Moderate hidrocefalie a creierului la adulți - tratament prin diferite metode

Nu întotdeauna hidrocefalie, în special la adulți, se manifestă imediat prin simptome severe care vă permit să faceți rapid un diagnostic.

Formele sale moderate pot continua să fie ascunse de zeci de ani, ocazional făcând dureri de cap, oboseală cronică, tulburări de memorie care se simt.

Toate aceste inconveniente sunt adesea atribuite supraoperării, stresului, IRR, la pacienții vârstnici - la schimbările de vârstă.

În majoritatea cazurilor, în hidrocefalie moderată a creierului la adulți, tratamentul este necesar, deoarece stoarcerea constantă a țesutului cerebral are consecințe grave, de la demență la accident vascular cerebral.

De-a lungul timpului, starea pacientului se va agrava: hidrocefalia nu este predispusă la regresie independentă, iar celulele nervoase moarte nu sunt înlocuite cu altele noi. Prin urmare, cu cât mai devreme se face un diagnostic și începe tratamentul, cu atât mai bine.

Cum se tratează această boală și este posibil să scăpăm de ea odată pentru totdeauna?

Tratamentul medicamentos

De obicei, următoarele medicamente diuretice sunt prescrise pentru pacient:

Datorită creșterii diurezei, producția de lichior scade, revenind la indicatori sănătoși, dar cantități semnificative de potasiu și magneziu sunt eliminate din organism împreună cu urina.

Pentru a evita hipopotasemia și hipomagneziemia, pacientul este prescris medicamente cu conținutul acestor microelemente, cel mai adesea este Asparkam.

Când utilizați diuretice, pacientul trebuie să urmeze volumul de lichid consumat și să urmeze o dietă scăzută în sare.

Ca ajutor, mulți experți prescriu nootropice și medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală:

Ele au un efect pozitiv asupra memoriei, atenției și bunăstării pacientului, dar nu luptă direct împotriva hidrocefaliei. În toate cazurile, utilizarea lor nu este adecvată.

In plus fata de nootropics, complexe multivitaminice, agentii de fortifiere care imbunatatesc starea corpului ca un intreg si ajuta la recuperarea acestuia pot fi prescrise ca terapie de intretinere.

Chiar și cu forme mai ușoare de hidrocefalie, auto-medicamentele sunt inacceptabile. Să prescrieți medicamente, să determinați dozele necesare pentru un anumit pacient și specialistul ar trebui să monitorizeze dinamica. În caz contrar, tratamentul poate fi inutil sau chiar agrava starea pacientului.

Hipertensiunea intracraniană sau presiunea intracraniană este o boală dificil de diagnosticat. Principalul simptom este durerile de cap. Citiți despre pericolele acestei boli și metodele de tratament pe site-ul nostru.

Ce este tremorul esențial și cum să scapi de el, veți învăța citind acest articol.

Patologia vaselor cerebrale la vârstnici poate duce la demența vasculară. În acest subiect, http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html ia în considerare metodele de tratament și prognoza speranței de viață a pacientului pentru această boală.

Intervenția chirurgicală

Tulburările de scurgere a ficatului, care duc, de obicei, la hidrocefalie severă, se dezvoltă în uter și sunt diagnosticate la începutul copilăriei, dar ocazional apar și la adulți.

În formele severe de boală, însoțite de dureri de cap frecvente și grave, care nu dispar după administrarea de analgezice, convulsii, tulburări intelectuale severe, deteriorarea abilităților motorii fine și a mersului, pierderea controlului asupra defecării și urinării, pacientul are nevoie de intervenții chirurgicale.

În funcție de cauza hidrocefaliei, de forma și de starea pacientului, poate fi necesar:

  • Instalarea unui șunt pentru a elimina excesul de lichid cefalorahidian.
  • Chirurgia endoscopică a avut ca scop crearea căilor de ieșire a lichidelor.
  • Eliminarea tumorilor sau a altor formațiuni care împiedică circulația fluidului cefalorahidian.

În majoritatea cazurilor, pacientul efectuează operație by-pass. Dezvoltat în anii 50 ai secolului trecut, tehnologia rămâne relevantă și pentru această zi. Un cateter este introdus în cavitatea ventriculară cu o supapă care se deschide când presiunea CSF atinge o anumită valoare și se închide după ce revine la valoarea dorită.

Un cateter ventricular instalat în craniu este conectat la un cateter periferic prin care fluidul cefalorahidian este descărcat în cavitatea corpului. Acolo este absorbit, revenind la corp.

Cu ventriculoperitoneostomia și lomboperitoneostomia, cateterul periferic se deschide în cavitatea abdominală, cu ventriculoatriostomie, în atrium.

Ocazional se instalează în ureter, vasele de sânge mari, vezica biliară.

Șuntarea este contraindicată în cazul hidrocefalilor cauzate de procesul inflamator, deoarece intrarea CSF contaminată cu microbi în corpul pacientului este plină de complicații grave. După instalarea șuntului, este necesară monitorizarea constantă a stării sistemului și înlocuirea periodică a pieselor sale.

Operațiile endoscopice sunt mai puțin traumatice decât chirurgia by-pass, atunci când un corp străin nu este implantat în organism (răspunsul imun devine adesea o problemă gravă pentru pacienții cu șunt), dar necesită disponibilitatea unor instrumente moderne și nu poate fi efectuat în fiecare clinică.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale în care se creează o cale artificială de ieșire a fluidului cefalorahidian. Acestea includ tumori ventriculocistetice, septostomie, apeductoplastie. Cel mai frecvent dintre acestea este ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Când se află în partea inferioară a ventriculului, sunt perforate găuri mici, conectându-l cu cisternele bazale ale creierului.

După această operație, starea pacientului revine la normal foarte repede, iar perioada de recuperare nu durează mai mult de câteva zile.

Când blocarea căilor de ieșire ale fluidului cefalorahidian cu obstacole mecanice necesită intervenția unui neurochirurg experimentat. Cicatricile după un accident vascular cerebral, chisturi parazitare și obișnuite, abcese încapsulate, tumori maligne și benigne - toate acestea pot provoca hidrocefalie, iar tactica acțiunii în fiecare caz va fi individuală.

Îndepărtarea unui neoplasm conduce cel mai adesea la recuperare, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil: de multe ori tumorile se învecinează cu vasele mari sau germinează prin părți ale creierului. În unele cazuri, chimioterapia și radiațiile sunt eficiente, ceea ce duce la regresie sau la o reducere semnificativă a tumorii.

În unele cazuri, sângerarea, infecția sau deteriorarea țesutului nervos creează o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Prin urmare, merită cu toată grija să alegeți clinica și medicul.

Remedii populare

Folosirea remediilor folclorice pentru hidrocefalie, chiar dacă este moderată, este destul de limitată.

Pentru simptome severe ale bolii care necesită intervenție chirurgicală, utilizarea ierburilor, masaj și exerciții terapeutice nu va avea nici un efect.

Cu toate acestea, medicamentele diuretice de plante pot înlocui medicamentele prescrise pentru forme mai blânde, dacă sunt contraindicate. Acestea sunt boboci de plop, stigmate de porumb, frunze de urs.

Ginseng, Eleutherococcus și sunătoare sunt folosite ca ajutoare pentru îmbunătățirea stării generale a pacientului. Dar cresc tensiunea arterială și, prin urmare, nu sunt prezentate în toate cazurile.

Masajul gâtului și gâtului, o activitate fizică ușoară, sub formă de plimbări în aer proaspăt, înot, mersul nordic are, de asemenea, un efect restabilitor și îmbunătățește circulația sângelui.

Fitoterapia nu trebuie practicată fără consiliere specială, mai ales dacă pacientul este predispus la reacții alergice.

Hipoxia, trauma la naștere și alte afecțiuni patologice pot provoca sindromul hidrocefalic la sugari. Cum să preveniți dezvoltarea hidrocefalului, citiți cu atenție.

Cu privire la factorii de risc pentru dezvoltarea hemiparezei la stânga și posibilele consecințe ale paraliziei, citiți următorul articol.

Dar, indiferent de ceea ce face știința minunilor, boala aflată într-o fază incipientă este întotdeauna supusă terapiei mult mai ușor decât forma neglijată.

Prin urmare, trebuie să vă gândiți cu atenție la sănătatea dumneavoastră și să nu neglijați o examinare completă a corpului la primele simptome care pot indica încălcări grave ale muncii sale sănătoase.

Hidrocefalia creierului la adulți: cauze, simptome, tratament

Hidrocefaloza la adulți ("picătura creierului") este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cerebrospinal (CSF) în spațiile lichidului cefalorahidian din creier. Hidrocefalia poate fi o unitate nosologică independentă și poate fi rezultatul diferitelor boli ale creierului. Ea necesită un tratament calificat obligatoriu, deoarece existența pe termen lung a bolii poate duce la dizabilitate și chiar la deces.

Boala la copii diferă semnificativ de manifestările bolii la populația adultă datorită faptului că în organismul copiilor creierul se află încă în curs de formare. Acest articol va examina cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei creierului la adulți.

motive

Fiecare persoană din creier are spații speciale care conțin un lichid special - lichid cefalorahidian. În interiorul creierului însuși este sistemul de ventriculi al creierului care comunică unul cu celălalt, în afara creierului este spațiul subarahnoid cu cisternele creierului. Lichidul are funcții foarte importante: protejează creierul de șocuri, șocuri și agenți infecțioși (acesta din urmă datorită anticorpilor conținute în el), hrănește creierul, participă la reglementarea circulației sângelui în spațiul închis al creierului și craniului, asigură homeostazia datorită presiunii intracraniene optime.

Volumul de lichior la un adult este de 120-150 ml, este actualizat de mai multe ori pe zi. Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexul coroid al ventriculelor creierului. Din ventriculii laterali ai creierului (conținând aproximativ 25 ml) lichidul cefalorahidian intră prin deschiderea Monroe în cel de-al treilea ventricul, al cărui volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se mută la cel de-al patrulea (conține și 5 ml) de-a lungul apeductului silvian (apeduct creier). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există găuri: Magendie mediană nepăpată și două laterale Lyushka. Prin aceste deschideri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoid al creierului (situat între membranele moi și arahnoide ale creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoid se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichior. Din tancuri, lichidul cefalorahidian intră pe suprafața exterioară (convexitală) a creierului, ca și cum ar fi "spălat" de toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian apare în sistemul venos al creierului prin intermediul celulelor arahnoide și villi. Acumularea vililor în jurul sinusurilor venoase se numește granule de pahion. O parte din lichior este absorbit în sistemul limfatic la nivelul tegumentelor nervilor.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexurile vasculare din interiorul creierului, îl spală din toate părțile și apoi se absoarbe în sistemul venos, acest proces este continuu. Deci circulația este normală, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu cantitatea absorbită. Dacă apare "probleme" în orice etapă, fie cu produsul, fie cu absorbție, apare hidrocefalie.

Cauzele de hidrocefalie pot fi:

  • boli infecțioase ale creierului și membranelor sale - meningită, encefalită, ventriculită;
  • tumori cerebrale de localizare a tulpinilor sau tulpinilor, precum și ventricule ale creierului);
  • patologia vasculară a creierului, incluzând hemoragiile subarahnoide și intraventriculare ca rezultat al rupturii anevrismelor, malformațiilor arteriovenoase;
  • encefalopatiile (alcoolice, toxice etc.);
  • leziuni cerebrale și afecțiuni post-traumatice;
  • malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului silvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală și dobândită. Congenital, de obicei manifestat în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

  • hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - atunci când cauza este o perturbare a curentului de lichid datorită blocării (blocării) căilor CSF. Mai des decât fluxul normal al lichidului cefalorahidian este împiedicat de un cheag de sânge (datorat hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau spike;
  • hidrocefalie deschisă (comunicantă, disresorptivă) - se bazează pe o absorbție redusă a sistemului venoas al creierului la nivel de vilii, celulele, granulele pachionice, sinusurile venoase;
  • - hidrocefalie hipersecretorie - în cazul producerii excesive a lichidului cefalorahidian prin plexul ventricular;
  • hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de CSF este crescut atât în ​​ventriculele creierului, cât și în spațiul subarahnoid. În ultimii ani, această formă a încetat să se refere la hidrocefalie, deoarece cauza creșterii conținutului de CSF este atrofia țesutului cerebral și o scădere a creierului în sine și nu încălcarea circulației lichidului cefalorahidian.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

  • hipertensiv - cu presiune tot mai mare a lichidului cefalorahidian;
  • normotensiv - la presiune normală;
  • hipotensive - cu presiune redusă a lichidului cefalorahidian.

În momentul producerii emițătoarelor:

  • hidrocefalie acută - perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
  • program progresiv subacut - se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră o perioadă de 21 de zile);
  • cronice - de la 3 săptămâni la 6 luni și mai mult.

simptome

Imaginea clinică depinde de perioada de formare a hidrocefalului și de nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

Cu hidrocefalie ocluzivă acută și subacută, o persoană se plânge de o durere de cap care este mai pronunțată dimineața (mai ales după somn), însoțită de greață și, uneori, vărsături, aducând ușurare. Există un sentiment de presiune asupra globilor oculari din interior, există o senzație de arsură, "nisip" în ochi, durerea este arcând. Injecție vasculară posibilă a sclerei.

Odată cu creșterea presiunii lichidului, se alătură somnolența, ceea ce reprezintă un semn prognostic proast, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință pierderea conștienței.
Poate că deteriorarea vederii, senzația de "ceață" în fața ochilor. În fundus au fost identificate discurile stagnante ale nervilor optici.
Dacă pacientul nu solicită ajutor medical în timp, atunci creșterea continuă a conținutului de CSF și presiunea intracraniană va duce la apariția sindromului dislocării - o condiție care pune viața în pericol. Se manifestă prin suprimarea rapidă a conștiinței până la o comă, o pareză a privit în sus, o înclinare divergentă, depresia reflexelor. Aceste simptome sunt caracteristice compresiei midbrainului. Când există compresia bulbul rahidian, simptomele tulburărilor de deglutiție, schimbarea vocii (inconștiente) și apoi suprimat activitatea cardiacă și respirația, conducând la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică este mai frecvent asociată cu o presiune intracraniană normală sau ușor crescută. Se dezvoltă treptat, luni după factorul cauzal. Inițial, natura ciclică a somnului este perturbată sau apare insomnia sau somnolența. Memoria se înrăutățește, letargia, apar oboseala. Astenia generală este caracteristică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările psihice (cognitive) sunt exacerbate la nivelul demenței în cazuri avansate. Pacienții nu se pot auto-întreține și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom tipic al hidrocefaliei cronice este tulburările de mers pe jos. La început, mersul se schimbă - devine lent, instabil. Apoi, incertitudinea apare atunci când este în picioare, dificultatea de a începe mișcarea. Când se culcă sau se așează, pacientul poate imita mersul pe jos, cu bicicleta, dar într-o poziție verticală, această abilitate este instantaneu pierdută. Mersul devine "magnetic" - pacientul este lipit de podea, așa cum a fost, și, înainte de a merge, face pași mici de mișcare pe picioarele larg distanțate, marcând timpul în loc. Aceste modificări sunt denumite "apraxia de mers pe jos". Creșterea tonusului muscular, în cazuri avansate, scăderea puterii musculare și apariția parezei în picioare. Dezechilibrele de echilibru au tendința de a progresa, chiar până în momentul în care nu sunteți în stare să stați sau să stați pe cont propriu.

Adesea, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Urinarea imperativă de urinare, care necesită golire imediată și apoi incontinența urinară se alătură treptat.

diagnosticare

Rolul principal în stabilirea diagnosticului aparține tomografiei computerizate (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode ne permit să determinăm forma și mărimea ventriculilor, a spațiului subarahnoid, a cisternelor creierului.

Radiografia cisternelor bazei creierului ne permite să estimăm direcția curentului lichidului și să clarificăm tipul de hidrocefalie.

Este posibilă efectuarea unei puncții lombare de diagnosticare test, cu îndepărtarea a 30-50 ml de CSF, care este însoțită de o ameliorare temporară a stării. Aceasta se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesutului cerebral ischemic pe fundalul scăderii presiunii intracraniene. Acest lucru servește ca un semn prognostic favorabil în prezicerea tratamentului chirurgical al hidrocefaliei. Trebuie să știți că, în hidrocefalie acută, puncția lombară este contraindicată din cauza riscului ridicat de penetrare a creierului stem și de dezvoltare a sindromului de dislocare.

tratament

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente:

  • pentru a reduce presiunea intracraniană și îndepărtarea lichidului în exces (cu condiția ca fluxul LCR salvat) - Diacarbum (acetazolamidă), manitol și manitol în asociere cu furosemid sau Lasix. Corectarea nivelului de potasiu în organism este obligatorie pentru un astfel de tratament, pentru aceasta se folosește asparkam (panangin);
  • pentru a crește puterea țesutului cerebral arată Cavintonum (vinpocetina) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, colină, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant și colab.

Dispozitivul hidrocefalic desfășurat clinic este supus unui tratament chirurgical, metodele medicale îmbunătățesc starea o perioadă de timp.

Hidrocefalusul acut, ca o afecțiune care pune viața în pericol, necesită un tratament neurochirurgicale urgent. Aceasta constă în trepanarea craniului și impunerea drenajului extern pentru a asigura ieșirea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj extern ventricular. În plus, prin sistemul de drenare, este posibil să se injecteze medicamente care duc la formarea cheagurilor de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară este una dintre cele mai frecvente cauze de hidrocefalie acută).

Hidrocefalia cronică necesită operațiuni de manevrare a lichidelor. Acest tip de tratament chirurgical este retragerea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman, utilizând un sistem complex de catetere și supape (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriu etc.): chirurgie ventriculoperitoneală, ventriculoatrială, bypass cystoperitoneal. În cavitățile corpului există o absorbție neobstrucționată a excesului de lichid. Aceste operațiuni sunt destul de traumatizante, dar cu o execuție adecvată permit pacienților să se recupereze, să lucreze și să se reabiliteze în mod social.

Până în prezent, tehnica neuroendoscopică mai puțin traumatică a ajuns în prim plan printre metodele de tratament invaziv. Este totuși mult mai des efectuată în străinătate datorită costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește astfel: ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuro-endoscop (camera) la capăt este inserat în ventriculele creierului. Aparatul foto vă permite să afișați o imagine utilizând un proiector și să controlați cu exactitate toate manipulările. În partea inferioară a celui de-al treilea ventricul, este creată o gaură suplimentară care se conectează la cisternele bazei creierului, ceea ce elimină cauza hidrocefaliei. Astfel, fluidul cerebrospinal fiziologic este restabilit între ventricule și cisterne.

efecte

Hidrocefalul este o boală periculoasă, ignorând simptomele care sunt pline de handicap sau chiar o amenințare la adresa vieții. Faptul este că schimbările care apar în creier ca rezultat al lungii existențe a hidrocefalului sunt ireversibile.

Tratamentul mai târziu se poate transforma într-o tragedie pentru o persoană: handicap și semnificație socială. Tulburări psihice, probleme cu mișcarea, tulburări de urinare, vedere redusă, auz, crize epileptice - aceasta este o listă cu posibilele efecte ale hidrocefaliei, dacă nu începeți tratamentul în timp util. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, trebuie să căutați asistență medicală calificată.

TVC, programul "Medicii" pe tema "Hidrocefalie"

Creierul hidrocefalic - care este pericolul și cum se tratează?

Creierul hidrocefalic este una dintre tulburările care pot avea geneza congenitală și cea dobândită. Boala la adulți se caracterizează prin scăderea fluxului de lichior și a evenimentelor periculoase congestive care apar în țesuturile creierului. În absența tratamentului în timp util, o astfel de patologie poate duce la afectarea funcțiilor motorii și cognitive, precum și la un rezultat fatal.

Ce este hidrocefalismul?

Creierul constă nu numai din materie gri și albă - are un număr mare de camere și canale care comunică între ele. Aceste camere sunt umplute cu lichid cefalorahidian - lichid cefalorahidian, care îndeplinește mai multe funcții necesare.

  • Protecție împotriva deteriorării mecanice. Alcoolul umple spațiul gol și ajută la reducerea leziunilor traumatice ale creierului în timpul acțiunii mecanice a craniului.
  • Funcția de transport Lichidul conține substanțele necesare care hrănesc suprafața creierului.
  • Protecție. Ca parte a lichiorului conține elemente de sânge specializate care îndeplinesc o funcție de protecție. Ei neutralizează agenții patogeni bacterieni și virale, împiedicând astfel dezvoltarea patologiei.
  • Normalizare. Suportul pentru presiunea intracraniană vă permite să vă mențineți funcția normală a creierului. Acest lucru vă permite să asigurați alimentarea cu sânge la un nivel adecvat și garantează alimentarea tuturor țesuturilor creierului.

Alcoolul spală întreg creierul complet, trecând în timpul zilei pe toate canalele și cavitățile. Absorbția sa se realizează prin vilii și celulele din cavitatea arahnoidală a capului. Există absorbție în fluxul sanguin venos. În timpul zilei, au fost produse aproximativ 150-170 ml de lichid și aceeași cantitate absorbită. În timpul zilei, în absența patologiilor, apare o înlocuire completă a fluidului. Acest lucru este necesar pentru furnizarea normală a tuturor funcțiilor, în special de protecție.

Acumularea de lichid cefalorahidian în țesutul cerebral poate avea loc în două cazuri - cu evoluția excesivă și cu încălcarea fluxului. În condiții extrem de rare, severe, este posibilă manifestarea simultană a ambelor tipuri.

Important: Odată cu dezvoltarea hidrocefaliei, apare funcționarea normală a vaselor și țesuturilor creierului. Aceasta înseamnă că în ea se formează tulburări ireversibile, care, dacă sunt lăsate netratate, se vor înrăutăți și pot provoca un rezultat letal.

cauzele

Spre deosebire de forma congenitala, o tulburare dobandita poate aparea la orice varsta. Cel mai adesea, o astfel de încălcare apare ca urmare a unui accident vascular cerebral, când există un blocaj al canalelor cu cheag de sânge. Există mai multe motive principale care pot declanșa dezvoltarea acestei stări.

  • Accident vascular cerebral atât de tip ischemic cât și hemoragic. Ca urmare, apare o afectare acută a circulației sanguine, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge și la formarea stagnării.
  • Tumori maligne, localizate în interiorul creierului. Pentru a provoca încălcări ale fluxului de lichid cefalorahidian pot fi acele tumori care se află în zona ventriculilor sau a trunchiului.
  • Tulburări circulatorii de origini diferite. Acestea includ encefalopatia post-traumatică, o stare de înfrânare cronică a oxigenului și alcoolismul.
  • Bolile infecțioase ale creierului. Acestea includ răspândirea bacililor de tuberculoză, infecția meningococică, ventriculita, encefalita.
  • Hemoragii, atât traumatice cât și non-traumatice, care apar în diferite părți ale creierului.

Tipuri de patologie

În plus față de divizia principală, care împarte toate tipurile de congenitale și dobândite, există mai multe clasificări.

Parametrii principali pentru care se desfășoară divizarea:

  • mecanismul de dezvoltare;
  • nivelul presiunii intracraniene;
  • timpul de apariție.

Fiecare dintre tipurile selectate are propriile simptome specifice și tipul de leziune.

Conform mecanismului de dezvoltare a patologiei, se disting următoarele tipuri:

  • Hidrocefalie închisă. Se dezvoltă ca urmare a blocării canalelor de conducere a lichidelor. O astfel de încălcare se formează ca urmare a blocării canalului, care apare în timpul formării cheagurilor de sânge, a tumorilor sau a aderențelor.
  • Deschis este forma de hidrocefalie, în care lichidul cefalorahidian se acumulează direct în cavitatea subarahnoidă. Această formă de încălcare contribuie, de obicei, la încălcarea absorbției de lichide în sinusurile venoase și vilele arahnoide.
  • Hipersecretoria se numește acea formă de hidrocefalie, în care CSF începe să fie produs în exces și nu are timp să fie îndepărtat din creier într-un mod natural.
  • Cel mai periculos este hidrocefalul mixt. Când începe, lichidul cefalorahidian începe să se acumuleze în exces atât în ​​cavitatea arahnoidă, cât și în ventriculul creierului. Acum, doctorii atribuie o astfel de încălcare hidrocefaliei, deoarece dezvoltarea sa este o indicație a atrofiei țesutului cerebral și se poate dezvolta cu o scădere a volumului creierului în sine și nu cu o producție excesivă de lichid cefalorahidian.

Următoarea este clasificarea modificărilor nivelului presiunii intracraniene. Aceste tipuri pot diferi deja prin simptomele lor, deoarece provoacă diverse tulburări.

  • Hidrocefalul hipertensiv se dezvoltă cu o presiune crescută a lichidului cefalorahidian. Cauzele acestei încălcări pot fi dezvoltarea unei tumori sau a formării chistice în fosa craniană posterioară. Este, de asemenea, posibil dezvoltarea patologiei în formarea tulburărilor patologice ale fosei craniene posterioare. Se manifestă prin durere severă de pe frunte și occiput, există greață, vărsături, provocată de acumularea excesivă de lichid. În paralel cu această tulburare, se formează edemul nervilor optici, încetinește mișcările și se observă perturbări ale activității reflexe. Nivelul inteligenței la pacient este redus semnificativ.
  • Când presiunea intracraniană a hidrocefalului normotensiv nu depășește norma. Procesele inflamatorii ale creierului și complicațiile acestora, hemoragia în cavitatea subarahnoidă, rănile traumatice sau anevrismul pot provoca o astfel de încălcare. Fluidul care se acumulează în craniu stoarce materia albă. Acest lucru cauzează tulburări de mers, migrenă frecventă, tulburări de inteligență și tulburări de urinare.
  • Hidrocefalosul hipotensiv este caracterizat prin presiunea lichidului redus.

Separat este clasificarea după tipul fluxului. Această clasificare determină metodele aplicate de tratament și necesitatea intervențiilor chirurgicale.

    Forma acută se caracterizează printr-un flux rapid. Cu un curs similar de patologie de la semnele inițiale până la dezvoltarea stadiului de decompensare acută, durează aproximativ 3-4 zile. Această formă a bolii necesită o intervenție chirurgicală imediată, deoarece, în absența ei, schimbările ireversibile ale creierului încep să se dezvolte imediat.
    O asemenea încălcare este caracterizată de apariția migrenei, mai ales dimineața. În același timp, pot să apară greață și vărsături severe. După golirea stomacului, durerea de cap tinde să fie mai puțin pronunțată. Creșterea somnolenței și depresia minții pacientului pot începe. Într-o formă ulterioară, se observă și tulburări vizuale cauzate de dezvoltarea stagnării în discurile nervului optic.

Simptomele hidrocefaliei

În plus față de simptomele de mai sus, cum ar fi migrenă, insuficiență cognitivă și activitate reflexă, hidrocefalii creierului la adulți se caracterizează prin propriile simptome specifice.

La hidrocefalie se observă astfel de semne:

  • greață;
  • vărsături;
  • insuficiență vizuală;
  • tulburări de somn;
  • oboseală crescută;
  • vorbire lentă;
  • tulburări de urinare;
  • tulburări de mers pe jos, care se manifestă prin faptul că în poziția predispusă pacientul poate reproduce mișcările picioarelor, dar el nu poate merge într-o poziție verticală.

Metode de diagnosticare

Pentru diagnosticul de hidrocefalie, se folosesc câteva tehnici de bază. Cel mai frecvent utilizat tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste tehnici ajută la evaluarea prezenței unui cluster, a dimensiunii sale și a efectului asupra diferitelor părți ale creierului. În plus, utilizarea lor ajută la detectarea prezenței tumorilor și chisturilor în țesutul cerebral.

Se pot folosi și următoarele tehnici:

  • Studiu radiografic de cisterne ale creierului. Se utilizează pentru a identifica tipul exact al hidrocefalului. În plus, această procedură face posibilă determinarea direcției de mișcare a fluidului cerebrospinal în creier.
  • Examinarea angiografică a vaselor cerebrale evaluează permeabilitatea acestora și ajută la excluderea unor astfel de tulburări, cum ar fi formarea de cheaguri.
  • Diagnosticul neuropsihologic aplică metoda interviului pacientului. Această tehnică face posibilă identificarea încălcărilor și a anomaliilor în activitatea mentală.

Diagnosticul vă permite să determinați tipul de boală, evoluția bolii și să alegeți metoda cea mai adecvată prin care se va efectua terapia.

Important: Tratarea folic remedii hidrocefalice este strict interzisă. Această patologie este o încălcare periculoasă, iar lipsa controlului medical poate duce la consecințe dezastruoase.

Tratament tradițional

Terapia tradițională este împărțită în medicină și chirurgicală. Tratamentul medicamentos se aplică la începutul formei cronice de hidrocefalie. Atunci, acest tip de tratament arată cea mai mare eficiență. În alte cazuri, se utilizează o intervenție chirurgicală. Acest lucru se datorează faptului că, în etapele ulterioare ale dezvoltării hidrocefalelor, consumul de medicamente nu dă un rezultat stabil și aduce doar o ușurare temporară.

Terapia de droguri

Medicamentele utilizate în hidrocefalie vizează rezolvarea mai multor probleme:

  • Scăderea presiunii din cauza stimulării fluxului de lichid. În acest scop, medicamente prescrise, cum ar fi Diacarb, Manitol sau Manitol. Acceptarea acestor mijloace implică menținerea controlului asupra nivelului de potasiu în organism. Pentru a compensa deficiența sa, se folosește medicamentul Asparkam.
  • Activarea nutriției țesutului cerebral. Realizat prin utilizarea unor astfel de fonduri: Asparkam, Kavinton, Gliatilin, etc.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia astăzi este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a hidrocefaliei. În 85% din cazurile de metode chirurgicale, există un rezultat favorabil. Astfel de operații vizează restabilirea fluxului de lichid cefalorahidian și normalizarea presiunii intracraniene. În acest scop, pot fi instalate șanțuri care să evacueze scurgerea lichidului cefalorahidian.

În forma acută, se efectuează o intervenție urgentă, care include efectuarea craniotomiei și instalarea unui drenaj prin care se îndepărtează lichidul cefalorahidian în exces. Medicamentele pot fi, de asemenea, injectate în drenarea pentru subțierea sângelui - se utilizează atunci când există cheaguri de sânge care blochează scurgerea lichidului cefalorahidian.

În hidrocefalie cronică se folosește o instalație de șunt, care îndepărtează excesul de lichid. Șuntul este un sistem destul de complex de catetere, care afișează CSF în exces în cavitatea abdominală sau în regiunea organelor pelvine. Acolo, lichidul este absorbit în mod natural. O astfel de intervenție este destul de traumatizantă, totuși, dacă este efectuată corect, ea garantează revenirea pacientului la o viață normală.

Instalarea unui șunt prezintă anumite riscuri pentru pacient:

  • penetrarea infecției și răspândirea acesteia în creier;
  • deteriorarea mecanică a șuntului, care poate duce la blocarea sau încălcarea fluxului de CSF;
  • formarea procesului inflamator care se dezvoltă ca urmare a reacției individuale a corpului.

Toate aceste condiții necesită repetarea intervenției și înlocuirea șuntului.

Există o metodă mai modernă de tratare a hidrocefaliei, care este mai puțin traumatică și prezintă rezultate bune. Aceasta implică crearea de găuri în partea inferioară a celui de-al treilea ventricul, care vă permite să restabiliți debitul natural al lichidului cefalorahidian. Astfel de operațiuni necesită abilități deosebite de la neurochirurgi și de echipament foarte specializat. Prin urmare, ele se desfășoară numai în cele mai mari centre regionale.

Măsuri preventive

Hidrocefalia nu are profilaxie specializată. Pentru pacienții care au suferit deja un tratament, se recomandă respectarea tuturor prescripțiilor medicului. Pentru alte persoane, prevenirea hidrocefaliei include respectarea obișnuită a regulilor unui stil de viață sănătos. Dacă o astfel de încălcare a avut loc în istoricul familiei, poate fi necesară examinarea medicală obișnuită.

Adulți Hidrocefalie Brain: Simptome, Diagnostic și Tratament

Viața de zi cu zi a unei persoane este atât de variată și plină de o mulțime de evenimente care contribuie la suprasolicitare, lipsă de somn, experiențe stresante sau hipertensiune arterială. Adesea, acest lucru cauzează dureri de cap. Astfel de fenomene nu sunt neobișnuite și trec repede, dacă nu este cu siguranță hidrocefalie.

Creierul uman este un sistem. Aveți nevoie constantă de lichid circulant (lichid) necesar pentru a îndeplini multe funcții importante. Sistemul nervos central conține aproximativ 160 mililitri de astfel de lichid, care este semnificativ mai mic comparativ cu volumul de sânge.

În timpul zilei, lichidul este produs în limita a 0,6 mililitri. În același timp, absorbția sa ar trebui să aibă loc în apropierea sinusurilor venoase ale duratei creierului. Cu un echilibru deranjat, se poate observa dezvoltarea hidrocefaliei sau, într-un alt mod, căderea.

În medicina modernă, această patologie este o boală independentă, în urma căreia fluidul cefalorahidian acumulat începe să progreseze. Ca urmare, există o încălcare a circulației sale pe parcursul băuturilor alcoolice.

Cauzele bolii

Cele mai frecvente și principale cauze ale hidrocefaliei includ următoarele boli:

  • ischemic sau accident vascular cerebral hemoragic;
  • alcoolism;
  • hipoxia post-traumatică și cronică;
  • boli oncologice ale creierului;
  • meningita;
  • tuberculoza;
  • ventriculitis;
  • hemoragia intraventriculară, a cărei apariție contribuie la anevrismul vaselor cerebrale.

Clasificarea și simptomele caracteristice

În funcție de momentul apariției, hidrocefalia este împărțită în:

  • diagnosticul congenital este posibil chiar și în perioada de dezvoltare prenatală;
  • dobândită - apare din leziuni cranio-cerebrale sau procese inflamatorii care afectează în mod direct creierul.

Conform particularităților de dezvoltare, patologia are următoarele tipuri:

  • deschiderea - distrugerea unor părți ale creierului, ceea ce duce la intrarea inadecvată a fluidului cefalorahidian în sânge;
  • închis - caracterizat prin faptul că lichidul începe să se răspândească în mod necorespunzător datorită obstacolelor care rezultă din schimbările defectuoase, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge sau chiar a tumorilor;
  • atrofic - substanțele sunt înlocuite cu fluidul mătcii;
  • hipersecretorii - există un exces de lichid cerebrospiral.

În funcție de locul de localizare a lichidului cefalorahidian, creierul este împărțit în:

  • moderat intern - formarea de lichid are loc în spațiul ventricular;
  • moderat pronunțat - poate să apară ca o boală independentă sau să acționeze ca un simptom al oricărei alte patologii;
  • moderată externă - localizarea excesului de CSF apare în spațiul subarahnoid;
  • înlocuirea mixtă - formarea fluidului cefalorahidian este observată nu numai în spațiul ventricular, ci și în zona sub membranele creierului;
  • înlocuirea externă - apare la nou-născuți, localizarea apare în lobul frontal;
  • extern pronunțat - unul dintre tipurile de picături de formă exterioară.

În funcție de gradul de dezvoltare al bolii, ea este clasificată în forme precum:

  • regresează;
  • progresivă;
  • stabilizat.

Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea hidrocefaliei poate fi acută și cronică. Aceasta determină principalele simptome ale patologiei.

Stropirea acută are toate caracteristicile standard care însoțesc o presiune intracraniană ridicată:

  • dureri de cap severe dimineata;
  • stagnarea discurilor nervului optic, care este asociată cu curentul afectat în nervi, provocând hipertensiune arterială, conducând la afectarea vizuală;
  • axiala dislocării creierului - este exprimată prin pierderea conștiinței, capul dobândește o poziție forțată, apar tulburări oculomotorii; cazurile de muncă oprimată a inimii și a organelor sistemului respirator, care este fatală, nu sunt excluse;
  • bataile de greață și vărsături dimineața, după ce durerile de cap s-au diminuat;
  • stare de somnolență - este unul dintre semnele periculoase, indicând posibila dezvoltare a unei tulburări neurologice mai grave.

În forma cronică a hidrocefalului, simptomele diferă semnificativ de cele acute și se exprimă în următoarele manifestări:

  1. Apraxia merge pe jos. Acest sindrom se caracterizează prin această condiție, atunci când pacientul aflat în poziție predispusă arată cu ușurință cum să meargă sau să călărească corect o bicicletă, dar când încearcă să meargă, el nu o poate face în mod normal. Când se mișcă picioarele în larg, se mișcă și se amestecă;
  2. Demența. În cele mai multe cazuri, primele semne ale bolii încep să apară după 15-20 de zile de la momentul rănirii, formarea meningitei sau a altei boli: pacientul este confuz între zi și noapte; activitate redusă; există indiferență, lipsă de inițiativă față de tot ceea ce se întâmplă; memoria se deteriorează, în primul rând numerică, atunci când pacientul nu își poate numi chiar vârsta; o etapă ulterioară are probabilitatea de a dezvolta tulburări psihice;
  3. Incontinența urinară. Acest simptom poate să nu apară în toate cazurile.

Modificările din fundus nu sunt respectate.

Metode de diagnosticare

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) se numără printre cele mai reușite studii în diagnosticarea pierderii creierului. Aceste metode ajută la determinarea formei și mărimii ventricolelor, a cisternelor creierului și a spațiului subarahnoid.

Pentru a determina direcția fluxului fluidului cefalorahidian și pentru a clarifica tipul de boală utilizând raze X ale cisternelor bazei creierului.

În unele cazuri, poate fi prescrisă o puncție lombară de testare, în urma căreia se extrag circa 50 mililitri de fluid, ceea ce contribuie la o ameliorare temporară a stării. Acest lucru se explică prin faptul că alimentarea cu sânge a țesuturilor ischemice este restabilită pe fondul unei presiuni reduse. Acesta este un prognostic destul de favorabil pentru tratamentul chirurgical.

Tratamentul hidrocefaliei cerebrale la adulți

Mai întâi, înainte de a determina măsurile terapeutice, este necesar să identificăm cauza principală a dezvoltării hidrocefaliei cerebrale. Cu patologia unui caracter tumoral, în primul rând, formarea tumorii în sine este eliminată. Atunci când alegeți un tip de tratament, un specialist ar trebui să se bazeze pe indicații precum:

  • stadiul dezvoltării bolii;
  • patogeneză;
  • categoria de vârstă a pacientului;
  • nivelul de presiune a lichidului și multe altele.

Dacă boala se află în stadiul inițial de formare, nu este exclusă utilizarea medicamentelor. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că medicamentele nu pot elimina procesul patologic, ci doar încetinesc dezvoltarea acestuia.

Printre metodele suplimentare de terapie sunt:

  • fizioterapie;
  • masaj;
  • reflexoterapie cu microcurrent;
  • tratamentul cu medicamente.

Principala sarcină a operației neurochirurgicale este de a crea o modalitate artificială de a facilita îndepărtarea excesului de lichid în zonele în care va fi aspirat liber.

În acest scop, se folosește o metodă de manevră, care include trei componente:

  • craterul de ventilație - instalarea sa se realizează în regiunea ventriculilor laterali ai creierului;
  • supapă - reglează scurgerea fluidului;
  • cateterul periferic - este instalat în zona care are sarcina de a absorbi scurgerea.

În medicina modernă, există o metodă precum endoscopia. Scopul său principal este de a crea o cale de ieșire a fluidului cefalorahidian de la ventriculi la cisternele creierului, unde se va aspira fluidul. Această metodă are mai multe avantaje în comparație cu manevrarea, deoarece elimină prezența corpurilor străine în organism, contribuie la mai puține vătămări și reduce riscul efectelor adverse.

Pentru mai multe informatii despre modul in care o operatie este efectuata folosind metoda de endoscopie pentru aceasta boala, medic - neurochirurg spune, viziona video

Complicațiile bolii

Hidrocefalul este o boală periculoasă suficientă pentru a nu lua în considerare simptomele manifestării sale. Ignorând tratamentul patologiei, puteți provoca o dizabilitate sau chiar o amenințare la adresa vieții.

Cu un tratament târziu, capacitatea de a lucra și importanța unei persoane sunt pierdute. Tulburări ale activității mentale, probleme cu mișcarea și urinarea, vederea încețoșată, convulsii de epilepsie - toate acestea sunt posibile complicații care sunt cauzate de apelurile târzii pentru ajutor medical.

Poate cel mai mare pericol este dezvoltarea edemului cerebral, caracterizat prin pierderea treptată a conștiinței, care este însoțită de somnolență, dilatarea unilaterală a elevilor, febră și insuficiență piramidală.

Hidrocefalia cronică la un adult are un prognostic mai favorabil, cu un tratament adecvat și în timp util.

Medicamente eficace pentru migrena.

Remediile populare pentru hipertensiune arterială sunt enumerate în acest articol.

Măsuri de prevenire a patologiei

Prevenirea prevenirii dezvoltării creșterii creierului include astfel de recomandări:

  • prevenirea infecției în timpul sarcinii;
  • tratamentul în timp util al bolilor virale care pot fi complicate de neuroinfecții;
  • să efectueze un studiu de screening cu ultrasunete pentru a detecta hidrocefalie;
  • în timpul nașterii se utilizează numai acele medicamente care nu pot afecta în mod negativ fătul.

Trebuie amintit faptul că o boală, cum ar fi hidrocefalia cerebrală, este destul de periculoasă, capabilă să provoace schimbări ireversibile în creier sau chiar letale.

Numai diagnosticarea în timp util a bolii și tratamentul corect selectat poate să-l readucă pe pacient într-un stil de viață normal și normal.

Hidrocefalie la adulți: cauze, soiuri, clinici și principii de tratament

1. Definiție 2. Despre cauze 3. Patogeneza sau despre mecanismul de dezvoltare 4. Clasificare 5. Manifestări clinice și simptome 6. Diagnostic 7. Tratament 8. Tratament conservator 9. Tratament chirurgical 10. Despre manevrare

Hidrocefalia este unul dintre acei termeni a căror înțeles este de înțeles pentru un non-specialist. Orice persoană educată va spune imediat că aceasta este o condiție în care creierul este "înmuiat cu apă". Oamenii numesc în mod obișnuit acest fenomen "picătură a creierului". Mulți au văzut imagini teribile pe Internet, în care copiii aveau un cap incredibil umflat acoperit cu o rețea de vene. Dar puțini oameni știu că oasele flexibile și moi ale craniului unui copil se deplasează sub influența presiunii crescute și, prin urmare, îl împiedică să se ridice la numere catastrofale. Deci, la copii, hidrocefalia devine lentă și pe termen lung.

Și adulții? Indiferent de cât de greu încerci, craniul este deja rigid, fontanele s-au întărit și oasele sunt foarte bine lipite între ele. Cum cresc presiunea intracraniană? De ce se întâmplă, ce mecanisme permit compensarea acesteia în absența unei oportunități de mărire a craniului? Este posibil să se vindece creierul la adulți? Veți găsi răspunsuri la aceste și la multe alte întrebări. Dar trebuie să începeți cu definirea problemei.

definiție

Prin acest fenomen se înțelege acumularea excesivă de lichid cerebrospinal cerebrospinal în cavitățile sistemului nervos central, care sunt destinate circulației acestuia. Acestea sunt fisuri, spații, ventricule și cisterne. Ar fi o mare greșeală să presupunem că în acest caz substanța creierului este saturată cu băuturi alcoolice și poate fi "strânsă într-o găleată". Creierul, spre deosebire de alte organe, este o structură foarte densă. Și dacă, în timpul edemelor plămânului, este saturat cu lichid, atunci cu hidrocefalie nu este vorba despre "apa de creier", ci despre acumularea acestui fluid în diferite spații care nu sunt ocupate de țesut dens și care comunică între ele.

Un pic despre anatomia și fiziologia normală a lichidului cefalorahidian din sistemul nervos central

Volumul craniului sau al cavității craniene la o persoană adultă este constant. În mod normal, acesta este distribuit după cum urmează:

  • țesut cerebral - 80%;
  • cerebrospinal fluid fluid - 10%;
  • sânge venos și arterial localizat în cavitatea craniană - 10%.

În termeni absoluți, volumul lichidului cefalorahidian din cavitatea craniană durează aproximativ 150 ml și se află mai mult pe structurile măduvei spinării și ale cisternei terminale. Presiunea normală a lichidului cefalorahidian (măsurată când se află în timpul unei puncții lombare) este de aproximativ 150-180 mm, dar nu dintr-o coloană de mercur, ci dintr-o coloană de apă. Și având în vedere că mercurul este de 13,6 ori mai greu decât apa, se poate presupune că presiunea intracraniană este de aproximativ 13 ori mai mică decât presiunea arterială.

În cavitatea craniană, nu există un singur ventricul, apeduct sau cisternă care să nu comunice cu cavitățile rămase care conțin lichior. Circulația constantă a lichidului este una dintre condițiile necesare funcției normale a creierului. Prin urmare, următoarele structuri sunt comunicate între ele în care circulă:

  • ventricule nepermanente (axiale) ale creierului (a treia, a patra);
  • ventricule laterale;
  • rezervoare pentru creier pe baza sa;
  • golul îngust al spațiului subarahnoid de pe suprafața emisferelor convexe sau a emisferelor cerebrale.

Desigur, lichidul cefalorahidian poate curge liber în spațiul subarahnoid al măduvei spinării, până la cisterna terminală la nivelul a 3-4 vertebre lombare.

Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexurile vasculare sau coroide, în ventriculele laterale, și absorbția - în formațiuni speciale (granule pachionice) în apropierea sinusului în formă de săgeată (sagitală).

Producția zilnică de băuturi alcoolice la adulți este de aproximativ 600 ml, și este absorbită în proporție mare. Judecă-te pentru cât de bine este echilibrat acest mecanism. Dar, în unele cazuri, este tulburată, ceea ce duce fie la producerea excesivă (forma hiperproductivă), fie la absorbția insuficientă a lichidului cefalorahidian (esteresortiv, care apare în 80% din toate cazurile) sau la combinația lor. Ce cauzează o creștere a presiunii intracraniene (ICP) și de ce apare creierul hidrocefalic la adulți?

Despre motivele

În practica neurochirurgicală, cea mai comună cauză este apariția unui volum de creștere suplimentar. Acesta poate fi un chist parazitar (cysticercoză, echinococcoză), o tumoare, o hemoragie, o cavitate purulentă (abces) delimitată a creierului.

În plus, cu anumite procese patologice, volumul de medulla în sine poate crește, cu edemul său. Aceasta este o situație de urgență care necesită diagnosticare precoce și asistență urgentă. Prevenirea unei astfel de afecțiuni este o etapă foarte importantă și este datoria medicului curant să prezinte umflarea creierului.

Destul de des, o creștere a presiunii intracraniene apare din cauza meningitei, rupturilor de anevrism. Consecințele meningitei purulente și encefalitei pot fi aderențe pronunțate în granulele pachion, ceea ce face ca absorbția să fie foarte dificilă. Arahnoidita adezivă duce și la acest lucru.

Desigur, în unele cazuri, hidrocefalia este o consecință a creșterii producției de lichid cefalorahidian, de exemplu, cu o tumoare a plexului coroidian. Uneori, sindromul creșterii ICP este o consecință a traumatismului cerebral sever.

Patogeneza, sau despre mecanismul de dezvoltare

În ciuda argumentului evident "de fier" că craniul unui adult "nu are unde să fie auzit", hidrocefalia nu apare imediat. Chiar și în volumul închis al craniului, o persoană are mecanisme puternice de compensare care mențin presiunea intracraniană la un nivel normal. Și numai cu descompunerea lor are loc la începutul luminii și apoi hipertensiunea intracraniană progresivă. Mecanismul luptei pentru presiunea normală este că sângele venos este scos din sinusuri (colectori de rezervoare).

Căderile de presiune venes, iar presiunea în lichidul cefalorahidian scade, care este deplasată din ventricule și din spațiul subarahnoid. Ca urmare, ventriculele devin goale, iar volumul creierului în sine scade.

Acest mecanism poate duce chiar la atrofie cerebrală, dar nu la hidrocefalie. O astfel de compensare funcționează bine pentru tumorile cu creștere lentă, care sunt benigne. Dar formatiile maligne si in crestere rapida provoaca o clinica pronuntata, chiar si atunci cand ajunge la o dimensiune mica.

După ce posibilitățile compensatorii au fost epuizate, presiunea în ventricule începe să crească, apoi presiunea venoasă devine dificilă, sângele rămâne în venele și sinusurile creierului, ceea ce duce la un cerc vicios.

Mai mult, are loc ischemia țesutului cerebral. Într-adevăr, gradul de perfuzie (fluxul sanguin în creier sau presiunea de perfuzie) este mai eficient, cu atât mai mare este diferența dintre presiunea din artere și vene. Și odată cu creșterea presiunii venoase, acest gradient scade. Dacă scade sub 50 mm Hg. Art., Atunci există un risc ridicat de umflare a creierului, diferitele sale complicații sub forma penetrării substanței cerebrale, care duce la moarte. Și dacă presiunea în vene este egală cu arteriala, fluxul sanguin din creier se oprește complet.

clasificare

De obicei, o abundență de termeni care descriu hidrocefalia confundă pacientul, în special la bătrânețe. Destul de des, acest diagnostic este "menționat" cu privire la rezultatele unui RMN și devine brusc subiectul anxietății pacientului. Deci, distingeți forma externă și internă.

Externe sau externe, hidrocefalie - o colecție de lichid cefalorahidian pe "capacul" emisferelor sau în spațiile lor subarahnoide. Acesta este cel mai adesea văzut prin aplatizarea convoluțiilor și brazdei cortexului. În același timp, cantitatea de lichid cefalorahidian din ventriculele creierului este, de regulă, normală, iar procesele atrofice din cortex corespund adesea vârstei înaintate. De exemplu, diagnosticul de "hidrocefalie de înlocuire externă" indică un proces în care nu există semne de creștere a ICP în ventriculele creierului, dar acestea sunt în afara creierului.

Forma internă este o condiție în care ventriculele sunt întinse, iar în spațiile subarahnoide cantitatea de lichid este în limite acceptabile. După cum sa menționat mai sus, în mod normal, toate cavitățile comunică între ele. De obicei, dacă există modificări convexe, acestea se află și în ventricule. Apoi vorbesc despre forma mixtă.

De exemplu, hidrocefalia de înlocuire mixtă este o condiție în care CSF "înlocuiește" locul unde a fost cortexul cerebral. În același timp, procesele hipotrofe sunt observate în cortex (aplatizarea brazdei și convoluțiilor), iar faptul că CSF-ul "extinde" ușor ventriculele indică o formă mixtă.

Atenție: ocluzie!

Pentru neurochirurgi, mecanismul pentru dezvoltarea unei creșteri a ICP este deosebit de important. Există conceptul de ocluzie sau obstacole în calea fluxului de lichior. Dacă ați blocat fluxul, aceasta a cauzat ocluzia. Forma ocluzivă a hidrocefalului este o cale închisă pentru scurgerea fluidului cefalorahidian. Poate apărea oriunde, însă apariția sa este deosebit de periculoasă în conductorii îngusti de centru - de exemplu, în zona apeductului silvian sau în apropierea găurilor Lyushka și Magendie. Aici puteți să "tăiați" fiabil întregul curent de băuturi alcoolice.

Uneori este cauzată de chisturi, la copii - stenoza apeductului, la adulți - consecințele meningoencefalitei purulente sau a unei tumori maligne. Și nu există timp pentru un curent compensat perene. Există o creștere pronunțată a presiunii lichidului prin comprimarea spațiilor pe suprafața și pe baza creierului. Atrofia rapidă a țesutului cerebral apare, apar simptome focale. Dar cea mai periculoasă este dislocarea rapidă sau deplasarea structurilor cerebrale, ceea ce duce la edeme cerebrale și moarte, dacă nu se iau măsuri. Rezultatul letal survine datorită încălcării substanței creierului în toamenul mare sau occipital. Prin urmare, procesul non-ocluzal, în care nu există nici un obstacol brusc în fluxul de lichior, este întotdeauna mai favorabil în ceea ce privește predicția și rezultatul posibil.

Hidrocefalie fără hipertensiune

Poate fi o picătură de creier fără a crește presiunea lichidului? Pare imposibil. La urma urmei, dacă CSF este mai mult decât necesar, atunci substanța creierului îi "dă" locul. Și acest lucru se poate face numai prin renunțarea la presiunea fluidului. Dar se pare că există hidrocefalie, care nu este însoțită de o creștere a ICP. Se numește "normotensiv" și are un nume special - sindromul Hakim - Adams. Simptomele sale sunt atât de diferite de cele obișnuite încât un articol separat este dedicat acestui tip de hidrocefalie.

Simptome și manifestări clinice

Amintiți-vă că vorbim despre sindromul de creștere a ICP la adulți, care este baza oricărui hidrocefal, cu excepția varietății sale normotensive. Principalele semne și simptome ale unei creșteri a presiunii intracraniene sunt destul de caracteristice și pot fi detectate chiar și după interogarea competentă a pacientului, chiar înainte de examinare. Principalele reclamații sunt:

  • Cefaleea periodică, progresivă, crește cu o poziție orizontală prelungită (de exemplu, în timpul orelor de dimineață devreme).
  • Cefaleea este răspândită în bolta craniană, iar pacienții spun adesea că "capul este pe cale să explodeze", "este pompat în sus". Aceste comparații figurative conțin deja o indicație a creșterii presiunii.
  • Cu o creștere a intensității durerii de cap, există vărsări de vărsături, care de multe ori încep fără greață anterioară, destul de brusc. Acesta se numește "creier", este asociat cu iritarea centrelor de vărsături din partea inferioară a ventriculului creierului, abundent, merge "fântâna" și este asociată cu o durere de cap.
  • Caracterizată de o scădere a migrenei după o lungă ședere într-o poziție verticală și o îmbunătățire a bunăstării seara. Dacă dormi într-o pernă mare, capul te doare dimineața mai puțin decât de la una plată.
  • Reducerea viziunii progresează, se dezvoltă inhibarea (mai ales cu dureri de cap severe), iar funcțiile corticale superioare suferă de asemenea, deoarece țesutul nervos trofic este perturbat de expunerea prelungită la presiune ridicată. Ca urmare, începe atrofia cortexului.
  • Insuficiență a vederii (pete, "muște", indistinct), durerile de cap sunt agravate atunci când se lucrează pe pantă, cu tensiune a presiunii abdominale - aceste situații provoacă dificultăți de ieșire venoasă.
  • Odată cu dezvoltarea rapidă a hidrocefalului, debutul orbitei complete este posibil (cu atrofia nervilor optici).

Toate aceste simptome negative ale unei încălcări a fluxului de lichide indică o creștere generală a presiunii intracraniene, care este mai mult sau mai puțin prelungită, cronică în natură. Dacă pacientul are hidrocefalie ocluzivă, atunci "blocul" curentului CSF provoacă o creștere excepțional de rapidă a presiunii. Nu există timp pentru a dezvolta atrofia cortexului și a funcției afectate. Există o dislocare și o încălcare a structurilor creierului, deoarece creierul se mișcă pur și simplu din locul său. Cel mai adesea este pus pe o deschidere occipitală mare sau tentorală.

Atenție! Dezvoltarea somnolenței și a inhibării în contextul plângerilor anterioare poate indica începutul edemului cerebral și aceasta necesită spitalizare urgentă într-un spital neurochirurgical.

diagnosticare

Pe lângă plângerile caracteristice descrise mai sus, avem nevoie de dovezi și de date obiective. Prin urmare, medicul este un neurolog pentru a face diagnosticul corect:

  • Examinează starea fundului (prezența stagnării). Se știe că venele prin care fluxul sanguin provine de la nervii optici au o legătură cu sinusul cavernos. Prin urmare, stagnarea și edemul capului nervului optic este un simptom precoce al dezvoltării hidrocefaliei și o creștere a ICP.
  • Se îndreaptă spre radiografia obișnuită a craniului - craniogramă. Dacă boala este pe termen lung și cronică, atunci apar modificări osoase - osteoporoza și deformarea șei turcești, marginea anterioară a fosa occipitală devine mai subțire. Fenomenul "impresiilor degetului" este observat - oasele bolii craniene sunt subtiate, iar din interior vârfurile degetelor sunt imprimate sub formă de depresiuni, canalele din diploa - substanța spongioasă a oaselor craniului - sunt lărgite.
  • Recomandă CT - angiografia va arăta umplerea tardivă a sistemului venos, sinusurile, încetinirea fluxului sanguin cerebral în faza postcapilară. În mod normal, contrastul dintre venele dispare după 6 ore de la administrare și cu o creștere a ICP, acest timp este extins cu un factor de 1,5-2.
  • RMN cu sau fără contrast. Afișează tipul și natura hidrocefaliei și vă permite adesea găsirea cauzei (aderențe, formațiuni în vrac).
  • În unele cazuri, puncție lombară. În prezent, indicațiile pentru aceasta în timpul ICP sunt extrem de limitate, deoarece, odată cu scăderea bruscă a presiunii cauzată de scăderea volumului acesteia, umflarea creierului compensează și astfel de manipulări se pot încheia dezastruos.

Un pic despre numerele reale

Este important ca toți pacienții să știe că, dacă nu au efectuat studiile de mai sus și nu sunt îngrijorați de aceste plângeri, diagnosticul de hidrocefalie (cu excepția sindromului Hakim-Adams) este puțin probabil. În mod direct, nivelul presiunii intracraniene poate fi recunoscut numai prin "răsucirea" unui manometru în craniu și mutarea senzorului în spațiul cavității ventriculare sau subarahnoid.

Deci, se face în resuscitare neurochirurgicală. Indirect, puteți stabili nivelul în funcție de puncția lombară. Prin urmare, dacă medicul spune că "aveți un răspuns intracranian", nu îl împiedică să ceară, ce criterii a urmat în lipsa plângerilor, metodelor instrumentale de cercetare și de măsurare directă?

În prezent, căutarea metodei non-invazive pentru măsurarea ICP este foarte intensă în străinătate (folosind analiza computerizată online a presiunii în globul ocular, corectată pentru ICP și curbură a sclerei), dar până acum eroarea rămâne ridicată, iar metodele similare nu au fost utilizate pe scară largă în clinică și în ambulatoriu practică.

tratament

Desigur, în cazul în care se constată o educație volumetrică și există indicii pentru intervenții chirurgicale, tratamentul hidrocefaliei este operațional. Dacă nu există o astfel de descoperire, dar există, de exemplu, arahnoidita adezivă și adezivă după meningita purulentă, dar nu există indicii pentru disecția aderențelor, atunci tratamentul va fi conservator. Desigur, cu tratamentul tradițional (corecția ICP) începe și pregătirea pentru intervenții chirurgicale. Ce medicamente sunt prezentate si cum neurologii trateaza boala?

Tratamentul conservator

Pe baza principiilor fizice de apariție a hidrocefalului, este clar că posibilitățile de terapie medicamentoasă sunt limitate. În cel mai bun caz, aceștia încearcă să reducă producția de băuturi alcoolice și să reducă reclamațiile. Prin urmare, tratamentul conservator este, de regulă, prima etapă a observației dinamice. Progresia necesită intervenție chirurgicală.

Este important! Cu clinica extinsă de hidrocefalie cu o creștere pronunțată a ICP, este absolut necesară o consultare a neurochirurgului!

Principiile de bază ale tratamentului creșterii ICP sunt:

  • Dieta cu restricție nu numai lichidă, ci și sare.

Se știe că un exces de sare "trage" pentru o apă în conformitate cu legile de osmoză. Prin urmare, heringul consumat seara si apa potabila noaptea poate duce la dureri de cap persistente. Ceaiul puternic, cafeaua și mai ales alcoolul nu sunt recomandate. Berea este strict interzisă, deoarece este în primul rând o sarcină lichidă.

  • Numirea lui "Diakarba". Acest medicament inhibă enzima anhidraza carbonică și este capabil să reducă producția de lichid cefalorahidian. "Diacarb" prescris de neurologi, terapeuți curs de o lună.
  • Acceptarea diureticelor cu corecția obligatorie a potasiului. Terapia de deshidratare este indicată pentru ameliorarea semnelor de hidrocefalie la începutul tratamentului.

Dacă progresează simptomele, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul chirurgical

Rezultatele metodelor operaționale sunt incomparabil mai mari decât administrarea de pilule. În cazul formelor ocluzive de hidrocefalie (de exemplu, cu tamponadă a ventriculilor cu cheaguri de sânge), numai intervenția chirurgicală urgentă poate salva viața pacientului. Aceasta este scurgerea externă a ventriculilor, în care lichidul este luat în exterior, într-un recipient special.

Hidrocefalul acut este eliminat numai cu promptitudine. Este posibilă și o vindecare radicală, de exemplu, dacă hidrocefalia la adulți este cauzată de un chist parazitar sau de o tumoare solidă benignă. Când este îndepărtată, CSF este restabilită.

De asemenea, s-au dezvoltat o serie de intervenții chirurgicale, care creează căi de circulație a circulației lichidului cefalorahidian (de exemplu, formarea de găuri artificiale în structurile creierului). Acestea sunt operațiile Stukkey sau ventriculocistomiei, în care se organizează comunicarea între cisterna occipitală și ventriculii laterali.

Despre manevrare

Măsurarea este o gamă largă de intervenții chirurgicale, al căror scop este de a evacua CSF din cavitatea craniană și de a "arunca" volumul excesiv în alte structuri unde este absorbit. În unele cazuri, această operație este de a atenua starea pacientului, de exemplu, în tumori cerebrale inoperabile care provoacă ocluzie. Și uneori (în tratamentul hidrocefaliei cronice), aceste șuturi au o durată de viață.

Fiecare sistem este alcătuit dintr-un cateter instalat în ventriculul lateral pentru colectarea CSF și o supapă care eliberează acest fluid în sistem când crește o anumită presiune. Se termină cu un cateter periferic lung, prin care se efectuează evacuarea lichidului cefalorahidian.

În prezent, sistemul de șuntare al dispozitivului este complex. Cea mai scumpă parte este supapa, care ar trebui să fie antisifon, adică să nu permită CSF să se întoarcă în ventricul. Supapele moderne sunt programabile și sunt capabile să mențină un anumit nivel de presiune în domeniul dorit. La urma urmei, valva greșită poate duce la ruptura și tromboza venoasă, la apariția hematoamelor.

Trebuie să vă aruncați acolo unde lichidul este bine absorbit. Prin urmare, există o ocolire:

  • ventriculoperitoneal (deversare în cavitatea abdominală);
  • în cavitatea pleurală;
  • în vezica biliară;
  • în ureter;
  • în sistemul limfatic;
  • în sânge - în atrium;
  • în cavitatea pelviană.

Deplasarea ventriculoperitoneală este cea mai frecvent utilizată. În absența ocluziunii și a hidrocefaliei deschise, calea cea mai scurtă spre cavitatea abdominală nu este, desigur, din ventriculul lateral al creierului, ci din spațiul subarahnoid spinal, de exemplu, cisterna terminală, situată în regiunea lombară. Principalul lucru este că spațiile spinoase și cerebrale sunt interconectate.

În plus față de supapă, într-un astfel de sistem de derivație poate exista o pompă manuală. Când stoarceți o cavitate specială sub piele, puteți "pompa" manual sistemul de drenaj pentru dumneavoastră.

Există, de asemenea, contraindicații pentru instalarea șuntarelor pe termen lung. Aceasta, de exemplu, inflamație activă sau niveluri ridicate de proteine ​​în lichidul cefalorahidian, care va duce la o tromboză rapidă a șuntului. În primul rând, trebuie să oprești inflamația.

În concluzie, trebuie spus că, odată cu detectarea hidrocefalică în timp util, cu forma diagnosticată corect și metoda de tratament aleasă, prognosticul pozitiv este de aproape 100%.

Desigur, vorbim despre un proces benign, indicarea corectă și instalarea în timp util a șuntului, monitorizarea atentă a activității sale (pentru a evita drenarea excesivă și lipirea ventriculelor), programarea supapelor, schimbarea sistemului de derivație dacă este necesar și prevenirea trombozei și a infecției cu atenție.

Iti Place Despre Epilepsie