Contuzii ale creierului

Convulsia creierului este o ușoară încălcare reversibilă a funcțiilor creierului datorată efectelor traumatice. Se crede că baza manifestării contuziei este o defalcare a legăturilor dintre celulele nervoase, în principal funcționale.

Concussionul creierului în frecvența apariției se situează pe primul loc în structura traumatismei cerebrale traumatice. Cauzele comoției sunt atât accidente rutiere, cât și accidente domestice, ocupaționale și sportive; circumstanțele criminale joacă, de asemenea, un rol semnificativ.

manifestări de tremor

Principalul simptom al unei contuzii a creierului este pierderea conștiinței în momentul rănirii. Excepția poate fi doar copiii și vârstnicii. Imediat după contuzie pot fi observate

• vărsături singulare,
• unele respirații mai repede
• pulsul crescut sau lent,
• tulburări de memorie ale evenimentelor curente sau anterioare,

dar aceste cifre sunt în curând normalizate. Tensiunea arterială revine rapid la normal, dar, în unele cazuri, poate să crească constant - acest lucru se datorează nu numai prejudiciului în sine, ci și factorilor de stres însoțitori. Temperatura corpului în timpul comoției rămâne normală.

Recuperarea conștiinței este tipică pentru plângeri

• dureri de cap,
• greață,
• amețeli,
• slăbiciune
• tinitus,
• estomparea feței
• transpirație,
• senzație de disconfort,
• tulburări de somn.

Cu o contuzie a creierului, starea generală a victimelor se îmbunătățește de obicei rapid în timpul primei, sau mai rar a doua săptămână. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că durerile de cap și alte simptome subiective pot dura mult mai mult din diferite motive.

Caracteristicile manifestărilor la copii și vârstnici

Imaginea contuziei cerebrale este în mare măsură determinată de factorii de vârstă.

La sugari și copii mici, comoția apare adesea fără afectarea conștienței. La momentul rănirii - o paloare ascuțită a pielii (în special fața), palpitațiile inimii, apoi letargia, somnolența. Există regurgitări în timpul hrănirii, vărsăturilor, anxietății, tulburărilor de somn. Toate manifestările trec în 2-3 zile.

La copiii de vârstă mai mică (vârstă preșcolară), comoția creierului poate continua fără pierderea conștiinței. Starea generală se îmbunătățește în 2-3 zile.

La vârstnici și bătrâni, pierderea primară a conștienței în timpul contuziei creierului se observă mult mai puțin frecvent decât în ​​cazul persoanelor tinere și de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, dezorientarea pronunțată în timp și loc este adesea manifestată. Durerile de cap sunt adesea pulsante în natură, localizate în regiunea occipitală; durează între 3 și 7 zile, având o intensitate considerabilă la persoanele care suferă de hipertensiune arterială. Amețeli frecvente.

diagnosticare

În diagnosticul de comoție, este deosebit de important să se țină seama de circumstanțele rănirii și de informarea martorilor incidentului. Urmele traumei la cap și al unor factori precum intoxicația cu alcoolul, starea psihologică a victimei etc. pot juca un rol dublu.

Concussionul creierului nu are adesea semne de diagnosticare obiective. În primele minute și ore, medicul și ceilalți martori pot observa pierderea conștiinței (câteva minute), șchiopătarea ochilor în privința laterală (nistagmus), dezechilibrul și coordonarea mișcărilor, dubla viziune.

Semnele de laborator și instrumentele de diagnosticare a tremurii nu există.

• Atunci când fracturile de comoție ale oaselor craniului sunt absente.
• Presiunea și compoziția lichidului cefalorahidian fără abateri.
• Cu ultrasunetele (ecoscopia M), deplasarea și extinderea structurilor mediane ale creierului nu sunt detectate.
• Tomografia computerizată la pacienții cu comoție nu detectează anomalii traumatice în starea de materie a creierului și a altor structuri intracraniene.
• Datele privind imagistica prin rezonanță magnetică pentru comoție nu prezintă nici o leziune.

Convulsia creierului maschează adesea leziunile cerebrale traumatice mai severe și, prin urmare, pacienții sunt supuși spitalizării de urgență în profilul neurochirurgical al spitalului (sau al altui profil, unde este oferită asistența neuro-traumatică) în principal pentru examinare și observație.

Astfel, comoția creierului poate fi identificată pe baza:

• Observată sau raportată de pacienți despre pierderea conștienței în momentul rănirii.
• Greață, vărsături, plângeri de amețeală și dureri de cap.
• Nu există semne de leziuni mai severe (pierderea conștiinței pentru mai mult de 30 de minute, convulsii convulsive, paralizia membrelor).

Primele acțiuni de contuzii suspectate:

• Sunați o ambulanță sau contactați camera de urgență.
• Acolo pacientul va fi examinat de un traumatolog sau de un neurolog și va fi efectuată o radiografie a craniului. Atât cât este necesar și dacă este posibil, CT sau RMN ale creierului (de preferință, aceste examinări reprezintă o șansă de a evita subestimarea severității leziunii, dar acest echipament nu este întotdeauna disponibil), în absența CT sau RMN, se efectuează ecoscopia M.
• Când diagnosticul este confirmat, pacienții sunt internați în spitalul neurochirurgicale sau de traumă pentru observare, pentru a nu pierde o leziune mai gravă și pentru a evita complicațiile.

Tratamentul contuziei cerebrale

Primul ajutor pentru tremur

Primul ajutor pentru o victimă cu o contuzie, dacă a recăpătat rapid conștiința (așa cum se întâmplă de obicei cu contuzia creierului), este să-i dea o poziție orizontală confortabilă, cu capul ușor înălțat.

Dacă comoția continuă să fie într-o stare inconștientă, așa-numita poziție de salvare este preferabilă -

• pe partea dreaptă,
• capul aruncat înapoi, fața întoarsă spre pământ,
• brațul și piciorul stâng sunt îndoite la un unghi drept la articulațiile cotului și genunchiului (fracturile membrelor și coloanei vertebrale trebuie mai întâi să fie excluse).

Foto: poziție sigură pentru victimele inconștiente

Această poziție, asigurând trecerea liberă a aerului în plămâni și fluxul neobstrucționat de lichid de la gură la exterior, împiedică înfrângerea respiratorie datorată lipirii limbii, scurgând în tractul respirator al saliva, sânge, vărsături. Dacă există răni sângerând pe cap, bandaj.

Toate victimele comoției, chiar dacă pare să fie ușor de la început, trebuie transportate la spitalul de serviciu, unde este specificat diagnosticul primar. Pacientului i se acordă odihnă de pat timp de 1-3 zile, care, luând în considerare evoluția bolii, se extinde treptat în decurs de 2-5 zile și apoi, în absența complicațiilor, este posibilă externarea din spital la tratament în ambulatoriu (până la 2 săptămâni). ).

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos pentru comoție este deseori necorespunzător și este simptomatic (tratamentul principal este odihna și somnul sănătos). Farmacoterapia vizează în principal normalizarea stării funcționale a creierului, eliminarea durerilor de cap, amețeli, anxietate, insomnie și alte plângeri.

În mod obișnuit, intervalul prescris pentru consumul de medicamente include analgezice, sedative și hipnotice, în principal sub formă de tablete și, dacă este necesar, în injecții. Printre analgezice (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) se selectează cel mai eficient medicament la acest pacient. În mod similar, aceștia vin cu amețeli, alegând unul dintre medicamentele disponibile (beloid, cinnarizină, tableiilină cu papaverină, tanacan, microter, etc.).

Valerienii, mama, Corvalol, Valocordinum și tranchilizante (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel etc.) sunt utilizați ca sedative. Pentru a elimina insomnia, donarmil sau relaxon este prescris pe timp de noapte.

Desfășurarea unui curs de terapie vasculară și metabolică pentru tremor contribuie la o restaurare mai rapidă și mai completă a tulburărilor funcțiilor cerebrale. De preferință, o combinație de medicamente vasitoase (cavinton, stugeron, sermion, instenon etc.) și nootropice (glicină, nootropil, pawntogam, noopept etc.).

Ca opțiuni pentru posibilele combinații, este posibilă prezentarea zilnică de trei ori pe zi a Cavinton. (5 mg) și nootropil 2 capsule. (0.8) sau fila stegerone 1. (25 mg) și tabelul noopept 1. (0,1) timp de 1-2 luni. Un efect pozitiv se datorează includerii de medicamente care conțin magneziu (Magne B6, Magnelis, Panangin) și antioxidanți Cyto-flavin 2 t 2 p pe zi, Mildronate 250 mg1 t 3 p pe zi.

Pentru a depăși fenomenele astenice frecvente după o comoție, se recomandă următoarele: fenotropil 0,1 de 0,1 ori dimineața, un kogitum de 20 ml o dată pe zi, vasobral 2 ml de 2 ori pe zi, polimermină polivinamică de tip "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 tab. 1 dată pe zi. Din preparatele tonice se utilizează rădăcină de ginseng, extract de Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. La pacienții vârstnici și senini care au suferit o comoție, se îmbunătățește tratamentul anti-sclerotic. Acordați atenție, de asemenea, tratamentului diverselor comorbidități.

Pentru a preveni abaterile posibile în completarea cu succes a unei comoții, este necesară o observație dispensară timp de un an de către un neurolog la locul de reședință.

perspectivă

Prin aderarea adecvată la regim și absența circumstanțelor agravante ale unui traumatism, comoția creierului se termină cu recuperarea răniților cu restabilirea completă a capacității de lucru.

La un număr de pacienți, prin trecerea unei perioade acute de comoție, se observă slăbirea concentrației, memoriei, depresiei, iritabilității, anxietății, amețelii, durerilor de cap, insomniei, oboselii, hipersensibilității la sunete și lumină. După 3-12 luni după comoție, aceste semne dispar sau sunt în mod semnificativ netezite.

Examinarea dizabilității

Conform criteriilor medico-legale, comoția se referă la vătămări corporale minore, iar procentul de invaliditate nu este de obicei determinat.

În timpul examenului medical-muncă, se stabilește un handicap temporar de la 7 la 14 zile. De obicei, invaliditatea pe termen lung și persistent nu se produce.

Cu toate acestea, la 3% dintre pacienți după contuzie datorată exacerbării și decompensării bolilor cronice deja existente, precum și a mai multor leziuni repetate, se produce dizabilitate moderată, mai ales dacă regimul de tratament recomandat și comportamentul nu sunt urmate.

Concussion - semne și tratament home

Concussionul creierului este una dintre cele mai ușoare forme de leziuni cerebrale traumatice, ca rezultat al deteriorării vaselor cerebrale. Toate tulburările de activitate ale creierului sunt periculoase și necesită atenție sporită și tratament.

Concussionul are loc numai cu efecte mecanice agresive asupra capului - de exemplu, acest lucru se poate întâmpla când o persoană cade și lovește capul pe podea. Medicii încă nu pot da o definiție precisă a mecanismului de apariție a simptomelor de contuzie a creierului, deoarece chiar și atunci când efectuează tomografie computerizată, medicii nu văd nici o modificare patologică a țesuturilor și a cortexului organului.

Este important să rețineți că tratarea contuziei nu este recomandată la domiciliu. În primul rând, este necesar să se contacteze un specialist într-o instituție medicală și numai după diagnosticarea fiabilă a leziunilor și severitatea lor, este posibil, în consultare cu medicul, să utilizeze metodele de tratament la domiciliu.

Ce este?

Concussionul este o leziune a oaselor craniului sau a țesuturilor moi, cum ar fi țesutul cerebral, vasele de sânge, nervii și meningele. Un accident se poate întâmpla unei persoane în care el ar putea să-și lovească capul pe o suprafață tare, ceea ce implică un fenomen ca o contuzie. În același timp, există unele încălcări ale creierului care nu duc la consecințe ireversibile.

Așa cum am menționat deja, o lovitură poate fi obținută cu o cădere, o lovitură a capului sau a gâtului, o încetinire accentuată a mișcării capului în astfel de situații:

• în viața de zi cu zi;
• în producție;
• în echipa copiilor;
• la ocupații în secțiile sportive;
• în caz de accidente de circulație;
• în conflictele interne cu asaltul;
• în conflicte militare;
• cu barotrauma;
• cu răniri cu rotație (rotație) a capului.

Ca urmare a unei leziuni la nivelul capului, creierul își schimbă locația pentru o perioadă scurtă de timp și aproape imediat revine la el. În acest caz, mecanismul de inerție și particularitățile fixării structurilor creierului în craniu intră în vigoare - nu țin pasul cu mișcarea bruscă, unele dintre procesele nervoase se pot întinde și pot pierde contactul cu alte celule.

Schimbările de presiune în diferite părți ale craniului, alimentarea cu sânge poate fi întreruptă temporar și, prin urmare, puterea celulelor nervoase. Un fapt important cu comoția este că toate modificările sunt reversibile. Nu există pauze, hemoragii, edem.

Semne de

Cele mai caracteristice semne ale contuziei sunt:

• confuzie, inhibare;
• dureri de cap, amețeli, sunete în urechi;
• incoerent vorbire inhibată;
• greață sau vărsături;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• diplopia (viziune dublă);
• incapacitatea de a concentra atenția;
• lumină și fitofază;
• pierderea memoriei.

Concussion are trei grade de gravitate, de la cea mai ușoară prima până la cea de-a treia. Cu privire la ce simptome de contuzie cerebrală sunt cele mai frecvente, vom lua în considerare în continuare.

Contuzie ușoară a creierului

În cazul unei contuzii ușoare la un adult, apar următoarele simptome:

• contuzie severă a capului sau gâtului (lovitura "detonează" de pe vertebrele cervicale din cap);
• pe termen scurt - câteva secunde - pierderea conștiinței, adesea contuzii și fără pierderea conștiinței;
• efectul "scanteii din ochi";
• amețeli, agravate prin întoarcerea capului și înclinarea;
• efectul "filmului vechi" înaintea ochilor mei.

Simptomele contuziei creierului

Imediat după leziune, se remarcă simptomele contuziei creierului cerebral:

1. Greață și gag reflex în cazul în care nu se știe despre ce sa întâmplat cu persoana și el este inconștient.
2. Unul dintre cele mai importante simptome este pierderea conștiinței. Timpul pentru pierderea conștiinței poate fi lung sau, dimpotrivă, scurt.
3. Durerea de cap și coordonarea depreciată atestă leziuni cerebrale, iar persoana este amețită.
4. Cu o contuzie, elevii de diferite forme sunt posibili.
5. Persoana dorește să doarmă sau, dimpotrivă, este hiperactivă.
6. Confirmarea directă a convulsiilor - convulsii.
7. Dacă victima a ajuns la simțurile sale, el poate simți disconfort în lumină puternică sau un sunet puternic.
8. Atunci când vorbim cu o persoană, el poate avea confuzie. Poate că nu poate să-și amintească ce sa întâmplat înainte de accident.
9. Uneori este posibil să nu fie conectat.

În primele zile după rănire, o persoană poate prezenta următoarele semne de contuzie:

• greață;
• amețeli;
• dureri de cap;
• tulburări de somn;
• dezorientare în timp și în spațiu;
• paloare a pielii;
• transpirație;
• lipsa apetitului;
• slăbiciune;
• incapacitatea de a se concentra;
• disconfort;
• oboseală;
• sentiment de instabilitate la picioare;
• spălarea feței;
• tinitus.

Trebuie amintit că pacientul nu va găsi întotdeauna toate simptomele caracteristice ale contuziei creierului - totul depinde de gravitatea leziunilor și de starea generală a corpului uman. De aceea, un specialist cu experiență ar trebui să determine severitatea leziunilor cerebrale.

Ce să faci cu comoția la domiciliu

Înainte de sosirea medicilor, primul ajutor acordat victimei la domiciliu trebuie să constea în imobilizarea și asigurarea odihnei complete. Puteți pune ceva moale sub cap, aplicați o compresă rece sau gheață în cap.

Dacă comoția creierului continuă să fie într-o stare inconștientă, se preferă așa-numita poziție de salvare:

• pe partea dreaptă,
• capul aruncat înapoi, fața întoarsă spre pământ,
• brațul și piciorul stâng sunt îndoite la un unghi drept la articulațiile cotului și genunchiului (fracturile membrelor și coloanei vertebrale trebuie mai întâi să fie excluse).

Această poziție, asigurând trecerea liberă a aerului în plămâni și fluxul neobstrucționat de lichid de la gură la exterior, împiedică înfrângerea respiratorie datorată lipirii limbii, scurgând în tractul respirator al saliva, sânge, vărsături. Dacă există răni sângerând pe cap, bandaj.

Pentru tratamentul contuziei victimei trebuie spitalizată. Spațiul de odihnă pentru acești pacienți este de cel puțin 12 zile. În acest timp, pacientul este interzis de orice stres intelectual și psiho-emoțional (citit, vizionat TV, ascultând muzică etc.).

Grade de severitate

Diviziunea contuziei creierului pe severitate este destul de arbitrară - principalul criteriu pentru aceasta este perioada în care victima își petrece fără conștiință:

• Gradul 1 - contuzie ușoară, în care pierderea conștiinței durează până la 5 minute sau este absentă. Starea generală a persoanei este satisfăcătoare, simptomele neurologice (deplasare, vorbire, organe senzoriale) sunt practic absente.
• 2 grade - conștiința poate fi absentă până la 15 minute. Condiția generală este moderată, vărsături, greață și simptome neurologice.
• Gradul 3 - afectarea țesutului exprimată prin volum sau adâncime, conștiența absentă timp de mai mult de 15 minute (uneori, o persoană nu își recapătă conștiența până la ora 6 din momentul rănirii), starea generală este severă, cu afectare severă a tuturor organelor.

Trebuie reamintit faptul că orice victimă care a suferit o rănire a capului trebuie examinată de un medic - chiar și cu o vătămare aparent nesemnificativă, se poate dezvolta un hematom intracranian, ale cărui simptome vor progresa după un timp ("intervalul de lumină") și vor crește în mod constant. Cu o contuzie a creierului, aproape toate simptomele dispar sub influența tratamentului - este nevoie de timp.

efecte

În cazul tratamentului adecvat și al respectării de către pacient a recomandărilor medicilor după o contuzie a creierului, în majoritatea cazurilor, apare o recuperare completă și o restaurare a capacității de lucru. Cu toate acestea, unii pacienți pot prezenta anumite complicații.

1. Cea mai severă consecință a contuziei este considerată sindromul post-comoție, care se dezvoltă după o anumită perioadă de timp (zile, săptămâni, luni) după TBI și îi chinuiește toată viața cu dureri de cap intense, amețeli, nervozitate, insomnie.
2. Iritabilitate, instabilitate psihoemoțională, hiperexcitabilitate, agresivitate, dar risipă rapidă.
3. Sindromul convulsivant, asemănător epilepsiei, privând drepturile de conducere și admiterea la anumite profesii.
4. Tulburări severe vegetale vasculare, manifestate prin tensiune arterială neregulată, amețeli și cefalee, bufeuri, transpirații și oboseală.
5. Hipersensibilitate la băuturile alcoolice.
6. Stări depresive, nevroze, temeri și fobii, tulburări de somn.

Tratamentul calitativ în timp util va ajuta la reducerea efectelor unei comoții.

Tratamentul cu miracole

Ca orice leziune și boli cerebrale, comoția ar trebui tratată sub supravegherea unui neurolog, a unui traumatolog, a unui chirurg care controlează orice semne și progresia bolii. Tratamentul implică odihnă obligatorie la pat - 2-3 săptămâni pentru un adult, 3-4 săptămâni pentru cel puțin un copil.

Se întâmplă adesea ca pacientul, după o contuzie a creierului, să aibă o sensibilitate clară la lumină puternică, sunete puternice. Este necesar să o izolați de aceasta pentru a nu agrava simptomele.

În spital, pacientul este în principal în scopul monitorizării acestuia, unde îi este administrat un tratament profilactic și simptomatic:

1. Analgezice (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Agenți de calmare (tincturi valeriene și de mumă, tranchilizante - Relanium, fenazepam etc.).
3. Cu vertij, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine sunt prescrise.
4. Sulfatul de magneziu ajută la ameliorarea tensiunii generale, iar diureticele ajută la prevenirea edemelor cerebrale.
5. Este recomandabil să se utilizeze preparate vasculare (trental, cavinton), nootropi (nootropil, piracetam) și vitamine din grupa B.

În plus față de tratamentul simptomatic, tratamentul este de obicei prescris pentru a restabili funcția creierului afectat și pentru a preveni complicațiile. Numirea unei astfel de terapii este posibilă nu mai devreme de 5-7 zile după accidentare.

Pacienții sunt sfătuiți să ia medicamente nootropice (Nootropil, Piracetam) și vasotropice (Cavinton, Theonikol). Ele au un efect benefic asupra circulației cerebrale și îmbunătățesc activitatea creierului. Admiterea lor este prezentată pentru câteva luni după externarea din spital.

reabilitare

Întreaga perioadă de reabilitare, care durează în funcție de gravitatea condițiilor de la 2 la 5 săptămâni, victima trebuie să urmeze toate recomandările medicului și să respecte cu strictețe odihna de pat. De asemenea, este strict interzis orice stres fizic și mental. Pe parcursul anului, este necesar să se observe un neurolog pentru a preveni complicațiile.

Amintiți-vă, după suferința unei comoții, chiar și într-o formă ușoară, pot apărea diverse complicații sub formă de sindrom post-traumatic și la persoanele care au epilepsie abuzivă de alcool. Pentru a evita aceste probleme, ar trebui să fie observate în timpul unui an la medic.

Concussion - tratament la copii și adulți, diagnostic, prim ajutor, terapii și complicații

Contuzia ușoară este o leziune traumatică a creierului în care există schimbări pe termen scurt în funcționarea acestui organ. Condiția patologică apare ca urmare a accidentelor vasculare cerebrale și a vânătăilor. Simptomele primare sunt aproape imperceptibile, dar o comoție ușoară poate produce mai târziu consecințe grave, cum ar fi durerile de cap sau boala Parkinson. Asistența corectă în timp util și executarea corectă a prescripțiilor medicului vor evita complicațiile inutile.

Ce este o contuzie

Leziunea traumatică ușoară a creierului (TBI) este o contuzie a creierului (latină commocio cerebri). În același timp, nu există încălcări semnificative în creier, simptome simptomatice. Astfel de lovituri reprezintă 70-90% din toate cazurile de TBI. Este dificil de diagnosticat, astfel încât boala se duce adesea neobservată.

Aproximativ o treime dintre pacienți primesc comoție într-o stare de intoxicație alcoolică, victimele nu sunt în măsură să înțeleagă ce sa întâmplat și să ceară ajutor după mult timp. În acest caz, erorile în instalarea diagnosticului pot atinge 50%. Atunci când o contuzie cerebrală nu are loc modificări macrostructurale, nu modifică integritatea țesutului. Încălcarea interacțiunii interneuronale are un caracter pe termen scurt, deteriorarea țesutului fiind caracterizată printr-un caracter difuz.

motive

Concussionul este o consecință a acțiunii mecanice: mediată (rănire de accelerare, inerțial), directă (rănirea capului de șoc). Ca rezultat, masa creierului este deplasată în raport cu axa corpului și cu cavitatea craniană, aparatul sinaptic este deteriorat și fluidul tisular este redistribuit. Printre cauzele comune ale rănirii craniene:

• Accidente (accidente rutiere);
• dosare penale;
• vătămări la domiciliu, la locul de muncă,
• jucând sporturi.

Semne de comoție

Simptomele depind de severitatea leziunii. Starea patologică este împărțită în grade:

• În primul rând: tulburări ale stării, confuzie de vorbire fără pierderea memoriei.
• A doua: amnezia este permisă, dar fără leșin.
• În al treilea rând: pacientul își pierde cunoștința.

Concussionul este considerat o formă ușoară de TBI. Starea patologică are 3 etape:

• Perioadă acută. Aceasta durează de la momentul rănirii la stabilizare, în medie, aproximativ două săptămâni. În acest moment, procesele metabolice din țesuturile deteriorate se desfășoară mai repede, iar reacțiile autoimune sunt declanșate în ceea ce privește celulele satelit și neuronii.
• Intermediarul. Aceasta durează de la momentul stabilizării funcțiilor depreciate ale creierului până la normalizarea lor, durata fiind de aproximativ două luni. În timp, se restabilește homeostazia și pot apărea alte afecțiuni patologice.
• Perioadă la distanță (reziduală). Recuperarea pacientului are loc (progresia bolilor neurologice cauzate de leziuni este posibilă, durata: 1,5-2,5 ani.) Bunăstarea perioadei este individuală, determinată de capacitățile sistemului nervos central (sistemul nervos central), prezența patologiei neurologice la TBI și caracteristicile sistemului imunitar.

La adult

Principalul simptom al contuziei la un adult este o tulburare a conștiinței în momentul rănirii. Imediat după incident se poate observa:

• amnezie parțială sau completă;
• dureri de cap; amețeli;
• tonifiere, tinitus;
• vărsături, greață;
• fenomenul oculostatic al lui Gurevici (cu anumite mișcări ale ochilor, staticul este încălcat);
• insomnie;
• slăbiciune;
• distonia vaselor faciale (paloare, transformarea în hiperemie);
• transpirație excesivă;
• manifestări neurologice: asimetria colțurilor gurii, trecerea rapidă, dilatarea sau constricția elevilor;
• nystagmus (mișcări oculare oscilante);
• mișcarea ezitantă;
• expresii facial slabe.

Amnezia apare adesea după rănire și agitare. Pierderea amintirilor variază în timp de apariție:

• Retrograd: circumstanțe uitate și evenimente care au avut loc înainte de rănire.
• Kongradnaya: pacientul dispare din memorie durata de timp corespunzătoare rănirii.
• Anterogradnaya: există o pierdere de amintire a evenimentelor care au avut loc după rănire.

La copii

Imaginea clinică la copii este rapidă, semnele de contuzie sunt mai semnificative. Starea patologică are simptome, datorită capacităților compensatorii ale sistemului nervos central, calcificării incomplete a cusăturilor, elasticității elementelor craniului. Boala la copii mai mari apare adesea fără pierderea conștienței, există simptome vegetative: culoarea schimbărilor pielii, apare tahicardia. Durerea este localizată la locul vătămării. Perioada acută este scurtă (are o durată de 10 zile). Următoarele simptome sunt observate:

• creșterea temperaturii;
• senzația de răceală;
• paloare a feței;
• cu voce tare, dupa ce copilul adoarme.

La copii, datorită unei ușoare diferențieri a sistemului nervos central, nu pot exista simptome. Copiii de 2 ani pot avea tinitus, orbire tranzitorie. Pentru bebelușii de 2-5 ani, următoarele simptome sunt caracteristice:

• bataile de vărsături, greață, dorința de a bea în mod constant;
• insuficienta coordonare;
• febră, bebelușul începe să transpire:
• nistagmus;
• lipsa mimicii;
• letargie, letargie.

complicații

Sindromul postcomunitar este o consecință adesea diagnosticată a contuziei. Starea se dezvoltă pe fundalul unui leziuni traumatice ale creierului, însoțite de somnolență, durere de cap, amețeli, amorțeală a membrelor, parestezii, pierderea memoriei, sensibilitate crescută la zgomot și lumină. Următoarele complicații sunt posibile după leziuni cerebrale traumatice:

• disfuncție autonomă somatoformă;
• sindromul astenic;
• probleme de memorie;
• instabilitatea emoțională, tulburările comportamentale;
• insomnie.

diagnosticare

Este necesar să se ia în considerare circumstanțele rănirii atunci când se face un diagnostic. Creierul cerebral apare adesea fără semne obiective. În primele ore după incident, medicul poate observa o pierdere de conștiență, nistagmus, o instabilitate de mers, o dublă viziune. Cu o contuzie, nu există fracturi ale oaselor, nu există devieri în presiunea și compoziția lichidului cefalorahidian, cu o examinare cu ultrasunete nu există extensii și deplasări ale structurilor mediane ale creierului, iar CT nu va detecta abateri traumatice.

Anumite diagnosticări sunt dificile din cauza sărăciei datelor obiective. Principalul criteriu de diagnostic este regresia simptomelor în timpul săptămânii. Adesea, sunt efectuate următoarele studii instrumentale:

• raze x (va arata absenta fracturilor);
• electroencefalografie (medicul va observa schimbări difuze în activitatea bioelectrică a creierului);
• tomografie computerizată, rezonanță magnetică (arătați dacă există o schimbare în densitatea materiei albe și gri).

Tratamentul cu miracole

Pacienții cu TBI suspectat sunt internați, sunt supravegheați în spital timp de aproximativ două săptămâni (termenul depinde de severitatea leziunii). Tratamentul pacientului este obligatoriu pentru victime dacă:

• sincopa a durat mai mult de 10 minute;
• există simptome focale neurologice care complică starea patologică;
• pacientul neagă pierderea conștienței;
• sindromul convulsiv;
• suspecte pauza craniana, fractura de baza a craniului, rana penetranta;
• confuzia este observată pentru o lungă perioadă de timp.

Atunci când gradul inițial de agitare a victimei este trimis pentru tratament la domiciliu, după ce l-au examinat. Starea patologică este detectată prin CT sau radiografie. Terapistul poate prescrie un examen RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), examinare cu ultrasunete, examinare de către oftalmolog sau neurochirurg.

Tratamentul la domiciliu după comoție implică un curs de droguri de 2-3 săptămâni. Pacientul trebuie să îndeplinească următoarele condiții:

• lampă diminuată;
• odihnă la pat;
• pace;
• refuzul de a viziona programe TV, jocuri pe calculator, ascult muzica tare;
• lipsa exercițiului fizic, suprasolicitarea (mentală, emoțională);
• echilibrat, cu excepția produselor care provoacă salturi de presiune (cofeina, condimente, alimente grase, dulciuri, alcool).

Dacă urmați recomandările medicului, pacientul va simți o îmbunătățire încă în a doua zi. O săptămână mai târziu, simptomele patologice ar trebui să dispară. După cursul tratamentului, este mai bine pentru pacient să se abțină de ceva timp de la încărcături, să ridice greutățile, să fie mai în natură. Așteptarea și atitudinea sportivă vor ajuta la prevenirea apariției complicațiilor cum ar fi amețeli, migrene și anomalii în activitatea vaselor.

Primul ajutor

Dacă există o suspiciune de comoție și mintea se întoarce repede la victimă, ar trebui să fie plasată în poziție predispusă, ridicându-și puțin capul. Dacă o persoană nu ajunge la simțurile sale, atunci el trebuie plasat în poziția de economisire:

• plasați pe partea dreaptă;
• capul înapoi, astfel încât fața era direcționată spre suprafață;
• pentru a îndoi brațul și piciorul stâng la un unghi drept în absența fracturilor coloanei vertebrale și a extremităților.

Primul ajutor pentru comoție va salva victima de consecințe grave. În această poziție, aerul trece ușor în plămâni și orice lichid care se acumulează în gură, fie că este vorba de saliva, sânge sau vomă, curge. Într-o astfel de situație, este exclusă posibilitatea unei căderi a limbii. Rănile vădite trebuie tratate imediat. Apoi, victima este luată la spital la datorie pentru a clarifica diagnosticul. Timp de trei zile se recomandă repausul patului.

Cum să ajuți în mod eficient victima - tratamentul contuziei la adulți acasă

O comoție este o leziune cerebrală provocată de un accident vascular cerebral asupra oaselor craniului. De obicei, o comoție apare neașteptat din cauza unei căderi, a unui salt brusc, a unui vânătui sau a unui accident de mașină.

Este important să cunoaștem simptomele tremurului și metodele de tratare a contuziei la adulți, pentru a recunoaște în timp util boala în sine sau pe cel iubit și să luăm imediat toate măsurile necesare.

Primul ajutor acordat victimei

Primul ajutor adecvat pentru o persoană vătămată adult este cheia succesului de recuperare la domiciliu fără complicații. Ce trebuie făcut înainte de sosirea ambulanței:

• Oferiți confort și pace. Victima trebuie pusă pe pat. Dacă nu există o astfel de posibilitate, se recomandă o masă, o bancă și scaune puțin probabile. Capul trebuie să fie puțin mai înalt decât corpul. Dacă nu există pernă, sub cap puteți pune lucruri moi, prosoape.
• Atașați ceva rece. În locul în care lovitura a căzut, trebuie să atașați un prosop înmuiat în apă rece, învelit în gheață într-o cârpă sau produs congelat. Frigul constricteaza vasele de sange si previne formarea edemului si hematomului extins.
• Victima trebuie să aibă acces la aer proaspăt și să respire liber. Dacă incidentul a avut loc în interior, trebuie să deschideți ferestrele. De asemenea, este necesar să slăbiți sau, dacă este posibil, să scoateți legăturile, curelele, să anulați butoanele cămășii.
• Dacă există răni la locul leziunii, acestea ar trebui tratate cu peroxid de hidrogen și bandajate sau lipite cu atenție.
• Pentru a exclude alimente și băuturi abundente. Dacă victima este însetată, puteți să-i dați un ceai dulce.

Ce sa faci cand pierzi constienta?

1. Dacă o persoană este inconștientă, ea nu poate fi mișcată și scuturată.
2. Pacientul trebuie să fie plasat pe partea dreaptă, brațul stâng și piciorul îndoit la un unghi drept. În această poziție, inima va avea o sarcină mai mică, aerul va pătrunde liber în plămâni, iar victima nu se va sufoca în vărsături.
3. Este necesar să se monitorizeze cu atenție cele mai mici modificări ale stării pacientului. Informațiile cele mai complete vor ajuta medicul în diagnostic și tratament.

Ce este interzis cu tremuratul?

Înainte de sosirea ambulanței este interzis:

• mișcarea independentă a victimei;
• hrăniți, beți cafea, băuturi carbogazoase;
• permiteți pacientului să se miște, să citească, să vadă televizorul sau să asculte radioul;
• da orice medicamente.

Care sunt acțiunile dacă nu puteți apela un medic?

Dacă nu există posibilitatea de a apela o ambulanță, victima trebuie să fie transportată independent la cel mai apropiat centru medical. Pacientul poate fi transportat numai într-o poziție în sus pe o suprafață tare. În procesul de transport victimă poate începe vărsături, este necesar să se ia în considerare acest fapt și să ia o pungă de hârtie sau de plastic cu tine.

Cel puțin 2 persoane ar trebui să fie angajate în transport, astfel încât conducătorul auto pe drumul către spital nu este distras de monitorizarea pacientului.

Nevoia de consiliere dacă este tratată acasă

Nu întotdeauna la adulți, contuzia este tratată în spital. În forme mai blânde, raze X și câteva teste sunt suficiente pentru ca medicul să prescrie tratamentul și să-l trimită acasă. Cu toate acestea, este necesară consultarea medicului. Creierul este cel mai important organ uman responsabil pentru toate procesele din organism. Chiar și tratamentul la domiciliu pentru comoție ar trebui să fie prescris de un medic.

Trebuie să văd un doctor pentru o leziune ușoară?

O ușoară comoție este caracterizată de o îmbunătățire rapidă a bunăstării. Simptomele dispar, de obicei, în decurs de o oră și jumătate de la rănire. Dar o persoană nu apreciază întotdeauna pe deplin starea lui. În cazuri rare, victima se simte normal, chiar și cu o contuzie puternică. O vizită în timp util la medic va permite excluderea formării unui hematom extins și a umflarea creierului.

Cum să tratăm un șoc de cap acasă

Luați în considerare modul în care victima este tratată acasă. Pentru tratamentul contuziei la adulți, medicul prescrie medicamente și determină modul pentru. De asemenea, nu ar trebui să ocoliți rețetele populare.

Medicamente cerebrale

Medicamente prescrise pentru comoție pentru adulți:

• Ibuprofen. Are proprietăți analgezice, antiinflamatorii și antipiretice. Atribuit pentru a ușura durerea. Luați 1 comprimat de 2-3 ori pe zi după mese. Pot fi prescrise și alte medicamente: Ketoprofen, Diclofenac, Pentalgin.
• Bellaspon. Reduce excitabilitatea sistemului nervos central și ameliorează amețeli. Luați 1 comprimat de 3 ori pe zi după mese. Analogi: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - un medicament destinat normalizării proceselor metabolice și circulației sanguine în țesutul cerebral. Luați 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi înainte sau după masă. Analoguri - Picamilon, Nootropil.
• Tinctura de Eleutherococcus este prescrisă pentru a stimula creierul și a crește rezistența sa la influențele externe. Luați 30-40 picături de 3 ori pe zi cu apă. Tinctura de ginseng are aceleași proprietăți.
• Reladorm este un sedativ care ajută la normalizarea somnului. Îmbunătățește excitabilitatea și relaxează. Luați ½ pastilă de 1-2 ori pe zi. Analoguri - Somnol, Reslip, Donormil.

Remedii populare pentru adulți

Rețetele populare vechi de secole ajută la redresarea vitezei și la prevenirea complicațiilor:

• Pentru dureri de cap și insomnie ajuta menta și scorțișoară.
  1. Este nevoie de 1 lingurita de scortisoara si 1 lingura. așezați o lingură de mentă uscată într-un termos și turnați 1 litru de apă clocotită.
  2. Insistați 30 de minute.
  3. Luați perfuzia este necesară de 4-6 ori pe zi, 100 ml.

Cel mai bun efect terapeutic este realizat din primele zile de tratament la contuzii cerebrale la domiciliu.

Pentru restaurarea rapidă a funcției creierului, se utilizează un amestec de cătină, miere și păducel. Este necesar să luați o cantitate egală de fructe de păducel și de cătină, fără semințe, să tăiem, să amestecăm cu miere. Mierea nu trebuie să depășească 30% din greutatea totală a fructului (la 100 g de fructe, 30 g de miere). Beți un amestec de 1 lingura. lingura de 2 ori pe zi. Medicamentul este luat timp de 14 zile, apoi ia o pauză timp de 10 zile. Cursul este de 6 luni.

Rutina zilnică și nutriție

Stilul de viață joacă un rol important în tratarea contuziei cerebrale acasă la adulți:

• Primele 5-7 zile (sau așa cum este prescris de medic) trebuie să adere strict la odihnă pat, în viitor, cât mai mult posibil pentru a limita efort fizic.
• Este necesar să mâncați alimente proaspete, fierte sau aburite. Carnea, fructele de mare, ouăle, leguminoasele, legumele proaspete, verdele și fructele ar trebui să prevaleze în dietă.
• Puteți bea numai apă, ceai slab și ceaiuri din plante.
• Pentru a îmbunătăți starea generală se recomandă utilizarea complexelor de vitamine.

Ce trebuie evitat:

• Este necesar să renunțăm la citirea și vizionarea televiziunii: schimbarea bruscă a imaginilor luminoase și concentrarea ochilor pe literele mici afectează în mod negativ creierul deteriorat și împiedică recuperarea.
• Sportul, curățenia, mișcările bruște, plimbările trebuie excluse. Capul trebuie să se odihnească. Din viața activă trebuie abandonată timp de 2-3 săptămâni, așa cum este prescris de un medic.
• Nu beți cafea, băuturi carbogazoase dulci, alcool.
• Nu încărcați prea mult corpul cu alimente.
• Excludeți din mâncare: dulce, prăjit, afumat, picant.

Cât durează să se recupereze complet?

Perioada de reabilitare și reabilitare durează de la 2 la 6 săptămâni și depinde de gradul de contuzie, de actualitatea tratamentului la medic și de starea generală de sănătate a victimei. Simptomele reziduale sub formă de insomnie, amețeli, oboseală, confuzie durează între 6 și 12 luni, apoi dispar complet.

Dacă o persoană a suferit un prejudiciu mai grav sau a neglijat recomandările medicului, recuperarea poate dura până la șase luni și poate fi însoțită de apariția unor complicații, cum ar fi epilepsia.

concluzie

Convulsia este o leziune gravă, chiar și la adulți, a căror tratament ar trebui să înceapă imediat acasă. Primul ajutor organizat corespunzător va menține persoana afectată sănătoasă sau chiar în viață. În cazul rănirii capului, chiar și cu o stare de sănătate satisfăcătoare, este necesar să se consulte de urgență un medic și să fie examinat pentru a determina diagnosticul și regimul de tratament.

Contuzii ale creierului

Concussionul creierului (latin commocio cerebri) este o leziune cerebrală traumatică închisă (TBI) cu un grad ușor, care nu implică abateri semnificative în funcționarea creierului și este însoțită de simptome tranzitorii.

În structura neurotraumelor, comoția reprezintă 70 până la 90% din toate cazurile. Stabilirea unui diagnostic este destul de problematică, există cazuri frecvente de hiper- și subdiagnostic.

Hipodiagnosisul comuzei cerebrale este de obicei asociat cu spitalizarea pacienților din spitalele de pediatrie, departamentele chirurgicale, unitățile de terapie intensivă etc., atunci când personalul nu poate verifica boala de la neurotrauma cu un grad ridicat de probabilitate. În plus, este necesar să se ia în considerare faptul că aproximativ o treime dintre pacienți primesc leziuni, fiind sub influența unor doze excesive de alcool, care nu evaluează în mod adecvat gravitatea stării lor și nu caută asistență medicală specializată. Frecvența erorilor de diagnosticare în acest caz poate atinge 50%.

Supradiagnosticarea contuziei creierului se datorează, într-o mai mare măsură, agravării și încercării de a simula o stare dureroasă din cauza lipsei unor criterii obiective de diagnostic neechivoce.

Deteriorarea țesutului cerebral în această patologie este difuză, larg răspândită. Modificările macrostructurale în timpul contuziei cerebrale sunt absente, integritatea țesutului nu este perturbată. Există o deteriorare temporară a interacțiunii interneuronale din cauza modificărilor în funcționare la nivel celular și molecular.

Cauze și factori de risc

Concussionul ca stare patologică este o consecință a stresului mecanic intens:

• direct (rănirea capului de șoc);
• mediată (traumă inerțială sau accelerată).

Datorită impactului traumatic, masa creierului este deplasată dramatic în raport cu cavitatea craniană și axa corpului, aparatul sinaptic este deteriorat și fluidul tisular este redistribuit, care este substratul morfologic al imaginii clinice caracteristice.

Cele mai frecvente cauze ale comoției sunt:

• accidente rutiere (un antet direct sau o schimbare inerțială ascuțită în poziția capului și a gâtului);
• vătămări corporale;
• vătămări la locul de muncă;
• leziuni sportive;
• cazuri penale.

Formele bolii

Concussionul creierului este în mod tradițional considerat ca fiind cea mai ușoară formă de TBI și nu se califică în funcție de gradele de gravitate. Formele și tipurile de boli nu sunt de asemenea divizate.

O clasificare de trei grade care a fost utilizată pe scară largă în trecut nu este utilizată în prezent, deoarece, în conformitate cu criteriile propuse, contuzarea creierului a fost adesea diagnosticată greșit ca o contuzie.

etapă

În cursul bolii, este obișnuit să se facă distincția între 3 etape de bază (perioade):

1. Perioada acută, care durează de la momentul influenței traumatice, cu dezvoltarea simptomelor caracteristice până când starea pacientului se stabilizează la adulți în medie de la 1 la 2 săptămâni.
2. Intermediar - timpul de la stabilizarea funcțiilor deranjate ale corpului în general și în special a creierului, la compensarea sau normalizarea acestora, durata acestuia este de obicei 1-2 luni.
3. Perioada îndepărtată (reziduală) în care pacientul se recuperează sau debutul sau progresia bolilor neurologice nou apărute cauzate de o leziune anterioară (durează 1,5-2,5 ani, deși în cazul formării progresive a simptomelor caracteristice durata acesteia poate fi nelimitată).

În perioada acută, rata proceselor metabolice (așa-numitul schimb de foc) în țesuturile deteriorate crește semnificativ, iar reacțiile autoimune sunt declanșate în raport cu neuronii și celulele satelit. Intensificarea schimbului în curând duce la formarea unui deficit energetic și la dezvoltarea tulburărilor secundare ale funcțiilor cerebrale.

Mortalitatea cu contuzie a creierului nu este fixă, simptomele active se rezolvă în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.

Perioada intermediară se caracterizează prin restaurarea homeostaziei fie într-un mod stabil, care este o condiție prealabilă pentru recuperarea clinică completă, fie datorită tensiunii excesive, ceea ce creează probabilitatea formării unor noi stări patologice.

Bunăstarea perioadei îndepărtate este pur individuală și este determinată de capacitățile de rezervă ale sistemului nervos central, de prezența patologiei neurologice pretraumatice, a caracteristicilor imunologice, de prezența bolilor concomitente și a altor factori.

Simptomele contuziei creierului

Semnele unei contuzii cerebrale sunt reprezentate de o combinație de simptome cerebrale, simptome neurologice focale și manifestări autonome:

• afectarea conștiinței care durează de la câteva secunde până la câteva minute, a căror severitate variază foarte mult;
• pierderea parțială sau totală de amintiri;
• plângeri de dureri de cap vărsate, amețeli (asociate cu o durere de cap sau care apar în izolare), sunete, tinitus, senzație de căldură;
• greață, vărsături;
• fenomenul oculostatic al lui Gurevici (încălcarea statică datorată anumitor mișcări ale globilor oculari);
• distonie a vaselor faciale ("jocul vasomotor"), manifestat prin alternarea paloarelor și hiperemiei pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
• transpirație crescută a palmelor, picioarelor;
• microsimptome neurologice - o ușoară asimetrie rapidă a pliurilor nazolabiale, colțurile gurii, un test palosenosov pozitiv, o ușoară constricție sau dilatare a elevilor, reflexul palmar-mental;
• nistagmus;
• mișcarea tulbure.

Distorsiunile conștiinței au manifestări diferite - de la asomare la stupoare - și se manifestă prin absența sau dificultatea totală a contactului. Răspunsurile sunt mai des întâmplătoare, scurte, urmate de pauze, uneori după întrebarea cerută, uneori este necesară o repetare a întrebării sau o stimulare suplimentară (tactilă, vorbire), uneori perseverențe (repetiție persistentă, repetată a unei fraze sau a unui cuvânt). Depleția facială, victima este apatică, letargică (uneori, dimpotrivă, se observă agitație exagerată a motorului și a vorbirii), orientarea în timp și loc este dificilă sau imposibilă. În unele cazuri, victimele nu își amintesc nici nu neagă pierderea conștiinței.

Pierderea parțială sau totală a amintirilor (amnezie), care adesea provoacă o comoție, poate varia în timp de apariție:

• retrograde - pierderea amintirilor de circumstanțe și evenimente care au avut loc înainte de rănire;
• kongradnaya - perioada de timp corespunzătoare prejudiciului este pierdută;
• anterograd - nu există amintiri care au avut loc imediat după rănire.

Adesea există amnezie concomitentă, atunci când pacientul nu poate reproduce nici comoția anterioară, nici evenimentele care au urmat.

Simptomele active ale contuziei creierului (dureri de cap, greață, amețeală, asimetrie a reflexelor, durere în mișcarea globulelor oculare, tulburări de somn etc.) la pacienții adulți persistă până la 7 zile.

Caracteristicile contuziei creierului la copii

Semnele de contuzie a creierului la copii sunt mai indicative, imaginea clinică fiind furtunoasă și impetuoasă.

Caracteristicile bolii în acest caz se datorează capacităților compensatorii pronunțate ale sistemului nervos central, elasticității elementelor structurale ale craniului, calcificării incomplete a cusăturilor.

Concussionul creierului la copiii de vârstă preșcolară și școlară în jumătate din cazuri are loc fără pierderea conștienței (sau este restabilit în câteva secunde), prevalează simptomele vegetative: schimbarea culorii pielii, tahicardia, creșterea respirației, dermografia roșie pronunțată. Cefaleea este adesea localizată direct la locul leziunii, greața și vărsăturile apar imediat sau în prima oră după leziune. Perioada acută la copii este scurtă, nu durează mai mult de 10 zile, plângerile active sunt oprite timp de câteva zile.

La copiii din primul an de viață, semnele caracteristice ale leziunilor cerebrale ușoare traumatice sunt regurgitarea sau vărsăturile, atât în ​​timpul alimentației, cât și fără a fi asociate cu alimentația, anxietatea, tulburările în modul somn-somn și plâns când se schimbă poziția capului. Datorită diferențierii nesemnificative a sistemului nervos central, este posibil un curs asimptomatic.

diagnosticare

Diagnosticarea contuziei cerebrale este dificilă din cauza sărăciei datelor obiective, a lipsei de semne specifice și se bazează în primul rând pe plângerile pacientului.

Unul dintre principalele criterii de diagnostic pentru boală este regresia simptomelor în decurs de 3-7 zile.

Pentru a diferenția posibilele leziuni cerebrale, se efectuează următoarele examinări instrumentale:

• radiografie a oaselor craniului (fără fracturi);
• electroencefalografie (modificări cerebrale difuze în activitatea bioelectrică);
• computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică (nu se schimbă densitatea de materie cenușie și albă a creierului și structura spațiilor intracraniene care conțin lichior).

Efectuarea puncției lombare în cazurile de vătămare suspectă a creierului este contraindicată din cauza lipsei de informații și a unei amenințări la adresa sănătății pacientului datorită posibilei dislocări a tulpinii creierului; singura indicație pentru aceasta este suspiciunea dezvoltării meningitei post-traumatice.

Tratamentul contuziei cerebrale

Pacienții cu comoție trebuie spitalizați în departamentul specializat, în principal pentru a clarifica diagnosticul și observația dinamică (perioadele de spitalizare sunt de 1-14 zile sau mai mult, în funcție de severitatea afecțiunii). Cea mai mare atenție este acordată pacienților cu următoarele simptome:

• pierderea conștiinței timp de 10 minute și mai mult;
• pacientul neagă inconștiența, însă există date de susținere;
• simptome neurologice focale care complică leziunile craniene;
• sindromul convulsiv;
• suspectată încălcare a integrității oaselor craniului, semne de leziuni penetrante;
• distrugerea susținută a conștiinței;
• suspectată fractură a fundului craniului.

Condiția principală pentru rezolvarea favorabilă a bolii este o odihnă psiho-emoțională: vizionarea TV, ascultând muzică puternică (în special prin căști), jocurile video nu sunt recomandate înainte de recuperare.

În cele mai multe cazuri, tratamentul agresiv al comușiilor nu este necesar; farmacoterapia este simptomatică:

• analgezice;
• sedative;
• hipnoticele;
• medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral;
• nootropics;
• tonice.

Deteriorarea țesutului cerebral cu comoție este difuză, larg răspândită. Modificările macrostructurale sunt absente, integritatea țesutului nu este ruptă.

Numirea teofilinei, a sulfatului de magneziu, a diureticelor, a vitaminelor din grupul B nu este justificată, deoarece aceste medicamente nu au eficacitate dovedită în tratarea contuziei cerebrale.

Posibile complicații și consecințe ale contuziei

Consecința cel mai frecvent diagnosticată de comoție este sindromul post-comunitar. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă pe fundalul TBI amânată și se manifestă într-un spectru de plângeri subiective ale pacientului în absența unor tulburări obiective (în decurs de șase luni de la comuziune face aproximativ 15-30% dintre pacienți debut).

Principalele simptome ale sindromului postcomunitar sunt cefaleea și amețelile, somnolența, starea depresivă, amorțeală a extremităților, parestezii, labilitatea emoțională, pierderea memoriei și a concentrației, iritabilitatea, nervozitatea și sensibilitatea crescută la lumină și zgomot.

Următoarele condiții pot fi, de asemenea, o consecință a rănirii ușoare a leziunilor cerebrale ușoare traumatice, de obicei reținute în câteva luni după rezolvarea bolii:

• sindromul astenic;
• disfuncție autonomă somatoformă;
• pierderea memoriei;
• tulburări emoționale și comportamentale;
• tulburări de somn

perspectivă

Pacienții care au suferit o contuzie în cursul anului au fost recomandați pentru observațiile ulterioare de către un neurolog.

Mortalitatea în această patologie nu este fixă, simptomele active sunt rezolvate în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.