Alte leziuni ale creierului (G93)

Chist parencefalic dobândit

exclude:

• chist periventricular al nou-născutului (P91.1)
• chist cerebral congenital (Q04.6)

exclude:

• complica:
  • avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.8)
  • sarcina, nașterea sau nașterea (O29.2, O74.3, O89.2)
  • chirurgie și îngrijire medicală (T80-T88)
• anoxia neonatală (P21.9)

Excluse: encefalopatie hipertensivă (I67.4)

Benfică encefalomielită mialică

Excluse: encefalopatie:

• alcoolic (G31.2)
• toxic (G92)

Crăciunul creierului

Brain (stem) prejudiciu

exclude:

• traumatic compresia creierului (S06.2)
• traumatic compresie cerebrală focală (S06.3)

Excluse: edem cerebral:

• din cauza rănirii la naștere (P11.0)
• traumatic (S06.1)

Dacă este necesar să se identifice un factor extern, se folosește un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

Radioterapie indusă de encefalopatie

Dacă este necesar să se identifice un factor extern, se folosește un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină cont de incidența bolilor, de cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele și de cauzele de deces.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Codificarea encefalopatiei circulatorii în ICD

O astfel de patologie periculoasă ca encefalopatia discirculatorie conform ICD 10 are codul "I 67". Boala este clasificată ca boală cerebrovasculară - grup generalizate stărilor patologice ale creierului, care sunt formate din cauza transformărilor patologice vaselor cerebrale și a tulburărilor de circulație normale de sânge.

Caracteristici terminologice și codificare

Termenul "encefalopatie" se referă la tulburări cerebrale organice datorate necrozei celulelor nervoase. Encefalopatia în ICD 10 nu are un cod special, deoarece acest concept reunește un întreg grup de patologii de diverse etiologii. În clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizie (2007), encefalopatiile sunt alocate în mai multe categorii - "Alte boli cerebrovasculare" (cod I - 67) din clasa bolilor sistemului circulator și "Alte leziuni cerebrale" (codul "G - 93" ) din clasa bolilor sistemului nervos.

Cauze etiologice ale tulburărilor cerebrovasculare

Etiologia tulburărilor encefalopatice este foarte diversă și diferiți factori pot provoca diferite tipuri de patologii. Cei mai comuni factori etiologici sunt:

• Leziunile traumatice ale creierului (lovituri severe, contuzii, vânătăi) cauzează o variantă cronică sau post-traumatică a bolii.
• Malformații congenitale care pot apărea din cauza evoluției patologice a sarcinii, a travaliului complicat sau ca urmare a unui defect genetic.
• Hipertensiune arterială cronică (creșterea tensiunii arteriale).
• Ateroscleroza.
• Boala vasculară inflamatorie, tromboza și circulația.
• Infecții cronice cu metale grele, medicamente, substanțe toxice, alcool, consum de droguri.
• Venous insuficiență.
• Expunere excesivă la radiații.
• Endocrin patologie.
• Stările ischemice ale creierului și distonia vegetativ-vasculară.

Clasificarea bolilor cerebrovasculare conform ICD 10

Conform ICD, codul encefalopatiei poate fi criptat sub litera "I" sau "G", în funcție de simptomele și etiologia predominantă a tulburării. Astfel, dacă motivul dezvoltării patologiei este tulburări vasculare, identificarea clinică utilizează codificarea "I-67" - "Alte boli cerebrovasculare", care include următoarele subsecțiuni:

• Separarea arterelor cerebrale (GM) fără prezența pauzelor ("I - 0").
• Anevrismul vaselor modificate genetic fără ruptura lor ("І - 1").
• Ateroscleroza cerebrală ("I - 2").
• Leukoentsefalopatia vasculară (progresivă) ("I - 3").
• Deteriorarea hipertensivă la GM ("І - 4").
• Boala Moyamaoya ("I - 5").
• Tromboza sistemului venoas intracranian este non-purulent ("I - 6").
• Arterită cerebrală (neclasificată în altă parte) ("I - 7").
• Alte leziuni vasculare specificate ale GM ("І - 8").
• Boala cerebrovasculară nespecificată ("І - 9").

Modelul ICD 10 encefalopatia discirkulatornaya nu are nici un cod special, este o boală progresivă care rezultă din cauza disfuncțiilor vasculare se referă la categoria «I - 65» și «I - 66", ca coduri suplimentare criptate, specifică etiologiei, simptome, sau lipsa acestora.

Clasificarea leziunilor encefalopatice de natură neurogenică și etiologia nespecificată

Dacă encefalopatia este rezultatul unei disfuncții a sistemului nervos, patologia face parte din categoria «G - 92» (encefalopatie toxică) și «G - 93" (Alte afectiuni ale creierului). Această din urmă categorie include următoarele subsecțiuni:

• Defecțiuni anoxice ale GM, care nu sunt clasificate în alte rubrici ("G - 93.1").
• Encefalopatia nespecificată ("G - 93,4").
• Presiunea GM ("G - 93.5").
• Sindromul Reye ("G - 93,7").
• Alte leziuni specificate ale GM ("G - 93.8").
• Încălcarea GM, nespecificată ("G - 93.9").

Simptome clinice

Manifestările bolii pot fi diferite, în funcție de etiologia și tipul, dar este alocat un număr de simptome care sunt întotdeauna prezente în prezența tulburărilor cerebrovasculare: dureri de cap intense, amețeli frecvente, tulburări de memorie, tulburări cognitive (apatie, depresie permanenta, dorinta de a muri), confuzie și iritabilitate, insomnie. De remarcat, de asemenea, este indiferența față de ceilalți, lipsa de interese, dificultate în comunicare. În funcție de etiologie, pot fi observate tulburări emoționale, tulburări dispeptice (greață, vărsături, tulburări ale scaunelor), icter, dureri la nivelul extremităților, scădere evidentă în greutate până la cașexie, semne de tulburări metabolice (erupții cutanate, modificări ale pielii, edem).

Salvați linkul sau partajați informații utile în social. crearea de rețele

Encefalopatia reziduală: cod în conformitate cu ICD 10, sindroame, tratament

Encefalopatia reziduală este un diagnostic comun în practica neurologică. De obicei, aceasta implică suferința creierului (encefal - creierul, pathia - suferința), sub influența unor factori transferați. La urma urmei, termenul rezidual înseamnă - conservat.

În același timp, există multe motive pentru dezvoltarea encefalopatiei reziduale:

• Perinatal (cel mai adesea hipoxic) leziune. Aceasta este o traumă de naștere și hipoxie în timpul nașterii și alte cauze. Acest tip de encefalopatie reziduală este caracteristică copiilor, deși uneori este permisă utilizarea termenului paralizie cerebrală (paralizie cerebrală) dacă semnele unei leziuni afectează sfera motorului și sunt exprimate destul de aproximativ.
• Leziuni traumatice ale creierului. Deși uneori este acceptabilă utilizarea encefalopatiei post-traumatice.
• Condițiile dysontogenetice (anomalii Arnold-Chiari, de exemplu, hidrocefalie congenitală, etc.). Afectează, în linii mari, orice trăsături ale dezvoltării anormale a creierului.
• Neuroinfecții transferate (encefalită transmisă de căpușe, meningoencefalită de diverse etiologii etc.).
• Transferate intervenții neurochirurgicale, inclusiv pentru tumorile cerebrale, cu apariția / conservarea unui defect neurologic după acestea.
• Alți factori traumatizanți transferați care au părăsit simptomele neurologice, în prezența unei corelații complete cu evenimentul traumatic.

Cuprins:

Codul encefalopatiei reziduale la ICD 10

Cifrul pentru encefalopatia reziduală în codificarea ICD 10 este o problemă destul de controversată. Personal, folosesc codul G93.4 în practica mea - encefalopatia nespecificată și, cel puțin pentru moment, acest cod nu provoacă plângeri din partea companiilor de asigurări. Oricum, în curând va exista sistemul de criptare ICD-11. Cineva, în măsura în care știu, utilizează cifrul G93.8 - alte leziuni cerebrale specificate, dar este mai logic ca atributul radiațiilor să se atribuie acestei terminologii. În cazul unui efect traumatic, poate fi utilizat cifrul T90.5 sau T90.8 (o consecință a intracranienei și o consecință a unei alte vătămări specifice a capului).

La efectuarea unui diagnostic, este de asemenea important să se menționeze în paranteze un agent sau o influență dăunătoare (o consecință a neuroinfecțiunii, o consecință a traumatismului cranio-cerebral închis dintr-un astfel de an etc.), indică sindroame (coordonarea vestibulară pentru amețeli, cefalgie în cazul durerilor de cap etc.), este de asemenea important să se indice severitatea sindroamelor, stadiul procesului de compensare.

Simptomele și diagnosticarea encefalopatiei reziduale

Simptomele encefalopatiei reziduale pot fi cele mai diverse. Atunci când se pot produce encefalopatie reziduală, sindroame ca cefalgie (dureri de cap), vestibulo-coordonator (diferite tipuri de amețeli, precum și deplasări depreciate, incluzând instabilitatea în poziția Romberg), astenic (slăbiciune, oboseală), tulburări cognitive (pierderea concentrației, memorie etc.), disomnia (tulburări de somn) și multe altele. Amețeli în același timp omechetsya mai mult decât în ​​50% din cazuri.

Nu există criterii clare de diagnostic pentru diagnosticarea encefalopatiei reziduale. În mod obișnuit, diagnosticul se pune pe aceste plângeri (întreprinse în diagnosticul de sindrom), anamneză (prezența unui efect dăunător transferat asupra creierului), precum și pe baza unui examen neurologic cu identificarea deficitului neurologic. În starea neurologică, este important să se acorde atenție anizoreflexiei, reflexelor automatismului oral, deprecierii coordonării, stării cognitive și altor simptome organice.

De asemenea, pentru diagnosticarea unor tehnici importante de examinare neuroimagistică (RMN ale creierului), precum și studii funcționale cum ar fi EEG, REG.

Tratamentul encefalopatiei reziduale

Nu există un consens sau un standard de tratament pentru encefalopatia reziduală. Se utilizează diferite grupuri de medicamente neuroprotectoare (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glicină, Gromecin etc.), antioxidanți (injecție cu mexidol și formă de tabletă, acid tiotic etc.), în anumite cazuri, recurs la terapia vasoactivă sub formă de injecții, tablete, inclusiv pentru resorbție în caz de tulburări de înghițire). Pentru vertij, se utilizează betahistină (Betaserc, Vestibo, Tagista și altele).

Măsuri importante vor fi exercițiile de fizioterapie (inclusiv gimnastica vestibulară pentru tulburări ale funcțiilor vestibulare și amețeală), masaj, metode de fizioterapie. Nu sunt ultimele măsuri de normalizare a stilului de viață (renunțarea la obiceiurile proaste, sportul, normalizarea muncii și odihnei, alimente sănătoase etc.). Este important să știți că, de regulă, prognosticul pentru encefalopatia reziduală. pozitiv și tratamentul poate da efect.

Encefalopatia, nespecificată

Rubrica ICD-10: G93.4

Conținutul

Definiție și informații generale [edit]

Encefalopatia datorată deficienței transportatorului de glucoză de tip 1

Sinonime: boala de Vivo, deficiența transportorului de glucoză de tip 1, sindromul de deficiență GLUT1

Sindromul de deficiență GLUT1 este moștenit ca o trăsătură dominantă autosomală. Prevalența sindromului de deficit GLUT1 nu este cunoscută.

Etiologie și patogeneză [modifică]

În majoritatea cazurilor, deficiența de tip 1 a transportorului de glucoză este asociată cu mutația de novo a genei SLC2A1.

Manifestări clinice [edit]

Encefalopatia din cauza deficienței de tip transportor de glucoză 1 (GLUT1) se caracterizează prin encefalopatie, epilepsie copilarie care este refractar la tratament, decelerarea creșterii craniene care duce la microcefalie, retard psihomotor, spasticitate, ataxie, disartrie și alte simatomami neurologice paroxistic observate adesea înainte de hrănire.

Simptomele apar la vârsta cuprinsă între 1 și 4 luni, după nașterea normală și sarcina fără patologie.

Encefalopatie nespecificată: Diagnostic [editați]

Diagnosticul se bazează pe imaginea clinică și pe analiza biochimică a lichidului cefalorahidian.

Diagnostic diferențial [editați]

Encefalopatie nespecificată: Tratament [editați]

Prevenire [editați]

Altele [edita]

Șoc hemoragic cu sindromul encefalopatiei

Șocul hemoragic cu encefalopatie este o boală rară care apare brusc la copiii anterior sănătoși. Starea este caracterizată de șoc sever, coagulopatie, encefalopatie și disfuncție hepatică și renală.

Majoritatea cazurilor de șoc hemoragic cu sindrom de encefalopatie apar la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 8 luni, deși uneori se observă la copiii mai mari.

Pacienții au o temperatură corporală extrem de ridicată și o insuficiență multiplă de organe. Șocul hemoragic cu sindrom encefalopatic determină adesea defecte neurologice pe termen lung sau decesul copilului.

Etiologia nu este cunoscută, se presupune că boala este cauzată de o combinație complexă de factori genetici și de mediu, incluzând infecția, expunerea la toxine din mediul înconjurător și chiar umflarea excesivă a sugarilor cu febră.

Definiție și informații generale

Se observă encefalopatia septică la 23% dintre pacienții cu sepsis cu diverse etiologii.

Etiologie și patogeneză

Hipotensiunea severă este un factor etiologic important în dezvoltarea encefalopatiei septice. analizeaza, de asemenea rolul altor factori, printre care: efectele mediatorilor inflamatorii in creier, perfuzie cerebrală inadecvată, tulburări ale barierei hematoencefalice și microcirculația, ischemie cerebrală din cauza hipocapnia, tulburări metabolice, neyrotransitterov dezechilibru și aminoacizi, insuficiență hepatică și afectare a organelor multiple, și infecții ale sistemului nervos central.

Simptomele encefalopatiei septice, cum ar fi agitația, confuzia și dezorientarea de la stupor la comă, se dezvoltă adesea deja în septicemie timpurie.

Diagnosticul diferențial include encefalopatia hepatică, renală, hipoxic-ischemică și cardiovasculară, precum și encefalopatia tulburărilor metabolice.

Principalul scop terapeutic este de a menține perfuzia adecvată și de a preveni hipoxia și hipocapnia.

Tulburările neurologice sunt însoțite (și, uneori, principala manifestare) de aproape orice tulburări endocrine. În majoritatea cazurilor, tratamentul este redus la corectarea bolii endocrine. Excepția este tirotoxicoza și feocromocitomul, în care, împreună cu tratamentul radical, se utilizează, respectiv, blocante beta sau alfa-adrenergice pentru tratamentul tulburărilor autonome.

CNS în arsuri este inițial afectată de efectele directe ale leziunilor termice și mai târziu - ca urmare a complicațiilor sale: infecții sistemice, sindrom diseminat de coagulare vasculară, hipotensiune sau tulburări metabolice. Acestea din urmă determină deseori dezvoltarea encefalopatiei. În plus, o arsură profundă determină dezvoltarea rapidă a edemelor masive ale pielii arse și arse, însoțite de hipotensiune arterială. Această condiție se numește "șoc ars". Encefalopatia hipoxică poate fi consecința acesteia. Hiponatremia este cauza confuziei și convulsiilor. În plus, insuficiența renală acută se dezvoltă ca urmare a necrozei tubulare acute, ceea ce duce la formarea encefalopatiei uremice.

La pacienții arși de 25 de ori mai des decât la pacienții cu alcoolism, se dezvoltă mielinoliză centrală pontină. Aceasta este asociată cu o perioadă lungă de hiperosmolaritate serică extremă. Principalul factor în dezvoltarea hiperosmolarității este o infecție care provoacă hipernatremie, azotemie și hiperglicemie. Această complicație apare de obicei la 2 săptămâni după arsură. Diagnosticul mielinolizei centrale a pontinei poate fi sugerat cu dezvoltarea de tetraplegie, paralizie pseudobulbară, sindromul "om blocat" sau comă, în absența unei reacții la corectarea hiperosmolarității serice.

A. Encefalopatia uremică

1. Informații generale. Encefalopatia encefalică se manifestă prin simptome caracteristice pentru orice encefalopatie metabolică. Tulburările cerebrale sunt tipice, începând cu o concentrare scăzută și ușoare modificări de personalitate și progresează spre stupoare, somnolență, stupoare și comă. În stadiul tulburărilor evidente ale funcțiilor corticale superioare, apare asteriscul, care deseori servește drept precursor al comăi. Pe fundalul soporului și comă, pot apărea convulsii epileptice mari.

a. S-au observat lent, oscilații de amplitudine scăzute la EEG într-un stadiu incipient, iar paroxismul activității lente generalizate se dezvoltă mai târziu.

b. CSF este normal, este posibilă doar o ușoară creștere a proteinei.

în. Cu cât progresează insuficiența renală, cu atât apare mai greu (la același nivel de BUN și creatinină) encefalopatia.

a. Tratamentul bolii subiacente.

b. Creșterea depresiei conștienței sau apariția asterixului este o indicație pentru hemodializă.

B. Capturi epileptice

1. Etiologie. Crize epileptice mari la insuficiență renală se pot datora:

a. Encefalopatia encefalică.

b. Hiponatremia cu intoxicație cu apă.

D. Encefalopatia hipertensivă.

e. Sindrom de dializă hiposomolară.

a. Corectarea tulburărilor metabolice.

b. Apariția convulsiilor epileptice pe fundalul encefalopatiei uremice este o indicație pentru hemodializă.

în. Dacă după corectarea tulburărilor metabolice (inclusiv prin hemodializă), crizele continuă, apoi se prescriu anticonvulsivante; deoarece, de regulă, acestea sunt metabolizate în ficat, dozele sunt chiar obișnuite pentru pacienții aflați pe cale hemodializă. Cu toate acestea, sunt necesare precauții suplimentare.

1) Doza de fenitoină în insuficiența renală nu necesită corecție, dar absorbția sa în intestin devine imprevizibilă. Prin urmare, ar trebui să monitorizați cu atenție semnele de acțiune toxică. Vă puteți concentra asupra nivelului de fenitoină din plasmă, dar în cazul insuficienței renale, procentajul de fenitoină liberă (neasociată cu proteine) crește și concentrația terapeutică a fenitoinei din plasmă în aceste condiții poate fi de 5-10 μg / ml. Este recomandabil să se determine concentrația de fenitoină liberă în plasmă sau concentrația acesteia în saliva (nivelul corespunzător concentrației terapeutice este de 1-2 μg / ml). În cazul insuficienței renale, fenitoina poate fi metabolizată mai rapid, prin urmare, este mai bine să se prescrie medicamentul de 3 ori pe zi.

2) Doza de fenobarbital în insuficiența renală este redusă. Pentru selectarea exactă a dozei este necesară stabilirea regulată a nivelului medicamentului în sânge. După hemodializă, uneori este necesară o administrare suplimentară.

3) Diazepam (până la 10 mg i.v.) sau lorazepam (2-4 mg i.v.) este utilizat pentru a ameliora rapid convulsiile cu un statut care pune viața în pericol sau epileptic. Benzodiazepinele au doar un efect pe termen scurt (20-30 minute), iar în acest timp trebuie luate măsuri care să aibă un efect mai lung (vezi capitolul 6, V.V.4.4).

4) Dozele de acid valproic sunt normale. Este deosebit de eficient în crizele mioclonice generalizate și tonic-clonice. Concentrația plasmatică terapeutică în insuficiența renală este oarecum redusă, dar nu a fost stabilită cu exactitate.

5) Carbamazepina pentru insuficiență renală este utilizată în doze uzuale, intervalul terapeutic în plasmă nu se modifică (4-12 μg / ml).

6) Dozele de etosuximidă sunt normale, intervalul terapeutic din plasmă nu se modifică (40-100 μg / ml). Deoarece medicamentul este eliminat în timpul hemodializei, după această procedură este necesar un tratament suplimentar.

d. În timpul hemodializei sau în decurs de 8 ore după aceasta, se pot produce convulsii datorită sindromului de dializă hipo-osmolară.

1) Riscul convulsiilor scade odată cu scăderea vitezei și duratei hemodializei și creșterea frecvenței sesiunilor.

2) Terapia anticonvulsivantă profilactică este indicată în timpul hemodializei. Adulții prescriu de obicei fenitoină 100 mg de 3 ori pe zi.

B. Neuropatia uremică

1. Informații generale. Uremia provoacă neuropatie senzorimotorie distală, afectând inițial picioarele, apoi brațele. Neuropatia este adesea însoțită de durere și senzație de arsură la nivelul picioarelor și duce deseori la dizabilități.

a. Singurul tratament eficient este lupta împotriva bolii subiacente. După transplantul renal, manifestările neuropatiei sunt de obicei reduse. Hemodializa cronică este mult mai puțin eficientă.

b. Conform unor rapoarte, carbamazepina (400-600 mg / zi în câteva doze pe cale orală) reduce durerea la neuropatia uremică. Puteți încerca, de asemenea, clonazepam, mai întâi cu 0,5 mg pe cale orală de 3 ori pe zi, apoi creșterea treptată a dozei cu 0,5 mg / zi la fiecare 2-3 zile până la atingerea efectului sau până la apariția efectelor secundare. Doza maximă este de 20 mg pe zi.

în. Vitaminele sunt ineficiente.

B. Complicațiile neurologice ale hemodializei

1. Crizele epileptice și sindromul de dializă hipo-osmolară - vezi Ch. 14, p. III.B.

2. Hematom subdural

a. La pacienții cu hemodializă cronică, riscul de hemoragie subdurală este mai mare. Poate că acest lucru se datorează utilizării anticoagulantelor, fluctuațiilor rapide ale volumului creierului, hipertensiunii arteriale și leziunilor capului insuficiente. La acești pacienți, hematoamele subdurală sunt adesea bilaterale.

b. La o operație hematom subdural este prezentată operația. Din cauza pericolului schimbărilor osmotice care apar din cauza hemodializei și redistribuirii lichidului, tratamentul chirurgical nu poate fi amânat și nu poate fi limitat la observație. În perioada postoperatorie, pacienții sunt transferați în dializă peritoneală pentru a preveni modificările osmotice rapide și pentru a evita utilizarea anticoagulantelor.

3. Cefalee

a. Hemodializa poate provoca atacuri de migrena. Tratament: alcaloizi de ergot în doze uzuale (vezi capitolul 2, p. II.B.2).

b. Sindromul de dializă hiposomolară poate provoca dureri de cap în timpul hemodializei sau în decurs de 8 ore după aceasta. Tratament: alcaloizi din ergot.

în. Cefaleea persistentă poate indica un hematom subdural.

4. Deficitul de vitamine. Toți pacienții cu hemodializă cronică au prescris în plus multivitamine, inclusiv acid folic, tiamină și pantotenat de calciu.

5. Demență de dializă (encefalopatie dializă progresivă)

a. Informații generale. Unii pacienți aflați pe cale hemodializă dezvoltă demență subacută. Frecvența acestei complicații, în funcție de diverse clinici, variază foarte mult, indicând rolul substanțelor toxice (cel mai probabil aluminiu) prezente în apa locală. Sindromul progresează constant și duce la moarte.

1) Benzodiazepinele (diazepam sau clonazepam) pot duce la unele îmbunătățiri.

2) La unii pacienți, starea se stabilizează după transplantul de rinichi.

3) Datele privind rolul aluminiului în patogeneza demenței dializei sunt contradictorii. În zonele cu un conținut ridicat de aluminiu în apa de la robinet, au existat cazuri de efect de utilizare a unui deionizator, care permite menținerea concentrației de aluminiu în dializă sub 10 μg%. Unii recomandă să nu se utilizeze medicamente care conțin aluminiu utilizate în mod obișnuit la hemodializă pentru prevenirea osteodistrofiei.

6. Crampele musculare care apar în timpul sau imediat după o sesiune de hemodializă pot fi însoțite de dureri severe. Conform unor rapoarte, o modalitate eficientă și sigură de a le preveni este sulfatul de chinină, 320 mg oral la începutul fiecărei sesiuni.

G. Complicațiile neurologice ale transplantului renal

1. Infecții ale SNC (vezi cap. 8)

2. Tumorile SNC, inclusiv limfomul primar (vezi capitolul 11).

3. Efectul neurotoxic al ciclosporinei. La 15-20% dintre pacienții care iau ciclosporină, apare tremor postural, care de obicei nu necesită tratament. O mică parte dezvoltă encefalopatia în combinație cu afectarea cerebelului și a măduvei spinării. Pe CT și RMN sau la autopsie, leukoencefalopatia este uneori găsită. Odată cu eliminarea sau reducerea dozei de ciclosporină, acest sindrom suferă de obicei o dezvoltare inversă. Adăugarea de ciclosporină este uneori însoțită de convulsii datorate hipomagnezemiei și de obicei dispar cu o scădere a dozei de medicament.

Atât hipercapnia cât și hipoxemia pot duce la encefalopatie. Tratamentul trebuie să fie îndreptat spre boala de bază.

Surse (linkuri) [edita]

Ichiro Kuki, Masashi Shiomi, Shin Okazaki, Hisashi Kawawaki, Kiyotaka Tomiwa, Kiyoko Amo, Masao Togawa, Junichi Ishikawa, Hiroshi Rinka. Caracteristici ale caracteristicilor neuroradiologice ale sindromului hemoragic de șoc și encefalopatiei. Journal of Child Neurology. Mar 2015; 30 (4): 468-475.

Anaesthesist. 2003 Apr; 52 (4): 294-303.

Diagnosticul radiologic și terapia bolilor capului și gâtului [Resurse electronice] / Trofimova TN - M.: GEOTAR-Media, 2013.

Cod pentru ICB 10 encefalopatie mixtă Genesis

Codificarea encefalopatiei circulatorii în ICD

O astfel de patologie periculoasă ca encefalopatia discirculatorie conform ICD 10 are codul "I 67". Boala este clasificată ca boală cerebrovasculară - grup generalizate stărilor patologice ale creierului, care sunt formate din cauza transformărilor patologice vaselor cerebrale și a tulburărilor de circulație normale de sânge.

Caracteristici terminologice și codificare

Termenul "encefalopatie" se referă la tulburări cerebrale organice datorate necrozei celulelor nervoase. Encefalopatia în ICD 10 nu are un cod special, deoarece acest concept reunește un întreg grup de patologii de diverse etiologii. În clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizie (2007), encefalopatiile sunt alocate în mai multe categorii - "Alte boli cerebrovasculare" (codul "I # 8212; 67") din clasa bolilor sistemului circulator și "Alte leziuni ale creierului" 8212; 93 ") din clasa bolilor sistemului nervos.

Cauze etiologice ale tulburărilor cerebrovasculare

Etiologia tulburărilor encefalopatice este foarte diversă și diferiți factori pot provoca diferite tipuri de patologii. Cei mai comuni factori etiologici sunt:

• Leziunile traumatice ale creierului (lovituri severe, contuzii, vânătăi) cauzează o variantă cronică sau post-traumatică a bolii.
• Malformații congenitale care pot apărea din cauza evoluției patologice a sarcinii, a travaliului complicat sau ca urmare a unui defect genetic.
• Hipertensiune arterială cronică (creșterea tensiunii arteriale).
• Ateroscleroza.
• Boala vasculară inflamatorie, tromboza și circulația.
• Infecții cronice cu metale grele, medicamente, substanțe toxice, alcool, consum de droguri.
• Venous insuficiență.
• Expunere excesivă la radiații.
• Endocrin patologie.
• Stările ischemice ale creierului și distonia vegetativ-vasculară.

Clasificarea bolilor cerebrovasculare conform ICD 10

Conform ICD, codul encefalopatiei poate fi criptat sub litera "I" sau "G", în funcție de simptomele și etiologia predominantă a tulburării. Astfel, dacă motivul dezvoltării patologiei este tulburări vasculare, cifrul "I # 8212; 67 "# 8212; "Alte boli cerebrovasculare", care include următoarele subsecțiuni:

• Separarea arterelor cerebrale (GM) fără prezența pauzelor ("I - 0").
• Anevrismul vaselor modificate genetic fără ruptura lor ("І - 1").
• Ateroscleroza cerebrală ("I - 2").
• Leukoentsefalopatia vasculară (progresivă) ("I - 3").
• Deteriorarea hipertensivă la GM ("І - 4").
• Boala Moyamaoya ("I - 5").
• Tromboza sistemului venoas intracranian este non-purulent ("I - 6").
• Arterită cerebrală (neclasificată în altă parte) ("I - 7").
• Alte leziuni vasculare specificate ale GM ("І - 8").
• Boala cerebrovasculară nespecificată ("І - 9").

Modelul ICD 10 encefalopatia discirkulatornaya nu are nici un cod special, este o boală progresivă care rezultă din cauza disfuncțiilor vasculare se referă la categoria «I - 65» și «I - 66", ca coduri suplimentare criptate, specifică etiologiei, simptome, sau lipsa acestora.

Clasificarea leziunilor encefalopatice de natură neurogenică și etiologia nespecificată

Dacă encefalopatia este o consecință a disfuncției sistemului nervos, atunci patologia este denumită "G # 8212; 92 "(Encefalopatia Toxică) și" G # 8212; 93 "(alte leziuni cerebrale). Această din urmă categorie include următoarele subsecțiuni:

• Defecțiuni anoxice ale GM, care nu sunt clasificate în alte rubrici ("G - 93.1").
• Encefalopatia nespecificată ("G - 93,4").
• Presiunea GM ("G - 93.5").
• Sindromul Reye ("G - 93,7").
• Alte leziuni specificate ale GM ("G - 93.8").
• Încălcarea GM, nespecificată ("G - 93.9").

Simptome clinice

Manifestările bolii pot fi diferite, în funcție de etiologia și tipul, dar este alocat un număr de simptome care sunt întotdeauna prezente în prezența tulburărilor cerebrovasculare: dureri de cap intense, amețeli frecvente, tulburări de memorie, tulburări cognitive (apatie, depresie permanenta, dorinta de a muri), confuzie și iritabilitate, insomnie. De remarcat, de asemenea, este indiferența față de ceilalți, lipsa de interese, dificultate în comunicare. În funcție de etiologie, pot fi observate tulburări emoționale, tulburări dispeptice (greață, vărsături, tulburări ale scaunelor), icter, dureri la nivelul extremităților, scădere evidentă în greutate până la cașexie, semne de tulburări metabolice (erupții cutanate, modificări ale pielii, edem).

Salvați linkul sau partajați informații utile în social. crearea de rețele

Encefalopatia de origine mixtă

Afecțiunea țesutului cerebral, caracteristică encefalopatiei, apare întotdeauna sub influența unei cauze specifice. Aceasta poate fi o tulburare patologică, o expunere prelungită la factori negativi asupra structurilor creierului sau la traume intracraniene. Uneori, procesul de deces al celulelor creierului poate declanșa mai mulți factori simultan. În astfel de cazuri, pacientul este diagnosticat cu "encefalopatia genezei mixte", și nu este posibil să se determine cauza exactă a bolii.

ICD-10 cod criptat encefalopatiei mixt G 93.4 «Encefalopatie, nespecificată“, medicul curant trebuie să indice în diagnosticul severității simptomelor și cauzelor care au provocat deteriorarea țesutului nervos.

Encefalopatia 1,2,3 grade de geneza mixta

Gradul de deteriorare a țesutului cerebral și natura simptomelor manifestate în encefalopatia mixtă depinde de stadiul bolii.

Grad I (stadiu compensat) - manifestat ca tulburări ușoare neurologice și cognitive:

Malaise poate provoca schimbări de vreme, epuizare fizică, situații stresante. Dacă boala poate fi detectată în această etapă, atunci pacientul are șansa de a restabili complet celulele creierului deteriorat și de a se recupera fără riscul efectelor întârziate.

Gradul II (stadiul subcompensat) - boala progresează, simptomele devin în același timp pronunțate și constante. În această perioadă, pacientul este preocupat de:

• dureri de cap regulate, atacuri de migrena;
• scăderea mentalității;
• depresie, crize de paranoia;
• amnezie parțială;
• uituceală;
• tensiunea arterială instabilă.

În acest stadiu al encefalopatiei mixte, structura celulelor nervoase este atât de afectată încât este imposibil să se recupereze pe deplin de această boală. Cu un tratament de sustinere bine ales, pacientul reuseste sa isi imbunatateasca sanatatea putin prin ameliorarea simptomelor.

Gradul III (stadiul decompensat) - moartea extensivă a țesutului cerebral duce la atrofia zonelor creierului și la dispariția funcțiilor de susținere a vieții pentru care sunt responsabili. Ca urmare, pacientul are următoarele simptome:

• reducerea greutății;
• crize de parkinsonism;
• comportament incontrolabil, atacuri de agresiune și lacrimă, alte tulburări psihice;
• amețeli și dureri de cap insuportabile, însoțite de zgomote persistente în urechi;
• amnezie;
• acte involuntare de defecare și urinare;
• perturbări semnificative ale aparatului motor;
• alte semne de demență.

Acest grad de encefalopatie genetică mixtă este cel mai sever, deoarece se dezvoltă procese ireversibile în țesuturile cerebrale, iar focurile celulelor moarte devin mari. Pacientului i se prescrie un tratament care ajută la reducerea efectelor simptomelor severe asupra corpului, în timp ce nu mai este posibilă restabilirea funcțiilor pierdute.

Tratamentul encefalopatiei genitale mixte

Tratamentul encefalopatiei de origine mixtă trebuie tratat într-un mod complex. În primul rând, pacientul trebuie să elimine sau să reducă în mod semnificativ influența factorilor care au cauzat boala. Acestea pot fi fie stimuli externi (de exemplu, expunerea la toxine), fie diverse patologii care provoacă aprovizionarea necorespunzătoare a sângelui cu țesutul cerebral. De asemenea, este necesară terapia medicamentoasă și utilizarea de tehnici alternative care permit restaurarea celulelor cerebrale într-un stadiu incipient al bolii și ameliorarea simptomelor severe care interferează cu funcționarea normală.

În prima etapă a encefalopatiei mixte, pacientul are nevoie de o corectare a stilului de viață. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• renunțe la obiceiurile proaste;
• limita alimentele sarate;
• exerciții fizice zilnice și activități în aer liber (de exemplu, înotul în piscină, mersul pe jos);
• mâncați bine în timp ce eliminați alimentele grase din dietă și înlocuiți-le cu fructe și legume.

Printre medicamentele care pot fi atribuite unui pacient cu encefalopatie de origine mixtă sunt:

• tablete și injecții vasodilatatoare;
• antispasmodice;
• complexe de vitamine, normalizarea proceselor metabolice dintre țesuturile creierului;
• medicamente diuretice;
• agenți neuroprotectori;
• antipsihotice;
• sedative, actioxidanți.

În plus, pentru a obține un efect terapeutic, pot fi recomandate pacienților următoarele activități:

Cu o îngustare puternică a vaselor de sânge principale și o lipsă acută de oxigen în structurile creierului, pacientului i se poate prescrie un tratament chirurgical, cum ar fi stenting. Operația permite vasului să se extindă și astfel să asigure fluxul sanguin normal prin acesta.

Tratamentul este prescris de neurologul care urmează după un studiu aprofundat de diagnosticare. Pentru a mentine activitatea celulelor creierului, pacientul trebuie sa se supuna sistematic terapiei prescrise pe o anumita perioada de timp pe tot parcursul vietii.

Encefalopatia de origine mixtă și dizabilitate

Forma lansată de encefalopatie de origine mixtă, în care pacientul are o scădere a activității creierului și incapacitatea de a se autoservi, duce la dizabilități. La atribuirea unui grup de invalizi de către comisie, următoarele criterii și semne sunt luate în considerare și evaluate:

• Grupa III - implică prezența unui pacient cu insuficiență motorizată scăzută (amorțeală sau spasme ale extremităților), crize epileptice înregistrate și exacerbate pe fondul acestei boli cronice. Performanța și activitatea fizică a pacientului sunt reduse, datorită cărora nu poate îndeplini sarcinile atribuite producției.
• Grupul II - este disponibil pentru tulburări mentale și neurologice persistente. Simptomele afectării țesutului cerebral nu permit unei persoane să lucreze, în viața de zi cu zi el este limitat în acțiuni.
• Grupul I - este prescris pentru semnele unei leziuni profunde a structurilor creierului - tulburări mintale severe, simptome de demență, restricții ale funcțiilor motorii. Pacientul în astfel de cazuri este recunoscut ca fiind incapabil, deoarece nu poate să aibă grijă de el însuși și să se mențină în viața de zi cu zi.

Este posibil să se prevină trecerea bolii la stadiul avansat de encefalopatie, dacă este oportun să se identifice încălcările care apar în structurile creierului și să se înceapă tratamentul.

Mai multe materiale pe această temă:

Stenoza cerebrală malignă Stenoza creierului Simptomele comoției la adulți Encefalopatia cerebrală a creierului Encefalopatia perinatală (PEP) și consecințele acesteia în viața adultă

Encefalopatia reziduală: cod în conformitate cu ICD 10, sindroame, tratament

Encefalopatia reziduală este un diagnostic comun în practica neurologică. De obicei, aceasta implică suferința creierului (encefal - creierul, pathia - suferința), sub influența unor factori transferați. La urma urmei, termenul rezidual înseamnă - conservat.

În același timp, există multe motive pentru dezvoltarea encefalopatiei reziduale:

Codul encefalopatiei reziduale la ICD 10

Cifrul pentru encefalopatia reziduală în codificarea ICD 10 este o problemă destul de controversată. Personal, folosesc codul G93.4 în practica mea - encefalopatia nespecificată și, cel puțin pentru moment, acest cod nu provoacă plângeri din partea companiilor de asigurări. Oricum, în curând va exista sistemul de criptare ICD-11. Cineva, în măsura în care știu, utilizează cifrul G93.8 - alte leziuni cerebrale specificate, dar este mai logic ca atributul radiațiilor să se atribuie acestei terminologii. În cazul unui efect traumatic, poate fi utilizat cifrul T90.5 sau T90.8 (o consecință a intracranienei și o consecință a unei alte vătămări specifice a capului).

La efectuarea unui diagnostic, este de asemenea important să se menționeze în paranteze un agent sau o influență dăunătoare (o consecință a neuroinfecțiunii, o consecință a traumatismului cranio-cerebral închis dintr-un astfel de an etc.), indică sindroame (coordonarea vestibulară pentru amețeli, cefalgie în cazul durerilor de cap etc.), este de asemenea important să se indice severitatea sindroamelor, stadiul procesului de compensare.

Simptomele și diagnosticarea encefalopatiei reziduale

Simptomele encefalopatiei reziduale pot fi cele mai diverse. Atunci când se pot produce encefalopatie reziduală, sindroame ca cefalgie (dureri de cap), vestibulo-coordonator (diferite tipuri de amețeli, precum și deplasări depreciate, incluzând instabilitatea în poziția Romberg), astenic (slăbiciune, oboseală), tulburări cognitive (pierderea concentrației, memorie etc.), disomnia (tulburări de somn) și multe altele. Amețeli în același timp omechetsya mai mult decât în ​​50% din cazuri.

Nu există criterii clare de diagnostic pentru diagnosticarea encefalopatiei reziduale. În mod obișnuit, diagnosticul se pune pe aceste plângeri (întreprinse în diagnosticul de sindrom), anamneză (prezența unui efect dăunător transferat asupra creierului), precum și pe baza unui examen neurologic cu identificarea deficitului neurologic. În starea neurologică, este important să se acorde atenție anizoreflexiei, reflexelor automatismului oral, deprecierii coordonării, stării cognitive și altor simptome organice.

De asemenea, pentru diagnosticarea unor tehnici importante de examinare neuroimagistică (RMN ale creierului), precum și studii funcționale cum ar fi EEG, REG.

Tratamentul encefalopatiei reziduale

Nu există un consens sau un standard de tratament pentru encefalopatia reziduală. Se utilizează diferite grupuri de medicamente neuroprotectoare (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glicină, Gromecin, etc.), antioxidanți (injecție cu mexidol și formă de tabletă, acid tiotic etc.). sub formă de injecții, tablete, inclusiv pentru resorbție în caz de tulburări de înghițire). Atunci când vertijul a utilizat medicamentele betahistine (Betaserk, Vestibo, Tagista și altele).

Măsuri importante vor fi exercițiile de fizioterapie (inclusiv gimnastica vestibulară pentru tulburări ale funcțiilor vestibulare și amețeală), masaj, metode de fizioterapie. Nu sunt ultimele măsuri de normalizare a stilului de viață (renunțarea la obiceiurile proaste, sportul, normalizarea muncii și odihnei, alimente sănătoase etc.). Este important să știți că, de regulă, prognosticul pentru encefalopatia reziduală. pozitiv și tratamentul poate da efect.

Cod la ICC 10 encefalopatie perinatală la copii

Codul encefalopatiei hipoxice de mkb 10

encefalopatie

Scurtă descriere a bolii

Encefalopatia este o leziune patologică a creierului datorată morții celulelor nervoase, care este cauzată de o încălcare a aportului de sânge și a deficienței de oxigen a țesutului cerebral.

Encefalopatia nu este o boală separată, este un concept colectiv care înseamnă diferite afecțiuni patologice și boli. Encefalopatia poate fi observată atât la adulți, cât și la copii.

Tipuri de encefalopatie

Există encefalopatie congenitală și dobândită.

Congenital encefalopatia apare datorită acțiunii factorilor dăunători la naștere, defectelor genetice sau dezvoltării anormale a creierului. Cauzele encefalopatiei congenitale pot fi leziunile la naștere și hipoxia creierului. Congenital encefalopatia este, de asemenea, numit perinatal.

După cum sa menționat mai sus, encefalopatia perinatală apare și se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a condițiilor patologice în timpul sarcinii sau nașterii. Encefalopatiile perinatale includ leziuni și stări patologice ale creierului care apar în perioada de la 28 de săptămâni de gestație până la 7 zile din viața copilului.

Factorii de risc pentru encefalopatia perinatală sunt livrarea prematură și întârziată, nașterile multiple, femeile însărcinate care iau anumite medicamente, abrupția placentară, complicațiile în timpul nașterii, vârsta mamei (mai puțin de 20 de ani sau peste 40 de ani).

Simptomele encefalopatiei congenitale sunt comportamentul agitat al nou-născutului, plânsul frecvent, reacțiile inadecvate la lumină și sunet, înclinarea capului, bulgări de ochi, regurgitare frecventă. Simptomele encefalopatiei perinatale pot fi identificate chiar și în spital. La un copil cu această patologie există o perturbare a bătăilor inimii, un strigăt slab sau întârziat, absența reflexelor suge.

Dacă manifestările leziunilor cerebrale nu se manifestă imediat, ci după o perioadă destul de lungă, atunci se vorbește despre encefalopatia reziduală. Această patologie apare ceva timp după encefalopatia perinatală.

În unele cazuri, este destul de dificil să se diagnosticheze encefalopatia reziduală, deoarece în perioada perinatală simptomele patologiei sunt destul de scurte, iar recidiva poate apărea după o lungă perioadă de timp. Pentru a provoca o recădere a encefalopatiei reziduale pot fi boli infecțioase sau inflamatorii, creșterea tensiunii arteriale, leziuni cerebrale traumatice.

Encefalopatia dobândită - se dezvoltă în perioada postnatală. Există mai multe tipuri de encefalopatie dobândite.

Encefalopatia post-traumatică - apare ca urmare a unei traumatisme cerebrale traumatice.

Toxic encefalopatia - apare datorită efectelor asupra organismului de toxine neurotropice și bacteriene.

Radioterapia encefalopatiei apare ca urmare a expunerii creierului la radiațiile ionizante.

Encefalopatia metabolică - apare în diferite boli ale organelor interne. În acest caz, substanțele toxice care se formează în timpul bolii, cad în circulația sistemică și provoacă leziuni cerebrale metabolice.

Boala encefalopatiei - este cauzată de tulburări cronice ale alimentării cu sânge a creierului.

Disfuncția encefalopatiei dyscirculatorii - apare din cauza modificărilor patologice ale țesutului cerebral datorate tulburărilor cerebrovasculare.

Există encefalopatie discirculatoare venoasă, aterosclerotică, hipertensivă și mixtă.

Există trei grade de encefalopatie discirculatorie.

Primul grad de encefalopatie se caracterizează prin scăderea memoriei, iritabilității, durerii de cap, somnului anxios.

Cel de-al doilea grad de encefalopatie se caracterizează prin simptome destul de pronunțate. Cefaleea devine permanentă, există o scădere a memoriei, letargie, apatie, tulburări de somn.

Cel de-al treilea grad de encefalopatie dyscirculatorie se caracterizează prin schimbări severe în țesutul cerebral, simptomele bolii sunt exacerbate. Există pareză, parkinsonism vascular. violare a discursului.

Simptomele encefalopatiei

Simptomele encefalopatiei sunt destul de diverse și depind de forma și stadiul bolii. În stadiul inițial, există o scădere a memoriei și a performanței, oboseală generală, tulburări de somn. letargie. La examinare, există o scădere a zvonurilor și vederii, a tonusului muscular, a diminuării coordonării.

Accidentele severe ale creierului conduc la dureri de cap severe, amețeli, vărsături și greață, tulburări de conștiență, pareză și diverse tulburări mintale. Mai târziu, pot fi observate întârzieri de dezvoltare și probleme în creșterea copiilor.

Diagnosticul encefalopatiei

În diagnosticul encefalopatiei, datele de anamneză joacă un rol important.

Se utilizează, de asemenea, electroencefalografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică nucleară.

Efectuați teste de sânge biochimice, urină și lichid cefalorahidian.

Tratamentul cu encefalopatie

Tratamentul encefalopatiei vizează eliminarea simptomelor, precum și tratarea unei boli care a dus la afectarea creierului.

În encefalopatia acută severă, se utilizează hemoperfuzia, hemodializa, ventilația pulmonară și nutriția parenterală. Utilizați medicamente care reduc presiunea intracraniană și împiedică apariția convulsiilor. De asemenea, medicamente prescrise care îmbunătățesc circulația sângelui în creier.

Tratamentul suplimentar al encefalopatiei implică utilizarea fizioterapiei și reflexoterapiei, gimnastica respiratorie.

-09-17 14:19:51 | Postat de: Medic

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor legate de sănătate este un document utilizat ca bază principală în domeniul îngrijirii sănătății. IBC este un document de reglementare care asigură unitatea abordărilor metodologice și comparabilitatea internațională a materialelor.

În prezent, este în vigoare clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizie (ICD-10, ICD-10).

În Rusia, autoritățile și instituțiile sanitare au efectuat tranziția contabilității statistice la ICD-10 în 1999.

ICD 10 - Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire

Ischemico-hipoxic encefalopatia: cauze și principii de tratament

Toate procesele complexe care apar în fiecare minut în creierul uman sunt direct dependente de aprovizionarea regulată cu oxigen și nutrienți. Ischemic-hipoxic encefalopatia (IGE) este o afecțiune în care celulele nervoase nu primesc suficient oxigen din cauza fluxului sanguin afectat.

Ischemic-hipoxic encefalopatie la adulți

În ce situații poate avea o persoană encefalopatie hipoxică? Hipoxia ușoară a creierului poate apărea în timp ce se află într-o cameră înfundată. În astfel de cazuri, apar următoarele simptome:

Cazurile mai grave de encefalopatie hipoxică pot fi cauzate de:

înec; strangularea; blocarea bruscă a cardiace; daune sau leziuni ale căilor respiratorii; fiind la altitudini mari atunci când depresurizarea cabinei; otrăvire cu monoxid de carbon și alte otrăvuri; supradoze de droguri; șoc.

Se observă encefalopatie hipoxică severă la adulți:

Principiile tratamentului IGE la adulți

Dacă observați o persoană inconștientă care ar putea suferi de foame de oxigen, apelați imediat echipa medicală și efectuați un simplu algoritm de prim ajutor:

Furnizați aer curat: deschideți fereastra, slăbiți gulerul cămășii pacientului. Începeți resuscitarea cardiopulmonară, alternând 2 respirații adânci din gura-gură și 30 de robinete ritmice pe piept. Dacă o persoană are crampe, întoarceți capul în lateral și asigurați-vă că nu-l lovește. La sosirea unei ambulanțe, medicii vor evalua starea pacientului, vor acorda primul ajutor și vor fi internați în spital. Tratamentul ulterior va viza restabilirea funcțiilor neurologice pierdute.

Tactica de tratare a encefalopatiei ischemico-hipoxice este:

recuperare respiratorie; monitorizarea continuă a stării generale și a parametrilor de laborator; prevenirea și tratamentul crizelor; restaurarea și menținerea nivelelor arteriale și cerebrale (presiunea lichidului cefalorahidian).

Encefalopatia hipoxică la nou-născuți

Adesea, aportul insuficient de sânge la creier este diagnosticat la nou-născuți. Encefalopatia hipoxico-ischemică perinatală apare datorită:

asfixie (sufocare) în timpul nașterii; infecție intrauterină, intoxicație; conflictul autoimun.

Encefalopatia posthypoxică la nou-născut este expusă pe baza simptomelor caracteristice (conștiență deteriorată, convulsii, lipsa reflexelor fiziologice, hipertonie musculară etc.), gaz de sânge, computerizare, imagistică prin rezonanță magnetică, neuroscopografie.

Un copil diagnosticat cu encefalopatie hipoxică în conformitate cu ICD 10 (cod T 98.1) necesită consultare:

Encefalopatia posthypoxică la ICD 10 este considerată ca fiind cea mai frecventă cauză a dezvoltării psihomotorii întârziate la copii. În funcție de gradul de leziuni cerebrale, encefalopatia perinatală poate duce la:

probleme minore vasculare și recuperare completă; discursul întârziat sau dezvoltarea psihomotorie; hipertensiunea intracraniană; sindromul asthenoneurotic (oboseală, slăbiciune, anxietate); leziuni organice leziuni ale creierului (paralizie cerebrală, hidrocefalie, oligofrenie, etc.).

Encefalopatia posthypoxică perinatală necesită o atenție specială din partea medicilor. În timpul sarcinii, este necesară identificarea factorilor de risc pentru encefalopatia hipoxică și efectuarea măsurilor preventive necesare.

Tratamentul IGE perinatal

În perioada acută este ventilația. Pacienții injectați cu Reopoliglyukin, plasmă, albumină pentru creșterea volumului sângelui circulant (corectarea hipovolemiei). La scăderea permeabilității vaselor se numește introducerea de Etamsilat sau Vikasol. Pacienții folosesc terapie antioxidantă (administrarea de soluții de glucoză, numirea Actovegin, Piracetam).

Pentru a menține metabolismul țesutului, este prescris ATP sau Cocarboxilază. Pentru convulsii, sunt indicate anticonvulsivante (Diazepam, GHB). În conformitate cu indicațiile prescrise medicamente corticosteroizi (hidrocortizon, dexametazonă). Terapia de întreținere în perioada de recuperare include următoarele activități:

Reducerea excitabilității neuro-reflexe crescute (sedative). Prevenirea sindromului hipertensiv-hidrocefalic (diuretice, preparate de potasiu). Prevenirea tulburărilor de mișcare (vitaminele din grupa B, masajul, terapia de exerciții). Prevenirea retardării psihomotorii (nootropice). Pentru convulsii se prescriu anticonvulsivante. Conform indicațiilor, este prescris intervenția chirurgicală (ocolirea hidrocefaliei).

Prognoza condiției depinde de gradul de leziuni ale creierului. Nou-născuții, în care toate tulburările neurologice au dispărut complet după 1-2 săptămâni, sunt considerate recuperate. În viitor, ele cresc și se dezvoltă normal.

Encefalopatia de origine mixtă

Encefalopatia genezei mixte este o stare a creierului, în care are mai mulți factori patologici și conduce la manifestări negative.

Factorii patologici pot fi bolile complet diferite și consecințele acestora. Astfel, cele mai frecvente cauze ale encefalopatiei mixte sunt procesele discirculatorii (hipertensiune arterială, arteroscleroza cerebrală etc.), procesele dismetabolice (diabetul zaharat, gâtul toxic, hiperandrogena etc.), consecințele leziunilor, accidente vasculare cerebrale și alți factori.

Informații pentru medici: pentru ICD 10, encefalopatia geneză mixtă este codificată sub codul G 93.4. În diagnostic este necesar să se indice factorii care au condus la boală, severitatea sindroamelor.

Cauzele bolii

Motivele pentru dezvoltarea encefalopatiei mixte sunt multe. Diferite grupuri ar trebui să fie distinse și să fie descrise pe scurt fiecare dintre ele. :

Procesele discirculatoare. Descriu în detaliu în articol. Aproape întotdeauna unul dintre factorii care conduc la boală. Procesele dismetabolice. Includeți orice afecțiuni endocrine și alte tulburări metabolice care afectează patologic țesutul cerebral. Diabetul cel mai frecvent, goiterul endemic. Toxicodismetabolic poate însemna și abuzul de alcool. Consecințele leziunilor traumatice ale creierului. Cel mai adesea, efectele rămân după ce au suferit o contuzie a creierului, cu toate acestea, în diagnosticare pot fi incluse și contuzii multiple. Encefalopatia reziduală, adică orice malformații congenitale ale sistemului nervos central. Hipoxic, acest factor este expus în prezența bolii pulmonare obstructive severe, a astmului bronșic necontrolat, a tumorilor pulmonare, inclusiv a celor operate atunci când există insuficiență respiratorie externă. Consecințele stroke ischemice și hemoragice, în special în prezența insuficienței piramidale severe. Consecințele intervențiilor chirurgicale asupra creierului, efectuate din orice motiv (procesul cancerului, etc.). Factori toxici. Orice otrăvire, inclusiv înlocuitori de alcool, metale, monoxid de carbon.

Simptomele pot fi combinate în mai multe sindroame care sunt similare pentru orice proces patologic al creierului. Acestea sunt sindromul cefalgic (dureri de cap), tulburări vestibulare (amețeli, aruncări laterale la mers), tulburări ale dispoziției, inclusiv sindromul neurasthenic, tulburări de memorie, tulburări de vorbire, pierderea memoriei. În fiecare caz, simptomele sunt unice, depind în mare măsură de factorii specifici care au dus la starea patologică.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe identificarea factorilor care pot duce la encefalopatie, prezența plângerilor, examinarea obiectivă și neurologică. În unele cazuri, sunt necesare studii neuroimagistice, alte metode instrumentale.

Semnele MR includ consecințele condițiilor patologice severe ale creierului (accident vascular cerebral, TBI etc.) și detectarea hidrocefaliei. De asemenea, RMN poate prezenta modificări ale gliozelor focale, inclusiv leukoaraeoz.

Tratamentul encefalopatiei de origine mixtă, în primul rând, ar trebui să vizeze eliminarea tuturor influențelor patologice. Este necesar să se controleze nivelul tensiunii arteriale, zahărul, monitorizarea lipidogramei. Atunci când leziunea toxică a creierului ar trebui să elimine efectul substanței, dacă este posibil, să detoxifieze organismul.

Medicamentele neuroprotectoare și metabolice sunt, de asemenea, prezentate tuturor pacienților în tratamentul encefalopatiei genetice mixte. De asemenea, în funcție de severitatea sindroamelor, medicamentele care afectează amețelile, procesele metabolice și medicamentele nootropice sunt prescrise, în timp ce funcțiile cognitive sunt reduse.

Boala este o problemă complexă. Toți pacienții trebuie supravegheați de neurologi sau de medicii generaliști din comunitate. De asemenea, tuturor pacienților li se recomandă să fie supuși unui tratament de spitalizare cel puțin o dată pe an, deoarece recuperarea completă nu este posibilă și o perioadă lungă fără tratament poate duce la o creștere semnificativă a tuturor manifestărilor.

Autorul articolului: Alexey Borisov

Practicarea neurologului. A absolvit Universitatea de Stat din Irkutsk. Lucrează în clinica facultăților de boli nervoase. Citiți mai multe despre autor.