Migrene: Simptome și tratament la domiciliu

Migrenă este o boală neurologică cronică care se caracterizează prin dureri de cap severe recurente. Semnul distinctiv este că durerea se extinde cel mai adesea la doar o jumătate din cap. Aceasta este o problemă foarte frecventă. Se găsește în 10% din persoane. Atacurile pot să apară rar - de câteva ori pe an, dar la majoritatea pacienților apar de 1-2 ori pe săptămână.

Minunata jumătate a omenirii este mai probabil să sufere din cauza durerilor de cap severe. Dar mulți oameni se confruntă cu această problemă. Un alt nume pentru migrena este boala aristocraților. Se crede că durerile de cap apar adesea la persoanele care se ocupă de munca mentală.

Ce este?

Migrena este o boală neurologică, cel mai frecvent și mai caracteristic simptom al căruia sunt atacurile episodice sau regulate severe și dureroase de durere de cap într-o singură (rareori în ambele) jumătăți de cap.

În același timp, nu există leziuni grave ale capului, accident vascular cerebral, tumori cerebrale și intensitatea și caracterul pulsatoriu al durerii este asociată cu dureri de cap vasculare, și nu cu dureri de cap tensiune. Cefaleea migrenă nu este asociată cu o creștere sau o scădere accentuată a tensiunii arteriale, un atac de glaucom sau o creștere a presiunii intracraniene (ICP).

Fapte interesante

Primele simptome care seamănă cu o migrenă au fost descrise de către antreprenorii antice din vremurile civilizației sumeriene înainte de nașterea lui Hristos în anul 3000 î.en. Puțin mai târziu (aproximativ 400 dH) Hipocrate a evidențiat migrenă, ca o boală și a descris simptomele acesteia. Cu toate acestea, numele de migrenă îi datorează numele medicului roman Claudia Galen. În plus, el a identificat mai întâi caracteristica migrenei - localizarea durerii în jumătatea capului.

Este demn de remarcat faptul că migrena devine adesea o companie de geniu. Această boală, ca și altul, "iubește" persoanele active și emoționale care preferă munca mentală. De exemplu, au suferit astfel de personalități remarcabile, cum ar fi Pontius Pilat, Piotr Ceaikovski, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovici Cehov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin și Newton. Nu a ocolit o petrecere de migrena si celebritati moderne. Suferindu-se de atacurile de cap, personalități precum Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck și alții trăiesc și creează.

Un alt fapt curios (deși nu este dovedit științific): persoanele care tind spre perfecțiune suferă mai des de migrene. Astfel de personalități sunt ambițioase și ambițioase, creierul lor lucrează în mod constant. Nu este suficient ca ei să facă totul perfect, ar trebui să fie cei mai buni. Prin urmare, ei sunt foarte responsabili și conștiincioși în legătură cu toate, muncind "pentru ei înșiși și pentru acel tip". De fapt, ei sunt muncitori.

Mecanismul de dezvoltare a migrenei

După cum știți, migrenă este un tip special de durere de cap, mecanismul de dezvoltare a căruia este unic și nu este similar cu celălalt. Deoarece majoritatea medicamentelor pentru durerile de cap sunt ineficiente în cazul migrenei.

Migrația are loc în mai multe faze consecutive:

1. Spasmul vaselor arteriale ale creierului și dezvoltarea hipoxiei pe termen scurt a substanței cerebrale. Dezvoltarea aureiului migrenos este asociată cu această fază.
2. Apoi apare dilatarea sau expansiunea tuturor tipurilor de vase cerebrale (artere, venele, venule, arteriole și capilare). În această etapă, se dezvoltă o durere de cap obișnuită.
3. Se dezvoltă umflarea pereților vaselor de sânge și a spațiului perivascular, ceea ce le face rigide semnalelor de contracție inversă. Acest fenomen determină durata migrenei.
4. Ultima etapă se caracterizează prin dezvoltarea inversă a migrenei și se numește și sindromul post-migrenă. De ceva timp după încetarea durerii, pacientul se poate plânge de slăbiciune generală, oboseală și un sentiment de "staleness" în cap.

În ciuda datelor disponibile cu privire la natura durerii de cap migrenă, în fiecare zi apar noi informații, deoarece această problemă este studiată activ de către oamenii de știință din întreaga lume. De exemplu, potrivit ultimelor publicații medicale, hipotalamusul creierului joacă un rol semnificativ în patogeneza migrenei și acest lucru oferă noi oportunități pentru invenția de medicamente eficiente pentru tratamentul și prevenirea migrenei.

Cauzele migrenei

Una dintre aceste mistere sunt cauzele migrenei. Pe baza observațiilor pe termen lung, a fost posibilă stabilirea unor reguli în ceea ce privește apariția crizelor.

Atât bărbații, cât și femeile suferă de migrene, dar la femei apare de două ori mai frecvent decât bărbații. Există o dependență a incidenței bolii față de stilul de viață, astfel încât sa stabilit că persoanele care sunt active și ambițioase din punct de vedere social, profesii care necesită activitate mentală ridicată, precum și gospodinele sunt cele mai susceptibile la migrene. Cazurile de migrenă sunt extrem de rare în rândul persoanelor cu profesii de lucru a căror activitate este asociată cu activitate fizică constantă.

Cauzele migrenei care suferă de aceasta includ mulți factori, dar, de fapt, influența lor directă asupra dezvoltării atacului nu a putut fi stabilită, astfel încât acești factori pot fi considerați doar ca fiind predispoziție sau "moment de plecare", care apare atunci când apare adevărata cauză a bolii. Cauzele migrenei includ:

• Unele tipuri de produse: brânzeturi, vin roșu, ciocolată, macrou, carne afumată, cafea;
• Stres sau excitație psiho-emoțională experimentată;
• Unele tipuri de medicamente, cum ar fi contraceptivele orale;
• Schimbări meteorologice aspre (forma meteorologică a migrenei);
• Exercițiu fizic puternic;
• Sindromul premenstrual.

De obicei, pacienții cu experiență știu ce provoacă un atac de migrenă în ei și încearcă să elimine influența acestui factor, reușind astfel să reducă frecvența atacurilor, dar nu să-i scape complet.

clasificare

În funcție de simptomele migrenei, boala este împărțită în următoarele tipuri:

• hemiplegic (pierderea oportunității de a efectua o acțiune cu o mână sau picior);
• statusul migrenei (durează mai mult de o zi).
• retină (afectează jumătate din zona capului și a ochiului, poate o scădere bruscă a vederii);
• basilar (apare la femeile tinere, este plină de infarct cerebral în absența unui tratament adecvat);
• oftalmică (afectează organele vizuale, proeminențele pleoapelor, pierderea funcției vizuale);
• abdominal (apare adesea la copii, tineri, însoțit de crampe, dureri abdominale);

În practica medicală există, de asemenea, concepte de migrenă cu și fără aură.

Fără o aură, un pacient are frecvente dureri de cap care pot dura de la patru ore la trei zile la rând. Senzațiile de durere sunt fixate într-o anumită parte a capului (în punctul). Durerea crește odată cu activitatea fizică, precum și cu activitatea mentală intensă.

Cu aura, este însoțită de un număr mare de simptome complexe, uneori mixte, care apar cu mult înainte de atac sau imediat cu debutul.

Migrenă simptome

Simptomele cele mai de bază ale migrenei la femei și bărbați sunt durerea paroxistică în jumătatea capului, care durează între 4 și 72 de ore. Când se îndoaie, durerea se intensifică - aceasta este o expansiune excesivă a vaselor de sânge.

Un atac de migrena poate fi precedat de aura - diverse simptome neurologice: vestibular, motor, senzorial, auditiv, vizual. Aura vizuală apare mai des decât altele, atunci când o persoană vede o mulțime de străluciri strălucitoare în câmpul vizual stâng sau drept, există o pierdere a fragmentelor câmpului vizual sau distorsionarea obiectelor.

Deci, principalele semne ale migrenei sunt următoarele:

1. Precursorii migrenelor - slăbiciune, senzație de oboseală nemotivată, incapacitatea de a se concentra, atenție insuportabilă. După atacuri, se observă uneori post-accident vascular cerebral - somnolență, slăbiciune, paloare a pielii.
2. Greața este un simptom important care ajută la distingerea durerii de migrenă de alte tipuri de durere. Acest simptom întotdeauna însoțește crizele convulsive și este uneori atât de pronunțat încât ajunge la gagging. În acest caz, starea pacientului este mai ușoară subiectiv, pentru câteva minute devine mai ușoară. Dacă vărsăturile nu provoacă ușurință și durerea nu se estompează în câteva zile, atunci acesta poate fi un semn al stării de migrenă și necesită un tratament intern.
3. Natura durerii migrenei este diferită de alte dureri de cap - pornind de la templu, o durere bruscă și bruscă acoperă treptat jumătate din cap, care se răspândește pe frunte și pe ochi.
4. În 10% din cazurile de migrenă la femei, apare în timpul menstruației și durează o zi sau două de la începutul acesteia. O treime dintre femeile care suferă de această boală suferă de migrenă menstruală.
5. Cu o migrenă, există întotdeauna unul sau mai multe simptome asociate - fotofobie, greață, vărsături, teamă de frică, miros neplăcut, vedere sau atenție.
6. Contraceptivele orale și alte medicamente care afectează echilibrul hormonal, inclusiv terapia de substituție hormonală, pot crește semnificativ riscul unui atac, în 80% din cazuri intensifică intensitatea acestuia.
7. Arterele din zona templului sunt tensionate și pulsatoare, durerea și tensiunea sunt agravate de mișcare, astfel încât pacienții transferă principiul în pat într-o cameră liniștită și întunecată pentru a minimiza cantitatea de stimuli externi.
8. Iritabilitatea, anxietatea, oboseala, somnolența, paloare sau roșeața pielii, anxietatea și depresia sunt simptome asociate cu migrenele care pot sau nu să apară în fiecare caz în parte.
9. O durere pe o singură parte poate alterna de la un atac la un atac, care acoperă stânga, apoi partea dreaptă a capului sau regiunea occipitală.

Conform cercetării medicale, femeile suferă de migrene mai des, înregistrând o medie de 7 atacuri pe lună împotriva a 6 atacuri la bărbați, durata atacurilor fiind de 7,5 ore pentru femei, iar pentru bărbați - 6,5 ore. Motivele atacului la femei sunt schimbările în presiunea atmosferică, temperatura aerului și alte schimbări climatice, iar la bărbați - efort intens fizic. Simptomele asociate cu migrenele diferă de asemenea: femeile au mai multe șanse de a avea greață și tulburări olfactive, iar bărbații au fotofobie și depresie.

Cum să ușurați durerea acasă?

Cu manifestări minore ale migrenei, durerea poate fi ușurată de la un atac fără medicamente, pentru care este necesar:

• lăsați-vă să "dormiți";
• douches;
• mimică gimnastică;
• spălarea capului;
• masajul capului și gâtului;
• acupunctura;
• cursuri de yoga;
• Homeopatie.

Cele mai simple mijloace disponibile pentru ameliorarea suferinței migrenei la domiciliu sunt analgezicele over-the-counter, care conțin Ibuprofen, Nurofen, Aspirină, Paracetamol (acesta din urmă este cel mai puțin eficace), acționând mai repede și mai puternic sub formă de "efervescent".

Pentru a reduce manifestările de greață sau vărsături, puteți utiliza antiemetice, inclusiv sub formă de supozitoare rectale. Medicamentele antiemetice, care promovează absorbția analgezicelor din tractul gastrointestinal, sporesc acțiunea lor.

Cum se trateaza migrena?

La domiciliu, tratamentul migrenei implică două domenii principale - ameliorarea unui atac deja dezvoltat și prevenirea apariției atacurilor în viitor.

Răsărit de atac. Numai un neurolog poate prescrie orice mijloace pentru ameliorarea durerii în timpul unui atac de migrenă, depinde de intensitatea și durata lor. Dacă atacul este moderat sau ușor și nu durează mai mult de 2 zile, atunci medicul prescrie analgezice simple, eventual combinate.

1. Preparate combinate care conțin codeină, paracetamol, fenobarbetal și sodiu metamizol.
2. AINS (ibuprofen), paracetamol (contraindicat în patologia rinichilor și a ficatului), acid acetilsalicilic (nu poate fi administrat cu tendință de sângerare și cu afecțiuni gastro-intestinale).
3. Dacă intensitatea durerii este mare, durata atacurilor este mai mare de 2 zile, atunci triptanii sunt prescrisi pentru migrena (o listă a tuturor triptanelor moderne, a prețurilor, cum să le ia corect). Ele sunt disponibile în lumânări, soluții, spray-uri, infecții.
4. Agoniști neselectivi - Ergotamină etc.
5. Medicamente psihotrope auxiliare - domperidonă, metoclopramidă, clorpromazină.

Triptanii sunt medicamente dezvoltate acum 20 de ani și derivate din serotonină. Ei acționează în mai multe direcții deodată:

1. Triptanii afectează selectiv vasele de sânge, reducând pulsația dureroasă numai în creier, fără a afecta restul sistemului vascular al corpului.
2. Ele acționează numai pe substanțe producătoare speciale (receptori) care provoacă apariția durerii, numărul lor este redus - durerea dispare, de asemenea.
3. Acestea au un efect analgezic pronunțat, reducând sensibilitatea nervului trigeminal.

În versiunea clasică a migrenei cu aură, Papazol, luat în primele minute, vă poate ajuta. Cineva ajută la o baie fierbinte, cineva este expus la frig, iar al treilea este facilitat de camera de presiune.

Tratamente experimentale pentru migrena

Metodele experimentale includ tratamentul cu hipnoză, dispozitive electronice, tencuială adezivă specială. Cu toate acestea, nu există nici o dovadă a eficacității acestora și sunt necesare mai multe cercetări.

În combinație cu întreruperea metabolismului celular și activarea peroxidării lipidice, care apare în patogeneza migrenei, împreună cu tratamentul medical convențional, administrarea antioxidanților și a medicamentelor metabolice care îmbunătățesc procesele energetice ale celulelor și le protejează de daunele cauzate de radicalii liberi este justificată patogenetic (combinația de vitamine A, E, C, coenzima Q10, antioxicaps, emoxipină).

De exemplu, un studiu recent a fost publicat, care a implicat 1 550 de copii și adolescenți care suferă de atacuri frecvente de migrenă. În cursul acesteia, sa demonstrat că un număr scăzut de coenzima Q10 în plasmă a fost observat la un număr de pacienți și că o recomandare pentru utilizarea suplimentelor alimentare care conțin coenzima Q10 poate duce la o ameliorare a unor semne clinice. Autorii au concluzionat că pentru a confirma aceste observații este necesară o analiză cu o metodologie mai calitativă din punct de vedere științific.

Într-un alt studiu, la 42 de pacienți, autorii au comparat eficacitatea coenzimelor Q10 (300 mg / zi) și placebo: coenzima Q10 a fost semnificativ mai eficace decât placebo pentru a reduce frecvența atacurilor migrene, durata durerilor de cap și durata greaței după 3 luni de tratament. Autorii evaluează coenzima Q10 ca un mijloc eficient și bine tolerat de prevenire a manifestărilor migrene.

Un grup de chirurgi plasticieni de la Universitatea Spitalele din Cleveland timp de aproximativ zece ani a lucrat pe ipoteza că, în unele cazuri, cauza durerilor de cap recurente și a migrenei este iritarea nervului trigeminal provocată de spasmul mușchilor din jurul lui. Rezultatele publicate de studii confirmând slăbirea sau dispariția durerilor de cap cu injecție cu Botox și îndepărtarea chirurgicală a mușchilor corespunzători.

Tratamentul alternativ al migrenei

Alte modalități de tratare a acestei boli:

1. Biofeedback. Acesta este un mod special de relaxare cu ajutorul echipamentului special. În timpul procedurii, persoana învață să controleze răspunsurile fiziologice la diferite efecte, cum ar fi stresul.
2. Acupunctura. Studiile au arătat că această procedură ajută la combaterea durerilor de cap de diverse origini, inclusiv a migrenei. Dar acupunctura este eficientă și sigură numai dacă este efectuată de un specialist certificat cu ajutorul acelor sterile speciale.
3. Terapia comportamentală cognitivă. Ajută pe unii pacienți care suferă de migrene.
4. Masaj. Un mijloc eficace de prevenire, ajuta la a face atacurile de migrena mai rare.
5. Ierburi, vitamine, minerale, suplimente alimentare. Mijloace cum ar fi planta cu unture, feverfew, doze mari de riboflavină (vitamina B2), coenzima Q10 și magneziu ajută la prevenirea și la ameliorarea atacurilor de migrenă. Dar, înainte de a le folosi, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră.

Prevenirea atacurilor de migrenă

Urmând aceste recomandări simple, puteți evita provocarea unui atac:

1. Urmați o dietă și o dietă, nu vă grăbiți în timpul mesei și nu faceți gustări în timpul mersului.
2. Să se facă igiena somnului, a cărei durată trebuie să fie de 7-8 ore, în cazul în care "ora liniștită" zilnică ar trebui anulată complet. Este necesar să mergem la culcare într-o stare calmă, neiritată în același timp (dar nu prea devreme) și ar fi bine să te ridici la aceeași oră pentru a te ridica.
3. Minimizați situațiile stresante, aveți întotdeauna mijloace inofensive de a trata cu ele (pastile valeriene etc.) și, de asemenea, să nu uitați că în alte cazuri este de dorit să recurgeți la ajutorul unui terapeut care vă va ajuta să învățați să vă controlați comportamentul.
4. Nu vă implicați în alcool, nicotină și cafea, dar dacă vă puteți permite o băutură de cafea preferată, nu mai mult de două cești pe zi (dimineața), atunci alcoolul cu produse din tutun ar trebui abandonat cu totul.
5. Nu ignora în nici un fel utilizarea medicamentelor antimigranale medicinale profilactice, prescrise de un medic. De asemenea, ar trebui să fie întotdeauna la îndemână.
6. Este bine să efectuați în mod periodic tratament sau tratament spa într-un dispensar local, unde puteți obține mijloace de prevenire non-medicamentoase (fizioterapie, masaj al zonei gâtului, acupunctura).

Este necesar să se convină că este dificil să lupți împotriva migrenei, dar este posibil. De obicei, pacienții disciplinați cunosc totul despre boala lor și, în cele mai multe cazuri, se descurcă, deși, desigur, ei nu sunt invidiați, trebuie să fiți în alertă tot timpul. "Drumul va fi stăpânit de cel care umblă!", A spus anticii.

perspectivă

Cu o terapie adecvată și complexă, prognosticul acestei boli este încurajator. Prezența bolii poate fi o dovadă a dezvoltării bolilor grave, incluzând cancerul, abcesul, inflamația creierului, encefalita, anevrismul vascular, hidrocefalie etc.

Grupul de risc al persoanelor care pot prezenta migrenă poate include și rezidenții orașelor mari care conduc un stil de viață dinamic și neglijează timpul liber, fetele și femeile cu vârsta peste 20 de ani (mai ales în timpul menstruației), precum și persoanele cu predispoziție genetică la migrene.

Pentru diagnosticarea corectă și tratamentul optim, trebuie să solicitați ajutor de la un neurolog. Numai un medic cu experiență va putea să distingă semnele de migrenă de alte sindroame cu simptome similare și va recomanda, de asemenea, o terapie eficientă pas cu pas.

Migrene: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Migrenă este un tip de durere neurovasculară. Medicii cred că durerile de cap neurovasculare sunt cauzate de interacțiunea dintre vasele de sânge și tulburările nervoase. Migrenă este al doilea tip de cefalee primară după durerile de cap tensiune. Primarul este o durere de cap care nu este cauzată de altă boală sau condiție, cu alte cuvinte, nu este o consecință a unei boli.

Migrena se caracterizează prin durerea acută pulsată pe o parte a capului, care uneori se răspândește și afectează întregul cap. Nu este un accident că o migrenă provine din cuvântul grecesc hemikrania, care înseamnă "jumătate din cap".

Diferențele dintre migrene și alte tipuri de dureri de cap

Diferențele dintre migrene și durerile de cap tensiune

Migrenele și stresul de cefalee au câteva caracteristici similare, dar și unele diferențe importante:

• durerea de cap migrenă este pulsantă, în timp ce durerea din efort este de obicei persistentă;
• migrena poate afecta numai o parte a capului, iar durerea de cap din durerea de tensiune afectează de obicei ambele părți ale capului;
• durerea de cap migrenă progresează cu mișcarea capului;
• durerea de cap migrenă poate fi însoțită de greață sau vărsături, este sensibilă la lumină și sunet.

Diferențele dintre migrenă și cefaleea

Multe dureri de cap primare, inclusiv migrene, sunt uneori greșit diagnosticate ca dureri de cap sinusal, ducând pacienții la tratament inadecvat cu antibiotice. Pacienții care cred că au dureri de cap sinusal pot avea de fapt o migrenă. De asemenea, pentru pacienții cu migrenă, sunt posibile simptome ale sinusurilor, cum ar fi suprasolicitarea și presiunea feței.

Boli de durere sinusală apar în partea din față a feței, cu durere sau presiune în jurul ochilor, peste obraji sau pe frunte. Acestea sunt de obicei însoțite de febră, nas curbat și oboseală. Cu dureri de cap sinusale (adică un sentiment de durere profundă, pulsantă și presiune asupra feței.

Sinusurile sunt cavități de aer care se află în interiorul capului și în jurul nasului, fiind denumite și cavități paranasale sau sinusuri paranasale. Inflamația sinusurilor are loc de obicei în timpul reacțiilor alergice, tumorilor sau infecțiilor, oprește fluxul de mucus și provoacă o durere de cap. Durerile de cap sinusale sunt asociate cu dureri profunde și persistente în regiunile maxilare, paranasale și paranazale. Durerea crește de obicei cu mișcări sau tensiuni subite și este însoțită de descărcări nazale, senzație de congestie a urechilor, temperatură și umflare a feței. Doar un medic poate determina dacă durerile de cap sunt legate de bolile sinusale. Dacă durerea de cap este cauzată într-adevăr de blocarea sinusurilor, de exemplu, ca urmare a unei infecții, atunci va apărea cu siguranță o temperatură. Medicul prescrie un diagnostic împreună cu un examen fizic pentru a determina diagnosticul exact al secreției nazale verde sau galben. Iar secreția nazală în migrene este clară și apoasă.

O adevărată durere de cap sinusală sinusală este un simptom al unei infecții sinusale acute, răspunde la medicamente anti-edeme și uneori poate necesita antibiotice. Dacă durerile de cap ale sinusurilor se recidivează, pacientul este probabil să sufere durere de la o migrenă.

Tipuri de migrene

Migrenele sunt clasificate ca:

• cu aura (aura este un fenomen optic, o patologie a percepției cu 10-30 minute înainte de un atac), denumită anterior "migrenă clasică";
• fără aură, obișnuia să fie numită "migrenă obișnuită"

Aura tulburărilor senzoriale apar înaintea unui atac de migrenă, care poate provoca modificări ale vederii, cu sau fără alte simptome neurologice.

- Migrenă episodică și cronică sau tensiune de migrenă. Migrenele apar de obicei ca atacuri episodice separate care pot apărea o dată pe an sau de mai multe ori într-o săptămână. În unele cazuri, pacienții se confruntă în final cu migrene recurente și cronice (acestea se numesc migrene transformate). Migrenele cronice încep de obicei ca dureri de cap episodice atunci când pacienții sunt în adolescență sau 20 de ani, și apoi, în timp, crește frecvența lor. Cefaleea este considerată cronică atunci când apare cel puțin o jumătate de zi într-o lună și adesea aproape zilnic.

Majoritatea migrenelor cronice sunt cauzate de abuzul de analgezice ca medicamente pentru dureri de prescripție medicală. Obezitatea și cofeina excesivă sunt alți factori care pot crește riscul de migrenă episodică atunci când se dorește cronică. Migrenă cronică poate să semene cu o durere de cap tensionată și, uneori, este dificil să se facă distincția între ei. Ambele tipuri de dureri de cap pot coexista. În plus față de durerea pulsată pe o parte a capului, simptomele gastrointestinale, cum ar fi greața și vărsăturile, sunt observate în migrenă cronică. Mulți pacienți cu migrenă cronică suferă și de depresie.

- Migrenă menstruală. Migrenele adesea (aproximativ jumătate dintre femeile cu migrene) sunt asociate cu ciclul menstrual al femeilor și, de regulă, apar în zilele care preced sau la începutul menstruației. Fluctuațiile în raportul dintre estrogen și progesteron pot juca un rol aici. În comparație cu migrenele care apar în alte momente ale lunii, migrenele menstruale sunt de obicei mai grele, mai lungi și nu au aură. Tryptanul poate oferi ajutor și poate ajuta la prevenirea acestui tip de migrenă.

- Migrenă clasică. Este considerat un subtip de migrenă cu aură, care începe în artera principală, formată la baza craniului. Apare în principal la tineri. Simptomele pot include amețeli, tinitus, vorbire neclară, instabilitate, pierderea conștienței și dureri de cap severe.

- Migrenă abdominală. Se observă de obicei la copiii cu antecedente familiale de migrenă. Convulsiile recurente sunt însoțite de dureri abdominale, adesea greață și vărsături.

- Migrenă oftalmoplegică. Această durere de cap extrem de rară se observă, de obicei, la adulții tineri. Durerea se concentrează în jurul unui ochi și este de obicei mai puțin intensă decât în ​​cazul unei migrene standard. Poate fi însoțită de vărsături, vedere dublă, pleoapele scufundate și paralizia mușchilor oculari. Atacurile pot dura de la câteva ore la luni. Este posibil să fie necesară tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a elimina sângerarea din anevrism (vasul de sânge slăbit) din creier.

- Migrenă retinală. Simptomele migrenei retiniene sunt pete orb pe termen scurt sau orbire completă la un ochi care durează mai puțin de o oră. Cefaleea poate preceda sau poate continua cu simptome oculare. Uneori, migrenă retinală se dezvoltă fără o durere de cap. Celelalte afecțiuni oculare și neurologice trebuie eliminate.

- Migrenă vestibulară. Aceste dureri produc amețeli episodice care se pot dezvolta singure sau cu o durere de cap și alte simptome tipice ale migrenei.

- Migrenă hemiplegică familială. Aceasta este o moștenire genetică foarte rară a migrenei, care poate provoca paralizia temporară a unei părți a corpului, probleme cu vederea și amețeli. Aceste simptome apar aproximativ 10-90 de minute înainte de durerea de cap.

- Starea migrenosului. Acesta este un tip grav și rar de migrenă. Este atât de periculos și durează atât de mult încât necesită spitalizare.

Cauzele migrenei

Cauzele exacte ale migrenei sunt necunoscute. Medicii cred că migrenele pot începe cu o tulburare majoră a sistemului nervos central. Când este declanșată de diverși stimuli, această tulburare poate provoca un lanț de evenimente neurologice și biochimice, unele dintre acestea afectând ulterior tensiunea arterială a vaselor de sânge ale creierului. Există cu siguranță o componentă genetică puternică a migrenei. Probabil că mai multe gene diferite sunt implicate în apariția ei.

Multe substanțe chimice cerebrale (neurotransmițători) și disruptoare patologice neuronale par să joace un rol în declanșarea migrenei.

Multe tipuri de evenimente și condiții pot schimba condițiile din creier și pot determina migrene. Acestea includ:

• stres emoțional puternic;
• stres fizic (exercitarea intensă, ridicarea sau chiar mișcările intestinale sau activitatea sexuală);
• schimbări meteorologice bruște;
• luminile luminoase sau care clipeau;
• mirosuri ascuțite;
• altitudine mare;
• călătorii, trafic intens;
• lipsa de somn;
• sari peste mese;
• fluctuațiile hormonilor feminini;
• unele produse alimentare, precum și substanțele chimice conținute în acestea. Mai mult de 100 de alimente și băuturi pot declanșa o migrenă. Cafeina este unul dintre aceste declanșatoare (un declanșator - într-un sens general, "punerea în acțiune"), poate provoca, de asemenea, o migrenă la oamenii care sunt obișnuiți cu cofeina. Vinul roșu și berea sunt de asemenea declanșatoare comune. Conservanții și aditivii (nitrați, nitriți etc.) pot provoca, de asemenea, atacuri dureroase asupra capului. Medicii recomandă ca pacienții să țină un jurnal de cefalee pentru a urmări produsele care provoacă migrene;

Factori de risc migrenos

- Paul. Aproximativ 75% dintre persoanele care suferă de migrena sunt femei. După pubertate, migrenele sunt mai frecvente la fete. Migrena afectează cel mai adesea femeile între 20 și 45 de ani. Fluctuațiile nivelului hormonilor feminini (estrogen și progesteron) par să crească riscul migrenei și severitatea acesteia la unele femei. Aproximativ 50% din femei au o migrena asociata cu ciclul menstrual. Pentru unele femei, migrenele sunt, de obicei, mai greu în timpul primului trimestru de sarcină, dar mai ușor în ultimul trimestru.

- Vârsta. Migrenă apare de obicei la persoanele cu vârste între 15 și 55 de ani. Cu toate acestea, aceasta afectează, de asemenea, aproximativ 5-10% din toți copiii. La majoritatea copiilor, migrena se oprește în cele din urmă când ajung la vârsta adultă sau merge la tulpini de cefalee mai puțin severe. Copiii cu antecedente familiale ale migrenei pot avea o probabilitate mai mare de a continua boala.

- Istoria familiei. Migrenele, de regulă, "funcționează" în familii. Aproximativ 70-80% dintre pacienții cu migrenă au un istoric familial al acestei boli.

Migrene legate de boli

Persoanele cu migrene pot avea istoric de depresie, anxietate, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, epilepsie, sindrom de intestin iritabil etc. Aceste condiții nu cresc neapărat riscul de migrena, dar ele sunt asociate cu aceasta.

Migrenă simptome

Un atac de migrenă poate include până la patru faze ale simptomelor: faza prodromală, aura, atacurile și faza postdromică. Aceste faze nu pot să apară simultan la fiecare pacient.

- Produsele simptomatice. Faza "prodromă" este un grup de simptome vagi care pot preceda atacurile de migrena pentru câteva ore sau chiar o zi sau două. Produsele simptome pro-simulate pot include:

- sensibilitate la lumină sau sunet;
- modificarea apetitului, inclusiv reducerea sau dorința de alimentație;
- sete;
- oboseală și somnolență;
- modificări ale dispoziției, inclusiv depresie, iritabilitate sau anxietate.

- Simptomele aurii. Tulburările senzoriale ale aurei apar înaintea unui atac migrenos la 1 din 5 pacienți. Din punct de vedere vizual, aura poate fi pozitivă sau negativă:

- Aura pozitivă include lumină strălucitoare sau lumină strălucitoare sau figuri la marginea câmpului vizual (scotom atrial). Ele pot crește și umple câmpul vizual. O altă experiență aura pozitivă este liniile sau stelele zigzag;
- aura negativă - găuri întunecate, pete orb sau vederea tunelului (incapacitatea de a vedea lateral).

Pacienții pot avea mișcări aura pozitive și negative. Aceasta este o experiență vizuală uneori descrisă ca o cetate cu colțuri ascuțite și un centru întunecat în jurul acesteia.

Alte simptome neurologice pot apărea în același timp cu aura, deși ele sunt mai puțin frecvente. Acestea pot include:

- tulburări de vorbire;
- furnicături, amorțeală sau slăbiciune la nivelul brațului sau piciorului;
- perceptuale - cum ar fi distorsiunea spațiului sau dimensiunii;
- confuzie;

- Simptomele unui atac de migrenă. Dacă o migrenă nu este tratată, atacurile durează de obicei între 4 și 72 de ore. Un atac tipic al migrenei produce următoarele simptome:

- durere pulmonară pe o parte a capului (durerea se extinde, uneori, pe întregul cap);
- durerea este agravată de activitatea fizică;
- greață, uneori cu vărsături;
- simptome vizuale și halucinații;
- furnicături sau amorțeală a feței;
- hipersensibilitate la lumină și zgomot;
- paloare și senzație de frig.

Simptomele mai puțin frecvente includ roșeața și lacrimarea la un ochi, edemul pleoapelor, congestia nazală, inclusiv un nas curbat (aceste simptome sunt mai frecvente cu alte dureri de cap).

- - Simptome postdromice. După un atac de migrenă, de regulă, începe faza "postdrom", în care pacienții se pot simți pentru o vreme cu o psihică înceată.

- Simptome care pot indica severitatea bolii subiacente. Dureri de cap, indicând gravitatea problemei care stau la baza - cum ar fi tulburarea cerebrovasculară sau hipertensiune malignă, sunt o raritate (durere de cap, fara alte simptome neurologice, nu este un simptom frecvent al unei tumori cerebrale). Persoanele cu dureri de cap cronice, cu toate acestea, ar putea pierde o stare mai gravă, considerând că aceasta este obișnuită o altă durere de cap. Acești pacienți trebuie să consulte imediat un medic în cazul în care calitatea de o durere de cap sau au simptome care însoțesc s-au schimbat.

Fiecare persoană ar trebui să vadă un medic pentru oricare dintre următoarele simptome:

- o durere de cap bruscă severă care persistă sau crește în intensitate în ceasul următor, uneori însoțită de greață, vărsături sau o schimbare a stării psihice (este posibil un accident vascular cerebral hemoragic);
- bruscă, durere de cap extremă, mai rău decât ați avut vreodată (posibil hemoragie sau ruptura anevrismului);
- dureri de cap cronice sau severe după 50 de ani;
- o durere de cap este însoțită de alte simptome, cum ar fi pierderea memoriei, confuzia, pierderea echilibrului, modificări ale vorbirii sau vederii, pierderea forței, amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor sau picioarelor (este posibil un accident vascular cerebral sau o tumoare pe creier);
- dureri de cap după leziuni cerebrale traumatice, mai ales dacă sunt prezente somnolență și greață (este posibilă hemoragie);
- dureri de cap însoțite de febră, rigiditate (rigiditate, duritate, elasticitate, inelasticitatea, o creștere bruscă și susținută în tonul structurilor anatomice și de rezistența la deformare, chiar rezistența la mușchii în toate fazele de mișcare pasivă, este exprimat în mod egal în flexori și extensori) gât, greață și vărsături (meningita este posibilă);
- dureri de cap care cresc din tuse sau tensiune (posibila umflare a creierului);
- durere pulmonară în jurul sau în spatele ochilor sau frunții, însoțită de roșeață a ochilor, percepția de halouri sau inele în jurul surselor de lumină (glaucomul acut este posibil);
- dureri de cap unilaterale la vârstnici; arterele sunt grele și înnodate, fără puls; scalpul este dureros la atingere (este posibilă arterita temporală, care poate duce la orbire sau chiar la accident vascular cerebral dacă nu este tratată);
- bruscă, apoi durere persistentă, pulsantă din jurul ochiului (se poate răspândi la nivelul urechii sau gâtului, fără speranță, este posibil și cheag de sânge în unul dintre sinusurile creierului).

Diagnosticul migrenei și durerilor de cap

Oricine cu dureri de cap recurente sau persistente, inclusiv copii, trebuie să consulte un medic. Diagnosticul se va face pe baza unui istoric medical și a unui examen fizic și pot fi necesare teste pentru a exclude alte boli sau afecțiuni care pot provoca dureri de cap. Este important să alegeți un medic care să nu fie indiferent față de nevoile unei dureri de cap și să fie luminat în ceea ce privește progresele recente în tratamentul migrenei.

- Criterii de diagnosticare a migrenei. Diagnosticul de "migrenă", de regulă, se face pe baza a cinci atacuri repetate care îndeplinesc următoarele criterii:

- durerile de cap dureaza 4-72 ore;
- Cefaleea are cel puțin două dintre următoarele caracteristici: localizarea pe o parte a capului, durerea pulsantă, durerea moderată sau severă intensificată, agravată de activitatea fizică normală (scări de mers pe jos sau de alpinism);
- în timpul unei dureri de cap, pacientul are una sau ambele caracteristici următoare: greață și vărsături, sensibilitate crescută la lumină sau sunet;
- durerile de cap nu pot fi atribuite unei alte tulburări;
- jurnal de cefalee.

Pacientul ar trebui să încerce să-și amintească ce îi dă o durere de cap și tot ceea ce îl ameliorează. Păstrarea unui jurnal de cefalee este o modalitate eficientă de a identifica declanșatoarele care provoacă dureri de cap, vă permite să urmăriți durata și frecvența atacurilor de cefalee.

Acordați atenție tuturor condițiilor, inclusiv alimentelor care preced atacul. Adesea, două sau mai multe declanșatoare interacționează. De exemplu, combinațiile de schimbări ale vremii și oboselii pot provoca dureri de cap mai des decât unul dintre acești factori.

Mențineți un nivel de migrena pentru cel puțin trei cicluri menstruale. Acest lucru poate ajuta femeile să confirme un diagnostic de migrenă menstruală.

Un test de droguri - este important pentru identificarea posibilelor medicamente care pot provoca dureri de cap acute sau cronice, transformate în migrene.

Încercarea de a determina intensitatea durerilor de cap prin utilizarea sistemului:

1 = lumină, abia vizibilă
2 = observabil, dar nu interferează cu munca / activitățile
3 = distragerea de la locul de muncă / activitate
4 = face munca / activitatea foarte dificila
5 = provoacă incapacitatea completă de a efectua orice activitate.

- Povești medicale și personale. Spuneți medicului dumneavoastră despre orice situație care poate fi asociată cu o durere de cap. Acestea pot fi, inclusiv:

- orice boală cronică sau tratament recent;
- orice leziuni, în special ale capului sau spatelui;
- orice schimbare în nutriție;
- orice medicamente active sau medicamente eliberate recent, inclusiv suplimente pe bază de plante sau nutritive;
- abuzul de cafeină, alcool, tutun sau droguri;
- orice stres grav, depresie, anxietate.

Un medic va fi, de asemenea, necesar pentru un istoric general medical și familial de cefalee sau boli cum ar fi epilepsia, care pot crește riscul de migrenă.

- Examen medical. Medicul vă va examina capul și gâtul și trebuie să efectueze un examen neurologic, care include o serie de exerciții simple pentru a testa puterea, reflexele, coordonarea și senzațiile. Medicul poate pune întrebări pentru a verifica memoria pe termen scurt și funcțiile mentale asociate.

- Teste vizuale. Un medic poate prescrie o scanare CT sau RMN din cap pentru a verifica creierul pentru anomalii care pot provoca dureri de cap. Pacientul poate fi recomandat pentru testele imagistice ale creierului, dacă rezultatele antecedentelor medicale și ale examenului arată astfel de probleme neurologice precum:

- modificări ale vederii;
- slăbiciune musculară;
- febră;
- gâtul curbei;
- modificări ale mersului (deteriorare);
- schimbări în starea psihică (dezorientare).

Astfel de studii de diagnostic pot fi de asemenea recomandate pacienților cu migrenă:

- care le trezesc noaptea;
- cu o durere de cap bruscă sau foarte proastă;
- adulți peste 50 de ani, în special cei mai în vârstă, cu noi dureri de cap. La această grupă de vârstă este deosebit de important să se elimine mai întâi bolile legate de vârstă, inclusiv accident vascular cerebral, hipoglicemia (hipoglicemie), acumularea de lichid in creier (hidrocefalie) și leziuni traumatice cerebrale (de obicei prin cădere);
- dureri de cap progresive sau dureri de cap care nu răspund tratamentului tradițional.
CT este o metodă imagistică mult mai sensibilă decât cea cu raze X, care permite vizualizarea cu rezoluție înaltă nu numai a structurilor osoase, ci și a țesuturilor moi. Imaginile clare ale organelor și structurilor, cum ar fi creierul, mușchii, articulațiile, venele și arterele, precum și tumorile și hemoragiile, pot fi obținute cu sau fără injecția unui colorant de contrast.

Migrenă și tratament pentru durerile de cap

Tratamentul cu migrene include atât tratamentul atacurilor acute atunci când acestea apar, cât și dezvoltarea de strategii pentru reducerea frecvenței și severității atacurilor.

Principalele tipuri de medicamente pentru tratamentul atacurilor migrenoase:

- Analgezicele. Analgezicele - de obicei, non-steroidiene (non-narcotice) neprescrise antiinflamatoare (AINS) sau acetaminofen, ergotamină (planta alcaloid ergot naturale, face vasoconstrictor, acțiunea uterotoniziruyuschee are puțină acțiune alfa-adrenergic și serotoninei, amplifică, contracții uterine ritmice și creșteri tonul său afectează circulația cerebrală), precum și triptanii. Cel mai bine este să tratați o migrenă de îndată ce apar primele simptome. De obicei, medicii recomandă să înceapă cu un antialgice fără prescripție pentru atacuri ușoare sau moderate. Dacă durerea este foarte severă, poate fi recomandată o versiune NSAID cu prescripție. medicamente ergotamina, sunt în general mai puțin eficiente decât triptani, dar sunt utile pentru unii pacienti cu migrena patsientov.Nekotorye usoare raspund bine la medicamente pentru durere, în special, în cazul în care iau doza de medicament pe deplin la primul semn de atac.

Analgezicele, numite și analgezice, includ:

- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) și Aspirină;
- Acetaminofen (Tylenol), Excedrine conține o combinație de Acetaminofen, Aspirină și cafeină;
- Există, de asemenea, AINS cu prescripție, cum ar fi Diclofenac (Cataphalii).

- Triptani. Triptanii (agonistul serotoninei) au fost primele medicamente special concepute pentru tratamentul migrenei. Acestea sunt cele mai importante medicamente pentru migrena disponibile în prezent. Acestea ajută la limitarea nivelului serotoninei din creier. Serotonina este una dintre principalele substanțe chimice din creier implicate în formarea migrenei. Triptanii sunt recomandați ca medicamente de primă linie pentru pacienții adulți cu migrenă moderată până la severă atunci când AINS nu sunt eficiente.

Triptanii au următoarele avantaje:

- ele sunt eficiente pentru majoritatea pacienților cu migrenă, precum și pentru pacienții cu dureri de cap din tensiune în asociere cu migrenă;
- acestea nu au un efect sedativ (aceasta este o supresie indusă de consumul de conștiență, un efect sedativ și hipnotic) a altor medicamente pentru migrena.
- retragerea acestora după o utilizare excesivă este mai scurtă și are consecințe mai puțin grave decât retragerea altor medicamente din cauza migrenei.

Toate triptanii au un număr de efecte secundare și pot provoca complicații.

- Ergotamină. Medicamentele care conțin ergotamină (care conțin, de obicei, ergot sau coarne uterine - un gen de familii de ciuperci sporyneae, parazitare la unele cereale, inclusiv secară și grâu), presează mușchii netezi, inclusiv cei care acoperă vasele de sânge și sunt utili pentru migrenă. Ergotamina poate fi obținută prin prescripție în următoarele preparate:

- Dihidroergotamina (DHE) este un derivat ergot. Se administrează sub formă de spray nazal (Migranal) sau prin injecție, care poate fi efectuat acasă;
- ergotamina este disponibil sub formă de comprimate, luate sub limbă și supozitoare rectale. Unele forme de tabletă de ergotamină care conțin cafeină.

Numai formele rectale de ergotamină sunt superioare triptanilor rectali. Introduceți-le intravenos, pe cale orală și sub formă de spray nazal. Ergotamina poate fi, de asemenea, benefică pentru pacienții cu status de migrenă sau pentru pacienții cu dureri de cap frecvente frecvente.

Efecte secundare ale ergotaminei: greață, amețeli, furnicături, crampe musculare, dureri toracice sau abdominale.
Următoarele probleme potențial grave:

- toxicitate: ergotamina este toxică la doze mari;
- efect advers asupra vaselor de sânge. Lumps poate duce la o reducere permanenta a vaselor de sange, care poate fi periculos pentru persoanele cu boli de inima, factori de risc pentru atac de cord sau accident vascular cerebral;
- cicatricile interne (fibroza). Cicatricile pot apărea în zonele din jurul plămânilor, inimii sau rinichilor. Este adesea reversibilă dacă medicamentul este oprit.

Următorii pacienți trebuie să evite ergotamina:

- gravide - ergotamina poate provoca avort spontan;
- persoane peste 60 de ani;
- pacienții cu probleme grave de sănătate cronice, în special cu inima și alte organe vitale.

- Opiaceele. Dacă migrena este foarte gravă și nu răspunde la alte medicamente, medicii pot încerca să ofere pacientului medicamente pentru durere care conțin opiacee. Opioidele includ morfină, codeină, meperidină (demerol) și oxicodonă (oxicontin). Opioidul din butorfanolul sub formă de spray nazal poate fi util ca tratament de salvare atunci când alte medicamente nu ajută.

Trebuie remarcat faptul că opiaceele nu sunt aprobate pentru tratamentul migrenei și nu trebuie utilizate ca terapie de primă linie. Multe produse opioide sunt prescrise pacienților cu migrene - cu riscuri și uneori cu rezultate periculoase, chiar fatale. Efectele secundare pentru toate opioidele includ: somnolență, constienta depreciată, greață, constipație.

- Medicamente utilizate pentru greață și vărsături. Metoclopramida (Raglan) se utilizează în asociere cu alte medicamente pentru a trata greața și vărsăturile, care apar uneori ca un efect secundar al medicamentelor sau ca simptome ale migrenei. Metoclopramida și alte medicamente anti-greață pot ajuta intestinele să absoarbă mai bine medicamentele pentru migrena.

- Medicamente pentru prevenirea atacurilor de migrena. Preparate pentru prevenirea migrenei: Propanolol (Anaprilin), Timolol (blocada), Divalproex sodic, Valproat sodic (Deconac), Acid valproic (Stavzor, ​​Depakene), Topiramat (Topamax), Onabotulinumtoxina A (Botox).

Propanololul și timololul sunt beta-blocante. Divalproex, valproat, acid valproic și Topiramate sunt anticonvulsivante. Multe alte medicamente au fost, de asemenea, cercetate și utilizate pentru prevenirea migrenei.

- Beta-blocante. Beta-blocantele sunt de obicei prescrise pentru a scădea tensiunea arterială ridicată. Unele beta-blocante sunt, de asemenea, utile pentru reducerea frecvenței și severității atacurilor de migrenă. Propranololul (Anaprilin) ​​și Timololul (blocada) sunt aprobate special pentru prevenirea migrenei. Metoprolol (Lopressor) este de asemenea recomandat. Atenolol (Tenormin) și Nadolol (Korgard) pot fi de asemenea luate în considerare pentru prevenirea migrenei.

Efectele secundare pot include:

- oboseală și apatie (comune tuturor beta-blocanților);
- unii oameni au vise vii și coșmaruri, se confruntă cu depresie și pierdere de memorie;
- amețeli atunci când stau;
- capacitatea poate fi redusă de la exercițiu;
- alte reacții adverse pot include: picioare și mâini reci, astm bronșic, scăderea funcției cardiace, probleme gastro-intestinale, disfuncții sexuale.

Dacă apar reacții adverse, pacientul trebuie să consulte un medic, dar este extrem de important să nu încetați să luați medicamentul brusc. Unele dovezi sugerează că persoanele cu migrenă care au avut și un accident vascular cerebral ar trebui să evite administrarea beta-blocantelor.

- Medicamente anticonvulsivante. Anticonvulsivanții sunt frecvent utilizați pentru a trata epilepsia și tulburările bipolare. Divalproex Sodium (Depakote ER), Acid Valproic (Stavzor, ​​Depakene) și Topiramate (Topamax) sunt singurele anticonvulsivante aprobate pentru prevenirea migrenei.

Efectele secundare ale tratamentului depind de tipul de medicament, dar pot include:

- greață și vărsături;
- diaree;
- colici;
- furnicături în mâini și picioare;
- caderea parului;
- amețeli;
- somnolență;
- vedere încețoșată;
- cresterea in greutate (sau cu Topiramate - pierderea in greutate);
- Valproat Divalproex poate provoca reacții adverse grave: inflamația pancreasului (pancreatită), precum și afectarea ficatului.

Toți anticonvulsivanții pot crește riscul de gânduri și comportamente suicidare (aptitudini). Cel mai mare risc de sinucidere poate apărea într-o săptămână după începerea tratamentului cu medicamente și poate dura cel puțin 24 de săptămâni. Pacienții care iau aceste medicamente trebuie să fie verificați pentru semne de depresie, schimbări de comportament și să fie sub supravegherea gravă a medicilor și psihologilor.

- Antidepresive. Amitriptilina și antidepresivele triciclice au fost utilizate de mulți ani ca terapie de primă linie pentru prevenirea migrenei. Acestea pot funcționa mai bine pentru pacienții care suferă de depresie sau insomnie.

- Triciclurile pot avea efecte secundare grave, inclusiv aritmii cardiace, și pot fi fatale în caz de supradozaj. Deși alte antidepresive triciclice pot avea mai puține efecte secundare decât amitritepilina, ele nu sunt deosebit de eficiente pentru prevenirea migrenei.

- Venlafaxina (Effexor) este un alt antidepresiv care este recomandat pentru prevenirea migrenei. Acesta este un inhibitor al serotoninei de recaptare a norepinefrinei. Alți inhibitori ai recaptării serotoninei nu par a fi eficienți în prevenirea migrenei.

Articole similare:

Botox injecții în tratamentul durerilor de cap și migrene

Onabotulinumtoxina A (Botox) este în prezent aprobată pentru prevenirea migrenei cronice la adulți. Botox este administrat sub formă de injecții multiple în zona capului și gâtului la fiecare 12 săptămâni. Aceste injecții pot ajuta în viitor cu simptome de cefalee. Botox funcționează cel mai bine pentru migrene cronice. Acest lucru nu a fost dovedit pentru migrene care apar mai puțin de două săptămâni pe lună sau pentru alte tipuri de dureri de cap (de exemplu, stres). Cele mai frecvente efecte secundare sunt durerile de cap și gât.

Există multe alte metode de tratare a migrenei pentru a preveni aceasta, incluzând: inhibitori ECA, injecții subcutanate de histamină, dispozitive de neurostimulare, dispozitive nazale (spray-uri nazale și pulberi de noi tipuri), ierburi și aditivi alimentari biologic activi.

Tratamentul non-medicament al migrenei

Există câteva modalități de prevenire a atacurilor de migrenă. În primul rând, pentru prevenție trebuie să încercați o dietă sănătoasă, o cantitate adecvată de somn și abordări non-drog (de exemplu, biofeedback).

- Terapia comportamentală. Tehnicile comportamentale pot ajuta la contracararea tendinței contracției musculare, care cauzează un flux sanguin neuniform (și este asociat cu unele dureri de cap). Metodele comportamentale pot fi utile în special pentru copii, adolescenți, femei însărcinate și care alăptează, precum și pentru cei care nu pot lua majoritatea medicamentelor pentru migrenă. Cercetările au arătat, în general, că aceste metode funcționează cel mai bine atunci când sunt utilizate în combinație cu medicamente.

Tehnicile comportamentale care reduc stresul și împuternicesc un pacient pot ajuta pe unii cu migrene. De obicei, acesta este:

- Terapia "Biofeedback". Studiile au arătat că această relație este eficientă în reducerea frecvenței migrenei. Antrenamentul biofeedback îi învață pe pacient să controleze și să modifice reacțiile fizice, cum ar fi tensiunea musculară, cu ajutorul unor instrumente speciale de feedback.

- Tehnici de relaxare. Metodele de relaxare includ un răspuns de relaxare, relaxare musculară progresivă, vizualizare și respirație profundă. Metodele de relaxare musculară sunt simple, pot fi eficiente și sunt ușor de învățat. Unii pacienți pot găsi, de asemenea, că tehnicile de relaxare, combinate cu o compresă rece pe frunte, pot ajuta la eliminarea unor dureri în timpul unui atac. Unele produse disponibile pe piață utilizează tampoane care conțin un gel care răcește pielea timp de mai multe ore.

- Terapia comportamentală cognitivă. Terapia cognitivă comportamentală (CBT) îi învață pe pacienți să recunoască stresul în viața lor și să facă față cu acesta, ajută la înțelegerea modului în care gândurile și comportamentul pot influența simptomele și modul în care organismul reacționează la durerea așteptată. Tehnicile de gestionare a stresului pot fi incluse. Cercetările arată că CBT este cel mai eficient atunci când este combinat cu antrenament de relaxare sau biofeedback.

Ierburi și suplimente utilizate pentru dureri de cap și migrene

Producătorii de medicamente pe bază de plante și suplimente alimentare adesea nu au permisiunea de a-și vinde produsele. Cu toate acestea, la fel ca medicamentele, ierburile și suplimentele pot afecta chimia organismului și, prin urmare, au potențialul de a produce efecte secundare care pot fi foarte dăunătoare. Au existat cazuri de efecte secundare grave și chiar fatale de la produsele din plante. Pacienții trebuie să consulte întotdeauna medicii lor înainte de a utiliza orice medicament pe bază de plante sau suplimente alimentare.

Suplimentele pe bază de plante și nutriție asociate cu prevenirea migrenei:

- Riboflavina (vitamina B2) și magneziu sunt două grupuri de vitamine și minerale "eficiente". Vitamina B2 este, în general, sigură, deși provoacă diaree la unii oameni care iau doze mari. Magneziul ajută la relaxarea vaselor de sânge. Unele studii au arătat o lipsă de niveluri ridicate de magneziu la unii pacienți cu migrenă.

- Ulei de pește Unele studii arată că acizii grași omega-3, care se găsesc în uleiul de pește, au efecte antiinflamatorii și de calmare a nervilor. Acești acizi grași pot fi găsiți în peștii grași - cum ar fi somonul, macrou, sardinele.

- Ginger. Toate medicamentele pe bază de plante nu trebuie folosite niciodată pentru copii și femei gravide sau care alăptează fără permisiunea medicului. Singura excepție este ghimbirul, care nu are efecte secundare și poate fi mâncat sau beat ca ceai sub formă de pudră sau proaspătă, dar nu în cantități excesive. Unii oameni se plâng mai puțin despre durerea și frecvența migrenelor în timp ce iau ghimbirul, iar copiii îl pot lua fără frică. Ghimbirul este, de asemenea, un remediu popular pentru greață.

Prevenirea atacurilor migrene

Strategiile preventive (prevenirea convulsiilor) pentru migrena includ atât medicația, terapia comportamentală, cât și ajustarea stilului de viață. Pacienții trebuie să ia în considerare utilizarea medicamentelor profilactice de migrenă dacă au:

- migrena acută, tratamentul căruia nu ajută medicamentele;
- convulsii frecvente (mai mult de o dată pe săptămână);
- efectele secundare ale tratamentului cu medicamente acute sau contraindicații la recepția lor.

Principalele medicamente preventive pentru migrena:

- beta-blocante (de obicei Propranolol (Anaprilin) ​​sau Timolol (Blocadren));
- anticonvulsivante (de obicei, Divalproex, valproat (Deconac) sau Topiramat (Topamax));
- antidepresive triciclice (de obicei, amitriptilină (Elavil)) sau inhibitorul dublu antidepresiv Venlafaxină (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) pentru migrenă menstruală;
- Onabotulinumtoxin A (Botox) injecții este, de asemenea, aprobat pentru prevenirea migrenei, dar acest medicament funcționează mai bine în migrene cronice (nu episodice);
- Butterber este un remediu pe bază de plante care poate fi eficient pentru prevenirea migrenei. Dar aceste medicamente pot avea efecte secundare grave.

Medicamentele profilactice sunt administrate, de obicei, la început în doze mici și apoi crește treptat doza. Recepția poate dura 2-3 luni pentru a obține efectul complet al medicamentului. În acest caz, tratamentul profilactic poate fi necesar timp de 6-12 luni sau mai mult. Majoritatea pacienților iau medicamente profilactice zilnic, dar unii le pot folosi intermitent (de exemplu, pentru a preveni migrenă menstruală).
Pacienții pot fi, de asemenea, ajutați prin prevenirea migrenei prin identificarea și prevenirea posibilelor puncte de declanșare a migrenei, cum ar fi produsele specifice. Tehnicile de terapie de relaxare și de reducere a stresului pot, de asemenea, ajuta.

Migrene la copii

Majoritatea copiilor cu migrene pot avea nevoie doar de analgezice ușoare și remedii acasă (de exemplu, ceai de ghimbir) pentru durerile de cap. Vă recomandăm următoarele medicamente:

- Pentru copiii cu vârsta de 6 ani și peste - Ibuprofen (Advil), Acetaminofenul (Tylenol) poate fi de asemenea eficient. Acetaminofenul este mai rapid decât Ibuprofenul, dar efectul Ibuprofenului este mai mare;
- Sucul spray nazal (Imitre) se recomandă pentru adolescenți cu vârsta de 12 ani și peste.

Prevenirea migrenei la copii

Metodele non-medicamentoase pot fi utile, incluzând metode de biofeedback, relaxare musculară. Dacă aceste metode nu funcționează, pot fi utilizate medicamente profilactice, deși până în prezent există puține dovezi ale eficacității medicamentelor profilactice pentru migrenă standard la copii.

Refuzul medicamentelor

Dacă abuzul de tratament al migrenei provoacă probleme de sănătate, pacientul nu se poate recupera fără medicație (dacă este cofeină, o persoană poate avea nevoie doar să reducă dozele de cafea sau ceai la un nivel rezonabil și să nu le oprească în mod necesar să le bea). Tratamentul poate fi întrerupt brusc sau treptat. Pacientul trebuie să facă următoarele:

- pentru cele mai multe medicamente, durerea de cap poate fi brusc oprită, dar pacientul ar trebui să consulte un medic. Unele medicamente pentru migrena, cum ar fi sedative sau beta-blocante, necesită retragerea treptată din regimul de tratament, sub supravegherea unui medic;
- dacă pacientul alege să reducă medicamentele standard pentru migrena, retragerea lor ar trebui să se finalizeze în 3 zile;
- pacientul poate lua alte medicamente pentru durere în primele zile. Exemple de medicamente care pot fi utilizate: Dihidroergotamina (cu sau fără metoclopramidă), AINS (în cazuri ușoare), corticosteroizi, Valproat;
- pacientul trebuie să se aștepte ca durerile de cap să crească după întreruperea medicației și luarea medicamentelor indiferent de metoda pe care o utilizează. Majoritatea oamenilor se simt mai bine timp de 2 săptămâni, deși simptomele de durere de cap pot dura până la 16 săptămâni (în cazuri rare, chiar mai mult);
- dacă simptomele nu răspund la tratament și cauzează greață și vărsături, este posibil ca pacientul să fie nevoit să fie spitalizat;
- ia medicamente pentru tratamentul atacurilor de migrena.

Multe medicamente diferite sunt utilizate pentru a trata migrenele. Unii răspund la analgezice de tip over-the-counter, cum ar fi Ibuprofen, Acetaminofen, Naproxen sau Aspirin. Printre medicamentele prescrise, triptanii și ergotamina sunt aprobați pentru tratamentul migrenei.

Alte tipuri de medicamente, inclusiv opiacee și barbiturice, sunt uneori prescrise pentru tratamentul migrenei. Cu toate acestea, opiaceele și barbituricele nu sunt aprobate de OMS pentru migrene și pot fi dependente.

Toate tipurile de tratamente pentru migrene aprobate sunt aprobate numai pentru adulți și nu sunt încă oficial aprobate pentru utilizare pentru copii.

Prognoza migrenei

Pentru mulți oameni, migrenă intră în cele din urmă în remisiune și, uneori, dispare complet, mai ales când o persoană îmbătrânește. La unele femei mai în vârstă după menopauză, estrogenul scade, iar migrenele se retrag.

Migraine complicații

- Riscul de accident vascular cerebral și boli de inimă. Migrenă sau dureri de cap severe reprezintă un factor de risc pentru accident vascular cerebral la bărbați și femei, în special până la 50 de ani. Studiile arată, de asemenea, că migrenele pot crește riscul pentru diferite probleme cardiace.

Migrenă cu aură este asociată cu un risc mai mare de accident vascular cerebral decât o migrenă fără aură, mai ales pentru femei. În acest sens, este foarte important ca femeile cu migrene să evite alte riscuri de accident vascular cerebral (fumatul și eventual pilulele contraceptive). Unele studii arată că persoanele care suferă de migrenă cu aură prezintă mai multe riscuri de a avea factori de risc cardiovascular (cum ar fi colesterolul ridicat și tensiunea arterială ridicată) decât cei fără migrene, care cresc riscul de accident vascular cerebral.

- Tulburări emoționale și calitatea vieții. Migrena are un impact negativ semnificativ asupra calității vieții, a relațiilor de familie și a productivității muncii. Studiile arată că persoanele cu migrene au o interacțiune socială mai scăzută și o stare de sănătate emoțională decât pacienții cu multe boli fizice cronice, inclusiv astm, diabet și artrită. Anxietatea, panica si depresia sunt, de asemenea, strâns asociate cu migrenele.

Migrenă și prevenirea durerilor de cap

Doar câteva schimbări minore în stilul tău de viață pot face migrena mai tolerabilă:

- Somn normal Îmbunătățirea somnului este importantă pentru toată lumea și mai ales pentru persoanele cu dureri de cap. Tot ceea ce mananci are, de asemenea, un efect imens asupra migrenelor, astfel incat schimbarile alimentare pot fi, de asemenea, extrem de benefice.

- Dieta. Evitați alimentele care provoacă migrene. Aceasta este o măsură importantă de prevenire. Principalele declanșatoare ale migrenei alimentare sunt: ​​glutamatul monosodic, carnea procesată, conținând nitrați, fructe uscate, sulfuri, brânză maturată, alcool (inclusiv vin roșu), ciocolată și cofeină. Cu toate acestea, reacțiile oamenilor la declanșatoare sunt diferite. Păstrarea unui jurnal de cefalee cu care puteți urmări dietele, precum și apariția unei dureri de cap poate ajuta la identificarea declanșatoarelor individuale ale alimentelor.

- Mâncăruri regulate. Consumul în mod regulat este important pentru prevenirea scăderii zahărului din sânge. Persoanele cu migrene care se hrănesc periodic din motive religioase ar trebui să acorde atenție medicamentelor preventive;

- Activitatea fizică Fii activ fizic. Exercitiul este cu siguranta benefic pentru ameliorarea stresului. Analiza mai multor studii a arătat că exercițiile aerobice, în special, pot ajuta la prevenirea migrenelor. Este important, totuși, să vă încălziți înainte de a începe antrenamentele treptat, deoarece exercițiile bruște, foarte energice pot provoca sau agrava un atac migrenos;

- Controlul drogurilor luate. Evitați preparatele de estrogen marginal. Medicamentele care conțin estrogen - contraceptive orale și terapia de substituție hormonală - pot cauza migrene sau le pot agrava. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă doriți să întrerupeți administrarea acestor medicamente sau să reduceți doza acestora.