Anevrismele tratării vaselor cerebrale cu remedii folclorice

În cazul în care pereții vaselor cerebrale își pierd elasticitatea, se poate dezvolta anevrism.

Acest neoplasm face parte dintr-un vas de sânge, care, sub presiunea sângelui, se umflă și formează un fel de sac plin cu sânge.

Anevrismul este întotdeauna un risc, deoarece, cu sări bruște în presiune intracraniană, se poate sparge, ceea ce provoacă sângerări și umflarea creierului. Cum este tratamentul anevrismului cerebral, și ce tipuri este, să aruncăm o privire mai departe.

Clasificarea anevrismelor

Anevrismele intracraniene exterioare sunt clasificate datorită caracteristicilor lor morfologice.

În funcție de formă, se disting aceste tipuri de anevrisme:

1. Bag-shaped - are contururi netede, în loc de expansiune a vasului, anevrismul are o culoare mai saturată. Umflarea navei este predominant una față-verso, care seamănă vizual cu o boabă agățată pe tulpină.
2. Arbore în formă - vasul este întins și crește în diametru într-un singur loc, unde anevrismul este localizat.
3. Side - ca o tumoare, care este atașată la suprafața vasului.

Prin natura manifestării tumorilor sunt împărțite în două grupe:

1. Congenital - apare în stadiul dezvoltării intrauterine ca urmare a efectelor adverse ale factorilor externi (hipoxie, lipsa vitaminelor B).
2. Dobândită - se dezvoltă în timpul vieții, când o persoană este afectată de factori externi: hipertensiunea arterială, presiunea intracraniană crescută etc.

De asemenea, luați în considerare structura anevrismului, care poate fi simplă și complexă:

1. Anevrism cu o singură cameră - poate însoți o persoană toată viața fără să se manifeste.
2. Anevrismul cu mai multe camere - are o dimensiune mare, prin urmare, necesită intervenție chirurgicală.

Anatomia dezvoltării anevrismelor în creier

Având în vedere etiologia și originea anevrismelor, ele sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Adevărat - dezvoltarea tumorilor apare datorită întinderii și proeminenței peretelui vasului.
2. Pseudoanevrismul (fals) - nu face parte din vasul de sânge, ci este atașat la peretele vasului și umplut cu sânge.
3. Exfolierea - neoplasmul se află direct în peretele vasului și, pe măsură ce crește, vasul se detașează.

De asemenea, anevrismele sunt diferențiate după mărime:

1. Mici - mai puțin de 10 mm, nu reprezintă o amenințare deosebită pentru viață.
2. Mediu - de la 10 la 25 mm.
3. Mare - mai mult de 25 mm în diametru, care are cel mai nefavorabil prognoză și reprezintă un grad ridicat de risc.

Insidiositatea contuziei este că boala se duce adesea neobservată până când apar consecințe grave. Simptomele comoției la adulți sunt tipurile de leziuni și caracteristicile tratamentului.

Ce este encefalopatia creierului și cum poate amenința, veți învăța în acest subiect.

Dacă în repaus într-o persoană există o activitate crescută a extremităților inferioare, această afecțiune se numește sindrom de picioare neliniștite. Articolul http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/sindrom-bespokojnyx-nog-prichiny-i-lechenie-patologii.html descrie cauzele acestei patologii.

Tratamentul anevrismului cerebral

Atunci când se selectează cea mai optimă metodă de tratament, experții iau în considerare indicatori precum:

1. Vârsta - cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai puțin probabil ca el să se supună în siguranță operației și să se poată recupera și să se întoarcă la viața sa anterioară.
2. Prezența bolilor sistemului cardiovascular - dacă o persoană nu suferă de hipertensiune arterială, este posibil să se evite intervenția chirurgicală în stadiile inițiale de dezvoltare a anevrismului prin monitorizarea stării pacientului cu ajutorul unei terapii medicale speciale.
3. Mărimea anevrismului, tipul și locația acestuia - medicii estimează cât de periculoasă este să efectueze operația și care este riscul ca anevrismul să se rupă singur dacă nu este îndepărtat.

Executarea anevrismului și a zonei afectate a vasului este singura modalitate de a scăpa de neoplasm și de a preveni ruptura anevrismului cu toate consecințele care decurg din acesta.

Dar nu orice persoană poate avea o operație, pentru care există multe motive și contraindicații. În astfel de cazuri, medicii selectează terapia medicamentoasă astfel încât acțiunea acesteia să reducă apariția anevrismului. Medicamentele nu ajută la eliminarea completă a unui neoplasm.

Terapia medicamentoasă implică utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente:

1. Anticonvulsivante - încetinesc conducerea impulsurilor nervoase, reducând probabilitatea de manifestare și intensitatea atacurilor.
2. Medicamente antihipertensive - normalizează presiunea intracraniană, reducându-l. Aceasta reduce presiunea asupra pereților vaselor afectate la locul formării anevrismului, ceea ce reduce riscul ruperii.
3. Medicamente antiinflamatoare - folosiți injecții opioide care conțin substanțe narcotice care blochează sistemul nervos și care au un efect relaxant asupra organismului. De obicei, analgezice simple nu arată nici o eficacitate în acest caz.
4. Blocanții de calciu - medicamente blochează canalele de calciu, rezultând că vasele se extind și presiunea în ele scade în mod natural. Ele sunt deosebit de eficiente atunci când pacientul are tendința de vasospasm.

În plus față de administrarea medicamentelor, se recomandă pacienților să respecte următoarele reguli:

1. Abandonați mișcările ascuțite și sportul activ.
2. Adere la regimul zilnic, mai mult în aer curat, dormi cel puțin 8 ore pe zi.
3. Mâncați bine, saturați corpul cu vitamine și minerale.
4. Efectuați exerciții simple pentru cap și gât, care vor îmbunătăți circulația sângelui în creier.

În aproximativ 65% din cazuri, ruptura anevrismului cerebral duce la moarte, iar moartea poate să apară nu imediat, dar în decurs de 3 luni după atac.

Puteți citi despre tratamentul polineuropatiei diabetice în acest subiect.

operație

Excizia chirurgicală a anevrismului vizează eliminarea neoplazmiei și a unei părți a vasului deteriorat, ceea ce va permite restabilirea fluxului sanguin natural, ca urmare a faptului că toate țesuturile cerebrale vor putea obține o nutriție adecvată. Până în prezent, există două tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Metoda endovasculară - implică introducerea bobinelor speciale în cavitatea anevrismului, prin cateter.
2. Craniotomia cu tăierea ulterioară a anevrismului - produce închiderea cutiei craniene, după care corpul anevrismului este separat de peretele vasului, oprindu-i puterea.

În primul caz, operația are multe avantaje, deoarece nu necesită deschiderea craniului. Medicii găsesc locul de localizare a anevrismului folosind ultrasunete, apoi injectă un cateter subțire printr-un vas sănătos, treptat făcându-și drumul spre destinație. După aceea, spiralele metalice microscopice sunt introduse în cavitatea anevrismului, care provoacă moartea treptată a anevrismului.

Principalul avantaj al intervenției chirurgicale endovasculare este că, cu ajutorul acesteia, puteți ajunge în cele mai îndepărtate părți ale vaselor mici, precum și să efectuați manipulări similare după ruperea anevrismului, oprind rapid sursa de sângerare.

Craniotomia este o modalitate mai accesibilă și mai puțin costisitoare de a elimina anevrismul.

Deschideți cutia craniană, subliniind leziunea. Pe vasul deteriorat impuneți un clip, astfel încât să separați cavitatea anevrismului de vasul principal. Ca rezultat, nutriția se oprește, după care se dezvoltă procese necrotice în anevrism și moare complet.

Chirurgia endovasculară se efectuează în doar câteva ore, după care persoana nu simte durere. Craniotomia și tăierea anevrismului necesită un timp mai îndelungat (6-7 ore), după care procesul de reabilitare durează mai mult de 2 luni. Cu toate acestea, în primul caz, operația este efectuată utilizând echipamente medicale de înaltă precizie, care costă o mulțime de bani. A doua metodă este mai accesibilă.

După operație, începe un proces lung de reabilitare, care poate dura de la o lună la un an. Principala sarcină în acest stadiu este de a restabili fluxul sanguin normal în vasul deteriorat. Resorted la ajutorul terapiei medicamentoase, care vizează anestezia și scăderea tensiunii arteriale.

Există o mare probabilitate ca anevrismul să apară într-o altă parte a vasului. Prin urmare, în procesul de reabilitare, este important să se ia medicamente care să normalizeze presiunea, precum și să consolideze pereții vasculari.

Tratamentul remediilor populare de anevrism cerebral

Trebuie să înțelegeți că medicina alternativă nu poate fi comparată cu intervenția chirurgicală.

Nu există rețete populare capabile să provoace dispariția unui neoplasm, totuși, dacă există probleme cu vasele, puteți utiliza metode care să ajute la reducerea presiunii și la întărirea vaselor de sânge.

Cele mai de succes rețete care pot avea loc în tratamentul anevrismelor cerebrale sunt:

1. Tinctura de tinichă - pentru 1 lingură de iarbă uscată, luați un pahar cu apă clocotită, aburind iarba într-un termos pentru noapte. Luați o lingură de bulion de trei ori pe zi.
2. Decocția cartofilor - cartofii sunt bine spălați și apoi fierți în piele timp de 30-40 de minute. Apa rezultata este filtrata printr-un filtru de hartie si bea 1 lingurita la fiecare 2-3 ore.
3. Suc de sfeclă - Treceți sfecla prin sucul de suc prin adăugarea unei jumătăți de linguriță de miere. Bea jumătate de pahar dimineața. Ajută la scăderea rapidă a tensiunii arteriale crescute.

Astfel, anevrismul este o creștere destul de insidioasă, care poate fi eliminată numai cu ajutorul unei operații. Terapia cu medicamente nu este capabilă să elimine anevrismul, dar este extrem de eficientă în timpul perioadei de reabilitare.

Cum să tratați anevrismul cerebral

Anevrismul vascular cerebral este o patologie manifestată prin proeminența pereților arterelor cerebrale.

Anatomia arterei normale este reprezentată de trei pereți (țesut conjunctiv, minge musculară și fibre elastice), dar cu anevrism este prezent doar un strat de țesut conjunctiv, ceea ce face ca vasul să fie vulnerabil la leziuni externe.

Anevrismul vascular cerebral are trei secțiuni: colul uterin, corpul și cupola. În locul cervixului rămâne structura normală în trei straturi a vasului. Aceasta este cea mai grea și mai puternică parte a anevrismului. Cupola este zona cea mai vulnerabilă, deoarece constă dintr-un singur perete - o minge de țesut conjunctiv. În acest domeniu, artera este ruptă.

Hemoragia subarahnoidă non-traumatică este o consecință tipică și cea mai comună a anevrismului cerebral: mai mult de jumătate din toate hemoragiile sunt cauzate de anevrism.

Când ruptura arterelor, hemoragia apare în spațiul subarahnoid și cauzează simptomatologia tulburărilor neurologice și mentale. Sarcina fundamentală a medicilor este de a preveni disecția anevrismului și de ao vindeca înainte de rupere prin intervenție chirurgicală.

Cauzele patologiei

Există multe motive pentru expansiunea navei. Se obișnuiește să se precizeze factorii predispozanți - cei care cresc probabilitatea formării anevrismului în mod indirect și produc cauze - aceia care afectează în mod direct integritatea peretelui vascular.

1. Predispoziție ereditară Acestea includ anomalii congenitale ale pereților vasculați ai creierului (cel mai adesea cauzate genetic de absența colagenului de tip 3), curbele arterelor și bifurcația patologică.
2. Bruză și comoție, fractură a oaselor craniului, cauzând leziuni vaselor cerebrale.
3. Infecții ale creierului transferate care afectează microcirculația.
4. Plachete aterosclerotice.

• Hipertensiune arterială, tensiune arterială peste 140/90.
• Parametrii hemodinamici sanguini afectați, rezistență vasculară periferică crescută.

simptome

Imaginea simptomatică a anevrismului și ruptura acestuia depinde de localizarea hemoragiei. O clinică tipică de rupere a arterelor imită semnele de hemoragie în spațiul subarahnoid și are propriile caracteristici.

Ruptura arterei este precedată de efort fizic greu, afecțiune puternică (furie, furie), criză hipertensivă, știri neplăcute, de exemplu, anunțarea morții unei rude apropiate.

Ruptura vasului este caracterizată prin simptome cerebrale și specifice.

• durere de cap acută; după apariția greaței și vărsăturilor; prin natura cefalgiei care izbucnește și arde;
• perturbarea conștienței: de la somnolență de scurtă durată la comă;
• febră;
• agitație mintală.

Semne de iritare a meningelor:

1. creșterea tonusului muscular în cap: capul pacienților poate fi aruncat înapoi;
2. hipersensibilitate la lumină, sunet, miros, atingere tactilă;
3. Simptomul lui Kernig: dacă îndoiți piciorul în genunchi și în articulația pelvină a unui pacient care se află pe spate în 900, atunci nu puteți îndoi membrele înapoi, chiar și cu forța;
4. Sindromul Brudzinsky: dacă apăsați pe zona pubisului, picioarele din genunchi și articulația pelviană se îndoiesc involuntar la un unghi de 900.

Focalizare simptome neurologice:

• Anevrismul arterei carotide interne: cefalgia în zona frontală a capului și în jurul ochilor, reducerea clarității și pierderea câmpurilor vizuale, funcționarea defectuoasă a nervului oculomotor, scăderea puterii musculare pe partea opusă ruperii arterei.
• Anevrismul din artera cerebrală anterioară: iritabilitate, agitație psihomotorie, apatie, labilitate emoțională, confuzie de atenție, pierderea memoriei, scăderea forței musculare pe partea opusă, convulsii pot apărea.
• Ruptura anevrismului arterei cerebrale medii: hemipareză pe partea opusă, lipsa totală a forței musculare în mâini, scăderea sensibilității pe partea opusă, tulburări de vorbire, convulsii și dublu-orbire.
• Ruptura anevrismului arterei basilar: violarea nervului oculomotor, mișcările involuntare ale ochilor, paralizia mușchilor oculari, incapacitatea de a crește sau scădea ochii, eventual o stare de comă, lipsa răspunsului elevului la lumină, tulburări ale ritmului respirator.
• Ruptura arterei vertebrale: o încălcare a înghițitului, nepotrivire de vorbire, sensibilitate redusă. În caz de hemoragie majoră, se observă tulburări respiratorii și comă.

Cu anevrism și hemoragie intracraniană, poate fi observată o imagine clinică a hidrocefaliei datorită blocării fluxului de fluid cefalorahidian. Simptomele sindromului hipertensiv se alătură simptomatologiei: dureri de cap, amețeli, tulburări autonome, greață, vărsături, convulsii, tulburări de respirație și ritm cardiac, transpirații excesive, tremor de la nivelul extremităților.

Cu anevrism masiv, se acumulează o mulțime de sânge în spațiile creierului. Acest lucru poate duce la sindromul de dislocare atunci când creierul se schimbă sub presiune din sânge. Ca rezultat al sindromului de dislocare în zona structurilor stem, respirația și activitatea cardiacă se pot opri, ducând la moarte.

La un sfert de pacienți se poate observa o imagine clinică atipică care imită o criză hipertensivă, migrenă, tulburare psihotică polimorfă acută sau inflamație a meningelor. Acest lucru duce la faptul că pacienții sunt internați în departamente necorespunzătoare, de exemplu, într-un departament de psihiatrie, în loc de o unitate neurologică sau de terapie intensivă și de reanimare.

diagnosticare

Anevrismul cerebral și hemoragia subarahnoidă netraumatică sunt diagnosticate cu:

1. Tomografia computerizată. Recomandat în prima zi după debutul imaginii clinice. Tomografia evaluează intensitatea hemoragiei, localizarea acesteia, prezența hematoamelor cerebrale și zonele de ischemie.
2. Puncție lombară. Detectează modificări ale lichidului cefalorahidian. Laptele cerebrospinal cerebrospinal este colorat în sânge.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică. Permite descoperirea hemoragiei la anevrism în perioada cronică. Sensibilitatea metodei atinge 80-100%.

Tratamentul patologic

Tratamentul anevrismului cerebral este exclusiv chirurgical. Intervenția este atribuită tuturor pacienților. Operațiunea poate fi:

• Urgență, când s-au descoperit semne acute de circulație cerebrală.
• Planificate sau întârziate când există un risc scăzut de complicații ale creierului.
• Prevenirea sau prevenirea, atunci când sarcina medicilor este de a preveni posibilele hemoragii.

Operația de eliminare a anevrismului vaselor cerebrale constă în următoarele etape:

1. Trepanarea și disecția craniului.
2. Incizia dura mater, obținând acces la vasele cerebrale.
3. Îndepărtarea țesuturilor moarte.
4. Clipirea sângerărilor și a vaselor sanguine slabe - se aplică o capsă sau o clemă în artera.
5. Rana operativă se închide.

Anevrismul vaselor cerebrale nu este tratat fără intervenție chirurgicală, deoarece există riscul ruperii arterelor și moartea pacientului.

Anevrismul vaselor cerebrale după operație este observat în departamentul de neuro-reanimare. Medicii monitorizează semnele vitale ale sănătății și previn complicațiile.

Tratamentul anevrismului cu medicamentele folclorice este o cale directă spre moarte. Pacienții nu pot controla starea lor, nu evaluează severitatea anevrismului și nu monitorizează starea neurologică. O arteră în zona anevrismului se poate rupe în orice moment și poate duce la moarte.

profilaxie

Pentru prevenirea anevrismului trebuie prevenite bolile principale - hipertensiunea arterială și ateroscleroza. Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați o dietă echilibrată, să vă exersați, să mergeți la plimbări de seară și să învățați să controlați starea emoțională. Este important să excludeți fumatul și alimentele rapide de la stilul de viață.

Cum să preveniți ruptura anevrismului vaselor cerebrale - semne ale bolii într-o fază incipientă

Ideea de moarte subită îi sperie pe toți fără excepție. Într-adevăr, este groaznic să părăsești viața, fără a avea timp să-ți spui la revedere pe cei dragi, fără să îți completezi toate lucrurile, fără să-ți dai seama de toate dorințele.

Din fericire, nu există multe cauze care pot fi fatale la un moment dat. Majoritatea bolilor apar mai întâi cu diverse simptome pentru o lungă perioadă de timp. Dar există excepții rare.

Cel mai adesea, o persoană moare în mod neașteptat din cauza anevrismului cerebral, semne de care nu se pot manifesta în nici un fel de mulți ani. De aceea, această boală este atât de periculoasă și necesită diagnostic profilactic, la cea mai mică suspiciune a acesteia.

Anevrismul creierului - ceea ce este și ce este periculos

Anevrismul vaselor este o expansiune patologică a lumenului, însoțită de subțierea și ejectarea peretelui vascular, care amenință să-l rup. Se poate întâmpla în orice parte a fluxului sanguin.

Anevrismul cerebral se manifestă, respectiv, prin creșterea vasului în creierul uman. Atunci când integritatea sa este încălcată din cauza subțiere și rupere, sângele este turnat în țesutul cerebral înconjurător cu formarea de hematom.

Acest lucru duce la afectarea circulației sanguine, atât ca urmare a hemoragiei însăși, cât și datorită comprimării vaselor sănătoase. Presiunea din cutia craniană crește, provocând o deteriorare ulterioară a situației.

Ce sunt anevrismele

În centrul său, toate anevrismele vasculare sunt aceleași, dar diferă în funcție de stadiul bolii:

• mici (cu diametrul de până la 3 mm);
• mici (până la 11 mm);
• mediu (până la 25 mm);
• gigant (cu diametrul mai mare de 25 mm).

De asemenea, anevrismele pot fi multiple și simple.

În aparență emit:

• anevrismul vascular (expansiunea tipului de sac cu sânge);
• sferic sau lateral (similar cu o tumoare pe peretele vasului);
• ax (ca un ax);
• mixt (simbioza tuturor formelor).

Diferitele tipuri de anevrisme vizuale sunt prezentate în imaginea de mai jos:

Anevrismul poate să apară oriunde, dar cel mai mare pericol îl reprezintă leziunile vaselor de bază ale creierului, artera carotidă, arterele anterioare, medii cerebrale, vertebrale. De asemenea, riscul de moarte subită crește cu multiple extensii de perete vascular în zona anastomozelor arteriale.

De ce apar anevrisme?

Cauzele anevrisme cerebrale sunt cauzate de factorii ereditori care creează o predispoziție la această boală.

Cauzele imediate ale anevrismului din creier pot fi:

1. Blocarea capului închis sau deschis de la o lovitură puternică. Rezultatul este o separare a peretelui vasului de sânge, elasticitatea acestuia slăbind. În același timp, există un pericol pentru dezvoltarea anevrismului. Mai mult decât atât, anevrismul poate apărea mult timp după expunerea traumatică.
2. Inflamația meningelor (meningită) cauzată de cauze infecțioase. Agenții cauzali ai meningitei sunt diverse microorganisme, viruși și ciuperci. Membranele cerebrale, inflamate, afectează arterele adiacente acestora, formând defecte în pereții lor. Ulterior, în acest loc se formează anevrism.
3. Bolile infecțioase. Agenții cauzali ai bolilor infecțioase, care afectează organele și sistemele, provoacă procese inflamatorii care afectează pereții arterelor din creier. Boli cum ar fi endocardita bacteriană sau sifilisul formează defecte locale în pereții vaselor de sânge în diferite organe, inclusiv în creier.
4. Boli ereditare care afectează sinteza colagenului conduc la o slăbire a mantalei țesutului conjunctiv al arterelor, care cu creșterea tensiunii arteriale formează cu ușurință anevrism. Acestea sunt boli precum sindromul Marfan, scleroza tuberculoasă, neurofibromatoza. Contribuie la formarea de anevrisme anemie celulă seceră, sindromul Ehlers-Danlos, o boală renală congenitală dominantă autozomală dominantă.
5. Creșterea tensiunii arteriale duce la un efect puternic asupra pereților arterelor, ele devin tractante. Pereții arterelor, chiar dacă sunt sănătoși, nu rezistă presiunii înalte, prin urmare, în majoritatea cazurilor, când se descoperă anevrism, hipertensiunea arterială este, de asemenea, diagnosticată. Tensiunea arterială crește de la boli ale rinichilor, inimii, perturbări endocrine.
6. Boli autoimune. Tulburările din sistemul imunitar care duc la producerea de autoanticorpi conduc la inflamații neinfecțioase atunci când anticorpii încep să distrugă celulele corpului.
7. Ateroscleroza. Strângerea lumenului vaselor de sânge cu plăci sclerotice conduce la o creștere a presiunii, ca urmare a întinderii peretelui arterei, formând un anevrism.

Pentru apariția anevrismelor cerebrale este necesară o combinație între următorii factori:

• fenomene sclerotice în vasele cerebrale, determinând formarea plăcilor de colesterol pe pereți;
• motive genetice pentru lipsa elasticității și rezistenței pereților vaselor de sânge;
• boli cronice infecțioase, cu afectarea vaselor de sânge;
• tumori cerebrale care blocheaza fluxul sanguin normal;
• deteriorarea pereților arteriali de natură înnăscută;
• creșterea presiunii intracraniene datorată hipertensiunii arteriale;
• efecte traumatice asupra capului cu consecințe pe termen lung;

Spre deosebire de pereții vaselor venoase, arterele au mușchii netezi care pot compensa tensiunile de tensiune arterială. Anevrismele vaselor de sânge cerebrale sunt cauzate de un complex de motive, factorii de stres joacă un rol important în ele.

Tensiunea nervoasă prelungită poate duce la hipertensiune arterială persistentă, care provoacă formarea de anevrisme.

Simptomele anevrismului

După cum sa menționat deja la începutul articolului, pericolul principal al acestei boli este că semnele de anevrism cerebral sunt complet absente de mult timp. Este posibil ca acestea să nu aibă un rezultat brusc. Și dacă apar, ele nu sunt specifice.

Prin urmare, este necesar să se examineze vasele creierului în timpul dezvoltării oricăruia dintre următoarele simptome:

• vedere încețoșată, declinul, durerea în ochi;
• probleme de auz;
• dureri de cap;
• dilatarea elevilor pe o parte;
• pufarea unilaterală a feței;
• cu anevrisme mari, pareze sau convulsii ale mușchilor faciali sunt posibile.

Semnele mai clare de anevrism cerebral apar imediat înainte de ruptura sa.

În acest moment există o durere de cap foarte severă, precum și:

• vărsături;
• viziune dublă;
• tulburări de vorbire;
• epilepsie, etc.

Desigur, simptomele sunt mai pronunțate, cu atât este mai mare anevrismul.

Simptomele rupturii anevrisme

Șansele de a salva pacientul cu rupere a anevrismului sunt foarte mici. Succesul terapiei de urgență depinde în mod direct de momentul în care a început, de severitatea sângerării și de tipul vasului avariat. Prin urmare, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Următoarele simptome indică ruptura vasului:

• pierdere bruscă a conștiinței;
• convulsii;
• paralizia musculară
• o durere de cap insuportabilă și tulburări de vorbire (dacă pacientul este conștient);
• spontan urinare;
• comă.

Instrucțiunea cu toate aceste semne este simplă - este necesar să apelați o ambulanță și cât mai curând posibil să dați victima la spital.

Diagnosticul anevrismului cerebral

Diagnosticul anevrismului cerebral se efectuează utilizând cele mai moderne metode de studii instrumentale:

Anevrismul vaselor cerebrale. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Anevrismul vaselor cerebrale este o patologie extrem de periculoasă, care în condiții de diagnosticare tardivă sau tratament incorect este asociată cu un nivel destul de ridicat de mortalitate și dizabilitate. Anevrismul este un accent de expansiune patologică a unuia sau mai multor vase de sânge din creier. Cu alte cuvinte, este un fel de proeminență a peretelui vasului, care poate fi localizată în orice parte a creierului și poate fi congenitală sau dobândită. Deoarece formarea unui anevrism formează un defect în peretele unui vas de sânge (de obicei o arteră), există riscul ruperii, urmată de formarea de sângerări intracraniene, care poate provoca multe tulburări neurologice severe și chiar moartea.

Frecvența cu care anevrismul cerebral se găsește printre populația generală este destul de dificil de urmărit. Acest lucru se datorează dificultăților în diagnosticarea acestei patologii și a caracteristicilor cursului său clinic. Cu toate acestea, conform diferitelor date clinice, frecvența medie a anevrismelor cerebrale este de aproximativ 10 - 12 cazuri la o sută de mii de persoane. Conform unui examen morfologic (autopsie), aproape 50% din anevrisme neexplodate sunt detectate aleatoriu.

Principalul pericol al anevrismei cerebrale se datorează riscului ridicat de ruptură cu dezvoltarea hemoragiei intracraniene (hemoragie în spațiul subarahnoid sau hemoragie subarahnoidă), care este o afecțiune care necesită asistență medicală imediată. Potrivit statisticilor din clinicile occidentale, 10% dintre pacienții cu hemoragie subarahnoidară mor aproape instantaneu înainte de a putea oferi asistență medicală, 25% în prima zi, 40-49% în decurs de trei luni. Astfel, mortalitatea cauzată de un anevrism rupt este de aproximativ 65%, cu o proporție mare de decese în primele câteva ore și zile după incident.

Până în prezent, singura metodă eficientă pentru tratarea anevrismelor cerebrale este intervenția chirurgicală, care, totuși, chiar și cu nivelul actual de dezvoltare a medicinei și neurochirurgiei, nu garantează o supraviețuire de o sută la sută. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că riscul de a muri de la un anevrism brusc rupt este de aproape două până la două ori și jumătate mai mare decât riscurile asociate intervențiilor chirurgicale.

Fapte interesante

• Cea mai mare incidență de anevrisme cerebrale este de aproximativ 20 de cazuri la 100.000 de locuitori, ceea ce este tipic pentru Finlanda și Japonia.
• Hemoragia cerebrală cauzată de ruperea anevrismului este una dintre principalele cauze ale mortalității materne în timpul sarcinii și este de aproximativ 35%.
• Anevrismele vaselor cerebrale sunt aproape de o jumătate de ori mai frecvente în rândul populației feminine.
• Anevrismele gigantice apar de 3 ori mai frecvent la femei.
• Rata de supravietuire in randul femeilor cu ruptura anevrismului este mai mica decat in randul barbatilor de aceeasi varsta.

Structura vaselor cerebrale

Creierul este unul dintre organele cele mai importante din corpul uman, deoarece reglementează activitatea majorității organelor interne și, în plus, asigură o activitate nervoasă și mentală mai mare. Aceste funcții sunt posibile datorită aprovizionării abundente și bine dezvoltate a sângelui la nivelul creierului, deoarece sângele asigură fluxul și fluxul de hormoni de reglare și alte substanțe biologice și, de asemenea, pune în aplicare livrarea de nutrienți și oxigen. Trebuie remarcat faptul că țesutul cerebral este extrem de sensibil la înfometarea cu oxigen. În plus, creierul consumă o cantitate imensă de energie - de aproape 20 de ori mai mare decât masa echivalentă a țesutului muscular.

Alimentarea cu sânge a creierului este asigurată de două vase de sânge mari - artera carotidă internă pereche și artera bazilară nepereche. Aceste vase dau numeroase ramuri care asigură circulația sângelui în zona altor organe ale gâtului și capului, precum și a măduvei spinării superioare și a cerebelului. La nivelul tulpinii cerebrale, aceste artere formează așa-numitul cerc Willis - locul în care toate aceste vase se unesc într-o formațiune comună, din care se îndepărtează trei perechi de artere principale ale creierului. O astfel de organizare a vaselor de sânge ajută la evitarea scăderii circulației sângelui în creier în timpul blocării (trombozei) arterei bazilare sau carotide.

Pe suprafata emisferelor mari se afla urmatoarele artere:

• Artera cerebrală anterioară asigură sânge pentru suprafața laterală a emisferei, parte a lobului frontal și parietal.
• Artera cerebrală mijlocie asigură circulația sângelui la nivelul lobului frontal, al lobului parietal și al unei părți a lobului temporal al creierului.
• Artera cerebrală posterioară furnizează sânge la suprafața inferioară a lobilor temporali și occipiți.

Arterele cerebrale formează o rețea extinsă de ramificație vasculară, care, formând o serie de trunchiuri arteriale mici, asigură circulația sângelui pe toată medulla.

Evacuarea sângelui venos are loc prin venele superficiale și adânci ale creierului, care curg în sinusurile speciale formate de dura mater. Aceste sine sunt formate din structuri rigide și, prin urmare, nu se prăbușesc atunci când sunt deteriorate. Din acest motiv, rănile deschise ale craniului sunt adesea însoțite de sângerări venoase grele.

Trebuie remarcat faptul că aproape toate tipurile de recipiente sunt interconectate într-un fel sau altul, adică formează anastomoză (conexiuni intervazuale). În majoritatea cazurilor, aceste anastomoze au un rol fiziologic important, adaptarea circulației sângelui la condițiile și cerințele în schimbare. Cu toate acestea, în unele cazuri, joncțiunea vaselor de sânge poate deveni locul anevrismului, deoarece aceste formațiuni sunt expuse unei presiuni destul de ridicate.

Se disting următoarele tipuri de compuși intervașali:

• Arterele arteriale anastomoase unifică arterele de diferite mărimi și origini. Acești compuși formează o rețea dezvoltată de soluții pentru sânge, astfel încât circulația sanguină să poată fi menținută chiar dacă unele vase sunt blocate. Cu toate acestea, dacă arterele cheie sunt deteriorate sau blocate, aceste anastomoze ar putea să nu fie eficiente.
• Arterozolele formate între arteriole (cele mai mici artere) și vene de diferite diametre. Asigurați redistribuirea sângelui, dacă este necesar, prin devierea fluxului sanguin direct în patul venos. Trebuie remarcat faptul că în timpul formării unei anastomoză între o arteră mare și o venă există un risc ridicat de formare a anevrismei (presiunea din sistemul arterial depășește în mod semnificativ presiunea din rețeaua venoasă).
• Venusurile anovatenoase sunt o rețea venoasă dezvoltată, cu un număr mare de conexiuni între venele de diferite diametre. Acest tip de conexiuni intervazulare permite sistemului venos să primească un volum destul de mare de sânge fără a schimba starea funcțională a corpului.

În structura microscopică a arterelor creierului, se disting trei cochilii, fiecare având o funcție specifică. Structura cu trei straturi oferă o rezistență mai mare și permite navelor să se adapteze la condițiile în schimbare ale mediului intern.

Peretele arterial este alcătuit din următoarele straturi:

• Căptușeala interioară a unui vas sau intima este reprezentată de un rând dintr-un rând de celule mici endoteliale care intră în contact direct cu sângele. Acest strat este destul de subțire și vulnerabil la un număr de factori adversi. În plus, este destul de fragil și ușor de deteriorat de factorii mecanici. Acest lucru se datorează numărului mic de fibre de țesut conjunctiv din structura carcasei interioare. Pe suprafața celulelor endoteliale există substanțe speciale care împiedică coagularea sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge. Trebuie remarcat faptul că celulele din căptușeala interioară primesc nutrienți și oxigen direct din sângele care curge în vas. Acest fenomen este posibil prin încetinirea fluxului sanguin în peretele vasului.
• Învelișul central al arterelor constă dintr-un strat de fibre elastice de țesut conjunctiv, care formează un schelet elastic și un strat de celule musculare, care asigură rigiditate și participă la reacții adaptive (îngustarea și lărgirea vaselor de sânge pentru a regla presiunea și viteza de circulație a sângelui).
• Cochilia exterioară (adventitia) este reprezentată de o rețea de fibre de țesut conjunctiv, care întăresc în mod semnificativ peretele vascular. În plus, în acest strat sunt vasele de sânge care hrănesc arterele și venele, precum și fibrele nervoase.

Trebuie să se înțeleagă că majoritatea anevrismelor sunt formate ca urmare a proeminenței coroidului interior prin defectul carcasei medii și exterioare. Ca urmare, se formează o cavitate specială de volum cu pereți subțiri, care, în orice moment, poate rupe și provoca accident vascular cerebral hemoragic, sângerări intracraniene și o serie de alte complicații. În plus, în zona anevrismului, viteza și tipul fluxului sanguin se modifică semnificativ, apare turbulența și stază de sânge. Toate acestea cresc semnificativ riscul formării cheagurilor de sânge, a căror separare și migrare poate provoca ischemia (foametea la oxigen) a unei zone creierului sau a altui organ (în funcție de localizarea anevrismului).

Braconițe

Pentru o mai bună înțelegere a proceselor patologice care apar în cutia craniană în timpul formării anevrismului și a rupturii acestuia, este necesar să se înțeleagă structura meningelor și funcția lor.

Creierul este situat în cutia craniană, care este reprezentată de o structură osoasă care nu este capabilă să schimbe volumul sau forma. Între medulla și peretele interior al craniului sunt 3 teci care protejează creierul de o serie de factori adversi, precum și asigurarea alimentării și funcționării acestuia.

Următoarele meninge se disting:

• Dura mater este situat cel mai superficial deasupra celorlalte două. Constă din țesut conjunctiv durabil și solid, care este îmbinat cu oasele craniului de suprafața exterioară. Suprafața interioară este netedă. În zona brațelor creierului, dura mater formează creșteri speciale în care sunt localizate sinusurile venoase, precum și procesele (în formă de semilună mare și mică, labrum al cerebelului, diafragma șei turcești), care sunt separate de anumite părți ale creierului.
• Arahnoidul (arachnoidea) este situat direct sub dura mater, din care este separat de un spațiu îngust umplut cu țesut gras și capilare. Formată de o rețea de fibre de țesut conjunctiv care se împletesc între ele și cu vasele mici de sânge. În regiunea bazei creierului, membrana arahnoidică formează o serie de cisterne - cavități speciale în care se acumulează fluidul spinal.
• Piata mater este adiacenta medullei, repetand toate curbele si convolutiile emisferelor creierului. În unele locuri între pia mater și arahnoid există un gol îngust plin cu lichid cefalorahidian. În grosimea cochiliei sunt vasele de sânge.

Astfel, creierul este situat într-o cavitate limitată "închisă", astfel încât orice schimbare a volumului afectează imediat starea medulului și funcția sa, deoarece apare o stare de presiune intracraniană crescută. Aceasta se întâmplă cu dezvoltarea oricăror tumori în cavitatea craniană, cu umflarea creierului, cu o producție excesivă de lichid cefalorahidian. În plus, presiunea intracraniană crește cu hemoragie subarahnoidă, adică cu sângerare dintr-un vas situat sub arahnoid. În cele mai multe cazuri, o astfel de sângerare este rezultatul rupturii anevrisme sau al rănii.

Cauzele anevrismului cerebral

Apariția anevrismelor cerebrale este asociată, în primul rând, cu încălcări ale structurii peretelui vascular, iar motivele pentru aceasta pot fi variate și nu sunt întotdeauna posibile pentru determinare. Sub acțiunea factorilor patologici, stratul elastic intern este distrus, care, în combinație cu defectul structurilor elastice ale căptușelii vasului de mijloc și exterior, creează premisele pentru proeminența intimă în formă de sac. Încălcarea integrității fibrelor musculare ale carcasei de mijloc și rezistența slabă a carcasei exterioare creează condiții în care vasul nu poate compensa efectele stresului hemodinamic cronic (presiune ridicată în interiorul vasului). Turbulența localizată a fluxului sanguin în zona bifurcației vasculare (locul bifurcației arterei) poate crea suficientă presiune pentru a forma anevrismul în acest loc.

Anevrismele distanțate, adică proeminențele localizate în părțile mai îndepărtate ale vaselor, sunt de obicei mai mici decât anevrismele, situate în mai multe părți proximale. Cu toate acestea, riscul de rupere a acestor anevrisme depărtate este mai mare, care este asociat cu un perete vascular subțire. În plus, accesul chirurgical adesea la astfel de anevrisme este dificil, ceea ce crește riscul complicațiilor adverse.

Rolul diferiților factori în dezvoltarea anevrismului încă nu este bine înțeles. Majoritatea oamenilor de știință propun o teorie a mai multor cauze, deoarece se bazează pe interacțiunea dintre factorii interni și externi, cum ar fi, de exemplu, ateroscleroza și tensiunea arterială ridicată în combinație cu predispoziția congenitală și diferite anomalii vasculare.

În practica clinică, se disting următoarele cauze ale deteriorării peretelui vascular:

• Congenitale. Defectele vasculare congenitale includ diverse patologii genetice în care structura fibrelor țesutului conjunctiv este perturbată sau se formează anastomoze arteriovenoase între artere și vene mari. În plus, ca rezultat al defectelor congenitale, se pot forma și alte anomalii vasculare, care, într-o anumită măsură, slăbesc peretele vascular și contribuie la formarea anevrismelor.
• Achiziționat. Defectele dobândite ale peretelui vascular sunt extrem de diverse și pot apărea sub influența unui număr mare de factori adversi. În cele mai multe cazuri, acestea sunt boli degenerative, boli de țesut conjunctiv, hipertensiune arterială și infecții. Aceste patologii determină în majoritatea cazurilor modificări ale structurii vaselor.

Anomalii genetice

Predispoziția genetică este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea atât a anevrismelor congenitale cât și a celor dobândite ale vaselor cerebrale. În majoritatea cazurilor, apariția acestei boli este asociată cu diferite patologii ale sintezei colagenului sau altor tipuri de fibre conjunctive. Acest lucru se explică prin faptul că, cu o structură anormală a proteinelor care alcătuiesc scheletul țesutului conjunctiv al peretelui vascular, riscul de defecte crește, iar rezistența la stres mecanic scade semnificativ.

Următoarele patologii sunt cel mai adesea combinate cu anevrisme cerebrale:

• boala renală polizistică dominantă autozomală dominantă;
• displazie fibromusculară;
• malformații arteriovenoase;
• Sindromul Osler-Randu;
• Boala lui Moyamoy;
• Sindromul Marfan;
• Sindromul Ehlers-Danlos;
• încălcarea sintezei colagenului de tip III;
• elastic pseudoxantom;
• deficiență de alfa-1-antitripsină;
• lupus eritematos sistemic;
• sechele anemie;
• neurofibromatoza de primul tip;
• tuberculoza scleroza;
• hipertensiune arterială.

Separat, ar trebui evidențiată o astfel de patologie precum coarctarea aortei, care este un defect congenital al arterei principale a corpului - aorta. Această boală apare la aproape 8% dintre nou-născuții cu defecte cardiace și reprezintă o îngustare semnificativă a lumenului aortic (care este adesea combinat cu alte defecte cardiace congenitale). Până în prezent, se presupune că există o relație între anumite boli genetice și cromozomiale și această patologie. Cu această anomalie, riscul de anevrism cerebral crește semnificativ.

Majoritatea bolilor enumerate sunt destul de rare. Prezența acestor patologii nu este un semn obligatoriu al unui anevrism al creierului. Trebuie să se înțeleagă că aceste boli în majoritatea cazurilor cresc doar probabilitatea de a dezvolta anevrisme datorită efectelor directe sau indirecte asupra vaselor cerebrale.

hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială este o boală cronică care poate apărea din cauza unui număr destul de mare de cauze diferite. Principala manifestare a acestei patologii este o creștere semnificativă și persistentă a tensiunii arteriale în rețeaua vasculară (peste 140 mm Hg pentru presiunea sistolică și peste 90 mm Hg pentru diastolică).

O creștere a tensiunii arteriale într-o perioadă destul de lungă de timp este compensată efectiv de o serie de mecanisme fiziologice, însă cu o durată lungă a bolii, precum și în absența unui tratament medical adecvat, această patologie determină o serie de modificări ale vaselor și ale organelor interne.

Cu presiunea crescândă în arterele cerebrale, stresul hemodinamic pe peretele vascular crește semnificativ, ceea ce, în funcție de prezența caracteristicilor individuale (predispoziție genetică, leziuni, boli vasculare degenerative, boli inflamatorii vasculare), poate duce la anevrisme.

Trebuie notat faptul că hipertensiunea arterială este adesea combinată cu ateroscleroza, o boală în care este perturbată metabolizarea unui număr de substanțe lipidice (grăsimi și colesterol), care sunt depozitate în peretele vascular. Acest lucru crește în mod semnificativ riscul de a dezvolta astfel de complicații, cum ar fi infarctul miocardic, accidentul hemoragic și ischemic. În plus, ateroscleroza în sine poate provoca apariția anevrismelor în vasele creierului, deoarece plăcile aterosclerotice slăbesc puternic peretele vascular.

infecție

Destul de cauză obișnuită a anevrismelor cerebrale sunt diverse infecții. Acest lucru se datorează faptului că în focarele de infecție apare o reacție inflamatorie cu producerea unui număr mare de substanțe pro-inflamatorii diferite, care, în grade diferite, modifică proprietățile peretelui vascular și cauzează leziuni degenerative. În plus, apare adesea infiltrarea difuză a peretelui vascular de către bacterii, produsele lor metabolice, precum și substanțele pro-inflamatorii menționate mai sus. Ca rezultat, toate cele trei cochilii ale vaselor își pierd elasticitatea și forța și sunt create premise pentru apariția diferitelor protuberanțe ale vaselor intime. Trebuie remarcat faptul că, în acest caz, căptușeala interioară a arterei este, de asemenea, puternic slăbită și, prin urmare, riscul ruperii acesteia este extrem de ridicat.

Riscul de anevrism cerebral este crescut cu următoarele boli infecțioase:

• Endocardită bacteriană. În marea majoritate a cazurilor, anevrismele infecțioase sunt situate în ramurile îndepărtate ale arterei cerebrale medii (75-80% din cazuri), ceea ce indică natura embolică a acestor leziuni. Emboli sunt numite mici fragmente de cheaguri de sânge sau, în acest caz, puroi, care, cu un flux de sânge a căzut într-un loc îndepărtat de focalizarea primară. Endocardita bacteriană este o boală gravă și periculoasă în care agenții infecțioși afectează suprafața interioară a inimii. În același timp, se dezvoltă deteriorarea treptată a aparatului valvular al inimii, activitatea mușchiului cardiac fiind perturbată. În cele mai multe cazuri, atriul stâng și ventriculul sunt deteriorate, adică partea inimii care este direct implicată în injecția sângelui în patul arterial. Ca rezultat, agenții infecțioși împreună cu fluxul sanguin pot intra cu ușurință în circulația sistemică și pot afecta organele îndepărtate. Deteriorarea vaselor cerebrale este observată în aproape 4 cazuri din 100. Cu natura similară a evoluției anevrismului, riscul de sângerare este extrem de ridicat.
• Infecții fungice. În unele infecții fungice sistemice, leziunile cerebrale au loc cu implicarea vasculară. Acest lucru crește semnificativ riscul de anevrism.
• Meningita Meningita este numită leziune infecțio-inflamatorie a meningelor. În același timp, agenții infecțioși infectează și vasele de sânge, infiltrându-le din stratul vascular extern la nivelul intern, slăbind astfel și creând premise pentru apariția anevrismelor sau a altor patologii.

Închis răni de cap

Anevrismele care rezultă dintr-o rănire a capului închis sunt de obicei situate în regiunea ramurilor corticale periferice ale arterelor. Ele apar ca urmare a contactului suprafeței creierului și, în consecință, a arterelor cerebrale cu marginea procesului seceră a dura mater.

Adesea, după o acțiune mecanică puternică, se formează anevrisme exfoliante traumatice, care, în structura lor, diferă într-o oarecare măsură de anevrismul adevărat prin faptul că ele nu se formează din cauza proeminențelor intime prin celelalte două cochilii ale vaselor, ci datorită scurgerii sângelui între aceste cochilii. Astfel, în vas se formează o cavitate patologică, care își stratifică treptat membranele. Pe lângă faptul că amenință să rupă și să sângereze, locul detașării îngustă treptat lumenul arterei, reducând astfel fluxul sanguin în părțile corespondente ale creierului. Cavitatea în continuă creștere a anevrismului fals comprimă treptat țesutul nervos din jur și nervii, provocând un disconfort sever și un deficit neurologic de severitate variabilă. De asemenea, trebuie să înțelegeți că în locul formării acestui anevrism traumatic sunt create cerințe pentru formarea de cheaguri de sânge. În principiu, aceste anevrisme disective se află la baza craniului, la nivelul trunchiurilor vasculare mari.

Cum se poate manifesta anevrismul cerebral?

Cele mai multe anevrisme nu se manifestă până în momentul ruperii, care este asociat cu un grad ridicat de morbiditate și mortalitate. Unele anevrisme se manifestă numai prin simptome ușoare, adesea ignorate, prin urmare, cazurile de diagnosticare a acestei patologii după dezvoltarea sângerării intracraniene nu sunt mai puțin frecvente. Din acest motiv, este extrem de important să contactați prompt un specialist competent și să treceți toate examinările necesare.

Cu toate acestea, în unele cazuri, anevrismele vasculare cerebrale pot avea unele simptome. În cele mai multe cazuri, manifestările clinice apar cu o dimensiune destul de mare a anevrismului, dar adesea anevrisme mici sunt simptomatice. Acest lucru se datorează faptului că baza imaginii clinice este compusă din semnele neurologice care apar ca urmare a comprimării medulei printr-o formare de volum - anevrism vascular.

Un anevrism vascular cerebral neexplodat se poate manifesta prin următoarele simptome:

• Vedere încețoșată Apropierea anevrismului de nervii optici (nervii care transmit impulsuri vizuale de la retină la regiunile occipitală ale creierului) pot provoca compresie parțială a acestor nervi cu afectare vizuală. Cu toate acestea, în funcție de localizarea anevrismului, aceste tulburări se pot manifesta în moduri diferite. În apropierea chiasmului optic, pot apărea pierderi parțiale sau complete ale vederii.
• Convulsii. Unele anevrisme, în special cele mari (cu un diametru mai mare de 25 mm), pot stoarce secțiunile motorului cortexului cerebral, provocând astfel contracții musculare necontrolabile - convulsii. În același timp, aceste convulsii diferă de epilepsie, însă diagnosticul diferențial se poate face doar pe baza unei examinări detaliate.
• Cefaleea este un simptom destul de comun al anevrismului cerebral. De obicei, senzația dureroasă rezultă din compresia dura mater și arahnoidului, în care se află un număr destul de mare de receptori de durere și de fibre nervoase. Când anevrismul se află adânc în medulla, simptome similare se dezvoltă foarte rar, deoarece creierul în sine este lipsit de receptori de durere. De obicei, durerea de cap este unilaterală, de natură subacută, cu o localizare predominantă în zona din spatele ochilor, destul de des o durere pulsatoare.
• Atac ischemic tranzitor. Un atac ischemic tranzitoriu este un atac incipient de accident vascular cerebral acut cu durată de până la 24 de ore. Manifestările depind de arterele afectate și, în consecință, de zonele cerebrale susceptibile la foametea cu oxigen. Simptomele cele mai tipice sunt amețeli, pierderea conștienței, greață, vărsături, pierderea temporară a orientării în timp și spațiu, pierderea memoriei, pierderea sensibilității cu pierderea totală sau parțială a anumitor senzații, diverse paralizii, tulburări de vorbire.
• Disfuncție nervoasă craniană. Nervii cranieni sunt fibrele nervoase care asigură motorul și inervația senzorială a capului, gâtului și a altor părți ale corpului. Atunci când sunt presate, pot apărea tulburări neurologice diverse, cum ar fi paralizia mușchilor faciali, tulburarea gustului, incapacitatea de a întoarce capul în direcția opusă deteriorării, omisiunea parțială sau completă a pleoapei superioare, pierderea auzului cu apariția tinitusului sau chiar halucinații auditive.
• Durerea în față. Destul de des, anevrismele care provin de la ramurile arterei carotide interne, stoarcă ramurile nervului facial, provocând dureri periodice în față.

În plus față de simptomele de mai sus, mulți pacienți care au avut rupturi de anevrism descriu o serie de simptome care au apărut cu 2-3 săptămâni înainte de apariția hemoragiei subarahnoide. În cele mai multe cazuri, aceste simptome pot fi considerate târziu, așa cum apar cu puțin timp înainte de pauză, dar dacă le observați la timp și solicitați ajutor medical, puteți crește semnificativ șansele.

Următoarele simptome preced adesea rupturile anevrismului:

• viziune dublă (diplopie);
• amețeli;
• durere în zona din spatele ochilor;
• convulsii;
• omiterea pleoapei superioare;
• tinitus;
• lipsa sferei senzoriale sau a motorului;
• tulburări de vorbire.

Apariția acestor semne, care precedă ruptura anevrismului, datorită faptului că subțierea treptată a peretelui anevrismului devine mai permeabilă la sânge, ceea ce duce la vânătăi minore punctate. Aceasta irită țesutul nervos, ducând la semnele neurologice corespunzătoare.

Trebuie să se înțeleagă că, în majoritatea cazurilor, aceste simptome apar foarte rar și de obicei sunt ușoare. Este extrem de dificil să se diagnosticheze sau chiar să se presupună un anevrism al vaselor cerebrale, bazat doar pe aceste manifestări.

Debutul anevrismului vasului cerebral

Din păcate, destul de des anevrismul vaselor cerebrale nu se manifestă până când nu apare o ruptură cu dezvoltarea hemoragiei subarahnoide (hemoragie sub membrana arahnoidală a creierului). Această variantă de evoluție este cea mai nefavorabilă și este asociată cu o mortalitate ridicată.

Potrivit statisticilor, aproape 90% din cazurile de hemoragie subarahnoidă non-traumatică sunt cauzate de ruptura anevrismului intracranian. Această condiție se referă la patologiile în care este necesară îngrijirea medicală de urgență, deoarece, fără un tratament adecvat, prognosticul este extrem de sărac.

Hemoragia subarahnoidă, în majoritatea absolută a cazurilor, are o imagine clinică pronunțată, manifestată prin dureri de cap severe și alte simptome neurologice. Din acest motiv, majoritatea pacienților, într-un fel sau altul, solicită ajutor medical.

Următoarele simptome sunt caracteristice unui anevrism rupt al vasului capului:

• Cefalee severă. Cefaleea extrem de severă este caracteristică hemoragiei intracraniene, pe care mulți pacienți o descriu ca fiind un atac al celei mai severe dureri de cap pe care au experimentat-o ​​vreodată. Acest simptom apare datorită efectului iritant al sângelui vărsat asupra meningelor, în care, așa cum sa menționat mai sus, se află un număr mare de terminații nervoase. Absența acestui simptom este extrem de rară și adesea indică un atac de amnezie la un pacient.
• Semne de iritare a meningelor. Sângele curge are un efect pronunțat iritant asupra meningelor și, în plus, sub influența unui hematom în creștere, are loc o comprimare treptată. Principalele manifestări ale acestui proces sunt durerea de cap descrisă mai sus, fotofobia, precum și rigiditatea și durerea muschilor gâtului, a mușchilor și a picioarelor din spate. Ultimul semn arată imposibilitatea de a atinge pieptul cu bărbia, adică mobilitatea limitată a gâtului, precum și incapacitatea de a îndoi picioarele în articulația șoldului. Acest lucru se explică prin faptul că atunci când capul este îndoit și picioarele se mișcă, apare o anumită întindere a meningelor, ceea ce determină contracția reflexă a mușchilor care blochează aceste mișcări.
• Greață și vărsături. Greața și vărsăturile, care nu sunt asociate cu aportul alimentar, sunt frecvente, dar opționale, de hemoragie subarahnoidă. Se întâmplă din cauza iritației meningelor și a medulului.
• Pierderea bruscă a conștiinței. Aproape jumătate dintre pacienții cu anevrism cerebral rupt leșin. Acest lucru se întâmplă deoarece, datorită hematomului în creștere, există o creștere graduală a presiunii intracraniene, care în cele din urmă devine mai mare decât presiunea la care are loc o circulație adecvată a sângelui în creier. Rezultatul este o deprivare acută de oxigen cu pierderea unei părți din funcțiile neurologice.

Diagnosticul anevrismului cerebral

Diagnosticul anevrismului cerebral este un proces complex, al cărui scop nu este numai de a identifica anevrismul ca atare, ci și de a determina starea generală a sănătății și prezența comorbidităților. Această tactică este necesară atât pentru identificarea posibilelor cauze ale anevrismului, cât și pentru pregătirea intervenției chirurgicale.

Următoarele metode de cercetare sunt utilizate pentru a detecta anevrismul cerebral și pentru a determina alți indicatori importanți:

• examinarea fizică a pacientului;
• tehnici de imagistică medicală;
• electrocardiografie (ECG);
• numărul total de sânge și numărul de sânge biochimic.

În plus față de aceste metode de cercetare, este important să se ia o istorie, adică o conversație cu pacientul sau cu rudele sale pentru a determina istoricul bolii.

În timpul unei conversații cu un pacient, sunt determinați următorii indicatori:

• simptome majore tulburatoare;
• debutul bolii;
• prezența altor patologii sistemice sau de altă natură;
• tratament la domiciliu;
• Prezența prejudiciului;
• reacții alergice;
• istoricul familial al bolii (vă permite să identificați sau să sugerați boli genetice).

Examinarea fizică a pacientului

Examenul fizic este un set de proceduri în timpul cărora medicul efectuează un examen general și efectuează de asemenea un examen neurologic specific.

Examinarea fizică a pacientului include următoarele proceduri:

• Palparea. Palparea este o metodă de examinare fizică, în timpul căreia medicul, apăsând pe diferite părți ale corpului, dezvăluie zone dureroase, determină zone de umflare, simte formarea pielii. Atunci când anevrismul cerebral al creierului, palparea este de obicei neinformativă, dar poate ajuta la identificarea altor boli asociate. Un indicator deosebit de important este starea pielii, deoarece multe boli sistemice ale țesutului conjunctiv, la care se produc premisele dezvoltării anevrismului, sunt reflectate pe piele (apare extensibilitatea excesivă a pielii, apar diverse creșteri și leziuni volumice).
• Percuție. Percuție este atingerea anumitor părți ale corpului pentru a identifica zone cu rezonanță acustică înaltă sau joasă. La anevrismul vaselor cerebrale, această examinare este rar utilizată, dar ajută la identificarea unora dintre patologiile asociate de la alte organe - inima și plămânii.
• Auscultatie. Auscultarea este o metodă de examinare fizică, în care medicul, cu ajutorul stetofonendoscopului, ascultă diverse zgomote ale corpului. Cu anevrismul cerebral, auscultarea poate dezvălui sunete anormale la nivelul inimii și ale aortei (care apar cu endocardită bacteriană, coarctație aortică), precum și la nivelul arterelor carotide.
• Măsurarea tensiunii arteriale. Măsurarea tensiunii arteriale este o metodă de rutină de examinare a pacienților. Vă permite să determinați în prezent starea generală a corpului (presiunea redusă poate indica o pierdere masivă de sânge sau o deteriorare a centrului vasomotor al creierului), precum și sugerând o posibilă cauză a formării anevrismului. În plus, creșterea tensiunii arteriale la pacienții cu anevrism neexplodat este un anumit factor de risc care crește semnificativ șansele de ruptură și hemoragie.
• Măsurarea ritmului cardiac și mișcărilor respiratorii. Ritmul cardiac și mișcările respiratorii se pot schimba sub influența multor factori, dintre care un loc special aparține bolilor sistemice de țesut conjunctiv și a infecțiilor.
• Examen neurologic. Examinarea neurologică este cea mai importantă și informativă în examinarea pacienților cu anevrism cerebral. În timpul acestei proceduri, medicul evaluează reflexele mușchilor tendonului și ale pielii, determină prezența reflexelor patologice (care apar numai în anumite boli și leziuni ale sistemului nervos central). În plus, se verifică activitatea motoarelor, se detectează deficitul sferei sensibile. Dacă este necesar, se determină semne de iritare a meningelor. Cu toate acestea, trebuie înțeles că, în cele mai multe cazuri, datele obținute nu sunt suficiente pentru a determina anevrismul cerebral, iar pentru diagnosticarea mai precisă este necesară examinarea instrumentală.

Tehnici de imagistică medicală

Imagistica medicală este un set de activități care vizează obținerea de imagini ale organelor interne ale unei persoane fără intervenție chirurgicală, utilizând diverse fenomene fizice (raze X, unde de ultrasunete, rezonanță magnetică etc.).

Această metodă de examinare este cea mai informativă pentru anevrisme cerebrale și reprezintă baza pentru diagnosticarea acestei patologii. În plus față de identificarea anevrismelor ca atare, imagistica medicală vă permite să determinați numărul, locația, dimensiunea, relația cu părți ale creierului și alte nave.

• vase dilatate în formă de vase;
• zone de compresie și repoziționare a medullei;
• distrugerea osoasă (datorită presiunii exercitate de un anevrism);
• semne de sângerare intracraniană;
• prezența cheagurilor de sânge în cavitatea anevrismului.

• înfundarea peretelui vascular;
• cavități pulsante în lumenul vaselor;
• semne de hemoragie cerebrală;
• comprimarea medullei;
• compresia trunchiurilor nervoase.

• vă permite să urmăriți cu precizie traiectoria vaselor de sânge, să identificați locurile de expansiune sau contracție a acestora;
• detectează cheaguri de sânge;
• identifică zone ale creierului cu circulație afectată a sângelui.

• spasmul vaselor cerebrale;
• zone cu afectare a fluxului sanguin;
• zone cu flux sanguin edem;
• vasele de sânge foarte dilatate.

• zone de ischemie (circulație redusă a sângelui);
• zone cu circulație sanguină îmbunătățită.

Electrocardiografia (ECG)

Puncție lombară

O puncție lombară (lombară) este o puncție a tuturor celor trei meninge la nivelul coloanei vertebrale lombare, pentru a obține lichidul cefalorahidian. Această procedură este efectuată în condiții sterile de personal calificat. De obicei, puncția se efectuează la nivelul celei de-a doua și a treia sau a treia și a patra vertebră lombară, adică acolo unde nu există măduva spinării. Riscul de complicații cu o procedură corect efectuată este minimă.

O puncție lombară este utilizată pentru a detecta hemoragia subarahnoidă, în cazurile în care metodele imagistice medicale nu sunt disponibile sau sunt ineficiente. În același timp, în analiza lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) sunt detectate urme de sânge.

Electroencefalograma (EEG)

Electroencefalograma este o metodă de înregistrare grafică a activității electrice a creierului, care este înregistrată prin electrozi aplicați pe suprafața capului.

EEG vă permite să identificați diferite tulburări neurologice, să identificați zonele de afectare sau ischemia cerebrală, să efectuați un diagnostic diferențial al anumitor boli cu simptome similare cu anevrismele. Cu toate acestea, această metodă este cea mai valoroasă la efectuarea intervenției chirurgicale, deoarece permite evaluarea activității creierului în timpul intervenției chirurgicale.

Test de sânge general și biochimic

Testele de sânge de laborator sunt necesare pentru a determina comorbiditățile, precum și pentru a determina gradul de risc în timpul operației.

Când se detectează anevrism, sunt prezentate următoarele teste de laborator:

• Număr total de sânge cu număr de trombocite. Vă permite să recunoașteți unele infecții, să determinați gradul de anemie, să recunoașteți riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale.
• Timp de protrombină. Timpul de protrombină sau indicele de protrombină reprezintă un indicator al stării sistemului de coagulare a sângelui. Vă permite să identificați problemele legate de coagulare și să sugerați riscul de sângerare intraoperatorie.
• Electroliți de sânge. Este necesar să se determine nivelul inițial la care va fi posibilă corecția în timpul operației.
• Funcționarea testelor funcției hepatice. Vă permite să identificați patologia ficatului, a cărei funcționare normală depinde de mulți alți indicatori ai corpului. Dacă există anomalii grave, este necesară o corecție.
• Alte analize. În funcție de standardele spitalului și de situația clinică specifică, pot fi necesare alte teste de laborator.

Tratamentul anevrismului cerebral

Până în prezent, singurul tratament eficient pentru anevrismul cerebral este chirurgia. Tratamentul medicamentos este utilizat numai pentru stabilizarea pacienților sau în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este posibilă sau este contraindicată.

Trebuie să se înțeleagă că preparatele farmacologice prescrise pentru tratament nu elimină anevrismul, ci reduc doar riscul ruperii sale, eliminând o serie de factori adversi. În plus, unele medicamente sunt folosite ca tratament simptomatic, adică un complex de măsuri terapeutice menite să atenueze anumite manifestări ale patologiei originale.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical vizează izolarea cavității anevrismului și îndepărtarea acestuia din circulația cerebrală. Acest lucru reduce riscul ruperii și elimină efectul stoarcerii țesuturilor adiacente.

Până în prezent au fost dezvoltate mai multe tipuri de operațiuni, fiecare dintre acestea având indicații bine definite. Eficacitatea tratamentului chirurgical, din păcate, nu este 100%, cu toate acestea, riscurile intervenției chirurgicale sunt suprapuse de multe ori de riscurile probabile ale anevrismei rupte a vasului cerebral.

Există următoarele metode de tratare chirurgicală a anevrismului:

• Craniotomie și tăierea anevrismului. Această metodă se bazează pe deschiderea craniului (craniotomie) și instalarea unei cleme metalice speciale direct pe gâtul anevrismului, păstrând în același timp vasul părinte. Rezultatul este o necroză treptată a cavității anevrisme, urmată de înlocuirea acesteia cu țesutul conjunctiv. Un dezavantaj semnificativ al acestei metode este imposibilitatea obținerii accesului la vasele situate aproape de centrele vitale sau adânc în creier.
• Îndepărtarea anevrismului endovascular. Metoda endovasculară (latină pentru intravasculară) este o metodă minim invazivă și extrem de eficientă de eliminare a anevrismelor. Prin această metodă, un cateter flexibil special este introdus prin unul dintre vasele îndepărtate în sânge și treptat, sub control constant al raze X, avansează la anevrism. Apoi, din acest cateter, o spirală specială de metal este introdusă în cavitatea anevrismului, ceea ce determină o obstrucție treptată și moartea anevrismului. Avantajul acestei metode este capacitatea de a accesa vasele cerebrale adânci. Metoda endovasculară poate fi utilizată chiar și după ruptura anevrismului și debutul hemoragiei subarahnoide, deoarece permite eliminarea defectului vascular.

Este întotdeauna necesară tratarea unui anevrism?

Pana in prezent, frecventa de detectare a anevrisme neexplodate este in crestere treptata, care este asociat cu utilizarea tot mai mare a diferitelor metode de imagistica medicala. După identificarea acestei patologii la mulți pacienți, se pune întrebarea dacă este necesară tratarea acesteia. Trebuie remarcat imediat că această întrebare este relevantă numai pentru un anevrism neexplodat, deoarece, în caz de ruptură, tratamentul chirurgical este singura metodă disponibilă de salvare a vieții și de prevenire a celei de-a doua rupturi.

În cazul unui anevrism neexplodat, pacientul trebuie să ia o decizie cu privire la tratament, având înțeles temeinic această problemă, consultând cu specialiști calificați și evaluând toate riscurile posibile.

Trebuie înțeles că astăzi singura metodă eficientă de a preveni ruptura anevrismului este chirurgia, care este singura metodă de tratament. Riscurile acestei proceduri depind de mulți indicatori, dintre care se disting starea generală a pacientului, localizarea și structura anevrismului, dimensiunea acestuia. Oricare ar fi fost, rata de supraviețuire timp de 10 ani în rândul persoanelor care au eliminat anevrismul este semnificativ mai mare decât în ​​rândul celor care nu au făcut-o. Desigur, există excepții, având în vedere dezvoltarea rapidă a tehnicilor endovasculare mai sigure, acest indicator poate crește și mai mult.

Prevenirea accidentului vascular cerebral pentru anevrisme cerebrale

Singura prevenire eficientă a accidentului hemoragic pentru anevrism cerebral este tratamentul chirurgical în timp util. Cu toate acestea, pe lângă această metodă radicală de rezolvare a unei probleme, riscul de rupere a anevrismei poate fi redus prin modificarea stilului de viață și eliminarea factorilor de risc.

Următoarele măsuri reduc într-o anumită măsură riscul de hemoragie subarahnoidă:

• renuntarea la fumat si alcool;
• controlul tensiunii arteriale cu medicamente prescrise;
• nutriție echilibrată cu grăsimi animale reduse și colesterol;
• exercitarea fizică scăzută;
• respingerea sportului traumatic;
• controlul periodic de către un specialist;
• consumul regulat de medicamente prescris de un medic.

Trebuie remarcat faptul că, în prezența unui anevrism al vasului cerebral, autoprotecția este absolut contraindicată. Acest lucru se datorează faptului că unele medicamente pot provoca o reacție adversă a corpului, care poate provoca rupturi ale anevrismului. Înainte de a lua orice medicamente (chiar și aspirina, care reduce vâscozitatea sângelui și astfel crește riscul de sângerare), trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Este posibilă tratarea anevrismului cerebral cu remedii folclorice?

Anevrismele vaselor cerebrale reprezintă un defect al pereților, care nu poate fi complet corectat cu medicamente sau prin utilizarea medicamentelor tradiționale. Toate aceste tratamente pot afecta numai fluxul sanguin din arterele creierului. Cu toate acestea, chiar și această influență este uneori suficientă pentru a reduce riscul de complicații periculoase (în primul rând, rupturi anevrisme și accident vascular cerebral hemoragic). Desigur, datorită riscului ridicat de complicații, trebuie preferată medicamentele farmacologice, a căror acțiune este mai puternică și mai concentrată decât cea a remediilor populare. Cu toate acestea, cu consimțământul medicului curant, unele rețete populare pot fi, de asemenea, incluse în cursul tratamentului.

În primul rând, vorbim despre acele instrumente care stabilizează tensiunea arterială și împiedică creșterea acesteia. Presiunea puternică de presiune provoacă, de obicei, rupturi de anevrism. În acest caz, medicamentele folclorice sunt folosite mai mult pentru prevenirea complicațiilor decât pentru a trata boala. În plus, multe plante medicinale utilizate în medicina tradițională conțin o cantitate mare de vitamine, minerale și alte substanțe benefice. Aceasta întărește corpul în ansamblul său și îmbunătățește bunăstarea oamenilor care, dintr-un motiv sau altul, nu pot fi îndepărtați chirurgicale de anevrism. În cele din urmă, unele plante medicinale conțin substanțe care întăresc peretele vascular. Acest lucru reduce direct riscul de rupere a anevrisme.

Următoarele remedii sunt cele mai eficiente în combaterea anevrismelor cerebrale:

• Suc de sfecla Sucul proaspăt presat de sfeclă cu miere este considerat un instrument eficient pentru scăderea tensiunii arteriale. Efectul are loc în 1-2 săptămâni de la începerea cursului. Sucul este amestecat în proporții egale cu floarea de miere și beau 3-4 linguri de trei ori pe zi.
• Honeysuckle. Bomboane extrem de eficiente ale acestei plante. Ele au un efect tonic, care se remarcă în mod deosebit la bătrânețe. Acțiunea principală a acestora este și o reducere a tensiunii arteriale.
• Coaceți cartofii. Este utilizat pentru prevenirea crizelor hipertensive. Puteți bea decoctul (cartofii sunt fierți cu coaja timp de 10 - 15 minute, apoi beau apa drenată) sau pur și simplu puteți mânca cartofii în uniformă cu coaja.
• Infuzie de porumb. Pentru o ceașcă de apă fiartă, este necesară o linguriță de făină de porumb. Se agită și se lasă peste noapte. Dimineața pe stomacul gol este necesar să beți doar lichid (decant, fără a agita sedimentul).
• Broton coacăz negru. Fructe de căpșună uscate se toarnă cu apă clocotită (la 100 g de fructe, 1 litru de apă) și se mențin la căldură scăzută timp de 8 - 10 minute. Apoi, în decurs de câteva ore, decocția se răcește și se infuzează. Se filtrează și bea 50 g de trei ori pe zi. Vitaminele și oligoelementele vor întări peretele vascular și vor reduce probabilitatea de accident vascular cerebral.
• Valeriana rădăcină. Pentru 10 g rădăcină uscată, este necesară o cană de apă fierbinte. Amestecul se fierbe timp de 20-25 minute și se lasă să se răcească la temperatura camerei (1 până la 2 ore). Umflătura bea 1 lingură de 2-3 ori pe zi. Reduce probabilitatea unei presiuni crescute din cauza stresului.
• Infuzia de mamă. Pe o lingură de mămăligă nevoie de 1 ceașcă de apă clocotită. Sticla este acoperită cu un farfurie pentru a reduce evaporarea lichidului (se poate folosi un balon sigilat) și se lasă timp de 3 până la 4 ore. După această perfuzare, luați o linguriță de trei ori pe zi (de preferință 30 - 60 de minute înainte de mese).
• Decorțul imortel. 25 g de flori uscate necesită 1 litru de apă clocotită. Amestecul continuă să fiarbă până când aproximativ jumătate din apă se fierbe departe. După aceea, bulionul se răcește la temperatura camerei și se iau 20-30 ml de trei ori pe zi. Efectul terapeutic se resimte la 5-7 zile după începerea tratamentului.

Trebuie remarcat faptul că unele plante au un efect hipotonic foarte tangibil (reduce presiunea). Utilizarea lor simultan cu unele medicamente de acțiune similară poate provoca amețeli, tinitus, întunecarea ochilor și alte manifestări de presiune scăzută. Dacă apar astfel de simptome, tratamentul cu medicamente populare ar trebui să fie oprit temporar și să solicite sfatul medicului.

Remediile populare menționate mai sus sunt relevante pentru toți pacienții cu anevrism al vaselor cerebrale. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate în scopuri profilactice și în perioada postoperatorie, când anevrismul a fost deja îndepărtat chirurgical. Acest lucru va accelera reabilitarea.

Este strict interzisă alocarea la căile de atac naționale a locului dominant în cursul tratamentului anevrismului. Această boală ar trebui întotdeauna tratată cu preparate farmacologice foarte eficiente (înainte de îndepărtarea chirurgicală a problemei), deoarece aceasta se referă la viața pacientului. Auto-tratamentul fără consultarea unui medic marește riscul unor complicații diferite. Faptul este că scăderea artificială a presiunii în unele cazuri poate doar să agraveze starea pacientului (de exemplu, la pacienții cu anemie sau alte boli concomitente). Prin urmare, medicina tradițională începe să ia doar după o examinare completă completă a pacientului.

Se poate re-dezvolta anevrismul cerebral?

Anevrismul vascular cerebral este o patologie destul de rară, dar teribilă, care se poate dezvolta datorită unei multitudini de factori externi și interni. Tratamentul anevrismului astăzi este exclusiv chirurgical, care este o soluție radicală a problemei. Cu toate acestea, chiar și după intervenția chirurgicală, există riscul re-dezvoltării bolii.

Anevrismul cerebral real al creierului este o proeminență în formă de sac a stratului interior al vasului prin cochilii medii și exteriori. Această patologie se dezvoltă în diferite categorii de pacienți, dar se găsește cel mai adesea la persoanele în vârstă. Până în prezent, un motiv bine definit pentru apariția acestei patologii nu a fost identificat, dar există o serie întreagă de boli în care riscul de a dezvolta un anevrism intracranian este cel mai ridicat. Printre aceste boli, rolul separat aparține anomaliilor genetice și bolilor țesutului conjunctiv.

Cu bolile dobândite sau congenitale ale țesutului conjunctiv, structura cadrului de sprijin al organelor interne și a vaselor de sânge se modifică semnificativ. Ca urmare, pereții arterelor și venelor devin mai puțin rezistenți la stresul hemodinamic, adică nu pot suporta presiunea arterială ridicată. Ca rezultat, sub acțiunea fluxului sanguin în cele mai slabe puncte ale vaselor, se formează defecte particulare, prin care membrana interioară a peretelui vascular iese - se formează cavitatea anevrismului.

Astfel, pe baza mecanismului descris mai sus, devine clar că chiar și odată cu eliminarea radicală a unuia dintre anevrisme, factorii interni și externi care au cauzat patologia primară nu dispar nicăieri. Ca urmare, într-o perioadă destul de lungă, probabilitatea de re-formare a anevrismului rămâne.

Pentru a preveni reapariția anevrismului, trebuie respectate următoarele recomandări:

• Monitorizați tensiunea arterială. Tensiunea arterială ridicată este unul dintre principalii factori care pot declanșa dezvoltarea anevrismului vascular intracranian. Pentru a reduce impactul negativ al hipertensiunii arteriale asupra peretelui vascular, trebuie să luați în mod regulat medicamente prescrise de medicul dumneavoastră, precum și să fiți supus periodic examinărilor medicale.
• Urmați o dietă. O dietă sănătoasă și echilibrată poate să stabilizeze starea generală a organismului, să normalizeze activitatea mai multor organe și sisteme. Este extrem de important să se controleze consumul de grăsimi animale, deoarece acestea sunt principala sursă de colesterol, excesul de care poate fi depus în peretele vascular, slăbind-o (ateroscleroza). Pentru a preveni acest lucru, este necesar să consumăm în principal grăsimi vegetale, precum și o cantitate mare de legume și fructe proaspete.
• Luați medicamente prescrise regulat. În cele mai multe cazuri, după operația de eliminare a anevrismului, medicul curant prescrie un curs lung de tratament, care vizează normalizarea stării generale, controlul factorilor negativi interni și externi, precum și reducerea probabilității reapariției.
• Evitați efortul fizic ridicat. Exercițiul fizic mare, în majoritatea cazurilor, crește presiunea în arterele cerebrale, ceea ce crește semnificativ riscul recurenței anevrisme.
• Se efectuează periodic supravegherea medicală. Chiar și cu toate regulile și recomandările medicului, riscul de re-formare a anevrismului rămâne. Pentru a reduce probabilitatea ruperii și a hemoragiei subarahnoide (care este o complicație extrem de gravă), trebuie să vă supuneți în mod regulat, în special în timpul primului an după operație, examinarea medicală, deoarece acest lucru vă permite să detectați recidivele într-un stadiu incipient și să efectuați un tratament adecvat.

Ce doctor se ocupă cu tratamentul și diagnosticul anevrismului cerebral?

Diagnosticul și tratamentul anevrismului cerebral au implicat un neurochirurg. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că alți medici sunt implicați activ în acest proces.

În centrul oricărei intervenții medicale adecvate este o abordare multidisciplinară cuprinzătoare. În majoritatea clinicilor interne și din cele occidentale, medicii de diferite specialități colaborează în mod constant pentru a spori productivitatea și eficacitatea diferitelor metode de tratament medical și diagnostice, ceea ce sporește semnificativ șansele pacientului de a se redresa complet.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale, pacienții trec printr-un număr de specialiști care ajută la identificarea anevrismului, diagnosticarea bolilor concomitente, pregătirea pacientului pentru operație.

Următoarele specialiști tratează și diagnostichează pacienții cu anevrism intracranian:

• Medic de familie. În ciuda faptului că medicul de familie nu tratează anevrismul cerebral, în majoritatea cazurilor acesta este cel care este specialistul cu care pacientul întâlnește întâi. Soarta pacientului depinde de tactica corectă și de gândirea clinică a medicului de familie. În majoritatea cazurilor, acești medici, pe baza datelor obținute în timpul examinării și a conversațiilor cu pacienții, le trimit la examinare și le numesc să consulte un neurolog, care va continua să conducă acest pacient.
• Neurolog. Neurologii sunt specialiști care se ocupă de boli ale sistemului nervos central. Ei cel mai adesea prescriu o tomografie computerizată sau cu rezonanță magnetică, cu ajutorul căruia este detectat anevrismul.
• Radiolog. Domeniul de activitate al radiologului este o varietate de metode de imagistică medicală, care pot fi folosite pentru a identifica anevrismul, poziția, structura și mărimea acestuia. Acest specialist oferă chirurgului cele mai valoroase date, fără care nu este posibilă intervenția chirurgicală.
• Anestezist. Anestezistii sunt experti care se ocupa nu numai de anestezia pacientului in timpul operatiei (anestezie), dar, de asemenea, il pregatesc pentru interventia chirurgicala viitoare, impreuna cu neurochirurgul determina cele mai optime si mai sigure metode de tratament.
• Neurochirurg. Neurochirurgul este specialistul care efectuează operația și elimină anevrismul. Cu toate acestea, munca sa nu se limitează la operațiune. În plus, planifică și dezvoltă cele mai sigure și raționale tactici terapeutice, atribuie examinările necesare, conduce pacientul în perioada postoperatorie.

Astfel, în ciuda faptului că tratamentul anevrismului cerebral este singura prerogativă a unui neurochirurg, în nici un caz nu ar trebui să uităm de restul echipei de medici care sunt la fel de dornici să-i ajute pe pacient.

Ce trebuie făcut după o intervenție chirurgicală pentru anevrismul vasului cerebral?

Operațiile de eliminare a anevrismei cerebrale pot fi de mai multe tipuri. Aceasta depinde de mărimea anevrismului, de tipul acestuia și de localizarea vasului afectat în creier. În ansamblu, toate operațiile sunt împărțite în două tipuri mari - deschise și minim invazive. În primul caz, vorbim despre accesul la anevrism prin cutia craniană, iar în al doilea caz, întărirea peretelui vascular în anevrism prin vas. Desigur, o operație deschisă este mai dificilă, iar perioada postoperatorie după ce va fi mai lungă decât cu intervenția minim invazivă.

Cu toate acestea, în ambele cazuri, după eliminarea anevrismului sau întărirea vasului, pacienții trebuie să respecte o serie de reguli care să împiedice dezvoltarea diferitelor complicații. În general, ele reprezintă un regim particular pe care pacientul îl aderă. Acest mod este discutat individual cu medicul curant, deoarece numai o astfel de abordare permite să se țină seama de starea unui anumit pacient, de comorbidități și de dorințele individuale. Dar, în orice caz, există o serie de principii de bază relevante pentru toți pacienții.

În perioada postoperatorie, trebuie să acordați atenție următoarelor aspecte:

• Putere. De obicei, nutriția nu joacă un rol cheie în perioada postoperatorie în timpul intervențiilor chirurgicale pe vasele cerebrale. Cu toate acestea, dacă anevrismul a fost dobândit pe fundalul aterosclerozei, diabetului zaharat sau a altor boli metabolice, dieta devine componentă cheie a prevenirii. Nu manca prea mult, mananca o multime de dulciuri, precum si mananca alimente prea grase. Alcoolul, mâncărurile sărate și picante pot duce la dilatarea reflexului vascular. În primele săptămâni după intervenția chirurgicală (în special cu intervenții deschise), aceasta poate provoca un accident vascular cerebral sau o re-formare a anevrismului. Un factor important care poate afecta dieta este tensiunea arterială. Pentru a-și restrânge creșterea, este necesar să se limiteze consumul de ceai, cafea, precum și sare (inclusiv în compoziția altor feluri de mâncare). Produse lactate utile, carne macră (fiartă sau aburită), cereale, legume și fructe.
• Limitați activitatea fizică. Exercitarea este limitată după orice intervenție asupra navelor. Faptul este că, atunci când ridică greutăți, mersul pe jos sau rularea rapidă, ritmul cardiac crește, iar presiunea începe să crească. Din acest motiv, poate apărea o ruptură în vasul operat. Exercitarea după intervenția chirurgicală deschisă este limitată într-o asemenea măsură încât în ​​primele zile după operație pacientul nu este recomandat să iasă din pat. Apoi, este treptat permis să meargă, să urce lent scările, să ridice o încărcătură de câțiva kilograme. De-a lungul timpului (în câteva săptămâni sau luni), această restricție poate fi ridicată, de asemenea, dacă rezultatele examinărilor preventive nu indică o amenințare de ruptură sau de anevrism repetat.
• Măsurarea tensiunii arteriale. După intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să măsoare în mod regulat tensiunea arterială. La spital, acest lucru face ca personalul medical să aibă un anumit program. Cu toate acestea, în casă nu ar trebui să oprească această procedură. Tensiunea arterială normală (120/80 mm Hg) reprezintă o garanție a reușitei reabilitării. Ca o regulă, pacienții după o intervenție chirurgicală iau anumite medicamente pentru a normaliza presiunea. Măsurarea zilnică (este important să se efectueze la aproximativ aceeași oră din zi) va ajuta la evaluarea eficacității tratamentului prescris. Dacă presiunea se schimbă semnificativ în timpul zilei sau dacă există o tendință de creștere semnificativă (presiune sistolică de 140 mm Hg și mai mult), trebuie să informați medicul curant.
• Consultări periodice cu un medic. Chiar dacă, după evacuarea din spital, toate simptomele și manifestările bolii au dispărut, acest lucru nu înseamnă că trebuie să nu mai fie observat de un specialist. De obicei, programul de vizite este negociat cu medicul după operație. Aceasta depinde de starea pacientului, de tipul intervențiilor chirurgicale și de prezența bolilor concomitente. La început, după externare, medicul este vizitat la fiecare câteva zile, apoi o dată pe săptămână sau pe două. La o lună după operație, aceștia trec la o vizită lunară (sau mai rar, dacă medicul nu vede pericolul pentru pacient). Dacă este necesar, în cadrul acestor vizite pot fi programate examinări instrumentale suplimentare. Dacă apar simptome neurologice în perioada postoperatorie, este necesar să se consulte imediat un specialist, indiferent de momentul programării următoarei consultații.

Respectarea acestor măsuri va ajuta pacientul să se recupereze mai repede după intervenția chirurgicală și să revină la o viață normală. Neglijarea prescripțiilor medicului este plină de complicații grave care adesea reprezintă un pericol pentru viața și sănătatea pacientului.

Sunt folosite proceduri fizioterapeutice pentru prevenirea sau tratamentul anevrismului cerebral?

De fapt, anevrismul arterei creierului nu poate fi eliminat cu ajutorul fizioterapiei. De fapt, cu această boală există schimbări structurale în peretele vaselor. Terapia fizică prin efecte electrice, laser sau electromagnetice poate afecta într-o anumită măsură structura celulară a țesuturilor. Cu toate acestea, acest efect nu este suficient pentru a elimina cavitatea anevrismului. Mai mult, o anumită fizioterapie poate, dimpotrivă, să slăbească un perete de anevrism deja întins sau să provoace o creștere a circulației sângelui într-un anumit loc. Din acest motiv, riscul de rupere a anevrismului va crește, cea mai gravă complicație care reprezintă cel mai grav pericol pentru viața pacientului. În acest sens, fizioterapia nu este inclusă în tratamentul complex al anevrismelor cerebrale.

Cu toate acestea, această metodă de tratament poate fi utilizată cu succes pentru accident vascular cerebral hemoragic, care apare după ruperea anevrismului. În același timp, în medulla se acumulează sânge. Dacă pacientul nu moare direct în timpul hemoragiei, multe funcții ale creierului sunt deseori afectate. Simptomele specifice depind de localizarea navei deteriorate. Pentru a restabili funcția normală a creierului necesită o perioadă lungă de reabilitare. Aici se pot aplica metode fizioterapeutice de tratament.

În timpul perioadei de reabilitare, procedurile de fizioterapie au următoarele obiective:

• efect antiinflamator - reduce deteriorarea țesutului cerebral;
• efect de absorbție - previne acumularea de lichide și stoarcerea fibrelor nervoase;
• fluxul sanguin îmbunătățit în zonele sănătoase din jurul creierului (aceasta compensă parțial funcțiile pierdute);
• recuperarea mișcărilor membrelor în tulburările de mișcare.

Toate procedurile fizioterapeutice pot fi împărțite în două grupe mari. Primul include masaj și gimnastică. Nu există un impact asupra zonei afectate de un accident vascular cerebral, ci asupra mușchilor și a vaselor de sânge ale corpului, care și-au pierdut funcțiile datorită hemoragiei din creier.

Principiile principale ale unui astfel de tratament sunt:

• Mișcarea pasivă în membre. Ele încep să se facă în 1-2 săptămâni după accident vascular cerebral hemoragic. Pacientul nu incearca sa tina muschii. La început, mișcările articulațiilor sunt importante. Alternare de flexie, prelungire, rotație și alte tipuri de mișcări. Doctorul încearcă să surprindă toate articulațiile membrelor afectate. Schimbarea poziției membrelor se face la fiecare 1 - 2 ore. În acest moment, fixați brațul sau piciorul într-o anumită poziție. Treptat, acest timp este redus, iar pacientul încearcă să-l ajute pe medic prin contractarea conștientă a mușchilor.
• Mișcări active. Pacientul efectuează astfel de mișcări el însuși, fără ajutorul unui medic, atunci când funcțiile motorului încep să se întoarcă la el. Durata mișcărilor active nu trebuie să depășească mai mult de câteva minute la început. Treptat, timpul crește.
• Se recomandă masajul zonei gâtului pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. Ar trebui să se facă într-o poziție confortabilă pentru pacient la o temperatură confortabilă. Mișcările mâinilor masseurului sunt netede. Muschii nu trebuie stimulați (cum ar fi, de exemplu, cu un masaj sportiv), dar ușor de frământat.
• Masaj terapeutic al membrelor. Masseurul determină starea anumitor grupuri musculare din membrul afectat. Grupurile care se află într-o stare tensionată (hypertonus) ar trebui să fie relaxate. Mișcările de aici sunt mai lent și mai blând. Grupul antagonist (care efectuează mișcarea în direcția opusă) este de obicei relaxat (hipotoneu). În această zonă, se efectuează un masaj stimulator cu mișcări mai clare și mai puternice. Acest lucru readuce tonul muscular și contribuie la restabilirea controlului conștient asupra mișcărilor.

În plus față de masaj și gimnastică, un număr de proceduri sunt utilizate pentru a stimula țesuturile în zona de accident vascular cerebral hemoragic. Aceasta contribuie la restabilirea rapidă a legăturilor normale dintre neuroni și normalizează trecerea impulsurilor nervoase. Unele proceduri electrofizice pot fi aplicate în zona mușchilor afectați.

Următoarele metode de efecte fizice și chimice pot fi aplicate pentru reabilitarea rapidă:

• Electroforeza. Procedura constă în introducerea anumitor medicamente în zona afectată sub acțiunea undelor electromagnetice. Folosind un aparat special, puteți introduce (conform indicațiilor) eufillin, papaverine, preparate de iod. Locul introducerii (impunerea de electrozi) este ales în funcție de locul anevrismului erupt. Curentul nu trebuie să depășească 3-4 amperi. Se recomandă un curs de 15-20 sesiuni (zilnic) de câte 15-20 minute fiecare. Dacă este necesar, cursul de electroforeză poate fi repetat după 1 - 2 luni.
• Stimularea musculară electrică. Procedura constă în aplicarea grupurilor actuale la grupurile musculare spastice (tensionate). Setează modul variabil al dispozitivului cu o frecvență de 100 - 150 Hz. Rezistența curentului este selectată în intervalul de 25 până la 45 amperi pentru a obține contracția normală a mușchilor fiziologici (aspectul reflexului). Fiecare dintre câmpurile selectate este afectat de 2 - 3 ori timp de 2 minute cu pauze scurte (45 - 60 secunde). Procedurile sunt efectuate zilnic timp de 20 până la 30 de zile. Intervalul dintre cursurile de tratament ar trebui să fie de cel puțin 3 săptămâni.

Mai rar, undele de ultrasunete sunt folosite pentru a stimula mușchii și pentru a resorbi sânge în zona de accident vascular cerebral. Efectul lor asupra sistemului nervos este oarecum mai agresiv, astfel încât acestea sunt recursate în cazurile în care alte metode nu dau rezultate tangibile sau dacă pacientul are contraindicații specifice.

În plus față de toate procedurile de mai sus, fizioterapia include utilizarea diferitelor băi terapeutice. Acestea accelerează reabilitarea nu numai după un accident vascular cerebral hemoragic, ci și după o intervenție chirurgicală pentru a elimina anevrismul vaselor cerebrale.

Cele mai frecvent prescrise băi sunt:

• bai de pin - 10 minute fiecare, 8 - 10 proceduri in fiecare zi;
• hidrogen sulfurat (concentrație optimă - aproximativ 100 mg / l) - 5 - 10 minute, 12 - 14 proceduri în fiecare zi;
• iodură-bromură de baie - 10 minute fiecare, 10 - 15 proceduri în fiecare zi;
• bai de pin - 10 minute, 10 - 12 proceduri in fiecare zi;
• bai de oxigen - timp de 10 - 20 de minute, 10 - 15 proceduri zilnic.

La nivel local, tratamentele termice și la rece pot fi aplicate și la anumite grupuri musculare. În primul caz se folosesc băi de parafină, iar în al doilea, pungi de gheață. Combinarea tuturor acestor metode vă permite să restaurați repede funcțiile pierdute motor și sensibile. Cu toate acestea, numirea metodelor trebuie efectuată numai de către medicul curant. În perioada postoperatorie, ele sunt utilizate numai în cazurile în care operația a avut loc cu complicații și pacientul prezintă tulburări neurologice reziduale. Înainte de operație sau de ruptură a anevrismului, nu se recomandă nici una dintre metodele de mai sus. Mai mult decât atât, atunci când se odihnesc la stațiuni și în sanatorii, pacienții cu anevrism al vaselor cerebrale trebuie să se abțină de la aceste proceduri (adesea sunt recomandați vacilor ca tonici).