hidrocefalie

Hidrocefalie - creșterea acumulării de lichid cefalorahidian în sistemul lichidului cerebrospinal al creierului. Hidrocefalosul însoțește multe boli neurologice congenitale și dobândite. Clinic se manifestă simptome de creștere a presiunii intracraniene (dureri de cap, greață, presiune în ochi), simptome de compresie a structurilor cerebrale (ataxie vestibular, vedere încețoșată, tulburări psihice, epi-atacuri) și simptome caracteristice ale bolii, care a cauzat. Diagnosticarea hidrocefaliei include radiografia craniului, examinările oftalmologice, Echo EG (la sugari - neurosonografie), RMN sau CT ale creierului. Tratamentul chirurgical al hidrocefalie permite corectarea anomaliilor congenitale sistemelor CSC conduce la eliminarea încălcării structurilor intracraniene lichior de circulație, pentru a regla fluxul de LCR din cavitatea craniană.

hidrocefalie

Hidrocefalul înseamnă literalmente "picătură de cap". În neurologia modernă, acesta este un sindrom clinic comun care poate apărea în multe boli, anomalii congenitale sau stări post-traumatice ale creierului. Apariția hidrocefaliei este asociată cu anumite încălcări ale sistemului lichidului cerebrospinal al creierului. Apariția hidrocefalului este supusă persoanelor de orice vârstă. Hidrocefalia poate apărea la nou-născuți, are un caracter congenital, se dezvoltă la copii și adulți, însoțește procesele atrofice care apar în creier la vârstnici. Cu toate acestea, este cel mai frecvent întâlnit în practica pediatrică.

Anatomia sistemului lichidului cefalorahidian

În mod normal, lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) este produs de plexurile vasculare ale ventriculelor interconectate ale creierului. Cea mai mare cantitate este formată în ventriculele laterale, de unde CSF pătrunde în ventriculul III, și din acesta sistemul de alimentare cu apă sylvic la ventriculul IV. Apoi, lichidul intră în spațiul subarahnoidian (subarahnoidian), care se întinde pe întreaga suprafață a creierului, iar în direcția caudală are loc regiune craniovertebral merge mai departe înconjoară măduva spinării pe toată lungimea ei. Fluidul cefalorahidian din spațiul subarahnoid este în mod constant absorbit de membrana arahnoidă (arahnoidă) a măduvei spinării și a creierului și intră în sânge.

Cauzele de hidrocefalie

Acumularea unei cantități excesive de CSF în sistemul lichidului cerebrospinal al creierului duce la 3 mecanisme patologice: producerea unei cantități excesive de lichid cefalorahidian, încălcarea absorbției sale sau tulburarea circulației lichiorurilor. Hidrocefalul poate fi bazat pe unul dintre mecanismele indicate sau pe combinația lor. Cauzele întreruperi ale sistemului de băuturi alcoolice poate funcționa în uter și de a condiționa hidrocefalie congenitală, sau afectează creierul după naștere și poate determina apariția așa-numitei hidrocefalie dobândite.

Motivele pentru hidrocefalie congenitală includ sistemul malformațiile lichior (găuri atrezie Magendie și Luschka, defecte in structura spatiului subarahnoidian, stenoza sindromului apeductului Dandy-Walker etc.), anomaliile Craniovertebral (Chiari anomalie, Impression bazilară congenital), infecții intrauterine (toxoplasmoză, sifilis congenital, citomegalie, rubeolă), leziuni la naștere.

hidrocefalia Dobândite poate rezulta din procesele inflamatorii din creier si cojile sale (encefalita, arahnoidita, meningita), leziuni cerebrale traumatice, tulburări vasculare (hemoragie în ventricule, accident vascular cerebral hemoragic sau hematom intracerebral cu sânge care intră în ventricule). Hidrocefalia este adesea se dezvoltă în coloidală chisturi III ventriculul si tumorile intracerebrale (astrocitom, germinoamele, ganglioneuromul, și colab.), Care germinează în ventriculii creierului sau compreseaza calea lichidului cefalorahidian, rupând astfel circulația normală a lichior și scurgerea din cavitatea craniană.

Separat, se izolează o formă atrofică (înlocuire) a hidrocefalului, care apare ca urmare a decesului post-traumatic sau a atrofiei legate de vârstă a țesutului cerebral. În același timp, lichidul cefalorahidian umple spațiul care se formează în interiorul craniului ca rezultat al scăderii volumului creierului. Hidrocefalia atrofică la vârste înaintate se poate dezvolta pe fondul unei încălcări a alimentării cu sânge a creierului în ateroscleroza vaselor cerebrale, hipertensiunea, macroangiopatia diabetică.

Clasificarea hidrocefalilor

Conform principiului etiologic, se disting hidrocefalii congenitali și dobândiți.

Conform mecanismului de apariție, hidrocefalia este clasificată în forme deschise și închise. Hidrocefalusul deschis este asociat cu hiperproducția fluidului cefalorahidian sau cu absorbția redusă în timpul lichidului cerebrospinal normal. Hidrocefalul închis este cauzat de o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian datorată compresiei, obstrucției parțiale sau complete a oricărei părți a sistemului lichidului cerebrospinal al creierului.

În funcție de locul în care are loc acumularea excesului de lichior, se disting hidrocefalii interni și externi. Hidrocefalul intern este însoțit de acumularea de CSF în ventriculele creierului. Hydrocefalusul extern este caracterizat de excesul de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoid și subdural.

În funcție de caracteristicile cursului, hidrocefalia este clasificată ca fiind acută, subacută și cronică. Hidrocefalul acut se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, în care la câteva zile după debutul primelor semne ale bolii se produce decompensare. Hidrocefalul subacut se dezvoltă în decurs de o lună și cronic - mai mult de șase luni.

Divizarea hidrocefaliei în stabilizată (compensată) și progresivă (în creștere) are o mare importanță clinică. Hidrocefalia stabilizată nu se acumulează și, de obicei, are o presiune normală a lichidului. Procesul hidrocefalic se caracterizează prin agravarea simptomelor, este însoțit de o creștere a presiunii lichidului, este slab abordabil pentru terapia conservatoare și duce la atrofia țesutului cerebral.

Semne de hidrocefalie la adulți

Acumularea unei cantități excesive de lichid cefalorahidian în spațiul limitat al craniului conduce la o creștere a presiunii intracraniene, care cauzează cele mai tipice simptome ale hidrocefaliei. La adulți și copii mai mari, acestea includ: o durere de cap intensă care nu este ușurată de analgezice, greață, vărsături și un sentiment de presiune asupra globilor oculari. Aceste simptome pot să apară acut sau să crească treptat, având un caracter tranzitoriu la debutul bolii. Hidrocefalia atrofică apare deseori fără semne de presiune intracraniană crescută și este detectată numai cu o examinare suplimentară a pacientului.

În majoritatea cazurilor, hidrocefalia este însoțită de simptome neurologice, care sunt cauzate atât de compresia structurilor creierului prin spații largi de lichior, cât și de boala principală care determină dezvoltarea hidrocefaliei. Hidrocefalia este cel mai adesea caracterizată prin afectarea vestibulară și vizuală. Primul este ataxia vestibulară, manifestată prin amețeală, instabilitate de mers, zgomot în urechi și cap, nistagmus. Din punct de vedere vizual, se observă o scădere semnificativă a acuității vizuale, pierderea anumitor zone ale câmpului vizual, a discurilor statice ale nervilor optici; cu hidrocefalie prelungită, se poate dezvolta atrofia nervilor optici.

Hidrocefalia poate apărea cu tulburări ale motorului și zone sensibile: pareză și paralizie, reflexe tendon crescute și tonus muscular, scăderea sau pierderea completă a tuturor tipurilor de sensibilitate, formarea contracțiilor spastice ale extremităților. Obstructive hidrocefalia, din cauza unei încălcări a circulației de lichior în fosa craniană posterioară, caracterizat prin simptome de ataxie cerebeloasa: necoordonare si de mers krupnorazmashistymi mișcări disproporționate, modificări ale scrierii de mână, etc..

În unele cazuri, hidrocefalie este însoțită de tulburări psihice care apar mai frecvent la tulburările de adulți emoționale și volitive: instabilitate emoțională, neurastenie, euforie fără motiv, cu o tranziție rapidă la o stare de indiferență și apatie. Cu o creștere accentuată a presiunii intracraniene, este posibil un comportament agresiv.

Semne de hidrocefalie la copii

La copii, datorită marei flexibilități a oaselor craniului, nu se observă o creștere a presiunii intracraniene, hidrocefalie în ele este însoțită de o creștere a dimensiunii craniului. La nou-născuți și copii mici, hidrocefalia se caracterizează printr-o dimensiune a capului supradimensionată, înfundarea venelor scalpului, tensiunea și lipsa pulsației unui arc mare, umflarea discurilor nervoase optice. Deseori, există un simptom al "soarelui care apune" - restrângerea mișcării globilor oculari în sus. Poate exista o divergență a cusăturilor craniului. Atingerea craniului este însoțită de un sunet caracteristic (un simptom al unui "vas crăpat"). La copiii din primul an de viață, hidrocefalia duce la un decalaj în dezvoltare. Mai tarziu incepe sa isi tina capul, sa se roteasca, sa stea si sa mearga.

Copiii cu hidrocefalie severă diferă în forma sferică a capului, mărimea prea mare, ochii adânci, urechile proeminente, subțierea scalpului. Poate fi o scădere a vederii, tonus muscular crescut la nivelul extremităților inferioare, tulburări ale nervilor cranieni. Spre deosebire de adulți, în copilărie, hidrocefalia este adesea însoțită nu de tulburări emoționale-volitive, ci de insuficiență intelectuală. Copiii cu hidrocefalie sunt de obicei sedentari și obezi. Ei sunt apatici, inerți, lipsiți de atașament față de rude, specifici colegilor lor. Reducerea gradului de hidrocefalie duce adesea la o creștere a abilităților intelectuale și a activității copilului.

În adolescență, hidrocefalia apare adesea acut pe fundalul unei boli infecțioase, al traumei mentale sau fizice. Cu toate acestea, este însoțită de dureri de cap intense, vărsături repetate, bradicardie. Există crize de pierdere a conștienței, convulsive, uneori convulsive. În unele cazuri, există psihoze episodice cu un sindrom halucinant sau delir.

Diagnosticul hidrocefaliei

Simptomele clinice ale hidrocefaliei sunt de obicei atât de caracteristice încât permit un neurolog să-și suspecteze prezența la prima examinare a pacientului. Pentru a determina gradul și forma hidrocefaliei, precum și pentru a identifica boala de bază, se efectuează examinări suplimentare: imagistică cu raze X, ultrasunete, cu rezonanță magnetică sau computerizată.

Când radiografia craniului în cazul hidrocefalie detectate subțierea oaselor craniului și divergența cusături între ele; pe suprafața interioară a bolții craniene, se observă un simptom al "impresiilor degetului". Hidrocefalul datorat stenozării apeductului creierului este însoțit de o scădere a volumului fosei craniene posterioare pe radiografiile craniului. Hidrocefalia in sindromul Dandy-Walker, invers, se caracterizează prin creșterea posterior fosei craniene în kraniogramme. Hidrocefalia atunci când închideți unul dintre mesajul interventricular apare pe kraniogramme asimetrie aparentă a craniului. Cu toate acestea, în practica clinică curentă, în prezența unei metode de cercetare mai multe informații, cum ar fi RMN, MSCT și creier scanare CT, X-ray are doar o importanță secundară în diagnosticul de hidrocefalie.

Dintre metodele de diagnosticare cu ultrasunete pentru hidrocefalie, ecoencefalografia este utilizată pentru a determina gradul de creștere a presiunii intracraniene. La copiii din primul an de viață, o scanare cu ultrasunete a creierului este posibilă printr-un prim deschis cu ajutorul ultrasonografiei.

Evaluarea afectării vizuale și a stării discurilor nervoase optice este făcută de un oftalmolog. De regulă, lista examinărilor oftalmologice pentru hidrocefalie include oftalmoscopia, determinarea acuității vizuale și a perimetrului.

Metodele de diagnosticare tomografică permit identificarea naturii hidrocefalului, identificarea locului de ocluzie a lichidului cefalorahidian sau a unei anomalii congenitale existente, pentru a diagnostica o boală cauzală (tumora, chistul, hematomul etc.). În hidrocefalie, RMN-ul creierului este cel mai informativ.

În absența contraindicațiilor pentru detectarea unei boli cauzale, este posibilă puncția lombară, urmată de examinarea lichidului cefalorahidian. La suspiciunea privind tulburările vasculare este prezentată MPA a vaselor unui creier. Hidrocefalia etiologică infecțioasă congenitală necesită diagnosticarea PCR pentru a determina tipul de infecție care a determinat-o.

Tratamentul cu hidrocefalie

Alegerea tratamentului pentru hidrocefalie depinde de etiologia sa. Tratamentul conservator este adesea realizat cu hidrocefalii dobândiți datorită bolilor inflamatorii, leziunilor traumatice ale creierului și hemoragiei ventriculare. Boala principală este tratată și medicamentele diuretice (acetazolamida, furosemidul) sunt prescrise pentru a reduce gradul de hidrocefalie și creșterea presiunii intracraniene.

Hidrocefalul congenital necesită, de obicei, intervenții chirurgicale pentru a corecta malformația de bază. Dacă hidrocefalia este cauzată de prezența unui proces volumetric în creier, atunci este tratată și chirurgical. Prin eliminarea indicațiilor produse hematom intracranian, o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile, deschiderea sau excizia totala a abces cerebral, separarea aderențelor cu arahnoidită și colab.

În cazurile în care elimina cauza hidrocefalia derivația nu este posibilă aplicarea de funcționare: by-pass kistoperitonealnoe, endoscopica fund ventrikulotsisternostomiya III by-pass ventricul ventriculo lyumboperitonealnoe altoire, drenaj ventricular extern. Acestea vizează crearea unor căi suplimentare pentru ieșirea fluidului cefalorahidian din cavitatea craniană. manevrei trenurilor pot fi efectuate ca adjuvant la tratamentul chirurgical al bolii de bază, în cazul în care în timpul operațiunii nu poate recupera circulația normală de lichid cefalorahidian.

hidrocefalie

Hidrocefalia, hidrocefalie (de la ὕδωρ greaca veche. - Apă și κεφαλή - cap), edem cerebral - o boală caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în sistemul ventricular al creierului, ca urmare a dificultatii deplasarea de la locul de secreție (ventriculi cerebrali) spre absorbția în sistemul circulator (spatiul subarahnoidian) - hidrocefalia ocluzală sau prin tulburări de absorbție - arezorbtivnaya hidrocefalia.

Hidrocefalul este o persoană care suferă de hidrocefalie.

Hidrocefalia hipersecretoră, cauzată de producerea excesivă de lichid cefalorahidian, se găsește de asemenea.

motive

In majoritatea cazurilor, apariția hidrocefaliei la nou-născuți din cauza amânată de către mamă în timpul sarcinii, bolile infecțioase (cytomegalovirus), ceea ce duce la perturbarea sistemului ventricular a creierului fetale. Aceasta conduce la dificultăți în circulația CSC și / sau în excesul său de producție. În plus față de hidrocefalie congenitală poate dezvolta (de obicei, în primele luni de viață a nou-născutului) și hidrocefalie dobândită după ce a suferit meningită, meningoencefalită, leziuni la nivelul capului, intoxicațiile, și așa mai departe. D. cefalo Violarea circulație a fluidului duce la creșterea presiunii intracraniene și așa-numitul sindrom-hipertensiune hidrocefalie. Ca urmare a presiunii exercitate asupra părților ale creierului începe să scadă vederii, apar convulsii, și compresia trunchiului cerebral manifestă tulburări oculomotori (strabism, pareze privirea în sus (simptom „apusul soarelui“)), o slăbiciune la nivelul extremităților superioare și inferioare. Acest lucru poate duce la deces, tulburări neurologice grave, abilități intelectuale reduse.

simptome

Caracteristica cea mai caracteristică a hidrocefaliei este creșterea rapidă a circumferinței capului, conducând la o formă hidrocefalică bine definită a craniului, mărită foarte mult în volum. În plus, un semn de hidrocefalie la nou-născuți poate fi un izvor tensionat, o cădere frecventă a capului și deplasarea globilor oculari spre fund. În locurile în care nu există o acumulare normală a oaselor craniului, se pot forma proeminențe pulsante rotunjite. Adesea există strabism și nistagmus. Uneori există o scădere a vederii și auzului, dureri de cap, greață.

tratament

by-pass

Din anii 1950, tratamentul standard pentru orice formă de hidrocefalie a fost o operațiune de manevră pentru a restabili mișcarea lichidului. De la mijlocul anilor '80, operațiile endoscopice au început să ocupe un loc semnificativ în tratamentul hidrocefaliei.

Tratamentul hidrocefaliei ocluzive prin manevră este destul de eficient, totuși, potrivit diverselor surse, complicațiile acestei operații sunt de 40-60% din cazuri. În același timp, în funcție de cauza disfuncției, întregul șunt sau părțile sale trebuie înlocuite. Experiența arată că cele mai frecvente complicații care necesită revizuirea șuntului apar în perioada de la șase luni până la un an după operație. Majoritatea pacienților care suferă o operație de șunt sunt forțați să suporte mai multe intervenții chirurgicale pe tot parcursul vieții. În orice caz, ar trebui să așteptați cel puțin două sau mai multe revizuiri - la urma urmei, copilul crește. După operațiunile de manevră, pacientul devine dependent de șunt, adică întreaga viață viitoare va depinde de munca șuntului.

Complicații ale operațiunilor de manevră

• Ocluzia (ocluzia) în ventriculele creierului și în cavitatea abdominală.
• Infecția șuntului, ventriculele creierului, meningele.
• Distrugerea mecanică a șuntului.
• Hyperdrainmentul (descărcarea rapidă a lichidului cefalorahidian din ventriculi) este adesea însoțită de ruperea venelor convexitale și formarea hematoamelor.
• Hipodrenare (ieșire lentă din ventricule) - operația în acest caz este ineficientă.
• Dezvoltarea sindromului epileptic, a somniferelor cavității abdominale etc.

Operațiuni de drenaj extern

Aceasta este o metodă de îndepărtare a CSF din ventriculii creierului din exterior, este folosită ca măsură de disperare, însoțită de cel mai mare număr de complicații, în special riscul de creștere a infecției.

Tratamentul endoscopic al hidrocefalilor

În prezent, tratamentul endoscopic al hidrocefaliei este o prioritate în practica mondială a neurochirurgiei. Tipuri de intervenții chirurgicale endoscopice pentru hidrocefalie:

• ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul,
• akveduktoplastika,
• ventrikulokistotsisternostomiya,
• Septostomia,
• îndepărtarea endoscopică a unei tumori cerebrale intraventriculare,
• sistem de șuntare endoscopic.

Tipurile rămase de intervenții chirurgicale nu au găsit încă o aplicare largă în practica clinică.

Ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul

Această operație este utilizată pe scară largă și necesită aproximativ 80% din operațiile neuro-endoscopice pentru hidrocefalie. Operația este crearea sistemului ventricular tractului CSF scurgere a creierului (III ventricul) in cisterne ale creierului, care are loc prin reabsorbția cale (de aspirație) ca lichidul într-o persoană sănătoasă.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• chirurgie primară pentru hidrocefalie ocluzivă cu un nivel de ocluzie din secțiunile posterioare ale celui de-al treilea ventricul și distal;
• operație alternativă cu complicații ale operațiilor de șunt cu scoaterea unui sistem de șunt instalat anterior (în locul operației "revizuirea sistemului de derivație");
• post-traumatic hydrocephalus;
• hidrocefalie mixtă (internă și externă);
• operațiunea de selecție atunci când scoateți sistemul de derivație pentru a obține o non-dependență a șuntului;

Avantajele chirurgiei comparativ cu shunturile clasice:

• operația restabilește fluxul lichid fiziologic (la fel ca într-o persoană sănătoasă) din sistemul ventricular al creierului către cisternele bazale;
• nu există nici o implantare a corpului străin (sistemul de șunt) în organism și astfel problemele asociate cu acesta (infecție, funcționare defectuoasă, necesitatea reviziilor) sunt eliminate;
• risc semnificativ mai redus de supraexpunere și complicații conexe (hematoame subdurale, hidromaze etc.);
• mai puțin invazivă a operației;
• operația este mai eficientă pentru spitale;
• îmbunătățirea calității vieții.

Chirurgia - de fapt, singura metodă de tratare a bolii. În cele mai multe cazuri, metodele medicale pot încetini cursul bolii, dar nu elimină cauza principală a bolii. În cazul unei operațiuni reușite, recuperarea este aproape completă, cu revenirea la o viață normală.

perspectivă

Prognosticul pentru hidrocefalie depinde de cauza și timpul diagnosticului și de numirea unui tratament adecvat. Copiii care primesc tratament sunt capabili să trăiască o viață normală cu restricții mici, dacă există. În unele cazuri, pot apărea disfuncții de vorbire. Problemele cu o infecție cu șunt sau o defecțiune pot necesita o reinstalare chirurgicală a șuntului.

profilaxie

Prevenirea bolilor infecțioase ale mamei în timpul sarcinii, precauție extremă atunci când se ia orice medicament în timpul sarcinii și prevenirea neuroinfecțiilor în copilărie. Examinarea prin ultrasunete a femeilor însărcinate și a nou-născuților.

Peste diagnostice

În prezent, diagnosticul de „sindrom-hipertensiune hidrocefalie“ este una dintre cele mai frecvente diagnostice sunt puse neurolog pediatru. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, există diagnostic excesivă, iar copilul nu are nevoie de nici un tratament medical. În formularea astfel de diagnostic necesită o monitorizare constantă a dezvoltării copilului: în primul rând necesar să se monitorizeze în mod regulat creșterea circumferința capului și cantitatea de ventriculilor cerebrali (prin nejrosonografii). O deviere semnificativă a măsurătorilor ar trebui să fie motivul imediat pentru examinare detaliată folosind rezonanță magnetică a creierului. Cu toate acestea, trebuie să ținem cont de faptul că un factor fundamental este tocmai dinamica anomalii statice minore pot fi adesea atribuite la dezvoltarea individuală a copilului și nu ar trebui să provoace panică. Cu toate acestea, pentru circumferința capului normală nou-născutului considerat intervalul 33,0-37,5 cm. Circumferința capului Intensitatea totală a crescut în primele 3 luni (aproximativ 1,5 cm în fiecare lună). Mai mult, rata de creștere este redusă, și un cerc, media este de 44,9 - 48,9 cm).

În cultură

Hidrocefalia - o imagine prezentă într-o serie de cântece ale trupei punk "Nostradamus Orgasm", în contextul activității grupului, înseamnă un autodestructor distrus de misantrop. Unul dintre simbolurile cele mai recunoscute ale grupului este "crucea hidrocefală", care este un pătrat traversat cu o cruce verticală.

Hidrocefalie: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Ce este hidrocefalismul?

Hidrocefalia, sau este, de asemenea numit edem cerebral - o boală care este caracterizată în mod tipic prin acumularea excesivă de LCR (cerebrospinal) fluid în sistemul ventricular al creierului, care rezultă în dificultate deplasării sale de la locul de secreție - din ventricule ale creierului - la locul de absorbție în sistemul circulator, sau ca urmare a absorbției depreciate. Pur și simplu a declarat - o afectiune in care excesul de acumulare de lichid în creier este o caracteristică majoră. Termenul „hidrocefalia“ este derivat din cuvintele grecești „hydro“ (apa) și „tsefalus“ (cap).

Deși hidrocefalie a fost o dată cunoscută sub numele de „apa in creier“, „apă“ - este, de fapt, lichidul cefalorahidian (LCR). Este un fluid clar care înconjoară creierul și măduva spinării. spațiu creier foarte mare in care a acumulat excesiv de lichid cefalo-rahidian, numit „ventricule“ (ventriculilor -. Cavitățile în cadrul diferitelor părți ale creierului este derivat din cavitatile vezicule cerebrale de la care și sunt formate din aceste părți ale ventriculelor creierului sunt umplute cu lichid cerebrospinal care curge din. acestea în cavitățile subshell). Expansiunea cavitatilor ca urmare a hidrocefalie, o presiune potențial dăunătoare asupra țesutului cerebral.

Sistemul ventricular este format din patru ventricule conectate prin pasaje înguste. De regulă, fluidul cefalorahidian curge prin ventriculi, intră în cisternele de la baza creierului (spații închise care servesc ca rezervoare), spală suprafețele creierului și măduvei spinării și apoi este absorbită în sânge.

Laptele cerebrospinal are trei funcții importante de susținere a vieții:

1) păstrează țesuturile creierului și măduvei spinării ca un fel de "pernă" sau "amortizor" pentru ele;
2) acționează ca un "vehicul" pentru furnizarea de nutrienți în creier și pentru îndepărtarea deșeurilor;
3) curge între craniu și coloanei vertebrale, compensând modificările volumului intracranian al sângelui (cu alte cuvinte, reglează cantitatea de sânge din creier).

Echilibrul dintre producție și absorbția lichidului cefalorahidian de către creier și măduva spinării este crucial. Deoarece lichidul spinal este produs continuu. Condițiile medicale care blochează fluxul sau absorbția normală conduc la acumularea excesivă de lichid cefalorahidian. Ca urmare, există o presiune puternică a fluidului asupra țesutului cerebral, care cauzează hidrocefalie.

Care sunt tipurile de hidrocefalie?

Hidrocefalul poate fi congenital sau dobândit.

hidrocefalie congenitală este prezentă la naștere și este asociată cu o predispoziție genetică sau malformații ale structurilor critice in interiorul creierului in timpul dezvoltarii. De exemplu, stenoza (îngustarea) aqueduct (sau aqueduct uman mediu cerebral -. Gâtuire, 2 cm lungime, canalul care se extinde în mijloc cerebral și aderarea la 3 si a 4 In jurul ventriculului aqueduct situat substanță cenușie centrală, care a pus nucleu III și IV nervilor cranieni și colab.) este de 10% din toate cazurile de hidrocefalie neonatale. hidrocefalie Dobândite poate avea loc în orice moment după naștere și este, de obicei, asociate cu leziuni traumatice, boli, tumori, hemoragie intracraniană și infecție.

Hidrocefalul poate fi o afecțiune acută, subacută sau cronică. Există mai multe forme diferite de hidrocefalie, inclusiv comunicarea, necomunicarea și normalitatea.
Hidrocefalia are loc atunci când, după ieșirea fluxului de lichid cefalorahidian ventricular este blocat. Această formă se numește „hidrocefalie de comunicare“, deoarece lichidul cefalorahidian poate curge între ventricule, care sunt încă deschise. Restante „obstructiva“ sau neraportate hidrocefalia (apare ca urmare a blocadei, obstrucție a tractului scurgere de lichid cefalorahidian în sistemul ventricular. Este adesea cauzata de o tumoare sau alte procese volumetrice, abces cerebral, hematom intraventricular, inflamație granulomatoasă, ependimatitom, ventriculitis, chisturi arachnoida și alte boli) Aceasta se produce atunci când fluxul de lichid cefalorahidian este blocat de către una sau mai multe treceri înguste care conectează ventricule. Una dintre cele mai comune cauze ale hidrocefalie este „stenoza akveduktalny“, în care este format rezultatul îngustarea apeductul între a treia și a patra ventriculele un mic pasaj din mijlocul creierului.

Există două alte forme de hidrocefalie care nu se încadrează în categoriile menționate mai sus și afectează în principal adulții: hidrocefalii ex-vid (când un accident vascular cerebral sau leziuni traumatice pot provoca leziuni cerebrale, în aceste cazuri poate să apară atrofia țesutului cerebral) și hidrocefalie normală.

Astfel, hidrocefalie ex-vid se produce atunci când accident vascular cerebral sau leziunea este leziuni cerebrale. În aceste cazuri, țesutul cerebral poate contracta de fapt. Normal (normal) hidrocefalia apare cel mai frecvent la persoanele în vârstă. Acesta poate fi rezultatul hemoragie subarahnoidiană (SAH - sângerare în cavitatea dintre arahnoida și pia mater, de multe ori se produce în mod spontan, ca urmare a ruptura unui anevrism arterial sau din cauza leziuni cerebrale traumatice), infectii, tumori sau complicații după o intervenție chirurgicală, deși mulți oameni hidrocefalie presiune normală se dezvoltă fără nici un motiv aparent, atunci când nici unul dintre factorii de mai sus nu sunt prezente.

Cine dezvoltă hidrocefalie?

Numărul persoanelor care dezvoltă hidrocefalie sau care trăiesc în prezent cu acestea este dificil de stabilit, deoarece nu există registre naționale sau baze de date naționale ale persoanelor cu această boală. Cu toate acestea, potrivit experților, hidrocefalia afectează aproximativ unul din cinci sute de copii.

Ce cauzează hidrocefalie?

- demografice;
- vârstă: există două vârfuri asociate cu incidența și vârsta de apariție a hidrocefaliei. Primul vârf este în fază incipientă și este asociat cu un număr de malformații congenitale. Al doilea vârf apare la vârsta adultă și este în principal asociat cu hidrocefalie normală. Aproximativ 60% din totalul cazurilor de hidrocefalie sunt congenitale sau dobândite în copilărie. Hidrocefalosul este o problemă frecventă și semnificativă la copii;
- Sex: Nu există nici o diferență în incidența hidrocefalie între bărbați și femei. O excepție este sindromul Bickers-Adams (sau hidrocefalie din cauza stenoza congenitala a apeductului Sylvius, hidrocefalie X-linked, stenoza X legat de apeductului - cea mai comuna forma de hidrocefalie congenitală moștenită clinic al cărui miez - extinderea ventriculilor cerebrale si retard mintal, apare adesea parapareza spastica și aducând mari degetele de la mâini), care este un hidrocefalie recesiva X-linked, care apare numai la bărbați și afectează aproximativ 1/30000 masculi la naștere. hidrocefalie presiune normală este ușor mai frecventă la bărbați;
- Genetica: Există o serie de cauze genetice rare ale hidrocefaliei, dintre care cel mai important este sindromul Bickers-Adams.

Cauze și factori de risc

Cauze congenitale la sugari și sugari:

- Anomalii acuductale: hidrocefalia necomunică se dezvoltă cel mai adesea la sugari și copii datorită perturbării apeductului silvian sau a leziunilor din cel de-al patrulea ventricul. Rezultatele - de la anormal înguste până la complet ocluzate (în medicină, acest termen se referă la o încălcare periodică a permeabilității sau obturației structurilor anatomice goale datorate înfrângerii zidurilor lor) a sistemului de alimentare cu apă sylviană;
- Anomalii Arnold-Chiari, tipurile I și II (o dezvoltare congenitala anomalie creierul mic manifesta dimensiuni neadaptare PCF, fosa posterioară și structuri ale creierului in zona. Aceasta duce la o omisiune a amigdalelor cerebelului și trunchiul cerebral la occipital și încălcarea. la acest nivel de incidență a bolii este de 3.3-8.2 la 100.000 populatie anomalie observațională tip Arnold-Chiari I -. ptoza structuri PCF in canalul spinal sub planul foramen magnum Când anomalie Arnold K. ari Tip II are loc, în general, diviziuni caudal dislocare vierme inferioare, medula și IV ventricul și adesea dezvolta hidrocefalie. Boala se manifestă simptome de severitate diferite leziuni ale bulbul rahidian, cerebelul, simptome de leziuni ale măduvei spinării, etc.) se caracterizează prin hidrocefalie și mielomeningocelul progresivă (protuberanță herniar măduvei spinării, printr-o crăpătură. sac ernie constă din piele și pia mater, și este umplut cu un conținut măduva spinării și cefalorahidian lichid. De multe ori, defectul este localizat în regiunea lombosacrala și a coloanei cervicale);
- Infecții congenitale (de exemplu, citomegalovirus, toxoplasmoză, rubeolă); spina bifida și defecte de tub neural; hemoragie sau sângerări interne în creier și alte cauze.

Cauze dobândite la sugari și sugari:

- Tumorile cerebrale (benigne sau maligne);
- Chisturi, abcese, hematoame;
- hemoragia intraventriculară (IVH - cea mai comuna problema in randul nou-nascuti prematur, are loc in ventricule ale creierului copilului, atunci când vasele de sânge mici de spargere, cauzând sângerare în cele mai multe cazuri de sângerare treptat opriri, vasele de sange se vindeca chirurgie cele mai comune pentru a elimina IVH nu pot fi îndeplinite în cazul în care... țesutul cerebral este deteriorat, copilul poate avea probleme cu dezvoltarea viitoare), care afectează cel mai adesea forța prematură. Poate fi asociat și cu leziuni ale capului sau rupturi anormale ale vaselor de sânge;
- hemoragie subarahnoidă (SAH - sângerare în cavitatea dintre arahnoida și pia mater, de multe ori se produce spontan, ca urmare a ruperii unui anevrism arterial sau din cauza leziuni cerebrale traumatice): este cel mai adesea urmeaza hidrocefalia comunicarea si poate bloca vilozităților păianjen care duce la obstrucția debitului cerebrospinal lichid. Acesta este, de obicei, rezultatul hemoragiei intraventriculare la un copil prematur;
- Infectiile, in special meningita bacteriana (fulminantă, adesea infecție fatală piogenice a meningelui, inflamatie a creierului sau a măduvei spinării, este cauzată de o infecție bacteriană) și abces cerebral (abces cerebral, CNS abces - apare în țesutul cerebral și este cauzată de acumularea și inflamarea materialului infectat formată dintr-o sursă locală sau la distanță de infecție și celule imunitare);
- Creșterea presiunii venoase a sinusurilor;
- infiltrate leucemice (CNS infiltrare - acumularea în țesutul elementelor celulare amestecat cu sânge și limfă; leucemică infiltratelor SNC - acumularea în sistemul nervos central, celulele sanguine, leucemie bolnave, leucemie sau fibre neuronale) pot umple spațiul subarahnoidian și cauza hidrocefalie.

Cauze dobândite la adulți:

Hidrocefalia poate fi cauzată de:

- tumori benigne sau maligne pot provoca blocarea fluidului cerebrospinal. De exemplu, aceste tipuri de tumori, ca ependimom, celulele astrocitom, papilom plex coroid, craniofaringiom, adenom pituitar, hipotalamus sau gliomul nervului optic, hamartom si tumori metastatice - adesea asociate cu hidrocefalie;
- hemoragie subarahnoidă, care reprezintă o treime din cazurile de hidrocefalie la adulți. Spider bloc vilozități hemoragie, dar hidrocefalie comunicând, reținută între ventricule și spațiul subarahnoidian, creând o formă de hidrocefalie, care este în același timp și obstructive și comunicarea;
- traumatism cerebral traumatic: hidrocefalie este de obicei cauzată de hemoragie subarahnoidă, care apare cel mai adesea din cauza rănilor traumatice ale capului;
- hidrocefalie idiopatică: aproximativ o treime din cazurile de hidrocefalie;
- posterior fosa craniană ca o consecință a intervenției chirurgicale: căile normale ale lichidului cefalorahidian pot fi blocate ca urmare a operației;
- stenoza congenitală apeductală: hidrocefalia poate fi asimptomatică la vârsta adultă;
- infecții: de exemplu, meningită bacteriană, abces cerebral;
- medicamente: de exemplu infuzia infliximab.

Cauze ale hidrocefaliei normale:

- hemoragie subarahnoidă;
- leziuni cerebrale traumatice;
- infecție, în special meningită;
- umflare;
- intervenția chirurgicală a fosei craniene posterioare;
hidrocefalie idiopatică: aproximativ o treime din cazurile de hidrocefalie.

Rare cauze de hidrocefalie

- Sindromul Bickers-Adams;
- Producția excesivă de lichid cerebrospinal (CSF) în papilomul papilomului coroid este o cauză foarte rară, dar reală a hidrocefaliei.

Factori de risc:

- leziuni recente ale capului;
- copiii prematuri care s-au născut la o vârstă gestațională mai mică de 34 de săptămâni sau au o greutate mai mică de 1,8 kg prezintă un risc crescut de hemoragie intraventriculară la naștere, ceea ce poate duce la hidrocefalie.

Simptomele hidrocefaliei

Simptomele de hidrocefalie dobândite pot include:

- dureri de cap;
- greață și vărsături;
- vedere încețoșată;
- probleme de echilibru;
- probleme cu controlul vezicii urinare;
- probleme cu gândirea și memoria.

Simptomele hidrocefalismului depind de vârsta, de evoluția bolii și de diferențele individuale de toleranță la o anumită afecțiune (adică, capacitatea de a tolera aceasta). De exemplu, capacitatea copilului de a compensa presiunea crescută a excesului de lichid cefalorahidian și expansiunea ventriculilor diferă de capacitatea acestui adult. Craniul sugarului se poate extinde și mai mult sau mai puțin ușor poate găzdui lichidul cefalorahidian acumulat, deoarece cusăturile (articulațiile fibroase care leagă oasele craniului) sunt moi și nu sunt încă închise.

La sugari, cel mai evident semn al hidrocefaliei este adesea o creștere rapidă a circumferinței capului sau o dimensiune neobișnuit de mare a capului. Alte simptome pot include: vărsături, somnolență, iritabilitate, scintilă în jos și crampe.

Copiii în vârstă și adulții pot prezenta diverse simptome, deoarece craniul lor nu se poate extinde pentru a acomoda lichidul spinal acumulat. Simptomele care le pot include: dureri de cap, însoțite de vărsături, greață, edem papilar, care este o parte a nervului optic, tulburări de vedere, inclusiv vedere dublă, strabism în jos, cu probleme de echilibru, slaba coordonare, tulburări de mers, incontinență urinară, încetinirea sau pierderea de progres de dezvoltare, letargie, somnolenta, iritabilitate, precum și alte modificări de personalitate sau de conștiință, inclusiv pierderi de memorie.

Simptomele includ hidrocefalie normală: probleme cu mersul pe jos, afectarea controlului vezicii urinare care duce la urinare frecventă, afectare mentală progresiva si dementa. O persoană cu acest tip de hidrocefalie poate avea o încetinire generală a mișcărilor sau se pot plânge că picioarele sale păreau „blocat“. Unele dintre aceste simptome pot fi, de asemenea, parțial sau alte tulburări grave - cum ar fi, de exemplu, boala Alzheimer (această paralizie progresivă a memoriei, cea mai comună formă de demență, boală incurabilă degenerative a sistemului nervos central caracterizată prin pierderea progresivă a memoriei), boala Parkinson (sau parkinsonism - este o boală neurologică cronică degenerativă progresivă a sistemului de motor extrapiramidal, caracteristic pentru persoanele în vârstă. parkinsonism cauzat de distrugerea. HAND si moartea neuronilor care produc neurotransmitatorul dopamina din secțiunile sistemului nervos central de producție insuficientă de dopamina duce la efectul de activare a ganglionilor bazali principale sau cardinale simptome cortexul cerebral sunt :. Hipochinezie, rigiditate musculară, instabilitate posturală, tremor sau tremurături, rigiditatea generală și. poziții și mișcări de încălcare a bolii este asociată cu pierderea progresiva a celulelor nervoase motorii - neuronilor care produc dopamina, motiv pentru care mișcările de reglementare încălcate și tonusul muscular. Parkinsonismul afectează aproximativ fiecare sute de persoane de peste 60 de ani. La bărbați, este mai frecvent decât la femei) și boala Creutzfeldt-Jakob (boala Kroytsfeldta-Jakob, un sindrom cortico degenerare striospinalnoy psevdoskleroz boala vacii spastică, nebun, encefalopatiei spongiforme transmisibile - boli progresive distrofice ale ganglionilor bazali, cortexul cerebral și măduva spinării, principalele manifestarea encefalopatiei spongiforme).

Hidrocefalusul normal este deseori diagnosticat greșit și tratat necorespunzător. Medicii pot folosi pentru a diagnostica hidrocefalie și diferite teste normale, inclusiv scanare a creierului (CT și / sau RMN) sau utilizarea unui cateter spinal lombar, monitorizarea presiunii intracraniene și teste neuropsihologice pentru a exclude orice alte condiții.
Este important să rețineți că simptomele diferitelor persoane sunt semnificativ diferite.

Cum este diagnosticat hidrocefalismul?

Hidrocefalii sunt diagnosticați utilizând evaluarea neurologică clinică și utilizarea metodelor de imagistică craniană - ultrasunete, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau metode de monitorizare a screening-ului. Medicul selectează instrumentul de diagnosticare adecvat pe baza vârstei pacientului, a imaginii clinice și a prezenței anomaliilor cunoscute sau suspectate ale creierului sau ale măduvei spinării.

În mod regulat, în al doilea trimestru de sarcină, morfologia de screening poate dezvălui hidrocefalii. Toate femeile gravide sunt oferite de screening -fetoproteina ser matern (alfa-fetoproteina, AFP - proteina de ser fetal, glicoproteine, prima alfa-globulina prezentă în sângele mamiferelor și dominant în primele stadii ale dezvoltării embrionare, proprietățile fizice și chimice similare cu albumina serica)?. Nivelurile ridicate sunt adesea asociate cu hidrocefalii. Toți copiii cu mielomeningocele trebuie examinați pentru hidrocefalie prin ultrasunete, semne și simptome care se pot dezvolta mai târziu.

Toate femeile gravide ar trebui să aibă o morfologie detaliată a ultrasunetelor fetale la 16-20 săptămâni de gestație. Scanarea poate identifica Ventriculomegalie (sau dilatării ventriculare - extinderea ventriculilor cerebrali schimbare patologice în care este posibil, fatul de a observa o creștere a dimensiunii ventriculare cerebrale care provoacă boli în aceasta sau tulburări neurologice) și anomalii în distribuția lichidului cefalorahidian.

Tratamentul cu hidrocefalie

Hidrocefalia este adesea tratată chirurgical, prin introducerea unui sistem de șunți. Acest sistem îndepărtează fluxul de lichid cefalorahidian de la sistemul nervos central într-o altă zonă a corpului, unde acest fluid poate fi absorbit ca parte a procesului normal de circulație a sângelui.

Șuntul este un tub de plastic flexibil, dar durabil. Sistemul de derivație constă dintr-un șunt, un cateter și o supapă.

Un număr limitat de indivizi pot fi tratați cu o procedură alternativă numită "ventriculostomia treia" (aceasta este o operație chirurgicală cu inserarea unei canule, adică a unui ac gol, într-unul din ventriculele laterale ale creierului.) Această operație este efectuată pentru a reduce presiunea intracraniană crescută, de la ventriculii lichidului cefalorahidian și studiul său ulterior, introducerea antibioticelor sau a unui agent de contrast în timpul examinării cu raze X). Această procedură utilizează un neuro-endoscop, o cameră mică care utilizează tehnologia cu fibră optică pentru a vizualiza zonele chirurgicale mici și greu accesibile, ceea ce permite medicului să examineze suprafața ventriculelor. Folosind o unealtă mică, se face o mică gaură în cavitatea celui de-al treilea ventricul, care permite lichidului cefalorahidian să ocolească zonele de obstrucție (obstrucție a fluidului) pentru a curge în jurul suprafeței creierului spre locul de resorbție (aspirație, reabsorbție).

Articole similare:

Care sunt posibilele complicații ale manevrei?

Sistemele de șuntare nu sunt dispozitive perfecte. Complicațiile pot include: leziuni mecanice, infecții, obstrucții și necesitatea de a prelungi sau înlocui cateterul. De regulă, sistemele de șuntare necesită monitorizare și observație medicală regulată. În cazul unor complicații, sistemul de șuntare necesită de obicei un tip de revizuire. Unele complicații pot duce la diverse alte probleme.

Îndepărtarea ventriculoperitoneală

Vărsarea ventriculoperitoneală este o intervenție chirurgicală pentru tratamentul hidrocefaliei în creier. Tuburile lungi, subțiri, permit scurgerea excesului de lichid cefalorahidian (CSF) din ventriculii din creier în cavitatea abdominală, unde poate fi absorbit în sistemul circulator.
Această procedură se efectuează în sala de operație sub anestezie generală. Este nevoie de aproximativ 1,5 ore.

Această operație se realizează atunci când pacientul are prea mult lichid cerebrospinal (CSF) în creier și măduva spinării, ceea ce poate duce la leziuni ale creierului.
Copiii se pot naște cu hidrocefalie. Se poate produce simultan cu alte defecte congenitale ale coloanei vertebrale sau ale creierului. Măsurarea trebuie făcută imediat ce este diagnosticat hidrocefalismul.

Riscuri și complicații

Riscurile pentru orice anestezie sunt:

- reacția individuală a corpului la droguri, intoleranța lor;
- probleme de respirație;
- modificări ale tensiunii arteriale sau ale ratei de respirație.

Riscurile pentru orice operație sunt:

Posibile riscuri de manevrare ventriculoperitoneală:

- cheag de sânge sau sângerare în creier;
- umflarea creierului;
- gură în intestin (perforarea intestinală), care poate apărea după operație;
- scurgeri de lichid cefalorahidian sub piele;
- infecția șuntului sau a întregului creier;
- afectarea țesutului cerebral;
- convulsii.

Înainte de procedură

Dacă procedura nu este o situație de urgență, ci o operațiune planificată:

- Spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale ce medicamente, suplimente nutritive, vitamine sau plante medicinale dumneavoastră sau copilul dumneavoastră iau (în funcție de cine este bolnav).
- un medic sau o asistentă medicală vă va spune când să veniți la spital;
- Adresați-vă medicului sau asistentei medicale ce puteți mânca și bea înainte de operație.
- copiii mari nu trebuie să mănânce alimente sau să bea lapte timp de 6 ore înainte de operație și nu pot bea alte lichide (suc sau apă) cu 4 ore înainte de intervenția chirurgicală;
- copiii cu vârsta sub 12 luni nu pot, de regulă, să mănânce fulgi de ovăz sau alimente pentru copii cu 6 ore înainte de operație. Acestea pot fi administrate pentru a bea lichide limpezi cu 4 ore înainte de operație;
- medicul poate cere spălarea bolnavului cu un săpun special de dezinfectare (antibacterian) dimineața înainte de operație. Va fi necesar să o spălați bine după folosirea acestui săpun.

După procedură

Copilul trebuie să stea pe o suprafață plană timp de 24 de ore după introducerea șuntului. După aceea, copilul se poate așeza.
Este posibil ca copilul să rămână în spital timp de 2-4 zile. Medicii ar trebui să-l privească cu atenție. În această perioadă, copilul trebuie să primească:

- fluid printr-o venă;
- antibiotice;
- posibil analgezice.

Posibilități de manevrare

Plasarea unui șunt, de obicei, reduce cu succes presiunea fluidului în creier. Dar dacă hidrocefalia este asociată și cu alte boli, cum ar fi, de exemplu, spina bifida, tumori cerebrale, meningită, encefalită sau hemoragii, toate acestea pot afecta rezultatele și predicțiile. Severitatea hidrocefalului la momentul operației va afecta, de asemenea, rezultatul.
Principalele complicații posibile ale manevrelor în hidrocefalie pot fi infectate sau blocate. Șuntul poate să nu mai funcționeze. Dacă se întâmplă acest lucru, lichidul începe să se acumuleze din nou în creier.

Prognoze hidrocefalice

Prognosticul pentru persoanele diagnosticate cu hidrocefalie este dificil de prezis, deși există o legătură între cauza specifică a hidrocefaliei și rezultatul. Situația este complicată de prezența tulburărilor asociate, diagnosticarea în timp util și tratamentul cu succes. Măsura în care presiunea CSF poate fi minimizată sau inversarea creierului prin intervenție chirurgicală de șunt nu este complet clară.

Persoanele cu hidrocefalie și cei dragi ar trebui să știe că hidrocefalia creează riscul dezvoltării fizice și mentale. Cu toate acestea, mulți copii cu acest diagnostic se deplasează de la terapia de reabilitare și de la activitățile educaționale la menținerea unei vieți normale, cu doar câteva restricții. Importanță pentru apariția unui rezultat pozitiv este tratamentul pacientului de către întreaga echipă - de la specialiști în medicină, specialiști în reabilitare și experți în educație. Fără tratament, hidrocefalii progresivi pot fi fatali.

Simptomele de hidrocefalie normală se agravează de obicei în timp, dacă boala nu este tratată. Cu toate acestea, unii oameni pot avea îmbunătățiri temporare. În timp ce succesul tratamentului cu shunts variază, unii oameni se recuperează aproape complet după tratament și au o bună calitate a vieții. Diagnosticul și tratamentul precoce cresc șansele de recuperare completă.

Prevenirea primară a hidrocefalilor

- consumul insuficient de acid folic inainte de sarcina si in stadiile incipiente, timp de cateva saptamani dupa conceptie, este principalul factor responsabil pentru reducerea riscului de DNT (defecte ale tubului neural). Spina bifida apare în a patra săptămână de sarcină, înainte ca multe femei să-și dea seama că sunt însărcinate. Prin urmare, se recomandă ca toate femeile aflate la vârsta fertilă să ia suplimente cu acid folic. Se estimează că până la 70% din cazurile de spina bifida pot fi prevenite în acest mod. Alimentele bogate în acid folic includ: spanac, fasole marin, germeni de grâu, avocado și portocale; paste fortificate cu acid folic, orez, porumb, etc;

- gestionarea sarcinii: vânătăi, leziuni cerebrale traumatice și infecții apar la unele nașteri premature; nașterea prematură poate fi astfel un factor de risc pentru hidrocefalie. Femeile gravide pot reduce riscul de hidrocefalie la copilul nenăscut, luând măsurile de precauție necesare pentru a reduce probabilitatea nașterii premature - de exemplu, prin crearea unei îngrijiri prenatale adecvate.

- infecții: este necesară tratarea imediat a infecțiilor - în special, cum ar fi meningita și alte boli care sunt asociate cu hidrocefalie;

- activitate fizică: trebuie luate măsuri pentru a reduce riscul de hidrocefalie post-traumatică. Sugarii și copiii pot fi protejați împotriva leziunilor capului prin manipularea atentă și purtarea căștilor sau a căștilor în timpul ciclismului, skateboardingului și patinoarului etc.;

- Mediu: mediul în casă ar trebui să fie complet sigur și orientat pentru a preveni căderile și rănile.