Meningita tuberculoasă: simptome, trăsături de tratament

Meningita este o boală în care piața materică este afectată.

Meningita de etiologie tuberculoasă apare la orice grup de vârstă. Grupul de risc este format din copii cu un sistem imatur imatur și persoane cu stări de imunodeficiență (SIDA, alcoolism, dependență de droguri).

motiv

Inima meningitei tuberculoase este afectarea meningelor cu bacili tuberculari. Sursa bacilului tuberculos (bagheta Koch) este focarul principal al infecției (ganglioni limfatici, plămâni, oase și alte organe). De la focalizarea bacteriilor răspândite în organism, provocând o formă diseminată de tuberculoză. Infecția penetrează în creier hematogen, adică cu ajutorul vaselor de sânge.

Modul hematogen, bacteriile ajung la plexul coroid al ventriculelor creierului, unde sunt depozitate cu formarea granuloamelor. Din plexul coroid, infecția cu CSF curente ajunge la baza creierului, unde infectează pie mater. Imaginea histologică a afectării mucoasei creierului are o manifestare specifică. Bacilul tuberculic, care lovește membranele creierului, formează formațiuni sub formă de tuberculi miliari (asemănători cerealelor mei), în special acumularea lor mare pe baza creierului. Tuberculii tubulari provoacă modificări inflamatorii-alergice perifocale (în jurul tuberculilor) care au ca scop limitarea focarelor de infecție și sunt manifestate clinic prin sindromul meningeal. Modificările inflamatorii sunt însoțite de apariția unei cantități mari de exudat seric (lichid seros), conducând la turbiditatea membranelor, modificări ale permeabilității vasculare. Modificările în stadiile inițiale, precum și tratamentul adecvat din primele zile ale bolii pot să dispară complet. Dacă tratamentul nu este eficace, începe cu întârziere, apoi schimbările inflamatorii, în combinație cu infiltrarea tuberculozei, conduc la modificări organice ale membranelor cerebrale, ale creierului și ale vaselor de sânge. Se manifestă aderențe, dinamica fluidelor este perturbată, ceea ce duce la dezvoltarea hidrocefaliei.

simptome

Particularitatea meningitei tuberculoase este de cele mai multe ori progresivă. Primele simptome sunt nespecifice. O persoană poate fi deranjată de slăbiciune, stare generală de rău, somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea, pierderea apetitului, apatie. Temperatura corpului subfebril poate să apară (până la 37,5 C), mai ales seara. Treptat, o persoană începe să piardă în greutate, în unele cazuri apare vărsături, schimbări de comportament, interes pentru lumea din jur dispare.

Pe măsură ce boala progresează, durerile de cap cresc, cresc insomnia, apar coșmaruri. Deteriorarea bruscă a memoriei, a atenției.

Această perioadă se numește prodromal și durează între 2 și 8 săptămâni. Apoi vine vârful infecției.

În timpul înălțimii imaginii clinice este compus din simptome de leziuni ale mucoasei creierului și simptome de leziuni ale anumitor zone ale creierului, nervii cranieni și pot fi ușor diferiți la diferiți pacienți.

Examenul neurologic dezvăluie simptome specifice de afectare a meningelor (gât rigid, simptom Kernig, simptom Brudzinsky). Temperatura corpului atinge numere febrile (38,5-39 ° C). Persoanele în vârstă pot să nu aibă febră. Cefaleea este intensă, epuizând o persoană și nu-i aduce ușoare atunci când schimbă poziția corpului. Aceste simptome ajung la imaginea clinică a sindromului meningeal.

În copilărie, apare adesea convulsii epileptice generalizate, care reprezintă o pierdere a conștienței și apariția de convulsii în tot corpul. Orice impact asupra unei persoane (frecare, atingere) cauzează disconfort. Nervii cranieni sunt afectați. Cu implicarea a 3, 4, 6 perechi de nervi cranieni (MN), strabism, apare dubla viziune. Amețeli, pierderea auzului are loc cu înfrângerea unei perechi de FMN de 8 perechi. O complicație gravă a meningitei este pierderea ireversibilă a vederii în timpul dezvoltării atrofiei nervilor optici (2 perechi de FMN).

Dacă imaginea clinică este compusă numai din sindromul meningeal și / sau leziunea nervilor cranieni, atunci vorbește despre o formă bazilară de meningită tuberculoasă.

În timpul înălțimii, aprovizionarea cu sânge a creierului este deranjată, ceea ce duce la apariția simptomelor focale: pareză (slăbiciune) la nivelul brațelor sau picioarelor, afectarea înțelegerii și reproducerii vorbirii (afazie), sensibilitate scăzută.

Forma meningovasculară este caracterizată printr-o combinație de sindrom meningeal și simptome focale.

Apariția simptomelor de leziuni ale măduvei spinării sugerează dezvoltarea unei forme spinale de meningită tuberculoasă. În această formă, în primul rând, există o pierdere a funcției organelor pelvine după tipul de incontinență urinară și fecală, slăbiciune a picioarelor.

Înfrângerea hipotalamusului se manifestă prin stupefacție, apariția convulsiilor în care pacientul își aruncă capul înapoi, conduce picioarele spre stomac, trage în stomac.

Cursul meningitei tuberculoase poate fi fulminant, care este fatal timp de 4-8 săptămâni fără tratament sau progresiv încet. Cursul progresiv poate deveni cronic cu dezvoltarea de demență, tulburări pelvine (incontinență urinară și fecală), hidrocefalie.

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare sunt complexe, în timpul cărora se face un diagnostic diferențial cu alte leziuni cerebrale cu o imagine clinică și laborator similară.

În lichidul cefalorahidian crește conținutul de proteine, neutrofile, care sunt înlocuite într-o săptămână prin creșterea limfocitelor. Un marker important al infecției cu tuberculoză este scăderea glucozei în lichidul cefalorahidian. La însămânțare, se detectează tuberculoza mycobacterium.

• CT, RMN evidențiază leziuni focale ale creierului, tuberculoză, infarct cerebral.
• Reacția testului Mantoux și Diaskin nu este întotdeauna informativă.

tratament

Măsurile terapeutice vizează în primul rând combaterea tuberculozei mycobacterium. Tratamentul tulburărilor neurologice este secundar, deoarece nu are sens în prezența focarelor active de infecție.

Terapia antibacteriană este utilizată cu 5 medicamente anti-TB: izoniazid, rifampicină, pirazinamidă, etambutol, streptomicină. După evaluarea eficacității tratamentului după 2 și 4 luni, pacientul este transferat în tratamentul triplu antibiotic cu izoniazid, rifampicină, pirazinamidă și / sau etambutol după o tendință pozitivă. Cursul de susținere continuă încă 8 luni. Un alt regim de tratament include 5 luni de la primirea a 5 medicamente anti-tuberculoză, după 7 luni trei medicamente anti-tuberculoză.

Medicamentele anti-TB determină dezvoltarea hepatitei, reacțiilor alergice, polineuropatiei, pierderii auzului, prin urmare, terapiei de susținere cu vitamine, hepatoprotectori, medicamente antialergice.

• Vitamina B6 este prescris cu siguranță pentru prevenirea polineuropatiei isoniazide.
• Hepatoprotectorii (Essentiale-N, Karsil etc.) protejează ficatul de efectele toxice ale medicamentelor antibacteriene.
• Glucocorticosteroizii (Dexamethasone, Prednisolone) sunt prescrise în cazuri grave: cu conștiență confuză, dezvoltarea de hidrocefalie și șocuri toxice infecțioase.
• Menținerea metabolismului apă-sare (glucoză, manitol, soluția Ringer, etc.).
• Neuroprotectorii (Cerebrolysin, Piracetam etc.) îmbunătățesc circulația cerebrală și alimentarea cu energie a celulelor nervoase.
• Terapia anticonvulsivantă (sulfat de magneziu, diazepam etc.) este prescrisă pentru convulsii generalizate.

Tratamentul simptomatic este prescris luând în considerare clinica în fiecare caz în parte, deoarece nu toți pacienții pot avea, de exemplu, convulsii sau focare de atac de cord în creier.

Tratamentul meningitei tuberculoase, cum ar fi tuberculoza oricărei alte localizări, durează mai multe luni (în unele cazuri până la 18 luni și poate mai mult).

Fiecare medicament anti-TB are toxicitate la diferite organe și țesuturi în grade diferite, astfel încât tratamentul este efectuat cu evaluarea regulată a parametrilor biochimici sanguini, lichidul cerebrospinal, statutul neurologic și în primele luni de tratament se efectuează în unitatea de terapie intensivă, cu transfer ulterior la un departament specializat.

perspectivă

Dintre toate cazurile de meningită tuberculoasă, aproximativ 10% sunt letale. În alte cazuri, 20% dintre pacienți rămân anomalii neurologice persistente, tratamentul inițiat în 2 etape ale procesului: pareză, surditate, strabism, dublu vizibilitate, tulburări de mers, dureri de cap, retard psihomotor și altele.

Prognosticul bolii depinde de mai mulți factori:

• Detectarea în timp util a meningitei tuberculoase în stadiile incipiente;
• Lipsa rezistenței micobacteriilor la medicamentele împotriva tuberculozei;
• Toleranța individuală a agenților antibacterieni și absența îndelungată a reacțiilor adverse provocate de organe și sisteme;
• Accentul persoanei asupra trecerii întregului curs de terapie.

Aproape intotdeauna vine recuperarea completa a persoanei in timpul tratamentului, inceput intr-un stadiu incipient al bolii.

Specialistul prezintă un raport pe tema "Meningoencefalita tuberculoasă. Clinica, diagnostic, tratament ":

Prelegere: Meningita tuberculoasă.

Patogeneza și patologia

Diagnostic, diagnostic diferențial

Tratament și reabilitare

Tuberculoza meningelor sau meningita tuberculoasa este cea mai severa forma de tuberculoza. O realizare remarcabilă a medicinei secolului al XX-lea. A fost tratamentul cu succes al meningitei tuberculoase, înainte de utilizarea streptomicinei, care a fost o boală absolut fatală.

În perioada pre-antibacteriană, meningita de tuberculoză a fost predominant o boală din copilărie. Proporția copiilor care au început să se îmbolnăvească de tuberculoză a ajuns la 26-37%. În prezent, acesta este de 0,86% la copiii cu tuberculoză nou diagnosticată, 0,13% la adulți și incidența totală a meningitei tuberculoase în perioada 1997-2001. s-au ridicat la 0,05-0,02 la 100 mii de locuitori.

Declinul incidenței meningitei tuberculoase în țara noastră a fost realizat prin utilizarea vaccinării și revaccinării BCG la copii și adolescenți, chimioprofilaxia la persoanele cu risc de tuberculoză și succesul chimioterapiei pentru toate formele de tuberculoză la copii și adulți.

În prezent, majoritatea copiilor BCG nevaccinate de vârstă fragedă, de la contactul familial, de la familiile antisociale, sunt bolnavi de meningită tuberculoasă. La adulți, un stil de viață asociat duce migranții, pacienții cu forme avansate de tuberculoză pulmonară și extrapulmonară, cel mai adesea dezvoltă meningită tuberculoasă. În aceleași categorii de pacienți, se observă cel mai sever curs și cele mai grave rezultate.

Meningita tuberculoasă astăzi, ca și în trecut, este una dintre cele mai dificil de diagnosticat bolile. Detectarea în timp util a acesteia (până la 10 zile) se observă numai la 25-30% dintre pacienți. Adesea, meningita tuberculoasă este foarte dificil de diagnosticat, în special la persoanele cu localizare inexplicabilă a tuberculozei în alte organe. În plus, o vizită târzie la medic, un curs atipic de meningită, combinația sa cu forme progresive de tuberculoză pulmonară și extrapulmonară, prezența rezistenței la medicamente a micobacteriilor duce la scăderea eficacității tratamentului. Prin urmare, ameliorarea metodelor de diagnosticare și tratament al meningitei tuberculoase, ameliorarea activității de tuberculoză, în general, rămân sarcini urgente ale ftiziologiei.

patogenia

Meningita tuberculoasă este o leziune predominant secundară tuberculoasă (inflamație) a membranelor (moale, arahnoid și mai puțin solidă) care apare la pacienții cu diferite forme de tuberculoză diferite, adesea active și comune. Tuberculoza acestei localizări este cea mai dificilă. La adulți, meningita tuberculoasă este adesea o manifestare a exacerbării tuberculozei și poate fi singura ei localizare stabilită.

Localizarea și natura procesului tuberculos principal afectează patogenia meningitei tuberculoase. În cazul tuberculozei pulmonare primare, diseminată, Mycobacterium tuberculosis pătrunde în sistemul nervos central prin calea limfematogenă, deoarece sistemul limfatic este conectat la sânge. Inflamația tuberculoasă a meningelor are loc prin pătrunderea directă a micobacteriilor în sistemul nervos datorită încălcării barierei vasculare. Acest lucru se întâmplă în starea hiperegic a vaselor creierului, membranelor, plexurilor vasculare, cauzate de sensibilizarea nespecifică și specifică (micobacteriană). Din punct de vedere morfologic, aceasta se exprimă prin necroza fibrinoidă a peretelui vascular, precum și prin creșterea permeabilității acestora. Factorul de rezolvare este Mycobacterium tuberculosis, care, existent în focusul leziunii, face ca organismul să fie mai sensibil la infecția cu tuberculoză și să penetreze prin vasele modificate ale plexurilor vasculare ale ventriculelor creierului, conducând la deteriorarea lor specifică. Piața de bază a creierului este în principal infectată, unde se dezvoltă inflamația tuberculoasă. De aici, procesul de-a lungul rezervorului silvic se extinde la teciile emisferelor creierului, teaca medulla și măduvei spinării.

Odată cu localizarea procesului tuberculos în coloană vertebrală, oasele craniului, urechile interne, transferul de infecție la meninge are loc prin lichorogen și prin contact. Membranele cerebrale pot fi, de asemenea, infectate din foci de tuberculoză (tuberculoză) existente anterior în creier datorită activării tuberculozei în acestea.

Infecția limfogenoasă a meningelor se găsește la 17,4% dintre pacienți. În același timp, tuberculoza mycobacterium din fragmentul cervical superior afectat de tuberculoză al lanțului juncțional al ganglionilor limfatici de-a lungul vaselor limfatice perivasculare și perineurale ajunge pe meningi

În patogeneza meningitei tuberculoase, factorii climatici, meteorologici, sezonul, infecțiile din trecut, traumele fizice și mentale, insolarea și contactul strâns și prelungit cu un pacient cu tuberculoză sunt importante. Acești factori determină sensibilizarea organismului și imunitatea redusă.

Meningită tuberculoasă

Meningita tuberculoasă este o leziune predominant secundară tuberculoasă (inflamație) a meningelor (moale, arahnoidă și, mai puțin adesea, solidă) care apare la pacienții cu diverse forme de tuberculoză a altor organe.

Imaginea creierului inflamat (incizie) cu meningită

Cauzele meningitei tuberculoase

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii sunt: ​​vârsta (scăderea imunității organismului scade), sezonalitatea (cel mai adesea se îmbolnăvește în primăvară și toamnă), infecțiile concomitente, intoxicația și leziunile traumatice ale creierului.

Inflamația tuberculoasă a meningelor are loc prin pătrunderea directă a micobacteriilor în sistemul nervos datorită încălcării barierei vasculare. Aceasta apare ca urmare a sensibilității sporite a vaselor cerebrale, membranelor, plexurilor coroide, ca urmare a acțiunii condițiilor de mai sus.

Simptomele meningitei tuberculoase

Mai des, boala începe treptat, dar există și cazuri acute progresive (mai des la copii).
Boala începe cu stare de rău, cefalee, febră periodică (nu mai mare de 38 ani), deteriorarea stării de spirit la copii. În prima săptămână, apare letargie, apetitul este redus, dureri de cap constante, febră.

Apoi, durerea de cap devine mai intensă, apar vărsături, anxietate, neliniște, scădere în greutate și constipație. Există parezi ai nervilor faciali, oculomotori și abductori.

Caracterizată de: bradicardie (puls lent - mai puțin de 60 de bătăi pe minut), aritmie (aritmii cardiace), fotofobie.

Modificări ale ochilor apar: nevrită optică (inflamație), tuberculi tuberculari pe care specialistul la TBC le vede).

După 2 săptămâni, dacă tratamentul nu este început, temperatura crește până la 40, cefaleea persistă, o postură forțată, o înnegrire a conștiinței. Există: paralizie, pareză (o încălcare a activității motorii membrelor, feței), convulsii, piele uscată, tahicardie (creșterea frecvenței cardiace - mai mult de 80 pe minut), cașexie (scădere în greutate).

După 3-5 săptămâni fără tratament, moartea survine ca urmare a paraliziei centrelor respiratorii și vasomotorii.

Cea mai comună formă de meningită tuberculoasă este meningita tuberculoasă bazală. Această formă se caracterizează prin simptome meningeale cerebrale marcate (semne clinice de iritație a meningelor, apare ca gât rigid - incapacitatea de a aduce bărbia în piept și alte simptome neurologice), insuficiență inervării craniene și creierului și reflexii tendonului (contracția mușchilor ca răspuns la întinderea rapidă sau iritarea mecanică a tendoanelor, de exemplu, atunci când un ciocan neurologic îl lovește).

Forma cea mai gravă este meningoencefalita tuberculoasă. Creierul observat (vărsături, confuzie, cefalee) și simptomele meningeale focale (în funcție de leziunile unei anumite regiuni ale creierului, de exemplu: instabilitatea mersului, paralizia membrelor etc.), precum și tulburările inervării cerebrale craniene, hidrocefalie.

Rareori apare leptopahimenita tuberculoasă. Un debut gradual de simptom scăzut este caracteristic.

Dacă apar simptomele de mai sus, este necesar un tratament urgent în spital. Condițiile depind de forma procesului, gravitatea. Tratamentul poate dura până la o jumătate de an sau mai mult.

Analize pentru meningita tuberculoasă suspectată

În general, analiza creșterii marcate a sângelui în rata de sedimentare a eritrocitelor, leucocitoză, limfopenie, trecerea leucocitelor la stânga.

Principala metodă pentru diagnosticarea meningitei tuberculoase este examinarea lichidului cefalorahidian după o puncție spinală. Se mărește numărul de celule (pleocitoză), predomină limfocitele. Nivelul de proteine ​​este, de asemenea, crescut, compoziția se schimbă în direcția cresterii globulinelor. Reacții pozitive Pandi și Nonne-Appelta. Un studiu biochimic evidențiază o scădere a nivelului de glucoză. Lichidul cefalorahidian este incolor, transparent, poate opalesce, în cazuri mai grave este galben, atunci când se află într-o eprubetă, se formează un film fibrin moale.

Se efectuează însămânțarea tuberculozei mycobacteriene, acest tip de cercetare fiind detectată în 15% din cazuri. De asemenea, conduceți PCR - sunt detectate până la 26% din cazuri. ELISA poate detecta anticorpi la tuberculoza micobacteriilor.

Tomografia computerizată recentă a creierului și rezonanța magnetică. De asemenea, în complex este necesar să se examineze plămânii (radiografia, scanarea CT, RMN) și alte organe, pentru a exclude o patologie combinată. Meningita tuberculoasă este rar descoperită ca singura leziune a procesului tuberculos. În prezent, prevalează infecții mixte: tuberculoza și ciupercile, tuberculoza și herpesul etc.

Boala este diferențiată de meningita de altă natură.

Tratamentul meningitei tuberculoase

Tratamentul se efectuează numai în spitalizare, în cazul simptomelor de mai sus, pacientul este internat în spital. Tratamentul este lung: de la un an la altul.

Principalele medicamente: izoniazid, rifampicină, etambutol, pirazinamidă. Tratamentul se efectuează în conformitate cu aceleași scheme ca orice formă a procesului tuberculos.

Tratamentul simptomatic: antioxidanți, antihipoxanți, nootropici - cinnarizină, nootropil (îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral). Alocați diuretice (diakarb, lasix) - prevenirea edemului cerebral. Terapie de detoxifiere (glucoză, soluție salină).

Nutriție pentru meningita tuberculoasă

Dieta este necesară proteine ​​mari: carne, pește, produse lactate, lapte. Limitați aportul de lichid la un litru pe zi. Limitați cantitatea de sare.

Tratamentul remediilor populare

Cu această patologie, este mai bine să se limiteze prescrierea medicului curant, pentru a nu avea consecințe serioase, incurabile.

Reabilitare după tratament

Reabilitarea depinde de gravitatea procesului. Include terapie de exerciții, masaj restaurativ, posibil un tratament spa.

Complicații ale meningitei tuberculoase

Se pot produce complicații cum ar fi blocarea fluidului cefalorahidian, hidrocefalie (o boală caracterizată prin acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului), hemipareză (paralizia mușchilor unei jumătăți din corp), afectarea vederii și, ocazional, pierderea completă a acesteia. În forma vertebrală, sunt posibile pareze ale membrelor și organelor pelvine.

perspectivă

Cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală, tratamentul, majoritatea pacienților se confruntă cu recuperare completă. Moartea în 1% din cazurile cu tratament și tratament tardiv, în special în cazul formării meningoencefalitei.

Prevenirea meningitei tuberculoase

La copii, boala poate apărea după contactul cu un emițător de bacterii (mai puțin frecvent la adulți). De asemenea, la copiii care nu sunt vaccinați cu BCG sau în absența unei cicatrici post-vaccinare, care nu au primit chimioprofilaxie după identificarea unei curbe de reacție tuberculină, în special în prezența bolilor concomitente.

Și recomandări generale: este necesar să se evite hipotermia, expunerea prelungită la soare, să se observe tratamentul bolilor cronice.

Complexitatea tratamentului meningitei tuberculoase

Mycobacterium tuberculosis infiltrat în meningi provoacă meningita tuberculoasă. Tratamentul acestei boli este un proces lung și complicat, deoarece se bazează nu numai pe setul standard de măsuri pentru meningită, ci și pe tuberculoză.

Simptomele bolii apar brusc, dezactivând complet persoana. Să vedem ce este și cum să ne ocupăm de ea.

Cauzele bolii

Meningita tuberculoasă a fost diagnosticată pentru prima dată ca o boală separată la sfârșitul secolului al XIX-lea. Apoi, analiza lichidului cefalorahidian a arătat prezența tuberculozei mycobacterium. Un secol după o astfel de descoperire, medicii au convenit că principalii pacienți care suferă de această boală sunt copii și adolescenți. Acum, această graniță sa schimbat ușor, iar adulții au devenit mai bolnavi de această boală.

Forma tuberculoasă a meningitei afectează în principal persoanele diagnosticate cu:

• HIV;
• alcoolismul, dependența de droguri;
• malnutriție;
• imunitate redusă.

Persoanele în vârstă sunt, de asemenea, în pericol. Dar mai mult de 90% din cazurile de meningită tuberculoasă sunt o boală secundară care sa dezvoltat datorită faptului că o persoană are sau a suferit de tuberculoză. Cel mai adesea, localizarea primară a bolii este diagnosticată în plămâni. În cazurile în care localizarea nu este stabilită, o asemenea meningită tuberculoasă va fi etichetă "izolată".

În mod tipic, sursa meningitei tuberculoase este tuberculoza, care afectează următoarele organe:

• plămânii (tip diseminat);
• în zona genitală;
• oase;
• glandele mamare;
• rinichi;
• laringe.

Este extrem de rar să vă îmbolnăviți de această boală prin contact. Acest lucru este posibil în două cazuri:

1. Când bacteria din oasele craniului se îndreaptă spre teaca cerebrală.
2. Când un pacient are tuberculoză spinală și bacteria a intrat în măduva spinării.

Interesant! Mai mult de 15% din acest tip de boală reprezintă o infecție limfogenă.

Principala cale de intrare a acestor bacterii în meninges este fluxul sanguin. Și acest lucru se datorează faptului că bariera hemato-encefalică are o permeabilitate crescută. Pagubele provocate de țesuturi apar în următoarea ordine:

• coroană moale din plexul coroidian;
• lichidul cefalorahidian, unde procesul inflamator este declanșat în membrana moale și arahnoidă;
• creier substanță.

Fiecare pas poate determina modificări ale vaselor cerebrale: de la necroză până la tromboză, ceea ce perturbă circulația sângelui în organ, ducând la complicații și deteriorarea stării pacientului. La pacienții adulți, procesul inflamator din mucoasa creierului are o localizare focală cu aderențe și cicatrici, iar la copii provoacă hidrocefalie.

Simptomele după perioade și forme clinice

Simptomele meningitei tuberculoase variază în funcție de stadiul bolii și de forma clinică a acesteia. La diagnosticare, simptomele semnalate vor fi de mare ajutor în selectarea tratamentului și în diagnosticarea precisă.

Simptome în timpul perioadei

Doctorii împart meningita tuberculoasă în trei perioade de flux:

Prodromal, care durează aproximativ 7-14 zile. În această perioadă, forma tuberculoasă a meningitei este dificil de identificat, deoarece simptomele sunt nespecifice. Are:

• durere de cap severă;
• o deteriorare accentuată a stării de sănătate, iritabilitate și apatie;

• greață și vărsături datorită durerii de cap crescută;
• nu căldură mare.

Iritatii, in care toate simptomele precedente cresc, temperatura corpului creste la 39-40 de grade. Sunt incluse și următoarele simptome de meningită:

• hipersensibilitate la sunet, lumină, atingere;
• somnolență și letargie;
• pielea este acoperită cu patch-uri de culoare roșie, deoarece sistemul vascular vegetativ funcționează defectuos;
• mușchii gâtului devin rigizi;
• conștiința devine confuză și inhibată;
• Câine indicatoare.

Pareza și paralizia, pentru care nu este caracteristică doar dezechilibrul senzorial, ci și pierderea conștienței și paralizia centrală. Și, de asemenea:

• tulburări ale inimii și ritmului respirator;
• convulsii;
• creșterea temperaturii corpului la 41 de grade și mai sus sau, dimpotrivă, scăderea rapidă a acestui indicator;
• paralizia centrelor cerebrale responsabile pentru funcția inimii și respirația, care este fatală.

Simptomele formelor clinice

Meningita tuberculoasă poate fi împărțită în 3 forme clinice principale:

Basilar, care, în majoritatea cazurilor, are o perioadă prodromală de 7 până la 35 de zile, cu simptomele sale caracteristice. Atunci când boala trece în timpul perioadei de iritație, cefalalgia, vărsăturile cu bule și anorexia se alătură simptomelor. Pacientul se simte obosit și în mod constant dorește să doarmă. Treptat apar semne de insuficiență a creierului:

• strabism;
• omiterea pleoapei superioare;
• pierderea auzului;
• scăderea funcției vizuale;
• congestia nervului optic;
• asimetrie față;
• disfonie și dizartrie.

Meningoencefalita, care apare cel mai adesea în a treia perioadă a bolii. Toate simptomele de encefalită care sunt lăsate fără tratament sunt specifice acesteia, ele pot fi fatale:

• spațierea parezei și / sau a paraliziei;
• pierderea parțială și / sau completă a sensibilității;
• pierderea conștiinței;
• depresie respiratorie;
• tahicardie și aritmie;
• escare.

Spinală, care este rar diagnosticată. Cel mai adesea începe cu semne de deteriorare a membranelor cerebrale, care în a doua sau a treia perioadă a bolii sunt completate de durere din jur, deoarece bacteriile afectează rădăcinile spinării. Mai târziu, durerile devin permanente și intense, și chiar analgezicele narcotice nu le ușurează. Există un eșec în golirea intestinului și a vezicii urinare, iar paralizia falsă se unește ulterior.

Diagnostic și tratament

Meningita tuberculoasă și diagnosticul acesteia este o direcție specializată a doi specialiști: un specialist în TB și un neurolog. Diagnosticul începe cu testele de laborator ale lichidului cefalorahidian, care se iau cu ajutorul unei perforări lombare. Modificările sale sunt dezvăluite la etapa prodromă. La analizarea lichidelor, o atenție deosebită este acordată nivelurilor de glucoză. Cele mai grave previziuni sunt date pacienților care au acest nivel scăzut.

Următoarele studii sunt, de asemenea, utilizate în diagnosticul:

• microscopie;
• Diagnosticarea PCR;
• diagnostic diferențial;
• piept de raze X pentru a determina focarele de inflamație;
• Ecografie abdominala;
• analiza secreției gastrice;
• analiza lichidelor din măduva osoasă, ganglioni limfatici, ficat;
• testul de tuberculoză;
• Scanarea CT;
• MR.

Toate acestea permit detectarea meningitei tuberculoase. Tratamentul este prescris specific, pe baza terapiei anti-tuberculozei. Mulți medici preferă să utilizeze un regim de tratament care include etambutol, isoniazid, pirazinamidă și rifampicină. La început sunt utilizate parenteral, iar mai târziu în interior. În mod obișnuit, ameliorarea survine în două luni, în același timp, ele întrerup tratamentul cu Ethambutol și pirazinamidă, iar doza de Isoniazid va fi redusă semnificativ. Medicamentele rămase sunt folosite timp de încă 9-10 luni.

În același timp cu aceste medicamente, aceștia iau medicamente pe care neurologul le va prescrie. Cel mai adesea, acest regim de tratament se bazează pe:

1. Dehidranți (furosemid, manitol și hidroclorotiazidă).
2. Dezinfectant (soluții de sare și perfuzii de Dextran).
3. Desemnarea complexului acid glutamic și a vitaminei.
4. Glucocorticoizii care sunt injectați în spațiul subarahnoid.
5. Alte remedii vizează ameliorarea simptomelor.

În primele două luni pacientul este prevăzut cu repaus de pat, care este redus treptat. Până la sfârșitul celei de-a treia luni sunt permise plimbări ușoare. Puncția și analiza lichidului cefalorahidian vor arăta eficacitatea tratamentului. După terminarea tratamentului, pacientul este ținut sub supraveghere medicală pentru o perioadă lungă de timp, iar de două ori pe an el suferă un curs de medicamente anti-recidivă.

Prognoză, complicații și prevenire

Cu câteva decenii în urmă, din cauza lipsei de medicamente pentru tuberculoză, această boală sa soldat cu moartea unui pacient, care a căzut în a doua săptămână după apariția bolii. Acum aproape 92% dintre pacienți se recuperează. Dar numai dacă diagnosticul și tratamentul au fost în timp util. Dacă nu, consecințele bolii vor fi triste și grave. Cel mai adesea este hidrocefalie cerebrală, dar convulsiile epileptice nu sunt, de asemenea, neobișnuite, ca fenomen rezidual după o boală.

Tratamentul complicațiilor depinde de ei înșiși:

1. Hidrocefalia ocluzivă este tratată cu fotografii de glucoză, sulfat de magneziu și plasmă injectată într-o venă.
2. Paralizia centrală și periferică - masaj, gimnastică, precum și Prozerin și Dibazol.
3. Tuberculoza în plămâni, articulații sau alte locații poate avea focuri extinse. Acestea sunt îndepărtate chirurgical, dar numai după un an de la tratamentul meningitei.
4. Tratamentul în sanatorii specializate.

Măsurile preventive la nivel național includ:

• camere izolate pentru astfel de pacienți;
• măsuri de diagnosticare precoce pentru reducerea numărului de pacienți cu tuberculoză și a contactului acestora cu alte persoane;
• vaccinarea copiilor într-o lună de la momentul nașterii.

Nu există măsuri preventive specifice pentru performanța personală. De obicei, este o igienă personală, un stil de viață adecvat și sănătos. În caz contrar, toate celelalte acțiuni sunt impuse statului, și toate pentru că această boală este clasificată ca fiind socială. Iar focarele de tuberculoză apar în perioadele în care scade standardul de viață din țară.

În astfel de momente, numărul cetățenilor care conduc un stil de viață asociațional crește. Aceasta duce la meningita tuberculoasă.

Statistici! Sexul mai puternic este întotdeauna mai des și mai dificil de suferit de tuberculoză, spre deosebire de femei. Rata incidenței la bărbați este de 3,5 ori mai mare, la fel ca rata de creștere a bolii - de 2,5 ori. Grupul de risc este indivizii în vârstă de 20-29 ani și 30-40 de ani.

Viața după boală

Supravegherea clinică se efectuează pentru pacienții recuperați timp de 2-3 ani. Evaluarea capacității lor de lucru se realizează nu mai devreme de 12 luni după recuperare. Tratamentul este întotdeauna spitalizat. Dacă există efecte reziduale după o boală de severitate severă, atunci un astfel de pacient este recunoscut ca fiind handicapat și cel care are nevoie de îngrijire și supraveghere.

Dacă efectele reziduale sunt mai puțin pronunțate, atunci handicapul este recunoscut, dar nevoia de îngrijire în exterior nu este. Dar, de cele mai multe ori, nu sunt prezente nici fenomene reziduale, nici contraindicații la locul de muncă, prin urmare, după un timp pacientul revine la activitatea sa profesională și la modul obișnuit de viață.

Uneori literalmente o oră este suficientă pentru a înțelege că boala a lovit corpul, dar nu se poate face nimic. Tratamentul va fi lung, dureros și va dura un an de viață fericită. Pentru a preveni această situație, monitorizați-vă sănătatea și luați serios toate semnalele despre eșecuri și vizitați medicul. Cu cât boala este identificată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să se vindece.

Boala TB - meningită tuberculoasă: simptome, prevenire, tratament

Meningita este o inflamație a mucoasei creierului cauzată de bacterii, ciuperci, viruși. Este primar, adică care apar ca un proces independent și secundar, pe fondul unei alte boli.

Una dintre inflamațiile secundare este meningita tuberculoasă.

Meningita tuberculoasă - ce este?

Boala inflamatorie a membranelor cerebrale care apare atunci când există o focare de tuberculoză în organism se numește meningită tuberculoasă. De regulă, este secundar.

formă

Există 3 tipuri clinice ale acestei boli:

1. Meningoencefalita tuberculoasă.
   Forma cea mai severă. Localizarea inflamației se produce pe membranele bazei creierului, apoi se deplasează la substanța sa, vasele. Schimbări semnificative și erupții semnificative ale colibelor se înregistrează în ependimia ventriculilor creierului, pe plexurile coroide, în structurile subcortice.
   În afară de tulburările meningeale evidente, există simptome focale: pareza și paralizia membrelor, hiperkineză, convulsii. Tulburările nervilor cerebrale craniene, conștiența, tulburările autonome, hidrocefalii sunt caracteristice. Modificările în compoziția lichidului sunt mai pronunțate decât în ​​alte forme ale acestei boli.
   Boala provine din greu, cu agravări. Stabilizarea stării generale și absența simptomelor meningeale se observă numai după 4-5 luni. Tratamentul necesită o perioadă lungă, de 12-14 luni, în unele cazuri mai lungă. Rezultatul bolii nu este întotdeauna favorabil, totul depinde de cât de rapid a început tratamentul.
2. Basilar sau bazal.
   Acest formular este cel mai frecvent. Localizarea inflamației este localizată în principal pe membranele bazei creierului.
   Caracterizată de simptomele creierului și meningeal, reflexele tendoanelor afectate, inervația craniană. Boala, de obicei, are loc fără exacerbări și complicații, rezultatul fiind favorabil.
3. Spinal sau cerebrospinal.
   Rareori întâlnite. La început, simptomele caracteristice înfrângerii pie mater sunt caracteristice.
   Mai mult, datorită răspândirii inflamației în regiunile radiculare ale nervilor spinali, apar dureri de herpes în piept și coloană vertebrală.
   Cu progresia tulburărilor apar în regiunea pelviană: în primul rând întârzierea și apoi incontinența urinei și a fecalelor. Mono-și parapareză periferică, paralizie. Simptomele de la început sunt ușoare, boala nu este detectată imediat, complică tratamentul.

Perioada de incubare

Această boală este împărțită în două etape:

1. Dezvoltarea tuberculozei după contactul cu agentul cauzal al bolii în organism.
2. După dezvoltarea bolii de bază, perioada de incubație pentru meningită este de 5 până la 7 zile.

Cauze și grupuri de risc

Cum se transmite boala? Tuberculoza poate afecta diferite părți și sisteme ale corpului. Odată cu penetrarea micobacteriilor acestei boli în mucoasa creierului, apare meningita.

Cel mai mare risc de îmbolnăvire la copiii sub 5 ani, adolescenți, vârstnici, persoane cu sisteme imunitare slăbite.

Simptomele meningitei tuberculoase

Cursul bolii este împărțit în trei perioade:

1. Prodrom. Acesta vine după incubație, durează între 2 și 6 săptămâni. simptome:
   • oboseală;
   • iritabilitate;
   • agravarea somnului, apetitului;
   • durere in cap, care devine mai puternica seara;
   • creșterea temperaturii;
   • vărsături.
2. Iritatii: se adauga simptomele meningeale:
   • rigid gât - rigiditate;
   • leziunea nervului cranian - squint, dublu viziune, lipsa clarității vederii;
   • tulburări digestive;
   • creșterea transpirației, creșterea cantității de salivă;
   • tensiunea arterială instabilă;
   • tulburări ale sistemului respirator;
   • fotofobie, intoleranță la zgomot, hiperestezie la nivelul pielii;
   • creșterea temperaturii până la 40 de grade.
3. Terminal sau oprire. caracterizat prin:
   • confuzie;
   • temperatura atinge 41-42 grade sau picături la 35;
   • rata pulsului de până la 200 de batai pe minut;
   • paralizie, pareză;
   • comă.

Dacă boala a trecut în perioada de asuprire, cel mai adesea pacientul nu poate fi salvat. O persoană moare de paralizând centrele respiratorii și vasomotorii.

Diagnostice diferențiale

În laborator se testează numărul total de sânge și urină, testul de sânge biochimic. Apoi, se efectuează o puncție lombară, un test pentru tuberculoză (Mantoux), scanarea CT, RMN se face.

Când diagnosticăm, în primul rând, este necesar să excludem alte tipuri de meningită pe care pacientul cu tuberculoză le poate avea, meningismul, bolile de etiologie mixtă - tuberculoză și meningococ, etc.

Se studiază istoricul, severitatea simptomelor meningeale, indicatorii testelor de tuberculină, prezența și calendarul vaccinării cu BCG, revaccinarea. Diagnosticul final este posibil după analiza lichidului cefalorahidian, examinarea fundului, CT și RMN, radiografie.

băutură

Cantitatea de lichid cefalorahidian în această boală este întotdeauna crescută de 4-6 ori, reacțiile globulinei sunt în mod clar pozitive, procentul de zahăr este scăzut, conținutul de proteine ​​este crescut.

O caracteristică specială a etiologiei tuberculozei este citoza neutrofilă limfocitară sau limfocitică. Se observă un prolaps caracteristic după 12-24 ore de film fibrinos, în care sunt detectate bacili tuberculari.

Citiți mai multe despre colectarea băuturilor alcoolice în acest articol.

slide-uri

În plexul coroid și în substanța creierului, tuberculii tuberculari nu sunt întotdeauna vizibili. Există umflarea creierului, umflarea acestuia, expansiunea ventriculilor cerebrale, ventriculita, ependimita, periarterita, endarterita.

Acesta din urmă este situat sub formă de îmbinări ale celulelor limfoide și epiteliale în jurul vaselor în care este posibilă formarea cheagurilor de sânge. Tratamentul insuficient al PTP, precum și diagnosticul tardiv, conduc la dezvoltarea proceselor fibroplastice.

Tratamentul meningitei tuberculoase

Specialistul la TB, împreună cu un neurolog, diagnostichează și prescrie un curs de tratament pentru această boală. Cea mai bună este utilizarea de medicamente izoniazid, rifampicină, pirazinamidă și etambutol. Dacă utilizarea fondurilor dă efectul dorit, după 2-3 luni doza de izoniazid este redusă, etambutolul și pirazinamida sunt anulate. Primirea preparatelor durează nu mai puțin de 9 luni. În paralel, complexul de tratament necesar este numit de un neurolog.

• terapia de deshidratare - furosemid, acetazolamidă, manitol, hidroclorotiazidă;
• detoxifiere - perfuzie cu dextran, soluții saline;
• acid glutamic;
• vitaminele C, grupa B;
• în condiții severe - terapie cu glucocorticoizi.

În prezența parezei, se adaugă neostigmină, ATP, iar în cazul atrofiei nervului optic - acidul nicotinic, papaverina, heparina, pirogenul. Spălarea patului durează aproximativ două luni, până la sfârșitul celei de-a treia luni, la care pacientului i se permite să meargă. Masajul și terapia de exerciții sunt recomandate nu mai devreme de 4-5 luni de boală.

Meningita tuberculoasă este tratată strict sub supravegherea specialiștilor. Nu există mijloace folk sau alternative de tratament, timpul pierdut de ele poate agrava starea pacientului.

reabilitare

Pacienții cu pareză și paralizie sunt prescrise pentru masaj și terapie exercițiu deja la 5 săptămâni după eliminarea simptomelor acute. Pentru a restabili conducerea neuromusculară, prozerin administrat intramuscular, oral - dibazol. De asemenea, recomandată destinația de fizioterapie, terapia cu vitamine.

După terminarea întregului tratament, pacientul este trimis la un sanatoriu specializat timp de 3 luni sau mai mult pentru tratament și reabilitare. În viitor, poate fi necesar să luați cursuri anti-recidivă, ale căror termeni depind de recomandările medicului.

complicații

De la apariția simptomelor meningeale până în a zecea zi, este important să se diagnosticheze boala și să se înceapă terapia activă. În acest caz, nu există practic complicații nedorite.

Cu un tratament tardiv, efectele principale reziduale vor fi:

1. reducerea clarității vederii;
2. convulsive convulsive pe fondul sindromului epileptic;
3. tulburări de stare psihică;
4. tulburări cognitive;
5. paralizie și pareză;
6. orbire;
7. tulburări mintale.

profilaxie

Prevenirea bolilor primare include:

• prevenirea contactului cu pacienții cu tuberculoză;
• normele de igienă;
• vaccinare și revaccinare.

Secundar include cursuri preventive de isoniazid timp de 2-3 luni.

concluzie

Meningita tuberculoasă este o boală gravă care este diagnosticată și tratată cu succes. Tratamentul trebuie început în timp pentru a evita complicațiile nedorite. Când apare un simptom al meningitei, mai ales dacă există un nidus de infecție cu tuberculoză la un pacient, contactarea unei instituții medicale trebuie să fie promptă.

Atenție! Informațiile din acest articol au fost verificate de experții noștri, practicieni cu o experiență de mulți ani.

Dacă doriți să consultați cu experții sau să puneți întrebarea dvs., atunci puteți să o faceți complet gratuit în comentarii.

Dacă aveți o întrebare în afara domeniului de aplicare al acestui subiect, lăsați-o pe această pagină.

Tratamentul meningitei tuberculoase la copii și adulți - medicamente, remedii populare și dietă

Cu câteva secole în urmă, diagnosticul de "meningită tuberculoasă" a fost considerat o propoziție: rezultatul letal ar putea fi întârziat. Medicina modernă a dezvoltat un tratament pentru această boală asociată cu inflamația meningesului pe fondul infectării cu micobacterii, dar tratamentul trebuie început în timp și pregătit pentru recuperare lentă.

Terapia anti-tuberculoză

Dacă identificați agentul cauzal al meningitei și dacă suspectați o natură tuberculoasă de origine, pacientului trebuie să i se prescrie un tratament antibiotic: prognoza medicală depinde de începerea la timp a utilizării acestuia. Mycobacterium (bagheta lui Koch) poate fi afectată numai de:

• izoniazida;
• rifampicina;
• pirazinamida;
• etambutol;
• Streptomicină.

Antibioticele pentru varietățile tuberculoase de meningită sunt utilizate timp de șase luni sau un an, durata exactă a tratamentului fiind determinată de medicul care monitorizează permanent starea pacientului. Acestea se aplică sub rezerva normelor și principiilor generale:

• În primele câteva săptămâni, antibioticele care acționează asupra meningitei tuberculoase sunt injectate parenteral (picături), după ce li se recomandă administrarea pe cale orală.
• Tratamentul începe cu toate medicamentele listate (5 tipuri). După 2-3 luni de la începerea tratamentului, etambutolul cu pirazinamidă este eliminat din regim și doza de izoniazid este redusă, dar numai cu o tendință pozitivă vizibilă.
• După anularea a 2 sau 3 medicamente (după 4-5 luni - în funcție de regimul de tratament ales de medic), rifampicina cu izoniazid trebuie administrată timp de 8-9 luni. Programarea exactă depinde de imaginea clinică a meningitei.
• Meningita tuberculoasă la copii necesită prudență în selectarea antibioticelor: acesta este modul în care streptomicina este înlocuită cu kanamicină. Tratamentul în sine durează 12-18 luni - mai mult decât la adulți.

Tratament suportiv

Pe fundalul terapiei anti-tuberculoză (considerată severă), există o suprimare a funcției vizuale, deteriorarea auzului, activitatea ficatului și reacțiile alergice. Din acest motiv, în paralel, se efectuează un tratament de susținere, care implică utilizarea medicamentelor din mai multe grupuri farmacologice:

• hepatoprotectorii (Kars, Essentiale-N) - protejează celulele hepatice și stimulează recuperarea lor;
• glucocorticosteroizi (Dexamethasone, Prednisolone) - necesare pacienților diagnosticați cu meningoencefalită tuberculoasă (meningită severă), șocuri toxice, utilizate într-un curs scurt sub supravegherea unui medic;
• regulatori de echilibru apă-sare (soluție de glucoză, manitol) - prevenirea deshidratării, eliminarea intoxicării;
• neuroprotectorii (Cerebrolysin, Piracetam) - esențiali în tratamentul meningitei, creșterea rezistenței creierului la hipoxie (înfometarea cu oxigen), îmbunătățirea circulației sângelui în vase, starea neuronilor;
• anticonvulsivante (diazepam, sulfat de magneziu) - ca măsură a tratamentului simptomatic în timpul crizelor convulsive;
• diuretice (hipotiazide) - copii pentru prevenirea edemului cerebral;
• vitamina B6 este necesară, prevenind polineuropatia izoniazidă, acidul ascorbic și vitamina B1.

Dacă meningita tuberculoasă are o varietate de coloanei vertebrale (maduva spinării este afectată), regimul de tratament implică introducerea obligatorie a medicamentelor în spațiul subarahnoid - zona dintre mantaua moale și păianjenul creierului. Pe baza simptomelor vizuale și a rezultatelor studiilor regulate de puncție lombară, schema terapeutică este ajustată în mod constant. Tratamentul de susținere pentru meningita tuberculoasă este întotdeauna individual.

Metode populare

Remediile populare pentru tratamentul inflamației tuberculoase a meningenelor sunt suplimente și perfuzii utilizate pe cale orală. Cursul fondurilor enumerate mai jos este conceput pentru câteva luni, dar cu pauze la fiecare 3-4 săptămâni (timp de 7-10 zile). Dacă este posibil, este recomandabil să pregătiți un lot nou zilnic sau zilnic. Rețete deosebit de eficiente pentru meningită:

• Se toarnă 4 linguri. l. uscătoare de vodcă într-un volum de 0,5 litri. Insistați 10 zile într-un loc răcoros. Zilnic 2 lingurițe. Se diluează produsele într-un pahar cu apă la temperatura camerei și se scufundă într-o zi. Intervalul dintre acestea este de 2 ore. Merită să începeți cu o concentrație redusă: 1 linguriță. pe sticlă, o zi pentru a bea numai 100 ml. Dacă apare greață sau vărsături, aruncați produsul.
• Strângeți frunzele proaspete și tulpini de elecampan într-un blender, formați 2 ochelari fateți fără a se împrăștia. Umpleți cu vodcă (0,5 litri). Mijloace insistă 2 săptămâni în întuneric și rece, utilizate în dimineața pe stomacul gol pentru 1 linguriță. Când tinctura este terminată, faceți o pauză de o lună și repetați cursul.
• Asigurați-2 lingurițe. l. pelinul uscat în 300 ml apă clocotită, se încălzește într-o baie de apă timp de 15 minute. Lăsați-l să se fierbe încă o oră, filtrată. Beți 50 ml cu o frecvență de 3-4 ori pe zi.
• Combinați patrunjelul (tulpini și frunze), fructele de oregano, adonis, bearberry, violet și ienupăr în proporție egală. Se toarnă 2 linguri. l. colectarea rezultată de litru de apă clocotită, acoperiți și înfășurați cu un prosop. Se lasă timp de 8-10 ore. Strângeți, beți 150 ml înainte de micul dejun, prânz și cină timp de o jumătate de oră.

Meningita tuberculoasă: cauze și efecte

Meningita meningită este o inflamație a membranelor creierului, declanșată de intrarea și activarea bacteriilor tuberculoase. Se dezvoltă ca o boală secundară cauzată de progresia bolii sau de tuberculoza transferată anterior. Are o întreagă gamă de simptome meningeale și este extrem de dificil de tratat. Bazele terapiei sunt medicamente anti-TB, medicamente pentru deshidratare, precum și terapie antibacteriană. Cu o abordare integrată a tratamentului are un prognostic favorabil, dar nu exclude dezvoltarea complicațiilor patologice.

etiologie

În 90% din cazuri, meningita tuberculoasă apare datorită progresiei tuberculozei, care este cauzată de scăderea patologică a imunității. Deteriorarea proprietăților de protecție naturale se datorează și prezenței altor boli cronice și a focarelor infecțioase și inflamatorii, a bolilor autoimune, a alcoolismului cronic, a infecției HIV.

Sursa meningitei tuberculoase este:

• tuberculoza genitală;
• tuberculoza rinichilor;
• tuberculoza pulmonară (95%);
• tuberculoza oaselor și a sânului.

Infecție extrem de rară datorată picăturilor din aer. Meningita se dezvoltă datorită pătrunderii în meningine a bacteriilor tuberculoase, numărul cărora crește rapid și nu este controlat de sistemul imunitar. Împreună cu fluxul sanguin, microflora patogenă se poate răspândi în toate țesuturile și organele, contribuind la răspândirea infecției în organism.

patogenia

Agentul cauzator de tuberculoză este capabil să treacă barierele hemato-encefalice și să pătrundă cu ușurință în meningine. Inițial, este afectat plexul vascular mic al cochiliei moi, după care infecția penetrează în lichidul cefalorahidian, provocând dezvoltarea unui proces inflamator extins.

Mai mult, membranele bazei creierului sunt afectate, după care se manifestă simptomele caracteristice ale meningitei. În absența terapiei medicamentoase, straturile profunde ale creierului sunt afectate treptat, cu alte daune asupra substanței, ceea ce provoacă dezvoltarea meningoencefalitei.

Semnele morfologice ale meningitei tuberculoase se datorează prezenței inflamației seroase-fibroase, care în diagnostic este prezentată sub formă de tuberculi caracteristici. Deteriorarea vaselor de sânge duce la blocarea și malnutriția creierului. Aceasta, la rândul său, crește riscul de accident vascular cerebral și infarct vascular.

În copilărie, meningita tuberculoasă se caracterizează prin dezvoltarea de hidrocefalie, care este o condiție care pune viața în pericol. Retenția fluidelor și acumularea lichidului cefalorahidian crește semnificativ presiunea intracraniană, care afectează în mod negativ nutriția creierului. Se dezvoltă procese ireversibile, care în cele din urmă duc la moarte.

Clasificarea meningitelor tuberculoase

Având în vedere manifestările clinice, meningita tuberculoasă poate fi bazilară, spinală și seroasă. Pentru fiecare tip are propriile caracteristici.

Stratismul paralitic - un simptom al meningitei tuberculoase bazilare

bazilare

Debutul bolii cade pe 3-5 zile, după care imaginea clinică se schimbă treptat. Boala începe cu semne tipice de intoxicare:

• temperatura ridicată a corpului, care nu se rătăcește;
• apariția de greață și vărsături "fântâna", mai ales după consumul de lichide;
• dureri ascuțite în cap, care sunt agravate de prezența stimulilor lumina și sunetul;
• lipsa apetitului;
• constanta somnolență și dorința de a fi într-o poziție orizontală.

Simptomele meningeale se dezvoltă odată cu înfrângerea nervilor mari, ceea ce provoacă:

• reducerea vederii și a auzului, strabismul și durerea în timpul rotației globului ocular;
• durere severă la nivelul cefei și spatelui gâtului, incapacitatea de a înclina capul înainte;
• asimetria feței datorată înfrângerii nervului facial, care este responsabilă pentru inervarea tuturor părților feței.

Stadiul terminal al bolii provoacă dezvoltarea simptomelor care pun în pericol viața, care indică leziuni grave la nivelul nervilor cranieni. Ea devine dificil pentru o persoană să respire, toate procesele vitale sunt perturbate. În absența tratamentului, apare un șoc cu un rezultat fatal.

Asimetria feței datorată înfrângerii nervului facial

Meningoencefalita cerebrospinală

Dezvoltat cu răspândirea agenților patogeni de tuberculoză în lichidul cefalorahidian. În plus față de simptomele obișnuite meningeale, se manifestă boli atypice caracteristice numai formei cerebrospinale:

• dureri ascutite de-a lungul întregii coloanei vertebrale;
• dureri înconjuratoare care înconjoară întregul corp;
• încălcarea răspunsurilor reflexe în domeniul rădăcinilor spinale.

Durerea este atât de severă încât nu poate fi ușurată de blocade. Analgezicele analgezice nu le pot elimina complet, doar pentru câteva ore, ușurând starea pacientului. În absența tratamentului, acest lucru conduce la apariția șocului și a decesului infecțio-toxic.

Meningita tuberculoasă seroasă

Caracteristicile meningitei tuberculoase de formă seroasă, în contextul înfrângerii membranelor creierului, dezvoltă evoluția acută a bolii, manifestând apariția simptomelor meningeale. Se caracterizează printr-un curs de lumină, dar șanse mari pentru recuperare completă și riscuri minore de a dezvolta complicații care amenință viața.

Simptome comune

Principala diferență între meningita tuberculoasă și alte forme este că perioada prodromală (latentă) durează până la 2 săptămâni, iar manifestările clinice cresc treptat în ritm. Pacientul suferă periodic de dureri de cap (mai ales seara), scade apetitul și crește oboseala. Cefalgia crește și devine permanentă (după tipul de migrenă), dar durerea este în cadrul toleranței. Se manifestă vărsături periodice, care nu sunt asociate cu procesul de digestie.

În timpul perioadei de activare a bolii, durerea acută se dezvoltă în cap, care este agravată de lumina puternică și de un sunet puternic. Temperatura este în creștere rapidă, care nu poate fi nimicită de nimic.

Mai mult, simptomele meningeale apar cu rigiditate caracteristică a mușchilor occipitali, vărsături profunde și pareză. Stadiul terminal provoacă apariția parezei și paraliziei extinse, tulburări ale sistemului nervos central și comă. Este nevoie de o resuscitare imediată, deoarece probabilitatea decesului este ridicată.

În timpul perioadei de intensificare a bolii, durerea acută se dezvoltă în cap, care crește în lumină puternică.

diagnosticare

Diagnosticarea meningitei tuberculoase în stadiile incipiente ale progresiei este neconcludentă. Identificarea bolii este posibilă numai cu progresia simptomelor meningeale. Studiul include o serie de proceduri de diagnostic:

1. Puncție lombară - lichidul cefalorahidian cu meningită tuberculoasă iese sub presiune înaltă, are o turbiditate ridicată și un conținut ridicat de proteine. Este diagnosticată o leucocitoză pronunțată, ca urmare a detectării agentului cauzal al meningitei. Meningoencefalita diferă de forma bazilară datorită conținutului său ridicat de proteine ​​și a nivelului scăzut de glucoză. Pentru meningita tuberculoasă vertebrală, culoarea lichidului cefalorahidian este caracteristică în culoarea galbenă bogată.
2. RMN și CT - ajută la identificarea focarelor localizate și, de asemenea, joacă un rol-cheie în diagnosticul diferențial.

Diagnosticul este imposibil fără diagnostic diferențial, ceea ce exclude probabilitatea apariției unor boli asemănătoare în manifestare:

• encefalita encefalică;
• pneumonie;
• dizenterie;
• gripă severă.

În prezența tuberculozei în istorie, diagnosticul este efectuat de un ftiziolog sub controlul neuropatologilor.

RMN-ul creierului este efectuat pentru a clarifica diagnosticul

tratament

Tratamentul meningitei tuberculoase se efectuează într-un spital. Terapia antibacteriană vizează reducerea numărului de microorganisme patogene. În forma spinală, administrarea cu un medicament este indicată direct în spațiul subarahnoid, ceea ce mărește eficacitatea tratamentului.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul se efectuează prin rifampicină, etambutol, izoniazid. După întreruperea fazei acute, doza medicamentului este redusă la minimum. Tratamentul medicamentos în prezența meningitei tuberculoase se efectuează timp de cel puțin 9 luni.

Deshidratarea ajută la eliminarea toxinelor și toxinelor din organism, precum și umplerea nivelului de lichid în organism. Diureticele sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea hidroencefaliei.

Neurolepticele și nootropica ajută la restabilirea conexiunilor neuronale și îmbunătățirea circulației cerebrale. Complexele vitaminice cu o predominanță de vitamine din grupa B contribuie la reabilitarea rapidă.

Căi populare

Metodele netradiționale de medicamente în tratamentul meningitei tuberculoase nu sunt utilizate din cauza pericolului bolii și a riscului ridicat de deces. Ca ajutor, care consolidează imunitatea globală, pot fi prescrise preparate din plante cu efecte imunostimulatoare. Utilizarea lor este posibilă numai pe bază de rețetă. Auto-medicația este interzisă, deoarece lupta împotriva bacteriei tuberculozei poate fi efectuată numai cu ajutorul unor antibiotice selectate corespunzător.

Posibile complicații

Cu cursul rapid al bolii și lipsa unui tratament adecvat, complicații cum ar fi:

• scăderea sensibilității pielii la nivelul extremităților;
• pareza și paralizia;
• probleme de vorbire;
• scăderea activității motorii;
• reducerea vederii și auzului;
• epilepsie;
• tulburări psihomotorii.

Forma lansată de tuberculoză poate provoca o evoluție fatală. Cu tuberculoză, există o mare probabilitate de reapariție a meningitei.

Dispensar observator

Prezența tuberculozei dictează necesitatea înregistrării în dispensar. Acolo, medicii vor monitoriza starea de sănătate a pacientului, producând tratament preventiv și consolidând corpul. S-a dovedit că pacienții înregistrați într-un dispensar de tuberculoză sunt mai puțin predispuși la meningită decât cei care ignoră recomandarea medicului.

profilaxie

Deoarece meningita tuberculoasă este o consecință a tuberculozei, prevenirea implică evitarea infecțiilor, ceea ce este posibil cu:

• rutină vaccin BCG;
• reacții care utilizează tuberculină (manta);
• trecerea anuală a fluorografiei;
• menținând imunitatea, ceea ce este posibil cu o dietă echilibrată, un stil de viață activ și utilizarea complexelor de vitamine.

Pentru a preveni dezvoltarea meningitei în prezența tuberculozei, este necesar să se respecte recomandările medicului și să se solicite înregistrarea într-un dispensar de tuberculoză.

perspectivă

În absența tratamentului adecvat, se observă o deteriorare rapidă a stării generale a pacientului. Rezultatul letal se dezvoltă la 25-30 de zile după manifestarea bolii.

Dacă tratamentul este prescris în timp util, atunci în 95% din cazuri prognosticul este favorabil. După 7-10 zile se înregistrează o îmbunătățire rapidă a stării de sănătate a pacientului, după care începe perioada de reabilitare.

Pentru a reduce riscul de recădere, tratamentul se efectuează timp de cel puțin 6-8 luni, ceea ce ajută la controlul cursului tuberculozei.