De ce un adult dezvoltă hidrocefalie creierului și cum se manifestă el însuși?

Obținerea hidrocefalii creierului la un adult este de cele mai multe ori o complicație a altor boli. Această patologie se caracterizează prin acumularea de lichid cefalorahidian. În cazuri avansate este necesară intervenția chirurgicală (operație by-pass, drenaj). În cazul persoanelor obișnuite, această boală se numește edem cerebral.

Mecanismul dezvoltării bolii

Laptele cerebrospinal este produs în mod constant în creier. Perturbarea procesului de formare sau excreție conduce la hidrocefalie. Această patologie este diagnosticată la orice vârstă. Boala hidrocefalică la adulți se dezvoltă pe fundalul altor boli. Neurologii și chirurgii se confruntă cu o problemă similară. Semnele edemului cerebral la adulți sunt mai puțin pronunțate decât la copii.

Această afecțiune este de două tipuri: externă și internă. În funcție de mecanismul de dezvoltare, hidrocefalia este subîmpărțită în deschidere, hipersecretorie și închisă. Medicul care efectuează un profil neurochirurgical este obligat să cunoască mecanismul de dezvoltare a picăturilor de creier. Hidrocefalul deschis este cauzat de leziuni ale sinusurilor venoase, villi și celule, care sunt responsabile pentru resorbția (aspirația inversă) a fluidului cefalorahidian.

Nu toată lumea știe care este forma închisă a picăturilor la adulți. În caz contrar, se numește ocluzală. Motivul dezvoltării sale este o încălcare a permeabilității căilor prin care curge lichidul cefalorahidian. Acest lucru este posibil pe fondul formării aderențelor. Deseori există dezvoltarea hidrocefalilor neocluzivi. Este asociat cu creșterea producției de lichid cefalorahidian. Dropsy este extern și intern. Baza acestei separări este localizarea zonei de acumulare a băuturii.

Hidrocefalismul intern al creierului se caracterizează prin faptul că lichidul cefalorahidian se acumulează în cavitățile ventriculilor. Forma exterioară este caracterizată printr-un exces de CSF sub cochilii solizi și păianjeni. Dropsy este compensat și în creștere. Prin natura cursului, este împărțită în acută (durează 1-3 zile), subacută (simptome tulburate în timpul lunii) și cronică. Hidrocefalia atrofică alocată separat.

Principalii factori etiologici

Semnele de picături sunt detectate la fiecare al patrulea pacient din departamentele neurochirurgicale. În plus, cauzele hidrocefalice sunt variate. Următorii factori joacă cel mai mare rol în dezvoltarea hidrocefaliei:

  • accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral);
  • umflare;
  • encefalopatie;
  • tuberculoza;
  • encefalita;
  • ventriculitis;
  • inflamația membranelor creierului;
  • leziuni la cap;
  • anevrism ruptură;
  • tromboză acută;
  • ateroscleroza severă;
  • cisticercozele;
  • boala hidatic;
  • chistul 3 al ventriculului;
  • malformația genezei vasculare cerebrale;
  • hematom descoperire;
  • sarcoidoza.

Cea mai frecventă cauză a hidrocefaliei în aer liber la adulți este accident vascular cerebral. Este hemoragic și ischemic. Forma internă de picături poate fi declanșată de hemoragie intraventriculară. Mai rar, lichidul cefalorahidian se acumulează pe fundalul bolii ischemice cronice. Adulții sunt adesea victime ale vătămărilor la domiciliu, la locul de muncă, ca urmare a accidentelor. Sindromul hidrocefalic în acest caz este cauzat de o contuzie a creierului.

Manifestări clinice ale picăturilor acute

Hydrocefalusul extern al creierului la adulți conduce la o creștere semnificativă a presiunii din interiorul craniului. Prezența tulburărilor neurologice indică evoluția picăturilor. Simptomele de hidrocefalie la adulți includ:

  • senzație de greutate în cap;
  • greață;
  • vărsături;
  • durere de cap de intensitate variabilă;
  • sughiț;
  • sentimentul de stoarcere a globilor oculari;
  • somnolență;
  • căscat;
  • dezechilibru al tensiunii arteriale;
  • inima palpitații;
  • transpirație excesivă;
  • prezența cercurilor întunecate sub ochi.

Astfel de oameni au întotdeauna o durere de cap. Aceasta este principala manifestare a creșterii creierului. Creșterea durerii apare dimineața. Acest lucru se datorează faptului că în timpul somnului presiunea crește și mai mult. Ușor hidrocefalie se manifestă prin durere foarte puțin severă. Aproape întotdeauna observat greață și vărsături.

Dropsy duce la întreruperea inimii. Începe să bată mai repede sau mai încet. În hidrocefalie acută, sindromul de dislocare se dezvoltă uneori. Este cauzată de deplasarea structurilor și a fibrelor nervoase în creier. Aceasta se manifestă prin suprimarea conștiinței. În absența unei asistențe adecvate, coma se dezvoltă.

Mișcarea hidrocefalică mixtă a creierului este foarte periculoasă, în care există o comprimare a zonelor responsabile de funcționarea inimii și a organelor respiratorii. Aceasta poate cauza moartea. În cazuri severe apar simptome neurologice de hidrocefalie. Acestea includ: tulburări vizuale, tulburări de mers și coordonarea mișcărilor, schimbarea scrisului de mână, pareză, paralizie, vedere redusă, contracție, amețeli, tinitus.

Caracteristici caracteristice

Semnele de hidrocefalie la adulții cu o evoluție cronică a acestei patologii sunt oarecum diferite. La acești pacienți sunt posibile următoarele tulburări:

  • demență;
  • apraxie;
  • disfuncția organelor pelvine.

Semnele de demență nu apar imediat, dar după 2-3 săptămâni de la începutul menstruației. Leziunile la nivelul capului sunt cauza cea mai frecventă. Cu demența, oamenii pot confunda timpul zilei. Au redus memoria. Insuficiența intelectuală este posibilă în cazuri grave. Acești pacienți nu pot să aibă grijă de ei înșiși.

Este necesar ajutorul rudelor. Există o schimbare de caracter. Un simptom comun este somnolența în timpul zilei. Dacă există un ușor hidrocefal extern, atunci apariția persoanei nu se schimbă. Semnele edemului cerebral includ indiferența la ceea ce se întâmplă, slăbiciunea, pasivitatea.

Cu această patologie, activitatea cortexului este deranjată, ceea ce duce la apraxie. O persoana bolnava pierde abilitatile de mers pe jos, de echitatie si alte activitati. În același timp, el poate explica cum să facă acest lucru. Consecințele hidrocefalismului extern includ tulburări psihice, incluzând neurastenia.

Planul de examinare a pacienților

Tratamentul hidrocefaliei se efectuează după o serie de studii. La prima vizită, medicul trebuie să examineze pacientul, să stabilească principalele plângeri și să efectueze un examen fizic. Diagnosticul final se face pe baza următoarelor studii:

  • radiografia craniului;
  • tomografie computerizată;
  • RMN;
  • echoencephalography.

Este necesară examinarea neurologică. Reflexele sunt evaluate. Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea dropsy este tomografia (calculată și rezonanța magnetică). În caz de insuficiență vizuală, consultați un oftalmolog. Metodele suplimentare de cercetare includ puncția lombară. După colectarea lichidului cefalorahidian este analiza sa. Dacă este necesar, reacția în lanț a polimerazei organizate.

Tactică medicală

Cu tratamentul cu hidrocefalie depinde de cauza care stă la baza acestei patologii. Următoarele medicamente sunt folosite pentru a elimina edemul:

  • diuretice (Lasix, Diakarb);
  • venotonica (troxevasin);
  • glucocorticoizii (Metipred, Dexamed).

Sulfatul de magneziu este adesea inclus în regimul de tratament. Dacă este necesar, introduceți soluția de albumină. Dacă această patologie este cauzată de hemoragie, atunci nu este tratată prin metode conservatoare. Este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Cu hidrocefalia, simptomele pot fi limitate. În acest caz, terapia radicală nu este necesară.

Dacă există hidrocefalie de substituție cerebrală, pot fi necesare următoarele intervenții:

  • chirurgie de by-pass;
  • drenaj;
  • ventrikulotsisternostomiya.

În funcție de cauza care stau la baza dezvoltării picăturilor, metodele de tratament sunt diferite. Uneori este necesar să se elimine un hematom sau o tumoare în interiorul craniului. Dacă există hidrocefalie externă moderată a creierului, după un curs de terapie, este necesar să se monitorizeze constant un neurochirurg. Operațiile repetate sunt adesea necesare. Este important să se elimine principala cauză a acumulării de lichid cefalorahidian.

După tratament, puteți trăi mult. Prognosticul pentru sănătate este determinat de oportunitatea detectării acestei patologii și a cauzei acesteia. Dacă există atrofie, atunci aceasta poate duce la tulburări neurologice persistente. Mixtul hidrocefalic înlocuitor este un pericol pentru oameni și necesită asistență în timp util.

Măsuri preventive nespecifice

Dropsy este mai ușor de prevenit decât de a vindeca. În hidrocefalie, consecințele includ tulburări neurologice persistente, pareză, paralizie, contracții, scăderea acuității vizuale și demenței. Trebuie să știți nu numai ce este, ci și cum să preveniți scăderea. Pentru a reduce riscul de a dezvolta hidrocefalie externă deschisă a creierului, trebuie să respectați următoarele recomandări:

  • elimina leziunile capului;
  • tratarea bolilor vasculare;
  • prevenirea bolilor parazitare și a altor boli infecțioase;
  • tratarea promptă a hipertensiunii.

Cel mai frecvent, picăturile se datorează atacului de cord. Pentru a preveni aceasta, trebuie să monitorizați greutatea, nutriția, să renunțați la fumat și să consumați alcool, să tratați hipertensiunea arterială. Nu există nici o profilaxie specifică a picăturilor. În cazul dezvoltării hidrocefalului pentru a preveni complicațiile, este necesară înlocuirea chirurgiei deschise cu cele endoscopice. Astfel, este important să ne amintim că picăturile se dezvoltă nu numai la copii, dar și la adulți.

Adulți hidrocefalie creier

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Comentarii

Hidrocefalie (edem cerebral) este o boală în care o cantitate mare de lichid cefalorahidian se acumulează în părți ale creierului. Cauza acestei afecțiuni este disfuncția producerii sau ieșirii lichidului cefalorahidian din structurile creierului. Boala predispusa la copii si adulti. Hidrocefalia creierului la un adult este mai dificilă decât la un copil, deoarece oasele craniene din zona primăverii craniului nu se mișcă în afară și fluidul începe să apese pe țesutul cerebral din jur. Hidrocefalul apare adesea ca o complicație a altor patologii care afectează sistemele nervoase și vasculare, structurile creierului. În conformitate cu ICD 10, hidrocefalie în secțiunea "Alte tulburări ale sistemului nervos" este evidențiat un cod separat G91, în care tipurile de boală sunt descrise la punctele 0-9.

Simptomele hidrocefaliei

Semnele edemului cerebral diferă semnificativ în funcție de forma în care se dezvoltă boala. Pentru forma acută de patologie se caracterizează o creștere rapidă a ICP și apariția următoarelor simptome:

  • Cefaleea - senzațiile de arcadă și presare, care se extind spre zona orbitală, deranjează în principal dimineața imediat după trezire. După o perioadă scurtă de veghe, intensitatea acestora scade.
  • Greața - apare împreună cu durerile de cap în principal dimineața.
  • Vărsătura - nu este asociată cu alimentele, după atacul ei pacientul devine mai ușor.
  • Tulburări vizuale - o senzație de arsură în ochi, apariția unui voal ciudat.
  • Somnolența este un semn al unei acumulări mari de fluide, dezvoltarea rapidă a hipertensiunii intracraniene și probabilitatea apariției ascuțite a unui număr de simptome neurologice.
  • Semne de deplasare a structurilor creierului în raport cu axa creierului - afectarea funcțiilor oculomotorii, poziția nefiresc a capului, respirația afectată, depresia conștienței până la dezvoltarea comă.
  • Epilepsia atacuri.

În dezvoltarea cronică a hidrocefaliei la un adult, simptomele apar treptat și într-o formă mai puțin pronunțată. Cel mai adesea pacientul are:

  1. Semne de demență - confuzie, tulburări de somn, pierderea memoriei și a proceselor de gândire, capacitatea redusă de a se autoperfica în viața de zi cu zi.
  2. Apraxia de mers pe jos - încălcarea mersului la mers (tremurul, incertitudinea, pașii nenormali), în timp ce se află în poziția în sus, pacientul demonstrează cu încredere funcțiile motorului, simulând ciclismul sau mersul pe jos.
  3. Încălcarea urinării și actul de defecare - manifestată în cazuri avansate sub formă de incontinență urinară și mase fecale.
  4. Lipsă musculară persistentă, letargie.
  5. Dezechilibrul - într-o etapă ulterioară se manifestă în incapacitatea pacientului de a se deplasa sau de a sta independent.

Este important să se distingă în timp util hidrocefalii creierului la un adult în funcție de simptomele descrise de alte patologii și să se consulte un medic.

Cauzele de hidrocefalie

Lichidul lichid produs de plexurile vasculare ale creierului, spala structura sa si este absorbit in tesutul venos. În mod normal, acest proces are loc în mod continuu, iar cantitatea de lichid produs și absorbită este egală. Dacă una dintre funcțiile descrise este încălcată, acumularea excesivă de lichid cefalorahidian are loc în structurile creierului, care este cauza principală a hidrocefalismului.

Creierul hidrocefalic la un adult poate apărea pe fondul următoarelor stări patologice:

  • Anomalii acute în sistemul de alimentare cu sânge al creierului cauzate de tromboză, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, ruptura anevrismică, sângerare subarahnoidă sau intraventriculară.
  • Dezvoltarea infecțiilor și a proceselor inflamatorii care afectează sistemul nervos central, structura și mucoasa creierului - meningită, ventriculită, encefalită, tuberculoză.
  • Encefalopatia - toxică, post-traumatică, alcoolică și alte tipuri de aceasta, provocând hipoxie cronică a creierului și atrofia sa ulterioară.
  • Tumorile de diverse etiologii care cresc în celulele ventriculilor, ale creierului și ale țesuturilor apropiate de tulpini.
  • Tulburări intracraniene care determină umflarea structurilor cerebrale și ruperea vaselor de sânge, precum și complicațiile post-traumatice.
  • Complicații după intervenția chirurgicală sub formă de edem cerebral și comprimarea canalului de CSF și a canalului de alimentare cu sânge.
  • Rare anomalii genetice și defecte ale sistemului nervos central - Bickers-Adams, sindroame Dandy-Walker.

Dacă este prezentă cel puțin una dintre bolile descrise, pacientul trebuie să țină seama de riscul de a dezvolta hidrocefalie ca o complicație și, în cazul simptomelor caracteristice, să le raporteze imediat medicului curant.

Speciile hidrocefalice

Hidrocefalii adulți sunt aproape întotdeauna menționați ca fiind bolile dobândite. În funcție de caracteristicile, natura originii și a dezvoltării, este împărțită în următoarele tipuri:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

  1. Prin natura originii:
  • Deschis (extern) - datorită absorbției slabe a fluidului în pereții vaselor venoase, excesul său se acumulează în spațiul subarahnoid, în timp ce nu se observă anomalii în secțiunile ventriculare ale creierului. Acest tip de picături apare rar, progresia acestuia conducând la o scădere treptată a volumului creierului și la atrofia țesutului cerebral.
  • Lichidul închis (intern) - se acumulează în secțiunile ventriculare. Cauza acestui proces este întreruperea fluxului său prin canalele conducătoare de lichide cauzate de procesul inflamator, tromboza și creșterea tumorilor.
  • Hipersecretorie - apare atunci când producția excesivă de lichid cefalorahidian.
  • Mixt - până de curând, acest tip de hidrocefalie a fost diagnosticat cu acumularea de lichid simultan în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid. Astăzi, atrofia creierului este cauza principală a acestei afecțiuni, iar acumularea de lichide este o consecință, deci acest tip de patologie nu se aplică hidrocefaliei.
  1. În ceea ce privește presiunea intracraniană:
  • Antihipertensive - presiunea lichidului este redusă.
  • Hipertensivi - indicatorii de presiune ai CSF au crescut.
  • Normotensiv - presiunea intracraniană este normală.
  1. În funcție de ritmul de dezvoltare:
  • Acut - dezvoltarea rapidă a patologiei, perioada de la primele simptome până la o leziune profundă a structurilor creierului este de 3-4 zile.
  • Subacută - boala se dezvoltă peste o lună.
  • Cronică - caracterizată prin simptome ușoare, perioada de dezvoltare este de 6 luni sau mai mult.

Fiecare formă de hidrocefalie se manifestă sub forma anumitor simptome, prezența cărora ajută medicii în procesul de diagnosticare suplimentară pentru a face diagnosticul corect.

diagnosticare

Este imposibil să se diagnosticheze creierul hidrocefalic la un adult numai prin simptome sau simptome vizuale, deoarece boala nu apare în exterior și sănătatea precară poate fi cauzată de alte patologii.

Înainte de a diagnostica "hidrocefalie", medicul prescrie un set de studii care constau în următoarele metode:

  1. Examinarea de către specialiști - include colectarea de informații despre simptomele și bolile care provoacă apariția drenajului creierului; efectuarea de teste pentru a evalua gradul de deteriorare a structurilor creierului si pentru a reduce functionalitatea acestuia.
  2. Tomografia computerizată - pentru a studia dimensiunea și forma ventriculilor, a părților din creier, a spațiului subarahnoid și a oaselor craniului, determină dimensiunea și forma lor, prezența tumorilor.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică - pentru a identifica fluidul în structurile creierului, determină forma și severitatea hidrocefalului, care va face o concluzie preliminară cu privire la cauza dezvoltării patologiei.
  4. Radiografie sau angiografie cu ajutorul unui agent de contrast - pentru a determina starea vaselor, gradul de subțiere a pereților lor.
  5. Cystografia este efectuată pentru a identifica forma de hidrocefalie și pentru a clarifica direcția de mișcare a fluidului cefalorahidian.
  6. Echoencefalografia este o examinare cu ultrasunete a structurilor creierului pentru prezența schimbărilor patologice care apar în ele.
  7. Puncția lombară - se face aport de lichid lichid pentru a determina presiunea intracraniană, pentru a studia compoziția sa în funcție de gradul de îngroșare și de prezența proceselor inflamatorii.
  8. Oftalmoscopia - este efectuată ca un studiu însoțitor pentru identificarea tulburărilor vizuale și a cauzelor acestora.

Dacă rezultatele examinării efectuate confirmă prezența fluidului în structurile creierului, medicul diagnostichează hidrocefalie și prescrie tratamentul în funcție de forma sa.

Tratamentul cu hidrocefalie

Cu acumularea redusă și moderată de lichid în creier, pacientul este recomandat pentru medicație.

Dacă lichidul cefalorahidian creează presiune prea mare și viața pacientului este în pericol, atunci trebuie să efectueze de urgență o operație chirurgicală.

Când hidrocefalia este importantă pentru a reduce presiunea fluidului cefalorahidian asupra creierului. Pentru a face acest lucru, în cursul tratamentului, medicul prescrie următoarele medicamente:

  • Diuretice (Diakarb, Glimarit) - pentru a elimina excesul de lichid din organism.
  • Medicamente vasoactive (Glevenol, sulfat de magneziu) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a restabili tonusul vascular.
  • Droguri ucigase (Ketoprofen, Nimesil), pastile anti-migrena (Sumatriptan, Imigren) - pentru ameliorarea atacurilor dureroase și a unui număr de simptome neurologice.
  • Glucocorticosteroizii (Prednisolon, Betametazonă) - demonstrat în stare severă ca imunosupresor și mijloc de neutralizare a toxinelor.
  • Barbiturice (fenobarbital) - sedative care inhibă sistemul nervos central.

Terapia cu medicamente poate reduce cantitatea de lichid din structurile creierului și ameliorează simptomele, dar un tratament complet cu ajutorul lui este imposibil. În cazuri acute și avansate, dacă există un risc ridicat de comă sau de deces, pacientul este efectuat intervenția neurochirurgicală. În funcție de indicațiile și starea pacientului cu hidrocefalie a creierului la un adult, se efectuează următoarele tipuri de operații:

  1. Măsurarea este o îndepărtare a lichidului cefalorahidian cu un instrument special din structurile creierului din cavitatea corpului, care absorb în mod natural lichidul fără interferențe. Există tipuri de bypass:
  • ventriculo-peritoneală - descărcarea fluidului în cavitatea abdominală;
  • ventriculo-atrial - în departamentul de atriu drept;
  • ventriculo-cisternia - în partea din spate a capului, o secțiune a unui rezervor mare.
  1. Endoscopia - fluidul este scos printr-un cateter special introdus în gaura din craniu.
  2. Drenarea ventriculară este o intervenție chirurgicală deschisă care implică instalarea unui sistem de drenaj extern. Acest tip de intervenție este indicat în cazurile în care nu pot fi efectuate alte tipuri de operațiuni. La efectuarea acesteia, există un procent ridicat al riscului de complicații ulterior.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor în diagnosticarea hidrocefalului creierului adult depinde de forma și neglijarea bolii. Detectarea patologiei în stadiul inițial mărește probabilitatea menținerii sănătății, precum și auto-orientarea pacientului în viața de zi cu zi și în societate. Pentru a face acest lucru, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic, să fiți examinat în mod regulat și, de asemenea, să urmați cursuri recomandate de tratament și reabilitare.

Hidrocefalul în stadiul avansat amenință pacientul cu complicații grave și prognosticul dezamăgitor al medicilor. Motivul pentru aceasta este procesele ireversibile în țesuturile creierului care apar cu presiunea prelungită a CSF asupra structurii sale. Consecințele de a conduce hidrocefalie includ:

  • reducerea tonusului muscular al membrelor;
  • tulburări de auz și vedere;
  • tulburări mintale, manifestate în reducerea gândirii, memoriei, concentrației;
  • tulburări ale sistemelor respiratorii și cardiace;
  • apă-dezechilibru de sare;
  • lipsa de coordonare;
  • apariția convulsiilor epileptice;
  • semne de demență.

În prezența complicațiilor descrise și severitatea severă a acestora, pacientului îi este atribuită o dizabilitate, grupul căruia depinde de cât de bine se orientează în societate și în viață.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Dacă boala progresează rapid sau creierul și-a pierdut aproape complet funcționalitatea datorită atrofiei țesuturilor sale, atunci există o mare probabilitate de comă și de moarte.

Semne de picurare (hidrocefalie) a creierului

Hidrocefaloza creierului se numește patologie, care se caracterizează prin acumularea de lichid cefalorahidian în spațiile lichidului cefalorahidian. Această problemă poate fi o boală independentă sau apare ca urmare a leziunilor, tumorilor, infecțiilor și sub influența altor cauze. Boala este, de asemenea, cunoscută sub denumirea de picături de creier.

Clasificarea hidrocefalilor

Oamenii au:

  1. Hidrocefalie externă a creierului. Problema apare dacă lichidul nu este absorbit în sânge. Este o încălcare a absorbției duce la acumularea de lichid cefalorahidian, o creștere a presiunii în craniu și expansiunea spațiilor în creier. Deschisul hidrocefalic este mai probabil să apară din cauza infecțiilor.
  2. Hidrocefalul intern al creierului. Se caracterizează prin acumularea de lichid în interiorul ventriculilor și cisternelor creierului. Cel mai adesea, această formă este hidrocefalie congenitală.
  3. Mișcarea hidrocefalică mixtă. În același timp, lichidul cefalorahidian se acumulează nu numai în interiorul ventriculelor și cisternelor, ci și în spațiul din jurul lor. Poate fi compensată atunci când organul nu este deranjat și decompensat, în care țesutul cerebral este comprimat și organul eșuează.
  4. Hidrocefalia substitutivă a creierului la adulți. În acest proces patologic, există o scădere a substanței creierului în dimensiune și înlocuirea acestuia cu lichidul cefalorahidian. Mișcarea hidrocefalică alternativă se dezvoltă atunci când lichidul cefalorahidian umple cavitățile interne ale organului și spațiile dintre ele.
  5. Hidrocefalie ocluzivă. Procesul patologic apare atunci când conductele sunt blocate, iar scurgerea lichidului cefalorahidian este perturbată. Bazându-se pe cât de severă este blocarea debitului, există hidrocefalie triventilică, hidrocefalie biventriculară, forme tetra și monoventriculare.
  6. Non-ocluziv hidrocefalie. Această formă se caracterizează prin faptul că nu dezvoltă hipertensiune intracraniană. Cauzele încălcărilor nu sunt clarificate, curentul CSF și circulația acestuia rămân în limitele normale.
  7. Hidrocefalie normotensivă. Acest sindrom combină demența, o încălcare a funcției motorii ca urmare a unei expansiuni semnificative a ventriculilor. Presiunea din craniu este normală.
  8. Uleiul hidrocefalic poate să nu se manifeste, dar duce la afectarea circulației sanguine în creier, care poate provoca mai târziu complicații, așa că tratamentul este necesar.
  9. Hidrocefalia obstructivă. În acest caz, acumularea de lichid are loc datorită căii blocate a fluxului de lichid cefalorahidian. Acest lucru poate apărea ca urmare a formărilor din corp.
  10. Hidrocefalie congenitală. Ca urmare a predispoziției genetice și a malformațiilor în dezvoltare de la naștere, se pot dezvolta picături de creier, provocând disfuncții serioase ale organelor.
  11. Hidrocefalie posttraumatică. Acumularea de lichide se produce după leziuni cerebrale traumatice grave.
  12. Hidrocefalia atrofică este însoțită de atrofia creierului, în care țesuturile sunt înlocuite cu lichid.
  13. Viceric hidrocefalie. Patologia se manifestă printr-o creștere a ventriculilor în absența modificărilor în structura anatomică a organului.
  14. Hidrocefalie asimetrică. Această problemă se spune atunci când un ventricul este mărit. Este posibil să existe o creștere a tuturor ventriculelor.

Sindromul hidrocefalic la adulți poate fi de diferite tipuri. Dar, în fiecare caz, prognosticul depinde de stadiul în care a fost inițiat tratamentul. Dacă se efectuează terapie atunci când procesul patologic nu duce la moartea țesutului, atunci există probabilitatea restabilirii funcțiilor organelor.

Factori de risc

Patologia se dezvoltă cel mai adesea la nou-născuți, dar poate apărea și la adulți. Potrivit studiilor, orice tulburare a activității sistemului nervos central poate cauza o problemă. Astfel de motive sunt numite dobândite. În acest caz, hidrocefalia este cauzată de:

  • hemoragii în creier sau pauze în hematoame;
  • vătămări grave ale capului;
  • traumatism la naștere;
  • tulburări circulatorii acute în creier;
  • transferate procese infecțioase și inflamatorii cum ar fi meningita, encefalita, arahnoidită și altele;
  • distrugerea structurilor cerebrale de către paraziți;
  • neoplasme sub formă de astrocitoame, tumori vasculare, germina;
  • metastaze cerebrale ale tumorilor altor organe;
  • formarea cavităților cetaceene în cel de-al treilea ventricul;
  • dezvoltarea malformațiilor vasculare;
  • atrofia substanței creierului ca rezultat al diferitelor tipuri de encefalopatii.

Scăderea creierului poate afecta toate sistemele creierului. Pentru a rezolva problema, este necesar să se determine cauza dezvoltării acesteia.

Simptomele bolii

Manifestări ale bolii apar atunci când crește presiunea intracraniană, iar diferitele structuri ale organului sunt comprimate.

Simptomele hidrocefaliei la adulți sunt semne de hipertensiune intracraniană, fiind însoțite treptat de tulburări neurologice, cu o presiune crescândă asupra simptomelor de țesut agravate.

Hidrocefalusul poate fi suspectat în astfel de cazuri:

  1. Dacă sunteți îngrijorat de dureri de cap și de un sentiment de greutate, care sunt în special agravate în timpul somnului și dimineața după trezire. Locația exactă a centrului de durere nu poate fi determinată. Dacă o persoană are o poziție orizontală, atunci simptomul crește, ceea ce se explică prin creșterea presiunii lichidului.
  2. Cu îmbolnăvire dimineața și vărsături, indiferent de ce și când o persoană a mâncat.
  3. Dacă există o presiune în ochi.
  4. Cu sughiț persistent.
  5. În cazul în care o persoană începe să se antreneze repede, se simte în mod constant slab și somnoros, adesea căscă.
  6. Dificultăți apar în concentrarea și executarea celor mai simple acțiuni.
  7. Cu nervozitate, apatie, inteligență redusă.
  8. Dacă tensiunea arterială se schimbă dramatic, pulsul se accelerează sau încetinește.
  9. La om, cercurile întunecate apar constant sub ochi. Dacă întindeți pielea peste ele, se va vedea că capilarele sunt pline de sânge.
  10. Creșterea semnificativă a transpirației. Există posibilitatea pierderii conștiinței.

Acestea sunt simptome ale hipertensiunii intracraniene. Manifestările tulburărilor neurologice vor fi următoarele:

  1. Viziunea este afectată. În ochii dublelor, este dificil să se concentreze asupra unui obiect, acuitatea vizuală scade.
  2. Câmpurile vizuale se desprind.
  3. Datorită compresiei, atrofia nervului optic, care poate duce la orbire completă. Acest lucru este posibil dacă boala apare o perioadă lungă de timp.
  4. Strabismul se dezvoltă.
  5. Elevii nu răspund la lumina puternică.
  6. Disfuncția observată a aparatului vestibular. Pacientul suferă de amețeli, mersul devine șubred, face zgomot în urechi, apar oscilații involuntare ale globilor oculari.
  7. Paralizează membrele.
  8. Reflexe crescute și tonus muscular.
  9. Sensibilitatea scade sau dispare complet.
  10. Brațele și picioarele se îngheață și nu pot fi îndreptate, deoarece tonul muscular a crescut.
  11. Există semne de ataxie cerebeloasă, în care există o scriere de mână, o funcționare defectuoasă a motorului.
  12. O persoană devine instabilă din punct de vedere emoțional, dispoziția se schimbă dramatic.
  13. Dacă presiunea din interiorul craniului crește brusc, pacientul devine agresiv.

Metode de diagnosticare

Confirmați diagnosticul de "hidrocefalie" numai după o serie de studii de laborator și instrumentale. Mai multe informații sunt furnizate prin tehnici instrumentale. Testele de laborator sunt prescrise pentru a determina starea generală de sănătate a pacientului. Pentru a determina prezența unui proces patologic, efectuați astfel de proceduri:

  • măsurați circumferința capului cu bandă. Dacă este verificat un copil care suferă de hidrocefalie, diagnosticul este confirmat dacă capul a crescut cu mai mult de un an și jumătate centimetri într-o lună. La adulți, orice creștere este considerată un semn de boală;
  • oftalmologul examinează fundul ochiului. Dacă există edeme ale discurilor nervului optic, confirm că presiunea din interiorul craniului crește. De asemenea, poate indica faptul că creierul scade;
  • conduce o ultrasunete a craniului, care se mai numeste neurosonografie. Această tehnică este foarte inexactă și vă permite să obțineți informațiile necesare doar atunci când inspectați sugarii printr-un izvor. Un studiu pentru adulți nu este aproape niciodată prescris;
  • prescrise de imagistica prin rezonanta magnetica. Aceasta este principala tehnică de diagnosticare dacă o persoană suspectează hidrocefalie. Cu ajutorul ei, nu numai că puteți confirma existența problemei, dar și determinați ce încălcări i-au cauzat și evaluați gradul de deteriorare a structurilor creierului și a fluxului sanguin. Procedura permite determinarea: hidrocefaliei externe a creierului la om sau la cele interne sau de altă natură. Confirmați diagnosticul în prezența edemului periventricular de MRI;
  • computerizata. Aceasta este o metodă cu raze X care nu oferă informații atât de detaliate, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, deci nu este adesea prescrisă;
  • Echoencefalografia și reoencefalografia sunt, de asemenea, utilizate pentru a determina boala;
  • poate avea o puncție lombară pentru a studia starea și compoziția lichidului cefalorahidian;
  • radiografia craniului este prescrisă rar. Dar procedura permite determinarea faptului ca oasele craniului sunt subtiate.

Principalele criterii de evaluare pentru diagnosticare sunt rezultatele imaginilor prin rezonanță magnetică și examinarea fondului. Dacă, după trecerea tuturor studiilor, diagnosticul este confirmat, înseamnă că începe tratamentul cu hidrocefalie. Dacă rezultatele procedurilor sunt inconsecvente, hidrocefalia este respinsă și boala provoacă simptome similare.

terapie

Dropsy a creierului este o patologie dificila si periculoasa. Este posibil să se vindece această boală numai cu ajutorul unui set de măsuri, deoarece nu există niciun medicament care să rezolve problema. În funcție de faptul că hidrocefalia congenitală la o persoană este hidrocefalie atrofică, ocluzivă sau normotensivă, tratamentul poate combina utilizarea medicamentelor și procedurilor chirurgicale.

Unii încearcă să îmbunătățească situația cu ajutorul metodelor populare. Dar acest lucru se poate face numai după consultarea unui medic și utilizat ca tratament auxiliar.

Tratamentul conservator

Cu această afecțiune patologică, tratamentul se efectuează utilizând:

  • medicamente diuretice. Acestea încetinesc producția de lichid cefalorahidian. Medicii ating un rezultat similar cu Diakarb, Piracetam, Gliserol. Acestea sunt utilizate sub formă de injecții. Deoarece utilizarea diureticelor este însoțită de excreția de sodiu, magneziu, potasiu împreună cu fluidele corporale, sunt prescrise complexe vitamin-minerale pentru a preveni deficiența acestor substanțe;
  • agenți antibacterieni. Ele sunt prescrise dacă se produce un proces infecțios în organism. De obicei, medicamentele sunt folosite pentru a elimina dezvoltarea hidrocefalelor în făt;
  • medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine în creier;
  • remedii de vitamina. În special, ele utilizează vitaminele B, C și E. Îmbunătățește procesele metabolice la nivel celular;
  • enzime animale. Lidaza și pirogenul se descompun și elimină excesul de lichid din organism;
  • glucocorticoizi. Medicamentele hormonale sunt prescrise în cazuri extreme.

Dacă tratamentul conservator nu produce rezultate, încercați să rezolvați problema chirurgical.

Tratamente chirurgicale

În forma acută și cronică a bolii, chirurgia poate fi prescrisă. Dacă există inflamație severă în creier și procesul infecțios sa răspândit în întreg corpul, procedurile chirurgicale sunt contraindicate. În primul rând, eliminați infecția și apoi efectuați tratamentul.

În cursul tratamentului chirurgical, se formează căile prin care fluidul cefalorahidian poate ieși din craniu. Această procedură se numește "manevră". În prezența tumorilor sau a aderențelor în organism, mai întâi eliminați-le și apoi ocoliți-vă.

Creierul creierului este de asemenea eliminat folosind:

  • intervenții paliative. Efectuată cu picătură deschisă prin puncție, dacă există contraindicații pentru operații radicale și pentru tratamentul copiilor prin priza de ochi;
  • operațiunile radicale. Procedura poate fi efectuată cu orice tip de picătură. În timpul procedurii, sunt instalate ștuțuri pentru a elimina excesul de lichid. Ele pot fi externe sau interne. În cazul intervențiilor externe, există un risc ridicat de contractare a meningitei, astfel încât acestea nu sunt practic utilizate. Cu ajutorul drenajului intern eliminați lichidul într-un alt sistem sau organ.

În majoritatea cazurilor, utilizarea tratamentului chirurgical poate elimina eficient problema. Dacă există o malignitate în creier care a provocat scăderea, viața poate fi extinsă cu câțiva ani prin proceduri chirurgicale.

După intervenția chirurgicală, exacerbări pot apărea sub forma:

  • dezvoltarea procesului inflamator;
  • blocarea lumenului tubului de drenaj;
  • pierderea tubului de la organul la care trebuie descărcat excesul de lichid.

Pentru a reduce riscul unor astfel de consecințe, pentru orice simptome, trebuie să contactați un specialist.

Remedii populare

Cu ajutorul remediilor populare poate ajuta la ușurarea cursului bolii. Acest efect este atins prin:

  • infuzie de prion. Planta în cantitate de o lingură este turnată cu un pahar de apă fiartă și ținută în foc timp de 20 de minute. După aceea, utilizați 50 ml de trei ori pe zi înainte de mese. Durata cursului este de 3 săptămâni, după care o săptămână se odihnesc și se continuă tratamentul;
  • patrunjel infuzie. Reducerea puffiness poate fi, dacă pregătiți medicamentul din patrunjel tocat. A turnat apă fiartă și insistă. După aceea, utilizați în timpul zilei înainte de mese;
  • infuzie de ienupar. Două linguri de conuri trebuie să fie umplute cu apă fiartă, puse într-un termos și să insiste. Instrumentul vă permite să eliminați edemul datorită proprietăților diuretice. Beți nevoia de perfuzare cu o jumătate de oră înainte de a mânca mâncare dimineața și seara. Cursul tratamentului trebuie să dureze câteva luni. Dacă o persoană are probleme cu rinichii, atunci medicamentul este contraindicat;
  • infuzie de floarea-nuc Cu acest instrument puteți obține un efect coleretic și diuretic.

Toate aceste instrumente pot fi utilizate numai ca supliment la terapia principală. Eliminarea plantelor hidrocefalice singure este imposibilă.

Complicații și prognoză

Dacă nu începeți tratamentul cu hidrocefalia la timp, probabilitatea decesului este mare. Durata vieții și dezvoltarea consecințelor bolii sunt afectate de:

  1. Stadiul bolii. Boala severă provoacă dizabilități sau deces.
  2. Timpul pentru începerea tratamentului. Dacă terapia a fost prescrisă, atunci când patologia a progresat activ, atunci starea mentală a pacientului nu poate fi restabilită.
  3. Corectitudinea terapiei selectate.
  4. Procese patologice conexe.

Următoarele complicații se pot dezvolta sub influența acestor factori:

  • slăbește tonusul muscular al membrelor;
  • auzul și funcțiile vizuale sunt afectate;
  • disfuncționalitățile sistemelor cardiovasculare și respiratorii;
  • echilibrul apă-sare este perturbat;
  • epileptice apar;
  • dezvoltarea demenței;
  • dacă procesele atrofice au început, atunci probabilitatea decesului este foarte mare.

Dacă au fost diagnosticate modificări patologice la începutul dezvoltării și tratamentul a fost ales corect, atunci este foarte posibil ca problema să poată fi complet eliminată.

Hidrocefalie la copii

Hidrocefalie congenitală este destul de comună. Se dezvoltă ca rezultat al:

  • anomalii și malformații. Formarea lor are loc în perioada de dezvoltare prenatală sub influența diverșilor factori. Acestea pot fi procese infecțioase pe care mama le-a suferit în timpul depunerii creierului. Patologia se dezvoltă cel mai adesea după rubeolă, toxoplasmoză, herpes, infecție cu citomegalovirus;
  • folosirea băuturilor alcoolice, a substanțelor narcotice și a fumatului de către o femeie în timpul perioadei de purtare a unui copil;
  • traumatism intracranian de la naștere. În același timp, poate apărea hemoragie în spațiile subarahnoide ale creierului sau în interiorul ventriculilor. Șansele de dezvoltare a patologiei cresc dacă copilul se naște cu o greutate corporală redusă și înainte de timp.

Hidrocefalia la copii poate fi achiziționată. Aceasta se întâmplă ca urmare a:

  • procese inflamatorii;
  • tumori de țesut cerebral;
  • leziuni craniene;
  • ruptura malformațiilor.

Procesul patologic la sugari are manifestări ușor diferite față de ceilalți copii. Principala manifestare este o creștere a capului. Deoarece până la doi ani oasele nu s-au dezvoltat încă și sunt mai degrabă elastice, ele se deosebesc sub presiune din lichior, iar cusăturile dintre ele sunt lărgite. De asemenea, poate să iasă și să emită pulsații în cazul în care presiunea a crescut semnificativ.

Copilul nu dorm bine, plânge foarte mult, scuipă abundent după ce a hrănit.

Pentru a trata boala la copii poate conserva și chirurgical. Prima opțiune este potrivită dacă boala are o formă deschisă și non-progresivă.

Pentru a îmbunătăți curentul lichidului, copilului i se prescriu diuretice și medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Dacă nu dau rezultate, pot efectua o intervenție chirurgicală. Operațiunile de manevră cu lichid sunt de obicei efectuate. În timpul procedurii, sunt instalate sisteme de tuburi și supape, cu ajutorul cărora lichidul este introdus în regiunea cavității abdominale, a atriumului și a bazinului mic. Procedurile sunt destul de traumatizante, dar oferă o șansă pentru o viață normală, deoarece împiedică încălcarea dezvoltării fizice sau intelectuale.

Efectul bolii asupra dezvoltării mentale a copiilor depinde de mulți factori. La 30% dintre copiii care au suferit o patologie, există o afectare a funcției de vorbire. În 20% din cazuri, pacienții consideră că este dificil să se arate bucurie, fericire și alte emoții pozitive. De asemenea, reacția a fost inhibată.

Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală în ultima etapă a bolii, se pot dezvolta tulburări psihomotorii. Deși există momente în care dezvoltarea mentală nu este afectată.

Majoritatea copiilor după hidrocefalie devin binevoitori, comunică în mod normal cu oamenii din jurul lor. Doar o mică parte a copiilor suferă de depresie, crește înfuriată și crudă.

Dacă există încă tulburări de presiune intracraniană crescută, pacientul poate suferi de psihoză și confuzie.

Prevenirea bolilor

Apariția edemului cerebral atât la adulți cât și la copii poate duce la dizabilități sau deces, astfel încât trebuie depuse toate eforturile pentru a preveni acest lucru. Pentru a reduce riscul de apariție a bolii, puteți utiliza următoarele recomandări:

  • o femeie în perioada de purtare a unui copil ar trebui să conducă un stil de viață sănătos și să monitorizeze îndeaproape starea corpului ei și evoluția sarcinii;
  • este important să se trateze prompt toate patologiile infecțioase care pot contribui la dezvoltarea hidrocefaliei;
  • este necesar să se încerce evitarea leziunilor capului, deoarece acestea pot da impuls dezvoltării patologiei;
  • în viața de zi cu zi trebuie să fii atent, să eviți ciocnirile și căderile.

Hidrocefalia nu este ușor de vindecat. Mai ales dacă terapia a fost efectuată în stadii avansate ale bolii. Există șanse de recuperare dacă observați evoluția patologiei în stadiile inițiale și luați măsuri pentru ao elimina. Opțiunile de tratament trebuie selectate numai de către un specialist calificat, auto-tratamentul în astfel de cazuri fiind inacceptabil. Poate duce la moarte.

"Fluid în cap" sau hidrocefalie creierului la un adult: cum se manifestă el însuși, care sunt tratamentele?

Hidrocefalia la adulți este percepută de mulți ca fiind o boală piddling, pentru că adesea nu este însoțită de astfel de simptome vii care apar cu această patologie în copilărie. De fapt, indiferent de cati ani de cand o persoana are, "picatura creierului" este o conditie care pune in pericol viata, pentru ca nimeni nu poate prezice rata de crestere a presiunii intracraniene, care va duce la umflarea substantei creierului.

Ce este hidrocefalismul?

Hidrocefalia este o afecțiune patologică, bazată pe o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în cavitatea craniană. Adesea, împreună cu termenul "hidrocefalie" se poate găsi numele "picături de creier".

Fluidul cefalorahidian este produs de plexurile coroidale (vasculare) situate în ventriculele laterale, III și IV. Din ventriculele laterale, situate în grosimea emisferelor cerebrale, fluidul cefalorahidian curge prin deschiderea Monroe în cel de-al treilea ventricul și de acolo de-a lungul sistemului de alimentare cu apă din Sylvia în IV. Apoi, fluxul de lichid are loc în cisternele bazale ale bazei creierului prin găurile Lyushka și Majandi, care reprezintă o extensie a spațiului subarahnoid (subarahnoid). Din suprafața bazală, lichidul cefalorahidian intră în partea convexitală (exterioară) a creierului.

În timpul zilei, se formează până la 150 ml de CSF la un adult, care este actualizat în permanență. Funcțiile lichidului cefalorahidian sunt hidroprotecția creierului din leziuni traumatice, nutriția țesutului cerebral, protecția imună, menținerea homeostaziei (echilibrului) în spațiul închis al craniului.

Lichidul este absorbit prin granularea specială a granulelor de arahnoid (paquion), care sunt adiacente sinusurilor venoase. Un mic procent din lichidul cefalorahidian este excretat prin vene spinale și vase limfatice.

Astfel, există un schimb de lichid cefalorahidian, a cărui încălcare în orice etapă (producție, absorbție, circulație) duce la dezvoltarea hidrocefalismului.

Principalele tipuri și cauze ale dezvoltării patologiei

Hidrocefalul este împărțit în congenital, care se dezvoltă în perioada prenatală și dobândit. Primul cel mai adesea se simte imediat după naștere, extrem de rar simptomele persistă de mai mulți ani.

Având în vedere mecanismul declanșării patologiei, se disting următoarele forme:

  • hidrocefalie internă (închisă, ocluzivă, decuplare) - apare ca urmare a întreruperii curentului normal al lichidului cefalorahidian datorită blocului de căi. În acest caz, lichidul se acumulează în ventriculele creierului;
  • hidrocefalie externă (deschisă, isosorbantă, comunicantă) - se dezvoltă pe fundalul disfuncției granulelor pahionice, sinusurilor venoase, vaselor limfatice, adică datorită încălcării absorbției CSF în circulația sistemică. Litiu cerebrospinal se acumulează în principal sub membranele creierului;
  • Hidrocefalie hipersecretorie - este un "subspecii" exterioară și apare datorită creșterii producției de CSF în plexul coroid al ventriculilor;
  • hidrocefalie mixtă sau hidrocefalie "în exces" - este de a înlocui spațiul "gol" al lichidului cefalorahidian care are loc pe fondul atrofiei primare sau secundare a țesutului cerebral și, în consecință, să își reducă volumul. În mod diferit, această condiție se numește hidrocefalie de înlocuire externă. Cantitatea de fluid cefalorahidian crește în principal pe suprafața convexitală a creierului, într-o mai mică măsură datorită expansiunii ventriculilor.

Hidrocefalul din aval este clasificat în:

  • acută - se formează hidrocefalii în decurs de 2 până la 3 zile;
  • subacut - acest tip de hidrocefalie se dezvoltă într-o lună (nu mai puțin de 21 de zile);
  • cronică - hidrocefalie, care apare în perioada de la 3 săptămâni la 6 luni și uneori mai lungă.

Hidrocefalia poate fi însoțită de o creștere a presiunii intracraniene - acesta este un tip hipertensiv, cu o presiune normală a lichidului, se dezvoltă hidrocefalie normotensivă. În cazurile în care presiunea fluidului cefalorahidian este redusă, se vorbește despre hidrocefalie hipotensivă.

În funcție de gradul de încălcare care decurge din hidrocefalie, el este împărțit în:

  • compensată - în acest caz, hidrocefalia nu este deseori manifestată prin nici un simptom și este detectată în timpul examinărilor efectuate în legătură cu alte boli ale sistemului nervos;
  • decompensat - când simptomele "picăturii de creier" ajung în prim plan, hidrocefalia conduce deseori la schimbări ireversibile ale țesutului cerebral.

Hidrocefalie închisă

Hidrocefalia închisă cauze de dezvoltare are următoarele:

  • volumul formării creierului (tumora, chistul, anevrismul vasului, malformația arteriovenoasă, abcesul), mai ales dacă este localizat în fosa posterioară;
  • Ventriculita (cu alte cuvinte, ependimita) este o inflamație a ventriculilor creierului, care duce la umflarea țesutului cerebral adiacent și, prin urmare, la suprapunerea găurilor prin care circulă fluidul cefalorahidian;
  • hemoragia localizată în ventricule sau subarahnoide formate de cheaguri de sânge formate adesea se suprapun lichidului cefalorahidian;
  • procesul granulomatos - exprimat în formarea de granuloame (noduli) în sistemul ventricular al creierului, care blochează prizele;
  • anomalii craniovertebrale, care includ sindromul Arnold-Chiari. O afecțiune care se dezvoltă ca urmare a creșterii disproporționate a creierului și a craniului. Datorită mărimii mari a creierului, el prolapsază amigdala cerebelului în foramenul occipital mare. Ca rezultat, scurgerea lichidului cefalorahidian din craniu în canalul spinal este perturbată.

Hidrocefalia în aer liber

Hidrocefalia în aer liber poate apărea datorită:

  • dezvoltarea proceselor inflamatorii în membranele și țesuturile creierului (meningită, encefalită, arahnoidită), care interferează cu absorbția normală a fluidului cefalorahidian (infecție bacteriană, virală, fungică);
  • subarahnoid sau hemoragie parenchimatoasă;
  • leziune cerebrală traumatică, în special complicată de formarea hematoamelor traumatice;
  • procesul tumoral în membranele creierului (carcinomatoza membranelor);
  • o creștere a presiunii oncotice în lichidul cefalorahidian ca urmare a creșterii conținutului de proteine ​​sau a oricăror alte modificări ale compoziției lichidului cefalorahidian, conducând la creșterea vâscozității acestuia;
  • defectele și anomaliile sistemului nervos, care sunt însoțite de acumularea de lichid cefalorahidian la locul unui defect de țesut nervos;
  • hiperproducția fluidului cefalorahidian datorată papilomului plexului coroid în ventricule;
  • încălcări ale absorbției lichidului cefalorahidian în sistemul venos din cauza trombozei sinusurilor dura mater a creierului.

Hidrocefalusul mixt, cel mai adesea normotensiv, se dezvoltă datorită atrofiei cerebrale pe fundalul bolilor cerebrale degenerative: boala Alzheimer, boala Parkinson, ataxia cerebelară, encefalopatia cronică (alcoolică, aterosclerotică, hipertensivă etc.).

Cele mai comune variante de hidrocefalie adulte sunt hipertensivi ocluzivi și hidrocefalici externi (ex vacu).

Hidrocefal, însoțit de o presiune intracraniană crescută

Creierul hidrocefalic la un adult are simptome care nu sunt la fel de pronunțate ca hidrocefalia la copii. La un copil, "picăturile creierului", însoțite de o presiune crescută a lichidului cefalorahidian, cauzează nu numai dureri de cap, plâns, anxietate, conștiință afectată, dar și în copilărie duce la o schimbare în configurația craniului, o creștere rapidă a circumferinței capului, proeminența arcului.

Persoana obișnuită adesea nu acordă atenție unor astfel de manifestări de patologie precum dureri de cap, tulburări de somn. Toate acestea sunt atribuite oboselii la locul de muncă, stres constant. Și pentru a solicita ajutor face deja dispuse clinica hydrocephalus, care include următoarele simptome:

  • dureri de cap arcând natura, care apar cel mai adesea dimineața imediat după somn. Rata de creștere a durerii depinde de rata de dezvoltare a hidrocefalului;
  • greață și vărsături la înălțimea durerii de cap. Vărsătura cu hidrocefalie rareori aduce ușurință și nu depinde de aportul alimentar. Uneori acesta este primul simptom al hidrocefalului, în special în neoplasmele situate în fosa craniană posterioară;
  • tulburări de somn (somnolență în timpul zilei și somnolență nocturnă);
  • hard sughiț;
  • afectarea conștienței în grade diferite (de la asomare la comă);
  • tulburări vizuale, cel mai adesea manifestate prin dublare. Acest simptom se dezvoltă ca rezultat al compresiei nervilor abductori. Infecțiile paroxistice se produc și sub formă de limitări ale câmpului vizual, care sunt cauzate de scăderea fluxului venos din ochi și de deteriorarea nervului optic;
  • se formează un disc nervos optic congestiv, care este detectat în examinarea fundului ochiului de către un optometrist. Acest simptom este caracteristic numai hidrocefaliei cronice și subacute, deoarece, în timpul dezvoltării unei "picături de creier" acută, acesta este adesea întârziat;
  • insuficiență piramidală, manifestată prin semne patologice simetrice (simptom al lui Babinski, Rossolimo și alții);
  • Triada lui Cushing, care include o creștere a tensiunii arteriale pe fondul bradicardiei și bradypneei (depresie respiratorie).

Trebuie reamintit faptul că severitatea și viteza declanșării simptomelor în hidrocefalie depind de tipul cursului bolii, și anume rata de creștere a presiunii intracraniene. Cu o creștere accentuată a presiunii lichidului, simptomele vor fi pronunțate, dar unele pot fi "târzii" (de exemplu, modificări ale fundusului).

Hidrocefalie normotensivă

Acest tip de hidrocefalie, descris de S. Hakim și R.D. Adams în 1965, adesea izolat într-o unitate nosologică separată. Manifestarea hidrocefaliei normotensive se manifestă printr-o creștere treptată a dimensiunii ventriculare a creierului cu presiune constantă a lichidului cefalorahidian și a dezvoltării pe fundalul acestor tulburări de mers pe jos, demență și tulburări ale funcției organelor pelvine sub formă de incontinență urinară. Acest complex de simptome este denumit și triada Hakim - Adams.

Hidrocefalusul normotensiv al creierului la un adult nu are un tratament care are ca rezultat o recuperare completă. Intervenția chirurgicală (manevrarea) în această boală aduce un efect pe termen scurt. În 55 - 70% din cazuri este imposibil să influențezi progresia patologiei. Acest tip de hidrocefalie apare la persoanele în vârstă (0,42% dintre cazuri în rândul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani), la pacienții cu demență (0,4-0,62%) și la 15-16% dintre pacienții cu tulburări de mers.

Cauzele și mecanismele de formare a acestei boli nu sunt complet clare. Se crede că stadiul de producere și aspirație a lichidului cefalorahidian este perturbat. Hidrocefalia normotensică este interconectată, externă.

Încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian în sinusurile venoase ale dura mater prin granulații pahionice se datorează schimbărilor fibroase în membranele postinfecțioase (meningită, arahnoidită), post-traumatice sau netraumatice (hemoragie subarahnoidă, carcmatomatoză, vasculită). Deși aproape 60% dintre pacienți nu au prezentat nici o istorie a patologiilor de mai sus.

Hidrocefalul, care persistă de mulți ani, duce la deteriorarea ireversibilă degenerativă și ischemică a materiei albe și gri a creierului. Faptul că mersul și demența afectată de obicei au un caracter "frontal" este asociat cu o creștere semnificativă a coarnei anterioare a ventriculelor laterale, ca urmare a faptului că țesutul periventricular al creierului devine mai subțire, căldura corporală, căile sunt deteriorate.

Simptomele hidrocefalice normotensive au crescut treptat în câteva luni și uneori chiar și în ani. Următoarele semne sunt caracteristice acestei patologii:

  • încălcarea mersului frontal. Aceasta este prima și cea mai izbitoare manifestare a hidrocefalului normotensiv, în unele cazuri - singura. La început, mersul pacientului devine lent, nesigur, ciudat. Este dificil pentru pacienți să înceapă să se miște în poziție verticală (apraxia de mers pe jos), să stea. Având în vedere că atunci când stau culcat sau așezate, ele imită cu ușurință mersul pe jos, ciclismul etc. Pacientul se mișcă încet, scuipa, se întinde larg. Uneori pacientul pare să uite cum să meargă, apoi se oprește și se află într-un singur loc. Ocazional, mișcările deliberate ale mâinilor sunt deranjate. De asemenea, există un astfel de fenomen ca "apraxia trunchiului": balanța este deranjată, chiar până la căderi. În stadiile ulterioare ale bolii, pacientul nu este capabil să stea chiar pe cont propriu. În timpul examenului neurologic, atenția este acordată hipertoniei musculare la picioare, rigiditate. Adăugarea insuficienței piramidale, manifestată prin spasticitate, renașterea reflexelor tendonului și apariția semnelor patologice patologice (reflexul Babinski etc.) este posibilă;
  • tulburări ale funcțiilor mentale superioare sub formă de demență de tip frontal, care crește rapid în decurs de 4 până la 12 luni pe fondul tulburărilor de mers pe jos existente. Se manifestă prin apatie, o scădere a criticii condiției, aspirației, starea euforică, dezorientarea. În cazuri rare, apar halucinații, iluzii, depresie și epifriscuri;
  • perturbarea urinării în stadiile incipiente ale bolii. În primul rând, există plângeri privind urinarea crescută în timpul zilei și, mai ales, noaptea. Apoi imperativul cere și apoi se dezvoltă incontinența urinei. Datorită afectării cognitive, pacienții nu mai sunt conștienți de această patologie. Formate, așa-numitele tipuri frontale de afecțiuni pelvine.

Metode de diagnosticare a bolii

Diagnosticul hidrocefaliei nu este numai în detectarea semnelor sale, ci și în încercarea de a determina cum a fost provocată boala sistemului nervos. Acest lucru nu este, de obicei, dificil, având în vedere metodele curente de anchetă.

Tactica tratamentului ulterior al pacientului depinde de diagnosticul corect. Metodele utilizate în examinarea adulților și a copiilor diferă într-o oarecare măsură, deoarece imaginea clinică luminată ajunge în fruntea copiilor: o schimbare a formei craniului, depresia conștienței, crizele convulsive, dezvoltarea psihomotorie afectată. Prin urmare, este posibil ca scanarea RMN sau CT a creierului să nu fie necesară, va fi suficientă pentru a efectua neurosonografie. Deoarece este necesar să se afle în continuare în cazul diagnosticării neuroimagistice, acest lucru va necesita utilizarea de sedative sau anestezie, care nu este întotdeauna posibilă din cauza sănătății copilului.

Deci, metodele de diagnostic pentru hidrocefalie sunt împărțite în instrumente și non-instrumentale.

Metode de diagnostic non-instrumentale

Diagnosticul non-instrumental include următoarele metode:

  • pacient, cu antecedente de viață și boli. Dacă pacientul este clar, neurologul clarifică plângerile sale, bolile anterioare și leziunile sistemului nervos, cât de repede au apărut simptomele și cum a fost primul. În cazul opresiunii sau al conștiinței depreciate, această informație se află din mediul imediat al pacientului;
  • examen neurologic - vă permite să identificați modificările focale care apar ca urmare a neoplasmelor din creier, ducând la căile blocului CSF; semne de presiune intracraniană crescută (durere cu presiune asupra globilor oculari, puncte trigeminale, modificări ale câmpurilor vizuale etc.); insuficiență piramidală și tulburări de mers, modificări ale formei craniului (la vârstnici, poate apărea în timpul proceselor osteoporotice);
  • testarea neuropsihologică dezvăluie semne de demență, tulburări afective (depresie etc.);
  • examinarea oculistă - când examinăm fundul ochiului, sunt adesea detectate modificări stagnante în zona capului nervului optic.

Diagnosticul instrumental al hidrocefaliei

Este imposibil să se confirme diagnosticul pe baza plângerilor și a examenului fizic, prin urmare recurg la utilizarea metodelor instrumentale:

  • X-ray a craniului (craniografie) - la adulți această metodă de examinare nu este foarte informativă. Cu aceasta, stabiliți mărimea craniului, starea cusăturilor și a oaselor. Cu o creștere pe termen lung a presiunii intracraniene, pot fi detectate semne de porozitate, distrugerea șei turcești;
  • echoencefaloscopia - metoda cu ultrasunete, care permite detectarea semnelor de hidrocefalie și confirmă indirect prezența educației volumetrice în creier prin deplasarea structurilor sale mediane;
  • puncția lombară (cerebrospinală), urmată de analiza biochimică și citologică a lichidului cefalorahidian - este efectuată numai în absența formării volumetrice în cavitatea craniană. Cu hidrocefalie hipertensivă, CSF scurgeri sub presiune și extracția a 35-50 ml de lichid duce la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului. Analiza ulterioară poate prezenta semne de hemoragie, niveluri crescute de proteine;
  • CT sau IRM ale creierului - modificările detectate de aceste metode de examinare confirmă nu numai prezența hidrocefalului, ci și "explică" motivul formării sale. Adică, în plus față de expansiunea ventriculilor, creșterea dimensiunii brazdei și spațiului subarahnoid, se constată: un bloc al căilor fluidului cefalorahidian cu o formare volumetrică, deteriorarea membranelor creierului și a plexurilor vasculare din ventricule sau semnele vizualizate ale bolilor neurodegenerative.

Tratamentul hidrocefaliei cerebrale la adulți

Cel mai eficient tratament pentru hidrocefalie este operația de by-pass. Deși cu un curs compensat al bolii pentru un timp, acesta poate fi limitat la terapia medicamentoasă. Medicamentele utilizate în "picurarea creierului", sunt în principal destinate reducerii presiunii intracraniene prin eliminarea "excesului" de lichid din organism. De asemenea, este important să se îmbunătățească microcirculația și metabolizarea celulelor creierului.

Tratamentul conservator al hidrocefalilor: principalele grupuri de medicamente

Terapia conservatoare se desfășoară sub supravegherea unui medic, fie în spital, fie în ambulatoriu. Deoarece decompensarea bolii poate să apară brusc și este complicată de edem cerebral.

Tratamentul cu hidrocefalie include următoarele grupuri de medicamente:

  • diuretice: loopback (lasix, furosemid, hipoclorotiazidă, torasemidă, diacarb, acetazolamidă), osmotic (manitol) și potasiu (veroshpiron, spironolactonă). Atunci când se aplică primele două grupuri, este necesar să se ia simultan preparate de potasiu (asparam, panangin). Aceste fonduri sunt ineficiente în forma normotensivă a bolii;
  • preparate vasculare (cavinton, vinpocetină, acid nicotinic);
  • neuroprotectori (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
  • agenți metabolici (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
  • anticonvulsivanții (carbamazepina, lamotrigina, valprokom) sunt utilizați în dezvoltarea sindromului convulsiv.

Metodele chirurgicale de luptă cu "edem cerebral"

Chirurgia, și anume operațiile de manevrare sunt principala metodă de tratare a hidrocefalilor. Dacă boala este cauzată de formarea în masa a creierului (chist, tumoare, anevrism), atunci îndepărtarea sa se face cât mai mult posibil.

În cazul situațiilor de urgență cu hidrocefalie în curs de dezvoltare, puncția lombară poate fi ușurată cu nu mai mult de 50 ml lichid cefalorahidian, dar numai în cazurile în care nu există țesut "plus" în creier. Metoda de drenaj extern al ventriculelor este, de asemenea, utilizată atunci când un cateter este introdus printr-o gaură de moară din craniu direct în ventriculele creierului. Dezavantajul acestei metode este riscul ridicat de a dezvolta complicații infecțioase.

În alte cazuri, se utilizează manevre ventriculoperitoneale, ventriculo-duale sau lomboperitoneale. Când lichidul cefalorahidian din ventriculii de-a lungul cateterului situat sub piele este afișat în cavitatea abdominală, în atrium sau din canalul spinal, respectiv în cavitatea abdominală.

Adesea, prin această metodă de tratament există o serie de complicații:

  • infecție;
  • încălcarea permeabilității șuntului;
  • hematoame subdurale și higromate;
  • hemoragie;
  • crize epileptice;
  • ieșirea rapidă a fluidului cefalorahidian, care poate duce la invazia structurilor stem.

În ultimii ani sa dezvoltat o metodă endoscopică, care constă în modelarea căilor de scurgere a fluidului cefalorahidian din cel de-al treilea ventricul în cisternele creierului. Avantajul acestei intervenții chirurgicale este mai puțină traumă, reluarea dinamicii fiziologice a lichidului cefalorahidian, reducerea riscului de complicații.

concluzie

În ultimele decenii, hidrocefalia a încetat să mai fie o boală mortală. Deoarece metodele moderne de diagnosticare permit identificarea patologiei în stadiile incipiente, tratamentul neurochirurgical efectuat contribuie la restaurarea aproape completă a activității vitale normale a pacientului.

Am depus multe eforturi pentru a putea citi acest articol și vom primi răspunsul dumneavoastră sub forma unei evaluări. Autorul va fi încântat să văd că sunteți interesat de acest material. Mulțumesc!

Iti Place Despre Epilepsie