Tulburare de microcirculație imprevizibilă: semne și modalități de atenuare a afecțiunii

Microcirculația se referă la mișcarea sângelui prin intermediul sângelui mic și a vaselor limfatice - arteriole, venule, capilare. În cazul încălcării acestui proces, apare o nutriție insuficientă a țesuturilor și o stagnare. Pentru tratament, este necesar să se influențeze cauza apariției acestei afecțiuni și să se utilizeze medicamente care activează hemodinamica periferică.

Citiți în acest articol.

Cauze ale tulburărilor microcirculare

Factorii care pot duce la o defalcare a fluxului sanguin în vasele mici includ:

• afecțiuni circulatorii în rețelele vasculare mai mari - ischemie, hiperemie (flux sanguin patologic), insuficiență cardiacă arterială și venoasă;
• deshidratare (vărsături profunde, diaree, aport diuretic, arsuri);
• diluție excesivă a sângelui (terapie prin perfuzie, insuficiență renală);
• activitate crescută a sistemului de coagulare;
• distrugerea pereților în timpul proceselor inflamatorii, aterosclerotice sau neoplazice.

Vă recomandăm să citiți articolul despre staza venoasă în organe. Din aceasta veți afla despre ce reprezintă staza venoasă, unde se poate forma, precum și despre terapia medicamentoasă, tratamentul și prevenirea acestei boli.

Și mai mult despre angioprotectori - preparate pentru vase și vase.

Forme tipice

În funcție de mecanismul de încălcare a microcirculației, sunt evidențiate următoarele forme:

• Intravascular (în interiorul vasului) - încalcă fluxul sanguin sistemic și drenajul limfatic, provoacă sânge gros, blocaj cu un tromb, embolie, placă, proliferarea căptușelii interioare. De asemenea, un spasm al vaselor de sânge la presiune ridicată, acțiunea hormonilor de stres duce la descărcarea de sânge din arterial în rețeaua venoasă.
• Transmural (prin perete) - o creștere sau scădere a permeabilității pentru partea lichidă și celulele sanguine. Se produce în hipovitaminoză, vasculită, pierderea elasticității datorată vârstei, procese aterosclerotice.
• Exravascular (în afara vasului) - însoțit de o schimbare a volumului de lichid între celule, o încălcare a tranziției sale inverse în patul microcirculator. Cauze - stază de sânge, umflare, alergii, tumori, inflamație. Duce la tulburări metabolice, acumularea de substanțe biologic active care sporesc reacțiile vasculare.

Simptomele patologiei

Tulburările circulatorii se pot forma în orice organ, dar cele mai semnificative leziuni apar în țesutul miocardic, cerebral și cel al rinichiului, precum și în rețeaua vasculară a extremităților inferioare.

Inima

În muschiul inimii, ischemia este tipul predominant de tulburare de microcirculare. Aceasta duce la o scădere a contractilității miocardice. Manifestări clinice - atacuri de angina pectorală, atac de cord și stop cardiac subită. Poate provoca complicații fatale sau formarea deficiențelor cronice.

Primele semne de ischemie:

• slăbiciune generală;
• apariția scurgerii de respirație și palpitațiilor cu sarcini minore;
• toleranță slabă la activitatea fizică;
• durere ușoară până la moderată, furnicături în inimă;
• scăderea capacității de lucru.

creier

Cu o încetare acută a nutriției creierului, se formează un accident vascular cerebral. Suprapunerea treptată a arterelor împotriva aterosclerozei, hipertensiunii și osteocondrozei conduce la procese congestive și umflarea țesutului cerebral cu focare de necroză. Aceasta provoacă dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii cu următoarele simptome:

• uitare,
• tulburări emoționale,
• capacitatea redusă de a învăța
• amețeli,
• dureri de cap,
• dificultate în coordonarea mișcărilor
• shakiness atunci când mersul pe jos,
• slăbiciune a membrelor.

Ischemie cerebrală (tulburare de microcirculație)

rinichi

Tulburările microcirculației în țesutul renal apar la întreruperea acută a fluxului sanguin (insuficiență acută) sau datorită proceselor cronice progresive. Acestea din urmă sunt mai frecvente și sunt însoțite de:

• hipertensiune arterială,
• diabet zaharat
• boli autoimune
• pielonefrită sau glomerulonefrită.

Insuficiență renală acută

În aceste boli, tulburările trofice capilarelor se dezvoltă mai lent decât în ​​cazuri acute, manifestările lor pot fi șterse: slăbiciune generală, cefalee, presiune crescută, urinare frecventă pe timp de noapte, umflare sub ochi și glezne dimineața.

Membre inferioare

Cauzele obișnuite ale tulburărilor microcirculare la nivelul picioarelor sunt:

Cu tromboza, malnutriția țesuturilor poate să apară brusc. Semnul său este o durere ascuțită, umflare, paloare sau cianoză a pielii. Modificările cronice se caracterizează printr-o creștere lentă a acestor manifestări, o scădere a sensibilității.

La pacienții cu diabet zaharat se observă o stare de răceală constantă a picioarelor, crawling, amorțeală, pierderea reacției la frig și căldură, microtrauma. Adesea, tulburările microcirculative contribuie la dezvoltarea infecțiilor fungice la nivelul picioarelor, unghiilor înfipte, crăpăturilor pe tocuri și apariției ulcerelor care nu sunt tratate.

Uitați-vă la acest videoclip despre încălcarea circulației periferice și a microcirculației:

Diagnosticul tulburărilor fluxului sanguin periferic

Pentru a identifica afecțiunile ischemice, se utilizează următoarele metode (în funcție de localizarea procesului patologic):

• miocard - ECG (inclusiv monitorizarea Holter, teste de sarcină), lipidograma, coagulograma, electroliții și zahărul din sânge, ultrasunetele inimii, scintigrafia și angiografia coronariană;
• creierul - aceleași examinări ca și în ischemia miocardică, precum și examinarea fundului, ultrasunetele vaselor capului și gâtului, angiografia cerebrală, EEG;
• rinichi - urografie excretoare, ultrasunete, teste de sânge cu teste de rinichi, teste de urină (general, conform lui Nechyporenko), determinarea ratei de filtrare;
• membre inferioare - teste de sânge pentru colesterol, glucoză, trombocite și coagulare, ECG, ultrasunete a vaselor membrelor, aorta, angiografie (arteriografie și reovasografie), capilaroscopie, termografie.

Pentru a determina cauzele încălcării nu este ușor datorită multor factori de formare a acestora

Tratamentul cu angioprotectori

Terapia primară se efectuează în conformitate cu manifestările clinice (angină pectorală, encefalopatie, nefropatie sau angiopatie a extremităților). Pentru tratamentul tulburărilor de microcirculare, se utilizează un grup de medicamente denumite angioprotectori. Indiferent de structura chimică, toate aceste medicamente au caracteristici comune:

• ameliorarea spasmei arteriale;
• îmbunătățirea permeabilității vaselor de sânge;
• normalizarea fluxului sanguin;
• crește rezistența pereților vasculare;
• reduce umflarea țesuturilor;
• accelerează procesele metabolice în pereții capilarelor, venulelor și arteriolelor.

Acestea includ: Troxevasin, Detralex, Etamzilat, Calcium Dobezilat, Trental, Eskuzan, Corvitin, Emoksipin, Quercetin, Escinat de lizină și analogii acestora.

În plus, terapia complexă poate include medicamente care îmbunătățesc compoziția sângelui și a proceselor metabolice din țesuturi:

• agenți antiplachetari (Aspirin, Curantil);
• medicamente antihipoxice (Actovegin, Neoton, Cytoflavin);
• antioxidanții (Mildronat, vitaminele E și C).

Vă recomandăm să citiți un articol despre miocardita reumatică. Din aceasta veți afla despre cauzele dezvoltării sale, simptomele patologiei, diagnosticului, tratamentului și posibilele consecințe ale miocarditei reumatice.

Și aici mai multe despre hipoxia creierului.

Tulburările microcirculației apar datorită prezenței unei obstrucții interne sau externe a mișcării sângelui prin vasele mici, permeabilitatea periferică a pereților vasculare și cheagurile de sânge. În funcție de prevalența leziunilor organelor interne, procesele ischemice se manifestă sub formă de angina pectorală, atac de cord, accident vascular cerebral, boli ale rinichilor sau vaselor inferioare. Tratamentul necesită utilizarea de medicamente din grupul de angioprotectori.

Există insuficiență cerebrovasculară din cauza unei alimentări insuficiente a sângelui de către creier. Inițial, simptomele nu dau o patologie. Cu toate acestea, forma acută, și ulterior cronică, conduce la consecințe extrem de triste. Numai tratamentul creierului în stadiul inițial face posibilă evitarea invalidității.

Alocați angioprotectorii și medicamentele împreună cu ele pentru a îmbunătăți vasele, vene și capilare. Clasificarea le împarte în mai multe grupuri. Corectorii cei mai buni și cei mai moderni ai microcirculației, venotonicii sunt potriviți pentru ochi, picioare pentru edem.

Amețeli, leșin, pierderea conștienței și alte simptome adverse pot indica apariția congestiei venoase în cap, plămâni, zona cervicală (cu osteochondroză cervicală) și ficat. Care sunt cauzele sale? Cum este tratamentul? De ce apare angiopatia de tip congestiv?

Un indicator important este reologia sângelui, precum și hemodinamica sa. Pentru a evalua starea de nutriție a organelor, efectuați studii speciale. În cazul devierii, medicamentele care îmbunătățesc performanța sunt prescrise.

În cazul tulburărilor circulatorii poate apărea un atac ischemic tranzitor. Cauzele sale se datorează în principal depunerilor aterosclerotice. Pacientul are nevoie de ajutor și tratament urgent, altfel efectele atacului cerebral tranzitoriu pot fi ireversibile.

Principalele cauze ale ischemiei sunt formarea de plăci, cheaguri de sânge sau emboli. Mecanismul de dezvoltare a ischemiei cerebrale, miocardul cerebral este asociat cu blocarea arterei care alimentează organul. În unele cazuri, consecința este moartea.

Prescriiți medicamentul Phlebodia cu umflături, vene varicoase, hemoroizi. Adesea, cum să beți pastile, nu există nici o problemă - 1 dată pe zi. Despre cât de mult timp să ia, medicul va spune în fiecare caz. Poate fi utilizat Phlebodia 600 în timpul sarcinii?

Tratamentul medicamentos al accidentului vascular cerebral este prescris pentru ameliorarea manifestărilor severe ale bolii. În leziunile cerebrale hemoragice sau ischemice, ele vor ajuta, de asemenea, să prevină progresia și creșterea simptomelor.

În general, scleroza Menkeberg este similară cu simptomele aterosclerozei comune. Cu toate acestea, boala se manifestă prin calcificarea pereților, nu prin depunerea colesterolului. Cum se trateaza arterioscleroza menkeberg?

Cauze, simptome ale tulburărilor de circulație cerebrală

Orice tulburare a sistemului vascular al creierului afectează în mod negativ sănătatea întregului organism, calitatea și longevitatea unei persoane. Perturbarea circulației sanguine în creier este una dintre cele mai frecvente probleme care afectează venele jugulare, arterele principale și vasele venoase. Ca urmare, se formează cheaguri, se formează trombi, embolism, anevrism, formare de buclă, curburi vasculare etc.

motive

Cererea de sânge cerebral este anatomic complexă. Oxigenul, împreună cu alte elemente vitale, este furnizat țesuturilor arterelor principale și interne. Pentru ca creierul să funcționeze stabil, este nevoie de un sfert din oxigenul care a intrat în organism. Cauzele tulburărilor circulatorii constau în:

• Ateroscleroza vaselor, care se dezvoltă adesea la vârstnici și la pacienții care au probleme cu sistemul cardiovascular. Formează plăcile sclerotice în arterele care împiedică circulația sângelui.
• Hipertensiune arterială caracterizată prin scăderea tensiunii arteriale. Datorită salturilor regulate, pereții vaselor de sânge suferă, ceea ce perturbă procesul de circulație a sângelui.
• Stresul, suprasolicitarea, munca sedentară, curbura, leziunile coloanei vertebrale duc la o deteriorare a circulației cerebrale (MK).
• Leziuni cerebrale traumatice, intervenții chirurgicale în regiunea craniană, însoțite de pierderi severe de sânge. Cu cât leziunile sunt mai serioase, cu atât complicațiile sunt mai mari.
• Patologiile spinoase provoacă hipoxie (înfometarea cu oxigen a creierului) aproximativ în cazuri.

Circulația periferică afectată provoacă complicații ale creierului și nu numai. Deteriorarea organelor interne și a întregului organism. Rezultatul tratamentului depinde de cauza exactă a tulburărilor circulatorii ale creierului și de metodele terapeutice alese corect.

Care este pericolul bolii?

Această patologie cauzează multe complicații. Bolile vasculare ocupă unul din locurile principale de mortalitate în toate țările. Țesutul și structurile moarte din creier nu pot fi recuperate. Consecințele unei boli neglijate pot fi:

• Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral), însoțite de greață, încercuind cap, zgomot ureche, vărsături datorită încetării fluxului sanguin la una dintre parti ale creierului. Sunt afectate funcțiile vocale, motorii, emoțional-voliționale, este afectată activitatea organelor interne.
• Gemorragicheskiyinsult (hemoroidale) este declanșată în cavitatea creierului abandonat de la vasele de sange rupte. Presiunea crește, creierul se micsorează, structurile fosa occipitală mare sunt deteriorate și circulația creierului este afectată. În ceea ce privește mortalitatea, accidentul hemorrhoidal ocupă un loc important.
• Tranșistor ischemic atașat, caracterizat prin paralizia membrelor, somnolență, afectarea funcțiilor motrice, vizuale, vocale. Circulația sanguină este restabilită cu medicamente care îmbunătățesc funcția creierului.

Problemele cu fluxul sanguin periferic duc la afectarea cronică a circulației sanguine. Pacientul este diagnosticat cu letargie intelectuală, o blândire a abilităților mentale. Pacientul devine iritabil, uneori agresiv, neliniștit, are confuzie de conștiență.

Tipuri de tulburări

Doctorii împart boala în două tipuri:

Tulburările circulatorii acute ale creierului (ONMK) se dezvoltă extrem de rapid. Uneori, câteva ore sau minute sunt suficiente pentru un atac grav. ONMK împărțit în:

• Hemoragie accident vascular cerebral.
• Accident vascular cerebral ischemic.
• Tulburări locale care nu afectează organele și sistemele vitale.

Afecțiunea cerebrală cerebrală cerebrală (encefalopatia discirculatorie) progresează încet, nu cu un an. Din cauza patologiei, se dezvoltă o multitudine de necroze mici ale țesuturilor și structurilor creierului, care afectează în mod nefavorabil funcționarea acesteia. În stadiul inițial, simptomele bolii sunt aproape invizibile. Mai mult, odată cu dezvoltarea constantă a bolii, acestea devin pronunțate.

Semne de

Creierul uman conține aproximativ 100 de miliarde de neuroni. Are membrane arahnoide, vasculare, dure care acoperă maduva spinării și creierul, materia cenușie și albă. Creierul constă dintr-o diviziune alungită, posterioară (inclusiv ponei și cerebelă), diviziuni mijlocii, mari și mijlocii. Toate acestea sunt interconectate și îndeplinesc anumite funcții.

Slabă circulație a sângelui în creier, ale cărei simptome nu sunt exprimate viu în stadiul inițial, conduc la un dezechilibru în funcționarea eficientă a organului și la moartea neuronală focală.

Principalele simptome ale bolii includ:

• Cefalee (cefalee), care trece numai după administrarea de analgezice. Atacurile au tendința de a crește durerea. Nu întotdeauna o persoană cu cefalgie se adresează unui medic. Dacă cauza durerii constă în circulația cerebrală afectată, ignorarea atacurilor regulate conduce la consecințe grave.
• Durerea în ochi, crescând atunci când încerci să concentrezi aspectul, rotește bulinele oculare. Un simptom deosebit de neplăcut apare la sfârșitul zilei, când ochii sunt suprasolicitați de efortul prelungit.
• Circlingul capului, indicând nu numai patologiile circulației sanguine, ci și o serie de multe boli - anemie, inflamația urechii medii, dezvoltarea tumorilor maligne și benigne. Dacă atacurile circulante apar mai frecvent de trei ori pe lună, este necesar să apară terapeutului sau neuropatologului.
• Greață. Tulburările de circulație sanguină în creier cauzează greață intolerabilă. Când este însoțită de vărsături, apariția amețeli, care nu este cauzată de otrăvirea intestinală - acestea sunt semne teribile de accident vascular cerebral.
• Sunetul de zgomot, zumzetul, buzunarele în urechi sunt simptome evidente ale circulației sanguine afectate. Cu cât sunt mai puternice, cu atât boala este mai gravă.
• Tulburări psiho-emoționale. Există inhibiție, confuzie, amorțeală a extremităților, convulsii.

Cu atacuri cerebrale, creșterea temperaturii, creșterea tensiunii arteriale, palmele, frunțile și suflarea axiilor. Pacientul simte dureri, slăbiciune, disconfort în tot corpul.

Medicul poate determina în care dintre emisfere s-au produs perturbări ale circulației sanguine ale creierului din cauza simptomelor neurologice. Dacă tulburarea a avut loc în cele două emisfere, se pierde sensibilitatea extremităților sau a părților corpului. Există plângeri de amorțeală a feței, a pielii.

Cu patologiile tulpinii creierului, capul începe să se rotească, slăbiciunea pleoapelor, sensibilitatea și mobilitatea limbii sunt pierdute. În membre există o slăbiciune insurmontabilă, procesul de înghițire fiind complicat.

Are cefalgie cu MK afectată

În stadiile inițiale ale encefalopatiei dyscirculatorii, durerea din cap este periodică. După o zi grea de muncă, stres, stres fizic, apare o durere de cap insuficientă și nesemnificativă. Pe măsură ce boala progresează, zgomotul urechii, amețeli, greața se alătură disconfortului din cap. Memoria suferă, o persoană devine absent-minded, performanța sa scade considerabil. Agresivitatea emoțională, iritabilitatea, slăbiciunea sunt observate din partea emoțională, somnul este deranjat.

În atacurile acute de circulație cerebrală, simptomele de cefalgie sunt diferite. Sindromul de durere apare în mod neașteptat. Însoțit de zgomotul urechii, capul în mișcare, pierderea coordonării. Uneori există greață, cercuri sau zigzaguri care plutesc în ochi. Pacientul suferă de depresie, dezorientare în spațiu sau, dimpotrivă, este emoționat emoționat.

Cephalgia severă poate duce la leșin, convulsii, paralizia membrelor. Când pacientul își recapătă conștiința, se culcă într-un somn profund. În zilele următoare el se simte slăbit, complet copleșit. La început, asemenea atacuri rareori apar. Atunci starea se înrăutățește, atacurile neplăcute se repetă sistematic.

Cum să ajuți la atac

Încălcarea circulației sanguine în creier este periculoasă cu un accident vascular cerebral. În timpul exacerbării, este important să acordăm asistență competentă. Acest lucru va evita consecințele grave și va atenua suferința pacientului.

Atunci când este necesar un atac pentru măsurarea tensiunii arteriale și numărarea impulsului. Dacă activitatea inimii este afectată, presiunea este ridicată sau foarte scăzută, trebuie să apelați o ambulanță. Este strict interzisă oferirea oricărui medicament dacă nu a fost prescris de medicul curant. Depășirea dozei de medicamente prescrise anterior nu este recomandată - nu îmbunătățește situația, dar poate face mult rău.

diagnosticare

Dacă există o suspiciune privind o boală în curs de dezvoltare, persoana trebuie să consulte un neurolog. Pe baza plângerilor pacientului, prezența factorilor provocatori (ateroscleroza, diabetul zaharat, hipertensiunea), medicul trage concluziile corespunzătoare. Pentru a stabili un diagnostic corect de diagnostic:

• Scanarea duplex a vaselor de sânge, vizualizarea lumenului canalelor sanguine și a țesuturilor înconjurătoare.
• Tomografia cu rezonanță magnetică, care evaluează gradul de deteriorare a departamentelor și țesuturilor creierului.
• Electroencefalografia, care determină conductivitatea impulsurilor nervoase. Studiul este prescris pentru probleme cu vorbirea, apariția de epilepsie, convulsii, convulsii.
• Pentru detectarea tulburărilor cognitive, testele neuropsihologice sunt efectuate pe scara MMSE.

Medicul prescrie un număr total de sânge, teste de sânge pentru zahăr, coagulogramă, lipidogramă.

tratament

ONMK necesită asistență medicală de urgență. În accident vascular cerebral, tratamentul are scopul de a menține activitatea tuturor organelor importante. Când circulația sanguină a creierului este afectată, tratamentul include suport pentru respirație, reducerea edemului cerebral, normalizarea presiunii și necesită monitorizarea în spital. În viitor, cauzele care au provocat tulburarea acută sunt eliminate, funcțiile afectate ale MC sunt restabilite.

Accidentul cervical cerebrovascular pentru îmbunătățirea funcției cerebrale necesită tratament calificat cu medicamente. Toate medicamentele sunt selectate separat ținând cont de:

• Cauze dezvăluite.
• Etapa, tipul, durata, caracteristicile bolii.
• Vârsta, greutatea pacientului.
• Rezultatele examinărilor diagnostice.

Dacă tulburarea este însoțită de cefalgie, greață și înconjurătoare a capului, utilizați medicamente puternice care ameliorează simptomele neplăcute și atenuează starea pacientului. Medicul prescrie:

• Medicamente vasodilatatoare, vasele de sange relaxante care cresc lumenul.
• Medicamentele antitrombotice sunt prescrise pentru ateroscleroza, tromboza și formarea plăcilor.
• Agenți farmacologici nootropici care îmbunătățesc MK, care afectează procesele metabolice ale structurilor și țesuturilor creierului.

Perturbarea, care agravează procesul de circulație a sângelui mucoasei și a creierului, este eliminată prin sprijinirea cursurilor terapeutice. Pacientul bea zilnic medicamente în doză și în conformitate cu schema determinată de medic. În cazul în care tulburarea nu este severă, se recomandă sedative - valerian, mama, păducel, melissa, sedistress, phytopreparations Novopassit.

Îmbunătățirea fluxului sanguin fără medicamente

În stadiul inițial, o încălcare a circulației sanguine a creierului poate fi restabilită fără medicație. Corpul este afectat pozitiv:

• Suplimente alimentare pe bază de extracte de plante, minerale, vitamine. Medicamente homeopatice care afectează procesele de autoreglementare umană. Imunitatea și metabolismul în cazul utilizării homeopatiei sunt restaurate mai activ.
• Terapia manuală îmbunătățește fluxul sanguin, elimină tulburările anatomice care afectează deteriorarea circulației sângelui.
• Masajul este un remediu eficient pentru osteocondroza cervicală. Dacă există suspiciune de tromboză, procedura nu este prescrisă.

Persoanele care suferă de obezitate trebuie să își revizuiască dieta, vizitează un nutriționist pentru o dietă adecvată. Este recomandabil să se includă în produsele alimentare care îmbunătățesc circulația sanguină a creierului, cum ar fi:

• Fructe de mare.
• Pește.
• Kashi.
• Leguminoase.
• Produse lactate.
• Legume.
• Fructe.
• Afinele.
• Ceai verde.

Vasele trebuie să conțină măsline, porumb, semințe de in, ulei de floarea-soarelui.

Atunci când se blochează vasele de sânge și fluxul sanguin afectat, este necesar să se renunțe la alimente bogate în colesterol. Este necesar să se excludă complet:

• Zahăr rafinat.
• Produse din făină de primă.
• Carne afumată.
• Alimente grase.
• Condimente.
• Suplimente nutritive
• Băuturi carbogazoase.
• Alcoolul.

O listă completă a produselor permise și interzise este furnizată de un neurolog sau nutriționist.

Exerciții utile de gimnastică respiratorie, menite să îmbogățească sângele cu oxigen. Pentru a efectua primele sesiuni ar trebui să fie un specialist. Fără instrucțiunile sale și pregătirile necesare, ocupațiile pot fi periculoase. Normalizarea activității sistemului cardiovascular poate fi yoga, Pilates, înot.

Tratamentul prin metode populare

Medicina alternativă ajută perfect la eliminarea simptomelor neplăcute în combinație cu medicamentele.

• Tulburările circulatorii ale creierului, însoțite de zgomotele urechii, amețeli, sunt tratate cu tinctură de alcool de trifoi de luncă. Inflorescența este turnată cu alcool sau vodcă până când florile sunt complet acoperite. După aceea, trifoiul este lăsat să stea timp de 3 săptămâni într-un loc răcoros și întunecat. Beți medicamente înainte de mese pentru 1-2 lingurițe.
• Trifoiul de trifoi are un efect pozitiv asupra cheagurilor de sânge. Îmbunătățește circulația, diluează sângele, previne îngroșarea plasmei. Se prepară ca ceaiul.
• Ieșirea și fluxul de sânge îmbunătățește înflorirea pădurii de pădure, tinctură de castan de cal.

Folosirea plantelor pentru tratament trebuie să fie după consultarea medicului. Multe plante medicinale cu pregătire și recepție necorespunzătoare pot provoca sângerări excesive.

profilaxie

Tratamentul tulburărilor circulatorii ale creierului durează mult timp și nu dă întotdeauna rezultate pozitive. Prin urmare, accesul la un medic în timp util la primele semne de indispoziție este cheia unei lupte reușite și bunăstării pacientului în viitor. Persoanele care sunt expuse riscului trebuie să aibă o atenție specială pentru sănătatea lor:

• Suferindu-se de hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, distonie vasculară.
• Pacienții cu ateroscleroză.
• Având probleme cu sistemul cardiovascular.
• A supraviețuit prin accident vascular cerebral sau atac de cord.
• Suferindu-se de anemie.
• Având o profesie legată de sarcini pe inimă: operatori, pompieri, piloți, mecanici, etc.

Pentru a monitoriza starea pacientului, este necesară trecerea sistematică a analizelor de sânge pentru vâscozitatea și numărul de trombocite. Dacă nivelul indicatorilor este mare, fluxul sanguin prin vase devine dificil. În astfel de cazuri, medicii prescriu medicamente subțierea sângelui.

Tensiunea arterială trebuie măsurată zilnic. Pentru a face acest lucru, pacientul primește un notebook, în care își scrie rezultatele. Acest lucru vă va permite să luați acțiunile necesare în timp util și să împiedicați apariția următorului atac.

Doctorul acordă atenție modului de viață al pacientului: ce mod de zi el aderă, cât de mult el doarme, cum mănâncă, dacă există obiceiuri proaste și excesul de greutate. Dacă o persoană reconsideră în timp unele dintre nuanțele vieții sale care provoacă o încălcare a circulației sanguine a creierului, terapia va fi mai productivă și multe consecințe grave pot fi evitate.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Întreruperea microcirculației sângelui și mijloace pentru ameliorarea acesteia

Microcirculația este cea mai importantă bază fiziologică a metabolismului în corpul uman. Îmbogățirea sângelui cu oxigen din plămâni și furnizarea regulată de nutrienți prin intestine nu are sens dacă toate aceste molecule nu intră în organele și țesuturile. Prin intermediul celor mai mici vase, oxigenul și substanțele nutritive sunt schimbate în organism.

Puțină fiziologie

Patru microcirculator este o rețea uimitoare de arteriole mici, venule și capilare care distribuie sânge în organism. Pentru o mai bună înțelegere a bazei fiziologice a circulației sângelui, este necesar să se ia în considerare întregul sistem ca un întreg. Circulația include următoarele linkuri importante:

1. Inima este o pompă biologică, sub acțiunea căreia sângele se deplasează prin vase și este distribuit pe tot corpul. Trecând prin plămâni, sângele este îmbogățit cu oxigen și eliberează dioxidul de carbon în aer expirat.
2. Arterele sunt vaselor de tip muscular de-a lungul cărora sângele se mișcă prin corp sub acțiunea muncii inimii îmbogățită cu oxigen și nutrienți.
3. Venele sunt vase tip elastice care colectează sângele din organe și asigură returnarea înapoi în inimă.
4. Între patul microcirculator arterial și venos este situat. Se compune din cele mai mici capilare, prin peretele căruia se produce metabolismul, fiecare celulă primind oxigen și nutrienți. În paralel, există o eliminare a produselor metabolice și a dioxidului de carbon.

Reglarea fluxului sanguin capilar este un proces fiziologic complex. Nu toate cele mai mici vase sunt în același timp umplute cu sânge în același timp. Organismul redistribuie volumul fluxului sanguin în funcție de nevoile acestuia.

În timpul mâncării, creierul și sistemul nervos autonom stimulează fluxul sanguin către tractul gastro-intestinal. La bolile severe, stările de șoc apare așa-numita centralizare a fluxului sanguin. Toate forțele corpului sunt îndreptate spre menținerea microcirculației în organele vitale: creierul, inima. Fluxul de sânge al celorlalte organe este la nivelul de bază necesar pentru menținerea activității vitale.

Probleme de microcirculare

Perturbarea patului capilar este baza majorității proceselor patologice. La nivel microscopic apare un spasm de arteriole sau blocarea lor de către microtrombozi din corpusculi de sânge. Aceasta duce la o lipsă de oxigen, tranziția celulelor la scindarea anaerobă (fără oxigen) a glucozei.

Unele boli ale căror patogeneză se bazează pe tulburări microcirculare:

1. Diabetul zaharat. Una dintre principalele complicații este microangiopatia, adică patologia patului capilar. Controlul glicemic slab conduce la îngroșarea pereților capilare și la deteriorarea transportului membranei. Alimentația țesuturilor este tulbure, pe picioare apar ulcere trofice. Leziunea se aplică la aproape toate vasele, chiar arteriolele retinale ale ochilor.
2. Boala coronariană (CHD). Principala cauză a CHD este depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge, formarea plăcilor aterosclerotice. Acești factori perturbe fluxul sanguin periferic normal, navele devin rigide. Nu numai miocardul suferă, ci și alte organe. Tulburările trofice ale extremităților inferioare sunt adesea cauzate de obturarea aterosclerozei vaselor.
3. Accident vascular cerebral sau încălcarea circulației cerebrale. Tromboza sau ruptura unui vas cerebral are ca rezultat accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Deteriorarea celulelor nervoase (neuronilor) se produce ca urmare a blocării celui mai mic pat vascular.
4. Boala renală. Rata patologiei renale este asociată cu eliminarea insuficientă a fluidului și a produselor metabolismului azotului. Acumularea treptată a ureei afectează, de asemenea, perfuzia vasculară, perturbând troficul tisular normal.

Nu toate procedeele patologice, patogeneza cărora se bazează pe tulburări microcirculative, sunt enumerate aici. Prezența aterosclerozei sistemice întotdeauna exacerbează situația. Pacientii cu un numar mare de placi de colesterol si ingrosarea peretelui vascular recupera de la un accident vascular cerebral, de exemplu, este mult mai dificil.

Terapie de întreținere

Pentru a evalua starea microvasculatului, medicii folosesc un aparat special, analizorul microcirculației. Cu ajutorul senzorilor cutanari, el evaluează umplerea capilarelor cu sânge, tonul arteriolelor periferice, precum și saturația sângelui cu oxigen (saturație).

Medicina de astăzi are o gamă largă de medicamente care elimină vasospasmul și îmbunătățesc microcirculația. Diverse specialiști pot prescrie astfel de medicamente: în cazul diabetului zaharat, un endocrinolog, în CHD, un terapeut sau un cardiolog;

Iată câteva medicamente și mecanismul lor de acțiune:

1. Agenții antiplachetari (Aspirină, Clopidogrel) și anticoagulante (Warfarină, Heparină) interferează cu agregarea celulelor sanguine și cu formarea cheagurilor de sânge care întrerup circulația organelor. Numit de către medicul curant doar pentru indicații. În mod independent, aceste medicamente sunt inacceptabile.
2. Angioprotectorii, medicamentele care întăresc pereții vasculare și capilare și îmbunătățesc transportul oxigenului și nutrienților prin membrane, s-au dovedit bine. Acest grup include droguri precum Trental, Curantil.
3. Agenții noțropici (Piracetam, Memotropil) optimizează microcirculația creierului și sunt utilizați ca terapie de întreținere și pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.
4. Vasodilatatoare - medicamente care elimină spasmele arteriole și îmbunătățesc perfuzia (Vinpocetină, Cinnarizin).
5. Stimulatorii biogenici activează metabolismul, metabolismul energetic între capilar și celulă. Medicamentele din acest grup - Actovegin, Solcoseryl.

Nu sunt doar formulare de tablete. Chirurgii prescriu adesea diferite unguente care cresc fluxul de sange catre piele, ceea ce reprezinta prevenirea tulburarilor de perfuzie trofice.

Corectarea tulburărilor microcirculare trebuie efectuată împreună cu tratamentul bolii de bază. În cazul diabetului zaharat, este necesară menținerea glicemiei în intervalul normal, IHD presupune scăderea nivelului de colesterol și monitorizarea tensiunii arteriale. Numai în astfel de condiții se poate obține o remisiune stabilă a bolii.

Microcirculația: de ce se agravează, cum se îmbunătățește, localizarea tulburărilor

Toată lumea știe că corpul uman funcționează pe deplin, dacă fiecare celulă mică va primi în întregime oxigen și nutrienți. Și pentru aceasta, la rândul său, necesită buna funcționare a microvasculaturii - cele mai mici vase de sânge din corp sau capilare. În ele se schimbă gazele și substanțele nutritive între sânge și țesuturile înconjurătoare.

Aproximativ, se pare ca - celulele roșii sanguine (eritrocite) primesc oxigen in plamani si din cauza rețelei ramificate de vase în toate organele și țesuturile din corp, acesta este livrat fiecărui organ. Toate vasele intraorganic sunt împărțite în artere mai mici, arteriole și, în final, capilarele, în cazul în care datorită cel mai subțire perete și se găsește schimbul de gaze între sânge și organe celule. După ce sângele este oxigen „predat“ in celula, colecteaza deseuri (dioxid de carbon și alte substanțe), care prin intermediul unor vene mici și mai mari sunt livrate in plamani si sunt ejectate cu aerul expirat. În mod similar, celulele sunt îmbogățite cu substanțe nutritive, absorbția cărora are loc în intestin.

Astfel, starea lichidului din sânge și a pereților capilarelor determină funcționarea organelor vitale - creierul, inima, rinichii etc.

Capilarele sunt prezentate cele mai subțiri tuburi al căror diametru este măsurat în nanometri, și nu are nici o coajă de perete muscular și cel mai potrivit pentru difuzia substanțelor pentru ambele părți (în țesutul și înapoi în lumenul capilar). Viteza fluxului sanguin și a tensiunii arteriale la aceste vase mici este foarte lent (aproximativ 30 mm Hg), comparativ cu mari (150 mm Hg), care are, de asemenea, o valoare pozitivă pentru un schimb de gaze între complet din sânge și celule.

Dacă, din cauza oricăror procese patologice, proprietățile reologice ale schimbării sângelui, asigurându-i fluiditatea și vâscozitatea sau deteriorarea peretelui vasului, apar tulburări de microcirculare care afectează furnizarea celulelor organelor interne cu cele mai importante substanțe.

Cauze ale tulburărilor de microcirculare

Astfel de tulburări se bazează pe procesele de distrugere a peretelui vascular, ca urmare a creșterii permeabilității acestuia. Dezvoltarea stază de sânge și porțiunea sa de evacuare a lichidului din spațiul pericelulare, ceea ce duce la comprimarea volumului crescut de fluid interstițial al capilarelor mici și schimbul între celule și capilare sparte. În plus, atunci când este afectat integrat în interiorul peretelui capilar, de exemplu, ateroscleroza și boli autoimune sau inflamatorii vasculare, ea „stick“ trombocite, încercarea de a închide defectul rezultat.

Deci, principalele afecțiuni patologice care conduc la întreruperea fluxului sanguin în vasele microvasculaturei sunt:

• Patologia sistemului circulator central - insuficienta cardiaca acuta si cronica, toate tipurile de șoc (traumatic, dureroase, din cauza pierderii de sânge, etc.), ischemie miocardică, hiperemie venos (a crescut volumul de sânge și stagnare în porțiunea din fluxul sanguin venos).
• modificări patologice în raportul dintre lichid și părțile de celule sanguine - deshidratare sau, invers, o creștere în partea lichidă a volumului sanguin în exces intra fluid organism, DIC cu creșterea trombi în lumenul vaselor sanguine.
• Boli ale peretelui vascular:
  1. Vasculita (literalmente, inflamația vasculară) - hemoragic, vasculite, boli autoimune primare (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, boala reumatica), vasculita, febra hemoragica si bacteriemia (sepsis - penetrare în infectiile fluxul sanguin si generalizare bacterii),
  2. Ateroscleroza arterelor mari și mici, atunci când plăcile aterosclerotice sunt depuse pe peretele interior al vaselor, care împiedică circulația sanguină normală,
  3. Deteriorarea peretelui vascular și atașarea de cheaguri de sânge în cazul bolilor venelor - cu tromboflebită și flebotromboză,
  4. Diabetul zaharat, în care apare efectul toxic al excesului de glucoză asupra căptușelii interioare a vaselor de sânge, se dezvoltă ischemia (fluxul sanguin insuficient) a țesuturilor moi.

Care sunt simptomele acestor tulburări?

Tulburări de microcirculare a sângelui pot apărea în orice organ. Cu toate acestea, leziunile capilare sunt cele mai periculoase în mușchiul inimii, în creier, în rinichi și în vasele membrelor inferioare.

Inima

cauzele tipice ale aportului de sânge afectat la nivelul mușchiului cardiac (miocard)

tulburări microcirculatorii în mușchiul cardiac sugerează dezvoltarea de ischemie miocardică sau boală cardiacă coronariană. Este o boala cronica (CHD), pericolul ca în dezvoltarea infarctului miocardic acut, de multe ori fatale, și în formarea insuficienței cardiace cronice, ceea ce duce la faptul că inima nu este capabil să furnizeze întregul corp cu sânge.

Simptomele inițiale ale afectării circulației sângelui în miocard includ semne precum oboseală crescută, slăbiciune generală, toleranță slabă la efort, dificultăți de respirație la mers. În stadiul de dezvoltare a ischemiei miocardice severe, în spatele sternului sau în proiecția inimii din stânga, precum și în regiunea interscapulară există dureri de presiune sau arsură.

tulburări microcirculația la nivelul vaselor cerebrale apare din cauza unor evenimente cerebrovasculare acute sau cronice. Primul grup de boli includ accident vascular cerebral, iar al doilea se dezvoltă datorită lung hipertensiune arterială atunci când arterele carotide furnizeaza creierului, sunt la ton a crescut, de asemenea, din cauza arterelor carotide prin plăci aterosclerotice sau datorate osteocondrozei exprimate coloanei cervicale când vertebrele gâtului au presiune asupra arterelor carotide.

ischemie cerebrală datorată tulburărilor circulatorii

În orice caz, atunci când nutriția celulelor cerebrale este perturbată, deoarece există stagnarea sângelui și edemul substanței intercelulare, sunt posibile microinfarctele substanței creierului. Toate acestea se numesc encefalopatie cronică discirculatoare (HDEP).

Simptomele DEP includ modificări ale funcției cognitive și mentale, tulburări de spectru emoționale, uitare, în special pierderea memoriei de consum, touchiness, tearfulness, amețeli, nestabilitatea mers si alte simptome neurologice.

rinichi

tulburări microcirculației la nivelul vaselor renale pot să apară datorită proceselor acute sau cronice. Astfel, sangele nu intra vasele renale în timpul stării de șoc, astfel încât o insuficiență renală acută se dezvoltă. In procesele renale cronice (hipertensiune, leziune vasculară în diabet, pielonefrita și glomerulonefrita) tulburări ale fluxului sanguin capilar se dezvoltă treptat, pe toată perioada de boală și manifesta semne clinice de obicei minore - urinari rare, nicturie (anulând în timpul nopții ), umflarea feței.

Starea acută se manifestă prin absența urinei (anurie) sau prin scăderea bruscă a cantității (oliguria). Insuficiența renală acută este o condiție extrem de periculoasă, deoarece, fără tratament, organismul este otrăvit de propriile produse metabolice - ureea și creatinina.

Membre inferioare

Perturbarea microcirculația în vasele de la nivelul membrelor inferioare de multe ori se dezvolta ca urmare a trombozei acute arterelor sau venele extremităților inferioare, precum și angiopatie diabetică - înfrângerea microvascularizațiamai pacienții cu niveluri ridicate de glucoza din sange. In plus, tulburări ale fluxului sanguin capilar la nivelul picioarelor și picioarelor mușchilor apar la fumători, din cauza vaselor respective vasospasm constante și manifestată clinic claudicația sindrom.

Tulburările acute ale fluxului sanguin în tromboză se manifestă printr-o umflare ascuțită, un membre palid sau albastru și o durere severă în acesta.

Tulburările cronice ale microcirculației, de exemplu, în cazul venelor varicoase ale extremităților inferioare sau al angiopatiei diabetice, se caracterizează prin durere recurentă, umflarea picioarelor, sensibilitate scăzută a pielii.

O atenție deosebită este acordată sindromului piciorului diabetic. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a deteriorării pe termen lung a peretelui vascular prin glucoza celulară neasimilizantă, ca urmare a dezvoltării macro- și microangiopatiei (patologiei vasculare) de la tulburări minore la cele marcate.

ischemia membrelor inferioare și tulburările trofice datorate diabetului

încălcări minore ale microcirculatiei in diabetul zaharat apar furnicătură, amorțeală și răceala picioarelor, unghiile incarnate, infecții fungice și pielea crăpată pe tălpi. tulburările Exprimate se dezvoltă ca rezultat al florei bacteriene secundare din cauza imunității locale și generale mai mici și apar ulcere trofice nevindecabile. În cazurile severe, se dezvoltă gangrena piciorului și poate fi necesară chiar amputarea picioarelor.

De asemenea, ar trebui să menționăm încălcările microcirculației în vasele pielii.

În piele, modificări ale fluxului de sânge și, în consecință, alimentarea cu oxigen a celulelor, se găsesc nu numai în aceste condiții patologice, de exemplu, în pielea membrelor tromboză sau de diabet, dar, de asemenea, pentru persoanele perfect sanatoase cu procesul de îmbătrânire. Mai mult decât atât, îmbătrânirea prematură poate apărea la tineri și necesită adesea o atenție deosebită a cosmetologilor.

Deci, există variante de tulburări ale fluxului sanguin spastic, atonic și spastic-congestiv în microvassele pielii:

incapacitatea microcirculației pielii

Primul tip este caracteristic în special pentru persoanele cu distonie vasculară de tip hipertensiv (atunci când există o tendință de a spasmului vaselor mari, cu un nivel crescut al tensiunii arteriale), și se caracterizează prin spasmul vaselor mici cu tulburări ale celulelor pielii mănâncă. În consecință, tipul melkomorschinisty treptat în curs de dezvoltare de îmbătrânire - formează o rețea de riduri în jurul feței, chiar și în zonele amimichnyh. Factorul de risc pentru îmbătrânirea prematură de acest tip este fumatul.

Al doilea tip este tipic pentru persoanele cu distonie de tip hipoton (tendință de tensiune arterială scăzută) și se caracterizează prin apariția mikrootekov în pielii feței care apare în exterior nu ridurile și tipurile de deformare ale îmbătrânirii pielii - umflarea, vene paianjen si pete rosii pe fata. Factorul de risc pentru îmbătrânirea prematură a acestui tip este obezitatea.

Al treilea tip de modificări ale microcirculației în piele are semne de ambele variante și este observat mai frecvent după 40-45 de ani.

Sunt periculoase tulburările microcirculației?

Fără îndoială, multe încălcări ale microcirculației sunt periculoase pentru sănătate și chiar pentru viața pacientului, mai ales dacă acestea apar acut. Astfel, insuficiență a fluxului sanguin în vasele mici ale mușchiului inimii, care au apărut în tromboză coronariană acută, ceea ce duce la ischemie miocardică severă, și după câteva minute sau ore - la necroza (moartea) celulelor musculare cardiace - evoluție infarct miocardic acut. Cu cât suprafața afectată este mai mare, cu atât prognosticul este mai rău.

În tromboza acută a arterelor și venelor femurale, orice întârziere în ceea ce privește medicația și chirurgia poate duce la pierderea membrelor.

Același lucru se aplică persoanelor cu angiopatie diabetică și sindrom de picior diabetic. Acești pacienți trebuie să fie instruiți să aibă grijă adecvată pentru picioarele lor, astfel încât să nu-și piardă picioarele atunci când se dezvoltă o infecție purulentă sau o gangretă a piciorului.

În cazul proceselor de lungă durată existente în organism, de exemplu, tulburările de microcirculare la nivelul rinichilor și al creierului cu hipertensiune arterială, există, bineînțeles, disfuncție de organe, dar nu există o amenințare acută la viață.

Tulburările de flux sanguin legate de vârstă în microvasculatura pielii nu prezintă niciun pericol pentru viață și sănătate, ci cauzează numai probleme estetice.

Ce doctor să contactezi?

Tulburările de microcirculare a sângelui sunt un proces de tip întreg, prin urmare, referirea la un specialist specific depinde de prezența patologiei primare și a manifestărilor clinice.

Dacă observați urinare frecventă sau rară, însoțită de tensiune arterială crescută și simptome cardiace (dureri toracice, dificultăți de respirație, întreruperi ale inimii), trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră sau cardiologului.

Pentru umflarea, răcirea și decolorarea membrelor (blanching, albastru sau roșeață), ar trebui să vizitați un chirurg vascular sau cel puțin un chirurg general. Sindromul piciorului diabetic este tratat în comun de către endocrinologi și chirurgi.

Încălcarea microcirculației vaselor cerebrale datorată accidentelor vasculare cerebrale, hipertensiunii sau osteochondrozei coloanei vertebrale (așa-numitul DEP al genezei complexe) este prerogativa neurologilor.

Corectarea fluxului sanguin afectat în piele și îmbătrânirea asociată a pielii sunt tratate de cosmetologi și dermatologi.

Microcirculație îmbunătățită, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin

Este posibil să se îmbunătățească sau să se restabilească cumva fluxul de sânge în cele mai mici vase ale corpului? Răspunsul la acest lucru este da, în stadiul actual de dezvoltare a medicinei, există mijloace suficiente pentru a regla tonusul vascular, precum și pentru a influența peretele interior și capacitatea trombozei de sânge, contribuind astfel la îmbunătățirea microcirculației.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui la nivelul extremităților inferioare, următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în principal pentru îmbunătățirea microcirculației:

1. Antispasmodicii (papaverina, antispasmodic) - ameliorează tonul vaselor mari și mici datorită efectului asupra stratului de mușchi neted din peretele lor,
2. Angioprotectorii și dezagregatorii (pentoxifilină (vasonit), trental, clopote) contribuie la îmbunătățirea proceselor metabolice în peretele vascular, prin stabilizarea permeabilității sale la partea lichidă din sânge,
3. Stimulentele biogeni (solcoseril, aktovegin) au un efect similar cu protectorii,
4. Vasodilatatoarele (nifedipina, amlodipina) slăbesc, de asemenea, tonusul vascular.
5. În condiții acute se utilizează medicamente care reduc coagularea sângelui și împiedică formarea de trombi în continuare - anticoagulante (heparină, warfarină), agenți antiplachetari (aspirină), fibrinolitice (urokinază, streptokinază, alteplază).

Îmbunătățirea microcirculația în creier este posibilă prin intermediul acelorași medicamente, dar sunt cel mai des utilizate următoarele - antispastic (Drotaverinum), vasodilatatoare (cinarizinei, Vinpocetine) agenți antiplachetari (TRENTAL®, clopotei), corectorilor microcirculației (betahistină) și nootropicele (piracetam, nootropics ), polipeptide (cortexin, cerebrolysin), preparate ale acidului gama-aminobutiric (pantogam, fenibut).

Ca Corectori pentru microcirculație miocardic, cu exceptia ca medicamentele indicate sunt antioxidanți și antihypoxants (mexidol preduktal) foarte eficiente, care nu numai că îmbunătățesc fluxul sanguin in capilare ale miocardului, dar, de asemenea, crește stabilitatea celulelor sale la hipoxie (hipoxie).

Dintre mijloacele de corectare a tulburărilor microcirculației în rinichi, sunt deseori numiți pentoxifilină, trental și clopote.

Pentru facial de recuperare microcirculația pielii este, în principal în utilizarea de tratamente cosmetice externe, cum ar fi expunerea pielii cu laser, mezoterapie, mezonitey instalare, Plazmolifting, exfoliere, masaj, masca cu diverse retinoizi și multe alte metode de îmbunătățire a microcirculației. Toate acestea sunt capabile să stimuleze activitatea vaselor de sânge în piele, astfel încât celulele să primească suficienți nutrienți și oxigen.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că scăderea fluxului sanguin în vasele mici este un concept destul de larg, care conține un număr mare de boli ca factori cauzali. Prin urmare, căutarea acestor factori ar trebui tratată doar de un medic cu normă întreagă, iar pacienții cu unele dintre simptomele de mai sus ar trebui să solicite asistență de la specialiști.

Tulburări microcirculaționale ale creierului

Se cunoaște că hipertensiunea arterială (AH) este una dintre cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de circulație cerebrală (NMC) de natură hemoragică și ischemică cauzate de modificările structurale în vasele cerebrale [1, 2]. Până în prezent, modificările patologice din vase ale primelor două niveluri structurale și funcționale ale sistemului arterial al creierului, care includ arterele principale ale capului, arterele intracerebrale extracerebrale și mari, adică artere care livrează sânge în creier și îl distribuie. În ceea ce privește al treilea nivel structural și funcțional, adică, microvasculară (ICR) - arteriolelor, capilarelor și venulelor, care sunt efectuate la nivelul proceselor metabolice in creier, natura și amploarea modificărilor SMC cauzate hipertensiune, prost inteles.

În același timp, așa cum se arată prin studii recente, pe baza datelor din ultimele modificari ale imagistica prin rezonanta magnetica, este o patologie a vaselor intracraniene mici, inclusiv nave ale ICR, însoțite de încălcarea permeabilității barierei sânge-creier, joaca un rol-cheie în apariția hipertensiunii ca leziuni cerebrale focale - sângerare infarcturile ilacunar (LI) și modificările difuze în materia albă a emisferelor, manifestate în neuroimaginarea sub forma fenomenului leucoric [3-7]. În acest sens, NMC asociat cu hipertensiunea arterială, sunt în prezent interpretați ca markeri ai patologiei arterelor intracerebrale mici și sunt denotați în străinătate prin termenul "boala cerebrală a vaselor mici" [8, 9].

Aceste date cele mai noi sunt pe deplin compatibile cu rezultatele studiilor patologice anterioare ale creierului în cazurile de NMC hipertensiv, care au permis dezvoltarea conceptului de patogeneză și morfogeneză a angioencefalopatiei hipertensive. Se constată că angiopatie hipertonică se caracterizează în primul rând prin pereți grele modificări distructive artere intracerebrale, cu un diametru de 70-500 um în plasmorrhages formă, necroza fibrinoidă, anevrisme miliare necroza celulelor musculare izolate secundar cochilie și hialinoza sclerozei. Aceste modificări cauzează o varietate de manifestări de encefalopatie hipertensivă hematoamelor intracerebrale de diferite dimensiuni, focale mici și difuze substanțe leziuni cerebrale ischemice care includ LEE, starea lacunare a creierului (multiple DID), leucoencefalopatia progresivă, focarele entsefalolizisa perivascular, creier persistente umflarea cu formarea așa-numitului kriblyur [10, 11].

Trebuie subliniat că canalul microscopic (metabolic) al creierului, precum și alte organe, este partea submacroscopică a sistemului vascular. Funcția ICR este de a furniza țesuturi cu oxigen și anaboliti și răpirea catabolizilor, în timp ce în creier schimbul dintre sânge și țesutul nervos este efectuat nu numai prin capilare, ci și prin alte microvesseli - arteriole și venule [12]. Rolul extrem de important al ICR în conservarea și menținerea structurii și funcțiilor țesutului nervos determină importanța studierii acestui nivel structural și funcțional al sistemului vascular al creierului în diferite condiții patologice, incluzând o boală comună ca hipertensiunea.

Scopul studiului este de a studia natura și prevalența modificărilor patologice în vasele de sânge ale ICR ale creierului în hipertensiune arterială complicată de dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic sever.

Materiale și metode de cercetare

A fost efectuat un studiu pathoanatomic al ICR a diferitelor părți ale creierului în 125 de cazuri secționale cu hemoragie intracerebrală datorată hipertensiunii. În 78% din cazuri, hipertensiunea a fost observată, în 22% - hipertensiunea simptomatică (renală). Conform anamnezei, durata hipertensiunii arteriale în jumătate din cazuri a fost mai mare de 10 ani. La 62% dintre pacienți, în special sa remarcat prezența hipertensiunii renale în timpul ultimelor crize severe în forma unei tensiunii arteriale se ridică la 190/100 - 210/110 mm Hg, ceea ce este rău tratament antihipertensiv korregirovat și dă naștere la majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic la o vârstă tânără - 30-40 de ani. La 30% dintre pacienți s-au observat atât hemoragii intracerebrale, cât și NMC ischemic, adesea repetate.

Examinarea Mortem a inclus studiu macro- și microscopică a creierului și a sistemului său arteriale la toate nivelurile structurale și funcționale, inclusiv principalele artere ale capului - carotide interne și arterele vertebrale, arterelor intracraniene - vasele din cercul lui Willis și ramurile sale, precum și arterele intracerebrale și navele ICR. În studiul creierului, s-a determinat mărimea și localizarea hematoamelor intracerebrale, prezența sângelui descendent în sistemul ventricular, severitatea edemului cerebral, dislocarea și compresia trunchiului său. Reprezentat precedent AVC fatal, leziunea focală a creierului sub forma de pseudochisturi posthemorrhagic mari, organizează și organizat LEE, iar alte modificări ale creierului vizualizate AG caracteristică (hemoragiile mici, edem perivascular focare, stare spongiformă solid alb). Examinarea microscopică a creierului a fost efectuată în specimene histologice închise cu parafină. Ele au fost colorate cu hematoxilină și eozină, prin metode van Gieson (determinarea fibrelor de colagen si a celulelor musculare din vasele sanguine), Weigert (identificarea fibrelor elastice in vasele), Perlsa (detecție hemosiderina) Metode neurohistologice Nissl (pentru estimarea de neuroni și celule gliale) si Kluver - Barrera (pentru evaluarea fibrelor de mielină), precum și impregnate în conformitate cu Snesarev (detectarea fibrelor reticulare vasculare). O atenție deosebită a fost acordată navelor ICR în hematom, în zona perifocală și, de asemenea, la distanță de hematoame. Procesarea datelor statistice a fost realizată folosind programul "Statistica 6.0".

Rezultatele cercetării și discuțiile

Toate 125 de cazuri a relevat hemoragie intracerebrală masivă, situată în 84% din cazuri în emisferele creierului: lateral - 49% medial - 13%, mixt - 38%. Volumul focarelor hemoragice a depășit 40 cm3. În 16% din cazuri sunt hemoragiile destul de mari au fost detectate în trunchiul cerebral și emisferele cerebelare - 9% și respectiv 7%. În cele mai multe cazuri (79%) au avut răspândirea de sânge în sistemul ventricular al creierului, însoțită de umflarea aceasta, dislocarea și compresia trunchiului cerebral, de multe ori provoca moartea. La pacienții care au supraviețuit faza acută a SMC, au prezentat semne de echimoze organizații de severitate diferite, și umflarea creierului, de regulă, au exprimat puține sau absente. În multe observații dezvăluite transferate anterior SMC ca chisturi posthemorrhagic de diferite dimensiuni (63%), in principal localizate in regiuni ale creierului care sunt hematoame proaspete simetrice, unitate semnificativă limitare LEE și organizează și organizate multiple LEE (starea lacunare a creierului), care sunt mai mult în o treime din cazuri combinate cu focare organizate de hemoragie. Organizarea leziunile de ischemie și lacunele cele mai multe ori situate in ganglionii bazali si materia alba ambele emisfere ale creierului, și, uneori - în talamus, podul a creierului și emisferele cerebeloase.

Modificări examinarea microscopică a tuturor cazurilor în secțiune au fost descoperite de caracteristice arterelor intracerebrale angiopatiei hipertensive a fost motivul pentru dezvoltarea unei hemoragii majore la nivelul creierului: plasma înmuierea pereții arterelor și hemoragiilor în ele cu stenoză și obliterarea lumenului, focale sau necroza fibrinoidă totală cu formarea de anevrisme miliare și primar (izolat) necroza celulelor musculare tunica artera discontinuității vasculară (Figura 1).

Fig. 1. Față pacientului plasmorrhages creierului în peretele arterial și necroza fibrinoidă acestuia (de jos), cu o reducere bruscă a lumenului vaselor de sânge ( „stenoza hipertensiv“). Colorat cu hematoxilină și eozină. Mărire 200

Se constată că sângerarea apare pe fond focală mică și modificări difuze caracteristice medulla encefalopatie hipertensivă și a cauzat arterelor severe de patologie si ICR creier - mici hemoragiile perivasculare focale focare de edem perivascular, necroza țesutului cerebral în zona perivascular tumefierea materia alba periventriculara cu distrugerea fibrelor mielinice, umflarea și fragmentarea axonilor cu reacție macrofagică concomitentă.

Acest studiu ne-a permis să se separe modificările detectate în cronicizarea ICR rezultă accident vascular cerebral hemoragic înainte, și acute, care apar în timpul cursei. Prin modificari cronice atribuite fibrozei și îngroșarea pereților capilarelor și alte microvasculature cu zapustevaniem constricția și obliterarea lumenului care pot fi considerate, respectiv o scădere și pierderea funcției (Fig. 2).

Fig. 2. Creierul unui pacient cu fibroza capilară pronunțată și obliterarea lumenului. Pictura prin metoda van gizona. 400 creștere

În plus, proliferarea activă a identificat elementelor celulare ale pereților multor microvessels cu formarea ghemurile - formațiuni microvasculare cu multiple lumeni, este un semn al schimbărilor adaptive în ICR pentru hipertensiune, care a evoluat în condiții ischemice-hipoxice ale creierului ca urmare a unei reduceri a fluxului sanguin prin artere, au fost supuse unor modificări distructive dure cu stenoza concomitente și obliterația (figura 3).

Fig. 3. Creierul pacientului cu modificări adaptive ale ICR:

a - proliferarea celulară a pereților microvesselului, impregnarea Snesarev, mărirea 200;

b - convolut capilar, vopsire conform metodei van gizon, marire 200

Aceste modificări cronice în IDC găsite în cortex și substanța albă a emisferelor cerebrale și cerebelul, ganglionii bazali, talamus, trunculare diverse departamente, inclusiv nucleii nervilor cranieni și formarea reticular. Trebuie subliniat faptul că aceste modificări sunt de obicei combinate cu caracteristica de lipofuscinosis hipoxie cronică, modificări ischemice și pierderea neuronilor individuali și structuri elective de necroză neuronală în conservarea celulelor gliale. Astfel, descoperirea prejudiciului „nivelul metabolic al“ sistemului vascular al creierului in timpul hipoxie confirma pozitia pe care unii cercetători cu privire la ICR furnizează nu numai sistemul, ci și la elemente ale parenchimului organelor, inclusiv substanța creierului. [13]

În literatura de specialitate, formarea ghemurile considerate drept un proces adaptiv care urmărește să compenseze deficitul de oxigen din creier în timpul hipoxie și, în consecință, pentru a reduce riscul SMC repetate [14]. Studiile au confirmat că angiogeneza activă este observată, care este un proces de ajustare complex este declanșată de hipoxie și conduce la formarea de noi vase de sange de la microvasculature preexistente datorită proliferării componentelor celulare [15] ischemie cerebrală acută și cronică. Rolul acestui proces în reglarea factorului de creștere a endoteliului vascular, având proprietăți pro-angiogenice.

Acută schimbă ICR, care au fost mai pronunțate și natura pe scară largă în apropierea hematoame și într-o mai mică măsură, la o distanță față de ele, sunt atribuite edem pronuntat al celulelor endoteliale ale microvaselor cu închidere lumeni lor și decuplării de celule sanguine, separarea pereților plazmatizatsiey de sânge ale capilarelor și alte microvasculație o pluralitate pronunțată de venule, care este caracteristică pentru sechestrarea fluxului sanguin (figura 4).

Fig. 4. Creierul unui pacient cu edem de endotelioci capilare, care separă celulele roșii din sânge și structura spongioformă a materiei albe.

Colorarea conform metodei Kluver - Barrera. Mărire 200

A fost observată leucostaza în vase mici și leucodiapede. Zidurile unui număr mic de micșoare situate în apropierea hemoragiei au fost necrotizate. In prima zi, la o distanță considerabilă de hematom a fost umflarea detectată substanta creierului pronunțat, conferindu-spongiformă structura (vezi. Fig. 4), hiperemie ICR, arterele si venele, staza si tromboza in capilare, proliferarea hemoragie perivasculară eritrocitelor de-a lungul fibrelor de substanță albă. Sânge, pătruns în spațiile perivasculare ale hematomului, a fost detectat în ele la distanțe destul de mari, de hematomul până la spațiul subarahnoidian.

Modificări acute ale ICR, care au fost observate în unele cazuri, accident vascular cerebral foarte sever hemoragic cu dezvoltarea echimoze extinse și sânge care intră în ventricule, considerate ca fenomene caracteristice sindromului de coagulare intravasculară diseminată: larg raspandita microvessels tromboze fragmentarea trombului, status pretrombotic în videsetevidnyh fire clustere fibrinei în venulele, tromboembolism în ultimele lacune (Fig. 5), șoc corpul în arterele intracerebrale mici si venele, precum și perikapi ular, periarteriolar și hemoragii perivenulare.

Fig. 5. Creierul unui pacient cu trombus (săgeată) în cortexul venos al cerebelului cu coagulare intravasculară diseminată.

Impregnarea Snesarev. Mărire 200

Sa stabilit că ICR este implicată activ în diferite stadii de organizare a hematomului de edem și organizarea înconjurătoare necroza țesutului cerebral în faza inițială, înainte de a doua reabsorbția eritrocitelor și formarea de cicatrice în jurul pseudochisturi gliomezodermalnogo în etapa finală. Elementele IDC participa inflamației imune (ca reacții de hipersensibilitate de tip întârziat), care se dezvoltă în țesutul cerebral al SMC, deoarece când au distrus bariera hemato-encefalică și țesutul cerebral devine proprietăți antigenice în ceea ce privește corpul.

concluzie

Studiul a arătat că modificările ICR vasculare în hipertensiunea arterială complicată de dezvoltarea de accident vascular cerebral hemoragic, hipoxie cauzată de ischemie cerebrală și edem său, o perturbare severă a permeabilității vasculare. Aceste modificări sunt de natură locală și pe scară largă, acestea pot fi împărțite în acute, care apar în timpul cursei, cronică și care a evoluat înainte de accident vascular cerebral. Datele obținute contribuie la dezvoltarea în continuare a conceptului de angiopatia cerebrală hipertensivi care să cuprindă toate nivelurile structurale și funcționale ale sistemului său arterială, dintre care cele mai importante sunt nave ICR.