Meningita virală - perioadă de incubație, semne timpurii și opțiuni de tratament

Meningita virală este un proces inflamator în regiunea membranelor seroase ale creierului. Mai puțin frecvent, boala afectează măduva spinării, care este declanșată de o infecție virală.

Dintre toate soiurile de meningită la adulți și copii, virusul este destul de favorabil. Cel mai adesea, copiii sunt bolnavi, în timp ce adulții sunt mult mai puțin probabil. Patologia este transmisă prin aer (prin picături din aer), precum și prin alimente și apă contaminate (fecale-orale).

Ce este?

Meningita virală este un proces inflamator în membranele seroase ale creierului sau în cazuri rare de măduvă spinării cauzate de o infecție virală.

cauzele

Virușii sunt transmiși atât prin picăturile aeropurtate, cât și prin fecale orale (prin apa și produsele alimentare contaminate). Boala este sezonieră, deoarece numărul de cazuri de boală crește dramatic în timpul verii. De aceea, în timpul diagnosticării bolii, medicul ar trebui să acorde atenție sezonalității clare.

Meningita virală este o boală separată, precum și o complicație după o boală infecțioasă. Testele de laborator cum ar fi cultivarea și testele serologice ne permit să stabilim exact agentul cauzal al bolii în 30-70% din toate cazurile. Un studiu al lichidului cefalorahidian al unui pacient demonstrează că cel puțin două treimi din cazurile de meningită virale provoacă enterovirusuri.

Agenții patogeni pot fi de asemenea:

• în 70-80% din cazuri, virusurile ECHO;
• Virusurile Coxsackie de tip A și B;
• Virusul Epstat-Varr;
• bunyaviruses;
• Tip HSV 2;
• virusul oreionului;
• Togaviridae;
• arenaviruses;
• adenovirusuri;
• citomegalovirus.

Toți acești viruși sunt rezistenți la înghețare, expuși la alcool 70%, eter, capabili să-și mențină activitatea ridicată la temperatura camerei timp de câteva zile. Astfel de virusuri sunt inactivate numai atunci când sunt încălzite, iradierea ultravioletă, uscarea, expunerea la substanțe care conțin clor și formalină.

Simptomele meningitei virale la copii și adulți

Meningita virală se caracterizează printr-o formă seroasă și un curs acut și deseori șterge sindromul meningeal. Se consideră că perioada de incubație de la penetrarea virusului în meninge până la primele semne ale bolii este de 2-4 zile. Cu toate acestea, nu este posibil să se ia în considerare acest fapt în cazul bolilor acute cum ar fi oreionul sau letale, cum ar fi herpesul de tip 1.

1. În meningita virală, primul simptom este febra - temperatura depășește 40 de grade, halucinații și iluzii febrile pot începe. În plus, boala este însoțită de o tulburare a tractului gastro-intestinal - există dureri abdominale severe, vărsături debilitante.
2. În cea de-a doua zi a doua a bolii, simptomele meningeale devin predominante - dureri de cap severe, care nu trec de la analgezice, letargie și somnolență sau, dimpotrivă, revolte și halucinații. La bebeluși, arcul este înfundat și pulsatoriu. Este posibil să apară un nas curbat și tuse. Cu toate acestea, simptomele cum ar fi cele cu meningita bacteriană nu sunt aproape niciodată - convulsiile și coma nu sunt înregistrate la pacienții cu meningită virală.

Ca o regulă, meningita virală apare sub forma a două valuri de simptome în creștere. Primul val începe cu o creștere rapidă a temperaturii și a vărsăturilor, apoi progresează sindromul meningeal, după o săptămână toate semnele clinice se estompează timp de 2-3 zile și se aprind cu o forță nouă. Durata totală a bolii este de 14-17 zile.

Meningeal semne

• Poziția caracteristică a unui pacient cu un diagnostic de meningită virale - se află pe partea sa, cu capul aruncat înapoi, picioarele trase până la stomac;
• Simptomul lui Kernig - cu un picior îndoit la articulația șoldului, este imposibil să-l dezbatem la articulația genunchiului. Acest lucru nu permite ca mușchii spatelui să fie prea strânși;
• Sindromul Brudzinsky - când pacientul se află pe spate, când capul este îndoit la piept, picioarele se îndoaie involuntar la genunchi;
• Gâtul rigid (tensiune excesivă a mușchilor occipitali) - în poziție predispusă, pacientul nu-și poate atinge pieptul cu bărbia.

diagnosticare

Pentru a diagnostica meningita virală, se efectuează o puncție lombară pentru a examina lichidul cefalorahidian. La efectuarea procedurii, un flux limpede curge sub presiune. Imediat după îndepărtarea lichidului, pacientul devine mai ușor. În punctat, se determină un număr mare de celule limfocitare, precum și un conținut ridicat de proteine ​​pe fundalul unei cantități normale de zahăr. Este imposibil să se detecteze un virus în lichidul cefalorahidian, este conținut doar în membranele seroase. Un semn indirect al meningitei virale cu o imagine clinică caracteristică este absența bacteriilor din lichidul cefalorahidian, aspectul căruia indică meningita bacteriană.

1. În analiza clinică a leucocitelor din sânge sunt detectate. În analiza biochimică a sângelui, de regulă, un conținut ridicat de proteine, și anume fracția de globulină.
2. Este posibil să se izoleze o cultură de enterovirusuri din fecale, tampoane nazofaringe, prin însămânțare.

Pentru a determina agentul cauzal specific al bolii, se face o analiză serologică care va identifica tipul și clasa virusului pe baza componentelor ARN (reacția în lanț a polimerazei). Acest lucru este important pentru a exclude meningita specifică.

Tratamentul meningitei virale

Pentru adulți, meningita virală nu este periculoasă. Copiii, femeile gravide, bătrânii, pacienții cu un sistem imunitar slab, adică toți cei care au o infecție pot provoca complicații grave și pot fi fatali, necesită spitalizare.

Odată cu dezvoltarea meningitei virale, este prescris tratamentul simptomatic:

1. Pentru a reduce intoxicația, se administrează soluție salină intravenoasă, în care se adaugă odată o doză de Prednezolone și vitamina C.
2. Pentru ameliorarea vărsăturilor prescrise medicamente pe bază de metoclopramidă, de exemplu Reglan.
3. La temperaturi ridicate sunt prezentate medicamente antipiretice pe bază de paracetamol (Panadol), ibuprofen (MiG, Nurofen).
4. Pentru a elimina durerile de cap, oprirea hipertensiunii intracraniene este prescris puncție lombară. În plus, pentru a reduce presiunea intracraniană, se prescriu diuretice pe bază de furosemid.
5. Când se atașează semne de gastroenterită, se indică o dietă non-lactată și preparate enzimatice.
6. Pacienților li se arată o odihnă în pat, de preferință într-o cameră întunecată.
7. Pentru ameliorarea durerii abdominale, administrarea de medicamente antispastice precum Drotaverinum, este indicat Papaverin.
8. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile bacteriene.

Copiii prescris suplimentar:

1. Terapia antivirală, dacă bolile sunt cauzate de virusul herpes simplex, este prescris Acyclovir, dacă sunt adeno-sau enterovirusuri, apoi Arbidol;
2. Cu convulsii Seduxen sau Domesticated;
3. Pentru a îmbunătăți imunitatea Interferon, imunoglobulină.

Aproape toți adulții care se îmbolnăvesc de meningita vială se recuperează, doar unii dintre ei au încă dureri de cap, tulburări intelectuale ușoare, slăbiciune sau o tulburare de coordonare a circulației.

În ceea ce privește copiii, prognosticul nu este atât de favorabil, în special la sugari, pot dezvolta complicații grave: inteligența afectată, dificultățile de învățare, surditatea etc.

profilaxie

Meningita virală poate fi prevenită eficient prin respectarea măsurilor de igienă, refuzul de a se îmbăi într-un rezervor și utilizarea apei fierte sau îmbuteliate pentru băut. Pentru prevenirea bolilor infecțioase în Rusia, vaccinarea obligatorie a copiilor împotriva poliomielitei, rujeolei și oreionului se efectuează conform calendarului. Vaccinările protejează simultan copiii de complicațiile infecțiilor sub formă de meningită virale. Vaccinarea sezonieră anuală împotriva gripei este prevenirea infecțiilor și a complicațiilor bolii.

Cea mai bună metodă de prevenire a meningitei bacteriene este vaccinarea. OMS este instruit împotriva meningococului pentru imunizarea tuturor persoanelor de la 1 an la 29 ani în centura de meningită africană cu vaccin MenA.

Ca rezultat, ne amintim că agentul cauzal al meningitei virale este mai frecvent enterovirus. În cazul simptomelor neurologice pozitive, rezultatul este confirmat de rezultatul puncției lombare. Cursul și prognosticul infecției sunt favorabile. Pentru prevenirea bolii, se recomandă respectarea regulilor de igienă și efectuarea vaccinărilor obligatorii pentru copii împotriva infecțiilor comune în Calendarul rusesc. Vaccinarea simultan previne complicațiile infecțiilor meningitei virale.

Meningită virală: semne și tratament

Meningita este o inflamație a mucoasei creierului care poate fi declanșată de o serie de infecții, răniri și alți factori. Una dintre cele mai periculoase este infecția bacteriană, dar meningita virală, prin contrast, trece cel mai adesea fără complicații. Și totuși, în unele cazuri, boala poate fi periculoasă, în special pentru copii. MedAboutMe vă va spune cum să recunoașteți inflamația și cum să vă ajutați copilul.

Agenți cauzatori ai meningitei virale

Meningita virală se dezvoltă odată cu penetrarea virusurilor în meningite. Boala poate fi primară (afectează numai creierul) sau secundar (poate fi o complicație a bolii de bază). De regulă, apare meningita secundară. Majoritatea, de aproximativ 80-90%, a inflamațiilor de natură virală provoacă infecții enterovirale - virusul Coxsackie și ECHO (orfana umană citopatogenă enterică). Anterior, o altă cauză majoră a leziunilor cerebrale a fost poliovirusul, dar odată cu începerea vaccinării cu poliomielită în masă, acest agent patogen a dispărut practic.

Printre alte cauze posibile de dezvoltare a afectării meningelor, medicii disting următoarele:

• Virus oreion.
• Virusul Epstein - Barr.
• Adenovirus.
• Citomegalovirus.
• Herpesvirus.
• Virușii gripali.
• Virusul rubeolic.

Simptomele meningitei cauzate de virusi

Intrarea virusurilor în meningi conduce la un flux scăzut de lichid cefalorahidian, rezultând o presiune intracraniană crescută. Cu toate acestea, spre deosebire de inflamația purulentă, acest tip de boală nu duce la moartea în masă a elementelor celulare, de aceea, de cele mai multe ori, dispare fără consecințe. Deoarece majoritatea leziunilor meningelor sunt o complicație a bolii subiacente, semnele de meningită apar pe fondul altor simptome. Odată cu înfrângerea enterovirusurilor la o persoană există o tulburare a tractului gastro-intestinal (GIT), pot apărea dureri abdominale, diaree, greață. De asemenea, simptomele inițiale se aseamănă cu ARD cu tuse, nas înfundat și slăbiciune generală.

Semnele principale ale meningitei se dezvoltă cel mai adesea în cea de-a 2-10 zi de boală. În același timp, pentru o boală virală, nu este necesar ca simptomele să prezinte simptome, inflamația poate apărea într-o formă uzată, caz în care pacientul va avea doar o ușoară deteriorare a stării de bine.

Dacă boala este pronunțată, semnele de meningită vor fi:

• Cefalee severă.
• Creșterea bruscă a temperaturii la 40-41 ° C
• Dureri de gât și mușchii rigizi ai gâtului (incapacitatea de a coborî bărbia în piept).
• Greață și vărsături.

Dacă apar astfel de simptome la un copil împotriva ARVI, rubeolei, varicelei și a altor boli virale, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Meningita se poate manifesta, de asemenea, cu astfel de afectiuni:

• Fotofobie.
• Intoleranță la zgomot și la orice sunete.
• Convulsii.
• Confuzia conștiinței.
• Erupții cutanate.
• Dureri musculare (tipice pentru adulți).
• Umflarea ganglionilor limfatici.

La copiii din primul an de viață, deteriorarea mucoasei creierului este adesea însoțită de inflamația mușchiului cardiac (miocardita virală) și tulburările digestive. O caracteristică caracteristică a meningitei este umflarea fontanelului.

Diagnosticul meningitei virale

Dacă un copil sau un adult are semne de meningită, este necesar să se consulte imediat cu un medic. Un pacient cu boală severă este internat în spital și se efectuează diagnosticul necesar. Este foarte important să se determine agentul cauzal, în primul rând, să se diferențieze o boală virală de o boală bacteriană, deoarece dacă este infectată cu o bacterie, este necesar un alt tratament. Pentru a face acest lucru, o persoană primește o puncție lombară și se examinează lichidul cefalorahidian. În special, ele efectuează analize PCR, care ajută nu numai la determinarea tipului de agent patogen, ci și la identificarea unui anumit virus.

După confirmarea meningitei virale, pot fi programate cercetări suplimentare pentru a arăta cât de departe a trecut procesul. Diagnosticul include:

• Analiza biochimică a sângelui.
• Musculare.
• RMN și CT ale creierului.

Dacă bacteriile se găsesc în lichidul cefalorahidian, aceasta indică o formă periculoasă de meningită. În acest caz, este prescris tratamentul de urgență cu antibiotice. În acest caz, o infecție bacteriană poate fi o complicație a unei infecții virale, prin urmare, cursul complet al terapiei este determinat numai după identificarea tuturor agenților patogeni.

Tratamentul meningitei virale

Tratamentul specific pentru meningita virală este practic inexistent. Singura excepție este inflamația cauzată de virusul herpesului sau de virusul Epstein-Barr - în acest caz, se prescrie aciclovir, care ajută la combaterea acestor agenți patogeni.

În alte cazuri, terapia se bazează pe ameliorarea simptomelor, ameliorarea stării pacientului și îmbunătățirea sistemului imunitar. În acest scop sunt atribuite:

• Analgezicele, ameliorează durerile de cap, mialgia și multe altele.
• Antipiretice, recomandate în principal antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, paracetamol.

Dureri de cap provocate de creșterea presiunii intracraniene. În meningita virală, deseori scade semnificativ deja după colectarea CSF în timpul puncției lombare. Prin urmare, alegerea analgezicilor după procedura de diagnosticare poate varia.

Pacientul este recomandat odihna, odihna patului este necesara. Dacă există fotofobie, camera este mai bine să pritenyat, nu supraîncărcați ochii uitându-se la televizor sau lucrați la calculator. Adulții nu sunt adesea internați în spital, dar copiii, femeile gravide și persoanele în vârstă cu meningită virale sunt tratate cel mai bine într-un spital.

În cazurile severe ale bolii, imunoglobulinele și interferonii sunt prescrise pacienților. Ele ajută la întărirea sistemului imunitar și la depășirea rapidă a bolii. Un astfel de tratament se efectuează numai în spitalizare.

În mod normal, meningita virală este în medie de 10 zile. Îmbunătățirea se observă în ziua a 3-5-a. După recuperare timp de aproximativ o lună, este recomandată o schemă blândă pentru persoană, fără supratensiune, cu suficient timp să doarmă.

Complicațiile și prevenirea meningitei virale

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, meningita virală dispare fără consecințe asupra sănătății umane. Complicațiile apar cel mai adesea la sugari. Fiecare al zecelea copil după boală suferă mai mult de următoarele consecințe:

• Astenie.
• Pierderea auzului
• Dureri de cap cronice.
• Tulburări de coordonare.
• Funcția cognitivă afectată, exprimată în memorie slabă, incapacitatea de a se concentra și așa mai departe.
• Rareori dezvoltați demență în grade diferite.

Dacă meningita este transferată la o vârstă mai înaintată, astfel de complicații pot apărea la copii pentru câteva luni după boală. Cel mai adesea acestea sunt încălcări reversibile, care în cele din urmă trec complet.

Și totuși, pentru anumite categorii de pacienți, meningita virală poate constitui un pericol grav. Prevenirea bolilor este extrem de importantă pentru sugari, femeile însărcinate, vârstnicii, precum și persoanele cu boli concomitente ale sistemului nervos central. Nu există măsuri specifice de prevenire a meningitei. Prin urmare, persoanele din categoriile de risc trebuie să limiteze contactul cu pacienții ARVI și alte infecții virale, să monitorizeze igiena, să nu bea apă din surse netestate și să spele întotdeauna legumele și fructele înainte de a mânca. De asemenea, este important să măriți apărarea organismului - să mâncați suficient și variat, să conduceți un stil de viață sănătos. Meningita se dezvoltă adesea ca o complicație a bolii de bază și afectează persoanele cu imunitate scăzută.

Meningită virală

Meningita virală este o leziune a căptușelii creierului, procedând în maniera unui proces inflamator seros și provocată de o infecție virală. Ca și meningita unei alte etiologii, meningita virală se manifestă prin cefalee, greață, vărsături repetate, prezența simptomelor meningeale. Caracteristicile sale distinctive sunt debutul acut, gradul ușor de afectare a conștiinței, cursul scurt și rezultatul favorabil. Meningita virală este diagnosticată pe baza datelor clinice, a rezultatelor analizei lichidului cefalorahidian și a studiilor PCR. Tratamentul pacienților cu meningită virală constă în terapia simptomatică (antipiretice, analgezice), în funcție de indicațiile pe care le efectuează terapia antivirală.

Meningită virală

Meningita virală este o inflamație a mucoasei creierului (meningită) cauzată de intrarea virusurilor în ele. Spre deosebire de meningita purulentă cauzată de flora bacteriană, meningita virală este însoțită de inflamație seroasă. Pentru inflamația seroasă se caracterizează formarea de efuzie seroasă, care pătrunde în membranele creierului, ducând la îngroșarea lor. Edemul cerebral la meningita virală cauzează o perturbare a fluxului de lichid cefalorahidian și conduce la o creștere a presiunii intracraniene. Cu toate acestea, tipul seros de inflamație nu este însoțit de exudarea în masă a neutrofilelor și moartea elementelor celulare, astfel încât meningita virală are un curs mai favorabil decât bacteriile.

Cauzele meningitei virale

Meningita virală este o boală infecțioasă. Agenții patogeni pot fi diferiți viruși care intră în meninge prin căile hematogene, limfogene sau perineurale. În funcție de tipul de virus, meningita virală poate apărea cu contact sau cu infecții în aer. Odată ajuns în organism, virușii pătrund în spațiul subarahnoid și infectează meningele arahnoide și moi. Răspândirea virușilor în substanța creierului cu dezvoltarea encefalitei se observă în cazuri extrem de rare.

În 75-80% din cazuri, meningita virală este cauzată de o infecție enterovirusă (virusurile Coxsackie și ECHO). Mai rar, cauza meningitei virale este virusul oreionului, virusul Epstein-Barr (patogenul de mononucleoză infecțioasă), arenavirusurile, citomegalovirusul, infecția cu herpes, adenovirusurile. Infecția cu HIV poate duce, de asemenea, la dezvoltarea meningitei virale. Cu toate acestea, mai des, sunt observate numai modificări ale lichidului cefalorahidian, iar meningita virală este asimptomatică. Meningita virală are o incidență sezonieră în funcție de tipul de agent patogen. Majoritatea cazurilor de boală apar în timpul verii, pentru că virusul oreionului este caracterizat prin incidența maximă în timpul iernii și primăverii.

Simptomele meningitei virale

De regulă, perioada de incubație a meningitei virale durează între 2 și 4 zile. Debutul acut provine de la o creștere a temperaturii corporale la un număr mare, sindrom general de stare generală de rău și intoxicare. Se pot produce dureri musculare, greață și vărsături, anorexie, diaree și dureri abdominale. Pacientul se poate plânge de un nas curbat, durere în gât și / sau tuse. La copii, este observată tensiunea sau proeminența arcului. În meningita virală, este adesea observată o insuficiență ușoară a conștienței: somnolență sau stupoare. În unele cazuri, opusul este posibilă anxietatea și entuziasmul pacientului. La apariția unor tulburări mai severe ale conștiinței (stupoare, comă), este necesară reexaminarea pacientului și revizuirea diagnosticului.

Meningita virală este însoțită de un sindrom meningeal pronunțat, care poate apărea din prima zi a bolii sau manifesta în a doua zi. Se caracterizează printr-o durere de cap constantă, greu de îndepărtat prin utilizarea analgezicelor, vărsături repetate, hipersensibilitate cutanată (hiperestezie) și percepție dureroasă a stimulilor externi (zgomot, sunete ascuțite, lumină strălucitoare etc.). Caracterizat de poziția pacientului în pat: întins pe partea sa, capul aruncat înapoi, genunchii aduse în stomac, mâinile apăsate în piept.

Atunci când examinați un pacient cu meningită virală, există o tensiune excesivă (rigiditate) a grupului muscular extensor al gâtului, ceea ce face dificilă aducerea bărbiei în piept; simptomele meningeale pozitive. Simptomele lui Brudzinsky: partea superioară - cu flexie pasivă a capului, apare flexia involuntară a picioarelor; partea inferioară - extinderea unui picior îndoit la un unghi drept duce la flexia celui de-al doilea picior. Simptomul lui Kernig este dificultatea extinderii pasive a piciorului îndoit la un unghi drept. La sugari, simptomele de la Lesage (simptom de suspensie) sunt indicative: în cazul în care copilul este crescut, ținând podeaua, apoi se observă îndoirea picioarelor și tragerea acestora până la nivelul stomacului.

Meningita virală are un curs relativ scurt. Deja timp de 3-5 zile temperatura corpului scade până la numărul normal, deși în unele cazuri există un al doilea val de febră. Întreaga perioadă a bolii durează de la 7 la 14 zile, în medie de aproximativ 10 zile.

Diagnosticul meningitei virale

Tulburările caracteristice ale pacientului, debutul acut al bolii și prezența simptomelor meningeale permit neurologului să suspecteze meningita. Pentru a stabili natura virală a inflamației meningelor, se efectuează puncție lombară cu studiul lichidului cefalorahidian, studiile PCR și izolarea patogenului.

Analiza lichidului cefalorahidian în meningita virală arată o ușoară creștere a proteinei, a glucozei normale și a leucocitozei. În primele 1-2 zile, meningita virală poate fi însoțită de leucocitoză neutrofilă a lichidului cefalorahidian, care este mai caracteristică inflamației bacteriene. Totuși, absența agentului patogen în microscopia frotiurilor variate de lichid cefalorahidian este în favoarea etiologiei virale a bolii. Pentru ao confirma, este necesar să se reexamineze CSF după 12 ore, în care, în cazul meningitei virale, există o scădere a numărului de neutrofile și o creștere a numărului de limfocite.

Analiza lichidului cefalorahidian permite diferențierea meningitei virale de alte tipuri de inflamații ale meningelor. Astfel, cu leptospiroza și etiologia tuberculoasă a meningitei, precum și cu caracterul său tumoral, limfocitoza observată în lichidul cefalorahidian este combinată cu o scădere a nivelului de glucoză.

Izolarea virusului este o sarcină foarte dificilă, deoarece este conținută într-o cantitate mică în lichidul cefalorahidian și din alte surse (sânge, urină, fecale, frotiu din nazofaringe) poate fi sub purtător sau după o infecție fără dezvoltarea meningitei virale. Prin urmare, principala metodă modernă pentru diagnosticarea agentului patogen în meningita virală este o examinare PCR a fluidului cefalorahidian. Reacțiile serologice pentru diagnosticarea meningitei virale sunt indicative numai în cazul comparării rezultatelor lor la începutul bolii și după 2-3 săptămâni. Datorită duratei îndelungate a unui astfel de diagnostic, acesta nu poate avea decât un caracter retrospectiv.

Pacientii cu meningita virala primesc suplimentar un test de sange clinic, teste biochimice hepatice, determinarea compozitiei electrolitice a sangelui, continutul de glucoza, creatinina, lipaza si amilaza. În cazul unui curs atipic de meningită virală și îndoieli în timpul diagnosticării sale, este posibilă efectuarea electromiografiei, EEG, RMN și CT ale creierului.

Tratamentul meningitei virale

În cazul meningitei virale, tratamentul simptomatic este efectuat în majoritatea cazurilor. Pacientul este recomandat odihna, odihna patului, fiind intr-o camera intunecata. Pentru ameliorarea durerii de cap, sunt prescrise analgezicele. Dar de multe ori aceasta scade semnificativ după o scădere a presiunii intracraniene ca urmare a puncției lombare diagnostice. Temperatura corporală peste 38 ° C este o indicație pentru administrarea medicamentelor antipiretice (paracetamol, ibuprofen, etc.).

Terapia antivirală specifică și nespecifică pentru meningita virală este necesară la pacienții cu un sistem imunitar slăbit și la sugari. În astfel de cazuri, se administrează imunoglobulină intravenoasă. Dacă meningita virală este cauzată de un virus herpes sau de virusul Epstein-Barr, poate fi utilizat aciclovir.

Prognoza meningitei virale

La adulți, meningita virală în cele mai multe cazuri se termină în recuperarea completă. În aproximativ 10% din cazuri, se observă efecte reziduale sub formă de astenie, cefalee, tulburări de coordonare minore, dizabilități intelectuale ușoare (tulburări de memorie, dificultăți de concentrare, unele neatenții etc.). Cu toate acestea, acestea trec și după câteva săptămâni, mai puțin frecvent - luni.

În copilărie, meningita virală poate duce la complicații severe cum ar fi pierderea persistentă a auzului, întârzierea mintală și dizabilitatea intelectuală.

Cum de a recunoaște meningita virale, și cum să învingă o boală periculoasă

Procesul inflamator în membranele creierului - meningită, a cărei natură virală se datorează penetrării infecției. Boala poate apărea brusc la orice vârstă, dar este deosebit de periculoasă pentru copiii sub trei ani. Agentul cauzal al bolii poate fi o varietate de agenți virali - de la enterovirusuri până la infecția cu HIV. Succesul tratamentului depinde de actualitatea diagnosticului corect și de complexitatea măsurilor antivirale.

Cauzele meningitei

Pentru meningita virală se caracterizează nu numai aspectul primar - penetrarea directă a agenților patogeni din exterior în mucoasa creierului, ci și o complicație secundară - după o infecție deja transferată. În special, acest lucru se întâmplă adesea la persoanele ale căror bariere de protecție sunt puternic slăbite - de exemplu, după pneumonie severă, în urma infecției cu HIV.

Meningita este transmisă de la o persoană la alta, atât prin contact apropiat direct - o călătorie în familie, cât și printr-o metodă în aer - atunci când se află în aceeași cameră cu aer condiționat scăzut. Mai rar, infecția apare de la mamă bolnavă la copil, precum și prin insecte care suge sânge.

Ulterior, agenții virali cu fluxul de sânge, limf sau lichid cefalorahidian se mișcă direct în membranele creierului. Principalii agenți cauzatori ai meningitei sunt enterovirusurile, adenovirusurile, virusul herpes simplex, virusul oreionului, infecția cu HIV. Vârful infecției apare la sfârșitul iernii, la începutul primăverii, precum și în lunile de vară, când virusurile oreionului și enterovirusurile sunt deosebit de active.

Clasificarea meningitelor

Diagnosticarea corectă și în timp util a meningitei virale reprezintă jumătate din lupta împotriva bolii. Pentru a facilita activitatea specialiștilor se intenționează clasificarea infecției creierului:

În funcție de forma fluxului:

• meningita primară - se dezvoltă independent, deoarece agenții virali pătrund imediat în mucoasa creierului și provoacă inflamație în ele;
• meningită secundară - microorganismele virale se deplasează în creier dintr-o altă sursă de infecție prin fluxul sanguin, limfatic sau lichidul cefalorahidian.

Până în momentul apariției:

• simptome acute - sunt observate până la sfârșitul primului - începutul celei de-a doua zile din momentul infectării;
• semne subacute - semne de leziuni cerebrale virale devin caracteristice până la sfârșitul primei săptămâni după infecție;
• medicii cronici vorbesc despre o varianta similara a meningitei in cazul detectarii sale tardive.

Copiii sunt expuși riscului de meningită seroasă deoarece barierele lor de protecție nu au încă timp să se formeze și este mai ușor ca agenții virali să pătrundă în mucoasa creierului. Pentru adulți, natura bacteriană mai caracteristică a meningitei.

Simptome precoce

În majoritatea cazurilor, debutul anterioară este caracteristic meningitei virale - perioada de incubație nu depășește 2-4 zile. Despre procesul inflamator din meninge va indica:

• un salt ascuțit de temperatură - cu o creștere de 38.5-40 grade;
• durere de cap - intensă, insuportabilă, care nu este eliminată prin utilizarea analgezicelor standard;
• amorțirea mușchilor din gât și gât este un simptom specific atunci când umflarea meningelor provoacă dificultăți în fluxul limfatic și acumularea acestuia nu permite întoarcerea / înclinarea capului;
• apetitul - redus dramatic, până la absența completă;
• îndemnul la greață și vărsături - apar adesea, dar nu aduc ajutor pacientului;
• slăbiciune generală;
• indispoziție - este dificil pentru o persoană să iasă din pat, să efectueze măsuri de igienă.

În cazul în care tratamentul meningitei virale este inițiat în acest stadiu, atunci consecințele grave pot fi evitate. Persoana se recuperează pe deplin fără a compromite activitatea fizică / intelectuală.

Principalele simptome ale meningitei

O creștere a parametrilor presiunii intracraniene datorată proceselor inflamatorii din membranele creierului va contribui la faptul că simptomele meningitei virale devin mai pronunțate în fiecare oră dacă tratamentul complex este întârziat.

Simptomele meningitei virale devin distincte și diagnosticul nu determină medicii să se îndoiască atunci când apar:

• dureri în diferite zone ale capului, dar mai pronunțate în regiunea occipitului, gât - intens, înfipt, epuizant, durabil pe tot parcursul zilei;
• temperatura scade la numere semnificative - până la 40 de grade, timp de câteva zile, practic nu scade;
• Există o sensibilitate la lumină, sunet, atingere - hiperestezie;
• amețeli - persistente, agravate prin schimbarea poziției corpului;
• încălcarea conștiinței - până la comă;
• vărsături - convulsii, dar nu aduce bunăstare îmbunătățită;
• diaree - de câteva ori pe zi, dar fără impurități suplimentare de sânge, puroi;
• presiune în zona oculară datorită presiunii intracraniene ridicate;
• aderarea procesului inflamator la cele mai apropiate grupuri de ganglioni limfatici.

Specialiștii vor verifica prezența simptomelor specifice care indică un curs de meningită - de exemplu, din cauza tensiunii musculare, nu este posibilă extinderea completă a picioarelor în genunchi sau atingerea arcului zygomatic provoacă contracția involuntară a mușchilor faciali.

Caracteristicile meningitei la copii

La sugari, evoluția meningitei virale poate varia în funcție de vârsta copilului. Astfel, la nou-născuți, edemul membranelor creierului provoacă disfuncționalități severe în sistemul nervos central - conștiența afectată, umflarea unui izvor mare, cifre de temperatură ridicată.

La copiii de la un an la trei ani, simptomele sunt similare cu evoluția poliomielitei - atacurile de hiperactivitate convulsivă și paralizia membrelor. La elevii mai tineri, durerile de cap ascuțite, vărsăturile, erupțiile pe piele și febra cu crize hipertensive sunt mai des observate.

După 6 ani, copiii suferă mai mult de simptomele infecției enterovirale - greață, vărsături și dureri abdominale și diaree. În adolescență, manifestările clinice sunt comparabile cu cele la persoanele de 25-45 de ani - tensiunea musculară în occiput, temperatură ridicată, halucinații, număr mare de temperatură și presiune.

Cu toate acestea, la copii, complicațiile meningitei sunt mai frecvente:

• inflamația mușchiului cardiac - miocardită;
• scăderea abilităților intelectuale;
• diverse manifestări de paralizie / pareză - incapacitatea de a se mișca pe deplin, de a se menține.

În plus față de toate cele de mai sus, pe fondul meningitei, există simptome comune infecțioase - creșterea capricioasă a copiilor, refuzul de a mânca, slăbiciunea, tulburările de somn și slăbiciunea generală.

diagnosticare

Pentru a stabili adevărata natură a meningitei virale - penetrarea agenților unei anumite infecții, specialiștii vor prescrie metode moderne de cercetare de laborator:

• analiza lichidului cefalorahidian - se ia direct din canalul vertebral atunci când este străpuns cu un ac special;
• izolarea agentului cauzal al meningitei - deoarece cantitatea de agenți virali din lichidul spinal este nesemnificativă, sunt detectați în alte materiale biologice, de exemplu sânge, fecale;
• teste de sânge - generale și biochimice, pentru a evalua starea generală de sănătate a pacientului.

În cazul unui curs atipic de meningită, electromiografia, electroencefalografia, precum și imagistica cu rezonanță magnetică sau electronică a creierului sunt în plus recomandate.

Un specialist înalt calificat face un diagnostic preliminar pe baza plângerilor pacientului, o examinare aprofundată, în special cu privire la starea neurologică, precum și luând în considerare informațiile despre posibila origine virală a bolii - contactul cu o altă persoană bolnavă. În timp ce toate metodele de cercetare și instrumente instrumentale de mai sus vor confirma diagnosticul.

Tactici de tratament

În majoritatea cazurilor de meningită virală diagnosticată, evoluția bolii și starea unei persoane permit efectuarea măsurilor terapeutice într-un cadru ambulatoriu. Principalele recomandări ale medicilor:

• o odihnă lungă de pat;
• absolută pace fizică și psihologică;
• stați într-o cameră întunecată, cu o temperatură de 20-22 grade;
• o alimentație bună - mese ușoare digerabile;
• respectarea regimului de băut - beți apă purificată fără gaze, sucuri, ceai verde.

Principalul tratament pentru meningita virală este suprimarea activității microorganismelor virale. În acest scop, sunt prescrise medicamentele antivirale moderne - imunoglobuline intravenoase, administrarea orală a tabletelor, de exemplu Acyclovir.

Restul măsurilor terapeutice se efectuează în funcție de simptome:

• la temperaturi ridicate - antipiretice, de exemplu, pe bază de paracetamol sau de ibuprofen;
• cu dureri marcate - analgezice, atât pe cale orală și parenterală (nu prin tractul digestiv);
• pentru creșterea forțelor protectoare - complexe de vitamine.

În absența complicațiilor, ameliorarea bunăstării pacientului vine repede - de îndată ce presiunea intracraniană scade. Cu toate acestea, ar trebui să rămână sub supravegherea medicilor timp de încă câteva săptămâni pentru a exclude consecințele pe termen lung asupra sistemului nervos central.

Prevenirea și prognosticul în tratamentul meningitei

Măsurile de prevenire a infecției cu meningită virale reprezintă întotdeauna o preocupare pentru vaccinarea în timp util a populației. Numai barierele de protecție ridicate împotriva celor mai frecvente infecții - rujeola, oreionul și rubeola și herpesul vor ajuta la prevenirea bolii.

Există, de asemenea, măsuri nespecifice pentru prevenirea meningitei. Experții recomandă:

• pentru a tempera corpul;
• mâncați drept;
• mai puțin contact cu bolnavii - cei care tuse, care au un nas curbat, dureri în gât;
• renunțe la obiceiurile proaste - utilizarea tutunului, băuturilor alcoolice;
• pentru a obține suficient somn - somnul bun întotdeauna întărește sistemul imunitar;
• efectuați prevenirea sezonieră a bolilor virale - utilizați mai mult usturoi, ceapă, rochie în funcție de vreme.

Meningita virală - simptome și tratament

Infecționist, 10 ani de experiență

Postat pe 15 decembrie 2017

Conținutul

Ce este meningita virală? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul de Dr. A. Aleksandrov, un infectiolog cu o experiență de 10 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Meningita virală este un grup de boli infecțioase acute și / sau cronice cauzate de viruși care, pe fondul unei slăbiciri generale a proprietăților protectoare ale corpului, provoacă inflamația membranelor cerebrale și a măduvei spinării și manifestă simptome comune ale leziunilor cerebrale și ale simptomelor meningeale specifice de severitate variabilă, tratamentul la timp nu duce la consecințe ireversibile severe.

Meningita enterovirusă este o boală infecțioasă acută cauzată de diferitele serotipuri de enterovirusuri (Coxsacke A și B, ECHO, serotipurile 68, 71), care, într-o mare parte a incidentelor, manifestă o boală comună (diferite organe și sisteme) care afectează adesea sistemul nervos central, forma de meningită seroasă (febră, dureri de cap semnificative, vărsături repetate). În timpul tratamentului, evoluția bolii este de obicei benignă.

Boala are loc sub formă de cazuri izolate și sub formă de epidemii masive. Patologia sezonieră este destul de caracteristică (iunie - septembrie), tropism pentru grupuri de copii și grupuri organizate (mai des în orașe). Sursa infecției este cea a pacienților cu diferite forme de infecție enterovirusă și purtători inactivi ai virusurilor, al căror rol poate atinge 50% (probabil că există forme latente ale bolii greșit confundate cu purtarea). [1] Mecanismul de transmisie predominant este fecal-oral (nerespectarea regulilor de igienă, procesarea insuficientă a alimentelor), mecanismele de distribuire a picăturilor și a contactului sunt mai puțin importante, este descrisă o translație transplacentală de la mamă la făt.

Meningita herpetică este o boală infecțioasă acută, indusă în principal de virusurile herpetice 1, 2 și 3, care pe fondul statutului imunitar compromis (la persoanele infectate cu HIV în stadiul SIDA, pacienții cu cancer care primesc imunosupresoare severe, sugarii) sau materie creierului. În absența unui tratament adecvat poate duce la consecințe grave, inclusiv la moarte.

Cel mai adesea, dezvoltarea bolii este precedată de infecții virale respiratorii acute cu vărsături variabile sau herpes de pe piele și mucoase, care pot fi o manifestare a infecției primare (cel mai adesea la sugari) și exacerbări ale infecției secundare (persoane infectate cu HIV, imunocompromise).

Canalele de transmisie și distribuție sunt hematogene și neurale (retro-axonale).

Choriomeningita limfocitică (LHM) este o boală zooantroponotică infecțioasă acută sau cronică indusă de un virus care conține ARN din familia arenavirus, care afectează pie mater și rețeaua vasculară a ventriculilor creierului, provocând o boală specifică, de regulă, benignă.

Rezervorul de patogen este rozătoarele, în principal șoareci sinantropi, care eliberează agentul patogen în mediu cu deșeuri. Infecția umană apare prin utilizarea alimentelor contaminate, a apei, eventual a infecției cu aerosoli și a căilor de contact, transplacentare. [3]

Simptomele meningitei virale

Deși în majoritatea cazurilor cu meningită virală nu există o diferențiere clară clinică cu un anumit tip de agenți patogeni, unele caracteristici caracteristice pot fi urmărite.

Meningita enterovirală

Perioada medie de incubație durează aproximativ o săptămână, deși sunt descrise cazuri de incubație de până la 12 zile. Leziunile CNS în cazuri tipice sunt precedate de simptome generale (intensitate și intensitate variabile) ale leziunilor enterovirale (erupții cutanate, disconfort abdominal, scaune slăbite, stomatită aftoasă, rinită, faringită etc.). (febră, simptome de afectare a tractului gastro-intestinal, disconfort la nivelul gurii), apoi pătrunde prin sânge și este introdusă hematogen în sistemul nervos, afectând cel mai adesea meningele (până la 85% din total Leziunile ovirusnyh ale sistemului nervos). Inițial, temperatura corpului se ridică litice la 40 de grade Celsius, apar anxietate, apar tulburări de somn, vărsăturile repetate sunt prezente la înălțimea durerii de cap difuze, fără a oferi relief, fotofobie. Simptomele meningeale sunt cu adevărat absente sau nu sunt pronunțate pronunțate (în special mușchii gâtului rigid). Trebuie remarcat hiperemia feței pacientului, injectarea de sclera, triunghiul nazalbial palid. Adesea, aceste simptome merg împreună cu erupții cutanate, dureri în mușchi, ceea ce permite medicului să suspecteze rolul etiologic al enterovirusului. Vârful bolii apare timp de 4-5 zile, apoi cu un curs favorabil (cel mai adesea în timpul tratamentului), există o scădere a temperaturii corporale, regresia simptomelor clinice. O caracteristică netrivială a meningitei enterovirale este posibilitatea recidivării, care se realizează în 10-40% din cazuri și semnalează hipertermia litice a corpului și revenirea semnalelor cerebrale și meningeale. Cazurile fatale sunt rareori observate și sunt fixate în principal la copiii mici, cu toate acestea, acestea sunt mai des asociate nu cu tulburări ale sistemului SNC, ci cu dezvoltarea miocarditei enterovirale și a disfuncției hepatice acute. [5] După boală, apare o recuperare, iar la unii pacienți pot exista efecte reziduale sub formă de astenie și dureri de cap moderate de intensitate după un timp după aceea. Imunitatea este strict specifică tipului și nu protejează împotriva bolilor repetate cauzate de alte tipuri de enterovirusuri.

Herpesul meningitei

Canalele de transmisie și distribuție sunt hematogene și neurale (retro-axonale). Există unele diferențe în patogeneza și manifestările clinice ale meningitei cauzate de diferite tipuri de infecții cu herpesvirusuri. Deci, atunci când meningita cauzată de virusul herpes simplex 1, 2 tipuri, de regulă, există o temperatură a corpului subfebril, o creștere lentă a simptomelor cerebrale și meningeale cu disociere evidentă a complexului sindromic al cochiliei - tensiune musculară semnificativă pronunțată în regiunea occipitală cu sindroame nominale ușoare. Fotofobia este detectată, cefaleea crește, nu poate fi eliminată prin folosirea analgezicelor, însoțită de vărsături repetate. Adesea, semnele de encefalită sunt legate, pacienții devin agresivi, confuzii, halucinații, tulburări de coordonare, simptome focale. Cu un tratament adecvat în cazuri tipice, este posibilă o regresie lentă a simptomelor clinice cu recuperare. În cazuri severe, în special în condiții de imunosupresie severă, moartea este posibilă. [4]

În cazul meningitei induse de virusul herpes zoster (VVZ), evoluția bolii este mai accentuată - pe fundalul erupțiilor herpetice anterioare, există o creștere a temperaturii corporale de până la 39 de grade Celsius, dureri de cap ascuțite, vărsături. Suficiente simptome de coajă, simptome focale. Perturbarea din partea conștienței, orientarea, halucinațiile sunt rareori detectate. [6]

Choriomeningita limfocitică (LHM)

Infecția se răspândește pe cale hematogenă, după penetrarea prin bariera hemato-encefalică, creierul este deteriorat, infiltrarea limfocitară și hiperproducția fluidului cefalorahidian, modificările celulelor necrotice. În forma acută de LHM, perioada latentă poate fi între 6 și 14 zile. După o perioadă scurtă de timp proromatică pronunțată, temperatura corpului crește brusc la 40 de grade Celsius, dureri de cap severe, vărsături și conștientizare. Bradicardia la sfârșitul perioadei, nistagmus, este posibilă o coordonare insuficientă. Când au fost văzute expuse gâtul rigid, simptomele Kernig și Brudzinsky. Atunci când oftalmoscopia a marcat schimbările fundusului congestiv. Simptomele în cazuri tipice continuă timp de 14 zile, urmate de o evoluție lentă a bolii. Uneori există efecte reziduale sub formă de astenie. [7]

Patogeneza meningitei virale

În patogeneza meningitei virale, un complex de factori joacă un rol, cum ar fi:

• caracteristică a agentului patogen;
• răspunsul uman;
• fundalul pe care se interacționează organismele concurente.

Un rol major îl joacă virulența agentului patogen - gradul de capacitate al virusului de a infecta organismul), neurotropic - capacitatea virusului de a penetra selectiv în țesutul nervos și de a provoca înfrângerea acestuia și de alte caracteristici. Reacția organismului uman are un rol semnificativ în ceea ce privește vârsta, nutriția, condițiile sociale, bolile existente, tratamentul anterior, reactivitatea imunologică etc. Condițiile de mediu presupun factori fizici cum ar fi umiditatea, creșterea sau scăderea temperaturii, radiațiile solare, contactele cu ființe și plante vii, vectori de boli infecțioase etc.

Agentul infecțios poate invada mucoasa creierului în moduri diferite:

• prin sânge;
• lymphogenous;
• perineural (prin cavitatea asemănătoare fantei situată în jurul trunchiului nervos);
• contactul (în prezența focarului purulent, situat în apropierea meningelor - otită, sinuzită, abces cerebral). [1]

Limfocite normale și activate cu macrofage împrăștiate în meningita virale

Clasificarea și etapele de dezvoltare a meningitei virale

1. Conform etiologiei:

• cauzate de diferite tipuri de virusuri herpetice;
• rujeolei;
• cauzate de virusul oreionului;
• cauzate de enterovirus ECHO, Coxsackie și altele;
• adenovirusul;
• choriomeningita limfocitică etc.

2. Pe patogeneză:

• primar - meningita se dezvoltă ca o boală majoră, fără un proces anterior;
• secundar - ca o complicație a bolii infecțioase principale.

3. Prin natura fluxului:

4. Prin transmitere:

5. În funcție de severitate:

• ușor;
• medie;
• grele;
• extrem de greu (se întâmplă rar).

Complicații ale meningitei virale

Odată cu tratamentul tardiv al meningitei enterovirale, există riscul unor modificări ireversibile ale structurii creierului, al dezvoltării mintale și al auzului.

Consecințele meningitei herpetice depind de gravitatea procesului, de severitatea cursului și de momentul începerii tratamentului intensiv. În cazul formelor ușoare și a rezervelor imune existente ale organismului, este posibilă recuperarea completă, cu procese neglijate severe, în special în condiții de imunodeficiență pronunțată, adesea detectate efecte reziduale persistente sub formă de probleme de sănătate mintală, tulburări de auz și de coordonare etc.

O atenție deosebită trebuie acordată formei lente (cronice) a choriomeningitei limfocitare, când, după o ameliorare acută și o îmbunătățire imaginară, apar slăbiciune, oboseală crescută și amețeli în timp. Boala este progresivă, însoțită de dureri de cap debilitante, depresie a psihicului, posibila dezvoltare a parezei și paraliziei și în 10 ani se termină cu moartea. [7]

LHM congenital este un proces progresiv lent, însoțit de hidrocefalie, care se dezvoltă în majoritatea cazurilor în primele săptămâni după naștere. În viitor, chorioretinita se alătură, copiii nu reacționează la mediul înconjurător, ei se află cu picioarele încrucișate trase și brațele aduse în corp. Moartea are loc la 2-3 ani. [8] [10]

Diagnosticul meningitei virale

Diagnosticarea meningitei enterovirale se bazează pe principiile de bază ale recunoașterii unei boli infecțioase cu afectare a SNC (epidemiologice, clinice, de laborator, inclusiv studiile virologice).

• În analiza clinică a sângelui sa evidențiat o creștere a ESR, a leucopeniei sau a normocitozelor, a limfocitelor și a monocitozei.
• În analiza lichidului cefalorahidian, se atrage atenția asupra citomei unui caracter limfocitic (nu din prima zi!), O scădere a cantității de proteină.
• Cea mai informativă este comportamentul studiului CSF prin PCR pentru a determina ARN-ul enterovirusurilor.

Recunoașterea meningitei herpetice este importantă pentru datele privind starea socială și imunologică a pacientului, disponibilitatea informațiilor despre ARVI recent transferat, erupțiile herpetice.

• În analiza clinică a sângelui caracterizată prin leucopenie, limfom și monocitoză, neutropenie.
• Unele informații pot da un test de sânge utilizând metoda ELISA sau PCR, dar primatul are un studiu al lichidului spinal obținut în timpul puncției. Există o creștere a presiunii de până la 300 mm de apă. Art., Pleocitoză limfocitară limfocitară sau limfocitică-neutrofilă, creștere moderată a cantității de proteine, nivel neschimbat de zaharuri.
• În studiul CSF prin PCR s-au evidențiat acizii nucleici ai agentului patogen (HSV1,2, VVZ).

La diagnosticarea choriomeningitei limfocitare în studiul CSF prin metoda PCR, se detectează acizi nucleici ai agentului patogen (HSV1,2, VVZ).

• În analiza lichidului cefalorahidian se observă pleocitoza limfocitară, o creștere moderată a proteinei, o scădere a nivelului zahărului.
• Diagnosticul etiologic se efectuează prin detectarea anticorpilor IgM și IgG în CSF și ser.
• Virusul poate fi detectat prin izolarea PCR sau a virusului în CSF în timpul stadiului acut al bolii.

Tratamentul meningitei virale

Tratamentul meningitei enterovirale include obligatoriu spitalizare imediată la secția de boli infecțioase. Este prezentată oprirea în pat, detoxifierea, terapia prin perfuzie, utilizarea seriei antiinflamatoare, îmbunătățirea microcirculației, scăderea presiunii intracraniene etc. Puncția spinală are un efect benefic, conducând la scăderea presiunii intracerebrale (una dintre patogenezele cheie) și la corectarea stării. La stadiul post-spital, persoana bolnavă trebuie să fie monitorizată de un neurolog, care ia vitamine și medicamente nootropice.

Tratamentul meningitei herpetice se efectuează în spitalul cu profil infecțios sau neurologic. Sunt prezentate cazuri de somnolență (în forme severe de ICU), administrarea intravenoasă sau intrabolară a formelor parenterale de Acyclovir sau derivații săi este prescrisă ca terapie etiotropică, iar preparatele de vidarabină, preparate interferonice și inductoare pot fi utilizate în cazuri severe. Este important să se efectueze un complex de terapie patogenetică, inclusiv prevenirea și tratamentul edemului cerebral, menținerea homeostaziei organismului, ameliorarea sindromului durerii etc.

Tratamentul choriomeningitei limfocitare (LHM) este efectuat într-un spital, puncția lombară, terapia prin perfuzie, introducerea medicamentelor hipoxice și nootropice, sunt indicate imunomodulatoarele. Nu există mijloace foarte eficiente de acțiune antivirală directă.

Prognoza. profilaxie

Prevenirea meningitei enterovirale:

• apropierea igienei personale;
• spălați legume și fructe;
• restricționarea înotării în rezervoare deschise neadaptate. [3]

Prevenirea dezvoltării meningitei herpetice datorată infectării majorității populației lumii cu virusuri herpes 1, 2, 3 este destul de complicată.

• menținerea unui nivel adecvat de imunitate (stil de viață sănătos);
• prevenirea infecției HIV (inclusiv utilizarea contracepției și refuzul medicamentelor parenterale);
• vaccinări;
• instalarea precoce a terapiei antiherpetice pentru exacerbarea herpesului zoster și herpes simplex;
• evitarea contactului nou-născuților cu pacienți cu forme active de infecție cu herpes (exacerbare).

Meningita cu SARS și gripa nu au diferențe clare de diagnosticare față de meningita din etiologia herpesului, există o legătură cu o boală respiratorie tolerată sau recent suferită. [4] [6]

Prevenirea choriomeningitei limfocitare este de a efectua măsuri de deratizare, respectarea cu atenție a regulilor de gătit. [3]

Cazuri clinice

Caz clinic al meningoencefalitei virale cu herpes la un copil premat

Neurolog de copil, experiență de 6 ani

La 12 martie 2018, o fată a fost transferată de la unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă către departamentul de patologie al nou-născuților prematur și nou-născuți ai spitalului de urgență din orașul Krasnodar.

plângeri

Copilul se afla pe alimentatia sondei. Când a văzut deschis ochii.

Realizarea terapiei antibacteriene, de deshidratare nu a afectat modificarea stării neurologice a copilului.

istorie

În maternitatea spitalului de urgență din orașul Krasnodar, la 7 martie 2018, sa născut o fată la 35 de săptămâni de gestație cu o greutate de 2100 de grame, 5-6 scoruri Apgar, insuficiență respiratorie a gradului II pe scara Silverman. După naștere, copilul a fost transferat la unitatea de terapie intensivă, a fost efectuat suportul respirator, bolile metabolice au fost corectate și sa efectuat terapia antibacteriană pentru pneumonia congenitală.

Mama copilului are 28 de ani, cea de-a doua naștere (am sarcină în 2014 - un băiat, cântărind 3100 grame, sănătos, sarcina II în 2016 - avortul medical, sarcina III - real). În istoria mamei nu a fost observată patologie somatică. Sarcina din prima jumătate a anului a fost împotriva toxicozei. În a doua jumătate - infecție virală respiratorie acută în săptămâna 28. Naștere de urgență, perioadă anhidră de 10 ore. Erupția eruptivă pe față a fost observată în istoria mamei. În zona genitală, răni de herpes nu au fost observate.

studiu

Copilul se afla într-o poziție de semi-flexie. La inspecție și-a deschis ochii. Reflexele automatismului oral sunt reduse. A fost observată inhibarea automatismului spinal și a reflexelor mieloencefalice supsegmentale. În timpul examinării, a avut loc o scădere difuză a tonusului muscular la nivelul extremităților, marmură a pielii. La momentul inspecției convulsiilor nu a fost observată. S-a înregistrat și labilitatea pulsului și tensiunii arteriale.

În general, un test de sânge a arătat o creștere a nivelului leucocitelor. La efectuarea unei punctiuni labiale în a șasea zi a existat o creștere a leucocitelor la 100 x 106, pleocitoza mixtă. Analiza PCR a sângelui și a lichidului cefalorahidian în a șasea zi de viață pentru infecțiile cu virus herpes a fost negativă. Doar zece zile mai târziu (în a șaisprezecea zi de viață), pleocitoza a dobândit un caracter limfocitic, s-au obținut rezultate pozitive ale PCR de sânge și lichid cefalorahidian pentru virusul herpes simplex de tip I. În timpul neurosonografiei, a fost înregistrată o creștere a echogenicității regiunilor periventriculare.

Diagnosticul

Meningoencefalita virală meningocefalită severă.

tratament

În a șasea zi de viață, după ce a primit o analiză generală a CSF, copilul a fost prescris cu antibiotice în doze de meningită și aciclovir (după consultarea unui specialist în boli infecțioase și a unui farmacolog clinic). În a șaisprezecea zi de viață, terapia antivirală a fost ajustată pe baza datelor PCR.

La trei săptămâni de la naștere, copilul a început să suge singur, tonul său muscular revenise la normal, reflexele sale fiziologice au fost induse, dar s-au epuizat repede. La examinare, copilul și-a deschis ochii, și-a arătat activitatea motrică. Pacientul se afla într-o poziție de flexie. Au rămas regurgitări rare după ce produsele alimentare au rămas.

După descarcarea de la serviciul de asistență medicală, sa recomandat monitorizarea copilului cu un neurolog în primul an de viață. Nu a fost necesar un tratament medical pentru copil.

concluzie

Acest caz clinic confirmă dificultățile cunoscute în diagnosticul diferențial al etiologiei meningitei și encefalitei neonatale. Tratamentul precoce vă permite să evitați consecințele grave ale infecției sistemului nervos. De asemenea, infecția cu o infecție virală de herpes este posibilă intranatal fără o imagine clinică clară a infecției virale cu herpes la mamă.