Ce este nevralgia capului: trăsăturile distinctive ale patologiei

Inflamația fibrelor nervoase situate în regiunile craniene și spinoase - nevralgia capului este o boală a sistemului nervos în care apare durerea acută. Pentru tratament, se folosesc medicamente puternice și, în timpul remisiei, rețete populare care îmbunătățesc bunăstarea generală a unei persoane.

În caz de boală, o rețea de nervi transmite informații despre senzații neplăcute la creier, dar ei înșiși nu au nici o schimbare. Acest lucru complică căutarea cauzei durerii.

Durerea în nevralgia capului este multilateral: poate fi plictisitoare, ascuțită, dureroasă sau tăiată. Senzațiile apar brusc sau incremental. În paralel, se poate forma o bifă sau o convulsie. Nevralgia apare adesea pe fundalul inflamației, traumei, infecției sau a altor procese patologice. Există mai multe forme de nevralgie a capului, fiecare necesitând o metodă specifică de diagnosticare și tratament.

Cauzele inflamației nervului trigeminal

În medicină, nu există o justificare exactă pentru care anumite părți ale nervului trigeminal sunt inflamate, provocând dureri în cap. Dar medicii identifică mai mulți factori patologici posibili:

• stres;
• infecții cronice și procese inflamatorii;
• hipotermie cap;
• o scădere accentuată a imunității;
• exercitarea excesivă emoțională, fizică;
• carii;
• nutriție necorespunzătoare.

Infecțiile cronice, inclusiv procesele oncologice, scleroza multiplă și eșecul metabolismului, agravează situația. Tulburările nervoase, anomaliile în dezvoltarea canalelor de sânge, ateroscleroza și anevrismele afectează sănătatea nervului. Adesea, traumele capului și feței duc la nevralgia capului.

Este important! O boală poate apărea la cei care suferă de osteochondroză a coloanei vertebrale cervicale cu o leziune a discului.

La pacienții cu inflamație a nervului trigeminal, este adesea detectată artrita coloanei vertebrale cervicale, precum și o suprasolicitare a mușchilor gâtului și umerilor, ceea ce duce la spasme și compresia fibrelor.

Toate aceste patologii se pot dezvolta pe fundalul unui stil de viață sedentar, astfel încât grupul de risc include: șoferi, oameni care lucrează la calculator sau în birou, studenți.

Inflamația devine o complicație a meningitei sau a encefalitei. Aceeasi categorie include procese autoimune de origine diferita: artrita reumatoida, lupus eritematos. Medicii cred că inflamația este posibilă prin depunerea de săruri, diabet, spondilită, care se produce pe fondul tuberculozei. Unele afecțiuni oftalmologice și patologia tractului respirator superior determină stoarcerea nervului, care în cele din urmă devine inflamat.

Simptomele compresiei nervului trigeminal

Una dintre cele mai comune forme de nevralgie a capului este o leziune a nervului facial cauzată de stoarcere. Acest lucru se datorează faptului că fibra este localizată într-o deschidere foarte îngustă a craniului, astfel încât uneori este presat țesutul din jur.

Atacurile durerii pot apărea de până la 300 de ori pe zi, cu următoarele simptome:

• durerea este localizata in diferite zone ale fetei;
• natura disconfortului este ascuțită, tragând ca o deversare de electricitate;
• dacă primele atacuri afectează partea stângă a feței, atunci ei rămân de obicei în această zonă (sau în dreapta);
• de cele mai multe ori fruntea doare impreuna cu ochii sau maxilarul inferior, gingiile, obrajii;
• bataile de anxietate la fiecare 10-20 secunde sau la fiecare 2-3 minute;
• între perioadele de dureri de cap uneori există o perioadă lungă de ameliorare;
• când temperatura din afara ferestrei scade, boala crește;
• atacurile pot perturba o persoană pentru mai multe zile sau luni;
• frecvența atacurilor la diferite pacienți este diferită: în unele se întâmplă de 1-2 ori pe zi, în altele - până la 40-100 ori și mai mult;
• durerile de cap în timp devin mai frecvente și mai intense.

Neurologii identifică factorii care sporesc convulsiile nevralgiei capului. Acestea includ: perierea dinților, mâncarea, simpla atingere a feței, proceduri dentare. Disconfortul poate apărea în timpul unei conversații sau în cazul unor rafale puternice de vânt, zâmbet.

Boala nervoasă glossopharyngeal

Simptomele nevralgiei apar, de asemenea, atunci când nervul glossopharyngeal este afectat. Blocarea apare ca urmare a căscării, a mâncării sau a tusei severe. Durerea este localizată la nivelul rădăcinii limbii sau în gât. Pacienții se plâng de gură uscată, după o perioadă de timp au crescut salivația. Există, de asemenea, un gust amar în timp ce mănâncă.

Ocazional daune nervoase

Unul dintre motivele care cauzează nevralgia capului este compresia nervului occipital. Durerea apare brusc, uneori pe fundalul unei mișcări ascuțite a capului sau în zgârierea capului. Sorența trage în gât sau în spatele urechilor, peste spatele capului. De obicei disconfortul se află pe o jumătate de gât sau cap.

Uneori pacienții suferă de disconfort când sunt atinși de cap. Din partea fibrelor ciupite, sensibilitatea este redusă drastic. De asemenea, pacienții au fotofobie, împotriva căreia se formează durerea din ochi.

Ishias și alte manifestări ale bolii

Nevralgia de tip ISHIAS este destul de rară, este asociată cu nervul sciatic, dar simptomele pot acoperi întregul corp. Nervul este caracterizat printr-o lungime și o grosime mare. Patologia apare într-o formă mixtă, încălcând circulația sângelui în rădăcinile spatelui inferior.

Ishias poate să apară pe fondul bolilor nervului dermal al coapsei. Cel mai adesea apare la bărbații cu vârste de peste 50 de ani, precum și la femeile însărcinate. Durerea este localizată în coapsă, dar poate da gâtului și capului, ca și cum ar fi afectat nervul sciatic.

O altă cauză a nevralgiei capului este ganglionita. În această boală, starea nodului prylonebic se înrăutățește. Tratamentul acestei forme a bolii are loc cu implicarea unui dentist. Pentru ganglionită se caracterizează prin fluxul de noapte și progresia în întuneric. Manifestată de senzații dureroase în palat, ochi, temple și gât. De obicei, acest tip de nevralgie durează 1-2 săptămâni și trece pe cont propriu.

Diagnosticarea problemelor nervoase

Diagnosticul nevralgiei necesită folosirea unor metode diferite, deoarece nici testele generale, nici inspecția vizuală nu pot oferi un răspuns la întrebarea despre ce fel de nerv a apărut problema, indiferent dacă este asociată cu alte boli. Pentru a determina factorul de dureri de cap, trebuie:

• a suferi tomografie computerizată - rezultatele cu o precizie ridicată vor arăta schimbări în structura gâtului și a altor părți ale capului;
• X-ray - prezinta structura oaselor diferitelor parti;
• RMN - va oferi informații despre starea țesuturilor moi și osoase.

Pacientul trebuie să primească sfaturi de la un neurolog, ortopedist și alți specialiști îngust, care vor fi numiți de un terapeut.

Tratamentul conservator

După efectuarea unui diagnostic de nevralgie, medicul va prescrie un tratament conservator - pilule sau injecții. Atunci când este adesea prescrisă nevralgia trigemenică, "carbamazepina" este un medicament antiepileptic. La câteva zile după începerea tratamentului, pacientul se simte ușurat, dar nu puteți opri administrarea pastilelor.

Este important! Tratamentul nevralgiei capului începe cu doze mici, care cresc treptat. Apoi, când terapia este oprită, dozele sunt, de asemenea, reduse în mod constant.

Pentru a obține un rezultat stabil, medicii recomandă să luați medicamentul timp de cel puțin 6 luni.

În funcție de forma bolii și de condițiile asociate, sunt prescrise medicamente antivirale, analgezice și AINS. Dacă pacientul este îngrijorat de crampe, umflături, prescrie apoi Dexamethasone, Prednisolone, Mydocalm.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a accelera procesele de regenerare din cap, sunt prescrise preparatele care îmbunătățesc imunitatea. Acceptați-le în decurs de 2-6 luni, conform recomandărilor medicului.

fizioterapie

Metodele fizioterapeutice ocupă un loc special în eliminarea nevralgiei. Acestea trebuie combinate cu administrarea de medicamente. Terapia fizică ajută la scăderea simptomelor pronunțate de nevralgie.

Una dintre cele mai populare proceduri pentru eliminarea nevralgiei capului este electroforeza. Se face cu analgezice și vasodilatatoare. Se pot prescrie băi de parafină, ultrasunete și terapie cu laser. Aceste metode afectează circulația sângelui, accelerează procesul de restaurare a fibrelor deteriorate și măresc funcționalitatea acestora.

Intervenția chirurgicală

Operațiile chirurgicale sunt prezentate numai în cazuri rare în care fizioterapia și medicamentele nu dau rezultate în eliminarea nevralgiei capului. Orice intervenție chirurgicală în activitatea terminațiilor nervoase poate duce la consecințe și complicații ireversibile. Metodele cele mai frecvent prescrise sunt:

• disecția sau distrugerea nervului utilizând un rezervor gonflabil - o procedură necesară pentru a elimina durerile ascuțite. Dacă operația este efectuată corect, nu apar complicații;
• îndepărtarea sau schimbarea vasului care irită un nerv - bun pentru eliminarea durerii, dar poate reduce sensibilitatea mușchilor faciali;
• blocarea alcoolului - înghețarea fibrei deteriorate, care ameliorează durerea pentru o perioadă scurtă de timp;
• injecții cu glicerol - un curs de tratament elimină durerea timp de 3-5 ani.

După eliminarea semnelor principale ale bolii, este prevăzut un tratament chirurgical pentru terapia medicamentoasă și pentru fizioterapie. Aceste metode măresc semnificativ durata intervențiilor chirurgicale.

Medicina tradițională în tratamentul nevralgiei

Metodele medicinii tradiționale nu pot rezolva problema ciupiturii sau inflamației nervilor. Dar ele pot fi folosite dacă aveți o durere de cap. Unguentele și gelurile medicinale fabricate din plante ajută la eliminarea crampelor și îmbunătățesc circulația sângelui:

1. Willow scoarță. Se utilizează sub formă de decoct: se iau 250 ml apă fierbinte pentru 10 g materie primă uscată. Apoi, aduceți la fierbere pe sobă și gătiți timp de 20 de minute.
2. Casa Crane. Utilizați 3 frunze de iarbă, așezate pe un șervețel de lenjerie. Ei frământă puțin și apoi pun o compresă în zona dureroasă și înfășurată într-o eșarfă caldă. Reteta este folosita pentru dureri de cap severe.
3. Uleiul de usturoi Luați o lingură. l. uleiul de usturoi, diluat în 0,5 litri de vodca sau brandy. Îndepărtați templele și fruntea atunci când apare o durere de cap.
4. Să dormi pe scară largă. Utilizați 1 lingură. l. plante îmbibate în 2 cupe de apă caldă. Insistați 10 ore. Apoi luați în timpul zilei pentru a scăpa de insomnie, crampe și dureri de cap.
5. Mentă. Pregătiți un decoct de 1 lingură de lingură. l. menta uscată și 2 pahare de apă. Se fierbe timp de 10 minute, se filtrează, apoi se ia 100 ml înainte de culcare și după trezire.
6. Agave americane. Utilizați frunze proaspete, împărțite pe rând Puneți-le pe zona de durere, țineți aproximativ 1-2 ore.

Înainte de a utiliza rețete folk, trebuie să vă gândiți că plantele au propriile contraindicații.

Nevralgii complicații

Complicațiile nevralgiei capului se dezvoltă dacă boala nu este tratată sau dacă diferite medicamente sunt utilizate necontrolat. În absența tratamentului, procesele distructive cresc. Dacă nervul își pierde complet funcția, apar probleme de sănătate:

• boala de cefalee dependentă de medicamente, care apare întotdeauna când efectul medicamentelor încetează;
• pierderea vederii - nu din medicamente, ci din distrugerea fibrelor;
• tulburările psihice cauzate de durerea persistentă;
• torticollis - procesul de invaliditate duce la deformare.

Nevralgia de natură obscură, care cauzează dureri de cap severe, ar trebui să fie diagnosticată pe echipamente speciale. Dacă senzațiile apar mai des de 5 ori pe lună, însoțite de simptome suplimentare, trebuie să consultați un medic. În caz contrar, vor exista complicații ale nevralgiei capului care nu pot fi eliminate.

Tratamentul nevralgiei nervoase occipitale - o sarcină dificilă, dar posibilă: simptomele și cauzele durerii în regiunea occipitală a capului

Știi o durere de cap? Chiar dacă sunteți o persoană absolut sănătoasă, probabil că vă cunoașteți unul pe celălalt.

Durerea de cap este o companie de foarte multe boli, sau pur și simplu rezultatul experiențelor, munca excesivă.

Unul dintre factorii care provoacă dureri de cap este nevralgia nervului occipital.

Funcțiile nervului occipital

În primul rând, unde este nervul occipital și care este rolul acestuia?

Ramurile senzoriale ale nervilor plexului cervical trec prin partea extremă a mușchiului dintre piept și claviculă, care se extind mai departe sub mușchiul gâtului. În plexul cervical se află nervul occipital (ca și urechea mare, nervii transversali, supraclaviculari) - în spatele celei de-a doua vertebre cervicale.

Această structură, ca mulți alți nervi, asigură legătura dintre țesuturi și organe cu sistemul nervos central, furnizându-le impulsuri nervoase.

Ce se întâmplă cu nevralgia?

Principala cauză a nevralgiei nervului occipital este iritarea (stoarcerea) rădăcinilor nervoase, care se află în zona occipitală.

Fibrele sensibile din rădăcini, cu apariția unor tulburări structurale, servesc impulsuri frecvente, care se manifestă prin durere.

Nevralgia poate apărea fără prezența unui element provocator (primar, idiopatic, esențial) sau ca urmare a influenței factorilor externi și a comorbidităților (adică, nevralgie secundară, simptomatică).

Care sunt cauzele nevralgiei nervului occipital?

• osteochondroza spinării în regiunea cervicală (afectarea nucleului din discul vertebral) este cea mai frecventă cauză;
• leziuni ale spatelui sau gâtului, datorită cărora comprimă fibrele nervoase;
• occipitalul nervului occipital;
• osteoartrita coloanei vertebrale cervicale;
• suprasolicitarea mușchilor gâtului și a brațului de umăr: ca urmare a unei poziții constante de ședere - în spatele volanului, în birou, la calculator, la birou (contract de mușchi datorat spasmului, se dezvoltă nevralgie cronică);
• infecții care afectează țesutul nervos: encefalită, meningită;
• tumori de origine și locație diferite: în vertebrele cervicale sau în creier;
• boli autoimune, în timpul cărora sistemul imunitar distruge celulele nervoase ale corpului: scleroză multiplă, artrită reumatoidă, lupus eritematos;
• gută;
• diabet zaharat;
• inflamația vasculară (endaarterită, de exemplu);
• stres, oboseală constantă, izbucniri emoționale negative;
• tuberculoză spondilită;
• boală severă la rece (ARVI, durere în gât).

Identificați cu precizie cauza bolii, puteți să o eliminați cu succes (în majoritatea cazurilor) și să restaurați rădăcinile nervoase deteriorate.

Care sunt simptomele bolii?

Să spunem doar că, cu greu poți pierde apariția acestei boli.

Nevralgia nervului occipital are simptomul principal - este durerea. Care dintre ele? Mai multe detalii mai jos:

• arsură, durere pulsantă în spatele capului;
• adesea transformându-se în "împușcare";
• mulți pacienți declară că această afecțiune este foarte asemănătoare cu o migrenă;
• cel mai adesea durerea este palpabilă pe de o parte, dar uneori din două;
• mișcările gâtului pot provoca dureri;
• uneori chiar pieptanarea sau altul care atinge scalpul provoacă durere;
• mai puțină durere apare atunci când atingeți ușor pielea gâtului;
• lumina puternica provoaca durere in ochi si deasupra lor;
• uneori durerea apare atunci când tuse sau strănut;
• uneori există senzația că ceva taie capul sau că e pe cale să explodeze;
• poate da o pulsatie in ureche sau in maxilarul inferior;
• răsucirile și răsucirile capului măresc durerea.

După cum probabil ați ghicit, nevralgia nervului occipital este cazul atunci când spun că "viața este durere".

Dar, în plus, nevralgia nervului occipital mic are următoarele simptome:

• mișcările capului pot provoca greață și, uneori, vărsături;
• hipersensibilitate în zona problemei gâtului, disconfort crescut în timpul palpării;
• tulburări vegetative: umflături de gâscă, frig, amorțeală, piele roșie sau albă pe zona afectată, rupere;
• dacă boala durează suficient timp, zona care este alimentată cu nervul deteriorat poate pierde sensibilitatea.

O astfel de cefalee neplăcută și dificil de tratat poate fi oprită. Citiți detaliile din materialul nostru.

Eficent, dar foarte scump de droguri Excedrin, ale cărui analogi ajuta nu mai rău, dar sunt mult mai ieftine. Consultați recomandări specifice pentru alegerea medicamentelor - sinonime.

Tehnici de diagnosticare

Datorită faptului că durerile de cap pot avea o etiologie diversă, trebuie să descrieți cu exactitate sentimentele dvs. unui medic (ortopedist sau neurolog).

Ar trebui să vă asculte foarte atent, să potriviți simptomele cu stările dumneavoastră concomitente și să suspectați prezența nevralgiei.

Mai mult, sunt prevăzute studii adecvate pentru a ajuta la confirmarea / respingerea prezenței bolii și, cel mai important, pentru a identifica corect cauza ei.

Următoarele metode de diagnosticare sunt utilizate pentru aceasta:

• tomografia computerizată (folosind raze X, monitorul prezintă o imagine structurală a coloanei vertebrale în zona cervicală și straturile de țesut în zona de studiu) - se crede că aceasta este metoda cea mai de succes pentru studierea acestei boli;
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) - studiul oaselor și a țesuturilor moi în zona afectată utilizând unde electromagnetice.

Proceduri de tratament

Diagnosticarea în timp util a bolii și identificarea corectă a cauzelor acesteia va ajuta la scăderea cu succes a disconfortului și posibilelor tulburări structurale ulterioare.

Dacă urmați toate recomandările medicului, atunci vă veți putea recupera.

Dacă boala este diagnosticată în stadiul inițial, atunci invaziile pot fi evitate și se limitează la medicamente, comprese și masaje.

Tratamentul conservator

Tratamentul nevralgiilor nervului occipital cu metode conservative are ca scop ameliorarea durerii, inflamației și eliminării ciupercilor. Nu implicați intervenții chirurgicale:

• Prima regulă este pacea și cantitatea maximă de odihnă pasivă;
• masaj terapeutic - ameliorează spasmele musculare din zona masajului, îmbunătățește circulația sanguină, ajută la tratarea sindromului de durere;
• pachete de căldură în zona problemei;
• alte tipuri de fizioterapie, care calmează țesuturile afectate (ultrasunete, terapie cu laser).
• Terapie de exerciții (exerciții menite să amelioreze spasmul muscular în zona occipitală, întărirea mușchilor gâtului și a spatelui);
• acupunctura - se efectuează efectul asupra punctelor reflexe, datorită cărora metabolizarea este normalizată, circulația se îmbunătățește în zona tratată, se stimulează eliminarea patologiilor;
• terapia manuală - un specialist restaurează poziția corectă a articulațiilor sau creează mecanic condiții optime pentru o eficiență maximă a cursului tratamentului.

Tratamentul medicamentos

Printre cele mai importante:

• utilizarea medicamentelor care au un efect relaxant asupra mușchilor (sirdalud, mydocalm);
• anticonvulsivante: finlepsină, gabapentin;
• medicamente antiinflamatoare care blochează nervul afectat (metipred, hidrocortizon, dexametazonă, kenalog) - sunt injectate subcutanat în zona afectată;
• analgezice;
• sedative (amitriptilină, duloxetină);
• vitamine din grupa B.

Metodele descrise pot fi utilizate atât pentru eliminarea temporară a simptomelor, cât și pentru tratamentul complet. Aceasta va depinde de cauza nevralgiei.

În lista de fotografii a punctelor de acupunctură pentru tratamentul nevralgiei nervoase oculare

Este recomandabil să se abordeze problema în mod cuprinzător, să se bazeze pe imaginea simptomatică generală, să se țină seama de cauzele bolii și de condițiile asociate.

Dacă toate aceste metode nu reușesc, atunci cum să tratăm nevralgia nervului occipital?

Intervenția chirurgicală va fi indicată în cazul în care nevralgia se află într-un stadiu avansat sau intervenția conservatoare nu a adus rezultate vizibile.

Tratamente chirurgicale

Operații de bază disponibile:

1. Decompresia microvasculară: în timpul operației, suprapresiunea nervului occipital este eliminată. Această metodă este utilizată dacă nevralgia occipitală a apărut ca urmare a compresiei. Chirurgul identifică navele care au stors nervul, efectuează manipularea corectivă adecvată. După aceea, sensibilitatea rădăcinilor nervoase scade, iar acestea se reîntorc la normal. În consecință, durerea trece.
2. Neurostimularea: cablarea specială duce la nervii care conduc impulsuri electrice (blochează impulsurile dureroase). Neurostimulatorul este implantat sub piele în zona gâtului. Funcționarea dispozitivului poate fi reglată prin comutarea modurilor de alimentare pentru a recrea starea cea mai confortabilă. În cazul în care durerea a fost simțită anterior, pacientul se confruntă cu o căldură plăcută care se extinde ușor sau o vibrație ușoară. Partea pozitivă a acestei tehnici: nu au efecte secundare asupra corpului și niciun prejudiciu minim asupra carcasei.

După ce simptomele au fost eliminate timp îndelungat, spasmul din gât se îndepărtează, mușchii se relaxează - aceasta poate elimina clema nervoasă.

Dacă o intervenție conservatoare sau chirurgicală nu elimină problema și durerea persistă, se efectuează o examinare aprofundată și detaliată. Cu toate acestea, acest lucru este destul de rar.

Tratamentul la domiciliu

Remediile folclorice exclusive nu pot vindeca nevralgia, totuși metodele de acasă pot fi o componentă foarte importantă a terapiei complexe - în combinație cu alte tehnici medicale:

1. Băi din plante. Pregătește o infuzie de cimbru, oregano, mentă (1 lingură de fiecare ierburi pe o cană de apă clocotită), se toarnă lichidul prin tifon și se adaugă la baia de apă fierbinte. Apoi, culcă-te în baie timp de 10 minute. Efectuați în fiecare zi timp de o lună.
2. Compresele. Legumele zdrobite: cartofi, castraveti, ceapa. Se toarnă gruelul cu oțet diluat, se lasă amestecul timp de câteva ore (se amestecă ocazional). Compresele se aplică zonei frontale și occipitale, dimineața și seara. Procedura durează o oră.
3. Ureche picături. Puneți câteva picături de sfeclă roșie în ureche. Sau puteți șterge sfecla roșie în tifon și puneți un tampon în ureche (din partea durerii).
4. Ierburi înăuntru. Se toarnă 2 lingurițe. iarba uscata sa deschis (in orice caz, nu folositi proaspete, este otravitoare!). Luați o dată pe zi, 50 de mililitri.

Posibile complicații

Dacă nu suferiți un curs de tratament în timp util, puteți provoca vătămări grave și ireparabile pentru sănătatea dumneavoastră.

Starea nervilor occipitali se va deteriora, procesele distructive vor fi agravate.

Distrugerea nervilor poate duce la următoarele consecințe și probleme grave:

• dureri de cap dependente de droguri persistente;
• orbire;
• torticollis (de multe ori pacienții rămân invalizi până la sfârșitul vieții);
• tulburările mentale concomitente cauzate de durerea persistentă.

Prevenirea nevralgiei

Măsurile care vizează prevenirea acestei boli sunt destul de simple. Ele pot fi efectuate de către toată lumea:

• o cantitate suficientă și echilibrată de activitate fizică în viața de zi cu zi;
• feriți-vă de rănirea gâtului, a gâtului și a spatelui;
• vă protejează gâtul de frig;
• dacă slujba dvs. implică un stil de viață sedentar, faceți regulat puțină încălzire;
• asigurați corpului suficiente vitamine.

Nu veți putea să vă protejați complet de posibilitatea nevralgiei, dar încercați să faceți tot ce depinde de dvs. și boala vă va depăși!

Vom înțelege simptomele și tratamentul nevralgiei nervului occipital

Tratamentul nevralgiei nervoase occipitale, simptomele uneori nu pot fi tolerate, ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Care sunt cauzele acestui fenomen neplăcut? Ce complicații poate provoca dacă alegeți o metodă greșită de terapie?

Factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei

Există 4 nervi occipitali în corpul uman, doi mici și mari pe ambele părți, se îndepărtează de plexul cervical, prin urmare, la începutul tratamentului, diagnosticul este clarificat, referindu-se la nevralgia nervului occipital mic sau la nivelul mare.

Funcția principală a oricăruia dintre ele - inervația pielii în occipital, ureche și o parte a regiunii parietale.

Țesutul muscular al acestui nerv nu inerva, ci doar trece prin el (prin mușchiul semi-erect și tendonul mușchiului trapez).

Nevralgia occipitală poate fi o boală independentă, mai bine cunoscută ca primar, sau nevralgie Arnold. Aici, cauza poate fi hipotermie, atunci când pacientul a răcit nervii periferici sau schimbările legate de vârstă în organism atunci când alimentarea cu sânge este întreruptă.

Cu toate acestea, forma secundară (simptomatică) a bolii este mai frecventă atunci când nervul este deteriorat ca urmare a tratamentului necorespunzător al altor patologii.

Factorii de risc pentru nevralgie occipitală simptomatică includ:

• modificări degenerative ale sistemului musculoscheletal;
• leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, craniu;
• dezvoltarea neoplasmelor în zona problematică;
• stilul de viață sedentar;
• stresul, stresul emoțional;
• supraîncărcarea musculară;
• infecție;
• boli endocrine.

Infecțiile, precum și bolile sistemului endocrin, afectează negativ organismul în ansamblu, în timp ce nevralgia apare reactiv.

Datorită uneia dintre bolile, de exemplu, meningită, apare o iritare suplimentară a nervului occipital.

De asemenea, anomaliile de dezvoltare sau problemele dobândite cu joncțiunea craniovertebrală, punctul de joncțiune al bazei craniului și perechea primelor vertebre ale coloanei vertebrale cervicale pot duce la nevralgie a nervilor occipitali.

Semne de încălcări

Simptomele inflamației nervului occipital pot fi mai întâi confundate cu un atac normal al migrenei. O durere, la prima durere tolerabilă, pornind de la spatele capului, se întinde pe întreaga suprafață a capului. În timp ce durerea nu are o natură crescândă, apărând brusc, unii pacienți vorbesc despre o "lovitură". Doar mai târziu, dacă nu se iau măsuri de tratament, crește durerea și astfel de atacuri cresc.

În plus, fiecare întoarcere sau înclinare a capului provoacă și mai mult disconfort. Și dacă la început o persoană a trăit "lumbago" de două ori sau de trei ori pe zi, acum pot exista până la câteva duzini, în plus, în momente de calm, plictisitor, obsesie persistă.

Pentru a ușura durerea, o persoană își înclină capul înapoi puțin.

Sensibilitatea pielii este importantă în diagnosticarea:

1. Punctul, situat în prima treime a legăturii dintre procesul mastoid și protuberanța occipitală, începe să rănească cu patologia nervului occipital mare.
2. Punctul Kerer, joncțiunea procesului mastoid și a mușchiului sternocleidomastoid (în zona din spatele urechii), atunci când este puternic presat, provoacă disconfort atunci când nervul occipital mic este deteriorat.

În ciuda durerii într-unul dintre punctele de vedere, pacienții observă o amorțeală în acest domeniu, uneori ajunge la faptul că o persoană nu simte o atingere ușoară și o prăjitură sau o tăietură nu provoacă durere.

Pe fundalul unei dureri de cap este posibil:

• tulburări de auz;
• ochii umezi;
• amețeli;
• greață.

De asemenea, bulele neplacute și furnicatul din spatele capului indică precis nevralgia nervului occipital.

diagnosticare

După intervievarea unui pacient, un neurolog va palpa zona afectată, folosind teste care vizează identificarea inervației și conservarea reflexelor.

Scopul diagnosticului diferențial este confirmarea sau respingerea migrenelor, otitei medii, deoarece nevralgia micului occipital provoacă dureri acute în zona urechii.

Pentru a identifica problema și cauza acesteia, este necesar să se efectueze teste generale și să se efectueze un ECG. De asemenea, avem nevoie de:

1. Radiografia. Este necesar să se detecteze modificări ale țesutului osos și cartilajului.
2. CT și RMN. Tomografia va studia zona de probleme în straturi și va identifica cauza dezvoltării patologiei.
3. Ecograful vaselor capului și gâtului. Este necesar să se identifice încălcările fluxului sanguin.
4. Electroneuromyography. Detectează starea țesutului muscular, a ramurilor nervoase și a fibrelor acestora.

Astfel de metode permit diagnosticarea nevralgiei occipitale cu o precizie ridicată chiar și la etapa inițială.

Terapie eficientă

Mulți se întreabă cum să trateze nevralgia nervului occipital? Este nevoie de o intervenție chirurgicală sau se poate face cu metode conservatoare? Este important să înțelegeți dacă este recomandabil să tratați simptomele nevralgiei occipitale la domiciliu sau dacă este necesar un regim staționar.

Unii recomandă folosirea terapiei cu remedii folclorice, alții se opun puternic acestor metode neconvenționale.

Mai întâi de toate, trebuie să căutați un ajutor profesional, doar un neuropatolog după măsurile de diagnosticare luate și luarea de istorie va fi în măsură să prescrie cel mai bun curs de tratament. În acest caz pot fi utilizate atât metode tradiționale, cât și metode netradiționale.

În situații dificile este necesară îndepărtarea tumorilor sau corectarea dezvoltării anormale a structurilor osoase.

medicamente

Tratamentul nevralgiilor nervului occipital cu medicamente este primul pas spre eliminarea problemei. Este necesar să eliminați rapid simptomele și să eliminați cauza bolii - adică, eliminați procesul inflamator, spasmul muscular.

Reducerea durerii și eliminarea inflamației

Eliminarea simptomelor neplăcute se realizează prin prescrierea medicamentelor antiinflamatorii, care acționează simultan ca analgezice:

Dacă AINS și analgezice nu ajută, tratamentul inflamației nervului occipital se efectuează cu ajutorul corticosteroizilor.

Acestea sunt medicamente hormonale care pot ajuta rapid, dar au un număr de reacții adverse în timpul utilizării pe termen lung:

În cazuri severe, se utilizează blocarea cu anestezice sau AINS.

Este necesar să se administreze mici cantități de medicament în zona afectată.

Pentru aceasta, folosiți:

Costul lor este scăzut, deoarece ambalajele de ambalare nu solicită mai mult de 100 p.

Există puține contraindicații, printre care doar intoleranța individuală și miastenia.

Accelerarea fluxului sanguin

Tratamentul medicamentos al nevralgiei nervoase occipitale se bazează nu numai pe eliminarea durerii și a inflamației. Pentru a remedia problema mai repede, microcirculația sângelui în regiunea cervicală și creier ar trebui restaurată.

Utilizat pentru terapie:

De asemenea, este necesar să se întărească pereții vasculari cu ajutorul preparatelor adecvate și a vitaminei C.

anticonvulsivant

Deoarece prinderea unui nerv poate provoca convulsii în 85% din cazuri, se recomandă utilizarea medicamentelor care elimină un astfel de simptom.

Astfel de medicamente sunt utilizate strict în conformitate cu regimul stabilit.

antidepresive

Antidepresivele sunt necesare deja în dezvoltarea patologiei, deoarece durerea persistentă afectează în mod negativ starea de spirit. Pentru a preveni depresia și alte probleme, trebuie să recurgeți la luarea mijloacelor combinate:

sedative

Sunt necesare preparate sedative pentru ca pacientul să se poată odihni de chinuri constante.

Pe fondul consumului acestor medicamente, se observă o scădere a durerii.

Medicamente similare sunt făcute pe bază de plante.

Relaxante musculare

Acțiunea relaxanților musculare are scopul de a elimina clemele (spasmele) structurilor musculare și, prin urmare, la eliminarea cauzelor nevralgice.

De asemenea, o contraindicație pentru toți relaxantele musculare va fi miastenia.

vitamine

Complexele de vitamine nu numai că sunt capabile să exercite un efect benefic asupra organismului în ansamblul său, dar ajută la eliminarea spasmului vaselor sanguine și a mușchilor, catalizează procesele metabolice.

În cele mai multe cazuri, utilizați vitamine din grupa B.

Medicina populara

Rețetele populare sunt uneori absurde, deci este recomandabil ca aderenții de tratament cu ierburi și produse deșeuri de insecte și animale să caute sfaturi de la specialiști.

Este posibil să se utilizeze solduri pentru a ameliora inflamația.

Reteta lui este: se toarna o mana de burduf uscate cu apa si se fierbe timp de 5 minute, apoi se pune intr-un loc intunecat pentru o zi. Luați o jumătate de cești de ceai de trei ori pe zi.

Aplicați frunze de geraniu proaspete pentru anestezie, uneori aplicați căldură uscată.

În plus, există o variantă de utilizare ca un sedativ de decocție de menta, balsam de lamaie, valerian. Multe dintre aceste plante se prepară ca ceai. Baile cu ace au același efect. Medicamentul tradițional este recomandat, dar prescripțiile trebuie aprobate de medicul curant.

fizioterapie

Procedurile fizio-terapeutice vizează îmbunătățirea efectului tratamentului medicamentos și consolidarea rezultatelor existente.

1. Amplipuls. Aria de problemă este afectată de curenții modulați într-un anumit ritm, pacientul simte o reducere semnificativă a durerii.
2. Flyuktuorizatsiya. În acest caz, acești curenți acționează asupra locului inflamat, dar într-un ritm haotic. Acest tip de efect electric este uneori mai eficient, deoarece organismul nu are timp să se obișnuiască cu iritarea.
3. Electro. Creierul este afectat de frecvențele joase ale curentului electric, în timp ce sistemul nervos central este oarecum mușchiat de acțiunea proprie, persoana se află într-o stare similară somnului.
4. Terapie cu laser. În plus față de regenerare, este capabil să dilueze vasele de sânge, mărind astfel fluxul sanguin către zona problemei.
5. Electroforeza. Pulsurile actuale acționează în așa fel încât să sporească efectul medicamentelor (AINS și anestezice).
6. Terapia cu ultrasunete. Ecografia acționează de asemenea ca un iritant pentru țesuturi, datorită acestei accelerații a metabolismului.

Alte câmpuri fizice sunt de asemenea utilizate pentru tratare (câmp magnetic, UHF, raze UV).

Toate aceste metode sunt contraindicate în anumite patologii ale inimii, dacă pacientul are un pacemaker. Dacă o tumoare malignă este diagnosticată în zona problemei, fizioterapia va trebui abandonată.

Terapia prin parafină și balneoterapia au un efect pozitiv asupra întregului organism.

masaj

Masajul va ajuta la reducerea durerii, reducerea inflamației, deoarece mișcările adecvate ale brațelor vizează accelerarea fluxului sanguin în zona problemei.

În același timp, impactul ar trebui să aibă loc nu numai direct pe spatele capului, ci și pe întreaga coloană vertebrală ca întreg, prin urmare profesioniștii încep masajul din spate, trecând încet de jos în sus, apoi gâtul este prelucrat și abia apoi zona occipitală.

Pentru masaj, folosiți următoarele tehnici:

De asemenea, de-a lungul nervului utilizați o atingere blândă, creând o vibrație.

Un tehnician de masaj terapeutic este foarte mult, unii pacienți notează rezultatul cu acupresura, atunci când terapeutul presează (ciupeste, irită) anumite puncte ale corpului.

Alte metode

Terapia manuală, adică eliberarea nervului deteriorat cu mâinile - o metodă comună, dar controversată. Chiropracticianul trebuie ales foarte atent, deoarece expunerea poate exacerba situația, inclusiv paralizia sau decesul.

Acupunctura si alte metode de acupunctura sunt, de asemenea, populare si eficiente.

Intervenția operativă

În cazul în care metodele conservatoare au eșuat sau există contraindicații semnificative pentru utilizarea medicamentelor sau fizioterapiei, se pune problema operației.

Chirurgul chirurgiei sa axat pe decompresia accelerată a nervilor. Aceste tehnici sunt utilizate:

1. Neurostimularea nervului. În acest caz, o diodă electrică este injectată subcutanat, capabilă să capteze impulsuri care trec în creier. În acest caz, creierul nu primește un semnal din partea corpului despre durere în partea din spate a capului.
2. Decompresia microvasculară. Zonele eliminate care comprima nervul (mușchiul excizat, țesutul osos). În unele cazuri, sa recurs la îndepărtarea parțială și coaserea ulterioară a nervului.

Chirurgia este întotdeauna un risc, în acest caz probabilitatea unei recidive este scăzută, dar sunt posibile efecte secundare sub formă de amorțeală în regiunea occipitală.

Prognoza tratamentului

Cu cât terapia va începe mai devreme, cu atât va reveni mai repede.

Este greu de spus cât timp va dura pentru a scăpa de problemă, corpul este individual. În cele mai multe cazuri, durata cursului de a lua anumite medicamente ajunge la șase luni.

În medie, este posibilă eliminarea simptomelor în 1,5-2 luni.

Rezultatul punerii în aplicare a tuturor recomandărilor medicului notabile după o săptămână.

Complicații și consecințe

O complicație a unei astfel de patologii va fi în primul rând o încălcare a alimentării cu sânge a creierului, ca rezultat - o încălcare a vederii, auzului și a aparatului vestibular în ansamblu. Cazurile de accident vascular cerebral ischemic sunt frecvente.

În plus, insomnia se dezvoltă într-o persoană pe fundalul durerii cronice, afecțiunea devine aproape de depresie.

profilaxie

Boala este mai ușor de prevenit decât de a vindeca. Prin urmare, experții recomandă să respecte următoarele reguli:

1. Conduceți un stil de viață activ. O sarcină moderată asupra tuturor grupurilor musculare va împiedica întinderea și inflamația lor. În plus, în cazul osteochondrozei, corsetul muscular, deși slab în regiunea cervicală, va acționa ca suport pentru vertebre.
2. Refuzați nicotina, alcoolul și alte iritante ale SNC.
3. În timp pentru a suferi tratament pentru orice boli, pentru a preveni trecerea lor la etapa cronică. De asemenea, se supune unui examen medical care poate identifica începutul tulburărilor endocrine și problemele legate de formarea sângelui.
4. Adere la o nutriție adecvată. Excesul de greutate, excesul de țesut gras nu va fi benefic pentru organism ca un întreg. De asemenea, trebuie să aveți grijă de suficiente vitamine din dietă.

În caz de nevralgie oculară, principalul lucru nu este să pornim patologia, ci să ne întoarcem la un neurolog.

De asemenea, vă recomandăm să vizionați următorul videoclip.

concluzie

Nevralgia nervului occipital aduce multe simptome neplăcute. Pentru a le evita, trebuie să cunoașteți cauzele bolii. În nici un caz nu se poate auto-medicina. Doar profesioniștii vor ajuta la eliminarea nevralgiei.

Nevralgia nervului occipital: simptome și tratament

Nevralgia nervului occipital este un tip de cefalee. Este asociat cu iritarea și compresia fibrelor nervului occipital, caracterizată prin caracteristicile specifice ale durerii în sine. Nevralgia nervului occipital poate fi o boală independentă, dar mai des datorită prezenței altor probleme de sănătate care îi provoacă dezvoltarea. În orice caz, această condiție necesită intervenție medicală, deoarece în mod substanțial otrăvește viața umană. Acest articol va oferi informații despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul nevralgiei nervoase occipitale.

Există patru nervuri occipitale umane în total: două mari și două mici (câte unul pe fiecare parte, respectiv). Nervii occipitali mari sunt formați din ramurile posterioare ale celui de-al doilea nerv de col uterin cervical (C_II). Fibrele nervoase înconjoară marginea inferioară a mușchilor oblici inferiori ai capului, perforau mușchiul semiostomic și tendonul mușchilor trapezi la locul de atașare la osul occipital și apoi se descompun în mai multe ramuri ale pielii regiunilor occipitale și parietale parțiale. Astfel, nervul occipital mare este un nerv senzorial care oferă inervație pielii. Nu are nimic de-a face cu inervarea mușchilor, deoarece trece prin ei în tranzit, fără a da ramuri.

Nervul occipital mic este format din ramurile anterioare ale nervilor spinali doi și trei (C._II și C_III), fiind nervul plexului cervical. De asemenea, nervul este sensibil, merge în spatele mușchiului sternocleidomastoid, în locul atașării sale la procesul mastoid. Nervul oferă inervație a pielii părții din spate a capului (în spatele urechii). Iritarea sau compresia nervului în orice parte a secvenței sale cauzează nevralgia nervului occipital.

Datele anatomice privind nervii occipitali sunt importanți pentru diagnosticul nevralgiei nervoase occipitale. Cunoașterea cursului fibrelor vă permite să determinați punctele de declanșare, presarea cărora determină simptomele tipice ale nevralgiei nervoase occipitale și confirmă diagnosticul. Dar hai să vorbim despre asta mai târziu. Acum, să examinăm cauzele nevralgiei oculare.

motive

Există două forme de nevralgie oculară:

• idiopatic (primar), care se numește și nevralgie a lui Arnold;
• simptomatic (secundar).

Nevralgia lui Arnold nu are nici un motiv cunoscut omului de știință, adică se poate spune că apare spontan, fără alte motive.

Nevralgia simptomatică a nervului occipital este rezultatul altor boli. În acest caz, poate fi o manifestare a:

• procese degenerative-distrofice în zona coloanei vertebrale cervicale (osteochondroză, spondiloză, spondilartroză, proeminență sau hernie de discuri intervertebrale);
• leziuni coloanei vertebrale cervicale;
• anomalii ale joncțiunii craniovertebrale;
• procesul tumoral al coloanei vertebrale cervicale, regiunea occipitală;
• suprasarcină prelungită a mușchilor gâtului, care este însoțită de apariția unui spasm (menținerea unei anumite poziții, de exemplu, îndoirea computerului sau a mașinii de cusut în timpul zilei de lucru);
• hipotermie cap (nu capul în sezonul rece);
• o serie de boli somatice și infecțioase (diabet, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, tuberculoză a coloanei vertebrale, guta, endarterită, infecții virale ale corpului).

Nevralgia simptomatică a nervului occipital nu dispare fără tratamentul bolii subiacente. Uneori manifestările sale sunt primul semn al unei alte boli. Pentru a afla adevărata cauză a nevralgiei nervului occipital, este imperativ să nu pierdeți o boală mai formidabilă (de exemplu, o tumoare).

simptome

Deoarece nervii occipitali sunt nervi senzoriali, principalele manifestări ale bolii constau în sfera senzațiilor.

Principalul simptom al nevralgiei nervului occipital este durerea paroxistică. Durerea are loc în zona inervației nervilor occipitali, adică în gât. Durerea dă în gât, în ureche. Acesta poate fi unilateral (care apare mult mai des) sau bilateral, în funcție de extensivitatea nervilor occipitali.

Natura durerii este ciudată. Pacienții descriu sentimentele lor ca fiind împușcați, trecând printr-o descărcare electrică, arsând pulsația. Senzația se răspândește clar pe parcursul fibrelor nervoase. Durerile sunt ascuțite, destul de puternice în intensitate (chiar ciudate), provocate de mișcări (mișcări) ale capului, strănut, tuse, deși ele însele apar spontan. Pentru a nu provoca durere, pacienții dau capului o poziție forțată, ușor înclinându-l înapoi și lateral.

Durata unui singur atac de durere de la câteva secunde până la câteva minute. Numărul de dureri pe zi este foarte variabil: de la unu la zeci și sute. Desigur, un număr mare de convulsii sunt mult mai greu tolerate de bolnavi, interferează cu modul obișnuit de viață și cauzează dizabilități.

În unele cazuri, în perioada interictală, persistă durerea dureroasă și dureroasă în regiunea occipitală.

Un simptom caracteristic al bolii este prezența punctelor de declanșare (puncte de declanșare) specifice, presiunea asupra căreia provoacă un atac de durere. Acestea sunt următoarele puncte:

• pentru nervul occipital mare, este necesar să se traseze o linie care să conecteze procesul mastoid și tubercul occipital, împărțind-o în trei părți egale. Punctul este situat între al treilea mijloc și cel de-al treilea;
• pentru nervul occipital mic, în zona de atașare a mușchiului sternocleidomastoid la procesul mastoid, de-a lungul marginii sale posterioare (punctul Kerer).

Un alt simptom de nevralgie a nervului occipital poate fi o scădere a sensibilității în zona inervată: injecția este simțită ca o atingere și o ușoară atingere nu este percepută de pacient deloc. În regiunea occipitală, pot să apară parestezii: senzații neplăcute de furnicături, crawling, frisoane și altele asemănătoare. Pielea din această zonă poate schimba culoarea: devine fie palidă, fie roșie.

diagnosticare

Stabilirea unui diagnostic al nevralgiei nervoase oculare nu este de obicei dificilă. Acesta este diagnosticul stabilit deja la prima examinare de către un medic. Tulburările tipice, precum și apariția durerii atunci când se apasă pe punctele de declanșare, nu lasă nici o îndoială. Totuși, cauza bolii rămâne neclară. Pentru a căuta sursa, alocați metode de cercetare suplimentare:

• radiografia coloanei vertebrale cervicale;
• computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale cervicale.

În absența unor modificări patologice în cursul cercetării, nevralgia nervului occipital este recunoscută ca fiind primară. Acesta joacă un rol în tratarea bolii. In nevralgia simptomatica a nervului occipital, impreuna cu masurile terapeutice care vizeaza eliminarea acestuia, in acelasi timp ei trateaza boala care a cauzat nevralgia.

tratament

Tratamentul nevralgiei nervoase occipitale poate fi conservator și operativ. Prima încercare de a face față fără intervenție chirurgicală.

Metodele de tratament conservatoare includ:

• utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen și altele). Medicamentele au un efect analgezic, antiinflamator;
• utilizarea relaxantelor musculare, adică a medicamentelor care reduc tonusul muscular. Acest lucru este justificat în cazurile în care dezvoltarea nevralgiei nervului occipital este cauzată de spasme musculare de-a lungul căii nervului. Cele mai eficiente dintre acest grup de medicamente sunt considerate tizanidină (Sirdalud) și Mydocalm;
• utilizarea anticonvulsivanților (carbamazepină, gabapentin, pregabalin) și antidepresive (amitriptilină, duloxetină). Acțiuni similare sunt luate în cazurile de ameliorare a durerii persistente;
• blocarea nervului occipital. Această manipulare este introducerea unui amestec de substanțe medicinale în prizele nervoase de pe piele. Acestea pot fi hormoni (hidrocortizon, diprospan, dexametazonă) sau anestezice (Lidocaine, Novocain) sau amestecul lor. Dacă blocada este efectuată corect, sindromul de durere este eliminat. Uneori, după un timp, blocarea se repetă;
• metode de fizioterapie (ultrasunete, terapie cu laser, electroforeză, terapie magnetică);
• masaj, complexe de terapie fizică;
• acupunctura;
• terapia manuală și tracțiunea coloanei vertebrale (potrivite pentru procesele degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale).

Dacă se utilizează metode conservative de tratament pentru a scăpa de nevralgia nervului ocular, se recurge la tratamentul chirurgical. Intervenția chirurgicală poate fi de două tipuri:

• decompresie microvasculară. Acest tip de tratament chirurgical este utilizat în cazurile în care nervul occipital este comprimat de structurile din apropiere (în special, vase modificate patologic);
• neurostimularea. Un dispozitiv special care generează impulsuri electrice este implantat sub piele în regiunea cervicală. Impulsurile inhibă stimulii dureroși. Pacientul însuși poate reglementa activitatea neurostimulatorului.

Și totuși, în cele mai multe cazuri, este posibil să se facă față nevralgiei nervului occipital fără participarea chirurgilor.

Astfel, însumând cele de mai sus, trebuie spus că nevralgia nervului ocular este o patologie a sistemului nervos periferic, a cărei manifestare principală este o durere de cap în partea din spate a capului. Boala nu reprezintă o amenințare pentru o persoană, dar sindromul durerii semnificative devine o muște în unguent în butoi cu miere pe fundalul sănătății normale. Nevralgia nervului occipital este ușor de diagnosticat, însă întotdeauna necesită o căutare a adevăratei cauze a apariției acesteia. Este posibil să scapi de boală prin metode conservatoare sau chirurgicale. Principalul lucru - nu întârzia vizita la medic.

Neuropatologul clinicii Siena-Med Bukhtoyarov S.N. vorbește despre nevralgia nervului occipital, despre simptomele sale, despre principiile diagnosticului și tratamentului: