Totul despre encefalopatia dyscirculatorie

Insuficiența vasculară duce la hrănirea neuniformă a diferitelor zone ale creierului. Lipsiți de oxigen și nutrienți, ei își încetează să-și îndeplinească funcțiile și sunt distruși treptat.

Când se observă încălcări ale encefalopatiei discirculatorii în sfera mentală și psiho-emoțională, este posibilă și dezvoltarea tulburărilor motorii.

În practica neurologilor, această boală este considerată una dintre cele mai frecvente. Potrivit statisticilor, încălcările circulației cerebrale au fost detectate la 5-6% din populație. Complicațiile severe ale sindromului descris sunt dezvoltarea demenței senile, precum și accident vascular cerebral ischemic.

CAUZE

Disfuncția encefalopatiei disciplinare se dezvoltă pe fundalul bolilor care contribuie la reducerea treptată a lumenului arterelor care furnizează sânge creierului. Sindromul progresează de-a lungul anilor și provoacă modificări ireversibile în structurile creierului. Materia albă și structurile subcortice sunt cele mai vulnerabile.

Tulburări provocate:

• hipertensiune arterială;
• diabet zaharat;
• leziunea arteriosclerotică a vaselor cerebrale;
• hipercolesterolemie;
• osteocondroză, leziuni ale coloanei vertebrale;
• stază venoasă de sânge;
• distonie vegetativă;
• aritmie;
• tulburări de sânge;
• vasculita.

Factori provocatori:

• predispoziție genetică;
• greutatea corporală care depășește nivelurile normale;
• activitate fizică scăzută;
• munca mintală;
• stres;
• fumatul, consumul de alcool.

Toți acești factori cauzează afectarea aportului de sânge la nivelul creierului, hipoxia și atrofia țesuturilor sale. Encefalopatia discirculatorie vasculară este diagnosticată de 2 ori mai frecvent la pacienții hipertensivi.

CLASIFICARE

Cerebral encefalopatia discirculatorie este clasificată în funcție de mai multe criterii.

Formele bolii, în funcție de etiologie:

• arterosclerotică encefalopatie;
• hipertensiune;
• venoasă;
• mixt.

Forme ale bolii în funcție de natura cursului:

• lent progresiv sau clasic;
• rapid progresiv;
• remisivă.

Encefalopatia circulatorie este izolată, în care apar modificări progresive în țesutul cerebral, însoțite de un sindrom neurastenic.

SIMPTOME

Mulți oameni de vârstă mijlocie și vârstnici au oboseală și un sentiment de oboseală. La 65% dintre pacienți se constată distres emoțional sub formă de depresie. Aceste simptome sunt nespecifice și neconforme, prin urmare, ele nu sunt adesea un motiv pentru a căuta ajutor medical. Este posibil ca acestea să fie semne de encefalopatie discirculatorie, care trebuie identificate și tratate în stadiile incipiente ale dezvoltării.

Imaginea clinică a bolii depinde de zona de afectare a creierului și este descrisă de sindroamele caracteristice.

Simptomele encefalopatiei dyscirculatorii:

• Modificări patologice în capilarii care înconjoară membrana creierului, cu encefalopatie cronică discirculată manifestată sub forma unei dureri de cap.
• Când zonele subcortice sunt distruse, se manifestă oboseală, durere ușoară, somnolență, tinitus și schimbări de dispoziție.
• Când schimbările în materia cenușie reprezintă o încălcare a gândirii, este dificil pentru o persoană să se concentreze, să planifice acțiuni și să memoreze noi informații.
• Înfrângerea structurilor piramidale cauzează o disfuncție a mișcării. Acest lucru se manifestă prin expresia mamei și a feței unei persoane.
• Când neuronii din cortexul cerebral sunt distruși, pacientul devine prea impulsiv.
• Modificările necrotice în stratul subcortic al lobului frontal provoacă depresie, apatie și incapacitatea de a se autoservi.
• Tulburările în căile cortical-nucleare se manifestă în exterior prin mișcări involuntare ale buzelor în timpul iritației pielii.
• Odată cu moartea neuronilor în partea subcorticală occipitală, viziunea este afectată.

GRADUL DE BOLI

În funcție de gravitatea simptomelor, encefalopatia dyscirculatorie este împărțită în mai multe grade.

Severitatea encefalopatiei dyscirculatorii:

• Gradul I. La primele semne de encefalopatie discirculatoare, pacientul manifestă tulburări emoționale sub formă de tearfulness, depresie și iritabilitate. Uneori pot apărea dureri de cap. Oboseala creste rapid chiar si dupa o activitate fizica nesemnificativa, capacitatea mentala scade.
• Gradul II caracterizat prin progresia activă a simptomelor descrise. Semne de manifestare a leziunilor organice ale creierului. La un pacient, coordonarea mișcărilor este perturbată, reflexivitatea patologică, paralizia și pareza se dezvoltă.
• Grad III. Pacientul este apatic, activitatea lui este neproductivă sau complet absentă. Probabil convulsii epileptice. O persoană nu se poate servi în mod independent, are nevoie de ajutorul altora.

DIAGNOSTIC

În scopul diagnosticării precoce a encefalopatiei dyscirculatorii, toate persoanele expuse riscului sunt recomandate de către un neurolog. Dacă diagnosticul de atrofie de 2 grade face posibilă suspendarea procesului patologic, atunci în cea de-a treia etapă, modificările pronunțate ale celulelor nervoase nu sunt supuse tratamentului.

Pentru a identifica modificările structurale și funcționale ale creierului, se efectuează o serie de examinări.

Metode de diagnosticare a encefalopatiei dyscirculatorii:

• tomografie computerizată (CT, RMN);
• neurosonography;
• galvanoterapie;
• electroencefalograf;
• rheoencephalography.

Tomografia oferă o imagine clară a modificărilor patologice în stadiile 2 și 3 ale bolii. Atunci când fac un diagnostic, medicii se bazează pe semne MR.

Semne de encefalopatie dyscirculator:

• prezența plăcilor aterosclerotice (calcinate);
• semne de hidrocefalie;
• incluziuni hipotensive vasculare.

Constricția, blocarea, modificările aterosclerotice în vase pot manifesta simptome nespecifice. Semnele de encefalopatie pot fi detectate cu ultrasunete Doppler.

TRATAMENT

Terapia ar trebui să înceapă în stadiile incipiente ale bolii, la primele semne de encefalopatie dyscirculatorie. Astfel de măsuri sunt luate pentru a preveni accidentul vascular cerebral și sunt tratamente complexe.

În etapele 1 și 2 ale encefalopatiei dyscirculatorii, tratamentul vizează restabilirea celulelor nervoase și îmbunătățirea circulației cerebrale. Cheia succesului tratamentului este, de asemenea, stabilizarea tensiunii arteriale și normalizarea metabolismului lipidic. Pentru a face acest lucru, numiți un număr de medicamente și proceduri de fizioterapie.

Tratamentul medicamentos al encefalopatiei dyscirculatorii:

• Medicamente antihipertensive care reduc tensiunea arterială.
• Venotonics - pentru a crește tonul pereților vaselor de sânge.
• Preparate de acid nicotinic pentru stimularea circulației sanguine.
• Statinele sunt recomandate pentru scăderea colesterolului.
• Medicamentele nootropice măresc activitatea și conductivitatea neuronilor.
• Vitaminele din grupa B au un efect pozitiv asupra proceselor metabolice din celulele nervoase.
• Anticorpii reduc severitatea hipoxiei.

Tratamentul fizioterapeutic al encefalopatiei dyscirculatorii:

• UHF în regiunea vaselor de gât;
• curenți galvanici pe zona gulerului;
• radon terapeutic, bioxid de carbon și oxigen;
• electrosleep;
• acupunctura;
• aplicație laser.

Acordați atenție, de asemenea, respectării dietei cu conținut scăzut de calorii prin respingerea alimentelor grase de origine animală.

Tratamentul medicamentos și fizioterapia poate fi eficient până când simptomele encefalopatiei dyscirculatorii au dobândit trăsăturile celei de-a treia etape a bolii.

Vasoconstricția semnificativă provocată de modificările aterosclerotice sau cauzată de osteochondroza cervicală este tratată prompt pentru a restabili patența.

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Encefalita este un grup de boli inflamatorii ale creierului care sunt infecțioase, alergice sau toxice. Dezvoltarea bolii poate provoca.

encefalopatie

Encefalopatia este un nume generalizator al proceselor patologice de diferite genesi, care au ca bază degenerarea neuronilor cerebrali datorită încălcării metabolismului lor. Encefalopatia se manifestă prin tulburări neurologice polimorfe, tulburări în sfera intelectual-mnestică și emoțional-volițională. Diagnosticul de căutare constă într-o examinare neurologică cuprinzătoare și stabilirea unei patologii cauzale. Tratamentul encefalopatiei este redus la eliminarea stării patologice care a determinat-o, tratamentul bolii cauzale și menținerea metabolismului optim al neuronilor cerebrali.

encefalopatie

Encefalopatia este un concept complex care combină numeroase sindroame de leziuni cerebrale difuze, care se bazează pe dismetabolism și moartea neuronilor. Ideea combinării bolilor cerebrovasculare polietiologice într-un singur grup a apărut datorită caracterului comun al patogenezei și al schimbărilor morfologice. Termenul este format din fuziunea cuvintelor grecești "encefal" - creierul și "patosul" - o boală. Encefalopatia include 2 grupe de boli: encefalopatia perinatală și dobândită.

Conceptul de encefalopatie perinatală a fost introdus în 1976 și implică leziuni cerebrale care apar din a 28-a săptămână de sarcină până în a 7-a zi de viață. Encefalopatia perinatală se manifestă la copii în primele luni de viață. Encefalopatia dobândită are un caracter secundar și este observată în special la adulți, mai des la vârstnici și vârstnici, în prezența unor boli cronice grave, după traume, intoxicații etc. Encefalopatia este o patologie interdisciplinară, în conformitate cu etiologia care necesită atenția specialiștilor domenii de neurologie, pediatrie, traumatologie, gastroenterologie, narcologie, cardiologie, endocrinologie, toxicologie, urologie.

Cauzele encefalopatiei

Factorii de declanșare care pot provoca encefalopatie perinatală pot include: hipoxie fetală, infecții intrauterine și intoxicații, conflict rhesus, asfixie neonatală, leziuni la naștere, tulburări metabolice determinate genetic și anomalii de dezvoltare (de exemplu, defecte cardiace congenitale). Riscul patologiei perinatale crește cu anomalii ale travaliului, fătului mare, nașterii premature și prematurității nou-născutului, pelvisul îngust, înfășurând cordonul ombilical.

Encefalopatia dobândită se poate dezvolta ca urmare a leziunilor traumatice ale creierului, a expunerii la radiații ionizante, intoxicației cu substanțe neurotropice (alcool etilic, plumb, cloroform, medicamente, barbiturice) și toxine bacteriene (cu difterie, tetanică, botulism etc.). Encefalopatia datorată tulburărilor vasculare este larg răspândită: ateroscleroza, hipertensiunea arterială, discircularea venoasă, angiopatia vaselor cerebrale în amilomidoză, care conduc la ischemie cerebrală cronică a creierului. Un grup mare constă în encefalopatie asociată cu efectele endotoxinelor, care sunt o complicație a diferitelor boli ale organelor somatice: pancreatită acută, insuficiență renală acută și cronică, ciroză hepatică și insuficiență hepatică.

Bolile plămânilor, care conduc la defalcarea ventilației pulmonare (pneumonie, tuberculoză pulmonară, abces pulmonar, atelectază, bronhiectază, embolie pulmonară), provoacă encefalopatia genezei hipoxice. Encefalopatia, care se observă la un număr de pacienți după resuscitare, are o geneză similară. Important în metabolismul cerebral este glucoza. Encefalopatia se poate dezvolta atat cu o scadere a nivelului acesteia (hipoglicemie) cat si cu cresterea acesteia (hiperglicemie), observata adesea in diabetul zaharat. Cauza tulburărilor cerebrale metabolice este hipovitaminoza (în primul rând lipsa vitaminelor gr. B). În unele cazuri, encefalopatia este o consecință a scăderii presiunii osmotice și a hiponatremiei datorate retenției de apă în timpul hipersecreției hormonului antidiuretic (în hipotiroidism, insuficiență suprarenală, procese tumorale etc.). Leucoencefalopatia, care are o etiologie virală și apare la pacienții imunocompromiși, este rară.

Patogeneza și morfologia encefalopatiei

Encefalopatia oricărei generații este difuză, adică afectează diverse structuri cerebrale, un proces. Se bazează pe deficiența de oxigen (hipoxie) și tulburările metabolice ale neuronilor. Acestea din urmă se pot datora hipoxiei însăși (în cazul encefalopatiei discirculatorii și hipoxice), deficienței anumitor metaboliți și expunerii la toxine (în encefalopatia metabolică și toxică). Aceste tulburări duc la degenerarea și moartea neuronilor cerebrali.

Caracteristicile morfologice care caracterizează encefalopatia includ: degenerarea și reducerea numărului de neuroni din medulla și, prin urmare, atrofia difuză; foci de demielinizare și necroză, precum și creșteri gliale localizate în materia albă; microhemoragii și edeme ale țesuturilor cerebrale; pletora de membrane cerebrale. Localizarea preferențială a acestor modificări și gradul lor de severitate pot varia în funcție de tipul de encefalopatie.

Clasificarea encefalopatiei

Conform factorului etiologic, encefalopatia este clasificată în radiații post-traumatice, toxice, metabolice, vasculare (discirculatorii). Encefalopatia post-traumatică se referă la efectele pe termen lung ale TBI și se poate dezvolta la mai mulți ani după aceasta. Variantele toxice includ encefalopatia alcoolică observată în alcoolismul cronic, precum și tulburările cerebrale care apar între dependenții de droguri. Variante metabolice: encefalopatie hepatică (portosistemică, bilirubină), uremică (azotemică), diabetică, pancreatică, hipoglicemică, hipoxică, anoxică (post-resuscitativă) și sindrom Gaie-Wernicke. Encefalopatia encefalică este divizată în aterosclerotice, hipertensive, venoase. O formă separată de encefalopatie hipertensivă este boala Binswanger.

În practica clinică se utilizează clasificarea encefalopatiei în severitate, însă această distincție este foarte condiționată. Severitatea implică un curs subclinic, adică nici o manifestare în prezența modificărilor cerebrale, fixate prin metode de diagnosticare instrumentală. În această etapă, patologia poate fi diagnosticată în timpul unei examinări ulterioare a pacienților cu boli cronice, în primul rând vasculare. Prezența simptomelor neurologice ușoare sau moderate, adesea de natură tranzitorie, este caracterizată de severitatea II. La gradul III, se observă tulburări neurologice severe, în majoritatea cazurilor determinând handicapul pacientului.

Simptomele encefalopatiei

Mai frecvent este encefalopatia cronică, care se distinge prin începutul simptomului slab și dezvoltarea treptată. Cel mai adesea are disdikirulyatorny și post-traumatice natura. Encefalopatia acută se caracterizează printr-o debut brusc și o agravare rapidă a stării pacientului, prezența unei conștiențe depreciate. Poate să apară cu intoxicație și tulburări dismetabolice. Exemple sunt encefalopatia acută pancreatică, uremică, hepatică, sindromul Gaye-Wernicke, encefalopatia hipoxică în embolismul pulmonar.

Encefalopatia cronică în stadiile incipiente se manifestă prin dificultăți în încercarea de a reaminti evenimentele recente sau informațiile primite recent, atenția scăzută și performanța mentală, oboseala, tulburările de somn, lipsa flexibilității în schimbarea tipului de activitate și labilitatea psiho-emoțională. Pacienții pot observa iritabilitate crescută, somnolență în timpul zilei, zgomot în cap, cefalee care nu are o locație specifică. Simptomele pot varia în funcție de pacienți. În starea neurologică a posibil nistagmus, hiperreflexe și musculare hipertensiune arterială moderată, prezența reflexelor de automatism și Jog semne orale, instabilitatea din RöMBERG, discoordination, FSK insuficiență (scăderea vederii, pierderea, ptoză usor, pareza a ochiului auzului) simptomelor de disfuncție autonomă. Progresia encefalopatiei este însoțită de exacerbarea simptomelor cu formarea unuia sau a altui sindrom neurologic clar dominant: vestibulo-atare, parkinsonian, hiperkinetic, pseudobulbar. Creșterea încălcărilor sferei intelectuale și emoționale-volitive duce la formarea demenței. Tulburările psihice sunt posibile.

Encefalopatia acută debutează cu agitație bruscă psiho-motrică, cu dureri de cap intense, tulburări vizuale, grețuri și vărsături, precaritate, în unele cazuri, amorțeală a limbii, părți distanțate ale mâinilor și picioarelor și tulburări mintale. Destul de repede, excitarea dă drumul apatiei, de multe ori apare o încălcare a conștiinței diferitelor adâncimi: stupoare, dezorientare, stupoare și comă. Diferite tipuri de epifriscuri pot fi observate. Encefalopatia acută aparține unor condiții urgente și fără îngrijiri medicale urgente poate fi fatală din cauza edemului cerebral, a funcției compromise a centrelor cerebrale vitale.

Diagnosticul encefalopatiei

Diagnosticul primar al encefalopatiei este efectuat de un neurolog conform rezultatelor unui studiu și a unui examen neurologic. În plus, se efectuează un examen neurologic instrumental cuprinzător: electroencefalografie, ecoencefalografie, reoencefalografie sau USDG a vaselor capului. EEG, de regulă, dezvăluie o dezorganizare difuză a activității bioelectrice a creierului cu apariția unor valuri lente. Detectarea epi-activității este posibilă. Echo-EG vă permite să evaluați presiunea intracraniană. Studiile vasculare oferă informații despre starea circulației cerebrale. Este posibil să se analizeze gradul de modificări morfologice utilizând RMN a creierului. Această metodă permite, de asemenea, diferențierea encefalopatiei de alte boli cerebrale: boala Alzheimer, tumora intracerebrală, encefalita, encefalomielita diseminată, accident vascular cerebral, degenerarea corticobazală, boala Creutzfeldt-Jakob etc.

Esențial în înțelegerea etiologiei encefalopatie are un istoric medical, examinarea fizică și organismele de consultare specialiști legate: cardiolog, nefrolog, gastroenterolog, endocrinolog, pulmonologist, psihiatru. Prin indicații hormonale efectuat cercetări pentru a determina nivelul de colesterol si glucoza din sange, urina, sange si biochimie urina, ecografie ficat, ultrasunete pancreas, urografie, sistemul urinar cu ultrasunete, CT, rinichi, radiografia toracică, scanare CT, și așa mai departe. N.

Tratamentul cu encefalopatie

Encefalopatia acută este o indicație pentru spitalizarea urgentă și terapia de urgență. Poate necesita măsuri precum ventilarea mecanică, hemodializa, nutriția parenterală. În tratamentul encefalopatiei acute și cronice, locul de conducere aparține terapiei bolii cauzale. Intoxicarea produce detoxifiere, inclusiv introducerea de soluții perfuzabile; în caz de tulburări dismetabolice, corecția metabolică (selectarea unei doze de medicamente care scad glucoza sau insulină, administrarea soluției de glucoză, administrarea iv a tiaminei). Se tratează hepatită, ciroză, pancreatită, nefrită, boli pulmonare, hipertensiune arterială, ateroscleroză. Se recomandă o dietă care să respecte patologia de bază și un regim adecvat condiției pacientului.

Prezența componentei ischemice în patogeneza encefalopatiei este o indicație în scopul terapiei vasculare: pentoxifilină, ticlopidină, vinpocetină, nicergolină. Este necesară encefalopatia aterosclerotică pentru includerea în regimul de tratament a medicamentelor care scad lipidele (de exemplu, simvastatină, gemfibrozil). Terapia encefalopatiei hipertensive se efectuează prin numirea medicamentelor antihipertensive și prin monitorizarea valorilor tensiunii arteriale. În cazul în care encefalopatie este cauzata de ocluzia carotidei sau a arterelor vertebrale, tratament chirurgical, eventual: reconstrucție sau proteză a arterei vertebrale, endarterectomy carotide, by-pass-carotide subclavicular, creând anastomoza extra-intracraniene.

Terapia neuroprotectivă și metabolică este obligatorie. Acesta include nootropics (k-ta hopantenic, piracetam, piritinol, Lutset), aminoacizi (glicină, acid glutamic), vitamine (B1, B6, C, E), medicamente GABA (pikamilon, Phenibutum). Tulburările psihice necesită medicamente psihotrope: diazepam, bromuri, droperidol, fenozapam. Atunci când se efectuează convulsii cu terapie anticonvulsivantă, nootropicile sunt contraindicate. Farmacoterapia se repetă de 2-3 ori pe an. Ca tratament auxiliar, se folosesc metode de fizioterapie: reflexoterapie, electroforeză, terapie magnetică.

Prognoza și prevenirea encefalopatiei

În multe cazuri, prognosticul encefalopatiei secundare determină cât de eficient poate fi tratată patologia cauzală. Rezultatul terapiei depinde, de asemenea, de gradul de schimbări cerebrale care au apărut. În unele cazuri, stabilizarea encefalopatiei este considerată un efect pozitiv. Cu progresia ulterioară a encefalopatiei atinge gradul III și duce la tulburări neurologice și emoționale-mentale severe, dezactivând pacientul. În cazul encefalopatiei perinatale sau acute, rezultatul depinde de masivitatea și severitatea afectării țesutului cerebral. Adesea, encefalopatia acută toxică este însoțită de o leziune profundă și ireversibilă a creierului.

Prevenirea encefalopatiei perinatale este o chestiune de alegere corectă a modului de administrare, de gestionare adecvată a sarcinii, de respectarea regulilor de îngrijire a nou-născutului. Prevenirea encefalopatiei secundare este detectarea în timp util și tratamentul adecvat al bolilor vasculare, urologice, gastroenterologice, patologiei pulmonare, afecțiunilor endocrine și metabolice. Ca măsură preventivă poate fi considerată o nutriție adecvată, un stil de viață activ, oprirea fumatului, droguri și alcool.

RMN cu raze X

totul despre tomografie și raze x

Semnele CT ale encefalopatiei

Encefalopatia este o patologie a creierului, rolul principal în dezvoltarea cărora este jucat de întreruperea sistemului său de alimentare cu sânge. Aceste procese duc la înfometarea oxigenului în țesutul cerebral și moartea neuronilor. Există o serie de tipuri de encefalopatie. Forma discirculatorie a ischemiei cerebrale este cea mai comună. Această patologie se poate dezvolta la orice vârstă, ceea ce obligă medicii să-și amintească caracteristicile acesteia.

Soiuri de encefalopatie

La vârsta copiilor, forma congenitală a unei boli se întâlnește mai des. Baza dezvoltării patologiei este trauma la naștere, defectele determinate genetic, anomaliile în formarea creierului. Mecanismul formării encefalopatiei la copii de multe ori începe în timpul sarcinii sau nașterii. Această formă a bolii se găsește în literatura de specialitate denumită encefalopatie perinatală. În cazul unei patologii după o anumită perioadă de timp (de exemplu la maturitate), forma congenitală de encefalopatie este caracterizată ca reziduală.

Forma obtinuta de encefalopatie poate aparea la orice varsta. Acesta este împărțit în mai multe soiuri, în funcție de factorul care provoacă dezvoltarea sa:

• toxice;
• posttraumatic;
• metabolice;
• radiații;
• circulator;
• Vasculare.

Semne clinice de encefalopatie

Pentru a prescrie CT pentru a detecta modificările encefalopatice, este necesar să cunoaștem cele mai frecvente simptome ale bolii. Simptomele patologiei pot varia în funcție de forma encefalopatiei. Cu toate acestea, există un număr de simptome caracteristice pentru fiecare dintre ele. Acestea includ:

• tulburările psihice și schimbările de dispoziție;
• senzație de furnicături;
• somnolență în timpul zilei și somnolență noaptea;
• percepția dureroasă a luminii strălucitoare;
• dureri de cap prelungite;
• capacitatea scăzută de a gândi rapid și de a se concentra pe ceva;
• oboseală și depresie.

Etapele de encefalopatie

Tulburările ischemice anterioare din structura creierului sunt suspectate, cu cât se indică CT mai devreme. Astfel, este important să se distingă semnele de encefalopatie severă de manifestările clinice în stadiile incipiente ale formării.

Dispune de etapa 1

Caracterizată de dezvoltarea cerebrală. Forma mitocondrială sau perinatală a patologiei poate fi exprimată clinic în labilitatea emoțională a pacientului. Pacientul se poate plânge de dureri de cap frecvente, de insomnie, de tulburări de gândire și de leșin. Acești pacienți sunt excesivi, pot exista deja în stadiile incipiente ale tulburărilor psihice (de exemplu, tulburarea paranoidă).

Are 2 etape

Odată cu dezvoltarea encefalopatiei până la gradul de subcompensare, simptomele cresc. În acest caz, pacientul se plânge de o senzație de tinitus, dureri de cap intense. Starea emoțională a pacientului se schimbă, adesea plângând, se observă apatia.

Are 3 etape

În acest stadiu al dezvoltării bolii, se observă un tremur în extremități, o coordonare a mișcărilor depreciate, modificări patologice în organele de auz și viziune. Se observă, de asemenea, semne evidente ale afectării creierului discirculator: discursul afectat, lipsa reflexelor profunde, pareza membrelor. Este, de asemenea, posibil dezvoltarea tulburărilor psihice, demenței, dereglării memoriei.

În cazul umflarea creierului, simptomele pot crește destul de repede. Acest lucru duce adesea la pierderea conștiinței, vărsăturile constante, dezvoltarea comă și chiar mortalitatea. O astfel de afecțiune acută poate fi însoțită de tromboembolism, pneumonie de infarct, accident vascular cerebral.

Caracteristicile encefalopatiei discirale (DE)

Forma discirculatorie a leziunilor cerebrale este cea mai comună variantă a patologiei. Dezvoltarea stării patologice în acest caz este combinată cu modificări anormale ale sistemului de alimentare cu sânge cerebral, progresând lent datorită creșterii tulburării vasculare cerebrale. Există astfel de tipuri de encefalopatie dyscirculatorie:

• venoasă;
• aterosclerotice;
• hipertensivi;
• mixt.

În practica neurologică, combinația dintre encefalopatia discirculatorie și hidrocefalie este destul de comună.

Semne de encefalopatie discirculatorie la CT

În diagnosticul encefalopatiei, vizualizarea creierului este crucială pentru detectarea modificărilor patologice. Cele mai informative în această privință sunt RMN și CT. În prezent, se dezvoltă în mod activ problema de specificare a markerilor CT corespunzând afectării creierului datorată ischemiei. Astfel de semne de patologie vor facilita foarte mult diagnosticul și determinarea stadiului de dezvoltare a bolii. Imaginea unei forme discirculatorii de encefalopatie se caracterizează prin următoarele semne CT:

1. aterosclerotice în marile vase cerebrale;
2. hidrocefalie (internă și externă);
3. fenomenul de "leucoareoză";
4. modificări focale ischemice la diferite stadii de formare.

Este important să se compare datele CT sau RMN și semnele clinice ale encefalopatiei. În funcție de corespondența dintre ele, se distinge o coincidență completă și parțială sau lipsa acesteia. Această discrepanță se poate datora localizării zonei afectate în zonele creierului cu sarcină funcțională redusă. Se poate explica și prin dezvoltarea lentă a afectării ischemice cu un grad optim de compensare. Focarele patologice pe o scanare CT sunt vizualizate ca zone cu densitate scăzută a țesuturilor: chisturi după accident vascular cerebral, zone cu leziuni ischemice, infarct cerebral (tip incomplet).

Fenomenul de "leucoareoză"

Acest concept a fost introdus în medicină în 1987, cu scopul de a se referi la patologia prezentată sub formă de focare hiposensibile situate difuz și focare în grosimea substanței medulare albe. Caracteristicile caracteristice sunt că corpusul callos, fibrele subcortice, ganglionii bazali, capsula interioară și radianța vizuală rămân intacte.

Criterii de encefalopatie asupra rezultatelor CT

Scanarea CT este efectuată pentru a confirma sau respinge diagnosticul de encefalopatie. Departe de modificările identificate de CT, sugerează prezența modificărilor ischemice în creier. Există mai multe criterii a căror prezență vă permite să confirmați această patologie. Acestea includ:

1. tulburări atrofice difuze, reprezentate de expansiunea spațiului subarahnoid și a ventriculelor creierului;
2. fenomenul de "leukoareoza" în grosimea straturilor periventriculare și subcorticale;
3. paturi patologice în medulla albă și gri, reprezentate de accidente lacunare și chisturi post-ischemice.

Importanța ventriculometriei în diagnosticul encefalopatiei

Este dificil de diagnosticat stadiul iodativ al procesului patologic cu dimensiuni mici ale zonelor ischemice (până la 5 mm). Pentru un studiu mai precis, în acest caz este utilizată ventriculometria (permite estimarea volumului de hidrocefalie). O astfel de examinare a pacientului oferă informații neprețuite în absența oricărei modificări CT în stadiile inițiale ale formării tulburărilor discirculatorii și cerebrovasculare.

Când efectuați o scanare CT a unui pacient cu leziuni cerebrale ischemice, este important să rețineți că ventriculometria este considerată o procedură foarte importantă pentru CT, deoarece vă permite să determinați evoluția hidrocefaliei interne. Această caracteristică este un semn mai fiabil al modificărilor dyscirculatorii, mai degrabă decât identificarea focarelor de leziuni cerebrale ischemice.

Cu toate acestea, nu este suficient să se bazeze numai pe datele studiilor CT ale creierului. În cazul diagnosticării encefalopatiei, este important să se ia în considerare caracteristicile antecedentelor colectate, plângerile, semnele patologice ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare, datele testelor de laborator (proprietăți reologice, colesterologram, indicatori specifici - proteine ​​S, celule LE, homocisteină). Numai o evaluare cuprinzătoare a stării pacientului vă permite să faceți diagnosticul corect și să vă prescrieți o terapie adecvată.

Care este cea mai bună scanare CT sau RMN?

Atât RMN cât și CT sunt utilizate pentru a diagnostica encefalopatia. Ambele metode sunt considerate foarte informative în studiul țesutului cerebral. Atunci când alegeți între aceste metode de cercetare, accesibilitatea acestora într-o anumită localitate și costul procedurii pot juca un rol crucial. O scanare RMN este oarecum mai scumpă decât o scanare CT. În plus, echipamentele pentru RMN, ca regulă, sunt doar în orașe mari. RMN și CT au diferite avantaje și contraindicații, care pot afecta, de asemenea, definiția metodei în anumite situații. Astfel, alegerea metodei de diagnosticare a encefalopatiei între RMN și CT trebuie făcută de către medicul curant cu o abordare individuală față de pacient.

Brain encefalopatia: tipuri, semne și manifestări, tratament

Encefalopatia creierului (pseudoencefalită, cerebropatie, encefaloză) este un sindrom de leziuni cerebrale fragmentate, debilitante, care are o natură inflamatorie și care a apărut pe baza unei boli deja existente.

În funcție de momentul apariției și cauzele care stau la baza encefalopatiei cerebrale sunt împărțite în:

• Congenital (encefalopatie perinatală) - rezultat din leziuni intracraniene datorate nașterii, diminuarea dezvoltării creierului, anomalii genetice în metabolism etc.
• Achiziționat, care poate fi împărțit în următoarele subgrupuri:
  1. Encefalopatie toxică - datorită expunerii constante la substanțe toxice, encefalopatie narcotică, alcoolică;
  2. Encefalopatie post-traumatică - dezvoltată pe fundalul leziunilor capului (TBI);
  3. Metabolice - pe baza tulburărilor metabolice cu modificări patologice grave în organele interne: hepatică, uremică, pancreatică, hipoglicemică, hiperosmolară, hiperglicemică (diabet), demență postdializă etc.;
  4. Radiații - datorită expunerii la radiațiile ionizante ale creierului;
  5. - encefalopatia vasculară, discirculator - asociată cu întreruperea constantă a alimentării cu sânge a creierului: geneză hipertensivă, venoasă, mixtă.

Cel mai adesea, boala progresează treptat. Dar există cazuri când se dezvoltă brusc și brusc: în cazul unui curs malign de hipertensiune arterială sau de boală hepatică și renală severă.

Encefalopatia ajută la reducerea numărului de celule nervoase din creier, apariția unor zone mici de defectare a țesuturilor, hemoragii minore, stagnarea sângelui și edemul membranelor. Sunt observate diferite concentrații și grade de leziuni, în principal materia cenușie sau albă și dezorganizarea cererii cerebrale sunt afectate.

Video: apariția encefalopatiei la copii

Simptome comune

În funcție de tip, simptomele care însoțesc boala sunt diferite. Evidențiați cele mai frecvente și cele mai caracteristice:

1. Tinitus;
2. Slăbiciune generală;
3. amețeli;
4. migrenă;
5. Temperament rapid;
6. Oboseală ridicată;
7. Schimbări de dispoziție;
8. tearfulness;
9. Afecțiune vizuală și auz.

În stadiul inițial, aceste stări apar atunci când vremea se schimbă, în situații stresante, supraîncărcări fizice, deși în alte momente bunăstarea unei persoane poate fi destul de normală. Dar chiar și apariția periodică a semnelor enumerate mai sus indică deja o lipsă de alimentare cu sânge a creierului și necesită o examinare suplimentară.

Examinarea relevă creșterea tonusului muscular și a reflexelor tendonului, reflexele nefiresc și funcționarea defectuoasă a sistemului nervos autonom și a coordonării motorii.

În ultimele etape, se adaugă simptome de natură neurologică - paralizie, parkinsonism și pareză.

Cursa acută de encefalopatie sugerează o dezvoltare destul de rapidă a imaginii clinice globale a bolii. Pacientul simte brusc anxietate, dureri de cap severe, greață, amețeli și tulburări vizuale. Limba, buzele și degetele sunt amorte. Discursul discret și coordonarea mișcărilor. Apoi vine o perioadă de letargie, letargie și conștiință neputincioasă.

Această boală schimbă negativ procesele mentale ale unei persoane. Cercul de interese este îngustat, se constată dificultăți în pronunțarea anumitor cuvinte. Pacientul își amintește bine evenimentele cu o perioadă limitată de timp, dar uită rapid momentele actuale. Atenția lui este împrăștiată, este dificil să treci de la un tip de activitate la altul, mișcări de agresivitate, iritabilitate nu sunt rare, apatie și depresie sunt posibile. În stadiile avansate de dezvoltare a demenței.

diagnosticare

Astăzi, medicina are o gamă largă de metode pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic precis:

• Tomografia computerizată;
• electroencefalograf;
• Rheoencefalografia (REG) - permite evaluarea fluxului sanguin cerebral și a stării generale a vaselor;
• Doppler cu ultrasunete - arată cât de repede se deplasează sângele într-un singur vas;
• Monitorizarea cu ultrasunete - arată cauza cheagurilor de sânge și localizarea embolilor, determinând gradul de amenințare a accidentului vascular cerebral;
• Scanarea cu ultrasunete - este implicată în studiul peretelui vascular, identificând plăcile sau spasmele;
• Metoda de rezonanță magnetică nucleară;
• Studii biochimice ale lichidului cefalorahidian, urinei și sângelui.

Baza pentru diagnosticare servește și ca anamneză. Dacă encefalopatia este congenitală, atunci sunt foarte importante informații despre tulburările de dezvoltare în perioada prenatală, cursul sarcinii sau traumatismul în timpul nașterii. La pacienții adulți, pacienții aflăm prezența TBI, a obiceiurilor proaste și a bolilor metabolice ereditare și a bolilor vasculare. Statutul neurologic este, de asemenea, luat în considerare.

Principalele tipuri de encefalopatie și tratamentul acestora

Să analizăm în detaliu câteva tipuri și caracteristici ale encefalopatiei în tabel:

encefalopatie

Encefalopatia se numește distrugere distrofică a țesutului cerebral de natură extinsă ca urmare a expunerii la diferiți factori - infecții, intoxicații și tulburări metabolice.

motive

Principala cauză a encefalopatiei este hipoxia cronică a creierului ca urmare a expunerii la diferiți factori patologici.

Hipoxia sau deficiența de oxigen - duce la întreruperea metabolismului normal al țesutului cerebral, întreruperea alimentării și moartea celulelor nervoase, dezactivarea muncii anumitor zone ale creierului.

Toate encefalopatiile pot fi împărțite în două grupe mari - congenitale și dobândite.

Formele congenitale pot apărea ca urmare a eșecurilor metabolismului genetic, datorate malformațiilor creierului sau expunerii la factori nocivi în timpul sarcinii (hipoxie, infecție) sau în timpul nașterii (leziuni la naștere, hematoame, hemoragii).

Encefalopatia dobândită are loc de-a lungul vieții de la vârsta fragedă până la vârsta cea mai înaintată, poate fi cauzată de diferiți factori, este împărțită în mai multe grupuri.

• traumatic - acestea sunt consecințele leziunilor capului, fracturilor craniului deschise și închise
• encefalopatie toxică rezultată din lezarea creierului de toxinele neurotropice (alcool, alcool metilic, cloroform, plumb)
• toxice-infecțioase - leziuni ale creierului prin toxine bacteriene (tetanos, botulism)
• radiații, ca urmare a deteriorării țesutului cerebral prin radiații ionizante
• metabolice, cu insuficiență hepatică sau renală, cu diabet datorită fluctuațiilor de glucoză
• encefalopatia datorată afectării echilibrului apă-sare (datorită umflăturii sau deshidratării creierului), pierdere acută de sânge
• vascular, datorită afecțiunilor cronice cronice (cauzele pot fi ateroscleroza, hipertensiunea arterială, congestia venoasă)
• encefalopatie encefalopatie, ca varianta toxica, in caz de supradozaj sau intoxicatie medicamentoasa.

Simptomele encefalopatiei

Manifestările encefalopatiei pot fi extrem de diverse, în funcție de cauza apariției acestora. Gradul de manifestare a simptomelor este înclinat din profunzimea și amploarea leziunilor cerebrale, durata bolii și problemele de sănătate însoțitoare.

Primele semne de encefalopatie pot fi:

• scăderea abilităților mentale, IQ
• dificultatea de a-și îndeplini sarcinile intelectuale, sarcini pe care pacientul le putea face față cu ușurință
• pierderea memoriei, atât pe termen scurt (am uitat unde mergeam), cât și pe termen lung (nu-mi amintesc evenimentele din anii precedenți)
• Pot exista dificultăți semnificative în îndeplinirea sarcinilor cu mai multe etape.
• dificultăți în schimbarea activităților în care trebuie să gândiți rapid și să acționați
• tulburări de somn și adâncimi, insomnie, somnolență în timpul zilei, coșmaruri, vorbire, mers pe jos într-un vis
• oboseala in timpul zilei chiar si cu activitate obisnuita
• epuizare cu stres
• oboseală generală sub orice sarcină.

Adesea, cu encefalopatie, există plângeri de dureri de cap persistente de natură vărsată, episoade de tinitus, stare generală de rău, iritabilitate fără cauză, starea depresivă constantă.

Pacienții observă adesea că au o viziune dublă, auzul și auzul sunt reduse, mai ales în seara sau în timpul stresului, se pot detecta episoade de ton crescut ale mușchilor corpului și membrelor, iar reflexele tendonului (în special genunchiul) sunt îmbunătățite.

Atunci când encefalopatia poate fi detectată prin încălcări la nivelul extremităților, tulburări ale cerebelului sub forma unei încălcări a mersului, instabilitate, mai ales cu ochii închiși, pot apărea probleme cu vorbirea - slurring, un sentiment de limbă străină.

Se pot adăuga tulburări vegetative - atacuri de inimă cu dificultăți de respirație și senzație de lipsă de aer, fluctuații de presiune, transpirații grele, paloare, leșin și marmură ale pielii, tulburări de termoreglare.

Manifestările encefalopatiei pot fi progresive și nu progresive, parkinsonismul sau deteriorarea nucleului creierului se pot dezvolta în etapele ulterioare cu o violare bruscă a funcțiilor de bază ale suportului de viață (insuficiență respiratorie, paralizie).

În majoritatea pacienților cu encefalopatie, sunt însoțite de tulburări mintale sub formă de halucinații, tulburări delirante, depresie etc.

Simptomele encefalopatiei acute

Se adaugă encefalopatie acută separată - ele apar ca urmare a leziunilor cerebrale severe, masive și semnificative, tulburărilor circulatorii și umflarea creierului.

Encefalopatia acută se manifestă prin dureri de cap severe în partea din spate a capului și anxietate generală, greață cu vărsături, probleme de vedere, amețeli, amorțeală a degetelor și degetelor de la picioare, feței, limbii. Pe măsură ce apare progresul, apare depresia conștienței, letargia, pot exista convulsii, pareză.

diagnosticare

Baza de diagnostic pentru encefalopatia suspectată este starea inițială a sănătății - dovada că există boli cronice, diabet, leziuni toxice etc.

Suplimentat de date din examinarea unui neurolog cu definirea simptomelor neurologice, tulburări în sfera motorului, sensibilitate și activitatea activității nervoase superioare.

Dacă bănuiți că encefalopatia este necesară:

• examinarea oculistului cu determinarea stării fondului
• studii clinice - sânge, urină, biochimie de sânge, cu identificarea inflamației, toxice, alergice și a altor forme ale leziunii
• instrumental diagnosticare

În cazul electroencefalografiei pot fi detectate unde patologice, activitatea epileptică și întreruperea ritmului. La efectuarea tomografiei computerizate și a scanării prin rezonanță magnetică, se detectează semne de atrofie a creierului.

Atunci când encefalopatia secundară apare ca un simptom al altor boli, este necesară o examinare specifică a bolii subiacente.

Tratamentul cu encefalopatie

Tratamentul encefalopatiei este efectuat de neurologi împreună cu specialiști în bolile care au provocat-o (endocrinologi, urologi, gastroenterologi, cardiologi, pediatri).

În primul rând, există două direcții de tratament - eliminarea cauzei encefalopatiei și lupta împotriva manifestărilor.

În encefalopatia acută, este necesară internarea în terapie intensivă cu hemodializă, ventilație mecanică și detoxifiere. A avut loc pentru a combate edemul cerebral, convulsii și tulburări vasculare.

Pe măsură ce statul se îmbunătățește, medicamentele care îmbunătățesc funcția creierului sunt prescrise - nootropice (piracetam, nootropil), aminoacizi (glutamina histota, glicina), Essentiale, lecitină, vitamine și metaboliți.

Dacă este necesar, prescrise preparate vasculare picamilon, Cavinton, cinnarizine.

Cu o tendință de tromboză, se utilizează agenți antiplachetari (pentoxifilină, aspirină) și stimulenți - extract de aloe.

Cursurile de tratament durează până la trei luni la rând.

Complicații și prognoză

Encefalopatia poate fi complicată de dezvoltarea comă, convulsii, accident vascular cerebral și deces, iar leziunile organice cu tulburări de mișcare, tonus muscular și discurs vor rămâne.

Prognosticul depinde în mare măsură de cauzele encefalopatiei și de gradul de afectare a creierului. În majoritatea cazurilor, puteți doar să stabilizați statul, dar nu să eliminați complet consecințele.

RMN cu encefalopatie discirculatorie a creierului

Conținut:

1. Oportunități pentru examinările RMN
2. Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Creierul este "organul țintă" pentru bolile cardiovasculare, care sunt cele mai frecvente tipuri de tulburări patologice pe care neurologii trebuie să le facă în mod constant în practică.

Encefalopatia encefalică se referă la afectarea cerebrală cronică cu etiologia vasculară, care se dezvoltă ca urmare a circulației cerebrale insuficiente și se manifestă prin tulburări clinice de natură neuropsihologică, neurologică și mentală.

Prin utilizarea metodei RMN de înaltă tehnologie, encefalopatia dyscirculatorie este vizualizată chiar și cu așa-numitele atacuri de cord "silențioase", care apar fără manifestări simptomatice evidente, cum ar fi:

• Încălcarea funcțiilor cognitive, realizarea unei cunoașteri raționale a lumii cu percepția, analiza și stocarea informațiilor. Caracterizat prin scăderea memoriei și a performanței mentale a individului.
  
• Afecțiuni afective asociate cu probleme emoționale, grupul cărora include tulburări mentale (depresive) (depresie clinică, psihoză mani-depresivă, tulburări delirante etc.)
  
• Tulburări polimorfe, incl. vestibulară și autonomă, tulburări cerebeloase etc.
  

Pentru diagnosticul - encefalopatie discirculatorie, datele RMN sunt considerate cea mai bună bază pentru istoricul colectat, conținând tot felul de informații de la intervievarea pacientului la rezultatele examenului.

Oportunități pentru examinările RMN

Având un loc de frunte în domeniul cercetării creierului uman, tomografia RMN este capabilă să detecteze dificil diagnosticarea bolilor care nu fac obiectul altor metode de diagnostic instrumental.

Procedura RMN pentru encefalopatia dyscirculator permite medicilor să evalueze starea vaselor cerebrale și a sistemului de alimentare cu sânge datorită datelor obținute în timpul procesului de scanare, care oferă informații foarte precise privind prezența schimbărilor structurale și patologice.

Funcționarea tomografului RMN pe baza unui magnet puternic care creează unde electromagnetice, care vizează obiectul de studiu. Un astfel de impact conduce la schimbări de energie. Semnalele recepționate sunt captate și înregistrate de un program special de calculator.

Prin urmare, în procesul de scanare se realizează o serie de imagini de înaltă rezoluție, realizate în trei proiecții diferite (pacientul nu își schimbă poziția în timpul examinării). Imaginile sunt transferate pe un monitor de computer și stocate pe suporturi digitale, ceea ce este foarte convenabil pentru munca ulterioară.

Dacă este necesar, specialiștii medicali pot utiliza informațiile primite, care vor completa sau clarifica imaginea clinică a bolii. Acest lucru va permite medicilor să obțină o idee despre starea navelor și despre toate schimbările structurale. Cercetarea de înaltă precizie va ajuta la stabilirea diagnosticului corect și, în consecință, va prescrie tratamentul necesar.

Utilizarea RMN în encefalopatia poate extinde în mod semnificativ potențialul de diagnostic pentru prevenirea și tratamentul unei astfel de boli actuale, prevalența căreia crește în fiecare an.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Această boală are manifestări clinice polimorfe care reduc calitatea vieții umane, deoarece ele fac dificilă adaptarea cu creșterea stresului fizic și emoțional.

După identificarea encefalopatiei dyscirculatorii la IRM și folosind un program modern pentru analizarea rezultatelor obținute, medicul poate urmări dinamica schimbărilor structurale pentru a selecta metodele cele mai potrivite de terapie. Metoda de IRM în encefalopatie deschide noi oportunități unice în controlul și eficacitatea tratamentului.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii are o importanță deosebită în alegerea măsurilor preventive și a tratamentului ulterior. Pentru aceasta, este necesar să se studieze cu atenție istoricul bolii și să se evalueze simptomele existente.

Semnele tipice ale unei leziuni cerebrale discirculatorii sunt plângerile progresive de natură neurologică și neuropsihologică cu prezența factorilor de risc:

• Hipertensiunea arterială (cu tensiune arterială mai mare de 140/90 mm./s)
  
• diabetul zaharat
  
• Hiperlipidemia (cu lipide anormal de ridicate în sânge)
  
• Afecțiuni cardiace (ischemie, modificări ale ritmului inimii etc.)
  
• Prezența unor situații stresante permanente
  
• Boli cardiovasculare ereditare, etc.
  

O persoană care este supraponderală cu un stil de viață sedentar este, de asemenea, potențial bolnavă.

Există o serie de simptome specifice ale DEP, care pot fi vizualizate numai atunci când se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică. Semnele caracteristice ale encefalopatiei cu examen RMN includ:

• Atrofia cerebrală (volum redus al creierului)
  
• Leukoaraioza (creșterea intensității semnalelor în jurul ventriculelor cerebrale)
  
• Et al.
  

În fiecare an, arsenalul modurilor de tomografie RMN se extinde semnificativ, ceea ce vă permite să apreciați pe deplin importanța studiilor IRM în diagnosticul integrat al disfuncției cerebrale în diferite stadii ale encefalopatiei dyscirculatorii.

encefalopatie

Encefalopatia (encephalopathia, Anat encefal creier + suferință patos greacă, boala, Sinonim:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - un sindrom de leziuni cerebrale difuze, care se bazează pe mecanismul de ischemie (afectarea fluxului sanguin), hipoxie (lipsa de oxigen) tesutului cerebral și, în consecință, moartea celulelor nervoase cauzată de diferite boli și condiții patologice.

Există encefalopatie congenitală și dobândită. Encefalopatiile congenitale se pot datora defectelor genetice ale metabolismului, dezvoltării anormale a creierului sau asociate cu expunerea la factori nocivi în perioada perinatală, în primul rând, cum ar fi hipoxia creierului și leziunea intracraniană ancestrală.

Encefalopatia obținută apare ca urmare a impactului asupra creierului asupra factorilor dăunători în perioada postnatală. În funcție de etiologie și patogeneză, există mai multe tipuri de encefalopatie dobândite. Encefalopatia post-traumatică este efectele târzii sau pe termen lung ale leziunilor cerebrale traumatice. Encefalopatia Toxic - o consecință a efectelor sistematice ale agenților neurotrope: etanol, cloroform, barbiturice, plumb, etc (vezi Intoxicație Encefalopatia alcoolică.), și toxine bacteriene.. (vezi botulism, difterie, rujeolă, tetanos.) Radiologia encefalopatiei este cauzată de expunerea creierului la radiații ionizante (a se vedea Radiation sickness, damage radiation). Encefalopatia, cauzată de tulburări metabolice în afecțiunile organelor interne, este izolată. In diferite boli hepatice insotite de necroza celulelor hepatice, modificări în sistemul vascular al ficatului, substanțele toxice nu sunt neutralizate de către ficat și intră în circulația sistemică, exercitând un efect toxic asupra creierului și cauzând encefalopatie hepatică (vezi. Insuficiență hepatică). Pentru encefalopatiile metabolice includ encefalopatie asociate cu boli renale, uremie (uremic encefalopatie), demența și sindromul postdializnuyu dezechilibru de dializă (vezi. Insuficiență renală). Cu pancreas patologie pancreatică encefalopatie care apare frecvent ca o complicație a pancreatitei acute și encefalopatie hipoglicemiant, hiperosmolară, hiperglicemic (vezi. Diabet diabet).

Encefalopatia se poate dezvolta cu retenție de apă în organism, o scădere a presiunii osmotice și a hiponatremiei datorită eliberării crescute a hormonului antidiuretic în diferite boli tumorale, hemoragii, leziuni și boli pulmonare. Când encefalopatia este cauzată de hipertermie, disfuncția hipotalamusului, urmată de modificări metabolice.

Un grup separat constă în așa-numita encefalopatie vasculară, asociată etiologic cu tulburări cronice ale alimentării cu sânge a creierului. Encefalopatia poate dezvolta in ateroscleroza (arteriosclerotic encefalopatie), hipertensiune (encefalopatie hipertensivă), tulburări cerebrale fluxului venos (venos encefalopatie). Hipertensivă hipertensivă acută se observă în cursul malign al bolii hipertensive, al hipertensiunii secundare care apare în diferite boli ale rinichilor și nefropatiei femeilor însărcinate. Dezvoltarea acută a encefalopatiei metabolice este observată în timpul hipoxiei cauzate de tulburări de ventilație pulmonară, circulația sângelui, metabolismul țesutului, de exemplu, cu o scădere prelungită a tensiunii arteriale în timpul operației cardiace, vaselor mari. Un exemplu de encefalopatie hipoxică este encefalopatia post-resuscitare.

Baza mecanismului de orice encefalopatie fel se află cel mai adesea hipoxie cerebrală, care este o consecință a deteriorării ofertei sale de sange, pletora venos, edem, precum și mikrogemorragii, efectele asupra creierului de toxine endogene si exogene, care agravează tulburări ale metabolismului cerebral. Prezența mecanismelor patogenetice comune (împreună cu anumite) encefalopatie determină modificări morfologice similare în grade diferite. Aceasta atrofie a creierului difuze, cu mai puține neuroni și modificări degenerative în ele, mici focare de necroză și demielinizarea materiei albe în proliferarea celulelor gliale, edem cerebral, mikrogemorragii creier în materie, uneori cu semne de sânge stază, edem și hiperemia meningele. Caracteristicile diferitelor tipuri de encefalopatie sunt severitatea și localizarea preferențială a leziunii, leziunea predominantă a materiei albe sau gri a creierului, gradul de afectare a fluxului sanguin cerebral.

Clasificarea encefalopatiei

Encefalopatia este un nume generic pentru bolile cerebrale caracterizate prin modificările distrofice.
Encefalopatia azotemică psihotică acută (E. azotaemica psychotica acuta) - a se vedea Delirium acutum.
Anoxic encefalopatie (E anoxica ;. Encefalopatia hipoxic sin.) - encefalopatie care apar în hipoxia solului cauzate de tulburări ale ventilației pulmonare, fluxul sanguin, metabolismul țesuturilor, de exemplu, ca rezultat al hipotensiunii arteriale prelungite în timpul operațiilor chirurgicale asupra inimii și a vaselor mari.
- encefalopatia arteriosclerotică (de exemplu, arteriosclerotica) - encefalopatia discirculatorie cu ateroscleroză difuză a creierului, manifestată prin tulburări neurologice focale și scăderea nivelului activității mentale.
Bilirubinică encefalopatie (Bilirubinica) - encefalopatia în icter sever, datorită efectului toxic al pigmenților biliari și acizilor asupra celulelor nucleului bazal al creierului.
Venous encephalopathy (E. venosa) - encefalopatie discirculator la vârstnici, în special cu simptome de insuficiență cardiopulmonară, din cauza scăderea fluxului venoase din creier.
Encefalopatia congenitală (de exemplu, Congenita) este denumirea comună a encefalopatiei, cauzată de dezvoltarea anormală a creierului.
encefalopatie hipertensivă (e hypertonica.) - encefalopatie în hipertensiune, în special sub formă malignă, care se manifestă cefalee pulsatilă, focal, predominant pseudo-bulbare, simptome.
Encefalopatia hipoglicemică (de exemplu, hipoglicemie) - encefalopatia datorată hipoglicemiei cronice în leziunile pancreasului, hipofizei sau glandelor suprarenale.
Encefalopatia hipoxică (de ex., Hipoxia) - vezi encefalopatia anoxică.
Encefalopatia diabetică (e. Diabetica) - encefalopatia la diabet zaharat, manifestată prin dureri de cap asemănătoare migrenei, sindromul astenic, adesea simptomele neurologice focale, reducerea vederii.
- encefalopatia dyscirculatorie (de exemplu, Dyscirculatoria, sine, encefalopatia vasculară) - encefalopatia datorată afectării cronice a alimentării cu sânge a creierului, de exemplu în ateroscleroza, hipertensiunea; caracterizat printr-o combinație de simptome cerebrale și focale.
Radială encefalopatie (p. Radialis) - encefalopatie datorată expunerii organismului la radiațiile ionizante; Se caracterizează prin tulburări astenice, iar în cazul afecțiunilor mai severe - prin diverse manifestări ale psiho-sindromului organic.
Encefalopatia hepatică (de exemplu Hepatica) - vezi Hepatargia.
Encefalopatia porto-sistemică (de exemplu, Portosystemica) - vezi Hepathargy.
Encefalopatia postoxică (E. postanoxica) - vezi Encefalopatia este legată de resuscitare.
Encefalopatie posttraumatică (e posttraumatică) - a se vedea encefalopatia traumatică.
Encefalopatia asociată cu resuscitarea (sin. E. postanoxică) - encefalopatie anoxică, dezvoltată după resuscitare; natura și amploarea leziunilor cerebrale datorate duratei perioadei de deces clinic.
- encefalopatia vasculară (de exemplu, vascularis) - vezi encefalopatia dyscirculatorie.
Encefalopatie encefalică (e. Toxică) - encefalopatie, care se dezvoltă cu expunere sistematică la substanțe neurotropice.
- encefalopatia traumatică (de exemplu, traumatica, encefalopatia post-traumatică) - encefalopatie, care se dezvoltă ca o complicație ulterioară sau târzie a leziunilor cerebrale traumatice; Apare Cap. sindromul asteno-vegetativ sau hipertensiv, crizele epileptice.
Encefalopatia traumatică a boxerilor (sinonim: demența boxerilor, sindromul Martland) - encefalopatia care apare în boxeri după leziuni multiple la cap (knockouts); manifestată prin psihosidrom organic în asociere cu tulburări neurologice de tip parkinson.

Simptomele encefalopatiei

Manifestările clinice ale encefalopatiei sunt variate. Semnele precoce ale encefalopatiei sunt scăderea performanței mentale, memoria (mai ales în ultimele evenimente), dificultăți în schimbarea activităților, tulburări de somn, letargie în timpul zilei și oboseală generală. Tulburările frecvente sunt durerile de cap difuze, tinitul, slăbiciunea generală, starea instabilă, iritabilitatea. Examenul neurologic poate dezvălui nistagmus, reducerea acuității vizuale și a auzului, creșterea tonusului muscular și a reflexelor tendonului, prezența reflexelor piramidale și orale patologice, afectarea coordonării, tulburările vegetative. Aceste tulburări pot evolua odată cu apariția bolii subiacente, care este însoțită de encefalopatie. În astfel de cazuri, în stadiile tardive sunt detectate sindroame neurologice clare: parinsozian, pseudobulbar (vezi paralizia Pseudobulbar, Slab). Unii pacienți pot prezenta tulburări psihice.

În cazul leziunilor cerebrale generalizate severe, sunt posibile tulburări de microcirculare semnificative, edem cerebral, dezvoltarea acută a imaginii clinice a encefalopatiei; anxietate generală, cefalee severă, cel mai adesea în regiunea occipitală, greață, vărsături, tulburări vizuale, amețeli, uimitoare, uneori amorțeală a vârfurilor degetelor, nasului, buzelor, limbii. Atunci anxietatea dă drumul la letargie, uneori stupoare. Tulburări de conștiență, convulsive, uneori convulsive, pot să apară în encefalopatia renală, hepatică, pancreatică. Dezvoltarea acută a encefalopatiei cu dureri de cap intense, greață, vărsături, nistagmus, pareză, tulburări psihice și mai puține convulsii se observă în timpul emboliei pulmonare, pneumoniei infarctului, în unele cazuri și în timpul exacerbării pneumoniei cronice.

Diagnosticul encefalopatiei

Pentru diagnosticul de encefalopatie, precum și definirea formei sale sunt de mare anamneze date importanta: patologia perinatală, intoxicație, leziuni traumatice cerebrale, tulburări metabolice ereditare sau dobândite, exprimat ateroscleroza, hipertensiune, boli renale, ficat, pancreas, plămân, expunerea la radiații ionizante.

Când electroencefalografia (EEG) a înregistrat dezorganizarea principalelor ritmuri, apariția undelor letale patologice, semne de activitate epileptică.

Tomografia computerizată (CT) și RMN prezintă semne de atrofie difuză a creierului: ventriculele dilatate ale creierului, spațiul subarahnoidic și adâncimea canelurilor cerebrale. Semnele leziunilor focale mici cu focalizare difuză pot fi detectate prin tomografie utilizând rezonanța magnetică nucleară (RMN).

Studiile biochimice ale sângelui, urinei, lichidului cefalorahidian, detectarea substanțelor toxice permit clarificarea etiologiei și patogenezei encefalopatiei.

Tratamentul cu encefalopatie

Tratamentul cuprinzător al encefalopatiei este îndreptat atât către boala care a cauzat encefalopatia, cât și către elementele generale de patogeneză și simptome. În encefalopatia acută sunt utilizate diferite sisteme de susținere a vieții: hemodializă, ventilație artificială a pulmonarului (ALV), hemoperfuzie, nutriție parenterală prelungită. Adesea, sunt necesare măsuri pentru a reduce presiunea intracraniană, pentru a elimina sindromul convulsiv. Ulterior prescrie medicamente imbunatatirea metabolismului cerebral: core nootropă (piriditol, piracetam), aminoacizi (Cerebrolysin, alvezin, metionină, acid glutamic), compus lipotropic (Essentiale®, lecitină), vitaminele A, E, grupa B, ascorbic si acid folic: în funcție de indicații - angioprotectori (cinnarizină, nicotinat xantinol, parmidină, cavinton, sermion), agenți antiplachetari (pentoxifilină), biostimulanți (extract de aloe, corp vitros). Medicamentele prescrise în combinație, cursuri repetate cu durată de 1-3 luni.

Fizioterapia și reflexoterapia (acupunctura), mersul pe jos, exerciții de respirație (qigong, respirația Strelnikova, Buteyko), meditația și multe altele sunt folosite ca tratament auxiliar. Numai fără supraîncărcare. Totul este foarte individual. Nu este posibil să refuzați tratamentul medicamentos.

perspectivă

Prognosticul este determinat de dinamica bolii subiacente, de gradul de afectare a creierului, de posibilitatea unei terapii specifice; în unele cazuri este posibil să se asigure doar stabilizarea pacienților.

Consecințele encefalopatiei

Consecințele encefalopatiei sunt, în esență, aceleași cu simptomele acesteia și sunt individuale pentru fiecare tip de encefalopatie. Consecințe deosebit de grave sunt observate la encefalopatii, ducând la leziuni ireversibile severe ale creierului, de exemplu, cu encefalopatii toxice.

Encefalopatia (encephalopathia, Anat encefal creier + suferință patos greacă, boala, Sinonim:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - un sindrom de leziuni cerebrale difuze, care se bazează pe mecanismul de ischemie (afectarea fluxului sanguin), hipoxie (lipsa de oxigen) tesutului cerebral și, în consecință, moartea celulelor nervoase cauzată de diferite boli și condiții patologice.

Există encefalopatie congenitală și dobândită. Encefalopatiile congenitale se pot datora defectelor genetice ale metabolismului, dezvoltării anormale a creierului sau asociate cu expunerea la factori nocivi în perioada perinatală, în primul rând, cum ar fi hipoxia creierului și leziunea intracraniană ancestrală.

Encefalopatia obținută apare ca urmare a impactului asupra creierului asupra factorilor dăunători în perioada postnatală. În funcție de etiologie și patogeneză, există mai multe tipuri de encefalopatie dobândite. Encefalopatia post-traumatică este efectele târzii sau pe termen lung ale leziunilor cerebrale traumatice. Encefalopatia Toxic - o consecință a efectelor sistematice ale agenților neurotrope: etanol, cloroform, barbiturice, plumb, etc (vezi Intoxicație Encefalopatia alcoolică.), și toxine bacteriene.. (vezi botulism, difterie, rujeolă, tetanos.) Radiologia encefalopatiei este cauzată de expunerea creierului la radiații ionizante (a se vedea Radiation sickness, damage radiation). Encefalopatia, cauzată de tulburări metabolice în afecțiunile organelor interne, este izolată. In diferite boli hepatice insotite de necroza celulelor hepatice, modificări în sistemul vascular al ficatului, substanțele toxice nu sunt neutralizate de către ficat și intră în circulația sistemică, exercitând un efect toxic asupra creierului și cauzând encefalopatie hepatică (vezi. Insuficiență hepatică). Pentru encefalopatiile metabolice includ encefalopatie asociate cu boli renale, uremie (uremic encefalopatie), demența și sindromul postdializnuyu dezechilibru de dializă (vezi. Insuficiență renală). Cu pancreas patologie pancreatică encefalopatie care apare frecvent ca o complicație a pancreatitei acute și encefalopatie hipoglicemiant, hiperosmolară, hiperglicemic (vezi. Diabet diabet).

Encefalopatia se poate dezvolta cu retenție de apă în organism, o scădere a presiunii osmotice și a hiponatremiei datorită eliberării crescute a hormonului antidiuretic în diferite boli tumorale, hemoragii, leziuni și boli pulmonare. Când encefalopatia este cauzată de hipertermie, disfuncția hipotalamusului, urmată de modificări metabolice.

Un grup separat constă în așa-numita encefalopatie vasculară, asociată etiologic cu tulburări cronice ale alimentării cu sânge a creierului. Encefalopatia poate dezvolta in ateroscleroza (arteriosclerotic encefalopatie), hipertensiune (encefalopatie hipertensivă), tulburări cerebrale fluxului venos (venos encefalopatie). Hipertensivă hipertensivă acută se observă în cursul malign al bolii hipertensive, al hipertensiunii secundare care apare în diferite boli ale rinichilor și nefropatiei femeilor însărcinate. Dezvoltarea acută a encefalopatiei metabolice este observată în timpul hipoxiei cauzate de tulburări de ventilație pulmonară, circulația sângelui, metabolismul țesutului, de exemplu, cu o scădere prelungită a tensiunii arteriale în timpul operației cardiace, vaselor mari. Un exemplu de encefalopatie hipoxică este encefalopatia post-resuscitare.

Baza mecanismului de orice encefalopatie fel se află cel mai adesea hipoxie cerebrală, care este o consecință a deteriorării ofertei sale de sange, pletora venos, edem, precum și mikrogemorragii, efectele asupra creierului de toxine endogene si exogene, care agravează tulburări ale metabolismului cerebral. Prezența mecanismelor patogenetice comune (împreună cu anumite) encefalopatie determină modificări morfologice similare în grade diferite. Aceasta atrofie a creierului difuze, cu mai puține neuroni și modificări degenerative în ele, mici focare de necroză și demielinizarea materiei albe în proliferarea celulelor gliale, edem cerebral, mikrogemorragii creier în materie, uneori cu semne de sânge stază, edem și hiperemia meningele. Caracteristicile diferitelor tipuri de encefalopatie sunt severitatea și localizarea preferențială a leziunii, leziunea predominantă a materiei albe sau gri a creierului, gradul de afectare a fluxului sanguin cerebral.

Clasificarea encefalopatiei

Encefalopatia este un nume generic pentru bolile cerebrale caracterizate prin modificările distrofice.
Encefalopatia azotemică psihotică acută (E. azotaemica psychotica acuta) - a se vedea Delirium acutum.
Anoxic encefalopatie (E anoxica ;. Encefalopatia hipoxic sin.) - encefalopatie care apar în hipoxia solului cauzate de tulburări ale ventilației pulmonare, fluxul sanguin, metabolismul țesuturilor, de exemplu, ca rezultat al hipotensiunii arteriale prelungite în timpul operațiilor chirurgicale asupra inimii și a vaselor mari.
- encefalopatia arteriosclerotică (de exemplu, arteriosclerotica) - encefalopatia discirculatorie cu ateroscleroză difuză a creierului, manifestată prin tulburări neurologice focale și scăderea nivelului activității mentale.
Bilirubinică encefalopatie (Bilirubinica) - encefalopatia în icter sever, datorită efectului toxic al pigmenților biliari și acizilor asupra celulelor nucleului bazal al creierului.
Venous encephalopathy (E. venosa) - encefalopatie discirculator la vârstnici, în special cu simptome de insuficiență cardiopulmonară, din cauza scăderea fluxului venoase din creier.
Encefalopatia congenitală (de exemplu, Congenita) este denumirea comună a encefalopatiei, cauzată de dezvoltarea anormală a creierului.
encefalopatie hipertensivă (e hypertonica.) - encefalopatie în hipertensiune, în special sub formă malignă, care se manifestă cefalee pulsatilă, focal, predominant pseudo-bulbare, simptome.
Encefalopatia hipoglicemică (de exemplu, hipoglicemie) - encefalopatia datorată hipoglicemiei cronice în leziunile pancreasului, hipofizei sau glandelor suprarenale.
Encefalopatia hipoxică (de ex., Hipoxia) - vezi encefalopatia anoxică.
Encefalopatia diabetică (e. Diabetica) - encefalopatia la diabet zaharat, manifestată prin dureri de cap asemănătoare migrenei, sindromul astenic, adesea simptomele neurologice focale, reducerea vederii.
- encefalopatia dyscirculatorie (de exemplu, Dyscirculatoria, sine, encefalopatia vasculară) - encefalopatia datorată afectării cronice a alimentării cu sânge a creierului, de exemplu în ateroscleroza, hipertensiunea; caracterizat printr-o combinație de simptome cerebrale și focale.
Radială encefalopatie (p. Radialis) - encefalopatie datorată expunerii organismului la radiațiile ionizante; Se caracterizează prin tulburări astenice, iar în cazul afecțiunilor mai severe - prin diverse manifestări ale psiho-sindromului organic.
Encefalopatia hepatică (de exemplu Hepatica) - vezi Hepatargia.
Encefalopatia porto-sistemică (de exemplu, Portosystemica) - vezi Hepathargy.
Encefalopatia postoxică (E. postanoxica) - vezi Encefalopatia este legată de resuscitare.
Encefalopatie posttraumatică (e posttraumatică) - a se vedea encefalopatia traumatică.
Encefalopatia asociată cu resuscitarea (sin. E. postanoxică) - encefalopatie anoxică, dezvoltată după resuscitare; natura și amploarea leziunilor cerebrale datorate duratei perioadei de deces clinic.
- encefalopatia vasculară (de exemplu, vascularis) - vezi encefalopatia dyscirculatorie.
Encefalopatie encefalică (e. Toxică) - encefalopatie, care se dezvoltă cu expunere sistematică la substanțe neurotropice.
- encefalopatia traumatică (de exemplu, traumatica, encefalopatia post-traumatică) - encefalopatie, care se dezvoltă ca o complicație ulterioară sau târzie a leziunilor cerebrale traumatice; Apare Cap. sindromul asteno-vegetativ sau hipertensiv, crizele epileptice.
Encefalopatia traumatică a boxerilor (sinonim: demența boxerilor, sindromul Martland) - encefalopatia care apare în boxeri după leziuni multiple la cap (knockouts); manifestată prin psihosidrom organic în asociere cu tulburări neurologice de tip parkinson.

Simptomele encefalopatiei

Manifestările clinice ale encefalopatiei sunt variate. Semnele precoce ale encefalopatiei sunt scăderea performanței mentale, memoria (mai ales în ultimele evenimente), dificultăți în schimbarea activităților, tulburări de somn, letargie în timpul zilei și oboseală generală. Tulburările frecvente sunt durerile de cap difuze, tinitul, slăbiciunea generală, starea instabilă, iritabilitatea. Examenul neurologic poate dezvălui nistagmus, reducerea acuității vizuale și a auzului, creșterea tonusului muscular și a reflexelor tendonului, prezența reflexelor piramidale și orale patologice, afectarea coordonării, tulburările vegetative. Aceste tulburări pot evolua odată cu apariția bolii subiacente, care este însoțită de encefalopatie. În astfel de cazuri, în stadiile tardive sunt detectate sindroame neurologice clare: parinsozian, pseudobulbar (vezi paralizia Pseudobulbar, Slab). Unii pacienți pot prezenta tulburări psihice.

În cazul leziunilor cerebrale generalizate severe, sunt posibile tulburări de microcirculare semnificative, edem cerebral, dezvoltarea acută a imaginii clinice a encefalopatiei; anxietate generală, cefalee severă, cel mai adesea în regiunea occipitală, greață, vărsături, tulburări vizuale, amețeli, uimitoare, uneori amorțeală a vârfurilor degetelor, nasului, buzelor, limbii. Atunci anxietatea dă drumul la letargie, uneori stupoare. Tulburări de conștiență, convulsive, uneori convulsive, pot să apară în encefalopatia renală, hepatică, pancreatică. Dezvoltarea acută a encefalopatiei cu dureri de cap intense, greață, vărsături, nistagmus, pareză, tulburări psihice și mai puține convulsii se observă în timpul emboliei pulmonare, pneumoniei infarctului, în unele cazuri și în timpul exacerbării pneumoniei cronice.

Diagnosticul encefalopatiei

Pentru diagnosticul de encefalopatie, precum și definirea formei sale sunt de mare anamneze date importanta: patologia perinatală, intoxicație, leziuni traumatice cerebrale, tulburări metabolice ereditare sau dobândite, exprimat ateroscleroza, hipertensiune, boli renale, ficat, pancreas, plămân, expunerea la radiații ionizante.

Când electroencefalografia (EEG) a înregistrat dezorganizarea principalelor ritmuri, apariția undelor letale patologice, semne de activitate epileptică.

Tomografia computerizată (CT) și RMN prezintă semne de atrofie difuză a creierului: ventriculele dilatate ale creierului, spațiul subarahnoidic și adâncimea canelurilor cerebrale. Semnele leziunilor focale mici cu focalizare difuză pot fi detectate prin tomografie utilizând rezonanța magnetică nucleară (RMN).

Studiile biochimice ale sângelui, urinei, lichidului cefalorahidian, detectarea substanțelor toxice permit clarificarea etiologiei și patogenezei encefalopatiei.

Tratamentul cu encefalopatie

Tratamentul cuprinzător al encefalopatiei este îndreptat atât către boala care a cauzat encefalopatia, cât și către elementele generale de patogeneză și simptome. În encefalopatia acută sunt utilizate diferite sisteme de susținere a vieții: hemodializă, ventilație artificială a pulmonarului (ALV), hemoperfuzie, nutriție parenterală prelungită. Adesea, sunt necesare măsuri pentru a reduce presiunea intracraniană, pentru a elimina sindromul convulsiv. Ulterior prescrie medicamente imbunatatirea metabolismului cerebral: core nootropă (piriditol, piracetam), aminoacizi (Cerebrolysin, alvezin, metionină, acid glutamic), compus lipotropic (Essentiale®, lecitină), vitaminele A, E, grupa B, ascorbic si acid folic: în funcție de indicații - angioprotectori (cinnarizină, nicotinat xantinol, parmidină, cavinton, sermion), agenți antiplachetari (pentoxifilină), biostimulanți (extract de aloe, corp vitros). Medicamentele prescrise în combinație, cursuri repetate cu durată de 1-3 luni.

Fizioterapia și reflexoterapia (acupunctura), mersul pe jos, exerciții de respirație (qigong, respirația Strelnikova, Buteyko), meditația și multe altele sunt folosite ca tratament auxiliar. Numai fără supraîncărcare. Totul este foarte individual. Nu este posibil să refuzați tratamentul medicamentos.

perspectivă

Prognosticul este determinat de dinamica bolii subiacente, de gradul de afectare a creierului, de posibilitatea unei terapii specifice; în unele cazuri este posibil să se asigure doar stabilizarea pacienților.

Consecințele encefalopatiei

Consecințele encefalopatiei sunt, în esență, aceleași cu simptomele acesteia și sunt individuale pentru fiecare tip de encefalopatie. Consecințe deosebit de grave sunt observate la encefalopatii, ducând la leziuni ireversibile severe ale creierului, de exemplu, cu encefalopatii toxice.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia encefalică

Disfuncția encefalopatiei encefalopatogene - un set de schimbări organice progresive în țesutul cerebral datorită diferitelor afecțiuni cerebrovasculare.

Simptome.

Aterosclerotice, hipertensive, mixte (ateroscleroza și hipertensiunea arterială), precum și encefalopatia venoasă se disting.

Encefalopatia aterosclerotică dysciculară este cea mai frecventă. Se disting trei etape de encefalopatie.

Etapa I - pronunțată moderat (compensată). Tserebrastenicheskom manifesta sindromul (pierderea memoriei, labilitate emoțională, iritabilitate, dureri de cap, amețeli, non-sistemică), reacțiile vasculare vegetative distonice, diverse realizări sindroame psihiatrice: astenodepressivnyh, astenoipohondricheskih, paranoic, afective. Persistente simptome neurologice focale nu sunt detectate, dar poate fi ușoară tranzitorie, tulburări paroxistice. In forma initiala a encefalopatiei stadiu vascular predomină encephalasthenia hyperdynamic manifesta desinhibare, iritabilitate, incontinenta, labilitate starea de spirit, somn deranjant.

Etapa II - pronunțată (subcompensată). Modificările structurale organice cresc, simptomele devin nu numai mai grosiere, dar și mai rezistente. Dureri de cap este aproape constantă, există un zgomot persistent în cap, sindroame psihopatologice mai profunde encephalasthenia capătă forma hipodinamică (letargie, oboseală, plâns, stare depresivă, slăbirea atenției, pierderi de memorie, tulburări de somn). Difuze insuficiența cerebrovasculară conducând la mici leziuni focale ale structurilor cerebrale, formând astfel sindrom neurologic clinic corespunzător. Cel mai frecvent pseudobulbară, sindroame amyostatic, precum și insuficiența piramidală (disartrie, disfonie, reflexele automatism oral, violarea inervarea părții inferioare a feței și limbii - abaterea, încetineală a mișcării, gipomimichnost, rigiditate, tremor ritmic al mâinilor și a capului, discoordination, stângăcia degetelor mâini, vedere încețoșată ca fotopsie, pierderea auzului, crize epileptiforme Jackson, anizorefleksiya, reflexe patologice flexor tip).

Etapa III - pronunțată (decompensată). Se caracterizează prin modificări morfologice difuze severe în țesutul cerebral, se formează lacune perivasculare și se poate dezvolta atrofie granulară a cortexului cerebral. Pe CG și RMN, zonele cu densitate redusă a materiei albe sunt determinate în jurul ventriculelor laterale și în regiunile subcortice ale emisferelor cerebrale (leucoroză).

Au fost aprofundarea și ponderea simptomelor deja existente, începe să domine semnele înfrângerii orice zonă a creierului: tulburări cerebeloase, pareze, tulburări de vorbire, de memorie suferă în mod dramatic, în curs de dezvoltare parkinsonism vasculare. Mai des decât în ​​stadiul II, apar convulsii epileptiforme. Modificările psihice severe duc deseori la demență profundă. Împreună cu modificările severe ale sistemului nervos, starea somatizată generală este, de asemenea, foarte afectată. În această etapă se pot dezvolta tulburări acute ale circulației cerebrale.

encefalopatia hipertensivă, spre deosebire de aterosclerotică începe la o vârstă mai tânără, este mai rapid, mai ales pe fondul unor crize hipertensive cerebrale, noi simptome apar adesea acut în timpul crizelor. Printre schimbările mentale, dezinhibarea, agitația, instabilitatea emoțională și euforia apar în prim plan.

Mixtă encefalopatie discirculatoare. Caracterizat printr-o combinație a caracteristicilor encefalopatiei aterosclerotice și hipertensive.

Encefalopatia Venos este un tip special de encefalopatie vasculară și are loc în condiții care duc la perturbarea cronice a fluxului venos din cavitatea craniană (tulburare primară de reglarea tonusului venos - distonie venoasă cerebrală, boli cardiace pulmonare, craniostenosis, compresia proceselor bolii venoase extra- și intracraniene). Substanța creierului dezvoltă congestie venoasă cu edem cronic. Tabloul clinic este dominat de sindromul hipertensiv cronică-remisivă: dureri de cap presare plictisitoare, mai rău atunci când tuse, strănut, strecurat, de multe ori - non-sistemice amețeli, letargie, apatie, insomnie, simptome frecvente împrăștiate leziuni ale creierului melkoochagovogo, în cazuri severe - greață și vărsături, congestia în fundus, semnele meningeale.

Diagnostic diferențial.

In initial encefalopatia etapa discirculator trebuie diferențiată de nevroze (tulburări funcționale) și distoniei vegetative în etapele ulterioare - privind volumul structurilor cerebrale (tumori, chisturi), Parkinsonism geneza nonvascular (postencefalitic, toxic, tumori, boala Parkinson), de presenile și demența senilă, stadiile incipiente ale bolii Alzheimer si de epilepsie tarziu Pick. Unele variante de demență vasculară (boala Binswanger) ar trebui să fie, de asemenea, diferențiate de la periaksialnogo encefalita Schilder.

Tratamentul.

Aplicați următoarele grupuri de medicamente.

Medicamentele hipolipidemice și hipocolesterolemice (scleron sau clofibrat, polisponină, tribusponină, cetamifen, esențial, fitină, acizi grași polinesaturați, lipamide și metionină etc.) sunt prezentate în encefalopatia aterosclerotică.

Medicamentele antihipertensive (enap, clopheline, prestariu, atenolol, capoten, arifon, wincopan) sunt indicate cu tensiune arterială crescută.

Medicamentele flebotonice (escuzan, esflazid, troxevazin, anavenol, aminofilină, redin, cocarboxilază in / in, glevenol, cofeină) sunt prezentate în discircularea venoasă.

Angioprotectori (Parmidin, Anginin, Etamzilat - prezentat cu tensiune arterială ridicată, ascorutină, vasculară).

Deagregații (clopote, aspirină în doze mici, trental, sermion, anturan, tiklid) sunt utilizate pentru a îmbunătăți microcirculația, pentru a preveni microtromboza.

medicamente vasoactive, inclusiv cu blocante ale canalelor de calciu (cavinton, vincamină, komplamin, cinarizinei sau Stugeron, nifedipina, flunarizin, Halidorum, nu-spa), - pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral, de avertizare vasoconstricție.

alcaloizi din ergot dihidrogenat (dihidroergotamină prezentat în hipotensiune arterială, dihydroergotoxin - tensiune arterială ridicată) au vasoactiv, acțiune nootropă, Wegetotropona.

Nootropi (piracetam, encephabol sau piriditol, aminlonon, picamilon, pantogam, cerebrolysin, acid glutamic, glicină, acefenă).

Medicamente metabolice și antioxidanți (vitaminele B1, B6, acid ascorbic, retinol, aevit, acid lipoic, tocoferol, emoxipină, fosfaden, ATP, actovegin, lipostabil, acid pantotenic).

Sedative și alte medicamente psihotrope (tranchilizante, antidepresive, antipsihotice - cu sindroame psihopatologice pronunțate).

medicamente anticolinesterazice (galantamina, stefaglabrin, sangviritrin, amiridin) prezentate în demența vasculară; blocanți β-adrenergici (obzidan, visken, trazikor) ca medicamente nootropice și vasoactive; adaptogens (Eleutherococcus, Saparal, dibazol în doze mici, Apilak) în stadii incipiente de encefalopatie, în scopul de a reduce tulburările psiho-vegetative.

Se aplica fizioterapie (guler galvanic pe Scherbakov, electroforezei pe sulfat zona guler aminofilina și magneziu, electroforeză pe noshpy Bourguignon, electrice, oxigenare hiperbara, masaj gât și colab.).

Encefalopatia alcoolică

Encefalopatia alcoolică

Encefalopatia encefalică este o formă severă de psihoză alcoolică, care se dezvoltă în cea de-a treia etapă a alcoolismului. De fapt, acesta este un grup de mai multe boli, unite de o imagine clinică similară și cauza. Această boală se caracterizează printr-o combinație complexă de manifestări neurologice și somatice cu simptome mentale, care sunt în primul rând în imaginea bolii. În funcție de viteza de dezvoltare și de evoluția bolii, există tipuri acute și cronice de encefalopatie alcoolică, însă pot exista forme de tranziție între ele. Foarte adesea la persoanele cu encefalopatie alcoolică se remarcă un istoric al abuzului de diferite tipuri de surogate alcoolice. Anterior, aceste persoane, mai des decât altele, au intrat în departamentele toxicologice și narcotice cu intoxicații cu alcool și delir trimiși. Practic, toți acești pacienți au experimentat anterior diferite tipuri de anomalii din partea organelor interne asociate cu alcoolul. Adesea debutul clinicii de encefalopatie a fost precedat de mai multe zile sau chiar de multe luni de beție. Adesea debutul bolii apare în lunile de primăvară, când există o lipsă a tuturor vitaminelor. Această afecțiune este agravată de faptul că pacienții care practică bruia practic nu mănâncă deloc. În plus, ei au, în general, o aversiune față de alimente, adesea însoțită de greață, vărsături, erupții cutanate, arsuri la stomac și dureri abdominale. Foarte des există constipații, care sunt înlocuite de diaree. Ca urmare, se produce o pierdere în greutate catastrofică. Pacienții nu dorm noaptea sau ziua. Se observă senzație de cățărare în diferite părți ale corpului (parestezie), precum și crampe la nivelul membrelor și slăbiciune generală. Coordonarea mișcării este afectată, deseori - amețeli și tremurături ale întregului corp. Adesea, mai ales noaptea, există bătăi de răceală sau căldură cu transpirație, bătăi cardiace crescute, senzații de lipsă de aer și senzații neplăcute în zona inimii. În diferite părți ale corpului există senzații de frig, amorțeală, dureri, dureri.

Encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală (PEP) este o patologie a creierului care a apărut în perioada perinatală. De fapt, acesta combină toate definițiile mai dificile ale disfuncției creierului, iar termenul AED nu înseamnă că există în mod necesar o leziune a creierului.

Unii experți consideră că un astfel de diagnostic este valabil pentru o lună de viață a copilului, alții susțin că în primul an. Înainte ca copilul să atingă vârsta de 1 lună, este extrem de dificil să se determine care patologie a creierului este disponibilă. Și, prin urmare, toate cazurile de încălcare a structurii sau funcționarea țesutului cerebral numit encefalopatie perinatală. Toată viclenia diagnosticului este că manifestările sale sunt prea multe. Neurologii Literate diagnostichează după cum urmează: "Encefalopatia perinatală sub forma unui astfel de sindrom și a unui astfel de sindrom." Dacă puteți, obțineți această formulă exactă de la medic. De ce? Apoi, tu însuți vei înțelege mult mai mult, atât în ​​ceea ce privește manifestările bolii, cât și în ceea ce privește prognosticul.

Care sunt principalele sindroame PEP se poate manifesta:

1. Sindromul tulburărilor motorii - hipotensiunea musculară sau hipertensiunea arterială. Dificultățile în diagnosticul acestor afecțiuni sunt asociate cu hipertonul fiziologic, care este dificil de evaluat. Cunosc mulți neuropatologi adulți care nu îndrăznesc să se uite la copii din acest motiv. Determinarea normei de vârstă a tonusului este una dintre competențele cele mai esențiale pentru un neurolog pediatru.

2. Sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută vorbește de la sine. Urmăriți-vă copilul. Este destul de adormit, adormind ușor? Cum se comportă în stare de veghe: este prea activ? Bărfurile și membrele lui tremură? Dacă ceva pe această listă este alarmant, spuneți medicului dumneavoastră.

3. De asemenea, sindromul de depresie SNC este greu de pierdut. Copilul este inactiv, letargic, inhibat. Este hipotonic, poate exista asimetrie a feței și a corpului datorită tonusului muscular diferit, strabismului din același motiv. Eșecuri dură, ciocnire în caz de înghițire.

4. Sindromul hipertensiunii intracraniene este unul dintre cele mai grave. La urma urmei, el poate merge la hidrocefalie, care necesită tratament chirurgical. Fiți atenți la miezul craniului. În cazul în care arcul mare este mărit în comparație cu norma de vârstă și încovoiere, circumferința capului este ușor mărită, cusăturile divergente - începeți să suneți alarma.

5. Sindrom convulsivant. Nu este atât de ușor să o recunoaștem la copiii din primul an de viață, deoarece se poate manifesta nu numai cu convulsii, ci și cu echivalenții lor. Acestea includ sughiț, regurgitare, salivare crescută, mișcări automate de mestecat, tremor de amplitudine mică. Din moment ce toți copiii sunt burp și hiccup, sunt necesare mai multe cercetări pentru a clarifica diagnosticul.

Tratamentul encefalopatiei perinatale (PEP)

Tratamentul perioadei acute de encefalopatie perinatală se realizează de către specialiștii spitalului de maternitate. Dacă este necesar, copilul este transferat la un departament specializat pentru nou-născuții din centrele medicale pentru copii. Utilizați medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală a sângelui (Vinpocetină, Actovegin), piracetam, petrecând post-sindromul thearpy.

Tratamentul perioadei de recuperare se efectuează, de asemenea, sub supravegherea unui neurolog. Depinde de manifestările clinice care prevalează asupra copilului. Dacă este necesar, utilizați medicamente anticonvulsivante, diuretice, vitamine, piracetam și alte mijloace. Cursuri repetate de masaj, medicină pe bază de plante, homeopatie.

Dacă un copil a dezvoltat hidrocefalie, este nevoie de observarea unui neurochirurg!

Asigurați-vă că urmați recomandările medicului pediatru și neurologului, care văd copilul.

Recuperarea completă apare la 20-30% dintre copii. Disfuncția cerebrală minimă, sindromul hidrocefalic și distonia vegetativo-vasculară sunt consecințe frecvente ale encefalopatiei transferate. Cele mai grave rezultate sunt paralizia cerebrală și epilepsia.

Encefalopatia traumatică

Encefalopatia traumatică

Encefalopatia traumatică este un complex de tulburări neurologice și psihice care apar în perioadele tardive sau îndepărtate ale leziunilor cerebrale traumatice.

Sinonime:
- Apatie traumatică
- Schimbări patologice traumatice ale caracterului
- Tulburări afective tulburări
- Epilepsia traumatică
- demență traumatică
- Astenie traumatică

Etiologie, patogeneză

Apare ca o consecință la distanță a traumatismului cerebral sever. Pentru dezvoltarea sa, pericolele suplimentare contează - alcoolismul, tulburările vasculare, infecțiile și intoxicațiile.
Efectele pe termen lung ale traumei sub forma psihozei afective și halucinatorii-delirante (psihoza traumatică) sunt relativ rare.

Este cauzată de modificări degenerative, distrofice, atrofice și cicatrice în țesutul cerebral din cauza rănirii. Momentul apariției, natura și severitatea tulburărilor neuropsihiatrice depind de gravitatea și localizarea vătămării, de vârsta victimei, de eficacitatea tratamentului și de alți factori. Tulburări neurologice sunt exprimate în vegetative - și vazopatiey, sindromul hipertensiv cronice, tulburări ale dinamicii fluidului cerebrospinal, arahnoidita traumatice și arahnoentsefalitom, convulsii epileptiforme și tulburări neurologice focale. Tulburările neurologice sunt însoțite de tulburări mentale caracteristice sindromului psihoorganic.

simptome

slăbiciune vădită, oboseală, scăderea eficienței, combinate cu iritabilitate, slabodushie (strigând cu agitare ușoară), labilitate emoțională, hiperestezie (răspuns dureros la stimuli relativ moale-lumină, sunete etc.). Pacienții se caracterizează prin scurte erupții de iritație pe termen scurt, la ocazii minore, urmate de lacrimi și remușcări. Tulburările vegetative și vestibulare (dureri de cap, amețeală), tulburări de somn completează imaginea clinică. Efectele adverse externe - căldura, călătoriile în transport, bolile somatice și traumele mentale - agravează starea pacienților.

Encefalopatia traumatică este un grad extrem de astenie cu pasivitate, letargie, încetinire a mișcărilor, puțină sensibilitate la impresiile externe. Motivația pentru acțiune a scăzut dramatic. Pacienții stau foarte mult. Interesele se limitează la necesitățile de bază ale vieții.

Condițiile psihopatice apar treptat, pe fondul atenuării treptate a simptomelor de leziuni acute și târzii. Adesea, există doar o creștere a trăsăturilor caracterului psihopat care au existat înainte de traumă. Cele mai tipice sunt explozivitatea (explozivitatea), tendința la litigii, schimbările emoționale nemotivate. Explozivitatea se manifestă prin prăbușiri de iritare cu colorare isterică sau cu răutate, agresiune și alte acțiuni periculoase. Comportamentul greșit este exacerbat de un plictisitor pentru beție, alcoolism cronic.

tulburări afective sunt adesea superficial depresie malițios iritabil (disforie), rezultând într-o situație de conflict, cu oboseala, boli intercurente, și fără un motiv aparent. Există, de asemenea stări opuse blajin-exaltare (euforie) cu judecata lejeritate necritică, productivitate scăzută, drive-uri dezinhibare, starea de ebrietate. Durata unei stări de dispoziție modificată variază de la câteva ore la mai multe luni, dar, de regulă, este calculată în zile. Stare de euforie mai durabilă.

Simptomele apar imediat după rănire și după câteva luni și chiar ani. Împreună cu crizele tipice mari, abortive, convulsive Jackson, există o varietate de paroxisme non-convulsive - convulsii mici. De către statele epileptiforme și includ starea de stupefacție (stări Crepuscul), în care pacienții pot face coerente, aparent acțiuni oportun, care nu sunt stocate amintirile (automatism ambulator). Structura stării amurgului poate include iluzii, halucinații, frică. Aceste experiențe determină comportamentul pacienților și pot provoca acțiuni periculoase. Pot exista stări isterice de amurg care apar ca răspuns la o situație traumatică predispusă la conflicte.

tratament

Pacientii cu encefalopatie traumatica au nevoie de un mod de viata scazut. Periodic prescris deshidratare și terapie fortificatoare, nootropics (piracetam, piriditol, pantogam, Aminalon). Când hiperexcitabilitate da tranchilizante și antipsihotice [hlozepida (elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam), phenazepam, sonapaks, Tisercinum], și pentru letargie și apatie - stimularea mijloace (centedrine, sidnokarb, lemongrass tinctură, Eleutherococcus). Pacienții cu afecțiuni paroxistice sunt tratați în același mod ca pacienții cu epilepsie.