Accident vascular cerebral - tipuri de anomalii - Insultă

Ca urmare a unui accident vascular cerebral, circulația sângelui este perturbată în creier. Este însoțită de deteriorarea sistemului nervos central cu complicații ulterioare ale funcției cerebrale.

În majoritatea cazurilor, o persoană se confruntă cu o tulburare de vorbire în timpul unui accident cerebral, are dificultăți în pronunțarea sau înțelegerea acesteia.

Aceasta se dovedește a fi o mare problemă psihologică pentru pacient și pentru rudele sale. Cu metoda corectă de tratament, perioada de reabilitare este mai rapidă și mai eficientă.

Locul de amplasare a centrelor de vorbire în creier

Creierul este cel mai important organ al sistemului nervos central al unei persoane. Nucleul, localizat în tulpina creierului, trimite impulsuri unor departamente care efectuează comenzi motoare. Printre ei sunt nervii care sunt implicați în crearea de vorbire.

Localizarea zonelor de vorbire datorită emisferei dominante. Pentru persoanele care dețin în cea mai mare parte mâna dreaptă, centrele sunt situate în emisfera stângă. La stângaci - în dreapta.

În partea inferioară a lobului frontal se află centrul lui Broca, care participă la procesul de reproducere a vorbirii. Această zonă a creierului este responsabilă de procesul de articulare a discursului, reduce mușchii organelor care formează vorbirea.

Centrul Brock și Wernicke din creier

Zona lui Broca acoperă procesul de construire a propozițiilor, ordinea corectă a cuvintelor, secvența de afirmații. În cazul încălcării muncii din această zonă, o persoană încetează să-și exprime gândurile în mod clar. Capacitatea de a înțelege vorbirea este păstrată.

Zona Wernicke este situată în partea din spate a gyrusului temporal, responsabilă de înțelegerea limbii orale și scrise. Este centrul auditiv, capabil să analizeze și să compare ceea ce aud.
Există și alte centre auxiliare de vorbire, care sunt situate pe diferite părți ale cortexului cerebral. Ei sunt responsabili pentru gândirea logică, abilitatea de a izola ideea principală a textului, de a citi, de a identifica sunetele.

La persoanele care au suferit un accident vascular cerebral, pot fi observate tulburări de vorbire de două tipuri.

Accident vascular cerebral este o boală care poate apărea fără niciun motiv aparent. Câți sunt în spital cu un accident vascular cerebral - etape și tratament în funcție de gravitatea bolii.

Despre tratamentul accident vascular cerebral ischemic cu medicamente, citiți aici.

Accident vascular cerebral hemoragic este o boală insidioasă care poate fi fatală. Aici http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij/posledstviya-2.html informații detaliate despre consecințele posibile ale unui accident vascular cerebral.

ataxiophemia

Se întâmplă cu înfrângerea structurilor subcortice ale creierului.

Aceasta este o încălcare a pronunției cuvintelor din cauza disfuncției articulației, a structurii fonemice, a respirației vocale, a intonării.

Rezultatul este că discursul unei persoane devine neinteligibil.

Există o salivare crescută, o încetinire a pronunțării, o slăbire a articulației. Mușchii feței devin mai puțin mobili, ducând la o denaturare a sunetelor vorbite. În acest caz, pacientul înțelege vorbirea, este capabil să scrie și să citească.

Există patru tipuri de dizartrie:

o boală ușoară, în care simptomele disartriei sunt detectate doar de un specialist;
discursul este ușor de înțeles pentru ceilalți, dar există defecte în pronunție;
discursul este neinteligibil, ușor de înțeles doar de un cerc restrâns de oameni;
grad sever de dizartrie, caracterizat de lipsa de vorbire.

afazie

Boala se caracterizează prin încălcarea completă sau parțială a activității de vorbire, păstrând în același timp auzul și articularea. Creierul primește un impuls nervos insuficient pentru a exprima un gând prin organele de vorbire. În funcție de localizarea leziunii și de disfuncțiile identificate, afazia este împărțită în mai multe tipuri:

Motor afazie

Observată cu afectarea părților superioare ale arterei principale a creierului.

Principalele organe de vorbire își păstrează funcționalitatea, dar pacientul este dificil de administrat.

În formă ușoară de afazie motorică, abilitatea de a pronunța cuvinte și propoziții este reținută.

În vorbire, există o schimbare în secvența de prezentare, o încălcare a ordinii cuvintelor și a formelor lor. Este dificil pentru o persoană să pronunțe anumite sunete consonante, pronunță cuvinte simple prin silabe. În același timp, înțelesul de mai sus este clar.

Pentru formele mai severe de afazie motorică, este caracteristică o afectare completă a vorbirii după un accident vascular cerebral. Pacientul nu este capabil să construiască cuvinte, poate pronunța doar vocale. Discursul altor oameni înțelege.

Tratamentul ar trebui să înceapă la o săptămână după un accident vascular cerebral. Pentru aceasta este suficient să încerci să pronunți cuvinte simple, să cânți cântece.

Afarație senzorială

Boala apare din cauza înfrângerii zonei Wernicke. Se caracterizează printr-o pierdere completă sau parțială a înțelegerii vorbelor. Funcția auditivă este păstrată.

Pacientul este capabil să reproducă fragmente de cuvinte, sunete individuale care nu au o legătură semantică între ele. Există probleme cu citirea, scrierea și numărarea.

Pacientul intră într-o stare de entuziasm, gesticulând activ cu mâinile. Pot urma instrucțiunile (gura deschisă, întoarceți capul, stați jos). Poate repeta cuvinte simple, dar nu găsește în ele semnificație. Într-un discurs adresat lui, aude sunete incoerente. A pierdut capacitatea de a citi și de a scrie.

Dacă se distruge regiunea parietală a emisferei stângi, se observă dezorientarea în spațiu.

Afazia senzorială se poate manifesta într-o formă ușoară, apoi o persoană învață cuvinte și expresii de zi cu zi. Dificultatea tratamentului constă în lipsa înțelegerii vorbelor.

Dinastie afazie

Aceasta se datorează înfrângerii zonelor frontale posterioare ale emisferei dominante.

Caracterizată de lipsa de redactare a textului.

Pacientul nu poate construi mental o propoziție și să o reproducă oral. Procesul de gândire distorsionat.

O persoană confundă forma cuvintelor, folosește propoziții simple, fraze tipare, schimbă sunete în locuri.

Afazia dinamică se caracterizează prin expresii spontane. Structura textului și integritatea semantică a celor încălcate, pronunțate doar fragmente de fraze. Pacientul uită cuvinte, încearcă să preia un sinonim sau să explice ce vrea el în alte moduri.

În forma ușoară a bolii, o persoană este capabilă să înțeleagă limba lentă vorbită. Dar, în timp ce accelerăm ritmul conversației, pacientul își pierde sensul declarației. Când răspundeți la o întrebare, folosiți aceleași cuvinte pe care le-a spus interlocutorul.

O formă mai complexă de afazie dinamică conduce pacientul într-o stare inertă. Există dificultăți în înțelegerea unor fraze lungi. Discursul poate fi complet absent. Pacientul nu are nici un interes în ceea ce se întâmplă în jurul lui.

Pentru a restabili secvența de gândire, terapeutul vorbitor propune descrierea imaginilor și imaginilor conexe. Diferitele povești și dialoguri sunt elaborate împreună cu pacientul, ca urmare a faptului că abilitatea de a planifica vorbirea este returnată.

Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la oameni din întreaga lume. Semnele de accident vascular cerebral la femei și metodele de prevenire sunt descrise în detaliu în articol.

Cum este perioada de recuperare pentru un pacient după un accident vascular cerebral, vom spune mai departe.

Acustică Mentală Afazia

Este asociată cu întreruperea părților medii și posterioare ale părții temporale a creierului.

Caracterizat printr-o scădere a memoriei auzului. Capacitatea de a păstra și procesa cantitatea necesară de informații este pierdută.

Interpretarea de către pacient a sensului figurativ al cuvintelor este distorsionată, sensul textului este pierdut. Caracterizată prin repetări multiple ale unui singur cuvânt.

Atunci când comunică, pacientul poate uita designul de sunet al cuvintelor, poate fi explicat folosind sinonime. Parafazia verbală domină în vorbire. De exemplu, în loc de cuvântul "masă" o persoană spune "scaun" sau "canapea."

Citirea și scrierea salvate parțial. Repetarea textului este dificilă din cauza incapacității de a păstra informațiile în memorie. Complexitatea contului apare atunci când se efectuează sarcini aritmetice pe cale orală.

Amfasie amnestică

Deviația apare odată cu înfrângerea regiunii temporale inferioare.

Este considerat cel mai "blând" tip de afazie. Caracterizată de conștientizare, adecvarea vorbirii.

Pacientul își păstrează funcțiile intelectuale, mentale și auditive.

Principala caracteristică a afaziei amnetice este dificultatea de selectare a cuvintelor atunci când comunicăm. Pacientul uită numele și numele obiectelor, dar le poate descrie cu ajutorul adjectivelor și verbelor.

Total afazie

S-au manifestat imediat după accident vascular cerebral ischemic.

Pacientul își pierde capacitatea de a reproduce și de a înțelege vorbirea, în timp ce funcția auditivă nu se schimbă.

Sensibilitate redusă. O persoană nu mai recunoaște vorbirea scrisă și orală, gesturile, articularea, sunetele. Rămâne abilitatea de a pronunța sunete individuale, tuse, moo.

Pentru leziunile focale mai grave la un pacient, brațul drept este paralizat. Comportamentul general este pasiv.

Afazia totală se poate transforma în forme mai complexe, astfel încât tratamentul începe imediat după detectarea anomaliilor.

Deteriorarea oricărei părți a creierului poate afecta negativ activitatea sistemului nervos central.

O persoană care a suferit un accident vascular cerebral are nevoie de atenția și grija celor dragi. Încercați să arătați răbdarea pacientului. Înconjurați-l cu emoții pozitive, iar procesul de tratament se va accelera semnificativ.

Disfuncția vorbelor după accident vascular cerebral

În Rusia, în fiecare an, mai mult de 400.000 de persoane suferă un accident vascular cerebral. În aproximativ jumătate din cazuri, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral, într-o anumită măsură pierde capacitatea de a vorbi. Afazia sau tulburările de vorbire nu este cea mai gravă consecință a unui accident vascular cerebral, atunci când este privită din punct de vedere medical.

Dar din punct de vedere psihologic, această tulburare este tolerată foarte tare, atât de către pacientul însuși, cât și de familia sa.

Recuperarea discursului după un accident vascular cerebral este o parte foarte importantă a măsurilor de reabilitare. Acesta este un proces lung și consumator de timp.

Adesea, abilitățile motorii sunt restaurate mai repede decât vorbirea, dar acest lucru nu înseamnă în niciun caz că vorbirea afectată după un accident vascular cerebral este un proces ireversibil. În Centrul de Reabilitare a celor Trei Surori, s-au aplicat cu succes diferite tehnici care permit unei persoane să-și recapete capacitatea de a comunica cu ceilalți.

Tipuri de tulburări de vorbire

Afazia apare datorită înfrângerii zonelor de vorbire ale cortexului cerebral sau a căilor lor. Se poate manifesta în moduri diferite. Totul depinde de exact ce părți ale creierului au suferit în timpul unui accident vascular cerebral.

Motor afazie - o tulburare de vorbire după un accident vascular cerebral, în care o persoană are dificultăți de a pronunța cuvinte, dar se ocupă de pronunția sunetelor individuale și înțelege discursul altora. Afazia motrică severă se caracterizează printr-o lipsă totală de vorbire.

Afazia senzorială se caracterizează prin înțelegerea discursului afectat, păstrând în același timp auzul și capacitatea de a vorbi. Uneori în conversație pacienții sunt confuzi în cuvinte, uită numele obiectelor și fenomenelor, înlocuiesc un sunet cu altul.

În afazia semantică, o persoană poate vorbi, dar adesea nu percepe sensul unor structuri lexicale complexe, este confundată în prepoziții și terminații, nu înțelege formularea care reflectă relațiile spațiale și comparații.

Afazie totală - afecțiune severă a discursului după un accident vascular cerebral, care se caracterizează printr-o lipsă totală nu numai a înțelegerii discursului, ci și a abilității de a vorbi.

O tulburare, cum ar fi dizartria, adică o încălcare a pronunțării sunetului, este de asemenea comună. Discursul pacientului devine tulbure, surd, vocea - nazală. Disstatria este adesea însoțită de probleme de respirație și înghițire. Recuperarea discursului după un accident vascular cerebral, precum și reabilitarea motorului ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.

Cum să restabiliți vorbirea după un accident vascular cerebral

Numeroase studii arată că efectul maxim poate fi atins în primele trei luni după un accident vascular cerebral. În același timp, recuperarea în condițiile unui centru specializat de reabilitare, precum a noastră, este mult mai rapidă. Dacă a fost de o jumătate de an până la doi ani de la accident vascular cerebral, îmbunătățirile sunt de asemenea posibile, dar procesul va fi mai complex și mai lung.

În Centrul Trei Surori, se dezvoltă un program de reabilitare, ținând cont de natura afectării, de perioada de după boală și de starea generală a pacientului. Acordăm o atenție deosebită activităților pacienților noștri cu specialiști de vorbire extrem de profesioniști și specialiști în restaurarea vorbirii. În plus, se lucrează și cu un psiholog, deoarece tulburările de vorbire după un accident vascular cerebral au un efect marcat asupra stării de spirit și a încrederii în sine. În disartrie, folosim astfel de metode de reabilitare ca masaj terapeutic special, stimulare electrică și fizioterapie.

Este important de observat că recuperarea discursului după un accident vascular cerebral nu poate fi pasivă - pacientul are nevoie de răbdare, de dorința de a practica și de credința în forța lui.

Cum să restabilești vorbirea după un accident vascular cerebral: exerciții, predicții

Din acest articol veți afla: cum este recuperarea discursului după un accident vascular cerebral, ce pot fi tulburări de vorbire și cum sunt reversibile. Ce trebuie să faceți pentru a maximiza viteza și recuperarea completă a vorbirii.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Disfuncția vorbelor este una dintre cele mai frecvente manifestări și consecințe ale stroke-ului ischemic și hemoragic. Experții numesc această tulburare afazie. Poate fi diferită în ceea ce privește severitatea, durata și reversibilitatea - de la dificultăți ușoare pe termen scurt, cu pronunțarea cuvintelor individuale la o lipsă completă și pe tot parcursul vieții, după un accident vascular cerebral.

Cât de bine se recuperează discursul și dacă pacientul va vorbi deloc după un accident vascular cerebral depinde de trei factori:

Cât de puternic sunt afectate zonele creierului responsabile pentru funcția de vorbire - cu cât este mai mare amploarea accidentului vascular cerebral, cu atât este mai greu afazia.
Din actualitatea și caracterul complet al măsurilor de tratament și de reabilitare: mai devreme tratamentul cuprinzător și cuprinzător este început, cu atât mai bine este recuperarea.
Ce fel de centru de vorbire este afectat și ce fel de afazie într-un pacient - afazia motrică este cel mai bine tratată, iar senzoriala este adesea ireversibilă, persistă pentru viață (mai multe detalii despre tipurile de afazie - mai târziu în articol).

Restaurați vorbirea normală după un accident vascular cerebral, chiar dacă a fost complet pierdut. Dar este greu de anticipat cât de completă va fi recuperarea pentru un anumit pacient. Procesul de reabilitare poate dura de la câteva zile la câțiva ani, necesită mult efort din partea pacientului și clase regulate.

Este mai bine să fii tratat sub supravegherea specialiștilor: un neuropatolog, un rehabilitolog și un vorbitor-terapeut.

De ce recuperarea depinde de o varietate de tulburări de vorbire?

Cele mai importante centre de vorbire ale creierului (Broca și Wernicke) sunt situate în regiunea frontalotemporală a emisferei stângi (la dreapta).

Odată cu înfrângerea diferitelor locuri din creier, există diferite tulburări de vorbire. În funcție de acestea, se disting următoarele tipuri de afazie:

Sensorial - centrul Wernicke este afectat în zona dintre lobii parietali și temporali. O persoană nu înțelege, nu creează un discurs semnificativ și, prin urmare, nu poate conduce un dialog sau o poveste, deși pronunția cuvintelor individuale care nu sunt legate între ele nu este încălcată.
Motocicletă afectată de Brock în zona dintre lobii frontali și temporali. Pierderea vorbirii este cauzată de incapacitatea pronunțării cuvintelor - persoana înțelege discursul adresat și dorește să spună, dar nu poate să o facă.
Semantic - capacitatea de a înțelege și de a pronunța construcții de vorbire care sunt complexe în sensul și sunetul a fost pierdută, dar abilitatea de a vorbi cu propoziții semantice simple a fost păstrată.
Amnesic - o persoană poate vorbi în mod normal, dar uită numele și cuvintele individuale, prin urmare, în timpul unei conversații, nu le poate spune.

Tulburările de vorbire senzoriale sunt cele mai periculoase și restabilite prost - capacitatea primitivă de a pronunța cuvinte separate care nu au legătură între ele pot rămâne pentru o viață. Afazia motorului este mai bine eliminată - chiar dacă pacientul și-a pierdut complet vorbirea, se poate recupera complet.

Reguli și înțelegeri generale

Pentru a restabili discursul după un accident vascular cerebral, este necesar un complex de măsuri:

Cerere precoce de îngrijire medicală (în primele ore după debutul bolii).
Suport pentru medicamente.
Clase cu terapeut de vorbire.
Exerciții speciale care restabilește pronunția.
Metode auxiliare de tratament: fizioterapie, chirurgie, terapie cu celule stem.

De mare importanță este mediul în care este pacientul. Rudele și anturajul său ar trebui să promoveze procesele de recuperare. La urma urmei, de fapt, un adult care și-a pierdut discursul, ca un mic copil, trebuie să reînvețe să vorbească.

Pentru aceasta aveți nevoie de:

Mediul calm, eliminând stresul, entuziasmul, zgomotele puternice și zgomotul.
Interesul și dorința de a restabili abilitățile de vorbire.
Comunicarea constantă - chiar dacă pacientul nu reacționează deloc la tratamentul și vorbirea, ar trebui să audă. Discutați cu pacientul, între ei, și în timp, creierul va începe nu numai să perceapă, ci și să reproducă în mod independent ceea ce aude.
Procesul de reabilitare ar trebui să cuprindă mai multe etape succesive, care sunt responsabile pentru restaurarea treptată a diferitelor abilități, cum ar fi înțelegerea discursului, pronunțarea sunetelor, cuvinte, fraze, fraze, cuvintele extinse semnificative și îmbunătățirea pronunțării.
Durata etapelor de reabilitare poate fi diferită (zile, săptămâni, luni și chiar ani).
Nu puteți opri rezultatul obținut.

Cum este recuperarea

Este important să înțelegeți că este nevoie de timp pentru a restabili vorbirea, precum și orice pierdere a funcțiilor creierului cauzată de accident vascular cerebral. Procesul de reabilitare în afazie senzorială (72%) apare încet și treptat, pas cu pas, când abilitatea de a vorbi se extinde cu fiecare zi sau lună. În afazia motorică, apare mai frecvent recuperarea spontană a discursului (65%) - o persoană timp de câteva săptămâni nu obține rezultate ale tratamentului, după care survine o îmbunătățire semnificativă (de exemplu, el nu poate spune nimic și după câteva luni imediat vorbește).

Recuperarea maximă a vorbirii survine în primul an după un accident vascular cerebral, dar durează până la 3-5 ani. După această perioadă, încălcările existente persistă pe viață.

Reabilitarea funcțiilor de vorbire ar trebui să fie încăpățânată, dar sistematizată. Este imposibil să exersați prea mult și să nu lucrați suficient pe voi înșivă. Cel mai bine este alternarea perioadelor de practică activă (exerciții de pronunție, de lucru cu un vorbitor-terapeut) cu odihnă.

Durata orelor crește treptat - de la câteva minute în primele zile după stabilizarea stării pacientului la 1-2 ore în 4-5 săptămâni. Această regulă se aplică și în cazul unor activități cum ar fi ascultarea de vorbire, muzică și vizionarea programelor TV - acestea ar trebui, de asemenea, să fie limitate în timp și alternate cu perioadele de odihnă.

Asigurați-vă că ați contactat specialistul - terapeut de vorbire, neuropatolog, reabilitolog. Cu ajutorul lor, vorbirea se va recupera mai bine și mai repede.

Scanarea CT a accidentului ischemic în zona Wernicke. Și - centrul unui accident vascular cerebral ischemic în primele ore; B - transformarea hemoragică a unui accident vascular cerebral în ziua 3

Spectacol ajutor terapeut

Înainte de a recupera discursul după un accident vascular cerebral, pacientul este consultat de un terapeut de vorbire apasiolog. Specialistul va determina natura afaziei și va elabora un program individual de reabilitare, ținând cont de încălcările existente. Cu această abordare, aproximativ 25-30% dintre pacienții cu tulburări de vorbire severe încep să vorbească la externarea spitalului. Elementele de clasă ar trebui continuate să fie efectuate în mod independent la domiciliu, dar periodic (săptămânal sau lunar) pentru a participa la un discurs terapeut pentru corectarea activităților de reabilitare.

Principalele metode și principii ale terapeutului de vorbire, care trebuie luate în considerare la auto-reabilitare la domiciliu:

Definiția reacției la o voce tare și silențioasă.
Creșterea treptată, complexitatea sarcinilor și sarcinilor.
De la simplu la complex - numai după ce stăpânirea unor funcții mai puțin complexe (înțelegerea și pronunțarea sunetelor) poate începe să stăpânească mai construite discursuri complexe (cuvinte, propoziții).
Asigurați-vă că urmați nu numai pronunțarea, ci și înțelegerea semnificației cuvintelor rostite.
Este necesar să se ia în considerare interesul pacientului în subiectul studiat - să se vorbească despre ceea ce este interesant pentru pacient.
Utilizați tehnica - începeți singur sintagma și pacientul o termină.
Pentru a folosi trucuri muzicale - cântarea pacientului împreună cu cântecele sale preferate ajută la restaurarea rapidă a vorbirii conversaționale.
Combinația de desen cu pregătire de pronunție este ceva pe care pacientul nu îl poate pronunța, el trebuie să deseneze.

Toate aceste tehnici au un efect pozitiv asupra restaurării centrelor de vorbire ale creierului.

Un card de comunicare ajută pacienții cu afazie să comunice cu alții. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Exerciții utile

Toți pacienții cu afazie după un accident vascular cerebral trebuie să efectueze exerciții de restaurare speciale, indiferent de tipul lor. Acest lucru se datorează faptului că în afazia de 85-90% se amestecă - senzor-motor. Prin urmare, exercițiile care îmbunătățesc activitatea sistemului muscular implicat în pronunție sunt prezentate tuturor pacienților.

Tehnici și exerciții eficiente:

Rolați și maximă întindeți buzele sub forma unui tub (ca un sărut) și țineți-o în această poziție timp de 5-7 secunde. Repetați de 5-10 ori.
Buza de fund, prindeți partea superioară și trageți-o până la maxim. Relaxați-vă și repetați acțiunea de 5-10 ori.
Buza superioară, prindeți fundul și strângeți-o cât mai mult posibil timp de 3-5 secunde. Repetați de 5-10 ori.
Deschideți gura, capul și gâtul, trageți înainte, împingeți limba cât mai mult posibil din gură. Țineți această poziție pentru câteva secunde. Reveniți la poziția normală și repetați exercițiul de 5-10 ori.
5-10 ori lingeți partea superioară și apoi buza inferioară, mai întâi de la dreapta la stânga, apoi de la dreapta la stânga.
În mod repetat, linge-ți buzele cu limba într-un cerc (superior și inferior) în ambele direcții.
Învârtiți limba sub forma unui tub, ieșiți în această poziție a cavității bucale.
Cu gura închisă, împachetați limba în sus și încercați să ajungeți la cerul dur și apoi la cerul moale.
Închideți gura astfel încât buzele să fie închise și dinții să fie deschiși. Efectuați mișcări circulare ale limbii dintre buze și dinți, mai întâi în partea stângă, apoi în direcția dreaptă.
Întoarceți-vă limba împotriva cerului dur, astfel încât sunetul să semene cu sunetul unui cal alergător.
Lipiți limba cât mai mult posibil din gură și faceți un sunet șchiopătător (ca un șarpe).
Închideți gura și încercați să zâmbiți prin deschiderea buzelor și afișarea tuturor dinților. Repetați un zâmbet, dar nu deschideți buzele și nu arătați dinți.
Scoateți limba și încercați alternativ să ajungeți până la vârful nasului și până la bărbie.
Aruncă-ți sărutul cu un zgomot puternic.

Amintiți-vă că oricare dintre exerciții trebuie să fie efectuată nu o singură dată, ci de mai multe ori (5-10 ori în timpul unei sesiuni).

Exercițiul de afazie

Metode suplimentare

Lucrarea de percepție și pronunțare a vorbirii este cea mai importantă, dar nu singura parte a recuperării vorbirii. Dacă este necesar, trebuie utilizate:

Terapia de droguri - medicamente care restabilește circulația sângelui și activitatea celulelor creierului (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
Fizioterapie - terapie electropulsă, miostimulare, acupunctură, masaj al limbii și mușchilor faciali și alte tehnici.
Chirurgie - intervenții vasculare și neurochirurgice care îmbunătățesc circulația sângelui și funcționarea celulelor creierului.

perspectivă

Cele mai grave tulburări de vorbire apar cu accidente vasculare extinse care afectează regiunea frontal-temporală-parietală (bazinul arterei cerebrale medii) în emisfera stângă a creierului la persoanele drepte sau la emisfera dreaptă la persoanele stângi. În medie, sub rezerva respectării tuturor recomandărilor specialiștilor de către pacienții supraviețuitori, se restabilește discursul pierdut după un accident vascular cerebral:

După accidente vasculare severe - 55%.
Pentru atacurile de severitate moderată - 76%.
În forme mai ușoare ale bolii - 92%.

Dacă nu vă angajați în reabilitare, probabilitatea generală de recuperare este de numai 15%.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Cauze ale tulburărilor de vorbire și reabilitare după un accident vascular cerebral

Patologiile cardiovasculare se situează pe primul loc printre cauzele de deces cauzate de bolile netransmisibile. Complicațiile aterosclerozei sistemice, hipertensiunii arteriale, aritmiei cardiace conduc la tulburări acute ale circulației cerebrale. Consecințele unei hemoragii bruște sau al opririi livrării de substanțe nutritive și oxigen la țesuturile cerebrale includ modificări persistente ale funcției organelor. Reabilitarea unor astfel de pacienți trebuie efectuată împreună cu un terapeut de vorbire, deoarece tulburările de vorbire în timpul unui accident vascular cerebral complică recuperarea unei persoane ca individ.

Accident vascular cerebral: esența patologiei, tipurile și cauzele încălcărilor

Accident vascular cerebral (accident vascular cerebral) este o patologie neurologică caracterizată printr-o încălcare acută a circulației cerebrale.

Alimentarea cu sânge a structurilor sistemului nervos central se realizează în principal prin sistemul arterei carotide interne și formarea unei formări vasculare (cercul Willis).

În funcție de mecanismul de dezvoltare a tulburărilor, există două opțiuni de patologie.

Ischemic (de la "ischemie" - pentru a opri sângele) este cauzată de o scădere bruscă a transportului de substanțe nutritive către țesutul nervos. Lipsa aportului de oxigen și substanțe nutritive conduce la degenerarea unităților funcționale, la atrofia țesutului nervos și la afectarea funcției.
Hemoragic (de la "hemoragie" - sângerare). Patologia este caracterizată de o încălcare a integrității peretelui vascular cu formarea unui hematom intracranian.

Nu există o cauză determinată care să provoace accidente vasculare cerebrale la pacienți. Terapeuții, neurologii și cardiologii împărtășesc un grup de condiții de predispoziție și declanșare.

Factorii de risc includ: vârsta de peste 50 de ani, sexul masculin, bolile cardiovasculare concomitente, hipertensiunea arterială, ateroscleroza, tratamentul necorespunzător al diabetului.
Trigger (factori de declanșare): traumatisme cerebrale traumatice, atacuri ischemice tranzitorii (TIA) și intervenții chirurgicale mari pe organele din piept și cavitatea abdominală.

În plus, factorii predispozanți includ istoricul agravat al familiei (prezența unui accident vascular cerebral la rude), fumatul și munca stresantă. Tratamentul tuturor formelor de tulburări circulatorii cerebrale se efectuează într-un spital.

Tulburări de vorbire după un accident vascular cerebral

Consecința unei încălcări acute a circulației cerebrale este simptome focale, în funcție de zona afectată. Simptome tipice de accident vascular cerebral:

Asimetria mușchilor faciali, cauzată de paralizia centrală a nervului facial.
Paralizia musculară unilaterală - incapacitatea contracției volitive și executarea mișcărilor. Într-unul dintre testele diagnostice timpurii, pacientul este rugat să ridice mâna sau să-și arate limba. Lipsa mișcării în mintea pacientului și încercarea de a îndeplini cererea indică paralizie.
Anisocoria - elevi în ambii ochi cu diametrul diferit.
Discursul disconnected sau lipsă este asociat cu inervația deteriorată a aparatului articulat. Discursul afectat după un accident vascular cerebral apare ca urmare a unei leziuni a arterei cerebrale medii a emisferei dominante.

Este important! Pentru majoritatea persoanelor (right-handers), centrul de vorbire este situat în emisfera stângă, astfel încât tulburările de vorbire apar cu accident vascular cerebral la stânga.

După o perturbare circulatorie în creier, sunt afectate formele senzoriale (percepție) și productive (reproducere) ale vorbirii scrise și orale.

În clasificarea tulburărilor de scriere, se disting următoarele opțiuni:

Perturbarea sintezei productive - scrisori (disgrafie). Patologia se caracterizează prin formarea defectuoasă a imaginii spațiale a unui simbol, gramatizările frecvente (greșelile) în scrierea cuvintelor elementare. Cel mai sever grad de frustrare se numește agraphia și se caracterizează printr-o pierdere completă a abilităților de scriere.
Tulburare de percepție - citire (dislexie). Această încălcare se caracterizează prin pierderea abilității de a recunoaște scrisori, de a combina în silabe și cuvinte cu capacitățile intelectuale conservate și acuitatea vizuală. Pierderea completă a abilităților de citire - alexia.

Pentru vorbirea orală, opțiunile pentru tulburări variază în funcție de localizarea zonei afectate și de manifestările clinice ale tulburărilor circulatorii.

Semantic și structural - se caracterizează printr-o încălcare a concepției gramatice a discursului cu erori în folosirea expresiilor, coordonarea unor părți ale unei propoziții complexe.
O tulburare fonemică izolată care este asociată cu afectarea articulației, păstrând în același timp competențele structurii vorbirii.

Caracteristicile clinice ale tulburărilor orale

Încălcarea comunicării orale este unul dintre factorii cei mai traumatizanți pentru un pacient cu accident vascular cerebral. Există două opțiuni pentru încălcări:

Dysarthria (de la "dys" - tulburare, "art" - pronunție) este o patologie care apare ca urmare a deteriorării inervației aparatului de articulare. Se caracterizează printr-un dezechilibru în contracția corzilor vocale, a limbii și a buzelor.

Simptome clinice ale tulburării: neclar, incomprehensibil pentru alții, vorbire, amestecarea sunetului, denaturarea cuvintelor, lipsa diferențierii sunetelor grupurilor individuale.

Tratamentul acestei forme este considerat cel mai eficient.

Afazia este o tulburare caracterizată printr-o lipsă de vorbire la o persoană cu auz și inteligență normală pe fundalul abilităților de comunicare orale deja formate. Există trei opțiuni pentru afazie: motor, senzorial și semantic.

Forma motrică apare din cauza deteriorării părții inferioare a lobului frontal al emisferei dominante (centrul lui Broca), care este responsabil pentru contracția mușchilor de vorbire ale laringelui, faringelui și limbii. Oamenii cu această patologie sunt conștienți de vorbirea orală a altora, dar nu sunt capabili să pronunțe cuvinte, fraze și chiar sunete individuale.

Afazia senzorială este caracterizată de o tulburare de percepție și înțelegere a vorbirii, apare atunci când gyrusul superior al lobului temporal este deteriorat (centrul lui Wernicke).

O înțelegere distorsionată a structurilor complexe, fraze, fraze se observă la pacienții cu afazie semantică. Pacienții cu o încălcare nu înțeleg asociațiile, metaforele, relațiile spațiu-timp.

În plus, este izolată afazia totală, o formă clinică de patologie caracterizată de o tulburare de reproducere și de înțelegere a vorbirii orale.

Este important! Metoda de recuperare și alegerea tacticii terapiei logopedice sunt determinate de varianta patologică clinică.

Impact suplimentar al accidentului vascular cerebral asupra abilităților de comunicare

Discursul oral este cel mai comun mijloc de comunicare, care implică nu numai aparatul vocal, ci și implicarea altor funcții mentale și fizice. Circulația sanguină afectată acută provoacă următoarele modificări:

Acompaniament emoțional al vorbirii. Datorită unei leziuni difuze a funcțiilor mentale superioare la oameni după un accident vascular cerebral, o schimbare necontrolată a intonării apare adesea în timpul unei conversații.
Sisteme senzoriale afectate. Tulburările vizuale și auditive intermitente îngreunează utilizarea adecvată a abilităților de vorbire și de scriere.
Memoria și concentrarea afectate. Accidentul afectează funcționarea memoriei pe termen scurt, astfel că pierderea frecventă a ideii principale a conversației face procesul de comunicare lung și neinformativ.

În plus, încălcarea transferată a circulației cerebrale afectează sfera mentală a individului: emoții, dispoziții și trăsături de personalitate, care afectează și abilitățile de comunicare ale pacientului.

Tratamentul tulburărilor de vorbire în timpul reabilitării

Întrebarea cu privire la modul în care se restabilește funcțiile organelor și sistemelor după un accident vascular cerebral se ridică din prima zi de apariție a simptomelor. Cu toate acestea, perioada de măsuri de reabilitare în sine începe de la 14 zile după accident vascular cerebral.

Reabilitarea pacienților cu tulburări de vorbire se realizează utilizând următoarele metode:

Masaj. Se utilizează un masaj de terapie logopedică (punct sau segmental), care vizează stimularea mecanică a punctelor active, redirecționarea fluxurilor impulsive și relaxarea musculaturii spastice. În unele cazuri, în timpul masajului, unelte speciale (sonde) sunt folosite pentru a influența direct mușchii faringelui și laringelui.
Terapia de droguri. Tratamentul cu agenți farmacologici vizează creșterea rezistenței țesutului nervos la înfometarea cu oxigen, accelerând formarea de noi legături. Medicamentele utilizate sunt derivați ai mediatorilor inhibitori (acid gama-aminobutiric - GABA): Piracetam, Nootropil.
Dezvoltarea abilităților motorii fine prin exerciții cu jucării, bile, încercări de scriere. A fost stabilită o legătură între restabilirea funcțiilor mușchilor mâinii și a aparatului articulat.
Tehnici de terapie prin vorbire - reluarea abilităților de vorbire începe cu pronunția sunetelor simple. Sesiunile folosesc exerciții speciale statice și dinamice pentru buze, limbă și obraji. Cresterea tonusului muscular nu numai ca elimina disfunctia vorbelor, ci si asimetria fetei.

În plus, tratamentul tulburărilor de vorbire se efectuează cu ajutorul unor perturbații speciale ale limbii care stimulează contracția corzilor vocale. Un alt efect al pronunției rapide este activarea dezvoltării mecanismelor compensatorii de vorbire, formarea de noi centre.

Defectele rezultate din accident vascular cerebral afectează grav starea psiho-emoțională a unei persoane. Sentimentul de inferioritate și ireversibilitate a procesului devine un obstacol în calea reabilitării. Utilizarea psihoterapiei în complexul de activități vizează modul de restaurare a discursului pacientului cu ajutorul dorinței de a reveni la viața normală.

Este important! Eficacitatea terapiei depinde de oportunitatea începutului, de abordarea integrată și de starea optimistă a pacientului.

Cum pot restaura vorbirea după un accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral este o boală foarte gravă în care fluxul de sânge este deranjat și nu este neobișnuit atunci când duce la perturbarea creierului. Violațiile depind de locul accidentului, astfel încât pacientul poate suferi o pierdere a funcției motorului, a discursului și a funcției vizuale.

Întrucât subiectul nostru este astăzi pierderea vorbirii după un accident vascular cerebral, vom vorbi despre aceasta în detaliu. O tulburare de vorbire după un accident vascular cerebral se numește afazie. Afazia după accident vascular cerebral este o complicație foarte frecventă. Consecințele unui atac pot fi atât cronice, cât și pe termen scurt, deoarece există o perturbare a vorbirii în timpul unui accident vascular cerebral. Leziunea afectează lobii din zonele prefrontale. Recuperarea vorbirii după un accident vascular cerebral este posibilă, dar reabilitarea este un proces foarte lung, pentru că vom re-invata literalmente o persoană să vorbească.

În funcție de tipul de tulburare, neurologul și terapeutul vorbitor stabilesc cel mai bun tratament care va da un efect mai mare.

Tipuri de afazie

Există mai multe tipuri de afazie, ele sunt separate în funcție de stadiul de dezvoltare a complicațiilor, să le examinăm în detaliu:

Total afazie. Această etapă se dezvoltă în primele zile. Pacientul are dezorientare, există o tulburare de vorbire după un accident vascular cerebral. Există caderi temporare ale memoriei.
Motor afazie Cu condiția furnizării unei îngrijiri medicale adecvate, afazia totală se înlocuiește cu motorul. În această etapă, pacientul începe să perceapă vorbirea din afară, dar încă nu poate răspunde. În cel mai favorabil caz, pacientul are un discurs incoerent și confuz.
Afarație senzorială. Cu această încălcare, funcția de vorbire este blocată doar parțial, de exemplu, analiza vorbirii este întreruptă, pacientul încetează să perceapă silabe individuale, sunete, cuvinte, chiar și fraze întregi. Limba maternă poate să nu pară familiară pacientului.
gnostică acustic. Această formă afectează o parte din Wernicke. Numai abilitatea de a percepe vorbirea din exterior este pierdută.
Affertno-motorie. Acest tip este caracterizat prin faptul că este necesar pentru pacient, dar este dificil să găsiți o anumită poziție pentru a începe să jucați sunetul.
Amnestiko-sematicheskaya. Această perturbare este localizată în zonele posterioare ale cortexului temporal și anterior. În acest caz, pacientul uită despre unele obiecte și fenomene de altă natură.
Dinamic. Această încălcare este localizată în regiunea părților posterioare posterioare ale creierului. Pacientul nu este capabil să construiască un gând, precum și să îl reproducă.

În timpul diagnosticării tipului de afazie, este necesar să se completeze formulare speciale pentru studiul discursului, acest document permite facilitarea în continuare a numirii terapiei. De asemenea, datorită înregistrărilor, puteți urmări procesul de îmbunătățire sau viceversa deteriorarea pacientului și, în consecință, puteți schimba cursul terapiei dacă este necesar. Se ridică o întrebare naturală: cum să restabilești vorbirea după un accident vascular cerebral?

Terapia primară

Principala sarcină după accident vascular cerebral este restaurarea discursului. Pacientul ar trebui să fie implicat în acest eveniment, precum și pe rudele sale, nu puteți doar să vă bazați pe droguri. Terapia pentru restabilirea funcțiilor de vorbire ar trebui să aibă loc în primele șase luni după un accident vascular cerebral, numai în această perioadă de timp putem asigura că vorbirea este restabilită.

Este imposibil să se determine exact dacă va fi posibil să se restabilească funcțiile de vorbire cu cel puțin jumătate.

Tratamentul afaziei după un accident vascular cerebral trebuie să fie cuprinzător. Pentru a începe să vorbești despre progrese semnificative în recuperare, pacientul trebuie să respecte pe deplin toate prescripțiile și să efectueze un set de exerciții de fizioterapie.

Specialiștii au dezvoltat un curs special, trec prin aceste puncte:

Tratamentul medicamentos.
Cursul exercițiilor de recuperare.
Curs de vorbire terapeut.
Bună îngrijire a pacientului.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul cu afazie se efectuează în conformitate cu aceeași schemă, nu există medicamente specifice care vizează corectarea acestei complicații. Cel mai adesea prescris medicamente care ajuta la imbunatatirea fluxului de sange in creier, contribuie la buna functionare a terminatiilor nervoase.

De asemenea, prescrise medicamente care îmbunătățesc funcția creierului, stimulează memoria, atenția, acest lucru contribuie în mod natural la progresul pozitiv al recuperării și reduce timpul de recuperare.

Curs de exerciții de recuperare

Un curs individual de exerciții a fost elaborat pentru fiecare tip de afazie, fiind prescris de un medic cu înaltă calificare. Trebuie remarcat faptul că practic nu există tipuri separate de afazie, de cele mai multe ori mai multe tipuri sunt amestecate, iar cursul exercițiilor trebuie ajustat individual. Astăzi vom vorbi despre ce exerciții există pentru a restabili vorbirea, sunt bune pentru oamenii cu afazie și pentru oamenii complet sănătoși. Îmbunătățește calitatea discursului, dicționarului și altele asemenea. Astfel de exerciții pentru a restabili vorbirea după un accident vascular cerebral pot fi efectuate chiar și acasă.

Este necesar să întindeți buzele într-un tub și apoi mențineți buzele în această stare timp de 4-6 secunde. Repetați exercițiul de 6-10 ori.
Este necesar să întindeți maxilarul inferior înainte, apoi utilizați maxila inferioară pentru a prinde buza superioară și mențineți-o în această stare timp de 2-3 secunde. Repetați exercițiul de 6-10 ori.
Un exercițiu similar, singura diferență este că, cu ajutorul maxilarului superior, apucați buza inferioară, apoi țineți-o timp de 2-3 secunde. Repetați exercițiul de 6-10 ori.
Este necesar să întindeți gâtul înainte și să deschideți gura, apoi scoateți limba cât mai mult posibil, lăsați în această poziție timp de 3-4 secunde. Repetați de 6-10 ori.
Este necesar să țineți limba pe buze din colțul din dreapta spre stânga, apoi de la stânga la dreapta, astfel încât să se apropie 8-10.
Trebuie să încercați cu sârguință să rotiți limba într-un tub. Efectuați oboseală asupra limbii.
Închidem gura și încercăm să aducem limba la laringele cât mai aproape posibil. Efectuați oboseală asupra limbii.
Închidem gura, dar deschidem dinții, apoi conducem limba mai întâi de-a lungul dinților de sus, apoi de-a lungul dinților inferiori, la fel cu buzele. Efectuați 8-10 ori.
Încercăm să ne clătinăm, de preferință în timp, pentru a accelera ritmul așa cum poate pacientul.
Este necesar să împingeți limba cât mai mult posibil și, în paralel, să încercați să suiți.
La început, ne zâmbim pe scară largă, ne arată dinții, apoi și zâmbim, dar ne închidem dinții cu buzele noastre.
Este necesar să ajungem mai întâi la nas, apoi la bărbie. Repetați de 5-8 ori.
Este necesar să trimiteți sărutări și, în paralel, să vă loviți cu voce tare. Repetați de 12-14 ori.

Aceste exerciții trebuie efectuate zilnic, dacă este posibil de mai multe ori. Pentru a restabili discursul după un accident vascular cerebral, aceste exerciții ar trebui să treacă împreună cu tratamentul principal.

Cursul de tratament cu un discurs terapeut

Ajutorul unui terapeut de vorbire este cea mai importantă parte a tratamentului tulburărilor de vorbire după un accident vascular cerebral. Trebuie să luați legătura cu un terapeut de vorbire după ce un specialist a determinat tipul de afazie și numai atunci puteți începe exerciții de logopedie, deoarece specialistul selectează un curs individual pentru fiecare pacient.

Cel mai adesea în personalul spitalului există întotdeauna un discurs terapeut-aphasiolog, ajutorul acestor medici este mare, peste 35% dintre pacienți se recuperează și încep să vorbească chiar înainte de sfârșitul cursului tratamentului.

De asemenea, multe exerciții de logopedie pot fi efectuate acasă.

În plus față de aceste metode de bază de tratament, există metode alternative care încep să câștige impulsuri în lumea medicală, să le luăm în considerare și ele:

Intervenția chirurgicală. Această tehnică este utilizată extrem de rar și numai dacă alte metode nu au fost eficiente. Scopul operației este formarea microanastomozei extra-intracraniene, cu alte cuvinte, neurochirurgul creează un pod care leagă zona de vorbire și zona care nu a fost deteriorată datorită accidentului vascular cerebral. Dezavantajele acestei metode sunt că efectul operației este slab exprimat și funcția de vorbire nu este complet restaurată, astfel încât riscul depășește beneficiul net.
Cultură fizică terapeutică (terapie de exerciții). Această metodă poate fi utilizată în cazurile în care principala problemă nu este o încălcare a ariilor de vorbire, ci o paralizie a mușchilor responsabili de funcția de vorbire. Mecanismul de tratament este similar cu tulburările aparatului motor. Mușchii de articulație electrici sunt stimulați, se utilizează acupunctura în care sunt detectate reflexele musculare reziduale și altele asemenea. În aceste momente, tehnica arată rezultate excelente.
Terapia cu celule stem. Se consideră cea mai nouă dezvoltare. Mulți experți văd un potențial mare în acest mod, care începe să câștige impuls. Deși în unele țări utilizează deja această metodă și arată rezultate pozitive.

Comunicarea cu o persoană cu afazie

Deoarece persoanele cu afazie trăiesc adesea acasă și nu sunt întotdeauna plasate în spital pentru tratamente pe termen lung, le puteți întâlni întotdeauna. Pentru astfel de cazuri, trebuie să știți câteva sfaturi, să le examinăm în detaliu:

Trebuie să ne amintim întotdeauna că la pacienții cu afazie, funcția de vorbire este afectată și nu intelectuală.
Este necesar să vorbim în mod natural, este recomandabil să vorbim puțin mai încet și mai clar.
Amintiți-vă că o persoană cu afazie are nevoie de timp pentru a da un răspuns. Nu puteți să vă grăbiți sau să-l presați, poate provoca furie și iritare din partea sa, ceea ce va afecta negativ perioada de reabilitare.
Aruncați propozițiile lungi cu cuvinte dificile, nu schimbați frecvent subiectul conversației.
Dacă este posibil, compuneți întrebări simple, răspunsul la care poate fi monosillabic, dacă pacientul nu poate răspunde, cel mai probabil va fi supărat, ceea ce va afecta negativ perioada de reabilitare.
Nu întrerupeți sau interferați cu discuția cu pacientul cu afazie. Dacă începeți să terminați fraze pentru el sau să îl corectați, va afecta negativ perioada de reabilitare.
Încercați să creați o atmosferă favorabilă. Evitați zgomotele străine.
Pentru a îmbunătăți înțelegerea, puteți utiliza imagini, vorbi în scris și le puteți adăuga cu gesturi.
Dacă dintr-o dată nu înțelegeți ce a spus persoana cu afazie, atunci cel mai bun pas ar fi să-l informați despre asta. Pretenția îl poate supăra, ceea ce nu este foarte bine reflectat în perioada de reabilitare.
Ajutați ușor persoana cu afazie. Dacă nu poate să rostească un cuvânt, atunci ar trebui să-l rogi să descrie obiectul, să descrie sunetul cu care începe cuvântul și așa ceva.

Vorbirea este mai mult decât atât. Această funcție ne ajută să comunicăm cu prietenii, rudele, ajutându-ne să cunoaștem lumea. O asemenea complicație ca afazia poate speri foarte mult nu numai pe pacient, ci și pe rudele și prietenii săi apropiați. Datorită eforturilor comune ale medicilor, rudelor și dorințelor pacientului, toate acestea pot ajuta la depășirea accidentului vascular cerebral și afaziei. În cele din urmă, după un accident vascular cerebral, desigur, vorbirea este restabilită.

Tulburări de vorbire ca consecințe ale accidentului vascular cerebral și ale metodelor de tratament

Printre efectele devastatoare ale accidentului vascular cerebral, medicii subliniază tulburările de vorbire până la pierderea completă, care poate fi temporară sau cronică. Pacientul, lipsit de posibilitatea unei comunicări normale, se retrage deseori în sine, se strecoară în gânduri negative și devine sensibil la depresie.

Pierderea interesului pentru viață complică foarte mult procesul de reabilitare deja dificil. Prin urmare, restaurarea discursului după un accident vascular cerebral este una din sarcinile primare.

De ce vorbirea suferă

Motivul pentru care o persoană care a suferit un accident vascular cerebral pierde complet sau parțial capacitatea de a vorbi, constă în atrofia tisulară cauzată de circulația sanguină afectată în creier. Astfel de complicații sunt inevitabile dacă procesul patologic afectează zonele de vorbire care poartă numele oamenilor de știință Brock și Wernicke. Ele sunt, de asemenea, responsabile de percepția și recunoașterea informațiilor externe.

Rezultatul înfrângerii lor este afazia. Așa-numitele tulburări de vorbire complexe care apar după un accident vascular cerebral:

în afazia motrică, când centrul lui Broca suferă, pacientul nu poate vorbi deloc, dar înțelege discursul celor din jurul lui;
afazia acustic-gnostică se manifestă în incapacitatea de a analiza și sintetiza, auzul auditiv. Incapacitatea de a recunoaște sunetele în cuvinte duce la faptul că pacientul nu înțelege ce i se spune. Limba maternă este percepută de el ca o limbă străină, care nu a mai fost niciodată auzit. Declarațiile sale sunt lipsite de sens, reprezentând un set de concepte aleatorii, însă el însuși nu este conștient de acest lucru. Astfel de complicații dăunează zonei Wernicke;
un semn de afazie motorie aferentă - tulburări de articulare. Este dificil pentru pacient să vorbească, deoarece căutarea poziției pe care organele de vorbire trebuie să le ia pentru a pronunța un sunet separat este dificilă;
cu afazie amnestico-semantică, memoria suferă și ea. Pacientul uită cuvintele pentru obiecte și fenomene, deseori nu înțelege cele mai simple structuri gramaticale;
afazia dinamică este caracterizată de dificultăți în construirea mentală a cuvântului și pronunțarea sa ulterioară.

Durata perioadei de reabilitare

La o persoană care a suferit un accident vascular cerebral, afazia trece prin mai multe etape. La început, după atac, este totală. Pacientul uită tot ce i sa întâmplat, nu recunoaște rudele sale, nu înțelege când se întoarce la el. Discursul în această etapă dispare complet. Cu un tratament prompt, afazia totală după un accident vascular cerebral poate fi înlocuită cu disfuncție motorie.

Modificările atrofice și necrotice în țesutul cerebral sunt ireversibile. Prin urmare, reabilitarea rapidă după un atac nu se întâmplă. Partidele sănătoase ale creierului trebuie să învețe să-și îndeplinească funcțiile anterioare neobișnuite pentru ei. Pentru ca pacientul să poată comunica, trebuie să-și petreacă o mulțime de energie. Măsurile de reabilitare au cel mai mare efect în primele 6 luni după atac, așa că medicii le recomandă să le porniți cât mai curând posibil.

Factorii care determină durata duratei de recuperare și dacă va fi posibilă reluarea învățării pacientului includ:

tip de afazie;
localizarea procesului patologic;
leziuni volum;
viteza și acuratețea primului ajutor.

Tratamentul afaziei după un accident vascular cerebral trebuie să fie convenit cu medicul. Neurologul și terapeutul vor alege un curs individual, bazat pe tipul de încălcare. Deși chiar și punerea exactă în aplicare a recomandărilor lor nu garantează că vorbirea pacientului va fi restabilită, este imposibil să rămâi inactiv în această situație.

Cu o leziune mică, perioada de reabilitare poate dura aproximativ o lună. Pentru a elimina afazia, un pacient va avea nevoie de mai multe sesiuni cu un vorbitor terapeut și medicamente. Acestea sunt combinate cu terapia fizică, care este concepută pentru a restabili alte funcții ale corpului afectate de un accident vascular cerebral.

Odată cu înfrângerea unor zone mari ale creierului, reabilitarea poate dura între 4 luni și 2 ani. În tot acest timp, pacientul va trebui să muncească din greu pentru a restabili vorbirea.

Activități principale

Pentru a rezolva o astfel de sarcină complexă, cum să restabilească vorbirea după un accident vascular cerebral, se folosește o abordare integrată, care implică trei părți: medici, pacient și rudele sale. Acesta include:

Antrenamentul suplimentar cu un pacient după un accident vascular cerebral acasă va contribui la accelerarea reabilitării. Pentru a efectua corect exercițiile recomandate de medic, rudele ar trebui să participe la mai multe sesiuni cu pacientul.

Cum funcționează un discurs terapeut

Disfuncția vorbelor în timpul unui accident vascular cerebral corectează vorbitorul. Alegerea metodelor de lucru, ia în considerare datele studiului preliminar. Pacienții care au paralizat partea stângă după un accident vascular cerebral, se recuperează mai ușor și mai repede decât pacienții care au suferit din partea dreaptă a corpului.

Terapistul de vorbire selectează exerciții pentru fiecare pacient în parte, astfel încât sarcina să fie în puterea sa și să corespundă tipului și gradului de afazie. Creșteți-o treptat începând cu cele mai ușoare antrenamente și complicându-i de la clasă la clasă. În prima sesiune, specialistul conduce lucrul cu pacientul al cărui discurs a fost pierdut, pe baza unor materiale importante pentru el, în termeni emoționali sau semantici, pentru a-l interesa.

Rezultatul bun oferă terapie muzicală. Dacă un pacient care a suferit un accident vascular cerebral, al cărui scop este de a restabili vorbirea, îi este greu să-și compună propria declarație sau să termine o propoziție pronunțată de un terapeut de vorbire, puteți folosi melodiile sale preferate. După ce a ascultat pacientul este invitat să-i cânte.

Chiar dacă, pentru prima dată, cuvintele unei melodii nu pot fi înțelese, pronunția lor repetată se va îmbunătăți cu repetări repetate. Muzica terapie aduce emoții pozitive la pacienți și ajută la dezvoltarea funcțiilor pierdute cu plăcere.

Durata sesiunilor de terapie logopedică și intervalele dintre acestea sunt determinate individual. Dar există reguli generale. La primele ore nu durează mai mult de 7-15 minute. După 1,5-2 luni, durata instruirii poate fi mărită la 30-40 de minute. Se demonstrează că abilitatea de a comunica este restabilită mai rapid atunci când începerea timpurie a claselor (în decurs de 1-3 săptămâni de la atac).

Ei vorbesc cu pacientul într-o voce calmă și liniștită, comentând fiecare acțiune. În procesul de antrenament pacientul nu ar trebui să audă sunete străine. Radio, televiziune, conversații puternice îl vor distrage și îl vor plictisi.

masaj

Rezultatul hemoragiei poate fi atrofia musculară. Adesea, pacienții au o limbă amorțită după un accident vascular cerebral. În acest caz, vorbitorul are regulat masaje speciale. Stimularea zonelor de vorbire permite limbii să revină la poziția corectă din punct de vedere anatomic. Dacă acest lucru nu se face, pacientul nu va putea pur și simplu să pronunțe sunetele.

Ce puteți face acasă

Rudele pacienților cu accident vascular cerebral sunt adesea întrebați dacă pot ajuta pacientul să-și recupereze mai repede vorbirea și ce să facă. Temele de acasă reprezintă un element important al reabilitării. Dar trebuie să fie coordonate cu medicul dumneavoastră.

Trebuie să fii răbdător și să-ți controlezi cu atenție emoțiile. Dacă pacientul simte dezamăgirea celor dragi, poate pierde încrederea în succes și refuză formarea. Este mai bine să le faci în fața unei oglinzi de câteva ori pe zi. Puteți face acest lucru în orice ordine.

Restaurarea discursului după un accident vascular cerebral într-un mediu familiar pentru pacient implică implementarea regulată a complexului, exercițiile care vizează îmbunătățirea articulației:

Împingeți buzele într-un tub. După 5 secunde, luați poziția de plecare, așteptați 5 secunde și repetați de la început. Doar 5-10 ori.
Cu tensiune, prindeți buza inferioară cu dinții de sus. Țineți apăsat timp de 5 secunde. După ce vă odihniți timp de 5 secunde, repetați exercițiul. Apoi faceți același lucru cu dinții și buza superioară inferioare. Fiecare falcă trebuie să funcționeze de 5-10 ori.
În același timp, lipiți limba cât mai mult posibil și întindeți-vă gâtul înainte. Dacă rămâneți în această poziție timp de 3 secunde, reveniți la original. Relaxați-vă 3 secunde și repetați-vă. Rulați 5-10 ori.
Linge buzele tale. În primul rând, în partea de sus, se deplasează în direcția de la dreapta la stânga și în direcția opusă, apoi în partea de jos. Repetați de 5-10 ori.
Pentru a ține limba pe buze într-un cerc de la stânga la dreapta și de la dreapta la stânga.
Țineți limba, încercând să atingeți nasul și apoi bărbia.
Închideți limba cu paie și scoateți-o. Țineți-vă în această poziție timp de 3 secunde, odihnindu-vă la fel de mult.
Ridicați vârful limbii și ajungeți spre cer. Gura este închisă.
După ce a închis o gură și a deschis dinții, să țină limba de pe buze într-un cerc.
Clatter cu limba împotriva cerului, imitând sunetul copitelor unui cal alergător.
În măsura în care este posibil, lipirea limbii, șuierătoare ca un șarpe.
Zâmbiți larg, arătând toți dinții. Repetați fără ruperea buzelor.
Arătați un sărut, zgomotos în același timp.
Țineți rapid limba pe buza superioară, pronunțând "bl-bl-bl..."
Cu gura închisă, odihniți-vă limba împotriva obrazului drept sau a obrajii stângi.
Zâmbind și deschizându-și gura, își lipi limba între dinți și își trage alternativ vârful peste partea de sus și în jos peste fund.
Poziția inițială este aceeași ca în exercițiul anterior. Vârful limbii se mișcă între colțurile buzelor.
Zâmbind și ușor deschizând gura, pune o limbă largă pe buza inferioară.

La domiciliu, este de dorit să se repete exercițiile pe care terapeuții vorbitori le folosesc pentru a restabili vorbirea la pacienți după un accident vascular cerebral. Acestea includ pronunțarea:

linguri de limba;
silabe complexe;
fragmente ale textului (în scopul memorării).

Dar medicul trebuie să le prescrie. Calculând incorect sarcina sau alegând exerciții de terapie logică prea complexă, puteți răni pacientul, descurajând dorința lui de a continua să se antreneze.

Cota de răspundere a leului pentru recuperarea unui pacient după un accident vascular cerebral revine rudelor sale. Ei trebuie să încerce să implice maxim pacientul în comunicare, nu lăsându-l singur cu el însuși și nu lăsându-l să fie izolat de vorbire. Este recomandabil să citiți cu voce tare. Utilizarea seriei de vorbire este eficientă atunci când pacientul este rugat să continue lista de subiecte unite printr-o caracteristică comună (haine, animale etc.) sau să enumere zilele săptămânii în ordine.

Rețete populare

Sustinatorii medicinei alternative apreciaza metodele populare, a caror utilizare la domiciliu ajuta la vindecarea unei tulburari de vorbire dupa un accident vascular cerebral. Printre cele mai eficiente:

mumie. Luați compoziția în doza de 1,5-2 mg la culcare timp de 2 săptămâni. După odihnă timp de 5 zile, cursul începe din nou. Repetați necesitatea de 2-3 ori;
băi de picior cu ace. Ele ajută la eliminarea problemelor psiho-emoționale care împiedică restaurarea funcției de vorbire. Uleiurile esențiale de pin au un efect relaxant;
conuri de conifere (molid, pin, cedru). Din ele puteți face un decoct, tinctură de alcool sau gem. Conurile au un efect tonic.

Se recomandă rețete populare în tratarea efectelor unui accident vascular cerebral, dar numai ca parte a unui set de măsuri de remediere. Substanțele utilizate în ele pot provoca alergii și pot avea numeroase contraindicații, astfel încât acestea sunt recomandate pentru a fi utilizate în consultare cu medicul dumneavoastră.

medicamente

Clasele cu un vorbitor terapeut și acasă ar trebui să fie completate de metode de tratament medical. Medicamentele pot fi numite în mod diferit, dar, de obicei, medicii prescriu:

agenți neuroprotectori;
anticoagulante;
antidepresive;
somnifere.

Luarea de medicamente din primele două grupuri ajută la restabilirea funcțiilor cerebrale și dezinhibarea vorbirii. În perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral, pacienții au nevoie și de ajutor psihologic. Pierderea vorbirii pare adesea ireversibilă pentru ei, iar tratamentul este neproliferativ. Rolul antidepresivelor și ajutoarelor de somn în vindecarea pacientului este clar prin numele lor.

De asemenea, medicul poate insista asupra conversațiilor personale cu pacientul și rudele sale. Scopul lor este de a stabili pacientul pentru un rezultat pozitiv, pentru a convinge că disfuncția discursului poate fi evitată dacă se fac eforturi.

După descărcarea de grijă, pacientul continuă să monitorizeze vorbitorul. Este imposibil să se procedeze fără o supraveghere atentă la etapa de recuperare, deoarece ajută la detectarea în timp util a semnelor de accident vascular cerebral recurent. Dacă discursul pacientului este brusc încetinit, este spitalizat cu o examinare suplimentară.

Tehnici inovatoare

Utilizarea celulelor stem ajută la eliminarea efectelor unui accident vascular cerebral. Utilizarea acestora vă permite să actualizați și să restaurați funcția țesuturilor afectate de circulația sângelui. Esența tehnicii este înlocuirea neuronilor moarte cu celule nervoase sănătoase.

Procedura include 3 etape:

izolarea celulelor stem din biomaterialul pacientului;
pentru a le aduce la volumul dorit;
introducerea materialului finit. Se administrează intravenos în 2 doze, intervalul dintre care este de 2 luni.

Utilizarea celulelor stem este asociată cu anumite dificultăți, dintre care principala cauză este costul ridicat al procedurii. Dar, în rezolvarea unei astfel de probleme, cum să reîntoarce capacitatea de a vorbi în mod normal unui pacient după un accident vascular cerebral, acesta permite obținerea unor rezultate semnificative. Printre acestea se numără:

restaurarea integrității țesutului cerebral, performanța sa în întregime,
îmbunătățirea funcțiilor de protecție ale corpului,
normalizarea bunăstării,
vitalitate crescută.

Modalități suplimentare

În tratamentul afaziei sunt de asemenea utilizate:

fizioterapie. Scopul lor este de a stimula musculatura cu ajutorul curentului electric. Ei ajută la afazia motrică, dar această metodă nu este populară pentru medici;
acupunctura. Vă permite să îmbunătățiți articulația în cazul afaziei motorii;
funcționarea biocontrolului. Se bazează pe controlul vizual al muncii muschilor de vorbire. Această metodă nu este adecvată pentru pacienții cu deficiențe de înțelegere;
intervenție chirurgicală. Se recurge la cazuri extreme când alte metode nu reușesc. Operația este posibilă numai cu accident vascular cerebral ischemic. În timpul ei, neurochirurgul conectează un vas creier sănătos și zona de vorbire, evitând zona afectată. Ca urmare, circulația sângelui se îmbunătățește, dar operația rareori aduce un efect pronunțat.

Cheia succesului în tratamentul afaziei este atitudinea optimistă a pacientului, ajutorul din partea rudelor și respectarea strictă a recomandărilor medicale. Îndeplinirea acestor condiții face posibilă o speranță pentru o redresare completă a vorbirii. Nu există un rezultat rapid, este important să nu uitați de asta. Du-te la obiectivul treptat, câștigând răbdare și bucurându-se de fiecare mică realizare.

Alegerea Editorului

Accident vascular cerebral - tipuri de anomalii