Indiferent dacă se dă un handicap pentru epilepsie și cum se obține

Epilepsia se referă la bolile cronice ale creierului, care se caracterizează prin atacuri spontane, cu durată scurtă de viață, rare.

Această boală neurologică este destul de comună.

Crizele epileptice apar în fiecare sute de locuitori ai Pământului.

Durerea de invaliditate a oboselii

În cele mai multe cazuri, epilepsia este o boală congenitală și primele semne apar chiar în copilărie și adolescență. La pacienți, pragul de excitabilitate a creierului scade, dar nu există nici o deteriorare a substanței creierului. Se observă numai modificări ale activității electrice a celulelor nervoase.

Acest tip de epilepsie se numește primar (idiopatic). Este tratabil, este benign, iar cu vârsta pacientul poate scăpa complet de administrarea de pastile.

Epilepsia secundară (simpatică) se dezvoltă dacă metabolismul este perturbat în creier sau există daune structurii sale.

Aceste modificări se datorează diferitelor patologii:

  • subdezvoltarea structurii creierului;
  • au suferit leziuni cerebrale traumatice;
  • boli infecțioase anterioare;
  • din cauza accidentului vascular cerebral;
  • în prezența tumorilor;
  • ca urmare a dependenței de alcool și droguri.

Această formă de epilepsie poate apărea la orice vârstă. Este dificil de tratat, dar dacă rezolvați cauza bolii, puteți să scăpați definitiv de convulsii epileptice.

Tipuri de convulsii epileptice

Există două tipuri fundamentale de crize:

  1. Parțială. Întâlniți cel mai des. Ele incepe atunci cand se concentreaza cresterea excitabilitatii electrice intr-o anumita zona a creierului. Manifestările unei convulsii epileptice depind de partea creierului în care a apărut focalizarea. O persoană rămâne conștientă, dar nu poate controla o parte a corpului, poate simți senzații neobișnuite, în cazuri dificile poate pierde orientarea în spațiu și nu mai răspunde la stimuli externi. În același timp, el poate efectua acțiunea începută înainte de atac: mers pe jos, zâmbet, cântă etc. O criză parțială poate deveni generalizată.
  2. Cauza generală de pierdere a conștiinței. O persoană își pierde complet controlul asupra acțiunilor sale. Aceste atacuri sunt cauzate de activarea excesivă a secțiunilor profunde, cu implicarea în continuare a întregului creier. Această condiție nu duce neapărat la o cădere, deoarece tonusul muscular nu este intotdeauna deranjat. Atacul începe cu tensiunea tonică a tuturor grupurilor musculare, ceea ce poate duce la o cădere. Apoi urmați convulsii clonice, în timpul cărora începe mișcările de flexie și extensoare ale brațelor, picioarelor, mișcărilor capului și fălcilor. La copii, capturile generalizate se pot manifesta ca abcese. Copilul se îngheață în loc, privirea lui devine inconștientă, puteți observa spasmul mușchilor feței.

Toate atacurile durează 1-3 minute. După ei, persoana se simte slabă și somnoroasă. Pacientul nu-și amintește începutul atacului. Atacurile încep spontan, astfel încât pacienții cu epilepsie nu pot conduce o mașină, nu lucrează cu electricitate sau la altitudine.

De asemenea, cu o astfel de boală nu poate lucra cu arme, substanțe chimice sau gaz.

Manifestări intermediare de epilepsie

În perioadele dintre atacuri, activitatea electrică anormală a creierului are și efectul asupra persoanei. Poate avea semne de encefalopatie epileptică.

Această boală este deosebit de periculoasă pentru copii. Ei încetinesc dezvoltarea discursului, învățământul se deteriorează, atenția scade. În unele cazuri, acest lucru duce la hiperactivitate, tulburare de deficit de atenție sau autism. Aproape toti pacientii din cand in cand se simt anxios, sufera de atacuri de migrena.

Când pot conta pe un grup?

În unele cazuri, tratamentul duce la faptul că simptomele epilepsiei dispar complet și persoana se recuperează. Restul pacienților trebuie să ia în mod constant medicamente speciale, astfel încât atacurile să nu se repete.

În același timp, ei pot trăi o viață și o muncă deplină. Dar, dacă atacurile se repetă atât de des încât o persoană devine incapabilă de viață normală și de muncă, se poate aștepta să primească un grup de dizabilități.

În epilepsie, puteți obține unul din cele trei grupuri de handicap, în funcție de gravitatea și frecvența atacurilor:

  1. În Rusia, potrivit statisticilor, aproximativ 40% dintre pacienți primesc al treilea grup, dintre care majoritatea sunt copii. Toată lumea o poate obține dacă suferă de tulburări de intensitate moderată și insuficiență cognitivă ușoară. Pacienții care au primit acest grup se află sub protecție socială și continuă să lucreze.
  2. Dacă o persoană are crize cognitive tangibile, tulburări psihice, în urma cărora nu își poate îndeplini obligațiile de muncă, el poate primi un al doilea grup de dizabilități. Copiii din acest grup își pot continua studiile în condiții speciale.
  3. Doar 2-4% dintre pacienții cu epilepsie primesc primul grup de invaliditate. Ei au dementa severa, boala este in forma severa. Copiii cu această formă de boală rar trăiesc la vârsta adultă.

Statistici de la Biroul de Studii ITU

Epilepsia din Federația Rusă afectează o persoană din o sută. Zece procente din copii suferă de forme severe ale acestei boli. 48,3% dintre bărbați și 23,3% dintre femei suferă de convulsii. Tulburările de crepuscular apar la 8,5% dintre pacienți.

5,4% dintre toți pacienții de ambele sexe au avut convulsii parțiale și non-convulsive epileptice. Doar 1% dintre pacienți primesc primul grup de dizabilități datorită faptului că au dementă severă.

Dizabilitatea se adresează în principal cetățenilor în vârstă de muncă care nu pot lucra datorită stării lor de sănătate.

Cinci pași pentru "crusta"

Cum să obțineți un handicap cu epilepsie:

  1. Un neurolog care observă un pacient adult la locul de reședință ar trebui să-i dea o sesizare pentru un examen medical și social (ITU). Principalul motiv pentru un astfel de tratament este, de obicei, evoluția progresivă a bolii și pierderea eficienței din cauza tulburărilor psihice și a schimbărilor de personalitate. De asemenea, puteți solicita o sesizare din partea departamentului de asistență socială din orașul dvs.
  2. Este necesar să se efectueze o serie de examinări medicale: să se efectueze o analiză a urinei și a sângelui, să se facă o radiografie a craniului în două proiecții, să se facă o examinare a fundului, a electroencefalografiei, a echo-EG și a tomografiei computerizate, să se obțină opinia psihologului.
  3. Comisia va studia schimbările în abilitățile mentale și trăsăturile caracterului și va face o previziune despre posibilitatea de a efectua o muncă.
  4. După ce pacientul este recunoscut ca fiind dezactivat, acesta primește un certificat care confirmă statutul său.
  5. După ce specialiștii ITU dezvoltă un program de reabilitare a pacientului într-o lună, acesta va fi transferat Departamentului de securitate socială. După aceasta, puteți contacta autoritățile de securitate socială pentru o pensie.

Pentru a formaliza dizabilitatea unui copil care suferă de epilepsie, părinții sau tutorii trebuie să sesizeze un UIT de la un neurolog sau pediatru pentru copii, după ce au scris anterior o cerere adresată șefului instituției medicale.

În cazul în care ITU recunoaște un copil ca persoană cu handicap, îi va fi acordată asistență de la data depunerii cererii pentru examinare.

Expertiza medicalo-socială

Conectați-vă cu uID

Catalogul articolelor

Examinarea medico-socială și dizabilitatea în epilepsie

definiție
Epilepsia este o boală cerebrală polietiologică cronică, caracterizată prin prezența unui focar epileptic, convulsii repetate care rezultă din hipersincronizarea neuronilor, cu diferite manifestări clinice și peste.

epidemiologie
Prevalența epilepsiei în populație este, conform datelor moderne, de 0,8-1,2% (Karlov, VA, 1990). Hauser (1983) estimează că numărul total al pacienților variază de la 30 la 50 la 100.000 de populație. Incidența epilepsiei este de 1,5 ori mai mare la bărbați decât la femei și depinde în mod clar de vârstă: până la 10 ani pentru prima dată apare la 31% dintre pacienți, până la 20 - în 29%, până la 30 - în 20%, până la 40 - în 14 % în vârstă - 6% (S. Gromov, V. Lobzin, 1993).
Semnificația socială a epilepsiei este determinată de prevalența, vârsta tânără a pacienților, consecințele potențiale severe, complicațiile și eficacitatea insuficientă a tratamentului în 20-25% din cazuri. Boala limitează în mod semnificativ mijloacele de trai, duce la insuficiența socială a multor pacienți. Aproximativ 50% dintre aceștia devin invalizi în timp, iar peste 50% sunt recunoscuți ca fiind cu handicap (Tepina MM, et al., 1982; Kiselev, VN și colab., 1992). În 75% din cazuri, acestea sunt persoane cu vârsta sub 30 de ani.

Etiologie, patogeneză
Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. În întreruperea activității creierului, importanța disontogenezei care conduce la ectopia și denervarea hipersensibilității neuronilor este dată de importanță. Sa demonstrat că displazia corticală locală este o sursă de epileptogeneză. În genomul uman, se stabilește localizarea genelor care pun în aplicare convulsii benigne neonatale, unele forme de epilepsie mioclonică, precum și unele boli care apar cu convulsii epileptice. În cadrul teoriei unitare a lui S. N. Davidenkov, combinația leziunilor cerebrale organice (leziuni cerebrale traumatice, neuroinfecție, boli vasculare) și predispoziția ereditară la deversările neurale excesive este importantă în originea bolii. Persoanele care sunt rude imediate ale pacienților cu epilepsie prezintă riscul apariției bolii. În același timp, riscul este mai mare cu afectarea structurală a creierului. Baza epilepsiei este procesul epileptic furnizat de activitatea sistemului epileptic (focus epileptic, căi, structuri care sporesc epileptogeneza). Doi factori interacționează în patogeneza bolii, determinând în mare măsură tipul, frecvența, distribuția zilnică și alte caracteristici ale convulsiului. Aceasta este o focalizare epileptică și o stare funcțională a creierului (Yakhno N. N., 1985). Focalizarea epileptică declanșează de asemenea sistemul antiepileptic, a cărui eficacitate depinde și de activitatea funcțională a structurilor implicate în epileptogeneză. Dintre tulburările neurotransmitatorului care însoțesc epileptogeneza, cea mai mare importanță este atașată la o scădere a activității sistemului GABA și la o creștere a excitabilității neuronilor glutamat, care este folosită în dezvoltarea medicamentelor antiepileptice moderne.

clasificare
Clasificarea internațională a epilepsiei (1989) revine la conceptele de epilepsie idiopatică și simptomatică. Simptomatic (secundar) se referă la epilepsia de etiologie cunoscută, datorită leziunilor organice ale creierului. Etiologia epilepsiei idiopatice (primare) este necunoscută sau presupusă doar. În plus, se ia în considerare dacă epilepsia este generalizată sau asociată cu o anumită localizare a leziunii. Această clasificare este furnizată mai jos într-o formă adaptată.

I. Epilepsie și sindroame epileptice asociate cu o localizare specifică a focusului epileptic (focal, local, parțial):
1) idiopatic cu debut legat de vârstă;
2) simptomatic (frontal, cingular, temporal etc.);
3) criptogenic.

II epilepsie generalizată și sindroame epileptice:
1) forme dependente de vârsta idiopatică;
2) epilepsie simptomatică generalizată (asociată
Naya cu caracteristici de vârstă).

III Epilepsia și sindroamele epileptice care nu pot fi atribuite centralizării sau focalizate.

IV. Sindroame epileptice speciale (spasme infantile, convulsii febrile, epilepsie mioclonică juvenilă etc.).

În practica clinicianului și medicului specialist, clasificarea crizelor epileptice este de cea mai mare importanță.
Clasificarea internațională a crizelor epileptice (1981), în funcție de tipul clinic de convulsii, EEG sa caracteristică în timpul unei crize și perioada interictale, prevede alocarea convulsiilor parțiale, generalizate și neclasificabile. Printre elementele parțiale emit simple (fără conștientizare defectuoasă) și complexe (cu constienta depreciată). Crizele complexe, cu generalizare ulterioară, generalizate secundar, începând de la parțial simplu până la generalizare în complex și mai sever, conduc adesea la o limitare pronunțată a vieții pacientului.

Prezentăm această clasificare într-o formă adaptată (Regge, 1991):

I. Capturi parțiale (începe local):
A. Convulsii parțiale (focale) simple (fără modificarea conștienței):
1) cu simptome motorii;
2) cu simptome somatosenzoriale sau senzoriale speciale (halucinații simple, cum ar fi mișcări de lumină, sunete);
3) cu simptome vegetative (paloare, hiperhidroză, pupa dilatată etc.);
4) cu simptome mentale (fără afectarea conștienței).

B. Convulsii parțiale (psihomotorii) complicate (cu o schimbare a conștiinței):
1) începutul cu o simplă confiscare parțială, urmată de o încălcare a conștiinței;
2) începe cu o încălcare a conștiinței;
3) cu automatismele motorii (mestecare, smocking, acțiuni inadecvate în timpul mesei etc.).

B. Parțial, secundar generalizat (tonic
crize convulsive:
1) simplă parțială cu generalizarea convulsiilor;
2) crize parțiale complexe cu generalizare;
3) parțial simplu, transformându-se în crize parțiale complexe cu generalizare.

II. Capturi generalizate (simetrice bilaterale și fără focalizare inițială):
A. Absente:
1) absențe tipice;
2) absența atipică.
B. Convulsii mioclonice.
B. Convulsii clonice.
G. Convulsii tonice.
D. Convulsii tonico-clonice.
E. Atropice (astatice).

III. Crize neclasificate (informații inadecvate sau incomplete).

IV. Factori de risc pentru epilepsie
(Karlov V.A., 1990)
1. Ponderea în moștenire (depinde de forma clinică a epilepsiei, cea mai mare atunci când a fost inițial generalizată).
2. Leziuni cerebrale organice (conform datelor clinice detectate în 69% din cazuri).
3. Starea funcțională a creierului și schimbarea acestuia în condiții nefavorabile.
4. Tulburări paroxistice în copilărie (convulsii ale nou-născuților și sugari, febră, somnambulism etc.).
5. Activitatea epileptică asupra EEG (un semn al patologiei latente, leziune reziduală sau care nu a fost încă manifestată).

Factori de risc pentru anumite crize
1. Pentru crizele ciclice care apar mai mult sau mai puțin regulat: ciclul menstrual, somnul și trezirea epilepsiei.
2. Factori lipsiți de sens: oboseală, alcool, hipoglicemie, lipsa somnului, situații stresante.
3. Factori senzoriali (convulsii reflexe epileptice): impact vizual, mai puțin frecvent auditive (fotogenic, epilepsie audiogenă).

Criterii clinice și de diagnostic
1. Caracteristicile clinice ale unor tipuri de convulsii:
- crize parțiale complexe, care apar cu pierderea conștienței, pentru prima dată care apare la orice vârstă, de multe ori începe cu aură: greață sau de stomac disconfort, amețeli, dureri de cap, dureri în piept, senzație de irealitate la începutul sechestrului, starea de „Déjà vu“. Tulburările focale unilaterale ale EEG în perioada intercalată sunt tipice, cu evacuări epileptice bilaterale generalizate;
Epilepsia Jacksonian - crize parțiale simple cu atac motor, senzorial sau senzorimotor. Cu generalizarea, marșul Jackson este adesea însoțit de o încălcare sau de pierderea conștiinței. În convulsii drepte, vorbirea poate fi afectată de tipul de afazie motorie;
- crizele de abces începând din copilărie sunt adesea diagnosticate cu întârziere. Inițial generalizată, cu schimbări bilaterale caracteristice (valuri spike)
EEG. O absență tipică nu durează mai mult de câteva secunde, începe brusc. Frecvența variază de la un singur la 100 pe zi. În jumătate din cazuri, abcesele sunt combinate cu convulsii generalizate tonico-clonice;
- convulsii tipice tonico-clonice (convulsive mari). De obicei, începe cu o deversare a activității patologice care cuprinde întregul creier. Pierderea observată a conștienței, apneea, muscatura limbii, tonicul, apoi convulsiile clonice. În faza de relaxare - pierderea urinei. Durata convulsiei nu este de obicei mai mare de 1,5-2 minute. După aceasta - o stare confuză de conștiență, somn câteva ore, se observă amnezie. Poate agitatie psihomotorie, stare de constienta in amurg. În toamna sunt leziuni frecvente. Există o serie de crize. Pe EEG, descărcările ritmice cu o frecvență de 8-14 pe secundă, la prima scăzută și apoi înaltă amplitudine, valuri de vârf și fenomene de valuri polipi.
- epilepsie temporală (limbică). Este o formă de epilepsie parțială, este mai frecventă în localizarea stângă a leziunii, atât în ​​lobul temporal cât și în alte structuri ale sistemului limbic. Manifestările clinice sunt complexe și diverse, determinate de multifuncționalitatea complexului limbic. Convulsiile includ diferite manifestări halucinatorii autonome-viscerale, psihoemoționale, mnemice și halucinatorii. Frecvent observate convulsii psihomotorii (parțiale complexe) sunt exprimate în comportamentul nemotivat al pacientului pe fundalul unei conștiințe modificate, urmată de amnezie. Atacurile sunt adesea însoțite de simptome autonome-viscerale grave. Durata - 3-5 minute În perioada post-atac - prostie, dureri de cap, tulburări emoționale (melancolie, frică). Adâncimea tulburării conștienței, gravitatea simptomelor de convulsii și post-convulsii fac posibilă echivalarea acestui paroxism cu o criză convulsivă mare. Starea de conștiență în amurg este o adâncire suplimentară, ponderarea unei crize psihomotorii. Există halucinații, interpretare delirantă a realității. Comportamentul pacientului poate fi periculos din punct de vedere social. Aceste stări durează de la câteva minute până la ore și zile. Există, de asemenea, paroxisme motorii: masticarea, înghițirea, automatismele de suge (operații convulsive). În majoritatea covârșitoare a pacienților (60-70%), o aură tipică precede o potrivire temporală, în alte cazuri este amnezistă.
convulsii temporale Psychosensory sau „stare specială de conștiință“, manifestate în amintiri violente din trecut, în sensul de „deja vu“, „nu a mai văzut“, care are loc pe fundalul atitudinii conștiente, critică față de ei bolnavi;
- statutul epileptic. Aceasta este o afecțiune care apare după repetarea repetată și mult mai puțin frecventă pe fundalul unei crize neîncetate. Statutul de convulsii convulsive este cel mai important, deși poate apărea în orice fel de confiscare. Factorii care contribuie la apariția statutului: bolile infecțioase și somatice, intoxicația cu alcool (perioada de așteptare), întreruperea bruscă a tratamentului epilepsiei, tulburările de somn etc. În cazul unei crize de amploare, fiecare următor atac are loc pe fundalul unei conștientizări depreciate. Starea convulsiilor poate fi generalizată, parțială, unilaterală, însoțită de insuficiență respiratorie severă, hipertensiune arterială, tahicardie, hipertermie. Poate comă. În perioada poststatală există tulburări bulbare, hemipareză tranzitorie sau persistentă (Karlov, V. A., 1974).

2. Tulburări psihice în perioada Interictală. Acestea se pot datora leziunilor organice ale creierului, factorilor genetici, prezenței simple a convulsiilor epileptice, terapiei antiepileptice și altor cauze. În ciuda diversității de schimbări mentale se poate vorbi despre modificările specifice ale persoanei cu epilepsie manifestă inerție, rigiditate, tenacitate, vorbire circumstanțiale, lipsa de abstractizare, reducerea nivelului de generalizare și în același încăpățânarea, stenichnostyu în atingerea scopului, egoismul, o tendință de a abuzului de alcool, și altele.

3. Semne clinice generale semnificative din punct de vedere clinic ale convulsiilor epileptice:
- durata scurtă (secunde, minute);
- stereotip și regularitate, independență relativă față de influența externă;
- frecvența sau alt grad de afectare a conștienței;
- adesea asociate cu un anumit moment al zilei.
Diagnosticul nu poate fi stabilit pe baza unei analize retrospective a stărilor paroxistice descrise de pacient sau de rudele sale. Natura și frecvența convulsiilor trebuie confirmate prin documente medicale, date de examinare în spitalizare.

4. Date suplimentare de cercetare:
- EEG. Cea mai importantă metodă de diagnosticare a cercetării. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că activitatea epileptică asupra EEG poate fi temporară, înregistrată la rudele pacienților. Din punct de vedere clinic, acești indivizi pot fi complet sănătoși, deși au un risc crescut de epilepsie. Schimbările caracteristice ale EEG pot fi, de asemenea, detectate la pacienții cu epilepsie simptomatică, dar în aceste cazuri sunt combinați cu alte afecțiuni ale activității bioelectrice (inclusiv cele locale) care depind de procesul principal.
Cel mai caracteristic model al modificărilor EEG patologice pentru epilepsie sunt vârfurile, undele ascuțite, complexele de vârf. Activitatea bioelectrică patologică apare, de regulă, în timpul unei crize convulsive, iar în perioada interventriculară, în condiții normale de înregistrare, se înregistrează la 60-70% dintre pacienți. Folosirea diferitelor metode de provocare (stimularea ritmică a luminii, hiperventilarea, administrarea de medicamente de acțiune convulsivă și, în special, lipsirea zilnică de somn) crește numărul pacienților cu model epileptic EEG la 80-90%. Extindeți capacitățile de diagnosticare ale înregistrării video și monitorizării teleencefalografice timp de cel puțin o jumătate de zi. Modificările patologice în EEG între convulsii pot oferi o bază pentru determinarea tipului de paroxism, totuși o corelare clară nu este întotdeauna observată. Prin urmare, modelul EEG trebuie interpretat ținând cont de trăsăturile clinice ale convulsiului și ale bolii ca întreg. Studiul EEG în dinamică este foarte valoros, totuși corespondența dintre schimbarea activității bioelectrice și evoluția epilepsiei nu este întotdeauna observată. Astfel, chiar și cu o remisiune stabilă a crizelor, activitatea epileptică asupra EEG poate rămâne;
- CT și RMN sunt importante în primul rând în diagnosticarea epilepsiei simptomatice, dar vizualizarea structurilor cerebrale deseori evidențiază schimbări locale (atrofia, chisturile etc.) într-o formă criptogenă idiopatică sau locală;
- PEG, angiografia în diagnosticul epilepsiei este în prezent utilizată rar. Angiografia este foarte semnificativă pentru detectarea malformațiilor vasculare (anevrisme arterio-venoase), care manifestă adesea convulsii epileptice;
- radiografie a craniului;
- determinarea conținutului neurotransmițătorilor, în special neuropeptidelor (serotonină, GABA, prolactină etc.), în lichidul cefalorahidian și sânge este utilizat în principal în studiul patogenezei epilepsiei, determinând direcția terapiei medicamentoase (Makarov A.Yu., 1984);
- examen oftalmologic;
- Cercetarea psihologică experimentală (determinarea naturii și a severității schimbărilor de personalitate, a tulburărilor mintale).

Diagnostic diferențial
1. Identificați natura simptomatică a epilepsiei. Boli însoțite de convulsii epileptice pot include: un proces patologic mare (tumoare, abces cerebral), leziuni cerebrale traumatice, neuroinfecții acute, cronice și lente; accident vascular cerebral acut, malformații arterio-venoase; boli parazitare ale sistemului nervos central (toxoplasmoză, cisticercoză); boli ereditare degenerative, manifestate printr-o leziune primară a sistemului extrapiramidal, cerebelos, lipoidoză, phakomatoză (Același MM, Dyskin D.E., 1997, etc.).

2. Diferențierea convulsiei epileptice și a paroxismului non-epileptic. Cele mai frecvente situații:
a) stări sincopale de diverse etiologii (reflexe, cardiogene, cu sindrom de hiperventilare,
cuvintele arestate de insuficiența circulatorie în bazinul vertebrrobasilar, cu sindrom progresiv al insuficienței vegetale, dismetabolice, etc.).

Diagnosticul este cel mai dificil, mai ales cu o formă convulsivă de leșin (Karlov V. A., 1990).
b) criza isterică demonstrativă;
c) diskinezia paroxistică (convulsii Rülph, adamina episodică episodică Gamstorp, paramyotonie, etc.);
d) afecțiuni endocrine (hipoglicemie, etc.);
e) tetanâ;
e) convulsii febrile.

Curent și prognoză
Cursul epilepsiei este de obicei cronic, progresiv, dar nu fatal. În plus față de formele progresive, mulți pacienți au un curs de echilibru și un curs de regresie. Nu există niciun motiv să se facă distincția între tipurile de cursuri strict stabilite ale bolii. Poate vorbi doar despre caracteristicile dinamicii procesului patologic pentru fiecare pacient într-o anumită perioadă de timp, mai ales că starea de compensare și decompensare depinde în mare măsură de cauze externe suplimentare (tratament, statut social, răniri repetate ale capului, alcoolism și situație psiho-traumatică). După un singur convulsiv convulsiv la un adult fără patologie neurologică, probabilitatea recidivării în următorii 3 ani este de aproximativ 25% (Hauser, 1982). Aceste persoane trebuie monitorizate, EEG și CT repetate
studiu. Atunci când se prevede evoluția bolii și a posibilelor dizabilități, trebuie avute în vedere o serie de criterii biologice și sociale (Kiselev V.N. et al., 1985).

Criterii pentru un prognostic favorabil:
- debutul bolii la vârste mici și medii;
- convulsii predominante sub formă de absențe, convulsii parțiale simple nu mai mult de 1-2 ori pe zi;
- Frecvența generalizată convulsivă, psihomotorie, secundară secundară generalizată (Jacksonian) nu mai mult de 1-2 ori pe lună;
- absența simptomelor post-epileptice;
- moderarea schimbărilor de personalitate;
- lipsa simptomelor organice sau a microsimptomaticii difuze;
- localizarea focusului epileptic în emisfera dreaptă a creierului;
- apariția predominantă sau parțială a convulsiilor nocturne;
- tratament adecvat periodic;
- utilizarea în activitatea profesională;
- schimbarea rară a locurilor de muncă și ocupării;
- disponibilitatea unei instalări adecvate a forței de muncă;
- având o familie.
Indicatorul principal al unui curs favorabil al bolii este remisia epilepsiei. La 30-50% dintre pacienți, farmacoterapia adecvată asigură ameliorarea pe termen lung a crizelor, deși este posibilă o remisiune spontană.

S.A.Gromov (1995) propune următoarea clasificare a remisiilor crizelor epileptice și a bolii ca întreg:

1.Remizarea convulsiilor epileptice
Instabil (până la 1 an)
1.1.Remizarea convulsiilor convulsive
1.2.Remizarea absențelor simple și complexe aurii
1.3.Remizarea convulsiilor parțiale
1.4 Remisiunea crizelor cu simptome mintale

2. Remisiunea epilepsiei
2.1 Incomplet
2.1.1.Cup toate tipurile de crize
2.1.2. Conservarea activității paroxismetice pe EEG
2.1.3. Menținerea schimbărilor de personalitate
2.2.Polnaya
2.2.1 Remiterea stabilă a tuturor tipurilor de capturi
2.2.2 Lipsa de modificări paroxistice la EEG
2.2.3 Lipsa schimbărilor de personalitate

Criterii pentru prognosticul nefavorabil:

- debutul bolii în copilărie;
- leziuni cerebrale traumatice ca factor etiologic;
- crizele predominante sunt generalizate convulsive, Jacksonian, complexe parțiale, cu o frecvență mai mare de 3 pe lună;
- frecvența absențelor, convulsii parțiale simple mai mult de 3 ori pe zi;
- există simptome post-epileptice;
- convulsii frecvente, stare epileptică pe termen lung;
- tulburări izolate de constelație și disfuncție;
- majoritatea crizelor zilnice;
- schimbări de personalitate pronunțate;
- simptome neurologice focale;
- localizarea focusului epileptic în emisfera stângă a creierului;
- tratament necorespunzător și necorespunzător;
- spitalizări frecvente datorate tulburărilor mintale (anual și mai des);
- schimbarea frecventă a muncii și a ocupației;
- lipsa de familie;
- tendința de a abuza de alcool.

Principii de tratament
Principala este terapia medicamentoasă, care vizează suprimarea activității focalizării epileptice, corectarea tulburărilor neurotransmițătorilor, determinând această activitate. Tratamentul se efectuează în spitalul neurologic, centrul epileptic, clinica, clinica neurochirurgicală, departamentul neurochirurgicale (în funcție de caracteristicile imaginii clinice, de evoluția bolii).

Principiile de baza ale farmacoterapiei pentru epilepsie:
1) continuitate;
2) durata (cel puțin 3-5 ani după ultima confiscare);
3) selecția diferențiată a medicamentelor antiepileptice (PEP), ținând seama de eficacitatea predominantă în diferitele tipuri de crize convulsive;
4) determinarea concentrației medicamentului în sânge pentru a obține efectul terapeutic maxim;

5) începutul tratamentului cu o doză medie de vârstă adecvată apariției atacului. În cazul crizelor polimorfe, este necesar să se concentreze asupra celor mai frecvente și mai dificile. În cazul ineficienței medicamentelor de primă linie, au fost prescrise medicamentele din grupul de rezervă.

Droguri alese în funcție de tipul de convulsii:

1.Convulsii parțiale:
1.1 Simplu parțial, complex parțial, secundar generalizat
Preparate din prima serie (PEP de bază): Carbamazepină (finlepsină), Fenitoin (difenin) Valproat (depakin, depakin-chrono) Fenobarbital, Lamictal (lamotrigină).
Preparatele din rândul II (rezerve PEP): Vigabatrin, Clobazam, Acetazolamida.

2. Capturi generalizate:
2.1 tonic-clonic, tonic, clonic
Preparatele primei serii (sonde principale): Valproate,
Carbamazepina, fenitoina, fenobarbitalul.
Preparatele din rândul II (rezervă PEP): Vigabatrin,
Clobazam, Lamictal.

2.2.absansy
Preparatele din prima serie (PEP principală): etosuximidă, valproat (Depakine, Depakine-Chrono).
Preparatele din rândul II (rezervePEP): Clonazepam, Lamictal,
Acetazolamida.

2.3 absențe tipice ale convulsiilor atonice
Preparatele din prima serie (sonde principale): Valproate, Clonazepam,
Kpobazam.
Preparatele rândul II (backupPEP): fenobarbital,
Carbamazepina, fenitoina, acetazolamida.

2,4 mioclonic
Preparatele din prima serie (AED principale): Valproate, Clonazepam.
Preparatele din rândul II (rezervă PEP): Piracetam,
Fenobarbital, acetazolamidă.

6) creșterea dozei, în funcție de toleranță, posibilitatea intoxicației, dacă este necesar, înlocuirea medicamentelor;
7) tratament complex (combinație de anticonvulsivante cu sydnocarb psihostimulant, biostimulante, vitamine, dacă este necesar cu terapie de detoxifiere);
8) în perioada de remisiune a crizelor - terapie de susținere bazată pe indicii EEG. În absența convulsiilor timp de 3 ani, schimbări semnificative de personalitate, cu normalizarea EEG, este posibilă abolirea treptată completă a anticonvulsivanților (Gromov SA, 1995).

Dacă este posibil, ar trebui să se acorde prioritate monoterapiei pentru epilepsie (tratamentul cu una dintre cele mai eficiente medicamente, luând în considerare tipul de atac). Acest lucru va evita efectele farmacodinamice și farmacocinetice nedorite.
Cu ineficiența timp de 2-3 ani de terapie medicamentoasă, problema tratamentului chirurgical (îndepărtarea focului epileptic, rezecția polului lobului temporal, distrugerea stereotactică și alte metode), utilizarea metodei biofeedback cu feedback poate fi ridicată.

Indicațiile pentru spitalizare sunt:
- convulsii epileptice pentru prima dată la adulți (pentru a identifica factorii etiologici, a clarifica natura, frecvența convulsiilor, selecția medicamentelor, elaborarea unui regim de tratament adecvat);
- decompensare - o creștere accentuată a crizelor;
- stare epileptică, crize seriale, tulburări de conștiență în amurg;
- necesitatea tratamentului chirurgical (într-un spital neurochirurgical).

Examen medical-social. Criterii VUT
1) Sechestrul generalizat primar sau secundar, Jackson sa desfasurat (cu un mars, urmat de paralizia Todd), automatismul motorului - HH timp de 2-3 zile.
2) Statele care necesită spitalizare (statutul epileptic, tulburarea amurgă a conștiinței, disfuncția, psihoza) pot fi baza pentru VN pentru o perioadă de 1-2 luni.
3) Decompensarea procesului epileptic - pentru examinarea în ambulatoriu (scanarea CT, RMN), corecția regimului de tratament - VN poate fi limitată la 2-3 săptămâni.
4) După tratamentul chirurgical al VN, în funcție de rezultate, 1-2 luni sau mai mult.

Convulsiile parțiale simple, absențele și alte crize unice nu constituie motive pentru HH.
Caracteristicile handicapului
În timpul unei convulsii epileptice, a unei afecțiuni post-episod, pacientul își poate pierde controlul asupra comportamentului său, fiind create condiții periculoase pentru viața pacientului însuși și a celor din jurul lui. Prezența convulsiilor conduce la dizabilități, afectează calitatea vieții pacienților. Cu toate acestea, gradul de insuficiență socială într-o anumită măsură depinde de severitatea și alte caracteristici clinice ale atacului. Se recomandă alocarea crizelor grele și ușoare. Primele sunt mari convulsive (primar și secundar generalizate), psihomotorii (complexe, începând cu pierderea conștiinței, transformarea în automatismul motor), secundar generalizate parțial (Jacksonian), astatic. Pentru cea de-a doua - absența, majoritatea crizelor parțiale simple, mioclonice. Ca o condiție deosebit de gravă ar trebui să li se aloce tulburări de constelație, disfuncție prelungită, convulsii serioase, stare epileptică.

Având în vedere efectul asupra activității vitale, frecvența convulsiilor severe și ușoare ar trebui, de asemenea, determinată diferit. Frecvența crizelor este determinată pe fondul tratamentului antiepileptic ca medie aritmetică în ultimele 6-12 luni și trebuie confirmată prin documentația medicală. Convulsiile severe pot fi considerate rare dacă apar mai puțin de 1-2 ori pe lună, frecvență medie - de 3 ori pe lună, frecvent - de 4 ori sau mai mult pe lună. Frecvența plămânilor este determinată pe zi: 1-2 - rare, 3-4 - frecvență medie, 5 sau mai mult - frecvente.

La evaluarea schimbărilor de personalitate sunt luate în considerare două criterii - abilitățile cognitive și trăsăturile de caracter (Borzunova, AS, et al., 1972). Pentru primul, principalul lucru este cât de mult îndeplinește pacientul cerințele profesiei sale, pentru acesta din urmă, cum este adaptat la relațiile din comunitatea de muncă, cu cei din jurul lui, în familie. Cu schimbări moderate în abilitățile cognitive, există o încetinire în gândire, o tendință de detaliere excesivă, de detaliere și de dificultatea stăpânirii noului. Ca rezultat, capacitatea de a dobândi cunoștințe, decalajul în muncă într-un ritm, dar păstrarea calității sale, scade. Cu un grad moderat al acestor tulburări, există o viscozitate semnificativă a gândirii, o scădere a intereselor comune, o încălcare a memoriei și abilitatea de a gândi abstract, de a acoperi și interpreta situația. Cu un grad pronunțat de declin cognitiv, inteligența afectată poate ajunge la gradul de pronunțat sindrom psihoorganic sau demență.
La modificări moderate caracterologice de personalitate unele iritabilitate, cicăleală, perseverenta, micimea poate fi compensată în cursul muncii, studiu, dedicare, seriozitate, perseverenta, abilitatea de a corecta comportamentul lor si, prin urmare, relațiile interpersonale nu sunt de obicei afectate. Gradul mediu de schimbări caracterizare se manifestă prin certuri, o tendință spre conflicte, fiind blocate asupra afecțiunilor, ceea ce adesea necesită excluderea contactului constant cu un număr mare de persoane. Modificările pronunțate, manifestate de rău, intoleranță, conflicte constante, tendințe agresive, perturbă semnificativ relațiile la locul de muncă, în familie și reduc capacitatea de a se comporta în mod adecvat în situații de criză.

Tipurile de contraindicații și condițiile de lucru
1. Lucrări asociate cu un risc crescut de rănire și un risc pentru viața pacientului: la apă, la foc, la înălțimea mecanismelor de mișcare.
2. Lucrări, a căror terminare bruscă este periculoasă pentru ceilalți: conducerea oricărui tip de transport, profesii legate de responsabilitatea pentru siguranța traficului (dispecer, comutator, ofițer de stație etc.), chirurg chirurgicale etc.
3. Muncă, comportament necorespunzător în timpul căruia pot fi dăunătoare societății: cu substanțe chimice toxice, radiații ionizante, la panourile de control, cu arme, obiecte de valoare, documentație secretă.
4. Contraindicații individuale în funcție de caracteristicile crizelor, ținând seama de eventualii factori provocatori (a se vedea "Factori de risc."), Profesia și condițiile de muncă (riscul de rănire).

Pacienți cu greutate corporală
1. Pacienți raționali angajați, în principal, cu plămâni (absențe, parțiale simple, etc.) și crize rare, fără tulburări psihice distincte, cu caracteristici caracteristice moderate pronunțate. Excepția este o profesie absolut contraindicată.
2. Să aibă posibilitatea de a continua să lucreze în specialitate cu restricții sau schimbări în profilul de activitate, la recomandarea KEK (în special persoane din profesiile umanitare, profesori, etc.).
3. Pacienții cu remisiune pe termen lung a crizelor pe fondul terapiei de întreținere, fără modificări semnificative ale personalității - cu posibilitatea angajării în profesiile disponibile.

Indicații pentru trimiterea la BMSE
1. Tipuri și condiții de lucru contraindicate.
2. Cursul progresiv al procesului epileptic (frecvent, convulsii rezistente la terapie, tulburări mintale, modificări de personalitate).
3. După tratament chirurgical insuficient de eficient.

Cerințe minime obligatorii la referire la BMSE
1. Radiografia sondei craniului în două proeminențe.
2. Studiul fondului și a câmpurilor vizuale.
3. Echo-EG.
4. EEG. În cazuri deosebit de dificile, se afișează monitorizarea EEG video.
5. Când au apărut primele convulsii ale CT sau RMN ale creierului.

Criterii de handicap

Grupul III (în 35-40% dintre pacienți): limitare ușoară a vieții, și uneori contraindicații relative absolute de a lucra din cauza o capacitate limitată de a lucra primul grad sau educație de gradul întâi (împreună cu o capacitate limitată de a lucra) - cu convulsii nu mai mici de frecvența medie. Motivele pentru determinarea grupului III de dizabilități în caz de confiscări de frecvență medie, modificări moderate de personalitate apar mai frecvent la lucrători decât la salariați, din cauza contraindicațiilor la locul de muncă, dificultăți în găsirea unui loc de muncă.

Grupul II (în 55-60% dintre pacienți): marcată limitarea funcțiilor vitale datorate frecvente convulsii (documentate), modificări de personalitate severe (în absența efectului tratamentului) și limitând astfel capacitatea de a lucra un grad de control al doilea și, uneori, a treia peste al doilea grad de comportament. Majoritatea pacienților pot continua să lucreze în condiții speciale create (în ateliere speciale, la domiciliu).

Grupul I (la 2-4% dintre pacienți): Dizabilități pronunțată, de exemplu, din cauza foarte frecvente crize convulsive la fondul unor schimbări de personalitate pronunțate, convulsii, stări repetate frecvente în timpul anului de dementa (conform criteriilor limitează capacitatea de a auto-service de gradul III de control al treilea grad de comportament).
În caz de invaliditate permanentă (grupul I sau II de invaliditate), inutilitatea măsurilor de reabilitare după 5 ani de urmărire, grupul de invaliditate se stabilește pe o perioadă nedeterminată.

Cauzele dizabilității: 1) boala generală; 2) vătămări corporale; 3) boli profesionale (în caz de intoxicație profesională, mangan, monoxid de carbon etc., care conduc la apariția epilepsiei); 4) invaliditatea unui fost soldat (care a avut loc în timpul serviciului militar sau în termen de 3 luni de la demiterea armatei); 5) invaliditate din copilărie.

Pentru a lega epilepsia cu o vătămare corporală sau militară, trebuie:
1) să stabilească cu ajutorul înregistrărilor medicale (cardul ambulatoriu etc.) că persoana examinată nu a avut epilepsie înainte de vătămare;
2) pentru a confirma că, în perioada de prejudiciu la dezvoltarea epilepsiei la pacient a avut simptome clinice efecte TBI, leziuni traumatice la craniu, creier, și identificate prin tehnici imagistice cu raze X;
3) în timpul examinării în BMSE, împreună cu simptomele caracteristice procesului epileptic, ar trebui să se determine simptomele TBI din trecut.
Ocazional, un accident de muncă poate agrava dramatic evoluția epilepsiei care a progresat bine. În aceste cazuri există, de asemenea, motive pentru conectarea invalidității la vătămarea corporală.
Epilepsia cauzată de vătămarea corporală sau de boala profesională poate constitui baza pentru determinarea gradului de pierdere a handicapului profesional ca procentaj.

Prevenirea dizabilității
1. Prevenirea primară: a) prevenirea dezvoltării epilepsiei simptomatice în funcție de factorul etiologic posibil; b) tratamentul în timp util și adecvat al pacienților cu TBI și a bolilor care pot provoca epilepsie.
2. Prevenirea secundară: a) diagnosticul precoce, examenul de spitalizare, tratamentul optim și sistematic de medicamente și chirurgie; b) prevenirea convulsiilor recurente, ținând seama de factorii de risc de apariție a acestora; c) respectarea condițiilor de invaliditate temporară, dacă este necesar - spitalizarea pacienților; g) observarea dispensare a pacienților (în clinică, centru de epilepsie spital de psihiatrie) cu inspecția de 1-2 ori pe an, în funcție de frecvența, natura crizelor și forma clinică de epilepsie.
3. Prevenirea terțiară: a) prevenirea decompensării în timpul epilepsiei (spitalizare în timp util, corectarea terapiei, schimbarea condițiilor de muncă); b) angajarea rațională a pacienților, în special după recalificare; c) determinarea în timp util a handicapului; d) implementarea altor măsuri de protecție socială (asigurarea medicamentelor gratuite, îmbunătățirea condițiilor de trai).

reabilitare
Programul individual de reabilitare pentru un pacient cu epilepsie include:
1) Reabilitarea medicală: terapia cu medicamente, efectuată în conformitate cu principiile de bază (vezi "Principiile tratamentului"); psihoterapie (cursuri cu psihoterapeut), alte măsuri psihologice (lucrul cu familia pacientului, controlul climatului psihologic la locul de muncă); observarea dispensară de către un epileptolog, gestionarea pacientului a cardurilor de autocontrol (care se referă la frecvența convulsiilor, dozele de medicamente etc.).
2) Reabilitarea profesională: a) alegerea corectă a profesiei (în caz de boală în copilărie); b) menținerea adaptabilității sociale: formarea și reconversia profesională, utilizarea maximă a oportunităților de angajare; dacă este necesar, să creeze un loc de muncă special pentru un pacient cu epilepsie. Acest lucru ia în considerare: o scădere distinctă a frecvenței crizelor la persoanele angajate activ, pacienții care muncesc, un număr mare de profesii în care pot fi angajați (Boldyrev A.I., 1978 etc.).
3) Reabilitarea socială: conservarea statutului social, dacă este necesar, reabilitarea socială și familială. Problemele de căsătorie și fertilitate sunt soluționate (posibil pentru pacienții cu convulsii rare și schimbări moderate de personalitate, dacă unul dintre soți nu este bolnav de epilepsie). Sporturi recomandate, ridicarea nivelului educațional general etc. (Gromov S. A., 1987, 1995). Reabilitarea socială totală sau parțială poate fi realizată la 90-95% dintre pacienții cu epilepsie.

Aflați dacă este acordat un handicap pentru epilepsie

Epilepsia este o boală cronică de natură neurologică. Boala se manifestă prin apariția crizelor epileptice, a convulsiilor severe ale întregului corp, precum și a părților sale separate, și uneori a pierderii conștiinței. Înainte de debutul unui atac, pacientul poate prezenta amețeli, halucinații. Starea în sine este însoțită de o lipsă de aer, ca de multe ori în timpul chiuvetelor de atac asupra limbii.

Conținutul

La persoanele cu această boală există schimbări dramatice în starea de spirit, tulburări ale conștiinței, treptat, trecerea la stadiul de demență. Este foarte dificil să se facă față atacurilor, boala însăși are consecințe serioase și ireversibile pentru pacient și rudele sale. Prin urmare, persoanele cu acest diagnostic devin deseori dezactivate.

Cauzele dizabilității la pacienții cu epilepsie

În viața de zi cu zi, epilepticii nu diferă de oamenii obișnuiți, sunt implicați în afacerile personale, merg la școală, lucrează. La urma urmei, convulsii la unii reprezentanți ai bolii sunt extrem de rare. Prin urmare, punerea capturilor epileptice în fruntea tuturor cauzelor nu este în întregime adevărată.

După subiect

Totul despre dieta ketogenică pentru epilepsie

  • Vera Maslova
  • Publicat 26 martie 2018 21 noiembrie 2018

Nu sunt ei înșiși care sunt motivele stabilirii dizabilității, ci interdependența lor cu activitățile persoanei care le suferă. În unele situații, atacurile apărute și starea convulsivă pot aduce un pericol grav pentru ceilalți, deoarece în perioada senzației lor se pierde controlul asupra acțiunilor.

Dizabilitatea este stabilită pentru persoanele care lucrează cu mecanisme complexe, cu foc, apă, înălțime. Acelea ale căror activități sunt legate de gestionarea diferitelor tipuri de vehicule, expunerea la reactivi chimici, folosirea de arme, lucrul cu valori mobiliare pot fi, de asemenea, formalizate de către medici care desfășoară diverse tipuri de operațiuni.

Motivele pot include trăsăturile individuale ale unei persoane, trăsăturile caracteristice doar unei anumite persoane, natura muncii efectuate, poziția deținută.

O schimbare fundamentală a stării unei persoane după următorul atac conduce, de asemenea, la atribuirea statutului unei persoane cu handicap. Aceasta include o schimbare a stării psihice a pacientului, generarea de diferite tipuri de tulburări psihice, progresia degradării mintale, inadecvarea acțiunilor și a comportamentului, apariția apatiei sau, dimpotrivă, agresivitatea.

Încălcarea coordonării mișcărilor, apariția paraliziei, acestea sunt momentele care interferează cu activitatea completă a epilepticii, sunt incluse, de asemenea, în grupul de motive atunci când se analizează problema stabilirii handicapului. Pe lângă lipsa activității depline în perioada dintre epileptice, examinarea obligatorie a unui specialist al cărui pacient este înregistrat, examinări constante costisitoare.

Vârsta la care a apărut boala este luată în considerare, copiii care suferă de epilepsie sunt incluși involuntar în categoria persoanelor cu handicap din cauza faptului că ar putea provoca o întârziere în dezvoltare.

Indicații pentru trimiterea la ITU

Pentru a stabili un handicap, este necesar un examen medical și social. Referirea este emisă de un specialist care respectă pacientul. Există anumite criterii pentru ca UIT să treacă.

Principala indicație este prezența convulsiilor epileptice sau, mai degrabă, cu ce frecvență acestea apar, ce caracter sunt acestea. Odată ce a apărut un atac de convulsii, nu există o astfel de indicație. Înainte de emitere, se ia în considerare gradul de complicații care apar după acestea.

Recomandarea este adresată epilepticilor, care au contraindicații pentru a-și desfășura activitatea în profesia lor, atacurile care împiedică un proces de lucru cu drepturi depline, reprezintă o amenințare pentru ceilalți. În cazul în care există posibilitatea transferării unei alte profesii, facilitarea condițiilor de muncă, nu se emite o sesizare.

În ce caz este grupul de dizabilități dat pentru epilepsie?

Epilepsia este o patologie cronică a creierului. Se caracterizează prin prezența unor atacuri specifice care pot apărea cu o frecvență variabilă. Această boală poate duce la o scădere și chiar la un handicap complet. Dau un grup de persoane cu dizabilități pentru epilepsie și cum să obțină una? Pentru a răspunde la aceste întrebări, trebuie să știți despre caracteristicile cursului bolii și criteriile de atribuire a handicapului.

Tipuri de epilepsie

Există două tipuri de această patologie, care diferă în etiologia, cursul și prezența schimbărilor în structura creierului:

  1. Idiopatică sau epilepsie primară. Aceasta este o tulburare congenitală, simptomele care se manifestă la copii mici și în vârstă. În acest caz, modificările structurale de la substanța creierului nu sunt detectate. Există o încălcare a activității electrice a neuronilor (celulele nervoase). Această boală are un curs benign și răspunde bine terapiei. În acest caz, o persoană cu epilepsie poate trăi și lucra pe deplin.
  2. Epilepsie simptomatică sau secundară. Această afecțiune patologică apare atunci când se observă modificări structurale ale creierului, precum și încălcarea proceselor metabolice din acesta. Boala poate apărea la persoanele de orice vârstă. Dacă cauza nu este găsită, atunci este dificil de tratat. Cu toate acestea, cu excluderea factorului etiologic, puteți conta pe eliminarea patologiei și a manifestărilor acesteia. În acest caz, dizabilitatea și epilepsia sunt strâns legate.

Cauzele epilepsiei simptomatice:

  1. Tumori maligne sau benigne în țesutul cerebral.
  2. TBI deschis și închis (leziuni cranio-cerebrale).
  3. Infecții infectate.
  4. Droguri dependente de droguri.
  5. Abuzul de alcool.
  6. Cicluri transportate.

Tipuri de convulsii epileptice

Orice atac la o persoană cu epilepsie începe brusc, de regulă, nimic nu îl precede. De aceea, persoanele cu această boală nu pot lucra cu electricitate, substanțe chimice, la înălțime și în alte condiții periculoase, precum și pentru a conduce vehicule.

Convulsiile sunt scurte, de la una la trei minute, după terminarea lor, o persoană suferă de slăbiciune și epuizare puternică. Există următoarele tipuri de atacuri:

  1. Parțial se caracterizează prin păstrarea conștiinței, dar în acest moment o persoană își pierde controlul asupra oricărei părți a corpului. Cu toate acestea, el continuă să efectueze acțiuni care s-au comis înainte de dezvoltarea atacului. El observă sentimente neobișnuite sau neplăcute. Într-un caz sever, nu există nici o reacție la stimulii care afectează o persoană din afară. Acest atac poate deveni o formă generalizată.
  2. Generalizat este caracterizat de o lipsă de conștiență și de prezența convulsiilor. În primul rând, apare tensiunea musculaturii scheletice (convulsii tonice), care, cel mai adesea, duce la căderea pacientului. După aceasta, se observă mișcări caracteristice de flexie și extensor ale membrelor și capului (convulsii clonice). În acest caz, se produc deseori leziuni concomitente cu severitate variabilă, datorită cărora o persoană poate deveni invalidă.

Motivele pentru care se acordă grupul de persoane cu dizabilități

Este epilepsia dezactivată? Această problemă este decisă de o comisie specială a UIT. Decizia depinde de mai mulți factori și motive.

Nu toți pacienții cu epilepsie au o dizabilitate. Mulți trăiesc pe deplin cu acest diagnostic sau pot fi complet vindecați de boală. Dar există și astfel de cazuri în care calitatea vieții se deteriorează brusc, ceea ce este asociat cu o creștere sau severitate a convulsiilor.

1. Dacă epilepsia nu este înnăscută, atunci dizabilitatea este dată atunci când, din cauza dezvoltării patologiei, o persoană nu mai poate să-și îndeplinească activitatea:

  • lucrează la înălțime, pe apă;
  • conducerea unui vehicul;
  • care lucrează în condiții periculoase (electricitate, substanțe chimice, arme și așa mai departe).

2. O decizie pozitivă privind această problemă poate fi făcută dacă perioada interictală a unui pacient este caracterizată de o încălcare a calității vieții:

  • tratamentul sub supravegherea strictă a specialiștilor (epileptolog, neurolog) în spital sau vizite frecvente la acestea;
  • reacții adverse severe de la administrarea de medicamente antiepileptice;
  • examinarea periodică, costisitoare, complexă și lungă a pacientului.

3. Înființarea unui grup de dizabilități este prezentă și în prezența unor complicații severe:

  • modificări patologice în psihic;
  • încălcarea comportamentului uman, pe care el nu îl poate controla;
  • dezvoltarea parezei și a paraliziei;
  • traumatism fizic.

La pacienții tineri, există un decalaj în creștere și dezvoltare. Este posibil să existe o încălcare a vederii, auzului și discursului. În acest caz, copilul are un handicap.

Grupuri de handicap și criterii pentru atribuirea acesteia

Dizabilitatea în epilepsie este atribuită pe baza mai multor criterii:

  1. Frecvența și severitatea atacurilor.
  2. Motivul dezvoltării patologiei.
  3. Starea minții pacientului.
  4. Eficacitatea terapiei.
  5. Vârsta pacientului.
  6. Prezența parezei și a paraliziei.
  7. Efectele secundare ale terapiei care pot face viața dificilă pentru pacient.
  8. Datele diagnostice (rezultate EEG).
  9. Simptome neurologice.
  10. La copii, se evaluează dezvoltarea mentală și fiziologică întârziată.

Pacienților cu epilepsie li se poate acorda unul din cele trei grupuri de handicap existente. Depinde de severitatea bolii și a complicațiilor acesteia.

Al treilea grup de invaliditate. Acesta este atribuit la aproximativ 40% din toți pacienții cu epilepsie. Pentru a obține acest grup, trebuie observate atât convulsii parțiale frecvente (de mai multe ori pe zi) cât și convulsii cu pierdere de conștiență și convulsii (de până la trei ori în 30 de zile). În același timp, tulburările mentale, cognitive nu sunt exprimate în mod clar. În majoritatea cazurilor, mialgie marcată. Cu acest grup, copiii pot continua să învețe, iar adulții pot lucra în condiții nepericuloase.

Al doilea grup de invaliditate. Este atribuită mai mult de 55% dintre pacienți. Acesta va fi dat dacă o persoană are:

  • crize epileptice mai des de 5-6 ori pe zi;
  • pierderea conștienței și convulsii (atac generalizat) mai des de 4 ori în 30 de zile;
  • tulburările cognitive, psihologice sunt pronunțate;
  • apar complicații precum pareza.

Primul grup de invaliditate. Este atribuită destul de rar (nu mai mult de 5% dintre pacienți). În acest caz, există tulburări mintale severe, dezvoltarea de demență. Pacienții pierd complet capacitatea de autoservire. Paralizie observată, afectare a vederii, auz și vorbire. În această situație, frecvența atacurilor nu are un rol decisiv.

Există un astfel de lucru ca o perpetuă dizabilitate. Ea se eliberează în cazul în care pacienții cu primul sau al doilea grup nu înregistrează îmbunătățiri în starea lor de sănătate pe parcursul a cinci ani, iar deteriorarea lor este posibilă.

Cine este prezentat expertiză medicală și socială

Pentru a obține un handicap, trebuie să faceți o evaluare medicală și socială (ITU). Medicul care participă la consultație trimite numai la ITU, iar comisia decide deja, având în vedere criteriile de mai sus.

Cine poate da o direcție pentru examinare:

  1. Când o persoană nu mai poate lucra în același loc, pentru că există un pericol pentru ceilalți și pentru el însuși.
  2. Nu există o dinamică pozitivă în timpul tratamentului pe termen lung.
  3. Deteriorarea sănătății (atacurile devin mai frecvente, mai severe și prelungite).
  4. Modificări patologice în intelectul și psihicul pacientului.
  5. Există complicații serioase.

Lista examenelor necesare

Pentru a ajunge la comisie, trebuie să treceți printr-o serie de studii de diagnoză obligatorie, pe baza cărora se va lua o decizie privind atribuirea unui grup de persoane cu dizabilități:

  1. Studiu de laborator privind sângele și urina.
  2. X-ray a craniului în proiecții diferite.
  3. EEG (electroencefalografie) în dinamică în ultimele șase luni. Acest lucru este necesar pentru a evalua cu exactitate deteriorarea stării pacientului și modificări ale activității electrice a creierului.
  4. ECHO - EG (metoda cu ultrasunete).
  5. Rezonanța magnetică sau terapia computerizată sunt indicate atunci când deteriorarea persistentă survine mai puțin de șase luni.
  6. Consultarea unui oftalmolog pentru examinarea fundului și evaluarea stării aparatului vizual și eficiența funcționării acestuia.
  7. Consultarea unui psihoterapeut pentru a evalua starea cognitivă.

După ce pacientul a efectuat toate examinările necesare și a obținut rezultatele, trebuie să contactați neurologul care îl observă. Medicul care participă trebuie să dea indicații MSE.

Experții ITU iau în considerare toate documentele furnizate, verifică legalitatea și exactitatea executării (prezența tuturor sigiliilor și a semnăturilor, completarea tuturor coloanelor necesare și așa mai departe). În cazul în care membrii comisiei sunt de acord cu opinia neurologului care participă la studiu, atunci aceștia sunt potriviți pacientului cu un grup de dizabilități corespunzător stării sale. O persoană primește un document (certificat) care confirmă existența unui anumit grup de dizabilități.

După aceasta, în cursul lunii, se dezvoltă măsuri de reabilitare pentru un anumit pacient. Planul de reabilitare este transferat pacientului sau reprezentantului său legal. Cu toate documentele pacientul trebuie să contacteze serviciul social pentru pregătirea documentelor și înregistrarea prestațiilor de pensie pentru invaliditate.

Disabilitate la copiii care suferă de epilepsie

Dizabilitatea la copii nu este împărțită în grupuri. În cazul în care copilul după efectuarea comisiei este recunoscut ca fiind dezactivat, atunci este atribuită categoria "dezactivată din copilărie". Când copilul atinge vârsta majoratului, ITU trebuie să treacă pentru a determina grupul de invaliditate. Reexaminarea se efectuează la fiecare cinci ani.

La copii, această boală poate să apară într-o oarecare măsură diferită decât la un adult. Particularitatea cursului acestei patologii la copii este absența crizelor caracteristice. Acest lucru este caracteristic în special sugarilor.

Dar puteți suspecta boala în funcție de următoarele simptome:

  • copilul este adesea obraznic;
  • se plânge de durere în cap;
  • greață, vărsături observate;
  • întârzierea creșterii și dezvoltarea fizică;
  • discrepanța dintre vârsta fizică și cea psihologică (decalajul psihologic);
  • vorbire, viziune și tulburări de auz.

Iti Place Despre Epilepsie