Boala lacunară a creierului

Ce este - infarct cerebral lacunar? Acesta nu este altceva decât accident vascular cerebral ischemic cu propriile sale trăsături fiziologice și anatomice, motiv pentru care se numește lacunar.

Această formă de boală vasculară cerebrală a fost identificată datorită descoperirii și introducerii în practică a tehnicilor care permit specialiștilor să vadă schimbări în imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) computerizată pe creier.

Caracteristic pentru o astfel de accident vascular cerebral

Acestea sunt afecțiuni circulatorii acute din creier care se dezvoltă în arterele profunde ale creierului. Focurile au un diametru mic, de aproximativ 1-1,5 cm. Cu timpul, un chist, o lacună, se formează pe locul unei mici porțiuni de ischemie, deci acest tip de accident vascular cerebral a fost numit infarct lacunar.

Conform literaturii medicale speciale, atacurile cardiace lacunare reprezintă 15% din toate accidentele vasculare cerebrale. Studiul problemei la momente diferite Oamenii de știință ruși - neurologi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Datorită eforturilor depuse, sa stabilit că frecvența problemelor pentru persoanele în vârstă (25-64 ani) este de 1-3 cazuri la 1000 de locuitori.

Cauze și factori de risc

Principalele cauze ale lacunelor sunt:

1. Hipertensiunea arterială. Dezvoltarea infarctului lacunar este posibilă atât prin cursul de criză, cât și prin presiunea arterială stabilă.
2. Ateroscleroza creierului. În ciuda prezenței leziunilor aterosclerotice ale arterelor principale ale capului, stenoza semnificativă în cele mai multe cazuri nu este detectată.
3. Combinația de ateroscleroză și hipertensiune arterială.
4. Caracteristici congenitale sau malformații ale creierului.
5. Lacunarul poate fi cauzat de microembolismul arterelor mici. Acest lucru se întâmplă cu unele tulburări de ritm (fibrilație atrială), după ce a suferit un infarct miocardic.
6. Diabetul zaharat. Creșterea nivelului de glucoză din sânge determină leziuni specifice diabetice - angiopatia vaselor de sânge, inclusiv a creierului. Progresia aterosclerozei este direct proporțională cu severitatea diabetului.
7. Fumatul. Nicotina crește vâscozitatea sângelui și provoacă spasm (îngustarea) vaselor de sânge.

Clinica: simptome și semne

De obicei, boala se desfășoară fără pierderea conștienței. Datorită sărăciei simptomelor, este adesea diagnosticată cu întârziere. În momentul unui atac de cord, poate exista o creștere a tensiunii arteriale sau a unei tulburări de ritm. Singurele lacune manifestă simptome neurologice care nu duc la imobilitate completă și nevoia de îngrijire în exterior.

Variante de simptome clinice:

1. Motor infarct lacunar. Manifestată de o ușoară restricție a mobilității fiecărui membru, sau ambelor.
2. Infarct miocardic sensibil. Aceasta este o scădere a sensibilității jumătății corpului sau a membrelor
3. Coordonarea accidentului vascular cerebral. Anomaliile de coordonare sunt detectate. Pacientul se plânge de amețeală, o plimbare incertă din cauza precarității.
4. Infarctul lacunar, manifestat prin tulburări intelectuale: încetinirea proceselor de gândire, pierderea memoriei, atenția.

Alte opțiuni sunt posibile cu o combinație a semnelor clinice descrise sau, dimpotrivă, cu absența simptomelor.

Pericol și consecințe

Anii de observare au arătat că o treime dintre pacienți după astfel de tulburări de circulație cerebrală dezvoltă parkinsonismul un an mai târziu, iar pe termen lung - demență sau, altfel, demență vasculară.

Un alt fenomen adesea a fost considerat o consecință a depresiei, îngrijirea bolii. Acest lucru se întâmplă de obicei când apar mai multe lacune.

clasificare

Clasificarea clinică se bazează pe simptome clinice și este discutată în secțiunea privind simptomele atacului de cord lacunar.

În dezvoltarea bolii există:

• perioada cea mai acută este în primele 3 zile;
• acut - 28 de zile;
• recuperarea precoce - în următoarele 6 luni după o tulburare circulatorie;
• recuperare târzie - timp de 2 ani.

Datorită simptomelor plictisitoare și a absenței discursului motor și a tulburărilor senzoriale marcate, este foarte dificil să se descrie caracteristicile fiecărui decalaj. Prin urmare, această separare are o importanță secundară.

diagnosticare

Se pare că atacurile de inimă lacunare se pot baza pe plângerile pacientului. Cu toate acestea, este posibil să vorbim cu încredere totală despre natura leziunilor cerebrale după o examinare detaliată, folosind echipamente de înaltă tehnologie.

Aceasta este, de obicei, o tomografie care examinează creierul la diferite niveluri. Dispozitivul face reduceri virtuale pas cu pas.

Semnalul din structurile corpului uman este alimentat în calculatorul personal al radiologului și este transformat într-o imagine. Cu cât pitchul este mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea de a detecta lacuna.

În același timp, este necesar să se efectueze o căutare a cauzelor unui atac de cord. Complexul de diagnosticare este după cum urmează:

1. Teste clinice generale de sânge și urină. Test de sânge pentru glucoză. Analiza biochimică, cu determinarea colesterolului și a lipoproteinelor, indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui.
2. Electrocardiografia pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm (un tabel pentru decodificare și normele ECG la adulți poate fi găsit într-un alt articol).
3. Ecran duplex cu ultrasunete. Ecografia vă permite să vedeți peretele vasului cu defecte congenitale și semne de ateroscleroză.

Tactici de tratament

Pentru o terapie adecvată și în viitor pentru a preveni tulburările recurente ale circulației cerebrale, pacienților le este prescrisă aspirina pentru a reduce agregarea elementelor sangvine (lipirea și formarea cheagurilor de sânge) și pentru a-și îmbunătăți fluiditatea. Doza cea mai acceptabilă este de 75 mg acid acetilsalicilic, produs special pentru acest scop.

Normalizarea circulației sanguine se realizează prin prescrierea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația. Alegerea optimă este nicergolina, vinpocetina și pentoxifilina. În primul rând, un curs de injecții intravenoase prin picurare, cu trecerea la un aport pe termen lung de forme de tablete.

În același timp, sunt recomandate neurotrofe - medicamente care optimizează alimentarea cu oxigen a creierului și stimulează recuperarea. Acestea sunt preparatele Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline și Ginkgo Biloba (memantină, tanakan, bilobil).

Odată cu dezvoltarea semnelor de demență și formarea unei stări lacunare, medicamentele anticholinesterazice și precursorii acetilcolinei, o substanță biologic activă, sunt implicați în conducerea impulsurilor de-a lungul trunchiurilor nervoase. Acestea sunt prozerin, neuromidină, galantamină în dozele necesare.

În parkinsonism, pacientul trebuie să ia medicamente specifice pentru a reduce tremorul (ciclodol, amantadină).

Deoarece cauza principală este hipertensiunea arterială, reducerea sa adecvată poate fi considerată drept una dintre legăturile din procesul de tratament. Terapistul și cardiologul selectează doza și combinația adecvată de medicamente. La numirea schemei de corecție, se consideră vârsta pacientului și prezența unor boli asociate semnificative: diabetul zaharat, boala renală cronică.

Prognoza și prevenirea

Rolul aspirinei și al altor medicamente subțierea sângelui a fost menționat mai sus. Cu toate acestea, fără corectarea stilului de viață, schimbările în atitudinile obișnuite legate de alimentație și obiceiurile proaste, lupta cu succes împotriva consecințelor infarctului lacunar, prevenirea stării lacunare și a demenței vasculare este imposibilă.

Ce se înțelege prin aceasta:

1. Creșterea activității motorii, scăderea dietei, alimente care conțin colesterol.
2. Renunțând la fumat și abuzul de alcool. Un pahar de vin rosu uscat este permis in absenta altor contraindicatii.
3. Respectarea absolută a tuturor recomandărilor pentru tratamentul hipertensiunii și diabetului.

Detectarea semnelor de leziuni aterosclerotice în timpul unei scanări duplex cu ultrasunete, niveluri ridicate de colesterol și lipoproteine ​​"rele" sunt indicații pentru prescrierea unei diete hipocolesterole și a medicamentelor care scad colesterolul.

Ei iau aceste medicamente pentru o lungă perioadă de timp, sub controlul analizei biochimice a sângelui datorită hepatotoxicității lor. Dacă există stenoză pronunțată, mai mult de 70%, a arterelor principale, se recomandă consultarea unui chirurg vascular.

Prognosticul depinde de disciplina din partea pacientului și a rudelor sale, care ar trebui să fie interesați în recuperarea și prevenirea dezvoltării tulburărilor intelectuale la pacient.

Lacunar cerebral accident vascular cerebral: ceea ce este și cât de periculos este

Ce este un accident vascular cerebral, majoritatea știe. De asemenea, multe sunt ghidate de simptomele sale. Totuși, trebuie să știți: în această patologie, multe varietăți care diferă una de alta și cauzele și manifestările lor. Una dintre aceste afecțiuni - accident vascular cerebral lacunar.

Descrierea bolii

Semnele de accident vascular cerebral ischemic lacunar au fost descrise încă din 1965. Tipul de accident vascular cerebral lacunar a fost considerat apoi ca o manifestare a encefalopatiei hipertensive. O astfel de leziune a creierului nu afectează cortexul său, deoarece lacunele sunt adesea localizate:

• în ganglionii principali;
• în capsula interioară;
• în pone;
• în dealul vizual;
• în materie albă;
• în cerebelă.

O caracteristică distinctivă a acestei forme de accident vascular cerebral este leziunea capilarelor, de câteva zeci de microni în dimensiune, situate în adâncurile creierului. În același timp, se formează focare mici de necroză, cu o dimensiune de până la 2 cm, și se formează microaneurizme, care provoacă hemoragii ulterioare. O altă caracteristică a acestor vase este că acestea nu au plăci de colesterol și nu pot fi înlocuite cu vase auxiliare.

Accident vascular cerebral launalar se referă la leziunile cerebrale ischemice, care provoacă hipertensiunea și metamorfoza vasculară. Astfel de accidente vasculare cerebrale reprezintă aproximativ 20% din toate leziunile cerebrale acute. Cu toate acestea, ele se regăsesc adesea în RMN în diagnosticul altor patologii, deoarece până la 80% din accidentele vasculare cerebrale de acest tip nu sunt însoțite de simptome, din cauza numărului insuficient de leziuni sau datorită localizării focarelor în zone care nu sunt responsabile de sensibilitate, vorbire sau funcții motorii.

Cauzele accident vascular cerebral

Cercetarea cauzelor formei lacunare de accident vascular cerebral ischemic a început în secolul al XIX-lea. Datele colectate de oamenii de știință au făcut posibilă detectarea factorilor de risc și a modificărilor caracteristice ale vaselor cerebrale care provoacă accident vascular cerebral lacunar. Acestea includ:

• aterosclerotică metamorfoză;
• hipertensiune;
• tromboembolism;
• vasculita.

Hipertensiunea arterială este principala cauză a unui astfel de accident vascular cerebral. Aceasta conduce la scufundarea în plasmă a pereților arteriali și a necrozei fibroase din cauza spasmului în timpul unei crize hipertensive. Cu presiune ridicată sistematică apare hialinoza (depunerea masei proteice care crește fragilitatea și extensibilitatea pereților arterelor), tromboza locală, hemoragii minore și microaneurizme.

Hipertensiunea arterială este una dintre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral lacunar.

Deși ateroscleroza nu afectează vasculatura exactă, ea poate contribui indirect la tulburările circulatorii din creier. În plus față de aceste două patologii, bolile precum diabetul zaharat, aritmia, ischemia cronică a inimii, defectele valvulare și problemele legate de coagularea sângelui pot cauza o formă lacunară de accident vascular cerebral ischemic.

simptome

După cum am menționat deja, datorită localizării profunde a focarelor de necroză și a volumului lor nesemnificativ, simptomele accident vascular cerebral lacunar sunt destul de rare sau pot fi absente.

De aceea se formează un set de sindroame de leziuni lacunare care se manifestă într-un deficit neurologic și indică patologia. Aceste manifestări includ:

• presiune crescută, în special cu câteva ore înainte de atac;
• dureri de cap în ajunul leziunilor focale (seara, noaptea);
• starea victimei se deteriorează destul de încet;
• ocazional apar dezechilibre și convulsii;
• posibila urinare necontrolata si diaree;
• în 5% din cazuri, victimele pierd sensibilitate în partea stângă a corpului.

O caracteristică a simptomelor lacunare poate fi numită lipsa afectării conștienței, a funcției vizuale și a manifestărilor leziunilor cortexului cerebral. Cu toate acestea, multiple atacuri de cord asimptomatice pot provoca demență sau probleme intelectuale.

Metode de diagnosticare

Pentru diagnostic, medicul colectează anamneza, constată prezența hipertensiunii arteriale la pacient sau o creștere treptată a simptomelor de patologie. La re-admitere, medicul poate lua notă de progresul bolii, poate detecta manifestări noi care nu au existat anterior. Cele mai eficiente metode de diagnosticare hardware pentru detectarea accidentului vascular cerebral lacunar - RMN și CT.

IRM a creierului

Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să găsiți focare de patologie cu un diametru de 1,7 mm, determină locația și dimensiunea acestora. Formații mai mici decât CT sau RMN nu pot fi identificate. Dar, parametrii sanguine (proteinele, numărul de trombocite, glucoza, homocisteina) pot indica nașterea procesului patologic.

Tratamentul accident vascular cerebral

După efectuarea măsurilor de diagnosticare, pacientul rămâne în spital, deoarece tratamentul principal pentru accident vascular cerebral lacunar trebuie efectuat sub supraveghere medicală. În plus, este necesar să se protejeze pacientul de factorii care pot provoca deteriorarea stării sale în timpul tratamentului. În primul rând, vorbim despre stres și dependență. În plus, în spital este mai ușor să controlezi dieta victimei. De regulă, tratamentul accident vascular cerebral lacunar implică un număr de tabel de sănătate 10.

Stroke Therapy Include:

• prevenirea edemelor cerebrale;
• medicamente antihipertensive;
• utilizarea anticonvulsivanților;
• normalizarea presiunii.

Tratamentul specializat suplimentar poate include, de asemenea, tromboliza, măsuri de reducere a cheagurilor de sânge și numirea neuroprotectorilor.

medicamente

Adesea, efectele medicamentelor vizează normalizarea alimentării cu sânge a creierului și eliminarea efectelor patologiei. Deci, tratamentul accident vascular cerebral lacunar include următoarele medicamente.

1. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge (Nicergolin, Pentoxifylline). Inițial, aceste medicamente sunt administrate cu ajutorul unui picurator și numai în timp prescriu o formă de tabletă.
2. Pentru furnizarea de structuri cerebrale cu oxigen (Memantine, Tsitikolin). Aceste neuroleptice contribuie la restaurarea celulelor creierului.
3. Pentru îndepărtarea fenomenelor convulsive (Amantadin, Cyclodol).
4. Pentru a elimina simptomele de demență (Galantamină, Neuromidin, Prozerin). Acestea sunt toate medicamente anticholiesterazice.

Deoarece manifestările de accident vascular cerebral lacunar provoacă adesea hipertensiune arterială, toate medicamentele sunt prescrise exclusiv după consultarea unui cardiolog. În plus, pentru patologia lacunară, tehnicile terapeutice eficiente pot fi, de asemenea, numite exerciții fizice, fizioterapie și masaj. În situațiile în care un accident vascular cerebral a afectat în continuare memoria și abilitățile mentale ale pacientului, este necesar să se recurgă la formarea intelectului. Este de remarcat că într-o astfel de situație, depinde mult nu numai pacientul, ci și rudele sale.

Remedii populare

Când circulația cerebrală este afectată, utilizarea plantelor medicinale și a produselor naturale are un efect foarte pozitiv asupra sănătății victimei unui accident vascular cerebral. Multe remedii folclorice au un mare efect asupra sistemului imunitar și ajută la stabilizarea tensiunii arteriale.

Tinctura pe conuri de pin care încalcă circulația cerebrală

Adesea tinctură de conuri de pin. Pentru a face acest lucru, ei zdrobesc 5 conuri tineri cu semințe și le umple cu vodcă. Este necesar să insistă asupra acestei remedii timp de 14 zile, după care este luată zilnic pentru 1 linguriță. după masă. De asemenea, un decoct de sagete bine dovedit. Pentru a găti este nevoie de 1 lingura. l. uscat de salvie se toarnă 250 ml apă fiartă și se aduce produsul la fierbere. Apoi bulionul este răcit, filtrat și beți 2-3 linguri. l. de până la 10 ori pe zi.

Puteți, de asemenea, să faceți o perfuzie pe bază de plante. În acest scop, luați 2 linguri. l. uscate doamnă, 2 linguri. l. valerian rădăcină și 1 lingura. l. coada calului. Amestecul de iarbă este turnat în 600 ml apă fierbinte și mediul este lăsat să se infuze timp de 5-6 ore. După filtrarea infuziei, se îmbogățește cu o tabletă de mumie (0,2 g). Bea un mijloc de 1 lingura. l. de două ori pe zi, timp de 30 de minute înainte de a mânca.

Pericol și consecințe

Când un singur caz de accident vascular cerebral lacunar a fost diagnosticat la un pacient, prognosticul pentru el este adesea favorabil. În majoritatea cazurilor, funcțiile afectate ale creierului sunt complet restaurate victimei și numai unii pacienți pot prezenta în continuare o afectare parțială a sensibilității sau a funcției motorii.

Dacă există o recidivă a unui accident vascular cerebral, atunci sunt posibile anumite consecințe negative, de exemplu, o stare lacună a creierului (nu mai puțin frecventă la persoanele cu demență vasculară). În plus, formarea lacunelor în zona creierului este deosebit de periculoasă, deoarece există centre respiratorii și cardiovasculare.

Dacă vorbim de proiecții de viață, atunci rata mortalității ca rezultat al accidentului vascular cerebral lacunar este de numai 2%, dar acest procent crește odată cu un al doilea atac. Totuși, pentru a spune ceva despre speranța de viață în acest caz este destul de dificil. Depinde în mare măsură de vârsta persoanei, de localizarea focarelor patologice, de severitatea bolilor însoțitoare și de oportunitatea asistenței acordate.

profilaxie

Nimeni nu este asigurat împotriva unui accident vascular cerebral lacunar. Deși există multe motive pentru apariția sa, un stil de viață neregulat și prezența obiceiurilor proaste joacă un rol semnificativ în apariția sa.

Din păcate, în fața bolii, nu toți își schimbă viața, ceea ce este în mod fundamental greșit. La urma urmei, expertii recomanda pentru a preveni recurenta bolii sa renunte la obiceiurile proaste, sa-si reconsidere dieta si sa excluda anumite produse din ea (zahar, grasimi animale). În plus, este foarte important să monitorizăm tensiunea arterială și să luăm sistematic aspirina. De asemenea, trebuie să eliminați factorul de stres și efortul fizic puternic. Iar o dată pe an este necesar să se facă RMN din creier și să se viziteze medicul curant.

Ce este accident vascular cerebral ischemic lacunar și cauzele sale

Accident vascular cerebral este un tip de accident vascular cerebral ischemic care se dezvoltă pe fundalul unei presiuni ridicate.

Este cauzată de deteriorarea arterelor perforante ale creierului, care provoacă apariția focarelor patologice mici în adâncurile creierului, de obicei în materie albă (la 80% dintre pacienți) - se numesc lacune. Ele pot avea o formă rotunjită sau neregulată, diametrul acestora variind de la 1 mm la 2 cm.

Dimensiunile educației de 1,5-2 cm sunt considerate uriașe și rar diagnosticate. Pentru prima dată termenul "lacună", care înseamnă "lac", la sfârșitul secolului al XIX-lea, a introdus Fandal, care a arătat tumori similare la pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială.

Caracteristici de patologie

Lacunar accident vascular cerebral ischemic a fost descris în 1965 ca o manifestare a encefalopatiei hipertensive.

Odată cu dezvoltarea acestui tip de patologie la pacienți nu suferă cortexul cerebral. Lacunas sunt localizate:

• în materia albă, principalele noduri nervoase, capsula interioară și tubercul optic;
• în cerebel și pone.

Spre deosebire de alte tipuri de accident vascular cerebral, cu dezvoltarea formei lacunare, încălcările nu sunt observate în artera bazilară, ci în capilare, a căror mărime este de numai câteva zeci de microni. Ele sunt localizate în interiorul creierului, iar funcția lor este de a asigura fluxul sanguin în acest organ.

Următoarele sunt caracteristice leziunii arterelor perforante:

• în caz de avarie, este aproape imposibil să le înlocuiți cu vase auxiliare;
• focare patologice locale, dimensiunea daunelor maxim 2 cm;
• pot să apară microaneuriste care pot provoca hemoragie;
• Nu există plachete de colesterol în aceste vase.

Etiologia bolii

Cauzele accident vascular cerebral lacunar sunt următoarele:

• hipertensiunea arterială necompensată cu salturi de presiune abrupte, crize în absența sau terapia necorespunzătoare;
• diabet zaharat, în care metabolismul carbohidraților și electroliților este perturbat;
• patologii în care se crește coagularea sângelui și există riscul apariției cheagurilor de sânge, inclusiv eritremia, leziuni și arsuri extensive, șocuri, deshidratare cauzate de vărsături prelungite și diaree;
• inflamația arterelor, declanșată de infecție sau alergii și conducând la circulația afectată a sângelui;
• ateroscleroza, în care există o încălcare a circulației sanguine, ca urmare, creierul nu primește nutrienți în cantitatea potrivită, aceasta determină progresia hipertensiunii;
• schimbări genetice în structura peretelui arterei.

Uneori nu este ischemie și necroză tisulară care pot provoca boala, dar hemoragii minore în zona din apropiere, ca urmare a faptului că vasele penetrante devin compacte, cantitatea de hialină scade, ele rămân împreună.

Imagine clinică

Boala poate să apară sub forma unei microstrike sau fără manifestări clinice. Se poate dezvolta la orice vârstă. Sunt descrise cazuri de boală la pacienții care tocmai au împlinit vârsta de 25 de ani.

Caracteristicile patologiei:

• accidentul vascular cerebral se dezvoltă numai pe fondul hipertensiunii;
• fără dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, gât rigid, pierderea conștienței sau tulburările sale;
• simptomele neurale cresc treptat pe o perioadă de 2-48 ore (de obicei, tulburările la un pacient se dezvoltă în timpul somnului de noapte, iar dimineața se trezesc cu simptome de accident vascular cerebral);
• prognosticul acestei boli este favorabil, după un atac există o restaurare completă sau parțială a funcției cerebrale;
• un studiu al vaselor cerebrale cu utilizarea unor substanțe contrastante nu arată nici o perturbare, iar imagistica prin rezonanță magnetică și electronică poate fi detectată cu focuri mici de densitate redusă, dar chiar și acest lucru nu este întotdeauna, mai ales dacă infarctul este mic.

Medicii descriu aproximativ 20 de sindroame clinice care pot fi observate în timpul dezvoltării accident vascular cerebral lacunar. Următoarele sunt cele mai frecvent diagnosticate:

1. Varianta motorizată izolată este cea mai frecventă și apare la 60% dintre pacienți. Lacunele se formează în interiorul capsulei și podului. Un pacient dezvoltă paralizia unei jumătăți de corp, de obicei a extremităților, uneori a feței. Plegia se observă pe partea opusă lacunei. Nu mai apar simptome neurologice.
2. O variantă sensibilă izolată este observată la aproape 20% dintre pacienți. În acest caz, lacunele sunt localizate în ganglionul thalamic ventral. Se dezvoltă perturbări ale tuturor tipurilor de sensibilitate: temperatură, nociceptivă, tactilă, musculo-articulară. Manifestările bolii pot confisca capul, brațele, picioarele și trunchiul. De obicei, sensibilitatea după care perioada este restaurată complet sau parțial.
3. Hemiplegia atactică se dezvoltă atunci când apar focare patologice în capsulă și puntea creierului. Apare la 12% dintre pacienți. Pacientul are hipotonie a brațelor sau a picioarelor, tulburări piramidale, afectarea coordonării mișcării pe partea afectată.
4. Dizartria și stângăciunea mâinilor în timpul mișcării sunt observate la 6% dintre pacienți, se formează focare patologice în podul cerebral. Un pacient are o tulburare de vorbire, pe de o parte, se poate dezvolta paralizia membrelor și a capului.

Următoarele sindroame sunt adesea diagnosticate:

• dischinezia;
• sindromul bulbar blând;
• sindromul parkinsonismului;
• cursa forțată cu pași mici;
• urgenta de a urina, incontinenta;
• hemipareză și pierderea sensibilității în jumătatea corpului.

Odată cu apariția unui accident vascular cerebral lacunar, nu există nici o tulburare a conștiinței sau a vederii, afectarea sistemică a discursului format (afazie), precum și alte simptome ale unei leziuni a cortexului cerebral.

Complicații și prognoză

Dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral lacunar o dată, atunci prognosticul pentru el este favorabil. Pierderea funcțiilor creierului este complet restaurată, numai unii oameni pot avea tulburări de mișcare parțială și sensibilitate.

Dacă apare din nou convulsii, acestea pot provoca o consecință, cum ar fi o stare lacună a creierului, care apare adesea la persoanele cu demență vasculară.

În ceea ce privește predicțiile despre viață, probabilitatea de deces este de 2%.

Doar spuneți cât de mult trăiesc după un accident vascular cerebral lacunar, este imposibil. Depinde mult de vârsta pacientului, localizarea focarelor patologice, severitatea bolilor asociate și îngrijirea medicală în timp util.

Este deosebit de periculoasă formarea de lacune în creierul stem, deoarece aici se află centrele respiratorii și cardiovasculare.

Probabilitatea decesului crește odată cu repetarea accidentului vascular cerebral.

diagnosticare

Pentru diagnostic, medicul colectează anamneza, arată hipertensiunea arterială la un pacient, o creștere treptată a semnelor de patologie. La numirea secundară, medicul poate observa evoluția bolii, identificând noi simptome care nu au fost acolo cu câteva zile în urmă.

În diagnostic se ajută RMN, care permite identificarea leziunilor patologice cu un diametru de 1,7 mm, pentru a determina forma și localizarea acestora. Tumorile mai mici nu pot fi detectate în nici un fel.

O săptămână mai târziu, manifestările clinice devin mai clare.

terapie

Tratamentul bolii se efectuează în spital. O condiție prealabilă este corecția hipertensiunii arteriale, altfel nu vor exista rezultate pozitive.

• dormi suficient;
• evitați situațiile stresante, nu fi nervos;
• opri fumatul;
• urmați dieta, se recomandă tabelul nr. 10, din meniu ar trebui să excludă băuturile grase, picante, dulci, sărate, cofeina și alcoolice, în dietă ar trebui să fie dominată de produse lactate, carne de pui, legume și fructe savuroase.

Toate activitățile terapeutice sunt împărțite în elemente de bază și specifice.

Tratamentul de bază este după cum urmează:

• luând medicamente pentru a elimina hipertensiunea;
• dacă pacientul are o încălcare a metabolismului carbohidraților, angiită, ateroscleroză, atunci trebuie să luați medicamente care ajută la menținerea bolii sub control;
• controlul coagulării sângelui, dacă este necesar - luarea de medicamente care îl reduc;
• prevenirea edemului cerebral, diureticele sunt prescrise pentru aceasta;
• luand sedative;
• prescrierea anticonvulsivanților conform indicațiilor.

Terapia specifică include următoarele:

• Timp de 6 ore după atac, se efectuează terapia trombolitică, se injectează fibrinolizina în venă;
• prescrie medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge (medicamente pe bază de acid acetilsalicilic, de exemplu, Trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agenți antitrombotici);
• medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, cum ar fi Mexidol, Piracetam, Omaron;
• medicamentele cu prescripție care împiedică deteriorarea neuronilor cerebrali, de exemplu Cerebrolysin.

Dacă tratamentul este efectuat corect și în timp util, manifestările clinice dispar după 3-6 luni.

Dacă boala nu este tratată sau nu respectă regimul de tratament, atunci recuperarea după un accident vascular cerebral nu are loc, dimpotrivă, totul se dezvoltă din nou. Dacă se repetă foarte des, atunci pacientul are tulburări mintale:

• probleme de memorie sunt observate, o persoană uită numele și fețele membrilor familiei, prietenilor;
• pacientul devine nervos, tearful;
• omul nu este orientat în spațiu și timp, tinerii "trăiesc din nou".

profilaxie

Prevenirea dezvoltării accident vascular cerebral lacunar trebuie să respecte o serie de reguli. Este necesar:

• petrec regulat timp pe efort fizic, pentru a fi în aer proaspăt;
• suferă auto-pregătire, se angajează în terapia yoga;
• refuza nicotina si bauturile alcoolice;
• normalizează greutatea corporală;
• exclude din meniu produse care provoacă dezvoltarea aterosclerozei, limitează utilizarea sarei, alimentelor fast-food;
• ia pastile pentru a normaliza presiunea, monitoriza-l constant;
• dacă a existat un infarct miocardic, atunci trebuie să finalizați un curs complet de reabilitare;
• dacă medicul prescrie acest medicament, să ia medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge, să monitorizeze constant indicele de protrombină în timpul tratamentului;
• la primul semn de accident vascular cerebral, vizitați imediat un medic și urmați toate recomandările acestuia, altfel consecințele unui accident vascular cerebral lacunar vor fi foarte dificile.

Persoanelor cu risc li se recomandă să se supună unui IRM în fiecare an, ceea ce face posibilă urmărirea dinamicii bolii și corectarea terapiei în timp.

Rudele pacientului și personalul medical trebuie să prezinte o sensibilitate deosebită la pacientul care a suferit un accident vascular cerebral lacunar, deoarece rezultatul favorabil din multe puncte de vedere depinde de atitudinea lor bunăvoitoare.

Lacunar infarct al creierului

Adesea, accident vascular cerebral lacunar este denumit boală ischemică comună a creierului, fără a se separa de accident vascular cerebral ischemic. Dar cercetările recente efectuate de oamenii de știință asupra structurilor subcortice ale creierului l-au adus într-o boală separată care afectează aceste cavități particulare. Diagnosticul bolii este destul de complicat, deoarece pentru o lungă perioadă de timp nu poate da nici un simptom.

Acum se știe că infarctul cerebral lacunar reprezintă mai mult de 15% din bolile ischemice ale acestui organ. În clasificarea internațională a bolilor, această boală este în mod obișnuit interpretată ca hemoragie de origine nespecificată. Să înțelegem ce este accident vascular cerebral ischemic.

Leziuni ale creierului: trăsături și cauze

După o cercetare științifică îndelungată, sa constatat că această formă a bolii apare cel mai frecvent la persoanele care suferă de hipertensiune arterială cu evenimente aterosclerotice severe. Din acest motiv, persoanele în vârstă se încadrează în grupul de risc, deoarece deteriorarea vaselor de sânge de către plăcile aterosclerotice creează un mediu favorabil pentru ischemia creierului cronic.

Interesant! Principala diferență dintre accident vascular cerebral lacunar și accident vascular cerebral hemoragic și ischemic este faptul că încalcă permeabilitatea nu a principalelor arterele sanguine, dar cele mai mici capilare din interiorul centrelor corticale ale creierului. Aceste capilare nu sunt mai mult de câteva zeci de microni în diametru, dar sunt responsabile de saturarea celulelor creierului adânc.

Ce trebuie să știți despre arterele intracerebrale:

• cu greu pot fi înlocuite cu vase auxiliare;
• afectarea patologică are o locație strictă, care nu depășește 5-10 mm;
• ușor transformate în microaneurizme, provocând hemoragii;
• acestea nu se referă la vasele care sunt afectate de plachete de ateroscleroză, cum ar fi vasul aortei sau coronarian.

Ateroscleroza perturbe nutriția creierului în ansamblul său, iar acest lucru, la rândul său, crește hipertensiunea arterială, agravând starea vaselor de sânge din interiorul creierului. În același timp, secțiunea corticală rămâne normală, dar cheagurile de sânge mici creează mai întâi un centru de înmuiere și apoi formează lacune (cavități), ale căror dimensiuni pot ajunge la un an și jumătate de centimetru sau chiar mai mult. Lacunele sunt umplute cu sânge sau plasmă, care pot fi turnate în timpul unui salt de presiune, precum și cu o mică efort fizic.

Este important! Giant lacune sunt cavități a căror dimensiune este mai mare de 20 mm, dar acestea sunt extrem de rare în practică.

Infarctul lacunar al creierului provoacă următoarele motive:

• hipertensiune arterială, care se caracterizează prin valuri de presiune necontrolate și crize frecvente, caracteristică tratamentului greșit al acestei boli;
• diabet zaharat, în care există modificări majore în schimbul de carbohidrați și ioni;
• orice boală sau stare a corpului care crește coagularea sângelui și, prin urmare, formarea de cheaguri de sânge, cum ar fi deshidratarea sau arsura, leziunile sau policitemia;
• procese inflamatorii în artere, care au o cauză infecțioasă sau alergică, dar care conduc în mod invariabil la afectarea fluxului sanguin general în vasele cerebrale;
• structura pereților vasculari este modificată din motive ereditare.

Este important! Infarctul lacunar sau accidentul vascular cerebral, în cazuri extrem de rare, nu se datorează ischemiei cu necroză tisulară, ci a hemoragiei chiar și a unei mici zone din apropiere.

simptomatologia

Lacunar accident vascular cerebral ischemic este diferit de alte forme în care structurile corticale nu suferă de patologie, ceea ce înseamnă că conștiința, vorbirea, funcția motorului și viziunea rămân normale. Datorită faptului că debutul și creșterea simptomelor au loc treptat și direct depind de localizarea leziunii, medicii au combinat simptomele în 20 de sindroame ale stării lacunare a creierului. Printre acestea se numără:

1. Sindromul musculoscheletal, când o parte a corpului, membrelor sau feței își pierde mobilitatea în întregime sau parțial, dar funcția restului corpului rămâne normală.
2. Frecvente manifestări ale slăbiciunii brațelor sau picioarelor, cel mai adesea pe mâini și picioare, fără a pierde forța principală.
3. Slăbiciunea mâinilor este asociată cu afectarea funcției articulare și a unor modificări de vorbire cu contracție musculară activă pe o parte a corpului.
4. Mișcări excesive: tremurul mâinilor sau mișcările corporale intruzive. Acest lucru și șchiopătări ale umărului sau capului, din cauza unei încălcări a tonului în ele.
5. Pierderea totală sau parțială a senzației. Pacientul poate să nu simtă prăjiturile acului sau temperatura obiectelor.

Simptome suplimentare sunt:

• tulpina musculara si crampe musculare;
• tulburări de memorie;
• ușoară pierdere de coordonare și ezitare în efectuarea mișcărilor;
• defecarea necontrolată și urinarea.

Adesea, lacunele se formează în zone "silențioase" și, prin urmare, nu vor avea simptome.

Este important! Cel mai adesea, simptomele sunt activate după un somn de noapte, care a fost precedat de o durere de cap seara, luată pentru oboseală sau suprasolicitare. Lacunar accident vascular cerebral ischemic trece adesea într-un vis.

Diagnosticul și dificultatea tratamentului

Medicii pot confirma un astfel de diagnostic numai după ce o conexiune a fost stabilită cu hipertensiune arterială, conducând la dezvoltarea treptată a simptomelor. Următorul este monitorizarea dinamicii dezvoltării bolii și identificarea simptomelor suplimentare. Lacunele sunt detectate utilizând RMN și tomografie computerizată, unde chiar și cele mai mici formațiuni vor fi vizibile, densitatea acestora fiind de asemenea minimă, iar mărimea nu depășește 1,5 mm.

Se va evidenția, de asemenea, zona locației lor în sistemul subcortic și forma. Imaginea completă a bolii apare la o săptămână după ce se dezvăluie primele semne. Este imposibil să se diagnosticheze boala într-un stadiu incipient, deoarece chiar și o scanare RMN și CT nu poate arăta lacune extrem de mici. Angiografia este, de asemenea, lipsită de putere în acest sens.

Și dacă accident vascular cerebral ischemic al creierului are un regim clar de tratament, tratamentul accident vascular cerebral lacunar este complicat de faptul că tensiunea arterială în această stare este dificil de controlat. În ciuda acestui fapt, terapia începe cu tratamentul spitalizat al hipotensiunii. Când este fundamental, punctele sunt:

• mod de dormit suficient și de înaltă calitate;
• lipsa stresului fizic și emoțional activ;
• oprirea fumatului și a altor obiceiuri nocive;
• regim alimentar se formează pe baza tabelului de dieta nr. 10, în care alimentele sare, picante, grase sunt extrem de limitate, iar baza dieta este carnea albă, produsele lactate, legumele și fructele sărate.

Terapia ulterioară nu este diferită de orice formă de accident vascular cerebral ischemic, care este inerentă divizării în tratamentul de bază și specific. La momentul inițial, toate acțiunile vizează normalizarea tensiunii arteriale, monitorizarea coagulării sângelui și efectuarea măsurilor anti-edeme și anticonvulsivante. Un tratament specific este:

• tromboliza în primele 6 ore de boală;
• introducerea de medicamente pe bază de aspirină și anticoagulante pentru a opri formarea cheagurilor de sânge;
• introducerea de neuroprotectori pentru a proteja celulele creierului.

Este important! În accident vascular cerebral lacunar, cel mai adesea prognosticul va fi favorabil, dar numai cu un tratament prompt și adecvat.

De aceea, pentru a menține și dezvolta activitatea fluxului sanguin colateral, utilizați Cinnarizine și Eufillin, dar numai pe bază de rețetă. În rândul medicilor, a apărut o dispută în privința acestor medicamente, deoarece studii recente au arătat că fluxul sanguin crescut poate extinde foarte mult zona ischemică. Pentru a activa metabolismul în țesuturile deteriorate, sunt prescrise neuroprotectoare cu un efect antioxidant îmbunătățit, cum ar fi Nootropil, Cortexin, Glicină. Dar medicamentul perfect care va elimina complet această boală, totuși.

Consecințe și prevenire

Daunele la creier, ale căror consecințe pot fi foarte diferite, datorate lacunelor sau ischemiei, provoacă adesea o recidivă a bolii. Dar cel mai adesea lacunele duc la încălcări ale stării psihice a pacientului, există:

• pierderea memoriei, cel mai adesea parțială în numele rudelor și prietenilor etc.;
• nervozitatea, slăbiciunea și isteria împiedică o persoană să se adapteze la societate;
• dezorientarea completă sau parțială în locație și timp, uneori pacienții cad în copilărie sau în tinerețe.

Astfel de oameni au nevoie de monitorizare constantă și de îngrijire pentru ei înșiși, deoarece în această stare ei pot să moară sau să se rănească cu ușurință. Moartea de la boala în sine este extrem de rară și se întâmplă cel mai adesea cu accident vascular cerebral lacunar repetat. Acest lucru rezultă din lipsa de terapie și de măsuri preventive. În ciuda faptului că prognoza după această boală este adesea pozitivă, nici un medic nu vă va spune cât va trăi pacientul său. Și acest lucru se datorează nu numai modului în care pacientul își va controla boala, ci și modul în care lacunele afectează structura corticală.

Măsurile preventive de accident vascular cerebral lacunar nu diferă de cele recomandate pentru orice alt tip de ischemie:

1. Pentru a ușura sarcina suplimentară, atât fizică, cât și morală, să se concentreze asupra tipurilor fezabile de activități sportive, preferând drumețiile.
2. Lucrați pe auto-sugestie, yoga. Se demonstrează că orele de yoga obișnuite duc la normalizarea stării întregului organism.
3. Reducerea greutății la indicatorii standard cu ajustarea vârstei.
4. Construirea unei diete pe o dietă împotriva sclerozei, cu respingerea completă a felurilor de mâncare care o provoacă.
5. Monitorizarea strictă a tensiunii arteriale.
6. Detectarea în timp util a hipertensiunii și tratamentul adecvat.
7. Pornind un curs complet de reabilitare, dacă anterior a fost un accident vascular cerebral sau un atac de cord.
8. Cu o creștere a indicelui de protrombină, utilizarea medicamentelor speciale a avut drept scop reducerea acestuia. Este imperativ să se controleze acest proces pentru a nu provoca probleme de sănătate la care poate duce o raritate excesivă de sânge.
9. În cazul simptomelor care indică o problemă cu creierul, solicitați imediat asistență medicală.
10. Rest. Trebuie să fie regulat și complet. Nu vă puteți încărca cu activitate fizică sau stres moral. Acesta din urmă provoacă toate bolile, inclusiv accident vascular cerebral lacunar.

Lacunar accident vascular cerebral este de multe ori lăsat nesupravegheat, scos din simptomele sale ca overwork normale și overstrain. Și tocmai din acest motiv, rata mortalității din boală este de 2%, dar cu un tratament adecvat și în timp util, acest indicator este minim. Prin urmare, este important să răspundeți repede la semnalele pe care corpul vostru le trimite. Datorită faptului că grupul de risc este vârstnicii, rudele lor ar trebui să fie cât mai atenți pentru ei, să monitorizeze schimbările în comportamentul și sănătatea lor.