezultate anormale ale unui examen neurologic.

Hemoragiile intraventriculare și / sau intraparenchimale sunt cele mai grave tipuri de hemoragie intracraniană. Adesea, acestea sunt bilaterale și se dezvoltă, de obicei, în matricea germinală. Hipoxia - ischemia dăunează endoteliului capilar, reduce autoreglarea cerebrală și poate crește fluxul sanguin cerebral și presiunea venoasă, ceea ce face ca sângerarea să fie mai probabilă. În cele mai multe cazuri, hemoragiile intraventriculare sunt asimptomatice.

Risc: la sugarii prematuri, riscul hemoragiei intracerebrale și severitatea acesteia sunt direct proporționale cu gradul de imaturitate:

• 25 săptămâni de gestație - riscul de 50%.
• 26 săptămâni - 38%.
• 28 săptămâni - 20%.
• Statisticile variază, uneori semnificativ, între clinici.

Ora de manifestare. La copiii prematuri, aproximativ 50% din hemoragii apar în prima zi a vieții, 25% la al doilea și 15% la cel de-al treilea.

Sursele de sângerare:

Copiii prematuri au o matrice germinală (regresă la 32-36 săptămâni de gestație) cu vase vulnerabile (sensibile la fluctuații de presiune, ischemie, hipoxie, acidoză, tulburări de coagulare). La 28-32 săptămâni de gestație, cea mai mare parte a matricei terminale este situată în joncțiunea caudalamică, chiar în spatele găurii Monroe. În ventriculul IV există, de asemenea, o matrice germinală vulnerabilă.

Pe măsură ce nou-născutul se maturizează, valoarea matricei germinale ca sursă de hemoragie intracerebrală scade, iar plexul coroidian crește.

Clasificarea hemoragiei intracerebrale la nou-născuți

Consiliul. În loc de clasificările de mai sus (există și altele), este mai bine să folosiți o scurtă descriere exactă utilizând termenii "matrice germinală", "intraventriculară", "parenchimală" și indicând localizarea.

Clasificarea papilei este cea mai frecvent utilizată clasificare a hemoragiei în NN, pe baza datelor tomografiei computerizate:

• I hemoragie grad: subependymal.
• Hemoragie II: cu un progres în ventricul fără expansiune.
• Hemoragia gradului III: cu un progres în ventricul și expansiunea acestuia.
• Hemoragia gradului IV: o combinație de hemoragii cu gradul I - III cu hemoragie în parenchimul creierului.

Clasificarea DEGUM (Societatea Germană de Ultrasunete Medicală). Dezvoltat de departamentul pediatric al DEGUM în 1998 și construit pe baza datelor cu ultrasunete:

• I hemoragie grad: subependymal.
• Hemoragie P grad: intraventricular cu umplutură de 50% din lumen.
• Hemoragii hepatice (creier, cerebel, ganglion bazal, trunchiul cerebral) sunt descrise separat (locație și dimensiune).

Diagnosticul hemoragiei intracerebrale la nou-născuți

Hemoragia intracraniană trebuie suspectată la nou-născut cu apnee, convulsii, letargie sau simptome neurologice neobișnuite; acești copii trebuie să aibă un CT cap. Deși ecografia craniului nu este periculoasă, CT este o metodă mai sensibilă pentru straturile subțiri de sânge. Cu toate acestea, pentru screening-ul copiilor foarte prematuri (de exemplu,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Hemoragia intraventriculară (IVH) la nou-născuți: cauze, amploare, manifestări, prognostic

Patologia neurologică la nou-născuți și copii din primii ani de viață este o problemă foarte gravă și, din păcate, leziunile cerebrale la copii nu sunt mai puțin frecvente. IVH este hemoragie intraventriculară, care este foarte caracteristică perioadei neonatale și adesea însoțește cursul patologic al travaliului.

Hemoragii interventriculare se regăsesc și la adulți, reprezentând una dintre formele de accident vascular cerebral cu mortalitate ridicată. De regulă, sângele, în același timp, pătrunde în sistemul ventricular de la hematoamele intracerebrale atunci când acestea se sparg în cavitatea cerebrală.

Hemoragia în ventriculele creierului la copii este izolată de obicei, nu este asociată cu hematoame parenchimatoase, adică poate fi considerată o boală separată separată.

hemoragie intraventriculară la nou-născut

Importanța problemei hemoragiei intraventriculare la nou-născuți este cauzată nu numai de dificultățile de diagnosticare și tratare a patologiei, deoarece multe medicamente sunt contraindicate la sugari, iar țesutul nervos imatur este extrem de sensibil la orice situație adversă, dar și un prognostic care nu poate întotdeauna liniștii părinții tineri.

În plus față de copiii născuți în cursul anomalos al perioadei generice, IVH este diagnosticată la sugari prematuri, în timp ce perioada de gestație mai scurtă la care a avut loc nașterea prematură, cu atât este mai mare probabilitatea IVH și cu cât este mai grav afectarea creierului ischemico-hipoxic.

La copiii prematuri, jumătate din hemoragiile ventriculare apar deja în prima zi a vieții, până la 25% din IVH apare în a doua zi după naștere. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât riscul de tulburări circulatorii din creier este mai mic, chiar și în condițiile unei livrări anormale.

Astăzi, în arsenalul neonatologilor există metode de cercetare extrem de informative care permit diagnosticarea în timp util a hemoragiei intraventriculare, dar problemele cu clasificarea, definiția stadiului de patologie nu au fost încă rezolvate. Nu este dezvoltată o clasificare unică a IVH și, atunci când se formulează etapele, se iau în considerare caracteristicile topografiei leziunii și nu severitatea și prognosticul clinic.

Cauzele hemoragiei intraventriculare la nou-născuți

Motivele pentru dezvoltarea IVH la copiii mici sunt fundamental diferite de cele care cauzează hemoragii la adulți. Dacă acestea din urmă ajung în fruntea factorilor vasculari - hipertensiune arterială, ateroscleroză, accidente vasculare și chiar penetrarea sângelui în ventriculi secundar hematomului intracerebral, atunci la nou-născuți situația este oarecum diferită: hemoragia apare imediat în interiorul ventriculilor sau sub căptușeală, iar motivele sunt într-o anumită legătură cu sarcina și nașterea:

• Stare de prematuritate;
• Perioadă lungă anhidră;
• Hipoxie severă în timpul nașterii;
• Leziuni cu beneficii obstetricale (rareori);
• Greutatea la naștere mai mică de 1000 g;
• Tulburări congenitale ale coagulării sângelui și ale structurii vasculare.

La copiii prematuri, cauza principală a hemoragiei intraventriculare este considerată a fi prezența așa-numitei germeni (matricea embrionară), care ar trebui să dispară treptat, pe măsură ce creierul fătului și sistemul vascular maturează. Dacă nașterea a avut loc prematur, prezența acestei structuri creează premise pentru IVH.

Matricea germinală este o regiune a țesutului nervos în jurul ventriculilor laterali care conține celule imature care se deplasează în creier și, atunci când sunt mature, devin neuroni sau celule neuroglia. În plus față de celule, această matrice poartă nave de tip capilar necorespunzător, ale căror pereți sunt monostrat, prin urmare, sunt foarte fragile și se pot rupe.

Hemoragia în matricea germinală nu este încă IVH, dar cel mai adesea conduce la penetrarea sângelui în ventriculele cerebrale. Un hematom din țesutul nervos adiacent peretelui ventricular se rupe prin căptușeală, iar sângele se strecoară în lumen. Din momentul în care apare chiar volumul minim al sângelui din ventriculul cerebral, se poate vorbi despre începutul unei boli independente - hemoragie intraventriculară.

Determinarea etapelor IVH este necesară pentru a evalua severitatea bolii la un anumit pacient, precum și pentru a determina prognosticul pentru viitor, care depinde de cantitatea de sânge capturate în ventriculi și de direcția de răspândire a acesteia spre țesutul nervos.

Radiologii stau la baza determinării stadiului IVH asupra rezultatelor tomografiei computerizate. Acestea evidențiază:

• Clasa IVH - subependimal - sângele se acumulează sub mucoasa ventriculară a creierului, fără să o distrugă și să nu cadă în ventricul. De fapt, acest fenomen nu poate fi considerat ca un IVH tipic, dar în orice moment poate apărea o descoperire a sângelui în ventricule.
• IVH gradul 2 - o hemoragie intraventriculară tipică fără expansiunea cavității sale, atunci când există o eliberare de sânge din spațiul subependimal. La ultrasunete, această etapă este caracterizată ca IVH cu umplerea a mai puțin de jumătate din volumul ventriculului cu sânge.
• IVH gradul 3 - sângele continuă să ajungă în ventricul, umplând mai mult de jumătate din volumul său și extindând lumenul, care poate fi urmărit la scanarea CT și ultrasunete.
• Clasa IVH - cea mai dificilă, însoțită nu numai de umplerea creierului cu sângele ventriculilor, ci și de răspândirea acestuia în țesutul nervos. La CT, semnele de IVH în unul din cele trei grade inițiale sunt detectate împreună cu formarea focarelor de hemoragie intracerebrală parenchimică.

Bazat pe modificările structurale ale creierului și ale cavităților sale, se disting trei etape ale IVH:

1. În prima etapă, ventriculii nu sunt complet umpluți cu conținut de sânge, nu sunt dilatați, este posibilă încetarea spontană a sângerării și conservarea lichorodinamicii normale.
2. Continuarea umplerii ventriculilor laterali cu posibila lor expansiune, când cel puțin unul din ventricule este umplut cu mai mult de 50% din sânge și sângele este distribuit în ventriculele 3 și 4 ale creierului în a doua etapă.
3. A treia etapă este însoțită de progresia bolii, intrarea sângelui sub coroidul cerebelosului, medulla și măduva spinării. Probabilitatea complicațiilor letale este ridicată.

Severitatea IVH și manifestările sale vor depinde de cât de repede sângele a pătruns în țesutul cerebral și cavitatea acestuia, precum și volumul său. Hemoragia se întinde întotdeauna împreună cu fluxul de lichid cefalorahidian. Copiii foarte prematuri, precum și cei care au suferit o hipoxie profundă, cauzează tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, prin urmare, cheagurile din cavitățile cerebrale nu apar pentru o perioadă lungă de timp, iar sângele lichid se "răspândește" în părți ale creierului.

În inima tulburării de circulație a CSF și a creșterii hidrocefaliei este penetrarea sângelui în ventricul, unde se amestecă cu lichidul cefalorahidian, dar nu coagulează imediat. O parte din sângele lichid pătrunde în alte cavități ale creierului, dar pe măsură ce se cheagă, cheagurile încep să se suprapună zonele înguste prin care circulă lichidul cefalorahidian. Suprapunerea oricărei deschideri a creierului implică o blocare a traseului fluidului cefalorahidian, expansiunea ventriculilor și a hidrocefalului cu simptome caracteristice.

Manifestări ale IVH la copii mici

Până la 90% din toate hemoragiile din sistemul ventricular apar în primele trei zile ale vieții unui copil, iar cu cât greutatea lui este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea de patologie. După prima săptămână de viață a copilului, riscul de hemoragie este redus semnificativ, ceea ce este asociat cu adaptarea sistemului vascular la condițiile noi și maturarea structurilor matricei germinogene. Dacă copilul a fost născut înainte de timp, atunci primele zile ar trebui să fie supravegheat îndeaproape de neonatologi - pentru 2-3 zile condiția se poate deteriora brusc din cauza începutului IVH.

Micile hemoragii subependimale și gradul IVH de gradul 1 pot fi asimptomatice. Dacă boala nu progresează, starea nou-născutului va rămâne stabilă, iar simptomele neurologice nu vor apărea nici măcar. În cazul hemoragiilor multiple în cadrul ependimiei, semnele de leziuni ale creierului vor apărea mai aproape de an prin fenomenele leukomalacie.

Hemoragia intracerebrală tipică se manifestă prin simptome precum:

• Scăderea tonusului muscular;
• Reflexe tendon reflexe;
• Insuficiență respiratorie până la oprire (apnee);
• convulsii;
• Simptome neurologice focale;
• Coma.

Severitatea patologiei și a simptomelor sunt asociate cu volumul de sânge captat în sistemul ventricular și cu viteza de acumulare a presiunii în cavitatea craniană. IVH minimal, care nu cauzează obstrucția căilor fluidului cefalorahidian și modificările volumului ventricular, va fi însoțită de un curs asimptomatic și poate fi suspectat prin scăderea hematocritului în sângele bebelușului.

Se observă un flux spasmodic cu acizii grași moderați și submăsurați, caracterizați prin:

1. Depresia conștienței;
2. Pareză sau slăbiciune musculară;
3. Tulburări oculomotorii (histagmus, strabism);
4. Tulburări respiratorii.

Simptomatologia cu debit spasmodic este exprimată în câteva zile, după care scade treptat. Poate ca o restaurare completă a activității creierului și abateri minore, dar prognosticul este, în general, favorabil.

Cursul catastrofal al IVH este asociat cu tulburări severe ale creierului și organelor vitale. Caracterizată de comă, stop respirator, convulsii generalizate, cianoză a pielii, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de termoreglare. Hipertensiunea intracraniană este evidențiată prin arderea unui izvor mare, bine marcat la nou-născuți.

În plus față de semnele clinice de afectare a activității nervoase, vor exista modificări ale parametrilor de laborator. O scădere a nivelului hematocritului, o scădere a calciului, fluctuații ale zahărului din sânge, tulburări ale compoziției gazului sanguin (hipoxemie) și tulburări electrolitice (acidoză) pot indica o apariție a acizilor grași înalți la nou-născuți.

Progresia sângerării duce la diseminarea sângelui din ventricule în cisternele creierului și țesutului nervos. Hematoamele intracerebrale parenchimale sunt însoțite de simptome focale grosiere sub formă de pareză și paralizie, tulburări de sensibilitate și convulsii generalizate convulsive. Atunci când IVH este combinat cu hemoragie intracerebrală, riscul de efecte adverse este extrem de ridicat.

Leziunile ischemico-hipoxice și modificările reziduale ale creierului sub formă de chisturi, leucomalacia periventriculară, glioza materiei albe, atrofia cortexului sunt consemnate printre efectele pe termen lung ale IVH. În jurul anului, întârzierile de dezvoltare devin vizibile, motilitatea suferă, copilul nu poate să meargă și să efectueze mișcările adecvate ale membrelor în timp, nu vorbește, rămâne în urmă în dezvoltarea mentală.

Diagnosticul IVH la sugari se bazează pe o evaluare a simptomelor și a datelor examinării. Cea mai informativă este CT, neurosonografia și ultrasunetele. Scanarea CT este însoțită de radiații, prin urmare, copiii prematuri și nou-născuții din primele zile de viață, este preferabil să se efectueze o ultrasunete.

IVH pe imaginea de diagnostic

Tratamentul și prognosticul

Neurochirurgii și neonatologii sunt implicați în tratamentul copiilor cu IVH. Terapia conservatoare vizează restabilirea activității organelor vitale și a parametrilor sângelui. Dacă copilul nu a primit vitamina K la naștere, atunci trebuie să fie introdus. Deficiența factorilor de coagulare și a trombocitelor este compensată prin transfuzia componentelor plasmatice. Atunci când respirația este oprită, ventilarea artificială a plămânilor este efectuată, dar este mai bine să o ajustați conform planului, dacă există un risc de tulburări respiratorii.

Terapia medicamentoasă include:

• Normalizarea tensiunii arteriale pentru a preveni declinul sau săriturile, agravarea hipoxiei și deteriorarea țesutului nervos;
• Terapie cu oxigen;
• Medicamente anticonvulsivante;
• Controlul coagulării sângelui.

Pentru a reduce presiunea intracraniană, administrarea de sulfat de magneziu este demonstrată intravenos sau intramuscular, diacarb, furosemid, veroshpiron se utilizează la copii cu vârste întreagă. Terapia anticonvulsivantă este numirea diazepamului, a medicamentelor din acidul valproic. Pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație, se efectuează terapia prin perfuzie, acidoza (acidificarea sângelui) este eliminată prin administrarea intravenoasă a soluției de bicarbonat de sodiu.

În plus față de medicație, se efectuează tratamentul chirurgical al IVH: evacuarea sângelui din ventriculele creierului prin puncția lor sub control ultrasonic, introducerea în lumenul ventricular al agenților fibrinolitici (acteloza) pentru prevenirea trombozei și a hidrocefaliei ocluzive. Poate o combinație de puncție cu introducerea de medicamente fibrinolitice.

În scopul îndepărtării produselor de descompunere a țesuturilor și eliminării simptomelor de intoxicare, sunt prezentate filtrarea lichidelor, sorbția de lichide și lavajul intraventricular cu preparate din lichidul cefalorahidian artificial.

Odată cu blocarea tractului lichidului cefalorahidian și a sindromului hidrocefalic, se stabilește drenajul ventricular temporar prin evacuarea sângelui și a cheagurilor până când CSF este curățat și se elimină obstrucția căilor sale de ieșire. În unele cazuri, se folosesc perforări lombare și ventriculare repetate, drenaj extern ventricular sau drenaj intern temporar cu implantarea drenajului artificial sub piele.

introducerea cateterului de drenaj ventricular

Dacă hidrocefalia a devenit persistentă și ireversibilă și efectul terapiei fibrinolitice este absent, neurochirurgii asigură drenaj continuu prin intervenție chirurgicală:

1. Instalarea șuntarelor permanente cu ieșire CSF în cavitatea abdominală (tubul siliconic trece sub piele de la cap până la cavitatea abdominală, șuntul poate fi îndepărtat numai dacă starea copilului este stabilizată și hidrocefalismul nu progresează);
2. Anastomoza endoscopică între ventriculele creierului și cisternă bazală.

Drenarea ventriculoperitoneală este considerată cea mai obișnuită metodă de tratament chirurgical al hidrocefaliei ocluzive pe fundalul IVH. Este accesibil, vă permite să intrați în ventriculul de droguri, are o probabilitate mică de infecție, poate fi efectuată pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce îngrijirea copiilor nu este însoțită de dificultăți. Utilizarea alteplazei, care accelerează dizolvarea convulsiilor de sânge în ventricule, permite reducerea mortalității și îmbunătățirea maximă a funcției creierului.

Prognosticul pentru IVH este determinat de stadiul bolii, de cantitatea de hemoragie și de localizarea deteriorării țesutului cerebral. La primele două grade de IVH, convulsiile de sânge sunt rezolvate singure sau sub efectul tratamentului fără a provoca tulburări neurologice semnificative, prin urmare, cu hemoragii mici, copilul se poate dezvolta în mod normal.

Hemoragiile intraventriculare masive, mai ales dacă sunt însoțite de deteriorarea țesutului cerebral, pot duce rapid la moartea copilului și, dacă pacientul supraviețuiește, deficitul neurologic și încălcările grave ale dezvoltării psihomotorii sunt problematice de evitat.

Toți copiii cu hemoragie intracraniană trebuie monitorizați cu atenție în condiții de terapie intensivă și tratament chirurgical în timp util. După instalarea unui șunt permanent, se determină grupul de dizabilități și copilul trebuie să fie prezentat în mod regulat unui neurolog.

Pentru a evita schimbările severe descrise, este important să se respecte măsurile de prevenire a leziunilor cerebrale la nou-născuți și la copiii prematuri profund. Mamele care urmează să urmeze trebuie să se supună în timp util examenelor și examinărilor necesare, iar în caz de amenințare cu nașterea prematură, sarcina medicilor obstetrici-ginecologi este de a prelungi sarcina cu medicamente cât mai mult posibil până când riscul de hemoragie devine minim.

Dacă copilul se naște prematur, acesta este plasat în unitatea de terapie intensivă pentru observare și tratament. Metodele moderne de diagnosticare și terapie a acizilor grași înalți nu numai că pot salva vieți pentru bebeluși, dar și îmbunătățesc în mod semnificativ calitatea lor, chiar dacă acest lucru necesită o intervenție chirurgicală.

Hemoragia intraventriculară la nou-născuți: cum se reduc riscurile și consecințele?

Hemoragia intraventriculară (IVH) este o patologie în care vasele mici izbucnesc și sângerau în ventriculele creierului unui nou-născut.

Ventriciile sunt cavități din creier care sunt umplute cu lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). O persoană are mai multe dintre ele și toate se conectează unul cu celălalt.

Diagnosticul IVH este adesea administrat copiilor prematuri, datorită caracteristicilor lor fiziologice. Cu cât perioada de gestație este mai scurtă, cu atât mai mare este probabilitatea hemoragiei.

Hemoragia nu pare așa, trebuie să existe motive pentru această încălcare.

Cine este în pericol?

Hemoragia în creierul nou-născuților poate fi asociată cu deteriorarea craniului în sine, precum și a lipsei de oxigen.

Contextul pentru IVH:

1. Renală sau, dimpotrivă, purtarea scurtă. În special hemoragiile intracraniene sunt susceptibile la copii prematuri, deoarece vasele lor imature încă nu au suport suficient în țesuturi. La copiii născuți târziu, oasele sunt compactate, iar capul nu poate fi configurat în timpul travaliului. IVH, potrivit statisticilor, apare la fiecare cincea prematură și la fiecare zece copii născuți în ură.
2. Dimensiunea capului fătului nu se potrivește cu dimensiunea canalului de naștere. În acest caz, livrarea naturală este contraindicată, deoarece este plină de leziuni și hipoxie pentru un nou-născut.
3. Sarcina dificilă (hipoxie fetală, infecție intrauterină cu diverse infecții).
4. Dificultate (prelungită sau rapidă) la naștere, prezentare pelviană.
5. Acțiuni greșite ale obstetricianilor în timpul nașterii.

Pe baza celor de mai sus, există mai multe grupuri de risc.

Riscul de hemoragie cerebrală la un copil crește odată cu:

• prematuritate;
• greutate mică la naștere (mai mică de 1,5 kg);
• deficit de oxigen (hipoxie);
• traume pentru capul copilului în timpul nașterii;
• dificultăți de respirație în timpul nașterii;
• infecții care duc la afectarea coagulării sângelui.

Simptome caracteristice

Nu întotdeauna există semne vizibile de hemoragie. De asemenea, dacă un copil are oricare dintre următoarele simptome, nu este deloc necesar ca acesta să fie asociat cu un IVH, ci și datorită altor boli.

Cele mai frecvente simptome de hemoragie intraventriculară la sugari:

• scăderea sau dispariția reflexului Moro (la stimuli externi);
• reducerea tonusului muscular;
• starea somnoros;
• episoade de apnee (stop respirator);
• paloare a pielii, cianoză;
• refuzul alimentului, slăbiciunea reflexelor de suge;
• tulburări oculomotorii;
• strigăt slab și strigăt;
• convulsii musculare, convulsii;
• pareză;
• acidoză metabolică (echilibru acido-bazic distorsionat);
• scăderea hematocritului sau lipsa creșterii sale pe fondul transfuziei de sânge;
• fontanelul mare este tensionat și bombat;
• coma (cu hemoragii severe, precum și hemoragii concomitente în cortexul cerebral, distensie ventriculară semnificativă).

Grade de severitate

Există mai multe clasificări ale hemoragiilor, dintre care cele mai multe includ 4 etape. Mai jos este gradarea utilizată cel mai des în medicina modernă:

1. IVH 1 și 2 grade. Hemoragia este observată în proiecția matricei germinale și nu se extinde în lumenul ventriculilor laterali. În cea de-a doua etapă, hemoragia este puțin mai mare (> 1 cm) decât în ​​prima.
2. Cu hemoragia de gradul 3 din matricea germinală intră în lumenul ventriculilor laterali. Ca urmare, se dezvoltă ventriculomegalie post-hemoragică sau hidrocefalie. Pe tomogramă și pe secțiune există expansiunea ventriculilor, în care elementele de sânge sunt vizibile clar.
3. Gradul 4 este cel mai greu, apare un progres IVH în parenchimul periventricular. Hemoragia este observată nu numai în ventriculii laterali, ci și în substanța creierului.

Stabilirea acestui sau a acelui grad de hemoragie este posibilă numai cu ajutorul unui studiu special.

Metode și criterii diagnostice

Pentru diagnosticarea simptomelor adecvate, de regulă, se utilizează ecografia vaselor cerebrale (cu unde sonore, se determină ruperea vaselor de sânge și sângerarea). Testele de sânge pentru anemie, acidoză metabolică și infecții sunt, de asemenea, date.

Când se diagnostichează o patologie de orice grad, un specialist selectează un tratament individual pentru pacient.

Posibilități de medicină modernă

Dacă un copil are hemoragie în ventriculii creierului, atunci ar trebui să fie sub ochii atent al personalului medical. Monitorizarea stării copilului este efectuată pentru a asigura stabilitatea acestuia.

În general, terapia IVH vizează eliminarea complicațiilor și a consecințelor. Dacă apar boli ca urmare a hemoragiei, este prescris un tratament adecvat.

Uneori (dacă se acumulează prea mult lichid în creier) se iau următoarele măsuri:

1. Ventricular (printr-o primăvară) sau lombare (prin spate) puncție.
2. Ventriculoperitoneal de manevră, atunci când un tub special de drenaj este introdus în ventricule. Este tras sub piele în cavitatea abdominală a pacientului, în cazul în care lichidul în exces este absorbit. Sistemul de drenaj trebuie să fie în mod constant în corp, iar tubul este înlocuit dacă este necesar.

Trebuie remarcat faptul că pentru majoritatea pacienților (cu 1 și 2 grade IVH) nu este necesară niciun tratament, puteți conta pe un rezultat favorabil.

Prognoză în funcție de gradul de hemoragie

Consecințele vor depinde de gradul de IVH și de adecvarea acțiunilor personalului medical:

1. 1 și 2 grade de hemoragie de multe ori nu necesită nici un tratament. Este necesar să se observe astfel de sugari, probabilitatea ca orice anomalii neurologice să se producă nu este mare. Cazurile de dezvoltare a hidrocefaliei și moartea la 1 și chiar 2 grade de încălcare sunt extrem de rare.
2. 3 grade. Odată cu apariția hemoragiei ventriculare, probabilitatea creșterii hidrocefaliei crește, aceasta poate să apară în aproximativ 55% din cazuri. Anomaliile neurologice sunt observate la 35%. Rezultatul fatal este în medie pentru fiecare al cincilea copil. Pacienții sunt expuși intervenției chirurgicale, iar rezultatul depinde de scala leziunii cerebrale, de localizarea locației (predicțiile sunt mai favorabile dacă există IVH în cadrul unui singur lob, în ​​special numai în lobul frontal).
3. 4 grade. Din păcate, prognosticul pentru o astfel de patologie severă este dezamăgitor. Intervenția chirurgicală este inevitabilă în acest caz, în timp ce riscul de deces rămâne ridicat - aproximativ jumătate dintre sugarii cu IVH mor de 4 grade. Hidrocefalia se dezvoltă în 80% din cazuri, iar anomaliile neurologice se dezvoltă la 90%.

Măsuri preventive

O sută la sută din hemoragia cerebrală nu poate fi prevenită, însă unele măsuri pot și ar trebui luate pentru a reduce riscul.

Definirea corectă a tacticii de livrare

Adesea, hemoragiile perinatale intracraniene sunt cauzate de leziunile la naștere, deci este extrem de important să se evalueze cu atenție raportul dintre pelvisul femeii și capul fătului.

Dacă există o discrepanță, nașterea naturală este contraindicată, se prescrie o secțiune cezariană. Această operație se efectuează și în cazul bolilor asociate cu scăderea trombocitelor din sângele unei femei gravide sau a unui făt (coagularea săracă).

În plus, în acest caz, este prescrisă o terapie specială (corticosteroizi, imunoglobulină, masa plachetară). În timpul nașterii, este important să se monitorizeze tensiunea arterială a copilului, este necesar să se evite oscilațiile acestuia, astfel încât fluxul sanguin cerebral să nu crească.

Screening-ul prenatal

Deși aceste studii nu sunt obligatorii pentru o femeie însărcinată, acestea nu trebuie ignorate.

În plus, trebuie să știți că hemoragia intracraniană este posibilă nu numai la nou-născuți. Acestea pot apărea ca rezultat al vătămării la orice vârstă.

Cauze și simptome ale hemoragiei cerebrale la sugari

Brainul hemoragic este fluxul de sânge din vasul rănit în interiorul craniului și materia cenușie a creierului, care diagnostichează o deteriorare suficient de gravă a țesuturilor și organelor interne, cu încălcarea ulterioară a întregii funcționalități a corpului.

Cele mai multe dintre acestea se datorează traumei craniului și creierului copilului în timpul nașterii, deși neglijența medicului, prematuritatea sau, dimpotrivă, post-mortemitatea fătului poate provoca daune. Același revărsare de sânge în creier poate merge în oricare dintre zonele sale.

Tipuri de hemoragie cerebrală la sugari

Conform clasificării date de OMS, revărsarea sângelui în creier este împărțită în 4 specii ulterioare, determinate de locația lor.

epidurală

În acest caz, apare hemoragie, care se formează din vasul deteriorat și se află între craniu și cochilia exterioară a materiei cenușii. Astfel de sângerări pot apărea cu leziuni la nivelul capului, inclusiv în timpul travaliului matern și al nașterii copilului, rănilor și vătămărilor corporale.

În cazul diagnosticării acestui tip de hemoragie la un copil:

• elevi se vor extinde și, de regulă, în ochi din partea prejudiciului;
• reducerea ritmului cardiac;
• probleme de respirație, până la atacuri de respirație și contracție musculară înghesuită.

Particularitatea acestei hemoragii este aceea că simptomele nu se vor manifesta imediat, dar la 5-6 ore după ruperea vaselor. Dacă nu prescrieți un tratament eficient în timp util - starea pacientului se deteriorează brusc, bebelușul poate cădea într-o comă - acesta este cel mai grav dintre toate tipurile de hemoragie.

subdurale

În acest caz, focalizarea localizării sângerării este zona dintre țesuturile moi și coaja tare a creierului - o cauză frecventă de rădăcină este travaliul prea prelungit sau, dimpotrivă, o rezoluție rapidă de la naștere.

Astfel, atunci când trece prin canalul de naștere, oasele craniului copilului pot răni grilă vasculară - ca urmare, există o sarcină asupra materiei cenușii și, ca rezultat, tulburări extensive ale teologiei neurologice.

subarahnoidiană

Acest tip de hemoragie la copii este diagnosticat cel mai des - în acest caz, vasul izbucnește și fluxul de sânge între căptușeala interioară și materia cenușie a creierului.

Motivul dezvoltării acestei patologii poate fi un subțiere sau o vătămare - cel mai adesea este diagnosticat într-un copil premat, mai ales dacă activitatea de muncă a mamei a fost întârziată și îngrijirea obstetrică a fost făcută. creierul.

Această patologie se poate manifesta prin:

• copilul nu doarme și întotdeauna se află cu ochii deschiși;
• la orice stimul în formă de sunet sau zgomot, lumina reacționează cu strigăte și plâns.

Dacă a existat o hemoragie subarahnoidă, atunci la copil:

• capul va crește în dimensiune;
• poate ochii ochi și să se miște involuntar;
• gâtul mușchilor va fi considerabil tensionat;
• frecvente de crampe musculare.

Hemoragia în substanța creierului și a ventriculilor

În acest caz, sângele intră direct în țesut și materia cenușie a creierului însuși, precum și în spațiul dintre ventricule, cavitatea cerebrală. O astfel de hemoragie este diagnosticată cel mai adesea într-un copil foarte premat, născut înainte de a 32-a săptămână a perioadei în care creierul este subdezvoltat.

Adresați-vă medicului despre situația dvs.

Cauze și simptome

Cele mai multe dintre hemoragiile din creier sunt diagnosticate de medici în copii subdezvoltați, conform statisticilor la nou-născuții născuți la cei care cântăresc până la 1,5 kg, această patologie a fost diagnosticată în proporție de 50%.

Dacă copilul este pe deplin matur, în mod normal dezvoltat și format, atunci conform statisticilor medicale, patologia se manifestă doar într-un caz pentru fiecare mii de nou-născuți. Mai degrabă încurajarea statisticilor.

Vorbind despre motivele care pot duce la hemoragie în creier și materia cenușie, majoritatea medicilor disting următoarele:

• prematuri majore în uterul mamei sau invers - făt postnatal, dezvoltarea intrauterină prelungită;
• dacă sarcina a suferit o anumită patologie, a existat o infecție intrauterină sau o hipoxie sau un alt motiv;
• capul mare al fătului, care nu corespunde dimensiunii canalului de naștere, iar în procesul de naștere, oasele craniului au fost deplasate și lezate vasele capului;
• nașteri care sunt prea rapide în timp sau, dimpotrivă, livrare prelungită, când fătul poate supraviețui foamei de oxigen și unei creșteri a presiunii intracraniene, ceea ce duce la ruperea vaselor;
• acțiuni neregulate, necalificate ale unui ginecolog, obstetrician la naștere, atunci când medicii pot trage puternic fătul din canalul de naștere sau pot deteriora capul;

În orice caz, indiferent de cauza rădăcinii - principalul lucru este diagnosticarea în timp util a hemoragiei cerebrale și începerea unui curs de tratament eficient și adecvat. În ceea ce privește semnele, simptomele patologiei vor fi discutate mai jos și depind de localizarea hemoragiei.

Gradul de dezvoltare a patologiei

În conformitate cu clasificarea adoptată de toți medici și aprobată de Organizația Mondială a Sănătății, hemoragiile cerebrale sunt convențional împărțite în 3 grade, deși unii autori de lucrări științifice le disting în practică 4 - vom examina exact:

1. gradul I - în diagnosticarea acestui grad de hemoragie, este util să spunem că leziunea este limitată în volum doar la peretele ventricular, unde sângele nu va curge în cavitatea propriu-zisă.
2. gradul II. În acest caz, sângele în timpul hemoragiei va cădea direct în cavitatea ventriculelor creierului.
3. gradul III. La gradul trei, sângele va pătrunde în ventriculele laterale și în golurile dintre ele, când elementele sangvine sunt vizibile atunci când efectuează cercetări folosind RMN. Cel mai adesea, în astfel de cazuri, chirurgia este prescrisă și rezultatul va depinde direct de gradul de leziuni cerebrale, precum și de dezvoltarea hidrocefaliei.
4. al patrulea grad. Când se va diagnostica hemoragia gradului 4, va fi diagnosticată în ventriculii laterali, precum și în materia cenușie a creierului.

În funcție de mărimea hemoragiei, medicii săi se pot împărți în:

• formă ușoară, când hemoragia are dimensiunea de la 0,5 la 1 cm;
• mediu - mărimea hemoragiei variază de la 1 la 1,5 cm;
• grad sever - în acest caz, hemoragia are o dimensiune mai mare de 1,5 cm.

simptomatologia

Cel mai adesea, hemoragia apare brusc, iar manifestarea clinică a patologiei va depinde în mod direct de volumul sângelui, precum și în ce loc a avut loc hematomul și tipul de formare:

1. Astfel, toate simptomele negative ale hemoragiei din creier se manifestă sub forma durerilor de cap și a pierderii conștienței, a vărsăturilor și atacurilor de crize. Aceste simptome sunt cel mai adesea caracteristice unui hematom lateral situat pe suprafața emisferelor - aceasta vă permite să diagnosticați centrul patologiei.
2. Dacă vorbim despre hematomul medial, când sângele intră în straturile adânci ale materiei cenușii a creierului, simptomele în acest caz se manifestă ca o pierdere a conștiinței, ochii vor cosi spre emisfera unde sa format hemoragia.
3. Există, de asemenea, frecvente vărsături și hipertermie, precum și probleme de respirație, atunci când copilul sufocă sau are respirație rapidă, intermitentă, elevul copilului nu va răspunde la stimuli externi - lumină, se poate diagnostica o scădere a reflexelor și chiar o comă.
4. Dacă există o revărsare de sânge în materia albă și gri a creierului, cel mai adesea copilul va fi diagnosticat cu următoarele simptome - convulsii și depresie a conștiinței copilului, scăderea tonusului muscular și a tulburărilor mentale sub formă de hiper-excitabilitate, tulburări de somn, plâns.
5. Atunci când sângele, ca rezultat al deteriorării vaselor de sânge din cerebel, această formă de patologie se va manifesta ca o suferință de durere în occiput și vărsături, înclinarea capului către partea în care se află hematomul, mioza.
6. De asemenea, copilul poate fi diagnosticat și problemele de respirație - devine intermitent, privirea copilului va merge la cealaltă parte a părții afectate a creierului și, în cel mai rău caz, la o stare de comă.

Ce este hemoragia periculoasă?

Vorbind despre pericolul pe care această patologie îl are asupra unui copil, trebuie să țineți cont de gradul de deteriorare - creierul are o astfel de abilitate uimitoare de a-și reveni singur.

Datorită particularității sale, este suficient să observăm că, cu o revărsare nesemnificativă a sângelui, mulți copii au șanse excelente, cu tratamentul potrivit, pentru o recuperare reușită. Dar procesul în sine poate dura mult timp - de la 4 luni la mai mulți ani.

tratament

Numai medicul poate prescrie un curs de tratament, iar în acest caz este suficient să înțelegem că nu există nici o schemă și o metodă de tratament unică. Cursul tratamentului se bazează pe evoluția bolii, pe gradul de afectare a creierului și pe simptomele existente. Sarcina principală este de a restabili funcționarea normală a sistemului nervos central și a inimii, normalizarea glandelor suprarenale și fluxul sanguin.

Tratamentul în sine include:

1. Luând medicamente diuretice și înlocuitori de sânge - acest lucru va împiedica apariția umflarea creierului și a plămânilor și, de asemenea, va contribui la încheierea naturală a sodiului, care poate persista în mușchii și țesuturile copilului.
2. De asemenea, sedativele pot fi prescrise copilului și pentru a reduce presiunea intracraniană, medicii pot prescrie o puncție. Prin puncție și puncție a dura mater este eliminat excesul de lichid - acesta este cel care aduce amenințarea la viața copilului.
3. În cazul hemoragiilor severe, pot fi prescrise medicamentelor hemostatice și de reducere a sângelui.
4. Când medicii diagnostichează o muncă insuficientă a glandelor suprarenale, se luptă cu această patologie prin prescrierea unui medicament hormonal și pentru recuperarea completă a elementelor necesare în organism, medicii pot prescrie un curs de a lua vitamine, precum și clorură de potasiu și gluconat de calciu, sulfat de magneziu.

În orice caz, un astfel de bebeluș are nevoie de îngrijire și de prevenire atentă - în acest caz, este necesar să se excludă orice probabilitate de rănire și sângerare, factori care pot cauza o complicație. Un curs de a lua medicamente care imbunatatesc procesele metabolice din creier poate fi de asemenea prescris - astfel de medicamente pot fi Cerebrolysin, Aminalon.

Copil obligatoriu:

• sunt prescrise câteva cursuri de masaj terapeutic și gimnastică - acestea vor îmbunătăți fluxul sanguin și starea sistemului nervos central.
• De asemenea, prescris și curs cu terapeutul de vorbire pentru copiii mai mari.

efecte

Dacă un copil:

• A fost diagnosticată o hemoragie masivă, însoțită de o ruptură a cerebelului sau de seceră - ceea ce duce la o deteriorare momentană a sănătății, precum și la moarte aproape imediat după naștere.
• Dacă există o revărsare masivă a sângelui în creier, în special atunci când localizarea sa este în cortexul cerebral, pot apărea hematoame uriașe, care după resorb și rămân după care rămâne chistul parencefalic.
• Dacă există hemoragie intraventriculară, atunci consecința este dilatarea ventriculară, apoi în 80% din patologie nu provoacă hidrocefalie post-hemoragică. Acest diagnostic se dezvoltă doar la 10-13% din toți copiii care au avut o revărsare de sânge în interiorul ventriculilor.

Brain hemoragie la nou-născut: cauze, simptome și tratamentul copiilor prematuri

Hemoragia la nivelul creierului unui nou-născut este una dintre cele mai complexe leziuni la naștere care afectează sistemul nervos central. Într-o astfel de situație, craniul copilului este deteriorat, ca urmare a ruperii vasului sanguin al creierului.

Caracteristici și factori de risc

Doar un număr de factori pot provoca sângerări intracraniene. Acest lucru se datorează atât sarcinii patologice cât și neglijenței banale a medicilor. În acest caz, vasul poate izbucni în orice zonă a creierului copilului.

Cauzele hemoragiei la copii sunt în mare măsură dependente de timpul în care s-au născut. Cel mai adesea această patologie este provocată de următorii factori:

1. Tulburarea prematură (înainte de 32 de săptămâni), mai ales dacă sarcina a fost însoțită de toxicoză prelungită.
2. Tulburare prompta sau prelungita, care sunt considerate patologice si cauzeaza hipoxie cerebrala la fat.
3. Utilizați forcepsuri obstetricale care afectează craniul unui copil.
4. Sarcina prelungită. În această stare, oasele copilului din craniu pierd elasticitatea, crescând riscul rănirii în timpul nașterii.
5. Înfrângerea infecției intrauterine.
6. Fructe prea mari într-o femeie cu un pelvis îngust.
7. Diferite defecte la copii.

Amintiți-vă! La copiii prematuri, riscul de leziune în timpul nașterii cu hemoragie intracraniană ulterioară este de 50%. Cea mai mare probabilitate de patologie în același timp la copii cântărind mai puțin de 1,5 kg.

Tipuri și simptome de hemoragie cerebrală

Semnele frecvente de hemoragie cerebrală la copii sunt:

• letargie;
• perturbarea conștiinței;
• reacția a crescut chiar și la un mic iritant;
• convulsii;
• reducerea critică a greutății;
• vărsături frecvente;
• creșterea presiunii intracraniene;
• apetit scăzut.

Pot să apară simptome suplimentare, în funcție de tipul specific de leziune și de localizarea hemoragiei.

Această patologie are următoarele varietăți:

1. Leziunea subarahnoidă. Este caracteristică pentru bebelușii prematuri, precum și cu folosirea unor manipulări auxiliare în timpul travaliului. În această stare, există o înfrângere a vaselor de sânge asupra substanței creierului, ceea ce duce la strabism, strigăte constante, convulsii, somn deranjat.
2. Vedere epidurala. Această patologie duce la înfrângerea vaselor sub oasele craniului. Dezvoltarea unei complicații a sarcinii post-termice sau a livrării rapide. Simptomele unei astfel de hemoragii vor fi scăderea presiunii, crampe, hipoxie și un pupitru extins pe partea afectată a capului.
3. Vedere subdurală. Patologia este însoțită de acumularea de sânge între meninge. Cel mai adesea se observă cu un fruct mare și un pelvis îngust la femei. Această complicație poate duce la o serie de tulburări neurologice și la nivelul bilirubinei în sânge.

Este important! Cea mai periculoasă este perioada primei săptămâni după nașterea copilului, când sunt detectate simptomele inițiale de hemoragie. Dacă nu există o deteriorare după a doua săptămână de viață a copilului, atunci prognosticul devine mai favorabil.

diagnosticare

Suspectați o astfel de complicație la un copil poate un medic cu experiență în ceea ce privește manifestările caracteristice ale bolii. Pentru a clarifica diagnosticul, bebelușul ar trebui să efectueze mai multe studii importante.

Inițial a fost desemnată scanarea CT. Aceasta este metoda cea mai exactă care este foarte informativă pentru afectarea creierului. Aceasta nu numai că va dezvălui focalizarea patologiei, dar va putea, de asemenea, detecta tipul de hemoragie.

În plus, trebuie efectuată o coagulogramă, teste sanguine generale și EEG.

Când se confirmă diagnosticul, sunt necesare spitalizare și tratament urgent.

tratament

Tratamentul hemoragiei cerebrale la copii depinde de neglijență (gradul 1, 2 sau 3) și de tipul de patologie. În acest caz, un curs specific de tratament este selectat de către medicul curant pe bază individuală pentru fiecare copil individual. În acest caz, medicul ia în considerare în mod necesar neglijarea stării, simptomelor și gravității leziunilor cerebrale.

Perioada acută a bolii necesită restabilirea funcțiilor cerebrale, inimii și respiratorii. Cursul general al terapiei vizează normalizarea circulației sângelui.

Dacă este necesar, nou-născutului i se acordă îngrijire de urgență de resuscitare.

Pentru a reduce riscul edemului pulmonar și toate consecințele acestuia, se utilizează diuretice (Sudoxen).

Pentru a reduce presiunea intracraniană, se efectuează o puncție.

În caz de hemoragie severă, se prescriu preparate Vikasol sau clorură de calciu.
Pentru a restabili oligoelementele importante în organism în cursul tratamentului, include glucoză, sulfat de sodiu, Panangin.

Pentru a ajuta un copil, părinții ar trebui să fie mulțumiți de astfel de sfaturi:

• nu se auto-medichează și imediat sunt de acord cu spitalizarea copilului;
• să mențină alăptarea cât mai mult posibil;
• să efectueze toate întâlnirile medicale;
• să efectueze măsurile de igienă necesare pentru nou-născut;
• Nu lăsați să plângă fără atenție.

Probabil complicații

Creierul sugarilor are o capacitate excelentă de a se recupera, prin urmare, cu o patologie minoră, prognosticul copilului este favorabil și se poate dezvolta în mod normal. Este nevoie de procesul de recuperare de la 5 luni la 2 ani.

În cazuri mai severe, consecințele pot rămâne asupra copilului pe viață. In aceasta conditie, bebelusul poate dezvolta urmatoarele complicatii:

• epilepsie;
• tulburare de dezvoltare;
• tulburări neurologice;
• rezultat fatal.

Amintiți-vă! Hemoragiile intraventriculare sunt de obicei mici, astfel încât acestea sunt bine tratabile și pot trece fără urmă la un copil. Dacă copilul are o hemoragie profundă ventriculară, atunci problema chirurgiei poate fi ridicată.

reabilitare

În primele zile după detectarea patologiei, copilul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă. De obicei, acești copii sunt transferați la terapie intensivă.

Pentru a îmbunătăți starea copilului, patul trebuie să fie poziționat astfel încât capul să fie ușor ridicat. La o distanță de 30 cm de capul pacientului este plasat gheață. Un tampon de încălzire este amplasat lângă picioare.

În prima săptămână a nou-născutului trebuie să se hrănească laptele matern. La perturbarea funcției de înghițire se introduce sonda.

Odată cu normalizarea stării copilului și după terminarea terapiei cu medicamente, trebuie efectuat un curs de reabilitare. Acesta include masaj și gimnastică specială. Pe măsură ce cresc, copilul poate avea nevoie de lecții de înot și lecții cu un vorbitor terapeut.

De asemenea, acești pacienți trebuie monitorizați periodic de un medic (pediatru, neuropatolog, ortopedist).

Măsuri preventive

Din păcate, este imposibil să se prevină complet hemoragia cerebrală la nou-născuți, deoarece nașterea este întotdeauna un proces neprevăzut, și chiar și sarcina cea mai favorabilă nu garantează complicații după.

Pentru a reduce riscul de consecințe negative, o femeie trebuie să urmeze aceste sfaturi:

1. Toate sarcinile observate periodic de către un medic.
2. Monitorizați-vă sănătatea și evitați stresul.
3. Renunțați la o muncă fizică dificilă care poate provoca o muncă prematură.
4. În timp pentru tratarea bolilor infecțioase care pot dăuna fătului și provoacă complicații.
5. Să renunțe la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool) și să îmbrăcați cu dieta potrivită.
6. Apropiați cu grijă alegerea clinicilor și medicul care va lua livrarea.

De asemenea, merită să ne amintim că dacă fătul este mare și pelvisul femeii este prea îngust, atunci o secțiune cezariană va fi mai sensibilă. Acest lucru va proteja împotriva consecințelor nedorite.

Hemoragia la nivelul creierului unui nou-născut este considerată a fi o patologie foarte periculoasă, la care este necesar să se răspundă imediat. Chiar dacă părinții observă semne de leziuni ale creierului după ce au fost eliberați din spitalul de maternitate, aceștia ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil pentru a preveni complicațiile grave.