Cefaleodinamică

Cefaleea cauzată de modificări ale presiunii intracraniene la nivelul creierului este cauzată de cefalee. O astfel de tulburare poate provoca atât tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială), cât și scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială). În încălcarea dinamicii și absorbției lichidului cefalorahidian apar vase sub presiune, cochilii ale creierului, precum și terminații nervoase în interiorul cavității craniene. Astfel de condiții implică apariția durerii.

Conform nivelului de presiune al CSF, durerea de cap CSF poate fi:

1. Tip hipertensiv. Se întâmplă cu încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian din ventriculii creierului, cu o presiune intracraniană ridicată caracteristică. Acumulările excesive de lichid cefalorahidian în cavitățile craniului cauzează presiunea lichidului cefalorahidian, ceea ce explică apariția durerilor de cap.
2. Tip antihipertensiv. Caracterizat prin presiune redusă. Insuficiența fluidului în ventricule și afectarea alimentării cu sânge a creierului ajută la reducerea cantității de umiditate, provocând astfel tensiune în membrane.
3. Tipul distanței. Durerea are loc în condiții de hipertensiune și hipotensiune. Cauzele acestei patologii ar trebui să fie diagnosticate de un specialist.

Conform fluxului procesului, patologia lichidodinamică este împărțită în:

Etapele de dezvoltare a bolii pot fi împărțite în următoarele:

1. Progresiv, care se caracterizează prin creșterea presiunii intracraniene.
2. Compensata. Această etapă apare atunci când se aplică metodele de terapie. Se caracterizează prin stabilizarea presiunii intracraniene.
3. Subcompensat. Cea mai periculoasă etapă în care există o stare instabilă. O creștere a presiunii lichidului poate avea loc la cel mai mic efect al stimulului.

În funcție de localizarea lichidului cefalorahidian în cavitățile cerebrale:

1. Intraventricular - lichidul cefalorahidian se acumulează în interiorul ventriculilor.
2. Extern sau subarahnoid - duce la afectarea țesutului în creier.
3. Combinată - are o altă localizare.

simptome

Simptomele dureroase ale durerilor de cap lichorodinamice sunt arcuite și plictisitoare în natură, agravate de suprasolicitare, mișcare, poziție verticală. Orice poziție incomodă a corpului poate provoca senzații dureroase, care sunt însoțite de gagging, pierderea conștiinței. Durerea este monotonă.

Simptomele hipertensiunii

Sindroamele dureroase la nivelul capului cu presiune ridicată intensă. Caracterizat de apariția durerii în adâncurile capului. Cu o astfel de condiție, rata de creștere a afecțiunii lichorodinamice contează: hidrocefalia acută provoacă întotdeauna atacuri intense. Pot apărea următoarele simptome:

• durere crescută la strănut și tuse;
• amețeli;
• scăderea frecvenței cardiace;
• pierderea apetitului.

Simptomele hipotensiunii

În condițiile cauzate de scăderea presiunii lichidului, durerea este localizată în regiunea coroanei, are o rezistență moderată, dar o durată mai lungă. Pacientul de relief oferă o recuperație cu capul în jos. De asemenea, poate apărea:

• bruște de durere atunci când tuse și de a face ture ascuțite cu capul;
• senzații pulsatorii în arterele intracraniene.

motive

Abcesele cerebrale, tumorile, meningitele, traumele pot deveni factori care afectează apariția unor astfel de afecțiuni.

Patologiile patogene includ:

1. Sindromul Arnold-Chiari, care se caracterizează prin stoarcerea medulla oblongata cu fluid.
2. Sindromul Dandy-Walker - o malformație a sistemului nervos, degenerarea tractului de scurgere a fluidului cefalorahidian. În același timp, expansiunea chisturilor de ventriculi, hidrocefalie, o subdezvoltare a cerebelului este caracteristică.
3. Vazoconstricția patologică a creierului.
4. Patologii congenitale ale dezvoltării creierului, absența corpusului callos al creierului.
5. Eșec genetic în cromozomul X.
6. Brain hernia.
7. Chisturile din creier.
8. Cromozomi trisomici.

Patologiile dobândite includ:

1. Insuficiența de oxigen a fătului în dezvoltarea fetală, în care există sângerări în creier.
2. Leziuni, leziuni ale creierului.
3. Neoplasme cistoide și tumori.
4. Bolile infecțioase, penetrarea paraziților în sistemul nervos.
5. Cheaguri de sânge venele.
6. Papilome în vase.

diagnosticare

Durerile de cap din lichorodinamică pot provoca disconfort semnificativ și pot pune viața în pericol. Pentru a identifica patologia folosită următoarele metode de diagnosticare:

• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• angiografie;
• Echoencefalografie cu ultrasunete;
• puncție lombară.

tratament

Tratamentul durerii de cap lichidorodinamice este selectat individual de către medic, ținând cont de rezultatele diagnosticului efectuat pe bază de ambulatoriu.

Din păcate, boala nu poate fi complet vindecată, totuși, odihna patului, consumul excesiv de lichide, medicamente diuretice (furosemid), o creștere a cantității de sare din alimente sunt folosite pentru a menține volumul normal al lichidului cefalorahidian și pentru a asigura aprovizionarea cu sânge intracranian. Uneori, steroizii sunt utilizați pentru a reduce umflarea creierului. Pentru normalizarea producției de lichior pot fi prescrise medicamente și complexe de vitamine.

Dacă este necesar, poate fi aplicată intervenția chirurgicală.

Cefalee - cauze

Sensibilitatea țesutului la durere depinde de densitatea receptorilor nervului din acesta, țesuturile fără receptori sunt insensibile la durere. În cap, receptorii de durere se găsesc în piele, țesutul subcutanat, mușchii și cusătura tendonului, vasele cu integritatea moale a capului, periostul craniului, membranele creierului, arterele și venele intracraniene. Sensibil la durere și nervi cranieni care conțin fibre senzoriale.

Specialiștii moderni disting cinci tipuri de dureri de cap: tensiunea vasculară, musculară (dureri de cap tensiune), lichorodinamică, toxică infecțioasă și neurală. Fiecare tip de durere se caracterizează printr-un mecanism de apariție individuală care determină trăsăturile clinice ale durerii, adică modul în care o persoană simte acest lucru.

Determinarea exactă a tipului de cefalee, și nu numai diagnosticul, este o condiție necesară pentru tratamentul corect al pacientului. De exemplu, persoanele cu diferite diagnostice de cefalee pot avea aceeasi durere de cap si, dimpotriva, persoanele cu acelasi diagnostic (de exemplu, dureri de cap tensiune), durerea de cap poate fi diferita, ceea ce, desigur, trebuie sa fie luata in considerare la alegerea metode de tratament.

Trebuie avut în vedere că, în timp, mecanismul "secundar" al cefalgiei poate fi atașat la mecanismul de conducere al cefaleei - de exemplu, durerea de cap din tensiunea musculară se unește cu durerea vasculară în timpul migrenei. În astfel de cazuri, dacă este corect să se determine mecanismul principal al cefaleei și să se înceapă tratamentul în timp util, atunci durerea de cap secundară este redusă, poate trece complet sau nu are timp să apară.

Adesea, combinația de mecanisme de cefalee este determinată de boala primară. De exemplu, în cazul meningitei, durerea de cap apare din cauza tulburărilor în lichorodinamică, umflarea meningelor, creșterea presiunii intracraniene, dificultăți în fluxul venos și din mai multe alte motive, adică durerea de cap apare atunci când o combinație de mecanisme diferite. Tratamentul acestor dureri de cap este posibil în mod natural doar printr-o abordare combinată.

Mecanismele durerii de cap vasculare - cauze

Cefaleea de natură vasculară apare atunci când vasele sunt excesiv extinse prin pulsarea volumului sângelui sau atunci când vasele de sânge se revărsc (în special venele în caz de hipotensiune) și când vasele sunt tensionate ca rezultat al unui proces de volum. Cu o întindere excesivă a vaselor de sânge, o persoană simte impulsuri ritmice pulsate sincrone în sânge. O astfel de durere este de obicei comparată cu "lovituri în cap". Dacă problema cu vasele apare într-o zonă vasculară, atunci durerea pulsatoare se simte într-un anumit loc al capului (sau capturează o jumătate), o astfel de durere se oprește, de obicei, dacă artera rezultată este stoarsă.

Tulburări de cefalee apare în toate cazurile când pereții vaselor de sânge sunt excesiv extenuați. Astfel de senzații dureroase apar la pacienții cu migrenă cu hipotensiune arterială, atunci când, din cauza stresului psihologic sau fizic, crește tensiunea arterială, în timpul crizelor la pacienții cu distonie vasculară și în alte condiții ale corpului. Acesta este primul mecanism pentru dezvoltarea cefalgiei vasculare.

La gradul extrem de hipotensiune arterială, permeabilitatea este perturbată și apare edemul peretelui vascular. În aceste condiții, durerea de cap încetează să mai fie pulsatoare și devine plictisitoare, opresivă, ruperea sau spargerea. Acest lucru poate fi observat odată cu transformarea unei dureri pulsante într-o durere apăsând sau arcândă pe măsură ce migrenă se dezvoltă.

Cefaleea de natură vasculară apare atunci când un spasm al arterelor, adică o astfel de creștere a tonusului pereților arterelor, în care există ischemie locală și hipoxie tisulară. În acest caz, există o senzație de stoarcere, de rupere sau de durere plictisitoare, greață sau greață, amețeli nesystematice, înnegrirea ochilor, "muștele negre" în fața ochilor, albirea pielii. O astfel de durere de cap este, de exemplu, cu hipertensiune arterială. În dezvoltarea unei astfel de dureri de cap, rolul este jucat nu numai de un spasm al pereților arteriali, ci și de edemul concomitent al țesutului vascular și a hipoxiei tisulare ischemice. Acesta este cel de-al doilea mecanism pentru dezvoltarea durerii de cap vasculare.

Cefaleea venoasă este cauzată de întinderea venelor intracraniene cu umplerea excesivă a sângelui, toți factorii care agravează fluxul de sânge venos din cavitatea craniană contribuie la apariția ei. Fluxul de sânge din sistemul venoasc depinde de poziția corpului uman (vertical sau orizontal), astfel încât scurgerea sângelui venos din cavitatea craniană este facilitată atunci când o persoană se află în poziție verticală și, prin urmare, se înrăutățește dacă este în poziție orizontală.

Cea mai frecventă cauză a durerilor de cap venoase este lipsa tonusului venos, de obicei provocată de o serie de boli: distonie vasculară, vasculită infecțio-alergică și altele. Cu hipotensiunea venelor și umplerea lor excesivă cu sânge există un sentiment de greutate în cap, durere plictisitoare, care apare sau se intensifică sub acțiunea tuturor factorilor care împiedică scurgerea sângelui venos din cavitatea craniană. De exemplu, o lungă ședere într-o poziție orizontală, somnul fără o pernă, o astfel de durere de cap poate apărea dimineața și trece treptat după ce se ridică. Vărsături venoase localizate în principal în partea din spate a capului. Calefalia venoasă crește odată cu lucrul prelungit cu capul scăzut, crește presiunea intrathoracică în timpul efortului (muncă fizică, constipație în intestin), când purtați cămăși cu guler apropiat sau cu cravată strânsă; vărsarea venelor se agravează cu tuse și râsete lungi.

Hipotensiunea pe termen lung a venelor poate fi recunoscută de o serie de semne externe: dilatarea venelor din fundus, umflarea membranelor mucoase ale nasului și orofaringei, umflarea și pasteurizarea țesuturilor moi ale feței, pleoapele (mai ales cele inferioare). Toate aceste semne sunt mai vizibile dimineața. Acesta este cel de-al treilea tip de cefalee vasculară.

Cefaleea poate apărea atunci când se schimbă compoziția sângelui, de exemplu, când crește vâscozitatea, celulele roșii în sânge pierd elasticitatea, trombocitele tind să se agragneze și activitatea coagulantă a sângelui crește. În același timp, apare o creștere a circulației intracraniene a sângelui, transportul oxigenului de către sânge este perturbat, ceea ce duce la hipoxie tisulară. O astfel de cefalgie se caracterizează prin intensitate variabilă, variabilă de durere, greutate în cap, letargie și somnolență, zgomot și sunete în cap. Schimbările de sânge, care duc la astfel de dureri de cap, pot să apară în multe boli, de exemplu: hipertensiune, ateroscleroză, boli ale organelor interne și, în mod natural, boli de sânge. Acesta este al patrulea mecanism al durerilor de cap vasculare.

Astfel, vedem că mecanismul vascular pentru apariția durerilor de cap poate fi de patru tipuri. Trebuie avut în vedere faptul că tipul vascular de cefalee poate să apară nu numai în afecțiunile vasculare, ci și în traumatisme cerebrale traumatice, în intoxicații sau în procese intracraniene de volum.

Mecanismele de durere de cap tensiune (dureri de cap din partea tensiunii musculare)

Cefaleea de tensiune este monotonă, moderată în putere sau dureri de cap moderat severe, care se distinge prin senzația de strângere, stoarcere, stoarcere. Localizarea unei astfel de dureri este, de obicei, bilaterală, fie în zonele fronto-parietale, fie în zonele cervico-occipitale, dar durerea poate fi distribuită uniform pe tot capul. O astfel de durere de cap nu este niciodată pulsantă. Pentru a descrie această cefalgie, noțiunea de "atac" nu este similară - nu este un atac, ci un episod care a început neașteptat și a trecut ceva timp mai târziu. Senzațiile de stoarcere, strângere, stoarcere corespund pe deplin vechiului nume al acestui tip de durere - "casca neurasthenică".

Există o legătură ușor de remarcat: mușchii excesiv de tensionați ai capului și a brațului umărului conduc la dureri de cap tensiune, dar apare întrebarea - de ce o persoană suprasolicită mușchii? Este necesar să reamintim că o persoană aflată într-o stare de nevroză (stres) este foarte des o parte a tensiunii involuntare statice a anumitor mușchi. Astfel, mulți experți au ajuns la concluzia că în formarea unei dureri de cap tensiune există un lanț de evenimente atât de dezastruos: nevroza (stresul) - mușchii tensionați (o persoană subconștient pregătită pentru protecție "sa scufundat într-o bucată") - apariția unei dureri de cap tensiune. În timpul spasmului muscular se dezvoltă ischemia și hipoxia, ceea ce contribuie în continuare la apariția unei dureri de cap. În plus, dezvoltarea unei astfel de dureri contribuie la osteocondroză și la o stare proastă. Adevărat, pentru a fi complet obiectiv, este necesar să se clarifice faptul că pacienții nu au întotdeauna tensiune în brațul capului și umerii cu dureri de cap, dar acești mușchi sunt întotdeauna dureroși la palpare (presiune).

Pentru mulți oameni cu dureri de cap tensiune, pragul de sensibilitate este redus - este neplăcut pentru ei să pieptească părul lor, purta chiar capul lumina, care este, orice efect extern asupra mușchilor suprasolicitat provoacă senzații dureroase. Astfel de observații sunt foarte bine combinate cu faptul că persoanele cu nevroză sunt foarte mult sensibilitate crescută.

Cu toate acestea, persoanele care se află într-o stare de nevroză foarte frecvent întâmpină dureri de cap care nu au nicio legătură cu starea mușchilor capului și a brațului umărului.

Halucinație a durerilor de cap (de la halucinația cuvântului) - numele în sine indică în mod direct absența unor cauze specifice ale unei asemenea cefalgii. Trebuie să ne amintim că durerea de cap halucinator este purtată de oameni foarte tare, în primul rând medicul ar trebui să știe despre acest lucru, să nu găsească cauze evidente ale durerii de cap și să nu se grăbească să-i spună pacientului un simulator.

Conversia dureri de cap este un alt nume pentru acest tip de cefalee.

Astfel, "durerea de cap de tensiune" nu trebuie considerată ca o cefalgie primară, ci ca o consecință a unei boli primare dintr-un grup de boli limită, în principal nevroză, depresie sau depresie mascată.

Revizuirea durerilor de cap tensiune va fi incompletă dacă nu ne amintim cefaleea de tensiune musculară provocată de mecanismul segmental-reflex în dezvoltarea proceselor patologice în regiunea capului. O astfel de durere de cap poate să apară cu deteriorarea structurilor frontale din cap (ochi, sinusuri paranasale, ureche, gură și faringe). Boli în aceste zone de-a lungul căilor neuro-reflex duce la tensiune involuntară a mușchilor capului și gâtului, care în timp contribuie la apariția durerilor de cap tensiune.

Cefalee, cefalee, dureri de cap, cu o schimbare a presiunii intracraniene

Tensiunea intracraniană este determinată de volumul a trei țesuturi medii din interiorul craniului: volumul creierului, volumul CSF (lichidul cefalorahidian) și volumul de alimentare cu sânge a vaselor intracraniene. O creștere a volumului oricăror componente listate este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene - hipertensiune intracraniană și o scădere a volumului este însoțită de hipotensiune intracraniană.

Cefaleea cu hipertensiune intracraniană este în arc, pacienții au presiune adâncă în cap. Durerea este agravată prin tuse, înțărcare, strănut.

Hipertensiunea acută apare atunci când producția excesivă de lichid cefalorahidian, încălcând aspirația, prezența obstrucției fluidului cefalorahidian: procese intrachraniene și cerebrale diferite, consecințele leziunilor traumatice și inflamatorii ale membranelor. O caracteristică a acestei dureri este dependența de poziția capului și a corpului. Orice poziție a capului și a corpului care face circulația lichiorului dificilă exacerbează durerea de cap.

Hipotensiunea lichidă apare atunci când producerea insuficientă de lichid de către corpul uman. Sub presiunea intracraniană normală, se poate spune că creierul plutește în cavitatea craniană în fluidul intracranian și este susținut de ancore - vase și nervi. Când se pierde hipotensiunea intracraniană, rolul pernutei lichidului cefalorahidian, creierul strânge formațiunile de ancorare și membranele, ca urmare a apariției unei dureri de cap. Ea scade în poziția unei persoane care se află în jos și, uneori, chiar și cu o singură îndoire a gâtului, deoarece aprovizionarea cu sânge a vaselor intracraniene crește și acest lucru compensează parțial lipsa de lichior. Hipotensive de cefalee este agravată de în picioare, cu întoarce rapid și agitare a capului.

Astfel, cefaleea lichorodinamică este întotdeauna rezultatul unui dezechilibru în producerea și absorbția lichidului cefalorahidian, precum și a încălcărilor circulației acestuia.

Boala de durere toxică-infecțioasă

O boală infecțioasă apare atunci când un microorganism dăunător este introdus din exterior sau microorganismele patogene condiționate sunt activate în corpul uman, care se întâmplă de obicei atunci când imunitatea scade. Orice boală infecțioasă poate fi reprezentată sub forma luptei împotriva imunității umane cu un agent infecțios. Ca rezultat al acestei lupte, o parte din celulele corpului se pierde și se prăbușește, iar microorganismele patogene sunt distruse - ca urmare, apar un număr mare de substanțe toxice. Substanțele toxice se găsesc în sânge, se răspândesc în organism și, în creier, provoacă tulburări metabolice în acest organ, care se manifestă prin durerea de cap a mecanismului de apariție a infecțiilor-toxice.

Un exemplu de astfel de efecte toxice infecțioase cu manifestări generale și locale poate servi drept o boală de gripă: există o stare febrilă, dureri musculare, stare generală severă de rău, cefalee, frică de lumină strălucitoare și sunet puternic.

Cefalee neurală

Cefaleea neurală se caracterizează prin atacuri scurte, urmând unul după altul. O altă trăsătură a unei astfel de cefalgii este prezența evenimentelor inițiale care provoacă un atac al durerii de cap: atingerea, spălarea, rasul, mestecarea mâncării sau înghițirea acesteia și multe altele. A treia caracteristică a cefaleei nevralgice este răspândirea acesteia în zonele vecine și adesea îndepărtate ale corpului. Durerea este, de obicei, penetrantă, tăietoare, arsură. În momentul atacului, pacientul îngheață, îi este frică să-și deschidă gura și să clipească din nou, evitând orice mișcare a capului.

Inițial, cefaleea nevralgică apare în zona feței, dar se poate răspândi nu numai în zona fronto-parietală, dar și în regiunea occipitală.

Toate informațiile furnizate în acest material sunt doar pentru scopuri informaționale - nu sunt destinate autodiagnosticării și tratării durerilor de cap și nu vor înlocui vizitele la un specialist.

Cauze externe ale durerii de cap adulte

Studiile medicale confirmă că durerile de cap datorate tulpinilor capului și gâtului și migrenei sunt mai frecvente la femei. Studiile efectuate în Danemarca au arătat că durerile de cap și gâtul apar în fiecare an la 86% dintre femei și 63% la bărbați. O migrenă a fost observată anual doar la 16% dintre femei și 5% la bărbați.

După cum sa dovedit, în timpul perioadei de creștere rapidă în timpul pubertății, băiatul a suferit de multe ori migrene. La această vârstă, este adesea necesară o alimentație regulată adecvată, în plus față de tratamentul simptomatic, pentru prevenirea atacurilor de migrenă.

Un factor provocator comun la adolescenți și chiar la adulți este sportul, în special efortul fizic prelungit, cum ar fi competițiile sportive. Migrenele pot fi prevenite consumând mai multă lichid și consumând alimente ușoare sau dulciuri. Acest lucru va ajuta la evitarea deshidratării și la menținerea nivelului necesar de energie. Minora lovituri la cap în timpul sportului poate provoca o aura migrena instantanee, nu întotdeauna însoțită de o durere de cap. Deși aceste atacuri sunt de obicei atribuite migrenelor, este înțelept să se consulte un medic din alte motive semnificative.

Pentru a provoca o durere de cap poate lucra, de asemenea, condițiile de muncă. Foarte puternic afectată de locurile de muncă incomode (tensiune musculară excesivă), iluminare slabă, ventilație insuficientă și așa mai departe. Lipsa timpului și a stresului la locul de muncă poate fi factori precipitativi semnificativi care, ulterior, cauzează atacuri frecvente ale migrenei.

Migrenele și alte forme de dureri de cap pot fi un semn al alcoolismului, depresiei, abuzului de plante medicinale, drogurilor, conflictelor de familie atât la bărbați, cât și la femei. În astfel de cazuri, numai îndepărtarea cauzei subiacente va ajuta la scăderea durerii de cap.

Articole adiționale cu informații utile

Descrierea cauzelor specifice ale migrenei și ale altor dureri de cap caracteristice femeilor. Citiți mai departe.

Migrenele au început nu numai prin aceasta, ci și printr-o combinație a anumitor condiții externe. După identificarea acestor factori, o persoană își va face viața mai ușoară prin reducerea probabilității unui atac de cap. Citiți mai departe.

Cefaleodinamică

Cefaleodinamică

Acesta este un tip de cefalee care este asociat cu o încălcare a dinamicii lichiorurilor sau circulația lichidului cefalorahidian. Există tipuri hipertensive, hipotensive și distensive de cefalee lichidodinamică.

Litiu lichid este un mediu pentru procesele metabolice ale creierului și, în același timp, îndeplinește funcția unui "mecanism universal" prin care o poziție stabilă a creierului este creată în interiorul craniului.

Diferitele fenomene patologice care perturbă echilibrul dinamic al secreției și resorbției fluidului, precum și mișcarea lichidului cefalorahidian, conduc imediat la hipertensiune intracraniană sau hipotensiune, însoțită de dureri de cap severe.

O caracteristică specifică a cefaleei lichorodinamice este dependența de poziția capului și a corpului: mișcările corpului, capul cauzează o durere de cap. Cu hipertensiune intracraniană, durerea este insuportabilă, arcândă, agravată de stres, tuse.

Trebuie remarcat că, prin hipotensiunea intracraniană, rolul "pernei universale" se pierde, membranele creierului sunt strânse, ceea ce va provoca și dureri de cap.

Durerea dureroasă în timpul hipotensiunii intracraniene este agravată de mișcare, în picioare, de cap. Cu tulburări lichorodinamice progresive post-traumatice, se recomandă tratamentul chirurgical. Cu formă compensată - terapie de deshidratare.

Tratamentul non-drog și prevenirea durerii de cap licorodinamice

Cu o formă compensată, vă putem recomanda respirația cu alimentare cu energie manuală. Respirația va reduce durerile de cap, îmbunătățește nutriția creierului, relaxează semnificativ mușchii întregului corp.

Vizualizarea cu afirmație este de asemenea prezentată: formarea unui "cod" al unei persoane sănătoase va îmbunătăți considerabil starea generală, va da un impuls vieții.

Este de dorit să se efectueze auto-masajul capului cu un BAT de masaj punctual cât mai ușor posibil, fără a se deplasa pielea, capturând zona sub gât.

Cefaleea reduce semnificativ metoda autorului simplificată de ameliorare a durerilor de cap și un set special de exerciții de respirație.

Plimbările obișnuite în aerul proaspăt, un duș cald nu pot doar să reducă durerea de cap, ci și să îmbunătățească în mod semnificativ starea de sănătate în general.

Afecțiuni cerebrale la copii și adulți

1. Cauze 2. Clasificare 3. Clinica la copii după anul 4. Imaginea clinică în populația de vârstă activă 5. Diagnostic 6. Tratament

Cefaleea nu vă permite să conduceți o viață activă deplină. Cauzele durerilor de cap sunt enorme - de la complet banal la manifestările de boli foarte grave.

Una dintre cauzele durerilor de cap este tulburările lichorodinamice. Atunci când apare o criză lichorodinamică la un adult, poate descrie simptomele de la debutul convulsiilor până la momentul întâlnirii cu neurologul, copiii nu își pot transmite cu exactitate sentimentele, ceea ce complică foarte mult sarcina medicului. Situația este proastă la copiii cu vârsta de până la un an. Copiii plâng numai să îi avertizeze pe cei din jurul lor că ceva îi deranjează. Dar ce anume? Pentru a înțelege acest lucru este o sarcină dificilă pentru medic și părinți.

Sindromul tulburărilor sindroamice este o afecțiune patologică a organismului în care este afectată secreția, circulația și resorbția lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) care spală creierul. Boala se dezvoltă sub tip hipertensiv sau hipotensiv și se caracterizează prin dureri de cap severe, crize frecvente.

motive

Tulburările liocorodinamice sunt congenitale și dobândite.

Congenital, provocând dezvoltarea schimbărilor în circulația fluidului cefalorahidian, includ următoarele anomalii ale creierului:

Lista cauzelor pentru declanșatoarele dobândite include următoarele anomalii:

În timpul sarcinii la 18-20 de săptămâni de screening ultrasunete a fătului. În această perioadă este deja posibil să se ia în considerare creierul și sistemul lichidului cefalorahidian al copilului nenăscut. Acest lucru face posibilă o concluzie privind prezența sau absența patologiei cerebrale la nivelul fătului.

clasificare

Având în vedere morfologia, patogeneza, presiunea lichidelor, imaginea clinică și cursul, există mai multe clasificări ale tulburărilor lichorodinamice. Cele mai multe dintre ele sunt utilizate numai în mediul experimental științific. Următoarele caracteristici ale bolii există:

Caracteristicile simptomelor clinice la copii în primul an de viață

La copiii sub vârsta de un an cu tulburări de circulație a băuturilor alcoolice, părinții observă o regurgitare frecventă și abundentă, o supraaglomerare foarte lentă a fontanelurilor, divergența cusăturilor, plânsul spontan fără motiv, după care copiii devin lenți, somnoroși. Pe masura ce boala progreseaza, cresc simptomele, jerking-ul membrelor, tremorul barbatului si vinciurile involuntare ale bebelusului.

Este foarte important pentru copiii sub un an să viziteze regulat un pediatru. În timpul examinării, medicul în timpul examinării măsoară circumferința capului copilului. În mod normal, volumul capului pentru primele 3 luni crește cu 6-7 cm, de la a patra lună până la un an cu 0,5-1 cm pe lună. În prezența unor modificări patologice, capul crește foarte rapid și dobândește o formă alungită nefiresc, de regulă, în dimensiuni anteroposterioare. Fontanele mari și mici în astfel de bebeluși nu se închid, ci mai degrabă se umflă, pulsează. Datorită presiunii intracraniene crescute și a plasticității țesutului conjunctiv, cusăturile diferă. Din acest motiv, copiii sunt în stadiul de compensare pentru o lungă perioadă de timp. Creșterea hidrocefaliei este un semn luminos al încălcării dinamicii lichiorului.

La examinarea unui neurolog, se observă simptome neurologice focale: paralizie și pareză, para- și hemiplegie, extensor hiperton, nistagmus, simptom Graefe, semne meningeale.

Pacienții mici sunt plâns monoton, adesea deranjați somnul. În zona nasului, gâtul, pieptul superior al copiilor bolnavi exprima rețeaua vasculară, care devine vizibilă atunci când copilul este stresat (plâns, încercând să ridice capul, stai jos). Este dificil să se izoleze crizele lichorodinamice de la pacienții mici.

La copiii sub un an, încălcările organelor interne pot fi observate fără motive obiective. Funcțiile vitale sunt afectate. De-a lungul timpului, acești copii încep să rămână în mod semnificativ în urmă în dezvoltarea psihomotorie. Uneori, atenția mamei este atrasă de scânteia în creștere a copilului. Un oftalmolog cu experiență poate suspecta deja sindromul de afecțiuni lichorodinamice din cauza modificărilor în fundul ochiului.

Clinica la copii după un an

După ce craniul copilului este complet format și fontanelele sunt închise, suturile devin rigide, simptomele presiunii intracraniene crescute încep să predomine. Copiii se plâng de cefalee, apatie, alternând cu anxietatea, coordonarea depreciată a mișcărilor, mersul și vorbirea.

Cefaleea poate apare paroxistic, adesea dimineața, poate fi însoțită de greață și vărsături. După vărsături, scutirea nu vine. Astfel de copii au viziune, se observă nistagmus orizontal, din cauza paraliziei mușchilor, nu pot privi în sus. În cazurile grave, există un simptom al "pantelor capului swing". Consolidarea simptomelor se numește "crize lichorodinamice".

Dacă boala apare la o vârstă fragedă, copiii nu vorbesc deloc sau nu vorbesc deloc. Schimbări în dezvoltarea mentală de la idiotă minimă la extremă. Acești copii folosesc expresii memorate standard în discursul lor, de multe ori fără să înțeleagă semnificația lor. Ele sunt întotdeauna într-o stare bună. Copiii au, de asemenea, tulburări ale sistemului endocrin, cel mai adesea se manifestă ca obezitate, dezvoltare sexuală întârziată. În timp, sindromul convulsivant crește la pacienții tineri.

Imaginea clinică a populației active

La adulți, boala este cel mai adesea cauzată de leziuni, tumori, infecții și se manifestă ca o presiune intracraniană ridicată. Astfel de pacienți suferă de dureri de cap licorodinamice, amețeli, tulburări ale inimii și simptome ale bolii de bază. Crizele criochimice se produc ca urmare a șocurilor nervoase sau a exacerbării bolii de bază.

diagnosticare

La copiii sub un an, diagnosticarea tulburărilor lichidodinamice constă în colectarea unui istoric al sarcinii, al plângerilor părinților, examinarea unui copil de către specialiști (neurolog, oftalmolog), cercetări fundal, examinări instrumentale, inclusiv ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică, neuroscopografie și tomografie computerizată.

Reclamațiile sunt, de asemenea, colectate de la copii mai mari de un an pentru diagnosticare, sunt examinați de specialiști, iar din studii instrumentale se efectuează RMN și CT.

La adulți, un rol semnificativ în diagnostic este jucat de boala de bază.

Clasificarea ICD-10

G.91. Achiziționat hidrocefalie.

G.94. Hidrocefalos în bolile infecțioase și parazitare ale proceselor tumorale.

tratament

Metoda de tratament este aleasă pe baza factorilor etiologici, a vârstei pacientului, a prezenței patologiei concomitente. Există tipuri de terapie cu medicamente și chirurgicale.

Terapia medicamentoasă este utilizată pentru a reduce volumul fluidului cerebrospinal circulant, formarea acestuia, reduce volumul intracranian. În acest scop, numiți Diacarb și Furosemid. Aceste medicamente sunt adesea folosite în practica neonatală, în ciuda riscului de complicații. Pentru a obține efectul maxim, medicamentele sunt combinate în diferite doze.

Decizia de a efectua un tratament chirurgical se face atunci când este necesară reducerea acțiunii intracraniene și reducerea simptomelor neurologice.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical:

• forma ocluzivă a hidrocefalului, confirmată prin date RMN;
• lipsa efectului tratamentului medicamentos;
• lichidodinamică.

În fiecare caz, decizia privind intervenția chirurgicală se face individual.

Cefaleodinamică

Ce este cefaleea lichorodinamică, cum este cauzată și cum să se ocupe de ea?

Cefaleea este o condiție neplăcută care este familiară tuturor. Experții cred că nu există nici o persoană care să fi avut măcar o durere de cap cel puțin o dată în viața sa. Cefaleea ocupă primul loc printre simptomele durerii episodice, atunci acele tipuri de durere sunt perturbate chiar și de oameni destul de sănătoși.

Toata lumea stie ca nu exista conditii dureroase direct in creier. Totuși, ele se găsesc în mucoasa creierului și în vasele intracerebrale. Fluctuațiile de presiune, întreruperea lumenului vaselor de sânge, orice care interferează cu umplerea vaselor de sânge cu vasele de sânge poate provoca dureri de cap.

Ce este cefaleea lichorodinamică?

Cefaleea de cefalee este un tip de cefalee asociată cu lichorodinamica și / sau absorbția lichidului cefalorahidian (CSF).

"Cefalee dentara - apare atunci cand schimbarile in presiunea intracraniana si schimbari in pozitia structurilor intracraniene, insotite de tensiunea vaselor, membranelor, nervilor din interiorul craniului, ducand la dureri de cap", - spune doctor somnologicheskogo centru I.A.Semenova.

Tipuri de cefalee lichidodinamică

• gipertenzionnyj
• Gipotenzionny
• Distenzionny

Lichidul cefalorahidian servește drept mediu fluid pentru procesele metabolice ale creierului și, de asemenea, joacă rolul unui "lichid", care creează o poziție stabilizatoare a creierului în spațiul intracranian. Orice proces patologic care încalcă echilibrul dinamic al secreției și ieșirii, precum și circulația lichidului spinal, duce fie la hipertensiune intracraniană, fie la hipotensiune intracraniană, ceea ce duce la apariția durerilor de cap. De asemenea, pentru durerea de cap licorodinamică, distensia CSF are importanță, fără a ajunge la un grad de hipersecreție sau hipotensiune susținută.

Trebuie remarcat faptul că o caracteristică a cefaleei lichorodinamice este dependența de poziția corpului și a capului. Orice poziție a corpului și a capului, în care există o circulație dificilă de lichid, poate crește durerea. Dacă cauza durerii este hipertensiunea intracraniană, durerea va fi arcând, dând un sentiment de presiune din adâncurile creierului. Asemenea dureri pot crește odată cu strănutul și tusea, precum și cu înrăutățirea.

Atunci când presiunea intracraniană se ridică lent, sunt posibile modificări compensatorii și adaptive în lichidul cefalorahidian. În hidrocefalie acută, aproape întotdeauna o durere de cap severă.

Cu hipotensiunea intracraniană, rolul pernei CSF este pierdut, creierul trage pe membranele și formațiunile de ancorare, ceea ce provoacă dureri de cap. Când se culcă și schimbă poziția gâtului, scade. Iar umplerea rapidă a sângelui din interiorul venei intracraniene poate exacerba o astfel de durere de cap. În plus, durerea de cap hipotensivă crește odată cu răsucirea rapidă a capului, precum și în poziție verticală, iar în timpul mersului, fiecare pas poate "da" capului. Cu un ton scăzut al arterelor cerebrale și o presiune intracraniană scăzută, durerea de cap poate fi pulsată.

Ciclul de durere limododinamică cu forme compensate poate apărea sub influența factorilor destabilizatori: activitatea fizică, infecțiile respiratorii acute sau gripa, re-vătămarea. În cazul unei forme decompensate, durerea este caracterizată de constanță și intensitate.

În cazul afecțiunilor lichidodinamice progresive post-traumatice, pacientului i se poate oferi un tratament chirurgical. În formele compensate ale procesului de cochilie, sunt necesare cursuri periodice de terapie de deshidratare.

Procesele intracraniene volumetrice (abcese, tumori, chisturi), care sunt de asemenea asociate cu cefaleea lichorodinamică, pot fi, de asemenea, însoțite de apariția simptomelor neurologice focale, de vărsături, de afectarea sindromului meningeal al conștienței.

Cefaleea este un partener integral al vieții moderne. Nu este necesar să beți pastile de fiecare dată. Cum te poți ajuta?

diagnosticare

Deoarece unele procese asociate cu cefaleea lichorodinamică pot provoca dezvoltarea unei stări de compresie / dislocare a creierului incompatibile cu viața, este necesar să se aplice tehnici de neuroimagizare, și anume tomografie computerizată (CT) și / sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). CT și RMN pot fi folosite pentru a evalua forma, dimensiunea și poziția sistemului ventricular. De asemenea, utilizat pentru diagnosticarea ecografiei ecografice cu ultrasunete, care vă permite să stabiliți poziția structurilor medii ale creierului și puncția lombară.

tratament

În prezent, nu există mijloace pentru creșterea producției de lichid cefalorahidian prin plexurile coroide ale ventriculilor, abordări indirecte sunt utilizate pentru tratament. Deoarece ICP normal este normal în lichidul cefalorahidian, cerebral și intracerebral, cu hipotensiune intracraniană, se recomandă odihnă în pat pentru a mări cantitatea de sânge, a consuma multă hrană, o cantitate mai mare de sare în dietă, ceea ce crește relativ masa coloidală a creierului care conține lichid. Pentru a normaliza parțial producția de lichior, sunt prescrise terapia cu vitamine și agenții de fortificare.

Cefalee, cefalee, dureri de cap, cu o schimbare a presiunii intracraniene

Presiunea intracraniană este determinată de volumul a trei medii.

- țesuturile din interiorul craniului: volumul creierului, volumul CSF și volumul de alimentare cu sânge a vaselor intracraniene. O creștere a volumului oricăror componente listate este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene (ICP) - hipertensiunea intracraniană, o scădere a volumului (care este rară și asociată de obicei cu o scădere a CSF) este însoțită de hipotensiune intracraniană.

Hipertensiunea arterială apare atunci când hiperproducția lichidului cefalorahidian (de exemplu, meningita coriofolitică a Armstrong), cu încălcarea absorbției, există obstacole în calea circulației lichidelor: diferite procese intracraniene și cerebrale, consecințele leziunilor traumatice și inflamatorii asupra membranelor. Particularitatea cefaleei lichorodinamice este dependența de poziția capului și a corpului. Toate pozițiile capului și corpului, în care dificultatea circulației lichidului crește, intensifică durerea de cap. Rata de creștere a hipertensiunii intracraniene este de asemenea importantă. Cu o creștere lentă a ICP, sunt posibile schimbări adaptive și compensatorii în circulația băuturilor alcoolice. În hidrocefalie acută, există întotdeauna o durere de cap severă.

Hipotensiunea lichidă este rezultatul unei lipse de producere a lichidelor de către plexul coroidian al ventriculilor după leziuni sau inflamații, deteriorarea membranelor cu lichorrhea (dureri de cap "drenaj"). În cazul ICP normal, creierul pare să fie "cântărit" în cavitatea craniană în fluidul intracranian și este susținut de "formarea ancorei" - vasele și nervii. În caz de hipotensiune intracraniană, rolul "tamponului de lichior" se pierde, creierul strânge "formațiunile de ancorare" și membranele, ca urmare a apariției unei dureri de cap. Acesta scade în poziția pacientului în jos și, uneori, chiar și cu o îndoire simplă a gâtului, deoarece o creștere a cantității de sânge a vaselor intracraniene în aceste condiții compensează într-o oarecare măsură deficitul de volume intracraniene (lichidul cefalorahidian, alimentarea cu sânge, creierul). În același timp, o creștere rapidă a alimentării cu sânge a venelor intracraniene și întinderea acestora, de exemplu, în timpul comprimării venelor jugulare, agravează durerea de cap. Hipotensivele de cap sunt agravate într-o poziție în picioare, cu mișcări rapide și agitarea capului (fiecare pas "dă capului"). La pacienții cu un ton scăzut al arterelor cerebrale, cu o scădere a ICP, amplitudinea pulsației arteriale poate crește și durerea de cap devine pulsantă.

Indirect, mărimea ICP poate fi evaluată prin datele puncției lombare. Informații privind circulația fluidului cefalorahidian se obțin prin observarea migrației spațiului injectat al indicatorului de radionuclizi. Poziția structurilor mediane ale creierului este stabilită prin ecografia ecografică. Despre mărimea, forma și idiofuzia sistemului ventricular sunt evaluate conform CT și RMN. Studiile suplimentare facilitează diagnosticarea proceselor patologice care provoacă distensie intracraniană, dislocare și întrerupere a lichorodinamicii.

Astfel, cefaleea lichorodinamică este întotdeauna rezultatul unui dezechilibru al producției și al absorbției lichidului cefalorahidian, precum și al încălcării circulației acestuia.

HEADACHE: TIPURI PATOGENETICE ȘI ABORDĂRI PENTRU FARMACOTERAPIA PATOGENETICĂ

Despre articol

Pentru citare: Shtok VN HEADACHE: TIPURI PATOGENETICE ȘI ABORDĂRI PENTRU FARMACOTERAPIA PATOGENETICĂ // Cancerul de sân. 1998. №1. Pp. 5

Durerea de cap este numită senzație dureroasă sau doar neplăcută care apare de la sprâncene și până la zona gâtului și occipitală. Durerea în față este alocată grupului de dureri faciale (protopalgie). Cefaleea apare atunci când receptorii de durere sunt iritați în piele, țesut subcutanat, cască de tendon și vasele din fragmentele moi ale capului, periostul craniului, învelișurile creierului (în special în zonele adiacente vaselor de înveliș), arterele intracraniene, venele și sinusurile veninoase. Sensibil la durere și nervi cranieni care conțin fibre senzoriale. Principalii factori care cauzează iritarea receptorilor acestor structuri sunt întinderea sau compresia. Recepția dureroasă nu are oasele craniului, materia creierului, ependima și plexul coroid al ventriculelor creierului.

1. Tip vascular de durere de cap

Tipul vascular de cefalee este asociat cu diferite variante ale distoniei arteriovenoase craniocerebrale. Aceste variante ale distoniei regionale foarte des nu se corelează cu principalii indicatori ai hemodinamicii sistemice.
O variantă arteriodilatorie (arterihidotonică) a tipului vascular de durere de cap este asociată cu o scădere a tonusului arterelor craniocerebrale. Acest lucru duce la întinderea excesivă a volumului de puls al sângelui. Astfel, așa-numita durere de cap pulsată nu este un semn al durerii vasculare în general, ci doar varianta arterio-dilatare. Extensive puls stretching al peretelui arterial hipotonic poate apărea, de asemenea, la un nivel normal de presiune arterială sistemică, dar mai des atunci când se ridică. Dacă artera integrată a capului (de exemplu, artera temporală superficială) este supusă unei întinderi excesive a pulsului, atunci comprimarea trunchiului său de conducere în regiunea zigomatică temporară cu un deget poate reduce durerea pulsată.
În unele cazuri, pierderea autoreglației se extinde la șuvițele arteriovenoase, care în acest caz se extind necorespunzător și apoi sângele arterial, ocolind patul capilar, intră în vene. Presiunea intravasculară, neobișnuită pentru venele, se adaugă durerii pulsatorii arteriale și o componentă venoasă care nu este caracteristică durerii venoase în sine.
Hipotensiunea arterială arterială arterială - dilatarea arterială paretică (pierderea autoreglementării arteriale) - este însoțită de permeabilitate scăzută și de înmuiere în plasmă a peretelui arterial, edem perivascular. În aceste condiții, amplitudinea pulsației scade și durerea de cap poate pierde caracterul său pulsatoriu. Durerea pulsantă este înlocuită de plictiseală, dobândește un caracter de spargere sau spargere. În geneza unei astfel de dureri participă substanțe vasogenice alogene care, prin încălcarea permeabilității, împreună cu plasmă, pătrund în peretele vascular și în țesutul perivascular.
Versiunea arteriospastică a tipului vascular de durere de cap are loc cu "spasmul" arterelor craniocerebrale. Din punct de vedere practic, "spasmul" arterial poate fi înțeles ca însemnând gradul de creștere a tonusului arterial, care implică discircularea ischemică și hipoxia ischemică. În același timp, durerile de cap pot fi rupte și plictisitoare în natură, percepute ca un sentiment de presiune, însoțite de slăbiciune, grețuri, amețeli nesănătoase, întunecarea ochilor și muștele negre în fața ochilor.
Varianta venoasă a tipului vascular de durere de cap (altfel, durerea de cap a insuficienței venoase) se datorează umplerii excesive a sângelui vaselor venoase (vene și sinusuri venoase) și dificultății de scurgere venoasă. Pacienții se confruntă cu greutate în cap și cu un sentiment de spargere plictisitoare. În unele cazuri, aceste senzații se limitează la regiunea occipitală, unde se proiectează locul confluenței vaselor venoase intracraniene. Totuși, datorită multiplelor anastomoze ale venelor intracraniene, aceste senzații sunt, de obicei, generalizate pe întreg capul. Evacuarea venoasă se efectuează mai eficient într-o poziție verticală, când direcția gravitației (masa sângelui din vase) coincide cu direcția tractului venoaselor de scurgere (vene jugulare). Prin urmare, durerea de cap a insuficienței venoase apare sau crește în poziția predispusă, lucrează cu capul coborât, tensionat sau tuse. Unul dintre simptomele caracteristice ale unei dureri de cap a insuficienței venoase este durerea de cap dimineața ("cap greu, de îndată ce ochii s-au deschis dimineața"). Lipsa tonusului venelor și scurgerea venoasă este confirmată venele fundus, cianoză ale membranelor mucoase ale nasului si orofaringelui, păstoase feței, în special a pleoapelor (mai ales de jos).
Natura angiodectoniei craniocerebrale poate fi obiectivată prin utilizarea reefefalografiei (REG), indicatorii care reflectă starea tonului arterelor și venelor, precum și fluxul de venă. Pentru a nu fi confundat în evaluarea acestor indicatori și rolul anumitor modificări ale tonului în geneza durerii de cap, este necesar să se facă cel puțin două înregistrări REG - în timpul durerii de cap și în timpul perioadei de bunăstare. Trebuie amintit faptul că creșterea tonusului arterelor craniocerebrale poate avea o natură compensatorie și nu necesită corecție cu agenți antispasmodici. Pentru a clarifica starea tonului și a determina reactivitatea arterelor craniocerebrale, un REG este înregistrat cu o defalcare farmacologică (1 / 4-1 / 2 comprimate de nitroglicerină sub limbă). Pentru a clarifica gradul de insuficiență venoasă, REG este înregistrată în diferite poziții ale corpului: așezat, culcat (cu și fără pernă), cu capul coborât sub orizontală.
Informațiile indirecte privind starea vaselor intracraniene pot fi obținute prin examinarea arterelor și venelor fundului.
Tipul vascular de cefalee este observat cu migrenă, forma craniocebrală regională a distoniei vasculare, cu hipertensiune arterială de geneză diferită, inclusiv pe fundalul aterosclerozei cerebrale, cu vasculită sistemică.
Atunci când varianta arteriogipotonicheskom a tipului vascular de dureri de cap, atacuri de migrena prescrie ergotamină, dihidroergotamină, sumatriptan, in timp ce distonie vasculară - o serie de medicamente xantinici: aminofilina, pentoxifilina, ksantinola nicotinat. Când arteriospasticheskom întruchipare - medicamente care au acțiune antispastică: inhibitori ai fosfodiesterazei (papaverină, no-spa), activatori ai adenilat ciclazei (vinpocetina și alte medicamente periwinkle mici), a-adrenergici (pirroksan, dihydroergotoxin, nicergolină), antagoniști de calciu (nifedipina, nimodipina). Pentru durerile de cap ale insuficienței venoase, preparatele cu xantină sunt cele mai eficiente. Eficacitatea tratamentului patogenetic al durerii de cap vasculare crește cu o farmacoterapie adecvată a bolii de bază.
În cazul în care durerea de cap vasculară este cauzată de o variantă combinată de distonie craniocebrală arteriovenoasă, ei încearcă să izoleze elementul-cheie al patogenezei și să prescrie terapie adecvată cu agenți vasoactivi adecvați.

2. Tensiunea musculară de cap

Se întâmplă atunci când tensiunea sau compresia mușchilor din fragmentele moi ale capului. Pacienții se confruntă cu un sentiment de bandaj, un bandaj, un cerc. Durerea poate fi locală (frunte, coroana, zona cefei), dar, de obicei, generalizatoare repede, deoarece tensiunea de peste un mușchi de tendon anonevroz casca transferate altor muschi. Tensiunea musculară de tensiune poate să apară în două moduri. În primul rând, prin acțiunea factorilor central sau sistemici facilitarea și consolidarea transmiterii în sinapse neuromusculare, de exemplu stres in nevroze ( „casca nevrotică“), sau care acționează în mod similar, și modificări hormonale-umorale (de exemplu, în tireotoxicoză), în toate cazurile de deficiență psihofiziologică (psihoemoțională sau psihofizică) cu boli somatice, mai ales cu un curs progresiv (hipertensiune) sau cu reabilitare incompletă după somatic sau infecțios boli oksicheskih, precum și după un traumatism cranian.
Un alt mecanism ar putea fi definit ca segmentar reflex, când tensiunea țesuturilor moi ale mușchilor capului apare ca răspuns la impulsurile dureroase procese patologice la nivel local (boala de ochi, urechi, carii paranazale, osteohondroză cervical). Conform vederii tradiționale, durerea de cap a tensiunii musculare obiectează creșterea potențialului activității electrice a mușchilor capacului moale al capului pe electromiogramă. Întrebarea discutabilă privind existența unei dureri de cap fără tensiune a mușchilor capului va fi luată în considerare atunci când se va discuta despre tipul psihiatric de cefalee.
O durere de cap de tensiune musculară poate fi însoțită de un sentiment de greață, vertij non-sistemic; este neplăcut pentru pacienți să își pieptească părul și să poarte o coafură. Neîncetimea unei dureri de cap face ca pacienții să fie iritabili, nu tolerează zgomote puternice, lumină puternică, memorie și performanță reduse.
Tratamentul patogenetic al durerii centrale include tranchilizante și antidepresive. Cu geneza segmentară-reflexă a durerii, metodele locale de influență pot juca un rol semnificativ: blocadele de lidocaină, fizioterapia, acupunctura; și în caz de boală a ochilor, cavități paranazale ale nasului și urechilor, tratamentul proceselor patologice care au cauzat impulsurile dureroase excesive, cu specialiștii potriviți: oculist, otorinolaringolog.

3. Tipul lichid de tip cefalee

Lichidul cefalorahidian (LCR) este produs de plexul coroid ale ventriculelor creierului, circulă în sistemul ventricular, rezervor și spațiile subarahnoidiană, înmuiate fibre organisme Pacchionian și direcționată mai departe în căile de evacuare din sistemul venos. Constanța presiunii lichidului intraventricular, cistern și subarahnoid este asigurată de conformitatea produsului și de scurgerea CSF. CSF îndeplinește atât funcția de mediu lichid pentru procese de schimb de substanțe ale creierului și mecanică „CSF pernei“ stabilizarea situației creierului în spațiul intracranian rigid definit de oasele craniului și divizat durei appendage secera. Orice proces patologic care încalcă secreția și debitul de echilibru dinamic descris, precum și circulația CSF conduc fie la hipertensiune intracraniană, fie la hipotensiune intracraniană.
Cu o creștere a presiunii intracraniene, durerea de cap se încinge, pacienții simt presiune "din interior - în afară", "din adâncurile creierului". Această durere este agravată prin tensionare, tuse, strănut și depinde de poziția corpului și a capului. Toate dispozițiile care împiedică circulația CSF cresc durerea de cap. Rata de creștere a tulburărilor lichorodinamice este, de asemenea, importantă. Cu o creștere lentă a presiunii intracraniene, sunt posibile schimbări adaptive și compensatorii în circulația lichidelor. Hidrocefalusul acut provoacă întotdeauna o durere de cap severă. Tulburări ale circulației lichior cu o creștere a „proces în vrac“ cauza presiunii intracraniene, spațiul intracranian limitare exemplu tumori si chisturi arachnoida parazitare, abces cerebral, edem cerebral care rezulta din traumatisme, inflamații sau tulburări ale circulației sanguine cerebrale.
Procesele volumetrice intracraniene (tumoare, abces, chist) sunt adesea însoțite de apariția simptomelor neurologice focale, a sindromului meningeal, a vărsăturilor, a conștiinței depreciate. Deoarece aceste procese pot provoca o stare de compresie și / sau dislocare a creierului, care este incompatibilă cu viața, este necesar să se utilizeze metodele neuroimagistice - tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Semnele indirecte ale presiunii intracraniene depreciate și circulația CSF pot fi obținute prin scintigrafie radioizotopică.
Un semn al presiunii intracraniene crescute este congestia venoasă în fundus și umflarea capului nervului optic. Dislocarea structurilor mediane este indicată de deplasarea ecoului M median. Combinația dintre aceste simptome vă permite să faceți diagnosticul corect și să nu întârziați cu consultația pacientului într-un neurochirurg pentru a determina indicațiile și urgența intervenției neurochirurgicale. Trebuie reamintit faptul că, în caz de suspiciune și mai ales de prezența unor date obiective privind deplasarea structurilor mediane, nu este sigur să se facă puncție lombară.
Farmacoterapia hipertensiunii intracraniene include agenți de deshidratare: diuretice osmotice - uree, manitol, sorbitol, glicerină (în cazul osmolarității normale); diureticele alt mecanism de acțiune - furosemid, acid etacrinic, gidrohlortiaziid, hlortalidol, clopamidă, diuretice care economisesc potasiu - triamteren, amilorid, spironolokton.
Scăderea presiunii intracraniene apare ca urmare a unei scăderi a producției de CSF de către plexul coroidian al ventriculilor și este însoțită de o durere generalizată, generalizată, de intensitate mică, dar prelungită.
Funcția defectuoasă a plexului coroidian apare după ce suferă un traumatism cerebral traumatic sau un proces inflamator. Funcția CSF ca un "lichid pad" este pierdută. Ca urmare, atunci când capul se mișcă sau se scutură (de exemplu, atunci când se plimba), structurile intracraniene sensibile la durere sunt strânse - vase, membrane, nervi, dureri apar, crescând într-o poziție verticală. Deoarece o astfel de durere de cap apare după extragerea CSF în timpul puncției lombare, uneori se numește "drenaj". Uneori, locul puncției membranelor după puncția lombară "nu se închide" și de ceva timp devine fluxul CSF prin această deschidere, ducând la o scădere a presiunii. Durerea de cap de drenare intensă deosebită este după examinarea pneumoencefalografică cu contrast, cu o cantitate mare de CSF extrasă și înlocuită cu aer. În prezent, datorită portabilității reduse, dar în principal datorită introducerii CT și RMN în practica de diagnosticare, această metodă nu este utilizată.
Reducerea producției de CSF poate apărea, de asemenea, la persoanele cu o scădere prelungită a tensiunii arteriale sistemice, de exemplu, la pacienții cu distonie vasculară hipotonică. Dacă o scădere a presiunii arteriale sistemice este combinată cu hipotonia arterelor cerebrale, atunci cu o presiune intracraniană redusă, amplitudinea pulsațiilor arterelor intracraniene poate crește. Apoi durerea de cap devine pulsatoare. Reducerea presiunii CSF este confirmată de puncția lombară, alte anomalii intracraniene și cerebrale sunt verificate prin CT și RMN.
Nu există agenți care să crească producția de CSF prin plexul coroid al ventriculelor. Prin urmare, pot fi propuse abordări indirecte pentru tratament. Deoarece conținutul intracraniene constituie în mod normal volume LCR, creier, și umplerea de sânge intracraniană (mai ales în vene), hipotensiune intracraniană recomanda repaus la pat, crește circulația sângelui și fluidele au crescut cu o mai mare decât conținutul obișnuit de sare din dieta, ceea ce duce la o creștere relativă conținând masa coloidală lichidă a creierului. Pentru normalizarea produselor lichide prescrise agenți fortificați și terapie cu vitamine.

4. Cefalee neurală

După cum sa afirmat mai devreme, acest tip de durere se distinge în durerile faciale (pro-palgia). Acestea se disting prin paroxismism, iar paroxismele scurte se urmează, de regulă, forțând adesea pacientul să sufere de nevralgie ore sau zile. Durerea, de obicei, piercing, tragere, care, "ca fulgerul" sau "curentul electric", afectează pacientul. A doua caracteristică distinctivă este prezența unor zone de declanșare sau declanșare, a căror iritare provoacă un atac. Al treilea simptom caracteristic este iradierea durerii în zonele învecinate sau îndepărtate. Se crede că în cele mai multe cazuri, dureri faciale este punctul central al activității patologice în structurile centrale ale nociceptia legate de sistemul nervului trigemen și proiecția centrală [fel cum apariția unei crize epileptice este explicată de vatră (generatorul) activitatea patologică în nivelul sistemelor de reglare de trezie și conștiința sau sistemele de activitate motrice]. În cazul nevralgiei genezei centrale, tratamentul cu medicamente antiepileptice, cum ar fi carbamazepina, este cel mai eficient.
În unele cazuri, nevralgia apare atunci când un nerv sensibil este comprimat de mecanismul sindromului de tunel. Acest mecanism se manifestă cel mai adesea în nevralgia nervului occipital, care nu este inclusă în grupul de prozopalgie, ci este nevralgia craniană.
În aceste cazuri, în plus față de mijloacele seriei antiepileptice, influențele locale se recurge și la: blocade de lidocaină, fizioterapie și acupunctură.

5. Cefalee halucinantă sau psihologie

Abordarea tradițională la interpretarea halucinații vizuale sau auditive necesită să le considere ca un indiciu obiectiv de boli psihice, cu toate că nici o deteriorare morfologică a substratului sub formă de analizor structuri vizuale sau auditive nu sunt. Se crede că originea halucinațiilor este asociată cu dezechilibrul neurotransmițătorului, care conduce la apariția unui nidus de excitație patologică în sistemul unuia sau al altui analizor. Acest mecanism explică cefaleea halucinantă care apare în timpul formării unui nidus de excitație patologică (generator) în sistemul de nocicepție central.
Deoarece acest accent se formează în sistemul de structuri al percepției psiho-emoționale centrale a durerii, definiția "psihagiei" este aplicată la acest tip. Este foarte important să se sublinieze diferența dintre definiția "psihogenică" (adică durerea de cap rezultată din stresul psihologic) și denumirea "psihalia". Psihogenic, adică provocat de stres, poate fi atât tensiunea vasculară, cât și tensiunea musculară și nevralgia. Da, și, de fapt, psihalia poate fi psihogenică, când apare sau crește după stresul emoțional. Psihologie, mulți autori se asociază cu depresia ascunsă (mascată, larvirovannoasă). La mulți pacienți cu depresie latentă, există plângeri de durere în regiunea inimii, stomacului, intestinelor etc., iar în altele, depresia latentă se manifestă ca o durere de cap. Această proiecție a psihaliei pe regiunea capului a dat naștere unui alt nume, "cefalee de conversie".
O caracteristică importantă a psihaliei este lipsa unor caracteristici fizice specifice în descrierea unui pacient cu cefalee.
În loc de definiții specifice (de exemplu, compresiv, arc, pulsatoriu), pacientul recurge la caracteristici metaforice incerte atunci când descrie durerea. De regulă, atunci când se examinează cu ajutorul metodelor instrumentale la astfel de pacienți, nu se găsește nicio patologie.
Antidepresive, tranchilizante sau antipsihotice sunt folosite pentru a trata psihalia. În cazul în care medicul dumneavoastră în timpul observației dinamice a pacienților și după metodele instrumentale de diagnostice de investigare Durerea psihogenă halucinogen, atunci este recomandabil să se trimită un astfel de pacient la un psihiatru pentru observație, pentru că de multe ori boala de bază este depresia latentă.

6. Cefaleea de origine mixtă

Anterior au fost prezentate diferite tipuri patogenetice de durere de cap într-o "formă pură". Cu toate acestea, de multe ori avem de-a face cu o durere de cap de origine mixtă. Chiar și cu migrenă, se poate observa o combinație de diferite tipuri patogenetice: dureri de cap arteriohypotonice, venodistonice și tensiune musculară. Chiar mai des, se observă o combinație de mecanisme diferite de dureri de cap în cazul bolilor cerebrale severe: accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice grave, meningoencefalită. Desigur, în aceste cazuri, durerea de cap, deși necesită corecție farmacologică, se retrage în fundal înainte de perturbări care amenință viața pacientului. În astfel de situații, combinația corectă a tratamentului patogenetic simptomatic și nosologic este deosebit de importantă.
Rezumând clasificarea patogenetic de dureri de cap, simt neobhoidimym amintit că durerea de cap - este un simptom și un simptom nu poate fi specificat în declarația de diagnostic nosologică extins sau să apară pe al doilea sau al treilea nivel.
În același timp, indiferent dacă datele despre cefaleea sunt introduse în diagnostic, toate datele care permit stabilirea tipului de cefalee patogenetic ar trebui să fie incluse în înregistrările medicale - istoricul medical sau cardul de ambulatoriu.

Unele aspecte discutabile ale clasificării durerilor de cap

După cum sa menționat, împărtășirea conceptului potrivit căruia baza unei bune clasificări ar trebui să se bazeze pe un semn determinant și divizionar, în ceea ce privește clasificarea durerii de cap ca simptom, considerăm adecvată doar alocarea tipurilor patonetice de cefalee. Clasificarea conform principiului nosologic este imposibilă. Toate celelalte încercări de grupare a bolilor pentru care există o durere de cap sunt incontestabile. Totuși, acestea au fost întreprinse și sunt întreprinse (1962 și 1988).
Informațiile privind clasificarea Comisiei internaționale de clasificare pentru durerile de cap ale Societății Internaționale de Durere de Cești au fost aduse în atenția neurologilor din țara noastră într-un articol al OA Kolosova și V.V. Osipova [1] și în activitatea președintelui acestei comisii și a președintelui Federației Europene a Societăților Neurologice J. Olesen [2].
Obiectivele articolului nu includ o analiză detaliată a clasificării propuse. Cu toate acestea, neurologii din țara noastră ar trebui să fie familiarizați cu propunerile Comisiei internaționale de experți. Clasificarea propusă împarte durerea de cap în 13 grupe. Iată o listă a acestor nume: 1) migrena; 2) dureri de cap tensiune; 3) cefaleea cluster; 4) diverse forme de cefalee care nu sunt legate de leziuni structurale; 5) cefalee asociată cu un traumatism cranian; 6) dureri de cap asociate tulburărilor vasculare; 7) cefalee asociată cu tulburări intracraniene nevasculare; 8) cefaleea asociată cu utilizarea anumitor substanțe sau refuzul de a le accepta; 9) cefaleea asociată cu infecția extra-cerebrală (adică o boală infecțioasă comună - nota autorului); 10) cefalee asociată cu tulburări metabolice; 11) dureri de cap sau dureri faciale asociate cu patologia craniului, gâtului, ochilor, nasului, sinusurilor, dinților, gurii sau altor structuri faciale; 12) nevralgie craniană, neuropatie și durere disafferentă; 13) cefalee ce nu poate fi clasificată.
Nu putem fi de acord că această listă de boli și condiții poate fi adoptată ca o clasificare a unei dureri de cap.
J. Olesen scrie că primele patru grupuri pot fi atribuite durerii de cap primare. În opinia noastră, cu siguranță, numai punctele 1 și 3 pot fi atribuite durerii de cap primare.
Paragraful 2 nu poate fi inclus indiferent de abordările și preferințele interpretărilor genezei și denumirilor. Dacă se utilizează termenul anterior "dureri de cap din tensiunea musculară", durerea de cap este secundară fie la nevroză, fie la procesele patologice locale din zona capului. Dacă folosim noul termen "durere de cap tensiune", atunci este secundar depresiei (sau nevrozelor din nou). Numele altor grupuri sunt extrem de incerte și nu pot fi considerate clasificare.
Credem că gândirea medicului ar trebui să rezulte din plângerile pacientului până la stabilirea unui tip patogenetic de cefalee, de la tipul de durere de cap până la simptome asociate importante, din complexul de simptome care caracterizează nu numai cefaleea, ci boala în ansamblu, diagnosticul nosologic al bolii de bază. Am scris despre acest lucru în 1987 [3].
Autorii, care au încercat să-și cunoască neurologii cu clasificarea internațională, nici în titlu, nici în textul articolelor lor nu au dat titlul integral al lucrării Comisiei Internaționale, și suna așa: "Criterii de clasificare și diagnostic pentru durerea de cap, nevralgia craniană și durerea facială. Prin urmare, dacă o subdiviziune în 13 grupe nu poate fi acceptată ca o clasificare, această subdiviziune și în special explicația acesteia poate fi considerată doar ca un algoritm de diagnostic care poate fi utilizat în tranziția de la stabilirea unui tip patogenic de durere de cap la stabilirea unui diagnostic nosologic.
Este important să se înțeleagă că același tip patogenetic de cefalee poate fi observat în diferite boli și, dimpotrivă, în aceeași boală, același pacient poate avea dureri de cap de tip patogenetic diferit.
Un exemplu este hipertensiunea.
Clasicul medicinei ruse GF Lang și A.L. Măcelarii au descris perfect variantele de cefalee în hipertensiunea arterială: neurasthenică, vasculară, "tipică", toxică. Din punctul de vedere al prezentării noastre, neurasthenicul este o durere de cap a tensiunii musculare, vasculară este arteriohypotonic, "tipic" este durerea de cap a insuficienței venoase, toxice este lichorodinamică. Cu alte cuvinte, esența este aceeași, numele sunt pur și simplu clarificate din punct de vedere al patogenezei. Astfel, același pacient în diferite stadii ale bolii poate avea o durere de cap de unul sau alt tip patogenetic.
Sau un alt exemplu: osteocondroza cervicală. Același pacient poate avea dureri de cap din cauza tensiunii musculare, nevralgie a nervilor occipitali, cefalee vasculară în cadrul sindromului simpatic cervical posterior (sindromul arterei vertebrale Barre - Lieu).

1. Kolosova OA, Osipova V.V. Clasificarea durerilor de cap. Neurologie și psihiatrie. SS Korsakov, 1996, nr. 3, p. 8-11.
2. Olesen J. Diagnosticul durerii de cap / Neurological journal, 1996, № 3, p. 4-11.
3. Stoc V.N. Dureri de cap. M.: Medicine, 1987, 303 p.
4. Comitetul de clasificare al Societății Internaționale de Cefalee. Criterii pentru nevralgia craniană și durerea facială. Cephalgia 1988; 8 (Suppl.1.7): 1-96.