Afazia după un accident vascular cerebral. Ce este? Punctele ei de vedere, tratamentul.

Afazia (AF) - o violare a funcției de vorbire sub forma unei pierderi parțiale sau complete a înțelegerii discursului sau a lucrărilor proprii ale altcuiva, pentru a-și exprima propriile gânduri. Apare atunci când emisfera dominantă este deteriorată (stângaci în dreptaci și dreptaci în stânga) ale creierului (HM), atunci când nu există tulburări ale mușchilor de vorbire și auzului.

Astfel de tulburări de vorbire apar dacă înțelegerea vocabularului și a gramaticii limbii este pierdută, sau producția de vorbire este inițierea discursului. Și, de asemenea, în caz de dificultate în selectarea cuvântului potrivit sau pierderea capacității de a construi o frază corectă gramatic.

În același timp, defectele lingvistice sunt exprimate în încălcarea înțelegerii limbajului - vorbire de expresie (IR) sau a defalcării propriei producții de vorbire - discurs expresiv (ER).

O tulburare de vorbire impresionantă

În afectarea discursului impresionant, apar tulburări de vorbire pronunțate, care sunt dificil de recuperat. Înțelegerea și controlul arbitrar adecvat al vorbirii sunt afectate.

La acești pacienți, auzul fonemic este perturbat (percepția unei combinații de sunete), frazele adresate acestora nu le recunosc, ca și când nu ar cunoaște limba lor maternă. Dacă se exprimă patologia, atunci vorbirea este percepută ca un set de sunete fără semnificație - "sindrom surditate".

Există parafasii literale (substituții în vorbirea proprie a unor sunete pentru alții, consoană: "ba" cu "pa") sau verbal paraphasias (substituții de cuvinte).

Dacă construcțiile gramaticale ale unei limbi sunt pierdute, pacientul nu înțelege semnificația expresiilor individuale formate prin pretexte sau terminații. De exemplu: nu se vede diferența semantică dintre "pătrat sub oval" și "pătrat deasupra ovalului".

Tulburări de vorbire expresive

Procesul de producție de vorbire este tulburat - dificultate în lucrarea de vorbire. În caz de încălcare a vorbirii expresive, tempo-ul este deranjat, devine rupt și cu pauze. Cu dificultate și încet, cuvântul potrivit (bradylalia) este selectat.

Există perseverențe (repetări stereotipice ale cuvintelor - verbale sau combinații de sunete - literale).

Când pacientul nu este controlat de mișcarea mușchilor aparatului de vorbire, sunetele sunt înlocuite în funcție de poziția mușchilor de vorbire (de exemplu, "p" cu "l").

Tipuri de afazie

• Efectul afaziei motorii (MAF) - ER este rupt: pacienții sunt silențioși și cu greu pronunță cuvinte, fără intonație, vorbesc incorect cu absența verbelor (stilul telegrafic). Ei folosesc pauze lungi, perseverențe sonore și verbale. Doctorul nu repetă fraze și cuvinte. Aceste semne sunt combinate cu o încălcare a lecturii cu voce tare și erori în scrisoare;
• MAF subcortical (apimie) - fluența cuvântului este redusă, există dificultăți la repetarea cuvintelor, pronunția este ruptă. Spre deosebire de EMAF, scrisoarea nu suferă;
• Dinamicul AF este similar cu EMAF în manifestările sale, se deosebește prin păstrarea repetițiilor de expresii și cuvinte după doctor, precum și perseverentele frecvente (repetări) frecvente;
• LFA aferente - parafazii literale apar, fără a reduce fluența cuvântului, pauzele și schimbările gramaticale;
• Sensul AF - se pierde auzul fonemic: vorbirea orală și scrisă nu este înțeleasă. Nu există nici un sens despre ceea ce a fost auzit și există parafaze literale, inclusiv atunci când este scris. Vorbirea nu este fluentă și fără pauze, cu pronunție normală;
• Sensomotor AF - funcția de vorbire este afectată (atât inițierea vorbirii, cât și auzul fonemic), există simptome de senzor și AF motor;
• Acustic-Mental AF (AMAF) - încălcat IR: pacientul nu înțelege vorbirea orală și scrisă. Pronunță câteva substantive (înlocuite de pronume), caracterizate prin parafasii verbale și pauze mici;
• Optical-mnestic AF (OMAF) - diferențierea elementelor de apel prin afișare, atunci este posibilă cu solicitări. Spre deosebire de AMAF, nu există tulburări de vorbire;
• Amnesic AF este o combinație de AMAP și OMAP, o cauză comună fiind boala Alzheimer;
• Semantic AF - gramatica propozițiilor este întreruptă: dificultăți în perceperea unor fraze complexe pentru audiere și citire; în discursul său doar cuvinte simple, fraze complexe se repetă cu ușurință după doctor;
• Afinitate transfocală mixtă (TKSAF) - o combinație de simptome de afazie dinamică și semantică; diferența este că pacientul repetă frazele după medic;
• Conductorul AF - formularea unor fraze pentru medic și citirea cu voce tare, definiția obiectelor din spectacol, prezența perseverenței ambelor tipuri este posibilă, există multe erori în scrisoare, omisiuni de litere și cuvinte. Caracterizată atunci când materia albă este afectată în porțiunile superioare ale lobului parietal al GM, uneori când se schimbă afazia senzorială;
• Subcortical AF - ER este deranjat de înfrângerea talamusului (similar cu AF senzitiv, diferă în înțelegerea discursului și repetarea ușoară a medicului); striatum (fluență redusă, pronunțată pronunțată, parafazie); capsula internă posterioară (VC) - tulburări de vorbire ușoară.

AF se dezvoltă atunci când următoarea zonă a cortexului modificat genetic este afectată, care este responsabilă de funcția de vorbire:

• premotor - corespunde cu partea din spate a girusului frontal inferior (câmpul numărul 44 și 45);
• postcentral - corespunde cu partea inferioară a câmpurilor corticale (1,2,5,7 și 40 de câmpuri), gyrusul temporal (câmpul nr. 22),
• lobul parietal inferior (39 și 40 de câmpuri) și diviziunile posterioare ale lobului temporal (câmpul nr. 37);
• prefrontal - corespunde secțiunilor anterioare ale lobului frontal (9-11, 46 câmpuri).

Afazia cu accident vascular cerebral

Tulburările de vorbire afatică apar într-un sfert din cazurile de accident vascular cerebral. Apariția unui tip specific de afazie depinde de locul tulburărilor circulatorii din creier.

În creier există centre de vorbire, cu înfrângerea care are loc afazia. Foci de accident vascular cerebral în timp ce localizate:

• în bazinul arterei cerebrale medii stângi (LSMA-, zonele inferioare din spate ale lobilor frontali (zona Broca) din emisfera dominantă sunt afectați, hemipareza și hemihypesthesia sunt combinate cu afazia motorie eferentă;
• în ramurile corticale ale LMMA, afazia motorică subcorticală apare în asociere cu paralizia centrală a mușchilor faciali (protopareza, ceea ce înseamnă aici) și hemipareza ușoară, tranzitorie;
• în artera cerebrală anterioară stângă, atunci când sunt afectate regiunile prefrontale ale lobilor frontali, se dezvoltă afazia dinamică;
• în părțile superioare ale lobului parietal al emisferei stângi (la persoanele drepte) apare afazia motrică aferentă;
• în artera cerebrală mijlocie stângă, secțiunile superioare ale gyrusului temporal suferă, se dezvoltă afazia senzorială;
• în bazinul LSMA, sa dovedit a fi extinsă, apoi apare ischemia în fosa posterioară și în regiunile temporale ale creierului, ceea ce duce la afazie senzorimotorie, hemipareză dreaptă, hemihistestizie și hemianopsie;
• afazia acustică temporală a motorului se dezvoltă în lobii temporali ai creierului
• în părțile adiacente ale lobilor temporali și occipiți - afazia motor-optică-mnestică
• în zona joncțiunii lobilor temporali, parietali și occipitali, apare AF semantic
• în regiunile prefrontale ale lobilor frontali, afazia transcorticală mixtă.

Afazia după accident vascular cerebral: tratament și recuperare

Tratamentul accidentului vascular cerebral rezultat se efectuează într-un spital specializat angioneurologic. Tactica tratamentului este selectată în funcție de tipul (ischemic sau hemoragic).

În ceea ce privește recuperarea tulburărilor de vorbire, se aplică aceleași principii. Anterior, începerea măsurilor de reabilitare vizate mărește probabilitatea unei redresări complete a discursului.

Tulburările de vorbire sunt zona terapeutului de vorbire. Acest specialist este principalul, după pacient, figura în reabilitarea vorbirii. Vorbitorul efectuează cursuri de instruire - terapie logopedică. Acesta este un set de exerciții care vizează returnarea unei componente discursului deranjat.

Nici un medicament nu poate fi comparat cu rezultatele recuperării vorbirii, ceea ce dă un terapeut discurs.

Instruirea în terapia vocală este completată de exerciții fizice, stimulează activitatea celulelor nervoase și rețeaua în creier.

Prognosticul pentru recuperarea afaziei după un accident vascular cerebral depinde de:

• dimensiunea focală;
• localizarea accidentului vascular cerebral și a tipului de afazie;
• motivarea pacientului;
• începerea inițială a reabilitării discursului (primele zile și săptămâni după o încălcare acută a circulației cerebrale).

Afazia după un accident vascular cerebral: tipuri, tratament, exerciții

Site-ul nostru este sponsorizat de pensiunea Barvikha pentru persoanele în vârstă.
Examinarea periodică de către un medic. 24 de ore de îngrijire (24 de ore din 24), personal experimentat și calificat, 6 mese pe zi, spațiu echipat pentru persoanele în vârstă. Organizează agrement, psiholog zilnic. Euroformat. La numai 7 km de Centura de la Moscova. De la 1800 de ruble / zi (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Atunci când o persoană în vârstă încearcă să explice ceva rudelor sale și primește fie un set de sunete fără sens, fie cuvinte complet inadecvate pentru o situație, aceasta se numește afazie. Cauza principală la persoanele în vârstă este un accident vascular cerebral cerebral, în urma căruia celulele din unul sau mai multe centre creierului răspund de vorbire. Și pentru ca ruda dvs. în vârstă să nu primească depresie severă și să nu încerce încercări suicidare legate de afazie după un accident vascular cerebral, este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Majoritatea măsurilor terapeutice intră pe umerii rudelor bolnavilor.

Ce face afazia un accident vascular cerebral

În creierul uman există mai multe centre interconectate responsabile de vorbirea orală: pentru înțelegerea, reproducerea, analiza modelelor complexe de vorbire, abilitatea de a construi propoziții corecte. Toate acestea sunt interconectate prin fibre nervoase și sunt localizate în principal în partea centrală a creierului, precum și în lobii temporali și parietali. Unele dintre aceste centre de vorbire sunt simetrice în ambele emisfere (adică sunt duplicate în fiecare dintre ele), dar există și zone pe care dreapta-mâinile au doar în emisfera stângă, iar stângacii - în dreapta.

Când apare o accident vascular cerebral, o parte din creier moare. Dacă moartea a survenit într-unul din centrele de vorbire sau dacă se sfărâmă terminațiile nervoase care leagă aceste zone, se dezvoltă afazia. Astfel, afazia este o încălcare a înțelegerii sau a reproducerii discursului oral deja format, uneori până la absența completă. Dacă încălcarea se referă la scriere, atunci un astfel de sindrom neurologic va avea deja un nume diferit (alexia, agraphia).

Cum să recunoști afazia

Afazia după un accident vascular cerebral poate fi recunoscută prin diverse simptome, combinarea cărora face posibilă diferențierea mai multor tipuri de acest sindrom.

Deci, despre afazia naturii senzoriale (Wernicke), putem spune, dacă pacientul este prezent:

• neînțelegere a vorbirii;
• neînțelegere a alegoriilor, zicând, proverbe;
• plângerile că totul în jur a început să vorbească ca și cum "într-o limbă străină";
• uitând partea inițială a propoziției lungi a interlocutorului, pierderea înțelegerii construcțiilor lungi de vorbire, care determină pacientul să pună întrebări cu privire la cuvintele care i-au alunecat din memorie.

În acest caz, pacientul își poate formula propria propunere. Și, deși va fi laconică, fără rotire descriptivă, înțelesul va fi prezent în ea.

Dacă, după un accident vascular cerebral, s-a dezvoltat afazia mnestică, o persoană în vârstă:

• poate păstra în memorie doar câteva cuvinte din fraza ascultată;
• după ce a început să vorbească, uită ce vrea să spună;
• vorbește încet, cu grijă alegând cuvinte;
• înlocuiește câteva cuvinte cu altele care nu sunt potrivite în sensul.

Aceasta este afazia acustică-mnestică. Există, de asemenea, un tip de sindrom optic-mnestic, apoi:

• o persoană poate citi titlurile din cărți sau ziare, însă sensul textului în sine este pierdut;
• este dificil pentru el nu numai să descrie ceea ce vede (în lumea înconjurătoare sau în imagine), ci și să numească obiecte.

Afazia amnestică, care se dezvoltă în lovitura lobului parieto-temporal, se distinge de asemenea. În acest caz, o persoană uită cum sunt numite anumite obiecte, dar își amintește de ce sunt necesare. Un astfel de pacient, în loc de "stilou", poate spune "lucru pe care îl scriu" și așa.

Afazia semantică nu este imediat vizibilă. În acest caz, persoana care a suferit un accident vascular cerebral aruncă sentințe lungi care descriu acțiunile logice, relațiile spațiale într-o stupoare.

Toate aceste tipuri de sindrom - afazia lui Wernicke, mnestice, semantice și amnezice - sunt unite sub denumirea comună "afazie senzorială", când o persoană după un accident vascular cerebral are dificultăți în înțelegerea discursului. Adesea pacientul însuși nu înțelege ce spune el.

Al doilea tip principal al bolii este afazia motorie. În acest caz, persoana, dimpotrivă, înțelege perfect vorbirea adresată, dar nu o poate reproduce, din care suferă moral. Motor afazia este împărțită în 3 tipuri:

1. Afazie motorie afiliată. În acest caz, pacientul confunde congrese similare surde și exprimate, schimbă sunetele în cuvinte.
2. Dinastie afazie. Pacientul înțelege discursul adresat și încearcă să răspundă, dar cuvintele din propoziția sa nu sunt așa în locurile lor încât toată fraza își pierde semnificația. Persoana aude și înțelege acest lucru, dar nu o poate corecta, din cauza a ceea ce suferă.
3. Aphasia Broca. Aceasta se întâmplă la persoanele care au pierdut o zonă a creierului lângă lobul frontal al emisferei stângi din cauza unui accident vascular cerebral (centrul lui Broca este localizat acolo, care este responsabil de coerența mișcărilor prin care se repetă vorbirea). Aceasta se caracterizează printr-o schimbare a stilului de comunicare: o persoană vorbește în cuvinte separate, face pauze între ele și chiar între silabe separate, deoarece este dificil pentru el să treacă de la o silabă la ceva complet diferit. O astfel de persoană începe să scrie și să citească cu erori grosolane. El poate repeta aceeasi silabă tot timpul, apela cuvinte care sunt opuse în sens, vorbesc ilegal.

Discursul unui pacient cu afazie motorie este foarte scurt, constă aproape în întregime din substantive și verbe, între care o persoană se oprește. El poate repeta o silabă (de exemplu, "la") sau un sunet (de exemplu, mumble), încercând să introducă semnificația în ea cu ajutorul intonării. În timpul unei conversații, o astfel de persoană plânge deseori, deoarece suferă de faptul că nu este în stare să-și exprime gândurile.

Diagnosticul afaziei motorii trebuie făcut de un neurolog, deoarece în viața de zi cu zi poate fi dificil să se facă distincția între acest sindrom particular și ceea ce se numește dizartrie. Dizartria apare atunci când centrele creierului sunt afectate, care transporta comanda muschilor implicați în formarea discursului (mișcarea limbii, buzelor, corzilor vocale). Pacienții cu dizartrie înțeleg discursul și construiesc propozițiile corect. Dar din cauza schimbării timbrului vocii și a incapacității de a pronunța sunete individuale, discursul lor devine ilizibil. În cazul în care o tulburare de respirație se alătură acestui lucru, îi determină pe bătrânul bolnav să vorbească în propoziții scurte. Descrierile, adjectivele, adverbele din discurs nu dispar.

Cel de-al treilea tip de afazie "mare", împreună cu tipul senzorial și motor, este afazia totală. Se caracterizează printr-o încălcare și înțelegere, precum și prin reproducerea vorbirii. Această stare poate fi suspectată de următoarele simptome:

• ca răspuns la discursul adresat se uită la vorbitor, nu înțeleg. Dacă simplificați propoziția, puteți înlocui cuvintele mai simple, mai primitive, puteți îndeplini cererea, dar încă nu puteți răspunde clar;
• o astfel de persoană care a suferit un accident vascular cerebral nu este în măsură să articuleze clar cererea;
• lipsesc mai multe cuvinte în propoziție. Cuvintele rămase sunt cele mai simple. Nu există revoluții literare: hiperbolă, comparații, revoluții complicate, nu există nici un discurs. În cazuri grave, chiar și adjectivele și adverbele dispar de la fraze: propoziția constă numai din substantive.

Cum să tratați afazia

Așa cum toată lumea a fost învățată încă din copilărie, "celulele nervoase nu se regenerau". De fapt, acest lucru nu este chiar cazul: chiar și la bătrânii adânci, se pot forma noi conexiuni între neuronii vii - "poduri", de-a lungul căruia informațiile vor curge din celula nervoasă dintr-o parte din centrul accidentelor către neuronul din cealaltă parte. Dar pentru asta aveți nevoie:

1. activitățile zilnice care vor implica zonele creierului situate în apropierea zonei moarte;
2. o cantitate suficientă de sânge pentru creier, în special în zona afectată;
3. oferind creierului cantitatea necesară de oxigen;
4. eliminarea impulsurilor haotice suplimentare care apar în creier în timpul stresului și împiedică fluxul de impulsuri în zona din apropierea sursei de celule moarte. Stresul din afazie este cauzat de faptul că o persoană înțelege incapacitatea sa de a-și exprima gândurile altora.

Afazia după un accident vascular cerebral este, de asemenea, tratată în conformitate cu aceste principii. Ar trebui să înceapă cât mai curând posibil - de îndată ce edemul creierului este oprit, ceea ce se manifestă prin depresia conștienței (de la somnolență la comă), convulsii, halucinații.

Terapia ar trebui să fie:

• a început cât mai curând posibil;
• să fie efectuate zilnic, în măsura în care pacientul poate stăpâni;
• Scopul este de a corecta nu numai limba orală, ci și limba scrisă, dacă un astfel de sindrom are loc cu rudă.

În unele cazuri, afazia după un accident vascular cerebral poate fi oprită singură, dar acest lucru este extrem de rar, deci nu trebuie să vă bazați pe un astfel de rezultat. În general, tratamentul acestui sindrom este un proces lung și laborios, care necesită o întoarcere mare de la rude.

Luați în considerare fiecare tip de terapie în detaliu.

Tratamentul medicamentos

Acesta este numit de către neurologul spitalului în care pacientul are un accident vascular cerebral și începe să fie efectuat cât mai curând posibil. Terapia medicamentoasă include medicamente care îmbunătățesc eliberarea de oxigen și nutrienți în creier, întăresc conexiunile nervoase în el și optimizează metabolismul în el. Aceasta este:

Vezi și:

• Cerebrolysin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• preparate din acid succinic "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamine din grupul B: Neuromidină, Milgamma.

Aceste medicamente sunt folosite în complex, conform schemei pe care o practică această instituție medicală. Inițial, acestea sunt administrate intravenos și intramuscular timp de 1-3 săptămâni. Apoi, mergeți la forma de tabletă a acestor medicamente.

În plus față de aceste medicamente, pacientului i se administrează acele medicamente pe care le cere starea sa. Prin urmare, dacă afazia după un accident vascular cerebral este suplimentată cu alte tulburări care amenință viața, tratamentul complex al tulburărilor de vorbire în sine este "redus" pentru a reduce încărcătura medicamentului asupra organelor interne.

fizioterapie

Pentru tratamentul afaziei după un accident vascular cerebral, se efectuează proceduri de fizioterapie menite să îmbunătățească circulația cerebrală. Aceasta este:

• acupunctura;
• electromiostimularea (curent pulsatoriu) a mușchilor implicați în articulare;
• impact asupra câmpului magnetic al cortexului cerebral.

Clase cu terapeut de vorbire

Un medic terapeut special, un afazionist, este implicat în oprirea afaziei după un accident vascular cerebral. De obicei, acești specialiști lucrează în aceeași instituție medicală care tratează accidentul vascular cerebral, dar, în unele cazuri, rudele trebuie să caute un astfel de specialist pe cont propriu.

Ocupațiile cu apasiologul ar trebui să înceapă în condițiile departamentului neurologic, la o săptămână după transferarea pacientului de la unitatea de terapie intensivă. Acest medic trage un supraviețuitor al accidentului vascular cerebral timp de cel puțin 5-7 minute, sporind treptat timpul de antrenament la 15 minute. Funcționează în conformitate cu următoarea schemă:

1. Realizarea unui dialog cu pacientul.
2. Obțineți înțelegere.
3. Train lectură.
4. Amintiți-vă abilitățile de scris.

Înainte de a începe o sesiune cu un pacient cu afazie senzorială, dacă nu-și înțelege starea, este rugat să scrie un cuvânt (de obicei scrie un set de litere), apoi să o citească. Comunică cu el expresii și gesturi ale feței. Pe o foaie cu un set de litere subliniate cu un creion sau stilou.

Aphasiologul trebuie să-i arate rudelor exercițiile pe care le face cu pacientul, astfel încât să le poată repeta seara.

Exemple de exerciții:

• Inflamarea toracică.
• Linge limba alternativ buza superioară, apoi buza inferioară.
• Scoateți buzele cu paie, după care trebuie să le păstrați în această poziție timp de 5 secunde, apoi relaxați-vă.
• Miscari lingvistice: pana la varful nasului - la barbie.
• Încercările de a îndoi limba în fața oglinzii.
• Trageți maxilarul inferior înainte și în sus pentru a capta buza superioară cu dinții. Apoi faceți același lucru cu maxila inferioară.
• Cu gura închisă, trebuie să încercați să obțineți limba la limbă.
• Limbă clavătă pe palate.
• Imagine de sărutări.
• Pronunție simple familiar words.

Cu un aphasiolog, ei învață o expresie sau un cuvânt din care să înceapă comunicarea, "amintesc" scorul de la 1 la 10 și în ordine inversă.

Eficace în tratamentul afaziei terapie melodică-intonațională: în timpul cântării articulația se îmbunătățește - încrederea în sine apare. Ei încep să cânte cu un cântec familiar, susținând pacientul în orice mod posibil, chiar dacă nu putea să facă un singur sunet inteligibil.

În afazia senzorială, antrenamentele cu cărți pe care sunt desenate imagini ajută. Aveți posibilitatea să utilizați programe speciale de calculator (de exemplu, un program pentru autorul de vorbire terapeut Ryabtsun) sau aplicații pe telefon. Aphasiologul cere pacientului să explice ce vrea să spună prin imagini. De asemenea, dacă o persoană confundă scrisorile cu cuvinte, el cere să arate unde, de exemplu, "barilul" este arătat și unde este "rinichiul".

Dacă discursul a suferit ușor, sau în etapele ulterioare de tratament, ei recurg la dictaturi, citind cu voce tare. Pentru tratament, este, de asemenea, important să se pronunțe învârtirea limbii, care antrenă, în special, acele sunete pe care un pacient nu le poate pronunța.

După fiecare atribuire reușită, pacientul este lăudat.

În plus față de exerciții și dictaturi, terapeutul-aphasiologist vorbeste un masaj de terapie vocală. Pentru a face acest lucru, el ușor, folosind o spatulă sau o lingură, masajează diferite zone ale limbii, buzelor, obrajilor, cerului. Sarcina masajului este de a restabili tonusul muscular al acestor zone pentru a îmbunătăți vorbirea.

Clasele de psihoterapeut

Pacienții cu afazie după un accident vascular cerebral, în special tipul de motor (atunci când înțeleg vorbirea, dar nu-l pot reproduce), sunt stare apoasă, depresivă. Pentru ca ei să nu dezvolte depresie, avem nevoie de cursuri cu un psihoterapeut. Acest specialist va evalua starea mentală a rudei dvs. și, pe baza acesteia, va desemna un tip adecvat de psihoterapie, care poate fi suplimentat cu ajutorul medical necesar.

În cele mai multe cazuri, psihoterapeutul conduce cursuri nu numai cu pacientul însuși, ci și cu rudele sale. El explică modul în care au nevoie pentru a construi o linie de comportament față de pacient, cum să comunice cu el, cum să reacționeze la lacrimile sale sau atacuri de furie.

Tratamente alternative

În prezent, pentru tratamentul bolilor severe, care nu sunt supuse terapiei standard, pot fi utilizate forme de afazie:

1. Introducere în sângele celulelor stem - acele celule umane care se pot transforma în alte celule ale corpului. Se presupune că celulele stem, care simt "semnalele" din creierul afectat de accident vascular cerebral, sunt trimise acolo și înlocuiesc (cel puțin parțial) secțiunile moarte ale țesutului nervos. Ca rezultat, volumul de țesut moale creier scade, iar exercițiile ulterioare cu un vorbitor terapeut sunt mai susceptibile de a-și recupera vorbirea.
2. O operație numită anastomoză extra-intracraniană. Aceasta constă în crearea unei conexiuni artificiale între artera care se află în afara cavității craniene (artera temporală) și artera cerebrală mijlocie care alimentează creierul. Operația nu a fost încă utilizată pe scară largă și vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului.

Ce să faci acasă

După externare, rudele vor trebui să continue terapia începută în spital:

• medicamente în comprimate;
• exerciții pentru aparatul de vorbire: prescrise de un medic sau cele specificate mai sus;
• pronunțând inversarea limbii;
• dacă este necesar, cursuri cu un psiholog și psihoterapeut.

Pacienții trebuie tratați politicos, încercați să nu subliniați că discursul său este de neînțeles, repetați că aceasta este o dificultate temporară și cu eforturi comune veți face față acestei boli. Vorbiți în mod clar, în mod clar, dar nu ca un copil cu retard mental sau insensibil și nu cu voce tare. Încercați să acoperiți doar acele subiecte care îl vor inspira cu optimism.

Nu izolați o rudă în vârstă. Dimpotrivă, încercați să strângeți în jurul lui multe rude și prieteni care vor comunica cu el și între ei înșiși, astfel încât să poată auzi discursul lor. Dacă tulburările de vorbire sunt grave, atunci este mai bine să-i adresați întrebări în așa fel încât să poată răspunde negativ sau afirmativ.

Transferul și videoclipul către pacient pot viziona, dar - nu mai mult de 2 ore pe zi. Acest lucru se explică prin faptul că este imposibil să supraîncărcați zonele individuale ale creierului care nu au fost încă complet restaurate, pentru a nu provoca deteriorarea afecțiunii. Programele, filmele sau videoclipurile vizionate trebuie să fie pozitive.

Metode de tratare a afaziei după un accident vascular cerebral

Afazia în accident vascular cerebral este o tulburare cauzată de deteriorarea centrelor creierului care realizează atât percepția discursului unei alte persoane, cât și articularea proprie. Posibila pierderea parțială sau totală a capacității de a vorbi. Există mai multe tipuri de afecțiuni: afazie dinamică, motor, senzoric, semantic, acustic-mnestic, acustic-gnostic. Tratamentul pentru afazie include atât terapia cu medicamente pentru prevenirea complicațiilor de accident vascular cerebral, cât și restaurarea abilităților de vorbire prin exerciții fizice.

Cauzele și tipurile de afazie

Cauzele afaziei sunt daune asupra ariilor cortexului responsabile pentru integrarea proceselor de vorbire, precum și pentru percepția, pronunțarea, memorarea. Leziunea celulelor nervoase și a căilor este posibilă cu accidente hemoragice și ischemice, leziuni cerebrale. În funcție de localizarea hemoragiei în creier, centrele de percepție a vorbirii, lucrările sale și integrarea suferă:

• Afazia acustic-gnostică după un accident vascular cerebral este o tulburare în care atît percepția unei persoane, cît și discursul propriu, sunt afectate de o persoană bolnavă. Pacientul încetează să înțeleagă semnificația cuvintelor. Discursul persoanei însuși este de asemenea tulburat - unele sunete sau cuvinte sunt înlocuite de alții, nu există un acord corect în propoziții. Acest lucru se întâmplă cu înfrângerea lobilor temporali ai creierului.
• Afazia acustică-mnestică este o tulburare care se caracterizează printr-o încălcare a memoriei fraze și fraze lungi. Motivul - înfrângerea centrelor temporale de vorbire. În afazia acustică, pacienții pot, de asemenea, să înlocuiască cuvintele.
• Motor afazia care are loc după înfrângerea centrului lui Broca în hemoragie, există două tipuri: aferente și eferente. În afazia aferentă, pacientul după un accident vascular cerebral nu poate rosti sunete, deoarece uită poziția limbii și a buzelor pentru implementarea lor. Pacientul poate înlocui sunetele în cuvinte, dar vede greșelile sale. Această patologie se dezvoltă în accident vascular cerebral în zonele parietale inferioare. Efffația afectivă se manifestă prin formularea incorectă a frazei. În scris, există permutări de litere într-un cuvânt, și poate exista o pierdere completă a abilităților de scriere. Persoana își dă seama că vorbeste incorect și face greșeli gramaticale. Repetă fraze, expresii stabile și, uneori, obscene. Poate că inhibarea vorbirii, dar prima teză ajută la extinderea următoarelor gânduri. În același timp, diviziunile corticale posterioare și premotor sunt afectate.
• Dinamica afazie este lipsa de inițiativă a pacientului de a pronunța fraze și cuvinte pentru a comunica cu alte persoane. Cu toate acestea, pacientul este capabil să repete după o altă persoană, să scrie de la dictare, să citească cu voce tare.
• Afazia semantică apare în timpul unui accident vascular cerebral în regiunea parietală inferioară. Pacientul are dificultăți în a percepe semnificațiile turnurilor de vorbire, expresiile idiomatice, adverbe, adică un loc. Frazele sunt scurte, ca în dialoguri.
• Afazia senzorială este o încălcare a percepției sunetelor, nediscriminarea unor foneme similare.

Citiți tot despre ischemia cerebrală aici.

Tratamentul cu afazie

Tratamentul afaziei după un accident vascular cerebral include exerciții cu un terapeut de vorbire, precum și terapie medicamentoasă pentru a proteja celulele supraviețuitoare de necroză, masajul zonei gulerului, terapia fizică. Reabilitare atentă necesară cu ajutorul rudelor.

Pentru a restabili funcția cognitivă a creierului, medicamentele nootropice sunt prescrise, precum și medicamentele care îmbunătățesc circulația sângelui în creier și cresc rezistența la hipoxie. Utilizați Cavinton, Cytoflavin, Cerebrolysin. De asemenea, vitaminele din grupul B sunt necesare.

Sa demonstrat acupunctura pentru relaxarea si imbunatatirea circulatiei cerebrale. Uneori recurg la transplantul de celule stem pentru a restabili funcțiile cognitive. Strategia principală de tratament pentru afazie este formarea și restaurarea abilităților de vorbire scrisă și orală pierdute din cauza hemoragiei.

Este necesar să se înceapă clasele cu un vorbitor terapeut cât mai curând posibil, nu mai târziu de două săptămâni de la debutul primelor simptome. Durata lecțiilor pentru restaurarea vorbirii ar trebui să fie de aproximativ 7-15 minute, deoarece starea pacientului necesită odihnă. Treptat, durata repetițiilor poate fi mărită. De asemenea, trebuie să vă asigurați că în cursul antrenamentului nu au apărut stimuli de sunet străini. Este foarte distrag atenția pentru o persoană cu afazie în timpul unui accident vascular cerebral, materialul terapiei logopedice pentru clase este prezentat mai jos.

Primele clase se desfășoară cel mai bine sub supravegherea unui medic dintr-un spital. Este important să susținem pacientul moral, să-i întărim entuziasmul și credința în puterea lui. Vizionarea TV nu ar trebui să dureze mai mult de două ore pe zi. Mai mult, transferul ar trebui să-i întemeieze pe pacient într-un mod pozitiv.

Totul despre cauzele și consecințele strokei hemoragice, citiți aici.

Ce este boala ischemică cerebrală, veți învăța din acest articol https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Tratamentul și prevenirea patologiei.

exerciții

Provocarea pentru pacienți după un accident vascular cerebral este de a dezvolta mușchii implicați în vorbire. Exerciții pentru mușchii limbii și buzelor:

• Trageți buzele sub formă de tub, apoi relaxați-le. Repetați de patru ori. Timpul dintre odihnă și exercițiu este de aproximativ 5 secunde.
• Linge alternativ buzele superioare și inferioare.
• Atingeți limba dinților de sus.
• Încercați să pliați limba, puneți-o pe o parte.
• Umflați obrajii.

Recomandarea! Ca o persoană cel mai adesea aminteste numele de articole de uz casnic din jur. Este mai bine să începeți cu ei. În afazia senzorială, atunci când pacientul confunde sunete similare, este necesar să se folosească imagini. Permiteți persoanei să arate imaginea subiectului numit de tutore. De exemplu, puteți spune cuvântul "baril" și cereți să apară în imagine un rinichi și un butoi de a alege de la.

Pentru a restabili scrierea, puteți începe formarea cu inserarea unei litere lipsă. Exercitarea ar trebui să fie extrem de simplă. După antrenament cu pronunția de cuvinte, puteți începe fraze și propoziții simple. Cele mai importante părți ale cuvântului sunt pronume și substantive.

Atunci când se tratează afazia dinamică, pentru a dezvolta abilități de comunicare, este necesar să se solicite pacientului un cuvânt sau o expresie de semințe cu care să poată începe comunicarea. De asemenea, este necesar să citiți cu voce tare scrisoarea de dictatură. Bazele tratamentului afaziei - clase de terapie logopedică. Este mai bine să le porniți cât mai curând posibil pentru o mai ușoară corectare a imperfecțiunilor vocale.

Recuperarea discursului după accident vascular cerebral: gradul de rănire, exercițiul fizic

Afazia după un accident vascular cerebral (disfuncțional vorbire) se referă la consecințele frecvente ale unei încălcări acute a circulației cerebrale. Potrivit statisticilor, 20% (sau aproximativ acest număr) dintre pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic au probleme cu vorbire de severitate variabilă.

În cea mai mare parte, aceasta este o încălcare reversibilă, totuși, este necesar un tratament adecvat. Ce merită să știți pentru pacient?

Cauzele afaziei

Afazia în accidentul vascular cerebral se dezvoltă din mai multe motive. Factorul principal și imediat care afectează funcția de vorbire este afectarea anumitor centre de creier (cunoscute și sub denumirea de zone Wernicke și Broca).

În funcție de localizarea leziunii, abilitatea de a vorbi dispare complet sau parțial (în acest caz, răspunsul la întrebarea "este restabilit discursul?" Este pozitiv).

Cu cât gradul de deteriorare a structurilor cerebrale este mai sever, cu atât este mai pronunțată încălcarea. În cazul în care accentul este de dimensiuni considerabile, posibilitatea de a vorbi și de a înțelege cuvinte convertite dispare (în acest caz, este foarte dificil să recuperați vorbirea după un accident vascular cerebral).

Tipul de afazie, precum și severitatea afecțiunii depind direct de localizarea focalizării patologice.

Tipuri de afazie

• Motor afazie Motivul dezvoltării sale constă în înfrângerea structurilor cerebrale din zona zonei Broca. Pacientul recunoaște și percepe cuvintele adresate lui, dar el nu este capabil să vorbească. Factorul de dezvoltare constă în pareza structurilor responsabile de funcția motorie a mușchilor faciale și a altor organe. Conducta nervului este afectată. Tipul de motor este considerat una dintre cele mai dificile soluții în ceea ce privește.
• Afarație senzorială. Afazia senzorială se simte simțită atunci când celulele cerebrale sunt distruse în regiunea temporală (centrul orașului Wernicke). În acest caz, abilitatea de a înțelege cuvintele altor persoane suferă. Pacientul poate vorbi, dar numai parțial. Monologul nu diferă în conținut și constă în fragmente de fraze.
• Afazia sensomotoare. Tip mixt. Abilitatea de a vorbi și a percepe cuvinte suferă. Dacă vorbirea este pierdută din acest motiv, perspectivele de recuperare sunt neclară.
• Total afazie. Aceasta constă în pierderea completă a ficțiunii privind generarea și percepția vorbirii. Observată cu încălcări masive ale circulației cerebrale.
• Tipul leziunii semantice. Pacientul percepe cuvinte, poate vorbi, totuși, își pierde capacitatea de a analiza structuri complexe de vorbire și scris: confuz în terminații, control în combinații de cuvinte, nu înțelege semnificația unor expresii. A pierdut talentul de analizat.
• Amenințări amnestice. Cu acest tip de patologie, pacientul uită numele de obiecte familiare, este confuz în concepte abstracte.
• Tulburări afective. Ele sunt asociate cu dificultățile pronunțării directe a sunetelor individuale.
• Tulburări dinamice. Modifică capacitatea analitică a pacientului de a căuta structurile gramaticale corecte.

Există și alte tipuri de încălcări. În unele cazuri, accidentul vascular cerebral este marcat de fenomenul opus: pacientul devine prea vorbind, vorbirea este plină de viață, activă, dar incoerentă și lipsită de semnificație.

În ciuda tuturor dificultăților, tipurile de afazie senzoriale și motorice, precum și cele semantice și amnezice au un prognostic bun în ceea ce privește vindecarea. Dacă abilitatea de a vorbi este eliminată, cheia succesului este o abordare integrată.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o eficiență surprinzător de mare - colecția Monastic. Colecția de mănăstiri ajută într-adevăr să facă față consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

Tipuri de terapie

Baza tratamentului este o abordare sistematică. Resorted la terapie medicală, logopedie și alte metode de terapie.

Tratamentul medicamentos

Natura terapiei depinde de severitatea afecțiunii. Dacă încălcările nu au avut un caracter total, pot fi utilizate următoarele grupuri de medicamente:

• Nootropics. Ajutați la restabilirea activității normale a creierului, la accelerarea proceselor regenerative.
• Medicamente antihipertensive. Datorită acestora, tensiunea arterială este redusă, iar celulele creierului se recuperează mai repede. În plus, această măsură este inclusă în numărul de anti-recidive.
• Anticoagulantele. Reduce coagularea sângelui.
• Medicamente diuretice. Se folosește pentru a ușura umflarea creierului. Ajută la eliminarea rapidă a lichidului din corp.

În procesul sever, precum și în timpul perioadei de reabilitare, sunt prezentate următoarele medicamente:

• Aktovegin.
• Meksidol.
• Tserakson.
• Gliatilin.

Un răspuns oarecum original, dar eficient la întrebarea "cum să restabilească vorbirea după un accident vascular cerebral" este utilizarea celulelor stem. Datorită acestor unități citologice nemuritoare și universale, există o înlocuire rapidă a neuronilor moarte. În scopul tratamentului, medicii iau biomaterialul pacientului, îl cresc până la data cerută, apoi îl injectează la un interval de două luni. După cum arată practica, această metodă are dreptul la viață și este foarte eficientă.

Spectacol ajutor terapeut

Cum de altfel să recuperăm vorbirea după un accident vascular cerebral? Printr-o vizită la salonul de terapie vocală. Discursul terapeut după un accident vascular cerebral este unul dintre principalii medici și asistenți ai pacientului.

Adesea, pacienții trebuie să reînvețe să vorbească, mergând pe primul loc. Serviciile unui terapeut de vorbire pentru adulți după un accident vascular cerebral nu sunt ieftine, deoarece cea mai bună soluție ar fi să vizitezi un doctor la spital.

După un accident vascular cerebral, vă puteți recupera acasă, dar în stadiile incipiente de reabilitare nu puteți face fără ajutorul unui profesionist.

Ce metode utilizează medicul?

• În prima etapă, specialistul întâlnește pacientul, face contact și conduce diagnosticul principal: evaluează puterea vocii, timbrului, severitatea leziunii, abilitatea de a înțelege discursul inversat.
• Clasele suplimentare cu un vorbitor-terapeut sunt conduse pe o complexitate tot mai mare. Materialul pentru antrenament este selectat pe baza severității patologiei.
• La început, se lucrează la pronunțarea cuvintelor individuale, apoi la înțelegerea lor în contextul construcțiilor semantice complexe.
• Un exemplu tipic al unei probleme: un terapeut vorbitor începe o frază și sugerează că pacientul termină.
• Ca o tehnică în cursul orelor de terapie logopedică, poate fi oferită cântarea preferată a pacientului. Pacientul este invitat să-și amintească și să spună cuvintele, să cânte împreună. Un rol important în acest caz îl joacă motivația pozitivă.
• Pacientul este invitat să deseneze imagini pe această temă.

Durata primelor ore nu depășește 10-15 minute. După o lună sau două, adăugați încă 15 minute și ajustați durata la o jumătate de oră.

Set de exerciții aproximative

Exercițiile de terapie prin vorbire sunt "legate" de formarea constantă. La sfârșitul perioadei acute și în acord cu terapeutul de vorbire, pacientul poate efectua complexele unei gimnaste terapeutice la domiciliu.

Următoarele exerciții sunt cele mai eficiente:

• Strângeți buzele și întindeți-vă înainte, formând un tub și, de parcă doriți să rostiți sunetul "U". Repetați de 5-10 ori. Trateaza muschii faciali.
• Loviți ușor buza superioară cu dinții inferiori. Apoi faceți același lucru, mușcând dinții inferiori cu dinții de sus.
• În contul "unu", micșorați-vă capul, apăsând bărbia în piept. Pe scorul "doi" reveniți la poziția inițială.
• Limbajul se stinge. Reduceți-vă într-o paie.
• Împingeți limba înainte până la lungimea acesteia. Acum încercați să ajungeți mai întâi la bărbie și apoi la nas.
• Extindeți gâtul până la capătul coloanei vertebrale, scoateți limba până la amplitudinea maximă. Rămâi în această poziție timp de câteva secunde.
• Efectuați exercițiul anterior. La vârf, rostiți un sunet șuierător.
• Faceți o limbă de mișcare cu clic.
• Scoateți limba. Acum trebuie să vă lingeți buzele într-un cerc.
• Îndoiți limba înapoi, dorind să lingeți palatul moale.
• Efectuați mișcări circulare ale limbii, fără a vă deschide gura.
• Smacking cu voce tare, ca și cum ar trimite sărutări în aer.
• Zâmbetul, zâmbetul cel mai "întins".

Mai târziu, ar trebui să încercați să pronunți cuvinte și limbi individuale.

Cum pot returna discursul prin efectuarea exercițiilor specificate? Exercițiile sistematice restabilește mișcările stereotipice, automate și îmbunătățesc nutriția nervilor și a mușchilor afectați.

Reguli de exerciții:

• Nu trebuie să se grăbească.
• Nu forțați ritmul angajării.
• La primul semn de oboseală, ar trebui să faceți o scurtă pauză.

Alte metode

• Acupunctura. Tratamentul este indicat pentru afazia motorie.
• Fizioterapie. Această metodă de tratament este de asemenea eficientă numai în afazia motorie.
• Tratamentul chirurgical. Se utilizează în cazuri excepționale.

Durata reabilitării

Cât timp durează afazia în medie? Totul depinde de capacitatea de recuperare a pacientului și de momentul acordării primului ajutor. Dacă nu țineți cont de afazia totală, perioada acută durează de la 3 luni până la șase luni și mai mult. În viitor, se produce o îmbunătățire treptată a funcției de vorbire și a memoriei.

Pacientul "ajunge" într-o stare stabilă în 2-3 ani.

Cum de a restabili vorbirea după accident vascular cerebral ischemic?

Aceasta este o întrebare complexă care necesită un răspuns cuprinzător din partea pacientului și a medicilor săi. Soarta victimei este decisă în primele 72 de ore, în această perioadă este prezentată asistența și, în același timp, se determină cât de gravă va fi afazia.

În domeniul terapiei, persistența unei persoane și sprijinul psihologic de la rude sunt de o mare importanță.

Sistemul numit factori psihologici și fiziologici va ajuta la restabilirea rapidă a funcției de vorbire.

Sunteți în pericol dacă:

• se confruntă cu dureri de cap subite, muște intermitente și amețeli;
• presiune "salturi";
• simtiti slab si obosit repede;
• deranjat de fleacuri?

Toți aceștia sunt adepții unui accident vascular cerebral! E. Malysheva: "În timp, semnele observate, precum și prevenirea în 80% ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral și pentru a evita consecințele teribile! Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi, trebuie să luați un instrument penny. »CITIȚI MAI MULTE. >>>

Afgane motor după accident vascular cerebral

Afazia motric cortică (afazia lui Brac)

Afazia motrică are loc cu leziuni ale părților inferioare ale lobului frontal stâng și este caracterizată printr-un discurs lent, laconic, slab articulat. necesitând un efort deosebit din partea pacientului (dificil de îmbinat cuvinte sau chiar sunete). În cazuri grave, pacientul rosteste numai sunete inarticulate.

Discursul pacientului este dificil, cu o articulație distorsionată, adesea întreruptă de pauze pentru a căuta cuvinte. Expresiile conțin aproape fără cuvinte oficiale și constau în principal din verbe și substantive. Ordinea cuvântului este încălcată, morfemurile de margine sunt folosite în mod incorect (terminațiile cuvintelor care exprimă intensitatea și tendința verbelor, cazul, sexul și numărul substantivelor). Discursul telegrafic este tipic - concis, dar destul de informativ. De exemplu, un bărbat în vârstă de 45 de ani cu afazie corticală motorică vorbește despre boala lui: "Am mers. Doctore. Doctorul ma trimis. Bosson. Spitalul. Doctore. Acolo. Două, trei zile. Doctorul a trimis acasă.

Discursul pacientului poate fi limitat la un cuvânt scăzut sau un singur cuvânt ("da" sau "nu"), pe care îl rostește cu diferite intonări, încercând să-și exprime atitudinea față de ceea ce se întâmplă. Denunțarea și repetarea necorespunzătoare. Înțelegerea vorbirii orale este păstrată - cu excepția propozițiilor complexe și a construcțiilor pasive de voce. Citirea a fost salvată, dar ezitările caracteristice sunt vizibile atunci când citim scurte cuvinte oficiale.

În consecință, afazia motorie cortică nu este numai o tulburare "expresivă", "motorică", ci și o tulburare de înțelegere - în acest caz, cuvinte oficiale și structuri sintactice.

Pacienții sunt lacrimi, cădea ușor în disperare și depresie profundă.

Spre deosebire de pacienții cu afazie corticală senzorială, ei înțeleg starea lor. La acești pacienți, chiar articularea profund perturbată devine aproape normală atunci când cântă - una dintre metodele de recuperare a vorbirii (terapie melodică-intonațională) este construită pe această particularitate.

Simptome neurologice concomitente: slăbiciune laterală a mușchilor faciali și hemipareză. apraxia orală - incapacitatea de a efectua în conformitate cu instrucțiunile mișcării, care implică mușchii gurii, faringelui și feței ("arată cum sufli un meci, cum bei printr-o paie"). Câmpurile de vedere nu sunt rupte.

Cauza afaziei motorii corticale poate fi volumul leziunilor cerebrale - tumorile (primare sau metastatice), hematomul intracerebral sau hematomul subdural. abces.

Leziuni mici care sunt limitate la partea din spate a centrului motor al vorbirii. poate provoca tulburări de articulare tranzitorii, non-fază. În aceste cazuri, funcția zonei afectate este asumată de legăturile intacte ale sistemului de vorbire. La acești pacienți, se observă adesea tulburări motorii ușoare: de exemplu, o slăbiciune izolată a mușchilor faciali.

Prezența hemiparezei indică leziuni cerebrale extinse și agravează prognosticul.

După un accident vascular cerebral, recuperarea maximă a limbajului este atinsă în câteva luni - îmbunătățirea ulterioară este puțin probabilă.

afazie

Afarația motorului (afazia lui Broca, afazia motrică aferentă) este o condiție în care o persoană își pierde capacitatea de a folosi cuvintele pentru a-și exprima propriile gânduri, adică vorbire. Formarea discursului la om determină emisfera stângă a creierului. Datorită unui accident vascular cerebral sau unui leziuni cerebrale traumatice grave, funcția sa poate fi afectată și rezultatul este o pierdere totală sau parțială a vorbirii.

Cum se manifestă afazia motorică?

Afazia completă sau parțială este un simptom de natură neurologică. Dezvoltarea afaziei apare dacă lobul frontal al emisferei stângi a creierului afectează procesul patologic. Cauzele acestui fenomen - leziuni grave. accidente vasculare cerebrale etc. În afazia motrică, activitatea de vorbire a pacientului poate fi inhibată. nesaturat. O persoană are o articulație foarte proastă. din cauza a ceea ce oamenii din jurul lui înțeleg slab. Afazia motrică severă Broca uneori duce la faptul că pacientul este dificil de pronunțat și de a combina sunete. Unii oameni pot să facă numai sunete complet incomprehensibile altora. Recuperarea discursului în afazia motorică depinde de severitatea leziunii și de caracteristicile bolii care au provocat acest simptom. Uneori este suficient să faceți în mod regulat exerciții speciale.

O persoană care are o afazie motrică relativ ușoară aferentă pronunță adesea propoziții care constau doar din verbe și substantive. fără a utiliza părțile de serviciu ale discursului. În propozițiile pe care le fac, ordinea cuvântului este adesea încălcată, cuvintele în sine sunt folosite într-o formă neregulată, care nu se referă la cuvântul de lângă ei. Vorbirea rămâne adesea informativă, dar oferă impresia despre analfabetismul său complet. O persoană poate introduce cuvinte pe care tocmai le-a auzit în propoziții, repetați aceleași cuvinte. În afară de vorbire, lectura este deranjată. o scrisoare. pacientul este adesea incapabil să numească obiecte.

În caz de boală severă, o persoană poate pronunța doar sunete incomprehensibile sau poate comunica exclusiv folosind cuvintele "da" și "nu". În același timp, el înțelege discursul oral adresat lui.

Pacienții cu afazie demonstrează uneori schimbări în starea emoțională. Ar putea fi deprimat. deseori plânge, disperare. Dacă alte forme de afazie pot duce la faptul că o persoană nu își dă seama de propria sa stare, atunci în afazia motorică, pacientul înțelege ce se întâmplă cu el. Prin urmare, acești pacienți sunt predominant reticenți în a vorbi.

Dintre manifestările neurologice care însoțesc afazia motorică, trebuie remarcat manifestarea slăbiciunii musculaturii facială, pe de o parte, uneori mușchii pot fi complet paralizați. Unele mișcări care implică mușchii feței ar putea să nu fie disponibile pentru pacient în această stare. gât. gura. Câmpul de vedere al pacientului poate să difere de granițele obișnuite.

În afară de afazia motrică din medicină, sunt definite următoarele tipuri de afazie: senzoriale. amnezice. semantic și dinamic.

În afazia dinamică se observă așa-numita inițiativă de defect de vorbire. Au fost observate încălcări ale inițiativei de vorbire, discurs narativ spontan. O persoană este adesea tăcută, deși înțelege discursul oamenilor din jurul lui.

Afazia senzorială acustică-gnostică apare atunci când este afectată treimea posterioară a emisferei stângi. Această tulburare poate apărea și la un pacient după un accident vascular cerebral. În afazia senzorială, nu există o diferențiere a fonemului de vorbire sonoră. O persoană nu-și controlează propriul discurs, nu înțelege ceea ce spun ceilalți. Persoanele cu această tulburare pot fi percepute ca bolnav psihic.

Amfasia amnestică manifestă o încălcare a abilității de a numi în mod clar obiecte. În acest caz, pacientul rămâne abilitatea de a descrie aceste elemente. Citirea și înțelegerea vorbirii nu sunt perturbate.

Semnarea afaziei semantice este o manifestare a înțelegerii tulburării vorbite, care este asociată cu relațiile spațiale. O persoană nu poate înțelege structuri logice și gramaticale complexe ale vorbelor.

Astfel, la pacienții cu afazie, pot exista o serie de dificultăți asociate cu acest simptom. Îi este greu să înțeleagă ce vorbesc ceilalți, să-și exprime dorințele și aspirațiile, să scrie, să citească. Prin urmare, în viața de zi cu zi asemenea persoane pot suferi de singurătate și de izolare.

De ce se manifestă afazia motrică?

Cel mai adesea, o persoană manifestă o afazie totală după un accident vascular cerebral. Datorită accident vascular cerebral ischemic, secțiunile superioare ale arterei cerebrale centrale sunt afectate. Aceasta, la rândul său, determină încălcarea activității de vorbire.

Afazia motrică se manifestă datorită unei varietăți de leziuni cerebrale. Pentru a declanșa dezvoltarea acestui simptom se poate forma formarea creierului. abscesul cerebral. hemoragii intracraniene etc. În cazuri mai rare, afazia motorică se manifestă în encefalită. leykoentsefalitah. Alegeți boala.

Afazia extensivă apare cu afectarea gravă a creierului uman.

Cum de a vindeca afazia motrică?

Completați complet vorbirea în afazie, care a provocat un accident vascular cerebral sau o leziune gravă a creierului traumatic. în cele mai multe cazuri dificile. Cu toate acestea, tratamentul corect al afaziei după un accident vascular cerebral și reabilitarea ulterioară duce, în multe cazuri, la revenirea abilităților de comunicare.

Dacă pacientul manifestă acest simptom, atunci trebuie inițiat o examinare aprofundată a afaziei, pentru a determina ce a cauzat manifestarea acestui simptom. De regulă, este imposibil să restabiliți discursul unui pacient cu afazie într-o perioadă scurtă de timp. Uneori este nevoie de mai mulți ani. Eficiența de recuperare depinde de o varietate de factori. Mai întâi de toate, cauza simptomului și severitatea daunelor sunt importante. locația creierului. care a fost afectată, sănătatea generală a persoanei și vârsta acesteia.

Dacă afazia motrică se dezvoltă ca urmare a unui accident vascular cerebral, la o săptămână după un accident vascular cerebral, cu condiția ca situația să se dezvolte în mod favorabil, ar trebui să începeți să discutați cu persoana respectivă. Dar trebuie amintit întotdeauna că pacientul într-o astfel de stare este neobișnuit de slab. De aceea, trebuie să vorbiți cu el în fiecare zi timp de cel mult cinci minute. Treptat, astfel de activități devin mai lungi.

Dacă o persoană are o tulburare de vorbire ușoară. trebuie să vorbiți în mod clar și clar cu el, dar, în același timp, ar trebui ridicate doar acele subiecte care provoacă emoții pozitive la o persoană. Nu este nevoie să încurajezi pacientul dacă încearcă să folosească doar gesturi și expresii faciale în loc de vorbire. Totul ar trebui făcut pentru a încuraja pacientul să pronunțe cuvinte.

Cu un grad mai mare de afazie de acest tip, pacientul nu este întotdeauna în măsură să pronunțe cel puțin o silabă. În acest caz, cel mai eficient discurs de formare este considerat un scor ordinal. cântând. adică activitatea de vorbire care este cât mai automată posibil. Inițial, pacientul trebuie să cânte în mod regulat o melodie familiară și mai târziu să încurajeze și să încurajeze toate încercările sale de a cânta sau repeta textul, chiar dacă acestea nu sunt prea inteligibile.

Există multe exerciții practice. prin care o persoană care suferă de afazie motorică poate restaura treptat vorbirea. Nu trebuie să forțezi niciodată evenimentele pentru a obține claritatea pronunțării și claritatea sunetelor. Prin urmare, nu este necesar să corectați în mod constant toate cuvintele pe care le-a rostit pacientul.

Atunci când se ocupă cu o persoană care suferă de afazie, trebuie să exersați toleranță și toleranță. Nu este niciodată necesar să se echivala problemele cu activitatea de vorbire cu retard mintal și să se vorbească cu un pacient în același mod ca și cu un copil neindicat sau cu un pacient mental.

Se recomandă închiderea persoanelor pacientului pentru a simplifica maxim propozițiile care sunt adresate persoanei, dacă este necesar, pentru a repeta expresii importante de mai multe ori. Este important să încercați întotdeauna să implicați persoana bolnavă în conversație și să-l încurajați să vorbească.

Medicii moderni practică pe scară largă metode bazate pe utilizarea capacităților de calculator. care vă permite să exersați exerciții pentru a restabili vorbirea cu efect maxim.

afazie

Afazia - pierderea totală sau parțială a vorbirii, din cauza înfrângerii centrelor de vorbire ale cortexului cerebral sau a căilor lor, menținând în același timp funcția mușchilor de vorbire (limba, buzele, laringelul). Afazia apare atunci când o hemoragie a creierului. tromboza vaselor cerebrale, abcese. leziuni craniocerebrale etc. Aphasia este adesea însoțită de o tulburare de lectură - alexia. scrisori - agrafie, facturi - acalculia. În funcție de zona afectată, se dezvoltă diferite forme de afazie.

Afarația motorului se caracterizează prin dificultate sau incapacitatea de a pronunța cuvinte în timp ce păstrează pronunția sunetelor individuale și înțelegerea vorbelor. Cu cea mai severă afazie motrică, vorbirea este complet absentă. În aceste cazuri, chiar și după recuperarea discursului, pacientul are dificultăți în declarațiile complexe, cu repetarea unei serii de cuvinte (casa, pădurea, pisica), fraze.

Afazia senzorială se caracterizează prin înțelegerea discursului afectat (surzenie verbală), păstrând în același timp capacitatea de a vorbi. În cazuri ușoare, pacientul înțelege încă anumite cuvinte și chiar fraze scurte, în special cele familiare ("deschideți gura", "arătați-vă limba"). Spre deosebire de pacienții cu afazie motorie, acești pacienți sunt vorbăreți, dar, din moment ce nu înțeleg cuvintele, își pierd controlul asupra discursului lor și sunt de asemenea rupți, există substituții de litere, silabe și chiar cuvinte întregi.

Afazia semantică (semantică) se caracterizează prin încălcarea înțelegerii semnificației expresiilor care sunt interconectate prin pretexte, conjuncții etc. Pacienții vorbesc bine, înțeleg discursul adresat lor, dar nu înțeleg diferența în expresii precum "fratele tatălui" și "tatăl fratelui" „; poate afișa o cheie de creion, dar nu înțeleg sarcina arată o cheie de creion sau o cheie de creion. Afazia semantică este adesea combinată cu tulburări de vorbire amnestică.

În afazia amnezică, pacienții uită numele obiectelor. În loc să spună o lingură, un creion, ei descriu calitățile și scopul: "asta mănâncă", "ei scriu". Cu toate acestea, adesea este suficient să se pronunțe prima silabă, astfel încât pacientul să își amintească cuvântul și să-l pronunțe, dar după câteva minute îl uită din nou.

În afazie totală, pacientul nu vorbește și nu înțelege vorbirea. Citirea și scrierea sunt complet imposibile.

În toate formele de afazie este necesară tratarea bolii subiacente și efectuarea exercițiilor pe termen lung cu un terapeut de vorbire. Trebuie amintit că afazia nu este o tulburare mentală, iar acești pacienți nu pot fi tratați de psihiatri.

Aphasia (din limba greacă, afazie - pierderea limbajului) - discursul afectat datorită schimbărilor fie în cel de-al doilea sistem de semnal propriu-zis (I. P. Pavlov), care analizează și sintetizează cuvinte care sunt "semnale semnale" sau corelațiile celui de- de la primul. Astfel, disartria este exclusă din afazie (vezi) și acele tulburări de vorbire care depind de surzenie (surzii nu pot auzi discursul, în timpul afaziei, pacientul îl aude, dar nu înțelege sensul său, nu percepe cuvântul ca "semnal de semnale").

În al doilea sistem de semnalizare, ca și în primul, există părți aferente și eferente; cuvântul nu este pronunțat numai de o persoană pentru a comunica cu propriul său fel, ci și percepută de el. Prin urmare, putem vorbi despre un discurs expresiv, care include atât vorbire orală, cât și scrisă (cu cel din urmă, cuvântul scris sau tipărit este același "semnal de semnale", dar este realizat cu mișcări de perii și perceput prin vedere) și vorbire impresionantă. Procesul de vorbire este unul, dar poate fi rupt în diferite legături, în funcție de care tulburările afazice se caracterizează printr-o mare diversitate.

Distresiunea poate fi predominant expresivă (afazia motrică) sau discursul impresionant (senzorial A.), discursul oral (de fapt A.) sau scris (alexia este o încălcare a lecturii, agrafia este o încălcare a unei scrisori).

Studiul tulburărilor afazice. Vorbire orală. Cercetarea discursului repetat (scrisori, cuvinte, expresii), discurs obișnuit (serii numerice, listarea zilelor săptămânii, lunilor etc.), denumirea obiectelor expuse, vorbirea (răspunsuri la întrebări), poveste. În cadrul studiului este necesar să se acorde atenție dorinței sau nechibzuitului de a vorbi, sărăciei vorbirii sau logoreei multiple. În afazia amnezică, se desprind anumite denumiri și nume de obiecte. Atunci când motorul A. suferă în principal structura gramaticală a discursului (cazuri și declinări) - așa-numitul agramatism. Parafazia literară se caracterizează printr-o permutare sau înlocuire a literelor într-un cuvânt, verbal - prin înlocuirea cuvintelor într-o propoziție.

discurs scris. Pacientul este dat să scrie, să scrie sub dictatură, să scrie cuvinte memorate anterior, numele obiectelor afișate; scrie răspunsuri la întrebările adresate oral sau în scris, o poveste despre un anumit subiect, o relatare a unei lucrări literare.

Înțelegerea discursului oral. Înțelegerea semnificației cuvintelor, expresiilor, afișarea obiectelor numite, înțelegerea și executarea instrucțiunilor simple și complexe (mai multe legături) (este necesar să excludem apraxia), înțelegerea povestirii cu conținut simplu și dificil din punct de vedere semantic. Este foarte important să se determine difuzitatea percepției de vorbire, pentru care frazele și instrucțiunile sunt intenționate cu conținut ridicol, cu cuvinte inutile, erori gramaticale și sintactice etc.

Reading. În mod separat, ei studiază citirea cu voce tare și înțelegerea de lectură pentru ei înșiși, deoarece pot exista cazuri în care aceste funcții sunt încălcate mai mult sau mai puțin independent una de cealaltă. Discursul muzical este de asemenea explorat atât expresiv cât și impresionant (auditiv și vizual). Încălcarea discursului muzical este numită distracție.

Sindroamele afaziei. În cazul în care leziunea este foarte mare (accident vascular cerebral, traumă) și există o etapă inițială de distrugere (diaschiz, inhibarea iradierii), încălcarea acoperă toate laturile procesului de vorbire și are loc afazia totală. Totalul A. rămâne uneori în viitor, dar în multe cazuri este mai mult sau mai puțin restabilit și sindroamele sunt revelate care dezvăluie disocierea funcțiilor de vorbire, care, în cazuri mai blânde, pot fi observate și în faza inițială a bolii. Principalele forme de afazie, caracterizate prin tulburarea discursului disociat, sunt motor, senzorial, conductiv, afazie amnetică, alexie.

Afarația motrică (B rock Aphasia) este caracterizată, în principal, de o încălcare a limbajului expresiv oral și în cele mai multe cazuri scrise. În cazurile severe, vorbirea este fie imposibilă, fie limitată la "reziduuri de vorbire" - interjecții, combinații stereotipice, fără sens, blesteme obișnuite etc. În cazurile mai puțin grave, simptomele uzuale sunt aspontannost, agrammatism, paraphasias literal. Repetarea și vorbirea obișnuită sunt încălcate, dar, mai des, într-o măsură mai mică decât discursul și povestea conversației. Încălcarea scrisorii este de aceeași natură ca și încălcarea discursului oral. Mult mai puțin obișnuită este așa-numita afazie pură (subcorticală, conform Wernicke), în care numai discursul oral este deranjat, iar scrisoarea rămâne intactă, ceea ce indică păstrarea discursului intern. Există, de asemenea, astfel de cazuri (motorul transcortic A.), când numai vorbirea și scrierea spontană sunt încălcate, iar repetarea, vorbirea obișnuită și înșelăciunea sunt salvate.

Afazie senzorială (afazia lui Wernicke). Principalul simptom este o încălcare a înțelegerii vorbelor și a scrisului. În cazuri grave, pacientul tratează vorbirea ca orice zgomot care nu are sens semantic. În sunete mai puțin severe în haos, el încă captează cuvinte individuale - cele mai frecvente, în special numele lui. Discursul expresiv este, de asemenea, deranjat, dar cu totul altfel decât cu motorul A. În timpul acestuia, pacientul vorbește cu reticență și puțin, cu senzoriale A. este prea mult verbos (logorea), vorbește fără probleme, fără tensiune. Cu toate acestea, această producție verbose poate fi atât de bogată în parafasii verbale și perseverențe încât devine complet incomprehensibilă. Pacientul nu înțelege discursul citit și oral, reia corect în text doar câteva, cele mai cunoscute cuvinte. În cazuri mai rare, cu "pur" (subcortical, în conformitate cu Wernicke) senzoriale A. vorbirea orală și scrisă, precum și citirea înțelegerii (discursul intern) sunt păstrate, numai înțelegerea discursului oral este deranjată. Există, de asemenea, astfel de cazuri de senzoriale A. (transcortical sensorial A. în conformitate cu Wernicke), atunci când repetarea persistă în încălcarea înțelegerii de vorbire orală.

Conducătorul afazie este caracterizat, conform lui Wernicke, de parafasii, tulburări de repetare, citire și scriere, menținând în același timp o înțelegere a vorbelor și înșelăciunii.

În cazul amneziei A., pacientul "uită" numele obiectelor cu o structură de teză bine conservată și absența parafazelor. Aceeași notație "uită" este caracterizată de un discurs scris.

Alexia, ca și agrafia, se observă la un grad sau altul în majoritatea cazurilor de motor și senzoriale A. Dar, uneori, apare izolat, sub forma "orbire verbală pură": pacientul vede cuvântul scris, dar nu înțelege semnificația acestuia.

Valoarea topicodiagnostică a sindroamelor afazice. Natura sindroamelor afazice este determinată de localizarea leziunii, natura procesului patologic, starea generală, în special starea de vascularizare a creierului, vârsta pacienților, starea premorbidă a acestora, tipul de activitate nervoasă superioară. În afazia motrică, leziunea este întotdeauna localizată în zona de distribuție a ramurilor anterioare ale arterei cerebrale medii stângi (drepte), cel mai adesea (deși nu întotdeauna) cu leziunea gyrus a lui Broca.

Afazia senzorială apare atunci când regiunea temporală stângă (dreapta) este afectată. Și în astfel de cazuri este imposibil să vorbim despre orice localizare îngustă în această zonă, deși leziunea se găsește cel mai adesea în partea posterioară a gyrusului temporal superior (partea posterioară a câmpului 22). Amnesticul A. este mai frecvent observat în acele cazuri în care focalizarea este localizată în subregiunea tranzitorie parietală-occipitală temporară (câmpul 37) și alexia pură - în caz de leziune a girusului unghiular (câmpul 39).

Cursul și prognosticul afaziei depind, în principal, de natura bolii subiacente. Ca un eveniment temporar, A. apare în cazuri rare în timpul unui atac de migrenă sau în legătură cu o criză epileptică. Cu alte lucruri egale, prognosticul este mai favorabil cu senzorul A. decât cu motorul și mult mai favorabil la o vârstă fragedă decât la vârstnică. Terapia trebuie să fie îndreptată spre tratamentul bolii subiacente, măsuri speciale sunt, de asemenea, foarte importante - exerciții sistematice în vorbire și în scris.