Leucoencefalopatia creierului - ce este? Simptome, tratament, prognostic

Ivan Drozdov 07/17/2017 0 Comentarii

Leucoencefalopatia este o formă progresivă de encefalopatie, numită și boala Binswanger, care afectează materia albă a țesuturilor subcortice ale creierului. Boala este descrisă ca demență vasculară, persoanele mai în vârstă sunt mai sensibile la aceasta după 55 de ani. Înfrângerea substanței albe duce la limitarea și pierderea ulterioară a funcției cerebrale, pacientul moare după o scurtă perioadă de timp. În ICD-10, boala Binswanger este atribuită codului I67.3.

Tipuri de leucoencefalopatie

Se disting următoarele tipuri de boli:

1. Leukoencefalopatia genezei vasculare (focal mic) este o afecțiune patologică cronică în care structurile emisferelor cerebrale sunt lent afectate. Categoria de risc include persoanele în vârstă de peste 55 de ani (majoritatea bărbaților). Cauza bolii este o predispoziție ereditară, precum și hipertensiunea cronică, manifestată în atacuri frecvente de creștere a tensiunii arteriale. Consecința dezvoltării acestui tip de leukoencefalopatie la vârste înaintate poate fi demența și moartea.
2. Leucoencefalopatia progresivă (multifocală) este o afecțiune acută în care, datorită unei scăderi a imunității (inclusiv progresia virusului imunodeficienței), substanța creier alb este diluată. Boala se dezvoltă rapid, în cazul în care nu este furnizată îngrijirea medicală necesară, pacientul moare.
3. Leukoencefalopatia periventriculară - țesuturile subcortice ale creierului suferă un efect dăunător datorat deficienței prelungite a oxigenului și dezvoltării ischemiei. Focarele patologice se concentrează cel mai adesea în cerebel, tulpina creierului și structurile responsabile de funcțiile mișcării.

Cauzele bolii

În funcție de forma bolii, leukoencefalopatia poate să apară din mai multe motive care nu sunt legate între ele. Astfel, boala genezei vasculare se manifestă la vârsta înaintată sub influența următoarelor cauze și factori patologici:

• hipertensiune;
• diabet și alte afecțiuni ale funcțiilor endocrine;
• ateroscleroza;
• prezența obiceiurilor proaste;
• ereditate.

Cauzele modificărilor negative care apar în structurile creierului în leukoencefalopatia periventriculară sunt afecțiunile și afecțiunile care provoacă foametea de oxigen a creierului:

• malformații congenitale cauzate de anomalii genetice;
• leziuni la naștere generate de entanglementarea cordonului, prezentare necorespunzătoare;
• deformarea vertebrelor ca urmare a modificărilor legate de vârstă sau a leziunilor și a fluxului sanguin afectat în arterele principale ca rezultat.

Encefalopatia multifocală apare pe fondul unei imunități reduse sau al absenței totale. Motivele pentru dezvoltarea acestui stat pot fi:

• Infectarea cu HIV;
• tuberculoza;
• tumori maligne (leucemie, limfogranulomatoză, sarkodioz, carcinom);
• luând substanțe chimice puternice;
• care primesc imunosupresoare utilizate în timpul transplantului de organe.

Determinarea motivului fiabil pentru apariția leukoencefalopatiei permite medicilor să prescrie un tratament adecvat și să prelungească ușor durata de viață a pacientului.

Simptomele și semnele de leukoencefalopatie

Gradul și natura manifestării simptomelor leukoencefalopatiei depinde direct de forma bolii și localizarea leziunilor. Semnele caracteristice acestei boli sunt:

• dureri de cap permanente;
• slăbiciune a membrelor;
• greață;
• anxietate, anxietate gratuită, teamă și o serie de alte tulburări neuropsihiatrice, în timp ce pacientul nu percepe starea ca patologică și refuză asistența medicală;
• mers instabil și instabil, scăderea coordonării;
• tulburări vizuale;
• sensibilitate redusă;
• încălcarea funcțiilor de conversație, reflexul înghițitor;
• crampe musculare și crampe, trecând cu timpul în crize epileptice;
• demența la stadiul inițial sa manifestat printr-o scădere a memoriei și a inteligenței;
• urinare involuntară, mișcare intestinală.

Severitatea simptomelor descrise depinde de starea imunității umane. De exemplu, la pacienții cu imunitate redusă, există semne mai pronunțate de leziune a substanței cerebrale decât la pacienții cu un sistem imunitar normal.

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

diagnosticare

Dacă este suspectat unul dintre tipurile de leukoencefalopatie, rezultatele examinării instrumentale și de laborator sunt fundamentale pentru diagnosticare. După o examinare inițială efectuată de un neurolog și de un medic cu boli infecțioase, pacientului îi sunt atribuite o serie de examinări instrumentale:

• Electroencefalograma sau Doppler - pentru a studia starea vaselor cerebrale;
• RMN - pentru a detecta leziuni multiple ale materiei cerebrale albe;
• CT - metoda nu este la fel de informativă ca cea precedentă, dar vă permite să identificați anomaliile patologice din structurile creierului sub forma focarelor de infarct.

Testele de laborator pentru diagnosticarea leukoencefalopatiei includ:

• Diagnosticarea PCR este o metodă de "reacție în lanț a polimerazei", care face posibilă detectarea agenților patogeni virali în celulele creierului la nivelul ADN-ului. Pentru analiză, un pacient primește sânge, conținutul de informații al rezultatului nu este mai mic de 95%. Acest lucru elimină nevoia de biopsie și intervenția deschisă în structura creierului ca rezultat.
• Biopsia - o tehnică implică prelevarea de probe de țesut cerebral pentru a identifica modificările structurale ale celulelor, gradul de dezvoltare a proceselor ireversibile, precum și viteza bolii. Pericolul unei biopsii este necesitatea unei intervenții directe în țesutul cerebral pentru eșantionarea materialului și dezvoltarea complicațiilor ca rezultat.
• Puncția lombară - se face pentru a studia lichidul cefalorahidian, și anume, gradul de creștere a nivelului de proteine ​​din acesta.

Pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare, neurologul se pronunță asupra prezenței bolii, precum și asupra formei și vitezei de progresie a acesteia.

Tratamentul leucoencefalopatiei

Leukoencefalopatia nu este un leac. La diagnosticarea leukoencefalopatiei, medicul prescrie un tratament de susținere care vizează eliminarea cauzelor bolii, ameliorarea simptomelor, inhibarea dezvoltării procesului patologic și menținerea funcțiilor pentru care sunt responsabile regiunile afectate de creier.

Principalele medicamente care sunt prescrise la pacienții cu leukoencefalopatie sunt:

1. Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în structurile creierului - Pentoxifylline, Cavinton.
2. Medicamente nootropice care au un efect stimulativ asupra structurilor creierului - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
3. Medicamente angioprotectoare care ajută la restabilirea tonului zidurilor vasculare - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Complexe de vitamine cu predominanță de vitamine din grupurile E, A și B.
5. Adaptogeni care ajută organismul să reziste la astfel de factori negativi, cum ar fi stresul, virușii, oboseala, schimbările climatice - umor vitros, Eleutherococcus, rădăcină de ginseng, extract de Aloe.
6. Anticoagulante care permit normalizarea capacității vaselor datorită subțierea sângelui și prevenirea trombozei; - heparină.
7. Antiretrovirale în cazurile în care leukoencefalopatia este cauzată de virusul imunodeficienței (HIV) - Mirtazipin, Aciclovir, Ziprasidonă.

În plus față de tratamentul medical, medicul prescrie o serie de proceduri și tehnici pentru a ajuta la restabilirea funcțiilor cerebrale afectate:

• fizioterapie;
• reflexoterapie;
• exerciții terapeutice;
• tratamente de masaj;
• terapie manuală;
• acupunctura;
• cursuri cu specialiști specializați - reabilitatori, logopedici, psihologi.

În ciuda cursului extins al terapiei cu medicamente și a lucrului cu un număr mare de specialiști, prognosticul pentru supraviețuire cu leucoencefalopatie diagnosticată este dezamăgitor.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Indiferent de forma și viteza procesului patologic, leukoencefalopatia este întotdeauna fatală, iar speranța de viață variază în următorul interval de timp:

• în cursul lunii - cu cursul acut al bolii și absența tratamentului adecvat;
• până la 6 luni - de la momentul detectării primelor simptome de deteriorare a structurilor cerebrale în absența tratamentului de susținere;
• de la 1 la 1,5 ani - în cazul administrării medicamentelor antiretrovirale imediat după apariția primelor simptome ale bolii.

Leucoencefalopatia genezei vasculare

Leucoencefalopatia mică focală a genezei vasculare este un diagnostic mai des făcut la pacienții de sex masculin care au trecut pragul de vârstă de 55 de ani, dar nu toată lumea știe ce este.

Când leukoencefalopatia creierului în structurile sale subcortice, materia albă este distrusă.

Acest tip de boală este un tip de encefalopatie, descris pentru prima dată de psihiatrul german și neuropatologul Otto Binswanger în 1894 și, prin urmare, a fost numit după el.

O descriere fuzzy a bolii și un număr mic de examinări ale pacienților cu semne de demență pentru o lungă perioadă de timp a făcut imposibilă recunoașterea patologiei multor neuropatologi și psihiatri.

Odată cu apariția imaginilor pe calculator și prin rezonanță magnetică, au fost confirmate schimbări în materia albă a creierului, asociate cu creșterea constantă a tensiunii arteriale, care cauzează demență senilă.

Tratamentul bolii este efectuat de către neuropatologi și psihiatri.

Leucoencefalopatia are varietăți, dar aproape întotdeauna se referă la modificări ale materiei albe a creierului. Tipul bolii determină regimul de tratament.

Lekoencefalopatia genezei vasculare

Geneza vasculară a lecoencefalopatiei (focal mic) - proces patologic cerebrovascular.

Hipertensiunea arterială determină scleroza vaselor cerebrale mici - capilare, ischemizarea, îngroșarea pereților vasculare etc. Ca rezultat, substanța albă care transmite impulsurile nervoase este supusă modificărilor atrofice. În acest caz, există:

• scăderea sa;
• scăderea densității;
• substituirea fluidului;
• apariția numeroaselor hemoragii, chisturi, focare mici de distrugere.

Ventriciile creierului încep să se prăbușească.

De obicei, primele semne de leukoencefalopatie focală mică pot apărea la pacienții care au atins vârsta de 60 de ani și cu un factor ereditar chiar mai devreme.

Leukoencefalopatia vasculară progresivă multifocală

Leukoencefalopatia vasculară progresivă multifocală se manifestă prin leziuni virale ale sistemului nervos central, contribuind la imunitatea afectată.

Slăbirea apărării imune duce la distrugerea materiei albe a creierului.

Modificările patologice sunt provocate de imunodeficiență: infectați cu HIV (5%), bolnavi de SIDA (50%).

De asemenea, leucocitele modificate cu leucemie își pierd capacitatea de a lupta împotriva infecțiilor, ceea ce contribuie la dezvoltarea deficienței imune și, ca rezultat, la modificările patologice ale creierului.

Efectul virușilor conduce la distrugerea focală a membranelor fibrelor nervoase, la creșterea și deformarea celulelor nervoase. Implicarea în procesul de materie cenușie nu este respectată. Există o schimbare în structura materiei albe, se înmoaie și devine gelatinoasă cu apariția mai multor depresiuni mici pe suprafața sa.

Manifestarea tulburărilor cognitive poate varia de la manifestarea unei tulburări ușoare până la o demență pronunțată. Simptomele neurologice focale includ: discursul afectat și reducerea vederii, uneori până când este complet pierdut. Progresia accelerată a tulburărilor de mișcare poate declanșa dizabilități severe.

Leukoencefalopatia periventriculară (focală)

Leukoencefalopatia periventriculară (focală) este o leziune extensivă a creierului cauzată de lipsa de oxigen sau de întreruperea cronică a aportului de sânge.

Patologiile sunt zonele cerebelului, creierului și subdiviziunilor responsabile de mișcarea umană. Lipsa prelungită de oxigen duce la necroza uscată (moartea) materiei albe. Are o dezvoltare rapidă și contribuie la apariția unor tulburări pronunțate ale activității motorii.

Leukoencefalopatia periventriculară poate fi declanșată de hipoxia fetală și duce la paralizie cerebrală (ICP).

Disparitia materiei albe

Acest tip de boală este cauzată de gene mutante.
De regulă, manifestarea patologiei se găsește în grupa de vârstă a pacienților cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani, dar se poate manifesta atât la început, cât și la adulți.

Odată cu dispariția completă a materiei albe în ultima etapă a bolii, pereții ventriculilor și cortexul cerebral se păstrează.

motive

• cu tensiune arterială crescută constant;
• neuroinfecții: sifilis, tuberculoză, meningită, encefalită transmisă de căpușe;
• hipoxie fetală;
• leucemie;
• sarcoidoza;
• boli de cancer;
• imunodeficiența cauzată de infecția cu HIV și tuberculoza;
• utilizarea pe termen lung a imunosupresoarelor.

Leucoencefalopatia progresivă de origine vasculară se poate dezvolta și datorită:

• ateroscleroza;
• diabet atunci când sângele se îngroaș, iar fluxul sanguin este obstrucționat;
• boli și leziuni ale coloanei vertebrale, datorită cărora creierul suferă de o lipsă de oxigen și nutrienți.

Apariția leucoencefalopatiei focale mici a genezei vasculare este probabilă:

• cu greutate exagerată a pacientului;
• prezența obiceiurilor proaste (abuzul de alcool, fumatul);
• regim alimentar anormal;
• lipsa exercițiului.

Pentru a preveni apariția bolii, trebuie să scăpați în prealabil de toți factorii de risc.

simptome

Simptomatologia proceselor patologice se dezvoltă de-a lungul mai multor ani și se poate manifesta în două variante:

• Dezvoltă continuu, cu complicații constante.
• În perioada de progresie a modificărilor patologice, există perioade lungi de stabilizare fără deteriorarea stării de sănătate a pacientului.

De regulă, agravarea simptomelor apare cu tensiunea arterială ridicată pentru o perioadă lungă de timp.

În stadiile inițiale, imaginea clinică a leukoencefalopatiei se caracterizează prin:

• retard mintal;
• slăbiciune a membrelor;
• distragere a atenției;
• încetinirea reacției;
• apatie;
• tearfulness;
• stângăcie.

Apoi, somnul este deranjat, tonul muscular crește, o persoană devine iritabilă, predispusă la stări depresive, sentiment de teamă, fobii.

Uneori există o scădere a vederii, dureri de cap, agravate în timpul strănutului sau tusei.

Ca rezultat, pacientul devine complet neajutorat, predispus la epifriscus, incapabil să se mențină, să controleze intestinul și golirea vezicii.

Cel mai adesea, simptomele se manifestă ca:

• pierderea memoriei, atenția redusă, scăderea bruscă a dispoziției, gândirea inhibată - observată la 70-90% dintre pacienți;
• incoerent, discursul tulburat, pronunția anormală - 40%;
• mișcări lente, depreciate - 50%;
• slăbiciune a unei părți a corpului - 40%;
• încălcarea reflexului de înghițire - 30%;
• incontinența urinară - 25%;
• demență - 90%.

Tulburări psihice

Când se observă leucoencefalopatia vasculară la pacienții cu tulburări psihice, care sunt exprimate:

• Încălcarea memoriei. O persoană devine incapabilă să memoreze informații noi, să reproducă evenimentele trecute și succesiunea lor, pierde cunoștințele și abilitățile dobândite anterior.
• Abilitățile intelectuale afectate includ capacitatea redusă de a analiza evenimentele de zi cu zi, cele mai importante și prognoza dezvoltării lor ulterioare. O persoană cu mare dificultate transferă posibile condiții de viață noi.
• Perturbarea atenției, sub forma unei îngustări a volumului său, incapacitatea de a focaliza viziunea asupra mai multor obiecte și trecerea de la un subiect la altul.
• Discursul deranjat este direct legat de dificultatea de a-și aminti numele de prieteni, nume diferite. Drept urmare, vorbirea devine lentă, neclară, marcată de sărăcia marcată.

Distorsionate de memorie și de atenție duce la o pierdere completă a orientării umane în timp și spațiu.

Manifestarea schimbărilor de personalitate depinde în mod direct de severitatea demenței și are o mare varietate.

Dezvoltarea semnelor facultative se observă în 70-80% din cazuri. Ele se caracterizează prin confuzie, tulburări delirante, depresie, tulburări de anxietate, comportament psihopat.

Simptomele de demență depind de tipul lor:

• dismnesticheskoe. Caracterizat prin scăderea memoriei și încetinirea reacțiilor psihomotorii. De asemenea, incapacitatea de a dobândi noi cunoștințe, cu o reținere îndelungată în memoria aptitudinilor aduse automatismului. Îngrijirea la domiciliu nu este dificilă pentru pacienți, cu toate acestea, activitățile profesionale dificile nu sunt potrivite pentru aceștia. O persoană este critică față de starea lui (uitare, lenjerie, etc.) și se confruntă cu un timp greu;
• amnezice. Pacientul nu poate să memoreze ceea ce se întâmplă, totuși, trecutul își amintește destul de bine;
• demența pseudo-paralitică se caracterizează prin starea de spirit stătătoare a pacientului, tulburări minore în memorie, o scădere pronunțată a auto-criticii.

Manifestările clinice ale demenței variază foarte mult.

diagnosticare

Diagnosticul cuprinzător al modificărilor patologice în materia albă a creierului include:

• istorie;
• studierea imaginii clinice a bolii;
• diagnosticarea computerizată (CT), care sunt utilizate pentru a studia structura și căptușirea creierului și a vaselor de sânge;
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este o metodă eficientă de detectare a focarelor de leziuni ale creierului. La sfârșitul examinării, dacă pacientul este diagnosticat pozitiv, este prezentată o imagine MR a unei leucoencefalopatii a genezei vasculare;
• electroencefalopatia, care determină zonele activității creierului, ceea ce face posibilă identificarea leziunilor infecțioase ale țesutului cerebral, trofismului și tulburărilor de aprovizionare cu sânge;
• biopsie sau reacție în lanț a polimerazei (PCR), ceea ce face posibilă identificarea leziunilor virale;
• testarea neuropsihologică, care este utilizată pentru a evalua diferitele funcții psihologice pe care le controlează creierul.

Aceasta este urmată de numirea unui diagnostic diferențial cu Parkinson, Alzheimer, scleroză multiplă, encefalopatie de radiații, tulburări psihice, hidrocefalie normotensivă.

În cazul demenței cauzate de leucoencefalopatia vasculară, este necesară identificarea relației dintre modificările patologice în materia albă a creierului și demența dobândită.

tratament

Medicina moderna nu are metode care pot elimina complet o persoana de leukoencefalopatie vasculara.

Scopul tratamentului este:

• încetinirea progresului modificărilor patologice;
• ameliorarea simptomelor;
• restaurarea stării mentale a pacientului.

Instrucțiunile de tratament includ:

• intervenții terapeutice menite să combată dezvoltarea patologiei;
• tratamentul simptomatic;
• corecția tensiunii arteriale, care în stare ideală nu trebuie să depășească 120/80 mm Hg. Art. Trebuie reamintit faptul că apariția hipotensiunii este, de asemenea, nedorită, deoarece scăderea tensiunii arteriale poate agrava situația;
• eliminarea intestinului spontan și golirea vezicii;
• reabilitare;
• adaptarea socială.

Specialiștii recurg la ajutorul următoarelor medicamente:

• "Lizinoprilu" cu efecte cardioprotectoare, vasodilatatoare, hipotensive;
• medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină în creier: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropice pentru stimularea activității mentale, îmbunătățirea memoriei și creșterea capacităților de învățare: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotectori care restaurează pereții vaselor de sânge: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• antidepresive: Prozac;
• adaprogeni care măresc tonul general al corpului: "extract de Aloe";
• vitaminele A, E, B;
• în unele cazuri, medicamente antivirale: "Kipferon", "Aciclovir";
• medicamente din grupul de inhibitori de acetilcolinesterază care îmbunătățesc funcțiile cognitive: "Rivastigmină", ​​"Donepezil", "Galantamină", ​​"Memantină".

Fizioterapia reflexă nu este exclusă: exerciții de respirație, masaj, acupunctura, sesiuni de terapie manuală.

Măsuri preventive și prognoză

De regulă, pacienții cu leucoencefalopatie vasculară nu trăiesc mai mult de doi ani.

De asemenea, nu există reguli clar dezvoltate pentru prevenirea patologiei. Cu toate acestea, este posibil să se reducă la minim riscul de apariție a modificărilor patologice ale materiei albe:

• cu monitorizarea constanta a tensiunii arteriale;
• respingerea obiceiurilor proaste (alcool, fumat, droguri);
• activitatea fizică normală;
• îngrijirea cu privire la starea imunității lor;
• urmând principiile unei alimentații sănătoase.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul leukoencefalopatiei vasculare vor contribui la prelungirea vieții pacientului.

Ce este leukoencefalopatia creierului: tipuri, diagnostic și tratament

Leukoencefalopatia creierului - această patologie, în care există o înfrângere a materiei albe, provocând demență. Există mai multe forme nosologice cauzate de diverse cauze. Frecvent pentru ei este prezența leukoencefalopatiei.

Pentru a provoca o boală poate:

• viruși;
• tulburări vasculare;
• lipsa alimentării cu oxigen a creierului.

Alte nume ale bolii: encefalopatia, boala Binswanger. Pentru prima dată, patologia a fost descrisă la sfârșitul secolului al XIX-lea de către psihiatrul german Otto Binswanger, care la numit în onoarea sa. Din acest articol veți afla ce este, care sunt cauzele bolii, modul în care aceasta se manifestă, este diagnosticată și tratată.

clasificare

Există mai multe tipuri de leukoencefalopatie.

Focal mic

Aceasta este o leukoencefalopatie a genezei vasculare, care este o patologie cronică care se dezvoltă în contextul unei presiuni ridicate. Alte nume: leucoencefalopatia vasculară progresivă, encefalopatia aterosclerotică subcorticală.

Aceleași manifestări clinice cu leucoencefalopatie focală mică au encefalopatie discirculatorie - o leziune vasculară difuză lentă progresivă a creierului. Anterior, această boală a fost inclusă în ICD-10, acum ea lipsește.

Cel mai adesea, leukoencefalopatia focală mică este diagnosticată la bărbați de peste 55 de ani care au o predispoziție genetică de a dezvolta această boală.

Grupul de risc include pacienții care suferă de patologii precum:

• ateroscleroza (plăcile de colesterol blochează lumenul vaselor de sânge, ducând la o încălcare a alimentării cu sânge a creierului);
• diabet zaharat (în această patologie, sângele se îngroaș, fluxul său încetinește);
• patogenii spinale congenitale și dobândite, în care există o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului;
• obezitate;
• alcoolism;
• dependența de nicotină.

De asemenea, dezvoltarea patologiei duce la erori în dietă și în stilul de viață hipodinamic.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă

Aceasta este cea mai periculoasa forma a bolii, care adesea devine cauza mortii. Patologia are o natură virală.

Agentul său patogen este poliomavirusul uman 2. Acest virus este observat la 80% din populația umană, dar boala se dezvoltă la pacienții cu imunodeficiență primară și secundară. Ei au viruși, intră în organism, slăbesc și mai mult sistemul imunitar.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă este diagnosticată la 5% dintre pacienții HIV pozitivi și la jumătate dintre pacienții cu SIDA. Anterior, leucoencefalopatia multifocală progresivă a fost mai frecventă, dar datorită HAART, prevalența acestei forme a scăzut. Imaginea clinică a patologiei este polimorfă.

Boala se manifestă prin simptome precum:

• pareza periferică și paralizia;
• hemianopsie unilaterală;
• constiinta sindromului de asomare;
• defectele de personalitate;
• Daune FMN;
• sindroame extrapiramidale.

Tulburările sistemului nervos central pot varia semnificativ de la disfuncție mică până la demența severă. Pot exista tulburări de vorbire, pierderea completă a vederii. Adesea, pacienții dezvoltă tulburări severe ale sistemului musculo-scheletal, care devin cauza pierderii eficienței și a handicapului.

Categoria de risc include următoarele categorii de cetățeni:

• pacienții cu HIV și SIDA;
• care primesc tratament cu anticorpi monoclonali (sunt prescrise pentru boli autoimune, boli oncologice);
• care urmează transplantul de organe interne și primesc imunosupresoare pentru a preveni respingerea lor;
• care suferă de granulom malign.

Forma periventriculară (focală)

Se dezvoltă ca rezultat al foametei cronice de oxigen și a alimentării cu sânge a creierului. Zonele ischemice sunt situate nu numai în alb, ci și în materie cenușie.

În mod obișnuit, focarele patologice sunt localizate în cerebel, tulpina creierului și cortexul frontal al emisferei cerebrale. Toate aceste structuri ale creierului sunt responsabile de mișcare, prin urmare, odată cu dezvoltarea acestei forme de patologie, se observă tulburări de mișcare.

Această formă de leukoencefalopatie se dezvoltă la copii care au patologii însoțite de hipoxie în timpul administrării și în câteva zile după naștere. De asemenea, această patologie se numește leukomalacia periventriculară, de regulă provoacă paralizie cerebrală.

Leukoencefalopatia cu materie albă pe cale de dispariție

Este diagnosticat la copii. Primele simptome ale patologiei sunt observate la pacienții cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani. Se pare că se datorează unei mutații genetice.

Pacienții au observat:

• tulburare de mișcare asociată cu leziunea cerebelului;
• pareza de arme și picioare;
• tulburări de memorie, retard mintal și alte tulburări cognitive;
• atrofia nervului optic;
• crize epileptice.

Copiii sub un an au probleme cu hrănirea, vărsăturile, febra, întârzierea mentală, iritabilitatea excesivă, tonusul muscular crescut în brațe și picioare, convulsii, apnee în somn și comă.

Imagine clinică

Semnele de leukoencefalopatie cresc de obicei treptat. La debutul bolii, pacientul poate fi împrăștiat, ciudat și indiferent de ceea ce se întâmplă. El devine plâns, dificil de pronunțat cuvinte dificile, performanța sa mentală scade.

De-a lungul timpului, problemele de somn se alătură, crește tonusul muscular, pacientul devine iritabil, are o mișcare involuntară a ochilor și există zgomot în urechi.

Dacă nu începeți să tratați leukoencefalopatia în acest stadiu, dar progresează: există psihoneurozi, demență severă și convulsii.

Principalele simptome ale bolii sunt următoarele abateri:

• tulburări de mișcare care se manifestă ca o slabă coordonare a mișcărilor, slăbiciune a brațelor și a picioarelor;
• poate exista o paralizie unilaterală a brațelor sau a picioarelor;
• vorbire și tulburări vizuale (scotom, hemianopie);
• amorțirea diferitelor părți ale corpului;
• tulburări de înghițire;
• incontinență urinară;
• epilepsie;
• slăbirea intelectului și ușoară demență;
• greață;
• dureri de cap.

Toate semnele de deteriorare a sistemului nervos progresează foarte repede. Pacientul poate avea paralizie falsă bulbară, precum și sindromul Parkinson, care se manifestă într-o încălcare a mersului, a scrisului și a tremuratului corpului.

Aproape fiecare pacient are o slăbire a memoriei și inteligenței, instabilitate atunci când schimbă poziția corpului sau mersul pe jos.

De obicei, oamenii nu înțeleg că sunt bolnavi și, prin urmare, rudele le aduc adesea la doctor.

diagnosticare

Pentru a diagnostica leukoencefalopatia, medicul va prescrie un examen cuprinzător. Veți avea nevoie de:

• examinarea de către un neurolog;
• numărul total de sânge;
• teste de sânge pentru medicamente, medicamente psihotrope și alcool;
• rezonanța magnetică și tomografia computerizată, care permit identificarea focarelor patologice în creier;
• electroencefalografia creierului, care va arăta o scădere a activității sale;
• Doppler cu ultrasunete, care vă permite să identificați o încălcare a circulației sângelui prin intermediul vaselor;
• PCR, care permite detectarea patogenului ADN în creier;
• biopsia creierului;
• spitalizare, care arată o concentrație crescută de proteine ​​în lichidul cefalorahidian.

Dacă medicul suspectează că o infecție virală este baza leucoencefalopatiei, el prescrie microscopia electronică pentru pacient, ceea ce va face posibilă detectarea particulelor de patogen în țesutul cerebral.

Cu ajutorul analizei imunocitochimice este posibil să se detecteze antigenii microorganismului. În acest fluid cerebral spinal, se observă pleocitoză limfocitică.

De asemenea, ajuta la efectuarea testelor de diagnostic pentru starea psihologică, memoria, coordonarea mișcărilor.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu boli cum ar fi:

• toxoplasmoza;
• criptococoza;
• Demența HIV;
• leucodistrofia;
• - limfom al sistemului nervos central;
• panencefalita sclerozantă subacută;
• scleroza multiplă.

terapie

Leucoencefalopatia este o boală incurabilă. Dar asigurați-vă că contactați spitalul pentru selectarea tratamentului medicamentos. Scopul terapiei este de a încetini progresia bolii și de a activa funcțiile creierului.

Tratamentul leukoencefalopatiei este complex, simptomatic și etiotrop. În fiecare caz, este selectat individual.

Medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală (Vinpocetină, Actovegin, Trental);
• stimulente neurometabolice (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotectori (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitamine care conțin vitamine B, retinol și tocoferol;
• adaptogeni cum ar fi aloe vera, vitros;
• glucocorticosteroizii care ajută la stoparea procesului inflamator (prednison, dexametazonă);
• antidepresive (fluoxetină);
• anticoagulante pentru reducerea riscului de tromboză (heparină, warfarină);
• cu natura virala a bolii, Zovirax, Cycloferon, Viferon sunt prescrise.

• fizioterapie;
• reflexoterapie;
• acupunctura;
• exerciții de respirație;
• homeopatie;
• medicina din plante;
• masajul zonei gâtului;
• terapia manuală.

Dificultatea terapiei constă în faptul că multe medicamente antivirale și antiinflamatoare nu penetrează BBB, deci nu afectează focarele patologice.

Prognoză pentru leukoencefalopatie

În prezent, patologia este incurabilă și este întotdeauna fatală. Cât trăiesc oamenii cu leukoencefalopatia depinde de faptul dacă terapia antivirală a început în timp.

Atunci când tratamentul nu este efectuat deloc, speranța de viață a pacientului nu depășește șase luni de la momentul detectării încălcării structurilor creierului.

La efectuarea terapiei antivirale, speranța de viață crește la 1-1,5 ani.

Au fost cazuri de patologie acută, care au sfârșit la moartea pacientului la o lună după ce a început.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a leukoencefalopatiei.

Pentru a reduce riscul dezvoltării patologiei, trebuie să respectați următoarele reguli:

• întăriți imunitatea prin întărirea și luarea complexelor vitamin-minerale;
• normalizați greutatea dvs.;
• conduce un stil de viață activ;
• vizitează regulat în aer liber;
• opriți consumul de droguri și alcool;
• opri fumatul;
• evita sexul ocazional;
• în caz de intimitate intimă, folosiți un prezervativ;
• mananca o dieta echilibrata; fructele si legumele ar trebui sa prevaleze in dieta;
• să învețe cum să facă față stresului;
• aloca suficient timp pentru odihnă;
• evitați exercițiile fizice excesive;
• în detectarea diabetului, aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, ia medicamente prescrise de un medic pentru a compensa boala.

Toate aceste măsuri vor reduce riscul de apariție a leukoencefalopatiei. Dacă boala persistă, aveți nevoie cât mai curând posibil să solicitați ajutor medical și să începeți tratamentul care va contribui la creșterea speranței de viață.

Câți trăiesc cu leukoencefalopatie

Medicina moderna ne permite sa diagnosticam cu acuratete majoritatea proceselor patologice existente. O astfel de boală ca leukoencefalopatia a fost diagnosticată anterior în special la persoanele cu virusul imunodeficienței (infecția cu HIV), iar acum se găsește mult mai des. Din acest motiv, pacienții care nu știu despre boala lor își pot prelungi viața. În caz contrar, va progresa progresiv, privând o persoană de oportunitatea de a conduce un mod obișnuit de viață.

Există leukoencefalopatie sub formă de leziuni ale medulei albe și afectează în special persoanele în vârstă. Originea bolii este destul de confuză, dar studii recente au arătat că aceasta apare din cauza activării unui poliomavirus.

Cauzele dezvoltării și formei bolii

Oamenii de știință au reușit să demonstreze că leukoencefalopatia se manifestă la persoanele cu poliomavirus. Cu toate acestea, aceasta nu este o veste foarte bună, deoarece acestea au infectat 80% din populația lumii. Virusul se manifestă, în ciuda statisticilor deprimante, extrem de rare. Pentru ca activarea să aibă loc, este necesară o combinație de mai mulți factori, dintre care principala este o imunitate slăbită. Prin urmare, mai devreme, problema a vizat în principal persoanele cu infecție cu HIV.

Printre alte motive care pot afecta dezvoltarea leukoenfealopatii se pot distinge principalele:

• Boala Hodgkin;
• SIDA și infecția HIV;
• Boli de tip sanguin de leucemie;
• Patologie oncologică;
• Hipertensiune (tensiune arterială ridicată);
• Poliartrita reumatoidă;
• tuberculoza;
• Utilizarea anticorpilor monocanali;
• sarcoidoza;
• Utilizarea medicamentelor cu efecte imunosupresoare, care sunt numite după transplantul de țesuturi sau organe;
• Lupus eritematos sistemic.

Până în prezent, au fost clasificate următoarele forme de leukoencefalopatie:

• Focal mic. Sunt caracteristice patologiile cronice ale cerebrale (vasele cerebrale). Ei au un curs progresiv, de aceea substanța albă este deteriorată în timp. Tipul de leucoencefalopatie cu focalizare mică, probabil de geneză vasculară, se manifestă predominant la bărbați după 60 de ani care suferă de hipertensiune. Pe lângă acestea, grupul de risc include persoanele cu predispoziții ereditare. În majoritatea cazurilor, patologia focală a genezei vasculare determină anumite consecințe, de exemplu, demența (demența);
• Progresiv leucoencefalopatie vasculară multifocală (multifocală). De obicei, este o consecință a impactului infecțiilor virale asupra sistemului nervos. Din această cauză, materia creier alb este deteriorată. Acest proces apare în principal pe fundalul dezvoltării infecției cu HIV. Printre consecințele leucoencefalopatiei multifocale progresive se numără moartea iminentă;
• Leukoencefalopatia periventriculară. Aceasta provine din lipsa constantă de nutrienți din cauza ischemiei cerebrale. Această formă de patologie afectează cerebelul, tulpina creierului și subdiviziunile care sunt responsabile pentru mișcarea umană. Se manifestă în principal la nou-născuți datorită hipoxiei care a apărut în timpul dezvoltării fetale. Paralizia cerebrală poate fi distinsă de cele mai periculoase complicații.

Semne de

Manifestările procesului patologic depind în mod direct de localizarea leziunii și a varietăților sale. Inițial, simptomele nu sunt deosebit de pronunțate. Pacienții simt o slăbiciune generală și o deteriorare a abilităților mentale pe fondul oboselii rapide, dar adesea dau vina simptomelor pentru oboseală.

Manifestările neuropsihiatrice apar în fiecare diferit. În unele cazuri, procesul durează 2-3 zile, iar în alte 2-3 săptămâni. Detectează independent prezența leucoencefalopatiei, concentrându-se asupra semnelor sale cele mai de bază:

• Apariția crizelor epileptice;
• Creșterea durerii de cap;
• Eșec în coordonarea mișcărilor;
• Dezvoltarea defectelor de vorbire;
• Scăderea abilităților motorii;
• Vedere încețoșată;
• desensibilizarea;
• Depresia conștienței;
• Emoțiile sunt frecvente;
• Activitate mentală redusă;
• Probleme la înghițire din cauza unor defecțiuni la reflexul de înghițire.

Au existat situații în care experții au diagnosticat leziuni numai în măduva spinării. În acest caz, pacienții au prezentat numai semne vertebrale asociate cu o tulburare a sistemului musculo-scheletic. Insuficiența cognitivă a fost predominant absentă.

diagnosticare

Când se detectează 2-3 semne, se recomandă găsirea unui neurolog cu experiență pentru diagnosticare. Medicul va intervieva pacientul și va efectua un examen și apoi va prescrie astfel de metode de examinare:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Se folosește pentru a identifica focarele de patologie și a determina localizarea lor. RMN este, de asemenea, utilizat în cursul terapiei pentru a monitoriza progresul bolii;
• Reacția în lanț a polimerazei (PCR). Această metodă de cercetare moleculară genetică poate înlocui o biopsie a creierului și oferă date destul de precise privind prezența și progresia bolii.

Concentrându-se pe date, medicul va face un regim de tratament. Cu toate acestea, este necesar să fie examinată în mod regulat pentru a monitoriza evoluția procesului patologic.

Curs de terapie

În ciuda gradului de dezvoltare a medicinei moderne, oamenii de știință nu au putut găsi un leac eficient pentru leukoencefalopatie. Oricare dintre formele sale va progresa treptat și va opri complet boala nu va funcționa. Cursul de tratament, elaborat de un neurolog, se axează pe menținerea stării pacientului. Scopul său este de a încetini dezvoltarea patologiei, de a ameliora simptomele și de a restabili abilitățile mentale. Corticosteroizii sunt utilizați pentru a preveni procesele inflamatorii. Dacă există un virus cu imunodeficiență, medicul va prescrie medicamente antiretrovirale.

Este interzisă auto-medicamentul împotriva leucoencefalopatiei, deoarece dozele sunt selectate individual.

Treptat, unele medicamente pot fi anulate sau înlocuite cu alte medicamente cu o doză modificată.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru leukoencefalopatie este extrem de dezamăgitor. În majoritatea cazurilor, durata vieții pacientului variază de la 1 lună la 2 ani. Pentru a preveni dezvoltarea procesului patologic, se recomandă respectarea următoarelor reguli de prevenire:

• Înainte de actul sexual, trebuie să aveți grijă să aveți la dispoziție un contraceptiv;
• Trebuie să alegeți numai parteneri sexuali obișnuiți și să nu le schimbați în fiecare lună;
• Modele obișnuite, cum ar fi fumatul și utilizarea de droguri și băuturi alcoolice, ar trebui eliminate;
• Dieta ar trebui să fie o mulțime de legume și fructe și este de dorit să se utilizeze suplimentar și complexe de vitamine;
• Sunt de dorit situații stresante, precum și supraîncărcarea fizică și mentală.

Nu există medicamente și metode fiabile de prevenire a leukoencefalopatiei, dar, în urma anumitor reguli, este posibilă reducerea la minimum a șanselor de apariție a leucoencefalopatiei. Dacă boala apare, trebuie să faceți imediat un diagnostic și să începeți un curs de terapie de întreținere pentru a prelungi durata de viață.

Trateaza inima

Sfaturi și rețete

Leukoencefalopatia periventriculară minimă

Leucoencefalopatia este o patologie progresivă cronică cauzată de distrugerea materiei albe a creierului și conducând la demență senilă sau demență. Boala are mai multe denumiri echivalente: encefalopatia Binswanger sau boala Binswanger. Autorul a descris patologia în 1894 și ia dat numele său. Împreună cu leucoencefalopatia vasculară, în ultimii ani, leucoencefalopatia progresivă multifocală (LMP) - o boală a etiologiei virale, sa răspândit.

Moartea celulelor nervoase cauzată de aprovizionarea sanguină afectată și hipoxia creierului duce la dezvoltarea microangiopatiei. Leukoarioza și infarcturile lacunare modifică densitatea materiei albe și indică probleme în organism cu circulația sângelui.

Clinica de leukoencefalopatie depinde de severitate și se manifestă prin diferite simptome. De obicei, semnele disfuncției subcortice și frontale sunt combinate cu epipadi. Cursul patologiei este cronic, caracterizat prin schimbări frecvente în perioada de stabilizare și exacerbare. Leukoencefalopatia se produce predominant la vârstnici. Prognosticul bolii este nefavorabil: invaliditatea severă se dezvoltă rapid.

Forme de leukoencefalopatie

Leukoencefalopatie focală mică

Leucoencefalopatia mică focală este o boală cronică de origine vasculară, principala cauză a acesteia fiind hipertensiunea. Hipertensiunea persistentă cauzează deteriorarea treptată a materiei albe a creierului.

Cea mai mare măsură pentru dezvoltarea leukoencefalopatiei genezei vasculare sunt bărbații în vârstă de 55 de ani și mai în vârstă, cu predispoziție ereditară. Leukoencefalopatia vasculară este o patologie cronică a vaselor cerebrale care duce la înfrângerea substanței albe și la dezvoltarea pe fondul hipertensiunii persistente.

La encefalopatia vasculară, vă recomandăm informații detaliate despre acest link.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă

Encefalopatia multifocală progresivă este o leziune virală a sistemului nervos central, ducând la distrugerea substanței albe la persoanele compromise imunologic. Virușii suprimă în continuare imunitatea, dezvoltă imunodeficiența.

deteriorarea materiei albe a creierului în leukoencefalopatia

Această formă de patologie este cea mai periculoasă și se termină de multe ori cu moartea pacientului. Dar odată cu crearea și îmbunătățirea terapiei antiretrovirale, prevalența bolii a scăzut de mai multe ori.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă afectează pacienții cu imunodeficiență congenitală sau dobândită. Patologia se găsește la 5% dintre pacienții infectați cu HIV și la 50% dintre pacienții cu SIDA.

Simptomele bolii sunt diverse. Insuficiența cognitivă variază de la disfuncția ușoară până la demența severă. Simptomele neurologice focale sunt caracterizate prin disfuncții de vorbire și viziune, inclusiv orbire, iar unele tulburări de mișcare progresează rapid și duc adesea la dizabilități severe.

Leukoencefalopatia periventriculară

Forma periventriculară - înfrângerea structurilor cerebrale subcortice care apar pe fondul hipoxiei cronice și insuficienței vasculare acute. Focile ischemiei sunt împrăștiate aleator în structurile sistemului nervos și în substanța principală a creierului. Boala începe cu înfrângerea nucleelor ​​motorii din medulla oblongata.

Leukoencefalopatia cu materie albă pe cale de dispariție

Leukoencefalopatia cu o materie alba pe cale de dispariție este o patologie determinată genetic cauzată de o mutație a genelor. Forma clasică a bolii se manifestă mai întâi la copiii cu vârste între 2 și 6 ani.

La pacienții care progresează: ataxie cerebeloasă, tetrapareză, insuficiență musculară, tulburări cognitive, atrofie optică, epifriscuri. La sugari, procesul de hrănire este întrerupt, se produce vărsături, febra, întârzierea dezvoltării psihomotorii, creșterea anxietății, hipertonicitatea extremităților, sindromul convulsiv, explozia nocturnă a respirației, coma.

motive

În cele mai multe cazuri, leukoencefalopatia este un rezultat al hipertensiunii persistente. Pacienții sunt vârstnici, cu ateroscleroză concomitentă și angiopatii.

Alte boli, complicate de apariția leukoencefalopatiei:

sindromul imunodeficienței dobândite, leucemie și alte boli oncologice ale sângelui, lymphogranulomatosis, tuberculoza pulmonară, Sarkaidoz, tumori canceroase ale organelor interne, utilizarea pe termen lung a imunosupresoarele provoacă, de asemenea, dezvoltarea acestei patologii.

Luați în considerare dezvoltarea leziunilor cerebrale pe baza exemplei encefalopatiei multifocale progresive.

Virușii care cauzează PML sunt tropic la celulele nervoase. Acestea conțin ADN circular dublu catenar și infectează selectiv astrocitele și oligodendrocitele, care sintetizează fibrele de mielină. Focile de demielinizare apar în sistemul nervos central, celulele nervoase cresc și se deformează. Substanța cenușie a creierului din patologie nu este implicată și rămâne complet neafectată. Substanța albă își schimbă structura, devine moale și gelatinoasă, apar numeroase cavități mici. Oligodendrocitele devin spumoase, astrocitele dobândesc o formă neregulată.

leziuni cerebrale cu leucoencefalopatie multifocală progresivă

Polyomavirusurile sunt mici microbi care nu au supercapsid. Ele sunt oncogene, sunt în gazdă pentru o perioadă lungă de timp într-o stare latentă și nu provoacă boli. Cu o scădere a protecției imune, acești microbi devin agenți cauzali ai bolii mortale. Izolarea virusurilor este procedura cea mai complicată, care se realizează numai în laboratoare specializate. Folosind microscopia electronică în secțiuni de oligodendrocite, virologii descoperă virionii de poliomavirusuri în formă de cristal.

Poliomavirusurile pătrund în corpul uman și se află într-o stare latentă în organele și țesuturile interne pentru viață. Persistența virușilor apare în rinichi, măduvă osoasă, splină. Cu o scădere a protecției imune, acestea sunt activate și prezintă efectul lor patogen. Acestea sunt transportate de leucocite în sistemul nervos central și se înmulțesc în materia albă a creierului. Procese similare apar la persoanele care suferă de SIDA, leucemie sau limfom, precum și în curs de transplant de organe. Sursa infecției este o persoană bolnavă. Virușii pot fi transmiși prin picături de aer sau prin calea fecal-orală.

simptomatologia

Boala se dezvoltă treptat. La început, pacienții devin stânjeniți, împrăștiați, apatici, lacrimali și stângaci, performanța lor mentală scade, somnul și memoria sunt perturbate, apoi letargia, oboseala generală, vâscozitatea gândirii, tinitusul, iritabilitatea, nistagmusul, hipertonul muscular, unele cuvinte sunt pronunțate cu dificultate. În cazurile avansate apar mono- și hemipareză, nevroză și psihoză, mielită transversală, convulsii, afectate funcții cerebrale superioare și demență severă.

Principalele simptome ale bolii sunt:

Diskoordinaya mișcări, nestabilitatea mers, disfuncții motorii, slăbiciune la nivelul extremităților, completează o paralizie unilaterală a brațelor și picioarelor, tulburări de vorbire, claritate slabă a vederii, scotoame, hipoestezie, inteligență redusă, confuzie, labilitate emoțională, demență, hemianopsie, disfagie, Epipristupy, incontinența.

Psychosindromul și simptomele neurologice focale progresează rapid. În cazuri avansate, pacienții sunt diagnosticați cu sindroame parkinsonice și pseudobulbare. La o examinare obiectivă, experții identifică o încălcare a funcției intelectuale-mnestice, afazia, apraxia, agnosia, "mersul senil", instabilitatea posturală cu căderi frecvente, hiperreflexia, semnele patologice, disfuncțiile pelvine. Tulburările psihice sunt, de regulă, combinate cu anxietate, dureri în partea din spate a capului, greață, mișcare instabilă, amorțeală a brațelor și picioarelor. Adesea, pacienții nu percep boala, astfel încât rudele lor se adresează medicilor.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă se manifestă prin pareză și paralizie flascată, hemianopie tipică omonimă, uimitoare schimbare de personalitate, simptome de leziune a nervilor cranieni și tulburări extrapiramidale.

diagnosticare

Diagnosticul leukoencefalopatiei include o varietate de proceduri:

Consultati un medic, neurolog, analize de sange clinice, identificarea nivelului de alcool, cocaină și amfetamine în Doppler sanguin EEG, CT, RMN, biopsie creier, PCR, puncție lombară.

Utilizând CT și RMN, se pot detecta leziuni hiperintense în materia albă a creierului. Când se suspectează o formă infecțioasă, microscopia electronică face posibilă detectarea particulelor de virus în țesutul cerebral. Metoda imunocitochimică - detectarea antigenului virusului. Puncția lombară se efectuează cu o creștere a proteinei în CSF. Cu această patologie, pleocitoza limfocitică este de asemenea detectată în ea.

Rezultatele testelor pentru starea psihologică, memoria și coordonarea mișcărilor pot confirma sau respinge diagnosticul de leukoencefalopatie.

tratament

Tratamentul leukoencefalopatiei este lung, complex, individual, necesitând multă putere și răbdare de la pacient.

Leucoencefalopatia este o boală incurabilă. Măsurile terapeutice generale urmăresc restrângerea progresiei ulterioare a patologiei și restabilirea funcțiilor structurilor subcortice ale creierului. Tratamentul leukoencefalopatiei este simptomatic și etiotropic.

Medicamente care imbunatatesc fluxul sangvin cerebral - "Cavintonum", "Aktovegin", "pentoxifilina" nootropicele - "piracetam," "Cere", "nootropil", "Pantogam" Angioprotectors - "cinarizinei", "Kurantil", "Plavix" geneza infecțioasă leucoencefalopatia necesită un tratament antiviral. Utilizat "Acyclovir", medicamente din grupul de interferoni - "Cycloferon", "Kipferon". Pentru ameliorarea procesului inflamator, sunt prescrise glucocorticoizii - "Dexametazonă", pentru prevenirea dezagregării trombozei - "Heparin", "Warfarin", "Fragmin". Antidepresive - "Prozac", complexul de vitamine B, A, E, Adaptogenes - "vitros", "Aloe".

În plus, sunt prescrise fizioterapia, reflexologia, gimnastica respiratorie, masajul zonei gulerului, terapia manuală, acupunctura. Pentru tratamentul copiilor, medicamentele sunt în general înlocuite cu medicamente homeopatice și fitoterapeutice.

Leukoencefalopatia, împreună cu forma senilă cu demență progresivă, a devenit recent o complicație a SIDA, care este asociată cu o imunitate severă slăbită a pacienților infectați cu HIV. În absența unei terapii adecvate și în timp util, acești pacienți nu trăiesc timp de 6 luni de la apariția simptomelor clinice ale patologiei. Leucoencefalopatia se termină întotdeauna cu moartea pacientului.

Boala lui Binswanger - Leucoencefalopatia hipertensivă (video)

Leucoencefalopatia multifocală progresivă - o formă virală (video)

Pasul 1: plătiți pentru consultare utilizând formularul → Pasul 2: după plată, adresați-vă întrebarea în formularul de mai jos ↓ Pasul 3: Puteți să mulțumiți suplimentar specialistului cu o altă plată pentru o sumă arbitrară ↑

Leukoencefalopatia creierului - această patologie, în care există o înfrângere a materiei albe, provocând demență. Există mai multe forme nosologice cauzate de diverse cauze. Frecvent pentru ei este prezența leukoencefalopatiei.

Pentru a provoca o boală poate:

viruși; tulburări vasculare; lipsa alimentării cu oxigen a creierului.

Alte nume ale bolii: encefalopatia, boala Binswanger. Pentru prima dată, patologia a fost descrisă la sfârșitul secolului al XIX-lea de către psihiatrul german Otto Binswanger, care la numit în onoarea sa. Din acest articol veți afla ce este, care sunt cauzele bolii, modul în care aceasta se manifestă, este diagnosticată și tratată.

clasificare

Există mai multe tipuri de leukoencefalopatie.

Focal mic

Aceasta este o leukoencefalopatie a genezei vasculare, care este o patologie cronică care se dezvoltă în contextul unei presiuni ridicate. Alte nume: leucoencefalopatia vasculară progresivă, encefalopatia aterosclerotică subcorticală.

Aceleași manifestări clinice cu leucoencefalopatie focală mică au encefalopatie discirculatorie - o leziune vasculară difuză lentă progresivă a creierului. Anterior, această boală a fost inclusă în ICD-10, acum ea lipsește.

Cel mai adesea, leukoencefalopatia focală mică este diagnosticată la bărbați de peste 55 de ani care au o predispoziție genetică de a dezvolta această boală.

Grupul de risc include pacienții care suferă de patologii precum:

ateroscleroza (plăcile de colesterol blochează lumenul vaselor de sânge, ducând la o încălcare a alimentării cu sânge a creierului); diabet zaharat (în această patologie, sângele se îngroaș, fluxul său încetinește); patogenii spinale congenitale și dobândite, în care există o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului; obezitate; alcoolism; dependența de nicotină.

De asemenea, dezvoltarea patologiei duce la erori în dietă și în stilul de viață hipodinamic.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă

Aceasta este cea mai periculoasa forma a bolii, care adesea devine cauza mortii. Patologia are o natură virală.

Agentul său patogen este poliomavirusul uman 2. Acest virus este observat la 80% din populația umană, dar boala se dezvoltă la pacienții cu imunodeficiență primară și secundară. Ei au viruși, intră în organism, slăbesc și mai mult sistemul imunitar.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă este diagnosticată la 5% dintre pacienții HIV pozitivi și la jumătate dintre pacienții cu SIDA. Anterior, leucoencefalopatia multifocală progresivă a fost mai frecventă, dar datorită HAART, prevalența acestei forme a scăzut. Imaginea clinică a patologiei este polimorfă.

Boala se manifestă prin simptome precum:

pareza periferică și paralizia; hemianopsie unilaterală; constiinta sindromului de asomare; defectele de personalitate; Daune FMN; sindroame extrapiramidale.

Tulburările sistemului nervos central pot varia semnificativ de la disfuncție mică până la demența severă. Pot exista tulburări de vorbire, pierderea completă a vederii. Adesea, pacienții dezvoltă tulburări severe ale sistemului musculo-scheletal, care devin cauza pierderii eficienței și a handicapului.

Categoria de risc include următoarele categorii de cetățeni:

pacienții cu HIV și SIDA; care primesc tratament cu anticorpi monoclonali (sunt prescrise pentru boli autoimune, boli oncologice); care urmează transplantul de organe interne și primesc imunosupresoare pentru a preveni respingerea lor; care suferă de granulom malign.

Forma periventriculară (focală)

Se dezvoltă ca rezultat al foametei cronice de oxigen și a alimentării cu sânge a creierului. Zonele ischemice sunt situate nu numai în alb, ci și în materie cenușie.

În mod obișnuit, focarele patologice sunt localizate în cerebel, tulpina creierului și cortexul frontal al emisferei cerebrale. Toate aceste structuri ale creierului sunt responsabile de mișcare, prin urmare, odată cu dezvoltarea acestei forme de patologie, se observă tulburări de mișcare.

Această formă de leukoencefalopatie se dezvoltă la copii care au patologii însoțite de hipoxie în timpul administrării și în câteva zile după naștere. De asemenea, această patologie se numește leukomalacia periventriculară, de regulă provoacă paralizie cerebrală.

Leukoencefalopatia cu materie albă pe cale de dispariție

Este diagnosticat la copii. Primele simptome ale patologiei sunt observate la pacienții cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani. Se pare că se datorează unei mutații genetice.

Pacienții au observat:

tulburare de mișcare asociată cu leziunea cerebelului; pareza de arme și picioare; tulburări de memorie, retard mintal și alte tulburări cognitive; atrofia nervului optic; crize epileptice.

Copiii sub un an au probleme cu hrănirea, vărsăturile, febra, întârzierea mentală, iritabilitatea excesivă, tonusul muscular crescut în brațe și picioare, convulsii, apnee în somn și comă.

Imagine clinică

Semnele de leukoencefalopatie cresc de obicei treptat. La debutul bolii, pacientul poate fi împrăștiat, ciudat și indiferent de ceea ce se întâmplă. El devine plâns, dificil de pronunțat cuvinte dificile, performanța sa mentală scade.

De-a lungul timpului, problemele de somn se alătură, crește tonusul muscular, pacientul devine iritabil, are o mișcare involuntară a ochilor și există zgomot în urechi.

Dacă nu începeți să tratați leukoencefalopatia în acest stadiu, dar progresează: există psihoneurozi, demență severă și convulsii.

Principalele simptome ale bolii sunt următoarele abateri:

tulburări de mișcare care se manifestă ca o slabă coordonare a mișcărilor, slăbiciune a brațelor și a picioarelor; poate exista o paralizie unilaterală a brațelor sau a picioarelor; vorbire și tulburări vizuale (scotom, hemianopie); amorțirea diferitelor părți ale corpului; tulburări de înghițire; incontinență urinară; epilepsie; slăbirea intelectului și ușoară demență; greață; dureri de cap.

Toate semnele de deteriorare a sistemului nervos progresează foarte repede. Pacientul poate avea paralizie falsă bulbară, precum și sindromul Parkinson, care se manifestă într-o încălcare a mersului, a scrisului și a tremuratului corpului.

Aproape fiecare pacient are o slăbire a memoriei și inteligenței, instabilitate atunci când schimbă poziția corpului sau mersul pe jos.

De obicei, oamenii nu înțeleg că sunt bolnavi și, prin urmare, rudele le aduc adesea la doctor.

diagnosticare

Pentru a diagnostica leukoencefalopatia, medicul va prescrie un examen cuprinzător. Veți avea nevoie de:

examinarea de către un neurolog; numărul total de sânge; teste de sânge pentru medicamente, medicamente psihotrope și alcool; rezonanța magnetică și tomografia computerizată, care permit identificarea focarelor patologice în creier; electroencefalografia creierului, care va arăta o scădere a activității sale; Doppler cu ultrasunete, care vă permite să identificați o încălcare a circulației sângelui prin intermediul vaselor; PCR, care permite detectarea patogenului ADN în creier; biopsia creierului; spitalizare, care arată o concentrație crescută de proteine ​​în lichidul cefalorahidian.

Dacă medicul suspectează că o infecție virală este baza leucoencefalopatiei, el prescrie microscopia electronică pentru pacient, ceea ce va face posibilă detectarea particulelor de patogen în țesutul cerebral.

Cu ajutorul analizei imunocitochimice este posibil să se detecteze antigenii microorganismului. În acest fluid cerebral spinal, se observă pleocitoză limfocitică.

De asemenea, ajuta la efectuarea testelor de diagnostic pentru starea psihologică, memoria, coordonarea mișcărilor.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu boli cum ar fi:

toxoplasmoza; criptococoza; Demența HIV; leucodistrofia; - limfom al sistemului nervos central; panencefalita sclerozantă subacută; scleroza multiplă.

terapie

Leucoencefalopatia este o boală incurabilă. Dar asigurați-vă că contactați spitalul pentru selectarea tratamentului medicamentos. Scopul terapiei este de a încetini progresia bolii și de a activa funcțiile creierului.

Tratamentul leukoencefalopatiei este complex, simptomatic și etiotrop. În fiecare caz, este selectat individual.

Medicul poate prescrie următoarele medicamente:

medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală (Vinpocetină, Actovegin, Trental); stimulente neurometabolice (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin); angioprotectori (Stugeron, Curantil, Zilt); multivitamine care conțin vitamine B, retinol și tocoferol; adaptogeni cum ar fi aloe vera, vitros; glucocorticosteroizii care ajută la stoparea procesului inflamator (prednison, dexametazonă); antidepresive (fluoxetină); anticoagulante pentru reducerea riscului de tromboză (heparină, warfarină); cu natura virala a bolii, Zovirax, Cycloferon, Viferon sunt prescrise.

fizioterapie; reflexoterapie; acupunctura; exerciții de respirație; homeopatie; medicina din plante; masajul zonei gâtului; terapia manuală.

Dificultatea terapiei constă în faptul că multe medicamente antivirale și antiinflamatoare nu penetrează BBB, deci nu afectează focarele patologice.

Prognoză pentru leukoencefalopatie

În prezent, patologia este incurabilă și este întotdeauna fatală. Cât trăiesc oamenii cu leukoencefalopatia depinde de faptul dacă terapia antivirală a început în timp.

Atunci când tratamentul nu este efectuat deloc, speranța de viață a pacientului nu depășește șase luni de la momentul detectării încălcării structurilor creierului.

La efectuarea terapiei antivirale, speranța de viață crește la 1-1,5 ani.

Au fost cazuri de patologie acută, care au sfârșit la moartea pacientului la o lună după ce a început.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a leukoencefalopatiei.

Pentru a reduce riscul dezvoltării patologiei, trebuie să respectați următoarele reguli:

întăriți imunitatea prin întărirea și luarea complexelor vitamin-minerale; normalizați greutatea dvs.; conduce un stil de viață activ; vizitează regulat în aer liber; opriți consumul de droguri și alcool; opri fumatul; evita sexul ocazional; în caz de intimitate intimă, folosiți un prezervativ; mananca o dieta echilibrata; fructele si legumele ar trebui sa prevaleze in dieta; să învețe cum să facă față stresului; aloca suficient timp pentru odihnă; evitați exercițiile fizice excesive; în detectarea diabetului, aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, ia medicamente prescrise de un medic pentru a compensa boala.

Toate aceste măsuri vor reduce riscul de apariție a leukoencefalopatiei. Dacă boala persistă, aveți nevoie cât mai curând posibil să solicitați ajutor medical și să începeți tratamentul care va contribui la creșterea speranței de viață.

Recomandăm cu insistență să nu se auto-medicheze, este mai bine să vă adresați medicului dumneavoastră. Toate materialele de pe site sunt doar pentru referință!