Nevralgia nervului occipital - simptome și tratament

Ivan Drozdov 10/27/2018 3 Comentarii

Nevralgia nervului occipital este un proces patologic care afectează periferia fibrelor nervoase situate în zona celei de-a doua vertebre cervicale și este însoțită de sindrom de durere intensă. În ICD-10, este clasificat ca o boală a sistemului nervos, clasa VI. În funcție de cauza patologiei, gradul de deteriorare a terminațiilor nervoase și rezultatele diagnosticului, boala poate fi clasificată conform G-52.8, G-52.9, G-53, G-54, care poate fi definită ca o leziune a nervilor cranieni specifici și nespecificați, plexurilor nervoase și rădăcinilor.

Care este nervul occipital

Nervii occipitali sunt ramificații periferice ale sistemului nervos responsabile pentru sosirea în timp util a impulsurilor din părțile centrale ale creierului către organele și țesuturile care se află în partea din spate a capului. Există doi nervi care asigură sensibilitatea pielii în partea din spate a capului:

1. Mare - situat în plexul celei de-a doua perechi de nervi spinali ai regiunii cervicale, situat între primele două vertebre.
2. Micul - este o ramură a perechilor nervilor 2, 3, 4, trece în partea inferioară a occiputului lateral, prin urmare, se numește adesea suboccipital.

Stoarcerea rădăcinilor acestor procese nervoase conduce la iritarea acestora, la dezvoltarea inflamației, la schimbarea frecvenței impulsurilor și la apariția unei dureri intense în occiput.

Simptomele nevralgiei nervoase occipitale

Principalul semn al dezvoltării nevralgiei acute a nervului occipital este durerea agresivă în acest domeniu. Afilierea la boală poate fi determinată de următoarele simptome:

• epuizarea și arderea, adesea însoțită de o pulsație intensă și de "lumbago";
• aproape întotdeauna s-au simțit, pe de o parte, mai rar devin bilaterale;
• localizate în partea din spate a capului și a regiunii cervicale, pot da urechii, maxilarului inferior, orbită;
• numărul de atacuri perturbatoare poate atinge câteva sute pe zi, durata - de la o secundă la câteva minute;
• senzațiile dureroase apar sau se intensifică cu mișcările gâtului, îndoirea capului, atingerea pielii în această zonă, expunerea la lumina strălucitoare a ochilor, pieptănarea părului, strănutul, tusea, apăsarea punctelor de durere.

Cu o inflamație puternică a pielii gâtului se poate pierde sensibilitatea, în timp ce pacientul simte un sentiment de amorțeală, "târârea gălbenelei". Greață, rare cazuri de vărsături și alte semne de tulburări autonome pot apărea dacă procesul inflamator s-a răspândit în nervul occipital mic.

Majoritatea simptomelor descrise au simptome similare cu migrenă și hipertensiune arterială, în timp ce diferența în această situație este prezența sindromului de durere persistentă. Dacă intensitatea durerii persistă sau crește, trebuie să contactați un neurolog pentru trecerea ulterioară a diagnosticului și tratamentului.

Cauzele bolii

Inflamația nervului occipital se manifestă în două forme: acută (primară) și cronică (secundară). În primul caz, în ciuda apariției simptomelor intense, cauzele dezvoltării bolii rămân fără o explicație obiectivă. Nevralgia secundară apare pe fondul dezvoltării în organism a proceselor patologice. Aspectul său este cauzat de următoarele motive:

1. Osteochondroza cervicală - deteriorarea proceselor nervoase rezultă din modificările degenerative ale structurii discurilor vertebrale.
2. Leziuni la partea superioară a spatelui și gâtului, ca urmare a faptului că fibrele nervoase sunt comprimate și reținute.
3. Încălcarea posturii, cauzată de factori profesioniști (de exemplu, atunci când conduci o mașină sau lucrați la un computer) - aflându-vă permanent într-o poziție incomodă, conduce la tulpina musculară și la inflamația fibrelor nervoase.
4. Situații stresante.
5. Incertitudine fizică insuportabilă.
6. Hipotermie, rămâneți în proiect.
7. Artrita sau osteoartrita vertebrelor cervicale.
8. Bolile infecțioase care afectează țesutul fibrelor nervoase (encefalită, meningită).
9. Infecții virale - nevralgia apare ca o complicație.
10. Daune cauzate de guta.
11. Tumorile și hematoamele localizate în occiput sau vertebrele cervicale.
12. Boli asociate cu sistemul endocrin (de exemplu, diabet).
13. Spondilita cauzată de infecția cu tuberculoză.
14. Boli ale sistemului imunitar (de exemplu, lupus eritematos, artrita reumatoidă), sub influența căruia celulele nervoase sunt distruse.
15. Injucarea cronică a organismului cu alcool sau substanțe toxice.

Identificarea cauzei exacte a inflamației nervului occipital într-un stadiu incipient vă permite să restaurați complet procesele nervoase afectate și să scăpați de simptome severe sub formă de dureri occipitale dureroase.

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

diagnosticare

În timpul examinării inițiale, un neurolog poate diagnostica ușor nevralgia nervului occipital pe baza caracteristicilor bolii, dar pentru a trata și a preveni în mod eficient consecințele acesteia, trebuie să determine cauza procesului inflamator. Pentru aceasta, pacientul poate fi consultat de către chirurgul ortopedic, după care i se atribuie unul sau mai multe dintre următoarele studii instrumentale:

• radiografia cervicală și occipitului;
• tomografie computerizată;
• MR.

Bazându-se pe imaginile obținute, medicul dezvăluie starea țesuturilor moi și a structurilor osoase, determină amploarea leziunilor lor și apoi face diagnosticul final al nevralgiei nervului occipital și determină metoda de tratare a patologiei.

Tratamentul nevralgiei nervului occipital cu medicamente

Recuperarea completă și ușurarea simptomelor dureroase ale nevralgiei nervoase oculare este posibilă numai odată cu începerea tratamentului patologiei într-o fază incipientă și cu respectarea tuturor recomandărilor medicale. În acest caz, pacientul are o mare probabilitate de a se limita la metode conservatoare de tratament și pentru a evita intervenția chirurgicală.

Pentru ameliorarea inflamației nervului occipital, pacientului i se prescrie o terapie cuprinzătoare de medicamente, care constă în următoarele medicamente:

• Agenți non-steroidici cu acțiune menită să amelioreze durerea și inflamația (Meloxicam, Diclofenac, Nurofen).
• Relaxantă musculară (Mydocalm, Tizalud) - prescrisă pentru ameliorarea tensiunii musculare.
• Anticonvulsivante (Gapabentin, Carbamzepin).
• Medicamentele steroidice (hidrocortizonul, dexametazona) - se utilizează în caz de ineficacitate a medicamentelor descrise mai sus, sunt injectate subcutanat în zona inflamației pentru blocarea procesului afectat.
• Sedative (Sedavit, Duloxetină).
• Vitamine din grupul "B" - pentru a oferi nutriție și pentru a îmbunătăți activitatea creierului în timpul perioadei de tratament.

Medicamentele descrise sunt utilizate pentru ameliorarea durerii cauzate de inflamația nervului occipital. Dacă boala este o consecință a unei alte patologii, atunci la tratamentul complex indicat se adaugă medicamente, a căror acțiune are drept scop eliminarea cauzei rădăcinii.

Ca tratament suplimentar destinat ameliorării inflamației și restabilirii structurii proceselor nervoase, pacientului i se poate atribui un număr de proceduri și tehnici medicale:

• masaj la nivelul fesei;
• fizioterapie (electroforeză, expunere la laser, terapie magnetică, încălzire cu comprese termice);
• exerciții terapeutice (un set de exerciții pentru ameliorarea spasmei musculare);
• acupunctura;
• presopunctură;
• terapie manuală;
• tracțiune spinală.

Dacă nevralgia nervului occipital a trecut în stadiul avansat și nu este susceptibilă la un tratament conservator, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru a reduce intensitatea simptomelor. Există două tipuri de operații disponibile pentru a elimina simptomele nevralgiei:

1. Decompresia microvasculară - operația vă permite să eliberați rădăcinile nervoase comprimate, să reduceți sensibilitatea acestora și astfel să eliminați durerea.
2. Neurostimularea - este utilizată pentru a bloca durerea. Microsenzorii speciali, care sunt injectați subcutanat la locul afectării nervilor, acționează asupra nervilor cu ajutorul impulsurilor electrice. Avantajul acestui tip de intervenție este absența efectelor secundare, afectarea minimă a pielii și relaxarea completă a mușchilor necesari pentru a elimina încălcarea nervilor.

Tratamentul nevralgiei necesită o abordare serioasă, astfel încât aceasta trebuie efectuată sub supravegherea unui medic.

Tratamentul nevralgiei remediilor folclorice ale nervilor occipitali

Este imposibil să se vindece inflamația nervului occipital exclusiv cu remedii folclorice, dar dacă în consultare cu medicul suplimentează terapia medicamentoasă, procesul de vindecare poate fi accelerat semnificativ. În aceste scopuri, puteți utiliza următoarele rețete folk:

1. Infuzie de ierburi pentru baie. Într-un pahar de apă fiartă se prepară o lingură de ierburi uscate: oregano, cimbru, menta. După întindere, agentul de vindecare rezultat se adaugă la apa caldă. Baia ar trebui să fie luată zilnic, fiind în ea nu mai mult de 10 minute în timpul lunii.
2. Sfecla de sfeclă roșie. Sfecla trebuie să fie rasă și stoarse pentru a obține sucul. La urechea dezvoltării nevralgiei ar trebui să îngropați 2-3 picături de suc de două ori pe zi. De asemenea, puteți face un tampon de tifon, puneți sfecla în interiorul acestuia și apoi introduceți ușor în ureche.
3. Încălzirea compresei Rădăcina de hrean împrăștiată pe o cârpă, se acoperă cu tifon și apoi se aplică pe locul lasat. În timpul tratamentului cu o compresă, gâtul și gâtul trebuie înfășurate cu un prosop cald sau cu o eșarfă.
4. Hypericum ceai Planta uscată în cantitate de 1 lingură se prepară într-un pahar de apă clocotită și se infuzează. Băutura rezultată se recomandă să se utilizeze de trei ori pe zi. În timpul perioadei de tratament cu Hypericum, trebuie să se limiteze expunerea la soare, pentru a exclude apariția unei reacții alergice sub forma unei erupții cutanate sau de lumină a pielii datorită expunerii la radiații ultraviolete.
5. Compresa de muștar Pudra de muștar este diluat cu apă până la consistența cremei groase, aplicat pe o cârpă și aplicat în zona dureroasă. Pentru efectul de încălzire, gâtul și gâtul trebuie înfășurate într-o eșarfă. Compresele pe bază de lut terapeutic sau noroi au un efect de încălzire similar.
6. Baie cu ulei de brad. Ulei esențial în cantitate de o linguriță în proporții egale diluat cu ulei de măsline sau lapte, apoi turnat în apă caldă și se face baie.

Pentru a ușura supra-tensiunea occipitală la domiciliu, puteți efectua exerciții simple de auto-masaj:

• cu degetele, frecați ușor zona gâtului cu mișcări circulare, zig-zag, drepte;
• mângâierea pielea tapei cu mișcări asemănătoare ghearelor;
• frecați pielea din zona afectată cu degetele îndoite în falangi.

Utilizarea exercițiilor de auto-masaj, băii, frecare, comprese, ceaiuri din plante și perfuzii pot ameliora situația și pot agrava aceasta. Pentru a preveni acest lucru, toate tehnicile și rețetele populare ar trebui să fie coordonate cu specialiștii prezenți. În cazul cel puțin o ușoară deteriorare a utilizării lor trebuie abandonată.

Ce se va întâmpla dacă nu tratați inflamația nervului occipital? Posibile consecințe

Cu un tratament greșit al nevralgiei oculare sau a absenței sale complete, procesul inflamator se poate răspândi în terminațiile nervoase din apropiere și în țesuturile moi și poate duce la următoarele consecințe neplăcute:

• Neuropatia. Ca urmare a unei modificări patologice în structura cochililor nervului, apare sensibilitatea excesivă a acestora, iar pacientul prezintă în mod constant dureri occipitale dureroase, care se eliberează numai printr-o metodă de medicație.
• Orbire. Apare atunci când procesul inflamator se extinde la nervii optici.
• Deformarea vertebrelor cervicale (torticollis). Patologia are efecte ireversibile, ceea ce duce la dizabilități.
• Tulburări psihice. Apariția pe fondul sindromului de durere persistentă.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

În comparație cu tratamentul starii primare cauzată de nevralgia nervului ocular, eliminarea efectelor descrise este mult mai dificilă. În astfel de cazuri, pacientul necesită operații neurochirurgicale grave repetate și reabilitare ulterioară pe termen lung.

Tratamentul neurologiei nervului occipital: simptome și cauze

Durerea, indiferent de cauzele profunde ale apariției lor, cauzează o mulțime de probleme, mai ales dacă devin cronice.

În cazul unei concentrații de disconfort și durere în zona occipital-parietală, sursa este adesea nevralgia nervului occipital - leziunea (trauma, stoarcerea) a unuia sau mai multor terminații nervoase. Această boală a sistemului nervos este declanșată de un număr de factori și se manifestă prin diverse simptome.

Nevralgia nervului occipital, formele și trăsăturile bolii

Nevralgia nervului occipital este o leziune fragmentata sau totala a proceselor nervului occipital, care poate afecta atat nervii spinali majori cat si minori (localizati in zona celei de-a doua si a treia vertebre cervicale).

Inflamația nervului occipital provoacă dureri ciclice care pot afecta negativ calitatea vieții dacă nu luați cu promptitudine măsuri pentru a le elimina.

La om, există un nerv occipital mare și mic.

Ele sunt responsabile pentru sensibilitatea pielii:

• mare - în zona occipitală și în partea parietală;
• mic - în spatele urechilor.

Pentru susceptibilitatea țesutului muscular, acești nervi nu sunt implicați. Încălcarea unuia sau a mai multor procese duce la o slăbire a frecvenței impulsurilor transmise din creier către țesuturile din zona cervicală. Ca urmare, se dezvoltă nevrita nervului occipital, caracterizată prin manifestări specifice.

În cazul unei leziuni a nervului occipital mare, disconfortul, însoțit de blițuri bruște și dureroase, este concentrat în partea din spate a capului.

Dacă un mic occipital nervos este expus unui impact negativ, atunci durerile sunt fixate în jurul unui loc numit punctul Kerer.

Această boală aparține patologiilor sistemului nervos (clasa VI). Clasificarea prin coduri se face în funcție de cauza rădăcinii (G-53, etc.).

Se disting următoarele forme de nevralgie:

1. Primar (alte nume populare - nevralgie Arnold, idiopatică sau acută) - apare spontan și spontan.
2. Secundar (simptomatic, cronic) - adesea rezultatul altor procese patologice din organism și, prin urmare, nu poate fi complet vindecat fără a elimina sursele bolii de bază.

Cauzele nevralgiei

Pentru a provoca nevralgia poate:

• boli ale coloanei vertebrale cauzate de stresul mecanic și încălcarea terminațiilor nervoase;
• osteochondroza sau osteoartrita;
• exercitarea excesivă;
• boli infecțioase care perturbe funcționarea normală a țesutului nervos;
• neoplasme și hematoame de natură diferită, localizate în vertebrele cervicale (mai puțin frecvent în creier);
• defecțiuni ale sistemului imunitar și ale patologiei țesutului conjunctiv;
• occipitalul nervului occipital;
• suprasolicitarea regulată a mușchilor umărului și gâtului, provocând spasme și conducând la nevralgii cronice;
• diabet zaharat (indiferent de tip);
• un număr mare de stres sever și supra-muncă;
• procese inflamatorii în vase;
• otrăvirea corpului cu otrăvuri sau alcool;
• gută și altele

Cauzele nevralgiei la pacienții tineri și vârstnici pot varia.

De exemplu, diabetul la o persoană de 60 de ani poate provoca nevralgie, în timp ce la tineri, prezența acestei boli nu va afecta, cel mai probabil, starea nervilor.

Eficacitatea terapiei și reluarea funcționării terminațiilor nervoase deteriorate depind în mod direct de cât de repede se găsește sursa nevralgiei.

Simptomele și evoluția bolii

Simptomele nevralgiei nervoase occipitale pot varia în funcție de forma bolii. Principalul simptom al procesului inflamator în procesele nervoase este durerea:

• în partea din spate a capului - adesea pulsatoriu, dar de multe ori pot fi și împușcați;
• uneori asemănătoare unei migrene;
• cea mai mare parte simțită dintr-o parte a capului, mult mai puțin de ambele;
• agravată de mișcările gâtului și atingerile ușoare ale pielii la locul leziunii;
• care apare uneori în ochii și deasupra ochilor sub influența luminii strălucitoare;
• provocate de tuse sau strănut;
• care apar chiar și în urechi sau maxilarul inferior.

Ambele mișcări ascuțite și netede ale capului, indiferent de direcție, afectează intensitatea durerii, care poate dura de la o secundă la câteva minute. În unele cazuri, mai mult de 100 de crize de durată diferite pot apărea în 24 de ore.

În paralel cu durerile de cap pot apărea:

• frisoane, însoțite de un sentiment caracteristic de "târâre a buruienilor" pe piele;
• paloare și, uneori, cianoză ușoară a pielii;
• senzația de amorțeală a extremităților superioare (cele mai joase sunt greu afectate);
• scăderea sau pierderea completă a sensibilității pielii gâtului;
• alte semne de disfuncție autonomă.

Nevralgia nervului occipital mic poate fi însoțită de:

• sensibilitate ridicată în zona afectată;
• greață și vărsături (destul de rare);
• disconfort crescut în timpul palpării zonei afectate;
  lăcrimare.

Deoarece multe simptome de inflamație a nervului occipital sunt asemănătoare cu semnele de migrenă, în orice caz este necesar un apel către un specialist (neurolog) specializat deoarece depinde de profesionalismul medicului viteza de determinare a diagnosticului exact urmată de elaborarea unui plan de tratament.

Metode de diagnosticare

Pentru diagnosticul și prescrierea tratamentului, diagnosticul complex este esențial.

Metoda cea mai accesibilă și cea mai eficientă de autodiagnosticare a nevralgiei este presiunea exercitată asupra anumitor puncte, însoțită de apariția bruscă a durerilor:

• pentru nervul mare, între ramura mastoidă și tubercul occipital;
• pentru un mic nerv, spre punctul Kerer din spatele gâtului.

Examenul inițial include luarea istoricului pacientului și examinarea zonei afectate. Doar după ce acest lucru poate fi numit:

1. CT (tomografie computerizată) - oferă o oportunitate de a examina starea țesuturilor și a oaselor din regiunea cervicală și de a determina prezența patologiilor.
2. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) - face posibilă efectuarea unei examinări detaliate a țesuturilor moi.
3. X-ray - vă permite să evaluați starea țesutului osos.

În plus față de metodele de mai sus, un element esențial al diagnosticului este un sondaj cu participarea unui neurolog și / sau ortopedist.

După încheierea acestora, poate fi stabilit un examen suplimentar, care este necesar pentru a clarifica diagnosticul și alegerea tacticii de tratament pentru o anumită persoană, deoarece recomandările generale nu sunt potrivite pentru toată lumea.

Tratament: principalele tehnici și metode de utilizare a acestora

Tratamentul nevralgiei nervului occipital este cel mai eficient cu accesul la un medic în timp util. Cu cât sunt efectuate mai devreme studiile necesare, cu atât mai mare este probabilitatea limitării prescripției anumitor medicamente și fără intervenția chirurgicală.

Tratamentul nevralgiei nervoase occipitale include următoarele metode:

Conservator - scopul lor principal este eliminarea durerii și a inflamației cauzate de ciupituri:

• limitarea exercițiului fizic (mai întins, mai puțin mersul etc.);
• masaj terapeutic (profesional sau auto-masaj) - ajută la ameliorarea spasmului și îmbunătățirea fluxului sanguin prin vasele din zona afectată;
• ultrasunete, tracțiune spinală și alte tipuri de manipulări fizioterapeutice;
• exerciții de fizioterapie - ajută la întărirea țesuturilor musculare ale gâtului și spatelui, eliminând astfel crampe musculare;
• acupunctura - pentru a normaliza metabolismul si fluxul de sange;
• terapia manuală.

Drug - tratamentul cauzei care stă la baza bolii și eliminarea simptomelor cu ajutorul preparatelor farmaceutice:

• anticonvulsivante;
• sedative;
• blocarea nonsteroidului a procesului inflamator;
• relaxante musculare - neutralizarea suprapunerii țesutului muscular;
• steroid antiinflamator;
• anticonvulsivante și antidepresive;
• alte medicamente, dacă procesele patologice din corp devin o sursă de inflamație;

Chirurgicale - sunt utilizate în ultimul loc, dacă inflamația nervului occipital este cronică în natură și nu este eliminată prin nici o metodă conservatoare sau de medicație.

Aceste opțiuni includ:

• decompresia microvasculară - dezactivarea nervilor catenați cu o scădere paralelă a sensibilității lor;
• neurostimularea - blocarea sindromului de durere este asigurată prin implantarea unui senzor special capabil să transmită impulsuri electrice specifice.

Important de știut! Blocada occipitală nervoasă prevede numirea medicamentelor antiinflamatoare cu steroizi care sunt injectate sub piele în zona afectată. Tipul de medicament prescris de medic, în funcție de forma în care se desfășoară nevralgia occipitală și rezultatele testelor. Această metodă este foarte eficientă, primele semne de ameliorare a nevralgiei sunt observate în câteva minute după administrarea medicamentului, atacurile ulterioare nu sunt atât de intense și prelungite. Nu se recomandă utilizarea acestei tehnici în mod continuu, deoarece acest lucru poate conduce la efecte negative asupra sănătății.

Medicina populara

Metodele de medicină alternativă, cu care puteți elimina simptomele și uneori vindeca nevrita nervului occipital, includ:

• comprese (pe bază de ceapă, cartof, hrean și alte ingrediente);
• plante medicinale (mentă, cimbru, ulei de brad etc.);
• picături de urechi (făcute independent de sucul de sfeclă);
• infuzii de ierburi (ceai din Hypericum, lumbago deschis).

Reduceți independent senzațiile neplăcute cu ajutorul masajului, care trebuie făcut cu mișcări atente ale degetelor pe zona afectată (circulară, în formă de greblă, zig-zag).

Există mai multe rețete de remedii populare care diferă în componente și durata cursului de recepție.

Folosind metode neconvenționale, nu uitați că ele pot avea o eficiență ridicată numai în cazul combinării competente cu metodele tradiționale.

Consecințele bolii

Consecințele tratamentului tardiv al nevralgiei pot fi complicații sub forma:

• răspândirea procesului inflamator la alte organe;
• dureri occipitale persistente datorate modificărilor patologice ireversibile în terminațiile nervoase (neuropatie);
• o scădere bruscă a vederii (uneori până la orbire completă);
• torticollis, care poate duce la dizabilitate;
• tulburări psihice care s-au dezvoltat pe fondul unei dureri neîncetate.

Este mult mai dificil de a trata consecințele decât de cauza bolii, deoarece destul de des aceste procese sunt ireversibile și nu pot fi corectate sau eliminate complet. Operațiile neurochirurgicale și o perioadă lungă de reabilitare sunt uneori singura modalitate de a recupera, de a reveni la modul obișnuit de viață.

Prevenirea debutului bolii

Agenții de profilaxie a neuralgiei care produc cel mai mare efect sunt:

• exerciții constante;
• protecția gâtului de curenți, temperaturi scăzute;
• încălzirea sistematică și exercițiile de gimnastică cu un stil de viață sedentar;
• consumul regulat de complexe de vitamine.

Ei nu garantează că va fi posibil să se evite o astfel de boală neplăcută, dar merită o încercare, deoarece metodele enumerate mai sus nu numai că sunt inofensive, ci, dimpotrivă, întăresc corpul.

Informații detaliate despre modul de tratare a nevralgiei nervoase occipitale pot fi furnizate numai de un specialist după o examinare completă. Este mai bine să nu se angajeze în auto-tratamentul nevralgiei, deoarece acest lucru nu poate atenua evoluția bolii, dar poate agrava semnificativ situația.

Vom înțelege simptomele și tratamentul nevralgiei nervului occipital

Tratamentul nevralgiei nervoase occipitale, simptomele uneori nu pot fi tolerate, ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Care sunt cauzele acestui fenomen neplăcut? Ce complicații poate provoca dacă alegeți o metodă greșită de terapie?

Factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei

Există 4 nervi occipitali în corpul uman, doi mici și mari pe ambele părți, se îndepărtează de plexul cervical, prin urmare, la începutul tratamentului, diagnosticul este clarificat, referindu-se la nevralgia nervului occipital mic sau la nivelul mare.

Funcția principală a oricăruia dintre ele - inervația pielii în occipital, ureche și o parte a regiunii parietale.

Țesutul muscular al acestui nerv nu inerva, ci doar trece prin el (prin mușchiul semi-erect și tendonul mușchiului trapez).

Nevralgia occipitală poate fi o boală independentă, mai bine cunoscută ca primar, sau nevralgie Arnold. Aici, cauza poate fi hipotermie, atunci când pacientul a răcit nervii periferici sau schimbările legate de vârstă în organism atunci când alimentarea cu sânge este întreruptă.

Cu toate acestea, forma secundară (simptomatică) a bolii este mai frecventă atunci când nervul este deteriorat ca urmare a tratamentului necorespunzător al altor patologii.

Factorii de risc pentru nevralgie occipitală simptomatică includ:

• modificări degenerative ale sistemului musculoscheletal;
• leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, craniu;
• dezvoltarea neoplasmelor în zona problematică;
• stilul de viață sedentar;
• stresul, stresul emoțional;
• supraîncărcarea musculară;
• infecție;
• boli endocrine.

Infecțiile, precum și bolile sistemului endocrin, afectează negativ organismul în ansamblu, în timp ce nevralgia apare reactiv.

Datorită uneia dintre bolile, de exemplu, meningită, apare o iritare suplimentară a nervului occipital.

De asemenea, anomaliile de dezvoltare sau problemele dobândite cu joncțiunea craniovertebrală, punctul de joncțiune al bazei craniului și perechea primelor vertebre ale coloanei vertebrale cervicale pot duce la nevralgie a nervilor occipitali.

Semne de încălcări

Simptomele inflamației nervului occipital pot fi mai întâi confundate cu un atac normal al migrenei. O durere, la prima durere tolerabilă, pornind de la spatele capului, se întinde pe întreaga suprafață a capului. În timp ce durerea nu are o natură crescândă, apărând brusc, unii pacienți vorbesc despre o "lovitură". Doar mai târziu, dacă nu se iau măsuri de tratament, crește durerea și astfel de atacuri cresc.

În plus, fiecare întoarcere sau înclinare a capului provoacă și mai mult disconfort. Și dacă la început o persoană a trăit "lumbago" de două ori sau de trei ori pe zi, acum pot exista până la câteva duzini, în plus, în momente de calm, plictisitor, obsesie persistă.

Pentru a ușura durerea, o persoană își înclină capul înapoi puțin.

Sensibilitatea pielii este importantă în diagnosticarea:

1. Punctul, situat în prima treime a legăturii dintre procesul mastoid și protuberanța occipitală, începe să rănească cu patologia nervului occipital mare.
2. Punctul Kerer, joncțiunea procesului mastoid și a mușchiului sternocleidomastoid (în zona din spatele urechii), atunci când este puternic presat, provoacă disconfort atunci când nervul occipital mic este deteriorat.

În ciuda durerii într-unul dintre punctele de vedere, pacienții observă o amorțeală în acest domeniu, uneori ajunge la faptul că o persoană nu simte o atingere ușoară și o prăjitură sau o tăietură nu provoacă durere.

Pe fundalul unei dureri de cap este posibil:

• tulburări de auz;
• ochii umezi;
• amețeli;
• greață.

De asemenea, bulele neplacute și furnicatul din spatele capului indică precis nevralgia nervului occipital.

diagnosticare

După intervievarea unui pacient, un neurolog va palpa zona afectată, folosind teste care vizează identificarea inervației și conservarea reflexelor.

Scopul diagnosticului diferențial este confirmarea sau respingerea migrenelor, otitei medii, deoarece nevralgia micului occipital provoacă dureri acute în zona urechii.

Pentru a identifica problema și cauza acesteia, este necesar să se efectueze teste generale și să se efectueze un ECG. De asemenea, avem nevoie de:

1. Radiografia. Este necesar să se detecteze modificări ale țesutului osos și cartilajului.
2. CT și RMN. Tomografia va studia zona de probleme în straturi și va identifica cauza dezvoltării patologiei.
3. Ecograful vaselor capului și gâtului. Este necesar să se identifice încălcările fluxului sanguin.
4. Electroneuromyography. Detectează starea țesutului muscular, a ramurilor nervoase și a fibrelor acestora.

Astfel de metode permit diagnosticarea nevralgiei occipitale cu o precizie ridicată chiar și la etapa inițială.

Terapie eficientă

Mulți se întreabă cum să trateze nevralgia nervului occipital? Este nevoie de o intervenție chirurgicală sau se poate face cu metode conservatoare? Este important să înțelegeți dacă este recomandabil să tratați simptomele nevralgiei occipitale la domiciliu sau dacă este necesar un regim staționar.

Unii recomandă folosirea terapiei cu remedii folclorice, alții se opun puternic acestor metode neconvenționale.

Mai întâi de toate, trebuie să căutați un ajutor profesional, doar un neuropatolog după măsurile de diagnosticare luate și luarea de istorie va fi în măsură să prescrie cel mai bun curs de tratament. În acest caz pot fi utilizate atât metode tradiționale, cât și metode netradiționale.

În situații dificile este necesară îndepărtarea tumorilor sau corectarea dezvoltării anormale a structurilor osoase.

medicamente

Tratamentul nevralgiilor nervului occipital cu medicamente este primul pas spre eliminarea problemei. Este necesar să eliminați rapid simptomele și să eliminați cauza bolii - adică, eliminați procesul inflamator, spasmul muscular.

Reducerea durerii și eliminarea inflamației

Eliminarea simptomelor neplăcute se realizează prin prescrierea medicamentelor antiinflamatorii, care acționează simultan ca analgezice:

Dacă AINS și analgezice nu ajută, tratamentul inflamației nervului occipital se efectuează cu ajutorul corticosteroizilor.

Acestea sunt medicamente hormonale care pot ajuta rapid, dar au un număr de reacții adverse în timpul utilizării pe termen lung:

În cazuri severe, se utilizează blocarea cu anestezice sau AINS.

Este necesar să se administreze mici cantități de medicament în zona afectată.

Pentru aceasta, folosiți:

Costul lor este scăzut, deoarece ambalajele de ambalare nu solicită mai mult de 100 p.

Există puține contraindicații, printre care doar intoleranța individuală și miastenia.

Accelerarea fluxului sanguin

Tratamentul medicamentos al nevralgiei nervoase occipitale se bazează nu numai pe eliminarea durerii și a inflamației. Pentru a remedia problema mai repede, microcirculația sângelui în regiunea cervicală și creier ar trebui restaurată.

Utilizat pentru terapie:

De asemenea, este necesar să se întărească pereții vasculari cu ajutorul preparatelor adecvate și a vitaminei C.

anticonvulsivant

Deoarece prinderea unui nerv poate provoca convulsii în 85% din cazuri, se recomandă utilizarea medicamentelor care elimină un astfel de simptom.

Astfel de medicamente sunt utilizate strict în conformitate cu regimul stabilit.

antidepresive

Antidepresivele sunt necesare deja în dezvoltarea patologiei, deoarece durerea persistentă afectează în mod negativ starea de spirit. Pentru a preveni depresia și alte probleme, trebuie să recurgeți la luarea mijloacelor combinate:

sedative

Sunt necesare preparate sedative pentru ca pacientul să se poată odihni de chinuri constante.

Pe fondul consumului acestor medicamente, se observă o scădere a durerii.

Medicamente similare sunt făcute pe bază de plante.

Relaxante musculare

Acțiunea relaxanților musculare are scopul de a elimina clemele (spasmele) structurilor musculare și, prin urmare, la eliminarea cauzelor nevralgice.

De asemenea, o contraindicație pentru toți relaxantele musculare va fi miastenia.

vitamine

Complexele de vitamine nu numai că sunt capabile să exercite un efect benefic asupra organismului în ansamblul său, dar ajută la eliminarea spasmului vaselor sanguine și a mușchilor, catalizează procesele metabolice.

În cele mai multe cazuri, utilizați vitamine din grupa B.

Medicina populara

Rețetele populare sunt uneori absurde, deci este recomandabil ca aderenții de tratament cu ierburi și produse deșeuri de insecte și animale să caute sfaturi de la specialiști.

Este posibil să se utilizeze solduri pentru a ameliora inflamația.

Reteta lui este: se toarna o mana de burduf uscate cu apa si se fierbe timp de 5 minute, apoi se pune intr-un loc intunecat pentru o zi. Luați o jumătate de cești de ceai de trei ori pe zi.

Aplicați frunze de geraniu proaspete pentru anestezie, uneori aplicați căldură uscată.

În plus, există o variantă de utilizare ca un sedativ de decocție de menta, balsam de lamaie, valerian. Multe dintre aceste plante se prepară ca ceai. Baile cu ace au același efect. Medicamentul tradițional este recomandat, dar prescripțiile trebuie aprobate de medicul curant.

fizioterapie

Procedurile fizio-terapeutice vizează îmbunătățirea efectului tratamentului medicamentos și consolidarea rezultatelor existente.

1. Amplipuls. Aria de problemă este afectată de curenții modulați într-un anumit ritm, pacientul simte o reducere semnificativă a durerii.
2. Flyuktuorizatsiya. În acest caz, acești curenți acționează asupra locului inflamat, dar într-un ritm haotic. Acest tip de efect electric este uneori mai eficient, deoarece organismul nu are timp să se obișnuiască cu iritarea.
3. Electro. Creierul este afectat de frecvențele joase ale curentului electric, în timp ce sistemul nervos central este oarecum mușchiat de acțiunea proprie, persoana se află într-o stare similară somnului.
4. Terapie cu laser. În plus față de regenerare, este capabil să dilueze vasele de sânge, mărind astfel fluxul sanguin către zona problemei.
5. Electroforeza. Pulsurile actuale acționează în așa fel încât să sporească efectul medicamentelor (AINS și anestezice).
6. Terapia cu ultrasunete. Ecografia acționează de asemenea ca un iritant pentru țesuturi, datorită acestei accelerații a metabolismului.

Alte câmpuri fizice sunt de asemenea utilizate pentru tratare (câmp magnetic, UHF, raze UV).

Toate aceste metode sunt contraindicate în anumite patologii ale inimii, dacă pacientul are un pacemaker. Dacă o tumoare malignă este diagnosticată în zona problemei, fizioterapia va trebui abandonată.

Terapia prin parafină și balneoterapia au un efect pozitiv asupra întregului organism.

masaj

Masajul va ajuta la reducerea durerii, reducerea inflamației, deoarece mișcările adecvate ale brațelor vizează accelerarea fluxului sanguin în zona problemei.

În același timp, impactul ar trebui să aibă loc nu numai direct pe spatele capului, ci și pe întreaga coloană vertebrală ca întreg, prin urmare profesioniștii încep masajul din spate, trecând încet de jos în sus, apoi gâtul este prelucrat și abia apoi zona occipitală.

Pentru masaj, folosiți următoarele tehnici:

De asemenea, de-a lungul nervului utilizați o atingere blândă, creând o vibrație.

Un tehnician de masaj terapeutic este foarte mult, unii pacienți notează rezultatul cu acupresura, atunci când terapeutul presează (ciupeste, irită) anumite puncte ale corpului.

Alte metode

Terapia manuală, adică eliberarea nervului deteriorat cu mâinile - o metodă comună, dar controversată. Chiropracticianul trebuie ales foarte atent, deoarece expunerea poate exacerba situația, inclusiv paralizia sau decesul.

Acupunctura si alte metode de acupunctura sunt, de asemenea, populare si eficiente.

Intervenția operativă

În cazul în care metodele conservatoare au eșuat sau există contraindicații semnificative pentru utilizarea medicamentelor sau fizioterapiei, se pune problema operației.

Chirurgul chirurgiei sa axat pe decompresia accelerată a nervilor. Aceste tehnici sunt utilizate:

1. Neurostimularea nervului. În acest caz, o diodă electrică este injectată subcutanat, capabilă să capteze impulsuri care trec în creier. În acest caz, creierul nu primește un semnal din partea corpului despre durere în partea din spate a capului.
2. Decompresia microvasculară. Zonele eliminate care comprima nervul (mușchiul excizat, țesutul osos). În unele cazuri, sa recurs la îndepărtarea parțială și coaserea ulterioară a nervului.

Chirurgia este întotdeauna un risc, în acest caz probabilitatea unei recidive este scăzută, dar sunt posibile efecte secundare sub formă de amorțeală în regiunea occipitală.

Prognoza tratamentului

Cu cât terapia va începe mai devreme, cu atât va reveni mai repede.

Este greu de spus cât timp va dura pentru a scăpa de problemă, corpul este individual. În cele mai multe cazuri, durata cursului de a lua anumite medicamente ajunge la șase luni.

În medie, este posibilă eliminarea simptomelor în 1,5-2 luni.

Rezultatul punerii în aplicare a tuturor recomandărilor medicului notabile după o săptămână.

Complicații și consecințe

O complicație a unei astfel de patologii va fi în primul rând o încălcare a alimentării cu sânge a creierului, ca rezultat - o încălcare a vederii, auzului și a aparatului vestibular în ansamblu. Cazurile de accident vascular cerebral ischemic sunt frecvente.

În plus, insomnia se dezvoltă într-o persoană pe fundalul durerii cronice, afecțiunea devine aproape de depresie.

profilaxie

Boala este mai ușor de prevenit decât de a vindeca. Prin urmare, experții recomandă să respecte următoarele reguli:

1. Conduceți un stil de viață activ. O sarcină moderată asupra tuturor grupurilor musculare va împiedica întinderea și inflamația lor. În plus, în cazul osteochondrozei, corsetul muscular, deși slab în regiunea cervicală, va acționa ca suport pentru vertebre.
2. Refuzați nicotina, alcoolul și alte iritante ale SNC.
3. În timp pentru a suferi tratament pentru orice boli, pentru a preveni trecerea lor la etapa cronică. De asemenea, se supune unui examen medical care poate identifica începutul tulburărilor endocrine și problemele legate de formarea sângelui.
4. Adere la o nutriție adecvată. Excesul de greutate, excesul de țesut gras nu va fi benefic pentru organism ca un întreg. De asemenea, trebuie să aveți grijă de suficiente vitamine din dietă.

În caz de nevralgie oculară, principalul lucru nu este să pornim patologia, ci să ne întoarcem la un neurolog.

De asemenea, vă recomandăm să vizionați următorul videoclip.

concluzie

Nevralgia nervului occipital aduce multe simptome neplăcute. Pentru a le evita, trebuie să cunoașteți cauzele bolii. În nici un caz nu se poate auto-medicina. Doar profesioniștii vor ajuta la eliminarea nevralgiei.

Nevralgia nervului occipital: simptome și tratament

Nevralgia nervului occipital este un tip de cefalee. Este asociat cu iritarea și compresia fibrelor nervului occipital, caracterizată prin caracteristicile specifice ale durerii în sine. Nevralgia nervului occipital poate fi o boală independentă, dar mai des datorită prezenței altor probleme de sănătate care îi provoacă dezvoltarea. În orice caz, această condiție necesită intervenție medicală, deoarece în mod substanțial otrăvește viața umană. Acest articol va oferi informații despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul nevralgiei nervoase occipitale.

Există patru nervuri occipitale umane în total: două mari și două mici (câte unul pe fiecare parte, respectiv). Nervii occipitali mari sunt formați din ramurile posterioare ale celui de-al doilea nerv de col uterin cervical (C_II). Fibrele nervoase înconjoară marginea inferioară a mușchilor oblici inferiori ai capului, perforau mușchiul semiostomic și tendonul mușchilor trapezi la locul de atașare la osul occipital și apoi se descompun în mai multe ramuri ale pielii regiunilor occipitale și parietale parțiale. Astfel, nervul occipital mare este un nerv senzorial care oferă inervație pielii. Nu are nimic de-a face cu inervarea mușchilor, deoarece trece prin ei în tranzit, fără a da ramuri.

Nervul occipital mic este format din ramurile anterioare ale nervilor spinali doi și trei (C._II și C_III), fiind nervul plexului cervical. De asemenea, nervul este sensibil, merge în spatele mușchiului sternocleidomastoid, în locul atașării sale la procesul mastoid. Nervul oferă inervație a pielii părții din spate a capului (în spatele urechii). Iritarea sau compresia nervului în orice parte a secvenței sale cauzează nevralgia nervului occipital.

Datele anatomice privind nervii occipitali sunt importanți pentru diagnosticul nevralgiei nervoase occipitale. Cunoașterea cursului fibrelor vă permite să determinați punctele de declanșare, presarea cărora determină simptomele tipice ale nevralgiei nervoase occipitale și confirmă diagnosticul. Dar hai să vorbim despre asta mai târziu. Acum, să examinăm cauzele nevralgiei oculare.

motive

Există două forme de nevralgie oculară:

• idiopatic (primar), care se numește și nevralgie a lui Arnold;
• simptomatic (secundar).

Nevralgia lui Arnold nu are nici un motiv cunoscut omului de știință, adică se poate spune că apare spontan, fără alte motive.

Nevralgia simptomatică a nervului occipital este rezultatul altor boli. În acest caz, poate fi o manifestare a:

• procese degenerative-distrofice în zona coloanei vertebrale cervicale (osteochondroză, spondiloză, spondilartroză, proeminență sau hernie de discuri intervertebrale);
• leziuni coloanei vertebrale cervicale;
• anomalii ale joncțiunii craniovertebrale;
• procesul tumoral al coloanei vertebrale cervicale, regiunea occipitală;
• suprasarcină prelungită a mușchilor gâtului, care este însoțită de apariția unui spasm (menținerea unei anumite poziții, de exemplu, îndoirea computerului sau a mașinii de cusut în timpul zilei de lucru);
• hipotermie cap (nu capul în sezonul rece);
• o serie de boli somatice și infecțioase (diabet, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, tuberculoză a coloanei vertebrale, guta, endarterită, infecții virale ale corpului).

Nevralgia simptomatică a nervului occipital nu dispare fără tratamentul bolii subiacente. Uneori manifestările sale sunt primul semn al unei alte boli. Pentru a afla adevărata cauză a nevralgiei nervului occipital, este imperativ să nu pierdeți o boală mai formidabilă (de exemplu, o tumoare).

simptome

Deoarece nervii occipitali sunt nervi senzoriali, principalele manifestări ale bolii constau în sfera senzațiilor.

Principalul simptom al nevralgiei nervului occipital este durerea paroxistică. Durerea are loc în zona inervației nervilor occipitali, adică în gât. Durerea dă în gât, în ureche. Acesta poate fi unilateral (care apare mult mai des) sau bilateral, în funcție de extensivitatea nervilor occipitali.

Natura durerii este ciudată. Pacienții descriu sentimentele lor ca fiind împușcați, trecând printr-o descărcare electrică, arsând pulsația. Senzația se răspândește clar pe parcursul fibrelor nervoase. Durerile sunt ascuțite, destul de puternice în intensitate (chiar ciudate), provocate de mișcări (mișcări) ale capului, strănut, tuse, deși ele însele apar spontan. Pentru a nu provoca durere, pacienții dau capului o poziție forțată, ușor înclinându-l înapoi și lateral.

Durata unui singur atac de durere de la câteva secunde până la câteva minute. Numărul de dureri pe zi este foarte variabil: de la unu la zeci și sute. Desigur, un număr mare de convulsii sunt mult mai greu tolerate de bolnavi, interferează cu modul obișnuit de viață și cauzează dizabilități.

În unele cazuri, în perioada interictală, persistă durerea dureroasă și dureroasă în regiunea occipitală.

Un simptom caracteristic al bolii este prezența punctelor de declanșare (puncte de declanșare) specifice, presiunea asupra căreia provoacă un atac de durere. Acestea sunt următoarele puncte:

• pentru nervul occipital mare, este necesar să se traseze o linie care să conecteze procesul mastoid și tubercul occipital, împărțind-o în trei părți egale. Punctul este situat între al treilea mijloc și cel de-al treilea;
• pentru nervul occipital mic, în zona de atașare a mușchiului sternocleidomastoid la procesul mastoid, de-a lungul marginii sale posterioare (punctul Kerer).

Un alt simptom de nevralgie a nervului occipital poate fi o scădere a sensibilității în zona inervată: injecția este simțită ca o atingere și o ușoară atingere nu este percepută de pacient deloc. În regiunea occipitală, pot să apară parestezii: senzații neplăcute de furnicături, crawling, frisoane și altele asemănătoare. Pielea din această zonă poate schimba culoarea: devine fie palidă, fie roșie.

diagnosticare

Stabilirea unui diagnostic al nevralgiei nervoase oculare nu este de obicei dificilă. Acesta este diagnosticul stabilit deja la prima examinare de către un medic. Tulburările tipice, precum și apariția durerii atunci când se apasă pe punctele de declanșare, nu lasă nici o îndoială. Totuși, cauza bolii rămâne neclară. Pentru a căuta sursa, alocați metode de cercetare suplimentare:

• radiografia coloanei vertebrale cervicale;
• computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale cervicale.

În absența unor modificări patologice în cursul cercetării, nevralgia nervului occipital este recunoscută ca fiind primară. Acesta joacă un rol în tratarea bolii. In nevralgia simptomatica a nervului occipital, impreuna cu masurile terapeutice care vizeaza eliminarea acestuia, in acelasi timp ei trateaza boala care a cauzat nevralgia.

tratament

Tratamentul nevralgiei nervoase occipitale poate fi conservator și operativ. Prima încercare de a face față fără intervenție chirurgicală.

Metodele de tratament conservatoare includ:

• utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen și altele). Medicamentele au un efect analgezic, antiinflamator;
• utilizarea relaxantelor musculare, adică a medicamentelor care reduc tonusul muscular. Acest lucru este justificat în cazurile în care dezvoltarea nevralgiei nervului occipital este cauzată de spasme musculare de-a lungul căii nervului. Cele mai eficiente dintre acest grup de medicamente sunt considerate tizanidină (Sirdalud) și Mydocalm;
• utilizarea anticonvulsivanților (carbamazepină, gabapentin, pregabalin) și antidepresive (amitriptilină, duloxetină). Acțiuni similare sunt luate în cazurile de ameliorare a durerii persistente;
• blocarea nervului occipital. Această manipulare este introducerea unui amestec de substanțe medicinale în prizele nervoase de pe piele. Acestea pot fi hormoni (hidrocortizon, diprospan, dexametazonă) sau anestezice (Lidocaine, Novocain) sau amestecul lor. Dacă blocada este efectuată corect, sindromul de durere este eliminat. Uneori, după un timp, blocarea se repetă;
• metode de fizioterapie (ultrasunete, terapie cu laser, electroforeză, terapie magnetică);
• masaj, complexe de terapie fizică;
• acupunctura;
• terapia manuală și tracțiunea coloanei vertebrale (potrivite pentru procesele degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale).

Dacă se utilizează metode conservative de tratament pentru a scăpa de nevralgia nervului ocular, se recurge la tratamentul chirurgical. Intervenția chirurgicală poate fi de două tipuri:

• decompresie microvasculară. Acest tip de tratament chirurgical este utilizat în cazurile în care nervul occipital este comprimat de structurile din apropiere (în special, vase modificate patologic);
• neurostimularea. Un dispozitiv special care generează impulsuri electrice este implantat sub piele în regiunea cervicală. Impulsurile inhibă stimulii dureroși. Pacientul însuși poate reglementa activitatea neurostimulatorului.

Și totuși, în cele mai multe cazuri, este posibil să se facă față nevralgiei nervului occipital fără participarea chirurgilor.

Astfel, însumând cele de mai sus, trebuie spus că nevralgia nervului ocular este o patologie a sistemului nervos periferic, a cărei manifestare principală este o durere de cap în partea din spate a capului. Boala nu reprezintă o amenințare pentru o persoană, dar sindromul durerii semnificative devine o muște în unguent în butoi cu miere pe fundalul sănătății normale. Nevralgia nervului occipital este ușor de diagnosticat, însă întotdeauna necesită o căutare a adevăratei cauze a apariției acesteia. Este posibil să scapi de boală prin metode conservatoare sau chirurgicale. Principalul lucru - nu întârzia vizita la medic.

Neuropatologul clinicii Siena-Med Bukhtoyarov S.N. vorbește despre nevralgia nervului occipital, despre simptomele sale, despre principiile diagnosticului și tratamentului: