Brain meningiom

Ivan Drozdov 11 ianuarie 2014 6 Comentarii

Meningiomul este o tumoare care se formează în țesuturile dura mater ale creierului și măduvei spinării. Este un tip de învățământ care se dezvoltă încet, mai ales benign, transformându-se ocazional într-unul malign. Brainul meningiom este destul de dificil de detectat în stadiile inițiale ale dezvoltării sale, deoarece se manifestă rar sub forma simptomelor caracteristice. Semnele uleioase și slab manifestate sunt uneori atribuite unor modificări legate de vârstă sau tulburări neurologice ușoare.

Conform ICD-10, meningiomul benign este clasificat conform codului D32.0 - "Tumorile benigne ale cochiliei cerebrale". Pentru diagnosticul meningioamelor maligne se utilizează codul C70.0 - "Tumori maligne ale cochiliei cerebrale".

Simptomele și semnele de meningiom

Pericolul meningiomului este că, până la un anumit punct, simptomele dezvoltării sale nu apar. Destul de des, o tumoare mică poate fi detectată întâmplător în timpul unui RMN. Schimbările de bunăstare devin vizibile atunci când tumoarea atinge o dimensiune mare și începe să stoarcă țesutul cerebral.

Brainul meningiom se manifestă sub formă de semne cerebrale și locale. În primul caz, pacientul are simptome care indică o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului și presiunea formării asupra creierului:

• cefaleea ce apare de preferat după somn;
• amețeli;
• scăderea acuității vizuale, dubla viziune;
• greață;
• slăbiciune;
• scăderea concentrației și memoriei;
• schimbarea nerezonabilă a stării de spirit - de la o stare de euforie la depresie, disperare și iritabilitate;
• cramperea membrelor;
• crize epileptice.

Simptomele locale (focale) apar în funcție de localizarea tumorii:

• scăderea funcțiilor de vorbire și a auzului - când tumoarea este localizată în lobii temporali;
• distrugerea coordonării și a funcțiilor motorii - la formarea meningioamelor în fosa craniană situată la partea din spate a capului;
• orbire - în educație, care afectează tubercul șaua turcească;
• tulburări oculomotorii - cu meningiomul care se dezvoltă în aripa osului principal;
• scăderea sensului mirosului - cu o tumoare care afectează baza lobilor frontali;
• proeminența ochiului - dacă tumoarea afectează orbita ochiului.

Dacă simptomele meningiomului cerebral apar în mod regulat, ar trebui să consultați un oncolog pentru a clarifica diagnosticul.

Cauzele bolii

Opinia principalilor oncologi despre cauza dezvoltării furculițelor meningioame. Unii experți consideră că celulele canceroase sunt activate ca urmare a predispoziției genetice, alții insistă asupra faptului că tumora începe să crească sub influența următoarelor factori:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

1. Iradierea. O doză mare de radiații poate declanșa mecanismul transformării de la o tumoare benignă la o tumoare malignă.
2. Supravegherea hormonală la femei. Producția excesivă de hormoni feminini în timpul sarcinii sau menopauzei este un factor favorabil pentru creșterea meningioamelor.
3. Traumatisme cerebrale traumatice primite in utero, precum si in timpul nasterii.
4. Infecții ale creierului (de exemplu, encefalita, meningită) care apar cu complicații.
5. Intoxicarea regulată a organismului, cauzată de existența în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic sau care lucrează în industriile periculoase asociate cu industria chimică, rafinarea petrolului, industria minieră și farmaceutică.
6. Alimentele alimentare frecvente conținând nitrați în cantități mari.

Următoarele categorii de persoane au cea mai mare predispoziție la acest tip de tumoare:

• copii sub 8 ani;
• femei peste 40 de ani;
• persoanele în vârstă;
• Persoanele ale căror rude au suferit de tulburări ale SNC sau de acest tip de tumoare;
• persoanele care lucrează cu deșeuri nucleare, formaldehidă, chimie și metale grele;
• Infectați cu HIV;
• persoanele expuse la frecvente raze X;
• persoanele cu imunitate redusă.

Remedierea meningiomului

Tumorile tipice și benigne, având o dimensiune mică, trebuie îndepărtate. Selectarea metodei de îndepărtare a meningiomului se efectuează luând în considerare factori precum localizarea, stadiul și forma de învățământ, vârsta și starea pacientului, precum și severitatea simptomelor.

diagnosticare

Atunci când apar simptomele caracteristice ale meningioamelor cerebrale, persoana va trebui să facă consultări cu mai mulți medici specializați și să fie examinată cu ajutorul unui echipament special. În primul rând trebuie să vizitați:

1. Neuropathologist - pentru a identifica simptome neurologice care pot indica o încălcare a activității creierului și presiunea tumorii asupra terminațiilor nervoase.
2. Oftalmolog - pentru a studia funcțiile organului vizual și a determina amploarea încălcărilor.
3. Otolaringolog - pentru evaluarea audierii.
4. Neurochirurgul - pentru a studia vasele cerebrale și a determina gradul de permeabilitate a acestora.

În funcție de rezultatele examinării inițiale, pacientului i se pot atribui una sau mai multe examinări instrumentale ale următoarelor:

• RMN - un tip standard de examinare pentru tumora intracraniană suspectată;
• Angiografia angiografică este necesară pentru a evalua starea vaselor care hrănesc tumora;
• Scanarea CT este indicată atunci când o tumoare benignă este suspectată de a intra în stadiul malign;
• Posologie tomografie cu emisie de pozitroni - vă permite să determinați starea tumorii (calmă sau recurentă);

De asemenea, în timpul diagnosticului de meningiom al creierului la un pacient pentru studiu, se colectează următorul biomaterial:

• sânge;
• urină;
• lichid lichid prin puncție lombară;
• celulele tumorale prin biopsie.

După studierea rezultatelor, experții diagnostichează meningiomul sau îi resping prezența. Atunci când diagnosticul este confirmat de o consultare, se ia o decizie privind o metodă de tratare a meningioamelor cerebrale.

Intervenția operativă

Chirurgia deschisă pentru meningiomul diagnosticat al creierului este una dintre cele mai fiabile modalități de a elimina o tumoare și de a reduce riscul reapariției acesteia în viitor. În cele mai multe cazuri, o tumoare benignă poate fi complet excizată. Dacă meningiomul se află într-un loc inaccesibil sau în apropierea centrelor creierului vital, atunci este îndepărtat parțial.

În medicina modernă, următoarele instrumente și echipamente pot fi utilizate în timpul operațiilor chirurgicale pentru a elimina meningioamele:

1. Microscop de operare. Echipamentul special vă permite să capturați detaliile operației, să faceți imagini ale structurilor din creier, să creșteți contrastul și stereoscopia imaginilor. Acest lucru permite chirurgilor să dissectă cu atenție tumora, precum și să reducă la minimum probabilitatea de deteriorare a țesuturilor din apropiere și terminațiilor nervoase.
2. Dispozitiv de control neuronavigație. Dispozitivul de navigație, echipat cu un complex de programe de calculator necesare, este utilizat pentru controlul precis al instrumentelor în timpul operației. Acest lucru vă permite să eliminați practic riscul de deteriorare a celulelor creierului cu un instrument, precum și să determinați gradul de îndepărtare a tumorii.
3. Aspirator ultrasonic. În funcție de forma meningiomului, creierul poate avea o densitate crescută și poate crește literalmente în țesuturile din apropiere. Pentru a le elimina, se utilizează un dispozitiv care trimite un fascicul de ultrasunete în zona patologică. Sub influența sa, tumoarea își modifică densitatea și se transformă într-o suspensie lichidă, care este ulterior pompată cu un aspirator. Această metodă elimină încălcarea integrității structurilor cerebrale și astfel își păstrează funcțiile.

Avantajele chirurgiei includ posibilitatea extracției complete a tumorii și determinarea compoziției exacte. Printre deficiențele unei astfel de intervenții, trebuie remarcată complexitatea operației, precum și o serie de complicații care pot apărea după aceasta.

Brain Meningioma: Tratament fără chirurgie

Destul de des, eliminarea meningioamelor nu necesită intervenții chirurgicale deschise. Luând în considerare indicatorii individuali, tipul și localizarea tumorii, precum și natura simptomelor, pacientului i se pot oferi următoarele metode de tratament ne-chirurgical:

• Monitorizarea dezvoltării dinamicii - este recomandată în cazurile în care meningiomul cerebral este mic, prezența acestuia nu cauzează simptome patologice severe, vârsta sau starea de sănătate a pacientului nu permite manipularea mai activă a acestuia. În timpul perioadei de observație, pacientului i se poate prescrie un tratament conservator pentru ameliorarea simptomelor patologice.
• Metoda stereotactică (cuțit gamma) - un flux îngust de ioni vă permite să îndepărtați meningioamele cu dimensiuni de până la 20 mm, în timp ce țesuturile cerebrale din apropiere nu sunt supuse unor efecte dăunătoare. Metoda nu necesită intervenție chirurgicală, după procedura în care pacientul nu este limitat în capacitate.
• Radioterapia - prezentată în diagnosticul entităților care au trecut în forma malignă, având dimensiuni mari sau localizate în locuri inaccesibile. Metoda de iradiere este, de asemenea, utilizată în scopuri profilactice după îndepărtarea tumorii prin intervenție chirurgicală deschisă. Radioterapia standard are multe implicații, deoarece distruge nu numai celulele canceroase, ci și țesuturile sănătoase situate în apropiere.

Deoarece meningiomul creierului aparține tumorilor benigne, tratamentul chimic nu este utilizat în tratamentul acestuia. Excepțiile pot fi cazuri în care tumoarea își schimbă forma și devine o etapă malignă.

Consecințele meningiomului și prognoza vieții

Prognosticul de supraviețuire pentru meningiomul diagnosticat al creierului depinde de starea de sănătate a pacientului, de vârstă, de tipul tumorii, precum și de metoda de tratament aleasă.

În medicină, perioada medie de supraviețuire pentru dezvoltarea unei tumori intracraniene este determinată a fi de 5 ani. Indicatorul se poate schimba sub influența anumitor factori. Îndepărtarea în timp util a unei tumori, reabilitarea competentă, asigurarea armoniei spirituale și atitudinea pozitivă a pacientului poate prelungi viața. Prognosticul pentru supraviețuire în dezvoltarea meningiomului malign și a recăderilor acestuia este semnificativ redus.

Dacă o tumoare benignă este îndepărtată complet într-un stadiu incipient, atunci probabilitatea unei recuperări reușite este de până la 97% din toate cazurile. Îndepărtarea incompletă a meningiomului reduce ușor prognosticul favorabil și crește probabilitatea de recădere până la 10%. În caz de meningiom malign, probabilitatea unui tratament de succes și absența recidivei, chiar și în cazul îndepărtării complete a formării, este redusă la 20-25%.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Prezența meningioamelor în membranele creierului și îndepărtarea acestora conform mărturiilor medicilor nu trece fără urmă. Stoarcerea țesutului din jurul țesutului și afectarea fluxului sanguin conduc la apariția tulburărilor neurologice și a funcțiilor reduse care asigură o viață normală. Riscurile de consecințe după eliminarea meningioamelor creierului sunt de asemenea ridicate, deoarece în timpul operației poate fi efectuată o infecție sau unul dintre centrele creierului responsabile pentru una sau altă funcție poate fi afectat.

meningioame

Meningiomul este unul dintre cele mai frecvente tumori ale creierului și măduvei spinării. Acestea reprezintă aproximativ 20% din toate neoplasmele care apar în cap și 10% în coloanei vertebrale. Majoritatea meningioamelor sunt considerate benigne din cauza creșterii lente și a potențialului scăzut de proliferare.
Incidența meningiomului cerebral este de aproximativ 3 cazuri la 100 mii de persoane. Cu varsta, riscul creste: cel mai mare numar de meningioame apar la persoanele cu varsta cuprinsa intre 40 si 70 de ani.

Ce este meningiomul?

Contrar credintei populare, meningioamele nu sunt o tumora dura mater. Se formează din endoteliu arahnoid - celule ale membranei arahnoide a creierului. Neoplasmul este un nod rotund, mai puțin frecvent plat sau în formă de potcoavă, limitat de țesuturile adiacente printr-o capsulă densă. Adesea crește împreună cu dura mater. Dimensiunea tumorii variază: de la câteva milimetri până la 15 centimetri sau mai mult în diametru. Meningioamele mari strânge creierul sau măduva spinării, agravând în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. De obicei, neoplasmele de acest tip sunt rare. Dar 5-15% dintre pacienți prezintă meningioame multiple.

Tipuri de meningioame

În conformitate cu imaginea histologică, OMS recomandă următoarea clasificare a meningioamelor:

Gradul 1 de malignitate. Acest grup include neoplasme benigne, în creștere lentă, care nu penetrează țesuturile înconjurătoare. Acestea se caracterizează printr-un prognostic favorabil și o rată redusă de recurență. Conform diferitelor estimări, aceasta reprezintă 75% până la 95% din cazurile de această boală.

Meningioamele benigne, la rândul lor, sunt împărțite în nouă subtipuri, în funcție de compoziția celulară: meningotelial, fibros, tranziție (mixtă), psammomatoză, angiomatoasă, microcistică, secretorie, celule clare, chordoid, cu celule impoplasmacytice și metaplastice.

Aproximativ 15% din meningioamele recurente merg într-un grad mai mare. Tumorile de gradul II și III se recuperează mai des decât primul.

Cauze și grupuri de risc

Pana in prezent, urmatorii factori au fost identificati care cresc riscul aparitiei meningioamelor:

• Ereditatea. Oamenii de stiinta au descoperit un defect in cromozomul 22, responsabil pentru dezvoltarea tumorii. Acesta se găsește în purtătorii genei neurofibromatoză (NF2), cu care asociază un risc crescut de meningiom la pacienții cu această boală ereditară. O genă defectă provoacă meningioame în aproximativ jumătate din cazuri.
• Vârsta. Meningioamele se găsesc la 3% dintre pacienții examinați de peste 60 de ani. În timp ce la copii, acest tip de boală este rar diagnosticat.
• Sexul feminin Legătura dintre fondul hormonal al femeilor și apariția meningioamelor a fost dezvăluită: tumorile pot începe să crească în timpul sarcinii, tratamentul cancerului mamar.
• Efecte adverse externe asupra creierului: leziuni cerebrale traumatice, expunere la radiații, inclusiv în timpul procesului de tratament, substanțe toxice.

simptome

Meningioamele mici nu se pot manifesta și boala va fi asimptomatică. Dar chiar și în prezența simptomelor, este imposibil să se diagnosticheze meningioame numai pe baza plângerilor de la pacient - datorită nespecificității manifestărilor sale. Cea mai obișnuită durere de cap, care durează de la câteva săptămâni până la câteva luni, slăbiciune sau paralizie, pierderea câmpurilor vizuale și probleme cu vorbirea.
Simptomele specifice depind de localizarea tumorii. Luați în considerare câteva exemple:

Meningioame ale lobului frontal. Localizarea - convexial (pe suprafața creierului, creierul departe de linia mediană).
Cele mai frecvente simptome sunt convulsii epileptice, dureri de cap, slăbiciune la nivelul membrelor, probleme cu vorbirea, limitări ale câmpului vizual.

Meningioame ale lobului frontal. Localizare - pe Falx (o tumoare care apare pe membrana creierului dintre cele două emisfere ale creierului).
Cele mai frecvente simptome sunt crizele epileptice, slăbiciunea membrelor inferioare, cefaleea, tulburările psiho-emoționale, declinul mental, apatia crescută, ameliorarea afecțiunilor, instabilitatea, tremor.

Localizarea - pieptene în formă de pene
Cele mai frecvente simptome sunt proeminența ochiului, acuitatea vizuală redusă, paralizia mișcării ochilor, crizele epileptice, problemele de memorie, tulburările psiho-emoționale, durerea de cap.

Cerebel. Localizarea - fosa craniană posterioară (zona în care se află cerebelul)
Cele mai frecvente simptome sunt instabilitatea și lipsa de coordonare a mișcărilor, hidrocefalie (presiune crescută în interiorul creierului), probleme cu vocea și înghițire.

Brain bridge Canalul auditiv. Cerebel.
Localizarea - unghiul cel mai piloror (partea laterală a brațului)
Cele mai frecvente simptome sunt pierderea auzului, slăbiciunea mușchilor faciali, amețeli, instabilitate și lipsa coordonării mișcărilor, hidrocefalie (presiune crescută în interiorul creierului), probleme cu vocea și înghițire.

Lobul frontal. Glanda pituitară. Nasului.
Localizarea - fosa olfactivă și șaua turcă (educație în oasele craniului, unde este localizată glanda pituitară). Cele mai frecvente simptome sunt pierderea mirosului (anosmia), tulburările psiho-emoționale minore, unele probleme de memorie, starea de euforie, pierderea concentrației, incontinența, probleme cu vederea.

diagnosticare

Meningioamele sunt diagnosticate în principal prin imagistica prin radiații.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) detectează efectiv meningioamele practic ale oricărei locații. În efectuarea studiului, structura substanței cerebrale, prezența formărilor patologice, zonele cu aprovizionare sanguină afectată, formările vasculare și modificările membranelor creierului sunt în primul rând inflamatorii și traumatice.
Dacă este necesar, efectuați un diagnostic diferențial al modificărilor identificate, pentru a clarifica dimensiunea procesului tumoral și gradul de implicare a organelor și structurilor înconjurătoare, medicul poate prescrie un RMN cu o îmbunătățire a contrastului. Pentru meningioame, așa-numita "coadă durală" este caracteristică (deși nu specifică) - locul dura mater adiacent neoplasmului, care acumulează un agent de contrast, de aceea medicii cu meningiom suspectat prescriu cel mai adesea acest tip de examinare MR.
Tomografia computerizată (CT) poate fi utilizată pentru a afla dacă oasele craniului sunt afectate, dacă există calcificarea tumorii sau hemoragia internă, ceea ce nu este întotdeauna evident într-un studiu RMN. Potrivit mărturiei medicului pentru a obține o imagine mai completă, tomografia computerizată a creierului poate fi efectuată cu administrarea intravenoasă contra-intravenoasă a unei substanțe radiopatice folosind o seringă automată specială.

tratament

Alegerea metodei de tratament cu meningiom depinde de o varietate de factori, incluzând dimensiunea și localizarea tumorii, simptomele, rata de creștere, vârsta pacientului. În general, există trei opțiuni principale de acțiune: observație, eliminare chirurgicală și radiații.

Observare. Meningioamele cresc adesea încet, crescând cu numai 1-2 mm pe an. Prin urmare, în următoarele cazuri, este recomandabil să se limiteze la o scanare anuală RMN de control:

• - tumoarea este mică, simptomele sunt ușoare, nu există niciun efect asupra calității vieții;
• - pacienții vârstnici cu simptome progresive foarte lent. Atacurile cauzate de această boală pot fi oprite cu medicamente.

Intervenția chirurgicală. Eliminarea microchirurgicală a meningioamelor este o metodă tradițională de tratament, mai ales atunci când tumoarea este localizată pe suprafața creierului în afara unor zone importante din punct de vedere funcțional. Scopul operației este de a îndepărta tumoarea cât mai complet posibil pentru a evita recăderile, dar în același timp să conserve și / sau să îmbunătățească funcția neurologică.
O rezecție completă a neoplasmului nu este întotdeauna posibilă. De exemplu, dacă o tumoare crește pe baza craniului sau a crescut în sinusurile venoase, eliminarea totală este periculoasă datorită dezvoltării complicațiilor severe. Apoi se ia decizia privind rezecția parțială și îndepărtarea unei părți din țesutul tumoral pentru a reduce presiunea asupra creierului.
Aproximativ 20% din meningioamele eliminate complet se repetă în 10 ani după intervenția chirurgicală. În cazul meningioamelor parțial îndepărtate, recurența apare în aproape 100% din cazuri. Prin urmare, chiar și după intervenția chirurgicală, este necesar un tratament radiochirurgical.

Radioterapia. Radiosurgery pe Gamma Knife a fost folosit pentru tratarea meningioamelor pentru mai mult de 50 de ani. Tratamentul radiosurgical este indicat pentru toți pacienții cu meningioame primare de orice localizare, precum și tumorile reziduale după îndepărtarea microchirurgicală sau prin radioterapie, ale căror dimensiuni nu depășesc 3 cm în diametrul cel mai mare. Metoda este adecvată îndeosebi pentru îndepărtarea tumorilor situate adânc în creier și, prin urmare, inaccesibile bisturiului chirurgului. Radiosurgery este, de asemenea, o modalitate buna de a ieși pentru pacienții care consideră că este dificil de a suferi o intervenție chirurgicală din cauza vârstei sau a stării de sănătate.
Cel mai bun mod de a trata meningioamele bazei craniului este în prezent considerat a fi o combinație de microchirurgie și radiochirurgie. Cu o astfel de abordare integrată, o parte a tumorii, a cărei eliminare este asociată cu riscul de complicații grave (de exemplu, îngroșată în sinusul cavernos), este expusă la Gamma Knife.
Scopul "chirurgiei fără bisturiu" este de a opri creșterea meningioamelor datorită distrugerii ADN-ului tumoral și a trombozei vaselor de hrănire. Rezultatele tratamentului pe termen lung arată încetarea creșterii în 92-98% din cazuri.

Beneficiile tratamentului cu cuțitul Gamma includ:

• acuratețea impactului asupra tumorii (până la 0,5 mm) fără iradierea creierului înconjurător;
• spitalizarea nu este necesară, tratamentul se efectuează într-o singură zi;
• nu există incizii ale pielii, nu există risc de infectare și sângerare și nu există complicații asociate cu anestezia generală;
• nu este necesară o perioadă lungă de recuperare: majoritatea pacienților revin la stilul lor normal de viață în ziua următoare intervenției chirurgicale.

Stânga: scanarea RMN a pacientului K., de 47 de ani. Ea a venit la Clinica de Radioterapie MIBS cu un diagnostic de recidivă după îndepărtarea chirurgicală a meningiomului parasagittal al treimii superioare a ARIA și Falx. Dimensiunea tumorii este de 31 mm x 46 mm x 34 mm, volum de 19 cm3. O sesiune de radiochirurgie stereotactică. Doza de pe marginea tumorii 10 Gy (indicată în galben).

Corect - o scanare RMN de control a pacientului K. 6 luni după tratamentul radiosurgical la cuțitul Gamma la Clinica de radiosurgery IIBS. Există o scădere semnificativă a tumorii. Dimensiunea tumorii este de 19 mm x 31 mm x 24 mm, volumul este de 7,2 cm3. O scădere a volumului de 11,8 cm3 (cu 62%). Pentru claritate, culoarea galbenă arată doza de pe marginea tumorii în ziua tratamentului.

Brain meningiom: prognoza vieții fără intervenție chirurgicală, eliminare, reabilitare, tratament

Unul dintre cele mai frecvente tumori cerebrale este meningiomul. Se formează din țesutul subțire de arahnoid care înconjoară creierul și măduva spinării. Și, deși acest neoplasm nu afectează în mod direct creierul, poate stoarce țesuturile adiacente, provocând simptome similare cu cele ale tumorilor cerebrale.

În cele mai multe cazuri, meningioamele cresc încet și nu necesită întotdeauna tratament urgent.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale meningiomului din cap nu sunt cunoscute. Factorii de risc includ:

• Ereditatea. Sensibilitatea genetică la oncologie poate fi moștenită.
• Radioterapie. Un curs anterior de radiații, în special în zona capului, poate crește riscul de apariție a unei tumori.
• Femei hormonale. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la femeile mai vechi de 30 de ani. Se crede că tulburările hormonale pot crește riscul de apariție a neoplasmelor. Unele studii au remarcat legătura dintre cancerul de sân și dezvoltarea meningioamelor.
• Neurofibromatoza congenitală. Această tulburare rară a sistemului nervos crește foarte mult probabilitatea dezvoltării tumorilor cerebrale.
• Obezitatea. Cercetările confirmă faptul că meningioamele sunt mai frecvente la persoanele supraponderale. Indicele de masă corporală mare este un factor de risc pentru multe tipuri de cancer.

O tumoare a meningelor arahnoide se poate dezvolta la orice vârstă și fără niciun motiv.

Clasificarea meningioamelor cerebrale

Meningiomul este format din membrana arahnoidă (arahnoid) care acoperă creierul și măduva spinării. Uneori se dezvoltă o tumoare de la pia mater. Se dezvoltă lent, în 90% din cazuri este o tumoare benignă (nu cancer). Este mai frecventă în mantaua arahnoidală a creierului, mai puțin în spini (meningiomul spinal).

Tumorile sunt clasificate după localizare: de exemplu, meningiomul regiunii temporale, cerebelul.

Malignele meningioame sunt rare. De regulă, ele cresc rapid și metastazează la creier, plămâni și alte organe interne. Unele tumori sunt clasificate ca meningioame atipice. Ele nu sunt nici benigne, nici maligne, dar au tendința să se malignizeze și să se dezvolte în cancer.

simptomatologia

În cele mai multe cazuri, neoplasmul crește foarte lent și nu poate produce simptome clinice de ani de zile. Simptomele depind de localizare și apar atunci când o tumoare începe să germineze în țesuturile vecine: creierul sau măduva spinării, nervii, vasele cerebrale. Acest proces este însoțit de stoarcerea organelor din apropiere.

Semnele principale ale meningiomului:

• probleme de vedere, în special imagini cu imagine înclinată, inversată sau neclară;
• dureri de cap care devin mai frecvente și mai puternice în timp;
• sunete in urechi, pierderea auzului;
• probleme de memorie;
• lipsa mirosului;
• crize epileptice;
• slăbiciune a membrelor.

Cele mai multe simptome se dezvoltă treptat, datorită cărora pacienții cu meningioame le ignoră mult timp. Dacă există cel puțin unul dintre aceste simptome, trebuie să mergeți la un neurolog. Deosebit de deranjante sunt simptomele afectării vizuale, memoriei și durerilor de cap, care sunt tipice meningioamelor lobului frontal al creierului.

diagnosticare

Creșterea lentă a tumorilor și a simptomelor neclare fac dificilă diagnosticarea precoce a meningioamelor. Pentru diagnostic, vor fi necesare:

• Concluzia neurologului. O examinare neurologică completă va dezvălui cele mai mici schimbări în activitatea sistemului nervos. Medicul va verifica cu atenție toate reflexele și, dacă este necesar, vă va îndruma către alți specialiști pentru examinare.
• Imagistica unei tumori cu CT sau RMN cu contrast. Tomografia arată prezența meningiomului, localizarea și dimensiunea tumorii. IRM oferă o imagine mai detaliată și este mai des folosit pentru diagnosticare. În concluzie, zona de localizare a tumorii este întotdeauna indicată clar pe tomogramă. De exemplu, "meningiomul parasagittal" înseamnă că tumoarea este vizualizată în zona sinusului sagital.
• Biopsia. Confirmarea finală a diagnosticului este posibilă numai după examinarea histologică a țesuturilor tumorale.

În unele cazuri, medicul vă poate prezenta studii suplimentare (PET sau angiografie).

Metode de tratament

Tactica tratamentului meningioamelor este întotdeauna dezvoltată individual și depinde de mulți factori. Luând în considerare:

• dimensiunea și localizarea tumorii;
• dinamica creșterii și agresivitatea tumorii;
• vârsta pacientului și bolile asociate;
• neurologice.

Dacă există mici neoplasme cu creștere lentă, medicul vă poate sfătui să amânați tratamentul și să monitorizați dinamica creșterii dacă nu există tulburări neurologice. De regulă, astfel de tumori se găsesc întâmplător în timpul altor studii. Va trebui să faceți o scanare RMN programată și să fiți monitorizat în mod regulat de un medic.

Dacă tumora crește și / sau se observă simptome neurologice, cel mai eficient tratament este intervenția chirurgicală. Cu cât operația este îndeplinită mai devreme, cu atât sunt mai bune previziunile ulterioare.

Scoateți întreaga tumoare sau o parte din ea dacă meningiomul este prea aproape de creier sau măduva spinării. Terapia după intervenția chirurgicală depinde de posibilitatea eliminării tuturor țesuturilor formațiunii și a rezultatelor biopsiei celulare.

Dacă tumoarea benignă a fost îndepărtată complet, nu este necesar un tratament specific. Dacă neoplasmul nu a fost complet eliminat, se observă sau se utilizează o metodă de radiochirurgie stereotactică (cuțit gamma).

Dacă tumoarea este malignă, va fi necesară radioterapia. Chimioterapia este rar utilizată și efectuată numai dacă alte metode au eșuat. Atipic meningiom este tratat în același mod ca malign.

Radioterapie tradițională

Radioterapia este indicată pentru formele atipice și maligne de meningioame. În procesul de radioterapie sub influența radiațiilor radiații, celulele neoplasmului sunt distruse. Cu cât o celulă este mai activă divizată, cu atât mai multă radiație acționează asupra acesteia. Acesta este motivul pentru care celulele tumorale mor, iar cele vecine sănătoase nu sunt afectate atât de mult. Radiația este standardul de tratament pentru leziunile anaplazice, în special cu creșterea agresivă. Radioterapia este combinată cu intervenția chirurgicală, deși în unele cazuri, când operația nu este posibilă, aceasta este principala metodă de tratament.

Cursul de radioterapie durează câteva săptămâni, poate dura mai multe astfel de cursuri. Printre efectele secundare ale radioterapiei se numără slăbiciunea, oboseala, căderea părului, grețurile, vărsăturile, depresia temporară a măduvei osoase.

Radiochirurgie stereotactică (radială)

Radiosurgery (cuțit gamma, cuțit cyber) este un tip de radioterapie, dar expunerea apare o dată într-o doză foarte mare. Utilizarea radiochirurgiei permite iradierea țesutului tumoral direct fără atingerea celulelor sănătoase. Eficiența radiației este de câteva ori mai mare decât metoda tradițională de radioterapie.

Îndepărtarea radiochirurgicală a meningioamelor este posibilă pentru tumorile cu un diametru de cel mult 30 mm. Cel mai adesea, radiochirurgia este combinată cu intervenția chirurgicală clasică și cu ajutorul radiației elimină acele țesuturi tumorale care nu au putut fi tăiate.

Dintre minusurile metodei, se poate observa costul ridicat al procedurii și efectul întârziat. Celulele tumorale vor începe să se autodistrugă treptat pe parcursul unui an. Acest lucru vă permite să eliminați efectele expunerii la radiații asupra corpului, dar în același timp, radiochirurgia nu este potrivită pentru tratamentul formelor agresive de meningioame.

Metode populare

Metodele de tratament pentru remedii folclorice meningiomelor nu există. O tumoare nu se poate rezolva sau se poate opri în creștere dacă este tratată cu medicamente tradiționale. Tratamentul meningioamelor creierului sau măduvei spinării fără intervenție chirurgicală este imposibil.

Tratamentul chirurgical ulterior este început, cu atât prognosticul este mai rău. Tratamentele alternative pot fi folosite numai pentru ameliorarea simptomelor neplăcute. Ceaiurile calmante, acupunctura și cursurile de masaj pot ajuta la ameliorarea stării pacientului. Înainte de a începe tratamentul la domiciliu, trebuie să consultați medicul, pot exista contraindicații.

Consecințele bolii și speranța de viață

Posibilele consecințe și prognoze depind de buna calitate a procesului și de gradul de dezvoltare a meningioamelor.

Dacă s-a efectuat o îndepărtare chirurgicală a unei tumori benigne, pacientul se recuperează pe deplin, posibilitatea recidivării este de numai 3%. Riscurile neurologice după intervenția chirurgicală depind de localizarea și dimensiunea tumorii. De exemplu, după intervenția chirurgicală pentru a elimina meningioamele cerebrale, care au stors nervul optic (de exemplu, meningiomul petroclavicular), există riscul pierderii ireversibile a vederii. Cu cât tumoarea a crescut mai adânc, cu atât este mai greu să o eliminați fără complicații. Astfel de consecințe sunt individuale și numai un chirurg le poate prezice. Dacă aveți întrebări sau îndoieli, trebuie să le transmiteți medicului dumneavoastră.

Grupul de risc pentru dezvoltarea complicațiilor după intervenție chirurgicală include pacienții cu boli cardiovasculare, diabet și obezitate.

Cel mai periculos meningiom anaplazic. Prognoza supraviețuirii de 5 ani este de aproximativ 30%. Cu cât mai devreme se detectează o tumoare și se inițiază un tratament adecvat, cu atât prognosticul este mai favorabil.

reabilitare

Nevoia de reabilitare după îndepărtarea meningioamelor apare după tratamentul formelor severe și avansate. Dacă după tratament există simptome neurologice sau complicații dezvoltate, pentru a restabili funcția creierului și a îmbunătăți aportul de sânge, efectuați cursuri de terapie fizică.

Pentru a restabili abilitățile motorii și abilitățile motorii fine ale mâinilor, se utilizează terapia prin exerciții, ergoterapia și mecanoterapia. Majoritatea pacienților au nevoie de ajutor psihoterapeutic pentru a reveni la stilul lor de viață obișnuit.

Complicații: pericolul meningiomului

Formele tumorale maligne metastazizează la creier, plămâni și alte organe interne. Neoplasmele benigne, cu o eliminare prematură, pot crește și comprima țesutul cerebral, provocând modificări neurologice ireversibile.

Dacă există simptome suspecte, viziune, memorie sunt perturbate și o durere de cap în mod constant, ar trebui să consultați imediat un medic.

Brain meningiom, care este prognoza vieții

O tumoare benigna pe creier care creste foarte lent de la membrane si vase se numeste meningiom.

Eliminarea meningioamelor cerebrale este o operație care va salva viața pacientului, salvându-i de tulburările neurologice. Condiția principală este oportunitatea intervenției chirurgicale.

Meningiomul este o tumoare primară, nu metastatică, care apare într-o treime din toate tumorile primare.

Doar 5% din tumorile cerebrale primare sunt o boală ereditară.

Și meningiomul nu se aplică la ei. Acestea sunt, de regulă, boli de la grupul de phakomatosis, în care tumorile sunt unul din multele simptome. Și, de asemenea, există o leziune a organelor interne, a ochilor și a pielii.

În cazul apariției meningioamelor primare, nu este vorba de ereditate, ci de radiații, factori de mediu nefavorabili, obiceiuri alimentare, hormoni, pericole ocupaționale, radiații electromagnetice, viruși.

Locațiile preferate ale meningioamelor

Pe măsură ce meningiomul creierului crește încet, prognoza vieții, calitatea acesteia depinde de localizarea tumorii.

Meningioamele pot fi localizate în fosa craniană anterioară, mijlocie, posterioară.

Ele pot fi pe suprafața exterioară a creierului, la baza sa sau între emisfere. În zona sinusurilor venoase, ventriculilor, joncțiunii craniospinale, adică acolo unde există elemente ale dura mater sau derivaților săi, meningioamele pot crește.

O afecțiune în care multe meningioame au crescut în cavitatea craniană se numește meningomatoză.

Nu atât pe structura histologică, cât și pe localizarea meningiomului creierului și a prognozei vieții după îndepărtarea sa.

Un semn caracteristic al tumorilor maligne este structura atipică a celulelor. Dacă elementele atipice domină în compoziția celulară a meningioamelor, atunci ei spun că există un meningiom malign atipic.

Cu cât sunt mai multe celule polimorfe din tumoare, cu atât mai des sunt recăderi după îndepărtarea lor și durata de viață mai scurtă.

Dacă după eliminarea meningiomului benign, recurența se observă numai la 5% dintre pacienți în decurs de până la 20 de ani, atunci când există o tumoare atipică, 100% dintre pacienți dezvoltă o recidivă a neoplasmului în termen de doi ani de la operație.

Imagine clinică

Simptomele bolii depind de localizarea tumorii. Cea mai apropiată de cortexul cerebral este volumul formării, cu atât mai des boala se manifestă prin convulsii convulsive.

În cazul localizării tumorilor parasagitale, nu există simptome de perturbări lichorodinamice, deoarece cu un astfel de aranjament nu există o comprimare a căilor de conducere a lichidului. Având în vedere că meningiomul crește de mult timp, imaginea clinică se manifestă în stadii avansate și avansate.

Și în prim-plan simptomele cauzate de compresia și deplasarea creierului. Curenții nervilor cranieni sunt cel mai adesea afectați, apar tulburări oculomotorii, apare dubla viziune.

Atunci când tumoarea este localizată între suprafețele interioare ale lobilor frontali, în proiecția celei de-a treia părți a sinusului longitudinal superior, primele simptome apar la 10-15 ani după debutul creșterii tumorii și curge foarte încet.

În prim plan apar tulburări ale lichorodinamicii, care se manifestă prin sindromul hipertensiunii arteriale.

Există o durere de cap însoțită de vărsături la înălțimea durerii. Se dezvoltă treptat simptome care indică o deplasare a creierului din față în spate în cavitatea craniană.

Dacă meningiomul se află în fosa craniană anterioară, unde trece nervii optici olfactivi, se dezvoltă o violare a mirosului, a vederii și a psihicului. Tulburările psihice se manifestă prin elemente ale psihicului frontal, care se caracterizează prin euforie, glume pline, handicap sexual, tendință spre comportament antisocial și inteligență scade treptat.

Nervii optici sunt comprimați de o tumoare mare, prin urmare, apar ultima dintre toate simptomele de mai sus. Se dezvoltă o reducere a vederii pe partea leziunii datorată atrofiei nervului optic cauzată de presiune.

La începutul creșterii meningioamelor în tubercul șaua turc, tulburările vizuale se dezvoltă mai întâi, sunt semnificative, deoarece în această zonă există o cruce a nervilor optici. Având în vedere că se află în zona glandelor diencefalice și hipofizare, se pot dezvolta simptomele leziunilor în aceste zone.

Leziunea hipotalamo-pituitară este caracterizată de o încălcare a termoregulării, a apei, a sării, a mineralelor, a grăsimilor, a metabolismului proteinelor. Organele endocrine, glandele endocrine suferă, producția de hormoni este perturbată, somnul și starea de veghe sunt afectate.

Simptomele obișnuite sunt apetitul crescut, hipertensiunea arterială, aritmia, dificultatea respirației, senzația de insuficiență cardiacă, disfuncția sexuală sub formă de menopauză precoce, impotență.

Diagnosticul meningioamelor

Recent, frecvența utilizării tomografiei de rezonanță magnetică și computerizată pentru examinare în orice ocazie este foarte mare. Dar până acum, meningioamele se găsesc adesea cu radiografia de rutină a craniului.

Acest lucru se datorează faptului că meningiomul include adesea calcificarea, calcificarea și provoacă hiperostoză sau atrofie sub presiune asupra osului adiacent acesteia.

Cu CTD cerebral, diagnosticul de meningiom este imposibil de făcut o greșeală, deoarece această tumoare are calcificări, este clar vizibilă cu tomografia cu raze X. Meningiomul este întotdeauna clar delimitat de substanța creierului.

Și atunci când se efectuează contrastul intravenos, este posibil să se estimeze nu numai dimensiunea, localizarea, forma tumorii, dar și intensitatea alimentării sale cu sânge. Deseori în jurul tumorii se observă umflarea creierului și aproape întotdeauna deplasarea structurilor mediane ale creierului.

Semnele indirecte ale meningioamelor maligne sunt eterogenitatea structurii sale, contururile cioplite, germinarea în os și țesutul integrat al capului.

Pentru a face un diagnostic final, evaluarea gradului de malignitate se poate baza numai pe rezultatele examenului histologic.

Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să vedeți tumoarea, pentru a evalua acumularea contrastului acesteia, dar pentru a analiza în mod fiabil structura osoasă prin această metodă de examinare nu este posibilă.

MR angiografia este o tehnică care vă permite să vedeți tumoarea însăși și sursele de aprovizionare cu sânge. În prezent, se utilizează metode de cercetare radioizotopi pe scară largă și PET-CT.

Angiografia este o procedură invazivă care se efectuează în condiții staționare și prezintă riscul unor complicații grave, deoarece implică introducerea de catetere speciale în organism. Dar, în unele cazuri, această metodă de diagnosticare este foarte importantă, deoarece vă permite să vedeți sursele de alimentare cu sânge, pentru a evalua gradul de germinare a structurilor vitale și a sistemului vascular de către tumoare.

În plus, angiografia preoperatorie este în prezent utilizată pentru a emboliza vasele tumorale. Prin lipirea vaselor de hrănire ale meningioamelor, sângerarea intraoperatorie din meningioamele care alimentează sângele poate fi evitată și operată practic pe creierul uscat, ceea ce facilitează în mod semnificativ perioada postoperatorie și îmbunătățește rezultatele operației.

Tratamentul meningioamelor

Tratamentul optim al meningiomului cerebral - intervenție chirurgicală.

Tipul de acces depinde de localizarea tumorii. Dar, indiferent de tipul de acces online, există principii de bază care trebuie respectate atunci când se elimină tumori cerebrale. Cea mai importantă condiție pentru o operație reușită este păstrarea circulației sanguine în bazinul vascular, în care se află tumoarea și în zonele învecinate ale creierului.

În plus, este foarte important să se păstreze integritatea vaselor venoase în care tumora este drenată și care sunt situate pe calea către meningiom. O tumoare poate fi îndepărtată fragmentar sau ca o singură unitate, în funcție de mărimea și semnificația funcțională a suprafețelor creierului în care este localizată.

Cu cât mai curată și mai liniștită sunt toate etapele de îndepărtare a neoplaziei, cu atât vor fi mai ușoare consecințele după operație.

Poziția pacientului pe masa de operație poate fi foarte diversă - pe spate, abdomen, așezat, întorcând capul în direcții diferite. Acest lucru depinde de localizarea site-ului tumorii și vizează obținerea celui mai blând acces.

Cu cât este mai atent efectuată operația, cu atât complicațiile mai puțin postoperatorii vor fi pentru creier, consecințele intervenției chirurgicale vor fi minime.

În plus, preparatul preoperator al pacientului are o influență importantă asupra succesului tratamentului chirurgical, dacă are o patologie somatoasă concomitentă. De regulă, aceasta se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Tratamentul conservator al pacienților este necesar dacă au peste 60 de ani, cu boli pulmonare cronice, sistem cardiovascular, aritmii cardiace, hipertensiune arterială malignă, în prezența unor afecțiuni acute sau exacerbate ale afecțiunilor hepatice și renale.

Poate necesita o pregătire neurochirurgicală specifică sub forma unor operațiuni de manevrare a lichiorurilor. Volumul operației viitoare, care necesită pregătire, este stabilit de către medicul curant.

Baza pentru refuzul tratamentului chirurgical poate fi doar dezacordul pacientului pentru intervenții chirurgicale. În alte cazuri, tratamentul fără intervenție chirurgicală nu se efectuează, deoarece îndepărtarea tumorii este singura soluție corectă în situația actuală.

Controlul intraoperator al funcției cerebrale

În timpul principalelor etape ale intervenției chirurgicale, se efectuează monitorizarea neurofiziologică, care vă permite să monitorizați starea funcțională a creierului și a nervilor cranieni. Capacitatea de a monitoriza funcționarea funcției cerebrale afectează în mod semnificativ rezultatul intervenției chirurgicale, calitatea acesteia.

În scopul controlului electrofiziologic, se utilizează următoarele metode:

1. evocat potențialul auditiv, auditiv
2. electroencefalograf;
3. transplantul dopplerografic transcranial;
4. electrostimularea nervilor cranieni.

Utilizarea metodelor de monitorizare intraoperatorie afectează în mod semnificativ calitatea operației, fiind o componentă integrată a unei intervenții chirurgicale de succes.

Perioada postoperatorie

Trebuie reținut faptul că după intervenția chirurgicală la creier există un risc crescut de sângerare în perioada imediat postoperatorie. Acest lucru se datorează faptului că un număr mare de factori sunt sintetizați în substanța creierului care afectează sistemul de coagulare a sângelui.

Un țesut modificat meningo produce un număr deosebit de mare de activatori de fibrinoliză, substanțe care sunt capabile să dizolve singure cheagul de fibrină.

A doua evoluție cea mai periculoasă și frecventă a complicațiilor în perioada postoperatorie imediată este edemul cerebral. Este uneori mai periculoasă și semnificativă clinic decât tumora în sine.

Prezența edemului explică eliberarea lentă a pacientului din anestezie, agravarea afecțiunii la 2-3 zile după operație, după așa numitul interval luminos de conștiență clară. Medicamentele de alegere pentru tratarea edemelor cerebrale sunt glucocorticosteroizii.

Încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian este deosebit de periculoasă după eliminarea meningioamelor din cariera posterioară craniană și din ventriculii creierului. Acest lucru se datorează efectului toxic al sângelui, provocând un proces inflamator, aderența pereților ventriculilor, ceea ce duce la blocarea fluidului cefalorahidian.

Condiția se poate dezvolta acut sau poate crește treptat. Odată cu dezvoltarea acestei complicații care pune viața în pericol, este indicată o operație de manevră de urgență sau de drenaj a sistemului ventricular.

În cazul în care operația este efectuată în poziția pacientului, riscul acumulării de aer în cavitatea craniană este ridicat, dezvoltarea pneumocefalului intens. Pentru a preveni această complicație periculoasă, pacientul este în pat timp de 3-4 zile după operație.

Rar acum, în perioada postoperatorie imediată, se dezvoltă infarct cerebral, schimbări inflamatorii în zona intervenției chirurgicale. Plămânii, sistemul urinar, venele, glandele salivare pot fi, de asemenea, supuse unor modificări inflamatorii.

Încălcarea echilibrului de apă și electroliți al corpului poate fi rezultatul edemelor, inflamației, secreției depreciate a hormonului antidiuretic, vărsăturilor, diareei, rezultat al tratamentului necorespunzător cu glucocorticosteroizi, soluții hipotonice de glucoză, diuretice.

Meningiomul: cauze, semne, eliminare / chirurgie, prognostic

Meningiomul este un neoplasm al membranelor moi sau arahnoide ale creierului sau ale măduvei spinării. Tumoarea reprezintă un sfert din toate neoplaziile intracraniene și se situează pe locul doi în prevalență, al doilea doar la glioame. Tinerii și bătrânii sunt mai des bolnavi, vârsta medie a pacienților este de 40-70 de ani, iar la copii, meningiomul este diagnosticat extrem de rar. În rândul pacienților, femeile predomină. Meningiomul poate să reapară, să aibă creșteri multiple, ceea ce agravează semnificativ prognosticul și calitatea vieții pacienților.

În majoritatea absolută a cazurilor, meningiomul este localizat în cavitatea craniană, pe suprafața creierului, dar poate afecta și formațiunile adânci, ventriculele cerebrale și structurile bazei craniului. Localizarea neoplaziei determină imaginea clinică, prognosticul și natura terapiei.

superficial, meningiom, tumora profundă și a doua cea mai frecventă tumoare cerebrală - gliom (glioblastom)

Tumora este benigna, dar cresterea ei in interiorul craniului face adesea periculoasa, pentru ca spatiul de crestere este limitat si in jurul - tesutului cerebral si centrelor nervoase importante. Analogii maligni ai meningioamelor sunt rareori diagnosticați și se caracterizează prin creșterea rapidă, deteriorarea țesutului cerebral și prognosticul slab.

Brainul meningiom nu dă întotdeauna simptome, în special pentru dimensiuni mici. Etapele inițiale ale creșterii tumorale sunt asimptomatice, astfel încât acestea pot fi detectate întâmplător în timpul trecerii CT sau RMN. Tumora creste lent si nu este predispus la malignitate.

Creierul este acoperit cu trei membrane: un creier moale, bine înfășurat în afară, arahnoid, care conține un număr mare de vase și un solid, care este strâns legat cu oasele craniului. Membranele moi și arahnoide sunt uneori combinate într-o singură leptominoasă. Sursa tumorii este membrana moale și arahnoidă. Este o concepție greșită mai degrabă că o tumoare provine dintr-o membrană solidă a creierului și astfel de informații sunt prezentate în multe surse de internet. Datele obiective și ideile științifice existente resping originea tumorii de la dura mater.

Meningiomul menstrual, ceea ce înseamnă afectarea membranelor măduvei spinării, se găsește de câteva ori mai puțin frecvent decât intracranianul. Un astfel de neoplasm crește încet, inițial fără a da simptome specifice, dar probabilitatea de a dezvolta o leziune transversală a măduvei spinării cu pareză, paralizie și pierderea sensibilității nu permite ignorarea tumorii și necesită îndepărtarea ei în timp util.

spinării meningiomului cu compresie maduvei spinării

Cauzele meningiomului

Cauza exactă a meningiomului nu este cunoscută, dar predispune la aspectul său poate:

• Anomalii genetice;
• Sexul feminin și vârsta peste 40 de ani - fundalul hormonal al corpului feminin poate provoca creșterea tumorală, iar în timpul sarcinii meningiomul existent crește adesea;
• Leziuni cerebrale traumatice;
• Radiații ionizante.

Anomaliile genetice sunt asociate cu un defect al cromozomului 22, care este, de asemenea, caracteristic neurinomelor și neurofibromatozei, când sunt afectați nervii periferici. Există dovezi că meningiomul apare de trei ori mai frecvent la femei, dar analogele tumorilor maligne sunt mai des întâlnite la bărbați.

Traumatismul cerebral traumatic poate declanșa creșterea așa-numitului meningiom post-traumatic, când deteriorarea mucoasei creierului determină creșterea proliferării celulare ca răspuns la leziuni. Simptomatologia unei astfel de tumori nu diferă de alte tipuri de meningioame.

Radiația contribuie la un risc mai mare de apariție a tuturor tumorilor intracraniene și a meningioamelor, în special. Sa demonstrat că valoarea are o doză mai mică de radiații.

Pe plan extern, meningiomul apare ca un singur nod dens, bine delimitat de țesuturile din jur, dar strâns legat de membranele creierului, inclusiv solidul. Dimensiunea sa variază de la câteva milimetri până la un an și jumătate de centimetru sau mai mult. Cu o localizare superficială, sunt diagnosticate tumori mai mari, deoarece, cu o creștere profundă, chiar și mărimea nesemnificativă a tumorii exercită presiune asupra structurilor nervoase și cauzează simptomele corespunzătoare, forțând pacientul să meargă la medic.

În funcție de comportamentul și structura tumorii, meningiomul benign, meningiosarcomul atipic și malign sunt izolate.

Acesta din urmă se manifestă prin creșterea invazivă, penetrandu-se în țesutul cerebral, este capabil să metastazeze și să dea recăderi. Meningiomul benign conŃine majoritatea tumorilor identificate, manifestându-se prin creștere lentă și, uneori, recidivă. A menstruomul atipic este intermediar între speciile benigne și maligne. Se dezvoltă rapid, se poate repeta și poate pătrunde în țesutul nervos.

Conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății, meningioamele sunt de trei tipuri. Primul implică tumori benigne care cresc lent, rareori se repetă și constituie mai mult de 90% din toate meningioamele. Al doilea tip include tumori atipice, prognosticul pentru care este mai puțin favorabil datorită creșterii active și ratei ridicate de recurență, iar al treilea tip - meningioame maligne, țesut cerebral germinant, recurent și metastatic.

Simptomele și diagnosticarea meningioamelor

Meningiomul crește încet și de mult timp poate fi asimptomatic, mai ales atunci când este localizat pe suprafața creierului. Pe măsură ce crește neoplasmul, există semne de presiune intracraniană crescută: dureri de cap, greață, sindrom convulsivant, conștiință afectată. Simptomele neurologice sunt determinate de localizarea neoplaziei și de compresia structurilor cerebrale specifice. Audierea, viziunea, senzorul și sfera motrică suferă adesea, se dezvoltă hidrocefalia (creierul).

Semnele meningioamelor sunt:

1. Creșterea presiunii intracraniene (greață, vărsături, dureri de cap);
2. Încălcarea sensibilității (amorțeală, parestezii sub formă de "gâscă");
3. Parareză și paralizie;
4. Sindromul convulsiv;
5. Scăderea vederii până la pierderea completă;
6. Înfrângerea nervului auditiv și pierderea auzului;
7. Tulburări în coordonarea motorului, echilibru, mers, abilități motorii fine;
8. Schimbări în psihic, gândire, memorie, conștiință.

Cel puțin un astfel de simptom ar trebui să fie întotdeauna alarmant în ceea ce privește posibilitatea creșterii tumorilor și să servească drept motiv pentru a consulta un specialist.

Simptomele unei tumori la nivelul creierului de obicei ajung la hipertensiune intracraniană și sindrom convulsiv. Pacienții suferă de dureri de cap severe, mai ales noaptea și dimineața. Durerea dureroasă sau arcuită, difuză.

Când meningiomul lobului frontal schimbă mintea și comportamentul pacientului. El încetează să evalueze în mod corespunzător ele însele și mediul, este predispus la agresiuni și acțiuni inexplicabile, nemotivate. Posibile încălcări ale gândirii, viziunii, tulburării și pierderii mirosului, crize convulsive.

Deteriorarea regiunilor temporale și parietale este plină de tulburări de auz, abilitatea de a percepe și de a reproduce discursul și de tulburările sferei motorii (slăbiciune musculară, pareză și paralizie pe partea opusă a tumorii).

diverse meningioame

Așa-numitul meningiom parazagital este localizat în regiunea sinusului sagital, care se extinde longitudinal de la partea din față la spatele creierului. Natura simptomelor depinde de zona în care a apărut tumora. Posibile deteriorări ale lobului frontal cu patologia gândirii și memoriei, crampe; regiunea parietală a creierului cu tulburări de mișcare caracteristice până la paralizie, disfuncție a organelor pelvine, sindrom convulsivant. Meningiomul parazaggital al regiunii occipitale se manifestă prin hipertensiune intracraniană, pierderea auzului și tulburări cerebeloase (schimbarea mersului, coordonarea mișcărilor).

Meningiomul cerebelos se manifestă sub forma unei coordonări depreciate a mișcărilor și echilibrului, a mersului precar și a semnelor de hipertensiune intracraniană. În cazul compresiei trunchiului cerebral, apar tulburări de înghițire, funcție cardiovasculară, tulburări respiratorii, care pot pune viața în pericol pentru pacient.

Tuberculul meningiom al șoldului turc afectează nervii optici și crucea lor, provocând afectarea vizuală a cărnii pentru a bloca complet, dubla viziune, pierderea câmpurilor vizuale. Atunci când o tumoare este localizată în sau în apropierea ventriculelor cerebrale, apare obstrucția fluidului cefalorahidian și apare hidrocefalia atunci când excesul de lichid cefalorahidian se acumulează în cavitatea craniană și în ventriculii creierului.

Meningiomul poate fi format nu numai în creier, dar și în măduva spinării, afectând membranele sale la diferite niveluri. Simptomele caracteristice ale meningioamelor măduvei spinării sunt durerea asociată cu compresia rădăcinilor spinării, amorțeală și parestezii în zona măduvei spinării afectate. Meningiomul este capabil să stoarcă țesutul maduvei spinării, apoi sindromul leziunii transversale se dezvoltă cu tulburările sale caracteristice ale funcției senzoriale și motorii. Meningiomul crește încet, astfel încât o încălcare completă a mișcărilor (plegii) apare în medie într-un an sau doi fără tratament.

Adesea, semnele nespecifice ale unei tumori, cum ar fi schimbările de memorie neexprimate, atenția, durerea de cap, sunt atribuite vârstei avansate a pacientului, iar tumora este "ascunsă" sub diagnosticul de encefalopatie discirculatorie. Cu simptome și semne de creștere a leziunilor focale ale sistemului nervos, este necesară o examinare neurologică și excluderea unui neoplasm intracranian.

Diagnosticul meningiomului necesită participarea unui neurochirurg, neurolog și, în unele cazuri, oftalmolog și ORL. Pentru a confirma diagnosticarea cheltuielilor pentru pacient:

• Scanarea CT;
• RMN;
• Examinări oftalmologice (acuitate vizuală, oftalmoscopie);
• Examinarea histologică a țesutului meningiom (efectuată după îndepărtarea acestuia).

meningiom pe o imagine de diagnostic

Tratamentul cu meningiom

Tratamentul cu meningiom include:

1. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii;
2. Radioterapie;
3. Radiochirurgie stereotactică.

Pacienții vârstnici cu risc crescut de complicații chirurgicale, în absența simptomelor și a dimensiunilor mici, pot fi observate de un medic supus monitorizării periodice a dimensiunii tumorii.

Dacă meningiomul este profund, dar mic și asimptomatic, atunci în astfel de cazuri este de asemenea posibil să ne limităm la observație. Dacă există semne de creștere tumorală sau orice simptome, se va ridica problema necesității de a elimina tumora.

eliminarea chirurgicală a meningiomului

Principala metodă de tratament a meningiomului este îndepărtarea chirurgicală. Cu localizarea superficială a tumorii, operația dă o vindecare completă, iar îndepărtarea unei astfel de educații nu este, de obicei, o afacere mare: chirurgul efectuează trepanarea craniului și excisează tumora. Dacă este necesar, defectele rezultate sunt fabricate din material plastic cu propriile țesături sau materiale sintetice. În timpul operațiilor neurochirurgicale, este implicată o tehnică microscopică, un sistem neuroimagistic și monitorizarea progresului intervenției.

Dacă tumoarea este splicată cu țesuturile înconjurătoare, vasele și fibrele nervoase aderă în mod ferm la aceasta, operația poate fi dificilă și periculoasă și îndepărtarea completă a țesutului tumoral devine imposibilă. În astfel de cazuri, este posibilă lăsarea unei părți din tumoare și, pentru a opri creșterea acesteia, suplimentarea operației cu radioterapia.

Dacă localizarea profundă a meningiomului îl face inaccesibil bisturiului chirurgului sau riscul de deteriorare a creierului și a vaselor de sânge atunci când se încearcă eliminarea unei tumori este extrem de mare, atunci sunt preferate metodele radio-chirurgicale de influență.

Radioterapia standard este efectuată din ce în ce mai puțin, dând loc unor metode mai moderne de tratament. În cazul iradierii obișnuite, reacțiile locale (dermatita de radiații, pierderea părului) sunt posibile în zona de acțiune a radiațiilor și pentru a opri creșterea tumorală este necesară mai mult de o sesiune de iradiere, iar cursul tratamentului poate dura câteva săptămâni. În plus, meningiomul nu este foarte sensibil la radioterapia de la distanță.

Tratamentul meningioamelor cu ajutorul radiochirurgiei (cuțitul gamma, cuțitul cibernetic, sistemul Novalis) este considerat mai modern și foarte eficient. Această metodă implică pătrunderea unor doze mari de radiații direct în tumoare, ocolind țesutul sănătoase din jur. Eficacitatea procedurii este mult mai mare decât radioterapia convențională, atingând 90% sau mai mult. În cazuri rare, este necesară oa doua sesiune de radiochirurgie, dar, de obicei, tumora oprește creșterea și regresează după o singură procedură.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală este indicat pentru pacienții care nu pot fi îndepărtați chirurgical de o tumoră din cauza localizării sale profunde și a riscului de complicații. În cazul unei stări severe a pacientului și a prezenței patologiei concomitente, când chirurgia și anestezia generală sunt extrem de nedorite sau contraindicate, radiochirurgia devine metoda de alegere.

Limitele dimensiunii tumorii (până la 30 mm) și efectul întârziat pot fi considerate ca dezavantaje ale îndepărtării radiochirurgicale a tumorii. Regresia neoplasmului are loc treptat, timp de până la un an sau mai mult. Cu toate acestea, metoda este nedureroasă, nu necesită pregătire și reabilitare postoperatorie. Mai mult, o astfel de terapie poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, iar pacientul nu trebuie să schimbe ritmul obișnuit al vieții.

Adesea, radiochirurgia este combinată cu intervențiile chirurgicale tradiționale. De exemplu, o tumoare de dimensiuni mari nu poate fi îndepărtată complet în timpul unei operații, dar radiochirurgia nu o elimină. În astfel de cazuri, este posibilă excizia parțială a țesutului tumoral, urmată de iradierea resturilor de meningioame.

În plus față de îndepărtarea directă a țesutului tumoral, pacienții au nevoie de terapie simptomatică care vizează eliminarea edemului cerebral și a procesului inflamator. În acest scop, medicamentele prescrise din grupul de corticosteroizi (prednison, dexametazonă). În cazul convulsiilor sunt necesare anticonvulsivante. Hipertensiunea intracraniană, de obicei, nu necesită un tratament specific, deoarece este eliminată de îndată ce tumoarea este îndepărtată din craniu.

Prognosticul meningiomului după tratament depinde de tipul tumorii, localizarea, dimensiunea și starea pacientului. Meningioamele mici care nu afectează funcția creierului pot fi complet vindecate. Dacă tumoarea are semne de structură atipică sau malignitate, atunci prognosticul devine mult mai grav: supraviețuirea de 5 ani nu depășește 30%. Prognozele adverse sunt caracterizate de tumori multiple.

În prezența diabetului zaharat, patologia sistemului cardiovascular, vârsta înaintată, localizarea profundă a tumorii care fuzionează cu structurile nervoase din jur, precum și rezultatele nesatisfăcătoare ale tratamentului anterior și recurenței, șansele de vindecare devin mai mici.

Efectele meningioamelor pot fi diverse simptome neurologice în cazurile de deteriorare ireversibilă a țesutului cerebral. Tulburările neurologice, tulburările de gândire, memorie, viziune pot persista după operație, dacă tumora a fost mare și a condus la atrofie persistentă a anumitor părți ale creierului. În plus, operația în sine poate fi însoțită de un flux sanguin afectat în creier și infecție.

Speranța de viață a pacienților cu meningiom depinde de tipul tumorii, de localizarea acesteia și de eficacitatea tratamentului. În cazul tumorilor benigne situate în zona bolii craniene, îndepărtarea înseamnă și o vindecare, dar există totuși un risc de recidivă (aproximativ 3% din cazuri). Formele maligne ale tumorii sunt foarte periculoase, iar tratamentul prelungește viața pacienților cu doi până la trei ani.

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea meningioamelor. Este important să conduceți un stil de viață sănătos, să eliminați obiceiurile proaste și, dacă este posibil, expunerea la radiații ionizante. Pacienții care au fost tratați pentru meningioame trebuie monitorizați de un neurolog și supuși scanărilor periodice cu IRM pentru a monitoriza starea creierului și probabilitatea unei creșteri tumorale reînnoite.