Brain hemoragie la copiii prematuri

La copiii prematuri, sunt frecvente diverse complicații ale sănătății, inclusiv hemoragie cerebrală posibilă. Acestea pot apărea la 50% în cazul nașterii la 25 de săptămâni, iar la 28 săptămâni riscul este deja de aproximativ 20%.

Creierul este acoperit cu trei cochilii care îi protejează diferitele influențe. Ei sunt permeați cu multe vase de sânge și vase limfatice, nu sunt în creierul însuși. Brainul hemoragic apare atunci când vasul intracranian este rupt.

Aproximativ jumătate din hemoragii apar în prima zi a vieții, după a treia zi sunt puțin probabile.

Hemoragia la copiii prematuri 1-2-3 grade

Există mai multe sisteme care determină gradul de afectare a creierului în hemoragie. Unul distinge 4 grade de înfrângere, celălalt, care este considerat internațional - trei. Prin urmare, descriem trei grade:

1. Subependimal. Se produce datorită hipoxiei (foametei de oxigen) a creierului.
2. Intraventricular de umplere mai puțin de 50%. În același timp, nu se observă expansiunea unui ventricul al creierului.
3. Intraventricular de umplere mai mult de 50%. În același timp, se observă expansiunea unui ventricul.

Separat, sunt descrise hemoragii paranchimatoase, în care sângele penetrează în substanța creierului.

Cauzele hemoragiei cerebrale la copiii prematuri

Motivele pentru hemoragia cerebrală la copiii prematuri sunt următoarele:

1. Infirmarea fatului de către făt în timpul sarcinii și nașterii. Poate să apară din cauza abuzului de fumat al mamei. Și, în general, obiceiurile proaste conduc adesea la nașterea copiilor prematuri.
2. Greutatea copilului la naștere este mai mică de 1,5 kg. Se observă la nașterea copiilor în perioade mici de sarcină. La acești copii, craniul nu este suficient de puternic, iar cel mai mic impact poate provoca o schimbare a oaselor craniului și ruperea vaselor de sânge.
3. Abilități necalificate ale personalului în timpul travaliului, în special în cazul aplicării forcepsurilor. După naștere, acțiunile incorecte ale medicilor, de exemplu, efectuarea unei terapii excesive de oxigen sau administrarea unor doze prea mari de medicamente pot duce, de asemenea, la hemoragie.
4. Deoarece livrarea prea rapidă amenință că, din cauza nepregătirii canalului de naștere, poate apărea stoarcerea prea puternică a capului copilului, iar livrarea prelungită amenință cu hipoxie.
5. Sarcina patologică, în care infecțiile virale frecvente intrauterine sau hipoxia fetală.

Brain hemoragie: simptome la copii

În funcție de locul în care se rupe vasul, se disting diferite tipuri de hemoragii, fiind însoțite de diferite simptome.

1. Când are loc sângerare epidurală, sângele curge între creier și craniu. Acest tip de sângerare se caracterizează prin faptul că, după o perioadă liniștită de aproximativ 4-6 ore, starea bebelușului se deteriorează rapid, sufocare, convulsii, ritm lent al inimii și scăderea presiunii arteriale. Dacă copilul nu este ajutat în timp, atunci după două zile poate intra într-o comă.
2. În sângerarea subdurală, sângele se răspândește între dura și pia mater. În același timp, există convulsii, hemoragii în retina ochiului, o creștere rapidă a dimensiunii capului, plâns, transformându-se într-un strigăt. Cu diagnostic și tratament rapid, prognosticul este favorabil.
3. În hemoragiile subarahnoide, sângele penetrează între creier și membrana arahnoidă. În acest caz, există o inflamație a meningelor din cauza otrăvirii prin produse de descompunere a sângelui. În același timp, se observă convulsii și excitare generală, tulburări de somn, strabism, creștere a circumferinței capului, tensiune musculară occipitală. Efectele asupra sănătății sunt adesea minore.
4. Cu hemoragii direct în creier și ventriculi la un copil, există o incapacitate de a înghiți și de a suge, bulgări și tensiune de flori de primăvară, convulsii și tremur.

Poate o combinație de mai multe tipuri de sângerări, simptomele pot fi, de asemenea, combinate.

Diagnosticul hemoragiei intracraniene la nou-născuți

Diagnosticul hemoragiei intracraniene la nou-născuți este extrem de dificil, așa că sunt efectuate mai multe studii: tomografie computerizată și electroencefalografie a creierului, examinarea fondului ocular, coagulogramă (studiu de coagulare a sângelui), studii de laborator ale LCR.

Tratamentul hemoragiei la un copil premat

Tratamentul hemoragiei cerebrale la copiii prematuri este de a elimina resturile de celule roșii din sânge și de a elimina constricția creierului. Dacă diagnosticul se face la timp și tratamentul este efectuat în timp util, rezultatele sunt bune, deoarece Creierul unui copil se distinge printr-o mare plasticitate și este capabil să regenereze rapid celulele pierdute. Vitamina K este obligatorie. În cazul hematoamelor subdurale, chirurgia este posibilă pentru îndepărtarea unui hematom.

Brain hemoragie: consecințe la copiii prematuri

Efectele hemoragiei cerebrale apar, de obicei, în primele trei zile după naștere. După această perioadă, riscul este redus semnificativ. Chiar dacă s-au format mici hematoame, ele se dizolvă singure.

Hemoragiile de 1 și 2 grade de severitate sunt de obicei vindecate fără consecințe speciale. Cu hemoragii la nou-născuții de gradul 3, riscul de efecte neurotice grave este de aproximativ 30%. Sângerarea parenchimală este deosebit de periculoasă, în acest caz riscul este de 70%.

În 50% din cazuri, sângerarea parenchimală poate duce la paralizie cerebrală sau la tulburări psihice, iar un copil poate fi expus riscului de auz sau pierderea vederii. Inflamația meningelor și dezvoltarea edemelor cerebrale - hidrocefalie este de asemenea posibilă. Prin urmare, este important să se efectueze examinări repetate și observații privind tratamentul bolii.

Pentru a nu vă faceți griji, mamele viitoare trebuie să verifice cu atenție sănătatea lor înainte de sarcină și să respecte toate recomandările medicului în timpul sarcinii. Desigur, pentru a exclude posibilitatea unei infecții intrauterine, trebuie examinată pentru Toxoplasma, rubeolă, infecții urinare. Și prin toate mijloacele să uiți de toate obiceiurile proaste, în special despre fumat. Doar în acest caz, riscul nașterii unui copil prematur și bolnav este redus semnificativ. Alegerea spitalului de maternitate ar trebui abordată cu toată responsabilitatea, deoarece erorile medicale vor afecta sănătatea copilului, care poate fi subminată pentru o viață.

Cauze și tipuri de hemoragie cerebrală la nou-născuți

Hemoragia hemoragică la nou-născuți este un tip de traumă la naștere, manifestată prin acumularea de sânge din cauza ruperii vaselor de sânge. Este o leziune acută a sistemului nervos central, localizată la nivelul oaselor craniului, între meninge (dur, arahnoid și moale), în substanța creierului în sine, precum și în ventriculii cerebrale. Posibilitatea de a dezvolta o leziune în orice parte a creierului produce simptome pronunțate și un posibil pericol pentru viața copilului.

Cauze comune

Există următoarele cauze ale patologiei:

1. Discrepanța dintre mărimea pelvisului mamei și capului fătului, care nu a fost diagnosticată în timpul sarcinii;
2. Prompt (mai puțin de 4-6 ore) sau prelungită (mai mult de 12 ore);
3. Îngrijire obstetrică nevalidă în timpul nașterii, dând naștere în afara spitalului;
4. Muncă prematură (mai puțin de 32 de săptămâni);
5. Naștere cu forceps obstetric;
6. Sarcina are mai mult de 42 de săptămâni, ceea ce duce la faptul că craniul fătului devine mai puțin puternic și elastic;
7. Fetus mare (cântărind mai mult de 4,2 kg) - în timpul nașterii capul unui astfel de copil se blochează în canalul de naștere, chiar dacă pelvisul mamei are o dimensiune normală;
8. Toxicoza și alte complicații ale sarcinii;
9. Înfrângerea bolii infecțioase a fătului;
10. Stimularea excesivă a forței de muncă în timpul activității slabe a forței de muncă;
11. Prezentare pelvis;
12. Anomalii ale craniului, creierului și sistemului vascular al fătului.
13. Greutatea copilului la momentul nașterii este mai mică de 1,5 kg (prematură).

Tipurile și consecințele acestora

Hemoragia intrauterină

Hemoragia intrauterină este afectarea vaselor de sânge cu sânge în creier în făt (înainte de naștere). Se observă la toate perioadele de sarcină și poate avea oricare dintre localizările de mai sus.

Hemoragia intrauterină este asociată cu insuficiență placentară, toxicoză, edem, combinată cu leziuni ale abdomenului și pelvisului mamei. O cauză comună este pielonefrita gravidă, care cauzează deteriorarea vaselor fetale, precum și infecția intrauterină.

manifestări:

1. creșterea frecvenței cardiace și a respirației;
2. încălcarea creșterii în greutate;
3. o creștere a capului fătului și o scădere a mișcărilor voluntare (simptomele sunt detectate prin ultrasunete).

Cu hematoame largi, moartea este posibilă.

Copii prematuri

Hemoragia hemoragică la copiii prematuri este o leziune acută la naștere la copiii născuți până la 28 de săptămâni. Probabilitatea ridicată de hemoragie în această perioadă este asociată cu subdezvoltarea și maleabilitatea oaselor craniului, ușurința și slăbiciunea vaselor, sensibilitatea și friabilitatea meningelor. Caracteristici: încălcări ale respirației și ale funcției cardiace, letargie, mobilitate slabă prevalează.

IMPORTANT! Hemoragia este adesea asimptomatică, ceea ce duce la diagnosticare târzie.

Trauma este împărțită în 4 grade în funcție de adâncimea leziunilor ventriculare ale creierului:

• Gradul 1: Hematomul sub căptușeala interioară a ventriculului, care nu penetrează în cavitatea acestuia;
• 2 grade: umplerea cu sânge mai puțin de jumătate din cavitatea ventriculului;
• Gradul 3: deteriorarea mai mult de jumătate a ventriculului;
• Gradul 4: Penetrarea sângelui în substanța creierului.

diagnosticare

În cazul simptomelor vătămărilor, trebuie să consultați imediat un medic.

Inspecția. Primii copii sunt examinați de un obstetrician-ginecolog, un neonatolog și pediatru.

Pediatrul efectuează primele teste diagnostice (teste de sânge și urină, teste de sânge biochimice, numărarea frecvenței respirației și bătăilor inimii, determinarea presiunii și temperaturii, ECG, coagulograma).

După aceea, medicul pediatru prescrie un examen de neurochirurg, care efectuează puncția coloanei vertebrale și trimite copilul la computer sau la imagistica prin rezonanță magnetică (CT, RMN).

Rezultate posibile ale sondajului:

1. Testele de sânge arată anemie, creșterea bilirubinei, fibrinogen și proteina c-reactivă.
2. În teste de urină pot fi determinate proteine.
3. ECG se caracterizează printr-o scădere sau creștere a frecvenței cardiace.
4. În coagulogramă, există o pierdere crescută de proteine ​​de coagulare.
5. CT și RMN pot determina cu precizie locația, tipul și mărimea hematomului.
6. În timpul puncției există o scurgere de lichid cefalorahidian sub presiune, poate exista o adaos de sânge.

Cum se trateaza

Copilul este spitalizat într-un spital neurochirurgicale sau unitate de terapie intensivă într-o ordine de urgență, deoarece condiția îi amenință viața.

Mod: odihnă în pat. Excepție de zgomot și lumină puternică. Inspectarea copilului și procedura efectuată cu atenție, atribuind cât mai puține proceduri dureroase. Mama nu poate fi separată de copil, dacă nu există dovezi clare. Ei hrănesc bebelușul din sticlă, printr-un tub sau prin sisteme de picurare.

Tratamentul. În conformitate cu indicațiile prescrise următoarele medicamente:

1. Diuretic - pentru a reduce umflarea creierului (furosemid);
2. Hemostatice - pentru a opri sângerarea (dicinonă);
3. Antihipoxic (cinnarizină);
4. Remedii pentru durere;
5. Anticonvulsivant (sulfat de magneziu);
6. Preparate nutritive (soluții de aminoacizi);
7. Înlocuirea sângelui;
8. Antibiotice.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul hemoragiilor mici se efectuează cu ajutorul puncției, care are nu numai un efect de diagnostic, ci permite, de asemenea, reducerea presiunii în creier. Îndepărtarea lichidului este lentă, deoarece o eliminare rapidă a hematomului și a CSF în exces poate duce la deplasarea creierului și la complicații grave.

Există mai multe tipuri de puncție - lombare (îndepărtarea lichidului cefalorahidian), ventricul (eliminarea sângelui din ventricul) și puncția hematomului. După procedură, starea copilului este adesea îmbunătățită prin restabilirea presiunii intracraniene și reducerea umflării creierului.

Odată cu ineficiența puncției arătate prin bypass (crearea artificială a fluxului de exces de lichid din cavitatea craniană).

Într-un hematom subdural, craniul este perforat și sângele acumulat este îndepărtat. Lipsa rezultatelor din procedură servește ca indicație pentru trepanare.

IMPORTANT! În caz de tulburări respiratorii, resuscitarea și conectarea la un aparat respirator sunt efectuate urgent.

Reabilitare: masaj, exerciții de respirație, terapie cu oxigen.

Prognoza de recuperare

Procesul de recuperare durează între 1 lună și 2 ani. Prognosticul pentru viață este determinat de severitatea hemoragiei, greutatea corporală și starea nou-născutului. Cu hematoame mici, este posibil ca efectele pe termen lung să nu fie observate - copilul va crește și se va dezvolta fără complicații.

În cazul în care perspectiva volumului hematomului este mai puțin favorabil: după tratamentul unor astfel de copii au nevoie frecvent de check-up, cursuri regulate de tratament de un neurolog, exerciții de gimnastică, lecții în terapia vorbirii, corectarea tulburărilor cerebrale.

Videoclip util

Vă oferim să vizionați un videoclip interesant pe această temă:

concluzie

Pentru a preveni dezvoltarea hemoragiei cerebrale la nou-născut, trebuie să urmați câteva reguli:

1. Să se înregistreze cât mai curând posibil și să monitorizeze cursul sarcinii;
2. Nu insistați asupra nașterii naturale, dacă există indicații pentru operația cezariană;
3. Monitorizează îndeaproape starea nou-născutului, apetitul și somnul;
4. Evitați mișcările bruște și presiunea asupra corpului copilului;
5. Respectați în mod clar recomandările medicale;
6. Nu ignora copilul care plânge.

Dacă apare o vătămare la naștere, părinții ar trebui să sune la un medic cât mai curând posibil și să spitalizeze copilul.

Brain hemoragie la nou-născut

Sarcina și nașterea nu sunt ușor date femeilor. Dar în felul lor nu sunt singuri: perioada prenatală și nașterea ulterioară a unui copil nu sunt mai puțin complexe.

Din păcate, nu întotdeauna totul merge bine, iar anumite complicații periculoase sunt posibile. Una dintre aceste complicații ale sarcinii și nașterii este hemoragia cerebrală la nou-născut. Ce este și de ce se întâmplă, vom spune în acest material.

Despre patologie

Hemoragia creierului aparține categoriei celor mai grave leziuni la naștere, care de obicei au un curs nefavorabil și prognostic. Ea apare din cauza încălcării integrității vaselor de sânge, având ca rezultat sub invelisurilor creierului, in spatiul interhemisphere incepe sa se acumuleze din sange, uneori este impregnat cu țesutul cerebral întreg.

Desigur, funcțiile creierului sunt deranjate, activitatea sistemului nervos central suferă modificări, adesea letale sau ireversibile. Este o hemoragie cerebrală care este considerată cea mai frecventă cauză a morții neonatale a copiilor, precum și dezvoltarea paraliziei cerebrale la supraviețuitori.

Desigur, mult depinde de ce fel de navă în care zona a creierului este deteriorat, modul în care a acumulat mult sânge, care sunt schimbările în țesutul cerebral și membranele din cauza presiunii masei de sânge și de leșiere, dar previziunile generale încă, din păcate, sunt considerate nefavorabile.

În funcție de locația exactă a hemoragiei, există mai multe tipuri de patologie:

• epidurala - acumularea de sange este observata intre craniu si medulla gri, tesutul cerebral nu este afectat;
• subdural - o colecție de sânge este prezentă între piață și dura mater;
• subarahnoid - sângerarea este localizată între coajă și materia cenușie;
• interventricular - se acumulează sânge în spațiul dintre ventriculele creierului și în ele;
• parenchimul (intracerebral) - sângele se acumulează în medulla, îl pătrunde.

Trebuie remarcat faptul că toate aceste tipuri sunt considerate periculoase, dar este obișnuit să se numească hemoragii parenchimale și epidurale cele mai severe.

Ele sunt destul de greu de stabilit și, prin urmare, în momentul diagnosticării, patologia poate avea deja amploarea unei catastrofe globale.

Există trei grade de patologie, conform recomandărilor OMS. Medicii ruși folosesc clasificarea în patru etape.

• Gradul 1 corespunde unei hemoragii, care afectează numai pereții ventriculilor creierului, nu cavitatea lor.
• Gradul 2 corespunde patologiei cu penetrarea sângelui în ventriculele creierului.
• La gradul 3, sângele se extinde dincolo de ventricule și umple ventriculele laterale.
• La gradul 4, se produce hemoragie masivă cu afectarea ventriculilor, a ventriculilor laterali și a medulului.

De asemenea, mărimea hemoragiei contează.

În cazul în care zona nu este mai mult de leziuni centimetri, sugerează formă ușoară a bolii, creșterea zona de hemoragie și o jumătate de centimetri pus mediu severă, în cazul în care zona afectată va depăși o jumătate de centimetru, ar fi o patologie severă.

motive

Hemoragia cerebrală se poate dezvolta dintr-o varietate de motive legate de dezvoltarea copilului în uter, sau de acțiunile medicilor și anumite complicații în procesul de livrare.

Destul de des, hemoragia cerebrală apare la copiii foarte prematuri care s-au născut înainte de a 32-a săptămână de sarcină. Creierul lor este imatur, slab, nu poate suporta schimbarea presiunii în timpul nașterii, integritatea vaselor este deja întreruptă din cauza nașterii premature a copilului.

Neurochirurgii observă că procentul de posibilități de sângerare în creier a unui copil prematur cântărind mai mult de un kilogram și jumătate este de aproximativ 50%. La copii, a căror greutate la naștere este mai mică de un kilogram, se observă accident vascular cerebral de severitate variabilă în 100% din cazuri.

Alte motive includ următoarele:

• Hipoxie acută în timpul nașterii. Tulburările severe de oxigen se pot dezvolta în timpul nașterilor rapide rapide, precum și în timpul travaliului prelungit, cu o lungă ședere a copilului în perioada uscată (după eliberarea lichidului amniotic). Natura traumatică a hemoragiei în acest caz crește într-o oarecare măsură șansele unui rezultat mai favorabil pentru viață.
• Acționează obstetricianul. Impunerea forcepsului, extracția necorespunzătoare a capului fetal poate duce la o fractură a oaselor craniene și apoi apare o hemoragie traumatică.
• Sarcina prelungită. În cazul în care apar livrările după 42 de săptămâni, crește probabilitatea unui traumatism cranian copil in timpul nasterii, deoarece oasele craniului pe acest termen începe să piardă elasticitatea necesară pentru trecerea lină prin canalul de nastere. Accidentarea la nastere a craniului poate fi cauza principala a revasurarii cerebrale ulterioare a sangelui.
• Sarcina nefericită. Hemoragia acută în creier în timpul gestației are ca rezultat, de obicei, avort, moarte fetală. După naștere, patologia se poate dezvolta datorită anumitor malformații ale vaselor, inimii și creierului. De asemenea, poate fi cauzată de infecția intrauterină a fătului cu viruși și bacterii periculoase.

Dacă o femeie aparține unui grup de risc (mame mai mari de varsta peste 40 de ani, sarcina este asociata cu preeclampsie, o toxicitate puternică, poartă fructe de mare, cu un pelvis îngust, și așa mai departe. D.), Femeia oferă, de obicei, riscuri mai mici de hemoragie la copil prin livrare chirurgicale.

După operația cezariană, tulburările cerebrale, tulburările circulatorii la sugari se dezvoltă rar.

Simptome și semne

Un copil care are o ușoară hemoragie la naștere nu va ști imediat despre aceasta. Poate fi mai lent la naștere, poate să țipă mai târziu, dar în câteva ore vor apărea simptomele și medicii vor putea diagnostica patologia.

Acestea manifestă simptomele hemoragiei cerebrale, brusc. Starea bebelușului se deteriorează. Ce semne specifice vor fi greu de spus, totul depinde de mărimea și localizarea hematomului din interiorul craniului.

Cel mai adesea există convulsii, începe vărsăturile, copilul își pierde cunoștința. Strabismul poate apărea brusc (elevii încep să "privească" în direcția emisferei afectate). Mulți copii suferă de respirație dificilă, devin intermitenți, iar apoi se poate opri.

De obicei, spitalul reușește să furnizeze primul ajutor și să furnizeze copilului un aparat de respirație artificială.

Un strigăt persistent poate indica hemoragie subarahnoidă, presiune scăzută și sânge - despre sângerarea epidurală.

Neonatologii experimentați au multe semne prin care pot distinge nu numai patologia, ci și sugerează dimensiunea și localizarea acestora. Cu toate acestea, fără o diagnosticare precisă, concluzia nu se face.

Pentru a confirma hemoragia, bebelușii se efectuează în regim de urgență prin neurosonografie și tomografie computerizată a creierului.

tratament

Tratamentul copilului începe imediat după confirmarea diagnosticului. Dacă este necesar, asigurați asistență pentru resuscitare. Terapia are ca scop în primul rând normalizarea circulației sângelui în creier, la reducerea presiunii intracraniene. Dacă hematomul este mare și starea copilului este severă, se poate efectua o operație neurochirurgicală de urgență.

Dacă viața copilului poate fi salvată, părinții sunt avertizați despre o perioadă lungă de recuperare fără garanții, deoarece consecințele hemoragiei cerebrale pot fi foarte diverse.

În procesul de recuperare, care poate dura câteva luni, câțiva ani, și uneori o viață întreagă, copilului i se va arăta o observație dispensară de către un neurolog, ale cărui recomandări către părinți vor trebui să le urmeze cu strictețe.

Prognoze și consecințe

Creierul infantil este unic în felul său.

Are o abilitate ridicată de a se adapta și de a compensa. De aceea, în cazul hemoragiilor plămânilor din creier, dacă este tratată corect, în majoritatea cazurilor este posibil să se facă față. Dar chiar și cu ei, procesul de reabilitare a copilului va dura mult timp.

Dacă gradul de hemoragie a fost mai mare decât cel de-al doilea și cursul este sever, atunci probabilitatea de invaliditate a copilului în viitor este mare. Gradul de deteriorare a funcției cerebrale va depinde de cât de distructiv este hematomul pentru aceasta. Leziunile uzuale în astfel de cazuri sunt paralizie cerebrală, epilepsie, hidrocefalie, demență.

În cazul speciilor severe de hemoragie parenchimică, rata de supraviețuire a copiilor este extrem de mică. Aproape o sută la sută de morți sunt înregistrate în cazurile de hemoragie cu ruptura sau cerebelul.

opinii

Potrivit recenziilor mamelor, principalul lucru nu este să pierzi calmul când pediatrul din spitalul de maternitate raportează hemoragia în creierul copilului. Hemoragiile apar mai des decât am crezut, și nu fiecare copil trebuie să devină invalid din cauza asta.

Mamele își împărtășesc de bunăvoie povestirile și subliniază faptul că tratamentul pe termen lung și perioada de recuperare și-au făcut treaba - în majoritatea cazurilor copiii cresc destul de normali, merg la grădinițe, merg la școală timp de cinci ani, nu se plâng de nimic.

Forme severe de hemoragie la un copil - un motiv pentru a merge la un psiholog. Crede-mă, fiecare spital de maternitate are un psiholog care să lucreze cu femeile însărcinate și cu femeile aflate în muncă. El va ajuta să creadă în cele mai bune, tonul în val de copil.

Neonatologi experimentați susțin că acei copii ale căror mamici plâng și sunt nervoși sunt mai răi decît copiii, ale căror mamici se adună în interior și caută cel mai bine. Copiii se simt sprijiniți chiar și atunci când sunt inconștienți în terapia intensivă.

Puteți afla despre hemoragiile din creier la nou-născuți și despre practica globală actuală de tratament și îngrijire în următorul videoclip.

Hemoragii hemoragice la copiii prematuri: efecte, tratament, prognostic

Hemoragia în sau în jurul creierului poate să apară la orice nou-născut, dar este deosebit de frecventă la copiii prematuri.

Ischemia-hipoxie, modificări ale tensiunii arteriale și ale presiunii. Prezența matricei embrionare face ca sângerarea să fie mai probabilă. Riscul crește de asemenea cu bolile hematologice (de exemplu, deficit de vitamina K, hemofilie, DIC).

Hemoragia subarahnoidă este probabil cel mai frecvent tip de hemoragie intracraniană. Pentru astfel de nou-născuți, apnee, convulsii, letargie sau rezultate neobișnuite ale examenului neurologic sunt tipice. Sângerările mari asociate cu inflamația meningeală pot duce la hidrocefalie în timpul creșterii sugarului.

Hemoragia subdurală, care este în prezent mai puțin frecventă datorită îmbunătățirii metodelor obstetricale, rezultă din sângerarea în spațiul în formă de semilună, tentoriu sau comisă. O astfel de sângerare apare, de regulă, la nou-născuții de la mame primipare, la nou-născuți mari sau după nașteri complicate - condiții care pot produce o presiune neobișnuită asupra vaselor intracraniene. Simptomele pot fi convulsii; o creștere rapidă a capului sau rezultate anormale ale unui examen neurologic.

Hemoragiile intraventriculare și / sau intraparenchimale sunt cele mai grave tipuri de hemoragie intracraniană. Adesea, acestea sunt bilaterale și se dezvoltă, de obicei, în matricea germinală. Hipoxia - ischemia dăunează endoteliului capilar, reduce autoreglarea cerebrală și poate crește fluxul sanguin cerebral și presiunea venoasă, ceea ce face ca sângerarea să fie mai probabilă. În cele mai multe cazuri, hemoragiile intraventriculare sunt asimptomatice.

Risc: la sugarii prematuri, riscul hemoragiei intracerebrale și severitatea acesteia sunt direct proporționale cu gradul de imaturitate:

• 25 săptămâni de gestație - riscul de 50%.
• 26 săptămâni - 38%.
• 28 săptămâni - 20%.
• Statisticile variază, uneori semnificativ, între clinici.

Ora de manifestare. La copiii prematuri, aproximativ 50% din hemoragii apar în prima zi a vieții, 25% la al doilea și 15% la cel de-al treilea.

Sursele de sângerare:

Copiii prematuri au o matrice germinală (regresă la 32-36 săptămâni de gestație) cu vase vulnerabile (sensibile la fluctuații de presiune, ischemie, hipoxie, acidoză, tulburări de coagulare). La 28-32 săptămâni de gestație, cea mai mare parte a matricei terminale este situată în joncțiunea caudalamică, chiar în spatele găurii Monroe. În ventriculul IV există, de asemenea, o matrice germinală vulnerabilă.

Pe măsură ce nou-născutul se maturizează, valoarea matricei germinale ca sursă de hemoragie intracerebrală scade, iar plexul coroidian crește.

Clasificarea hemoragiei intracerebrale la nou-născuți

Consiliul. În loc de clasificările de mai sus (există și altele), este mai bine să folosiți o scurtă descriere exactă utilizând termenii "matrice germinală", "intraventriculară", "parenchimală" și indicând localizarea.

Clasificarea papilei este cea mai frecvent utilizată clasificare a hemoragiei în NN, pe baza datelor tomografiei computerizate:

• I hemoragie grad: subependymal.
• Hemoragie II: cu un progres în ventricul fără expansiune.
• Hemoragia gradului III: cu un progres în ventricul și expansiunea acestuia.
• Hemoragia gradului IV: o combinație de hemoragii cu gradul I - III cu hemoragie în parenchimul creierului.

Clasificarea DEGUM (Societatea Germană de Ultrasunete Medicală). Dezvoltat de departamentul pediatric al DEGUM în 1998 și construit pe baza datelor cu ultrasunete:

• I hemoragie grad: subependymal.
• Hemoragie P grad: intraventricular cu umplutură de 50% din lumen.
• Hemoragii hepatice (creier, cerebel, ganglion bazal, trunchiul cerebral) sunt descrise separat (locație și dimensiune).

Diagnosticul hemoragiei intracerebrale la nou-născuți

Hemoragia intracraniană trebuie suspectată la nou-născut cu apnee, convulsii, letargie sau simptome neurologice neobișnuite; acești copii trebuie să aibă un CT cap. Deși ecografia craniului nu este periculoasă, CT este o metodă mai sensibilă pentru straturile subțiri de sânge. Cu toate acestea, pentru screening-ul copiilor foarte prematuri (de exemplu,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Consecințele hemoragiei cerebrale la nou-născuți

Dacă apare hemoragie cerebrală la nou-născuți, consecințele acesteia pot fi cele mai imprevizibile și periculoase. Adesea, această patologie se întâmplă în timpul nașterii. Detectarea în timp util a problemei, asigurarea unei îngrijiri medicale adecvate și îngrijirea adecvată a pacienților oferă speranță pentru un rezultat pozitiv. Ce tipuri de hemoragii cerebrale există și este posibil să protejeze viitorul copil de ele?

Cauzele patologiei

Hemoragia la nivelul creierului unui nou-născut apare atunci când osul este deteriorat în timpul rănirii la naștere. Rezultatul este o ruptură a vaselor de sânge situate în craniu. Un alt motiv pentru dezvoltarea acestui fenomen îl reprezintă foametea de oxigen a țesutului cerebral. În astfel de condiții, sângele se acumulează între coaja tare și moale (membrane), uneori intră în substanța creierului, provocând o încălcare a activității sale.

• Lucru greu.
• Livrarea după 40-41 de săptămâni de gestație.
• Patologia sarcinii (de exemplu, detașarea prematură a placentei).
• Infecții în timpul gestației.
• Erori ale lucrătorilor medicali.
• Nașterea prematură. Cel mai adesea hemoragiile apar la copii foarte prematuri. Oasele craniului nu au câștigat încă suficientă forță, astfel încât sunt mai susceptibile la diverse leziuni și leziuni.
• Bazinul anatomic îngust (discrepanța dintre dimensiunea capului bebelușului și lățimea canalului matern al nașterii).

Dintre cele mai frecvente motive, este de remarcat evaluarea incorectă a greutății și mărimii fătului. Dacă circumferința capului copilului este mai mare decât canalul de naștere al mamei, atunci în timpul nașterii poate fi blocat sau sufocat. În astfel de situații, medicul decide cu privire la utilizarea metodelor radicale: forceps-uri de vid sau obstetrică. Dacă procedura este efectuată inepuizabil, atunci compresia intensă a capului poate duce la comprimarea vaselor cerebrale. Ca rezultat, sub influența unei presiuni puternice, vasele mai subțiri au izbucnit.

Tipuri de hemoragie

Pentru a decide cu privire la prognozele și măsurile medicale ulterioare, este important să înțelegem ce tip de hemoragie intracraniană se referă. Tipurile de încălcări variază în funcție de:

• Localizare localizare.
• Provocarea motivelor.

Sângerările la nivelul creierului la nou-născuți sunt:

• Subdural. Sângele se acumulează între coaja tare și moale a creierului. Cauzele patologiei sunt adesea în discrepanța dintre circumferința capului și mărimea pelvisului femeii. La un nou-născut, există o lipsă de reflexe necondiționate (parțiale sau complete), convulsii.
• Sângerare intracraniană epidurală. În acest caz, vasele de sânge sunt deteriorate între oasele craniului și coaja tare. Pacientul poate prezenta dificultăți de respirație, miriazis (pupil dilatat) din partea zonei afectate, puls lent. Patologia este asociată cu o livrare rapidă, o sarcină post-termică, o subdezvoltare a oaselor craniene în timpul dezvoltării intrauterine.
• Subarahnoidiană. Sângele intră în substanța creierului și sub membrana creierului. Pacientul are hiper-iritabilitate, tulburări de somn, stare de veghe anormal de lungă, crampe musculare. Adesea, această problemă se întâlnește la sugari prematuri. O altă cauză a patologiei este folosirea unui pensetă de obstetrică sau obstetrică în timpul livrării.
• Intraventriculară. În acest caz, ventriculii creierului suferă: la stânga sau la dreapta. La astfel de copii, se înregistrează mușchii hipotonei, absența reflexelor necondiționate, oprirea respiratorie, anemia, primăvara primăverii și o încălcare a termoregulării. Astfel de hemoragii se întâmplă din următoarele motive: patologia dezvoltării intrauterine, prematuri adânci.

Experții dau previziunile cele mai favorabile pentru sângerare în spațiul subarahnoid. Ajutorul oferit în timp util permite creierului unui nou-născut să se recupereze în câteva luni (uneori ani). Cel mai periculos este hemoragia intraventriculară. Acest tip de patologie ia viața majorității pacienților nou-născuți.

Simptome generale

În funcție de locul în care a apărut hemoragia, apar anumite semne clinice. Ele permit timp să suspecteze că ceva nu este în regulă și să răspundă repede.

Simptome comune de patologie:

• Pierderea conștiinței
• Fântâna de regurgitare frecventă.
• Convulsii.
• Slăbiciune, apatie, letargie.
• Dureri de cap.

Când sângele intră în țesutul adânc al creierului, există:

• Coma.
• Lipsa răspunsului la stimulii lumina.
• Deținerea respirației.
• O scădere bruscă a temperaturii.
• Pareza membrelor.

Dacă sângele intră în substanța gri sau albă, următoarele semne sunt observate la copil:

• Convulsive convulsii.
• Slăbiciune musculară.
• Hyper-iritabilitate sau letargie.
• Dificultate de a adormi.
• Plâns mult timp monoton.

Simptomele severe pot determina intrarea sângelui în cerebelă:

• Regurgitare regurgitată, vărsături.
• Motoria letargie
• Gât puternic.
• Făcut într-o comă.

Diagnostic și terapie

Din momentul în care a fost detectat leziunea, cauzele sale au fost stabilite și terapia a fost efectuată, viața și sănătatea copilului depind. Pentru a obține informații fiabile și pentru a evalua starea copilului, este necesar să se efectueze:

• Analiza fluidului cerebral pentru prezența elementelor sangvine în el.
• Tomografia computerizată.
• Test de sânge
• Coagulare.

Dacă sângerarea în creier a nou-născutului este intensă, atunci aceasta necesită asistență de urgență asociată cu normalizarea ritmului cardiac, stabilizarea activității organelor respiratorii și a sistemului nervos, evitând astfel complicațiile grave. Pentru aceasta, pacientul este dus la unitatea de terapie intensiva, unde este dat:

• Îndepărtați excesul de lichid din zona afectată. Aceasta va reduce presiunea intracraniană și va diminua compresia țesutului cerebral.
• Utilizarea diureticelor, eliminând pufarea, eliberând corpul de excesul de lichid.
• Transfuzia de sânge și plasmă (dacă este necesar).
• Utilizarea medicamentelor hemostatice și anticonvulsivante.
• Terapia hormonală pentru stabilizarea glandelor suprarenale și pentru normalizarea nivelurilor hormonale.
• Terapia antibiotică pentru prevenirea infecțiilor din zonele afectate.
• Terapia cu vitamine ca activități auxiliare.

Copilul trebuie prescris:

• Masajul, îmbunătățește fluxul sanguin către sistemul nervos central.
• Clasele cu un vorbitor terapeut (la o vârstă mai înaintată).

La externarea din spitalul de maternitate, copilul este înregistrat cu specialiști îngust (un neurolog, un chirurg ortoped).

Se întâmplă că la copiii prematuri apar mai multe tipuri de hemoragie deodată. Terapia primară este îndreptată spre eliminarea sângelui din structurile creierului. În general, tratamentul hemoragiei (dacă este început la timp) are succes, deoarece creierul copiilor este plastic și se recuperează rapid. Principalul lucru este de a exclude orice factori dăunători care pot provoca din nou ruperea vasului și pot provoca complicații.

Posibile consecințe

Severitatea manifestărilor clinice asociate cu complicațiile hemoragiei depinde de gradul de deteriorare a structurilor creierului. Uneori leziunile grave nu pot fi eliminate chiar și cu o terapie adecvată.

Dacă un pacient mic:

• S-a dezvăluit o sângerare masivă și volumetrică, însoțită de ruperea unui cort sau a secerii cerebelului, apoi starea lui se deteriorează în mod dramatic, ceea ce duce la moarte după câmpul nașterii.
• Se diagnostichează o hemoragie masivă localizată în cortexul cerebral, apoi un nou hematom poate forma un hematom mare în interiorul capului, care este ulterior restabilit, lăsând în urmă un chist parencefalic.

Minor hemoragiile cerebrale nu vor provoca vătămări grave copilului dacă asistența medicală a fost acordată la timp și profesional. Deseori rezultatul hemoragiei la nivelul creierului în copilărie este apariția accidentului vascular cerebral la tineri.

Consecințele posibile ale patologiei severe sunt următoarele:

• Cerebral paralizie.
• Făcut într-o comă.
• Hidrocefalia.
• Episyndrome.
• Un decalaj considerabil în dezvoltare.
• Umflarea creierului.
• Strabism.
• Agresivitatea.
• Disfuncționalitatea vorbelor.

Oricare ar fi sângerarea (epidurală, subdurală, intraventriculară), ea lasă adesea consecințe. Asigurați-vă de erorile medicale nu poate fi nicio femeie care să ducă la naștere, dar puteți reduce la minimum riscul, dacă urmați recomandările ginecologului, conducând sarcina. Este necesar să se renunțe la obiceiurile nocive, să se testeze toxoplasmoza, să se abordeze în mod responsabil alegerea spitalului de maternitate și medicul care ia naștere.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Brain hemoragie la nou-născut: cauze, simptome și tratamentul copiilor prematuri

Hemoragia la nivelul creierului unui nou-născut este una dintre cele mai complexe leziuni la naștere care afectează sistemul nervos central. Într-o astfel de situație, craniul copilului este deteriorat, ca urmare a ruperii vasului sanguin al creierului.

Caracteristici și factori de risc

Doar un număr de factori pot provoca sângerări intracraniene. Acest lucru se datorează atât sarcinii patologice cât și neglijenței banale a medicilor. În acest caz, vasul poate izbucni în orice zonă a creierului copilului.

Cauzele hemoragiei la copii sunt în mare măsură dependente de timpul în care s-au născut. Cel mai adesea această patologie este provocată de următorii factori:

1. Tulburarea prematură (înainte de 32 de săptămâni), mai ales dacă sarcina a fost însoțită de toxicoză prelungită.
2. Tulburare prompta sau prelungita, care sunt considerate patologice si cauzeaza hipoxie cerebrala la fat.
3. Utilizați forcepsuri obstetricale care afectează craniul unui copil.
4. Sarcina prelungită. În această stare, oasele copilului din craniu pierd elasticitatea, crescând riscul rănirii în timpul nașterii.
5. Înfrângerea infecției intrauterine.
6. Fructe prea mari într-o femeie cu un pelvis îngust.
7. Diferite defecte la copii.

Amintiți-vă! La copiii prematuri, riscul de leziune în timpul nașterii cu hemoragie intracraniană ulterioară este de 50%. Cea mai mare probabilitate de patologie în același timp la copii cântărind mai puțin de 1,5 kg.

Tipuri și simptome de hemoragie cerebrală

Semnele frecvente de hemoragie cerebrală la copii sunt:

• letargie;
• perturbarea conștiinței;
• reacția a crescut chiar și la un mic iritant;
• convulsii;
• reducerea critică a greutății;
• vărsături frecvente;
• creșterea presiunii intracraniene;
• apetit scăzut.

Pot să apară simptome suplimentare, în funcție de tipul specific de leziune și de localizarea hemoragiei.

Această patologie are următoarele varietăți:

1. Leziunea subarahnoidă. Este caracteristică pentru bebelușii prematuri, precum și cu folosirea unor manipulări auxiliare în timpul travaliului. În această stare, există o înfrângere a vaselor de sânge asupra substanței creierului, ceea ce duce la strabism, strigăte constante, convulsii, somn deranjat.
2. Vedere epidurala. Această patologie duce la înfrângerea vaselor sub oasele craniului. Dezvoltarea unei complicații a sarcinii post-termice sau a livrării rapide. Simptomele unei astfel de hemoragii vor fi scăderea presiunii, crampe, hipoxie și un pupitru extins pe partea afectată a capului.
3. Vedere subdurală. Patologia este însoțită de acumularea de sânge între meninge. Cel mai adesea se observă cu un fruct mare și un pelvis îngust la femei. Această complicație poate duce la o serie de tulburări neurologice și la nivelul bilirubinei în sânge.

Este important! Cea mai periculoasă este perioada primei săptămâni după nașterea copilului, când sunt detectate simptomele inițiale de hemoragie. Dacă nu există o deteriorare după a doua săptămână de viață a copilului, atunci prognosticul devine mai favorabil.

diagnosticare

Suspectați o astfel de complicație la un copil poate un medic cu experiență în ceea ce privește manifestările caracteristice ale bolii. Pentru a clarifica diagnosticul, bebelușul ar trebui să efectueze mai multe studii importante.

Inițial a fost desemnată scanarea CT. Aceasta este metoda cea mai exactă care este foarte informativă pentru afectarea creierului. Aceasta nu numai că va dezvălui focalizarea patologiei, dar va putea, de asemenea, detecta tipul de hemoragie.

În plus, trebuie efectuată o coagulogramă, teste sanguine generale și EEG.

Când se confirmă diagnosticul, sunt necesare spitalizare și tratament urgent.

tratament

Tratamentul hemoragiei cerebrale la copii depinde de neglijență (gradul 1, 2 sau 3) și de tipul de patologie. În acest caz, un curs specific de tratament este selectat de către medicul curant pe bază individuală pentru fiecare copil individual. În acest caz, medicul ia în considerare în mod necesar neglijarea stării, simptomelor și gravității leziunilor cerebrale.

Perioada acută a bolii necesită restabilirea funcțiilor cerebrale, inimii și respiratorii. Cursul general al terapiei vizează normalizarea circulației sângelui.

Dacă este necesar, nou-născutului i se acordă îngrijire de urgență de resuscitare.

Pentru a reduce riscul edemului pulmonar și toate consecințele acestuia, se utilizează diuretice (Sudoxen).

Pentru a reduce presiunea intracraniană, se efectuează o puncție.

În caz de hemoragie severă, se prescriu preparate Vikasol sau clorură de calciu.
Pentru a restabili oligoelementele importante în organism în cursul tratamentului, include glucoză, sulfat de sodiu, Panangin.

Pentru a ajuta un copil, părinții ar trebui să fie mulțumiți de astfel de sfaturi:

• nu se auto-medichează și imediat sunt de acord cu spitalizarea copilului;
• să mențină alăptarea cât mai mult posibil;
• să efectueze toate întâlnirile medicale;
• să efectueze măsurile de igienă necesare pentru nou-născut;
• Nu lăsați să plângă fără atenție.

Probabil complicații

Creierul sugarilor are o capacitate excelentă de a se recupera, prin urmare, cu o patologie minoră, prognosticul copilului este favorabil și se poate dezvolta în mod normal. Este nevoie de procesul de recuperare de la 5 luni la 2 ani.

În cazuri mai severe, consecințele pot rămâne asupra copilului pe viață. In aceasta conditie, bebelusul poate dezvolta urmatoarele complicatii:

• epilepsie;
• tulburare de dezvoltare;
• tulburări neurologice;
• rezultat fatal.

Amintiți-vă! Hemoragiile intraventriculare sunt de obicei mici, astfel încât acestea sunt bine tratabile și pot trece fără urmă la un copil. Dacă copilul are o hemoragie profundă ventriculară, atunci problema chirurgiei poate fi ridicată.

reabilitare

În primele zile după detectarea patologiei, copilul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă. De obicei, acești copii sunt transferați la terapie intensivă.

Pentru a îmbunătăți starea copilului, patul trebuie să fie poziționat astfel încât capul să fie ușor ridicat. La o distanță de 30 cm de capul pacientului este plasat gheață. Un tampon de încălzire este amplasat lângă picioare.

În prima săptămână a nou-născutului trebuie să se hrănească laptele matern. La perturbarea funcției de înghițire se introduce sonda.

Odată cu normalizarea stării copilului și după terminarea terapiei cu medicamente, trebuie efectuat un curs de reabilitare. Acesta include masaj și gimnastică specială. Pe măsură ce cresc, copilul poate avea nevoie de lecții de înot și lecții cu un vorbitor terapeut.

De asemenea, acești pacienți trebuie monitorizați periodic de un medic (pediatru, neuropatolog, ortopedist).

Măsuri preventive

Din păcate, este imposibil să se prevină complet hemoragia cerebrală la nou-născuți, deoarece nașterea este întotdeauna un proces neprevăzut, și chiar și sarcina cea mai favorabilă nu garantează complicații după.

Pentru a reduce riscul de consecințe negative, o femeie trebuie să urmeze aceste sfaturi:

1. Toate sarcinile observate periodic de către un medic.
2. Monitorizați-vă sănătatea și evitați stresul.
3. Renunțați la o muncă fizică dificilă care poate provoca o muncă prematură.
4. În timp pentru tratarea bolilor infecțioase care pot dăuna fătului și provoacă complicații.
5. Să renunțe la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool) și să îmbrăcați cu dieta potrivită.
6. Apropiați cu grijă alegerea clinicilor și medicul care va lua livrarea.

De asemenea, merită să ne amintim că dacă fătul este mare și pelvisul femeii este prea îngust, atunci o secțiune cezariană va fi mai sensibilă. Acest lucru va proteja împotriva consecințelor nedorite.

Hemoragia la nivelul creierului unui nou-născut este considerată a fi o patologie foarte periculoasă, la care este necesar să se răspundă imediat. Chiar dacă părinții observă semne de leziuni ale creierului după ce au fost eliberați din spitalul de maternitate, aceștia ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil pentru a preveni complicațiile grave.

Cerebrală hemoragie la fiica prematură

nevoie de ajutor, sfaturi, experiență

Fiul meu a avut o hemoragie extinsă, nu-mi amintesc dimensiunea. Adevărat, am fost pe termen lung. Dar am fost speriată de tot, inclusiv de dizabilitate.
Am fost tratați mult și tare - două luni după naștere în spital, până la un an de picături și masaj, până la trei ani - pastile, medicamente, electroforeză și masaj.
Am intrat la timp, spasticitatea a fost evidentă până la 3 ani, dar acum se estompează treptat. Mergem la o școală obișnuită. Și sperăm cu adevărat că vom supraviețui.

Ce vrei, Lisa
Nu te opri pe drum. Să-ți revină Sophia și să crești frumos și inteligent pentru bucuria celor dragi.
Cel mai important lucru este să găsești un doctor a cărui competență o vei crede. Și urmați recomandările sale.
Cred că totul va fi bine și tu crezi și tu!

Brain hemoragie la nou-născuți

Hemoragia cerebrală la nou-născuți este rezultatul ruperii vasului intracranian. Acesta este un prejudiciu grav care afectează dezvoltarea copilului, după care sunt posibile multe complicații. Hemoragia apare din următoarele motive: naștere precoce, sarcină severă, livrare incorectă a ajutorului obstetric. Consecințele depind de localizarea și amploarea răspândirii, dar sunt nefavorabile.

Structura creierului

Creierul este alcătuit din 3 cochilii - dur, moale și arahnoid (arachnaidal), iar în structura sa internă conțin ventriculele, materia albă și cenușie a creierului. Shell-urile îndeplinesc o funcție protectoare și conductivă. Împreună formează BBB - bariera hemato-encefalică, care este responsabilă pentru protejarea creierului de celulele sanguine, viruși și bacterii.

• În ordine, pornind de la bolta craniană, în partea de sus a creierului acoperă coaja solidă a creierului. În limba latină, se numește "dura mater", deoarece sângerarea dintre craniu și coajă tare este denumită epidurală, iar sub cochilie, sângerare subdurală.
• Următoarea coajă este arahnoidă. Sub aceasta este masa lichidului cefalorahidian. Un alt nume este arahnoid.
• După ce urmează "pia mater" - coaja moale este atașată de creier peste tot, îndeplinind o funcție protectoare.
• De asemenea, linii cerebrale ependyma - stratul epitelial, care înconjoară creierul și efectuează o funcție protectoare.

Membranele sunt permeate cu sânge și cu vase limfatice. Materialul gri are o funcție analitică. Acesta este situat în cortexul emisferelor și în el sunt nucleul - grupuri de neuroni responsabili de diferitele funcții ale corpului. Albul este format din axoni și dendritele celulelor nervoase și efectuează o funcție conductivă. Ventilele servesc drept rezervoare ale lichidului cefalorahidian ce se răspândesc prin canalul măduvei spinării și servesc ca o funcție homeostatică.

Tipuri și grade de hemoragie la copii

Severitatea depinde de localizarea hemoragiei. Se disting următoarele tipuri de hemoragii:

• epidurală;
• subdurale;
• subarahnoidiană
• ventriculară

Hemoragiile au 4 grade de severitate, în funcție de distribuția sângelui în creier și de gradul de deteriorare:

• Gradul 1 - hemoragie subependimală;
• 2 grade - sângele a umplut parțial sau complet ventriculul lateral al creierului fără a-și mări dimensiunea;
• 3 grade - sângele a umplut ventriculul și a crescut în dimensiune;
• 4 grade - sângele a extins ventriculul și a pătruns în substanța creierului.

Această diviziune nu este adevărată, deoarece, prin definiție, acestea nu reflectă masivitatea hemoragiei, gradul de deteriorare a vaselor de sânge și a țesuturilor creierului terminal. ICD-10 sugerează o clasificare diferită în funcție de gradul de răspândire a leziunii. ICD-10 este clasificarea internațională a bolilor care sistematizează datele referitoare la diagnosticele care se fac astăzi. Este indicat în jurnalul electronic al bolii.

ICD-10 hemoragii:

• subependimal;
• Intraventriculară fără un progres în parenchimul creierului;
• Intraventricular cu un progres în parenchimul creierului.

Diviziunea introduce confuzie în formularea exactă a formulării diagnosticului și, prin urmare, nu se bazează pe ele, ci pe date cu ultrasunete și raze X care se bazează pe evaluarea stării.

simptome

În funcție de tipul de hemoragie care apare, simptomele variază. Simptomele variază în ceea ce privește distribuția între straturile de țesut și gradul de penetrare.

epidurală

Simptomele hemoragiei epidurale:

• Dilatarea vizibilă a elevului pe partea deteriorată;
• Bradicardie - bătăi inimii reduse;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Hipoxia sau asfixierea;
• Crampe musculare.

Sângerarea epidurală este o consecință a deteriorării boltei craniene. Copiii prematuri au de multe ori un craniu prea ductil, care este ușor deplasat. Navele sunt rupte între stratul dural și cel osos, ducând la eliberarea de sânge sub craniu.

Simptomele nu se manifestă în primele 4-6 ore, după care copilul se înrăutățește brusc. Două zile - iar consecințele sunt ireversibile.

Simptome de hemoragie subdurală: în general, simptomele coincid cu epidurala, cu diferența că nu există sindrom de compresie. O astfel de hemoragie nu apare niciodată în practica medicală prin îmbunătățirea metodelor de obstetrică.

subarahnoidiană

Semne de hemoragie subarahnoidă:

• Excitabilitatea copilului;
• Tulburări de somn, strigăte constante;
• O creștere a dimensiunii capului datorită divergenței oaselor craniului;
• Strabism, convulsii;
• Cu ochii deschiși.

Aceasta este o consecință a ruperii vaselor de sânge sub membrana arahnoidală a creierului. Produsele de dezintegrare ale sângelui sunt depozitate pe substanța corticală și cauzează dezvoltarea inflamației. Hemoragia subarahnoidă este o consecință a intervenției obstetricale și este cea mai periculoasă.

Parenchimal și intraventricular

Simptome de hemoragie parenchimală și intraventriculară. Când sângele umple ventriculele, atunci totul va depinde de gradul de umplere a acestora. Hemoragia apare la copiii prematuri care au o dezvoltare lentă a sistemului nervos central și s-au născut înainte de 32 de săptămâni. Dacă ventriculii nu sunt complet umplută și nu este mărită, atunci leziunea dispare de la sine, după 3-4 zile.

Cu umplerea completă a ventriculilor și răspândirea la substanța creierului, dacă tratamentul a început prea târziu, atunci va exista o dezvoltare a paraliziei cerebrale și a anomaliilor mentale, ale căror simptome apar mai târziu.

motive

Cauzele hemoragiei cerebrale sunt destul de extinse. În fiecare caz în parte, puteți să vă identificați motivele, însă în majoritatea cazurilor există următoarea listă:

• Hipoxia datorată fumatului;
• prematuritate;
• Greșelile medicilor în timpul nașterii;
• Infecții intrauterine.

Principalele motive sunt prematuritatea și subponderiul. Cu subdezvoltarea la copiii prematuri, craniul nu este suficient de puternic. Chiar și cu un ajutor obstetric adecvat, hemoragia este posibilă. Tratamentul în acest caz este însoțit de acțiuni operaționale pentru a sprijini dezvoltarea copilului cu greutate redusă. Cauzele sunt, de asemenea, asociate cu acțiunile greșite ale obstetricianilor în timpul nașterii.

O livrare prea lungă poate duce la hipoxie și ocluzie numai la vasele câștigate, care la prima respirație - fluxul primelor pete de oxigen extern, este probabil să explodeze și să umple spațiile din jur.

La copiii prematuri, astfel de riscuri sunt dublu crescute datorită slăbiciunii vaselor și a sistemului nervos central subdezvoltat. Fumatul provoacă o creștere a cantității de dioxid de carbon în sânge, care împiedică alimentarea cu suficientă cantitate de oxigen a celulelor fătului. Lipsa energiei în metabolismul plastic cauzează reorganizarea funcțională a celulelor cerebrale și a vaselor de sânge. Vasele devin mai slabe, iar sistemul nervos central are dizabilități de dezvoltare.

Modelele rele afectează dezvoltarea și posibilitatea nașterii premature a copiilor prematuri, iar cauzele bolii vor sta în întregime pe părinții lor.

tratament

Foarte des, mai multe tipuri de hemoragie la copiii prematuri apar simultan. Subarahnoidul combinat cu intraventricular într-un număr mare de cazuri. Tratamentul este îndreptat spre îndepărtarea rămășițelor celulelor sangvine care se găsesc pe substanța creierului și eliminarea sindromului de compresie. Consecințele unor astfel de combinații, dacă tratamentul este inițiat la timp, trece destul de repede și nu are un efect semnificativ.

Răspândirea sângelui în parenchimă provoacă mari daune. Consecințele - paralizia cerebrală și tulburările mintale în astfel de cazuri constituie jumătate din statistici.

Restul include pierderea auzului și a vederii. Tratamentul vizează restabilirea funcției normale a nucleelor ​​afectate. În general, tratamentul aduce rezultate bune, deoarece creierul copilului este încă plastic și regenerează rapid celulele creierului pierdut. Este necesar ca tratamentul să înceapă la timp și să nu fie amânat până mai târziu.

profilaxie

Prevenirea este cel mai bun tratament pentru boală. Încercați să calculați în avans factorii de risc care vă înconjoară. Atunci când alegeți un spital de maternitate, se bazează pe recenzii de la prieteni, dar nu salva pe nimeni de la factorul uman în timpul nașterii. Opriți fumatul înainte de sarcină și înlăturați-i pe cei dragi.

Important înainte de sarcină va fi testat pentru toxoplasmoză, rubeolă și infecții urinare.

Toxoplasma și chlamydia sunt aproape asimptomatice în organism și pot afecta formarea unui copil, provocând prematuritate, malformații cerebrale și hipoplazie neurovasculară.

Evaluați acest articol: 67 Vă rugăm să evaluați articolul

Acum, articolul a lăsat numărul de recenzii: 67, media: 4.06 din 5