Ce este accident vascular cerebral lacunar?

Chirurgii și neuropatologii întâmpină destul de des diverse tulburări ale structurii creierului. Una dintre patologiile periculoase și grave este accident vascular cerebral lacunar. Boala este complexă și necesită asistență medicală imediată. Se dezvoltă pe fondul unui atac de cord. Al doilea nume al acestei tulburări este accident vascular cerebral ischemic lacunar. Tradus din franceză, cuvântul "lacună" desemnează zonele din materia cenușie a creierului, care, datorită acțiunii anumitor factori, se înmoaie și își pierd structura inițială.

Pentru a evita consecințele negative ale acestei încălcări, persoana bolnavă suferă un tratament pe termen lung în clinici specializate și reabilitare. Principalul lucru în acest caz este observarea simptomelor în timp și contactarea unui medic competent.

Caracteristicile și cauzele încălcării

Focile leziunilor lacunare ale creierului sunt de obicei detectate la vârstnici. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala se găsește la pacienți tineri și chiar la copii. Cauzele acestui fenomen sunt cercetate în mod activ de știința modernă. Cercetătorii medicali spun că, datorită hipertensiunii arteriale și a anomaliilor congenitale ale sistemului circulator, accidentul lacunar este diagnosticat astăzi la o vârstă fragedă. Acest lucru este influențat de stilul de viață, genetica, situația mediului, starea mentală, nivelul de rezistență la stres.

Mărimea lacunei în unele cazuri poate fi complet diferită. Depinde de gravitatea necrozei țesutului cerebral. Procesul de extincție se dezvoltă ca o reacție la infarctul lacunar. În medie, valoarea variază de la 10 mm la 20 cm. Pacientul nu observă întotdeauna manifestarea patologiei imediat. Din momentul formării unei cavități în materie cenușie până la simptomatologie pronunțată, trec luni.

Pentru a determina prezența accidentului vascular ischemic lacunar, trebuie să treceți o analiză histologică sau o autopsie. Numai după rezultatele obținute putem vorbi cu încredere despre un diagnostic numit infarct cerebral lacunar. Conform statisticilor medicale, acest tip de leziuni cerebrale este diagnosticat în 15% din toate cazurile de accident vascular cerebral. La persoanele în vârstă, manifestările sunt mai vii, cu toate acestea, acestea sunt adesea atribuite vârstei sau sunt confundate cu alte probleme.

Spectrul de motive pentru dezvoltarea accident vascular cerebral lacunar este destul de larg. Severitatea și evoluția bolii depind de factorul provocator. Este extrem de important ca medicul să identifice cauza exactă a accidentului vascular cerebral, deoarece acest lucru va afecta tratamentul pacientului și cursul de reabilitare a pacientului. Condițiile prealabile pentru apariția unui accident cerebral cu formarea lacunelor pot servi la următorii factori:

• abuzul de alcool;
• fumat;
• utilizarea medicamentelor narcotice;
• dezechilibrat;
• lipsa de somn;
• lipsa regimului adecvat de zi;
• lipsa de exercițiu;
• expunerea la stres.

Într-un sens mai restrâns, ateroscleroza, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, distrofia hialină, focarele de infecții și procesele inflamatorii în arteriolele din materia cenușie devin cauzele accident vascular cerebral lacunar. Pacienții cu prezența unor astfel de diagnostice trebuie să fie atenți în special pentru a monitoriza starea de sănătate și pentru a consulta medicul cu cea mai mică defecțiune.

Imagine clinică

Accidentul lacunar este extrem de rar diagnosticat la timp. De regulă, este nevoie de mult timp de la momentul deteriorării țesutului cerebral până la manifestarea clară a simptomelor. Simptomele sunt amestecate. La prima vedere, nu au nimic de a face cu creierul, cu toate acestea, un neuropatolog cu experiență îi va determina întotdeauna.

Când apare o leziune profundă a țesutului cerebral, pacientul nu se simte imediat rău. Timp de mai multe luni, el continuă să conducă o viață normală, fără a simți disconfort. Acest lucru se datorează faptului că structurile profunde sunt afectate, iar crusta rămâne intactă. De ceva timp, această patologie nu interferează cu funcționarea normală a corpului. Principalul motiv pentru anxietate într-un astfel de caz ar trebui să fie hipertensiunea arterială.

Simptomele nu sunt la fel de pronunțate ca în cazul accidentului vascular ischemic convențional. Discursul pacientului nu se schimbă dramatic. Pacientul se poate mișca independent, poate efectua o muncă familiară, poate comunica cu oamenii. Sistemul nervos reacționează în mod special la boală. Materialul gri continuă să funcționeze în mod normal, totuși, uneori, provoacă întreruperi minore. Imaginea clinică este după cum urmează:

• Creșterea tonusului muscular. Acest simptom este simetric, afectând în principal membrele inferioare. Pacientul simte greutate, durere la nivelul picioarelor. Există convulsii, cresc dimineața și noaptea.
• Deficiențe de memorie Această încălcare este minoră. Pacientul uită în mod neașteptat câteva lexeme, date, numere. Cu toate acestea, într-un accident vascular cerebral lacunar, acest proces nu este global.
• Deteriorarea clarității vorbirii. Este posibil să existe un sentiment de amorțeală în gură. De aceea pierde claritate într-o anumită perioadă de timp. Mai târziu, procesul este restabilit de la sine.
• Pierderea ușoară a echilibrului. La mersul pe jos, pacientul se poate mișca ușor de la o parte la alta. Cu toate acestea, aceste manifestări sunt rare, nu durează mai mult de câteva secunde.
• Probleme cu golirea scaunului și a vezicii urinare. Procesul devine incontrolabil. Acest lucru creează multe probleme și inconveniente.

Consecințele acestei tulburări fără tratament adecvat pot fi grave. Dacă nu vă consultați un medic, există riscul re-dezvoltării acestei boli. În plus, fără reabilitare profesională, vorbirea afectată, coordonarea depreciată a mișcărilor și scaunul necontrolat nu numai că rămân, ci și se înrăutățește de-a lungul timpului.

Diagnostic și tratament

Când un pacient vine la un neurolog pentru plângeri de cefalee, slăbiciune a mușchilor, presiune crescută, convulsii, scaun crescut și urinare, medicul va fi primul care va programa un RMN. Această metodă face posibilă identificarea leziunilor din creier. Adesea, pe lângă lacune, se găsesc și chisturi și alte neoplasme. Pacientul trebuie să consulte un medic în timp util pentru a nu pierde începutul dezvoltării unor boli mai grave, de exemplu cancerul.

Pe lângă CT și RMN, medicul prescrie teste pentru citologie și autopsie. Acest lucru face posibilă determinarea prezenței hipertensiunii arteriale. Dacă testele pentru hipertensiune arterială sunt pozitive, atunci terapia principală este direcționată către ea. Principala sarcină a medicului este eliminarea cauzei și numai atunci tratarea manifestărilor și consecințelor. Dacă hipertensiunea nu este tratată, riscul unui infarct re-lacunar crește.

Pacientul este tratat la spital, mai târziu este eliberat pentru reabilitare la domiciliu. Pacientul ia medicamente care scad tensiunea arterială. În plus, a arătat odihnă completă, lipsa de situații stresante. Orice schimbări bruște de presiune pot agrava starea. De asemenea, medicul prescrie unelte care sunt proiectate pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Acest lucru contribuie la recuperarea rapidă a structurilor creierului deteriorate.

Rolul important pe care îl joacă dieta terapeutică. Corpul pacientului nu poate fi supraîncărcat cu carbohidrați, proteine ​​animale, alimente prăjite și grase cu accident vascular cerebral lacunar. În dietă ar trebui să includă cereale, pui fiert și carne de vită. În plus, trebuie să limitați utilizarea legumelor. În momentul reabilitării pacientul nu ar trebui să aibă produse din făină, dulciuri.

Reabilitarea durează aproximativ 6 luni. Dacă pacientul aplică în timp util asistență medicală profesională, atunci toate funcțiile creierului sunt restaurate pe deplin, hipertensiunea trece. Motivul este eliminat și discursul devine inteligibil, coordonarea mișcărilor este îmbunătățită atunci când mersul pe jos, scaunele frecvente și urinarea frecventă pentru a opri îngrijorarea pacientului. Pentru a preveni re-dezvoltarea infarctului lacunar, medicamentele sunt prescrise pentru a controla presiunea și pentru a elimina hipertensiunea arterială.

Prevenirea infarctului lacunar

Boala este mult mai ușor de prevenit decât de a face față consecințelor acesteia. Pentru a evita formarea de necroze în țesutul cerebral, este necesar să se cunoască măsurile de prevenire de bază. Acestea includ mai multe aspecte legate de stilul de viață, bolile cronice, predispoziția genetică.

Mai întâi de toate, trebuie să vă amintiți că regimul zilnic are un impact enorm asupra creierului uman. Noaptea, corpul ar trebui să se odihnească. Într-un vis, toate procesele de recuperare apar. Dacă vă lipsiți corpul de o cantitate suficientă de somn, atunci acesta va răspunde la acesta cu anumite eșecuri. În plus, trebuie să respectați modul corect de lucru și odihnă. Acest mod este că nu ar trebui să încărcați creierul fără o pauză pentru o lungă perioadă de timp. Dacă activitatea profesională este legată de operații mentale, atunci la fiecare două jumătăți de oră este mai bine să faceți pauze de cinci minute pentru odihnă.

Exercițiul este bun. Mișcarea este viața, un corp sănătos și o dispoziție minunată. Totuși, în tot ceea ce trebuie să simțiți măsura. Acest accident vascular cerebral poate să apară din cauza supraîncărcării corpului și o creștere accentuată a presiunii. Nu este recomandat să supraîncărcați caroseria cu sarcini excesive, mai ales dacă există probleme cu presiunea. Cel mai mic eșec poate provoca un accident vascular cerebral. Înainte de a începe o vizită la secțiile de sport sau de auto-studiu, este mai bine să se consulte cu medicul și să întrebe ce sporturi și încărcături sunt permise.

O atenție deosebită trebuie acordată alimentației. O dietă sănătoasă ar trebui să conțină în cea mai mare parte alimente vegetale, cereale. Carbohidrații simpli sunt mai bine să înlocuiască complexul. Alimentele prăjite și grase sunt inutile. Alegerea ar trebui făcută în favoarea fructelor, legumelor, produselor proteice și a apei pure curate. Ea va afecta bine activitatea creierului. Riscul de accident vascular cerebral lacunar este semnificativ redus.

Ce este accident vascular cerebral ischemic lacunar și cauzele sale

Accident vascular cerebral este un tip de accident vascular cerebral ischemic care se dezvoltă pe fundalul unei presiuni ridicate.

Este cauzată de deteriorarea arterelor perforante ale creierului, care provoacă apariția focarelor patologice mici în adâncurile creierului, de obicei în materie albă (la 80% dintre pacienți) - se numesc lacune. Ele pot avea o formă rotunjită sau neregulată, diametrul acestora variind de la 1 mm la 2 cm.

Dimensiunile educației de 1,5-2 cm sunt considerate uriașe și rar diagnosticate. Pentru prima dată termenul "lacună", care înseamnă "lac", la sfârșitul secolului al XIX-lea, a introdus Fandal, care a arătat tumori similare la pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială.

Caracteristici de patologie

Lacunar accident vascular cerebral ischemic a fost descris în 1965 ca o manifestare a encefalopatiei hipertensive.

Odată cu dezvoltarea acestui tip de patologie la pacienți nu suferă cortexul cerebral. Lacunas sunt localizate:

• în materia albă, principalele noduri nervoase, capsula interioară și tubercul optic;
• în cerebel și pone.

Spre deosebire de alte tipuri de accident vascular cerebral, cu dezvoltarea formei lacunare, încălcările nu sunt observate în artera bazilară, ci în capilare, a căror mărime este de numai câteva zeci de microni. Ele sunt localizate în interiorul creierului, iar funcția lor este de a asigura fluxul sanguin în acest organ.

Următoarele sunt caracteristice leziunii arterelor perforante:

• în caz de avarie, este aproape imposibil să le înlocuiți cu vase auxiliare;
• focare patologice locale, dimensiunea daunelor maxim 2 cm;
• pot să apară microaneuriste care pot provoca hemoragie;
• Nu există plachete de colesterol în aceste vase.

Etiologia bolii

Cauzele accident vascular cerebral lacunar sunt următoarele:

• hipertensiunea arterială necompensată cu salturi de presiune abrupte, crize în absența sau terapia necorespunzătoare;
• diabet zaharat, în care metabolismul carbohidraților și electroliților este perturbat;
• patologii în care se crește coagularea sângelui și există riscul apariției cheagurilor de sânge, inclusiv eritremia, leziuni și arsuri extensive, șocuri, deshidratare cauzate de vărsături prelungite și diaree;
• inflamația arterelor, declanșată de infecție sau alergii și conducând la circulația afectată a sângelui;
• ateroscleroza, în care există o încălcare a circulației sanguine, ca urmare, creierul nu primește nutrienți în cantitatea potrivită, aceasta determină progresia hipertensiunii;
• schimbări genetice în structura peretelui arterei.

Uneori nu este ischemie și necroză tisulară care pot provoca boala, dar hemoragii minore în zona din apropiere, ca urmare a faptului că vasele penetrante devin compacte, cantitatea de hialină scade, ele rămân împreună.

Imagine clinică

Boala poate să apară sub forma unei microstrike sau fără manifestări clinice. Se poate dezvolta la orice vârstă. Sunt descrise cazuri de boală la pacienții care tocmai au împlinit vârsta de 25 de ani.

Caracteristicile patologiei:

• accidentul vascular cerebral se dezvoltă numai pe fondul hipertensiunii;
• fără dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, gât rigid, pierderea conștienței sau tulburările sale;
• simptomele neurale cresc treptat pe o perioadă de 2-48 ore (de obicei, tulburările la un pacient se dezvoltă în timpul somnului de noapte, iar dimineața se trezesc cu simptome de accident vascular cerebral);
• prognosticul acestei boli este favorabil, după un atac există o restaurare completă sau parțială a funcției cerebrale;
• un studiu al vaselor cerebrale cu utilizarea unor substanțe contrastante nu arată nici o perturbare, iar imagistica prin rezonanță magnetică și electronică poate fi detectată cu focuri mici de densitate redusă, dar chiar și acest lucru nu este întotdeauna, mai ales dacă infarctul este mic.

Medicii descriu aproximativ 20 de sindroame clinice care pot fi observate în timpul dezvoltării accident vascular cerebral lacunar. Următoarele sunt cele mai frecvent diagnosticate:

1. Varianta motorizată izolată este cea mai frecventă și apare la 60% dintre pacienți. Lacunele se formează în interiorul capsulei și podului. Un pacient dezvoltă paralizia unei jumătăți de corp, de obicei a extremităților, uneori a feței. Plegia se observă pe partea opusă lacunei. Nu mai apar simptome neurologice.
2. O variantă sensibilă izolată este observată la aproape 20% dintre pacienți. În acest caz, lacunele sunt localizate în ganglionul thalamic ventral. Se dezvoltă perturbări ale tuturor tipurilor de sensibilitate: temperatură, nociceptivă, tactilă, musculo-articulară. Manifestările bolii pot confisca capul, brațele, picioarele și trunchiul. De obicei, sensibilitatea după care perioada este restaurată complet sau parțial.
3. Hemiplegia atactică se dezvoltă atunci când apar focare patologice în capsulă și puntea creierului. Apare la 12% dintre pacienți. Pacientul are hipotonie a brațelor sau a picioarelor, tulburări piramidale, afectarea coordonării mișcării pe partea afectată.
4. Dizartria și stângăciunea mâinilor în timpul mișcării sunt observate la 6% dintre pacienți, se formează focare patologice în podul cerebral. Un pacient are o tulburare de vorbire, pe de o parte, se poate dezvolta paralizia membrelor și a capului.

Următoarele sindroame sunt adesea diagnosticate:

• dischinezia;
• sindromul bulbar blând;
• sindromul parkinsonismului;
• cursa forțată cu pași mici;
• urgenta de a urina, incontinenta;
• hemipareză și pierderea sensibilității în jumătatea corpului.

Odată cu apariția unui accident vascular cerebral lacunar, nu există nici o tulburare a conștiinței sau a vederii, afectarea sistemică a discursului format (afazie), precum și alte simptome ale unei leziuni a cortexului cerebral.

Complicații și prognoză

Dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral lacunar o dată, atunci prognosticul pentru el este favorabil. Pierderea funcțiilor creierului este complet restaurată, numai unii oameni pot avea tulburări de mișcare parțială și sensibilitate.

Dacă apare din nou convulsii, acestea pot provoca o consecință, cum ar fi o stare lacună a creierului, care apare adesea la persoanele cu demență vasculară.

În ceea ce privește predicțiile despre viață, probabilitatea de deces este de 2%.

Doar spuneți cât de mult trăiesc după un accident vascular cerebral lacunar, este imposibil. Depinde mult de vârsta pacientului, localizarea focarelor patologice, severitatea bolilor asociate și îngrijirea medicală în timp util.

Este deosebit de periculoasă formarea de lacune în creierul stem, deoarece aici se află centrele respiratorii și cardiovasculare.

Probabilitatea decesului crește odată cu repetarea accidentului vascular cerebral.

diagnosticare

Pentru diagnostic, medicul colectează anamneza, arată hipertensiunea arterială la un pacient, o creștere treptată a semnelor de patologie. La numirea secundară, medicul poate observa evoluția bolii, identificând noi simptome care nu au fost acolo cu câteva zile în urmă.

În diagnostic se ajută RMN, care permite identificarea leziunilor patologice cu un diametru de 1,7 mm, pentru a determina forma și localizarea acestora. Tumorile mai mici nu pot fi detectate în nici un fel.

O săptămână mai târziu, manifestările clinice devin mai clare.

terapie

Tratamentul bolii se efectuează în spital. O condiție prealabilă este corecția hipertensiunii arteriale, altfel nu vor exista rezultate pozitive.

• dormi suficient;
• evitați situațiile stresante, nu fi nervos;
• opri fumatul;
• urmați dieta, se recomandă tabelul nr. 10, din meniu ar trebui să excludă băuturile grase, picante, dulci, sărate, cofeina și alcoolice, în dietă ar trebui să fie dominată de produse lactate, carne de pui, legume și fructe savuroase.

Toate activitățile terapeutice sunt împărțite în elemente de bază și specifice.

Tratamentul de bază este după cum urmează:

• luând medicamente pentru a elimina hipertensiunea;
• dacă pacientul are o încălcare a metabolismului carbohidraților, angiită, ateroscleroză, atunci trebuie să luați medicamente care ajută la menținerea bolii sub control;
• controlul coagulării sângelui, dacă este necesar - luarea de medicamente care îl reduc;
• prevenirea edemului cerebral, diureticele sunt prescrise pentru aceasta;
• luand sedative;
• prescrierea anticonvulsivanților conform indicațiilor.

Terapia specifică include următoarele:

• Timp de 6 ore după atac, se efectuează terapia trombolitică, se injectează fibrinolizina în venă;
• prescrie medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge (medicamente pe bază de acid acetilsalicilic, de exemplu, Trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agenți antitrombotici);
• medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, cum ar fi Mexidol, Piracetam, Omaron;
• medicamentele cu prescripție care împiedică deteriorarea neuronilor cerebrali, de exemplu Cerebrolysin.

Dacă tratamentul este efectuat corect și în timp util, manifestările clinice dispar după 3-6 luni.

Dacă boala nu este tratată sau nu respectă regimul de tratament, atunci recuperarea după un accident vascular cerebral nu are loc, dimpotrivă, totul se dezvoltă din nou. Dacă se repetă foarte des, atunci pacientul are tulburări mintale:

• probleme de memorie sunt observate, o persoană uită numele și fețele membrilor familiei, prietenilor;
• pacientul devine nervos, tearful;
• omul nu este orientat în spațiu și timp, tinerii "trăiesc din nou".

profilaxie

Prevenirea dezvoltării accident vascular cerebral lacunar trebuie să respecte o serie de reguli. Este necesar:

• petrec regulat timp pe efort fizic, pentru a fi în aer proaspăt;
• suferă auto-pregătire, se angajează în terapia yoga;
• refuza nicotina si bauturile alcoolice;
• normalizează greutatea corporală;
• exclude din meniu produse care provoacă dezvoltarea aterosclerozei, limitează utilizarea sarei, alimentelor fast-food;
• ia pastile pentru a normaliza presiunea, monitoriza-l constant;
• dacă a existat un infarct miocardic, atunci trebuie să finalizați un curs complet de reabilitare;
• dacă medicul prescrie acest medicament, să ia medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge, să monitorizeze constant indicele de protrombină în timpul tratamentului;
• la primul semn de accident vascular cerebral, vizitați imediat un medic și urmați toate recomandările acestuia, altfel consecințele unui accident vascular cerebral lacunar vor fi foarte dificile.

Persoanelor cu risc li se recomandă să se supună unui IRM în fiecare an, ceea ce face posibilă urmărirea dinamicii bolii și corectarea terapiei în timp.

Rudele pacientului și personalul medical trebuie să prezinte o sensibilitate deosebită la pacientul care a suferit un accident vascular cerebral lacunar, deoarece rezultatul favorabil din multe puncte de vedere depinde de atitudinea lor bunăvoitoare.

Ce este accident vascular cerebral ischemic lacunar

Accidentul lacunar este un subtip de accident vascular cerebral ischemic, în care arterele perforate sunt deteriorate, ceea ce cauzează mici cavități în creier. Un număr copleșitor de pacienți prezintă dificultăți asociate cu reabilitarea severă, în timp ce mulți dintre aceștia rămân cu handicap pentru întreaga lor viață și sunt expuși riscului de a se confrunta cu complicații care pot fi fatale. Cu toate acestea, un astfel de accident vascular cerebral este tratabil, și cu stilul de viață potrivit, o persoană are posibilitatea de a evita bolile care cauzează tulburări circulatorii în creier.

Caracteristici speciale

Acest tip de accident vascular cerebral se mai numește și un infarct cerebral lacunar. El este inclus în grupul bolilor cerebrovasculare. Codul de infarct lacunar pentru Clasificarea Internațională a Bolilor (DCI) este 163. Se referă la accidente vasculare cerebrale de origine nespecificată.

Infarctul lacunar este întotdeauna cauzat de tulburările circulatorii care apar în arterele perforante. În accidentele hemoragice, apar modificări în artera bazilară, iar în lacunar ele afectează numai capilarele situate mai adânc.

Cavități mici numite lacune apar pe locul țesutului cerebral care a fost ucis în timpul ischemiei. Dimensiunea lor medie este de 10 mm. Nu este neobișnuit ca lacunele să fie foarte mici și să nu depășească 1 mm în diametru. În cazuri severe, acestea pot ajunge chiar la 20 mm, dar acest lucru se întâmplă foarte rar.

Locurile lacunare ale creierului pot fi diagnosticate în mai multe locuri:

Ambele simptome și metodele de tratament pot depinde de locul localizării. Adesea, odată cu înfrângerea unei părți a creierului, există probleme cu aceeași jumătate sau cu jumătatea opusă a corpului.

Dintre toate tipurile de accident vascular cerebral ischemic, lacunar a reprezentat aproximativ 30% din cazurile de tulburări circulatorii.

Grupul de risc, cauze

Accidentul de tip lacunar poate apărea în orice persoană. Cei mai mulți trebuie să se teamă de cei care sunt expuși riscului. Cu toate acestea, factorii care pot duce la o astfel de accident vascular cerebral nu sunt cauze directe. Există o mulțime de boli datorită cărora circulația sângelui este perturbată în creier.

Grup de risc

În anumite circumstanțe, o persoană se poate împinge încet la un accident vascular cerebral fără să-și dea seama. Dacă este afectat de cel puțin un factor de risc, atunci există șansa ca în viitor să aibă tulburări circulatorii lacunare. Cel mai adesea, bărbații care au peste 40 de ani vor întâlni acest lucru. Femeile tind să aibă probleme similare numai după 60 de ani.

Următorii factori pot provoca infarct cerebral lacunar:

• Vârstă avansată;
• Abuzul de alcool, fumatul;
• Lipsa de somn si odihna;
• O cantitate mare de stres;
• Nutriție necorespunzătoare;
• Utilizarea contraceptivelor sau a hormonilor;
• Tulburări în timpul sarcinii;
• Creșterea cantității de zahăr din sânge;
• Bolile infecțioase cu transmitere anterioară care afectează arteriolele;
• Deteriorarea vaselor cerebrale.

Pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral, este suficient să vă schimbați stilul de viață și să vă îngrijiți de sănătatea dumneavoastră.

motive

Există o serie de motive care cauzează tulburări circulatorii de tip lacunar. Acestea ar trebui să fie deosebit de atente și să încerce să se ocupe de tratamentul lor în timp util, fără a duce la un accident vascular cerebral.

1. Artera perforantă de patologie.
2. Tulburări funcționale ale arterei centrale.
3. Separarea vaselor de sânge ale creierului.
4. Caracteristicile anatomice ale arterelor.
5. Stenoza arterială asimptomatică.
6. Inflamația arterelor din creier.
7. Boli cerebrovasculare.
8. Cardio.
9. Ateroscleroza.
10. Hipertensiune.
11. Diabetul zaharat.
12. Creatinină crescută.

Cele mai multe dintre cauzele acestui tip de accident vascular cerebral sunt direct legate de sănătatea vasculară. Prin urmare, trebuie să acorde o atenție deosebită și să încerce să efectueze în mod regulat prevenirea adecvată.

simptome

Principala caracteristică a accidentului lacunar este manifestarea acestuia. Cu această patologie, orice tulburări asociate cu conștiința, vederea sau vorbirea sunt aproape întotdeauna absente. În acest caz, creierul funcționează în mod obișnuit, dar nu există semne de deteriorare a trunchiului său. Singurul simptom obligatoriu este o creștere persistentă a tensiunii arteriale. În majoritatea cazurilor, atinge valorile limită în seara târzie, după care revine la nivelul familiar pacientului.

Toate principalele simptome de accident vascular cerebral lacunar care pot apărea la om sunt neurologice. Ele se manifestă sub forma unor sindroame specifice. Numărul lor total ajunge la 20 de specii, însă cu o frecvență suficientă doar 4 sunt înregistrate. Ele diferă nu numai în ceea ce privește manifestarea, ci și în localizarea încălcărilor. Aceste sindroame includ:

1. Motor izolat. Se observă la 60% dintre pacienții care prezintă un accident vascular cerebral lacunar. Patologia este concentrată în capsula interioară. Simptomatologia constă numai în paralizia unei jumătăți a corpului, care este opusă părții de localizare a tulburărilor.
2. Izolată sensibilă. Aproximativ 20% dintre pacienții la care se constată tulburări de circulație sanguină lacunară se confruntă cu acest sindrom. Localizarea focalizării problemei este ganglionul ventral thalamic. Pacientul are probleme cu sensibilitatea, din cauza căruia se oprește să se simtă mișcări, nu simte durere, atingeri și schimbări în temperatura corpului. Toate acestea se manifestă prin membre, trunchi și cap. Uneori, simptomele dispar fără intervenția medicală.
3. Atactic hemiparesis. Apare în 12% din cazuri, ceea ce face ca acesta să fie un fenomen destul de rar. Lacunele în această patologie se formează în partea dorsală a capsulei interioare, precum și în pons. Pacientul prezintă slăbiciune severă, precum și o coordonare defectuoasă a mișcărilor care apar în părțile stângi ale corpului sau pe partea dreaptă, ceea ce corespunde localizării leziunii.
4. Stăpânire, dizartrie. Doar 6% dintre pacienți se pot confrunta cu acest lucru, ceea ce face ca o astfel de problemă să fie una dintre cele mai puțin probabile. Lacunae cu un astfel de accident vascular cerebral apar în straturile de țesut nervos. Din acest motiv, o persoană are anomalii care cauzează probleme cu vorbirea sau mișcările membrelor superioare, precum și paralizia completă sau parțială a capului, brațelor și picioarelor.

Dacă apar astfel de simptome care nu afectează conștiența și activitatea creierului, trebuie să consultați imediat un medic sau să apelați o ambulanță. Asistența medicală în timp util poate salva viața unei persoane, iar întârzierea va crește în mod grav probabilitatea de deces.

Semnele suplimentare care indică infarct lacunar pot fi:

• Dischinezie biliară;
• Paralizie pseudobulbar;
• Sindromul Parkinson;
• Scăderea sensibilității părților corpului;
• Slăbiciune musculară generală;
• Schimbare de mișcare, pas scurt;
• Tendința bruscă de a urina, incontinență.

Alte simptome sunt extrem de rare, motiv pentru care se poate argumenta că este cauzată de condiții specifice legate de circumstanțele accidentului vascular cerebral și de starea generală de sănătate a pacientului.

Dificultățile create de simptomele neobișnuite de accident vascular cerebral lacunar, cauzează adesea detectarea târzie a acestei probleme.

diagnosticare

Suspiciunile de infarct lacunar apar doar dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială, diabet zaharat sau boli asociate cu vase cerebrale. Datorită dificultăților cauzate de specificitatea simptomelor, durează adesea foarte mult timp pentru a face un diagnostic final. În primul rând, neurologul efectuează un sondaj și apoi atribuie în mod obligatoriu următoarele examinări:

• Teste de sânge la laborator;
• Tomografia computerizată;
• Imagistica prin rezonanță magnetică;
• Angiografia vaselor cerebrale.

Medicina moderna va permite sa identificati cu acuratete si rapid orice incalcare a organismului. Cu toate acestea, în cazul unui accident vascular cerebral lacunar, există o serie de probleme:

1. Dacă cauza unui accident vascular cerebral este o creștere a tensiunii arteriale, atunci există cazuri în care o abatere de la normă este atât de mică încât medicii să nu o ia în considerare. Prin urmare, încep să caute alte cauze, din cauza a ceea ce pacientul se confruntă cu anumite simptome. În acest moment, starea pacientului se poate deteriora, ceea ce, după cum se dovedește mai târziu, a fost cauzat de o circulație insuficientă a sângelui asociată cu o creștere a tensiunii arteriale.
2. Dimensiunile golurilor pot fi extrem de mici, motiv pentru care nici echipamentele moderne nu le vor permite să fie observate în timpul primului studiu. Acesta este motivul pentru care medicii trebuie să efectueze repetat CT sau RMN.
3. Lacunele nu pot fi detectate imediat. Acest lucru se datorează faptului că pe CT sau RMN ele apar în formă reală la numai o săptămână după formare. Până în prezent, ele sunt fie vizibile într-o stare mult mai mică și mai joasă decât cea reală, fie nu sunt deloc vizibile.
4. Simptomele apar treptat. Chiar și după o încălcare gravă a circulației sanguine, pacientul nu poate avea semne exterioare de accident vascular cerebral. Starea de obicei se deteriorează pe parcursul mai multor zile. Din acest motiv, există riscuri mari de a nu detecta deloc boala până la o deteriorare critică a sănătății pacientului.
5. Angiografia poate să nu prezinte anomalii care ar putea indica o problemă cu vasele cerebrale. Nu există nici o garanție a identificării lor chiar și în cazul unor studii repetate.

Toate aceste probleme fac accident vascular cerebral ischemic lacunar al creierului un fenomen deosebit de periculos. Numai cea mai înaltă calitate și examinarea responsabilă va dezvălui încălcări în primele zile. Dar chiar și cu munca medicilor de înaltă calificare și disponibilitatea echipamentelor moderne, nu există garanții pentru un diagnostic rapid și corect.

tratament

După diagnosticul final, medicul decide cu privire la metoda de tratament. Terapia ar trebui să fie cuprinzătoare, deoarece numai în acest fel se va realiza recuperarea. În absența oricărei componente, șansele de restabilire a sănătății vor fi extrem de mici.

Toate tratamentele pentru accident vascular cerebral lacunar vizează normalizarea presiunii, restabilirea funcțiilor nutriției țesuturilor, precum și eliminarea complicațiilor. În acest scop, se utilizează numai terapia medicamentoasă. Medicii nu efectuează intervenții chirurgicale și nu se vor putea recupera singuri cu ajutorul metodelor populare, chiar și cu o dorință puternică.

Terapia constă în:

• Corecție nutrițională;
• Reabilitare completă;
• Recepția medicamentelor.

Un medic poate prescrie un număr mare de medicamente, fiecare având funcție proprie. Acestea trebuie luate strict conform instrucțiunilor medicului. El poate scrie următoarele tipuri de medicamente pentru scopuri specifice:

1. Hipotensiv - normalizarea tensiunii arteriale crescute.
2. Neuroprotectorii - restaurarea structurilor creierului.
3. Nootropics - prevenirea complicațiilor și a problemelor cu creierul.
4. Agenți antiplachetari - îmbunătățirea proprietăților sângelui.
5. Antiprotectorii - stimularea proceselor metabolice.
6. Dezagreganți - o excepție de la formarea cheagurilor de sânge.
7. Statine - scaderea colesterolului, combaterea aterosclerozei.

Se pot prescrie și alte tipuri specifice de medicamente pentru a îmbunătăți starea de sănătate a sistemului cardiovascular și pentru a împiedica dezvoltarea diferitelor complicații. În unele cazuri, medicii prescriu aspirină, care diluează sângele și are un efect pozitiv asupra stării creierului după un astfel de accident vascular cerebral.

Unii pacienți sunt tratați acasă, dar de cele mai multe ori acest lucru cauzează tulburări psihice ușoare. Opiniile celor mai mulți oameni care au suferit acest tip de accident vascular cerebral pot fi văzute pe forumuri farmacologice. Majoritatea absolută consideră că este mai bine să fii tratat într-un centru special. Medicii au aceeași părere.

efecte

Prognoza depinde complet de faptul dacă a apărut o singură lovitură. Dacă da, atunci probabilitatea de recuperare completă după reabilitare este foarte mare. Uneori, o persoană care a recuperat poate avea simptome minore chiar și după o recuperare lungă, dar acest lucru este foarte rar.

Când există mai multe focare de infarct lacunar, prognosticul este ceva mai rău. Acești pacienți prezintă boală cerebrală lacunară, în care o persoană dezvoltă ateroscleroză, combinată cu tromboză și leziuni ale multor artere. Recuperarea în acest caz este mult mai dificilă.

Principala problemă care agravează orice prognoză este starea mentală a unei persoane. Accidentul tip lacunar are un puternic impact negativ asupra întregului psihic, din cauza căruia acesta suferă modificări vizibile. O persoană are memorie, este dificil pentru el să navigheze în spațiu, să comunice cu alți oameni, în timp ce este constant nervos și frustrat.

Consecința unui accident vascular cerebral lacunar pentru mulți pacienți devine invaliditate, ceea ce îi împiedică să lucreze pe deplin. Cu toate acestea, cu o reabilitare adecvată, există toate șansele de a reveni la viața normală, precum și de a elimina riscul de recidivă.

reabilitare

În cazurile de infarct cerebral lent, perioada de recuperare durează aproximativ trei săptămâni, dar în condiții mai severe poate dura mai multe luni pentru a obține o recuperare completă, dacă este posibil. Reabilitarea include o revizuire a stilului de viață și vizitarea unor proceduri speciale menite să îmbunătățească starea generală a corpului.

Oricine se va recupera dintr-un accident vascular cerebral lacunar va avea nevoie de:

1. Reglați alimentarea. Din dietă ar trebui să se excludă alimente grase, dulciuri, cafea, alcool, precum și toate produsele care pot mări presiunea sau pot provoca o revenire a cauzelor rădăcinilor de accident vascular cerebral.
2. Petreceți suficient timp în aerul proaspăt și mutați-vă. Cei care se simt prost pot pur și simplu să se plimbe prin apartament sau să facă cele mai simple gimnastică cu ferestrele deschise.
3. Rest. Este important nu numai să se evite stresul mental excesiv, ci și să doarmă bine. Întreținerea completă vă permite să eliminați dezvoltarea multor complicații și, de asemenea, reduce riscul de recidivă.
4. Angajați în terapia de exerciții fizice. Exercițiile terapeutice vor ajuta la recâștigarea rapidă a funcțiilor motrice și la ameliorarea stării musculare, revenind la tonul lor.
5. Participă la un masaj. Masajul de înaltă calitate al capului și al întregului corp ajută la normalizarea bunăstării fizice și psihologice. Prin proceduri regulate, persoana va simți un efect semnificativ după câteva săptămâni.

Reabilitarea este o componentă esențială a tratamentului care ar trebui luată în considerare. Vă permite să reveniți la sănătate cât mai repede posibil.

Posibile complicații

În acele cazuri în care infarctul lacunar a apărut într-o formă destul de ușoară, riscul de complicații este minim. Totuși, el este. Și cu un accident vascular cerebral care are mai multe focuri deodată, complicațiile apar aproape întotdeauna.

Ce poate aștepta pacientul:

• Tulburări de motilitate;
• Probleme cu orientare în spațiu;
• Scăderea capacităților intelectuale;
• Memoria pierde;
• Inflamația țesutului nervos;
• Furnicături ale membrelor;
• Insuficiența urinării;
• Pierderea parțială sau completă a abilităților de vorbire;
• Moartea.

În absența tratamentului necesar, o persoană poate dezvolta rapid orice complicație care va fi în curând fatală, deoarece fără intervenția medicală pentru a supraviețui după un accident vascular cerebral este imposibil.

În cazul înrăutățirii sănătății în timpul perioadei de recuperare, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră.

profilaxie

Stilul de viață greșit și refuzul de a trata bolile existente sunt principalii factori care cresc riscul de a se confrunta cu accident vascular cerebral lacunar, precum și multe alte boli cerebrale periculoase. Prin urmare, merită să vă gândiți în avans și să vă schimbați viața.

Este suficient să urmați reguli simple:

1. Mănâncă bine, bea suficient lichide.
2. Opriți băutul și fumați.
3. Petreceți mai mult timp în aerul proaspăt.
4. Angajați în gimnastică sportivă și relaxantă.
5. Urmăriți-vă greutatea.
6. Să se angajeze în timp util în tratamentul tuturor bolilor.
7. Verificați presiunea în mod regulat.

Cei care au probleme cu sistemul cardiovascular sau cu creierul trebuie, de asemenea, supuși în mod regulat unor diagnostice suplimentare pentru a preveni recurența sau agravarea afecțiunii.

concluzie

Consecințele infarctului lacunar al creierului pot fi extrem de periculoase. Prin urmare, este important să vă monitorizați sănătatea și la prima suspiciune de încălcări grave să mergeți la spital pentru a începe tratamentul cât mai repede posibil sau pentru a vă asigura că nu există boli.

Lacunar accident vascular cerebral: recuperare de la boală și consecințe pentru viață

Accident vascular cerebral launar este un tip de afecțiuni circulatorii ischemice ale vaselor cerebrale. Localizarea profundă a focarelor de infarct provoacă o varietate de opțiuni clinice. Diferența dintre ischemia lacunară și accidentul cortical este lipsa de vorbire, de viziune sau de conștiență.

Prognosticul infarctului depinde de localizarea leziunii și de începerea tratamentului în timp util. Funcțiile creierului sunt restabilite dacă pacientul intră imediat în spital sau nu mai târziu de 3-4 ore de la apariția primelor semne.

clasificare

Conform mecanismului de infarct cerebral, clasificarea TOAST împarte accident vascular cerebral ischemic în 5 subtipuri:

1. Tipul cardioembolic se dezvoltă datorită embolului care a apărut în cavitatea inimii în timpul fibrilației atriale, defecte ale valvei.
2. Tipul aterotromboembolic apare pe fundalul aterosclerozei vaselor mari.
3. Accident vascular cerebral laununar apare atunci când blochează arterele mici.
4. Cerebral infarct de origine necunoscută.
5. Etiologia rare a ischemiei în bolile ereditare.

Apropo! În Rusia, 400 000 de persoane suferă de accident vascular cerebral în fiecare an, dintre care 70-85% sunt infarctul ischemic cerebral. Lacunar ischemia reprezintă mai mult de 15% din total.

Caracteristicile accident vascular cerebral lacunar

În cazul infarctului ischemic lacunar, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată nu prezintă schimbări în creier sau prezintă focare mici mai mici de 1,5 cm. Zonele deteriorate sunt situate adânc în nucleele subcortice, talamus, materia albă a creierului, capsula internă, pons.

În procesul de evoluție, focile se transformă în chisturi pline cu lichior. Suprafața limitată a leziunilor cerebrale, sub formă de lacune (lac), este cauzată de afectarea circulației sanguine în vasele cerebrale mici. Lacrimarea ischemiei este adesea cauzată de blocarea arterei carotide medii cerebrale, anterioare sau interne.

Semnele unui atac de cord se adaugă în funcție de locație. Subtipul lacunar este caracterizat printr-un flux sub formă de deficiențe motorii sau senzoriale.

Apariția unui accident vascular cerebral provoacă o creștere a tensiunii arteriale. Dezvoltarea bolii este influențată de vasculită - inflamația vasculară infecțioasă sau aseptică.

O caracteristică importantă! Într-un accident vascular cerebral lacunar, nu există nici un defect al vederii, auzului sau discursului, iar conștiința este păstrată. În plus, trunchiul nu este niciodată deteriorat. În plus, nu există nici o sursă de embolie în inimă.

Curs de accident vascular cerebral lacunar

Accident vascular cerebral ischemic, de regulă, începe brusc noaptea, se manifestă dimineața. Un atac de cord de acest tip este adesea asimptomatic, dar se poate manifesta sub forma mai multor sindroame lacunare. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

• Cel mai des întâlnit tip de motor izolat apare în 50% din cazuri. Manifestată prin paralizia unei jumătăți a corpului pe partea opusă leziunii din creier. Paralizia afectează fața, brațul, picioarele și degetele picioarelor. Slăbiciunea musculară se observă în timpul microstripului sau al atacului tranzitoriu, iar la început crește și apoi se regresează. Toate celelalte funcții ale creierului sunt salvate. După recuperarea completă a accidentului.
• Viziunea izolată touch este mai puțin observată. Se manifestă pe corp, față, membre, cu tot felul de tulburări senzoriale - temperatură, tactilă, dureroasă.
• Cel mai rar tip este disartria și sindromul de mâini incomode. El este recunoscut de combinația de afazie și ataxie în mâna sa - o încălcare a coordonării motorii. Sindromul manifestă paralizia membrelor, mișcarea depreciată, mersul.
• Hemipareza hepatică se caracterizează prin sensibilitate ridicată a brațului sau a mâinii pe aceeași parte.

În plus față de principalele sindroame, există și alte tulburări sub formă de căpușe și urinare involuntară. Modificarea mișcării - pacientul se mișcă în pași mici. Uneori apar semne de boală Parkinson.

Simptomele accident vascular cerebral lacunar apar brusc, dar se dezvoltă treptat peste câteva zile. Uneori, o încălcare a circulației cerebrale are loc sub forma unui microinstrucțiune, care durează câteva minute. Atacurile tranzitorii pot fi observate de 2-3 ori pe zi.

complicații

Cu un singur accident vascular cerebral, prognosticul este favorabil. În majoritatea cazurilor, funcțiile creierului sunt restabilite fără consecințe. Uneori există simptome motorice sau senzoriale reziduale. Dar atacurile de inimă pot apărea. Aici, în astfel de cazuri, se produc consecințe grave:

• demența se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin către creier;
• starea lacunară se manifestă prin mai multe simptome neurologice -
  dispariția, mersul fluturător, hemipareza, urinarea afectată.

Dementa vasculară înseamnă demența cauzată de înfometarea cu oxigen a creierului. Cauza hipoxiei este o încălcare a circulației cerebrale. O persoană devine un deplin invalid, nu orientată în spațiu și timp. Astfel de pacienți, care au părăsit casa, sunt deseori pierduți, de aceea trebuie să fie urmăriți și îngrijiți de rudele lor.

perspectivă

Printre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral lacunar, doar 20% se întorc la fostul mod de viață, pot funcționa din nou. Jumătate dintre pacienți își pierd capacitatea de a se deplasa, iar 18% își pierd vorbirea. Mortalitatea pacienților în prima lună a bolii este de 15-25%.

Prognoza vieții și a capacității de lucru depinde de localizarea focarului. Durata șederii pe lista bolnavă este legată de severitatea bolii, de rata de recuperare a funcțiilor afectate. De obicei, după 2,5-3 luni, comisia medicală consideră necesitatea extinderii incapacității de muncă. Unii, dar nu toți pacienții sunt încadrați într-o dizabilitate.

tratament

La primul semn de accident vascular cerebral, trebuie să sunați la o ambulanță. Rezultatul bolii depinde de cât de devreme au început activitățile de tratament. În medicină, există conceptul de fereastră terapeutică - aceasta este o perioadă scurtă de 3-4 ore, în timpul căreia funcțiile creierului pot fi restaurate. Cu cât este inițiată mai devreme terapia, cu atât sunt mai multe șanse să supraviețuiască sau să nu devină o persoană cu dizabilități de-a lungul vieții.

Un fapt interesant! Judecând după statisticile mondiale, cei mai mulți oameni la primele semne de accident vascular cerebral nu numesc o ambulanță, dar încearcă să ia rude sau să încerce să ia măsuri la domiciliu - o pastilă pentru o durere de cap. Ca urmare, timpul prețios este pierdut iremediabil.

Deja la stadiul pre-spitalicesc, medicii de urgență efectuează manipularea medicală a pacientului:

• stabilizează tensiunea arterială;
• sprijină activitatea inimii;
• controlați nivelurile de glucoză;
• cu o creștere a temperaturii corporale, dau Paracetamol;
• ameliorează durerile de cap acute cu ketoprofen sau ibuprofen;
• da oxigen.

Dupa efectuarea activitatilor principale ale pacientului sunt spitalizati intr-un spital multidisciplinar, unde exista un departament neurochirurgicale sau neurologice.

În spital, dacă au trecut mai puțin de 4,5 ore, se începe terapia trombolitică. Plasminogenul este administrat pentru aceasta. În paralel, se luptă cu edem cerebral, corectând echilibrul de apă și electroliți. După o zi, administrați medicamente antiplachetare pe bază de aspirină.

Accident vascular cerebral ischemic apare pe fondul hipertensiunii, diabetului. Prin urmare, tratamentul bolii necesită o abordare integrată. Pentru a face acest lucru, medicamente prescrise de diferite mecanisme de acțiune:

• tratamentul de bază al bolii subiacente - vasculită, diabet, ateroscleroză;
• antihipertensivi;
• agenți antiplachetari pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent - Aspirină, Clopidogrel;
• medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală - agenți metabolici și neuroprotectori, care selectează un neurolog.

În cazul unui accident vascular cerebral, împreună cu tratamentul medicamentos, terapia de reabilitare este inițiată în perioada acută. De îndată ce starea pacientului sa stabilizat, aplicați efecte asupra sistemului musculo-scheletic. În primul rând, se utilizează gimnastică pasivă și kinesioterapie.

Perioada de reabilitare

De mare importanță pentru recuperare după un accident vascular cerebral este tratamentul cu ajutorul terapiei de exerciții, tehnici robotizate. Reabilitarea începe în a treia-a cincea zi în departamentul de ambulatoriu, unde pacientul este admis.

După terminarea perioadei acute de accident vascular cerebral lacunar, tratamentul continuă în departamentul de reabilitare al aceluiași spital. Cea mai bună opțiune este de a fi reabilitat într-un centru medical sau într-un sanatoriu specializat.

Gimnastica terapeutică, educația fizică, masajul sub supravegherea unui medic elimină efectele reziduale ale infarctului. După externare, pacientul la domiciliu efectuează setul de exerciții prescrise. În plus, este necesar să se consulte din când în când cu un medic de reabilitare.

Cu un accident vascular cerebral, este necesar să restabilească nu numai mișcarea membrelor, ci și starea psiho-emoțională. Pentru a face acest lucru, este recomandat să vizitați un neurolog și un psiholog.

Accidentul lacunar amenință sănătatea și viața unei persoane. Dar, la primele semne, este imposibil să intri în panică sau să-ți suni rudele și să întrebi ce să faci. Cea mai corectă decizie - fără a pierde timp prețios, solicită asistență de urgență. Aceasta este singura modalitate de a preveni complicațiile și, în multe cazuri, vă puteți salva viața.