Migrene (G43)

Ivan Drozdov 11/27/2017 0 Comentarii

ICD este un registru al clasificării internaționale a bolilor pentru simptome și semne patologice și este principalul act normativ pentru diagnostic în toate țările membre ale OMS. În clasificatorul celei de-a 10-a revizuiri, migrenele sunt clasificate ca tulburări episodice și paroxistice cu codul bolii G43.

Migrenă G43

Migrenele sunt dureri de cap de atac de intensitate și durată variabile, care prind una sau ambele părți ale capului și sunt însoțite de o serie de simptome neplăcute. Acestea includ:

  • nervozitate și iritabilitate apărute la declanșarea unui atac;
  • umflarea membrelor;
  • hipersensibilitatea organelor de vedere, miros și auz la factori iritanți;
  • greața, care, cu durere severă, se termină cu vărsături;
  • paloare cu albastru marcat sub ochi;
  • scăderea concentrației și memoriei, dezechilibru, amețeli.

În unele cazuri, simptomele descrise sunt agravate și duc la apariția unor boli periculoase care afectează tecii structurilor creierului, aparatul vestibular, organele vizuale și auditive. Pentru a elimina acest lucru, trebuie să determinați exact tipul de migrenă prin ICD 10 și să luați măsuri medicale.

G43.0 Migrenă fără aură (migrenă simplă)

Acest tip de boală se caracterizează prin toate semnele tipice ale migrenei. Diferența față de migrenă cu aura este absența simptomelor precursoare care semnalizează declanșarea unui atac.

Atacul unei migrene simple începe în mod spontan, indiferent de ora din zi. Acesta poate fi precedat de un sentiment de frică, excitare sau alte tipuri de schimbări în mediul emoțional. Sindromul de durere afectează o parte a capului, rareori pacientul simte dureri bilaterale, extinzându-se până la lobii temporali-frontali. Durerea paroxistică pulsantă și pulsantă poate deranja de la 8 ore la 2 zile, exacerbează starea de expunere la lumină strălucitoare, zgomot, mirosuri.

G43.1 Migrenă cu aură (migrenă clasică)

Migrenă, a cărei dezvoltare este precedată de apariția unui număr de semne neurologice (aura) care afectează funcțiile auditive, vizuale și vestibulare ale corpului. Aura apare cu puțin înainte ca atacul să intre în faza activă, în majoritatea cazurilor acest interval de timp variază în decurs de o oră. Aura poate fi observată, de asemenea, după declanșarea unui atac, dacă terminațiile nervoase și vasele organelor au fost grav perturbate.

Prin natura și simptomele migrenei cu aură sunt clasificate în următoarele subspecii:

  • aura fără cefalee;
  • migrenă cu o aură lungă;
  • migrenă cu o aură tipică;
  • migrenă bazilară;
  • migrenă hemiplegică familială;
  • aura cu debut acut;
  • migrenă hemiplegică;
  • migrena echivalente.

G43.2 Starea de migrenă

Starea este caracterizată de o serie de atacuri severe de migrena cu un interval de cel mult 4 ore, în timp ce pacientul se confruntă cu o reducere a durerii, există o ușoară ușurare. În unele cazuri, un atac de migrena poate fi amânat până la 3 zile, în timp ce analgezicele nu atenuează afecțiunea.

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

Durerea de cap a personajului arcant poate fi provocată de conflictele prelungite, de criza hipertensivă, de utilizarea prelungită a hormonilor. Condiția este agravată de vărsături repetate, de deshidratare și de dezvoltarea foametei de oxigen ca o consecință. Cu un diagnostic de status de migrena, pacientul trebuie spitalizat de urgență pentru îngrijirea medicală corespunzătoare.

G43.3 Migrenă complicată

Acest tip de boală este diagnosticat atunci când, după dispariția unui atac de orice tip de migrenă, pacientul rămâne semne neurologice asociate - reducerea funcțiilor vizuale, tactile sau motorii, perturbarea structurilor individuale ale creierului. Simptomele reziduale pot să dispară în câteva săptămâni sau luni sau pot rămâne pentru totdeauna.

De asemenea, în categoria "migrenei complicate" se încadrează în boli grave care au apărut după ce au suferit atacuri dureroase intense - accident vascular cerebral, atac de cord, convulsii.

G43.8 Alte migrene

Conform ICD 10, categoria "Alte migrene" include două tipuri de această boală.

Migrenă oftalmoplegică

În cazul migrenei oftalmoplegice, nervul oculomotor este afectat de dezvoltarea unui atac. Ca urmare, principalele simptome ale bolii pot fi agravate de o scădere a funcțiilor pupilului, de ptoză involuntară a pleoapei superioare (ptoză) și de o schimbare în dimensiunea unuia dintre elevi (anisocoria). În funcție de gravitatea atacului, semnele patologice dispar imediat sau pot perturba pacientul timp de câteva săptămâni.

Migrenă retinală

Cu o boală care apare destul de rar, apare un spasm al arterei principale a retinei. Ca urmare, o anumită parte din ea încetează să perceapă stimuli lumina. Pacientul are în fața ochilor "pete orb" cu localizare și volum diferit, sau când atacurile severe apar orbire temporară.

Migrenă migrenă aproape niciodată nu apare într-o formă separată și se desfășoară în conjuncție cu cea normală sau oftalmică. În tratament, aceasta necesită o abordare bazată pe droguri prin selectarea medicamentelor adecvate.

G43.9 Migrenă, nespecificată

În această categorie de migrene, ICD 10 include bolile ale căror atacuri îndeplinesc criteriile de diagnosticare ale altor tipuri de migrene, dar diferă într-un singur simptom. Potrivit clasificatorului, migrenă nespecificată aparține clasei bolilor sistemului nervos, un bloc de tulburări episodice și paroxistice.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Ce este o migrenă pe codul ICD 10 și ce diagnostice sunt incluse în acest concept?

ICD este un registru al clasificării internaționale a bolilor pentru semne și simptome patologice.

Acesta este principalul act de reglementare utilizat pentru diagnostic în toate țările membre ale OMS.

Migrena se referă la tulburări paroxistice și episodice. Îi este atribuit codul G43.

Simptomele și cauzele durerii în cap?

Migrenă este o boală în care o persoană primește dureri de cap disconfort. Ele pot diferi în frecvență și putere.

Acestea afectează una sau două zone ale capului, ducând la disconfort persoanei. Aceasta ar trebui să includă:

  • stare iritabilă, nervoasă care apare în faza inițială a atacului;
  • umflarea mâinilor și picioarelor;
  • hipersensibilitatea organelor de miros, vederea, auzul la factori iritabili;
  • greața, care, în caz de durere severă, poate duce la vărsături;
  • paloare a pielii și cianoză sub ochi;
  • scăderea concentrației, memorie, afectarea echilibrului, amețeli.

Există cazuri în care simptomele prezentate devin pronunțate și contribuie la dezvoltarea bolilor periculoase. Ei pot introduce în procesul patologic membranele creierului, organele de vedere și auz, precum și un organ care percepe schimbări în poziția capului și a corpului în spațiu.

Care este clasificarea internațională a bolilor (ICD)?

ICD10 este clasificarea internațională a bolilor revizuirii a 10-a, manifestată atât la adulți, cât și la copii. Diagnosticul cu codul G43 include 6 indicații diagnostice ale migrenei, codurile ICD: G43.0, G43.1, G43.2, G43.3, G43.8, G43.9. Diagnosticul nu include cefaleea NUI (R51).

G43.0 - migrenă fără aură

O imagine clinică tipică a migrenei este caracteristică acestei specii. Acesta diferă de patologie cu aura în faptul că nu există semne de precursori care să indice începutul unui atac.

Debutul unui atac este spontan și nu contează dacă este zi sau noapte. Anxietatea, teama și alte tipuri de schimbări de dispoziție pot afecta acest lucru. Durerea este urmărită într-o parte a capului, rareori există o leziune bilaterală.

Durerea afectează lobii temporali și frontali. Este pulsator și paroxismatic în natură. Durata sa este de la 8 ore la 2 zile. Simptomele vii, zgomotul puternic și mirosurile intense pot face ca simptomele să fie mai pronunțate.

G43.1 - cu aura

Un număr de semne neurologice afectează debutul unui atac de migrenă. Ele implică organele de vedere, auzul și aparatul vestibular în procesul patologic. Aura apare cu puțin timp înainte de activarea sindromului durerii.

Acest simptom nu durează mai mult de 1 oră, dacă simptomele aurii persistă mai mult, trebuie să eliminați accidentul.

Migrația cu aură este împărțită în următoarele tipuri:

  1. aura fara dureri de cap;
  2. cu o aură lungă;
  3. cu o aură tipică;
  4. bazilare;
  5. feminin hemiplegic;
  6. aura cu debut acut;
  7. hemiplegică,
  8. migrena echivalente.

G43.2 - statusul migrenei

Se caracterizează prin numeroase atacuri de migrenă, caracterizate printr-un curs sever. Intervalul dintre dureri este de 4 ore. În timp ce reducerea durerii, pacientul se confruntă cu o ușoară ușurare. Există cazuri în care un atac al durerii este întârziat până la 3 zile, iar administrarea de analgezice nu atenuează afecțiunea.

Durerea de cap poate aparea pe fondul unor conflicte prelungite, situatii stresante, crize hipertensive, utilizarea prelungita a medicamentelor hormonale. În timp, starea pacientului se înrăutățește pe măsură ce se dezvoltă vărsături, hipoxie și deshidratare.

G43.3 - complicată

Această formă a bolii poate fi detectată după eliberarea unei migrene de orice alt tip. În același timp, pacientul rămâne simptomele neurologice asociate, însoțite de o scădere a activității următoarelor structuri ale creierului:

Simptomele reziduale pot să dispară în 2-3 săptămâni sau luni și se întâmplă să rămână pentru totdeauna.

Chiar și în această categorie pot fi atribuite patologiei severe, care a fost formată pe fundalul atacurilor dureroase intense:

  1. statusul migrenei
  2. migrenă;
  3. migrenă cronică
  4. aura continuă fără accident vascular cerebral
  5. atac de epilepsie.

G43.8 - Alte tipuri

Această categorie include 2 tipuri de boli.

  1. Migrenă oftalmoplegică. Această patologie se caracterizează printr-o funcție defectuoasă a nervului oculomotor care apare în timpul unui atac. Din acest motiv, simptomele bolii sunt exacerbate:
    • scăderea funcției elevului și a diametrului său;
    • ptoza pleoapelor superioare;
    • încălcarea amiabilității mișcării globurilor oculare.

Simptomele pot părăsi imediat pacientul sau pot dura 2-3 săptămâni.

  • Migrenă migrenă - această boală implică reducerea vaselor principale ale retinei. Din acest motiv, o anumită parte din ea nu răspunde la stimulii lumina. Pacientul vede "pete orb" în fața ochilor. Ele au o dimensiune diferită și o arie de focalizare diferită. În cazul atacurilor severe, se formează un tip temporal de orbire. Forma retiniană a bolii apare împreună cu cea obișnuită sau oftalmoplegică. Terapia este redusă la administrarea medicamentelor adecvate.
  • G43.9 - nu este specificat

    Acestea includ bolile în care atacurile corespund simptomelor altor tipuri de patologie, dar sunt recunoscute de un singur semn. Patologia de acest tip aparține clasei de tulburări ale sistemului nervos, însoțită de tulburări paroxisme și episodice.

    concluzie

    Migrena este un proces patologic comun, care este însoțit de o imagine clinică dureroasă și neplăcută. Migrena este clasificată în funcție de ICD10, datorită căreia este posibil să se determine cu precizie tipul și să se prescrie o terapie mai precisă.

    Fiecare tip de migrenă se caracterizează prin simptomele sale, știind că puteți preveni un atac în timp util care a început.

    Migrenă ibc 10

    Clasificarea internațională a bolilor 10 revizuită (ICD 10) include diverse boli cu decodificarea acestora.

    Acestea sunt dezvoltate de OMS, au diferite rubrici, iar pentru fiecare patologie individuală este atribuit un cod separat. Migrenă ICD 10 este desemnată ca g43.

    Migrenă G43

    Migrenă - o boală care se caracterizează prin dureri de cap ale durerii de cap cu o durată și durată diferite.

    Simptomele pot acoperi doar o parte a capului și sunt capabile să se miște pe ambele părți. În plus, apar alte semne de patologie:

    1. Creșterea iritabilității, care este tipică pentru apariția durerii.
    2. Umflarea brațelor și a picioarelor.
    3. Vizibilitate și auz de hipersensibilitate.
    4. Atacuri de greață, care se pot transforma în vărsături. După ce nu soseste ușurarea de urgie.
    5. Pielea pacientului devine palidă, sub ochi există cercuri albastre evidente.
    6. Concentrația de atenție și de memorie scade, pot exista amețeli și leșin.

    În anumite situații, simptomele descrise pot deveni mai puternice, agravate de prezența altor patologii într-o formă cronică, care privesc aparatul vestibular, organele de vedere și auz și creierul.

    Pentru a exclude boala și a face alegerea corectă a tratamentului, va fi necesar să se determine tipul exact de migrenă, utilizând codul ICD 10 pentru aceasta.

    Tip simplu de migrenă sau fără aură

    În medicină, acest tip de patologie are codul ICD 10 G43.0. Patologia este caracterizată de principalele simptome ale bolii.

    Diferența principală față de alte tipuri și migrenele cu aură nu prezintă semne care apar înainte de apariția unei dureri de cap.

    Cefaleea la adulți apare brusc, indiferent de aportul alimentar, timpul din timpul zilei și alți factori posibili.

    Înainte de debutul unui atac, pacienții au adesea un sentiment de frică sau excitare, schimbările emoționale ale acestora.

    Durerea localizată numai pe o parte a capului, adesea dă templu sau frunte. Prin natura sentimentului va fi pulsatoriu și spargere.

    Durata simptomului durează de la câteva ore până la câteva zile, iar lumina puternică, sunetele puternice pot agrava fluxul.

    Migrenă clasică (cu aură)

    Conform codului ICD 10, acest tip de boală este desemnat ca G43.1. Boala se caracterizează prin apariția simptomelor neurologice înainte de apariția durerii.

    Această afecțiune este numită aură și este caracteristică organelor de vedere, audiere și aparate vestibulare.

    Simptomele încep cu ceva timp înainte de apariția durerilor de cap, de multe ori atacurile durează până la o oră. Aura poate fi păstrată chiar și după durere, dacă există perturbări grave ale organelor de auz și de vedere.

    Principalele simptome ale unei migrene clasice sunt:

    1. Apariția aurii fără durere. Pacientul are pete în voci, fluierând în urechi, coordonarea este deranjată, poate exista orbire pe termen scurt.
    2. Migrenă bazilară.
    3. Migrenă cu aură tipică sau prelungită.
    4. Simptome în declanșarea acută a durerii.
    5. Migrenă hemiplegică.
    la conținutul ↑

    Starea migrenei

    Migrena este desemnată ca G43.2, caracterizată printr-o serie de dureri grave de durere, cu o durată medie de până la 4 ore.

    În timpul pierderii de intensitate a durerii la pacient apare o ușoară ușurare. În cazuri rare, sindromul durează câteva zile, iar orice mijloace pentru ameliorarea durerii nu dau rezultate pozitive.

    Prin natura durerilor de cap va fi arc, poate apărea ca urmare a stresului, a instabilității emoționale și mentale, a presiunii sporite și a utilizării prelungite a medicamentelor hormonale.

    Alte simptome pot agrava evoluția bolii:

    1. Frecvente vărsături.
    2. Deshidratarea.
    3. Lipsă de oxigen.

    În cazul stării de migrenă, pacienții trebuie să primească ajutor de urgență pentru a exclude complicațiile și consecințele ireversibile. Fara terapie, exista riscuri de criza de migrena.

    Migrenă complicată

    Acest tip este denumit G43.3, cel mai adesea apare atunci când principalele simptome ale migrenei dispar, dar unele tulburări neurologice rămân:

    1. Afecțiune vizuală și defecte vizuale.
    2. Scăderea activității și a funcțiilor motoarelor.
    3. Eșecuri în anumite părți ale creierului.

    Efectele reziduale pot dura o lungă perioadă de timp, iar la unii pacienți durează o viață.

    În plus, acest tip de boală apare după o complicație a migrenei în sine, de exemplu, accident vascular cerebral, atac de cord sau epilepsie.

    O altă migrenă

    Conform ICD 10, patologia este desemnată ca G43.8, are două tipuri principale de boală:

    1. Migrenă oftalmoplegică - în timpul unei dureri de cap, începe un efect negativ asupra nervilor optici. Din acest motiv, principalele semne de patologie sunt agravate și afectează organele vizuale, funcțiile elevului. Pacientul poate coborî involuntar pleoapa superioară, schimbând dimensiunea elevilor. Pe baza severității cursului, convulsiile durează câteva săptămâni și pot continua imediat.
    2. Migrenă migrenă - acest tip pare extrem de rar, însoțit de spasme ale arterelor retinale. Datorită acestui fenomen, o anumită zonă încetează să perceapă lumină și alți stimuli. Pacientul poate avea pete, buzunare și alte defecte înaintea ochilor. Natura manifestării și a volumului este diferită, în funcție de gravitatea cursului, uneori există o pierdere de viziune pe termen scurt în unul sau ambii ochi.

    Pentru tratamentul văduvelilor descrise, va fi necesară o selecție adecvată de medicamente.

    Migrenă, nespecificată

    O categorie similară este indicată de G43.9, atacurile de cefalee sunt similare pentru alte tipuri de patologie, dar un simptom este întotdeauna diferit. Această afecțiune este atribuită patologiilor sistemului nervos.

    Diagnostic și grup de risc

    Potrivit statisticilor, femeile sunt mai susceptibile de a suferi de migrene decât de bărbați. Boala poate fi transmisă genetic, astfel încât copiii ai căror părinți suferă de dureri de cap vor fi în pericol.

    Primele simptome ale bolii la copii apar adesea în timpul adolescenței, când încep schimbările hormonale.

    Dezvoltarea sindromului este asociată cu alte patologii umane care pot apărea în faza cronică. În plus, puterea și frecvența atacurilor afectează:

    1. Modul de viață
    2. Somn.
    3. Echilibrare echilibrată.
    4. Starea emoțională și stresul.

    Factorii descriși pot fi primele care pot provoca dureri de cap. Dacă apar simptome caracteristice, este necesar să se consulte un medic pentru diagnosticare.

    El va colecta principalele reclamații și va efectua o inspecție inițială. După aceea, pacienții sunt trimiși pentru testare, pe baza căruia se determină metode de cercetare suplimentare sau se prevede tratamentul.

    În multe cazuri, pentru a determina tipul de patologie și diagnosticarea corectă folosind:

    În timpul examinării, pacienții trebuie să indice o boală cronică.

    tratament

    Eliminarea bolii se efectuează prin metode complexe și se folosesc diferite etape ale terapiei:

    1. Inițial, se iau medicamente care elimină o durere de cap deja dezvoltată.
    2. A doua etapă va fi prevenirea, care va elimina reapariția durerii.

    Neurologii prescriu deseori medicamente precum Exedril, dar alegerea medicamentelor exacte depinde de puterea, durata și natura durerii.

    Printre principalele medicamente care vor ajuta la stoparea atacurilor ar trebui să ia medicamente care conțin morfină, tramadol și codeină. Pentru tratament se pot aplica astfel de mijloace:

    1. Analgin - doza în timpul zilei nu trebuie să fie mai mare de 8 comprimate pentru un adult, iar copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani pot primi până la 4 comprimate pe zi.
    2. Spazmalgon - este permisă utilizarea de la 15 ani la 1-2 comprimate de trei ori pe zi, cel mai bine este să luați după masă. Tratamentul copiilor este posibil, dar numai conform schemei prescrise de medic.
    3. Pentalgin - ia o pilula de trei ori pe zi.
    4. Tempalgin - se utilizează pe un comprimat de până la 3 ori pe zi.
    5. Spazgan - utilizați 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi.

    Medicamentele descrise nu sunt recomandate să utilizeze independent. Acestea trebuie să fie atribuite de către specialiști, individual pentru fiecare pacient.

    Există și alte tehnici care vă permit să scăpați de durere severă și de alte simptome ale migrenei, fără a utiliza medicamente. Pentru aceasta, se recomandă utilizarea următoarelor tehnici:

    1. Lie pe canapea sau în pat, opriți luminile sau atârnați perdele, puneți o compresă rece pe cap, un prosop umed.
    2. Faceți un masaj independent al capului, dacă este posibil, pentru a efectua un efect punctual.
    3. Cu o intensitate slabă a durerii și o stare generală normală, puteți lua o baie caldă, aplicați un pad de încălzire în picioare.
    4. Permis să folosească ceai dulce fierbinte.
    5. Pentru a vă relaxa, puteți doar să dormiți, să aprindeți și o lampă aromatică.

    În plus față de metodele de control descrise, este necesară utilizarea măsurilor preventive, chiar și cu o tendință pozitivă de tratament.

    profilaxie

    Imediat trebuie menționat că nu există metode preventive universale, deoarece migrenă la fiecare persoană se manifestă diferit și terapia este individuală.

    Prevenția este afectată de severitatea bolii și de evoluția acesteia. Printre principalele măsuri recomandate:

    1. Utilizați medicamente care afectează cauza de bază a durerilor de cap.
    2. Normalizați somnul, regimul de zi, în care va fi suficient timp pentru odihnă și recuperare.
    3. Ajustați nutriția, trebuie să fie echilibrată, corectă, astfel încât organismul să primească o cantitate suficientă de nutrienți.
    4. Angajați în exerciții ușoare care contribuie la creșterea rezistenței. Se recomandă plimbări obișnuite, exerciții pentru instruirea sistemului circulator.
    5. Carnea este cel mai bine înlocuită de pește.
    6. Încercați să normalizați starea emoțională și mentală, să nu cedați efectelor stresului.
    7. Opriți complet fumatul și alcoolul.
    8. La culcare, ventilați camera.

    În ultimii ani, numărul pacienților cu migrene este în creștere, conform medicilor, datorită muncii și ritmului vieții, condițiilor, alimentației.

    Este necesar să se monitorizeze starea sănătății, să se respecte normele general acceptate privind un stil de viață sănătos.

    Migrenă G43

    Migrene - cefalee severă, care este adesea însoțită de insuficiență vizuală, greață și vărsături. Primele atacuri încep de obicei la vârsta de 30 de ani, cu vârsta în creștere, incidența crește. Mai frecvent la femei. Uneori poate fi o boală familială. Atacurile pot fi declanșate de stres și anumite alimente. Primele atacuri de migrena sunt rareori observate la persoanele mai în vârstă de 40 de ani, dar au fost înregistrate la copii de 3 ani. Migrenă poate să reapară la intervale diferite. Unii oameni se confruntă cu mai multe convulsii pe lună, în timp ce altele se confruntă cu o singură criză și un an. Majoritatea oamenilor ajung la concluzia că, odată cu vârsta, crizele devin mai puțin frecvente și mai ușoare.
    Există două forme principale de migrenă: migrena cu aypo și fără aură. Aura este un grup de simptome, în principal vizuale, care apar înainte de apariția unei dureri de cap. Migrenă cu aură apare în aproximativ 1 din 5 cazuri de migrenă. Unii oameni experimentează ambele forme de migrenă în momente diferite.

    Cauza principală a migrenei rămâne neclară, dar se știe că, în timpul unui atac de migrenă, sângele curge spre creier din cauza expansiunii vaselor de sânge. Stresul și depresia pot fi factori provocatori, după cum reiese din faptul că o durere de cap de multe ori dispare atunci când o persoană se relaxează după o zi grea. Alte cauze potențiale ale migrenei sunt dieta necorespunzătoare și lipsa de somn. Migrenele pot fi declanșate de anumite substanțe. Acestea includ ciocolată, brânză, citrice și vin roșu, precum și compuși volatili, cum ar fi parfumurile, fumul de evacuare și fumul de tutun.

    Migrenele, cu și fără aură, sunt adesea precedate de un grup de simptome numite prodrom sau precursor de convulsii. Prodrom include adesea:

    - anxietate sau schimbare de dispoziție;

    - schimbarea gustului și percepției mirosului;

    - declinul sau explozia energiei.

    În cazul migrenei cu aură, pacienții au mai multe simptome suplimentare înainte de atacul principal al migrenei:

    - vedere încețoșată, la care se dublează în ochi și apar străluciri strălucitoare;

    - furnicături, amorțeală sau slăbiciune a unei părți a feței sau chiar a jumătății corpului;

    Apoi, principalele simptome ale migrenei se dezvoltă, la fel pentru ambele forme:

    - cefaleea, care este agravată și pulsatoare atunci când se mișcă, este de obicei simțită pe o parte a capului, pe partea superioară a ochilor sau în ambele temple;

    - greață și vărsături;

    - fotofobie și fobia zgomotului.

    Migrena durează de obicei de la câteva ore la câteva zile, apoi trece. După un atac de migrenă, persoana se simte obosită și nu se poate concentra.

    Pentru tratamentul migrenei, medicamentele sunt prescrise pentru a atenua simptomele și pentru a reduce durata atacului, cum ar fi sumatriptan (dacă se iau la începutul simptomelor migrenoase precoce, un atac poate fi evitat cu totul) sau ergotamina (ameliorează un atac de migrenă, dar nu poate fi luat mult timp).

    Odată cu dezvoltarea unei migrene puternice, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și analgezicele sunt administrate pentru a ușura durerea. Dacă greața și vărsăturile însoțesc o migrenă, sunt posibile medicamente antiemetice.

    Pentru prevenirea viitoarelor atacuri de migrena trebuie să se ia măsuri de auto-ajutorare. În cazul atacurilor severe de migrenă care apar mai des de două ori pe lună, sunt prescrise beta-blocantele și anticonvulsivantele, care sunt administrate zilnic pentru a preveni atacurile.

    Activități de prevenire a migrenei:

    - câteva săptămâni pentru a ține un jurnal pentru a identifica factorii de risc;

    - evitați alimentele care pot declanșa o criză (vin roșu, brânză și ciocolată);
    - mânca în mod regulat, prânzul ratat poate declanșa un atac de migrenă;

    - dacă stresul este un declanșator, faceți exerciții de relaxare.

    Migrenă la copii - simptome recurente, care pot include dureri de cap și dureri abdominale. Poate să apară mai devreme de 2 ani. Este mai frecventă la fete, uneori moștenită. Poate fi provocat de unele produse, fum și parfum. Migrenă este o cauză comună a durerilor de cap la copii, în special la fete. Până la vârsta de 15 ani, fiecare copil al doilea a avut cel puțin o dată un atac de migrenă. Migrenele la copii au propriile lor specificități și uneori sunt greu de recunoscut. La copiii mici, simptomele includ deseori dureri abdominale recurente sau vărsături, iar tipice dureri de cap unilaterale și greață care apar în timpul migrenelor adulte pot fi absente.

    Cauza exactă a dezvoltării migrenei la copii nu este cunoscută, dar ereditatea poate juca un rol. Se crede că migrenă este asociată cu modificări ale fluxului sanguin prin intermediul vaselor de sânge intracraniene. Sunt posibile schimbări chimice temporare în țesutul cerebral care cauzează simptome în alte părți ale corpului.

    Simptomele se dezvoltă treptat în câteva ore și pot include:
    - durere în abdomenul central;

    - paloare a pielii;

    Simptomele persistă adesea pentru câteva zile. Dacă un copil are atacuri de migrenă cu vârsta, simptomele devin similare cu semnele de migrenă la adulți. Acestea se dezvoltă în câteva ore și pot include:

    - afectarea vizuală (de exemplu, clipește înaintea ochilor);

    - greață și vărsături;

    - intoleranță lumină puternică.

    În cazuri rare, un copil poate prezenta slăbiciune temporară în brațe sau picioare sau dezorientare.
    Migrena este adesea diagnosticată pe baza simptomelor. Uneori, pentru a exclude alte boli posibile, se efectuează tomografie computerizată sau RMN a capului, iar la copii mici se efectuează o examinare cu ultrasunete a abdomenului.

    Pentru a face copilul să se simtă mai bine în timpul unui atac de migrenă, el ar trebui să fie pus în pat într-o cameră întunecată și trebuie administrate analgezice pentru a reduce durerile de cap sau durerea de stomac. În cazuri severe, prescrieți medicamente speciale. Pentru a preveni atacurile de migrenă, uneori a prescris utilizarea pe termen lung a beta-blocantelor. Un nutriționist vă va ajuta să excludeți din produsele dietetice copilul care poate provoca atacuri de migrenă.

    Tratamentul adecvat vă permite de obicei să controlați simptomele migrenei la copii. Odată cu vârsta, migrena dispare adesea complet, dar în unele cazuri continuă și în anii adulți.

    Referință medicală completă / Trans. din engleză E. Makhiyanova și I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

    Codul Migraine pentru directorul ICD 10

    ICD 10 - Clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizuiri. Aceasta este clasificarea general acceptată a codificării diagnosticului medical elaborată de Organizația Mondială a Sănătății.

    ICD-10 conține rubrici cu număr de coduri de boală pentru un total de clase de 21 similare. Conform ICD-10, codul de migrenă are un diagnostic de g43.

    Migrene (G43)

    Migrenă - o boală caracterizată prin dureri de cap episodice sau regulate severe. Cauzele pot fi:

    • predispoziție genetică;
    • deteriorarea alimentării cu sânge a creierului;
    • întreruperea metabolismului serotoninei;
    • tulburări ale sistemului nervos.

    Clasificarea migrenei este asociată cu cauzele apariției acesteia, a tipurilor și a caracteristicilor bolii. Cefalgia se distinge fără o aură, adică fără o perturbare vizuală însoțitoare și cu o aură. În cea de-a doua formă a bolii, apar muștele negre în ochi, defocarea, pierderea parțială a vederii.

    Fără aura (G43.0) - simplă

    Migrația fără aură, care este numită simplă, are un cod conform Clasificării Internaționale a Bolilor - 10 g43.0. Este o boală cronică cu recăderi frecvente, apare ca o pulsație puternică.

    Acest tip este cel mai frecvent dintre toate: potrivit statisticilor, 80% din atacurile de migrena este forma sa simplă, "obișnuită".
    Primele semne de dezvoltare a bolii - dureri de cap de aceeași natură apar la o vârstă fragedă de 25-30 de ani. Atacul apare din cauza stresului sever, ciclului menstrual la femei, lipsa somnului.

    Cu Aura (G43.1) - Clasic

    Migrenă cu aură sau clasică, se caracterizează prin tulburări olfactive, auditive, vizuale sau neurologice. Aceste modificări patologice se numesc aura, care are loc o oră sau mai puțin înainte de apariția imediată a durerii și a unui atac de migrenă.

    Aura este observată sub formă de flash-uri, pete colorate, la unii pacienți sensibilitatea olfactivă, vizuală și auditivă la stimuli crește.

    Sunt afecțiuni oftalmice care apar în majoritatea cazurilor. Un bun exemplu este sindromul Alice. În această boală, obiectele din jur sunt reduse sau crescute, distorsionate prin culoare, contur și formă.

    Acest tip de durere poate fi însoțită de halucinații. Cel mai adesea, această boală afectează femeile. În acest caz, Nurofen se poate înregistra dintr-o migrenă sau o listă de triptani, dacă cazul este în desfășurare. Urmăriți durerea și consultați-vă medicul la timp.

    Starea migrenei (G43.2)

    Complicațiile, numite stare de migrena, sunt determinate de un atac prelungit de cefalee care durează mai mult de 72 de ore. Această boală este grav tolerată, însoțită de greață, vărsături, deshidratare.

    Starea migrenei duce la atac de cord migrenos - o afecțiune în care un atac acut de cefalgie nu trece mai mult de o săptămână. Dacă apare această formă de boală, nu trebuie să-ți asumi riscuri și să te angajezi în tratament, ci du-te direct la un neurolog.

    Migrenă complicată (G43.3)

    Într-o formă complicată, circulația intracraniană a sângelui este deranjată, procesele inflamatorii apar în creier. După un atac, simptomele neurologice rămân complet disparute pe o perioadă mai lungă de timp - în câteva săptămâni sau luni.
    Acest tip de cefalee este insotit de amnezie, confuzie, afazie, probleme cu retina. Migrena în acest caz este mai intensă, frecventă, recidivele apar de mai mulți ani.

    Alte migrene (G43.8)

    Migrenă la ICD-10 cu numărul din registrul g43.8 este oftalmoplegic și retinal. Această categorie este alocată separat, deoarece este asociată cu cefalgie, care nu este direct legată de tulburări cerebrale.

    de retină

    Atunci când cephalgia migrenă retinală este însoțită de tulburări vizuale - un defect de câmp vizual sau amauroză. Migrena este însoțită de insuficiență vizuală și durează până la o oră. Fără atacuri de durere, nu apar anomalii oftalmice.

    Oftalmoplegicheskaya

    Această formă se caracterizează printr-o durată mai lungă a atacului de cap, adesea cu dublă viziune, ptoză și strabism. Disfuncția observată a nervului oculomotor.

    La adulți, acest tip de boală apare mult mai puțin frecvent decât la copii.

    Nespecificat (G43.9)

    Codul migrenei în μb-10 este g43.9. Acest diagnostic se face în cazurile în care atacurile sunt similare în simptome și cauze la alte tipuri de cefalee acută, dar diferă în orice semn. Tratamentul în astfel de cazuri se bazează pe cauza de bază a bolii, diagnosticul necesită o perioadă mai lungă și mai gravă.

    La risc

    Potrivit statisticilor, simptomele bolii apar mai frecvent la femei - de trei ori mai des decât la bărbați. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol în debutul durerii de cap acute. În ceea ce privește vârsta: copilul este predispus la mușchii de cefalgie mai puțin decât un adult, dar primele atacuri pot apărea încă din adolescență.

    Dezvoltarea durerilor de cap și a bolilor asociate este strâns legată nu numai de caracteristicile organismului, de ereditate și de gen, ci și de stilul de viață. Stresul, lipsa de somn, malnutriția afectează negativ sistemul nervos și sunt cauzele principale ale dezvoltării migrenei.

    diagnosticare

    Când vă adresați unui medic, fiți pregătit să oferiți o istorie completă și să explicați plângerile. Pe baza acestor date, medicul vă va prescrie tratamentul necesar sau continuați să studiați problemele detaliate.

    Diagnosticarea în cele mai multe cazuri nu necesită metode suplimentare de cercetare, cum ar fi EEG, RMN, dar dacă este necesar, le prescrie medicul. Un punct important va fi să menționăm la recepție despre bolile cronice, deoarece alegerea unei metode adecvate de tratament este asociată cu prezența sau absența lor.

    Tratamentul migrenei

    Eliminarea bolii are loc în mai multe etape:

    1. Prima etapă este ameliorarea unui sindrom existent.
    2. Al doilea este prevenirea pentru a preveni recidiva.

    Neurologul prescrie medicamente adecvate pe exemplul Exsedril, ale cărui alegeri depind de intensitatea și natura durerii. Următoarele pot fi utilizate din medicamente care conțin morfină, tramadol, codeină:

    Pentru copii - numai pe bază de rețetă.

    Prevenirea convulsiilor

    Nu este inventat un remediu universal pentru prevenirea convulsiilor, deoarece fiecare caz este individual și necesită o abordare specializată adecvată. Severitatea, frecvența, natura migrenelor afectează și măsurile preventive de prevenire a acesteia.

    Deoarece prevenirea poate fi aplicată:

    1. Medicamente care vizează eliminarea cauzelor foarte specifice ale bolii.
    2. Botox și analogii săi.
    3. Acupunctura.
    4. Beta-blocante.

    Un somn bun, regimul potrivit, o dietă sănătoasă și o atitudine pozitivă vor juca un rol semnificativ în tratament, vor menține corpul în stare bună și vor ajuta la evitarea recurențelor de diferite tipuri de migrene.

    Codul migrației pe icb

    Senzațiile dureroase în jumătatea capului trebuie să fie întâlnite atât de jumătatea frumoasă a umanității, cât și de reprezentanții părții sale mai puternice. Mulți, având un instrument dovedit, uită de durere de mult timp. Dar zece - douăsprezece la sută din populație suferă de o variantă cronică a patologiei - migrena.

    Patologia neurologică, care are o relație cu vasele cerebrale și care se caracterizează prin dureri periodice de durere, de obicei în jumătatea capului, se numește specialiști în migrație.

    Cauzele rădăcinii și factorii de precipitare

    Natura manifestării specialiștilor din domeniul migrenei nu a fost complet studiată. Teoria principală a aspectului său este denumită în prezent extinderea secțiunilor peretelui vascular în structurile creierului. De asemenea, cele mai importante motive pentru dezvoltarea migrenei includ:

    • Reducerea diametrului alveolelor, care duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului.
    • Extinderea secțiunilor vaselor cerebrale și scăderea semnificativă a reactivității lor la dioxidul de carbon.
    • Dezechilibrul de reglare al vaselor sistemului nervos central.
    • Încălcări, pe baza unei deficiențe serotoninice.
    • Fluctuația indicatorilor individuali de presiune.

    Factori negativi provocatori care duc la exacerbarea migrenei:

    • Suprasolicitarea fizică și psiho-emoțională.
    • Perioadă lungă de ședere într-o cameră înghețată, poluată.
    • Deshidratarea provocată de orice.
    • Pasiune excesivă pentru alcool.
    • Utilizarea prelungită a contracepției hormonale.
    • Lipsa prelungită de odihnă de noapte corespunzătoare.
    • Utilizarea anumitor produse (ciocolată, nuci, citrice, brânză).

    Orice dintre factorii enumerați sau combinația lor poate provoca apariția unei dureri bruște în una din zonele capului - imaginea clinică a migrenei.

    simptomatologia

    Migrenă: cod ICD 10 G43 - poate apărea în două forme: clasic (25%) și simplu (75%).

    Modificările fluxului sanguin în zonele dilatate ale arterelor intracraniene duc la activarea receptorilor de durere - apar simptomele clinice caracteristice ale unui atac migrenos:

    1. O varietate de dureri, de obicei localizate într-o zonă a capului - ruperea, spargerea, pulsarea, înjunghierea, epuizarea.
    2. Durerea este însoțită de nevoia de greață și vărsături, de un sentiment de greutate în epigastru, o slăbiciune generală neobișnuită.
    3. O persoană dezvoltă frică ușoară și solidă.
    4. Există o amețire pronunțată, o încălcare a coordonării generale a mișcărilor.
    5. Există iritabilitate, depresie. O persoană poate fi extrem de agitată sau, dimpotrivă, lentă și somnoroasă.
    6. Este imposibil să se îndeplinească sarcinile zilnice de muncă.

    Durata atacului este de asemenea variată - de la o jumătate de oră până la câteva ore și chiar zile. Persoanele fizice au precursori ai unui atac migrenos: aura. Simptomele sale: voal tulbure inaintea ochilor, diverse halucinatii - vizuale sau auditive, tactile sau gust; sunt observate tulburări bruște ale activității de vorbire și lacrimă. Dacă, în această perioadă scurtă de timp, luați medicamentul prescris de un specialist, puteți opri atacul migrenei în germeni, ceea ce nu este întotdeauna posibil.

    diagnosticare

    Migrenă, conform experților, este o patologie excepțională. Efectuând manipulări de diagnosticare, specialistul elimină o patologie a creierului după altul, până când există un singur diagnostic care corespunde plângerilor făcute de persoană - o migrenă.

    • EEG
    • RMN
    • REG
    • Teste de sânge
    • Doppler transcranian.

    Tactici de tratament

    Există metode medicinale și non-drog pentru a ajuta la exacerbarea migrenei.

    Self-masajul, spălarea părului, o gură de duș sau gimnastică mimetică sau un somn lung îi ajută pe unii oameni în timpul perioadei aura. Astfel de metode facilitează doar dureri ușoare de durere în cap.

    Migrenă, cod ICD 10 G43 - clasic, necesită o abordare integrată a tratamentului. Specialiștii selectează individual produse adecvate din următoarele grupuri medicinale:

    1. Formele solide de paracetamol sau de ibuprofen sunt convenabil de utilizat, iar vârful efectului terapeutic maxim are loc mai repede.
    2. Fonduri din subgrupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Nise, Diclofenac, Meloxicam, Aertal.
    3. Subgrup de prescripție strict - Triptani.
    4. Medicamente combinate - Nomigren, Novomigren - acțiunea se bazează pe stimularea mușchilor netezi ai vaselor intracraniene, prin reducerea diametrului lor, ceea ce duce la o scădere a umflării țesutului cerebral.

    Toți medicamentele antifungice ar trebui să fie prescrise numai de un specialist, după procedurile de diagnosticare, atunci când alte patologii grave ale creierului uman, caracterizate de dureri în cap, sunt excluse. Este absolut interzisă modificarea independentă a volumului și frecvenței medicamentelor.

    Migrena în mkb 10

    Senzațiile dureroase în jumătatea capului trebuie să fie întâlnite atât de jumătatea frumoasă a umanității, cât și de reprezentanții părții sale mai puternice. Mulți, având un instrument dovedit, uită de durere de mult timp. Dar zece - douăsprezece la sută din populație suferă de o variantă cronică a patologiei - migrena.

    Patologia neurologică, care are o relație cu vasele cerebrale și care se caracterizează prin dureri periodice de durere, de obicei în jumătatea capului, se numește specialiști în migrație.

    Cauzele rădăcinii și factorii de precipitare

    Natura manifestării specialiștilor din domeniul migrenei nu a fost complet studiată. Teoria principală a aspectului său este denumită în prezent extinderea secțiunilor peretelui vascular în structurile creierului. De asemenea, cele mai importante motive pentru dezvoltarea migrenei includ:

    • Reducerea diametrului alveolelor, care duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului.
    • Extinderea secțiunilor vaselor cerebrale și scăderea semnificativă a reactivității lor la dioxidul de carbon.
    • Dezechilibrul de reglare al vaselor sistemului nervos central.
    • Încălcări, pe baza unei deficiențe serotoninice.
    • Fluctuația indicatorilor individuali de presiune.

    Factori negativi provocatori care duc la exacerbarea migrenei:

    • Suprasolicitarea fizică și psiho-emoțională.
    • Perioadă lungă de ședere într-o cameră înghețată, poluată.
    • Deshidratarea provocată de orice.
    • Pasiune excesivă pentru alcool.
    • Utilizarea prelungită a contracepției hormonale.
    • Lipsa prelungită de odihnă de noapte corespunzătoare.
    • Utilizarea anumitor produse (ciocolată, nuci, citrice, brânză).

    Orice dintre factorii enumerați sau combinația lor poate provoca apariția unei dureri bruște în una din zonele capului - imaginea clinică a migrenei.

    simptomatologia

    Migrenă: cod ICD 10 G43 - poate apărea în două forme: clasic (25%) și simplu (75%).

    Modificările fluxului sanguin în zonele dilatate ale arterelor intracraniene duc la activarea receptorilor de durere - apar simptomele clinice caracteristice ale unui atac migrenos:

    1. O varietate de dureri, de obicei localizate într-o zonă a capului - ruperea, spargerea, pulsarea, înjunghierea, epuizarea.
    2. Durerea este însoțită de nevoia de greață și vărsături, de un sentiment de greutate în epigastru, o slăbiciune generală neobișnuită.
    3. O persoană dezvoltă frică ușoară și solidă.
    4. Există o amețire pronunțată, o încălcare a coordonării generale a mișcărilor.
    5. Există iritabilitate, depresie. O persoană poate fi extrem de agitată sau, dimpotrivă, lentă și somnoroasă.
    6. Este imposibil să se îndeplinească sarcinile zilnice de muncă.

    Durata atacului este de asemenea variată - de la o jumătate de oră până la câteva ore și chiar zile. Persoanele fizice au precursori ai unui atac migrenos: aura. Simptomele sale: voal tulbure inaintea ochilor, diverse halucinatii - vizuale sau auditive, tactile sau gust; sunt observate tulburări bruște ale activității de vorbire și lacrimă. Dacă, în această perioadă scurtă de timp, luați medicamentul prescris de un specialist, puteți opri atacul migrenei în germeni, ceea ce nu este întotdeauna posibil.

    diagnosticare

    Migrenă, conform experților, este o patologie excepțională. Efectuând manipulări de diagnosticare, specialistul elimină o patologie a creierului după altul, până când există un singur diagnostic care corespunde plângerilor făcute de persoană - o migrenă.

    • EEG
    • RMN
    • REG
    • Teste de sânge
    • Doppler transcranian.

    Tactici de tratament

    Există metode medicinale și non-drog pentru a ajuta la exacerbarea migrenei.

    Self-masajul, spălarea părului, o gură de duș sau gimnastică mimetică sau un somn lung îi ajută pe unii oameni în timpul perioadei aura. Astfel de metode facilitează doar dureri ușoare de durere în cap.

    Migrenă, cod ICD 10 G43 - clasic, necesită o abordare integrată a tratamentului. Specialiștii selectează individual produse adecvate din următoarele grupuri medicinale:

    1. Formele solide de paracetamol sau de ibuprofen sunt convenabil de utilizat, iar vârful efectului terapeutic maxim are loc mai repede.
    2. Fonduri din subgrupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Nise, Diclofenac, Meloxicam, Aertal.
    3. Subgrup de prescripție strict - Triptani.
    4. Medicamente combinate - Nomigren, Novomigren - acțiunea se bazează pe stimularea mușchilor netezi ai vaselor intracraniene, prin reducerea diametrului lor, ceea ce duce la o scădere a umflării țesutului cerebral.

    Toți medicamentele antifungice ar trebui să fie prescrise numai de un specialist, după procedurile de diagnosticare, atunci când alte patologii grave ale creierului uman, caracterizate de dureri în cap, sunt excluse. Este absolut interzisă modificarea independentă a volumului și frecvenței medicamentelor.

    Migrenă: de la diagnosticul corect la terapia adecvată

    A. P. Rachin, V. V. Osipova, Y. B. Yudelson, Departamentul de Neurologie, Institutul de Formare Fizică, Academia Medicală, Smolensk, Departamentul de Patologie a Sistemului Nervos Autonomic și Cefalee, MMA le. IMSechenov

    introducere

    Migrenă este una dintre cele mai comune variante ale unei dureri de cap episodice primare, care afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacienților și reprezintă o problemă economică gravă.

    Migrena este o tulburare care afectează pacienții (mai ales femeile) care nu au ajuns la vârsta medie. Incidenta maxima este intre 25 si 34 de ani. Prevalența migrenei variază la femei de la 11 la 25%, la bărbați de la 4 la 10% și cel puțin o dată în viață, un atac de migrenă apare la 25% dintre femei și la 8% la bărbați. Mai mult de 85% dintre pacienții care suferă de migrenă suferă primul lor atac înainte de debutul vârstei de 40 de ani. La vârsta de 35-45 de ani, frecvența și intensitatea atacurilor de migrenă ajung la un maxim, după 55-60 de ani la majoritatea pacienților, migrena se oprește.

    Potrivit diferitelor studii, 60-70% dintre pacienții cu migrenă sunt ereditați, iar în 50-60% dintre pacienți unul dintre părinți a suferit de migrenă și până la 80% au cel puțin o rudă apropiată a rudelor de prima și / sau a doua linie cu migrene.

    Migrena are o relație strânsă cu hormonii sexuali feminini. Astfel, menstruația este un provocator al unui atac la mai mult de 35% dintre femei, iar migrenă menstruală, în care convulsiile apar în 48 de ore de la debutul menstruației, apare la 5-12% dintre pacienți. După 2/3 din femei, după o anumită creștere a crizelor, în primul trimestru de sarcină, în al doilea și al treilea trimestru, se observă o ușurare a durerii de cap până la dispariția completă a atacurilor de migrenă. În timpul administrării contraceptivelor hormonale, 60-80% dintre pacienți au raportat un curs mai sever de migrenă.

    Migrenă Diagnostic

    Spre deosebire de multe alte boli neurologice, marea majoritate a pacienților cu migrenă nu necesită metode speciale de cercetare speciale pentru a stabili un diagnostic. Diagnosticul migrenei se bazează pe informațiile pe care un neurolog le primește atunci când colectează istoricul și analizează plângerile pacientului, comparându-le cu criteriile de diagnostic ale bolii, care sunt denumite în prezent "definite" sau exacte, ceea ce implică unicitatea interpretării acestora, adică minimizează posibilitatea interpretării lor alternative. Prezența unor criterii de diagnostic precise sau "specifice" ne permite să realizăm o abordare universală a diagnosticării durerilor de cap și, în consecință, "să comunicăm într-o singură limbă profesională". Mai jos sunt criteriile de diagnosticare a migrenei fără aură.

    Criterii de diagnosticare a migrenei fără aură (Clasificarea internațională a durerii de cap, ediția a 2-a, 2003)

    1. Cel puțin 5 crize care îndeplinesc criteriile pentru C - D.
    2. Durata atacurilor este de 4-72 ore (fără tratament sau cu tratament ineficient).
    3. Cefaleea are cel puțin două dintre următoarele caracteristici:
      1. un loc de localizare,
      2. caracter pulsatoriu
      3. intensitate dureroasă moderată până la severă
      4. durerea de cap se înrăutățește din activitatea fizică normală sau necesită întreruperea activității fizice normale (de exemplu, mersul pe jos, scările de alpinism).
    4. Cefaleea este însoțită de cel puțin unul dintre următoarele simptome:
      1. greață și / sau vărsături,
      2. fotofobie sau fonofobie.
    5. Nu este legată de alte cauze (încălcări).

    Tabelul 1. Compararea soiurilor de migrenă cu cifrele ICD-10

    Migrenă în ICD-10
    După stabilirea diagnosticului de "migrenă", se pare că este important să se coreleze tipul bolii cu o anumită categorie a Clasificării Internaționale a Bolilor de la revizuirea a 10-a, care ar facilita înregistrarea pacienților cu migrenă și crearea unui registru al pacienților (Tabelul 1).

    "Semnale de pericol" sau "steaguri roșii" pentru migrenă

    • Apariția convulsiilor asemănătoare migrenei pentru prima dată după 50 de ani.
    • Creșterea treptată a durerilor de cap.
    • Debutul brusc al unei dureri de cap severe, neobișnuite, pentru acest pacient.
    • Apariția unei dureri de cap (în afara atacului) după efort fizic, scufundări puternice, tuse sau activitate sexuală.
    • Absența unei schimbări a "durerii", adică hemicrania de mai mulți ani pe o parte.
    • Creșterea sau apariția simptomelor însoțitoare sub formă de greață, în special vărsături, temperatură, simptome neurologice focale stabile.

    Tabelul 2. Evaluarea comparativă a eficacității clinice a triptanilor

    Notă: numerele din tabel sunt numărul de pacienți. Din: Amelin A.V. Farmacoterapia modernă a atacurilor de migrenă. Sankt Petersburg, 2005; cu modificări.

    Schema de dozare a medicamentului

    Relvaks (eletriptan) Pentru pacienții adulți (cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani), doza inițială recomandată este de 40 mg. Dacă durerea de cap migrenă este ușoară, dar apoi reluată în 24 de ore, Relpax poate fi prescris din nou în aceeași doză. Dacă este necesară oa doua doză, trebuie luată nu mai devreme de 2 ore după prima doză. Dacă prima doză de Relpax nu duce la o reducere a cefaleei timp de 2 ore, nu trebuie luată oa doua doză pentru a ameliora același atac, deoarece eficacitatea unui astfel de tratament nu a fost dovedită în studiile clinice. În același timp, pacienții care nu au reușit să oprească un atac pot da un răspuns clinic eficient în următorul atac. Dacă administrarea medicamentului într-o doză de 40 mg nu permite atingerea unui efect adecvat, atunci în urma atacurilor de migrenă, o doză de 80 mg poate fi eficientă. Doza zilnică nu trebuie să depășească 160 mg. O scurtă informație a producătorului cu privire la dozajul medicamentelor la adulți. Înainte de a prescrie, citiți cu atenție instrucțiunile.

    Imagine clinică

    Manifestările clinice ale migrenei pot fi împărțite în 4 faze, cele mai multe dintre acestea mergând una în alta în timpul atacului de migrenă.

    Perioada prodromală - prima fază a migrenei

    La 50% dintre pacienți în perioada anterioară de 24 de ore, pot apărea anumite forme ale perioadei prodromale. Precursorii durerii de cap se dezvoltă treptat, nu sunt clar exprimați și, prin urmare, nu pot fi descriși întotdeauna de către pacient singuri și sunt detectați numai cu sondaj orientat.

    Cei mai cunoscuți precursori ai migrenei sunt:

    • slăbiciune generală sau stare generală de rău;
    • percepția agravată sau redusă;
    • scăderea dispoziției sau a iritabilității;
    • pofta pentru o anumită hrană (alimente dulce sau acru);
    • hipersensibilitate la stimuli de lumină și / sau sunet;
    • căscatul excesiv;
    • activitate sporită sau performanță scăzută;
    • dificultate de vorbire;
    • tensiune în mușchii gâtului.

    Aura - faza a doua a migrenei

    Un atac de migrena in 10-15% din cazuri este precedat de o aura de migrena - un complex de simptome neurologice care apar imediat inainte sau la debutul migrenei. Potrivit acestei trăsături, se disting migrenele fără aură (IBA, anterior "simple") și migrenele cu aură (AI, migrene anterioare "asociate"). Nu confunda aura cu simptome prodromale. Aura se dezvoltă în 5-20 de minute, nu durează mai mult de 60 de minute și dispare complet odată cu apariția fazei dureroase. Cea mai frecvent întâlnită este aura vizuală sau "clasică", care se manifestă prin diferite fenomene vizuale: fotopsiile, muștele, pierderea unilaterală a câmpului vizual, scotomul pâlpâitor sau o linie luminoasă zigzagă ("spectrul de fortificație"). Mai puțin frecvent pot să apară slăbiciune unilaterală sau parestezii la nivelul extremităților (aura hemipareză), tulburări de vorbire tranzitorii, distorsiuni ale percepției dimensiunii și formei obiectelor (sindromul Alice in Wonderland). Simptomele apar de obicei unul după altul. În primul rând apar simptome vizuale, apoi senzoriale și vorbire, dar este posibilă o altă secvență.

    Migraine cefalgia - faza a treia a migrenei

    Un atac de migrenă poate apărea sub influența unui număr de provocatori, dintre care rolul principal aparține factorilor prezentați mai jos:

    • stresul emoțional;
    • schimbări meteorologice;
    • menstruație;
    • foame;
    • activitatea fizică;
    • alcool;
    • lipsa sau excesul de somn de noapte;
    • umilință / miros;
    • stimuli vizuali;
    • la rece.

    Mai des, atacul apare nu în timpul stresului în sine, ci după rezolvarea unei situații stresante. Un ritm deranjant al somnului și al vegherii poate juca un rol provocator, iar atacurile pot fi adesea declanșate de lipsa de somn, mai puțin de somn excesiv ("migrenă în week-end"). Unele alimente pot declanșa un atac migrenos: alcool (în special vin roșu și șampanie), ciocolată, fructe citrice, unele brânzeturi și alimente care conțin drojdie. Efectul provocator al unor produse se explică prin conținutul de tiramină și feniletilamină din acestea. Pentru provocatorii de migrenă se numără vasodilatatoare, zgomot, umiditate, lumină strălucitoare și lumină intermitentă.

    Migrenă, adesea de natură pulsantă, implică de obicei jumătate din cap și este localizată în regiunea frunții și a templului, în jurul ochiului; poate uneori să înceapă în regiunea occipitală și să se extindă anterior în zona frunții. La majoritatea pacienților, partea durerii poate varia de la atac la atac. Durerea strict unilaterală a durerii nu este tipică pentru migrena și este o indicație pentru o examinare suplimentară pentru a exclude leziunile organice ale creierului. Durata unui atac la adulți variază de obicei între 3-4 ore până la 3 zile și are o medie de 20 de ore. În cazul unei migrene episodice, frecvența atacurilor variază de la 1 atac la 2-3 luni până la 15 pe lună; Cea mai frecventa frecventa a atacurilor de migrena este 1-2 sau 3-4 pe luna.

    Un atac migrenos este de obicei însoțit de greață, sensibilitate sporită la lumină puternică (fotofobie), sunete (fonofobie) și mirosuri, scăderea poftei de mâncare; vărsături, amețeli, leșin pot să apară oarecum mai puțin frecvent. Datorită fotografiei severe și a fonofobiei, majoritatea pacienților în timpul unui atac preferă să rămână într-o cameră întunecată într-un mediu calm și liniștit. Migrenă durerea este agravată de activitatea fizică normală, cum ar fi mers pe jos sau scari de alpinism. Somnolența este tipică pentru copii și pacienți tineri, iar după somn durerea de cap dispare cel mai adesea.

    Postdromic - faza a 4-a a migrenei

    După ce durerea de migrenă intensă dispare, mulți pacienți se confruntă cu o perioadă în următoarele 24 de ore când se simt "copleșiți", "epuizați" sau "doar obosiți". Cu cât atacul migrenei este mai lung, cu atât este mai lungă perioada prodromală.

    Trebuie remarcat faptul că așa-numitele precursori de migrenă - vărsături ciclice (episoade de greață și vărsături repetate, de obicei stereotipate pentru fiecare pacient), migrenă abdominală (tulburare manifestată prin episoade de durere abdominală medie care durează 1-72 ore; starea pacienților nu este perturbată) și amețeli benigne pozitive (tulburarea se manifestă în episoade repetate de amețeli pe termen scurt, care brusc în general, la copii sănătoși și la fel de brusc).

    În același timp, la 15-20% dintre pacienții cu migrenă episodică tipică la debutul bolii de-a lungul anilor, frecvența atacurilor crește până la apariția durerilor de cap de zi cu zi, caracterul care se schimbă treptat: durerile devin mai puțin severe, devin permanente, pot pierde simptome tipice ale migrenei. Un astfel de tip care îndeplinește criteriile de "migrenă fără aură", dar apare mai mult de 15 zile pe lună timp de mai mult de 3 luni, a fost numit migrenă cronică și împreună cu alte tulburări (migrenă, migrenă, convulsii cauzate de migrene etc. ) este o categorie de complicații ale migrenei.

    Migrenă Diagnostic Algoritm

    Pentru a diagnostica o migrena, puteți utiliza algoritmi de diagnostic simplu, care se află deja în stadiul primei vizite a unui pacient la un doctor, permit suspectarea unei migrene, consultați un specialist și / sau prescrieți o terapie adecvată (Figura 2).

    Examinarea unui pacient cu migrenă

    În majoritatea covârșitoare a observațiilor, examinarea obiectivă nu evidențiază simptome neurologice organice (observate la cel mult 3% dintre pacienți). În același timp, aproape toți pacienții cu migrenă în timpul examinării au evidențiat tensiune și sensibilitate la unul sau mai mulți mușchi pericranieni - așa-numitul sindrom miofascial. În față, acestea sunt mușchii temporali și de mestecat, în partea din spate a capului, mușchii atașați de craniu și mușchii din spatele gâtului, mușchii umărului (sindromul hainelor). Aceste strâmtorări dureroase ale mușchilor devin o sursă constantă de disconfort și durere în partea din spate a capului și gâtului și, de asemenea, creează premise pentru dezvoltarea unei dureri de cap tensiune concomitente. Adesea, cu o examinare obiectivă a unui pacient cu migrenă, pot fi observate semne de disfuncție autonomă: hiperhidroza palmatică, modificarea culorii degetelor mâinilor (sindromul Raynaud), semne de excitabilitate neuromusculară crescută (simptom al lui Hvostek) etc.

    Cu toate acestea, în cazurile în care medicul are cea mai mică îndoială cu privire la natura migrenă a atacurilor de cefalee, trebuie efectuată o examinare detaliată (scanarea CT, RMN etc.) a pacientului pentru a elimina cauza organică a cefalalgiului.

    Tratamentul migrenei

    Terapia tradițională de migrene constă în două abordări: "program minim" - oprirea unui atac deja dezvoltat și a unui "program maxim" - tratament preventiv menit să prevină atacurile.

    Tratamentul unui atac

    Reluarea reușită a unui atac de migrenă face ca pacientul să se angajeze la tratament și să îmbunătățească calitatea vieții.

    Terapia medicamentoasă trebuie efectuată în funcție de intensitatea unui atac de migrenă, începând cu dozele minime eficiente, care pot fi mărite sau modificate după tratamentul a 2 sau 3 atacuri de migrenă.

    Pentru ameliorarea atacului de migrenă acută, sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente:

    • medicamente cu un mecanism de acțiune nespecific - analgezice, AINS (naproxen, ibuprofen, acid acetilsalicilic, paracetamol etc.);
    • medicamente cu un mecanism specific de acțiune: agoniști selectivi ai receptorilor 5-HT1 - triptani și non-selectivi - preparty din seriile de ergotamină.

    De asemenea, aici pot fi atribuite medicamente antiemetice. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, pe fondul unui aport frecvent independent de analgezice, se poate dezvolta o durere de cap a medicamentului (abuz). Poate fi suspectată la toți pacienții care prezintă plângeri de dureri de cap zilnice ("am dureri de cap tot timpul"). Obișnuința zilnică de a lua mai multe tablete de analgezice confirmă această ipoteză.

    Cefaleea dureroasă cauzată de efectul invers al analgezicelor este o boală a societății moderne, în care există un număr mare de medicamente analgezice disponibile pe scară largă în mass-media. În cazul în care se suspectează abuzul de droguri, tratamentul eficient este numai o întrerupere rapidă și completă a analgezicelor (cu condiția ca acesta să fie un analgezic non-narcotic).

    "Standardul de aur", adică Cei mai eficienți agenți etiopatogenetici capabili să amelioreze durerea de cap migrenoasă intensă sunt așa-numitele triptani - agoniști ai receptorilor de serotonină ai tipului 5-HT1 - sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan.

    Aceste medicamente îngust selectiv navele extinse în timpul unui atac, acționând asupra receptorilor 5-HT1 localizați atât în ​​SNC cât și pe periferie, precum și în vasele intracerebrale ale bazinului carotidic. Triptanii nu pot fi combinați cu ergotamină și acest grup de medicamente este contraindicat la pacienții cu boală coronariană, infarct miocardic în istorie, diferite aritmii, blocare atrioventriculară și hipertensiune arterială necontrolată.

    Desfășurarea selecției pentru un pacient al unuia sau celuilalt triptan este necesar să se aleagă un medicament care să ofere nu numai un efect rapid, ci și să prevină revenirea unei dureri de cap. Cea mai apropiată de aceste cerințe este eletriptanul. Are o combinație optimă de efect rapid (debutul acțiunii după 30 de minute) și controlul pe termen lung (durează aproximativ 24 de ore) de durere migrenă, ceea ce asigură activitatea pronunțată împotriva migrenei. În numeroase studii clinice care au implicat mai mult de 10.000 de persoane, eletriptan a arătat că este superior celuilalt triptan în efectul său clinic, este bine tolerat și că utilizarea acestuia are o probabilitate mică de returnare a durerii de cap (Tabelul 2).

    Prevenirea convulsiilor

    La frecvența înaltă (mai mult de 3 atacuri grele pe lună), durata (mai mult de 48 de ore) de atacuri, este prezentat un tratament profilactic destinat reducerii frecvenței și gravității atacurilor. În același timp, este necesar un tratament cu o durată de 2-3 luni. Numirea în timp util a tratamentului preventiv ajută la prevenirea abuzului de analgezice și dezvoltarea durerii de cap abuzusnoy. Obiectivul principal al tratamentului preventiv este reducerea frecvenței atacurilor, reducerea intensității acestora și, în general, ameliorarea calității vieții pacienților.

    Tratamentul de prevenire a migrenei include medicamente din diferite grupuri farmacologice care selectează individual fiecare pacient, luând în considerare factorii provocatori, comorbiditățile, caracteristicile emoționale și personale, precum și factorii patogeni ai bolii. Cele mai utilizate pe scară largă sunt:

    1. b-blocante (metoprolol 50 mg de 2-3 ori pe zi, propranolol 20-40 mg de 3 ori pe zi);
    2. blocante ale canalelor de calciu (flunarizină 5-10 mg pe noapte, nimodipină 30 mg de 3 ori pe zi);
    3. antidepresive (amitriptilină 50-100 mg pe zi, sertralină (50-100 mg pe zi);
    4. doze dezagregante de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - acid acetilsalicilic (125-250 mg zilnic în 2 doze divizate), naproxen (250-500 mg de 2 ori pe zi) etc.

    În ultimii ani, medicamentele anticonvulsivante (anticonvulsivante) sunt din ce în ce mai utilizate pentru prevenirea migrenei. Condițiile prealabile pentru utilizarea acestui grup de medicamente se datorează caracteristicilor generale patofiziologice, epidemiologice și clinice ale epilepsiei și migrenei.

    Recent, se folosesc din ce în ce mai mult metode non-droguri: psihoterapie, relaxare psihologică, biofeedback, relaxare progresivă a mușchilor și acupunctura. Aceste metode sunt cele mai eficiente la pacienții cu migrenă cu tulburări de personalitate emoțională (depresie, anxietate, tendințe demonstrative și hipocondriale, stare de stres cronic). În prezența disfuncției severe a mușchilor pericranieni, se arată relaxarea post-izometrică, masajul zonei gâtului, terapia manuală și gimnastica. Numai o astfel de abordare va permite migrena să fie controlată cu strictețe, să atenueze starea pacienților în perioada Interictală și să-și îmbunătățească calitatea vieții.

    Sursă: Consilium Medicum

    Iti Place Despre Epilepsie