"NEIRODOC - blogul lui Neurosurgeon Tikushin"

Brainul meningiom este, de obicei, o tumoare extracerebrală benignă, cu o creștere inițială din celulele membranei arahnoide (arahnoide) a creierului, și nu din dura mater (TMO), contrar credinței populare. Pur și simplu, termenul și clasificarea, folosite până în prezent, au fost introduse pentru prima dată de neurochirurgul american Cushing în 1922. Membrana de arahnoid este un țesut subțire care înconjoară creierul în cavitatea craniană și dura este un țesut dens care înconjoară creierul și este situat deasupra membranei arahnoide.

Pe masura ce meningiomul devine intim, creste intim la dura mater si, ulterior, are principalele surse de aprovizionare cu sange din acesta. În plus, meningiomul germină și oasele craniului. Deseori calcifiate (osificate) în întregime sau parțial.

Este, de obicei, o tumoră cu creștere înceată și extra-cerebrală, adică clar delimitată de creier și având o capsulă în jurul acesteia. Mai puțin frecvente sunt forme maligne de meningioame cu creștere rapidă. Rar, meningioamele creierului sunt multiple când cresc simultan în diferite zone anatomice ale cavității craniene. Meningioamele se pot dezvolta oriunde există celule arahnoide, deci nu numai în cavitatea craniană, ci și în interiorul canalului spinal, deoarece membrana arahnoidică acoperă și măduva spinării. Acest articol ia în considerare numai meningioamele intracraniene. Meningioamele din coloana vertebrală vor fi discutate într-un articol despre tumorile maduvei spinării.

Brainul meningiom este cea mai frecventă tumoare benignă intracraniană. Este mai frecvent la vârsta de 40 până la 70 de ani. Mai des, această boală afectează femeile.

Înlăturarea completă a meningioamelor benigne, care, din păcate, nu este întotdeauna posibilă și depinde de locație, duce la recuperarea completă.

Cauza meningioamelor.

De fapt, cauza formării meningioamelor, precum și a altor tumori cerebrale umane, nu este cunoscută.

Clasificarea meningioamelor.

Conform histologiei, meningioamele sunt împărțite în:

1. Tipice sau tipice (meningioame benigne): meningoteliomatoznye, fibroase și de tranziție, care combină ambele forme anterioare.
2. Atipice sau atipice (clasa a II-a grad) sunt caracterizate de o creștere mai rapidă și o rată de recurență mai mare.
3. Tulburările maligne (gradul III de malignitate, conform Clasificării) se caracterizează printr-o rată și mai rapidă de creștere și recidivă: anaplastică, papilară, rhabdoidă.

Gradul este o clasificare a tumorilor sistemului nervos central în funcție de gradul de malignitate, în funcție de imaginea histologică introdusă de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

Despre localizarea meningioamelor creierului sunt:

1. Meningioamele parasagitale.

Acestea se găsesc cel mai adesea și sunt împărțite în meningioamele anterioare, medii sau posterioare ale sinusului sagital superior, unul dintre rezervoarele venoase mari situate între foile de rezistență.

1. Conjunctival meningioame.

Există puțin mai puțin parasagitale, cresc de-a lungul suprafeței creierului, adică suprafața adiacentă acelor părți ale oaselor frontale, occipitale, temporale și parietale care formează calvarul, de-a lungul covorului (de la cuvântul latin "convexita" - convexitatea). Astfel, aceste meningioame sunt împărțite în meningioame convexeale ale regiunii frontale, meningioame convexitale ale regiunii parietale, meningioame convexitale ale regiunii temporale și meningioame convexitale din regiunea occipitală.

1. Meningioame ale fundului craniului.

Există mai puțin precedente. Sunt evidențiate meningioamele fosei olfactive, meningioamele aripilor mari și mici ale osului principal (în formă de pene), tuberculii șoldului turc, meningioamele petrolavale, meningioamele foramenului occipital mare, meningioamele piramidei osului temporal.

1. Sindromul meningioamelor (falx) sau meningioamele falx și meningioamele cerebellar sau, mai corect, cerebelul (tentorium).

Creșteți domeniul acestor structuri anatomice, care sunt procesele dura mater. Procesul secera este localizat intre emisferele creierului, buza cerebelica separa cerebelul de lobii occipitali ai creierului.

1. Meningioame intrabarbitale.

Rareori întâlnite, cresc în orbită, cavitatea în care este localizată globul ocular, sursa fiind membrana arahnoidică a nervului optic.

În raport cu baza craniului, meningioamele pot fi împărțite în meningioame ale fosei craniene anterioare, medii și posterioare.

În ceea ce privește tartrul cerebelos, meningioamele pot fi împărțite în meningioame supratentoriale, adică cele care se află deasupra menorioamelor tentoriale și meningioamelor subtentoriale - cele care se află sub vărsarea cerebelului.

Simptomele meningioamelor.

Meningioamele benigne pot crește asimptomatic de mai mulți ani și pot fi o constatare accidentală în timpul examinării din alte motive.

Simptomele pot fi împărțite în două tipuri - cerebrale și focale.

Semne cerebrale de meningioame.

Adesea singura manifestare clinică a meningiomului cerebral este doar simptomele cerebrale. Aceasta include dureri de cap, amețeli și greață. Doar o durere de cap te poate deranja.

Simptomele focale ale meningioamelor.

Simptomele focale sunt simptome asociate cu pierderea oricărei funcții a structurilor nervoase și depind de localizarea tumorii.

De exemplu, meningiomul fosei olfactive se poate manifesta ca o funcționare defectuoasă a nervilor olfactivi și optici, adică mirosul și viziunea afectată. De asemenea, acest meningiom poate duce la o încălcare a sferei psiho-emoționale, deoarece este localizată în apropierea lobilor frontali. În practica mea, au existat cazuri în care pacienții au fost observați de un psihiatru timp de câțiva ani, iar meningioamele au fost detectate numai cu examinare aleatorie.

Meningiom fosa craniana de mijloc (aripa osului sfenoid și Sella tubercul), cu excepția tulburărilor vizuale asociate cu nervii optici comprimat se pot manifesta și tulburări oculomotori datorate compresiei III (oculomotor nervoasă), IV (trohleara nerv) și VI (abducens) craniană nervii implicați în mișcarea globului ocular.

fossa meningiom posterior (petroklivalnaya, pietros, foramen magnum, conturul subtentorial cerebelul) poate duce la disfunctie a trunchiului cerebral și de grup nervilor cranieni caudale, care se manifestă tulburări de înghițire, răgușeală pot fi tulburări ale gustului, tulburări de vorbire în funcție de tipul de dizartriei datorită paralizia mușchilor limbii, paralizia mușchilor faciali și încălcarea sensibilitatea feței, pot exista hemipareză (slăbiciune) sau gemigipestezii (violare sensibilitate) în brațul și picioare, adică, fie în brațul și piciorul de pe partea stângă sau în brațul drept și piciorul. De cele mai multe ori, hemipareza și hemihypesthesia sunt combinate împreună și acest lucru este asociat cu comprimarea și deteriorarea căilor de la creier la măduva spinării, care se află în brainstem. În general, tumorile situate în apropierea creierului sunt extrem de periculoase și, atunci când sunt decompensate cu dezvoltarea edemului, pot fi fatale, deoarece centrele vasomotorii și respiratorii importante pentru viață sunt situate în portbagaj.

În meningioamele convexeale, în funcție de localizare, simptomele focale se manifestă ca activitate deteriorată a diferitelor zone funcționale ale cortexului cerebral. În plus, în cazul în care accidentele de deteriorare, iar în cazul nostru este un meningiom, este la stânga, atunci încălcările apar pe dreapta și invers. Există, de asemenea, centre funcționale care se găsesc doar în emisfera dominantă, adică în stânga și în dreapta drepte drepte. Acest lucru va fi discutat mai jos.

Pentru lobul frontal acest lucru poate fi tulburări de vorbire în funcție de tipul de afazie cu motor, adică atunci când pacientul nu se poate vorbi, pareză (slăbiciune), și mai precis monopareza la nivelul membrelor, atunci când există o deficiență în oricare braț sau picior poate suferi psihologic și emoțional sferă.

În meningioamele lobului temporal, afazia senzorială poate apărea atunci când pacientul nu înțelege discursul cu care se confruntă. Trebuie remarcat faptul că centrele corticale responsabile pentru vorbire sunt doar pe o parte a fiecărei persoane. Prin urmare, afazia motrică sau senzorială poate să apară numai dacă centrul de corticare se află în partea dominantă. Dreapta cu stânga și dreptaci.

Meningioamele lobului parietal pot provoca o încălcare a sensibilității la nivelul brațului sau piciorului, adesea în monotip. Praxis poate suferi. Praxis sunt acțiuni automatizate, direcționate care se realizează prin exerciții fizice și repetări multiple. De exemplu, o abilitate simplă de a lega șireturile sau de a prepara ceai, o abilitate profesională de a conduce un autobuz sau de a opera un pacient, chiar și capacitatea mecanică de a scrie - toate acestea reprezintă o practică. Încălcarea praxisului se numește apraxie. În plus, poate exista agnosia tactilă, adică pierderea abilității de a identifica obiectele și caracteristicile lor prin atingere. De exemplu, dacă un pacient cu ochii închiși, la îndemână un obiect, acesta nu va fi capabil să descrie și să înțeleagă, dar dacă obiectul este pur și simplu pentru a arăta pacientul să răspundă imediat, ceea ce obiectul este și ceea ce are nevoie.

Lobul occipital al creierului este un analizor cortical al vederii. Prin urmare, atunci când meningioamele lobului occipital, viziunea este afectată. Anumite câmpuri vizuale pot cădea. Poate exista o tulburare de tip atât de complex de sensibilitate ca agnosia vizuală. De exemplu, dacă dai unui pacient un stilou de scris în mâna ta, atunci prin atingere el va înțelege că acesta este un stilou, dar dacă îl arăți pur și simplu, pacientul va putea să descrie numai elementele sale individuale, dar el nu va înțelege că acesta este un stilou.

Orice meningiom, iritând cortexul cerebral, poate provoca un atac de epilepsie.

De asemenea, trebuie să știți că, odată cu decompensarea cu evoluția edemului și a dislocării (deplasării) creierului, pot apărea dureri de cap, grețuri, vărsături, simptome focale și chiar depresiuni ale conștienței, chiar comă.

Diagnosticul meningioamelor.

Metoda de alegere în diagnosticul meningioamelor este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) cu intensificarea contrastului, deoarece această examinare în acest caz oferă cele mai detaliate informații. Tumoarea însăși este vizibilă în mod clar, relația sa cu structurile înconjurătoare ale creierului, gradul de deteriorare a arterelor și a sinusurilor venoase, ceea ce vă permite să alegeți strategia optimă de tratament. Singurul negativ este o diagnoză mai slabă a calcificărilor și focarelor de hemoragie în tumoare comparativ cu tomografia computerizată (CT).

Dacă există contraindicații pentru efectuarea unui RMN sau în absența unei tomografii de rezonanță magnetică, o altă metodă de diagnosticare este CT a creierului cu o îmbunătățire a contrastului. Tumoarea pe CT poate fi văzută destul de bine. Avantajul CT este o înțelegere mai bună a prezenței calcificărilor și focarelor de hemoragii în tumoare, precum și a relației sale cu structurile osoase.

Atunci când efectuați o scanare RMN sau CT fără îmbunătățirea contrastului, meningiomul are aproape aceeași culoare ca țesutul cerebral, deci în acest caz poate fi dificil de diagnosticat.

Faceți clic pe imagine pentru a mări RMN-ul creierului cu contrastul pacientului cu meningiomul olfactiv. 1 - meningiom (pictat cu contrast alb); 2 - creierul. Faceți clic pe imagine pentru a mări RMN-ul creierului cu contrastul pacientului cu meningiom convexital. 1 - creierul; 2 - meningiom (pictat cu contrast alb). Faceți clic pe imagine pentru a crește scanarea A-CT a creierului fără contrast, meningiomul este slab vizibil. B - CT scanare a creierului cu contrast, meningiom clar vizibil. 1 - meningiom; 2 - creierul.

Electroencefalografia (EEG) este o metodă de diagnosticare suplimentară, adică când trebuie să ne asigurăm că meningiomul este cauza epilepsiei.

O altă metodă importantă de diagnostic în determinarea tipului de meningiom este examinarea histologică. Dar se efectuează după îndepărtarea tumorii. Dar ne oferă informații despre gradul de malignitate și ne permite să decidem asupra necesității unui tratament ulterior, cum ar fi radioterapia.

Tratamentul meningioamelor.

Cu o creștere lentă a meningioamelor asimptomatice de dimensiuni mici, este mai bine să limităm observarea în dinamică. Periodic pentru a face un IRM al creierului. Pe parcursul unei vieți, o tumoră nu poate crește niciodată și nu dă simptome. Dacă meningiomul se manifestă numai prin convulsii epileptice care pot fi corectate de anticonvulsivante, atunci puteți face și fără intervenție chirurgicală.

În alte cazuri, principala metodă de alegere pentru tratamentul meningioamelor cerebrale este tratamentul chirurgical.

Tratamentul chirurgical al meningioamelor cerebrale.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• Prezența simptomelor.
• Dimensiunea mare a tumorii.
• Prezența edemului și (sau) dislocarea creierului în funcție de scanarea RMN sau CT a creierului.
• Creșterea rapidă a tumorii cu malignitate suspectată.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

• Prezența comorbidităților decompensate.
• Starea extrem de gravă a pacientului.
• Prezența unui proces infecțios în organism.

Contraindicație relativă:

• Vârstnici și bătrâni.
• Meningiom malign cu multiple funcții. În absența altor contraindicații în acest caz, puteți încerca să eliminați cele mai mari leziuni.

Trebuie înțeles că operația este o metodă agresivă de tratament, în care se produce inevitabil o interacțiune mecanică cu țesuturile și organele pacientului, iar operația sub anestezie generală este purtată chiar mai tare de către organism. Prin urmare, în determinarea fezabilității tratamentului chirurgical, neurochirurgul cântărește beneficiile și riscurile chirurgiei pentru a elimina meningioamele cerebrale, pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient.

Accesul la tumoare este selectat în funcție de locația sa. Meningioamele și meningioamele greu accesibile în apropierea unor zone funcționale importante, cel mai adesea, cum ar fi meningioamele bazei craniului, orbita, sinusul sagital superior, nu sunt întotdeauna posibile pentru îndepărtarea completă. Cu o eliminare totală a meningioamelor convexitale benigne, se poate obține un "cura" complet.

Eliminarea meningioamelor cerebrale se efectuează, de regulă, cu ajutorul microscopului și al instrumentelor microchirurgicale.

Se realizează o incizie în țesuturile moi de formă și lungime care vor permite neurochirurgului să efectueze în mod adecvat următoarea etapă a operației. Apoi, craniotomie - craniotomie, care se bazează în tăierea oase diametru si forma craniului dorit, la sfârșitul operațiunii clapei de os stabilit în mod necesar în poziție, închiderea defectului craniului. În cazul în care osul este complet germinat de o tumoare, atunci clapeta osoasă nu trebuie fixată pe poziție. În acest caz, operația va fi numită cranioectomie. În viitor, puteți face cranioplastie, adică să închideți defectul în oasele craniului cu o placă de titan. După îndepărtarea clapei osoase, este expusă dura mater, care este deschisă printr-o incizie convenabilă pentru implementarea etapei principale a operației. Dacă meningiom convexital, apoi dezvăluind TMO vom ajunge imediat asupra tumorii, meningiom dacă este situat la baza craniului, va fi necesar înainte de a fi atins, evitând structura creierului sau retractor speciale cerebel cu spatule. Mai mult, meningiomul este îndepărtat complet sau parțial, ceea ce depinde de localizarea și localizarea unui număr de structuri anatomice importante pe care meningiomul le poate germina. Trebuie remarcat faptul că meningiomul este foarte bine alimentat cu sânge, prin urmare pierderea de sânge este posibilă. În cursul operației, dacă este necesar, se efectuează hemostază în etapă - pentru a opri hemoragia. Operația este finalizată prin suturarea dura mater și a țesuturilor moi. Dacă TMO este germinat de o tumoare, atunci zona afectată poate fi îndepărtată și apoi plasticul TMO va fi realizat cu aponeuroză proprie sau TMO artificial.

Complicații după îndepărtarea meningioamelor.

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot exista complicații cu îndepărtarea meningioamelor cerebrale.

Mai întâi, sunt complicații infecțioase, cum ar fi supurarea unei plăgi postoperatorii, meningita (inflamația meningelor), osteomielita osoasă a craniului, fistula ligaturală. Infecțiile complicate vor trebui tratate cu antibiotice și / sau chirurgicale. La pacienții cu coagulopatie și / sau boală hipertensivă, pe fondul creșterii tensiunii arteriale în perioada postoperatorie precoce, poate apărea hemoragie în patul menigiomului la distanță. Pierderea de sânge, care, în funcție de volumul și severitatea anemiei, poate necesita o transfuzie suplimentară a componentelor sanguine și administrarea suplimentelor de fier. Lichorrhea postoperatorie (descărcarea lichidului cefalorahidian prin sutură) și "tampon de lichior".

O altă complicație importantă poate fi apariția sau creșterea simptomelor focale neurologice. Totul depinde de localizarea meningiomului în raport cu zonele funcționale, vasele de sânge și tulpina creierului, precum și nervii cranieni. De regulă, predicând operația, neurochirurgul vă va avertiza în prealabil despre probabilitatea unor astfel de complicații.

Recurența meningioamelor.

După cum am scris mai sus, cu eliminarea totală a meningioamelor benigne, cu îndepărtarea completă a zonei afectate a dura mater și a osului, este posibil să se obțină un "cura" complet.

Cu subtotal, adică îndepărtarea incompletă a meningioamelor, recurența este posibilă. Posibil - nu înseamnă că o va face. Ei bine, trebuie să înțelegem că meningioamele maligne se recidivează mai des și mai repede decât cele benigne.

Tratamentul conservator al meningiomului sau meningiomului fără intervenție chirurgicală.

Terapia conservativă nu poate fi vindecată de meningioame ale creierului. Puteți ameliora simptomele, cum ar fi durerea de cap, administrarea de analgezice sau vărsături, administrarea de medicamente antiemetice.

Dexametazona este un medicament eficient pentru tratarea edemelor cerebrale.

Luați vitamine, tot felul de medicamente metabolice și vasculare pentru meningioame nu ar trebui să fie, deoarece acest lucru poate provoca și accelera creșterea tumorii.

Radioterapie pentru meningioame.

Terapia radiologică (radiații) este de obicei considerată ineficientă ca metodă principală de tratament. Poate utilizarea sa ca metodă suplimentară pentru îndepărtarea incompletă a meningioamelor. În plus, există un risc de complicații sub formă de dermatită de radiații, căderea părului și necroza radiațiilor.

Stereotactic radiosurgery de meningioame.

Se realizează cu ajutorul cuțitului Gamma Knife sau Cyber ​​Knife. Metoda se bazează pe livrarea unei doze mari de radiații într-o regiune patologică strict limitată în interiorul craniului, în timp ce expun țesuturile normale la doze sigure.

Îndepărtarea meningiomului cu un cuțit gamma este folosită în cazurile în care nu este posibilă îndepărtarea meningiomului printr-o procedură chirurgicală convențională sau se utilizează ca o metodă suplimentară după îndepărtarea parțială a meningiomului.

La meningioame, chirurgia cu raze X de peste 3,5 cm nu este aplicabilă.

O complicație a radiosurgerării meningioamelor este umflarea țesuturilor tumorii iradiate și în jurul periferiei tumorii. Prin urmare, în meningioamele care stoarcă tulpina creierului, este periculos să se folosească această tehnică din cauza riscului crescut de complicații neurologice.

Acest articol a subliniat principiile generale de clasificare, simptome, diagnostic și tratament al meningioamelor cerebrale. În următoarele articole, am de gând să vorbesc mai detaliat despre fiecare tip de meningioame, în funcție de gradul de malignitate și localizare.

1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; per. din engleză - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 pp., Ill.
2. Neurochirurgie Practică: Un ghid pentru medici / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 p.
3. VV Krîlov. Prelegeri privind neurochirurgia. 2008. ediția a 2-a. M.: Academia autorului; T-în publicațiile științifice KMK. 234 s., Ill., Incl.
4. Neurochirurgie / Ed. ON Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Manual pentru medici). - Vol. 2. - 2013. - 864 p.
5. Atlasul neurochirurgiei: Abordări de bază ale procedurilor craniene și vasculare / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 p.
6. Meningioamele: un text cuprinzător / M.Necmettin Pamir, P..Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 p.

Materialele site-ului sunt destinate să se familiarizeze cu particularitățile bolii și să nu înlocuiască consultarea personală a medicului. Pot exista contraindicații pentru utilizarea oricăror medicamente sau proceduri medicale. Nu medicați! Dacă ceva nu este în regulă cu privire la sănătatea dumneavoastră, consultați un medic.

Dacă aveți întrebări sau comentarii despre articol, lăsați comentariile mai jos pe pagină sau participați la forum. Voi răspunde la toate întrebările.

Abonați-vă la știrile din blog, precum și partajați articolul cu prietenii utilizând butoanele sociale.

Când utilizați materialele de pe site, este necesară legătura activă.

Meningiomul: tipuri, cauze, simptome, metode de tratament

Brainul meningiom este o tumoare, a cărei frecvență este de 20-25% dintre toate tumorile cerebrale. Se dezvoltă din celulele meningoepiteliale ale arahnoidului, uneori se numește arachnoid.

Meningioma sulcus olfactiv

Răspândirea și cauzele

Ca multe alte tumori cerebrale, meningiomul are loc de obicei dupa 35 de ani. Cauzele apariției pot fi diferite, dar la 40% dintre pacienți factorul ereditar joacă un rol decisiv. De exemplu, meningiomul se dezvoltă cu neurofibromatoză de tip II și sindromul Li-Fraumeni.

În 30% din cazuri, expunerea la raze X și radiația capului este observată în trecut, de obicei, mai mulți ani trec de la momentul expunerii.

Meningiomul se găsește mai frecvent la femei, în special în timpul schimbărilor hormonale ale corpului, de exemplu, în timpul menopauzei sau după naștere.

Ei o descoperă mai târziu, deoarece crește lent și de mult timp nu cauzează anxietate la pacienți.

clasificare

Există diferite clasificări ale meningioamelor creierului, utilizate în mod obișnuit histologic, care ia în considerare tipul de celule care alcătuiesc tumoarea și gradul lor de malignitate:

• benigne sau fibroplastice apare la 60-65% dintre pacienți, crește încet, mai des are o capsulă și nu crește în țesuturile înconjurătoare;
• atipice sau de tranziție, este de 20-25% din cazuri, poate crește în țesuturile înconjurătoare, oasele;
• malign este mult mai puțin comun, germinează în țesutul cerebral, adesea recurente, astfel încât prognosticul și consecințele pentru acest grad de boală sunt nefavorabile.

Alte clasificări iau în considerare localizarea tumorii în craniu:

• Meningiomul convexital este localizat sub capul superior al craniului, format de oasele frontale, temporale, parietale și occipitare stânga și dreaptă. Aceasta este cea mai comună localizare, reprezintă aproximativ 20% din cazuri;
• Parasagittal, format în zona sulcusului central al creierului, adesea atașat la sinusul parasagittal, ceea ce complică intervenția chirurgicală pentru a le elimina;

Variante de meningioame parazitare cu diferite zone de creștere tumorală inițială

• Tumorile de baza ale craniului. Aici, tumori pot fi localizate pe aripile osului principal, în zona fosei olfactive sau a cerebelului. Mai rar în foramenul occipital mare sau de-a lungul nervului optic.

Meningiomul are, de obicei, o structură spongioasă moale, astfel încât comprimarea țesutului cerebral și simptomele corespunzătoare se găsesc mai târziu.

În unele cazuri, un examen cu raze X relevă calcificări în zona tecii creierului sau a bazei craniului. Acest lucru indică faptul că a avut loc calcificarea formării, o creștere a densității datorită faptului că nutriția celulelor a fost redusă. Structura calcificată indică o tumoare pe termen lung, adesea benignă.

Simptomele și semnele de meningiom

Imaginea clinică a meningioamelor deseori nu prezintă simptome neurologice specifice. Simptomele frecvente care pot apărea la pacienți:

• dureri de cap, este caracterizată ca spargere, durere, de multe ori apare noaptea dimineața;
• vărsăturile, adesea însoțite de greață, se întâmplă brusc sau în timpul unui atac de cefalee, atât de mulți consideră că este o creștere a tensiunii arteriale;
• pierderea pe termen scurt a conștiinței, senzația de oboseală generală;
• convulsive convulsive, sunt similare convulsiilor locale epileptice.

O tumoare crește încet, iar simptomele specifice apar doar atunci când ating o dimensiune mare și stoarcă țesutul cerebral înconjurător, nutriția din celule fiind perturbată. Această afecțiune duce la dezvoltarea simptomelor locale, cu diferite zone ale tumorii, este diferită.

Simptome oftalmologice la meningiom

Meningiomul nervului optic din stânga

Neoplasmele din șaua turcească și acest lucru este mai des meningiomul nervului optic, o deteriorare vizuală manifestă. Mai mult, ele pot fi localizate pe tot parcursul nervului optic și chiasmului în zona fosa mediană sau anterioară a bazei craniului. Dacă nu sunt tratate, meningioamele din nervul optic duc la orbire. Este dificil să se diagnosticheze și să se trateze o tumoare de bază a craniului datorită apropierii sale apropiate de centrele vitale, aportului bun de sânge în această zonă și unui număr mare de vase în ea.

Simptomele oftalmologice apar, de asemenea, în neoplasmele situate în zona oaselor frontale, temporale și zigomatice, care formează orbita. Visionul se diminuează treptat, adesea există un sentiment de dublă viziune, pacienții se adresează unui oftalmolog, unde pot fi tratați mult timp pentru atrofia nervului optic, care apare adesea la pacienți dacă există un meningiom nervos optic. Caracteristic pentru astfel de formațiuni este îngroșarea treptată a țesutului osos al orbitei. Acest lucru cauzează o îngustare a spațiului orbital, iar pacienții pot experimenta exophthalmos ("ochi bulbucați"), ptoza (omiterea pleoapelor), de multe ori una față-verso.

Meningiomul nervului optic, localizat în același canal, cauzează pierderea unor părți ale câmpului vizual - scotomuri, iar acuitatea vizuală generală nu se poate schimba mult timp. Primul semn, dacă există meningiom al nervului optic, este o schimbare în regiunea fundusului, fenomene unilaterale stagnante care au dus la dezvoltarea anastomozelor arteriovenoase.

Meningioma fossa olfactivă

Tumorile de bază ale craniului, ale fosei olfactive sau olfactive pot provoca hiposmie sau anosmie (perturbarea mirosului). Aceasta se datorează presiunii meningioamelor asupra bulbilor olfactivi și atrofiei acestora. Este unilateral sau bilateral. Pacienții dezvoltă adesea tulburări psihice, schimbări de dispoziție incomprehensibile de la euforie la depresie.

Cu o creștere a tumorii, simptomele oftalmologice apar, de asemenea, cauzate de stagnare, care treptat conduc la atrofie nervoasă optică. Mai mult decât atât, chiar și cu localizarea tumorii pe de o parte, stagnarea discului poate fi observată pe de o parte, pe de altă parte, atrofia nervului optic. Acesta este așa-numitul sindrom Foster-Kennedy frontal-bazal.

Afecțiune și coordonare defectuoasă

Scăderea auzului și coordonarea depreciată se observă la meningioame situate în zona piramidei osului temporal la baza craniului sau a cerebelului. O tumoare în zona piramidei osului temporal determină o formare crescută a țesutului osos, care afectează urechea interioară, nervul auditiv și aparatul vestibular. În plus față de afectarea auzului, amețelile pot perturba pacientul când se schimbă structura piramidei și apare mersul instabil.

De asemenea, tulburările de coordonare pot apărea odată cu dezvoltarea meningioamelor cerebrale ale fosei craniene posterioare și ale cerebelului. Este important în care parte a cerebelului este localizată și în ce direcție crește. Deci, în cazul tumorilor bazale ale cerebelului, la baza craniului, pe lângă problemele de coordonare, există semne de compresie a nervilor cranieni localizați în această zonă, de exemplu oculomotorul.

Meningiomul cerebelosului

Tumoarea fibroplastică a cerebelului este adesea însoțită de o creștere a presiunii intracraniene, care poate determina umflarea creierului sau o pană a trunchiului. Îndepărtarea tumorii cerebelului în unele cazuri este dificilă, deoarece este prea aproape de trunchi și nu este accesibilă neurochirurgului. Ocazional, tumora cerebelului este îndepărtată doar parțial, pentru a nu deteriora celulele și țesuturile stemului cerebral.

Problema detectării și tratării în timp util a bazei cerebeloase este foarte importantă, deoarece consecințele creșterii acesteia pot fi grave și pot duce la decesul pacientului.

Sindromul convulsiv și alte tulburări

Sindromul convulsivant este mai frecvent în cazul tumorilor convexitale, alte simptome indicând de obicei zona meningiomului.

Deci, datorită localizării sale în zona frontală, pe lângă convulsiile convulsive, pacientul poate avea insuficiență motorie la nivelul membrelor, pareză, paralizie. Tumorile temporare determină tulburări de vorbire, auz, halucinații auditive. Halucinațiile vizuale și, uneori, pierderea câmpurilor vizuale sunt inerente meningiomului occipital. Meningiomul osului parietal este adesea însoțit de o încălcare a literei, o schimbare a scrierii de mână.

Parazagital, situat în sinus, meningiomul creierului, este mai puțin probabil să provoace convulsii, dar tulburările motorii cu acesta sunt mai frecvente. Deci, pacienții se pot plânge de oboseală constantă, slăbiciune musculară.

Aproape toate tipurile de meningioame au probleme de memorie. Iar modificările pe care tumorile le provoacă în țesuturile osoase pot duce la o îngroșare a oaselor craniului, care nu este întotdeauna vizibilă în zona bazei craniului, dar este foarte palpabilă în partea superioară a acestuia.

Metode de diagnostic și tratament

Metode moderne de neuroimagizare

Diagnosticarea meningiomului cerebral a fost mult simplificată prin apariția examinărilor, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică computerizată, PET-CT. Dar acest lucru nu exclude rolul unui examen neurologic, examinarea fundusului ochiului, în special dacă pacientul are un meningiom al nervului optic sau o bază de craniu. Utilizarea tuturor acestor metode vă permite să identificați meningioamele într-un stadiu incipient, când tratamentul este cel mai eficient.

Operațiile chirurgicale pentru eliminarea meningioamelor se efectuează întotdeauna dacă sunt localizate convex. Trepanarea se face, apoi se elimină meningiomul, urmată de intervenția chirurgicală a membranelor creierului și a oaselor.

Dacă meningiomul este situat în baza craniului, de exemplu o tumoare a cerebelului sau a unei fosfuri olfactive, accesul la operație este limitat și, uneori, trebuie să îndepărtați o parte din țesutul osos. Consecințele intervenției chirurgicale în acest domeniu pot fi fatale, deoarece, în plus față de centrele vitale, există vase și nervi mari. Accidentarea accidentală poate duce la sângerare după intervenție chirurgicală sau pareză.

Metodele moderne de tratare a meningioamelor au fost dezvoltate și puse în practică de foarte mult timp - acestea sunt terapia stereotactică, terapia gamma, radiochirurgia, care permit afectarea meningioamelor locale în locuri greu accesibile. Este nu numai un tratament eficace, dar și ieftin.

perspectivă

Prognosticul după tratamentul meningioamelor depinde de gradul malign al tumorii, de localizarea acesteia și de complicațiile pe care le-a determinat deja. Astfel, afectarea vizuală și a auzului, dacă sunt cauzate de atrofia nervilor corespunzători, este cel mai adesea imposibil de recuperat după intervenția chirurgicală.

Cu meningioame atipice și maligne, există uneori recăderi. Dar, practic, cu detectarea și funcționarea în timp util, efectele adverse pot fi evitate.

Meningiomul creierului, în ciuda faptului că este mai des de natură benignă, poate duce la dizabilitate (orbire, surditate) sau la moartea unui pacient cu afectare a centrelor vitale. Această boală necesită detectarea precoce și tratamentul.

Din cauza căreia se formează meningiomul creierului, formarea lui

Brainul meningiom este o tumoare benignă (rar malignă), al cărei material principal este căptușeala măduvei spinării sau a creierului. Simptomele bolii, dacă există, se manifestă în funcție de procesul de localizare. Uneori, pacientul nici măcar nu știe despre prezența unei tumori și îl descoperă întâmplător în timpul următoarei examinări.

Ce este meningiomul?

Aproximativ un sfert din toate bolile neoplazice ale creierului reprezintă meningioamele. Boala are simptome caracteristice, permițând distingerea patologiei într-un grup separat, în conformitate cu ICD 10.

Creierul uman și măduva spinării sunt protejate de trei cochilii. În anumite circumstanțe nefavorabile, o tumoare începe să crească în locul lor, folosind elementele care alcătuiesc meningele pentru dezvoltare.

Se crede că anumiți factori provoacă și contribuie la dezvoltarea rapidă a bolii tumorale, dar cauzele exacte ale meningiomului sunt încă necunoscute. Potrivit statisticilor, modificările patologice sunt mai des diagnosticate la femeile în vârstă, dar neoplasmele se găsesc la pacienții de sex masculin, adolescenți și copii.

Prin natura lor, meningioamele sunt împărțite în benigne și maligne. Formatele unice localizate sunt cel mai adesea observate. Meningioamele multiple sunt rare și au un prognostic foarte slab, datorită complexității terapiei.

De ce este meningiomul

Meningiomul benign apare din mai multe motive legate de factori genetici, predispozanți, traumatizanți și alți factori adversi.

Catalizatorul pentru dezvoltarea unei tumori și degenerarea educației este:

• Terapia prin radiații - radiațiile în tratamentul cancerului determină dezvoltarea bolii sau transformarea unei tumori existente în meningiom malign. De asemenea, sunt la risc femeile cu cancer de sân care nu au suferit un curs de radiații.
  
• Tulburări în fondul hormonal al unei femei. Producția accelerată de prolactină și alți hormoni în timpul sarcinii provoacă dezvoltarea tumorilor. Probabilitatea apariției unei tumori crește odată cu sarcina târzie, mai ales după 40 de ani.
  
• Predispoziția genetică - probabilitatea apariției bolii crește dacă pacientul are rude apropiate care au suferit de o boală neoplazică.
  
• Leziunile, vânătăile, tremurul și leziunile capului sunt catalizatori care declanșează dezvoltarea unei tumori. Meningiomul congenital apare adesea ca rezultat al nașterii dificile, care rănește scheletul imatur al capului unui nou-născut.
  
• Bolile infecțioase - meningita și encefalita, în special în stadii avansate, însoțite de abcese, cauzează meningioame.
  
• Infectia cronica a organismului - care lucreaza in industriile periculoase asociate industriei de rafinare a petrolului, cauciucului, industriei chimice si farmaceutice, creste riscul aparitiei bolii de mai multe ori.
  

Semne de meningiom

Suspectați prezența tumorilor, medicul curant, după descoperirea simptomelor cerebrale și locale caracteristice.

• Simptome cerebrale - asociate cu afectarea activității cerebrale, afectarea aportului de sânge și a presiunii tumorale pe țesutul moale. Pacientul are următoarele manifestări: amețeli, greață și vărsături, tulburări de memorie și schimbări în natura psiho-emoțională.
  
• Semne locale - localizarea formării tumorilor afectează bunăstarea pacientului și se reflectă în tulburările de mobilitate, deteriorarea funcțiilor auditive și vizuale.
  

Efectuând un diagnostic diferențial, neurochirurgul va acorda atenție simptomelor neurologice, indicând localizarea tumorii și va numi o examinare suplimentară a zonei afectate a creierului.

Semnele locale indică următoarele tipuri de boli:

• Falingul meningiom este o tumoare care crește de la procesul de seceră. Modificările patologice sunt însoțite de convulsii epileptice, de obicei de tip Jackson. Pe măsură ce boala progresează, se observă paralizia extremităților inferioare și funcționalitatea afectată a organelor din regiunea pelviană.
  A menstruomul atipic, care corespunde gradului 2 malign al tumorii, se manifestă în simptome neurologice în continuă creștere. Tumoarea se caracterizează prin creșterea accelerată a educației.
  
• Meningiomul anaplazic este o tumoare malignă. Este imposibil de determinat cu ajutorul examinării personale și a manifestărilor simptomatice. Pentru diagnosticarea corectă folosind metode instrumentale de cercetare. IRM prezintă o plasare densă a celulelor și prezența focarelor de necroză și mitoze de diferite mărimi.
  
• Meningiomul epiteliat - boala se caracterizează prin oboseală, slăbiciune a extremităților, incapacitatea de a efectua chiar exerciții fizice simple. Tulburările în tonusul muscular sunt însoțite de amețeli și greață.
  
• Meningiomul parasagittal - însoțit de hipertensiune intracraniană. Manifestările caracteristice sunt: ​​convulsii, semne epileptice și parestezii. Funcția motonelei și amorțirea extremităților inferioare sunt afectate în zona opusă sau contralaterală. În cazul în care emisfera dreaptă este afectată, se observă probleme la nivelul piciorului stâng și invers.
  
• Meningiomul lobului frontal al creierului - manifesta tulburări psiho-emoționale. Este dificil pentru pacient să se concentreze, dorința de inițiativă, abilitatea de a lua decizii este pierdută. Pe măsură ce volumul tumorii crește, există iritabilitate, apar halucinații, pacientul se află în depresie.
  
• Meningiomul regiunii temporale - una dintre primele funcții încălcate direct asociate cu această zonă și hipocampul creierului. Audierea se deteriorează, există tulburări de vorbire, tremor.
  
• În regiunea parietală se observă dezorientarea orientării în spațiu, înrăutățirea gândirii asociative. Simptomele sunt însoțite de tulburări psiho-emoționale și convulsii epileptice.
  

Ce este meningiomul periculos?

Orice tumoare din spațiul închis al cavității craniene conduce la o creștere a presiunii asupra țesuturilor moi ale emisferelor. Ca rezultat, activitatea normală a creierului este tulburată, se observă manifestări neurologice: dureri de cap, convulsii. Singurul tratament eficient este excizarea chirurgicală a tumorii.

Dacă formarea este benignă și nu penetrează țesutul moale, consecințele după intervenția chirurgicală de a elimina meningioamele cerebrale sunt minime. Recidiva bolii este observată în cel mult 3% din cazuri.

Într-o tumoare malignă, datorită naturii intervenției chirurgicale, există complicații grave asociate cu motorul și alte funcții. Operația de eliminare repetată va fi necesară în 75-78% din cazuri.

Consecințele eliminării meningioamelor cerebrale depind în mod direct de stadiul malignității și de localizarea tumorii. Un rol important îl joacă calificarea unui neurochirurg care efectuează excizia unui neoplasm.

Cât de repede crește meningiomul

Meningiomul este o tumoare benignă care crește destul de încet. Prin urmare, după descoperirea bolii într-un stadiu incipient, metoda tradițională utilizată în neurochirurgie este prescrierea de medicamente și proceduri care vizează reducerea volumului tumorii.

În cazuri excepționale, există o creștere rapidă a celulelor. De exemplu, apare atunci când o structură mixtăomă tipică mixtă. Tumora în acest caz este renăscută într-o tumoare malignă, care se manifestă prin creșterea accelerată și creșterea volumului.

Tumorile maligne cresc foarte repede. Pentru o dimensiune critică, educația se dezvoltă în câteva luni sau ani. Scăderea creșterii celulelor cu medicamente este aproape imposibilă. Va fi nevoie de o operație.

Cât de des sunt recăderi

Tratamentul meningioamelor cerebrale fără intervenție chirurgicală se efectuează pentru pacienții în vârstă înaintată și pentru cei a căror stare de sănătate sau alți factori nu permit intervenția chirurgicală. Pacientului i se prescrie un curs de medicamente și se recomandă monitorizarea continuă a creșterii tumorii. Probabilitatea returnării educației este suficient de mare.

După îndepărtarea unei tumori benigne, în 97% dintre cazuri se produce o vindecare completă. Recidiva bolii este destul de rară. După transformarea unei tumori într-o tumoare malignă, absența recidivelor se observă numai în 20-25% din cazuri.

Recuperarea completă a celulelor creierului după intervenție chirurgicală este imposibilă, ceea ce agravează în continuare prognosticul negativ al bolii. Fenomene necrotice, metastaze la țesuturile înconjurătoare, fac ca recaderea să se aștepte la câțiva ani după operație.

Contraindicații pentru meningiom

Când meningioamele sunt medicamente contraindicate și tipuri de efecte manuale și terapeutice, provocând creșterea accelerată a celulelor tumorale. Deci, este strict interzis să luați medicamente nootropice, vitamine B și medicamente care îmbunătățesc metabolismul.

Precauțiile ar trebui să utilizeze metode de tratament neconvenționale. Terapia cu medicamente homeopatice trebuie coordonată cu un neurochirurg.

Este extrem de important să se prevină o creștere rapidă a tumorii și creșterea ei, primul pas spre transformarea educației în cancer. Când este detectat un meningiom la o femeie, este strict interzis să se ia contraceptive pe bază de hormoni.

Metode de tratament și eliminare a meningioamelor

Alegerea metodei de tratament depinde de starea generală a pacientului, de gradul de creștere a tumorii și de imaginea clinică a bolii.

În mod tradițional au fost utilizate mai multe metode de tratament:

• Terapia conservativă - în stadiile inițiale și dacă este imposibil să se efectueze un tratament chirurgical, este prescris un curs de medicamente, precum și metode alternative de control al creșterii tumorii.
  În Israel, a fost elaborată o metodă de radiație concentrată. Izotopul radioactiv este plasat în zona imediat situată în apropierea tumorii. Ca urmare a iradierii, celulele tumorale mor. Curățirea completă este realizată.
  
• Tratamentul radical - necesar cu o creștere puternică a volumului tumorii sau a naturii maligne a formării.
  

Pentru a prescrie tratamentul optim, neurochirurgul va prescrie mai multe tipuri de diagnostice instrumentale.

Diagnosticul meningiomului

Pentru a obține o imagine generală a bolii, vor fi necesare mai multe teste clinice și proceduri de diagnosticare. Asigurați-vă că efectuați un test de sânge. Poate fi necesar să se efectueze o puncție lombară pentru detectarea markerilor tumorali, precum și a angiografiei, pentru a determina gradul de leziuni vasculare.

Cele mai informative metode de diagnosticare pentru meningiom sunt următoarele:

• Tomografia computerizată - examinarea se efectuează cu sporirea contrastului. Semnele CT indică prezența unei tumori și, de asemenea, ajută la identificarea naturii tumorii, fără a recurge la proceduri de diagnostic suplimentare. O tumoare malignă tinde să acumuleze contrast în țesuturile sale, ceea ce devine evident în scanarea CT.
  
• RMN - imagistica prin rezonanță magnetică este absolut sigură, deci este adesea folosită pentru a verifica starea pacientului în primele etape preoperatorii și în perioada de recuperare postoperatorie. RMN ajută la recunoașterea recurenței bolii, precum și la detectarea prezenței unei tumori cu un volum de doar câțiva milimetri.
  

Tratamentul chirurgical

Chirurgia este singura modalitate fiabila de a restabili complet si de a vindeca pacientul. Dacă tumoarea este benignă, cavitatea acesteia poate fi complet excizată, iar probabilitatea de recurență rar depășește 2-3%.

Durata recuperării după o intervenție chirurgicală depinde de gradul de afectare a suprafețelor creierului. Treptat, funcțiile pierdute sunt restaurate. Apare o remisiune completă.

După cum arată practica, metodele tradiționale de neurochirurgie nu sunt întotdeauna cea mai bună soluție pentru meningioame. Prin urmare, în afară de chirurgia convențională, se folosesc următoarele terapii:

• Radiosurgery - în Germania, a fost elaborată o metodă, care a fost folosită relativ recent în clinici domestice. Esența operației este utilizarea radiațiilor ionizante foarte concentrate.
  Metoda cuțitului gama este eficientă atunci când o tumoare nu crește cu mai mult de 20 mm în diametru.
  
• Radiație, terapie combinată - folosind un endoscop, un izotop este injectat în țesuturile din jurul zonei afectate a creierului, care iradiază țesuturile și le face să moară. Această metodă este mai eficientă decât radioterapia convențională, care iradiază toate țesuturile și distruge atât cancerul, cât și celulele sănătoase.
  Radiația este adesea utilizată ca profilactică după îndepărtarea tumorii.
  

Perioada postoperatorie după îndepărtarea meningiomului cerebral este de la 8 la 12 zile. Cu intervenție chirurgicală deschisă, pacientul are o remisiune constantă.

Viața după eliminare este asociată cu anumite restricții, precum și nevoia de a renunța la obiceiurile proaste.

Reabilitare după îndepărtare

În timpul dezvoltării unei leziuni benigne sau maligne, pacienții au anomalii în creier asociate cu creșterea presiunii asupra țesuturilor moi. După îndepărtarea tumorii, țesutul cerebral necesită timp pentru a normaliza activitatea.

Perioada de reabilitare durează de la câteva săptămâni până la șase luni, în funcție de gravitatea stării pacientului. Pentru a restabili necesitatea numirii terapiei pentru exerciții fizice, precum și a procedurilor suplimentare care activează conductivitatea sistemelor nervoase și musculare. Cele mai bune rezultate sunt aduse de terapia complexă.

În funcție de starea pacientului, se atribuie:

• Acupunctura - activează terminațiile nervoase și ajută la restabilirea sensibilității extremităților inferioare, pentru a face față amorțelii.
  
• Agenți farmacologici - după operație, să mențină starea pacientului și să prevină apariția recidivelor. Astfel, sunt prescrise medicamente care reduc presiunea intracraniană ca rezultat al intervenției chirurgicale. În unele cazuri, este necesară o terapie de substituție.
  
• Terapie de exerciții. Perioada de reabilitare depinde în mare măsură de eforturile și atitudinea pacientului. În timpul exercițiilor de terapie fizică, mobilitatea pierdută și alte funcții sunt restaurate treptat. Primele clase sunt ținute în piscină.
  

Tratamentul meningiomas remedii folk

Remediile populare pentru meningioame sunt deosebit de eficiente ca măsuri preventive după tratamentul medical sau chirurgical tradițional. Tincturile și decocțiile de ierburi contribuie la restaurarea rapidă a structurii, funcției și circulației sanguine a creierului.

Următoarele prescripții au exercitat un bun efect benefic asupra pacientului:

• Tinctura de trifoi - florile plantei sunt folosite cu pliante superioare ale culorii apropiate. Soluția de alcool se face. Pe podeaua unui litru de vodcă se iau aproximativ 20 de grame. Flori de trifoi. Consistența rezultată este soluționată timp de 10 zile. Se ia inainte de fiecare masa, 1 lingura. o lingură.
  
• Tratamentul cu celandină - se crede că elementele active ale plantei sunt capabile să facă față chiar și celulelor canceroase. Folosit soluție de alcool celandină. Utilizarea începe cu doze mici, crescând treptat cantitatea de perfuzie administrată.
  Celandina este toxică, deci dacă suferiți de disconfort, trebuie să întrerupeți administrarea tincturii și contactați medicul.
  
• Laptele de albine mărește imunitatea umană și stabilizează forța organismului de a lupta împotriva bolii. Îmbunătățește procesele metabolice ale organismului și trofismul tisular. Laptele de albine este un bun profilactic.
  
• Tratamentul cu hemlock - în terapie sunt folosite florile și rădăcinile plantei. Tinctura de alcool prealabil. Rădăcinile zdrobite și florile de hemlock sunt turnate într-un vas de măsurare. Apoi a turnat vodca. După perfuzie timp de 18 zile, utilizat înainte de mese, sub formă de picături adăugate în apa de băut. Dozajul crește treptat de la 1 la 40 de picături pe 100 ml.
  

Cele mai multe dintre ierburile folosite în medicina tradițională sunt otrăvitoare, așa că este recomandat să consultați un medic înainte de utilizare.

Dieta cu meningiom

Nutriția corectă și sănătoasă în meningiom este de o importanță capitală. Un pacient cu afecțiuni asemănătoare este sfătuiți să refuze alimente și alimente afumate și afumate, precum și produse oferite în restaurantele de fast-food. Va trebui să renunțăm la alcool și să fumăm.

Un stil de viață sănătos este cea mai bună prevenire a bolii. Sa demonstrat că au fost obținute îmbunătățiri semnificative ale bunăstării prin trecerea conștientă la alimente crude. Respingerea utilizării produselor care au suferit tratament termic reduce cantitatea de toxine și substanțe cancerigene consumate cu alimente. Este necesar să treceți treptat la alimente crude, după consultarea cu un dietetician competent.

meningoblastoma

În cele mai multe cazuri, meningiomul este o tumoare benignă care se dezvoltă din celulele arachnoendoteliale (dura mater sau mai puțin frecvent plexurile vasculare). Simptomele tumorilor sunt durerile de cap, tulburarea conștienței, memoria; slăbiciune musculară; crize epileptice; funcționarea defectuoasă a analizoarelor (auditive, vizuale, olfactive). Diagnosticul se face pe baza unui examen neurologic, RMN sau scanarea CT a creierului, PET. Tratamentul meningiomului chirurgical, cu implicarea radiațiilor sau a radiochirurgiei stereotactice.

meningoblastoma

Meningiomul este o tumoare, cel mai adesea de natură benignă, crescând de la arachno-endoteliul meningelor. De obicei, tumora este localizată pe suprafața creierului (mai puțin frecvent pe o suprafață convexitală sau pe baza craniului, rareori în ventriculi sau în țesutul osos). Ca și în cazul altor tumori benigne, meningioamele se caracterizează printr-o creștere lentă. Destul de des nu se simte, până la o creștere semnificativă a neoplasmului; uneori este o descoperire aleatorie cu imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică. În neurologia clinică, meningiomul ocupă locul doi în ceea ce privește frecvența apariției după gliom. În total, meningioamele reprezintă aproximativ 20-25% din toate tumorile sistemului nervos central. Meningioamele apar mai ales la persoanele de 35-70 de ani; cel mai frecvent observate la femei. La copii sunt destul de rare și reprezintă aproximativ 1,5% din toate neoplasmele din copilărie ale sistemului nervos central. 8-10% din tumorile cerebrale arahnoide sunt meningioame atipice și maligne.

Cauzele meningiomului

Un defect genetic identificat în cromozomul 22, responsabil pentru dezvoltarea tumorii. Acesta este situat aproape de gena neurofibromatoză (NF2), cu care acestea sunt asociate cu un risc crescut de meningiom la pacienții cu NF2. Se remarcă o legătură între dezvoltarea unei tumori și un fond hormonal la femei, ceea ce determină o incidență ridicată a meningiomului feminin. Sa constatat o legătură logică între dezvoltarea cancerului mamar și tumorile meninges. În plus, meningiomul tinde să crească în dimensiune în timpul sarcinii.

Factorii provocatori ai dezvoltării tumorilor pot fi: leziuni cerebrale traumatice, expunere la radiații (orice radiație ionizantă, radiații X), toate tipurile de otrăviri. Tipul de creștere a tumorii este cel mai adesea expansiv, adică meningiomul crește ca un singur nod, împingând țesuturile înconjurătoare. Creșterea tumorilor multicentrice din două sau mai multe focare este, de asemenea, posibilă.

Macroskopic, meningiomul este un neoplasm în formă de formă rotundă (sau mai puțin frecvent în formă de potcoavă), cel mai adesea sudat la dura mater. Dimensiunea tumorii poate fi de la câteva milimetri până la 15 cm sau mai mult. Tumora densa textură, cel mai adesea are o capsulă. Culoarea pe tăietură poate varia de la gri la galben cu gri. Formarea proceselor chistice nu este tipică.

Clasificarea meningioma

În funcție de gradul de malignitate, există trei tipuri principale de meningioame. Primul dintre acestea include tumori tipice, care sunt împărțite în 9 variante histologice. Mai mult de jumătate dintre acestea sunt tumori meningoeliene; aproximativ un sfert sunt meningioame de tip mixt și doar peste 10% neoplasme fibrotice; alte forme histologice sunt extrem de rare.

Tumorile atipice care au o activitate mitotică crescută a creșterii trebuie atribuite celui de-al doilea grad de malignitate. Astfel de tumori au capacitatea de a dezvolta o creștere invazivă și pot să crească în substanța creierului. Formele atipice sunt predispuse la recurență. În sfârșit, al treilea tip include meningioamele cele mai maligne sau anaplazice (meningosarcomas). Ele se disting nu numai de capacitatea de penetrare a substanței creierului, ci și de abilitatea de a metastazeze la organele îndepărtate și de multe ori în repetate rânduri.

Simptomele meningiomului

Boala poate fi asimptomatică și nu afectează în niciun fel starea generală a pacientului, până când tumora devine de dimensiuni considerabile. Simptomele meningioamelor depind de regiunea anatomică a creierului la care este adiacent (regiunea emisferelor cerebrale, piramidele osului temporal, sinusul parasagittal, tentoriul, unghiul creier-cerebelar etc.). Manifestările clinice cerebrale ale tumorii pot fi: dureri de cap; greață, vărsături; crize epileptice; perturbarea conștiinței; slăbiciune musculară, afectare a coordonării; insuficiență vizuală; probleme cu auzul și mirosul.

Simptomele focale depind de localizarea meningioamelor. Când tumoarea este localizată pe suprafața emisferelor, sindromul convulsiv poate să apară. În unele cazuri, cu o astfel de localizare a meningioamelor, există o hiperostoză palpabilă a oaselor bolii craniene.

Odată cu înfrângerea sinusului parasagittal al lobului frontal, există încălcări asociate cu activitatea mentală și memoria. În cazul în care partea sa mijlocie este afectată, apar slăbiciune musculară, crampe și amorțeală la nivelul locului opus al tumorii membrelor inferioare. Continuarea creșterii tumorii conduce la hemipareză. Pentru meningiomul bazei lobului frontal, tulburările olfactive sunt caracteristice - hipo- și anosmia.

Odată cu dezvoltarea unei tumori în fosa craniană posterioară, pot apărea probleme de percepție auditivă (pierderea auzului), o coordonare insuficientă a mișcărilor și a mersului. Atunci când se află în zona șadei turcești, există o perturbare din partea analizorului vizual, până la pierderea completă a percepției vizuale.

Diagnosticul meningiomului

Diagnosticul unei tumori este o dificultate, datorită faptului că de mulți ani meningiomul nu se poate manifesta clinic din cauza creșterii sale lente. Adesea, semnele de îmbătrânire legate de vârstă sunt atribuite pacienților cu manifestări nespecifice, prin urmare, un diagnostic eronat de encefalopatie discirculatorie la pacienții cu meningiom nu este mai puțin frecvente.

La apariția primelor simptome clinice se efectuează un examen neurologic complet și o consultare oftalmologică, în timpul căreia oftalmologul examinează acuitatea vizuală, determină dimensiunea câmpurilor vizuale și efectuează o oftalmoscopie. Afectarea auzului este o indicație pentru consultarea unui otolaringolog cu audiometrie de prag și otoscopie.

Obligatorie în diagnosticul meningioamelor este numirea metodelor tomografice. RMN-ul creierului vă permite să determinați prezența formării surround, coeziunea tumorii cu dura mater, ajuta la vizualizarea stării țesuturilor înconjurătoare. Cu RMN în modul T1, semnalul de la tumoare este similar cu semnalul din creier, în modul T2, este detectat un semnal de hiperintenză, precum și umflarea creierului. RMN poate fi utilizat în timpul intervenției chirurgicale pentru a monitoriza îndepărtarea întregii tumori și pentru a obține materiale pentru examinarea histologică. Spectroscopia MR este utilizată pentru a determina profilul chimic al unei tumori.

Scanarea CT a creierului dezvăluie o tumoare, dar este folosită în principal pentru a determina utilizarea țesutului osos și a calcificărilor tumorale. Se folosește tomografie cu emisie de pozitroni (PET de creier) pentru a determina recurența meningioamelor. Diagnosticul final este făcut de un neurolog sau de un neurochirurg, pe baza rezultatelor examinării histologice a specimenului de biopsie, care determină tipul morfologic al tumorii.

Tratamentul cu meningiom

Formele benigne sau tipice de meningioame se îndepărtează chirurgical. În acest scop, craniul este deschis și se efectuează o îndepărtare completă sau parțială a meningiomului, a capsulei sale, a fibrelor, a țesutului osos deteriorat și a dura mater-ului adiacent tumorii. Este posibilă o plasticitate într-o singură etapă a defectului format cu țesuturi proprii sau grefe artificiale.

În tumorile atipice sau maligne cu un tip infiltrativ de creștere, nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea completă a tumorii. În astfel de situații, partea principală a neoplasmului este îndepărtată, iar restul este observat în timp prin intermediul unui examen neurologic și a datelor RMN. Supravegherea este indicată și pentru pacienții fără simptome; la pacienții vârstnici cu creștere lentă a țesutului tumoral; în cazurile în care tratamentul chirurgical amenință cu complicații sau nu este fezabil, având în vedere localizarea anatomică a meningioamelor.

În cazul tipului atipic și malign de meningiom, se utilizează radioterapia sau versiunea avansată a radiosurgeriei stereotactice. Acesta din urmă este prezentat sub forma unui cuțit gamma, un sistem de Novalis, un cuțit cibernetic. Tehnicile radiosurgice de expunere vă permit să eliminați celulele tumorale ale creierului, să reduceți dimensiunea tumorilor și, în același timp, să nu suferiți de structurile țesuturilor și țesuturilor înconjurătoare. Tehnicile radiosurgice nu necesită anestezie, nu provoacă durere și nu au o perioadă postoperatorie. Pacientul poate merge de obicei acasă imediat. Tehnici similare nu se aplică la dimensiuni impresionante ale meningioamelor. Chimioterapia nu este indicată, deoarece majoritatea tumorilor dura mater au un curs benign, dar dezvoltarea clinică este în curs de desfășurare în acest domeniu.

Conservatorii de terapie de droguri are drept scop reducerea umflarea creierului și a evenimentelor inflamatorii existente (în cazul în care acestea apar). În acest scop, glucocorticosteroizii sunt prescrise. Tratamentul simptomatic include numirea anticonvulsivanților (cu convulsii); cu presiune intracraniană crescută, este posibil să se efectueze intervenții chirurgicale menite să restabilească circulația fluidului cefalorahidian.

Prognoza meningiomului

Prognosticul meningiomului tipic, cu detectarea în timp util și eliminarea chirurgicală, este destul de favorabil. Astfel de pacienți au o rată de supraviețuire de 5 ani de 70-90%. Tipurile rămase de meningioame sunt predispuse la recurență și chiar și după îndepărtarea cu succes a tumorii pot fi fatale. Proporția supraviețuirii de 5 ani a pacienților cu meningioame atipice și maligne este de aproximativ 30%. Un prognostic nefavorabil este de asemenea observat la meningioame multiple, constituind aproximativ 2% din toate cazurile de dezvoltare a acestei tumori.

De asemenea, prognosticul este influențat de comorbidități (diabet zaharat, ateroscleroză, IHD - leziuni ischemice ale vaselor coronariene etc.), vârsta pacientului (cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât mai bun este prognosticul); indicatorii tumorali - localizarea, dimensiunea, alimentarea cu sânge, implicarea structurilor cerebrale vecine, prezența unor operații anterioare asupra creierului sau date despre radioterapie în trecut.