În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Lasix. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile specialiștilor medicali privind utilizarea diureticului Lasix în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai lui Lasix cu analogi structurali disponibili. Utilizați pentru tratamentul sindromului edem și criza hipertensivă la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.
Lasix este un diuretic puternic și cu acțiune rapidă derivat din sulfonamidă. Lasix blocuri de transport sistem de ioni Na +, K +, segment Cl- la nivelul membrelor ascendent gros de bucla Henle și, prin urmare, efectul său diuretic depinde de primirea medicamentului în lumenul tubii renali (mecanism de transport datorate anionilor). Acțiunea diuretică a lui Lasix este asociată cu inhibarea reabsorbției de clorură de sodiu în această secțiune a buclei Henle. Efectele secundare legate de o creștere a excreției de sodiu sunt: creșterea cantității de urină secretate (datorită apei legate osmotic) și creșterea secreției de potasiu în partea distală a tubului renal. În același timp crește excreția ionilor de calciu și magneziu. Atunci când secreția canaliculară a furosemidului scade sau când medicamentul este legat de albumină în lumenul tubului (de exemplu, în sindromul nefrotic), efectul furosemide scade.
În cursul aportului lui Lazix, activitatea diuretică nu scade, deoarece medicamentul întrerupe feedback-ul tubular-glomerular în Macula densa (structura tubulară strâns asociată cu complexul juxtaglomerular). Lasix induce o stimulare dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron.
În caz de insuficiență cardiacă, Lasix reduce rapid preîncărcarea (datorită dilatării venelor), scade presiunea din artera pulmonară și presiunea de umplere a ventriculului stâng. Acest efect în plină expansiune pare a fi mediate prin intermediul efectelor de prostaglandine și, prin urmare, condiția pentru dezvoltarea acesteia este lipsa de tulburări în sinteza de prostaglandine, care, în plus față de realizarea acestui efect necesită, de asemenea, păstrarea adecvată a funcției renale.
Medicamentul are o acțiune hipotensivă, care este cauzată de o creștere a excreției de sodiu, scăderea volumului sanguin și reacția de reducere a musculaturii netede vasculare la constrictor stimuli (datorită efectului natriuretic, furosemidul reduce raspunsul vascular la catecolamine, a căror concentrație la pacienții hipertensivi a crescut).
După ingestia a 40 mg de Lazix, efectul diuretic începe în 60 de minute și durează aproximativ 3-6 ore.
La voluntarii sănătoși care au primit de la 10 la 100 mg de Lasix, s-au observat diureza dependentă de doză și natriurezia.
structură
Furosemid + excipienți.
Farmacocinetica
Furosemidul este absorbit rapid în tractul digestiv. La pacienții cu Lazix, biodisponibilitatea poate fi redusă cu până la 30%, deoarece poate fi afectată de diferiți factori, inclusiv de boala de bază. Furosemidul este puternic legat de proteinele plasmatice (mai mult de 98%), în principal albumina. Furosemidul este excretat în principal în formă neschimbată și în principal prin secreție în tubulul proximal. Metaboliții gluconați ai furosemidului reprezintă 10-20% din medicamentul excretat renal. Doza rămasă este excretată prin intestine, aparent prin secreția biliară. Furosemidul penetrează bariera placentară și este secretat în laptele matern. Concentrațiile sale în făt și nou-născut sunt aceleași ca și în cazul mamei.
În insuficiența renală, eliminarea furosemidei este încetinită, iar timpul de înjumătățire este crescut.
În sindromul nefrotic, scăderea concentrațiilor plasmatice ale proteinelor conduce la o creștere a concentrațiilor de furosemid liber (fracțiunea sa liberă), prin urmare, riscul de acțiune ototoxică crește. Pe de altă parte, efectul diuretic al furosemidei la acești pacienți poate fi redus datorită legării furosemidei de albumină în tubuli și scăderii secreției tubulare a furosemidei.
La hemodializă și dializă peritoneală și dializă peritoneală ambulatorie continuă, furosemidul nu este excretat în mod semnificativ.
La insuficiența cardiacă, hipertensiunea severă și la vârstnici, eliminarea furosemidei este încetinită datorită scăderii funcției renale.
mărturie
- sindromul edematos în insuficiența cardiacă cronică;
- sindromul edematos în insuficiența renală cronică;
- insuficiența renală acută, inclusiv cele în timpul sarcinii și arsurilor (pentru a menține excreția fluidelor);
- sindromul edemului în sindromul nefrotic (în sindromul nefrotic în prim-plan este tratamentul bolii subiacente);
- sindromul edematos în bolile hepatice (dacă este necesar, în plus față de tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului);
- umflarea creierului;
- hipertensivă;
- hipertensiune arterială;
- menținerea diurezei forțate în caz de intoxicație cu compuși chimici excretați de rinichi în formă neschimbată.
Forme de eliberare
Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară (bolțuri în fiole pentru preparate injectabile).
Instrucțiuni de utilizare și dozare
La numirea medicamentului Lasix se recomandă utilizarea acestuia în cea mai mică doză, suficientă pentru a atinge efectul terapeutic dorit. Tabletele trebuie luate pe stomacul gol, fără a fi mestecate și spălate cu o cantitate suficientă de lichid. Forma fiolei medicamentului este administrată intravenos și, în cazuri excepționale, intramuscular (când administrarea intravenoasă nu este posibilă sau medicamentul este utilizat oral). Administrarea intravenoasă a lui Lasix se efectuează numai atunci când medicamentul nu este administrat în interiorul pacientului sau există o încălcare a absorbției medicamentului în intestinul subțire sau, dacă este necesar, obținerea unui efect cât mai rapid posibil. Atunci când se administrează administrarea intravenoasă a lui Lasix, se recomandă întotdeauna ca pacientul să fie transferat cât mai curând posibil pentru a primi Lasix oral.
Pentru administrarea intravenoasă, Lasix trebuie injectat lent. Rata administrării intravenoase nu trebuie să depășească 4 mg pe minut. La pacienții cu insuficiență renală severă (creatinină serică> 5 mg / dl), se recomandă ca doza de Lasix intravenos să nu depășească 2,5 mg pe minut. Pentru a obține o eficiență optimă și suprimarea contra-reglarea (activarea unităților de reglare antinatriuretic și neuroumoral renină-angiotensină) este mai preferabil să fie administrată în perfuzie continuă a medicamentului Lasix comparativ cu administrarea intravenoasă repetată a medicamentului la pacienți. Dacă după injecții intravenoase una sau mai multe bolus pentru afecțiunile acute nu există nicio posibilitate pentru perfuzie intravenoasă continuă, mai preferată este introducerea unor doze mici, cu intervale scurte de timp între administrări (aproximativ 4 ore) decât administrarea intravenoasă în bolus a unor doze mai mari cu intervale mari de timp între introducerile.
Soluția pentru administrare parenterală are un pH de aproximativ 9 și nu are proprietăți de tamponare. Când pH-ul este sub 7, substanța activă poate precipita, prin urmare, atunci când se diluează medicamentul Lasix, este necesar să se facă eforturi pentru ca pH-ul soluției rezultate să se situeze de la neutru la ușor alcalin. Pentru reproducere, puteți utiliza soluție salină. Soluția diluată de Lasix trebuie utilizată cât mai curând posibil. Doza zilnică maximă recomandată pentru administrarea intravenoasă la adulți este de 1500 mg. La copii, doza recomandată pentru administrare parenterală este de 1 mg / kg greutate corporală (dar nu mai mult de 20 mg pe zi). Durata tratamentului este determinată individual de medic, în funcție de dovezi.
Recomandări speciale pentru regimul de dozare la adulți
Sindromul edematos în insuficiența cardiacă cronică
Doza inițială recomandată este de 20-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Se recomandă administrarea dozei zilnice de 2-3 ori.
Sindromul edematos în insuficiența cardiacă acută
Doza inițială recomandată este de 20-40 mg sub formă de bolus intravenos. Dacă este necesar, doza de Lasix poate fi ajustată în funcție de efectul terapeutic.
Sindromul edematos în insuficiența renală cronică
Reacția natriuretică la furosemid depinde de mai mulți factori, incluzând severitatea insuficienței renale și conținutul de sodiu din sânge, astfel încât efectul dozei nu poate fi prezis cu precizie. Pacienții cu insuficiență renală cronică necesită o selecție atentă a dozei, crescând treptat, astfel încât pierderea de lichid să aibă loc treptat (la începutul tratamentului este posibilă pierderea de lichid la aproximativ 2 kg de greutate corporală pe zi).
La pacienții care efectuează hemodializă, doza de întreținere este de obicei de 250-1500 mg pe zi.
Când se administrează intravenos, doza de furosemid poate fi determinată după cum urmează: tratamentul începe cu picurare intravenoasă la o rată de 0,1 mg pe minut și apoi crește treptat rata de administrare la fiecare 30 de minute, în funcție de efectul terapeutic.
Insuficiență renală acută (pentru a menține clearance-ul lichidului)
Înainte de începerea tratamentului cu Lasix, hipovolemia, hipotensiunea arterială și tulburările electrolitice și acido-semnificative ar trebui eliminate. Se recomandă transferarea pacientului dintr-o administrare intravenoasă a lui Lasix la administrarea comprimatelor Lasix cât mai curând posibil (doza de comprimate depinde de doza administrată intravenos). Doza inițială recomandată inițială este de 40 mg. Dacă, după introducerea sa, nu se obține efectul diuretic necesar, atunci Lasix poate fi administrat sub formă de perfuzie intravenoasă continuă, începând cu viteza de administrare de 50-100 mg pe oră.
Edem în sindromul nefrotic
Doza inițială recomandată este de 20-40 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic.
Sindromul edematos în bolile hepatice
Furosemidul este prescris în plus față de tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului dacă nu este suficient de eficient. Pentru a preveni apariția unor complicații, cum ar fi reglarea ortostatică a circulației sângelui sau afectarea stării electrolitice sau a bazei acide, este necesară o selecție atentă a dozei, astfel încât pierderea de lichid să aibă loc treptat (la începutul tratamentului este posibilă pierderea de lichid până la aproximativ 0,5 kg pe zi). Dacă administrarea intravenoasă este absolut necesară, atunci doza inițială pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg.
Crize hipertensive, umflarea creierului
Doza inițială recomandată este de 20-40 mg prin administrarea bolusului intravenos. Doza poate fi ajustată în funcție de efect.
Menținerea diurezei forțate în caz de otrăvire
Furosemidul se administrează după perfuzia intravenoasă a soluțiilor electrolitice. Doza inițială recomandată pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg. Doza depinde de reacția la furosemid. Înainte și în timpul tratamentului cu Lasix, pierderea de lichide și electroliți trebuie monitorizată și restaurată.
Lasix poate fi utilizat în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Doza uzuală de întreținere este de 20-40 mg zilnic. Cu hipertensiune arterială în asociere cu insuficiență renală cronică, poate fi necesar să se utilizeze doze mai mari de Lazix.
Efecte secundare
- hiponatremie, hipocloremie, hipopotasemie, hipomagneziemie, hipocalcemie, alcaloză metabolică;
- dureri de cap;
- confuzie;
- convulsii;
- slăbiciune musculară;
- tulburări de ritm cardiac;
- tulburări dispeptice;
- excesul de tensiune arterială;
- tulburări de concentrare și reacții psihomotorii;
- dureri de cap;
- amețeli;
- somnolență;
- slăbiciune;
- gura uscata;
- colaps;
- creșterea concentrațiilor serice de colesterol și trigliceride;
- scăderea toleranței la glucoză (posibila manifestare a diabetului zaharat latent);
- hematurie;
- potență redusă;
- greață, vărsături;
- diaree;
- constipație;
- tulburări de auz, de obicei reversibile;
- tinitus, în special la pacienții cu insuficiență renală sau hipoproteinemie (sindrom nefrotic);
- reacții alergice: prurit, urticarie, alte erupții cutanate sau leziuni buloase, eritem multiform, dermatită exfoliativă, purpură, febră, vasculită, nefrită interstițială, eozinofilie, fotosensibilitate;
- trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie aplastică sau anemie hemolitică.
Contraindicații
- insuficiență renală cu anurie (în absența reacției la furosemid);
- coma hepatică și precomă;
- hipokaliemie severă;
- hiponatremie severă;
- hipovolemia (cu sau fără hipotensiune) sau deshidratare;
- încălcări pronunțate ale scurgerii de urină a oricărei etiologii (inclusiv afectarea unilaterală a tractului urinar);
- intoxicație cu digitalis;
- glomerulonefrita acută;
- stenoza aortică și mitrală decompensată, cardiomiopatia obstructivă hipertrofică;
- creșterea presiunii venoase centrale (peste 10 mm Hg Art.);
- hiperuricemie;
- vârsta copiilor până la 3 ani (formă dozată solidă);
- sarcinii;
- perioada de alăptare.
- hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre componentele medicamentului; pacienții alergici la sulfonamide (agenți antimicrobieni sulfanilamide sau medicamente sulfoniluree) pot prezenta o alergie încrucișată la furosemid.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
Lasix traversează bariera placentară, deci nu trebuie prescris în timpul sarcinii. Dacă, din motive de sănătate, Lasix este prescris femeilor însărcinate, este necesară monitorizarea atentă a stării fătului.
În timpul alăptării, administrarea lui Lazix este contraindicată. Furosemidul inhibă lactația.
Utilizarea la copii
Contraindicat la copiii cu vârsta sub 3 ani (formă dozată solidă).
Instrucțiuni speciale
Înainte de începerea tratamentului, Lasix ar trebui să excludă prezența unor încălcări pronunțate ale curgerii urinei, inclusiv unilaterale.
Pacienții cu o încălcare parțială a fluxului de urină au nevoie de o monitorizare atentă, în special la începutul tratamentului cu Lasix.
In timpul tratamentului cu Lasix este de obicei necesară pentru a efectua monitorizarea regulată a concentrațiilor serice de sodiu, potasiu și creatinină, în special monitorizarea atentă trebuie efectuată la pacienții cu risc crescut de încălcări ale echilibrului apei-electrolit în cazul pierderii de fluid suplimentar și electrolit (de exemplu, din cauza vărsături, diaree sau intens transpirație).
Înainte și în timpul tratamentului cu Laxix este necesar să se controleze și, în caz de apariție, să se elimine hipovolemia sau deshidratarea, precum și tulburările clinice semnificative ale stării electrolitice și / sau acido-bazice, ceea ce poate necesita o încetare pe termen scurt a tratamentului cu Lixix.
La tratamentul cu Lasix este întotdeauna recomandat să consumați alimente bogate în potasiu (carne slabă, cartofi, banane, roșii, conopidă, spanac, fructe uscate etc.). În unele cazuri, poate fi arătat administrarea de suplimente de potasiu sau prescrierea medicamentelor care economisesc potasiul.
În viața de zi cu zi există afirmații incorecte despre utilizarea Lasix ca mijloc de scădere a greutății. O astfel de abordare nu poate fi științifică și corectă, deoarece efectul utilizării acestui medicament pentru reducerea excesului de greutate va fi pe termen scurt (în timp ce se ia medicamentul), după care se va obține câștigul în greutate.
Unele reacții adverse (de exemplu, o reducere semnificativă a tensiunii arteriale și simptomele care îi însoțesc) pot afecta capacitatea de a se concentra și de a reduce reacțiile psihomotorii, care pot fi periculoase atunci când conduc sau lucrați cu mecanisme. Aceasta se aplică în special perioadei de inițiere a tratamentului sau creșterii dozei medicamentului, precum și cazurilor de administrare simultană a medicamentelor antihipertensive sau a etanolului (alcool).
Interacțiune medicamentoasă
glicozide cardiace, medicamente care determina o alungire a intervalului QT în cazul dezvoltării la pacienții care primesc anomalii electrolitice furosemid (hipopotasemie sau hipomagneziemie) crește efectul toxic al glicozidelor cardiace și medicamente care determină prelungirea intervalului QT (risc de aritmii crește).
Glucocorticosteroizii, carbenoxolona, lemn dulce în cantități mari și utilizarea prelungită a laxativelor atunci când sunt combinate cu furosemidul măresc riscul apariției hipopotasemiei.
Aminoglicozide - încetinirea excreției aminoglicozidelor de către rinichi, în timp ce utilizarea lor simultană cu furosemid și creșterea riscului de apariție a efectelor ototoxice și nefrotoxice ale aminoglicozidelor. Din acest motiv, utilizarea acestei combinații de medicamente ar trebui evitată dacă nu este necesară din motive de sănătate și în acest caz este necesară corectarea dozelor de menținere a aminoglicozidelor.
Medicamente cu acțiune nefrotoxică - atunci când sunt combinate cu Lasix, riscul de acțiune nefrotoxică crește.
Dozele mari de unele cefalosporine (în special cele cu excreție predominant renală) - în asociere cu furosemidul cresc riscul de acțiune nefrotoxică.
Cisplatina - atunci când este utilizat concomitent cu furosemidul, există un risc de acțiune ototoxică. În plus, în cazul administrării concomitente de cisplatină și furosemid în doze de peste 40 mg (cu funcție renală normală), crește riscul apariției efectului nefrotoxic al cisplatinei.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv acidul acetilsalicilic, pot reduce efectul diuretic al medicamentului Lasix. La pacienții cu hipovolemie și deshidratare (inclusiv pe fondul tratamentului cu furosemid), AINS pot determina apariția insuficienței renale acute. Furosemidul poate spori efectele toxice ale salicilaților.
Fenitoina - o scădere a acțiunii diuretice a lui Lasix.
Medicamente antihipertensive, diuretice sau alte medicamente care pot reduce tensiunea arterială - este de așteptat un efect hipotensiv mai pronunțat când este combinat cu furosemid.
enzimă (ACE) de conversie a angiotensinei - Atribuirea unui inhibitor al ECA la pacienții care au primit anterior tratament cu furosemid, poate cauza o scădere excesivă a tensiunii arteriale cu deteriorarea funcției renale, iar în unele cazuri - la dezvoltarea insuficienței renale acute, cu toate acestea, cu trei zile înainte de a începe inhibitori de tratament ACE sau creșterea dozei este recomandată anularea furosemidei sau reducerea dozei.
Probenecid, metotrexat sau alte medicamente care sunt furosemid, secretat în tubii renali, poate reduce efectele furosemid (secreție renală aceeași cale), pe de altă parte furosemid pot reduce excreția renală a acestor medicamente.
Agenți hipoglicemici, amine presor (epinefrină, norepinefrină) - efecte de slăbire atunci când sunt combinate cu Lasix.
Teofilina, diazoxida, relaxante musculare cum ar fi curare - efecte crescute când sunt combinate cu furosemid.
Sare de litiu - sub influența furosemidei, excreția de litiu este redusă, crescând astfel concentrația serică a litiului și crescând riscul apariției efectelor toxice ale litiului, inclusiv efectele sale dăunătoare asupra inimii și sistemului nervos. Prin urmare, atunci când se utilizează această combinație, este necesară controlul concentrațiilor serice de litiu.
Sucralfatul - reducerea absorbției furosemidei și slăbirea efectului său (furosemidul și sucralfatul trebuie luate la distanță de cel puțin două ore).
Ciclosporina A - atunci când este combinată cu Lasix, crește riscul de a dezvolta artrită gută datorată hiperuricemiei cauzate de furosemid și tulburări de ciclosporină ale excreției urate de către rinichi.
substanțe radioopace - la pacienții cu risc crescut de a dezvolta nefropatie pentru administrarea agenților de contrast care primesc furosemid, a existat o incidență mai mare a insuficienței renale, în comparație cu pacienții cu risc crescut de nefropatie pentru administrarea agenților de contrast care au primit hidratare numai intravenos înainte de introducerea preparatului radioopac.
Analogi ai medicamentului Lasix
Analogi structurali ai substanței active:
Analogi pentru grupul farmacologic (diuretice):
- Aquaphor;
- Akripamid;
- Acrilamidă retard;
- Akuter Sanovel;
- Aldactone;
- Arindap;
- Arifon;
- Brinaldiks;
- Brusniver;
- Bufenoks;
- Veroshpilakton;
- veroshpiron;
- Gigroton;
- hidroclorotiazidă;
- hidroclorotiazidă;
- diakarb;
- Diuver;
- isobars;
- Indap;
- indapamida;
- Indapres;
- ionic;
- Canephron H;
- Klopamid;
- Kristepin;
- Lespenefril;
- Lespeflan;
- Lespefril;
- Lorvas;
- manitol;
- manitol;
- uree;
- Nebilong N;
- Normatens;
- Oksodolin;
- Spironol;
- spironolactona;
- torasemid;
- Triamtel;
- Urakton;
- Colecția urologică (diuretică);
- Phytolysinum;
- Tsimalon.
Pentru ce este Lasix? Instrucțiuni, preț, analogi și feedback privind aplicația
Lasix este un diuretic loopback cu un efect pronunțat diuretic și moderat hipotensiv (comparativ cu diureticele tiazidice). Ingredientul activ este furosemidul.
Efectul diuretic al medicamentului se realizează prin blocarea recaptării sodiului și clorului. Furosemidul pătrunde în tubul renal, în special în bucla sa (bucla lui Hegel) și blochează reabsorbția ionilor de sodiu și clor. Excreția crescută a ionilor de sodiu implică o excreție îmbunătățită a fluidelor, a potasiului, a calciului și a magneziului.
La injectarea intravenoasă a soluției de Lasix, efectul diuretic se observă după 5 minute și durează două ore. Când se administrează în pilule, diureza are loc în decurs de o oră și durează aproximativ șapte ore.
Efectul antihipertensiv al medicamentului vine ca urmare a creșterii excreției clorurii de sodiu (sare) și a prevenirii vasoconstricției datorită scăderii volumului sanguin circulant. Efectul hipotensiv este mai eficient atunci când este administrat intravenos.
Lasix reduce rapid tensiunea arterială, precum și presiunea în ventriculul stâng și artera pulmonară, extinde venele mari și astfel reduce pre-încărcarea inimii.
Când se administrează intravenos, presiunea scade deja după 5-10 minute; în cazul în care medicamentul este aplicat în tablete, presiunea revine la normal în decurs de o oră și rămâne în intervalul normal de 2-3 ore.
Forme de dozare Lazix:
- Tablete: formă rotundă, aproape alb sau alb, pe o parte sub și peste riscurile de separare, se aplică gravură "DLI" (în benzi din folie de aluminiu: 10 buc., Într-un pachet de carton 5 benzi, 15 buc. 3 benzi);
- Soluție pentru administrarea intravenoasă (iv) și intramusculară (v / m): un lichid limpede, incolor (2 ml fiecare în fiole din sticlă de culoare închisă cu punct de spargere, 10 bucăți într-un ambalaj din blister din plastic, ambalat în cutie de carton 1).
Tranziție rapidă pe pagină
Prețul în farmacii
Informații despre prețul de Lasix în farmacii din Rusia sunt luate din datele farmaciilor online și pot diferi ușor de prețul din regiunea dvs.
Este posibil să cumpărați medicamentul în farmacii la Moscova la prețul de: Lasix 40 mg 45 comprimate - de la 45 la 67 ruble, prețul de soluție de flacoane Lasix in / in și în / m 10 mg / ml 2 ml 10 bucăți - de la 78 la 91 ruble.
Condiții de vânzare de la farmacii - prescripție.
Depozitați la o temperatură care nu depășește 30 ° C într-un loc întunecos, la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 4 ani.
Lista analogilor este prezentată mai jos.
Pentru ce este Lasix?
Medicamentul Lasix este prescris în următoarele cazuri:
- Edem în boli ale inimii, rinichilor, ficatului (inclusiv ascită), insuficienței acute a ventriculului stâng (edem pulmonar);
- Hipertensiune arterială, criză hipertensivă;
- Umflarea creierului;
- Oliguria în toxicoza femeilor însărcinate (utilizată după eliminarea hipovolemiei);
- Umflarea arsurilor;
- Diureza forțată în caz de otrăvire.
Instrucțiuni de utilizare Lasix (fiole / tablete), doze și reguli
Tabletele sunt administrate pe cale orală, de obicei pe stomacul gol. Atunci când se prescrie, se recomandă utilizarea celei mai mici doze, suficientă pentru a obține efectul dorit.
Când sindromul edemat recomandă dozarea comprimatelor Lasix conform instrucțiunilor de utilizare:
- Pe fondul insuficienței cardiace cronice - doza zilnică inițială este de 20-80 mg în 2-3 doze;
- În cazul insuficienței renale cronice, doza zilnică inițială de Lasix 40-80 mg în 1-2 doze (datorită posibilei pierderi de lichid la începutul tratamentului până la 2 kg de greutate corporală pe zi, doza este selectată cu o creștere graduală pentru a preveni o pierdere bruscă de lichid la pacient ), doza de întreținere pentru hemodializă - 250-1500 mg pe zi;
- În contextul bolilor hepatice - cu ineficiența monoterapiei cu antagoniști ai aldosteronului, Lasix este prescris, de asemenea, la o doză inițială de 20-80 mg pe zi, tratamentul trebuie să fie însoțit de monitorizarea regulată a nivelului de pierdere a fluidului;
- Cu sindrom nefrotic - doza inițială de 1-2 tablete Lasix 40 mg pe zi în 1-2 doze.
Pentru adulți, doza zilnică maximă este recomandată de instrucțiune în cantitate de 1500 mg, pentru copii - la o doză de 2 mg pe 1 kg de greutate, dar nu mai mare de 40 mg. Doza individuală eficientă din punct de vedere clinic este selectată ținând cont de răspunsul diuretic.
În cazul hipertensiunii arteriale, Lasix este utilizat în monoterapie și în asociere cu medicamente antihipertensive sub forma unei doze de întreținere de 20-40 mg pe zi. Tratamentul hipertensiunii arteriale pe fundalul insuficienței renale cronice implică numirea unor doze mai mari.
Când se adaugă la medicamentele antihipertensive deja prescrise, doza lor trebuie redusă de 2 ori.
Instrucțiuni pentru fiole Lasix
Medicamentul se administrează intravenos și, în cazuri excepționale, intramuscular (când administrarea intravenoasă nu este posibilă sau medicamentul este administrat pe cale orală).
Administrarea intravenoasă a medicamentului se efectuează numai atunci când recepția Lasix în interior nu este posibilă sau există o încălcare a absorbției în intestinul subțire sau, dacă este necesar, pentru obținerea efectului cel mai rapid. Atunci când se administrează administrarea intravenoasă a fiolelor Lasix, se recomandă întotdeauna transferarea pacientului în formă orală cât mai curând posibil.
Pentru administrarea intravenoasă, aceasta trebuie administrată încet. Rata administrării intravenoase nu trebuie să depășească 4 mg pe minut. Conform instrucțiunilor, la pacienții cu insuficiență renală severă (creatinină serică> 5 mg / dl), se recomandă ca rata de administrare intravenoasă să nu depășească 2,5 mg pe minut.
Dacă după una sau mai multe administrare intravenoasă bolus în condiții acute nu este posibil să se efectueze o perfuzie intravenoasă permanentă, atunci este preferabil să se administreze doze mici cu intervale mici între doze (aproximativ 4 ore mai târziu) decât administrarea intravenoasă cu bolus a unor doze mai mari cu intervale mari între doze..
Soluția în flacoane pentru administrare parenterală are un pH de aproximativ 9 și nu are proprietăți de tamponare.
Când pH-ul este sub 7, substanța activă poate precipita, prin urmare, atunci când se diluează fiolele Lasix, este necesar să se facă eforturi astfel încât pH-ul soluției rezultate să se situeze de la neutru la ușor alcalin.
Pentru reproducere, puteți utiliza soluție salină. Soluția diluată de Lasix trebuie utilizată cât mai curând posibil.
Doza zilnică maximă recomandată de flacoane Lasix pentru administrarea intravenoasă la adulți este de 1500 mg. La copii, doza recomandată pentru administrare parenterală este de 1 mg / kg greutate corporală (dar nu mai mult de 20 mg pe zi).
Durata tratamentului este determinată individual de medic, în funcție de dovezi.
- Menținerea diurezei forțate în caz de otrăvire - doza inițială pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg.
- Criza hipertensivă, edem cerebral - doza inițială este de 20-40 mg prin administrarea bolusului intravenos.
- Sindromul edematos în bolile hepatice - doza inițială este de 20-80 mg.
Informații importante
Tratamentul ar trebui să înceapă după excluderea prezenței unor încălcări grave ale fluxului de urină, inclusiv unilaterală.
În cazul unei încălcări parțiale a fluxului de urină, pacienții trebuie supravegheați cu atenție, în special la începutul utilizării furosemidului.
În cazul insuficienței renale acute, Lasix este indicat numai după eliminarea hipovolemiei, a hipotensiunii arteriale și a încălcărilor semnificative ale stării acido-bazice și electrolitice.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
Atunci când sarcina trebuie utilizată sub indicații stricte și numai pentru o perioadă scurtă de timp. La momentul tratamentului, alăptarea trebuie suspendată.
Caracteristicile aplicației
Înainte de a utiliza medicamentul, citiți secțiunile din instrucțiunile de utilizare a contraindicațiilor, posibile efecte secundare și alte informații importante.
Efecte secundare Lasix
Instrucțiunile de utilizare avertizează despre posibilitatea dezvoltării efectelor secundare ale medicamentului Lasix:
- Din partea tractului gastro-intestinal: scăderea apetitului alimentar, uscăciunea gurii, setea, greața, vărsăturile, constipația sau diareea, icterul colestatic, pancreatita (exacerbarea).
- Din partea sistemului cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, hipotensiunea ortostatică, colapsul, tahicardia, aritmia, scăderea CBC.
- Tulburări ale sistemului nervos: amețeli, cefalee, miastenie, spasme gastrocnemie (tetanie), parestezii, apatie, slăbiciune, slăbiciune, letargie, somnolență, confuzie.
- Din organele de simț: afectarea vizuală și auzul.
- Din partea sistemului urogenital: oligurie, retenție urinară acută (la pacienți cu hipertrofie prostatică), nefrită interstițială, hematurie, scăderea potenței.
- Din partea organelor care formează sânge: leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie aplastică.
- Reacții alergice: purpură, urticarie, dermatită exfoliativă, exudativ eritem multiform, vasculită, angiită necrotizantă, prurit, frisoane, febră, fotosensibilizare, șoc anafilactic.
- Din partea metabolismului apă-electrolitic: hipovolemie, deshidratare (risc de tromboză și tromboembolism), hipokaliemie, hiponatremie, hipocloremie, hipocalcemie, hipomagneziemie, alcaloză metabolică.
- Indicatori de laborator: hiperglicemie, hipercolesterolemie, hiperuricemie, glicozurie, hipercalciurie.
- Prin introducerea / introducerea de Lasix (fiole) - tromboflebită, calcificarea rinichilor la copiii prematuri.
Contraindicații
Este contraindicat să se aplice Lasix în următoarele boli sau afecțiuni:
- Insuficiență renală cu simptome de anurie sau o scădere semnificativă a diurezei zilnice;
- Starea comatos, însoțită de afectarea funcției hepatice;
- Hiponatremie severă și hipopotasemie;
- deshidratarea;
- Tensiunea arterială severă scăzută;
- Bolile inflamatorii acute ale tractului urinar, însoțite de încălcarea fluxului de urină;
- Glomerulonefrita acută;
- Stenoză aortică sau mitrală;
- Cardiomiopatie hipertrofică cu simptome de obstrucție;
- hiperuricemie;
- Vârsta la copii sub 3 ani;
- Perioada de alăptare;
- Hipersensibilitate individuală la componentele medicamentului.
Se recomandă precauție:
- Infarct miocardic acut (risc crescut de șoc cardiogen);
- Cursul latent al diabetului zaharat;
- gută;
- diaree;
- Lupus eritematos sistemic;
- Rinichi picant;
- Aritmia ventriculilor inimii;
- Hipertrofia prostatică la bărbați;
- Pancreatita.
Este necesară precauție în fiole de soluție Lasix la pacienții cu pierderea și copiii născuți prematur (din cauza posibilei nefrolitiază și nefrocalcinoză trebuie să monitorizeze în mod regulat funcției renale, inclusiv cu ultrasunete) de auz.
supradoză
simptome Supradozajul - scăderea tensiunii arteriale, colaps, soc, hipovolemie, deshidratare, hemoconcentra, aritmii (inclusiv bloc AV, fibrilație ventriculară), insuficiență renală acută cu anurie, tromboză, tromboembolismul, somnolență, confuzie, paralizie flască, apatie.
Corecție recomandată a echilibrului apă-sare și KOS, reumplerea BCC, tratamentul simptomatic. Nu există un antidot specific.
Lista analogilor Lasix
Dacă este necesar, înlocuiți medicamentul, poate două opțiuni - alegerea unui alt medicament cu același ingredient activ sau un medicament cu efect similar, dar o altă substanță activă. Preparatele cu acțiune similară combină coincidența codului ATX.
Analogi Lasix, lista de medicamente:
Meciuri pentru codul ATH:
Alegerea unui înlocuitor, este important să înțelegeți că prețul, instrucțiunile de utilizare și recenzii pentru Lasix pe analogii nu se aplică. Înainte de înlocuire, este necesar să se obțină aprobarea medicului curant și să nu se înlocuiască medicamentul în sine.
În opinia medicilor, Lasix este un diuretic eficace și elimină bine pufulitatea. Dar, deoarece este un medicament cu acțiune rapidă, există efecte secundare, de exemplu, "spălarea" microelementelor din organism, chiar și în timpul unui curs scurt de tratament. Avantajele includ un preț accesibil de comprimate și fiole Lasix.
Informații speciale pentru lucrătorii din domeniul sănătății
interacțiune
Creșterea concentrației și riscul de nefrotoxicitate și acțiune ototoxicitatea cefalosporinele, aminoglicozidele, cloramfenicol, acidul etacrinic, cisplatin, amfotericina B (datorită excreției renale competitive).
Mărește eficacitatea diazoxidului și teofilinei, reduce medicamentele hipoglicemice, allopurinolul.
Reduce clearance-ul renal al medicamentelor Li + și crește probabilitatea de intoxicare.
Ea îmbunătățește efectul hipotensiv al medicamentelor antihipertensive, blocul neuromuscular indus de depolarizare de miorelaxante (suxametoniului) și reduce efectul miorelaxante-depolarizante non (tubocurarină).
Aminele de presiune și Lasix reduc reciproc eficacitatea.
Medicamentele care blochează secreția tubulară cresc concentrația de Lasix în ser.
Odată cu utilizarea simultană a corticosteroizilor, amfotericină B risc crescut de hipokaliemiei, glicozid cardiac cu un risc crescut de intoxicație digitalică hipokaliemiei datorate (de înaltă și joasă polaritate glicozide cardiace) și elongație T1 / 2 (pentru polaritate scăzută).
AINS, sucralfatul, reduc efectul diuretic datorat inhibării sintezei Pg, modificărilor concentrației plasmatice a reninei și eliberării de aldosteron.
Recepția salicilaților în doze mari în timpul tratamentului cu Lasix crește riscul de toxicitate (datorită excreției renale competitive).
În / în drogul injectat are o reacție ușor alcalină, deci nu poate fi amestecată cu medicamente cu un pH mai mic de 5,5.
Instrucțiuni speciale
Tratamentul necesită studii regulate pentru a determina nivelul concentrațiilor serice de sodiu, potasiu și creatinină, în special la pacienții cu transpirație intensă, vărsături sau diaree.
Când tulburările relevante clinic ale condițiilor electrolitice acido-bazic și / sau, precum hipovolemie sau deshidratare, trebuie luate măsuri pentru a restabili echilibrul fluidelor în organism, până la suspendarea temporară a Lasix.
În timpul perioadei de tratament, pacientului trebuie recomandată o dietă bogată în potasiu, care include carne slabă, conopidă, cartofi, roșii, spanac, banane, fructe uscate. Poate numirea de terapii concomitente cu medicamente care economisesc potasiu sau administrarea de potasiu.
Când se administrează soluția la copiii prematuri, este necesară monitorizarea regulată a funcției renale pentru a preveni apariția nefrolitiazei și a nefrocalcinozelor.
În cazul ascitei pe fundalul cirozei hepatice, selectarea dozei de soluție trebuie efectuată numai în spital.
Nu amestecați soluția Lasix în aceeași seringă cu alte medicamente.
La primele semne de șoc anafilactic (slăbiciune severă și transpirații reci, cianoză, greață), opriți administrarea medicamentului (lăsând acul în venă) și oferind o poziție inferioară a trunchiului și capului, menține permeabilitatea sistemului respirator. Asistenta de urgenta implica medicatie in / sub jurisdicția epinefrina (adrenalina) și corticosteroizi sub controlul ritmului cardiac, ritmul cardiac și a tensiunii arteriale. Pentru a restabili volumul de sânge circulant, este indicată o perfuzie cu soluții electrolitice.
În perioada de aplicare a lui Lasix, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și mașinilor.
diuretice
REMEDIILE URGINE (DIURETICE)
- cresc excreția sărurilor și a apei de către rinichi și astfel elimină edemul sau accelerează eliminarea substanțelor chimice din organism în caz de otrăvire.
Utilizat pentru GB, edem. Este imposibil - cu obstrucția tractului urinar (pietre în rinichi și uretere).
CLASIFICAREA CU FORȚA ACȚIUNII DIURETICE
1. "ridicat" sau puternic diuretice: manitol (manitol), furosemid (Lasix), bumetanid (bufenoks), acid etacrinic (Uregei).
2. forță moderată sau medie: HCTZ (hidroclorotiazida) tsiklometiazid, clorotialidona (oksodolin), clopamidă (brinaldiks), indapamida (arifon).
3. Agenți diuretici slabi: acetazolamidă (diacarb), spironolactonă (verosporină), triamterenă, amiloridă.
4. Diureticele vegetale: o frunză de urzică, lingonberry, ceai de rinichi, fructe de ienupăr, iarbă de coada-calului, flori albastre de albastru, muguri de mesteacăn.
CLASIFICAREA URINARULUI PRIMAR
INFLUENȚA PRIVIND DEPARTAMENTELE DE NEPHRON
I. Diuretice cu un efect predominant asupra derivatelor glomerulo-xantinei.
EUFILLIN - acțiune diuretică asociată cu un flux sanguin renal îmbunătățit și filtrare glomerulară crescută, când fluidul este întârziat ca urmare a insuficienței cardiace. Pentru efectul diuretic, se injectează 1-2 ml de soluție 24% sau 5-10 ml soluție de 2,4% în medicament.
II. Diuretice cu acțiune predominantă asupra tubulilor proximali.
1. Diuretice osmotice (manitol, uree) - substanțe inerte metabolice. Mecanismul de acțiune: Introduceți intravenos h-hipertonic al acestor substanțe (30% soluții de uree, 10-20% manitol). Aceasta crește presiunea osmotică a plasmei sanguine, iar lichidul din țesuturi trece în sânge. Se produce deshidratarea (deshidratarea) țesuturilor. În rinichi, ureea și manitolul nu sunt reabsorbiți și sunt aproape complet excretați în urină, antrenând apă și Na +. Contraindicat în încălcarea funcției de excreție renală, obstrucția tractului urinar. Ureea nu trebuie prescrisă pentru insuficiență hepatică și cardiovasculară.
MANNIT (manitol) - se referă la un diuretic puternic. Utilizat în camera de urgență:
- terapia de deshidratare pentru edemul cerebral;
- insuficiență renală acută;
-diureza forțată în caz de otrăvire;
-scutirea de glaucom acut.
Efectul diuretic se manifestă în 10-20 minute, maximul - în 30-60 de minute, durata acțiunii este de 4-5 ore.
FV: flacără 30,0% din medicament; amp 200 și 400 ml de 15% p-ra.
UREA (UREA PURA) este un diuretic puternic. Aplicare: terapia de deshidratare pentru edem cerebral și reducerea presiunii intraoculare. Mai bine manitolul penetrează țesutul, ghirlanda poate provoca hidratarea creierului și crește presiunea intracraniană. Durata acțiunii este de 12 ore.
FV: 30-45-60-90 g dintr-un preparat steril cu aplicarea soluției de glucoză 10% (75-115-150-225 ml) pentru prepararea a 30% soluție.
2. Inhibitori de carboanhidrază.
DIAKARB (Fonurit) - saluretik, un inhibitor al anhidrazei carbonice, o enzimă implicată în hidratarea acidului carbonic. În epiteliul tubulelor renale, diacarbul blochează anhidraza carbonică, prin urmare, formarea acidului carbonic este inhibată, urmată de disocierea și eliberarea ionilor de hidrogen. Reabsorbția ionilor de sodiu scade, deoarece nici un schimb cu H + și HCO3-. Excreția ionilor de sodiu și potasiu crește. Sodiul este excretat cu apă sub formă de bicarbonați. În același timp, există o depresie a anhidrazei carbonice extrarenale conținută în diferite țesuturi: în corpul ciliar al ochiului (ca urmare, formarea fluidului intraocular scade); în creier și în membranele sale (ca urmare, producția de lichid cefalorahidian scade, se poate produce somnolență); în mucoasa gastrică (ca urmare, secreția de suc gastric scade); în celulele roșii din sânge (anemia hemolitică). Efecte secundare:
- după 1-2 zile cauzează acidoza asociată cu epuizarea rezervelor de ioni de sodiu, prin urmare, este prescris cu o pauză de 1-3 zile sau alternativ cu diuretic, provocând alcaloză;
Aplicare: glaucom, epilepsie, intoxicație cu barbituric.
Contraindicații: obstrucția tractului urinar, tendința la acidoză, boala Addison, diabetul, afectarea ficatului.
III. Diuretice care acționează pe partea ascendentă a bucla de Henle (diuretice bucle).
Diureticele puternice, puternice, elimină semnificativ sărurile, inclusiv ioni de sodiu, potasiu, calciu, magneziu și clor, prin urmare se cheamă saluretice.
Principalul efect secundar: alcaloza și hipopotasemia, prevenirea acesteia constă în administrarea simultană a preparatelor de potasiu (clorură de potasiu, asparam, panangin). Există, de asemenea, dispepsie, hiponatremie, lipsa ionilor de calciu și magneziu, hiperglicemia, disfuncția renală (modificări ireversibile în epiteliul tubulelor renale), pierderea auzului.
A) acuta de ingrijire intr-un spital (w / sau w / o furosemid sau bufenoks), în insuficiența renală acută, edem pulmonar, crize hipertensive, insuficiență cardiacă congestivă acută, edem al creierului, accident vascular cerebral glaucomatoase, lichide tehnice intoxicații acute, otrăvuri, droguri;
B) tratamentul pacienților cronici: edeme de origine diferită, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică, spre deosebire de hipotiazidă - insuficiență renală cronică.
Contraindicații: obstrucția tractului urinar, hipokaliemia, diabetul, boala Addison, leziunile hepatice, torasemida este, de asemenea, contraindicată în cazul hipersensibilității la sulfonamide, sarcină, lactație, oameni a căror activitate necesită o reacție fizică și mentală crescută.
FUROSEMID (lasix) este unul dintre cele mai active, rapide și cu acțiune scurtă. În schimb, hipotiazidul îmbunătățește excreția de calciu din organism.
Fișă PV 0,04 și pp 1% până la 2 ml. Când este ingerat, acțiunea are loc după 20-30 de minute și durează 3-4 ore, administrarea intravenoasă funcționează după 3-4 minute și timp de 1,5-2 ore.
Furezis combinat de droguri (furosemid + triamteren).
TORASEMID (diuver) - mai puțin decât furosemidul provoacă kalemie, dar mai activă și mai lungă. FV fila 0,005 și 0,01 o dată, după mese.
BUMETANID (Bufenox) - fila 0,001 și soluție de 0,025% până la 2 ml.
BRINALDIKS (klopamid) - combinația de droguri brinerdin.
K-TA ETAKRINOVAYA (uregit) - în tratamentul pacienților cronici cu edeme de origine diferită, sunt prescrise unul sau mai multe cicluri de 3-5 zile, cu întreruperi pentru a normaliza echilibrul electrolitic, apoi trecerea la diuretice ușoare. Tabăra 0,05 - luată dimineața după mese.
IV Diuretice. care acționează asupra părții inițiale a tubulului distal - acest grup include majoritatea diureticelor moderne, saluretice.
Mecanismul de acțiune: sporește excreția ionilor de potasiu, sodiu, clor, ioni de magneziu. Reducerea excreției urinare a ionilor de calciu și a acidului uric, prin urmare, creșterea conținutului lor în sânge.
Folosit pe cale orală pentru tratamentul pe termen lung a diferitelor boli cronice: hipertensiune arterială, edem asociat bolii renale și insuficiență cardiovasculară, toxicoză a femeilor însărcinate, diabet insipid, glaucom. Alocați dimineața înainte de mese.
DICHLOTHIAZID (hipotiazidă) - un diuretic tiazidic cu rezistență moderată, spre deosebire de furosemid, reduce excreția de calciu în urină și nu poate fi prescris pentru insuficiență renală. Acțiunea se dezvoltă în 1-2 ore și durează 10-12 ore.
- hipokaliemie (profilaxie: administrarea medicamentelor pe bază de potasiu);
- exacerbarea gutei (reduce excreția acidului uric);
- exacerbarea diabetului zaharat (crește nivelul de zahăr din sânge);
- crește nivelul de colesterol din sânge;
- oboseală, slăbiciune, hipotensiune;
Fila PV 0.025 și 0.1.
trirezid-K (rezerpină + dihidralazină + hidroclorotiazidă + clorură de potasiu), moduretic (amilorid + hipotiazidă),
triampur compozitum (triamteren + hidroclorotiazidă),
INDAPAMID (arifon) - utilizare bazală - GB și edem în insuficiența cardiacă. Fila PV și capacele 0.0025; Tab Retard 0,00125 (1,25 mg).
CYCLOMETHIAID - diuretic tiazidic, prin structura chimică și proprietăți similare hipotiazidei, dar mai activ de 50 de ori. Tab 0.0005.
HLORTALIDON (oxodolin) - un efect mai lung decât gipotiazid - până la o zi sau mai mult, fila 0.05 și 0.1.
V. Diuretice cu acțiune predominantă în regiunea tubulilor distanți și a tuburilor de colectare (care economisesc potasiul).
1. antagoniști competitivi ai aldosteronului. Aldosteronul este un hormon al cortexului suprarenale. Reduce excreția ionilor de sodiu și crește excreția ionilor de potasiu în tubulii renale. Creșterea concentrației de aldosteron duce la apariția edemelor. Acest lucru se întâmplă în cazul congestiei hepatice în insuficiența cardiacă cronică, atunci când inactivarea aldosteronului în ficat este încălcată.
SPIRONOLAKTON (verosporon) - antagonist al aldosteronului. Elimină efectul aldosteronului. Valabil numai pentru aldosteronism. Promovează excreția ionilor de sodiu, a clorului și a apei. Reduce excreția ionilor de potasiu, concentrația lor în creșteri ale sângelui (diuretic cu economie de potasiu). Echilibrul acido-bazic nu încalcă. Nu provoacă acumularea de acid uric în organism. Efectul se dezvoltă lent: 1-2 zile după începerea aportului, durata acțiunii este de 2-3 zile, după oprirea aportului timp de 2-3 zile, efectul diuretic rămâne slab.
Aplicație: edem asociat cu acumularea de aldosteron (GB, insuficiență cardiacă cronică). pentru că el este inactiv, prescris cu alte diuretice pentru a preveni hipopotasemia. Contraindicații: boală de rinichi, primul trimestru de sarcină. Reacții adverse: hiperkaliemie (nu cu medicamente de potasiu), hipernatremie, greață, somnolență, erupție cutanată, ginecomastie (reversibilă). Fila PV 0.025.
2. Blocante de canale de sodiu. Acestea blochează canalele de sodiu în tuburile de colectare, reabsorbția ionilor de sodiu și clor este perturbată și se excretă în urină. Potasiul este reținut în organism, reducând eliberarea ionilor de hidrogen și magneziu, precum și a verosporinei. Efectul apare după 1-2 ore, 12-24 ore sunt valide. Diureticele care economisesc potasiul reduc toxicitatea glicozidelor cardiace. Adesea se utilizează împreună cu alte diuretice mai puternice pentru a reduce doza și efectele secundare (vezi medicamente combinate). Auto-aplicare: GB, insuficiență cardiacă cronică, edem al femeilor însărcinate. Reacții adverse: hiperkaliemie, dispepsie, azotemie.
TRIAMTEREN - capace 0,05; triampur-compozit de droguri combinate.
Tabel AMILORIDE 0,005; medicamente combinate moduretik.
Ce este medicamentul Lasix prescris și instrucțiuni pentru utilizarea acestuia
Lasix este un agent diuretic creat pe baza binecunoscutului furosemid, este mai des decât alte medicamente similare pe care le prescriu cardiologii și nefrologii. De ce Lasix este mai popular și cum să îl folosiți va fi discutat în detaliu în acest articol.
Informații generale
Lasix - un medicament cu acțiune rapidă și efect puternic. Este folosit în diverse domenii de medicină, proprietăți utile și costuri reduse îl face foarte popular.
Grupul de droguri
Substanța activă din Lasix aparține derivatelor de sulfonamide și este inclusă în grupul de diuretice tip loopback. INN-ul medicamentului - furosemidul, este similar cu substanța activă.
Lasix este utilizat în practica cardiacă pentru a elimina edemul cauzat de scăderea funcției cardiace, de exemplu insuficiența cardiacă. De asemenea, în alte domenii de medicină, Lasix este utilizat pentru a elimina excesul de lichid, dar este prescris în special în cazuri grave - edem cerebral, hipertensiune malignă, ciroză hepatică, disfuncție renală. Unii pacienți utilizează medicamentul în scopul propus - pentru o pierdere rapidă în greutate.
Forme de eliberare și preț
Cea mai populară formă de Lasix este pentru administrarea internă, dar producătorul oferă, de asemenea, ampule pentru administrare intravenoasă și intramusculară. Costul estimat este prezentat în tabel (tabelul 1).
Tabelul 1 - Costul lui Lasix
Atunci când cumpărați o soluție, trebuie reținut că numai un medic ar trebui să o injecteze, deoarece există caracteristici ale introducerii și există un risc crescut de reacții adverse.
Compoziție și proprietăți farmacologice
Ingredientul activ - furosemid - conține 40 mg în fiecare comprimat și 20 mg în fiecare fiolă. În plus, compoziția tabletelor include: stearat de magneziu, talc, dioxid de siliciu coloidal, lactoză și amidon. Soluția conține numai trei excipienți - apă, clorură de sodiu și hidroxid de sodiu.
Mecanismul de acțiune al Lasix se bazează pe capacitatea sa de a inhiba reabsorbția de sodiu și de clor în partea ascendentă a bucla Henle. Ca urmare, o cantitate mare de sodiu și lichid este excretată din corp, iar excreția de potasiu în tubul renal crește. De asemenea, crește cantitatea excretată din corpul de magneziu și calciu.
Medicamentul are un impact asupra eliberării mediatorilor renale și acționează asupra fluxului sanguin renal. Ameliorează stresul crescut din partea inimii și a vaselor pulmonare datorită capacității de extindere a venelor mari.
Efectul hipotonic este obținut prin reducerea volumului circulant total al sângelui, eliminarea sodiului și reducerea răspunsului vascular la efectele vasoconstrictoare.
Efectul medicamentului vine foarte repede - la 15 minute după injectare și 30-60 de minute după administrarea pastilelor. Durata efectului diuretic de la 3 la 5 ore, dar cu o scădere a activității funcționale a rinichilor, acțiunea poate dura până la 8 ore. Excretați în principal în urină, în timp ce timpul de înjumătățire este de aproximativ o oră, dar poate crește cu afecțiuni ale ficatului și rinichilor până la 12-20 ore.
Indicații și contraindicații
Scopul principal al Lasix este eliminarea puffiness de diferite origini, prin urmare, este posibil să se identifice principalele indicații de utilizare:
- Edemul provocat de CHF 2 și 3 grade.
- Hipertensiunea arterială severă.
- Criza hipertensivă.
- Portal hipertensiune.
- Puternicitatea pe fondul cirozei și leziunilor renale.
- Sindromul nefrotic, însoțit de acumularea de apă în organism.
- Exces de calciu în organism.
- Diureza de sprijin pentru intoxicatie.
Medicamentul nu trebuie luat categoric dacă există contraindicații la acesta:
- Deficiențe pronunțate de sodiu, potasiu, magneziu, clor și calciu.
- Anuria cu insuficiență renală.
- Glomerulonefrita acută.
- Stenoza și obstrucția tractului urinar.
- Promovarea pietrelor în tractul urinar.
- Stări precomatose și comatose, incluzând coma hepatică și diabetică.
- Stenoza valvei mitrale și aortice, vaselor coronare și cerebrale.
- Hipertrofică cardiomiopatie obstructivă.
- Hipotensiunea.
- Infarct miocardic acut.
- Intoleranță individuală.
În aceste condiții, trebuie să vizitați în mod regulat medicul și să monitorizați cantitatea de electroliți. Aportul medicamentos în timpul sarcinii și alăptării nu este de dorit, prin urmare, în aceste cazuri, Lasix este prescris numai sub indicații stricte.
Instrucțiuni de utilizare
Luarea de comprimate și administrarea soluției trebuie efectuate strict conform instrucțiunilor care indică doza și alte caracteristici ale aplicației.
Comprimate de 40 mg
În funcție de boală și de starea generală a pacientului, dozajul este selectat individual. Dar medicii recomandă începerea tratamentului cu doze minime și în procesul de tratare a acestora, creșterea acestora, iar atunci când se îmbunătățește starea, reduceți-le la doza eficientă din punct de vedere terapeutic.
Formularele de eliberare Lasix
Pacienților adulți li se recomandă să înceapă tratamentul cu ½ comprimat, adică cu 20 mg pe zi. Dar, în cazuri severe, doza inițială poate fi de 80 mg. Prin urmărirea dinamicii, medicul poate crește doza zilnică, până la 600 mg, în ultimă instanță, până la 1500 mg. Doza pentru copii este selectată pe baza greutății corporale - 1-2 mg / kg pe zi. Doza maximă nu poate depăși 6 mg / kg.
preparate injectabile
Lasix în flacoane prescrise atunci când doriți să obțineți un efect rapid sau pacientul nu este capabil să ia pilule. Calea recomandată de administrare este intravenoasă, dar dacă o astfel de injectare este imposibilă, se administrează injecții intramusculare.
Administrarea trebuie să fie lentă - 4 mg / min., Iar în cazul patologiei rinichilor, nu mai mare de 2,5 mg / min. Dacă este imposibil să se efectueze perfuzii continue, medicamentul este injectat în doze mici, dar cu perioade scurte de timp.
Doza terapeutică recomandată de 20-80 mg. Dacă trebuie să măriți doza, cantitatea zilnică de medicament este împărțită în 2-3 injecții. Valoarea maximă admisă zilnică pentru adulți este de 1500 mg pe zi. Copiilor li se administrează 1 mg / kg greutate corporală, dar nu mai mult de 20 mg pe zi.
Pentru a ușura umflarea insuficienței cardiace acute, a sindromului nefrotic, a edemului cerebral, a crizelor hipertensive și a afecțiunilor hepatice, doza zilnică inițială este de 20-40 mg pe zi. Dozajul este ajustat în funcție de severitatea efectului terapeutic.
De asemenea, 20-40 mg de soluție este administrată după picături cu soluții de electroliți la pacienții cu intoxicație. Asigurați-vă că monitorizați în mod regulat nivelul de electroliți.
În cazul insuficienței renale cronice și al hemodializei pe zi, puteți introduce câte 250-1500 mg fiecare. În primul rând, începeți cu administrarea de 0,1 mg / min., Apoi creșteți rata, observând starea pacientului.
Administrarea intramusculară este foarte rar utilizată, astfel încât doza este selectată foarte atent - la 4-5 mg / kg greutate corporală. Această metodă de administrare poate fi utilizată numai într-un spital.
Durata tratamentului
Durata tratamentului cu Lasix este stabilită individual, în funcție de starea pacientului. De obicei, tratamentul este de cel puțin o săptămână și durează până la debutul unui rezultat stabil. După utilizarea soluției pentru ameliorarea stărilor acute, prescriu administrarea comprimatelor, adesea ca parte a unui tratament complex.
Asigurați-vă că monitorizați în mod regulat diureza zilnică și starea echilibrului de apă și electrolitică.
Unele caracteristici ale terapiei
Caracteristicile aplicării Lasix trebuie cunoscute, mai ales dacă sunt utilizate pentru a trata afecțiunile care nu sunt enumerate în instrucțiuni.
În timpul sarcinii
Lasix este complet contraindicat femeilor însărcinate, de obicei medicii aleg medicamente diuretice mai sigure. Lasix penetrează bariera placentară și poate avea consecințe negative asupra fătului. Dar, în același timp, experții spun că utilizarea medicamentului în doze mici nu dăunează, ci dimpotrivă, îmbunătățește starea mamei și reduce riscul de complicații (de exemplu, în cazul hipertensiunii arteriale sau edemelor severe).
Dar în cazurile care amenință viața, utilizarea sa devine o necesitate. În acest caz, medicamentul este prescris în doze minime și pentru o perioadă foarte scurtă de timp. La numirea lui Lasix, o femeie gravidă trebuie să fie în permanență sub supravegherea unui medic, adică este spitalizată pe întreaga perioadă de tratament.
Se recomandă utilizarea Lasix sub formă de soluție - se observă un efect rapid și se elimină rapid din medicament. În orice caz, numai medicul curant îl poate prescrie, după ce a cântărit beneficiile tratamentului și toate riscurile posibile.
Cu operație oculară
În unele cazuri, după operație, se formează umflarea ochilor. În cele mai multe cazuri, acest lucru este considerat normal, iar umflarea dispare după o săptămână. Dar uneori ameliorarea nu apare și, în acest caz, este necesar să aflăm ce a cauzat umflarea - dezvoltarea complicațiilor, creșterea presiunii intraoculare sau exacerbarea bolilor asociate.
Creșterea presiunii intraoculare
Utilizarea Lasix este posibilă numai în prezența unor indicații stricte, deoarece retragerea unui lichid poate provoca o creștere a vâscozității sângelui și o deteriorare a perioadei de reabilitare. Nu este recomandată utilizarea diureticelor înainte de intervenția chirurgicală, deoarece compoziția electrolitică a sângelui poate fi perturbată.
Cu presiune crescută
Îndepărtarea excesului de lichid din organism are un efect benefic asupra întregului corp ca întreg, dar în plus, Lasix are un efect antihipertensiv prin reducerea volumului circulant al sângelui. Presiunea asupra vaselor scade, circulația sângelui se îmbunătățește și starea generală este normalizată. În plus, Lasix reduce răspunsul vaselor de sânge la procesele vasoconstrictive.
Tabelul de presiune arterială
Lasix este utilizat pentru hipertensiunea arterială cronică și ameliorarea crizelor hipertensive. Luarea medicamentului poate fi un curs sau o singură dată, în funcție de severitatea afecțiunii și răspunsul organismului la medicament.
Doza este determinată de medicul curant - un pacient este suficient pentru a lua 1 comprimat, în timp ce alții au nevoie de o doză maximă de 1500 mg. De aceea, auto-medicația este inacceptabilă - depășirea dozei poate duce la o scădere bruscă a presiunii, până la o criză hipotonică.
Cerere pentru pierderea în greutate
Este din ce în ce mai popular că diureticele, inclusiv Lasix, ajută la scăderea în greutate. Este necesar să înțelegem cum acționează asupra corpului și de ce are loc pierderea în greutate.
Dozaje și efecte
Mulți pacienți notează că administrarea de Lasix provoacă un efect secundar sub forma pierderii în greutate. De aceea există o idee, mai ales în cazul femeilor, că medicamentul poate fi utilizat pentru scăderea în greutate.
Dar este necesar să înțelegem un lucru important - Lasix reduce greutatea numai datorită eliminării excesului de lichid din organism, dar nu afectează grăsimea corporală.
Medicamentul ajută la eliminarea umflăturilor și la scăderea în greutate, ceea ce este deosebit de util pentru pacienții cu afecțiuni cardiace și cardiace. Dar dă doar un rezultat temporar - după terminarea cursului și dacă dieta nu este urmată, greutatea se va întoarce foarte repede la indicatorii originali.
Se recomandă utilizarea Lasix pentru a pregăti corpul pentru scăderea în greutate, dar în același timp trece la o nutriție adecvată și începe să-și exercite. Este suficient să luați medicamentul în doze mici - 20-80 mg pe zi, împărțite în 2 doze.
Dar utilizarea medicamentului este posibilă numai pe bază de prescripție medicală - dacă există contraindicații, atunci chiar și utilizarea pe termen scurt a acestuia poate duce la consecințe negative.
Încălcarea apei și a echilibrului electrolitic - cea mai frecventă și mai periculoasă complicație de a lua medicamente diuretice. Un astfel de eșec în organism poate duce la complicații nedorite - afectarea activității cardiace, hipotensiune arterială, dureri musculare, pareză, letargie, obstrucție intestinală și altele. O scădere critică a cantității de sânge circulant poate duce la malnutriția organelor interne și, prin urmare, poate să se prăbușească, pierderea conștiinței și chiar o comă.
Recenzii ale pacienților care au luat instrumentul
Mulți pacienți se bucură de pierderea drastică în greutate în timp ce iau Lasix, dar majoritatea experților sunt extrem de negativi în legătură cu această metodă și recomandă metodele tradiționale de pierdere în greutate, cum ar fi dieta și exercițiile fizice.
Experții recomandă administrarea pastilelor Lasix pentru scăderea în greutate numai la acei pacienți care suferă de umflături și boli ale sistemului cardiovascular pentru a reduce sarcina crescută.
Posibile efecte secundare
Instrucțiunea către Lasix spune că medicamentul este capabil să provoace efecte secundare din diferite organe și sisteme ale corpului.
Reacții generale negative
Lasix poate provoca reacții negative sub formă de reacții cutanate și alergice. Cele mai frecvente dintre ele sunt urticarie, erupție cutanată, purpură, dermatită și eczemă. Rar, apar complicații sub formă de vasculită, fotosensibilizare, leziuni buloase și șoc anafilactic.
Medicamentul poate perturba activitatea inimii și a vaselor de sânge. Deci, ar putea fi:
- Reducerea presiunii critice.
- Hipotensiunea ortostatică.
- Colaps.
- Tahicardia.
- Aritmie.
- Reducerea cantității de sânge circulant.
Sistemul nervos suferă, în special, se dezvoltă:
- Dureri de cap și amețeli.
- Miastenia gravis.
- Crampe musculare.
- Parestezii.
- Slăbiciune, somnolență.
- Confuzia conștiinței.
Din organele urinare au fost observate hematurie, potență redusă, retenție urinară acută, nefrită interstițială, oligurie.
- Gură uscată, sete.
- Afecțiune vizuală și auz.
- Apetit scăzut.
- Tulburări ale scaunelor.
- Icterul icteric.
- Pancreatita.
- Calcificarea rinichilor (la copii).
Simptomele supradozajului depind de gradul de dezechilibru al apei și electrolitic. Supradozajul poate fi exprimat prin afectarea ritmului și conducerii inimii, stări delirante, paralizie, insuficiență renală acută și confuzie. În astfel de condiții, terapia este necesară pentru a restabili echilibrul de apă și electroliți.
Compatibilitatea cu alcoolul
Lasix nu este compatibil cu băuturile alcoolice, deoarece această combinație duce la o creștere a efectului medicamentului și la un risc crescut de reacții adverse. Dacă luați o pilulă și beți alcool, pot apărea consecințe ireversibile din rinichi, inimă sau ficat.
Atunci când sindromul abstinent, atunci când alcoolul este deja eliminat din organism, Lasix poate fi folosit pentru a îmbunătăți starea. Dar o astfel de tehnică ar trebui să fie însoțită de utilizarea unor cantități mari de lichid și de supravegherea constantă a specialiștilor.
analogi
Lasix printre diureticele bucla este foarte popular, dar în unele situații poate fi înlocuit cu medicamente mai sigure.
structural
Analogul structural al Lasix este furosemidul. Acesta este un medicament complet similar, care nu are diferențe față de original. Singurul lucru care distinge aceste două produse este producătorul și prețul. Costul comprimatelor este de aproximativ 20 de ruble, care este ușor mai mic decât costul lui Lasix, dar prețul soluției, în funcție de producător, este de la 35 la 80 de ruble.
Alte analogi structurali și prețul mediu:
- Furorez (20, 40, 250, 500 mg) - 120 de ruble.
- Novo-Semid (20,40,80 mg) - 100 frecare.
- Difurex (10, 40 mg) - 95 frecare.
- Urisk (40 mg, soluție) - 115 ruble.
Există și alte analogi structurali, dar Furosemide este cel mai popular, ieftin și poate fi găsit în orice farmacie.
Medicamente cu efect similar
Alte diuretice sunt incluse în diferite subgrupe de diuretice, au indicații și costuri diferite. Principalele analogi ale acțiunii prezentate în tabel (tabelul 2).