Aproximativ 30% dintre pacienții care intră în centre epileptologice cu un diagnostic de "epilepsie", în realitate, nu suferă de epilepsie - aceste date au fost obținute în clinicile de vârf din lume. Formula care conduce la erori de diagnosticare arata cel mai adesea astfel:
Simptome nespecifice + EEG normale, considerate patologice = diagnostic eronat de "epilepsie"
Consecința acestui tratament este inutilă și periculoasă, pe care pacientul o primește de mai mulți ani, iar EEG normală repetată nu anulează diagnosticul. "EEG ca biopsie și diagnosticul de epilepsie ca cancer", astfel de comparații sunt făcute de medici: odată livrate, astfel de diagnostice nu mai sunt făcute. Numai oa doua revizuire a primei EEG, care a fost diagnosticată, poate dezvălui o eroare, iar în alte cazuri pacientul va efectua diagnosticul de epilepsie pentru tot restul vieții, va lua mulți ani de medicamente cu efecte secundare semnificative, va suferi de stigma și restricții sociale Diagnosticul epilepsiei. O persoană nu va putea să conducă o mașină, anumite tipuri de locuri de muncă și posturi vor fi închise pentru el.
Epileptologii din întreaga lume sunt de acord asupra unui singur lucru (și trebuie remarcat că acesta este, probabil, singurul lucru pe care ei într-adevăr sunt de acord!): Este mai bine să diagnosticăm epilepsia mai târziu decât să o punem "profilactic".
Care este motivul pentru o astfel de supra-diagnoză, dacă, conform celor mai multe studii, doar 1-2% din EEG pot fi considerate false? Potrivit experților, primul motiv în "factorul uman": în absența unui nivel adecvat de cunoștințe și experiență. Adesea, diagnosticul greșit se face printr-un singur EEG, pe care modelele epileptiforme benigne cunoscute și variantele EEG normale au fost considerate patologice. Aceste modele includ: scânteie micro, activitate a tete-ului ritmic în conduceri temporale, având ca rezultat somnolență, valuri ascuțite pozitive de 14 și 6 Hz, valuri spike phantom 6 Hz, activitate delta ritmică în timpul hiperventilației etc. Majoritatea acestor modele au fost descrise încă din anii 50 ai secolului XX, iar identificarea acestora nu este dificilă pentru specialiștii care lucrează cu EEG.
Cu toate acestea, în practică, aceste modele sunt destul de rare, în marea majoritate a cazurilor sunt interpretate în mod eronat artefacte, ritm de încălcare sau "variante anonime", variații ale ritmicii normale, ca urmare a vibrațiilor configurației sau a fragmentelor alfa activități care nu se încadrează în fenomenele EEG ușor de recunoscut. Aceste fluctuații anonime ale fundalului normal au fost descrise sub diverse denumiri și pot fi găsite în majoritatea EEG-urilor. Diferențierea variațiilor normale de vârfurile semnificative și de valurile ascuțite este uneori dificilă, dar există anumite recomandări de urmat. Doar epileptologi / neurofiziologi instruiți și experimentați pot evita aceste greșeli, în timp ce interpretările vagi sunt scrise și un EEG normal este descris ca fiind patologic. Aici situația este tipică pentru psihicul uman: cu cât cunoașterea și experiența sunt mai puține, cu atât persoana mai atentă este la schimbări minore în EEG (care în literatura străină se numește "EEG suprasolicitată" și "Sindromul prea dur"). "Indulgența vine cu experiență", precum și o înțelegere a variației ratei EEG. La fel cum terapeutul va găsi mai multe modificări ECG decât cardiologul, astfel încât neurofiziologul neexperimentat va descrie cel mai probabil o activitate patologică mai activă asupra EEG decât epileptologul experimentat.
Cum putem corecta situația existentă și putem reduce frecvența erorilor asociate analizei EEG?
Trebuie remarcat faptul că, în America și în țările europene, neurologi instruiți în acest context în cadrul rezidenței (analogic rezidenței rusești, doar 4-7 ani) sunt implicați în citirea EEG. În acest sens, în străinătate, problema analizei EEG incorecte este asociată cu un nivel scăzut de cunoaștere a medicilor în ceea ce privește EEG și capacitatea de a le interpreta. Având în vedere această caracteristică, una dintre propunerile colegilor străini este evaluarea EEG nu de un neurolog, ci de un neurophysiolog cu experiență. În Rusia, EEG în cele mai multe clinici este descris de specialiștii în diagnosticarea funcțională, care, în unele cazuri, nu au nici o educație medicală, în timp ce neurologul nu este adesea familiarizat chiar cu elementele de bază ale EEG. Și trebuie să spun că această cale este de asemenea greșită: procentul erorilor de diagnosticare din țara noastră nu este mai mic, dacă nu mai mult, deoarece în acest caz nu există o interpretare a EEG în contextul datelor clinice.
Analiza EEG nevalidă de către un neurolog în străinătate și lipsa de analiză a rezultatelor EEG din punct de vedere clinic - ambele situații sunt la fel de rele.
Poate că cea mai bună opțiune este o altă soluție, care este de asemenea discutată în articolul Benbadis S.R.:
deoarece în practica de zi cu zi neurologul și psihiatrul se confruntă cu stări paroxistice și în special cu epilepsia destul de des, este dificil să ne imaginăm că medicul nu a putut citi EEG și nu a putut analiza datele cu care lucrează. Dar dacă considerăm că descrierea EEG este prerogativa medicilor, sistemul de formare trebuie schimbat radical. EEG în cadrul pregătirii postuniversitare a neurologilor și psihiatrilor ar trebui să li se acorde mai mult timp și atenție. Este nevoie de un curs care să pregătească doctorii în analiza EEG, atunci ar trebui să existe o practică sub îndrumarea unor specialiști cu experiență și apoi o oportunitate de a consulta un specialist în cadrul unei activități independente pentru a rezolva cazuri complexe.
Potrivit autorilor, sistemul utilizat în descrierea ECG sau radiografia toracică ar trebui să fie aplicat descrierii EEG. Acestea pot fi evaluate urgent de către medici de urgență, medici generaliști, resuscitatori, dar apoi ar trebui reanalizați de către cardiologi sau radiologi pentru a evita greșelile și diagnosticele greșite.
O altă abordare metodologică importantă este analiza primară a EEG "orbește", adică fără date clinice despre pacient (aceasta, bineînțeles, este dată ulterior interpretarea clinică ținând cont de toate informațiile despre boală.) Mulți epileptologi din întreaga lume oferă o descriere a EEG pentru a evita sindromul o analiză prea aprofundată "(sindromul" pare prea tare ").
Îmbunătățirea situației poate:
1. îmbunătățirea calității analizei EEG printr-un nivel mai ridicat de formare pentru neurologi și psihiatri și, cel mai important, prin introducerea unui nivel de control al cunoștințelor
2. învățarea citirii "conservatoare" a EEG, în care trebuie descrisă numai activitatea epileptiformă clară, iar întrebările discutabile ar trebui rezolvate în favoarea normei sau examinarea ulterioară cu o schimbare în proiectarea studiului
3. Interpretarea clinică obligatorie a datelor EEG în cazurile în care acest lucru este posibil.
4. elaborarea de recomandări și orientări mai clare pentru descrierea EEG
5. reevaluarea EEG de către un neurophysiologist sau epileptolog.
Deci, reveniți la formula:
Simptome nespecifice + interpretate eronat normal EEG = diagnostic eronat de "epilepsie"
Trebuie să se înțeleagă faptul că o imagine clinică clară a atacurilor cu EEG normală confirmă mai degrabă diagnosticul de epilepsie decât simptomele nespecifice și valurile acute pe EEG. Simptomele nespecifice și activitatea patologică neconvingătoare asupra EEG (cum ar fi "potențialele bifazice evidențiate" sau "semnele iritante") nu trebuie în nici un caz să ducă la un diagnostic de "epilepsie".
Materialul a fost pregătit de V. Fominykh, O. Grinenko, A. A. Troitsky. Pe baza următoarelor articole:
1. Benbadis SR. "La fel ca EKG-urile!" Ar trebui EEG să fie supus unei interpretări confirmatoare de către un neurofiziolog? Neurologie. 2013; 80 (1 Suppl 1): S47-51.
2. Benbadis SR. Erori la EEG și diagnosticul greșit al epilepsiei: Epilepsia Behav. 2007; 11 (3): 257-62.
3. Marcați și apăsați. Perle, pericole și capcane în utilizarea electroencefalogramei. Semin Neurol. 2003; 23 (1): 7-46.
ELEGAR DIAGNOSTIC EPILEPSY
Centrul Federal de Neurochirurgie
Înregistrează-te la telefon la St Petersburg:
CREEAZĂ UN NOU MESAJ.
Dar sunteți un utilizator neautorizat.
Dacă v-ați înregistrat înainte, atunci "log in" (formularul de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.
Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanții și cu alți utilizatori ai site-ului.
Poate e e greșit
Electroencefalografia: concepții greșite
Electroencefalografia este o metodă larg răspândită a diagnosticării funcționale în neurologie pe care aproape fiecare medic practică. Cu toate acestea, în ciuda faptului că cabinetele EEG sunt disponibile în aproape toate instituțiile medicale, interpretarea clinică a rezultatelor acestui studiu într-un număr mare de cazuri nu îndeplinește cerințele moderne. Acest lucru se datorează în principal unei înțelegeri false a sarcinilor și capabilităților acestei metode. Astfel, punctul de vedere al EEG ca metodă de diagnostic topic este extrem de obișnuit, în timp ce, de fapt, determinarea localizării exacte a tulburărilor focale în conformitate cu EEG de rutină este rareori posibilă, deoarece geometria complexă a creierului în sine combinată cu non-linearitatea proceselor electrice în ea conduce deseori la apariția schimbărilor de activitate a suprafeței la locurile îndepărtate ale scalpului. O imagine mai precisă este dată de înregistrarea EEG direct de la suprafața creierului sau de structurile sale profunde, cu toate acestea, aceste metode sunt foarte specializate și aproape niciodată nu apar în practica neurologică de zi cu zi.
O problemă semnificativă este confuzia terminologică în descrierea rezultatelor EEG. În ciuda prezenței recomandărilor oficiale ale Federației Internaționale a Societăților de Electroencefalografie din 1983, un număr mare de concluzii EEG din țara noastră conțin termeni a căror aplicare nu are o justificare practică și teoretică. Astfel, aproape majoritatea covârșitoare a dulapurilor EEG utilizează termenii "pregătire convulsivă", "prag de pregătire convulsivă" etc. Între timp, acest termen nu conține nicio informație. Se poate vorbi de "pregătirea" creierului pentru convulsii într-un experiment de laborator cu provocări de convulsii prin stimulente chimice sau fizice standardizate sub controlul electrozi adânci, dar în nici un caz de EEG la nivelul scalpului. În plus, la pacienții cu convulsii frecvente convulsive, EEG de fond este absolut normal și invers, cu crize rare, activitatea epileptiformă poate ocupa o mare parte a curbei EEG, astfel încât este incorect să se vorbească despre "pregătirea" creierului pentru crize convulsive.
În practică, o variantă frecvent utilizată de descoperiri electroencefalografice, care caracterizează starea structurilor mediane ale creierului, nu este de folos în practică. Deoarece, așa cum am menționat deja, EEG nu poate servi drept punct de referință fiabil, este posibil să se tragă concluzii despre nivelul leziunii doar aproximativ. În plus, adesea asemenea constatări se referă la variante normale EEG cu caracteristici individuale sau legate de vârstă. Valoarea diagnostică a identificării "disfuncționalităților structurilor mediane" este foarte scăzută și, în esență, astfel de descrieri sunt "cosmetice" care justifică costurile de efectuare a EEG.
Erorile tipice ale interpretării EEG includ încercările de fundamentare a diagnosticului numai în funcție de studiu, fără a lua în considerare imaginea clinică. Deci, există cazuri frecvente de prescriere a tratamentului antiepileptic la pacienții fără convulsii epileptice în prezența activității epileptiformă pe EEG. Cu toate acestea, inițial EEG este o metodă auxiliară nespecifică din punct de vedere nosologic și, prin urmare, interpretarea rezultatelor cercetării este posibilă numai în combinație cu imaginea clinică (corelație electroencefalografică clinică). Mai mult, numeroase studii au arătat o prevalență destul de răspândită a activității epileptiformă la persoanele fără epilepsie (1-3% în populația generală).
Într-un număr mare de cazuri, EEG este folosit în mod eronat pentru a evalua condițiile care nu au corelații directe cu modificările activității electrice a creierului. Există situații comune când se utilizează încercări EEG pentru a caracteriza starea fluxului sanguin cerebral sau a presiunii intracraniene.
Erori descrise în evaluarea EEG pot fi corelate cu faptul că de multe ori medicul de diagnosticare funcțională implicat în descifrarea rezultatelor studiului nu are pregătire neurologică adecvată. Mai mult decât atât, cele mai bune din punct de vedere clinic, rezultatele EEG sunt obținute atunci când se lucrează cu materiale provenite de la specialiști neurologi instruiți, mai degrabă decât de medici de diagnosticare funcțională.
Este indicat să se determine principalele direcții de aplicare a electroencefalografiei. Acesta este în primul rând diagnosticul de epilepsie. Există multe schimbări destul de caracteristice ale activității electrice a creierului, mai mult sau mai puțin specifice pentru diferite forme ale acestei boli. Cunoașterea acestor modificări caracteristice (modele) determină posibilitatea diagnosticării în timp util și a tratamentului adecvat al pacienților cu convulsii.
Un alt domeniu important în care este necesară aplicarea EEG este diagnosticarea morții cerebrale. Utilizarea EEG ca criteriu de diagnostic în acest caz este determinată de legislație.
În diagnosticul de leziuni ale creierului, neuroinfecții, tulburări psihice, EEG este o metodă auxiliară de interes, în principal ca instrument de observare dinamică.
Pentru o cunoaștere mai detaliată cu principiile de bază ale electroencefalografiei, se recomandă următoarele recomandări:
N.K Blagosklonova. Pediatric electroencephalography
W.T.Blume, M.Kaibara. Atlasul electroencefalografului pediatric
J.Ebersole, T.Pedley. Practica curentă în electroencefalografie.
E.Niedermeyer, F.Lopes Da Silva. Electroencefalografia: Principii de bază, aplicații clinice și domenii conexe
H.O.Luders. Atlasul electroencefalografiei.
Dar cât de informativă este EEG la vârsta de cinci luni?
Conduită corect - destul de informativă. Dar ai nevoie de un specialist bun pentru a decripta.
Examenul electroencefalografic al nou-născuților și al copiilor primilor ani de viață este efectuat pe bază de ambulatoriu, care este convenabil pentru părinți și nu necesită spitalizarea copilului.
Cercetarea zilnică este efectuată la mai mulți copii în direcția neurologului DKNP, însă este posibil să se efectueze un sondaj în orice moment convenabil pentru părinți și copii în departamentul de auto-finanțare al clinicii.
Un studiu al copiilor mici se desfășoară într-o stare de somn natural în timpul zilei, între două furaje.
Copiii sunt plasați într-o celulă întunecată, ecranată pe brațele mamei sau pe un pat special.
La înregistrarea EEG, se folosesc electrozi în formă de cupă, care se montează convenabil pe capul copilului cu ajutorul benzilor de cauciuc moale.
Trebuie adăugat că electroencefalografia este o metodă de cercetare complet inofensivă, care nu are contraindicări și poate fi efectuată oricând de mai multe ori copiilor de orice vârstă (inclusiv nou-născuți și copii mici).
Electroencefalografia este o metodă pentru studierea activității funcționale a creierului, bazată pe înregistrarea potențialelor electrice ale creierului.
Datorită apariției unor noi capacități tehnice pentru examinări EEG de înaltă calitate la nou-născuți și copii mici și tineri, problema examinării acestui grup de copii în clinica de boli nervoase pentru evaluarea severității tulburărilor, cursului și rezultatului leziunilor cerebrale (inclusiv tulburări ale perinatale și perioade postnatale precoce).
Cu toate acestea, în ciuda conținutului mare de informație al metodei, metoda de aplicare a unui examen EEG pentru diagnosticarea patologiei cerebrale la nou-născuți și copii mici pe bază de ambulatoriu este rar utilizată și, într-un număr mare de cazuri, nu este corectă (de obicei se efectuează o analiză EEG a copiilor în starea de veghe pentru o evaluare adecvată a stării creierului la copiii din primii ani de viață, cea mai importantă este analiza EEG de somn)
Studiul electroencefalografic în somn este cea mai adecvată metodă de evaluare a stării funcționale a creierului copiilor aflați în fază incipientă, deoarece copiii și copiii mici își petrec cea mai mare parte a timpului în somn și, în plus, atunci când înregistrează EEG într-un vis, ), care în starea de veghe sunt suprapuse asupra activității bioelectrice a creierului, distorsionând acesta din urmă.
Este necesar să adăugăm că EEG de veghe la nou-născuți și copii mici nu este suficient de informativă, deoarece acestea nu au format principalul ritm cortic.
Cu toate acestea, în somnul EEG în primele luni de viață a copilului, se observă toate ritmurile de bază ale activității bioelectrice inerente EEG-ului pentru adulți. Un studiu neurofiziologic al somnului utilizând EEG și un complex de indicatori fiziologici diferiți permite diferențierea fazelor și etapelor de somn și testarea stărilor funcționale ale creierului.
Indicatii pentru efectuarea studiilor EEG intr-o stare de somn natural in timpul zilei la nou-nascuti si copii din primii ani de viata
Diagnosticul și diagnosticul diferențial al stărilor paroxistice de origini diferite (epilepsie, sindroame epileptice cu leziuni cerebrale organice, convulsii febrile și convulsii pseudo-epileptice)
Evaluarea dinamicii tratamentului formelor timpurii de epilepsie la copiii din primii ani de viață
Confirmarea prezenței și evaluării severității leziunilor hipoxico-ischemice perinatale sau precoce postnatale ale sistemului nervos central la nou-născuți și copii în primele luni de viață.
În cazul examinării dinamice - evaluarea dinamicii și determinarea predicției leziunilor cerebrale de diferite origini.
Evaluarea maturării corecte a activității bioelectrice a creierului la copiii din primul an al vieții. Regulile pentru pregătirea copiilor din primul an de viață pentru un studiu EEG într-o stare de NAP natural
Timpul studiului EEG ar trebui să corespundă somnului natural al zilei și durata studiului corespunde duratei normale a somnului în timpul zilei.
După hrănirea anterioară până la EEG a studiului, copilul nu ar trebui să fie hrănit și să se lase să doarmă (copilul este hrănit, de obicei dintr-o sticlă, imediat înainte de studiu, ceea ce facilitează procesul de adormire în condițiile anchetei.) Avantajele studiului EEG al copiilor primilor ani de viață în DKNP
Metoda nu necesită spitalizarea copilului.
Studiul se desfășoară în timpul somnului natural în timpul zilei, care nu necesită introducerea de pastile de dormit.
Tehnica este complet inofensivă și poate fi efectuată de mai multe ori (inclusiv nou-născuți și copii mici)
Efectuarea unui studiu EEG într-o stare de somn reduce posibilitatea de distorsionare a informațiilor prin numeroase artefacte ale tensiunii musculare.
În EEG-ul somnului, spre deosebire de EEG de starea de veghe, în primele luni ale vieții copilului se observă toate ritmurile principale ale activității bioelectrice inerente EEG-ului unui somn al adulților, ceea ce face posibilă evaluarea cea mai adecvată a stării activității funcționale a creierului.
Îmi este frică să fac o EEG
Un copil are 8 ani. Din păcate, numai acum a atras atenția asupra problemelor terapiei logopedice. De la discursul terapeut a mers la neurolog. Neurologul a fost trimis la EEG. Concluzie: activitatea epileptiformă subclinică generalizată. Un neurolog a dat indicații unui EEG cu monitorizarea video a somnului în timpul zilei și trimiterea la un epileptolog.
Am o prietena care are un copil cu epilepsie. Deci mi-a spus: "Această cercetare este o provocare. Scopul lui - de a provoca un atac. Un copil poate trăi toată viața cu epiectivitate și nimic nu se va întâmpla. Sau poate un EEG poate avea o criză convulsivă și toată lumea stabilește diagnosticul de epilepsie și prescrie medicamente care pot fi beți de mai mulți ani. Gândește-te dacă ai nevoie sau nu... "
Sunt foarte frică și îndoieli... Ca, doctorul a numit, cum să nu facă? Pe de altă parte, ca și cum aș fi batjocorit un copil... :(
Dezvoltați îndoielile mele, convingeți ce să faceți. Sau sfătuiți cum să procedați.
Cel mai important lucru este că comportamentul copilului nu a avut și nu există caracteristici, mișcări ciudate, decolorare etc.
Și încă două întrebări:
1. Pot atacurile de tip epi doar noaptea, într-un vis? (Copilul doarme într-o cameră separată, poate că nu văd ceva noaptea...)
2. De ce EEG este mai ieftin la Bonum decât la CSTO? Au dat două telefoane, numite în ambele locuri, au ajuns la Bonum mai repede, s-au înscris. Apoi am numit și CSTO - este mai scump acolo. De ce? Ceva mă confundă... A făcut cineva ceva la Bonum? Cum este?
Poate e e greșit
O zi bună! Te implor să te ajuți cu diagnosticul copilului nostru. Permiteți-mi să descriu totul de la început.
Un copil are vârsta de 1 an și 8 luni. Fata. Naștere 25.01.2014 an. Sarcina în primul rând, planificată. Livrarea la timp. Greutate la naștere 3150 g, înălțime 52 cm. Conform scalei Apgar 8/8. Copilul a fost alăptat timp de până la 10 luni. Nașterea traumei nu a fost. Nici hipoxia, nici anemia în timpul sarcinii nu au fost. Copilul sa dezvoltat după vârstă. Fiica și-a ținut capul încrezător timp de o lună. La 5,5 luni, copilul sa așezat pe cont propriu. La 9,5 luni, copilul a mers independent. Traumatismele cerebrale traumatice și operațiile la copil nu au fost. Toate vaccinările din calendar. Un copil până la această vârstă nu a avut nici măcar o răceală! La aproximativ 1 an și 3 luni, bebelușul a început să rotească brusc în mașină. În timpul săptămânii, copilul nu putea să conducă nici măcar 200 de metri fără vărsături. O lună mai târziu, totul a mers și nu sa mai întâmplat. 08/18/15 - Fiica a fost înțepată cu o vaccinare de rutină DPT! (Vom explica puțin înainte de această dată, am tocat vaccinurile Pentaxim și Inf.Hex, toate vaccinurile au fost bine tolerate. DTP a fost provocat numai pentru că orașul nu a primit vaccinul Pentaxim pentru un an deja). DTP copilul a suferit bine. Dar, după o săptămână, au început tantrul, era imposibil să mergi pe o plimbare, să torturezi peste și fără cauză. Și pe 28 august 2015, înainte de somnul din timpul zilei, am observat starea lentă a copilului. Mi sa părut amețit (nu a existat urinare). Imediat am făcut o întâlnire cu un neurolog. 31/31/15 am fost supus unei proceduri EEG într-o stare de revigorare calmă. Epiactivitatea este absentă. De asemenea, pe 31 august 2015, a fost efectuată ecoencefalografia - totul este normal (nu există o părtinire M-ECHO, nu, hipertensiune intracraniană, nu). Suntem diagnosticați - sănătoși, plecând acasă. Exact o săptămână mai târziu mi se părea că copilul se comportă din nou ca ceva ciudat. Fugind în jurul locului de joacă de pe stradă, fiica mea lovește într-o cutie de nisip și cădea pe fund, tot timpul se distra și râdea și într-un anumit moment mi se părea că nu putea să stea pe picioare (rîzînd ea sa sculat ca și cum ar fi cocoșat și Am încercat să mă ridic, dar sa întors pe fundul ei, de data asta mintea era clară, după câteva secunde sa ridicat și a fugit. Exact o săptămână mai târziu la domiciliu, ea a cerut un stilou să coboare de pe canapea, mi-am dat seama că nu se simțea bine și părea amețită. Apoi m-am îngrijorat. Copilul a făcut o analiză generală a sângelui - Normă, Normă biochimică de sânge - Normă. Și pe 13 septembrie 2015, dimineața, copilul sa îmbolnăvit, copilul a devenit alb, fața și buzele sale erau albe. Au chemat o ambulanță. Temperatura corpului a fost de 36,0. Ambulanța ambulanței a fost dusă la departamentul neurologic. Acolo am luat mormanul. Ca rezultat al studiilor noastre, rezultatele noastre:
1.EHO-KS și EKG-Norma, în funcție de vârstă
2. EEG din 09/14/15 - înregistrarea într-o stare de somn fiziologic timp de 20 de minute. Se înregistrează o activitate epi difuză sub formă de complexe OMV. (Voi explica, copilul a adormit foarte tare, a strigat timp de 30 de minute, pentru că "capacul" pe capul ei, cu fire, îl sperie și a trebuit să adoarmă înconjurat de mai mulți străini. Copilul se duce de obicei în somn în pace și destul de repede)
3. CT-ul creierului din modificările patologice 15.09.15 ale creierului nu este dezvăluit.
4. Nu a fost detectat ecografia organelor interne - patologii, norma, pe vârste.
5. ORL - Rinita acută. Conectori de sulf.
6. Optometristul - fundul ochiului este bun, fără patologii și schimbări.
Pe baza EEG efectuat, medicul ne prescrie Konvuleks, 75 ml, de 3 ori pe zi, Pantogam-1/2-2 ori pe zi, Cinnarizin, 1/4 -1 de ori pe zi
În continuare suntem expediați pentru o consultare la genetică. Geneticianul trimite pentru livrarea de sânge venos la lactat (1 probă pe stomacul gol, 2 probe la 40 de minute după masă).
Testul de sânge pentru rezultatele lactatului:
1. Pe stomacul gol - 1,86 mmol
2. 40 de minute după masă, 3,07 mmoli
Ereditate - în tatăl unui copil în copilărie împotriva hipocalcemiei (Ca 1,1 mmol / l) - sindromul convulsiv. În 3 ani este sănătos și scos din registru. Până astăzi, soțul meu și cu mine (suntem în vârstă de 30 de ani) suntem sănătoși.
Copilul este eliberat din spital cu un diagnostic de epilepsie generalizată criptogenă!
Când am fost eliberați din spital, i-am adresat medicului câteva întrebări. Ca mamă, am vrut să cunosc întreaga natură a bolii noastre, cauza, evoluția bolii, particularitățile bolii. DAR NU am primit un răspuns la niciuna dintre întrebări. Întrebarea mea: "Merită pentru noi să verificăm și să solicităm sfaturi de la un epileptolog?" Nu a fost răspunsat.
Am decis să mergem la final și să ne asigurăm de diagnosticul nostru.
După spital și diagnostic, copilul și cu mine am făcut o întâlnire cu neurologul-epileptolog. Doctorul, după ce a văzut descărcarea de la spital, spune că nu poate exista nici o greșeală. Dar pentru siguranța mea, ne îndrumă spre RMN-ul GM și EEG, iar lui Lor, doctorului. Toate procedurile și doctorul Laura au petrecut câteva zile.
Medicul ENT a recunoscut rinita acută, a exclus o tumoare a fundului craniului.
Fiici deținute RMN GM + Direcția EPI + RMN Vase GM.
Fiicele au efectuat monitorizarea EEG (3 ore de înregistrare). EEG a fost efectuată în a 6-a zi după retragerea Konvuleks (am depus fiica lui Konvulex timp de 3 săptămâni.) Și am început să observăm state ciudate - fiica a început să urineze rar, a devenit mai lentă, iar amețelul a devenit frecvent. La 6 zile după anulare, în ultimele 2-3 zile, observați copilul "agățat". Copilul se uită la un moment, elevii nu sunt dilatați, temperatura nu crește)
Fotografii ale tuturor anchetelor vor pune în mesaj.
Nici o procedură nu a dezvăluit nici o patologie gravă și schimbări.
Familia noastră satisfăcută este trimisă înapoi cu toate rezultatele la o recepție epileptologistă.
Dar verdictul medicului nu este schimbat - epilepsia generalizată criptogenă. Și ne trimite acasă cu fraza: "Dacă nu există atacuri de estompare, nu veni, dacă există atacuri, atunci aștept".
Pentru toate anchetele și analizele efectuate la un copil, Norma. Și numai pe baza unui EEG ni se dă un astfel de diagnostic teribil. Familia noastră este disperată. A accepta un astfel de diagnostic este foarte dificil. Și este adevărat acest diagnostic? Spuneți-mi, vă rog, poate să existe o eroare în declarația diagnosticului? Poate venim la clinica de la Moscova? Te rog să ne ajuți puțin.
Cum și de ce se manifestă activitatea epileptiformă pe EEG
În diagnosticarea modernă a diferitelor boli neurologice, monitorizarea electroencefalografică este principala metodă de studiu a activității epileptice. La pacienții cu epilepsie, se înregistrează anumite valuri de vibrații care caracterizează activitatea epileptiformă.
Pentru diagnosticul cel mai precis, este mai bine să se efectueze un studiu în perioada de exacerbare, totuși, activitatea epileptiformă este înregistrată pe EEG și în perioada intercalată cu apariția undelor patologice sau a complexelor de valuri, care diferă de activitatea de fond.
Acestea pot fi valuri ascuțite, vârfuri unice sau flash-uri care durează doar câteva secunde. Pentru o diagnoză clară a bolii epilepsiei, această formă de activitate a undelor nu este o bază absolută.
Conceptul de "activitate epileptică"
Acest termen este utilizat în două cazuri:
- Înregistrarea fenomenelor epileptiforme pe un EEG în timpul unui atac (model de convulsii psihomotorii sau polispic în curs de desfășurare). Activitatea nu poate conține modele de epilepsie convulsive.
- În cazul unui program clar de activitate. Pot fi înregistrate în afara crizei.
Modelele EEG ereditare pot fi asociate cu convulsii epileptice. Unele combinații specifice au diferite sindroame epileptice.
Prezența activității epileptiformă și a modelelor epileptice de convulsii pe EEG, focare de mare amplitudine de activitate (peste 150 μV) sunt semne importante ale prezenței epilepsiei.
Modele EEG în epileptologia clinică
Cele mai studiate modele:
- focale benigne acute (FOV);
- reacția fotoparoxistică (FPR);
- valuri de undă generalizate (în timpul hiperventilației și în repaus).
FOV este mai frecvent înregistrat în copilărie, între 4 și 10 ani, iar IDF la copiii sub 15-16 ani.
Următoarele deviații negative sunt observate în FOV:
- retard mintal;
- convulsii febrile;
- dezvoltarea epilepsiei rolandice;
- epilepsie parțială;
- tulburări psihice;
- tulburări de vorbire;
- diverse tulburări funcționale.
Se dezvoltă în aproximativ 9%.
În prezența IDF sunt detectate:
- epilepsie fotogenică;
- epilepsie parțială simptomatică;
- epilepsie parțială idiopatică;
- convulsii febrile.
FRF se observă, de asemenea, la migrene, amețeală, sincopă și anorexie.
Generalizate valuri spike
Frecvența FGP se observă la copiii cu vârsta sub 16 ani. La copii sănătoși sunt, de asemenea, foarte frecvente, în aproximativ 3% din cazuri la vârsta de 8 ani.
Asociat cu stări epileptice idiopatice generalizate primar, de exemplu: sindromul Govers-Hopkins sau sindromul Gerpin-Janz, pilacolepsia Kalpa.
Baza activității epileptiformă
Baza activității epileptiformă la nivelul celulei este deplasarea paroxistică a membranei, ceea ce provoacă apariția unor potențiale de acțiune. Acestea sunt urmate de o perioadă lungă de hiperpolarizare.
O astfel de acțiune are loc indiferent dacă activitatea epileptiformă este înregistrată, focală sau generalizată.
Fiecare dintre aceste modele poate fi observat și în cazul persoanelor sănătoase fenotipice. Prezența acestor tipare nu este o bază clară pentru diagnosticarea epilepsiei, dar arată posibilitatea predispoziției genetice.
La unii pacienți, activitatea epileptiformă este înregistrată numai în timpul somnului. Aceasta poate fi provocată de unele situații stresante, de comportamentul persoanei însuși.
Pentru o definire clară a patologiei, puteți provoca un atac cu iritante speciale. Dacă în timpul somnului pacientul este supus unei stimulări ritmice ușoare, este posibil să se detecteze prezența epileptiformelor și a modelelor de convulsii epileptice.
Pentru a genera activitate epileptiformă, este necesar să implicăm un număr imens de celule nervoase - neuroni.
Există 2 tipuri de neuroni care joacă un rol important în acest proces:
- 1 tip de neuroni - neuroni "epileptici". Focare de problema PD în mod autonom;
- 2 tipuri de neuroni din jur. Ele se află sub control aferent, dar pot fi implicate în proces.
Există unele excepții în ceea ce privește activitatea epileptică pronunțată, trecerea fără epileptice, dar atingerea unui grad de status epileptic.
- Sindromul Landau-Kleffner;
- eses;
- diferite encefalopatii epileptice non-convulsive.
Procesul de diagnosticare
Pentru diagnosticul calitativ este necesar să se ia în considerare schimbările epileptiforme în analiza EEG în combinație cu manifestările clinice și datele de anamneză.
Este important să ne amintim că o electroencefalogramă are o mare valoare pentru diagnosticare, dacă a fost făcută în timpul unui atac la un pacient.
Valoarea diagnosticului în perioada dintre atacuri este scăzută. La pacienții cu afecțiuni neurologice și la pacienții cu crize non-epileptice, activitatea epileptiformă este detectată în 40% din cazuri.
Termenul "schimbare epileptică în EEG" este acum un lucru din trecut, deoarece are o influență directă asupra bolii.
Abordarea terapiei
Tratamentul trebuie administrat numai dacă pacientul are convulsii, ceea ce confirmă activitatea EEG epileptică.
În absența convulsiilor, chiar și pe fundalul undelor patologice ale EEG, tratamentul nu trebuie prescris, deoarece modificările patologice pot fi înregistrate fără simptome ale bolilor sistemului nervos (observate la aproximativ 1% dintre persoanele sănătoase).
În prezența sindromului Landau-Kleffner, ESES, diferite encefalopatii epileptice non-convulsive, sunt prescrise medicamente antiepileptice, deoarece aceste boli cauzează tulburări de memorie și vorbire, tulburări psihice, la copii - întârzieri de creștere și dificultăți de învățare.
Poate e e greșit
Electroencefalografia (EEG) - o metodă pentru studierea activității creierului animalelor și oamenilor; bazată pe înregistrarea totală a activității bioelectrice a zonelor, zonelor, lobilor creierului. EEG este utilizat în neurofiziologia modernă, precum și în neurologie și psihiatrie.
Activitatea creierului este însoțită de activitate electrică, care poate fi înregistrată sub formă de electroencefalograme. EEG oferă o înregistrare integrală a activității creierului; Ar fi naiv să ne așteptăm să decodificăm o înregistrare similară, de exemplu, conținutul unui gând. De exemplu, specialiștii implicați în instalarea și repararea computerelor înțeleg perfect "limba" diagramelor de impulsuri sau diagramele potențiale luate în diferite puncte ale circuitelor electronice. Dar chiar și un astfel de specialist, indiferent cât de bine a simțit "pulsul" unui computer, poate spune doar un lucru - fie că computerul funcționează corect sau incorect. Și nici unul dintre aceștia, privindu-se doar pe ecranul osciloscopului, la citirile altor dispozitive de măsurare, fără să știe schema mașinii, principiile de funcționare a acesteia, nu poate spune ce sarcină rezolvă: dacă calculează rădăcina ecuației patratice sau procesează salariul.
Activitatea electrică a creierului este mică și este exprimată în părți per milion volți; acesta poate fi înregistrat numai cu ajutorul unor instrumente deosebit de sensibile și amplificatoare, numite electroencefalografe.
Înregistrarea EEG se realizează prin suprapunerea plăcilor metalice (electrozi) pe cap, care sunt conectate prin cabluri la intrarea dispozitivului. Ieșirea este o imagine grafică a oscilațiilor diferenței în potențialul bioelectric al creierului viu.
EEG este o curbă complexă formată din valuri de frecvențe și amplitudini diferite. În funcție de frecvența pe EEG, se disting valurile, desemnate prin literele grecești "alpha", "beta", "delta" etc.
La o persoană sănătoasă, EEG poate varia în funcție de starea fiziologică (somn și veghe, percepția semnalelor vizuale sau auditive, diverse emoții etc.). EEG-ul unui adult sănătos care se află într-o stare de repaus relativ detectează două tipuri principale de ritmuri: α-ritm, caracterizat printr-o frecvență de oscilație de 8-13 Hz și ritmul β, manifestat de o frecvență de 14-30 Hz.
"Tatăl Ciberneticii" N. Wiener a crezut că ritmul alfa este un "generator de ceas creier" care grupează informațiile primite într-o anumită perioadă de timp în care diferite evenimente sunt percepute ca fiind simultane.
În diferite boli ale creierului, apar mai multe sau mai puțin încălcări grave ale modelului EEG normal, prin care gravitatea și localizarea leziunii pot fi determinate, de exemplu, pentru a identifica zona tumorii sau hemoragia.
Caracteristicile EEG în diferite boli ale creierului
Începutul aplicării clinice a EEG este considerat a fi mijlocul anilor 30, când în SUA Devis, Jasper și Gibbs au descoperit manifestări specifice privind EEG la pacienții cu epileptice epileptice minore.
EEG în diagnosticul epilepsiei
Cea mai informativă este înregistrarea EEG a pacienților cu crize epileptice. EEG este primul și adesea singurul studiu neurologic în ambulatoriu, care este efectuat în timpul crizelor epileptice.
Mai întâi, EEG ajută la distingerea unei epileptice dintr-o epileptică și la clasificarea acesteia.
Utilizând EEG, puteți:
- să stabilească zonele creierului implicate în provocarea atacurilor;
- să urmeze dinamica acțiunii drogurilor;
- decide cu privire la încetarea terapiei cu medicamente;
- identificați gradul de afectare a creierului în perioadele intercalate.
Cel mai bun moment pentru un EEG nu este mai devreme de o săptămână după un atac. O electroencefalogramă făcută la scurt timp după un atac ar putea să nu arate modificări.
Pentru a înțelege acest lucru, se poate face o analogie cu un condensator: creierul care are funcționarea defectuoasă a sistemelor anticonvulsivante acumulează schimbări, le condensează, ceea ce se manifestă în încălcări tot mai mari ale EEG. În timpul unui atac, creierul pare a fi un scurtcircuit, evacuând schimbările acumulate în creier.
Câteva procente din adulții practic sănătoși au afectat activitatea bioelectrică a creierului sub formă de diverse "epifenomene", activitate epileptiformă condiționată.
Este posibil ca acest tip de reacție să fie o caracteristică congenitală, care oferă purtătorilor genelor corespunzătoare unele avantaje biologice. Acest lucru este evidențiat, de exemplu, de faptul că piloții de cea mai înaltă clasă cu cel mai rapid răspuns la EEG au deseuri de tip epileptiform.
La copiii fără manifestări clinice de epilepsie, dar cu psihopatie, cu un caracter agresiv și chiar chiar cu neurotici, se găsesc și mai des "epifenomii" pe EEG. O astfel de reacție dispare, de obicei, la o vârstă mai înaintată, fără tratament. Cu toate acestea, 14-15% dintre copii dezvoltă ulterior o boală epileptică.
Cu crize convulsive mari cu pierderea conștienței, complexele de vârf în toate zonele creierului pot fi observate pe EEG (pentru o activitate paroxistică adevărată - vezi fig.),
și în epilepsia focală, modificările sunt detectate numai în zone limitate ale creierului, adesea în zonele temporale.
La persoanele cu epilepsie alcoolică, nu este întotdeauna posibilă detectarea activității convulsive pe EEG.
Dimpotrivă, schimbările similare cu cele ale epilepticelor pot fi cauzate de mișcarea ochilor și de mușchiul capului, de pulsarea vaselor de sânge, de mișcările respiratorii, de inima, de mestecare, de înghițire sau de atingerea electrodului.
Rezultatele EEG depind de vârsta pacientului, de medicamentele pe care le ia, de timpul ultimului atac, de prezența tremuratului (scuturarea) capului și a membrelor, de afectarea vizuală și de defectele craniului. Toți acești factori pot afecta interpretarea și utilizarea corectă a datelor EEG.
Interpretarea corectă a semnalelor pe un EEG este într-o anumită măsură o artă.
De mare importanță în diagnosticul leziunilor cerebrale sunt testele funcționale: stimularea luminii intermitente (fotostimulare), intensificarea respirației profunde timp de 2-3 minute (hiperventilație), iritarea sunetului, studiul după o noapte fără somn (privarea de somn) etc.
Atunci când se utilizează teste funcționale la 90% dintre pacienții cu epilepsie, este posibilă detectarea modificărilor în EEG.
Numărul examenelor EEG și frecvența acestora depind de ceea ce este necesar pentru identificarea medicului curant. Dacă nu există atacuri (de exemplu, în cazul unui tratament de succes), atunci EEG se poate face aproximativ 1-2 ori pe an. În prezența convulsiilor, modificărilor în tratamentul sau dozarea medicamentelor, frecvența EEG crește.
Diagnosticul epilepsiei nu se poate face în absența manifestărilor clinice ale bolii și, dimpotrivă, acest diagnostic nu poate fi exclus în timpul EEG normal dacă există convulsii epileptice. EEG îi ajută doar pe medic să clarifice diagnosticul și să determine forma atacurilor. Ei bine, și, în consecință, nu modificările în modelul EEG, dar crizele însele sunt supuse tratamentului.
EEG în diagnosticul tumorilor
Dacă tumoarea este localizată aproape de suprafața creierului și afectează mai ales cortexul și structurile subcortice, schimbările EEG apar pe partea afectată. Există schimbări patologice locale în zona proiecției tumorii - depresia ritmului alfa, o creștere a amplitudinii undelor delta.
Tumorile intracerebrale provoacă schimbări generale semnificative în EEG, mascând perturbațiile focale ale biopotențialelor. Pentru o mai clară detectare a patologiei focale, sunt arătate studiile EEG după deshidratare și terapia hormonală, care conduc la o scădere a undelor lentă difuze.
Pentru tumorile localizării EEG temporale, diagnosticul cu indicație a centrului activității electrice patologice în regiunea temporală este cel mai precis (până la 90%). De regulă, se observă activitatea beta focală.
Conform standardelor moderne, un studiu EEG poate fi recomandat ca un studiu de screening pentru neoplasm suspectat. Datorită siguranței, disponibilității relative și vitezei de desfășurare, cu incertitudinea medicului în legătură cu diagnosticul, EEG poate să-i spună dacă să se adreseze pacientului la un studiu suplimentar (mai des tomografic) sau nu.
EEG în bolile vasculare și după leziuni
La începutul perioadei de contuzie a creierului se caracterizează prezența unor modificări iritante, asemănătoare tulburărilor vasculare (vezi Fig.).
În perioada de lungă durată a traumatismului cerebral traumatic, o caracteristică a EEG este prezența sincronizării ritmurilor în diferite conduceri, adesea natura amplitudinii scăzute a EEG. O scădere sau inversare a gradientului frontal-occipital al activității alfa este caracteristică.
Utilizând EEG, puteți:
- să urmeze dinamica acțiunii drogurilor;
- evaluarea gradului de afectare a creierului;
- (de exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică) arată că creierul este "normal", dar disfuncția creierului este evidentă din punct de vedere clinic (de exemplu, în encefalopatia metabolică).
În aceste condiții, cea mai mare valoare a EEG nu este confirmarea diagnosticului - vătămarea însăși nu este "vizibilă" în timpul examinării. Cu studii repetate, EEG ajută la evaluarea vitezei și integrității dispariției semnelor de afectare a funcției cerebrale. Tratamentul ulterior depinde de acest lucru.
Realizarea de cercetări
EEG este complet inofensivă și nedureroasă. În timpul examinării, pacientul stă pe un scaun sau se află pe o canapea cu ochii închiși. Pentru a efectua un EEG pe cap, electrozi mici sunt atașați folosind o cască specială, care sunt conectate cu fire electroencephalograph. Aparatul amplifică sute de mii de ori potențialele obținute de la senzori și le scrie pe hârtie sau în memoria calculatorului.
Dacă studiul este condus unui copil, atunci trebuie să explice ceea ce îl așteaptă în timpul studiului și să-l convingă de lipsa de durere. Pacientul înainte de studiu nu trebuie să se simtă foame, deoarece acest lucru poate determina modificări ale EEG. Capul din fața EEG trebuie să fie spălat curat - aceasta va permite un contact mai bun al electrozilor cu scalpul și obținerea unor rezultate mai fiabile ale studiului. În cazul copiilor de vârstă preșcolară, este necesar să practicăm punerea pe o "cască" (jucând un astronaut, tanc, etc.) și să stați într-o stare fixă cu ochii închiși, precum și să învățați respirația profundă și frecventă.
Dacă în timpul unui EEG un pacient are o criză convulsivă, eficacitatea studiului crește semnificativ, deoarece va fi posibilă identificarea mai precisă a locului în care activitatea electrică a creierului este afectată. Cu toate acestea, luând în considerare interesele siguranței pacienților, nu sunt provocate atacuri special convulsive. Uneori pacienții nu iau medicamente înainte de studiul EEG. Acest lucru nu trebuie făcut.
Cercetarea EEG este condusă de un neurologist special instruit, uneori denumit un electroencefalograf sau neurofiziolog. El descrie rezultatele studiului și dă concluzia sa. Cu toate acestea, un neurophysiologist nu poate face un diagnostic final fără date clinice mai complete. Multe modificări EEG pot fi nespecifice, adică interpretarea corectă a acestora este posibilă numai în ceea ce privește imaginea clinică a bolii și, uneori, după o examinare suplimentară.
Valoarea diagnosticului EEG
Recent, electroencefalografia a fost adesea contrastează cu metode noi, de înaltă tehnologie, pentru imagistica a creierului, cum ar fi emisia de pozitroni sau imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (PET și fMRI). Aceste metode oferă o imagine detaliată a structurilor creierului implicate în funcționarea normală sau deteriorate de procesele patologice.
Care sunt avantajele EEG? Unele dintre ele sunt evidente: EEG este destul de ușor de utilizat, ieftin și nu are legătură cu expunerea la subiectul testului (neinvaziv). EEG poate fi înregistrat în apropierea patului pacientului și utilizat pentru monitorizarea stadiului epilepsiei, monitorizarea pe termen lung a activității creierului.
Dar există încă un avantaj, nu atât de evident, dar foarte valoros al EEG. De fapt, PET și fMRI se bazează pe măsurarea modificărilor metabolice secundare ale țesutului cerebral, nu primare (adică procesele electrice din celulele nervoase). EEG poate arăta unul dintre parametrii de bază ai sistemului nervos - proprietatea ritmului, care reflectă coerența muncii diferitelor structuri ale creierului. În consecință, atunci când se înregistrează encefalograme electrice (precum și magnetice), neurofiziologul are acces la mecanismele actuale de prelucrare a informațiilor din creier. Aceasta ajută la detectarea schemei proceselor implicate în creier, arătând nu numai "unde", ci și "cum" informațiile sunt procesate în creier. Această posibilitate face din EEG o metodă unică și, cu siguranță, valoroasă.
Examinările electroencefalografice arată modul în care creierul uman folosește rezervele sale funcționale.
EEG pentru pacienți
De ce este nevoie de EEG și de ce, cu dureri de cap și anxietate, este aproape inutil și chiar interferează cu tratamentul.
Electroencefalografia (EEG) este o metodă excelentă pentru diagnosticarea epilepsiei și a diferitelor leziuni cerebrale. Din păcate, EEG este deseori atribuită tuturor, inclusiv pacienților care nu au nevoie deloc de ea.
Esența metodei
EEG este o metodă care înregistrează semnale electrice de la neuroni (celule nervoase ale creierului). Într-adevăr, unele boli se pot manifesta ca o deteriorare semnificativă a activității electrice a creierului.
Cel mai adesea este epilepsia, în care un grup de neuroni manifestă activitate excesivă și modificări structurale ale creierului (tumori, chisturi, efecte de accident vascular cerebral și hemoragie). Aproape întotdeauna, în conformitate cu EEG, medicul (neurophysiologist) poate determina unde este acest accent.
Indicatii pentru EEG
În țara noastră există standarde pentru diagnosticarea tuturor bolilor. Din păcate, în conformitate cu standardele rusești, o metodă excelentă, cum ar fi EEG, este adesea folosită pentru a diagnostica nu numai epilepsia și tumorile cerebrale, ci și orice tulburări neurologice.
De exemplu, un pacient se plânge de stări pre-inconștiente într-o cameră înfundată, când sunt mulți oameni într-un spațiu închis. Sau o durere de cap paroxistică. Iată indicațiile pentru EEG în conformitate cu standardele.
În majoritatea cazurilor, se utilizează un EEG de rutină cu o înregistrare de până la 20 de minute. Din păcate, o astfel de înregistrare scurtă adesea nu rezolvă nici măcar anumite tipuri de epilepsie, în care schimbările de activitate sunt suficient de pronunțate. Pentru o evaluare detaliată a activității electrice în epilepsie, este necesară o înregistrare EEG mai lungă și monitorizarea sau înregistrarea mai bună a nopții după o noapte fără somn (lipsa de somn). Și dacă vorbim despre distonie vegetativ-vasculară sau dureri de cap, atunci EEG va confunda mai degrabă atât medicul cât și pacientul.
Probleme de decodificare a rezultatelor
Medicul primește concluzia EEG și pacientul așteaptă verdictul cu speranță. Dacă un accident vascular cerebral sau o tumoare a fost deja stabilit, atunci nu există de obicei nici o intriga. Chiar și o astfel de înregistrare scurtă va arăta că da, într-adevăr, există un focar de activitate patologică. În special, înregistrarea va ajuta la evaluarea eficienței tratamentului activității excesive a neuronilor din zona afectată.
Dar în alte cazuri, de exemplu cu dureri de cap sau atacuri de panică, pot exista opțiuni. Adesea, concluzia indică "disfuncția structurilor mediane" sau "scăderea pragului de pregătire convulsivă".
O astfel de concluzie nu este un diagnostic sau o indicație a unei boli! Dar pentru pacient ar putea părea o descoperire teribilă. Dar, de fapt, toate aceste "disfuncții" pot indica faptul că pacientul a avut anxietate la momentul studiului sau pur și simplu a avut o durere de cap.
Doar modificările EEG focale ar trebui să aducă la alertă medicul. Acesta este un motiv pentru a numi un examen suplimentar, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pentru a exclude o tumoare sau chist.
Valoarea EEG
Se pare că rutina EEG de 20 de minute nu duce adesea cheia diagnosticului. Dacă căutăm o tumoare, este mai bine să facem o scanare RMN sau CT (tomografie computerizată). Dacă căutăm epilepsie sau evaluăm eficiența tratamentului, atunci este mai bine să realizăm o înregistrare EEG lungă (monitorizare).
Monitorizarea EEG este un studiu relativ costisitor, dar furnizează mult mai multe informații decât o EEG de rutină.
În practică, se demonstrează că, în conformitate cu standardele pentru diagnosticarea unor astfel de boli comune cum ar fi durerile de cap, distonia vegetativă, atacurile de panică, medicul îi direcționează pe pacient la un EEG, uneori cunoscând în prealabil rezultatele examenului. Din păcate, aceasta întârzie formularea diagnosticului corect și, uneori, conduce atât medicul cât și pacientul în direcția greșită, dorind să se ocupe de "reducerea pragului de pregătire convulsivă".
Parafrazând un aforism bine-cunoscut, aș dori să adaug că medicul trebuie să trateze pacientul, nu examinarea lui.
EEG la un copil
O zi bună!
Vă rugăm să comentați rezultatele EEG
Boy 22.01.2011 ani de nastere (acum 5 ani 9 luni)
Nașterea la 40 de săptămâni, natural, a avut o dublă entanglementare și un adevărat nod de cordon ombilical, dar în apgar - 8/9.
De la începutul copilăriei era foarte activ, sa așezat la 5 luni, sa ridicat la 6 luni, a mers fără susținere exact la 8 luni, a vorbit cu sentințe la 2 ani. Adesea a căzut, în timp ce-și lovise capul de mai multe ori, dar medicii nu au făcut niciodată o comoție. Foarte impresionant, emoțional, până la 3 ani a alergat periodic pe degetele mele, doar până la 3 ani au existat probleme cu somnul, de multe ori după trezire M-am trezit cu isterie, nu mai amintește de asta.
Acum, el doarme mai mult sau mai puțin în mod normal, dar se mișcă pe tot patul ca un pui de lup, adesea se târăște pe podea și continuă să doarmă.
Am mers la un neurolog din cauza unei bănuieli despre o căpușă nervoasă - clipește atunci când intrăm în situații anxioase sau emoționale (intrând într-un cabinet medical, o nouă echipă etc.) și din cauza episoadelor de aproape două luni care tuseau în primăvara și toamna începută alergie, dar alergologul a recomandat, de asemenea, să meargă la un neurolog, dar cât de brusc această tuse a început, și sa încheiat, există o ipoteză care se datorează dentiției)
Neurologul a trimis imediat EEG-ul zilnic de 20 de minute.
Procedura în sine a fost calmă, dar după o sesiune de hiperventilație pulmonară, s-a observat o mișcare involugară frecventă a globilor oculari cu pleoape închise, ca și cum ar fi clipit cu ochii închisi.
Când neurologul din clinică a văzut încheierea unui eeg, am vrut imediat să înregistrez finlepsin.
Observ că atacurile epileptice, sub orice formă, nu au fost niciodată
Vă rugăm să comentați eeg decodare
1. Este posibilă o eroare în decodare? (descrierea indică o concentrare a activității paraxismale și, în concluzie, o concentrare a activității epileptiformă)
2. Este posibilă eroarea aparatului eeg (aparatul dintr-o clinică obișnuită este suficient de vechi)
3. Rezultatul înseamnă că copilul are epilepsie?
4. Ce ar trebui să facem acum? Chiar trebuie să beți imediat medicamente? Am nevoie de un eeg pentru monitorizarea nopții?