Presiunea intracraniană crescută la sugari și copii - cauze, simptome și tratament

Tensiunea intracraniană este o boală cauzată de acumularea sau insuficiența de lichid intracranian (CSF) în craniu.

Lichidul circulă prin canalul spinal și ventriculele creierului și, în mod natural, creează o anumită presiune. Asta este, această presiune este deloc, este în siguranță și nu provoacă disconfort dacă se află în limitele normale.

Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiunea) apare din cauza lipsei de lichid și a crescut (hipertensiune arterială) datorită excesului și acumulării sale într-o anumită zonă.

Boala se poate dezvolta la orice vârstă, din diverse motive (leziuni la cap, tumori, un stil greșit de viață...).

O atenție deosebită este acordată problemei presiunii intracraniene la sugari din astfel de motive:

• acesta este un risc imens pentru viața lor deplină;
• boala nu este ușor de diagnosticat, deoarece friabilii nu sunt încă capabili să-și descrie sentimentele;
• specificitatea selecției metodelor de tratament.

Unul dintre motivele posibile este durerea agravantă cauzată de creșterea sau scăderea presiunii intracraniene.

Cauzele presiunii intracraniene la sugari

În funcție de ceea ce a cauzat creșterea sau scăderea presiunii, problema poate fi temporară și poate să-l tortureze pe copil până când este asigurată tratamentul.

Cauze ale ICP temporară la nou-născuți:

• invazia cordului in uter, datorita careia copilul dezvolta infometarea cu oxigen (hipoxia);
• toxicoza puternică;
• lungă, dificilă naștere;
• desprinderea placentară;
• maturarea rapidă a placentei;
• medicamente în timpul sarcinii.

Forma congenitala a bolii se manifesta in primele zile de viata.

De fapt, principalii factori care cauzează o creștere a presiunii intracraniene la sugari sunt toate care au împiedicat furnizarea normală de oxigen pentru copil în timpul sarcinii sau nașterii.

Ca rezultat al foametei de oxigen, creierul copilului încearcă să compenseze lipsa de oxigen prin creșterea cantității de lichior.

După ce copilul se naște și se află într-un mediu cu o cantitate suficientă de oxigen, problemele prenatale dispar cu timpul. De regulă, sugarii sunt diagnosticați cu o ușoară creștere a presiunii intracraniene.

De asemenea, presiunea intracraniană la sugari poate crește temporar cu plâns, strigăt, efort fizic și izbucniri emoționale puternice. Din acest motiv, primăvara unui copil poate fi puțin bombată. Dar aceasta este considerată normă.

Cu toate acestea, în unele cazuri, bebelușul se naște cu o presiune intracraniană crescută, care nu va trece independent în timp (ICP constant). Acestea includ următoarele motive:

• hemoragie în cavitatea craniană;
• anomalii genetice;
• defecte de scurgere de lichior;
• tumora cerebrală;
• traumatisme grave la naștere.

Acești factori provoacă o formă stabilă de ICP înalt (scăzut), care necesită intervenție medicală obligatorie.

Congenital și dobândit ICP la sugari

Presiunea intracraniană congenitală la sugari rezultă, așa cum s-a descris mai sus, de tulburări anatomice, de influențe negative intrauterine și intragene.

Se întâmplă ca bebelușii să se nască complet sănătoși, dar datorită influenței factorilor externi, în primele luni de viață copilul se confruntă cu probleme de scurgere a lichidului în cap.

PCC dobândită la sugari poate să apară ca urmare a proceselor infecțio-inflamatorii (encefalită, meningită), abcese, răniri, contuzii, rezidență permanentă în condiții stresante, supuse unei intervenții chirurgicale asupra creierului și alte procese metabolice de diverse etiologii.

Presiunea intracraniană crescută la sugari determină o acumulare de lichid cefalorahidian în craniu. Acumularea sa excesiva este caracterizata ca o boala "hydrocephalus".

În acest caz, mișcarea sau absorbția CSF în ventricule este afectată. Pe baza motivelor de mai sus, hidrocefalii congenitali și dobândiți sunt izolați.

Semne și simptome ale problemelor cu ICP la sugari

Din nefericire, nou-născutul nu poate încă să ne spună ce-l deranjează. De aceea trebuie să fim foarte atenți la semnale fiziologice și comportamentale evidente din partea lui.

Asemenea simptome la sugari indică o presiune intracraniană:

• respingerea sanului matern;
• continuu plâns;
• frecventa frecventa a capului pe laterale;
• somn neliniștit, hiperexcitabilitate;
• regurgitare abundentă, vărsături, greață;
• tremor;
• mișcări necontrolate ale globilor oculari;
• o creștere a cantității de plâns din cauza schimbărilor climatice puternice;
• pasivitate și letargie;
• insuficiență vizuală periodică;
• creșterea rapidă a capului;
• inhibarea generală în dezvoltare: copilul mai târziu merge, vorbește, se târî, își ține capul;
• lipsa de creștere în greutate;
• înclinarea constantă a capului înapoi;
• ochi proeminenți.

Semne de presiune intracraniană la copii:

• umflarea frunții mari;
• rețeaua venoasă subcutanată vizibilă pe cap;
• între pleoapele superioare și irisul ochiului se poate vedea o bandă de sclera albă (când copilul se uită în jos);
• umflat fontan (normal, a scufundat, ușor convex);
• discrepanța dintre oasele craniului;
• strabism (cel mai adesea în partea interioară);
• cap disproporționat de mare.

Pe baza simptomelor și a simptomelor de mai sus, este posibilă descoperirea rapidă a presiunii intracereniale crescute sau scăzute la un copil.

Cum se deosebește o migrație severă de aura față de primele semne ale unui accident vascular cerebral și cum să înveți să distingi simptomele acestor boli?

Când pacientul este diagnosticat cu polineuropatie la nivelul extremităților inferioare, cel mai important este să începeți tratamentul corect și corect.

Diagnosticul bolii la copii

Nevoia și tipul de tratament pentru un copil sunt numite numai după o examinare medicală detaliată a semnelor și cauzelor bolii.

Studiul este următorul:

1. Diagnosticarea orală (specificația, caracteristicile prenatale, generice și postpartum ale cursului de viață al copilului).
2. Examenul superficial (măsurarea capului, verificarea reacțiilor, tonusul muscular...).
3. Efectuarea procedurii de măsurare a presiunii intracraniene (neurosonografie - examinarea cu ultrasunete a cavității capului printr-un flux de arc nedeclarat).
4. Se poate efectua și o encefalogramă, tomografie. Aceste metode nu numai că măsoară presiunea intracraniană, dar și evaluează starea ventriculilor din creier.
5. Folosind puncția ventriculilor din creier și puncția spinală, puteți afla indicatorii exacți ai ICP al bebelușului. Aceste două proceduri pot fi prescrise în cazul în care alte metode de cercetare au fost ineficiente sau insuficient de informative.

Dacă problema este încă diagnosticată, cauzele ICP sunt identificate în paralel și se selectează un curs de tratament, ținând cont de vârstă și de caracteristicile individuale.

Tratamentul ICP la sugari

Tratamentul presiunii intracraniene la sugari poate fi îndreptat atât pentru a elimina excesul, cât și pentru a compensa lipsa LCR în craniu și pentru a elimina cauzele care provoacă această problemă.

Alegerea unei direcții sau a alteia va depinde de cauza ICP la copil.

De exemplu, dacă problema este cauzată de o tumoare malignă sau tulburări anatomice, atunci există un motiv pentru a corecta nu efectul, ci cauza perturbării proceselor metabolice (de multe ori chirurgicale).

Dar dacă, de exemplu, copilul suferă ca rezultat al hipoxiei, atunci este suficient să se ia măsuri care să ușureze disconfortul și să contribuie la circulația normală a lichiorului.

Mai multe detalii despre metodele de tratament:

• chirurgie: se utilizează în cazurile cele mai severe atunci când există o anumită perturbare a craniului pentru fluxul normal de lichid cefalorahidian;
• medicamente care reduc ICP (de obicei, diuretice prescrise: asparkam, diacarb, triamur);
• vitamine care contribuie la îmbunătățirea circulației cerebrale;
• sedative;
• masaj;
• fizioterapia (de multe ori se prescrie o piscină);
• homeopatie;
• De asemenea, medicii recomandă frecvent contactul emoțional frecvent cu bebelușul, plimbări regulate în aerul curat, alăptarea, aderarea la somn.

Cursul de tratament este selectat de către un medic. Nu încercați să vă angajați în auto-tratarea copilului sau să ridicați doar mijloacele medicinii tradiționale. Vă puteți răni copilul.

Posibile complicații pentru copil

Dacă nu preluați în timp tratamentul bolii sau nu îl ignorați cu totul, cu excepția disconfortului îngrozitor, copilul se poate confrunta cu următoarele consecințe:

• întârzieri de dezvoltare;
• hidrocefalie;
• dureri de cap bruște: pot provoca tulburări psihomotorii și tulburări emoționale care vor pune amprenta asupra caracteristicilor viitoare ale copilului.

perspectivă

Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul competent, prompt și complex al bolii, copilul se va dezvolta pe deplin și toți indicatorii vor fi normali pe toată durata vieții.

Totuși, dacă încercați să vă luați orice măsuri fără a cunoaște cauzele bolii sau nu identificați boala în timp... Consecințele sunt indicate mai sus.

De asemenea, dacă se efectuează o operație, există riscuri (ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale în organism).

Măsuri preventive

Măsurile care vizează prevenirea apariției problemelor cu ICP la copii sunt destul de simple:

• mai multă dragoste, afecțiune și atenție;
• plimbări regulate pe aerul proaspăt;
• atmosferă emoțională confortabilă în casă;
• vitamina-dieta bogata;
• Este de dorit să se acorde preferință alăptării, nu amestecurilor uscate.

Nu uitați că copilul nu se poate ajuta singur. De aceea, fiți foarte atent la toate semnele pe care vi le dă, și la cea mai mică suspiciune, mergeți la medic pentru diagnosticare suplimentară!

Tensiunea intracraniană la sugari și copii

Modificările în creier sunt destul de periculoase pentru nou-născuții. Presiunea intracraniană crescută este o patologie foarte frecventă în practica neonatală.

Ce este?

După nașterea fiecărui copil, medicii trebuie să evalueze performanța organelor vitale. Indicatorii de presiune intracraniană sunt foarte importanți pentru funcționarea normală a creierului la sugari. Excesul de indicatori normali ai presiunii craniene indică prezența sindromului hipertensiv. Doctorii îl numesc și hipertensiune intracraniană.

normă

Munca normală a creierului și măduvei spinării este imposibilă fără circulația regulată a lichidului cefalorahidian (CSF). În mod normal, se formează în cisterne speciale ale creierului - ventriculele. Ele sunt, de asemenea, necesare pentru a asigura funcția cumulativă. Cantități excesive de lichid cefalorahidian se pot acumula, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului hidrocefalic.

Lichidul cerebrospinal rezultat circulă liber între mucoasa creierului. Creierul este înconjurat de mai multe astfel de formațiuni deodată: dur, arahnoid și moale. Pentru o comunicare mai bună a lichidului cefalorahidian există diferențe microscopice între meninge. Această constanță este asigurată de formarea și circulația continuă a lichidului cefalorahidian între structurile creierului. Aceasta conduce la faptul că presiunea intracraniană normală are valori strict definite.

În mod normal, la un nou-născut trebuie să fie în intervalul de la 2 la 6 mm. Hg. Art. La sugari, presiunea craniană poate fi de 3-7 mm. Hg. Art. Pe masura ce copilul creste si se dezvolta, valorile normale ale acestui indicator se schimba. Presiunea intracraniană mare pentru o perioadă lungă de timp conduce la dezvoltarea sindromului hipertensiv rezistent.

Motive pentru ridicare

Factorii provocatori care contribuie la creșterea presiunii craniene, foarte mult. Nu este o coincidență faptul că neonatologii observă din ce în ce mai multe cazuri de înființare a unui astfel de sindrom după nașterea copiilor. În fiecare zi sute de copii sunt născuți în întreaga lume care au hipertensiune intracraniană congenitală.

Următoarele cauze determină o creștere a presiunii craniene la nou-născuți și sugari:

• Anomalii ale structurii placentei. Prin acest organ vital în timpul celor 9 luni de sarcină, nutrienții necesari ajung în copil. Defectele în structura placentei sau a vaselor de sânge furnizoare conduc la apariția tulburărilor de scurgere venoasă la nivelul fătului. După naștere, această afecțiune se manifestă prin dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.
• Patologia care apare în timpul nașterii. Modificările incorecte ale beneficiilor operaționale sau ale complicațiilor neașteptate pot duce la o leziune traumatică a creierului. Adesea, aceste efecte conduc, de asemenea, la deteriorări și micro-rupturi ale meningelor. Cu afectarea ventriculelor cerebrale sau a venelor capului, simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil cresc de mai multe ori.

• Infecția intrauterină. Cele mai periculoase trimestre 1 și 3 de sarcină. Virușii și bacteriile care pătrund în corpul mamei viitoare în acest moment, trec foarte ușor prin bariera hemato-placentară. Când intră în corpul copilului prin sânge, pot provoca leziuni ale creierului, care, în unele cazuri, contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene la un copil după naștere.
• Leziuni traumatice. Când cade și lovește capul, copilul are deseori diverse tulburări ale meningelor, precum și leziuni ale vertebrelor cervicale localizate anatomic. Astfel de defecte traumatice încalcă în mod semnificativ fluxul de lichid lichid din creier către măduva spinării. În cele din urmă, acest lucru contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene la copil.

• Neoplasmelor. Nu există mai mult de 1-2% din cazuri. Creșterea activă a tumorilor din creier comprimă în mod semnificativ ventriculele cerebrale. Aceasta duce la o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian și la dezvoltarea sindromului hipertensiv.
• Hemoragie în creier. La nou-născuți, acestea apar adesea cu leziuni cerebrale masive traumatice. În unele cazuri, poate fi congenitală, care rezultă din creșterea fragilității vaselor de aprovizionare ca urmare a vasculitei hemoragice.
• Inflamații ale creierului. Meningita infecțioasă duce la o scurgere venoasă afectată, care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.

Toți factorii care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene determină hipoxie cerebrală severă.

Această stare este caracterizată de o cantitate insuficientă de oxigen și de un conținut ridicat de dioxid de carbon în organism. Detrogarea prelungită a oxigenului contribuie la întreruperea activității creierului și duce la apariția simptomelor adverse caracteristice acestei afecțiuni.

simptome

Cu hipertensiune intracraniană ușoară, este destul de dificil să recunoaștem această condiție. De obicei, copilul nu are grijă de nimic. Simptomele pot apărea destul de nesemnificativ sau pot fi șterse. Cursul moderat și hipertensiunea intracraniană severă se manifestă, de obicei, foarte clar. Acestea sunt însoțite de apariția semnelor clinice adverse, a căror eliminare necesită numirea unui tratament complex.

Printre simptomele presiunii cerebrale crescute la nou-născuți și sugari:

• Cap reztabil. Ea devine mai multe centimetri mai mult decât norma de vârstă. Acest simptom este destul de clar detectat la nou-născuți.

• Fluturarea pleoapelor. În cazurile severe, globulele de ochi se ridică ușor dincolo de orbite. În același timp, pleoapele superioare nu se pot închide strâns. Acest simptom poate fi definit independent. În timpul somnului, irisul copilului este vizibil.

• Permanentă regurgitare. Cel mai caracteristic simptom pentru bebelușii din primele 6 luni de viață. Chiar și atunci când este hrănit în porții mici, bebelușul poate recurge adesea la alimente. Această condiție duce la o anumită pierdere a poftei de mâncare și la depresie.
• Respingerea alăptării. Acest lucru se datorează nu numai scăderii poftei de mâncare, ci și apariției unui copil cu dureri de cap care se sparg. Un nou-născut nu-i poate spune mamei în cazul în care doare. El îl manifestă numai prin încălcarea comportamentului său obișnuit.

• Aspectul unei dureri de cap. Poate fi de intensitate și intensitate diferite. Cu un sindrom de durere pronunțat, bebelușii încep să plângă, cerând mai mult pe mâini. De obicei durerea crește într-o poziție orizontală. Aceasta se datorează unei umpleri mai mari a venelor cu sânge și hipertensiunii intracraniene crescute.
• Schimbarea comportamentului general. Un copil cu hipertensiune intracraniană devine moody. Poate că a crescut nervozitatea. Copiii nou-născuți refuză practic toate jocurile active. Copiii nu reacționează la zâmbetele îndreptate spre ele.

• Somn tulburare Creșterea hipertensiunii intracraniene este observată în principal seara și noaptea. Acest lucru duce la faptul că este foarte dificil pentru un copil să adoarmă. În timpul nopții, se poate adesea trezi, plânge și cere mâinile. După-amiaza, somnul copilului nu este, de obicei, deranjat.
• Umflarea venelor. La nou-născuți, acest simptom poate fi verificat la domiciliu. Vasele de cap devin foarte umflate, bine vizualizate. În unele cazuri, chiar puteți vedea pulsația lor distinctă.

• Lasă-te în dezvoltarea mentală și fizică. Cursul prelungit al hipertensiunii intracraniene duce la întreruperea activității creierului. În timpul examinărilor regulate, medicul pediatru va fi capabil să identifice aceste tulburări, care vor fi markeri clar de posibila dezvoltare a presiunii intracraniene crescute la copil.
• Vedere încețoșată Adesea, acest simptom poate fi detectat doar cu o presiune lungă și destul de ridicată a creierului. Reducerea vederii și dubla viziune sunt detectate la copii până în anul.
• Tremuratul mâinii sau tremurul degetului.

Cum să recunoști?

Presiunea intracraniană crescută nu poate fi suspectată întotdeauna acasă. Formele ușoare de hipertensiune arterială nu sunt însoțite de apariția simptomelor luminoase.

Sindromul hipertensiv este de obicei detectat la examenul pediatrilor. De asemenea, pot efectua teste suplimentare care vor dezvălui semnele ascunse ale hipertensiunii intracraniene.

Pentru a stabili această condiție necesită consultare neurolog, oculist. Dacă leziunea traumatică a creierului a devenit cauza sindromului hipertensiv, atunci un neurochirurg trebuie, de asemenea, examinat. După examinarea specialiștilor, sunt necesare analize și sondaje suplimentare.

Pentru a stabili utilizarea hipertensiunii intracraniene:

• Test de sânge general. Leucocitoza periferică indică prezența diferitelor infecții în corpul copiilor. O creștere a neutrofilelor de înjunghiere sugerează o posibilă infecție cu bacterii.
• Studiu biochimic al lichiorului. Este prescris pentru leziuni traumatice ale meningelor, precum și pentru diverse neuroinfecții. Raportul dintre proteine ​​și densitatea specifică este utilizat pentru a estima indicele. De asemenea, în lichidul cefalorahidian pot detecta agenți patogeni posibili și pot identifica sensibilitatea acestora la antibiotice. Metoda este invazivă și necesită perforare spinală. Numit doar de un neurolog sau de neurochirurg pediatric.

• Ecografia structurilor creierului. Ajută la stabilirea defectelor anatomice ale creierului și măduvei spinării. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicii măsoară presiunea intracraniană. În combinație cu neurosonografia oferă o descriere destul de completă a patologiei existente în creier.

• Electroencefalograf. Această metodă este utilizată ca auxiliar. Ajută la stabilirea tulburărilor cerebrale.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Sunt date descrieri de înaltă precizie ale tuturor structurilor creierului. Folosind aceste metode, pot fi detectate chiar și cele mai mici leziuni traumatice. Aceste studii sunt sigure și nu provoacă nici o durere la copil.

efecte

O creștere prelungită a presiunii intracraniene este o condiție foarte periculoasă pentru un copil în creștere. Sindromul hipertensiv persistent este însoțit de o hipoxie puternică. Aceasta duce la întreruperea activității organelor vitale. Cu o stare atât de lungă, apar diverse patologii în organism. Acestea includ o tulburare mentală, dezvoltarea sindromului epileptic, un decalaj în dezvoltarea fizică și mentală, afectarea vizuală.

tratament

Este posibilă tratarea hipertensiunii intracraniene numai după eliminarea cauzelor bolii care a cauzat această afecțiune. Dr. Komarovsky consideră că, dacă acestea nu au fost eliminate, simptomele hipertensiunii intracraniene pot să reapară copilul din nou și din nou. Regimul de tratament este construit de către medicul curant, după o gamă completă de examinări necesare. De obicei, cursul terapiei este calculat pentru câteva luni.

Pentru tratamentul hipertensiunii intracraniene se utilizează:

• Diuretice. Aceste medicamente contribuie la eliminarea activă a urinei și, în consecință, la o scădere a volumului total de lichid în organism. Potrivit părinților, astfel de instrumente îmbunătățesc în mod semnificativ bunăstarea copilului. Diacarbum, furosemid, frunze de lingonberry, decocție de patrunjel, glicerină au un efect diuretic. Aplicarea medicamentelor trebuie să se bazeze pe vârsta copilului.
• Nootropics și instrumente care îmbunătățesc activitatea creierului. Acestea includ Actovegin, Pantogam și alte mijloace. Să prescrie medicamente pentru schimb. Utilizând regulat, ele ajută la normalizarea activității cerebrale și îmbunătățesc în mod semnificativ bunăstarea copilului.

Tensiunea intracraniană la un copil: simptome, semne și tratament

Presiunea intracraniană crescută la sugari poate fi un semn al uneia dintre bolile neurologice. Adesea, împreună cu ICP, se observă următoarele simptome:

• viteza mare de producere a fluidului cefalorahidian;
• slaba absorbție a lichidului cefalorahidian;
• defecte congenitale sau dobândite ale creierului care perturbe circulația normală a fluidului cefalorahidian.

Din cauza a ceea ce poate apărea patologia creierului

Principala cauză a ICP la sugari este hidrocefalie, care apare datorită creșterii producției de lichid cefalorahidian. Ca urmare, excesul de lichid se acumulează în diferite părți ale creierului, perturbând permeabilitatea normală și absorbția lichidului cefalorahidian.

De obicei, hidrocefalia fetală începe să se dezvolte în ultimele luni de sarcină a unei femei. Simptomele acestei tulburări congenitale pot fi detectate imediat după naștere. Odată cu începerea tratamentului, există toate șansele ca presiunea craniană a copilului să revină în curând la normal.

Există cazuri în care presiunea craniană la un copil crește treptat, motivul pentru care poate fi:

• boală genetică sau cromozomială care cauzează defecte neurologice congenitale;
• foarte devreme de muncă, atunci când cortexul cerebral al unui copil nu a avut încă timp pentru a forma complet;
• sarcină gravă cu patologii;
• infecția intrauterină transmisă copilului de la mamă;
• nașteri leziuni ale capului sau comoție.

Printre bolile asociate cu dezvoltarea ICP, cele mai frecvente:

• encefalopatie și hidrocefalie;
• boli neuroinfecțioase (meningită, encefalită etc.);
• tulburări metabolice severe în organism, care duc la diabet și hipotiroidism;
• tumora pe creier.

Cum să identificați patologia neurologică a copilului

Pentru a determina creșterea presiunii craniene la un copil de următoarele caracteristici:

• arcul mare este mărit considerabil și a început să se umfle (în stare normală, arcul ar trebui să fie ușor căzut);
• cusăturile craniului diferă;
• o rețea venoasă pronunțată formată pe cap;
• stilouri și bărbie în mod constant tremură;
• emetic urge;
• copilul are letargie constantă, greutatea aproape nu este adăugată, iar dezvoltarea fizică și psihică se înrăutățește zilnic;
• copilul este foarte neliniștit, de multe ori plângând în mod monoton.

Caracteristici suplimentare ale patologiei creierului

Cu cât afectează mai mult boala, cu atât mai pronunțate sunt simptomele prin care este posibil să se determine dezvoltarea celei mai puternice patologii neurologice:

• capul în fiecare zi continuă să crească în circumferință;
• izvoarele se opresc;
• dacă priviți copilul în ochi, veți observa că privirea lui este îndreptată în jos, dar în același timp, irisul este acoperit de jos cu un capac;
• există convulsii constante;
• mușchii sunt în tensiune constantă.

Aproape întotdeauna, ICP provocată de hidrocefalie este congenitală.

Creșterea presiunii craniene este însoțită de o producție abundentă de lichid cefalorahidian și de o aspirație foarte slabă.

Cauza hidrocefaliei și, în consecință, o creștere a presiunii intracraniene pot fi infecțiile apărute în uter, defectele cromozomiale și genetice ale fătului, leziunile la naștere, neuroinfecțiile și intervențiile chirurgicale nereușite.

Sindromul hidrocefalic la copii se datorează faptului că un exces de lichid cefalorahidian extinde canalele și creează presiune asupra pereților ventriculilor localizați în creier. Cel mai adesea, boala se manifestă la copiii prematuri care nu au diferențiat încă pe deplin separarea cortexului cerebral.

Hidrocefalusul este, de obicei, clasificat în funcție de severitatea evoluției bolii, în funcție de acest indicator, se determină simptomele și se formează consecințele patologiei.

Din primele luni ale vieții copilului, semnele de hidrocefalie devin vizibile. Cel mai evident simptom al ICP este o creștere semnificativă a circumferinței capului (până la 7 cm într-o lună). O astfel de creștere puternică a capului necesită o diagnosticare urgentă pe calculator a creierului (NSG și ultrasunete).

Forma ușoară de hidrocefalie are simptome ușoare, copilul se dezvoltă în mod normal atât din punct de vedere fizic cât și mental. Tratamentul ICP se efectuează cu ajutorul medicamentelor care activează debitul fluidului cefalorahidian din canalele și ventriculele creierului și reduc rata formării acestuia.

Normalizarea presiunii craniene atunci când hidrocefalia este în funcțiune este posibilă numai prin metoda manetei chirurgicale.

Alte cauze ale bolii la copii

Cazurile în care ICP la sugari apare din cauza infecțiilor inflamatorii din creier sunt foarte rare. Neuroinfecția în corpul unui copil poate apărea în două moduri:

1. Transferat de la mamă la copil dacă femeia a suferit de o boală infecțioasă, de exemplu, meningita herpetică, în timpul sarcinii.
2. Apar direct în copil, datorită ranii de pe buric, o slăbire puternică a sistemului imunitar, apariția pustulelor pe piele.

Ce metode ar trebui să fie diagnosticate patologia

Dacă observați semne de creștere a presiunii craniene la copilul dumneavoastră, trebuie să căutați imediat medicul de la medicul local care va efectua examinarea inițială și, dacă se confirmă suspiciunea de presiune intracraniană ridicată, vă va îndruma spre examinare ulterioară.

Pentru neurologul copilului

Specialistul va examina fontanelul, va verifica tonusul muscular, va măsura dinamica creșterii circumferinței capului și vă va îndruma către diagnosticarea presiunii intracraniene într-una sau mai multe feluri descrise mai jos.

1. NSG. Cercetarea neurosonografică poate fi efectuată numai cu condiția ca arcul mare să fie deschis, iar undele ultrasonice să poată pătrunde prin acesta. Ecografia creierului oferă o oportunitate reală de a evalua mărimea fiecărui ventricul, starea macrostructurii substanței creierului și echogenicitatea acesteia. Pentru a determina gradul de progresie a bolii, neurosonografia este prescrisă în mod repetat, după un anumit timp.
2. Metoda de diagnostic Doppler va ajuta la evaluarea gradului de blocare a vaselor de sânge și a intensității fluxului sanguin.
3. Imaging. Cea mai corectă modalitate de diagnosticare a patologiei este reprezentată prin imagistică prin intermediul computerului (CT) sau prin rezonanță magnetică (IRM). Posibilitatea unui astfel de diagnostic există doar cu condiția ca corpul copilului să se odihnească în mod constant, prin urmare, înainte de efectuarea unui studiu, copilului i se administrează anestezie. Tomografia este prescrisă în cazurile cele mai extreme, dacă există suspiciuni privind o formă severă de ICP la un copil.
4. Echoencephalography. Această metodă de diagnosticare a ICP este cea mai răspândită în țara noastră. Dar astăzi este foarte depășită și nu este întotdeauna posibil să se bazeze în totalitate pe rezultatele acestui studiu.

Pentru oftalmolog

Pentru a confirma sau a respinge presiunea craniană ridicată, oftalmologul examinează starea discurilor nervilor optici și a venelor din fundul ochiului - o creștere indirectă indică faptul că presiunea craniană a copilului este ridicată.

Care este diferența dintre tomografia computerizată și rezonanța magnetică

Dacă ați făcut deja tomografie, este posibil să fi observat o diferență semnificativă în costul CT și RMN, deși rezultatul este imaginile tridimensionale la fel de înalte ale zonei studiate. Faptul este că aceștia obțin acest rezultat pe CT și RMN în moduri complet diferite.

Un scaner RMN mai scump, sub influența unui câmp magnetic creat de acesta, măsoară răspunsurile atomilor de hidrogen și pentru a face o fotografie cu un scaner CT, se folosesc raze X nocive.

De aceea, tomografia computerizată este foarte periculoasă, mai ales pentru sugari, ceea ce nu este cazul imaginii cu rezonanță magnetică - nu poate provoca nici un rău corpului copilului.

Prin urmare, nu merită salvarea diagnosticării presiunii intracraniene a bebelușului, deoarece corpul copilului este complet lipsit de apărare împotriva razelor X.

tratament

Cu un curs benign de ICP, presiunea este deseori normalizată independent. O creștere conservatoare a presiunii intracraniene poate fi vindecată cu medicamente care includ diuretice și vasodilatatoare, neuroprotectoare și vitamine.

Împreună cu medicamentele, presiunea intracraniană poate fi ușor redusă prin următoarele proceduri de sănătate:

• fizioterapie;
• terapie fizică;
• masaj;
• înot.

Este foarte important să solicitați prompt asistență medicală calificată. Numai cu o observare constantă dinamică a copiilor de către medici profesioniști putem vorbi cu încredere în legătură cu probabilitatea de a scăpa complet de patologie.

Întârzierea tratamentului duce deseori la un decalaj al copiilor în dezvoltarea fizică și mentală. Și dacă boala are un curs sever, există o mare probabilitate de formare a unei tulburări neuragioase persistente numite paralizie cerebrală.

Presiunea intracraniană a formei severe nu poate fi vindecată prin metode medicale, mai ales dacă există semne de tulburări organice.

Pentru a trata cazurile avansate de presiune intracraniană la copii ar trebui să fie doar by-pass. În timpul acestei operații, se introduce un șunt special în creierul pacientului, care elimină excesul de lichid cefalorahidian din ventricule și canale. În funcție de evoluția ulterioară a bolii, acest șunt este fie eliminat după un timp sau rămâne în creierul uman pentru viață.

Pediatrul, Candidatul Științelor Medicale, povestește despre presiunea intracraniană la un copil și de ce este periculos să ignori durerile de cap la copii.

Existența presiunii intracraniene (ICP) este în prezent cunoscută de toți părinții. Uneori, medicii, după examinarea și examinarea unui copil, raportează că copilul are hipertensiune intracraniană. Ce inseamna exact acest termen? Care sunt simptomele și cauzele? Ce se poate întâmpla creierului dacă presiunea din cap rămâne prea mare?

Ce este presiunea intracraniană?

Presiunea intracraniană crescută la un copil (hipertensiunea intracraniană) înseamnă literalmente că presiunea fluidului cefalorahidian (CSF) din interiorul craniului este prea mare. "Intracranian" înseamnă "în interiorul craniului". Hipertensiunea înseamnă "presiune ridicată a fluidului".

Pentru a înțelege cum se întâmplă acest lucru, este util să analizăm anatomia de bază a creierului și a craniului, precum și procesul prin care CSF este creat și absorbit.

Lichidul cerebrospinal este una dintre cele trei structuri principale din interiorul craniului; celelalte două sunt alimentarea cu sânge (arterele și venele, cunoscute sub numele de rețeaua vasculară), care asigură funcționarea creierului și creierul însuși. În condiții normale, aceste componente colaborează într-un echilibru delicat. Raportul dintre presiune și volum există între CSF, creier și rețeaua vasculară.

Lichidul cefalorahidian are câteva funcții importante. Este un fel de pernă pentru creierul din interiorul craniului, transportă substanțe nutritive către țesutul cerebral și elimină produsele metabolice. Lipsa lichidului cefalorahidian este produsă într-o regiune a creierului numită plexul coroidian, care produce aproximativ 400 până la 500 ml de fluid în fiecare zi (aproximativ 0,3 cm3 / min). Volumul total al craniului la un moment dat este de aproximativ 140 ml. Aceasta înseamnă că organismul produce, absoarbe și completează volumul total de CSF de aproximativ 3 până la 4 ori pe zi.

Liacul lichidului cefalorahidian curge din plexul coroidian prin cele patru ventricule de legătură ale creierului înainte de a intra în spațiul subarahnoid care înconjoară creierul și măduva spinării. Fluidul curge apoi prin sistemul ventricular și spațiile intershell ale creierului și măduvei spinării și este în cele din urmă absorbit de sistemul venos al sângelui prin mici canale unidirecționale.

Când acest ciclu continuu de producție, circulație și absorbție a CSF este normal, acesta reglează volumul de lichid din craniu și presiunea fluidului rămâne la un nivel constant. Cu alte cuvinte, rata de producție a fluidului cefalorahidian rămâne egală cu rata de absorbție a acestuia.

Dar când organismul nu poate absorbi eficient, apare o creștere a volumului de lichid, presiunea din interiorul craniului crește. Oasele craniului nu se pot extinde. Și pe măsură ce creierul și psihiatrul se micsorează, presiunea intracraniană crește.

Ce este presiunea intracraniană mare?

Hipertensiunea intracraniană poate fi împărțită în două categorii: acută și cronică.

1. Hipertensiunea intracraniană acută la copii se dezvoltă adesea ca rezultat al leziunilor grave ale capului sau ca urmare a hemoragiei intracraniene. Se caracterizează printr-un debut foarte rapid după leziunea inițială și o presiune intracraniană extrem de ridicată, care poate fi fatală. Principala cauză a hipertensiunii intracraniene acute este umflarea creierului sau hemoragia intracraniană în spațiul subarahnoid care înconjoară creierul.
2. Hipertensiunea intracraniană cronică la copii este o tulburare neurologică în care apare de regulă o presiune ridicată a lichidului cefalorahidian și rămâne ridicată pentru o perioadă extinsă de timp. Aceasta poate apărea fără o cauză definită (VCG idiopatică) sau poate fi provocată de o cauză identificabilă, cum ar fi o boală sau tulburare primară, o reacție la un medicament, o leziune sau cheag de sânge în sinusul venos cerebral (hipertensiune intracraniană secundară). Adesea această boală rămâne pentru viață și provoacă nu numai tulburări fizice și emoționale, ci necesită, de asemenea, investiții financiare în tratament.

Hipertensiunea intracraniană cronică poate provoca atât schimbări rapide și treptate ale vederii. Pierderea vederii și orbirea datorată hipertensiunii cronice este de obicei asociată cu umflarea nervului optic, care este cauzată de o presiune ridicată a fluidului cefalorahidian asupra nervului și de vasele care îl hrănesc.

În plus, persoanele cu această afecțiune suferă adesea de dureri de cap severe. Forma cea mai comună este durerile de cap cronice, care, de regulă, nu răspund la analgezice.

Orice persoană poate dezvolta hipertensiune intracraniană cronică, indiferent de vârstă, sex, etnie, rasă sau fizică. În timp ce forma cronică a hipertensiunii intracraniene nu este de obicei fatală, metodele moderne de tratare a unei tulburări pot duce la complicații grave, uneori care pun în pericol viața.

Cauzele hipertensiunii intracraniene la copii

Tensiunea intracerebrală, precum și circulația sângelui reprezintă o categorie foarte volatilă. Nivelul său poate să crească și să scadă în timpul zilei. Bebelușii au o serie de condiții care pot duce la o creștere a ICP: strigând, plângând, emoții puternice. Acest lucru este deosebit de evident în cazul copiilor, în care plânsul duce adesea la umflarea fontanelului - aceasta se datorează unei presiuni tot mai mari.

Cel mai adesea, fluctuațiile nesemnificative ale PCI reprezintă un fenomen complet natural în care sunt implicați copiii și adulții. Dar, în unele cazuri, presiunea ridicată este suficient de mare și, uneori, de lungă durată, care poate chiar distruge creierul. În astfel de cazuri, experții sugerează prezența hipertensiunii intracraniene.

Creșterea numărului de ICP la un copil poate fi pe termen scurt (datorită presiunii atmosferice scăzute sau, de exemplu, cu SARS) și pe termen lung (din motive temeinice).

Cauzele dezechilibrelor pe termen lung ale fluidului cerebrospinal și ale materiei cerebrale pot fi:

• traumatisme cerebrale traumatice (în timpul nașterii, vânătăi și căderi);
• infecții (encefalită și meningită);
• patologia pereților vaselor de sânge, conducând la afectarea circulației fluidului cefalorahidian;
• blocarea traiectoriei de ieșire a lichidului cefalorahidian (de exemplu datorită unei tumori cerebrale); hipoxie (foamete de oxigen);
• intoxicare (otrăvire de natură diferită);
• imaturitatea sistemului nervos (o cauză comună la copiii sub un an).

Uneori, din motive necunoscute, apare o creștere a presiunii intracraniene. Aceasta se numește hipertensiune intracraniană benignă (idiopatică).

Particularitatea acestei forme este reversibilitatea simptomelor sale, precum și cursul favorabil ascuns. De regulă, stabilirea unei forme benigne apare atunci când specialiștii nu pot recunoaște factorul etiologic care ia determinat dezvoltarea. Hipertensiunea intracraniană benignă apare deseori la copii după întreruperea tratamentului cu glucocorticosteroizi și, de asemenea, ca reacție secundară a utilizării prelungite a antibioticelor de tetraciclină.

Anomaliile endocrine potențial asociate cu hipertensiunea intracraniană idiopatică includ disfuncția suprarenală și boala Addison, hipotiroidismul sau hipertiroidismul, hipocalcemia datorată deficienței vitaminei D.

Semne de presiune intracraniană crescută la un copil

Simptomele includ o gamă destul de largă de manifestări, astfel încât pentru fiecare copil, această patologie poate să apară în moduri diferite. În plus, gradul de creștere a presiunii în craniu joacă un rol important în dezvoltarea simptomelor clinice.

Un simptom caracteristic este apariția greutății și a durerii de cap severe la noapte, care are o explicație proprie. În poziția de susținere, există o creștere a producției de lichid cefalorahidian, însoțită de o încetinire a absorbției.

La vârful presiunii intracraniene mari, copilul are greață și gagging severe, iar aceste condiții nu sunt asociate cu aportul alimentar cu o zi înainte. Chiar și după vărsături, bunăstarea copilului nu se schimbă în bine, ceea ce reprezintă, de asemenea, o caracteristică definitorie.

O ușoară creștere a presiunii intracraniene perturbe mult timp echilibrul psiho-emoțional al copilului, care se manifestă prin excitabilitate crescută, explozii de iritabilitate și oboseală rapidă, chiar și fără efort intens fizic.

Perioadele de exacerbare au o dependență clară de schimbările climatice. Prin urmare, hipertensiunea intracraniană poate fi clasificată ca o patologie meteorologică.

Particularitatea cursului hipertensiunii intracraniene la sugari este o perioadă lungă latentă atunci când părinții nu observă nici un simptom care face posibilă suspectarea prezenței acestei patologii la un copil. Acest lucru se datorează particularităților oaselor craniului unui copil - izvoare nedezvoltate.

Cu toate acestea, cu o creștere accentuată a ratei de presiune intracraniană la un copil, o serie de semne specifice apar sub forma unui țipăt strident, o umflare ascuțită a pielii peste fontanel cu pulsație, iritabilitate crescută, vărsături și grade diferite de conștiență defectuoasă. În timpul perioadei de înaltă presiune, părinții notează schimbări în comportamentul copilului, ceea ce se reflectă în schimbarea rapidă a anxietății aparente la letargie.

Hipertensiune intracraniană benignă la copii

La început, cu această formă a bolii, apare periodic o ușoară durere de cap, stopând repede cu introducerea oricărei medicamente pentru durere sau prin ea însăși. În această etapă, părinții rareori se adresează specialiștilor.

În timp, durerea de cap devine mai agresivă, atacurile din ce în ce mai des provoacă o defecțiune prelungită a sănătății copilului. O trăsătură caracteristică a durerii este creșterea intensității acesteia cu înclinarea capului și mișcările diafragmei la tuse. Cu o schimbare ascuțită a poziției trunchiului în spațiu se manifestă adesea amețeli, greață și chiar vărsături.

diagnosticare

Sindromul hipertensiunii intracraniene trebuie diagnosticat în mai multe moduri.

Istoric medical și examen medical

Studiu oftalmoscopic

Apoi, ca o etapă următoare, medicul va examina ochii copilului cu un oftalmoscop pentru a verifica dacă există umflături pe discul optic sau dacă există alte pete orb.

Metode vizuale

Următoarele sunt un examen neurologic detaliat care utilizează diverse metode de diagnostic vizual, și anume:

• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• tomografia computerizată (CT) pentru a identifica cauza și amploarea problemei, cum ar fi apariția unei tumori sau prezența cheagurilor de sânge în vase.
• Cea mai informativă metodă de cercetare a copiilor sub vârsta de un an (când fântânile sunt încă deschise) este neurosonografia. Acesta este un ultrasunete creier al copilului.

Puncție lombară

O puncție lombară (lombară) poate fi necesară pentru a verifica presiunea fluidului cefalorahidian și pentru a evalua glucoza și proteinele.

Tratamentul presiunii intracraniene crescute la copii

Când presiunea în craniu crește din cauza unei tumori, hematom, chist sau altă problemă, stoarcerea țesutului cerebral poate duce la traume permanente.

Îngrijirea pacientului necesită o abordare multidisciplinară. Pentru a asigura un tratament în timp util și rezultate optime, este necesară o comunicare promptă și corectă între specialiști.

La majoritatea pacienților, tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale are succes. Uneori simptomele hipertensiunii intracraniene sunt rezolvate după puncția de diagnostic lombară inițială. În acest caz, nu este necesar un tratament suplimentar. Repetarea puncției poate ajuta unii pacienți, dar invazivitatea și dificultatea efectuării de copii fac puncție o strategie de tratament mai puțin decât ideală. O scădere a presiunii este adesea scurtă.

Atunci când este necesar un tratament medical, majoritatea copiilor răspund la medicamente, cum ar fi steroizii, acetazolamida, furosemida sau topiramat.

Pentru copiii cu dureri de cap severe și / sau pierderea vederii, sub rezerva toleranței maxime la tratament, se efectuează intervenții chirurgicale.

Presiunea intracraniană crescută la copii și consecințele acesteia sunt dificil de prezis. Prognoza variază foarte mult. Depinde de cauza principală, de cât crește presiunea și de cât timp rămâne mare. Metodele de tratament utilizate influențează, de asemenea, prognosticul bolii.

Cum să recunoaștem și să tratăm presiunea intracraniană la sugari

Tensiunea intracraniană la sugari este un indicator al efectului lichidului asupra creierului unui copil. Baza patologiei - boli severe ale sistemului nervos și anomalii congenitale ale dezvoltării. Este necesar să se trateze nu presiunea intracraniană în sine, ci motivele care o cauzează. În acest caz, tratamentul implică cel mai adesea intervenția chirurgicală.

Cauzele bolii

Cavitatea craniană este un spațiu limitat care conține creierul, lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) și vasele de sânge. Lichidul este produs în permanență de plexul coroidian al creierului și este descărcat prin sistemul de comunicare a ventriculilor, eventual care se încadrează în sistemul venos.

Presiunea intracraniană crescută la sugari se dezvoltă din mai multe motive:

• o creștere a producției de lichid cefalorahidian (neuroinfecție);
• reducerea absorbției lichidului cefalorahidian (neuroinfecție, leziuni cerebrale traumatice);
• încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian (anomalii ale structurii, tumorii, leziuni cerebrale traumatice);
• umflarea țesutului cerebral (neuroinfecție, otrăvire, leziuni cerebrale traumatice);
• apariția unui "volum" suplimentar în cavitatea craniană (tumora, chistul, anevrismul, sângele).

Presiune intracraniană dobândită

Cauzele externe care pot mări presiunea din interiorul craniului includ:

• neuroinfecție: meningită, encefalită;
• traumatism cerebral traumatic: contuzie sau contuzie a creierului cu severitate variabilă, hemoragie intracerebrală, intraventriculară și subarahnoidă;
• anevrism ruptură (dilatarea vaselor de sânge) cu hemoragie;
• tumora cerebrală: malignă sau benignă;
• otrăvire: alcool, monoxid de carbon, plumb, proprii metaboliți în insuficiență renală și / sau hepatică;
• boli ale altor organe care împiedică scurgerea venoasă din cavitatea craniană: tumora gâtului, mediastinul, boala pulmonară obstructivă.

Concentrația intracraniană congenitală

Presiunea cerebrală la nou-născuți poate fi un semn al anomaliilor serioase de dezvoltare a creierului:

• Arnold Chiari malformații;
• zgârierea căilor de drenare a băuturilor;
• chisturi congenitale ale creierului;
• boala cerebrală aneuristică (anevrism pe calea drenajului de lichior sau mai mare în dimensiune).

În același timp, presiunea intracraniană se poate manifesta clinic pentru prima dată la un copil de 3 ani.

Patologia nu este un diagnostic independent, este doar un sindrom al uneia dintre bolile de mai sus.

Din punct de vedere vizual, circulația fluidului cefalorahidian poate fi văzută în film. Publicat de tania ledovskay.

Simptomele presiunii intracraniene

În condiții care pun în pericol viața, presiunea intracraniană ridicată apare foarte rapid. Semnele de presiune intracraniană crescută la sugari în acest caz vor fi:

• scăderea nivelului de veghe (creșterea letargiei, somnolență), până la depresia completă a conștiinței (comă);
• dureri de cap, ale căror principale simptome sunt capricios, iritabilitate, tulburări de somn și apetit scăzut;
• greață și vărsături (regurgitare "fântână");
• respiratorii și palpitații.

Semnele și caracteristicile externe ale dezvoltării copilului vor ajuta la recunoașterea presiunii intracraniene la sugari cu o creștere treptată.

Diferența cusăturilor craniului la sugari

Craniul unui nou-născut este format din plăci osoase interconectate prin suturi. Suturile craniului sugarului sunt țesut conjunctiv moale, care permite copilului să crească și să se dezvolte repede, aceeași funcție este efectuată de fontaneli, mari și mici. Oasele craniului copilului au margini zimțate care pot fi simțite ușor prin piele. O divergență a marjelor osoase mai mare de 0,5 cm poate fi un semn al presiunii intracraniene, dar apare și în cazul unei deficiențe de calciu și / sau vitamina D.

De asemenea, este posibilă recunoașterea presiunii intracraniene la sugari prin creșterea mărimii fontanelilor. Arcul de lungă durată nu este un semn de creștere a presiunii intracraniene.

Fruntea mare

Craniul este alcătuit din scheletul facial și cerebral. O frunte mare indică o încălcare a proporțiilor craniului, o creștere mai rapidă a creierului.

Fruntea mare cu hipertensiune intracraniană (stânga), proporții normale ale craniului (dreapta).

În perioada de creștere a copilului, proporțiile sunt adesea încălcate, deci nu trebuie să aveți încredere în percepția vizuală. Pentru a vă asigura că capul copilului este foarte mare, este necesar să măsurați corect circumferința acestuia și să comparați mărimea obținută cu rata medie de creștere a capului la copiii sub un an și cu circumferința toracelui.

Tabelul 1. Creșterea indicilor antropometrici pentru sugari cu luni.