Angioencefalopatia - o boală vasculară periculoasă a creierului

Angioencefalopatia este o patologie vasculară în care activitatea cerebrală este întreruptă datorită diluării constante a circulației sângelui. Prevalența acestei boli în rândul populației este de 5%.

Printre tulburările vasculare ale creierului, această boală este una dintre primele locuri. La risc sunt adulți. Angioencefalopatia hipertensivă a creierului este diagnosticată în special la persoanele mai vechi de patruzeci de ani. O probabilitate mare de apariție a bolii apare la persoanele cu stres mental semnificativ.

Spre deosebire de accident vascular cerebral și alte boli conexe, această patologie nu se manifestă ca o condiție acută. Baza pentru dezvoltarea encefalopatiei este o deprivare prelungită a oxigenului din țesutul cerebral.

Cauze și patogeneză

Apariția acestei încălcări se datorează prezenței bolii vasculare. Se observă următorii factori care declanșează apariția angiocefalopatiei:

• ateroscleroza;
• tulburări hormonale;
• distonie vegetativă;
• scăderea tensiunii arteriale;
• prezența trombozei cu pereți venoase inflamate;
• vâscozitatea arterială crescută;
• moștenirea leziunilor vaselor de sânge;
• manifestarea vasculitei sistemice;
• bătăi inimii disturbate;
• defectele congenitale ale arterei vertebrale;
• prezența diabetului decompensat;
• malformații în dezvoltarea vertebrei cervicale;
• răniri anterioare;
• prezența hipertensiunii;
• încălcarea rezistenței vertebrelor cervicale;
• prezența bolii renale.

Factorii de bază cauzali pentru apariția patologiei sunt hipertensiunea arterială și ateroscleroza. La fel de important este și defectarea aortei, a brațului de umăr, a vaselor gâtului și a creierului. Inferioritatea hemodinamicii cerebrale este, de asemenea, asociată cu patologii venoase. Morfogeneza inițială a ischemiei cerebrale cronice este cauzată de compresia vaselor venoase și arteriale.

Efectul advers asupra fluxului sanguin al creierului are o tensiune arterială scăzută.

Foarte des patologia circulației sanguine are loc pe fundalul dezvoltării diabetului. Alte procese patologice conduc, de asemenea, la deficiență vasculară cerebrală: boli ale sângelui, vasculită specifică și nespecifică, reumatism.

Deteriorarea progresivă a arterelor mici contribuie la deteriorarea ischemică bilaterală, ceea ce duce, la rândul său, la disfuncționalitatea creierului și a encefalopatiei vasculare a creierului.

Structura plăcilor afectează tulburarea hemodinamică din creier. Placile fragile provoacă blocaje arteriale și accidente cerebrovasculare acute.

Cu hemoragie într-o astfel de placă, crește rapid în volum, cu o creștere suplimentară a tuturor semnelor de deficit de circulație cerebrală.

Simptomele afectării de la etapă la etapă

Angioencefalopatia se manifestă printr-o imagine clinică comună:

• scăderea concentrației de atenție;
• tulburări de memorie;
• distragerea atenției și durerea de cap;
• oboseală rapidă;
• somn sărac;
• depresie;
• scăderea capacității de muncă;
• tulburări de dispoziție.

În general, expresia simptomelor depinde de gradul de boală.

1. La etapele inițiale (microangioencefalopatia), se observă o schimbare a sferei patetice a pacientului. Există o defalcare și o schimbare de dispoziție. Majoritatea pacienților încep să sufere de depresie. Tulburarea psihică este foarte slabă.
2. Angioencefalopatia de gradul doi se caracterizează printr-o scădere rapidă a memoriei, gândirii și atenției. Tulburări observate în sistemul motor.
3. Gradul III al bolii se manifestă prin cele mai severe simptome. În acest stadiu poate apărea demență. Datorită activității anormale a creierului, simptomele somatice încep să se manifeste (durere miotică). Manifestarea tuturor simptomelor depinde, în special, de zona de ischemie permanentă. Atunci când celulele neuronale mor în structurile subcortice, există tinitus, stare generală de rău, tulburări de somn și starea de spirit instabilă. Gândirea frustrată sugerează că în acest proces are loc cortexul, în care sunt localizate centrele de activitate nervoasă superioară. Cu ischemia cortexului, se observă o scădere bruscă a memoriei. Odată cu apariția unui astfel de simptom, pacienții nu pot elabora în mod clar un plan al acțiunilor lor și se vor concentra în mod special pe ceva.

Criterii de diagnosticare

În primul rând, se efectuează un diagnostic simptomatic, în care medicul trebuie să colecteze un istoric complet și să determine dezvoltarea principalelor simptome și prezența patologiilor somatice. De asemenea, este necesar să se efectueze un examen fizic, care constă în măsurarea tensiunii arteriale, numărarea pulsului, ascultarea sunetelor inimii. Sunt necesare teste neurologice.

Pentru a identifica deficiența circulației sanguine în creier, se efectuează un examen de screening. Această metodă de diagnosticare trebuie să includă activități precum:

• ascultarea arterelor carotide;
• testarea neuropsihica;
• neuroimagistică;
• ultrasunetele arterelor centrale ale capului.

Pentru a stabili motivul dezvoltării encefalopatiei vasculare, se efectuează teste de laborator. Pacienții trebuie supuși unui test clinic de sânge, biochimiei sângelui, coagulării și nivelurilor glucozei din sânge.

Pentru a determina zonele patologice ale creierului, se efectuează examinări precum electroencefalografia, RMN și CT. De asemenea, este posibil să se efectueze metode auxiliare de examinare: ultrasunete și electrocardiografie, care determină prezența bolilor sistemului cardiovascular.

Asistență medicală

Scopul tratamentului angioencefalopatiei este suspendarea și stabilizarea reacțiilor distructive în circulația cerebrală și tratamentul proceselor microsomatice asociate.

Încălcarea permanentă a circulației sanguine a creierului nu este un motiv pentru spitalizarea pacientului. Dar dacă acest eșec a devenit complicat datorită accidentului vascular cerebral sau a defecțiunii somatice, tratamentul intern va fi necesar.

Sunt utilizate următoarele metode de tratament:

1. Terapia de droguri. În acest caz, medicamentele utilizate din grupul nootropic (Nootropil, Piracetam). Aceste medicamente îmbunătățesc metabolismul țesutului cerebral. Se utilizează, de asemenea, terapia cu medicamente vasculare cerebroprotective - Kavinton, Cinnarizin.
2. Tratamentul antihipertensiv. Aceasta constă în ajustarea și menținerea tensiunii arteriale la un anumit indicator. Normalizarea presiunii la 140-150 mm Hg. st previne creșterea suplimentară a tulburărilor motorii și mintale. Pacienții sunt prescrise medicamente antihipertensive care protejează neuronii rămași de tulburări degenerative repetate după un accident vascular cerebral. Acest tip de terapie împiedică apariția tulburărilor primare și secundare în circulația sanguină a creierului.
3. Tratamentul diabetului.
4. Scăderea colesterolului. În acest scop, se utilizează medicamente și o dietă specială.
5. Intervenția chirurgicală. În cazul leziunilor stenoizante ale arterelor centrale ale capului, în majoritatea cazurilor se efectuează îndepărtarea chirurgicală a zonei de impasibilitate vasculară. Chirurgia reconstructivă se efectuează în principal în zona arterelor carotide endogene. Astfel de operații se efectuează în cazul în care mai mult de 70% din diametrul vasului este blocat.

Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unei vindecări complete a bolii. Medicii consideră că este dificil să se facă vreo predicție despre această boală, deoarece acest curs depinde de factori specifici:

• localizarea și gama zonei afectate;
• diagnosticarea în timp util și inițierea terapiei;
• starea generală a pacientului;
• severitatea bolii primare.

Pentru pacienții cu angioencefalopatie, terapia de fond trebuie efectuată în mod constant. Este numirea medicamentelor antiplachetare care stabilizează tensiunea arterială.

Tratamentul întârziat al bolilor vasculare ale creierului conduce la astfel de consecințe ca foametea de oxigen, încălcarea integrității vaselor de sânge, dezvoltarea deficienței creierului prelungit și hemoragia.

Pacienții par râs fără motiv și isterie. Sunt dezorganizate coordonarea și semnele automatismului oral. La pacienți, se schimbă vocea și apar mișcări de buze inconștiente. Datorită deteriorării părții occipitale a creierului, apare pierderea vederii sau pierderea completă a vederii.

Angioencefalopatia creierului

Ivan Drozdov 25 august 2017 2 Comentarii

Angioencefalopatia este o tulburare a funcției cerebrale cauzată de patologiile vasculare și insuficiența cronică de aprovizionare cu sânge a structurilor creierului. Patologia se dezvoltă treptat, în special la adulți și cu vârsta, gradul de sensibilitate la boală crește. Grupul de risc include persoanele care suferă de boli vasculare care lucrează în sfera intelectuală. Datorită absenței simptomelor pronunțate în stadiul inițial, boala intră adesea în stadiul avansat, ceea ce complică în mod semnificativ procesul de restaurare a funcțiilor pierdute și, uneori, face imposibilă.

Principalele cauze ale bolii

Lista cauzelor patologice ale angioencefalopatiei este destul de extensivă. Cele mai frecvente dintre aceste boli și afecțiuni care determină moartea țesutului cerebral sunt:

• ateroscleroza;
• tulburări vegetative;
• hipertensiune arterială;
• afecțiuni endocrine (de exemplu, feocromocitom);
• hipotensiune arterială;
• diabetul în stadiul de decompensare;
• creșterea vâscozității sângelui;
• tromboza vasculară cu procesul inflamator;
• boli ale sistemului vertebral - osteocondroză, instabilitatea vertebrelor gâtului, anomalii vertebrale de natură congenitală sau traumatică;
• patologii renale (trom-leulonefrită de tip cronic, insuficiență renală);
• procese patologice care apar în arterele vertebrale mari;
• vasculita sistemică.

Pe lângă bolile și afecțiunile patologice descrise, dezvoltarea angioencefalopatiei poate fi declanșată de mai mulți factori, printre care:

• obiceiuri proaste - fumat, supraalimentare, alcool;
• suprasolicitarea și prezența constantă în situații stresante;
• predispoziție genetică la hipertensiune arterială, care trece de la părinți.

Dacă este prezentă una dintre afecțiuni sau dacă sunt expuși factorii adversi descriși, trebuie să consultați periodic un neurolog și să fiți examinat pentru posibilitatea de a detecta boala în cel mai scurt timp posibil.

Semne de angioencefalopatie a creierului

Simptomele comune care se dezvoltă cu angioencefalopatie includ:

• dureri de cap;
• tulburări de auz (congestie, tinitus);
• oboseala rapidă și scăderea performanței ca o consecință;
• deteriorarea concentrației;
• uituceală;
• tulburări de memorie;
• schimbările de dispoziție - deprimat și apatie, alternând cu iritabilitatea și agresivitatea;
• tulburări ale ritmului de viață, manifestate prin insomnie nocturnă și somnolență în timpul zilei.

Natura manifestării acestor simptome depinde de stadiul de dezvoltare a angioencefalopatiei și de gradul de deteriorare a țesutului cerebral.

Există trei etape ale dezvoltării patologiei:

1. În stadiul inițial al angioencefalopatiei, celulele creierului unic sunt afectate, prin urmare, modificările funcționalității lor sunt dificil de diagnosticat fără tehnici de examinare speciale. Pacientul practic nu manifestă tulburări cognitive cum ar fi memoria, gândirea și concentrarea, totuși, fundalul psiho-emoțional se schimbă foarte mult. În această perioadă boala se manifestă prin următoarele simptome:

• lipsa de energie;
• lipsa de concentrare;
• starea de depresie;
• susceptibilitatea la depresie;
• sinucidere gânduri.

1. Dacă în stadiul anterior nu se oprește dezvoltarea angioencefalopatiei, boala avansează în a doua etapă. Datorită distrugerii masive a celulelor creierului, relația dintre ele este ruptă, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a tulburărilor cognitive. Pacientul prezintă semne moderate de angioencefalopatie:

• pierderea memoriei, amnezie parțială;
• absență, concentrație scăzută;
• gândirea deranjată;
• tulburări de mișcare (coordonare, amorțeală a extremităților, convulsii).

1. În ultima (a treia) etapă a bolii, deteriorarea țesutului nervos al creierului devine focală și ireversibilă. Pacientul poate observa adesea semne de demență și o serie de simptome agravate în funcție de zona de dezvoltare a angioencefalopatiei:

• tinitus, slăbiciune, instabilitate de stare, insomnie - cu înfrângerea țesuturilor structurilor subcortice;
• nivelul redus de gândire - când celulele mor în cortexul cerebral;
• tulburări vizuale - cu dezvoltarea procesului în lobii occipitali;
• amnezie - cu ischemie a cortexului cerebral;
• schimbarea vocii, încălcarea reflexului de înghițire, iritarea involuntară a buzelor - în timp ce reducerea conducerii impulsurilor între celulele nervoase.

În ultima etapă a angioencefalopatiei, pacientul este recunoscut ca fiind handicapat, deoarece nu se poate orienta pe deplin în sfera socială și socială.

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

diagnosticare

Pentru a diagnostica angioencefalopatia și a identifica cauzele acesteia, este necesar să se efectueze o serie de examinări și consultări cu medicii specializați. Boala principală este tratată de un neurolog, cu toate acestea, în funcție de simptomele și factorii care provoacă apariția angioencefalopatiei, pacientul poate fi necesar să fie examinat de următorii specialiști:

• nefrolog;
• cardiolog;
• vertebrologist;
• endocrinolog.

Inspecția vizuală de către un neurolog:

• învață de la pacient natura simptomelor și gradul de manifestare a acestora;
• masoara tensiunea arteriala;
• determină caracterul de puls și caracterul inimii;
• efectuează teste și teste neurologice.

O măsură necesară în diagnostic este efectuarea studiilor instrumentale și de laborator. În primul caz, pacientul este prescris:

• Ecografia vaselor capului pentru determinarea gradului de circulație a sângelui în țesutul cerebral;
• studii privind tomografia și encefalograful pentru a identifica leziunile celulelor nervoase în diferite părți ale creierului;
• Doppler vascular;
• angiografie;
• oftalmoscopie și electrocardiogramă pentru detectarea bolilor care contribuie la apariția angioencefalopatiei.

Testele de laborator care ajută la identificarea angioencefalopatiei și a bolilor asociate includ:

• coagulogramă (analiză de coagulare);
• evaluarea nivelului zahărului din sânge;
• biochimie de sânge;
• un test de sange pentru lipide si colesterol.

Numai după ce a trecut printr-o examinare completă, medicul poate evalua severitatea patologiei și poate face recomandări adecvate pentru tratament.

Tratamentul angioencefalopatiei

În cazul diagnosticării encefalopatiei, tratamentul trebuie prescris nu numai pentru a restabili interconexiunile între neuroni și funcțiile creierului pierdut, dar și pentru a reduce impactul bolilor principale care cauzează afectarea circulației sanguine. Cu leziuni ușoare ale țesutului cerebral, tratamentul în ambulatoriu este permis. Dacă angioencefalopatia creierului este însoțită de simptome severe, pacientul este admis în spital.

În funcție de angioencefalopatia concomitentă a bolii și de gradul de simptome, pacientul poate prezenta următoarele medicamente:

• medicamente nootropice - îmbunătățirea proceselor metabolice între celulele nervoase;
• antihipertensive - pentru a ajusta tensiunea arterială și a-l stabiliza la un anumit nivel;
• anticoagulante - pentru a reduce vâscozitatea sângelui;
• medicamente pentru a normaliza nivelurile de zahăr în diabetul zaharat;
• statine - pentru a reduce colesterolul în ateroscleroza;
• Vitaminele B - pentru a hrăni celulele creierului și pentru a restabili relația dintre ele;
• chondroprotectori - cu probleme ale coloanei vertebrale, ceea ce duce la dezvoltarea angioencefalopatiei.

În plus față de terapia medicamentoasă pentru îmbunătățirea fluxului sanguin și a funcției cerebrale afectate, pacientul poate atribui următoarele proceduri și tehnici pacientului cu angioencefalopatie:

• fizioterapie (UHF, electroforeză, electrosleep);
• băi de sănătate (oxigen, galvanizare, dioxid de carbon);
• acupunctura;
• masaj pentru zona capului și gâtului.

Dacă angioencefalopatia creierului progresează datorită unei îngustări semnificative a lumenului pereților vasculari (mai mult de 70%), pacientului i se prescrie o operație chirurgicală:

• stenting - pentru a consolida pereții vasculare și lărgirea lumenului;
• manevră - pentru a înlocui nava afectată cu una artificială.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Pacientul are șanse mari de recuperare dacă, într-o fază incipientă, recunoaște boala în funcție de simptomele caracteristice și începe tratamentul. Pe măsură ce progresia angioencefalopatiei progresează, riscul de consecințe sub forma unei restricții a funcțiilor vitale și a dizabilității ulterioare crește semnificativ.

Leucoencefalopatia genezei vasculare

Leucoencefalopatia mică focală a genezei vasculare este un diagnostic mai des făcut la pacienții de sex masculin care au trecut pragul de vârstă de 55 de ani, dar nu toată lumea știe ce este.

Când leukoencefalopatia creierului în structurile sale subcortice, materia albă este distrusă.

Acest tip de boală este un tip de encefalopatie, descris pentru prima dată de psihiatrul german și neuropatologul Otto Binswanger în 1894 și, prin urmare, a fost numit după el.

O descriere fuzzy a bolii și un număr mic de examinări ale pacienților cu semne de demență pentru o lungă perioadă de timp a făcut imposibilă recunoașterea patologiei multor neuropatologi și psihiatri.

Odată cu apariția imaginilor pe calculator și prin rezonanță magnetică, au fost confirmate schimbări în materia albă a creierului, asociate cu creșterea constantă a tensiunii arteriale, care cauzează demență senilă.

Tratamentul bolii este efectuat de către neuropatologi și psihiatri.

Leucoencefalopatia are varietăți, dar aproape întotdeauna se referă la modificări ale materiei albe a creierului. Tipul bolii determină regimul de tratament.

Lekoencefalopatia genezei vasculare

Geneza vasculară a lecoencefalopatiei (focal mic) - proces patologic cerebrovascular.

Hipertensiunea arterială determină scleroza vaselor cerebrale mici - capilare, ischemizarea, îngroșarea pereților vasculare etc. Ca rezultat, substanța albă care transmite impulsurile nervoase este supusă modificărilor atrofice. În acest caz, există:

• scăderea sa;
• scăderea densității;
• substituirea fluidului;
• apariția numeroaselor hemoragii, chisturi, focare mici de distrugere.

Ventriciile creierului încep să se prăbușească.

De obicei, primele semne de leukoencefalopatie focală mică pot apărea la pacienții care au atins vârsta de 60 de ani și cu un factor ereditar chiar mai devreme.

Leukoencefalopatia vasculară progresivă multifocală

Leukoencefalopatia vasculară progresivă multifocală se manifestă prin leziuni virale ale sistemului nervos central, contribuind la imunitatea afectată.

Slăbirea apărării imune duce la distrugerea materiei albe a creierului.

Modificările patologice sunt provocate de imunodeficiență: infectați cu HIV (5%), bolnavi de SIDA (50%).

De asemenea, leucocitele modificate cu leucemie își pierd capacitatea de a lupta împotriva infecțiilor, ceea ce contribuie la dezvoltarea deficienței imune și, ca rezultat, la modificările patologice ale creierului.

Efectul virușilor conduce la distrugerea focală a membranelor fibrelor nervoase, la creșterea și deformarea celulelor nervoase. Implicarea în procesul de materie cenușie nu este respectată. Există o schimbare în structura materiei albe, se înmoaie și devine gelatinoasă cu apariția mai multor depresiuni mici pe suprafața sa.

Manifestarea tulburărilor cognitive poate varia de la manifestarea unei tulburări ușoare până la o demență pronunțată. Simptomele neurologice focale includ: discursul afectat și reducerea vederii, uneori până când este complet pierdut. Progresia accelerată a tulburărilor de mișcare poate declanșa dizabilități severe.

Leukoencefalopatia periventriculară (focală)

Leukoencefalopatia periventriculară (focală) este o leziune extensivă a creierului cauzată de lipsa de oxigen sau de întreruperea cronică a aportului de sânge.

Patologiile sunt zonele cerebelului, creierului și subdiviziunilor responsabile de mișcarea umană. Lipsa prelungită de oxigen duce la necroza uscată (moartea) materiei albe. Are o dezvoltare rapidă și contribuie la apariția unor tulburări pronunțate ale activității motorii.

Leukoencefalopatia periventriculară poate fi declanșată de hipoxia fetală și duce la paralizie cerebrală (ICP).

Disparitia materiei albe

Acest tip de boală este cauzată de gene mutante.
De regulă, manifestarea patologiei se găsește în grupa de vârstă a pacienților cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani, dar se poate manifesta atât la început, cât și la adulți.

Odată cu dispariția completă a materiei albe în ultima etapă a bolii, pereții ventriculilor și cortexul cerebral se păstrează.

motive

• cu tensiune arterială crescută constant;
• neuroinfecții: sifilis, tuberculoză, meningită, encefalită transmisă de căpușe;
• hipoxie fetală;
• leucemie;
• sarcoidoza;
• boli de cancer;
• imunodeficiența cauzată de infecția cu HIV și tuberculoza;
• utilizarea pe termen lung a imunosupresoarelor.

Leucoencefalopatia progresivă de origine vasculară se poate dezvolta și datorită:

• ateroscleroza;
• diabet atunci când sângele se îngroaș, iar fluxul sanguin este obstrucționat;
• boli și leziuni ale coloanei vertebrale, datorită cărora creierul suferă de o lipsă de oxigen și nutrienți.

Apariția leucoencefalopatiei focale mici a genezei vasculare este probabilă:

• cu greutate exagerată a pacientului;
• prezența obiceiurilor proaste (abuzul de alcool, fumatul);
• regim alimentar anormal;
• lipsa exercițiului.

Pentru a preveni apariția bolii, trebuie să scăpați în prealabil de toți factorii de risc.

simptome

Simptomatologia proceselor patologice se dezvoltă de-a lungul mai multor ani și se poate manifesta în două variante:

• Dezvoltă continuu, cu complicații constante.
• În perioada de progresie a modificărilor patologice, există perioade lungi de stabilizare fără deteriorarea stării de sănătate a pacientului.

De regulă, agravarea simptomelor apare cu tensiunea arterială ridicată pentru o perioadă lungă de timp.

În stadiile inițiale, imaginea clinică a leukoencefalopatiei se caracterizează prin:

• retard mintal;
• slăbiciune a membrelor;
• distragere a atenției;
• încetinirea reacției;
• apatie;
• tearfulness;
• stângăcie.

Apoi, somnul este deranjat, tonul muscular crește, o persoană devine iritabilă, predispusă la stări depresive, sentiment de teamă, fobii.

Uneori există o scădere a vederii, dureri de cap, agravate în timpul strănutului sau tusei.

Ca rezultat, pacientul devine complet neajutorat, predispus la epifriscus, incapabil să se mențină, să controleze intestinul și golirea vezicii.

Cel mai adesea, simptomele se manifestă ca:

• pierderea memoriei, atenția redusă, scăderea bruscă a dispoziției, gândirea inhibată - observată la 70-90% dintre pacienți;
• incoerent, discursul tulburat, pronunția anormală - 40%;
• mișcări lente, depreciate - 50%;
• slăbiciune a unei părți a corpului - 40%;
• încălcarea reflexului de înghițire - 30%;
• incontinența urinară - 25%;
• demență - 90%.

Tulburări psihice

Când se observă leucoencefalopatia vasculară la pacienții cu tulburări psihice, care sunt exprimate:

• Încălcarea memoriei. O persoană devine incapabilă să memoreze informații noi, să reproducă evenimentele trecute și succesiunea lor, pierde cunoștințele și abilitățile dobândite anterior.
• Abilitățile intelectuale afectate includ capacitatea redusă de a analiza evenimentele de zi cu zi, cele mai importante și prognoza dezvoltării lor ulterioare. O persoană cu mare dificultate transferă posibile condiții de viață noi.
• Perturbarea atenției, sub forma unei îngustări a volumului său, incapacitatea de a focaliza viziunea asupra mai multor obiecte și trecerea de la un subiect la altul.
• Discursul deranjat este direct legat de dificultatea de a-și aminti numele de prieteni, nume diferite. Drept urmare, vorbirea devine lentă, neclară, marcată de sărăcia marcată.

Distorsionate de memorie și de atenție duce la o pierdere completă a orientării umane în timp și spațiu.

Manifestarea schimbărilor de personalitate depinde în mod direct de severitatea demenței și are o mare varietate.

Dezvoltarea semnelor facultative se observă în 70-80% din cazuri. Ele se caracterizează prin confuzie, tulburări delirante, depresie, tulburări de anxietate, comportament psihopat.

Simptomele de demență depind de tipul lor:

• dismnesticheskoe. Caracterizat prin scăderea memoriei și încetinirea reacțiilor psihomotorii. De asemenea, incapacitatea de a dobândi noi cunoștințe, cu o reținere îndelungată în memoria aptitudinilor aduse automatismului. Îngrijirea la domiciliu nu este dificilă pentru pacienți, cu toate acestea, activitățile profesionale dificile nu sunt potrivite pentru aceștia. O persoană este critică față de starea lui (uitare, lenjerie, etc.) și se confruntă cu un timp greu;
• amnezice. Pacientul nu poate să memoreze ceea ce se întâmplă, totuși, trecutul își amintește destul de bine;
• demența pseudo-paralitică se caracterizează prin starea de spirit stătătoare a pacientului, tulburări minore în memorie, o scădere pronunțată a auto-criticii.

Manifestările clinice ale demenței variază foarte mult.

diagnosticare

Diagnosticul cuprinzător al modificărilor patologice în materia albă a creierului include:

• istorie;
• studierea imaginii clinice a bolii;
• diagnosticarea computerizată (CT), care sunt utilizate pentru a studia structura și căptușirea creierului și a vaselor de sânge;
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este o metodă eficientă de detectare a focarelor de leziuni ale creierului. La sfârșitul examinării, dacă pacientul este diagnosticat pozitiv, este prezentată o imagine MR a unei leucoencefalopatii a genezei vasculare;
• electroencefalopatia, care determină zonele activității creierului, ceea ce face posibilă identificarea leziunilor infecțioase ale țesutului cerebral, trofismului și tulburărilor de aprovizionare cu sânge;
• biopsie sau reacție în lanț a polimerazei (PCR), ceea ce face posibilă identificarea leziunilor virale;
• testarea neuropsihologică, care este utilizată pentru a evalua diferitele funcții psihologice pe care le controlează creierul.

Aceasta este urmată de numirea unui diagnostic diferențial cu Parkinson, Alzheimer, scleroză multiplă, encefalopatie de radiații, tulburări psihice, hidrocefalie normotensivă.

În cazul demenței cauzate de leucoencefalopatia vasculară, este necesară identificarea relației dintre modificările patologice în materia albă a creierului și demența dobândită.

tratament

Medicina moderna nu are metode care pot elimina complet o persoana de leukoencefalopatie vasculara.

Scopul tratamentului este:

• încetinirea progresului modificărilor patologice;
• ameliorarea simptomelor;
• restaurarea stării mentale a pacientului.

Instrucțiunile de tratament includ:

• intervenții terapeutice menite să combată dezvoltarea patologiei;
• tratamentul simptomatic;
• corecția tensiunii arteriale, care în stare ideală nu trebuie să depășească 120/80 mm Hg. Art. Trebuie reamintit faptul că apariția hipotensiunii este, de asemenea, nedorită, deoarece scăderea tensiunii arteriale poate agrava situația;
• eliminarea intestinului spontan și golirea vezicii;
• reabilitare;
• adaptarea socială.

Specialiștii recurg la ajutorul următoarelor medicamente:

• "Lizinoprilu" cu efecte cardioprotectoare, vasodilatatoare, hipotensive;
• medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină în creier: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropice pentru stimularea activității mentale, îmbunătățirea memoriei și creșterea capacităților de învățare: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotectori care restaurează pereții vaselor de sânge: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• antidepresive: Prozac;
• adaprogeni care măresc tonul general al corpului: "extract de Aloe";
• vitaminele A, E, B;
• în unele cazuri, medicamente antivirale: "Kipferon", "Aciclovir";
• medicamente din grupul de inhibitori de acetilcolinesterază care îmbunătățesc funcțiile cognitive: "Rivastigmină", ​​"Donepezil", "Galantamină", ​​"Memantină".

Fizioterapia reflexă nu este exclusă: exerciții de respirație, masaj, acupunctura, sesiuni de terapie manuală.

Măsuri preventive și prognoză

De regulă, pacienții cu leucoencefalopatie vasculară nu trăiesc mai mult de doi ani.

De asemenea, nu există reguli clar dezvoltate pentru prevenirea patologiei. Cu toate acestea, este posibil să se reducă la minim riscul de apariție a modificărilor patologice ale materiei albe:

• cu monitorizarea constanta a tensiunii arteriale;
• respingerea obiceiurilor proaste (alcool, fumat, droguri);
• activitatea fizică normală;
• îngrijirea cu privire la starea imunității lor;
• urmând principiile unei alimentații sănătoase.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul leukoencefalopatiei vasculare vor contribui la prelungirea vieții pacientului.

Tratamentul inimii

director online

Tratamentul cu 1 grad de angioencefalopatie

Uneori medicii indică un diagnostic sindrom, cum ar fi angioencefalopatia creierului. Ce este? Accident vascular cerebral cronic. Apropo, o boală destul de comună, oamenii obișnuiți nu acordă niciodată atenție textului său. Se întâmplă adesea la bătrânețe, mai puțin frecvent - la tineri și maturi. Boala este ascunsă pentru o lungă perioadă de timp, iar atunci când apar simptome, este prea târziu pentru a lua măsuri drastice.

epidemiologie

Datorită nespecificității plângerilor, a manifestărilor clinice și a modificărilor identificate în timpul neuroimagiszării, este destul de dificil să se colecteze date statistice. Într-o oarecare măsură, este posibil să se evalueze prevalența angioencefalopatiei prin numărul de accidente vasculare cerebrale. Aproximativ o jumătate de milion de cazuri de această afecțiune acută sunt înregistrate în Rusia în fiecare an.

Experții subliniază faptul că tulburările cognitive, afectarea funcțiilor cognitive și frecvența insuficienței cerebrovasculare cronice sunt de o importanță deosebită în identificarea bolilor dyscirculatorii ale creierului. Dar acest lucru nu arată adevărata imagine a prevalenței bolii.

etiologie

Ce poate provoca angioencefalopatia cerebrală? Cauzele tulburărilor circulatorii cronice din creier și, de exemplu, în inimă sau plămâni sunt aceleași. Există doi factori etiologici principali:
- ateroscleroza vaselor de sânge;
- creșterea tensiunii arteriale.

Adesea apar simultan și se agravează reciproc. În plus, alte afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge, cum ar fi tulburările de ritm și insuficiența cardiacă cronică, au de asemenea un efect asupra circulației cerebrale. O importanță deosebită este prezența malformațiilor vasculare în creier, gât sau vase mari. Este posibil ca acestea să nu se manifeste mult timp până când nu se dezvoltă o altă boală sistemică. Rolul secundar în epuizarea circulației cerebrale este jucat de compresia vaselor mari, precum și de scăderea bruscă a presiunii, în special la persoanele în vârstă.

Bolile de acumulare pot fi, de asemenea, motivele pentru care se dezvoltă angioencefalopatia creierului. Ce este? Acestea sunt stări când anumite substanțe specifice se acumulează în celule datorită procesului patologic: proteine, grăsimi sau carbohidrați.

În acest caz, amiloidoza vasculară apare la vârstnici, ceea ce duce la modificări degenerative în pereții lor. Bolile endocrine au, de asemenea, o anumită greutate. De exemplu, micro- și macroantiopatia în diabetul zaharat provoacă ischemie cerebrală cronică. Dezechilibrele sistemice duc la consecințe similare: reumatismul, vasculita, bolile de sânge.

De regulă, nu este posibil să se evidențieze un singur factor, de aceea boala este considerată poliietiologică. Medicul atrage atenția asupra prezenței principalilor factori și consideră că toate patologiile asociate sunt suplimentare.

patogenia

Bolile și afecțiunile de mai sus provoacă o scădere a circulației sângelui în țesutul cerebral și, prin urmare, înfometarea acestuia (lipsa de oxigen și glucoză). Inițial, procesele patologice (semne de angioencefalopatie a creierului) apar doar în vasele mici. Se dezvoltă microangiopatia. Un număr mare de artere afectate provoacă ischemia persistentă a materiei albe, precum și multiple infarcturi lacunare. Combinația dintre aceste condiții conduce la perturbarea structurilor creierului.

Dacă ateroscleroza este cauza angioencefalopatiei, atunci în principal arterele principale sunt afectate. Acest lucru duce la faptul că nivelul fluxului sanguin în creier depinde de hemodinamica sistemică. În cazul hipertensiunii arteriale, în special arterele perforante ale creierului sunt ischemice.

Recent, neuropatologii și neurochirurgii au clasificat tulburările cronice cronice în două moduri: natura daunelor și localizarea lor. Angioencefalopatia angila sau difuză se manifestă sub forma sindromului cerebral, care este împărțit în leucoencefalopatie și Binswanger.

Există, de asemenea, angioencefalopatia focală a creierului. Ce este? Aceasta este prezența hemoragiilor multiple în țesutul nervos cu formarea de lacune. În medicina practică, variantele mixte sunt mai frecvente, deoarece este imposibil să se izoleze un mecanism patogenetic.

Imagine clinică

Din păcate, medicul general nu este întotdeauna în măsură să facă un diagnostic, cum ar fi angioencefalopatia cerebrală, în timp util. Simptomele sunt prea nespecifice și nu alarma specialistul sau pacientul. De fapt, este o labilitate emoțională, care este inerentă persoanelor în vârstă și fără patologii, precum și diminuarea memoriei și capacității de învățare. În ansamblu, aceste trei semne duc la dezadaptarea pacienților și la dizabilitatea lor.

În plus, durerile de cap, amețeli, deteriorarea memoriei și a somnului, zgomotele subiective din cap sau tinitus, reducerea vederii, slăbiciunea și oboseala pot fi semne nu numai că o persoană are angioencefalopatia creierului. Ce ar putea fi? Prezența malformațiilor vasculare, diferite boli infecțioase, hipertensiune arterială, sindromul astenic și alte nozologii. În plus, corpul de aici în acest mod trimite semnale de oboseală severă.

Există o relație între numărul de reclamații și severitatea encefalopatiei dyscirculatorii. Cu cât mai multă memorie, atenție și gândire suferă, cu atât mai puțin o persoană îi spune medicului despre asta. Prin urmare, în cazuri grave, pacientul poate fi sigur că nimic nu îl deranjează.

etapă

Există trei etape ale angioencefalopatiei:

1. Tulburările subiective ale tulburărilor de memorie și a atenției sunt însoțite de mici simptome focale: o scădere a reflexului pupilar, apariția reflexelor non-grosiere ale automatismului oral. Modificări ușoare ale mersului, îndoială de sine, iritabilitate.
2. În acest stadiu, simptomele neurologice cresc și un simptom dominant cristalizează. Acestea pot fi tulburări extrapiramidale, sindrom pseudobulbar, ataxie, disfuncții ale nervilor cranieni. Funcția cognitivă suferă mai mult, adaptarea profesională și socială scade.
3. La pacienți, predomină mai multe sindroame. Se remarcă tulburări mari ale mersului, tulburărilor cerebeloase, parkinsonismului, întreruperii activității organelor pelvine. În acest stadiu, criticile privind starea lui scad și nu pot exista deloc plângeri. Pacienții devin neajutorați, ca și copiii, deoarece dezvoltă demență.

Simptome neurologice

Există o serie de sindroame care însoțesc angioencefalopatia creierului. Ce este? Acesta este un set de simptome care indică înfrângerea unei structuri specifice a sistemului nervos central.

diagnosticare

Ca și în cazul oricărei alte boli, neuropatologul trebuie să colecteze un istoric complet al vieții și bolii pentru a determina rata progresiei simptomelor și prezența patologiilor somatice asociate. Apoi efectuați o examinare fizică: calculați pulsul și măsurați tensiunea arterială, ascultați sunetele inimii, fluxul de sânge în arterele mari din jumătatea superioară a corpului. Apoi efectuați teste neurologice.

Următoarea etapă este diagnosticarea în laborator. Ajută la clarificarea cauzei angioencefalopatiei. Pacientului i se cere să treacă un test clinic de sânge, sânge și coagularea sângelui, nivelul de glucoză. Apoi trece prin neuroimagistice: tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (MRI), electroencefalografie (EEG). Toate acestea ne permit să determinăm nivelul circulației cerebrale și să identificăm zonele patologice. În plus, pot prescrie electrocardiografia (ECG) și ultrasonografia pentru a confirma bolile sistemului cardiovascular.

Indicatii pentru spitalizare

Nici unul dintre protocoalele clinice nu a indicat necesitatea unui tratament spitalicesc al pacienților cu diagnostic de angioencefalopatie cerebrală. Tratamentul, prognosticul și prevenirea acestei boli, de regulă, au loc pe bază de ambulatoriu. Excepțiile sunt cazuri în care evoluția bolii este complicată de decompensarea patologiei somatice sau a accidentului vascular cerebral.

Neuropatologii consideră că îndepărtarea forțată a pacienților din mediul familial poate duce la agravarea cursului bolii. Prin urmare, în ultima etapă, este preferabil să se efectueze patronajul la domiciliu și să nu se transporte pacientul la o instituție medicală.

tratament

Scopul a fost atins, diagnosticul de angioencefalopatie a creierului a fost realizat, tratamentul ar trebui început cât mai curând posibil pentru a încetini dezvoltarea procesului patologic. În plus, acestea efectuează prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și a terapiei patologice somatice.

Tratamentul are ca scop îmbunătățirea perfuziei țesutului cerebral prin afectarea sistemului cardiovascular, precum și corectarea proprietăților reologice ale sângelui. Aceasta implică tratamentul aterosclerozei și hipertensiunii arteriale, ca factori principali în dezvoltarea ischemiei.

Remedii populare

Unii pacienți vârstnici consideră că nu ar trebui să se "otrăvească" pe ei înșiși cu pastile, dar trebuie să caute alte căi. O astfel de gândire paradoxală poate manifesta angioencefalopatia creierului. Tratamentul cu medicamente populare nu este binevenit în rândul medicilor, deoarece provoacă agravarea simptomelor.

Specialiștii în medicina alternativă recomandă îmbunătățirea circulației cerebrale pentru a utiliza rădăcinile colorantului madder și a hellebore-ului caucazian, tulpinile de la Sabelnik, balsamul Magic Trio, tincturile de usturoi și de merișor și multe altele. Eficacitatea acestor elixiruri este foarte îndoielnică, așa că nu te implici în astfel de experimente. Mergeți mai bine la un medic competent.

Doar medicii cu experiență știu de ce se dezvoltă angioencefalopatia cerebrală, ce este și cum se tratează pacienții. Această afecțiune este o disfuncție a creierului în contextul tulburărilor vasculare. Un sinonim pentru angioencefalopatia este encefalopatia discirculatorie.

1 Dezvoltarea formei vasculare a bolii

Angioencefalopatia este o afecțiune patologică caracterizată prin disfuncția creierului în contextul tulburărilor cronice cronice. Spre deosebire de un accident vascular cerebral, nu este o afecțiune acută. Baza dezvoltării encefalopatiei este hipoxia cronică a țesutului cerebral. Neuronii sunt deosebit de sensibili la lipsa de oxigen.

Cu lipsa ei, funcțiile cognitive suferă, sfera emoțională se schimbă și mișcarea este împiedicată. Angioencefalopatia este o patologie foarte neurologică. Prevalența sa în rândul populației este de 5%. Printre patologiile vasculare, aceasta ocupă o poziție de lider.

Adulții sunt predominant afectați. Cel mai adesea, este detectat la persoanele mai vechi de 40 de ani. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea apariției encefalopatiei. Grupul de risc include persoanele ale căror activități sunt asociate cu încărcături intelectuale ridicate și stres.

2 Principalii factori etiologici

Angioencefalopatia se datorează în principal bolilor vasculare. Există următoarele motive pentru dezvoltarea acestei patologii a creierului:

Miroase din gura ta? Dimineata o bucata de paraziti te vor lasa daca bei o lingura de sovietici...

• ateroscleroza sistemică;
• leziunea aterosclerotică a vaselor de sânge care alimentează creierul;
• osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
• hipertensiune;
• hipertensiune arterială secundară;
• patologia endocrină (boala Itsenko-Cushing, feocromocitom);
• boala de rinichi (glomerulonefrita cronica);
• instabilitatea vertebrelor cervicale;
• dezvoltarea anormală a coloanei vertebrale cervicale;
• traumatisme;
• malformații congenitale ale arterelor vertebrale;
• de diabet zaharat decompensat;
• vasculita sistemică;
• tulburări de ritm cardiac;
• episodul angiopatic;
• vâscozitatea arterială crescută;
• scăderea tensiunii arteriale;
• tromboflebită;
• prezența distoniei vegetative-vasculare;
• tulburări hormonale.

Mai mult de jumătate din cazurile de encefalopatie vasculară se datorează aterosclerozei. Aceasta este o boală în care lipidele și sărurile aterogene sunt depuse pe pereții arterelor. În timp, se formează plăci dense care perturbe fluxul de sânge către creier. Aceasta se manifestă prin deficiența cronică de oxigen.

Puțin mai des, cauza este o presiune ridicată. Este întotdeauna însoțită de un spasm al vaselor de sânge și de o scădere a fluxului sanguin cerebral. Motivul poate rezulta în îngustarea sau blocarea arterelor vertebrale. Persoanele cu osteochondroză cervicală dezvoltă adesea sindromul arterei vertebrale. Aceasta poate duce la encefalopatie.

Encefalopatia este adesea o complicație a diabetului zaharat. Acest lucru se datorează macroangiopatiei. Motivul pentru această patologie poate fi scăderea presiunii (hipotensiune), deoarece în acest caz viteza de curgere a sângelui și umplerea arterială vor scădea. Următorii factori conduc la apariția angioencefalopatiei:

• fumat;
• alcoolism;
• șederea lungă într-o poziție incomodă;
• oboseală;
• munca mintală;
• stres;
• prezența hipertensiunii la părinți;
• nutriție necorespunzătoare.

În același timp, materia albă și cenușie a creierului este afectată. Celulele creierului mor, ceea ce duce la dizolvarea structurilor.

3 Manifestări clinice

Simptomele encefalopatiei depind de stadiul bolii (există doar 3). Angioencefalopatia se manifestă prin următoarele simptome:

• pierderea memoriei;
• deteriorarea atenției;
• oboseală;
• performanță scăzută;
• tinitus;
• starea de spirit labilă;
• tulburări de somn (somnolență în timpul zilei și insomnie nocturnă);
• depresie;
• uituceală;
• dureri de cap.

În stadiile incipiente, sfera emoțională a unei persoane bolnave se schimbă. Poate o scădere a dispoziției, oboseală. Mai mult de jumătate dintre pacienți dezvoltă depresie. Tulburările cognitive sunt ușoare. La etapa 2, scăderea pronunțată a memoriei, a atenției și a gândirii. Se observă tulburări de mișcare.

Dvornichenko: "Dimineața veți obține o grămadă de viermi și paraziți, dacă beți cele obișnuite înainte de culcare..."

Citiți interviul cu parazitologul șef al Federației Ruse >>

Angioencefalopatia de gradul III este cea mai dificilă. Poate provoca demență vasculară (demență). În contextul afectării funcției cerebrale, este posibilă apariția simptomelor somatice (dureri la articulații și spate, mușchi, abdomen). Nu există modificări morfologice în organe. Simptomatologia depinde în mare măsură de zona ischemiei cronice.

Moartea celulelor nervoase în structurile subcortice se manifestă prin tinitus, instabilitate de dispoziție, tulburări de somn și slăbiciune. Tulburarea procesului de gândire indică implicarea cortexului cerebral în acest proces. Acestea sunt centrele de activitate nervoasă superioară. Ischemia cortexului se manifestă prin scăderea memoriei. Astfel de oameni nu pot să elaboreze un plan al acțiunilor lor și să se concentreze asupra oricărui lucru.

Pacienții pot avea neliniște neliniștită de isterie și râsete. Încălcarea conducerii impulsurilor nervoase determină simptome de automatism oral și tulburări de mișcare. Există o schimbare a vocii. Miscari involuntare a buzelor sunt posibile. Înfrângerea lobului occipital al creierului este întotdeauna însoțită de o insuficiență vizuală.

4 Diagnosticul necesar

Dacă suspectați angioencefalopatia, sunt necesare următoarele studii:

• examen neurologic complet;
• determinarea acuității vizuale;
• ophthalmoscopy;
• electroencefalograf;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• Doppler cu ultrasunete a vaselor de sânge;
• scanare duplex;
• Angiografie;
• RMN sau scanarea CT a creierului;
• Electrocardiograma;
• testul de sânge general și biochimic;
• coagulare;
• studiul compoziției lipidelor din sânge.

Dacă aveți tensiune arterială crescută, poate fi necesar să consultați un cardiolog, nefrolog sau endocrinolog. La examinarea unui pacient, este necesar să se identifice cauza principală a encefalopatiei. Cand ateroscleroza in vasele capului sunt placi determinate aterosclerotice și creșterea nivelului colesterolului total din sânge este detectat, lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută și.

5 Metode de tratare a pacienților

Tratamentul trebuie să fie îndreptat spre boala de bază și mecanismul bolii. La identificarea statine ateroscleroza (lovastatină, atorvastatină sau simvastatină) si restrictie dieta stricta de grăsimi animale. În hipertensiune arterială sunt indicați agenți de reducere a presiunii (Lisinopril, Nimodipină, Atenolol, Captopril, Enalapril).

Cu vâscozitatea crescută a sângelui, se indică agenți antiagregativi și anticoagulante (Curantil, Aspirină).

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral si procesele metabolice in medicamente tisulare utilizate nervos, cum ar fi Vazobral, Cortexin, Pentoxifilina, Cerebrolysin, Aktovegin, Phenibutum, Piracetam, Gingko biloba.

Schemele de tratament includ adesea stabilizarea membranelor celulare (Cereton, Gliatilin).

În plus, prescrie vitamine, antioxidanți, cofactori. Când angioentsefalopatii aplicat fizioterapie (UHF-terapie, elektrosonoterapiya, galvanizarea, electroforeza). Baile relaxante (oxigen și carbonic) dau un efect de vindecare. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge și a relaxa mușchii gâtului, masați zona gâtului și scalpului.

Este posibilă efectuarea acupuncturii. Dacă encefalopatia sa dezvoltat pe fundalul osteochondroziei cervicale, atunci chondroprotectorii sunt arătați spre interior și spre exterior. Trebuie să schimbați stilul de viață. De mare importanță este natura puterii. Conținutul zilnic de calorii este redus la 2500 kcal. Acest lucru reduce consumul de grăsimi animale.

Legume proaspete, fructe, produse lactate, pește, carne proaspătă, nuci ar trebui să prevaleze în dietă. Trebuie să includeți în meniu alimente bogate în potasiu (cartofi coapte, caise uscate, stafide, banane). Dacă stenoza arterei vertebrale este detectată, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Encefalopatia progresează rapid fără tratament.

Cu diagnosticarea și tratamentul la timp în stadii incipiente, prognosticul este favorabil. Cea mai periculoasă encefalopatie, combinată cu atacuri ischemice tranzitorii și crize hipertensive. Adesea, pacienții cu encefalopatie vasculară devin invalizi și își pierd capacitatea de a munci.

Și puțin despre secretele...

Ați suferit vreodată de durere în inimă? Judecând prin faptul că citiți acest articol - victoria nu a fost de partea voastră. Și, bineînțeles, încă mai cauți o modalitate bună de a vă readuce ritmul cardiac la normal.

Apoi citiți ce spune Elena MALYSHEVA despre acest subiect în interviul ei despre metodele naturale de tratare a inimii și de curățare a vaselor.

Angioencefalopatia este o patologie vasculară în care activitatea cerebrală este întreruptă datorită diluării constante a circulației sângelui. Prevalența acestei boli în rândul populației este de 5%.

Printre tulburările vasculare ale creierului, această boală este una dintre primele locuri. La risc sunt adulți. Angioencefalopatia hipertensivă a creierului este diagnosticată în special la persoanele mai vechi de patruzeci de ani. O probabilitate mare de apariție a bolii apare la persoanele cu stres mental semnificativ.

Spre deosebire de accident vascular cerebral și alte boli conexe, această patologie nu se manifestă ca o condiție acută. Baza pentru dezvoltarea encefalopatiei este o deprivare prelungită a oxigenului din țesutul cerebral.

Cauze și patogeneză

Apariția acestei încălcări se datorează prezenței bolii vasculare. Se observă următorii factori care declanșează apariția angiocefalopatiei:

• ateroscleroza;
• tulburări hormonale;
• distonie vegetativă;
• scăderea tensiunii arteriale;
• prezența trombozei cu pereți venoase inflamate;
• vâscozitatea arterială crescută;
• moștenirea leziunilor vaselor de sânge;
• manifestarea vasculitei sistemice;
• bătăi inimii disturbate;
• defectele congenitale ale arterei vertebrale;
• prezența diabetului decompensat;
• malformații în dezvoltarea vertebrei cervicale;
• răniri anterioare;
• prezența hipertensiunii;
• încălcarea rezistenței vertebrelor cervicale;
• prezența bolii renale.

Factorii de bază cauzali pentru apariția patologiei sunt hipertensiunea arterială și ateroscleroza. La fel de important este și defectarea aortei, a brațului de umăr, a vaselor gâtului și a creierului. Inferioritatea hemodinamicii cerebrale este, de asemenea, asociată cu patologii venoase. Morfogeneza inițială a ischemiei cerebrale cronice este cauzată de compresia vaselor venoase și arteriale.

Efectul advers asupra fluxului sanguin al creierului are o tensiune arterială scăzută.

Foarte des patologia circulației sanguine are loc pe fundalul dezvoltării diabetului. Alte procese patologice conduc, de asemenea, la deficiență vasculară cerebrală: boli ale sângelui, vasculită specifică și nespecifică, reumatism.

Toate bolile și afecțiunile de mai sus determină hipoperfuzie permanentă a creierului, în care creierul pierde în mod constant elementele metabolice necesare (glucoză și oxigen).

Deteriorarea progresivă a arterelor mici contribuie la deteriorarea ischemică bilaterală, ceea ce duce, la rândul său, la disfuncționalitatea creierului și a encefalopatiei vasculare a creierului.

Structura plăcilor afectează tulburarea hemodinamică din creier. Placile fragile provoacă blocaje arteriale și accidente cerebrovasculare acute.

Cu hemoragie într-o astfel de placă, crește rapid în volum, cu o creștere suplimentară a tuturor semnelor de deficit de circulație cerebrală.

Simptomele afectării de la etapă la etapă

Angioencefalopatia se manifestă printr-o imagine clinică comună:

• scăderea concentrației de atenție;
• tulburări de memorie;
• distragerea atenției și durerea de cap;
• oboseală rapidă;
• somn sărac;
• depresie;
• scăderea capacității de muncă;
• tulburări de dispoziție.

În general, expresia simptomelor depinde de gradul de boală.

1. La etapele inițiale (microangioencefalopatia), se observă o schimbare a sferei patetice a pacientului. Există o defalcare și o schimbare de dispoziție. Majoritatea pacienților încep să sufere de depresie. Tulburarea psihică este foarte slabă.
2. Angioencefalopatia de gradul doi se caracterizează printr-o scădere rapidă a memoriei, gândirii și atenției. Tulburări observate în sistemul motor.
3. Gradul III al bolii se manifestă prin cele mai severe simptome. În acest stadiu poate apărea demență. Datorită activității anormale a creierului, simptomele somatice încep să se manifeste (durere miotică). Manifestarea tuturor simptomelor depinde, în special, de zona de ischemie permanentă. Atunci când celulele neuronale mor în structurile subcortice, există tinitus, stare generală de rău, tulburări de somn și starea de spirit instabilă. Gândirea frustrată sugerează că în acest proces are loc cortexul, în care sunt localizate centrele de activitate nervoasă superioară. Cu ischemia cortexului, se observă o scădere bruscă a memoriei. Odată cu apariția unui astfel de simptom, pacienții nu pot elabora în mod clar un plan al acțiunilor lor și se vor concentra în mod special pe ceva.

Criterii de diagnosticare

În primul rând, se efectuează un diagnostic simptomatic, în care medicul trebuie să colecteze un istoric complet și să determine dezvoltarea principalelor simptome și prezența patologiilor somatice. De asemenea, este necesar să se efectueze un examen fizic, care constă în măsurarea tensiunii arteriale, numărarea pulsului, ascultarea sunetelor inimii. Sunt necesare teste neurologice.

Pentru a identifica deficiența circulației sanguine în creier, se efectuează un examen de screening. Această metodă de diagnosticare trebuie să includă activități precum:

• ascultarea arterelor carotide;
• testarea neuropsihica;
• neuroimagistică;
• ultrasunetele arterelor centrale ale capului.

Potrivit medicilor, se crede că deficitul de circulație cerebrală este diagnosticat la 80% dintre pacienții care suferă de leziuni stenotice ale arterelor cerebrale principale.

Pentru a stabili motivul dezvoltării encefalopatiei vasculare, se efectuează teste de laborator. Pacienții trebuie supuși unui test clinic de sânge, biochimiei sângelui, coagulării și nivelurilor glucozei din sânge.

Pentru a determina zonele patologice ale creierului, se efectuează examinări precum electroencefalografia, RMN și CT. De asemenea, este posibil să se efectueze metode auxiliare de examinare: ultrasunete și electrocardiografie, care determină prezența bolilor sistemului cardiovascular.

Asistență medicală

Scopul tratamentului angioencefalopatiei este suspendarea și stabilizarea reacțiilor distructive în circulația cerebrală și tratamentul proceselor microsomatice asociate.

Încălcarea permanentă a circulației sanguine a creierului nu este un motiv pentru spitalizarea pacientului. Dar dacă acest eșec a devenit complicat datorită accidentului vascular cerebral sau a defecțiunii somatice, tratamentul intern va fi necesar.

Sunt utilizate următoarele metode de tratament:

1. Terapia de droguri. În acest caz, medicamentele utilizate din grupul nootropic (Nootropil, Piracetam). Aceste medicamente îmbunătățesc metabolismul țesutului cerebral. Se utilizează, de asemenea, terapia cu medicamente vasculare cerebroprotective - Kavinton, Cinnarizin.
2. Tratamentul antihipertensiv. Aceasta constă în ajustarea și menținerea tensiunii arteriale la un anumit indicator. Normalizarea presiunii la 140-150 mm Hg. st previne creșterea suplimentară a tulburărilor motorii și mintale. Pacienții sunt prescrise medicamente antihipertensive care protejează neuronii rămași de tulburări degenerative repetate după un accident vascular cerebral. Acest tip de terapie împiedică apariția tulburărilor primare și secundare în circulația sanguină a creierului.
3. Tratamentul diabetului.
4. Scăderea colesterolului. În acest scop, se utilizează medicamente și o dietă specială.
5. Intervenția chirurgicală. În cazul leziunilor stenoizante ale arterelor centrale ale capului, în majoritatea cazurilor se efectuează îndepărtarea chirurgicală a zonei de impasibilitate vasculară. Chirurgia reconstructivă se efectuează în principal în zona arterelor carotide endogene. Astfel de operații se efectuează în cazul în care mai mult de 70% din diametrul vasului este blocat.

Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unei vindecări complete a bolii. Medicii consideră că este dificil să se facă vreo predicție despre această boală, deoarece acest curs depinde de factori specifici:

• localizarea și gama zonei afectate;
• diagnosticarea în timp util și inițierea terapiei;
• starea generală a pacientului;
• severitatea bolii primare.

Pentru pacienții cu angioencefalopatie, terapia de fond trebuie efectuată în mod constant. Este numirea medicamentelor antiplachetare care stabilizează tensiunea arterială.

Tratamentul întârziat al bolilor vasculare ale creierului conduce la astfel de consecințe ca foametea de oxigen, încălcarea integrității vaselor de sânge, dezvoltarea deficienței creierului prelungit și hemoragia.

Pacienții par râs fără motiv și isterie. Sunt dezorganizate coordonarea și semnele automatismului oral. La pacienți, se schimbă vocea și apar mișcări de buze inconștiente. Datorită deteriorării părții occipitale a creierului, apare pierderea vederii sau pierderea completă a vederii.

Ivan Drozdov 25.2.2017

Angioencefalopatia este o tulburare a funcției cerebrale cauzată de patologiile vasculare și insuficiența cronică de aprovizionare cu sânge a structurilor creierului. Patologia se dezvoltă treptat, în special la adulți și cu vârsta, gradul de sensibilitate la boală crește. Grupul de risc include persoanele care suferă de boli vasculare care lucrează în sfera intelectuală. Datorită absenței simptomelor pronunțate în stadiul inițial, boala intră adesea în stadiul avansat, ceea ce complică în mod semnificativ procesul de restaurare a funcțiilor pierdute și, uneori, face imposibilă.

Principalele cauze ale bolii

Lista cauzelor patologice ale angioencefalopatiei este destul de extensivă. Cele mai frecvente dintre aceste boli și afecțiuni care determină moartea țesutului cerebral sunt:

• ateroscleroza;
• tulburări vegetative;
• hipertensiune arterială;
• afecțiuni endocrine (de exemplu, feocromocitom);
• hipotensiune arterială;
• diabetul în stadiul de decompensare;
• creșterea vâscozității sângelui;
• tromboza vasculară cu procesul inflamator;
• boli ale sistemului vertebral - osteocondroză, instabilitatea vertebrelor gâtului, anomalii vertebrale de natură congenitală sau traumatică;
• patologii renale (trom-leulonefrită de tip cronic, insuficiență renală);
• procese patologice care apar în arterele vertebrale mari;
• vasculita sistemică.

Pe lângă bolile și afecțiunile patologice descrise, dezvoltarea angioencefalopatiei poate fi declanșată de mai mulți factori, printre care:

• obiceiuri proaste - fumat, supraalimentare, alcool;
• suprasolicitarea și prezența constantă în situații stresante;
• predispoziție genetică la hipertensiune arterială, care trece de la părinți.

Dacă este prezentă una dintre afecțiuni sau dacă sunt expuși factorii adversi descriși, trebuie să consultați periodic un neurolog și să fiți examinat pentru posibilitatea de a detecta boala în cel mai scurt timp posibil.

Semne de angioencefalopatie a creierului

Simptomele comune care se dezvoltă cu angioencefalopatie includ:

• dureri de cap;
• tulburări de auz (congestie, tinitus);
• oboseala rapidă și scăderea performanței ca o consecință;
• deteriorarea concentrației;
• uituceală;
• tulburări de memorie;
• schimbările de dispoziție - deprimat și apatie, alternând cu iritabilitatea și agresivitatea;
• tulburări ale ritmului de viață, manifestate prin insomnie nocturnă și somnolență în timpul zilei.

Natura manifestării acestor simptome depinde de stadiul de dezvoltare a angioencefalopatiei și de gradul de deteriorare a țesutului cerebral.

Există trei etape ale dezvoltării patologiei:

1. În stadiul inițial al angioencefalopatiei, celulele creierului unic sunt afectate, prin urmare, modificările funcționalității lor sunt dificil de diagnosticat fără tehnici de examinare speciale. Pacientul practic nu manifestă tulburări cognitive cum ar fi memoria, gândirea și concentrarea, totuși, fundalul psiho-emoțional se schimbă foarte mult. În această perioadă boala se manifestă prin următoarele simptome:

• lipsa de energie;
• lipsa de concentrare;
• starea de depresie;
• susceptibilitatea la depresie;
• sinucidere gânduri.

1. Dacă în stadiul anterior nu se oprește dezvoltarea angioencefalopatiei, boala avansează în a doua etapă. Datorită distrugerii masive a celulelor creierului, relația dintre ele este ruptă, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a tulburărilor cognitive. Pacientul prezintă semne moderate de angioencefalopatie:

• pierderea memoriei, amnezie parțială;
• absență, concentrație scăzută;
• gândirea deranjată;
• tulburări de mișcare (coordonare, amorțeală a extremităților, convulsii).

1. În ultima (a treia) etapă a bolii, deteriorarea țesutului nervos al creierului devine focală și ireversibilă. Pacientul poate observa adesea semne de demență și o serie de simptome agravate în funcție de zona de dezvoltare a angioencefalopatiei:

• tinitus, slăbiciune, instabilitate de stare, insomnie - cu înfrângerea țesuturilor structurilor subcortice;
• nivelul redus de gândire - când celulele mor în cortexul cerebral;
• tulburări vizuale - cu dezvoltarea procesului în lobii occipitali;
• amnezie - cu ischemie a cortexului cerebral;
• schimbarea vocii, încălcarea reflexului de înghițire, iritarea involuntară a buzelor - în timp ce reducerea conducerii impulsurilor între celulele nervoase.

În ultima etapă a angioencefalopatiei, pacientul este recunoscut ca fiind handicapat, deoarece nu se poate orienta pe deplin în sfera socială și socială.

diagnosticare

Pentru a diagnostica angioencefalopatia și a identifica cauzele acesteia, este necesar să se efectueze o serie de examinări și consultări cu medicii specializați. Boala principală este tratată de un neurolog, cu toate acestea, în funcție de simptomele și factorii care provoacă apariția angioencefalopatiei, pacientul poate fi necesar să fie examinat de următorii specialiști:

• nefrolog;
• cardiolog;
• vertebrologist;
• endocrinolog.

Inspecția vizuală de către un neurolog:

• învață de la pacient natura simptomelor și gradul de manifestare a acestora;
• masoara tensiunea arteriala;
• determină caracterul de puls și caracterul inimii;
• efectuează teste și teste neurologice.

O măsură necesară în diagnostic este efectuarea studiilor instrumentale și de laborator. În primul caz, pacientul este prescris:

• Ecografia vaselor capului pentru determinarea gradului de circulație a sângelui în țesutul cerebral;
• studii privind tomografia și encefalograful pentru a identifica leziunile celulelor nervoase în diferite părți ale creierului;
• Doppler vascular;
• angiografie;
• oftalmoscopie și electrocardiogramă pentru detectarea bolilor care contribuie la apariția angioencefalopatiei.

Testele de laborator care ajută la identificarea angioencefalopatiei și a bolilor asociate includ:

• coagulogramă (analiză de coagulare);
• evaluarea nivelului zahărului din sânge;
• biochimie de sânge;
• un test de sange pentru lipide si colesterol.

Numai după ce a trecut printr-o examinare completă, medicul poate evalua severitatea patologiei și poate face recomandări adecvate pentru tratament.

Tratamentul angioencefalopatiei

În cazul diagnosticării encefalopatiei, tratamentul trebuie prescris nu numai pentru a restabili interconexiunile între neuroni și funcțiile creierului pierdut, dar și pentru a reduce impactul bolilor principale care cauzează afectarea circulației sanguine. Cu leziuni ușoare ale țesutului cerebral, tratamentul în ambulatoriu este permis. Dacă angioencefalopatia creierului este însoțită de simptome severe, pacientul este admis în spital.

În funcție de angioencefalopatia concomitentă a bolii și de gradul de simptome, pacientul poate prezenta următoarele medicamente:

• medicamente nootropice - îmbunătățirea proceselor metabolice între celulele nervoase;
• antihipertensive - pentru a ajusta tensiunea arterială și a-l stabiliza la un anumit nivel;
• anticoagulante - pentru a reduce vâscozitatea sângelui;
• medicamente pentru a normaliza nivelurile de zahăr în diabetul zaharat;
• statine - pentru a reduce colesterolul în ateroscleroza;
• Vitaminele B - pentru a hrăni celulele creierului și pentru a restabili relația dintre ele;
• chondroprotectori - cu probleme ale coloanei vertebrale, ceea ce duce la dezvoltarea angioencefalopatiei.

În plus față de terapia medicamentoasă pentru îmbunătățirea fluxului sanguin și a funcției cerebrale afectate, pacientul poate atribui următoarele proceduri și tehnici pacientului cu angioencefalopatie:

• fizioterapie (UHF, electroforeză, electrosleep);
• băi de sănătate (oxigen, galvanizare, dioxid de carbon);
• acupunctura;
• masaj pentru zona capului și gâtului.

Dacă angioencefalopatia creierului progresează datorită unei îngustări semnificative a lumenului pereților vasculari (mai mult de 70%), pacientului i se prescrie o operație chirurgicală:

• stenting - pentru a consolida pereții vasculare și lărgirea lumenului;
• manevră - pentru a înlocui nava afectată cu una artificială.

Pacientul are șanse mari de recuperare dacă, într-o fază incipientă, recunoaște boala în funcție de simptomele caracteristice și începe tratamentul. Pe măsură ce progresia angioencefalopatiei progresează, riscul de consecințe sub forma unei restricții a funcțiilor vitale și a dizabilității ulterioare crește semnificativ.