Din acest articol veți afla: cum să verificați navele întregului corp, ce metode sunt folosite pentru a obține imagini ale arterelor și venelor și pentru a le identifica bolile. Pregătirea anchetei și a comportamentului acesteia.
Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".
Vasele sănătoase reprezintă o garanție a aportului bun al sângelui la toate organele umane și o condiție necesară pentru funcționarea lor normală. De aceea, au fost dezvoltate și puse în practică un număr suficient de mare de metode de examinare, cu ajutorul cărora este posibil să se determine diametrul acestora, să se găsească punctele de îngustare și să se evalueze fluxul sanguin către organe.
Metodele utilizate ne permit să examinăm toate navele corpului, dar în practica clinică acest lucru nu este făcut. Trebuie înțeles că orice metodă de diagnosticare, chiar și cea mai eficientă și mai sigură, are limitările și prețul. Prin urmare, medicii prescriu doar acele nave care sunt suspectate de a dezvolta o anumită boală. Alegerea metodei de diagnosticare utilizate depinde de localizarea vasului afectat și de tipul bolii.
Cel mai adesea, astfel de examinări sunt utilizate pentru a diagnostica bolile arteriale periferice (ateroscleroza obliterans, endarterita), boli cerebrovasculare (accidente vasculare cerebrale), tromboză venoasă profundă, insuficiență venoasă cronică, boli ale arterelor renale și coronare, anevrisme aortice.
Anevrismul aortic este o expansiune patologică a lumenului aortei, care poate ajunge la dimensiuni mari și în cele din urmă duce la ruperea vasului
Toate examinările instrumentale ale sistemului vascular pot fi împărțite în două grupuri:
- Non-invazive (fără a încălca integritatea pielii). Acestea sunt diferite tipuri de diagnosticare cu ultrasunete.
- Invazive (cu încălcarea integrității pielii). Acestea sunt diferite tipuri de angiografie în care se injectează un agent de contrast în sânge.
În funcție de metoda utilizată și localizare, examinările sunt efectuate de medici de diagnosticare funcțională, chirurgi cardiaci și chirurgi vasculare. Atribuirea unui astfel de examen poate fi făcută de medic de orice specialitate.
Metode de examinare cu ultrasunete
Esența studiului
Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) este una dintre cele mai frecvente metode de examinare a vaselor de sange de diferite localizari. Undele de sunet cu frecvență înaltă sunt folosite pentru a obține imagini de artere și vene, precum și evaluarea fluxului sanguin.
Folosind ultrasunete, puteți examina vasele de sânge în aproape toate părțile corpului, inclusiv arterele și venele gâtului, abdomenului, extremităților superioare și inferioare. Spre deosebire de alte metode imagistice, dotările cu raze X sau mediile de contrast nu sunt utilizate cu ultrasunete.
În timpul ultrasunetelor, undele sonore penetrează țesutul în zona examinată. Ele se reflectă din celulele sanguine care se deplasează de-a lungul canalului vascular și se întorc la senzor. Aceste valuri sunt înregistrate și afișate pe ecranul cu ultrasunete, creând o imagine a unui vas de sânge. Viteza de întoarcere vă permite să determinați viteza fluxului sanguin în arteră sau vena. Dacă sângele curge prea repede, indică prezența posibilă a îngustării acestui vas.
Ecografia este o procedură non-invazivă și fără durere fără efecte secundare sau complicații.
Ce nave verifică cel mai des
Cel mai adesea petrec:
- Ecografia arterelor periferice - pentru diagnosticul de ateroscleroză și endarterită obliterantă.
- Ultrasonografia arterelor carotide - pentru a detecta îngustarea în cele mai mari vase ale gâtului, care alimentează sângele creierului.
- Ecografia arterelor renale - pentru a evalua fluxul sangvin în rinichi și pentru a identifica o îngustare a vaselor.
- Ecografia abdominală a vaselor abdominale este o metodă de studiu a circulației sângelui prin venele și arterele stomacului, intestinelor, ficatului, pancreasului și splinei.
- Ecografia transcraniană a vaselor cerebrale - ajută la măsurarea fluxului sanguin în arterele creierului.
- Vene cu ultrasunete - vă permite să evaluați fluxul sanguin în venele din picioare și brațe, pentru a le detecta tromboza.
Pregătirea pentru anchetă
De obicei, o scanare cu ultrasunete nu necesită pregătire specială:
- Nu puteți fuma cu câteva ore înainte de examen, deoarece fumatul duce la o îngustare a vaselor de sânge, ceea ce poate afecta rezultatele ultrasunetelor.
- Dacă o persoană urmează să examineze vasele abdomenului, nu poate mânca nimic cu 12 ore înainte de procedură.
- În plus față de fumat, obezitatea, aritmii cardiace și boli cardiovasculare pot afecta rezultatele ultrasunetelor.
Cum este procedura
Înainte de a verifica sistemul vascular cu o ecografie, o persoană trebuie să-și scoată hainele astfel încât medicul să poată avea acces la zona corpului examinat. În funcție de vasele studiate, examinarea poate avea loc în poziție de susținere, în poziție așezată sau în picioare a pacientului.
Un gel solubil în apă este aplicat pe piele în zona de scanare, ceea ce îmbunătățește conductivitatea undelor ultrasonice. Doctorul presează senzorul în zona studiată, care direcționează undele ultrasonice către arterele și venele aflate în studiu. În cursul examinării, senzorul este deplasat pe piele pentru a obține o imagine mai clară. Informațiile obținute sunt prelucrate de un computer și afișate pe ecran sub formă de grafice și imagini care caracterizează fluxul sanguin în artere sau vene.
Întreaga examinare durează 10-30 de minute. După ce este terminat, gelul este șters din piele, apoi pacientul este îmbrăcat. După o ultrasunete, o persoană se poate întoarce imediat la activitățile lor zilnice.
Rezultatele decodificării
Rezultatele normale de examinare indică faptul că pacientul nu are o îngustare sau suprapunere în vase. Natura patologică a fluxului sanguin poate indica:
- Prezența constricției sau suprapunerii în artere, care se poate datora plăcilor aterosclerotice.
- Prezența cheagurilor de sânge în vene sau artere.
- Slabă circulație a sângelui cauzată de leziuni vasculare.
- Ocluzia venelor.
- Spasm de artere.
- Tromboza sau suprapunerea protezelor vasculare artificiale.
angiografia
Esența studiului
Angiografia este o tehnică de vizualizare prin care puteți obține o imagine a lumenului intern al vaselor de sânge ale diferitelor organe. Deoarece vasele de sânge nu pot fi observate în timpul unei examinări cu raze X, se injectează un lumen special de contrast.
Tipuri de angiografie
Există 3 tipuri de angiografie:
- Angiografia tradițională - vizualizarea vaselor după contrastul lor se efectuează folosind fluoroscopie.
- CT angiografie - vizualizarea după contrast este efectuată utilizând tomografia computerizată.
- IR angiografie - imaginea este obținută folosind imagistica prin rezonanță magnetică.
Angiografia poate include, de asemenea, examinarea venografică - radiopatică a vaselor venoase.
Venografia venelor craniene la un copil
Ce boli pot fi detectate cu angiografie
Angiografia este utilizată pentru a identifica diverse probleme cu arterele sau vene, inclusiv:
- Ateroscleroza (îngustarea arterelor), care poate crește riscul de accident vascular cerebral sau de infarct miocardic.
- Obliterante boli ale arterelor periferice, în care circulația sanguină în picioare se deteriorează.
- Anevrismul creierului - proeminența în peretele vaselor de sânge din creier.
- Embolia pulmonară este o boală periculoasă în care cheagurile de sânge intră în vasele de sânge care transportă sânge în plămâni.
- Stenoza (îngustarea) arterelor renale.
- Determinați severitatea și localizarea exactă a îngustării sau suprapunerii vaselor de sânge.
- Determinați localizarea sursei de sângerare și când este combinată cu embolizarea - opriți-o.
- Identificați și îndepărtați un cheag de sânge în vasul blocat și restaurați fluxul de sânge.
- În combinație cu embolizarea - pentru a trata anumite tipuri de tumori prin oprirea alimentării cu sânge.
- Creați o hartă a vaselor de sânge înainte de operație.
În funcție de precizia rezultatelor obținute, angiografia este standardul de aur printre toate metodele de diagnostic pentru examinarea sistemului circulator. Cu ajutorul acestuia, puteți identifica cele mai mici modificări ale structurii arterelor și venelor, dezvăluind o problemă în stadiile inițiale de dezvoltare.
Pregătirea procedurii
Recomandări de bază pentru pregătirea pentru angiografie:
- Înainte de unele tipuri de angiografie, nu puteți mânca nimic timp de 4-6 ore înainte de examen.
- Aduceți la procedură toate rezultatele examinărilor anterioare ale vaselor de sânge, astfel încât medicii să le poată compara cu date noi.
- Înainte de examinare, adresați-vă toate întrebările personalului medical.
- Dacă aveți afecțiuni renale sau diabet zaharat, ați fost alergic la agenți de contrast sau alte medicamente, vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru.
- Dacă luați metformină, aspirină, clopidogrel, warfarină sau alte medicamente care diluează sânge, informați-vă personalul medical.
- Dacă angiografia se face pe bază de ambulatoriu, aranja cu o rudă sau un prieten să te ducă acasă după examen. Uneori, cu angiografie, se administrează sedative care vă pot face somnolenți.
Înainte de examinare, pacientul este rugat să se transforme în lenjerie chirurgicală, îi este administrat un sedativ ușor, care vă ajută să vă relaxați. Uneori se efectuează angiografie sub anestezie generală.
Angiografia angiografică sau angiografia coronariană. Pe lângă artera femurală, cateterul poate fi introdus și în artera radială a brațului
Cum este procedura
În timpul examinării, pacientul se află pe o masă specială din sala de operație, echipată cu dispozitive speciale cu raze X. Personalul medical monitorizează activitatea cardiacă, respirația, tensiunea arterială și nivelurile de oxigen din sânge.
Situl de acces vascular (de obicei, regiunea inghinală dreaptă), prin care se introduce un cateter special, este tratat cu o soluție antiseptică și acoperit cu rufe sterile pentru a reduce riscul de complicații infecțioase. Această zonă este anesteziată cu un anestezic local, după care un cateter subțire este introdus în lumenul vasului. Apoi, medicul, sub controlul fluoroscopiei, transformă acest cateter în vasele examinate și injectează un agent de contrast cu fluoroscopie simultană. Imaginea rezultantă a structurii interne a vaselor este afișată pe monitor. La momentul introducerii contrastului, pacientul poate simți un val de căldură în întregul corp.
Verificarea vaselor cu angiografie poate dura de la 30 de minute la 2 ore. După ce se termină examinarea, medicul scoate cateterul din vas și apasă locul injecției timp de 10 minute pentru a opri eventuala sângerare, după care aplică un pansament steril. În cazul în care accesul vascular a fost prin artera femurală în zona abdomenului, pacientul după examinare ar trebui să stea cu picioarele drept timp de aproximativ 4 ore. După procedura, puteți mânca și bea.
Posibile complicații după angiografie
Majoritatea pacienților după angiografie au o vânătă la locul accesului vascular și simt durerea în acest loc când sunt atinși sau mutați. Aceste probleme dispar după câteva zile.
Posibile complicații ale angiografiei:
- Procesul de infectare la locul accesului vascular, care se manifestă prin roșeață, durere și umflarea acestei zone.
- O reacție ușoară la contrast - de exemplu, o erupție cutanată.
- Deteriorarea rinichilor cu un agent de contrast.
- Deteriorarea vaselor de sânge, care duce la sângerări interne.
- Reacții alergice severe la contrast, determinând o scădere a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație sau pierderea conștienței.
Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".
Diagnosticul
tratament
chirurgie
Medline - catalog
Medline - catalog
tratament
chirurgie
boli
Semitica bolilor vasculare. Metode de cercetare a sistemului vascular.
În ciuda dificultății de a recunoaște bolile vasculare, diagnosticul corect al majorității acestora poate fi stabilit prin examinarea clinică obișnuită a pacientului. Este important să fie suficient de detaliat și detaliat. Metodele de cercetare speciale specifică adesea detaliile. În diferite etape ale examinării, este posibilă detectarea simptomelor care sunt importante pentru detectarea unei boli vasculare.
Întrebând pacientul.
În primul rând, sunt detectate simptomele asociate cu insuficiența funcțională a organelor și întărirea lor în momentul activității funcționale.
Durerile la picioare care apar în timpul mersului și dispar în repaus sunt un simptom patognomonic al stenozei sau ocluziei arterelor membrelor inferioare sau bifurcație aortică și se numesc "claudicare intermitentă". Dureri asemănătoare la membrele superioare indică deteriorarea arterelor brațului umărului.
Durerea la înălțimea sistemului digestiv face posibilă suspectarea încălcărilor cronice ale circulației viscerale. Durerile de cap pot fi simptome ale tulburărilor circulatorii ale creierului. Natura, intensitatea și localizarea durerii pot fi judecate pe tipul de tulburări circulatorii, gradul de ischemie și rata de dezvoltare a acesteia.
Slăbiciunea musculară este un companion constant al tulburărilor circulatorii și însoțește sindromul durerii.
Paresthesias (senzație de amorțeală, furnicături, crawling) sunt semne de afectare a fluxului sanguin cutanat și se manifestă în stadiile inițiale ale ischemiei, caracterizate printr-o creștere a perioadei de creștere a activității funcționale.
Amețeli, pierderea periodică a conștiinței sau a vederii pot fi rezultatul stenozării vaselor de sânge care alimentează creierul, cu afectarea peretelui vascular sau a comprimării extravazale a vaselor de sânge.
Diareea, alternând cu constipația, poate fi un simptom al tulburărilor în circulația viscerală.
Impotența în asociere cu durerea la nivelul extremităților inferioare este un semn patognomonic al tulburărilor circulatorii în aorta terminală și arterele iliace.
Inspecția.
În unele cazuri, semnele bolii sunt detectate imediat în timpul examinării inițiale, de exemplu, în prezența venei varicoase sau a gangrenului, în alte cazuri, examenul vă permite să identificați tulburările de țesut trofic care sunt importante pentru diagnosticarea bolilor vasculare.
Hipotrofia musculară se dezvoltă, de obicei, cu afectarea cronică a aportului de sânge arterial la nivelul extremităților. Dezvoltarea disproporționată a musculaturii centurii superioare și inferioare a membrelor în timpul coarctării aortei este caracteristică.
Modificările distrofice ale pielii și ale adaosurilor acesteia sunt observate la pacienții cu ischemie cronică și se exprimă prin uscăciune, subțiere, ihtioză și apariția unor modificări trofice până la necroză. Există o pierdere a părului pe membre, o încetinire a creșterii unghiilor și deformarea plăcii unghiilor, adesea leziuni micotice.
Schimbările de culoare ale pielii, paliative, cianoză, marmură, au o mare importanță diagnostică, sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial în cadrul grupului de boli vasculare, de exemplu, cianoza este mai caracteristică bolilor sistemului venoas, iar paloarele sunt mai frecvente la pacienții cu patologie vasculară.
O creștere a volumului membrelor indică o încălcare a fluxului venos sau limfatic.
O schimbare a temperaturii pielii în direcția creșterii este cea mai caracteristică a patologiei venoase, în direcția scăderii, de obicei cu tulburări de flux sanguin arterial.
La examinare, trebuie efectuată o examinare cât mai completă, cu compararea obligatorie a părților simetrice ale corpului și a extremităților. Atunci când se inspectează bolile sistemului venoaselor extremităților, este mai avantajos să se efectueze o inspecție, prima în picioare și apoi culcată.
Palparea.
Vă permite să identificați mai multe simptome simultan:
- măsurarea temperaturii în zone simetrice ale corpului;
- determinarea simptomelor patognomonice - tremurul sistolic, prezența flebitei sau gurile dilatate ale venelor comunicative etc.
- determinarea stării zidului de vene și artere;
- determinarea pulsației pe părțile simetrice ale membrelor în poziția normală și pozițiile speciale, de exemplu, atunci când se efectuează teste "provocative" pentru stenoza extravazală a arterei subclavice
Percuție.
Este mai puțin important în diagnosticul bolilor vasculare, poate ajuta la diagnosticarea unui hematom retroperitoneal în cazul ruperii anevrismului aortic abdominal, în prezența hemotoraxului sau a hemoperitoneului, pentru a determina limitele adâncimii cardiace absolute și relative sau limitele mănunchiului vascular etc.
Determinarea tensiunii arteriale.
Evaluarea tensiunii arteriale atunci când se măsoară în segmente simetrice, comparându-l pe extremitățile superioare și inferioare, poate facilita foarte mult diagnosticarea tulburărilor fluxului sanguin arterial și a unor defecte cardiace și a vaselor de sânge.
Metodele moderne de determinare a presiunii arteriale segmentare în timpul sonografiei Doppler cu ultrasunete fac posibilă determinarea cu mare precizie a zonei de "scădere a presiunii" și prin aceasta clarificarea localizării leziunii.
Auscultatie.
Auscultarea trebuie efectuată în toate punctele de pulsare a vaselor de sânge, în special la examinarea pacienților cu leziuni aterosclerotice ale sistemului arterial. Cu stenoză sau dilatări aortice aneurismatice, murmurul sistolic este ausculator, cu fistule arteriovenoase - systolodiastolice.
Multe exemple pot fi citate în cazul în care auscultarea atentă permite efectuarea unui diagnostic corect și alte metode instrumentale suplimentare de investigare vor clarifica diagnosticul clinic.
Metode de cercetare funcțională.
Varietatea metodelor existente de diagnosticare a abaterilor de la sistemul vascular servește la clarificarea diagnosticului înainte de operație, monitorizarea stării fluxului sanguin în perioada pre- și postoperatorie.
1. Sfigmografia volumetrică este o metodă destul de veche, care permite înregistrarea oscilațiilor totale ale peretelui vascular, permițând evaluarea fluxului sanguin principal, a pulsației și a stării vasculare pe întregul membru.
2. Rheovasografia - o metodă de evaluare a stării circulației periferice și centrale a sângelui în funcție de schimbarea rezistenței electrice. Măsoară debitul volumetric al sângelui în membre, permite evaluarea fluxului sanguin principal și colateral al membrului.
3. Phonoangiografia - o metodă de înregistrare și evaluare a zgomotului vascular care apare în încălcarea permeabilității marilor nave.
4. Electrotermometria dermică - ajută la evaluarea stării circulației periferice, reducând temperatura pielii cu 0,5 - 1 grade. indică o scădere semnificativă a fluxului sanguin în membre și temperatura membrelor la temperatura ambiantă permite trasarea concluziilor privind încetarea completă a fluxului sanguin în membre și viabilitatea discutabilă.
5. Termografia - o modalitate mai modernă de a evalua modificările temperaturii unui membru, vă permite să evaluați zonele individuale ale schimbărilor de temperatură ale pielii în orice parte a corpului, este înregistrată ca o scădere a temperaturii într-o imagine specială.
6. Ultrasunetele Doppler USDG - vă permite să determinați prezența pulsației, tensiunii arteriale segmentare, fluxului sanguin volumetric, viteza fluxului sanguin, evaluarea stării peretelui vascular, a zonei colaterale și a circulației principale a sângelui în segmentele membrelor.
7. Studiul radioizotopilor cu Xe-133 permite evaluarea stării circulației sanguine periferice și a viabilității membrelor în timpul ischemiei.
8. Scanarea cu ultrasunete duplex cu sonografia doppler - completează în mod semnificativ imaginea grafică USDG a zonelor de ocluzie sau stenoză cu evaluarea caracteristicilor modificărilor permeabilității vasculare, măsurarea lungimii substratului ocluziv cu evaluarea densității, evaluarea diametrelor și a stării vasculare. În prezența fistulei - vă permite să evaluați mărimea și volumul fluxurilor.
9. Ultrasonografia vaselor permite determinarea zonelor de ocluzie și stenoză ale arterelor principale.
10. Contrast RMN - cea mai informativă metodă non-invazivă de cercetare disponibilă. Vă permite să evaluați natura schimbărilor din peretele vascular, gradul de îngustare, lungimea ocluziunii, fluxul sanguin mic, volumul sanguin volumetric al unui membru, dă o imagine tridimensională din diferite unghiuri etc.
11. Angiografia - rămâne principala metodă de diagnostic in vivo a modificărilor morfologice vasculare, este utilizată pe scară largă pentru diagnosticarea bolilor tuturor organelor și sistemelor și face posibilă evaluarea completă a aportului de sânge la mai multe organe. Se recomandă întotdeauna în pregătirea pentru operații asupra sistemului cardiovascular și în cazurile îndoielnice atunci când alte metode de diagnosticare nu permit diagnosticarea precisă sau diagnosticul diferențial.
Diagnosticul angiografic poate fi combinat cu manipularea efectuată după angiografie sub controlul dilatării balonului EOP al arterelor - angioplastie, comisurotomie închisă, stenting arterial, tromboliză intracoronară și alte proceduri intravasculare. Spectrul acestui studiu în combinație cu alte metode de diagnosticare este atât de larg încât poate fi obiectul unei conferințe separate.
12. Limfografia - este utilizată pentru a clarifica starea de drenaj limfatic din membrul inferior și diagnosticul diferențial al edemului.
concluzie
Sunt prezentate cele mai utilizate metode de studii clinice, funcționale și instrumentale utilizate în practica clinică de zi cu zi dintr-un arsenal divers în medicina modernă. În practica chirurgicală de zi cu zi, mai ales atunci când se desfășoară activități de diagnosticare în situații de urgență, volumul intervențiilor este redus la minimum. Deseori, există o colecție destul de competentă de anamneză și examinare în asociere cu Doppler și angiografie pentru diagnostic și chestiunea extinderii și metodei de intervenție chirurgicală.
Metode de diagnosticare a vaselor de sânge și indicații pentru examinare
definiție
Diagnosticarea și examinarea vaselor - un set de metode de diagnostic care permit studierea stării vaselor și determinarea patologiilor prezente în acestea. Studiul vaselor de sânge este efectuat pentru a stabili cauza bolilor vasculare și tratamentul eficient. Există o serie de proceduri diagnostice care fac posibilă identificarea oricăror abateri de la funcționarea normală a vaselor de sânge, chiar și în stadiile incipiente. Examinarea navelor include examinarea de către un medic, teste de laborator și metode instrumentale pentru studierea navelor.
Când să obțină un examen vascular?
Pacienții care au nevoie să diagnosticheze vasele de sânge, văzând în starea lor simptomele bolilor vasculare. Iată câteva dintre ele:
Diagnosticul vascular este necesar atunci când apare sindromul durerii - angină pectorală. Angina este unul dintre simptomele bolii coronariene. Cauzată de înfometarea inimii de către inimă, angina este plină de infarct miocardic. Cum este diagnosticată angină? Cauza și amploarea bolii este determinată de cercetarea hardware, ia în considerare și factorii de risc pentru dezvoltarea bolii, teste de laborator. Citiți mai multe despre simptomele și metodele de tratament ale stenocardiei, făcând clic pe link.
Examenul este prescris dacă o persoană are simptome de boală vasculară la nivelul piciorului. Semnele patologiei includ sensibilitate excesivă la piele rece, paliditate și uscată, claudicare intermitentă sau durere la mers. Simptomele și durerile neplăcute apar cu leziuni pronunțate ale arterelor picioarelor, de exemplu, cu ateroscleroza obliterantă a vaselor inferioare. Se recomandă evitarea complicațiilor și atenția la cele mai mici schimbări ale sănătății. Vom vorbi despre cele mai bune metode de investigare a vaselor picioarelor într-una din următoarele publicații.
Diagnosticarea obligatorie a vaselor de sânge se efectuează în cazul bolilor suspectate ale vaselor de sânge ale creierului. Simptome de anxietate - hipertensiune arterială, dureri de cap, atacuri ischemice cerebrale. Cauza principală a stării de sănătate precară este arterioscleroza BCA. Aceasta este o condiție periculoasă care provoacă un accident vascular cerebral. În acest caz, metoda de cercetare selectată va ajuta la diagnosticarea corectă și la determinarea tratamentului ulterior.
Examinarea periodică preventivă a vaselor de sânge este recomandată persoanelor care se află în grupul de risc cardiovascular. Aceștia sunt pacienți cu niveluri ridicate de colesterol din sânge, vârstnici, fumători, pacienți cu diabet zaharat. Persoanele cu predispoziție ereditară asupra bolilor inimii și vaselor de sânge ar trebui, de asemenea, să fie mai atente la sănătatea lor.
Metode de diagnostic vascular
Diagnosticul începe cu examinarea colecției de anamneză. Dacă medicul vede nevoia, prescrie teste de sânge. Colesterolul crescut este una din cauzele aterosclerozei. Rezultatele testului arată o tendință de formare a plăcii ateromatoase. Apoi efectuați studii instrumentale.
Una dintre metodele cele mai populare și nedureroase este ultrasunetele Doppler și scanarea duplex. Scanarea examinează vasele gâtului, creierului, arterele și venele brațelor și picioarelor, vasele cavității abdominale. Această procedură determină nivelul lumenului vasului, detectează prezența plăcilor și stenoză, anevrism. Cu ajutorul ultrasunetelor Doppler, viteza de curgere a sângelui este determinată în orice punct al patului vascular.
Standardul "de aur" pentru diagnosticarea bolilor vasculare este angiografia vaselor. Se efectuează folosind raze X și un agent de contrast. Utilizând angiografia, medicul evaluează starea vaselor de sânge și viteza fluxului sanguin, determină localizarea și amploarea zonei afectate. Această metodă de examinare vasculară este unică și mai informativă. În funcție de aria studiată, angiografia vaselor cardiace diferă - angiografia coronariană, angiografia aortică - aortografia. Angiografia cerebrală examinează vasele cerebrale, iar angiografia periferică analizează arterele extremităților.
Scanarea CT este un studiu care determină prezența patologiilor vasculare și a caracteristicilor lor, inclusiv a vaselor de calibru mic. Multislice tomografia computerizată va ajuta la detectarea depunerilor de calciu din interiorul vaselor - un semn al bolilor vasculare.
Este dificil să subestimezi rolul examinării regulate a vaselor de sânge. Datorită lui, ei stabilesc cauzele bolilor existente și identifică patologiile care sunt asimptomatice. Bolile care prezintă un pericol grav sunt adesea identificate doar prin intermediul angiografiei: de exemplu, în anevrisme vasculare.
Atribuirea de studii pe baza căruia sunt selectate anumite metode de tratare a bolilor cardiovasculare, poate doar un medic. Necesitatea unui anumit tip de examinare în fiecare caz este determinată individual. Pentru a face acest lucru, veniți la recepție și întrebați medicul toate întrebările sau utilizați serviciul online de consultanță al unui cardiolog pe site-ul nostru.
Metode clasice de nave de cercetare
2 METODE CLASICE ALE NAVELOR DE STUDIU
Yaroslavl Academia de Stat de Medicină
Medicina moderna are un arsenal larg de metode de cercetare.
nave, inclusiv metode tradiționale, invazive și neinvazive
metode, precum și angioscanning duplex-triplex.
Revoluția absolută a diagnosticului a produs ultrasunete
Metode de diagnosticare a leziunilor vasculare, dar nu și-au pierdut valoarea și
metode tradiționale pentru determinarea patologiei navelor de calibru diferit,
începând de la aorta și ramurile sale mari la vasele microcirculatorii
Tradițiile școlii interne a interniștilor sugerează utilizarea
2 metoda de interogare 0, fondatorii cărora se consideră în Rusia
G. A. Zakharyin, S. P. Botkina, A. A. Ostorumova.
Principalele 2 reclamații 0 pacienți cu leziuni vasculare includ: durerea
localizare și intensitate diferite, amorțeală, răceală, răceală
și parestezia extremităților distal, senzație de greutate și durere
leziuni la nivelul membrelor după staționare sau exerciții fizice,
umflare, prurit, scăderea forței musculare, convulsii, modificări ale concentrațiilor ca-
erupții cutanate în formă de blanching, cianoză sau roșeață,
amețeli, mișcări instabile. Poate exista un simptom al
(2 claudicatie intermitent 0) sau simptomul lui Erb
(W.H.Erb, medic german) atunci când durerea apare la vițel în timp ce mersul pe jos
mușchii, forțând pacientul să se oprească periodic. Pentru prima dată el
a fost descris de către medicii veterinari la cai, apoi la cei cu neurotic
depozit, iar Charcot (J.M.Carcot, medic francez) a considerat-o un semn
Cu boala și sindromul Raynaud (M. Raynaud, medic francez)
Se plâng de o amorțeală bruscă a degetelor sau a regiunilor lor distal.
(simptom al "degetului mort"), precum și dureri de arsură și de rupere. După fază
ischemia, atunci când degetele devin reci, alabastru-alb,
Există o fază de hiperemie reactivă și apoi de cianoză.
Senzațiile dureroase asociate cu leziunile vasculare sunt de obicei asociate cu
ischemia regiunii vasculare corespunzătoare și implicarea nervului
grinzi. Durerea în aderența sternului are loc cu aortalgia.
Dureri puternice, intense, începând brusc, sunt caracteristice
tromboza arteriala, cu embolie durerea progreseaza rapid,
iar pacientul poate specifica orele și chiar minutele de boală. puternic,
uneori dureri insuportabile cu iradiere largă, însoțite de ascuțite
slăbiciune, sufocare, crampe și simptome de șoc de durere
la ruperea unei aorte sau a unui vas mare mare.
Tuse guturală tare, dificultăți de respirație. pierderea vocii apare când
iritație sau compresie de anevrism aortic n.vagus și n.reccurens. dis-
fagia însoțește compresia venei cava superioare.
Vărsăturile sângeroase (hematemeza) și scaunele de sânge (melaena,
melas - negru) sunt caracteristice implicării în procesul gastric și bryn
arterele gingiilor. Durerea în abdomen după o masă grea, constipație, flatulență
tipice pentru ateroscleroza arterelor mezenterice. Tulburări de durere
diminutiv sau arcând în cavitatea abdominală
diferite direcții caracteristice pentru angina abdominalis.
Stabiliți dependența plângerilor de poziția corpului pacientului,
an, aflați legătura lor cu boli comune, traume, sarcină
Nost, operații. Determinați secvența și timpul de apariție
2În momentul colectării istoriei 0, o atenție deosebită este acordată profesioniștilor și
pericolele de uz casnic: degeraturi, răcirea frecventă a membrelor, fumatul
2 Examinarea și palparea vaselor 0 permite detectarea normală a impulsului
toate arterele mari (pulsul arterial), iar în unele cazuri
detectarea vizuală și pulsarea venelor jugulare, adică pulsul venos. În roșu
În aceste cazuri, este detectat pulsul arteriolar.
Un studiu al arterelor începe cu 2 examene 0 ale gâtului. În mod normal, VI
Pulsarea arterelor carotide poate fi absentă sau moderată.
au fețe subțiri. Pulsarea arterelor carotide devine vizibila cu ajutorul fizic
sarcina, precum și bolile asociate cu o creștere în
mănâncă volumul sângelui vascular cerebral: cu tirotoxicoză, anemie, febră
state. O pulsație pronunțată a arterelor carotide se numește "dans
carotidă ", care este un semn patognomonic al insuficienței aorice
tal valve, în care există o fluctuație ascuțită a arteriale
presiune datorată prezenței regurgitării sângelui la diastol. Un simptom
Traube (L.Traube, medic german) a fost descris. Ripple poate marca
de asemenea pe arterele subclavice, humerale, uneori radiale, popliteale
riyah. Pulsarea pe palatul moale, uvula, pulsatorul poate fi vizibilă.
constricția și dilatarea elevilor. Uneori simultan cu pulsația ar-
serium există o mișcare ritmică a capului - simptomul lui Musset (Mus-
set - un poet francez cu un defect cardiac - insuficiență aorică
supapă) sau picior liber, dacă vă puneți picioarele pe picior
("om pulsatoriu"). Numărul de batai ale inimii poate fi uneori
numărați după sunetele patului de agitare (VF Zelenin).
La persoanele cu fizic astenic, o pulsație este uneori vizibilă în jugular.
fosa (ripple retrosternală) cauzată de trecerea pulsului
valuri de-a lungul arcului aortic. Retrostern vizibil în patologia ochiului
pulsarea sau prezența pulsației elastice în timpul palpării tumorii
2-3 spațiu intercostal pe dreapta este observat cu prelungire pronunțată sau
expansiunea aortei, mai ales atunci când anevrismul aortei ascendente. Cu sifilis
Anevrismul aortic poate dilua țesutul toracic anterior
pereți, atunci pulsația este determinată pe o suprafață mare
coloana vertebrală la mânerul sternului. Pentru anevrismul arcului aortic distal sau
partea proximală a aortei descendente, un simptom al lui Oliver-Carti
Darlelli (W.S. Oliver, medicul englez, A.Cardarelli, medic italian) -
deplasarea laringelui în jos cu fiecare sistol al inimii, vizibil la
conducând capul pacientului și ridicând cartilajul tiroidian în sus și spre stânga.
În aceste cazuri, poate fi observată o pulsație crescută a arterei subclavice.
Rii - un simptom al lui Truneček (K.Trunecek - medic ceh), care
Reducerea elasticității peretelui aortic este mai puternică decât în cazul
val de șoc normal de sânge.
Pulsarea vizibilă a peretelui abdominal anterior, în special în epigastru
zone, așa-numitele ripple epigastrice, apare atunci când
Anevrismul aortic - simptom Corrigen (D.J.Corrigan, medic irlandez).
Ar trebui să se distingă de jolte ale inimii și de pulsația adevărată a ficatului.
Dacă întrebați pacientul să inhaleze și să rețină respirația, atunci aorta
ripple dispare. Prezența unei tumori pulsante în cavitatea abdominală,
situat ușor în stânga liniei mediane a abdomenului, la nivelul ombilicului
sau puțin mai jos este tipic pentru anevrismul aortic abdominal.
Atunci când un anevrism aortic are loc anisocoria și retragerea ochiului
mere datorită comprimării trunchiului simpatic.
Marire, convoluție și pulsații ale peretelui toracic
terna pentru coarctarea aortei. Pulsarea vizibilă sub piele a pielii
zi sub formă de mișcări zig-zag într-o zonă limitată
"simptom vierme", care apare în timpul etanșării peretelui vasului
Pe gât, se poate observa pulsația pulsului venos jugular
sus venosus physiologicus), care se caracterizează prin fluctuații de volum
venele (umflarea și scăderea acestora) în timpul unui ciclu cardiac,
prins de dinamica fluxului de sange in atriul drept in diferite faze
sistol și diastol. În mod normal, în timpul sistolului ventricular apare
dilatarea arterelor și a venelor jugulare, care este considerată negativă
pulsul venoas semnificativ. În condiții normale, este puțin vizibil pentru ochi și
devine mai pronunțată atunci când venele se umflă datorită stagnării în ele
Dacă umflarea venelor jugulare se produce simultan cu sistolul
ludochkov și apariția valului puls arterial, apoi diagnosticați
pulsul venoas pozitiv anormal tipic insuficient
o supapă tricuspidă (pulsus venosus patologicus). Cu asta
un val invers al sângelui care vine în timpul sistolului din dreapta
ventriculul la atriul drept, întârzie fluxul de sânge din venele și venele
se umfla simultan cu sistol ventricular. Acest fenomen poate
de asemenea, se observă în fibrilația atrială cu simptome de deficit de sânge
atunci când sistolul atrial este practic absent. atunci când pri-
stoarcerea unei vene cu un deget, ruperea continuă sub deget și deasupra degetului
Vena nu pulsează. Când pacientul se află în poziție verticală,
pentru a apăsa deviația ritmică a capului înapoi, sincronă cu pulsația vizibilă
vasele jugulare umflate - un simptom al lui N. A. Vinogradov. Cu acest viciu
există o pulsație a ficatului. Aruncarea în timpul sistolului mare
cantitatea de sânge din atriul drept cauzează sistolica
retragerea toracelui și coastelor datorită căderii rapide în interiorul toracelui
presiunea și umflarea sistolică a ficatului. Dacă pol
trăiesc o mână peste regiunea inimii, iar cealaltă peste ficat
coborând un braț și ridicându - l pe celălalt ("fenomen care se mișcă" sau
Transmisia oscilațiilor poate fi confundată cu un puls venos.
vene jugulare produse de pulsarea arterelor carotide. În astfel de cazuri
ceaiurile recomandă apăsarea venei jugulare cu degetul. Cu o venoasă negativă
pulsarea segmentului periferic al venei (deasupra punctului de presiune
tiya) se oprește, iar în cazul pulsării transferului se vede clar
fluctuații ale segmentului venei periferice umflate.
Extinderea bilaterală a venelor gâtului, brațelor și pieptului superior
celulele sunt marcate prin comprimarea venei cava superioare de către tumorile situate
în mediastin, goiter retrosternal, ganglioni limfatici, anevrism și
de asemenea, cu pericardită. Observată în aceste cazuri, umflarea gâtului, de multe ori
a capului, a membrelor superioare și a zonei umărului oferă o imagine a așa-numitei
Stokes guler (W.Stokes, medic irlandez). O cale
varicele și edemele pe partea leziunii sunt observate în timpul compresiei
Este observată expansiunea venelor pe suprafața anterioară a toracelui
cu pericardită constrictivă. Vase mărită și sinuoase pe
Suprafața interioară a abdomenului în jurul buricului este caracterizată de intra-
portal hipertensiune portal în caz de ciroză hepatică, care este numit
capul Medusa - caput Medusae (în creatura mitică Medusa
Gorgon pe cap în loc de păr cresc șerpi). În porii suprarenale
hipertensiunea, venele dilatate sunt mai frecvent localizate lateral.
pereții abdomenului, pe spate și membrele inferioare.
Examinarea membrelor se efectuează în față și în spate, în poziția
piciorul stând și culcat. Se observă compararea zonelor simetrice,
configurația, culoarea pielii, pigmentarea și igiena
remisia, natura modelului venelor saphenoase, extinderea venelor superficiale,
localizarea și prevalența acestora, precum și prezența pulsațiilor
Evoluții de-a lungul fasciculelor vasculare. Patologia vasculară este însoțită de
2 narrofia pielii 0 sub formă de subțiere, uscăciune, înfundare,
prezența crăpăturilor, inflamarea (blistere pe piele), ulcerații, trofice
ulcere și pigmentare regională (hemosideroză, pete pigmentare).
De asemenea, starea de 2 derivate a pielii se modifică;
cresterea parului - hipotricoza (2 hipotrichoza 0) si unghiile - oniorexie
(2onchorhexis 0) - fragilitatea anormală a unghiilor și onicogrifoză (2onchio 0-
2rifoza 0) - unghiile sub forma ghearelor păsării de pradă - gâtul. Ar trebui să fie
atenție la diferența dintre circumferința și volumul segmentelor individuale ale
incapacitatea de a condiționa rețeaua venoasă, prezența venei varicoase
2 Pictarea pielii 0 oferă o idee despre starea circulației sângelui
a templului. Nuanțele de culoare ale pielii depind de umplerea sângelui,
gradul de oxigenare a sângelui, cantitatea de pigment, starea
venă și circulația limfatică. Într-o persoană sănătoasă, pielea are
culoarea roz deschis. Când stați și culcați, culoarea membrelor este sănătoasă
Această persoană nu se schimbă practic. Apariția localizată
paloare a pielii indică o lipsă regională pronunțată
acuratețea circulației arteriale periferice. Acest fenomen
mai frecvent în zona piciorului spate atunci când pacientul trece de la verti
să se culce într-o poziție orizontală. Sharp blanching al distalului
membrelor observate în tromboză sau embolie a trunchiului
artere, iar aceste modificări sunt de obicei situate la 15-20 cm
sub nivelul de ocluzie arterială.
Tulburările circulatorii periferice pot fi însoțite și
alte decolorări ale pielii sub formă de cianoză, marmură,
rasneniya, precum și sub forma combinațiilor lor. Culoare purpuriu-albastră a pielii în
poziția în picioare este caracterizată de insuficiența circulației venoase.
Culoarea albastră a pielii în timpul unei șederi îndelungate într-o poziție verticală
Cercetarea este observată, de asemenea, la persoanele în vârstă sănătoasă. Cianoza și creșterea
Volumul de membră este tipic trombozei venoase acute;
ceea ce aceste modificări sunt determinate de nivelul de localizare
Modificările în piele fac posibilă evaluarea stării efectului de legătură.
fluxul de sânge, care se caracterizează prin prezența livedo, telangiectasia,
spini, erupții cutanate, acrocianoză.
Pe piele poate fi marcat 2leeve 0 (livedo - piele de marmură). Mra-
culoarea pielii marine este caracterizată de zone alternante de albire
și cianoza sub formă de pete sau sub forma unei rețele (plasă livedo - livedo
reticularis) sau ca ramurile unui copac (copacul livedo - live-
do racemosa). În eritrocianoză, marmură a pielii este mărită de frig
Da, și, de asemenea, în timpul staționării prelungite și scade sau dispare în căldură
și într-o poziție orizontală.
2 Teleangiectasia 0 (teleangiectasia din limba greacă. Telos- end, angeion
- navă și ectazis - expansiune) - expansiune locală persistentă a micilor
vaselor, în special capilarelor. Au aspectul de roșu închis sau purpuriu
pete violet-violete de diferite dimensiuni, cu neuniforme, mai puțin adesea netede
de suprafață. Locurile sunt neregulate, ușor înălțate
deasupra nivelului pielii sau membranei mucoase, palid sub presiune.
Spider-like, uneori pulsating telangiectasias se numesc "vasculare
asteriscuri sau păianjeni vasculare.
2Petechia 0 (petezie - spot, erupții cutanate) - hemoragii punct, diverse
vizibilitatea petelor hemoragice care apar pe piele și pe membranele mucoase
cochilii datorită celor mai mici hemoragii capilare. petesii
au o formă rotunjită, cu un diametru de 1 până la 5 mm, cu presiune sau
întinderea pielii nu dispare, se formează datorită schimbărilor structurale
- modificări ale peretelui vascular până la dezvoltarea trombozei capilarelor și -
de asemenea, ca urmare a tulburărilor sale funcționale. A fost descris "arsura simptomelor
că "sau un simptom al lui Konchalovsky-Rumppel-Leede (MPKonchalovsky; Th.Rum-
pel, medic german; C. Leede, medic german) - apariția petechiei pe
pielea umărului și antebrațului după o scurtă compresiune a arsului umărului
volum sau sfigmomanometru de manșetă din cauciuc (menținând în același timp impulsul
artera radială); observată cu permeabilitate și fragilitate crescute
capilarelor și capaploarelor.
2Acrocianoză 0 colorare idiopatică sau esențială albastră
părțile distal ale corpului datorită tonusului periferic
coenole cu acrotrofoneuroze. Termenul a fost introdus de Krogh (A.Krogh, daneză
fiziolog). Starea legăturii efectoare a fluxului sanguin caracterizează și
pulsul teriolar, așa cum se va discuta mai jos.
2Palpația vaselor de sânge 0. Metoda palpării de cercetare
vă permite să evaluați schimbările de temperatură ale zonelor individuale ale corpului și ale corpului
comparați segmente simetrice, detectați patognomonice
simptom al unor leziuni vasculare (drojdie sistol-diastolică
fistula arteriovenoasă, prezența de flebită, pulsația intercostală
artere în timpul coarctării aortei), determină și compară pulsarea arterelor
pe părțile simetrice ale membrelor, estimați starea peretelui vasului
(elasticitate, rezistență, sigiliu). Este determinat un turgor de țesuturi
prezența sigiliilor și nodulilor de-a lungul vaselor, puncte dureroase, locație
liză și mărimea defectelor în aponeuroză, comparați temperatura pielii
diferite părți ale aceluiași membru și în zone simetrice
Fluctuațiile periodice ale volumului vaselor asociate cu dinamica lor
de umplere a sângelui și de presiune în ele în timpul unui ciclu cardiac, și
de asemenea senzație palpabilă de oscilație a peretelui arterial, numită pulmonară
somn (2 pulsuri 0 - suflare, împingere).
Doctrina pulsului a venit la noi din cele mai vechi timpuri, începând cu
lucrările lui Hippocrate, apoi Galen și mai târziu Paracelsus. Prin puls
pentru a face un diagnostic, a evalua prognosticul bolii și chiar a determina
Simțiți că impulsul ar trebui să fie efectuat în fiecare caz
toate arterele palpabile, simultan atât pe partea inferioară cât și pe cea inferioară
ambele membre superioare. Trebuie remarcat faptul că atunci când edem tisular
sau determinarea semnificativă a țesutului adipos subcutanat
Originea pulsului arterial este asociată cu activitatea ciclică.
Nost inima. Un anumit volum de sânge este aruncat în sistol în aorta.
care provoacă întinderea părții sale inițiale și o creștere a presiunii sale
care scade în timpul diastolului. Fluctuațiile de presiune
impregnază apariția undelor pulsului în pereții arterelor, întinzându-se
Extinderea și extinderea pereților arteriali. Astfel, evenimente cardiace
Tori-urile care determină proprietățile pulsului sunt următoarele: mărimea selecției șocului
roua, prezența defectelor în supapa aortică, nivelul sistolic și
tensiunea arterială diastolică și starea peretelui aortic. Dan-
acești factori determină modificări ale proprietăților pulsului în toate zonele arteriale
sistemul renal, palparea disponibilă. Factorii vasculare sub formă de
vas, ocluzie, anevrism, prezența colaterală determină modificările
impulsuri în anumite regiuni.
Scopul studiului pulsului este de a evalua starea centrală
sistem hemodinamic și cardiovascular în ansamblu, precum și în
evaluarea stării regiunilor arteriale individuale.
O gamă de artere este disponibilă pentru palpare. Investigați pulsația de 2
2 artera 0, care este proiectată din templu în arcul superciliar.
În fosa jugulară, se determină pulsarea arcului aortic 2;
cereți pacientului să-și încline ușor capul și să-și ridice umerii
sus și înainte.
Palparea arterei carotide se efectuează în 3 locuri. Imediat deasupra cheilor
tsei, medial din mușchiul sternocleidomastoid este palpabil 2 comune
2 artera 0, la nivelul marginii superioare a laringelui - 2 bifurcație comună
2sofarynx 0, în jurul unghiului maxilarului superior este palpated 2 somn intern
Artera a doua. Palparea trebuie efectuată cu atenție ținând cont de carotidă
2 Artera subclaviculară 0 este definită între claviculă și prima coaste.
în fosa supraclaviculară.
Urmatoarele artere principale sunt disponibile pe membrele superioare
artera. Studiul celei de-a doua arte axilare se desfășoară în partea inferioară a arterei axilare
cavitățile cervicale de pe capul humerusului, după ridicarea celui îndreptat
brațele într-o poziție orizontală, de-a lungul marginii de vârf a creșterii părului sau de-a lungul
linia care separă partea frontală și cea de mijloc a lățimii fosa axilară.
2 Artera brahialã 0 este definitã în umarul intern zhelobka (sulcus
bicipitalis medialis) de-a lungul marginii mediane a mușchiului biceps și direct
În fosa ulnară, la marginea interioară a tendonului Pirogov.
2Alte artera 0 este palpată în a treia treime a suprafeței palmar
antebraț în mijlocul canalului radial, între procesul stiloid al
obrazul osului și marginea interioară a tendonului umărului - mușchiul radial.
Artera locala 0 este determinata pe suprafata palmatica inferioara
Antebratul este de 2-3 cm deasupra liniei incheieturii mainii.
Cu un abdominale lent și un perete abdominal subțire, puteți, probabil,
baterea aortei abdominale 2 în linia mediană a abdomenului.
Pe abdomen, este posibilă palparea celei de-a doua artera iliace 0 - deasupra
inghinală ori spre buric.
Următoarele vase sunt determinate prin palpare pe membrele inferioare.
2 Artera femurală 0 - sub pliul inghinal 2 cm spre interior din partea superioară
Radiunile la coapsa îndreptată cu o ușoară întoarcere spre exterior.
2 Artera popliteală 0 este palpabilă în adâncimea fosei popliteale la
îndoită la membrele articulației genunchiului.
2 tibie anterioară 0 - anterior, deasupra articulației gleznei
la mijlocul distanței dintre glezne.
Tibia posterioară 0 - în zholobka inter-muscular dintre posterior și inferior
Cu marginea malleolului medial și a tendonului lui Ahile.
2 Artera pectorală a piciorului 0 este palpată în mijlocul liniei care leagă
mijloc între glezne medial și lateral și primul
Evaluarea stării aparatului central hemodinamic include
Pulsarea trunchiurilor principale arteriale, caracterizată prin
Este testat ca fiind bun, slab, intermitent și lipsit de
În practică, termenul "puls" este de obicei înțeles ca fluctuațiile peretelui
ki din artera radială, care este cel mai accesibil pentru palpare, pentru
aplicate superficial, acoperite doar cu fascia superficială și cu pielea.
Ar trebui să-ți pui degetul pe spatele antebrațului în asta
zona și 3 degete pentru a plasa proiecția arterei în față. Simtind o artera,
apăsați-l la os. Palpați simultan pulsul din dreapta și din stânga
mână. În acest caz, degetele simt impulsul ca un impuls, o mișcare
sau o creștere a volumului arterei.
În caz de urgență, se efectuează palparea arterelor carotide.
Caracterizarea impulsurilor arteriale se bazează pe determinare
prezența sau absența unui puls, simetria sa asupra arterelor pereche,
ritmul, frecvența, conținutul, tensiunea, dimensiunea, forma, înălțimea,
viteza, alternanța și conexiunea cu fazele de respirație.
Mai întâi, determină uniformitatea pulsului pe ambele părți. puls
poate fi simetrică și diferită (2 pulsus differens 0). inegalitate
pulsul este asociat cu dezvoltarea și direcția anormală a arterelor, cu
arterele de pe o parte a tumorii, ganglioni limfatici, anevrism,
zi sau dobândită (ateroscleroză, aortoarterita nespecifică)
îngustarea unui vas mare pe o parte. Deci, la o stenoză a stângii la -
Rio-ventricular orificiu, pulsul slăbit pe artera radială stângă
datorită comprimării arterei subclavice stângi de către atriul stâng mărit;
dieta (simptomul L. V. Popova). Diferența de impuls în ambele artere radiale
observat uneori când se scindează conducta arterială și când
aortei. În plus, în timpul coarctării aortei, pulsul în aorta abdominală și
arterele membrelor inferioare sunt în mod clar slăbite sau deloc utile
este beat, în timp ce în gât și în extremitățile superioare este notat normal
Minor sau chiar crescut de impuls de umplere. Total dispariție
Impulsul asupra arterelor se numește acrotism (2 acrotismus 0) sau asfixie.
Ritmul (regularitatea) impulsului. Undele normale de impuls sunt
la intervale regulate - puls ritmic sau regulat
(2 pulsuri normale 0). Dacă undele pulsului urmează diferite inter-
arbori, pulsul este numit neregulat (2 impulsuri neregulate 0) sau
aritmică (2pulsus aritmicus 0). Acest fenomen se observă odată cu dezvoltarea
tipuri personale de aritmii, și mai ales cu extrasistole. bătăi
pot fi rare, frecvente, în grup. Dacă se duc extrasistole
dreapta, atunci vorbim despre aloritmie. În fiecare secundă
undele pulsului sunt extrasystolice, apoi spun 2 0 ° 2 0 bigeminii
(2pulsus bigeminus 0, bigemini - gemeni, gemeni), în timp ce după puternică
Acest val este urmat de un val slab și o pauză compensatorie. Din bigeminicheski-
pe care pulsul trebuie distins prin dicrotismul pulsului (2 pulsus dicroticus 0),
care se caracterizează prin prezența a două unde de impuls la fiecare ser-
decuplarea se observă atunci când tonul vascular se modifică, ceea ce
clar vizibil pe sfigmograma. Dacă este extrasystolic fiecare
al treilea val, acest fenomen este caracterizat ca trigeminia (2pul-
2sus trigeminus 0) și respectiv - fiecare al patrulea val în formă de ex-
trasistolele sunt tipice pentru quadrigenemia (2pulsus quadrigeminus 0).
Când blochează sinoauricular, blocul atrioventricular incomplet
de, extrasystoles devreme, există o pierdere de puls individual
valuri, atunci când durata anumitor intervale între oscilații
dublat - 2pulsus intermitent.
2 Frecvența 0 pulsul, de regulă, corespunde frecvenței cardiace
creșteri. Dacă pulsul este ritmic, atunci putem număra numărul de unde de impuls.
în 30 de secunde, apoi înmulțiți cu 2. Dacă impulsul este neregulat, apoi numărați
petreceți în 1 minut. La nou - născuți, rata pulsului corespunde
120-150 pe minut, la copii - 90-100 pe minut, la bărbați adulți - 60-80
pe minut, la femei - 60-90 pe minut. Rata impulsului în verticale
În medie, cursa este de 10 ori mai mare decât în poziția predominantă. În vis
Dacă numărul de bătăi de inimă pe unitate de timp depășește numărul
puls bate, vorbind despre un deficit puls (2 puls deficiențe 0), atunci
există o diferență între numărul de bătăi de inimă 2 0 contracții pe minut și frecvența
puls, care are loc în fibrilație atrială și extrasystoli, când
da, ieșirea de șoc scade în timpul unei anumite stângi a sistolului
fiică. Acest fenomen patognomonic pentru slăbiciunea mio-
carte de orice genesis.
Creșterea numărului de bătăi ale inimii se numește tahicardie și
puls - tahisfigmie, în timp ce impulsul este definit ca frecvente (2 pul-
2sus frecvență 0). Astfel, creșterea temperaturii cu 1 grad crește
undele de impuls la 6-8 pe minut la adulți și la 15-20 la copii. În acestea
când frecvența pulsului nu corespunde temperaturii, vorbesc
impuls și temperatură, ceea ce este tipic febrei tifoide.
Tahisfigmia ca o reflectare a tahicardiei apare în timpul diseminării vegetative
funcția, tirotoxicoza, slăbirea activității cardiace,
pierderea. Cea mai mare rată de impuls este observată în timpul tahiei paroxistice