Cum se trateaza un accident vascular cerebral: primul ajutor, terapia spitalelor, perioada de recuperare

Din acest articol veți afla: cum să tratați accidentul vascular cerebral (ischemic și hemoragic). Cum să oferiți primul ajutor unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral - precum și pentru sine.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Tratamentul de accident vascular cerebral de orice fel constă în trei etape:

1. prim ajutor;
2. terapia de urgență în spitale (menită să mențină funcțiile vitale);
3. tratamentul efectelor neurologice în perioada de recuperare.

Un accident vascular cerebral în sine nu poate fi vindecat direct, cu toate acestea, ajutorul în timp util și aderarea la prescripțiile medicului poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții în perioada post-accident vascular cerebral și pentru a evita repetarea tulburării.

Un accident vascular cerebral este efectuat de un neurolog. Medicii de alte specialități participă adesea la tratarea consecințelor unui accident vascular cerebral: neurochirurg, chirurg, logoped, psiholog, terapeut fizic.

Un fizioterapeut este implicat în recuperarea unui pacient cu accident vascular cerebral.

Înainte de începerea tratamentului cu accident vascular cerebral, medicul determină tipul - ischemic sau hemoragic - deoarece fiecare dintre ele necesită o abordare proprie. Doar un specialist poate oferi asistență calificată și numai dacă pacientul este în spital. După ce o persoană este eliberată din spital, tratamentul nu se oprește, ci continuă în condițiile unui centru de reabilitare și acasă.

Eficacitatea tratamentului depinde de cât de repede pacientul cu accident vascular cerebral merge la spital. Timpul maxim pe care îl puteți aștepta pentru a salva recuperarea celulelor este de două până la trei ore. Dacă se oferă ajutor ulterior, apar modificări ireversibile în creier care nu pot fi eliminate. Prin urmare, dacă bănuiți un accident vascular cerebral, este important să apelați imediat o ambulanță, fără a aștepta ca simptomele unui accident vascular cerebral să dispară pe cont propriu.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral înainte de sosirea medicilor

Dacă sa întâmplat un accident vascular cerebral unui străin

Mai întâi trebuie să apelați o ambulanță și apoi următoarele acțiuni:

• pentru a preveni umflarea creierului, pune persoana în așa fel încât partea superioară a corpului să fie ridicată cu 30-45 grade;
• asigurați-i pace și liniște, nu încercați să întrebați nimic sau să aflați;
• asigurați aer curat; dacă este posibil, porniți aparatul de aer condiționat sau ventilatorul;
• desfaceți sau desfaceți îmbrăcămintea (cravată, centură, nasturi);
• capul trebuie întors pe o parte, gura trebuie curățată de mucus, dacă este necesar;
• o bucată de țesut pliată trebuie introdusă între dinți (în caz de convulsii);
• Pe frunte, pe temple, pe spatele capului, puteți pune o compresă de gheață.

Poate apărea o situație de insuficiență cardiacă. Apoi, va fi necesar să se efectueze acțiuni de resuscitare: se inhalează aerul persoanei în gură, cu pasajele nazale fixate și apoi se face o presiune pe piept în zona inimii. Dacă există un dispozitiv pentru măsurarea presiunii la îndemână, înainte de sosirea medicilor de ambulanță este necesar să se măsoare și să se înregistreze citirile sale, precum și rata pulsului. Aceste date vor trebui furnizate la sosirea brigăzii.

Dacă aveți un accident vascular cerebral

Dacă aveți un accident vascular cerebral personal, atunci cât mai mult posibil (dacă conștiința dumneavoastră este salvată), ar trebui să încercați să apelați la un medic sau să întrebați pe cineva să facă acest lucru. În cazul în care discursul dispar sau partea laterală a corpului devine amorțită, ar trebui să încercați să atrageți atenția prin orice mijloace.

Acțiunile brigăzii de ambulanță

Pe drum spre spital, medicii de brigadă de ambulanță:

• pacientul este plasat într-o poziție în sus cu torsul superior ridicat;
• pentru a menține activitatea inimii și a plămânilor, utilizați inhalarea de oxigen (dacă este necesar, utilizați respirația artificială);
• dați pacienților medicamente care restabilește presiunea sanguină (Dibazol și altele);
• medicamente speciale injectabile intravenos - diuretice osmotice - pentru a preveni apariția edemelor cerebrale;
• aplicați anticonvulsivante.

În funcție de starea pacientului, acesta este determinat în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă din departamentul de neurologie.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic (în spital - după spitalizare)

Tratamentul pe care o persoană îl primește într-un spital este în principal destinat:

• prevenirea accidentului recurent;
• resorbția cheagului de sânge care a provocat blocarea arterei;
• prevenirea complicațiilor (necroza spațiilor cerebrale).

În acest scop, administrarea intravenoasă și intramusculară de medicamente, tablete.

De asemenea, desfășurați activități care contribuie la eliminarea blocării navei:

1. Terapia de reperfuzie. Vă permite să preveniți deteriorarea creierului sau să reduceți daunele, precum și să minimalizați severitatea tulburărilor neurologice. Pentru realizarea acestuia se folosește substanța medicamentoasă sub denumirea de "activatorul de plasminogen tisular recombinant".
2. Introducerea unei substanțe care dizolvă cheagul. Se efectuează sub controlul angiografiei cu raze X prin introducerea în sânge a unui cateter și a unui agent de contrast. După detectarea locului de ocluzie a vasului, se injectează agent fibrinolitic - o substanță medicinală care dizolvă un cheag de sânge.

Se întâmplă că, la sosirea brigăzii de ambulanță, simptomele unui accident vascular cerebral dispar. Acest lucru este posibil atunci când cheagul este dizolvat pe cont propriu; acest lucru se numește microstrike (atac ischemic). Cu toate acestea, chiar și în acest caz, este imposibil să se refuze spitalizarea, deoarece în viitorul apropiat (aproximativ două zile), există posibilitatea unui accident vascular cerebral recurent mai intens. Prin urmare, este necesar să se ia măsuri preventive sub forma unui tratament specific.

Un tromb se poate dizolva nu numai cu microstrip, ci și în cazul unei blocaje mai puternice a arterei, dar acest lucru se va întâmpla abia după câteva zile. În acest moment, deteriorarea țesutului cerebral va deveni ireversibilă.

Medicamente pentru accident vascular cerebral ischemic

Principalul medicament utilizat pentru accident vascular cerebral ischemic este un activator de plasminogen tisular sau trombolitic, care dizolvă cheagul de sânge. Acest grup include: streptokinază, urokinază, anestrist, alteplază. Tromboliticele sunt eficiente în primele ore după blocarea vasului. Acestea au numeroase efecte secundare, inclusiv un accident vascular cerebral hemoragic și contraindicații, astfel încât acestea sunt utilizate în următoarele cazuri:

• dacă manifestările de accident vascular cerebral persistă la momentul admiterii la spital;
• diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic a fost confirmat prin CT sau RMN;
• au trecut mai puțin de trei ore;
• dacă până în prezent nu s-au produs astfel de condiții;
• în ultimele două săptămâni nu au existat intervenții chirurgicale;
• dacă presiunea superioară și cea inferioară este mai mică de 185/110;
• cu niveluri normale de zahăr și coagularea sângelui.

Trombolitice sunt utilizate pentru a dizolva un cheag de sânge în accident vascular cerebral ischemic.

Dacă este imposibil să utilizați trombolitice sau dacă nu sunt în instituție, se utilizează alte medicamente: antiagregante și anticoagulante.

Cum să tratezi un accident cerebral

Mulți oameni din lume mor dintr-un accident vascular cerebral, cad într-o comă. Ce trebuie făcut dacă o persoană a suferit această boală? Cum să vindeci accident vascular cerebral, cum să elimini consecințele și ce este prevenirea? Aflați mai multe despre acest lucru, deoarece fără reabilitare după un accident vascular cerebral este posibilă o recidivă.

Tratamentul cerebral accident vascular cerebral

Cum să tratezi accident vascular cerebral cerebellar? În primul rând, medicii încearcă în moduri diferite să elimine efectele unui deficit brusc de circulație a sângelui în zona creierului. Din păcate, de multe ori la pacienții cu o încălcare a sistemului musculo-scheletic. Pentru ai ajuta, pot fi folosite gimnastica terapeutica, tratamentul intr-un sanatoriu, proceduri de apa, simulatoare, masaje. Medicamente speciale necesare pentru îmbunătățirea circulației cerebrale. În al doilea rând, prevenirea re-atacului.

ischemică

Aceasta este o boală în care există o încălcare a fluxului sanguin către creier, deteriorarea celulelor nervoase din cauza lipsei de aprovizionare cu sânge. Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic în perioada acută trebuie efectuat numai într-un spital. Rezultatul bolii depinde de cât de repede o persoană este luată la spital. La persoanele care au avut un atac lacunar, tratamentul după un accident vascular cerebral include terapie de bază și diferențiată. Primul este efectuat întotdeauna, indiferent de cauzele bolii, al doilea este determinat de natura sa. Tratamentul include:

• administrarea medicamentelor antimicrobiene vasoactive;
• utilizarea blocantelor, inhibitorii ECA, diuretice;
• terapie antihipertensivă;
• corectarea tulburărilor metabolice;
• exerciții terapeutice.

hemoragică

Tip foarte sever de accident vascular cerebral, care se caracterizează prin ruperea vaselor de sânge și hemoragia cerebrală. Se dezvoltă într-o chestiune de câteva minute: luați măsuri, tratați repede. În caz contrar, previziunile sunt nefavorabile - până la 75% dintre persoane rămân invalide. Medicii propun tratamentul unui astfel de accident vascular cerebral în următoarele moduri:

• tratamentul chirurgical;
• administrarea intravenoasă a celulelor stem;
• neuroprotecție;
• antioxidanți, medicamente vasoactive, diuretice osmotice, preparate de calciu;
• terapie antifibrinolitice;
• inhalarea oxigenului cu vapori de alcool;
• terapie fizică;
• fizioterapie.

microstroke

Este o necroză a țesutului cerebral din cauza unui cheag de sânge sau a îngustării unui vas mic. Nutriția creierului nu se deteriorează cu un microstrike, țesuturile nu suferă modificări necrotice. Pentru a restabili fluxul sanguin, medicii folosesc: anticoagulante, trombolitice, neuroprotectoare, medicamente vasoactive, dezagregante. Restaurarea necesită exerciții respiratorii, fizioterapie, dietă, terapie fizică. În plus, puteți trata remedii folclorice.

Medicamente pentru accident vascular cerebral

Boala este specifică, pur și simplu nu există nici un tratament pentru aceasta. Există medicamente post-accident vascular cerebral care ajută la reducerea consecințelor și tratarea complicațiilor. Dacă atacul este doar la început, medicii folosesc medicamente pentru a reduce coagularea sângelui (trombolitice) și pentru a reduce umflarea creierului. Când starea pacientului este stabilizată, aceștia sunt tratați cu medicamente care îmbunătățesc starea. Poate fi antispastic, antihipertensiv, vasotonic, decongestionanți. Rezultatele excelente oferă tratament cu oxigen, antioxidanți.

Medicamente vasoactive

Un tratament complet pentru accident vascular cerebral este imposibil fără a lua medicamente în acest grup. Sunt necesare medicamente vasoactive pentru a crește aportul de sânge în regiunea ischemică. Un remediu este întotdeauna atribuit: o combinație de mai multe nu se vindecă și nu aduce rezultate. Ce se utilizează în accidentul vascular cerebral:

1. Cavinton. Când este eliberat în sânge, medicamentul se deplasează imediat în creier, tratează zona afectată, afectează vasele de sânge, crescând circulația sângelui. Ca urmare, procesele metabolice îmbunătățite. Cavinton se vinde sub formă de tablete, soluții pentru preparate injectabile.
2. Vinpocetine. Extinde vasele de sânge ale creierului, îmbunătățește proprietățile sângelui, promovează eliberarea de oxigen în zonele afectate. Nu schimbă tensiunea arterială, nu crește frecvența cardiacă. Introdus intravenos.

agenţii antiplachetari

Folosit pentru a reduce vâscozitatea sângelui, pentru a-și îmbunătăți mișcarea prin vase, pentru a normaliza alimentarea cu sânge a creierului. De regulă, ele sunt prescrise dacă pacientul a suferit deja atacuri ischemice. Medicamentele antiplachetare sunt prescrise în primele ore ale atacului. Lista tratamentelor standard pentru accident vascular cerebral include:

1. Dipiridamol. Tratamentul pentru accident vascular cerebral se tratează datorită microcirculației îmbunătățite, inhibării cheagurilor de sânge, scăderii tensiunii arteriale, dezvăluirii garanțiilor vasculare nefuncționale.
2. Aspirina. Datorită lui, capacitatea sângelui de a dizolva filamentele de fibrină crește, înmuiește sângele. Alocați 160-325 mg / zi pentru primele 2 zile după debutul simptomelor principale ale bolii.

Medicamente de coagulare a sângelui

Anticoagulantele sunt necesare în majoritatea cazurilor, deoarece acestea împiedică tromboembolismul venos, împiedică apariția filamentelor fibrine și promovează încetarea creșterii formării cheagurilor de sânge. Există efecte directe (rapide) și indirecte (lungi). Primul grup include Heparin, al doilea - Sinkumar, Neodikumarin. Mai multe despre ei:

1. Heparina. Un mijloc de inhibare a procesului de coagulare a sângelui, blocând biosinteza trombinei. Recepția sa facilitează în mod semnificativ îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian, acționând proprietățile fibrinolitice ale sângelui. Heparina acționează pe scurt, acțiunea nu durează mai mult de 5 ore. Mai eficient atunci când este administrat intravenos.
2. Sinkumar. După ce a început să acționeze după 1-2 zile, are proprietatea acumulării. În prima zi, se prescrie o doză de 8-16 mg, pe al doilea, 4-12 mg, pe al treilea, 6 mg. Ia o dată.

Medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale

Acest grup de medicamente vizează dilatarea vaselor creierului. După aplicarea lor, fluxul sanguin către neuroni este normalizat, hipoxia celulelor cerebrale este eliminată, procesele metabolice sunt activate. În timpul accidentului vascular cerebral, antagoniștii calciului au fost utilizați cu succes (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan și alții). Toate acestea au un efect sistemic asupra corpului, prin urmare, sunt numite după examinarea pacientului.

Îngrijirea pacienților după un accident vascular cerebral

Mai sus, ai învățat cum să vindeci accidentul. După ce pacientul este eliberat din spital, are nevoie de ajutorul familiei sale, mai ales dacă mișcarea este deranjată și apare paralizia. Este necesar ca pacienții cu pat să facă masaje la fiecare 3-4 ore, pentru a oferi un complex de terapie de exerciții fizice. Poate că trebuie să-l hrăniți, să-l ajutați să meargă la toaletă. Recomandări pentru îngrijirea după un accident vascular cerebral:

1. La fiecare 2-3 ore, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral trebuie rotită pentru a preveni afecțiunile de presiune.
2. Este important în fiecare zi să ștergeți pielea cu soluții dezinfectante.
3. Este necesar să se ia măsuri pentru prevenirea bolilor de piele.
4. În camera în care se află pacientul, este necesar să se mențină o temperatură răcoroasă.
5. Hrăniți, ridicați capul sau așezați confortabil.
6. Urmați activitatea intestinelor, dacă este necesar, pentru a face clisme.
7. Dacă se observă salivarea din jumătatea paralizată a gurii, este necesar să se asigure că fața este uscată și se lubrifiază pielea cu o cremă protectoare.
8. La primele semne de tromboză venoasă (edemul apare pe partea paralizată), pneumonie (durere laterală severă, febră), trebuie să vă adresați unui medic.

Cum să tratați un accident vascular cerebral la domiciliu

După pereții spitalului, pacientul trebuie să respecte toate prescripțiile medicului, să urmeze o dietă specială, să facă acupunctura. El poate prezenta crampe, durere, amețeli și fiecare simptom va trebui tratat separat, de exemplu, folosind metode tradiționale de medicină. Toate acestea nu implică eliminarea medicamentelor prescrise. Cum de a trata remedii cerebrale cerebrale populare?

Puteți utiliza niște plante medicinale. Check out câteva rețete:

1. Luați rădăcină de Maryin uscată (2 lingurițe), adăugați apă fierbinte la ea (200 g). Lasati-o timp de 5 ore pentru ca totul sa fie real. Bea zilnic 2 linguri. linguri de 3 ori.
2. Se amestecă 50 g de mazăre japoneză Sophora zdrobită, se adaugă jumătate de litru de vodcă, insistă luna.
3. Strângeți conuri de pin în timpul verii, le tocați, topiți cu vodca pe ele. Depozitați într-un loc întunecos, începeți să utilizați după 14 zile. Beti in fiecare dimineata pentru 1 lingura. lingura 6-7 luni.

Tratamentul accident vascular cerebral

Astăzi, tulburările de circulație cerebrală, care duc la consecințe grave sub formă de accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, au devenit o problemă urgentă nu numai pentru persoanele în vârstă, ci și pentru o populație relativ tânără. În Rusia, se înregistrează anual o medie de 400-450 de mii de cazuri. În același timp, în perioada acută, până la 35% dintre pacienți mor, în următoarele 12 luni, încă 15%. În țara noastră, rata mortalității la această boală este una dintre cele mai ridicate din lume, care este asociată cu o vizită târzie la medic sau cu o lipsă de măsuri medicale.

Aproximativ 30% dintre persoanele cu consecințe ale acestei boli necesită tratament și reabilitare aproape în mod constant pentru tot restul vieții, aproximativ 20% devin invalizi cu imposibilitatea mișcării și întreținerii independente, iar doar aproximativ 8% dintre persoane se recuperează complet și fără consecințe.
În legătură cu astfel de statistici deplorabile, este important să cunoaștem totul despre boală și tratamentul acesteia, metode de recunoaștere în primele etape, simptome alarmante și metode de prevenire.

Adesea, la începutul unei catastrofe vasculare tipice pentru o anumită boală, medicii au câteva ore pentru a ajuta pacientul și a preveni complicații grave și consecințe tragice. Prin urmare, este important să se răspândească cunoștințele despre boală, semnele și metodele sale de prim ajutor.

Conținutul articolului

Ce este un accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral este numit patologie, în care circulația sângelui este perturbată într-o anumită zonă a creierului responsabilă de anumite funcții ale corpului, activitate nervoasă superioară, organe senzoriale, sfera motrică. Distrugerea prelungită a fluxului sanguin în această zonă duce la moartea celulelor nervoase și la formarea unui situs de necroză (deces). Cu cât suprafața este mai mare, cu atât este mai puțin favorabilă prognoza pentru viață și recuperare, mai multă sănătate și reabilitare.

Pe baza mecanismelor tulburărilor circulatorii din rețeaua vasculară a creierului, se pot distinge două tipuri fundamental diferite:

Cu o cauză hemoragică a morții celulare, hemoragia într-o anumită zonă și tulburările nutriționale în această zonă devin.

Când este ischemică datorată blocării sau vasospasmului, aportul de oxigen la celule este puternic blocat. Țesuturile tuturor țesuturilor corpului sunt cele mai sensibile la hipoxie, încep să moară progresiv - de la centrul afectării la periferie. Dacă timpul nu limitează dezvoltarea procesului patologic și nu restabilește circulația sângelui în țesut, acesta amenință pacientul cu moartea sau cu handicap sever datorită deteriorării centrelor vitale ale creierului.

Ce se întâmplă în timpul unui accident vascular cerebral, este posibil să opriți procesul?

Adesea, problemele încep cu mult înainte de dezvoltarea patologiei, iar pe fundalul bolilor cronice existente (hipertensiune arterială, stres, anomalii vasculare, ateroscleroză), se dezvoltă afecțiuni tranzitorii acute sub formă de atacuri ischemice tranzitorii (TIA).

TIA este un scurt episod de sângerare în creier din cauza vasospasmului. Condiția este numită precursor sau marker al unui atac viitor.

Accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă mai des și tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, deoarece depinde de faptul dacă va fi posibil să se minimizeze sau aproape complet să se elimine consecințele unei catastrofe vasculare.

Este vorba despre acest tip de prevenire care este cel mai relevant pe fondul factorilor provocatori existenți, ereditate nefavorabilă, în prezența unui grad ridicat de risc. În acest sens, tratamentul preventiv și profilactic se află în prim plan, încă în stadiul de amenințare, în timpul apariției accidentului vascular cerebral (tulburări de flux sanguin acut), când se detectează TIA (atacuri ischemice tranzitorii).

Cum să tratezi amenințarea cu accident vascular cerebral?

Astăzi, medicii au medicamente moderne, eficiente care sunt utilizate atunci când o persoană are factori de risc sau o amenințare reală a unei boli - atât hemoragice cât și ischemice.

Pentru a începe cu, cum să depășească boala de tip hemoragic, prevenind-o în mugur. Luați în considerare motivele.

• Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză de ruptură a vaselor de sânge cu formarea de hemoragii, fiind necesară o monitorizare constantă de către un cardiolog, monitorizarea zilnică a presiunii și administrarea medicamentelor stabilizatoare (grupul farmacologic antihipertensiv). Este important să alegeți terapia de bază adecvată pentru utilizarea zilnică, să aveți mereu la dispoziție mijloace de prim ajutor în caz de criză hipertensivă, pe fondul creșterii riscului. Este de remarcat faptul că grupul de medicamente antihipertensive include zeci de medicamente cu diferite mecanisme de acțiune, care diferă în funcție de severitatea efectului terapeutic și de reacțiile nedorite. Doar un medic ar trebui să aleagă medicamente pentru schemă!
• Modificările din pereții vasculari în ateroscleroza reprezintă o altă cauză a bolii hemoragice. În acest caz, numai un medic poate determina cum să trateze amenințarea unui accident vascular cerebral pentru a preveni, pe fundalul chiar unei ușoare creșteri a presiunii (în timpul agitației sau stresului), o ruptură a vasului în zona plăcii aterosclerotice. Această formare literalmente "mănâncă" țesutul, făcând peretele vascular foarte subțire.

Astăzi, diferite medicamente din grupurile de statine, antispasmodice, nootropice sunt folosite pentru a combate ateroscleroza, aportul lor este combinat cu o dietă specială, exerciții fizice, terapie. Prevenirea în timp util a medicamentelor poate întârzia în mod semnificativ și poate reduce la minimum riscul unui atac.

Cu amenințarea cu accident vascular cerebral ischemic, tratamentul în stadiul profilactic va fi oarecum diferit. Motivele dezvoltării patologiei pot fi mai multe.

• Spasmul prelungit și îngustarea lumenului vaselor de sânge pe fundalul aterosclerozei este o cauză comună a problemei. Măsurile preventive sunt similare cu cele de mai sus.
• Boala sa dezvoltat ca urmare a cheagurilor de sânge și a tulburărilor de coagulare cu tendința de a tromboza. În acest scenariu, indicațiile pentru tratament vor fi diferite - utilizarea tromboliticelor, a agenților antiplachetare și a medicamentelor pentru a menține peretele vascular, implicată, de asemenea, în începerea formării cheagurilor de sânge în patologie.

În situații severe, cu un risc ridicat de atac, se administrează tratament injectabil (intravenos, intramuscular), iar în scopul profilaxiei pe termen lung se utilizează medicamente pentru acid acetilsalicilic (aspirină) în doze cardiace.

Pentru ambele tipuri, este importantă și profilaxia non-farmacologică, care constă în renunțarea la obiceiurile proaste, respectarea principiilor nutriției adecvate și includerea în programul de efort fizic măsurat. De asemenea, este important să se reducă efectele stresante și să se conducă un stil de viață în general sănătos.

Cum și ce să trateze un accident cerebral: primul ajutor

Dacă bănuiți că ați avut un accident vascular cerebral, este interzisă încercarea de a auto-vindeca pacientul prin anumite acțiuni sau prin folosirea de medicamente. Este necesar un apel imediat către echipa de ambulanță, cu indicația obligatorie a expeditorului de date și a simptomelor suspecte de boală.

De obicei, într-o astfel de situație se efectuează spitalizarea de urgență, factura continuă pentru câteva minute. În această perioadă, un medic calificat poate elimina simptomele periculoase pentru viață și sănătate și poate preveni consecințele amenințătoare. Dacă diagnosticul este confirmat, decizia se face pe baza tipului de proces patologic (tip ischemic sau hemoragic). Diagnosticarea exactă poate fi efectuată în funcție de datele unei scanări CT sau RMN, teste de sânge și studii suplimentare.

Tactica tratamentului poate varia în funcție de diferite tipuri de patologie.

În cazul unui tip hemoragic, sunt implicați neurochirurgi și medici ai departamentului UTI (unitatea de terapie intensivă și terapia intensivă).

• Când un vas rupe și sângerează, se formează un hematom intracranian, care duce la umflarea și compresia creierului. Acest lucru poate duce la tulpina creierului (locația centrelor vasculare și respiratorii) în regiunea foramenului occipital mare (locul, regiunea măduvei spinării și a creierului) și stoparea activității respiratorii și cardiace. În cazul hematoamelor mari, uneori o persoană poate fi salvată numai prin intervenție chirurgicală cu craniotomie, îndepărtarea hematomului și ligaturarea vasului de sângerare.
• Pentru hematoamele mici, medicii decid asupra situației cum să se ocupe de un anumit pacient. Diureticele (diureticele) sunt de obicei utilizate în această situație pentru a reduce cantitatea de lichid cefalorahidian din jurul craniului: medicamentele puternice activează rinichii și elimină lichidul din organism. Tratamentul hemostatic cu oprirea sângerării de la un vas rupt în asociere cu înlocuitori de sânge care normalizează constatările sângelui și îmbunătățește nutriția țesuturilor este, de asemenea, indicat. Terapie complementară cu medicamente nootropice care optimizează aportul de sânge la zone intacte. Pacientul este monitorizat continuu pentru a elimina riscul de sângerare recurentă și pentru a mări dimensiunea hematomului.

Un proces diferit are loc în tipul ischemic al bolii.

De obicei, aceștia sunt implicați în neurologi și în medicii unității de terapie intensivă. Medicamente anti-spasmodice, medicamente antihipertensive sunt utilizate în cazul în care spasmul a avut loc pe fundalul unei crize hipertensive, precum și diuretice, înlocuitori de sânge care îmbunătățesc furnizarea de oxigen la țesuturi, și nootropics.

În prezența cheagurilor de sânge din vase, terapia este suplimentată cu trombolitice care promovează dizolvarea unui cheag de sânge în vasul afectat cu agenți antiplachetari care îmbunătățesc fluxul sanguin și normalizează fluxul sanguin. După îndepărtarea unui cheag de sânge din lumenul vasului, medicamentele care îmbunătățesc aprovizionarea cu oxigen a țesutului cerebral, vitaminei și componentele energetice care normalizează metabolismul sunt prescrise. Sunt necesare nootropice, sedative și anxiolitice, precum și remedii simptomatice care elimină factorii de risc pentru recurență.

În unele cazuri, recurgerea la intervenții chirurgicale - îndepărtarea unui cheag de sânge.

Cum de a vindeca un accident vascular cerebral: reabilitare

Chiar dacă toate măsurile medicale au fost luate cât mai curând posibil și au fost eficiente, anumite consecințe ale bolii ar putea să rămână, care trebuie eliminate în mod sistematic în mai multe luni sau ani.

În absența reabilitării și reabilitării competente, sunt posibile schimbări progresive în zona afectată, cu consecințe ireversibile, incapacitate parțială sau completă. Acestea includ:

• tulburări de vorbire;
• paralizie sau pareză (paralizie parțială);
• tulburări psihice;
• tulburări cognitive și inteligență redusă.

În acest sens, problema de a trata efectele unui accident vascular cerebral nu este mai puțin importantă decât terapia în faza acută.

Metodele de tratament și reabilitare sunt împărțite în:

Dintre acestea, reabilitarea socială și psihologică a pacientului după un atac este importantă, în special în ceea ce privește formarea efectelor ireversibile și invaliditatea rezultată.

La etapele inițiale și ulterioare ale reabilitării, se folosesc și tehnici fizioterapeutice care contribuie la recuperarea completă cu condiția ca efectele să fie combinate și să se urmeze cursurile de fizioterapie:

• terapia magnetică este folosită pentru a normaliza fluxul sanguin, starea peretelui vascular și fluiditatea sângelui, în timpul tratamentului, starea generală și somnul sunt îmbunătățite, durerile de cap și tinitus sunt reduse, tensiunea arterială este stabilizată;
• procedurile care contribuie la restabilirea funcțiilor motoarelor;
• electrostimulare mușchilor în timpul reabilitării post-accident vascular cerebral (în special folosind feedback-ul), începută în perioada de început, un efect pozitiv asupra stării musculare și contribuie ulterior la recuperarea rapidă, în special în combinație cu terapia fizică și alte metode de terapie fizică (electroforeză, darsonval etc.).

Care este tratamentul accidentului vascular cerebral în faza de recuperare, medicul decide, pe baza severității stării inițiale și a dinamicii indicatorilor de recuperare. De obicei, medicamentul, menționat mai sus, continuă cu întreruperea diureticii și adăugarea de terapie cu medicamente care îmbunătățesc nutriția și activitatea neuronilor (celulelor).

Fonduri necesare cu efecte antioxidante și antistres care protejează creierul de hipoxie, radicalii combinați și produsele metabolice toxice, vitaminele din grupa B, neuroprotectorii. Tratamentul simptomatic este efectuat, în funcție de zonele afectate și care sunt afectate de funcțiile corpului.

Adresați-vă o întrebare medicului

Aveți întrebări cu privire la tratamentul accidentului vascular cerebral?
Adresați-le medicului dumneavoastră și consultați-vă gratuit.

Tratamentul accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral (insultus) este o afecțiune gravă și mortală care apare atunci când o întrerupere bruscă acută a alimentării cu sânge a celulelor cerebrale, care are ca rezultat distrugerea unei porțiuni a țesutului cerebral cu dezvoltarea simptomelor cerebrale și neurologice. Un accident vascular cerebral sau un infarct cerebral se numește și un accident cerebrovascular acut (ONMK).

Un accident vascular cerebral nu este o boală independentă independentă, ci o consecință severă a unei patologii progresive locale sau generale a patului vascular în diferite boli ale inimii și sistemului vascular, cum ar fi ateroscleroza.

În structura mortalității datorată bolilor sistemului circulator, accidentele vasculare cerebrale se află pe locul al doilea după infarctul miocardic și boala coronariană.

Cauze de accident vascular cerebral

Cauza acestei afecțiuni bruște este o insuficiență acută sau o încetare completă a aportului de sânge în orice zonă a creierului. Acest lucru poate apărea din cauza îngustării severe a lumenului unui vas afectat de plăcile aterosclerotice, arterelor înfundate cu depunere de tromb sau colesterol. În acest caz, diagnosticați accident vascular cerebral ischemic (AI).

Diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic (GI) este stabilit atunci când ruptura unei artere și hemoragie în substanța creierului este confirmată. În practica neurologică, în 75-85% dintre cazuri, am diagnosticat accidente ischemice, hemoragice reprezentând 20-25%.

Factorii etiologici ai afectării cerebrale ischemice sunt împărțiți în două grupe:

• vârstă;
• predispoziție genetică;
• fumat;
• greutatea corporală excesivă;
• alcool;
• somn apnee;
• dependența de droguri;
• suprasolicitarea psiho-emoțională frecventă;
• lipsa de activitate fizică.

• hipertensiune arterială;
• leziunea arterelor carotide;
• dislipoproteinemiile;
• ateroscleroza;
• diabet zaharat;
• vasculită (hemoragică, sifilică, alergică);
• fibrilație atrială;
• Boala lui Takayasu;
• endocardita reumatică;
• infarct miocardic;
• tromboangiită obliterans;
• deformările congenitale și dobândite ale marilor nave ale capului;
• osteocondroza cervicală.

Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic:

• boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos, vasculită);
• angiopatie cu amiloid;
• hipertensiune;
• hipertensiunea arterială secundară provocată de bolile sistemului endocrin (adenomul hipofizar) sau bolile inflamatorii ale rinichilor;
• uremie;
• ateroscleroza cerebrală;
• septice;
• leucemii;
• hemaglutinină;
• maladii neoplasme;
• amfetamină, cocaină;
• tratamentul pe termen lung cu anticoagulante și agenți fibrinolitici.

Patogeneza accidentului vascular cerebral

Un accident vascular cerebral hemoragic se dezvoltă atunci când se dezvoltă o arteră ruptă sau un vas creier mare. În diferite boli vasculare, apar modificări patologice în peretele arterelor și arterelor subțiere ale creierului, anevrism etc. În criza hipertensivă, cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale, alți factori provocatori, se rupe un perete arterial, prin care se varsă sânge în ventriculele creierului, în alte cazuri în spațiul subarahnoid, unde se formează hematom intracerebral. În spațiile perivasculare, sângele poate intra în alte zone mai îndepărtate de locul ruperii.

În locul acumulării sângelui, celulele creierului sunt distruse, iar zonele învecinate sunt supuse compresiei și deplasării. Creierul edem se dezvoltă din cauza unei încălcări a lichidului cefalorahidian și a fluxului venos. Presiunea intracraniană crescută, tulpina creierului comprimat, care conduce la manifestări clinice severe, care pun în pericol viața, simptomele stroke-stem, tulburări ale vaselor de sânge și ale inimii, afectarea funcției respiratorii.

Hemoragia hepatică hemoragică (înmuiere hemoragică) este, de asemenea, cauza GI. Tulburările vasomotorii conduc la spasm prelungit și la dilatarea vaselor cerebrale. Ca urmare, fluxul sanguin încetinește, celulele suferă de o lipsă de oxigen, metabolismul în țesuturile creierului este perturbat. Apariția acidozei lactate determină o creștere a permeabilității pereților vaselor de sânge prin care se percolază plasma sanguină. Se formează edem perivascular și hemoragii diapedemice mici, care, mergând, formează un focar hemoragic.

Accident vascular cerebral ischemic este cauzat de un spasm ascuțit al vaselor sau de blocaj cu un cheag de sânge sau placă lipidică. Apariția acestor procese este influențată de proprietățile (fizico-chimice) ale sângelui - creșterea nivelului albuminei și vâscozității sângelui, agregarea celulelor roșii din sânge și a trombocitelor, hiperprotrombinemia, hiperlipidemia. Sângele devine vâscos, pristenochnye apar cheaguri de sânge.

Ischemia focală cerebrală acută datorită lipsei de aprovizionare cu sânge duce la modificări molecular-biochimice ale țesutului cerebral, ca urmare a faptului că celulele încep să moară. Natura, dimensiunea zonei necrozei depinde de durata, de gradul de scădere a fluxului sanguin și de sensibilitatea celulelor cerebrale la hipoxie.

În zona ischemiei, există mai multe zone:

• nucleul unui atac de cord - o zonă în care încălcările ireversibile;
• penumbra - zona de daune reversibile;
• o zonă de oligemie cu un echilibru între nevoile tisulare necesare și procesele care asigură ischemia lor în condiții adverse.

Clasificarea accidentului

Prin natura modificărilor patologice, accidentul vascular cerebral poate fi:

Hemoragia este clasificată în funcție de localizare:

• Ventricular.
• Parenchimal (intracerebral).
• Subarahnoidiană.
• Mixt (ventricular parenchimal și altele).

Tipuri de accident vascular cerebral ischemic:

• Cardioembolic.
• Lacunar.
• Aterotrombotice.
• Hemodinamic.
• Accident vascular cerebral de origine necunoscută (atunci când cauza nu este stabilită sau există mai multe motive simultan, dar este dificil să se stabilească una exactă).

În ceea ce privește zona afectată:

Perioadele de infarct cerebral:

• Cea mai clară. Aceasta durează 72 de ore de la debutul tulburărilor circulatorii acute, primele trei dintre acestea fiind denumite "fereastra terapeutică" atunci când se administrează administrarea sistemică a agenților trombolitici. Dacă în prima zi când starea pacientului revine la normal, manifestările de patologie se regresează, atunci vorbim de un atac ischemic tranzitoriu.
• Sharp. Până la o lună.
• Recuperarea precoce. Până la șase luni.
• Întârziere târzie. Restaurarea funcțiilor parțial sau complet pierdute are loc peste 2 ani.
• Perioada de complicații și simptome reziduale. Se menține după 2 ani de la debutul bolii.
• Reziduale. Cu consecințe îndepărtate îndelungate.

Absolvire după severitate:

Simptomele accidentului

Ce funcții - mental, motor, vorbire - vor fi afectate într-o persoană depinde de zona de deteriorare a substanței creierului. Boala se caracterizează prin apariția semnelor neurologice - focale și cerebrale.

Simptomele focale depind în mod direct de zona afectată a creierului. Dacă o zonă a creierului responsabilă de activitatea motrică a suferit, atunci imaginea clinică este paralizia pe jumătate a corpului sau hemipareza sau pareza brațului sau piciorului. Poate fi afectată vederea, vorbirea, pierderea echilibrului în timpul mișcării, tulburările oculomotorii etc.

Pentru simptome cerebrale includ somnolență, sau invers agitație, dezorientare în timp și spațiu, uimitoare, scurtă pierdere a conștienței, dureri de cap severe, cu greață sau vărsături, simptome vegetative - palpitații frecvente, bufeuri, etc.

Dezvoltarea accident vascular cerebral hemoragic este în mare parte bruscă. Pe fondul stresului sau a crizei hipertensive, amețeli, cefalalgia începe, simptomele focale se dezvoltă rapid, apoi apare depresia stării de la asomare la comă. Brainurile hemoragice sunt caracterizate de astfel de simptome cerebrale ca vorbire, sensibilitate, memorie și tulburări comportamentale.

În zilele următoare manifestarea manifestărilor este de mare importanță. Pentru hemoragii extinse și profunde datorate dislocării creierului se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor secundare ale tulpinii. Acumularea de sânge în sistemul ventricular, care cauzează depresia conștienței, simptomele meningiene, hipertermia și convulsiile, este considerată a fi severă. Hemoragia cerebelului sau a creierului duce la o constienta depreciata si la functii vitale.

Perioada acută este considerată cea mai dificilă, în special primele 2-3 săptămâni. Starea pacientului este agravată de creșterea simptomelor cerebrale și de dislocare, de progresia edemului cerebral. Acestea din urmă, împreună cu dislocarea creierului și aderarea sau decompensarea complicațiilor somatice apărute anterior (pneumonie, diabet zaharat) este cauza principală a decesului pacienților.

Până la sfârșitul lunii, simptomele cerebrale la pacienții supraviețuitori se diminuează, simptomele focale rămân, ceea ce va fi cel mai dificil de recuperat. Prognosticul ulterior va depinde de gradul de recuperare a acestora, deseori acești pacienți primesc un grup de dizabilități.

În accident vascular cerebral ischemic cu leziune a bazinului arterei cerebrale anterioare, apraxia orală, hemitaxia, automatismul prehensil, hemipareza etc. sunt detectate.

Diagnosticul accidentului

Diagnosticul se stabilește pe baza clinicii bolii, anamnezei, examinării fizice, rezultatelor metodelor de laborator și instrumentale de diagnosticare. Este important să determinați cu precizie tipul de accident vascular cerebral, deoarece metodele de tratament pentru accidentele hemoragice și ischemice sunt diferite.

În timpul examenului fizic, statutul neurologic, prezența și severitatea simptomelor meningeale, cerebrale și focale sunt evaluate. Pacientul și, deseori, ruda însoțitoare, constată eventualii factori provocatori - prezența diabetului, vasculitei, infarctului miocardic.

Există teste specifice care ajută la identificarea manifestărilor de accident vascular cerebral:

• Cereți pacientului să zâmbească. În leziunile acute ale creierului, mușchii unui colț al gurii nu se vor deplasa.
• Vorbiți cu pacientul. Discursul său poate fi slăbit sau absent.
• Cereți să se extindă și să se ridice ambele mâini. Cu tulburări de mișcare, acest lucru poate fi dificil. Faceți același lucru și cu picioarele.
• Cereți pacientului să strângă și să strângă mâinile medicului. Forța de comprimare cu fiecare mână poate fi diferită din cauza paraliziei.

Toate aceste manipulări sunt posibile dacă pacientul este conștient.

Metode de accidente neuro-imagistice:

• Rezonanța magnetică nucleară (RMN),sau RMN.
• Spirala (CT) sau tomografia computerizată convențională (CT).
• Rezonanță magnetică angiografică (MRA).

Aceste metode instrumentale vă permit să identificați orice patologie din structura creierului, să determinați volumul hematomului intracerebral, localizarea, mărimea distribuției focarului ischemic, prezența și amploarea edemului cerebral, precum și dislocarea acestuia. SKT datorită scanării ultrascurte a creierului ajută la diagnosticarea celor mai mici anomalii patologice din structura țesutului, uneori nu detectate de tomograful convențional. Angiografia se efectuează atunci când se suspectează o malformație arteriovenoasă sau o ruptură de anevrism.

În ischemia acută a arterei cerebrale medii datorată dezvoltării edemului citotoxic pe CT, nucleul lenticular sau cortexul insulei nu vor fi observate. Un semn CT devreme este hiperdistența anumitor zone ale posteriorului și, mai des, artera creierului mijlociu din partea patologiei (embolism sau tromboză a acestor vase).

În timpul tratamentului, sunt necesare studii CT repetate, care sunt necesare pentru a controla schimbările care apar în timp.

Din studiile de laborator prescrie coagulare, analize biochimice și generale, analize de urină, dacă este necesar analiza lichidului cefalorahidian, luate în timpul puncție lombară (contraindicat în caz de dislocare a creierului sau suspiciune a acestuia). În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic în lichidul cefalorahidian de testare (lichidul cefalorahidian), sângele poate fi detectat, iar în cazul accidentului ischemic, compoziția acestuia este normală.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

Dacă bănuiți un accident vascular cerebral, pacientul ar trebui să fie luat cât mai curând posibil la spital, mai exact la resuscitare. Cu cât este stabilit mai devreme un diagnostic corect și se încearcă măsurile de resuscitare, cu atât va fi mai favorabil prognosticul.

Înainte de sosirea echipei medicale a pacientului, este necesar să se pună o pernă pe spate, să se pună o pernă sub cap și umeri (grad de ridicare a capului nu mai mult de 30%), fără haine strânse, nu dați nimic de băut și de mâncat, deoarece reflecțiile de înghițire pot fi afectate. Cu vărsături, care apar, de obicei, cu un accident vascular cerebral hemoragic, îndoiți capul pacientului în lateral, astfel încât să nu sufocați pe vărsături. În caz de pierdere a conștiinței, dificultăți de respirație, stop cardiac, începeți să efectuați un masaj indirect al inimii și o respirație artificială.

Tratamentul accident vascular cerebral

În resuscitarea pacientului este conectat la aparat, fixând semnele vitale.

Terapia medicamentoasă pentru accident vascular cerebral ischemic este cea mai eficientă dacă este inițiată în primele 3-6 ore de la debutul primelor semne de accident vascular cerebral.

Principalele obiective ale terapiei:

• menținerea homeostaziei;
• corectarea tuturor parametrilor fiziologici;
• normalizarea tensiunii intracraniene și a tensiunii arteriale;
• prevenirea complicațiilor;
• lupta împotriva umflarea creierului.

• prespital;
• terapie intensivă în resuscitare;
• tratament în departamentul neurologic;
• reabilitarea acasă sub supravegherea unui neurolog sau a unui centru de reabilitare.

Una dintre principalele direcții de tratament a AI este administrarea parenterală a medicamentelor neuroprotectoare. Cerebrolysin are efecte neurotrofice și neuromodulatoare, prin urmare administrarea intravenoasă (neuroprotecția), împreună cu reperfuzia și terapia de bază, dau rezultate bune.

Terapia de bază se efectuează pentru a elimina tulburările vitale. Nu este exclusă necesitatea utilizării unui roto-dilatator, a intubării traheale, a ventilației mecanice, a instalării sondei nazogastrice, a traheotomiei.

Pentru a normaliza tensiunea arterială utilizând agenți antiadrenergici cu mecanisme de acțiune periferice (β-blocante) și central (aminazin, clophelin). De asemenea, vasodilatatoarele periferice (papaverina, apressina), α₁-adrenolitice (tropafen) în asociere cu diuretice (furosemid). Odată cu ineficiența terapiei antihipertensive efectuate, medicamentele de rezervă sunt conectate - ganglioblocerii (arfonad).

Terapia cu perfuzie include administrarea prin picurare intravenoasă a unei soluții de clorură de sodiu, reopoliziluină, poliglucină, soluție Ringer, medicamente care conțin potasiu administrate pe glucoză și altele asemenea. Pentru prevenirea trombozei și a tromboembolismului utilizând anticoagulante directe (heparină).

Tratamentul chirurgical pentru accident vascular cerebral ischemic nu este de obicei efectuat.

În tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic, acidul aminocaproic este prescris pentru primele 2 zile, iar în zilele următoare sunt prescrise inhibitorii enzimelor proteolitice (contricul, gordox). Etamzilat, rutină, vikasol, preparate de calciu, acid ascorbic, doze mici de heparină sunt utilizate. Terapia simptomatică constă în anticonvulsivante, saluretice, osmodiuretice, barbiturice.

Tratamentul chirurgical constă în eliminarea hematoamelor într-un mod stereotactic sau direct transcranial. Uneori este necesară o drenaj ventricular suplimentar.

Reabilitarea pacienților se efectuează într-un centru specializat sau la domiciliu sub supravegherea unui neurolog.

Accident vascular cerebral - ceea ce este, primele semne, simptome la adulți, cauze, consecințe, tratament și prevenirea accidentului vascular cerebral

Ce este? Un accident vascular cerebral este o încălcare acută a circulației cerebrale, ducând la afectarea cerebrală focală persistentă. Poate fi ischemică sau hemoragică. Patologia este însoțită de o încălcare acută a circulației cerebrale, a leziunilor vasculare și a sistemului nervos central. Dacă fluxul normal de sânge este întrerupt, nutriția celulelor nervoase ale creierului se înrăutățește și acest lucru este foarte periculos, deoarece organele funcționează datorită furnizării constante de oxigen și glucoză.

Să ne uităm la ce semne sunt caracteristice unui accident vascular cerebral, de ce este important să ajuți o persoană în primele minute de apariție a simptomelor, precum și posibilele consecințe ale acestei afecțiuni.

Ce este un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral este o afectare acută a circulației sângelui în creier care provoacă leziuni și moartea celulelor nervoase.

În timpul "ferestrei terapeutice" (condițional așa-numitele primele 3-6 ore după un accident vascular cerebral), efectele ireversibile ale ischemiei și morții celulare pot fi prevenite prin manipulări terapeutice.

Accidentele vasculare cerebrale se găsesc la persoane cu vârste mari: de la vârsta de 20-25 ani până la o vârstă foarte înaintată.

• Constricția sau blocarea vaselor de sânge în creier - accident vascular cerebral ischemic;
• Hemoragie în creier sau în cochilie - accident vascular cerebral hemoragic.

Frecvența este destul de ridicată, iar vârsta crește semnificativ. Mortalitatea (mortalitatea) din accident vascular cerebral rămâne foarte mare. Tratamentul vizează restabilirea activității funcționale a neuronilor, reducerea influenței factorilor cauzali și prevenirea recurenței catastrofei vasculare în organism. După un accident vascular cerebral, este foarte important să reabilitați o persoană.

Semnele bolii trebuie să fie cunoscute fiecărei persoane pentru a răspunde la o catastrofă a creierului la timp și apelați un echipaj de ambulanță pentru dvs. sau pentru cei dragi. Cunoscând principalele simptome pot salva viața cuiva.

Există 2 tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. Ele au un mecanism de dezvoltare fundamental diferit și necesită abordări radicale diferite ale tratamentului. Accidentul ischemic și hemoragic reprezintă, respectiv, 80% și 20% din populația totală.

Accident vascular cerebral ischemic

Tulburările cerebrale ischemice au loc în 8 cazuri din 10. Majoritatea persoanelor de vârstă înaintată suferă de aceasta, după 60 de ani, mai des - bărbați. Motivul principal este blocarea vaselor sau spasmul lor de lungă durată, ceea ce implică încetarea aprovizionării cu sânge și înfometarea cu oxigen. Acest lucru duce la moartea celulelor creierului.

Acest tip de boală se poate dezvolta mai des noaptea sau dimineața. Există, de asemenea, o legătură cu factorul emoțional crescut (factor de stres) sau efortul fizic, consumul de alcool, pierderea de sânge sau progresia unui proces infecțios sau a unei boli somatice.

Hemoragie accident vascular cerebral

Ce este asta? Accidentul hemoragic este rezultatul hemoragiei în substanța cerebrală după deteriorarea pereților vaselor. Distrugerea activității funcționale și moartea neurociturilor în acest caz are loc în principal datorită comprimării lor prin hematom.

Apariția accidentului vascular cerebral hemoragic se datorează în principal bolii vasculare cerebrale difuze sau izolate, datorită căruia peretele vascular își pierde elasticitatea și devine mai subțire.

Mai des însoțite de pierderea conștiinței, dezvoltarea mai rapidă a simptomelor de accident vascular cerebral, tulburări neurologice semnificative. Acest lucru se datorează faptului că, în acest caz, circulația cerebrală a sângelui este deranjată datorită ruperii peretelui vascular cu revărsarea sângelui și formarea unui hematom sau ca rezultat al înmuiere a țesutului nervos cu sânge.

În 5% din cazuri de accident vascular cerebral, nu este posibil să se înțeleagă tipul și mecanismul de dezvoltare. Indiferent de tipul de accident vascular cerebral, consecințele sale sunt întotdeauna aceleași - o disfuncție accentuată și rapidă a zonei creierului datorată morții unei părți a celulelor sale neurocite.

Primele semne de accident vascular cerebral la adult

Semnele unui accident vascular cerebral ar trebui să fie cunoscute tuturor persoanelor, indiferent de disponibilitatea educației medicale. Aceste simptome sunt legate în primul rând de încălcarea inervației musculare a capului și a corpului, deci, dacă bănuiți un accident vascular cerebral, cereți persoanei să efectueze trei acțiuni simple: zâmbet, ridicați mâinile, spuneți orice cuvânt sau propoziție.

Într-o persoană care a simțit brusc "greață", pot fi sugerate probleme vasculare pentru următoarele semne care pot fi luate ca primele semne ale unui accident vascular cerebral:

• Amorțirea suprafețelor corpului (față, membre);
• Dureri de cap;
• Pierderea controlului asupra mediului;
• Vedere dublă și alte tulburări vizuale;
• Greață, vărsături, amețeli;
• Motive și tulburări sensibile.

Se întâmplă ca un accident vascular cerebral să apară brusc, dar mai des se produce pe fundalul precursorilor. De exemplu, în jumătate din cazuri, accidentul ischemic este precedat de atacuri ischemice tranzitorii (TIAs).

Dacă în ultimele trei luni, o dată pe săptămână sau mai des, reapare cel puțin două dintre următoarele simptome, este necesară o intervenție medicală imediată:

• Dureri de cap, care nu au o locație specifică și care rezultă din dezastre de oboseală sau meteorologice.
• Vertij care apare în repaus și agravat de mișcare.
• Prezența tinitusului, atât permanent cât și tranzitorie.
• "Eșecurile" memoriei asupra evenimentelor din perioada curentă de timp.
• Modificări ale intensității performanțelor și tulburărilor de somn.

Aceste simptome ar trebui considerate ca precursori pentru dezvoltarea unui accident vascular cerebral.

Cum de a recunoaște un accident vascular cerebral?

Pentru a recunoaște această boală, acordați atenție următoarelor aspecte:

1. Uite, întreabă dacă o persoană are nevoie de ajutor. O persoană poate refuza pentru că el însuși nu înțelegea ce se întâmpla cu el. Discursul unei persoane cu un accident vascular cerebral va fi dificil.
2. Cereți să zâmbiți, dacă colțurile buzelor sunt situate pe o linie diferită și zâmbetul vede ciudat - acesta este un simptom al unui accident vascular cerebral.
3. Se agită mâinile cu o persoană, în cazul în care a apărut un accident vascular cerebral, atunci strângerea de mana va fi slabă. De asemenea, puteți cere să ridicați mâinile în sus. O mână va cădea spontan.

În identificarea semnelor de accident vascular cerebral la o persoană, apelați imediat o ambulanță. Cu cât este oferită asistența mai rapidă, cu atât mai mare este șansa de a elimina consecințele acestei boli.

cauzele

Doctorii identifică două cauze principale ale accidentului vascular cerebral. Aceasta este apariția cheagurilor de sânge în sistemul circulator și prezența plăcilor de colesterol care pot bloca vasele. Un atac se poate întâmpla într-o persoană sănătoasă, dar această probabilitate este extrem de mică.

Patologia se dezvoltă ca o complicație a bolii cardiovasculare subiacente, precum și sub influența factorilor adversi:

• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• tromboembolism;
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
• boli reumatice ale inimii;
• infarct miocardic;
• chirurgie cardiacă;
• constanta stres;
• tumori vasculare;
• luarea anumitor tipuri de medicamente;
• alcoolism;
• fumat;
• anevrismul arterei cerebrale.

Dezvoltarea unei complicații este posibilă și pe fondul bunăstării generale, totuși deseori defalcarea mecanismelor de compensare are loc în cazurile în care încărcătura navelor depășește un anumit nivel critic. Astfel de situații pot fi asociate cu viața de zi cu zi, cu prezența diferitelor boli, cu circumstanțe exterioare:

• o tranziție bruscă de la o poziție predispusă la o poziție în picioare (câteodată este suficient să vă deplasați într-o poziție de ședere);
• mâncare densă;
• baie fierbinte;
• sezon cald;
• stresul fizic și mental crescut;
• aritmii cardiace;
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale (cel mai adesea sub acțiunea medicamentelor).

Dar cea mai frecventa cauza a accidentului vascular cerebral este considerata a fi hipertensiunea arteriala, 7 din 10 persoane care au suferit de hemoragie sunt persoanele cu hipertensiune arteriala (presiune mai mare de 140 la 90), o violare a inimii. Chiar și fibrilația atrială inofensivă cauzează cheaguri de sânge, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin.

Simptomele accidentului

Manifestările clinice ale accidentului vascular cerebral depind de tipul, localizarea și mărimea leziunii.

Simptomele de accident vascular cerebral la adulți:

• Semnele unui accident vascular cerebral care se apropie încep cu dureri de cap și amețeli, care nu sunt explicate prin alte cauze. Posibila pierdere a conștiinței.
• Pierzând capacitatea de a-ți exprima gândurile clar în cuvinte este unul din simptomele caracteristice. O persoană nu poate spune nimic definitiv sau chiar repeta o simplă expresie.
• Pacientul poate începe vărsăturile, precum și cu comoția.
• Zgomot în cap.
• Uitarea apare, persoana nu știe sau nu-și amintește de unde merge, de ce are nevoie de obiectele pe care le deține în mâinile sale. În exterior, acest lucru se manifestă prin distragere și confuzie.
• Din punct de vedere vizual, simptomele tulburărilor circulatorii din creier sunt vizibile pe fața persoanei. Pacientul nu poate zâmbi, se confruntă cu distorsiuni, poate că nu poate închide pleoapa.

Există șapte simptome principale înainte de un accident vascular cerebral, care indică cu precizie boala:

• Fața plină (zâmbet asimetric, ochiul tăiat).
• Discurs incoerent
• Somnolență (apatie).
• Dureri acute focale în cap și față.
• Vedere încețoșată
• Paralizia membrelor.
• Tulburare de coordonare.

Semnele unui accident vascular cerebral iminent pot fi foarte diverse, așa că trebuie să fiți extrem de atenți la ceea ce apar simptomele înainte de un accident vascular cerebral la om.

• pierdere bruscă a conștiinței
• convulsii generalizate
• insuficiență respiratorie cu simptome focale și tulburări neurologice în viitor (afectarea limbajului, sensibilitate, coordonarea mișcării, convulsii epileptice).

În plus, în timpul unui atac ischemic la om, reflexul de înghițire și vorbire se pot deteriora. Prin urmare, pacientul poate începe să se bâlbuiască, nu vorbind în mod clar. Din cauza înfrângerii coloanei vertebrale, pacientul poate dezvolta o lipsă de coordonare, astfel încât el nu poate merge sau chiar să stea singur.

• Pierderea conștiinței în momentul unui salt al tensiunii arteriale (pe fundalul unei crize, încărcare - emoțională sau fizică);
• Simptome vegetative (transpirație, febră, înroșirea feței, mai puțin frecvent - piele palidă);
• Respirație înrăutățită și ritm cardiac;
• Poate dezvoltarea unei comă.

Merită să considerăm că, dacă există semne de accident vascular cerebral, timpul de schimbări ireversibile în creier a început deja numărătoarea inversă. Acele 3-6 ore, care trebuie să efectueze restabilirea circulației sanguine afectate și lupta pentru reducerea zonei afectate, scad cu minutul.

Dacă simptomele unui accident vascular cerebral dispar complet în perioada de până la 24 de ore de la apariția manifestărilor clinice, atunci nu este vorba despre un accident vascular cerebral, ci o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale (atac ischemic tranzitor sau criză cerebrală hipertensivă).

Primul ajutor

În timpul unui accident vascular cerebral, hemoragia cerebrală necesită un răspuns imediat la apariția acestuia, prin urmare, după apariția primelor simptome, trebuie efectuate următoarele acțiuni:

1. Așezați pacientul în așa fel încât capul să fie ridicat cu aproximativ 30 °.
2. Dacă pacientul este inconștient și se află pe podea, mutați-l într-o poziție mai confortabilă.
3. Dacă pacientul are premise pentru vărsături, întoarceți capul pe partea sa, astfel încât vărsatul să nu intre în sistemul respirator.
4. Este necesar să se înțeleagă cum se schimbă pulsul și tensiunea arterială la o persoană bolnavă. Dacă este posibil, trebuie să verificați acești indicatori și să le rețineți.
5. Când sosesc echipa de ambulanță, medicii trebuie să indice modul în care au început problemele, cât de rău a început să simtă și să arate rău și ce fel de pastile a luat.

Împreună cu recomandările pentru prim ajutor în accident vascular cerebral, trebuie să vă amintiți ce nu puteți absolut:

• mutați o persoană sau îl duceți în pat (este mai bine să-l lăsați acolo unde a avut loc atacul);
• utilizați amoniac pentru a aduce pacientul la conștiență;
• forța de a ține membrele în caz de convulsii;
• dați medicamentele pacientului în pastile sau capsule care pot rămâne blocate în căile respiratorii (mai ales dacă are o dysregulare a înghițiturii).

efecte

Cele mai caracteristice probleme care apar după un accident vascular cerebral includ următoarele:

• Slăbirea sau paralizia membrelor. Cel mai des manifestată paralizie a unei jumătăți a corpului. Imobilizarea poate fi completă sau parțială.
• Muschii spasticității. Membrana este ținută într-o singură poziție, articulațiile pot atrofia treptat.
• Probleme ale aparatului de vorbire: incoerență și incoerență a vorbirii.
• Disfagia - o încălcare a funcțiilor de înghițire.
• Insuficiență vizuală: pierderea parțială a vederii, bifurcația, reducerea câmpului de acoperire.
• Funcția intestinală și a vezicii urinare: incontinență urinară sau, invers, incapacitatea de a fi excretată.
• Stări psihice: depresie, teamă, emoționalitate excesivă.
• Epilepsie.

• tulburări de vorbire;
• imposibilitatea unei soluții logice a sarcinii;
• incapacitatea de a analiza situația;
• afectarea capacității de a-și mișca brațul și / sau piciorul drept;
• schimbare de sensibilitate de la aceeași parte (dreapta) - amorțeală, parestezii;
• depresie si alte schimbari mentale.

• slaba memorie, în timp ce vorbirea, de regulă, rămâne normală;
• pareza și paralizia din partea stângă a corpului;
• sărăcia emoțională;
• apariția fanteziilor patologice etc.

Semne de comă

Coma după un atac vascular cerebral se dezvoltă destul de repede, acut și are următoarele simptome:

• Omul a leșinat brusc
• Fața lui sa transformat în roșu purpuriu.
• Respirația a devenit șuierătoare puternică
• Pulsul a devenit tensionat, BP a crescut
• Bilele de ochi s-au îndepărtat
• Elevii s-au restrâns sau au devenit inegali
• Reacția elevilor la lumină a devenit letarhică
• Scăderea tonusului muscular
• Tulburări ale organelor pelvine (incontinență urinară) apar

Câți ani trăiesc după un accident vascular cerebral?

Această întrebare nu are un răspuns clar. Moartea poate să apară imediat după un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, este posibil și o viață lungă, relativ plină de zeci de ani.

Între timp, se stabilește că mortalitatea după accident vascular cerebral este:

• În prima lună - 35%;
• În primul an - aproximativ 50%.

Prognosticul rezultatului accident vascular cerebral depinde de mulți factori, printre care:

• Vârsta pacientului;
• Starea de sănătate înainte de accident vascular cerebral;
• Calitatea vieții înainte și după un accident vascular cerebral;
• Respectarea perioadei de reabilitare;
• Completitudinea cauzelor de accident vascular cerebral;
• Prezența bolilor cronice concomitente;
• Prezența factorilor de stres.

diagnosticare

Măsurile de diagnostic includ:

• Inspecția. Testați SPD. Spune primele trei acțiuni pe care pacientul trebuie să le îndeplinească: să zâmbească, să vorbească și să încerce să ridice mâna.
• Evaluarea stării generale a pacientului de către un medic.
• Examinarea precisă și operativă a pacientului este atribuită, terapia prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată vor ajuta.
• Puncția lombară va distinge hemoragia cerebrală de alte patologii cerebrale.
• Imaginile computerizate și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a detecta un accident vascular cerebral, pentru a clarifica natura acestuia (ischemică sau hemoragică), pentru zona afectată, precum și pentru a exclude alte boli cu simptome similare.

Tratamentul și reabilitarea după accident vascular cerebral

Termenii optime de spitalizare și inițierea terapiei sunt considerați primele 3 ore de la debutul manifestărilor clinice. Tratamentul în perioada acută se efectuează în secțiile de terapie intensivă din departamentele neurologice specializate, apoi pacientul este transferat la unitatea de reabilitare timpurie. Înainte de stabilirea tipului de accident vascular cerebral, se efectuează terapia de bază nediferențiată, după efectuarea unui diagnostic precis - tratament specializat și apoi reabilitare pe termen lung.

Tratamentul după un accident vascular cerebral include:

• efectuarea unui curs de terapie vasculară,
• utilizarea de medicamente care imbunatatesc metabolismul creierului,
• terapie cu oxigen
• reabilitare sau reabilitare (terapie fizică, terapie fizică, masaj).

În caz de accident vascular cerebral, apelați o ambulanță imediat! Dacă nu oferiți asistență imediată, va duce la moartea pacientului!

Pentru a preveni complicațiile, se efectuează terapia cu următoarele medicamente:

• protectorii cereprovocatori restabilesc structura celulelor creierului deteriorate;
• agenți de diluare a sângelui (prezentați numai pentru accident vascular cerebral ischemic);
• hemostatice sau agenți hemostatici (utilizați cu un accident clar definit de origine hemoragică);
• antioxidanti, preparate vitaminice si medicamente care imbunatatesc metabolismul si circulatia sangelui in tesuturi.

Activități de reabilitare:

• acestea se desfășoară încă de la începutul accidentului vascular cerebral și continuă cu un deficit neurologic pe toată durata vieții, cu participarea pacientului, a echipei de sănătate și a rudelor;
• îngrijirea corporală adecvată a pacientului, utilizarea dispozitivelor speciale;
• exerciții de respirație (pentru prevenirea pneumoniei);
• cât mai curând posibil activarea regimului motorului pacientului, de la o scurtă ședere într-un pat până la o terapie fizică deplină;
• utilizarea diferitelor metode fizioterapeutice și a altor metode: proceduri electrice, masaj, acupunctură, exerciții cu un vorbitor-terapeut.

Remedii populare pentru a restabili corpul după un accident vascular cerebral

Înainte de a utiliza remedii folk, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece contraindicatii posibile.

1. Sculptură de scorțișoară. Fructele și rădăcinile plantei sunt folosite pentru a pregăti decoctul, care este introdus în baia generală în tratamentul paraliziei și parezei. Cursul face 25 de proceduri, bulionul se toarnă în apă cu o temperatură de 37-38 ° C.
2. Baie cu salvie după ce a suferit un accident vascular cerebral. 3 cești de iarbă de salvie turnați 2 litri de apă clocotită. Lăsați să stea o oră, tulpina și se toarnă în baie cu apă caldă. Luați aceste băi în fiecare zi.
3. Un astfel de decoct este foarte util: o lingurita de radacini uscate de bujor uscat ar trebui sa fie umplut cu un pahar de apa clocotita. După aceea, insistă pentru o oră și o tensiune. Utilizați o lingură de supă de 5 ori pe zi.
4. Ulei de bay. Pregătiți această unealtă după cum urmează: 30 g de frunză de dafin trebuie turnată cu un pahar de ulei vegetal. Insistați 2 luni, cu borcanul pe care trebuie să-l scuturați în fiecare zi. Uleiul trebuie evacuat și apoi ars la fierbere. Se recomandă amestecarea amestecului în locuri paralizate.

profilaxie

Accident vascular cerebral este una dintre acele boli care sunt mai ușor de prevenit decât de a vindeca. Prevenirea accident vascular cerebral constă în:

1. Ea poate fi prevenită cu ajutorul organizării raționale a regimurilor de lucru și de odihnă, alimentația corectă, reglarea somnului, climatul psihologic normal, restricționarea sării de sodiu în dieta, tratamentul în timp util a bolilor cardiovasculare: boala coronariană, hipertensiunea arterială.
2. Cel mai bun mod de a evita un accident vascular cerebral este de a preveni ateroscleroza și alte boli cardiovasculare. Este important să controlați tensiunea arterială și să verificați diabetul.
3. Dacă este necesar, luați medicamente care îmbunătățesc microcirculația vaselor cerebrale și este, de asemenea, posibil să luați medicamente care să prevină lipsa de oxigen (hipoxie) a creierului, așa cum este prescris de un medic.