Contuzii ale creierului

Convulsia creierului este o ușoară încălcare reversibilă a funcțiilor creierului datorată efectelor traumatice. Se crede că baza manifestării contuziei este o defalcare a legăturilor dintre celulele nervoase, în principal funcționale.

Concussionul creierului în frecvența apariției se situează pe primul loc în structura traumatismei cerebrale traumatice. Cauzele comoției sunt atât accidente rutiere, cât și accidente domestice, ocupaționale și sportive; circumstanțele criminale joacă, de asemenea, un rol semnificativ.

manifestări de tremor

Principalul simptom al unei contuzii a creierului este pierderea conștiinței în momentul rănirii. Excepția poate fi doar copiii și vârstnicii. Imediat după contuzie pot fi observate

• vărsături singulare,
• unele respirații mai repede
• pulsul crescut sau lent,
• tulburări de memorie ale evenimentelor curente sau anterioare,

dar aceste cifre sunt în curând normalizate. Tensiunea arterială revine rapid la normal, dar, în unele cazuri, poate să crească constant - acest lucru se datorează nu numai prejudiciului în sine, ci și factorilor de stres însoțitori. Temperatura corpului în timpul comoției rămâne normală.

Recuperarea conștiinței este tipică pentru plângeri

• dureri de cap,
• greață,
• amețeli,
• slăbiciune
• tinitus,
• estomparea feței
• transpirație,
• senzație de disconfort,
• tulburări de somn.

Cu o contuzie a creierului, starea generală a victimelor se îmbunătățește de obicei rapid în timpul primei, sau mai rar a doua săptămână. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că durerile de cap și alte simptome subiective pot dura mult mai mult din diferite motive.

Caracteristicile manifestărilor la copii și vârstnici

Imaginea contuziei cerebrale este în mare măsură determinată de factorii de vârstă.

La sugari și copii mici, comoția apare adesea fără afectarea conștienței. La momentul rănirii - o paloare ascuțită a pielii (în special fața), palpitațiile inimii, apoi letargia, somnolența. Există regurgitări în timpul hrănirii, vărsăturilor, anxietății, tulburărilor de somn. Toate manifestările trec în 2-3 zile.

La copiii de vârstă mai mică (vârstă preșcolară), comoția creierului poate continua fără pierderea conștiinței. Starea generală se îmbunătățește în 2-3 zile.

La vârstnici și bătrâni, pierderea primară a conștienței în timpul contuziei creierului se observă mult mai puțin frecvent decât în ​​cazul persoanelor tinere și de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, dezorientarea pronunțată în timp și loc este adesea manifestată. Durerile de cap sunt adesea pulsante în natură, localizate în regiunea occipitală; durează între 3 și 7 zile, având o intensitate considerabilă la persoanele care suferă de hipertensiune arterială. Amețeli frecvente.

diagnosticare

În diagnosticul de comoție, este deosebit de important să se țină seama de circumstanțele rănirii și de informarea martorilor incidentului. Urmele traumei la cap și al unor factori precum intoxicația cu alcoolul, starea psihologică a victimei etc. pot juca un rol dublu.

Concussionul creierului nu are adesea semne de diagnosticare obiective. În primele minute și ore, medicul și ceilalți martori pot observa pierderea conștiinței (câteva minute), șchiopătarea ochilor în privința laterală (nistagmus), dezechilibrul și coordonarea mișcărilor, dubla viziune.

Semnele de laborator și instrumentele de diagnosticare a tremurii nu există.

• Atunci când fracturile de comoție ale oaselor craniului sunt absente.
• Presiunea și compoziția lichidului cefalorahidian fără abateri.
• Cu ultrasunetele (ecoscopia M), deplasarea și extinderea structurilor mediane ale creierului nu sunt detectate.
• Tomografia computerizată la pacienții cu comoție nu detectează anomalii traumatice în starea de materie a creierului și a altor structuri intracraniene.
• Datele privind imagistica prin rezonanță magnetică pentru comoție nu prezintă nici o leziune.

Convulsia creierului maschează adesea leziunile cerebrale traumatice mai severe și, prin urmare, pacienții sunt supuși spitalizării de urgență în profilul neurochirurgical al spitalului (sau al altui profil, unde este oferită asistența neuro-traumatică) în principal pentru examinare și observație.

Astfel, comoția creierului poate fi identificată pe baza:

• Observată sau raportată de pacienți despre pierderea conștienței în momentul rănirii.
• Greață, vărsături, plângeri de amețeală și dureri de cap.
• Nu există semne de leziuni mai severe (pierderea conștiinței pentru mai mult de 30 de minute, convulsii convulsive, paralizia membrelor).

Primele acțiuni de contuzii suspectate:

• Sunați o ambulanță sau contactați camera de urgență.
• Acolo pacientul va fi examinat de un traumatolog sau de un neurolog și va fi efectuată o radiografie a craniului. Atât cât este necesar și dacă este posibil, CT sau RMN ale creierului (de preferință, aceste examinări reprezintă o șansă de a evita subestimarea severității leziunii, dar acest echipament nu este întotdeauna disponibil), în absența CT sau RMN, se efectuează ecoscopia M.
• Când diagnosticul este confirmat, pacienții sunt internați în spitalul neurochirurgicale sau de traumă pentru observare, pentru a nu pierde o leziune mai gravă și pentru a evita complicațiile.

Tratamentul contuziei cerebrale

Primul ajutor pentru tremur

Primul ajutor pentru o victimă cu o contuzie, dacă a recăpătat rapid conștiința (așa cum se întâmplă de obicei cu contuzia creierului), este să-i dea o poziție orizontală confortabilă, cu capul ușor înălțat.

Dacă comoția continuă să fie într-o stare inconștientă, așa-numita poziție de salvare este preferabilă -

• pe partea dreaptă,
• capul aruncat înapoi, fața întoarsă spre pământ,
• brațul și piciorul stâng sunt îndoite la un unghi drept la articulațiile cotului și genunchiului (fracturile membrelor și coloanei vertebrale trebuie mai întâi să fie excluse).

Foto: poziție sigură pentru victimele inconștiente

Această poziție, asigurând trecerea liberă a aerului în plămâni și fluxul neobstrucționat de lichid de la gură la exterior, împiedică înfrângerea respiratorie datorată lipirii limbii, scurgând în tractul respirator al saliva, sânge, vărsături. Dacă există răni sângerând pe cap, bandaj.

Toate victimele comoției, chiar dacă pare să fie ușor de la început, trebuie transportate la spitalul de serviciu, unde este specificat diagnosticul primar. Pacientului i se acordă odihnă de pat timp de 1-3 zile, care, luând în considerare evoluția bolii, se extinde treptat în decurs de 2-5 zile și apoi, în absența complicațiilor, este posibilă externarea din spital la tratament în ambulatoriu (până la 2 săptămâni). ).

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos pentru comoție este deseori necorespunzător și este simptomatic (tratamentul principal este odihna și somnul sănătos). Farmacoterapia vizează în principal normalizarea stării funcționale a creierului, eliminarea durerilor de cap, amețeli, anxietate, insomnie și alte plângeri.

În mod obișnuit, intervalul prescris pentru consumul de medicamente include analgezice, sedative și hipnotice, în principal sub formă de tablete și, dacă este necesar, în injecții. Printre analgezice (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) se selectează cel mai eficient medicament la acest pacient. În mod similar, aceștia vin cu amețeli, alegând unul dintre medicamentele disponibile (beloid, cinnarizină, tableiilină cu papaverină, tanacan, microter, etc.).

Valerienii, mama, Corvalol, Valocordinum și tranchilizante (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel etc.) sunt utilizați ca sedative. Pentru a elimina insomnia, donarmil sau relaxon este prescris pe timp de noapte.

Desfășurarea unui curs de terapie vasculară și metabolică pentru tremor contribuie la o restaurare mai rapidă și mai completă a tulburărilor funcțiilor cerebrale. De preferință, o combinație de medicamente vasitoase (cavinton, stugeron, sermion, instenon etc.) și nootropice (glicină, nootropil, pawntogam, noopept etc.).

Ca opțiuni pentru posibilele combinații, este posibilă prezentarea zilnică de trei ori pe zi a Cavinton. (5 mg) și nootropil 2 capsule. (0.8) sau fila stegerone 1. (25 mg) și tabelul noopept 1. (0,1) timp de 1-2 luni. Un efect pozitiv se datorează includerii de medicamente care conțin magneziu (Magne B6, Magnelis, Panangin) și antioxidanți Cyto-flavin 2 t 2 p pe zi, Mildronate 250 mg1 t 3 p pe zi.

Pentru a depăși fenomenele astenice frecvente după o comoție, se recomandă următoarele: fenotropil 0,1 de 0,1 ori dimineața, un kogitum de 20 ml o dată pe zi, vasobral 2 ml de 2 ori pe zi, polimermină polivinamică de tip "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 tab. 1 dată pe zi. Din preparatele tonice se utilizează rădăcină de ginseng, extract de Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. La pacienții vârstnici și senini care au suferit o comoție, se îmbunătățește tratamentul anti-sclerotic. Acordați atenție, de asemenea, tratamentului diverselor comorbidități.

Pentru a preveni abaterile posibile în completarea cu succes a unei comoții, este necesară o observație dispensară timp de un an de către un neurolog la locul de reședință.

perspectivă

Prin aderarea adecvată la regim și absența circumstanțelor agravante ale unui traumatism, comoția creierului se termină cu recuperarea răniților cu restabilirea completă a capacității de lucru.

La un număr de pacienți, prin trecerea unei perioade acute de comoție, se observă slăbirea concentrației, memoriei, depresiei, iritabilității, anxietății, amețelii, durerilor de cap, insomniei, oboselii, hipersensibilității la sunete și lumină. După 3-12 luni după comoție, aceste semne dispar sau sunt în mod semnificativ netezite.

Examinarea dizabilității

Conform criteriilor medico-legale, comoția se referă la vătămări corporale minore, iar procentul de invaliditate nu este de obicei determinat.

În timpul examenului medical-muncă, se stabilește un handicap temporar de la 7 la 14 zile. De obicei, invaliditatea pe termen lung și persistent nu se produce.

Cu toate acestea, la 3% dintre pacienți după contuzie datorată exacerbării și decompensării bolilor cronice deja existente, precum și a mai multor leziuni repetate, se produce dizabilitate moderată, mai ales dacă regimul de tratament recomandat și comportamentul nu sunt urmate.

Cum să ajuți în mod eficient victima - tratamentul contuziei la adulți acasă

O comoție este o leziune cerebrală provocată de un accident vascular cerebral asupra oaselor craniului. De obicei, o comoție apare neașteptat din cauza unei căderi, a unui salt brusc, a unui vânătui sau a unui accident de mașină.

Este important să cunoaștem simptomele tremurului și metodele de tratare a contuziei la adulți, pentru a recunoaște în timp util boala în sine sau pe cel iubit și să luăm imediat toate măsurile necesare.

Primul ajutor acordat victimei

Primul ajutor adecvat pentru o persoană vătămată adult este cheia succesului de recuperare la domiciliu fără complicații. Ce trebuie făcut înainte de sosirea ambulanței:

• Oferiți confort și pace. Victima trebuie pusă pe pat. Dacă nu există o astfel de posibilitate, se recomandă o masă, o bancă și scaune puțin probabile. Capul trebuie să fie puțin mai înalt decât corpul. Dacă nu există pernă, sub cap puteți pune lucruri moi, prosoape.
• Atașați ceva rece. În locul în care lovitura a căzut, trebuie să atașați un prosop înmuiat în apă rece, învelit în gheață într-o cârpă sau produs congelat. Frigul constricteaza vasele de sange si previne formarea edemului si hematomului extins.
• Victima trebuie să aibă acces la aer proaspăt și să respire liber. Dacă incidentul a avut loc în interior, trebuie să deschideți ferestrele. De asemenea, este necesar să slăbiți sau, dacă este posibil, să scoateți legăturile, curelele, să anulați butoanele cămășii.
• Dacă există răni la locul leziunii, acestea ar trebui tratate cu peroxid de hidrogen și bandajate sau lipite cu atenție.
• Pentru a exclude alimente și băuturi abundente. Dacă victima este însetată, puteți să-i dați un ceai dulce.

Ce sa faci cand pierzi constienta?

1. Dacă o persoană este inconștientă, ea nu poate fi mișcată și scuturată.
2. Pacientul trebuie să fie plasat pe partea dreaptă, brațul stâng și piciorul îndoit la un unghi drept. În această poziție, inima va avea o sarcină mai mică, aerul va pătrunde liber în plămâni, iar victima nu se va sufoca în vărsături.
3. Este necesar să se monitorizeze cu atenție cele mai mici modificări ale stării pacientului. Informațiile cele mai complete vor ajuta medicul în diagnostic și tratament.

Ce este interzis cu tremuratul?

Înainte de sosirea ambulanței este interzis:

• mișcarea independentă a victimei;
• hrăniți, beți cafea, băuturi carbogazoase;
• permiteți pacientului să se miște, să citească, să vadă televizorul sau să asculte radioul;
• da orice medicamente.

Care sunt acțiunile dacă nu puteți apela un medic?

Dacă nu există posibilitatea de a apela o ambulanță, victima trebuie să fie transportată independent la cel mai apropiat centru medical. Pacientul poate fi transportat numai într-o poziție în sus pe o suprafață tare. În procesul de transport victimă poate începe vărsături, este necesar să se ia în considerare acest fapt și să ia o pungă de hârtie sau de plastic cu tine.

Cel puțin 2 persoane ar trebui să fie angajate în transport, astfel încât conducătorul auto pe drumul către spital nu este distras de monitorizarea pacientului.

Nevoia de consiliere dacă este tratată acasă

Nu întotdeauna la adulți, contuzia este tratată în spital. În forme mai blânde, raze X și câteva teste sunt suficiente pentru ca medicul să prescrie tratamentul și să-l trimită acasă. Cu toate acestea, este necesară consultarea medicului. Creierul este cel mai important organ uman responsabil pentru toate procesele din organism. Chiar și tratamentul la domiciliu pentru comoție ar trebui să fie prescris de un medic.

Trebuie să văd un doctor pentru o leziune ușoară?

O ușoară comoție este caracterizată de o îmbunătățire rapidă a bunăstării. Simptomele dispar, de obicei, în decurs de o oră și jumătate de la rănire. Dar o persoană nu apreciază întotdeauna pe deplin starea lui. În cazuri rare, victima se simte normal, chiar și cu o contuzie puternică. O vizită în timp util la medic va permite excluderea formării unui hematom extins și a umflarea creierului.

Cum să tratăm un șoc de cap acasă

Luați în considerare modul în care victima este tratată acasă. Pentru tratamentul contuziei la adulți, medicul prescrie medicamente și determină modul pentru. De asemenea, nu ar trebui să ocoliți rețetele populare.

Medicamente cerebrale

Medicamente prescrise pentru comoție pentru adulți:

• Ibuprofen. Are proprietăți analgezice, antiinflamatorii și antipiretice. Atribuit pentru a ușura durerea. Luați 1 comprimat de 2-3 ori pe zi după mese. Pot fi prescrise și alte medicamente: Ketoprofen, Diclofenac, Pentalgin.
• Bellaspon. Reduce excitabilitatea sistemului nervos central și ameliorează amețeli. Luați 1 comprimat de 3 ori pe zi după mese. Analogi: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - un medicament destinat normalizării proceselor metabolice și circulației sanguine în țesutul cerebral. Luați 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi înainte sau după masă. Analoguri - Picamilon, Nootropil.
• Tinctura de Eleutherococcus este prescrisă pentru a stimula creierul și a crește rezistența sa la influențele externe. Luați 30-40 picături de 3 ori pe zi cu apă. Tinctura de ginseng are aceleași proprietăți.
• Reladorm este un sedativ care ajută la normalizarea somnului. Îmbunătățește excitabilitatea și relaxează. Luați ½ pastilă de 1-2 ori pe zi. Analoguri - Somnol, Reslip, Donormil.

Remedii populare pentru adulți

Rețetele populare vechi de secole ajută la redresarea vitezei și la prevenirea complicațiilor:

• Pentru dureri de cap și insomnie ajuta menta și scorțișoară.
  1. Este nevoie de 1 lingurita de scortisoara si 1 lingura. așezați o lingură de mentă uscată într-un termos și turnați 1 litru de apă clocotită.
  2. Insistați 30 de minute.
  3. Luați perfuzia este necesară de 4-6 ori pe zi, 100 ml.

Cel mai bun efect terapeutic este realizat din primele zile de tratament la contuzii cerebrale la domiciliu.

Pentru restaurarea rapidă a funcției creierului, se utilizează un amestec de cătină, miere și păducel. Este necesar să luați o cantitate egală de fructe de păducel și de cătină, fără semințe, să tăiem, să amestecăm cu miere. Mierea nu trebuie să depășească 30% din greutatea totală a fructului (la 100 g de fructe, 30 g de miere). Beți un amestec de 1 lingura. lingura de 2 ori pe zi. Medicamentul este luat timp de 14 zile, apoi ia o pauză timp de 10 zile. Cursul este de 6 luni.

Rutina zilnică și nutriție

Stilul de viață joacă un rol important în tratarea contuziei cerebrale acasă la adulți:

• Primele 5-7 zile (sau așa cum este prescris de medic) trebuie să adere strict la odihnă pat, în viitor, cât mai mult posibil pentru a limita efort fizic.
• Este necesar să mâncați alimente proaspete, fierte sau aburite. Carnea, fructele de mare, ouăle, leguminoasele, legumele proaspete, verdele și fructele ar trebui să prevaleze în dietă.
• Puteți bea numai apă, ceai slab și ceaiuri din plante.
• Pentru a îmbunătăți starea generală se recomandă utilizarea complexelor de vitamine.

Ce trebuie evitat:

• Este necesar să renunțăm la citirea și vizionarea televiziunii: schimbarea bruscă a imaginilor luminoase și concentrarea ochilor pe literele mici afectează în mod negativ creierul deteriorat și împiedică recuperarea.
• Sportul, curățenia, mișcările bruște, plimbările trebuie excluse. Capul trebuie să se odihnească. Din viața activă trebuie abandonată timp de 2-3 săptămâni, așa cum este prescris de un medic.
• Nu beți cafea, băuturi carbogazoase dulci, alcool.
• Nu încărcați prea mult corpul cu alimente.
• Excludeți din mâncare: dulce, prăjit, afumat, picant.

Cât durează să se recupereze complet?

Perioada de reabilitare și reabilitare durează de la 2 la 6 săptămâni și depinde de gradul de contuzie, de actualitatea tratamentului la medic și de starea generală de sănătate a victimei. Simptomele reziduale sub formă de insomnie, amețeli, oboseală, confuzie durează între 6 și 12 luni, apoi dispar complet.

Dacă o persoană a suferit un prejudiciu mai grav sau a neglijat recomandările medicului, recuperarea poate dura până la șase luni și poate fi însoțită de apariția unor complicații, cum ar fi epilepsia.

concluzie

Convulsia este o leziune gravă, chiar și la adulți, a căror tratament ar trebui să înceapă imediat acasă. Primul ajutor organizat corespunzător va menține persoana afectată sănătoasă sau chiar în viață. În cazul rănirii capului, chiar și cu o stare de sănătate satisfăcătoare, este necesar să se consulte de urgență un medic și să fie examinat pentru a determina diagnosticul și regimul de tratament.

Atenție! Informațiile din acest articol au fost verificate de experții noștri, practicieni cu o experiență de mulți ani.

Dacă doriți să consultați cu experții sau să puneți întrebarea dvs., atunci puteți să o faceți complet gratuit în comentarii.

Dacă aveți o întrebare în afara domeniului de aplicare al acestui subiect, lăsați-o pe această pagină.

Tratamentul cu miracole

Concussionul creierului este cea mai ușoară manifestare a traumatismei cerebrale traumatice, care reprezintă 30-40% din trauma totală. În special, leziunile de acest tip se întâlnesc adesea la copiii cu mobilitate ridicată. Este important să ne amintim că prezența simptomelor minime ale contuziei este un pretext pentru căutarea unui ajutor medical. Acest lucru va permite mult mai rapid pentru a scăpa de manifestările bolii și pentru a evita dezvoltarea unor consecințe periculoase.

Tipuri de contuzie creierului

Locul de concusiune a creierului în clasificarea traumatismei cerebrale traumatice este după cum urmează:

• Ușoară TBI - comoție;
• Chmt de grad moderat - contuzii cerebrale;
• tulburări severe TBI - creier, fracturi de bază ale craniului, hematoame intracerebrală.

Cauze ale contuziei cerebrale

Contuzii ale creierului pot fi cauzate de următoarele motive:

• a lovit un obiect greu pe cap;
• mișcările ascuțite ale capului, de exemplu, atunci când sunt înclinate înapoi în cazul unei frânări bruște a mașinii;
• o cădere de la o înălțime a corpului propriu, de exemplu, atunci când apare leșin, o criză epileptică;
• vânătăi la cap în condițiile de trai și la locul de muncă;
• sărituri de la înălțime la picior;
• care se încadrează pe fese;
• "Sindromul copilului scuturat" cu maltratare, balansarea intensă a copilului.

Pentru a înțelege cauzele dezvoltării unei comoții, este necesar să reamintim anatomia sistemului nervos central și a craniului. Măduva spinării și emisferele cerebrale se află liber în cavitatea craniană și în canalul spinal al măduvei spinării. În cazul mișcărilor bruște sau al aplicării forței, ele pot fi schimbate dramatic în direcția opusă. În acest caz, există o deteriorare a țesutului cerebral pe principiul anti-grevă. Un astfel de efect mecanic poate fi direct afectat de substanța creierului, precum și de vasele de sânge, de lichid intracerebral.

Intensitatea impactului asupra sistemului nervos central determină severitatea tulburărilor rezultate. Deci, cu o contuzie a creierului, sunt detectate numai modificări moleculare în medulla, sinapse nervoase, perete vascular. În cazul în care rănirea provoacă distrugerea medullei, vorbind despre contuzii sau contuzii ale creierului. Cu acumularea în substanța creierului sau sub meningele sângelui, se dezvoltă un hematom intracranian.

Simptomele contuziei creierului

Severitatea simptomelor clinice ale contuziei depinde de gravitatea bolii. Următoarele simptome sunt caracteristice tremorului ușor:

• pierderea pe termen scurt a conștiinței;
• senzația de apariție a "scântei din ochi"
• vedere încețoșată;
• mișcând "zbura" înaintea ochilor mei;
• amețeli;
• transpirație;
• ușoară stare de rău;
• tulburări de somn;
• tinitus;
• ușoară greață.

Cu o comoție moderată, pot apărea următoarele simptome:

• pierderea conștienței după rănire;
• greață și vărsături;
• tulburări de mers;
• un impuls crescut sau lent;
• hipertensiune arterială;
• apariția hematoamelor subcutanate;
• durere de cap, provocată de lumină puternică, sunete puternice;
• amnezie anterogradă și retrogradă.

În caz de agitare severă, starea pacientului se înrăutățește. Vărsăturile devin multiple și nu aduc ușurare. Probabil apariția halucinațiilor și a delirărilor, parezei și paraliziei, convulsii convulsive. Deshidratarea corpului cu o violare a organelor interne. Această condiție necesită spitalizare imediată în unitatea de terapie intensivă și resuscitare.

Caracteristicile imaginii clinice a contuziei creierului sunt de asemenea determinate de factorii de vârstă:

• La sugari - comoția, de regulă, nu este însoțită de pierderea conștiinței. Imediat după leziune, se observă paloare a pielii, somnolență, letargie și bătăi rapide ale inimii. În hrănirea ulterioară, apar regurgitări frecvente și vărsături. Poate că o tulburare de somn, a exprimat îngrijorarea față de copil. Cel mai adesea, cu un curs favorabil de manifestări patologice dispar în 2-3 zile.
• La copiii preșcolari - comoția nu este, de asemenea, însoțită de pierderea conștiinței. Poate o ușoară indispoziție, somnolență sau iritabilitate, greață ușoară. Uneori există o ușoară creștere a temperaturii corporale. Ocazional, copiii dezvoltă un simptom al orbirii post-traumatice. De regulă, apare fie imediat după rănire, fie câteva minute mai târziu. Insuficiența vizuală persistă câteva ore sau zeci de minute, apoi dispare singură. În 2-3 zile starea copilului se îmbunătățește.
• la vârstnici - la început după rănire există dezorientare în timp și spațiu, insuficiență de memorie, amețeli. Pentru persoanele în vârstă se caracterizează prin dureri de cap, localizate în regiunea occipitală și purtând un caracter pulsatoriu. În special apare o durere de cap severă la persoanele în vârstă care suferă de hipertensiune arterială. De regulă, în decurs de 3-7 zile, simptomele de comoție dispar.

Diagnosticarea contuziei cerebrale

În cazul simptomelor de comoție, trebuie să vă adresați imediat unui medic. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului, este mai bine să sunați la echipa de ambulanță, care va asigura transportul la spital. În cazul comoției, poate fi necesar să se consulte un traumatolog, un neuropatolog, un neurochirurg, un terapeut. Este important să țineți minte așa-numita perioadă de bunăstare imaginară, caracterizată prin subestimarea temporară a simptomelor de rănire după câteva ore sau zile. În această perioadă "ușoară", starea pacientului se poate deteriora fără simptome clinice vizibile, de exemplu, în timpul formării unui hematom intracranian. De aceea, după ce ați primit vreun prejudiciu la cap, trebuie să vă consultați cu un specialist.

Diagnosticul contuziei începe cu o colecție amănunțită de plângeri, anamneză a bolii, un examen general și neurologic. Pentru examinarea suplimentară a pacientului se utilizează următoarele tehnici instrumentale:

• Radiografie - este un studiu simplu care este efectuat pentru majoritatea pacienților cu TBI. Scopul principal al radiografiei este de a identifica fracturile oaselor craniului. Este imposibil să se evalueze starea substanței creierului prin radiografii, însă identificarea eventualelor fracturi face posibilă atribuirea statutului de moderată sau severă la tremurături, chiar și cu o imagine clinică de succes.
• Neurosonografia este o examinare cu ultrasunete a creierului care vă permite să evaluați starea medulului și ventriculele creierului. Cu ajutorul neurosonografiei, este posibilă identificarea focarelor de contuzii, semne de edem cerebral, dezvoltarea hematoamelor intracraniene. Ultrasonografia nu are contraindicații, este o metodă de cercetare nedureroasă și neinvazivă. Neurosonografia permite vizualizarea structurii creierului printr-un izvor mare închis, oase temporale subțiri, soclu ochi, canal auditiv extern. La persoanele în vârstă, oasele craniului devin mai groase, ceea ce face dificilă obținerea de date fiabile.
• Echoencefalografia este o metodă de diagnosticare cu ultrasunete, cu ajutorul căreia este posibil să se determine deplasarea structurilor creierului în raport cu linia mediană. Pe baza datelor obținute, este posibil să se concluzioneze că există asemenea formațiuni atât de mari ca hematoamele sau tumorile din creier. În plus, este posibil să se obțină informații indirecte despre starea sistemului ventricular și a medulului.
• Scanarea CT este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a bolilor și leziunilor sistemului nervos central. Utilizarea razelor X permite obținerea unei imagini clare a stratului de creier și a oaselor craniului. CT oferă oportunități pentru diagnosticarea hematoamelor, vânătăi, corpuri străine și leziuni ale oaselor forniței și a bazei craniului.
• RMN - se referă la cele mai exacte și informative metode de studiu a sistemului nervos central. Prin aceasta, nu este posibil să se determine deteriorarea oaselor craniului, ceea ce limitează în mod semnificativ utilizarea RMN în diagnosticarea traumatismelor cerebrale traumatice. La examinarea copiilor mici, anestezia poate fi necesară.
• Electroencefalografia - acest studiu are ca scop studierea activității bioelectrice a creierului. EEG face posibilă determinarea focarelor cerebrale cu afectarea activității neuronale. Prezența unor astfel de situri de activitate epi poate duce la convulsii epileptice.
• Puncția lombară este un studiu invaziv care vizează obținerea CSF din canalul spinal cerebral. Prezența sângelui poate indica deteriorarea gravă a țesutului cerebral. Puncția lombară se efectuează în conformitate cu indicații stricte, de exemplu, în cazul unei suspiciuni de sângerare severă, proces inflamator sau neoplastic.

Tratamentul contuziei cerebrale

Tactica de tratare a contuziei creierului este determinată de gravitatea stării pacientului. Tratamentul trebuie efectuat în spital sub supravegherea unor profesioniști calificați. Spitalizarea vă permite să monitorizați starea pacientului, progresia simptomelor clinice ale bolii și să efectuați o examinare completă. În plus, șederea în spital prevede crearea unei păci psiho-emoționale, care este o condiție prealabilă pentru recuperare.

• Primul ajutor - înainte de sosirea medicilor este necesar să se acorde victimei o poziție orizontală cu capul ridicat. În cazul în care pacientul nu își recapătă conștiința, este mai bine să-l așezați pe partea dreaptă cu capul ușor aruncat înapoi și întors la sol. Aceasta este poziția care asigură respirația liberă și împiedică vărsatul, saliva și mucusul să intre în tractul respirator.
• Regimul - pacienții care suferă de comoție trebuie păstrați în pat timp de 3-5 zile. În plus, pacientul trebuie să respecte un mod blând, cu excepția vizionării TV, a ascultării muzicii, a citirii. Modul motor este prelungit timp de 2-5 zile, după care pacientul este eliberat pentru tratament ambulatoriu.
• Terapia medicamentoasă - terapia medicamentoasă pentru comoția creierului are câteva obiective. În primul rând, această reducere a presiunii intracerebrale cu ajutorul diureticelor și preparatelor de potasiu. În plus, sedativele sunt folosite pentru ameliorarea stresului psiho-emoțional. În caz de dureri de cap severe, pot fi indicate medicamente antiinflamatorii ușoare. Scopul medicamentelor nootropice este de a îmbunătăți metabolismul și nutriția celulelor creierului. În caz de greață și vărsături severe, se efectuează terapia de deshidratare. Monitorizarea eficacității tratamentului se efectuează utilizând examinări neurologice repetate, studii instrumentale.

Consecințe și prognoze

În cazul tratamentului adecvat și al respectării de către pacient a recomandărilor medicilor după o contuzie a creierului, în majoritatea cazurilor, apare o recuperare completă și o restaurare a capacității de lucru. Cu toate acestea, la unii pacienți poate exista o scădere a memoriei, atenție. Amețeli recurente, anxietate, iritabilitate, cefalee, oboseală, insomnie pot să apară. De ceva timp, hipersensibilitatea la lumină puternică și la sunete puternice poate persista. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, după 6-12 luni, efectele contuziei cerebrale se diminuează treptat.

Aproximativ 3% dintre persoane au efecte mai pronunțate de tremor, cel mai adesea din cauza nerespectării modului recomandat. Acești pacienți pot dezvolta insomnie, distonie vegetativ-vasculară, sindromul astenic, convulsii epileptice. Poate apariția așa-numitul sindrom postkommotsionnogo, caracterizat prin apariția atacurilor de dureri de cap, iritabilitate, anxietate, insomnie. Astfel de oameni au dificultăți de concentrare, ceea ce le reduce semnificativ capacitatea de a lucra.

Tratamentul calitativ în timp util va ajuta la reducerea efectelor unei comoții.

Ce să faceți și cum să tratați contuzii

O lovitură a capului, a gâtului, a craniului lovit poate provoca o comoție la om. Acest lucru se reflectă într-o lipsă de coordonare, greață și, uneori, pierderea conștiinței. Ce să faceți cu contuzia, cum să ajutați victima, să nu-i faceți rău? Primul ajutor poate fi oferit la fața locului, cel mai important, atunci când este exprimat într-o stare gravă a unei persoane, apelați la un medic în timp util.

Cum apare o contuzie?

În starea normală, creierul protejează CSF de atingerea oaselor craniului, o substanță lichidă în care creierul plutește. Contactul cortexului cerebral cu căptușeala interioară a craniului provoacă comoție. Subiectul cenușiu al unei persoane vătămate se lovește de o parte a craniului și primește o lovitură contrastantă, cealaltă parte.

Cauza unei comoții poate fi:

• Cădere, chiar de la înălțimea creșterii proprii.
• Leziuni cauzate de un accident de mașină, de o situație de producție sau de un atac al huliganilor.
• Capul sau gâtul înghițit provocat de neglijență (a mers și a lovit polul, a condus o bicicletă și nu a observat ramura).
• Lovitura primită în timpul sportului.

Mai multe tremor sunt diagnosticate în boxeri, jucători de rugby și alți sportivi de contact. Chiar și un copil care a fost zdrobit neglijent se poate răni.

Principalul lucru este că, dacă o persoană a suferit o contuzie a creierului, este necesar să îi acorde primul ajutor cât mai curând posibil și să asigure un tratament adecvat.

Simptomatologia pacientului în diferite etape

Identificați principalele simptome ale contuziei:

• o persoană își pierde conștiința pentru o anumită perioadă de timp;
• există leziuni ale capului, sângele curge din nas sau din urechi;
• când victima se recuperează, se poate plânge de senzație de greață, amețeli;
• există o încălcare a aparatului vestibular, deteriorarea coordonării, somnolența;
• omul devine palid, se transpira;
• reacția la stimulii externi devine lentă.

În funcție de severitatea afecțiunii, comoția este împărțită în etape, fiecare dintre acestea caracterizată prin simptome specificate:

1 grad. Sincopa durează o perioadă scurtă de timp, 2-5 minute. Pierderea conștiinței poate fi absentă. După 15-20 de minute, pacientul devine mai bine, pot apare greață ușoară. Pulsul instabil, creșterea respirației poate fi cauzată nu de leziuni interne, ci de o stare stresantă.

2 grade. Pierderea conștiinței poate dura de la 10 minute la 20. Elevii unui pacient de diferite mărimi, este dificil pentru o persoană să se concentreze asupra subiectului. Există o durere de cap, pot fi convulsii. Victima răspunde la întrebări în afara locului, discursul său este incoerent, orientarea sa în timp este deranjată.

3 grade. Un lăcustă poate dura de la 30 de minute la o oră sau mai mult. Poate dezvoltarea unei comă. Există o pierdere de memorie pe termen scurt atunci când o persoană nu-și amintește perioada de timp care a precedat rănirea. Cefaleea severă, zgomotul urechii, sângerarea din urechi, nas sunt adăugate la simptomele celei de-a doua etape. Pacienții se plâng de o sensibilitate crescută la lumină, zgomot.

Manifestarea simptomelor depinde de vârsta victimei. Copiii sub un an nu trebuie să-și piardă conștiența după rănire, dar au o blanching ascuțită a pielii, palpitații ale inimii și somnolență. Oamenii de vârstă matură de cele mai multe ori leșin chiar și cu un shake de severitate ușoară sau moderată. Un prejudiciu grav poate duce la pierderi de memorie pe termen lung, "scăparea din viață" a unei perioade lungi de timp care precedă o comoție. Pierderea conștiinței la persoanele de vârstă înaintată se dezvoltă mai puțin frecvent, ele se caracterizează printr-o încălcare a orientării în spațiu și timp.

Primul ajutor acordat victimei

După inspectarea victimei, primul ajutor trebuie acordat pentru comoție. Dacă există răni, abraziuni pe capul pacientului, trebuie tratate, clătiți ușor murdăria cu antiseptic (septemirin, miramistin), pete marginile cu iod.

Apelați medicul, plasați persoana rănită, dacă leziunile spinale sunt excluse, pe partea dreaptă. Puteți îndoi brațul și piciorul stâng la un unghi de 90 de grade. Capul are nevoie de un lift mic. Victima nu poate dormi cu cel puțin o oră înainte de sosirea medicilor, dacă este conștientă. Pacientul nu este recomandat să mănânce, puteți bea - o cantitate limitată de apă.

Dacă pacientul este inconștient, cu ajutorul primului cap este aruncat înapoi, fața se întoarce la sol. Într-o astfel de poziție a corpului, aerul intră liber în plămâni, limba nu se scufunda, mucusul și sângele nu intră în căile respiratorii. În caz de vărsături, lichidul va ieși fără să lovească organele interne.

Un compresor de răcire este așezat pe partea afectată a capului. Sunt folosite "fulgi de zăpadă" sau alimente congelate speciale. Cea mai bună opțiune este să aplicați pentru prim ajutor un pachet de smântână din frigider învelit cu o batistă.

Dacă nu este posibil să așteptați ca doctorii să ajungă la loc, victima trebuie dusă la spital independent. Această persoană este plasată pe o suprafață orizontală rigidă. Se recomandă evitarea mișcărilor excesive în timpul transportului.

Diagnostic și examinare

Doar un medic, după o examinare amănunțită a pacientului, o anchetă detaliată și un examen de diagnosticare, poate da un răspuns exact ce să facă cu contuzia. Chiar dacă anomaliile minore sunt înregistrate în starea unei persoane după o vătămare a capului, examenul medical este obligatoriu, va contribui la evitarea complicațiilor.

Medicul efectuează un studiu utilizând scara Glasgow. Pacientul este testat și punctele sunt acordate în funcție de starea lui. Dacă specialistul are 13-15 puncte, pacientul este diagnosticat cu o comoție.

• EEG - pentru a determina activitatea biologică a anumitor părți ale creierului.
• Pentru a determina dacă presiunea intracraniană a crescut, examinați fundul ochiului.
• Ultrasonografia vaselor cerebrale, arterele carotide, arterele sanguine din sânge.
• X-ray a capului, coloanei vertebrale cervicale.
• Tomografia computerizată.
• IRM a creierului.

Deoarece unele simptome de comoție pot apărea la un pacient la 12-15 ore după o leziune a capului, pacientul trebuie să fie în spital în primele 24 de ore de la accident. Cu deteriorarea, tratamentul poate dura câteva zile.

tratament

După diagnosticarea și stabilirea gradului de vătămare, specialistul determină modul de tratare a contuziei. Starea de moderată și severă este tratată într-un spital. Dacă un pacient este diagnosticat cu o severitate ușoară a unei comoții, este posibil să se supună unui tratament terapeutic la domiciliu.

medicamente

Pentru a restabili funcționarea normală a creierului, pacientul se potrivește cu medicamente de diferite direcții, ar trebui să fie băut în conformitate cu schema recomandată de medic:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - neuroprotectori nootropici pentru a restabili activitatea nodurilor nervoase ale creierului.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - medicamente vasotropice care stabilizează activitatea vaselor de sânge și împiedică dezvoltarea complicațiilor.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - pentru a elimina oboseala, impotenta, iritabilitate crescuta.
• Diuretice - pentru a elimina umflarea țesutului cerebral.
• Complexe de vitamine cu acid folic, fosfor, preparate din grupa B - pentru a accelera regenerarea celulelor deteriorate ale materiei cenușii.

Dacă pacientul se plânge de dureri de cap severe care nu se opresc timp de câteva zile, medicul prescrie utilizarea analgezicelor: Pentalgin, Maxilgan, care trebuie luată pe bază de rețetă. Ajutor cu vertij: Tanakan, Bellaspon. Dacă este necesar, pacientului i se recomandă să bea tranchilizante: Phenazepam, Elenium.

Tratamentul pentru chiar stadiul uscat al contuziei poate dura de la doua saptamani la 30 de zile. Cu cât este mai gravă vătămarea, cu atât mai mult trebuie să aderați la un regim blând. Uneori trebuie să stați în spital timp de 2-3 luni.

Caracteristicile modului

O persoană a fost diagnosticată cu o contuzie? La domiciliu, se observă o perioadă de repaus de trei zile sau mai mult, în funcție de starea pacientului. În tratamentul comoției este strict interzisă:

• Uita-te la TV.
• Citește.
• Redați jocuri pe tabletă, pe telefon.
• Lucrează la calculator.
• Vorbește mult.
• Nervos și îngrijorați.

Pentru a normaliza afecțiunea nervoasă, medicul poate recomanda administrarea de sedative: comprimate Valerian, picături Corvalol, Motherwort.

În timpul perioadei de tratament, este necesară ventilarea frecventă a încăperii, menținerea temperaturii aerului în cameră la 18-20 de grade. Pacientul ar trebui să doarmă foarte mult, cel puțin 10 ore pe zi. Nu trebuie să întindeți ochii pacientului cu lumină puternică, după-amiaza este mai bine să țineți perdelele închise. Nu este recomandat să permiteți expunerea la sunet puternic. Puteți asculta muzica în liniște, dar nu și cu căști.

Dacă pacientul este diagnosticat cu un stadiu moderat sau sever de comoție, tratamentul este posibil numai în condițiile spitalizării. Pacientul este observat de un neurolog, de un chirurg, de un terapeut. Dacă este necesar, se efectuează o consultare neurochirurgicală pentru tratarea contuziei după leziuni grave.

Plante medicinale

Pentru a îmbunătăți bunăstarea la domiciliu, tratamentul poate fi completat cu decoct. Menta, mămăligă, balsam de lamaie, flori de pădure, primroză au un efect calmant, normalizează somnul. Musetelul, cimbru, vâscul are proprietăți antiinflamatorii. Se recomandă folosirea unui amestec de plante medicinale pentru tratament: șoricelul, coada-calului, dubrovnikul negru, punga de păstor pentru a ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui în creier. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră atunci când începeți un tratament pe bază de plante la domiciliu.

Perioada de reabilitare

După întreruperea patului de odihnă, starea generală a pacientului sa stabilizat, se recomandă efectuarea unui curs de reabilitare, care durează între 14 zile și câteva luni. Pentru a restabili circulația normală a sângelui în vasele gâtului și creierului, se recomandă masajul, fizioterapia, baroterapia, izometria și exercițiile terapeutice.

O persoană care a suferit o comoție trebuie să urmeze o dietă cu lapte-legume: să mănânce mai mult brânză, brânză de vaci, legume și fructe. Este necesar să renunți complet la alcool, la fumat. Pentru a limita utilizarea de ciocolată, cafea, sifon dulce, brioșă, prăjituri. Reduceți cantitatea de sare și alimente grase din dietă.

După o contuzie, este de dorit să se respecte un regim de economisire, pentru o lună este imposibil să se efectueze o muncă fizică grea, este necesar să se renunțe la stres fizic și mental semnificativ.

Posibile complicații

Tratamentul adecvat pentru comoție ajută la evitarea complicațiilor. Dacă pacientul nu respectă recomandările medicului, refuză să adere la odihna de pat după o contuzie a creierului, starea lui se poate agrava. În plus, efectele negative apar după un timp:

• Dureri de cap și amețeli apar.
• Se dezvoltă encefalopatia traumatică.
• Memoria se deteriorează.
• Meteo dependența se dezvoltă.
• Apare iritabilitate, schimbări bruște de dispoziție.
• Poate că dezvoltarea depresiei, nevrozei, apariția fobiilor.
• Se observă insomnie.

Uneori, contuzia poate duce la complicații severe: dezvoltarea sindromului sincopal, epilepsia, crizele tonico-clonice, demența. Pentru a evita acest lucru, pacientul trebuie să fie monitorizat de un neurolog pe tot parcursul anului, trebuie să fiți examinat periodic, efectuați electroencefalografia.

video

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Contuzii ale creierului

Concussionul creierului (latin commocio cerebri) este o leziune cerebrală traumatică închisă (TBI) cu un grad ușor, care nu implică abateri semnificative în funcționarea creierului și este însoțită de simptome tranzitorii.

În structura neurotraumelor, comoția reprezintă 70 până la 90% din toate cazurile. Stabilirea unui diagnostic este destul de problematică, există cazuri frecvente de hiper- și subdiagnostic.

Hipodiagnosisul comuzei cerebrale este de obicei asociat cu spitalizarea pacienților din spitalele de pediatrie, departamentele chirurgicale, unitățile de terapie intensivă etc., atunci când personalul nu poate verifica boala de la neurotrauma cu un grad ridicat de probabilitate. În plus, este necesar să se ia în considerare faptul că aproximativ o treime dintre pacienți primesc leziuni, fiind sub influența unor doze excesive de alcool, care nu evaluează în mod adecvat gravitatea stării lor și nu caută asistență medicală specializată. Frecvența erorilor de diagnosticare în acest caz poate atinge 50%.

Supradiagnosticarea contuziei creierului se datorează, într-o mai mare măsură, agravării și încercării de a simula o stare dureroasă din cauza lipsei unor criterii obiective de diagnostic neechivoce.

Deteriorarea țesutului cerebral în această patologie este difuză, larg răspândită. Modificările macrostructurale în timpul contuziei cerebrale sunt absente, integritatea țesutului nu este perturbată. Există o deteriorare temporară a interacțiunii interneuronale din cauza modificărilor în funcționare la nivel celular și molecular.

Cauze și factori de risc

Concussionul ca stare patologică este o consecință a stresului mecanic intens:

• direct (rănirea capului de șoc);
• mediată (traumă inerțială sau accelerată).

Datorită impactului traumatic, masa creierului este deplasată dramatic în raport cu cavitatea craniană și axa corpului, aparatul sinaptic este deteriorat și fluidul tisular este redistribuit, care este substratul morfologic al imaginii clinice caracteristice.

Cele mai frecvente cauze ale comoției sunt:

• accidente rutiere (un antet direct sau o schimbare inerțială ascuțită în poziția capului și a gâtului);
• vătămări corporale;
• vătămări la locul de muncă;
• leziuni sportive;
• cazuri penale.

Formele bolii

Concussionul creierului este în mod tradițional considerat ca fiind cea mai ușoară formă de TBI și nu se califică în funcție de gradele de gravitate. Formele și tipurile de boli nu sunt de asemenea divizate.

O clasificare de trei grade care a fost utilizată pe scară largă în trecut nu este utilizată în prezent, deoarece, în conformitate cu criteriile propuse, contuzarea creierului a fost adesea diagnosticată greșit ca o contuzie.

etapă

În cursul bolii, este obișnuit să se facă distincția între 3 etape de bază (perioade):

1. Perioada acută, care durează de la momentul influenței traumatice, cu dezvoltarea simptomelor caracteristice până când starea pacientului se stabilizează la adulți în medie de la 1 la 2 săptămâni.
2. Intermediar - timpul de la stabilizarea funcțiilor deranjate ale corpului în general și în special a creierului, la compensarea sau normalizarea acestora, durata acestuia este de obicei 1-2 luni.
3. Perioada îndepărtată (reziduală) în care pacientul se recuperează sau debutul sau progresia bolilor neurologice nou apărute cauzate de o leziune anterioară (durează 1,5-2,5 ani, deși în cazul formării progresive a simptomelor caracteristice durata acesteia poate fi nelimitată).

În perioada acută, rata proceselor metabolice (așa-numitul schimb de foc) în țesuturile deteriorate crește semnificativ, iar reacțiile autoimune sunt declanșate în raport cu neuronii și celulele satelit. Intensificarea schimbului în curând duce la formarea unui deficit energetic și la dezvoltarea tulburărilor secundare ale funcțiilor cerebrale.

Mortalitatea cu contuzie a creierului nu este fixă, simptomele active se rezolvă în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.

Perioada intermediară se caracterizează prin restaurarea homeostaziei fie într-un mod stabil, care este o condiție prealabilă pentru recuperarea clinică completă, fie datorită tensiunii excesive, ceea ce creează probabilitatea formării unor noi stări patologice.

Bunăstarea perioadei îndepărtate este pur individuală și este determinată de capacitățile de rezervă ale sistemului nervos central, de prezența patologiei neurologice pretraumatice, a caracteristicilor imunologice, de prezența bolilor concomitente și a altor factori.

Simptomele contuziei creierului

Semnele unei contuzii cerebrale sunt reprezentate de o combinație de simptome cerebrale, simptome neurologice focale și manifestări autonome:

• afectarea conștiinței care durează de la câteva secunde până la câteva minute, a căror severitate variază foarte mult;
• pierderea parțială sau totală de amintiri;
• plângeri de dureri de cap vărsate, amețeli (asociate cu o durere de cap sau care apar în izolare), sunete, tinitus, senzație de căldură;
• greață, vărsături;
• fenomenul oculostatic al lui Gurevici (încălcarea statică datorată anumitor mișcări ale globilor oculari);
• distonie a vaselor faciale ("jocul vasomotor"), manifestat prin alternarea paloarelor și hiperemiei pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
• transpirație crescută a palmelor, picioarelor;
• microsimptome neurologice - o ușoară asimetrie rapidă a pliurilor nazolabiale, colțurile gurii, un test palosenosov pozitiv, o ușoară constricție sau dilatare a elevilor, reflexul palmar-mental;
• nistagmus;
• mișcarea tulbure.

Distorsiunile conștiinței au manifestări diferite - de la asomare la stupoare - și se manifestă prin absența sau dificultatea totală a contactului. Răspunsurile sunt mai des întâmplătoare, scurte, urmate de pauze, uneori după întrebarea cerută, uneori este necesară o repetare a întrebării sau o stimulare suplimentară (tactilă, vorbire), uneori perseverențe (repetiție persistentă, repetată a unei fraze sau a unui cuvânt). Depleția facială, victima este apatică, letargică (uneori, dimpotrivă, se observă agitație exagerată a motorului și a vorbirii), orientarea în timp și loc este dificilă sau imposibilă. În unele cazuri, victimele nu își amintesc nici nu neagă pierderea conștiinței.

Pierderea parțială sau totală a amintirilor (amnezie), care adesea provoacă o comoție, poate varia în timp de apariție:

• retrograde - pierderea amintirilor de circumstanțe și evenimente care au avut loc înainte de rănire;
• kongradnaya - perioada de timp corespunzătoare prejudiciului este pierdută;
• anterograd - nu există amintiri care au avut loc imediat după rănire.

Adesea există amnezie concomitentă, atunci când pacientul nu poate reproduce nici comoția anterioară, nici evenimentele care au urmat.

Simptomele active ale contuziei creierului (dureri de cap, greață, amețeală, asimetrie a reflexelor, durere în mișcarea globulelor oculare, tulburări de somn etc.) la pacienții adulți persistă până la 7 zile.

Caracteristicile contuziei creierului la copii

Semnele de contuzie a creierului la copii sunt mai indicative, imaginea clinică fiind furtunoasă și impetuoasă.

Caracteristicile bolii în acest caz se datorează capacităților compensatorii pronunțate ale sistemului nervos central, elasticității elementelor structurale ale craniului, calcificării incomplete a cusăturilor.

Concussionul creierului la copiii de vârstă preșcolară și școlară în jumătate din cazuri are loc fără pierderea conștienței (sau este restabilit în câteva secunde), prevalează simptomele vegetative: schimbarea culorii pielii, tahicardia, creșterea respirației, dermografia roșie pronunțată. Cefaleea este adesea localizată direct la locul leziunii, greața și vărsăturile apar imediat sau în prima oră după leziune. Perioada acută la copii este scurtă, nu durează mai mult de 10 zile, plângerile active sunt oprite timp de câteva zile.

La copiii din primul an de viață, semnele caracteristice ale leziunilor cerebrale ușoare traumatice sunt regurgitarea sau vărsăturile, atât în ​​timpul alimentației, cât și fără a fi asociate cu alimentația, anxietatea, tulburările în modul somn-somn și plâns când se schimbă poziția capului. Datorită diferențierii nesemnificative a sistemului nervos central, este posibil un curs asimptomatic.

diagnosticare

Diagnosticarea contuziei cerebrale este dificilă din cauza sărăciei datelor obiective, a lipsei de semne specifice și se bazează în primul rând pe plângerile pacientului.

Unul dintre principalele criterii de diagnostic pentru boală este regresia simptomelor în decurs de 3-7 zile.

Pentru a diferenția posibilele leziuni cerebrale, se efectuează următoarele examinări instrumentale:

• radiografie a oaselor craniului (fără fracturi);
• electroencefalografie (modificări cerebrale difuze în activitatea bioelectrică);
• computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică (nu se schimbă densitatea de materie cenușie și albă a creierului și structura spațiilor intracraniene care conțin lichior).

Efectuarea puncției lombare în cazurile de vătămare suspectă a creierului este contraindicată din cauza lipsei de informații și a unei amenințări la adresa sănătății pacientului datorită posibilei dislocări a tulpinii creierului; singura indicație pentru aceasta este suspiciunea dezvoltării meningitei post-traumatice.

Tratamentul contuziei cerebrale

Pacienții cu comoție trebuie spitalizați în departamentul specializat, în principal pentru a clarifica diagnosticul și observația dinamică (perioadele de spitalizare sunt de 1-14 zile sau mai mult, în funcție de severitatea afecțiunii). Cea mai mare atenție este acordată pacienților cu următoarele simptome:

• pierderea conștiinței timp de 10 minute și mai mult;
• pacientul neagă inconștiența, însă există date de susținere;
• simptome neurologice focale care complică leziunile craniene;
• sindromul convulsiv;
• suspectată încălcare a integrității oaselor craniului, semne de leziuni penetrante;
• distrugerea susținută a conștiinței;
• suspectată fractură a fundului craniului.

Condiția principală pentru rezolvarea favorabilă a bolii este o odihnă psiho-emoțională: vizionarea TV, ascultând muzică puternică (în special prin căști), jocurile video nu sunt recomandate înainte de recuperare.

În cele mai multe cazuri, tratamentul agresiv al comușiilor nu este necesar; farmacoterapia este simptomatică:

• analgezice;
• sedative;
• hipnoticele;
• medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral;
• nootropics;
• tonice.

Deteriorarea țesutului cerebral cu comoție este difuză, larg răspândită. Modificările macrostructurale sunt absente, integritatea țesutului nu este ruptă.

Numirea teofilinei, a sulfatului de magneziu, a diureticelor, a vitaminelor din grupul B nu este justificată, deoarece aceste medicamente nu au eficacitate dovedită în tratarea contuziei cerebrale.

Posibile complicații și consecințe ale contuziei

Consecința cel mai frecvent diagnosticată de comoție este sindromul post-comunitar. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă pe fundalul TBI amânată și se manifestă într-un spectru de plângeri subiective ale pacientului în absența unor tulburări obiective (în decurs de șase luni de la comuziune face aproximativ 15-30% dintre pacienți debut).

Principalele simptome ale sindromului postcomunitar sunt cefaleea și amețelile, somnolența, starea depresivă, amorțeală a extremităților, parestezii, labilitatea emoțională, pierderea memoriei și a concentrației, iritabilitatea, nervozitatea și sensibilitatea crescută la lumină și zgomot.

Următoarele condiții pot fi, de asemenea, o consecință a rănirii ușoare a leziunilor cerebrale ușoare traumatice, de obicei reținute în câteva luni după rezolvarea bolii:

• sindromul astenic;
• disfuncție autonomă somatoformă;
• pierderea memoriei;
• tulburări emoționale și comportamentale;
• tulburări de somn

perspectivă

Pacienții care au suferit o contuzie în cursul anului au fost recomandați pentru observațiile ulterioare de către un neurolog.

Mortalitatea în această patologie nu este fixă, simptomele active sunt rezolvate în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.