Tratamentul nevralgiei nervoase occipitale - o sarcină dificilă, dar posibilă: simptomele și cauzele durerii în regiunea occipitală a capului

Știi o durere de cap? Chiar dacă sunteți o persoană absolut sănătoasă, probabil că vă cunoașteți unul pe celălalt.

Durerea de cap este o companie de foarte multe boli, sau pur și simplu rezultatul experiențelor, munca excesivă.

Unul dintre factorii care provoacă dureri de cap este nevralgia nervului occipital.

Funcțiile nervului occipital

În primul rând, unde este nervul occipital și care este rolul acestuia?

Ramurile senzoriale ale nervilor plexului cervical trec prin partea extremă a mușchiului dintre piept și claviculă, care se extind mai departe sub mușchiul gâtului. În plexul cervical se află nervul occipital (ca și urechea mare, nervii transversali, supraclaviculari) - în spatele celei de-a doua vertebre cervicale.

Această structură, ca mulți alți nervi, asigură legătura dintre țesuturi și organe cu sistemul nervos central, furnizându-le impulsuri nervoase.

Ce se întâmplă cu nevralgia?

Principala cauză a nevralgiei nervului occipital este iritarea (stoarcerea) rădăcinilor nervoase, care se află în zona occipitală.

Fibrele sensibile din rădăcini, cu apariția unor tulburări structurale, servesc impulsuri frecvente, care se manifestă prin durere.

Nevralgia poate apărea fără prezența unui element provocator (primar, idiopatic, esențial) sau ca urmare a influenței factorilor externi și a comorbidităților (adică, nevralgie secundară, simptomatică).

Care sunt cauzele nevralgiei nervului occipital?

• osteochondroza spinării în regiunea cervicală (afectarea nucleului din discul vertebral) este cea mai frecventă cauză;
• leziuni ale spatelui sau gâtului, datorită cărora comprimă fibrele nervoase;
• occipitalul nervului occipital;
• osteoartrita coloanei vertebrale cervicale;
• suprasolicitarea mușchilor gâtului și a brațului de umăr: ca urmare a unei poziții constante de ședere - în spatele volanului, în birou, la calculator, la birou (contract de mușchi datorat spasmului, se dezvoltă nevralgie cronică);
• infecții care afectează țesutul nervos: encefalită, meningită;
• tumori de origine și locație diferite: în vertebrele cervicale sau în creier;
• boli autoimune, în timpul cărora sistemul imunitar distruge celulele nervoase ale corpului: scleroză multiplă, artrită reumatoidă, lupus eritematos;
• gută;
• diabet zaharat;
• inflamația vasculară (endaarterită, de exemplu);
• stres, oboseală constantă, izbucniri emoționale negative;
• tuberculoză spondilită;
• boală severă la rece (ARVI, durere în gât).

Identificați cu precizie cauza bolii, puteți să o eliminați cu succes (în majoritatea cazurilor) și să restaurați rădăcinile nervoase deteriorate.

Care sunt simptomele bolii?

Să spunem doar că, cu greu poți pierde apariția acestei boli.

Nevralgia nervului occipital are simptomul principal - este durerea. Care dintre ele? Mai multe detalii mai jos:

• arsură, durere pulsantă în spatele capului;
• adesea transformându-se în "împușcare";
• mulți pacienți declară că această afecțiune este foarte asemănătoare cu o migrenă;
• cel mai adesea durerea este palpabilă pe de o parte, dar uneori din două;
• mișcările gâtului pot provoca dureri;
• uneori chiar pieptanarea sau altul care atinge scalpul provoacă durere;
• mai puțină durere apare atunci când atingeți ușor pielea gâtului;
• lumina puternica provoaca durere in ochi si deasupra lor;
• uneori durerea apare atunci când tuse sau strănut;
• uneori există senzația că ceva taie capul sau că e pe cale să explodeze;
• poate da o pulsatie in ureche sau in maxilarul inferior;
• răsucirile și răsucirile capului măresc durerea.

După cum probabil ați ghicit, nevralgia nervului occipital este cazul atunci când spun că "viața este durere".

Dar, în plus, nevralgia nervului occipital mic are următoarele simptome:

• mișcările capului pot provoca greață și, uneori, vărsături;
• hipersensibilitate în zona problemei gâtului, disconfort crescut în timpul palpării;
• tulburări vegetative: umflături de gâscă, frig, amorțeală, piele roșie sau albă pe zona afectată, rupere;
• dacă boala durează suficient timp, zona care este alimentată cu nervul deteriorat poate pierde sensibilitatea.

O astfel de cefalee neplăcută și dificil de tratat poate fi oprită. Citiți detaliile din materialul nostru.

Eficent, dar foarte scump de droguri Excedrin, ale cărui analogi ajuta nu mai rău, dar sunt mult mai ieftine. Consultați recomandări specifice pentru alegerea medicamentelor - sinonime.

Tehnici de diagnosticare

Datorită faptului că durerile de cap pot avea o etiologie diversă, trebuie să descrieți cu exactitate sentimentele dvs. unui medic (ortopedist sau neurolog).

Ar trebui să vă asculte foarte atent, să potriviți simptomele cu stările dumneavoastră concomitente și să suspectați prezența nevralgiei.

Mai mult, sunt prevăzute studii adecvate pentru a ajuta la confirmarea / respingerea prezenței bolii și, cel mai important, pentru a identifica corect cauza ei.

Următoarele metode de diagnosticare sunt utilizate pentru aceasta:

• tomografia computerizată (folosind raze X, monitorul prezintă o imagine structurală a coloanei vertebrale în zona cervicală și straturile de țesut în zona de studiu) - se crede că aceasta este metoda cea mai de succes pentru studierea acestei boli;
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) - studiul oaselor și a țesuturilor moi în zona afectată utilizând unde electromagnetice.

Proceduri de tratament

Diagnosticarea în timp util a bolii și identificarea corectă a cauzelor acesteia va ajuta la scăderea cu succes a disconfortului și posibilelor tulburări structurale ulterioare.

Dacă urmați toate recomandările medicului, atunci vă veți putea recupera.

Dacă boala este diagnosticată în stadiul inițial, atunci invaziile pot fi evitate și se limitează la medicamente, comprese și masaje.

Tratamentul conservator

Tratamentul nevralgiilor nervului occipital cu metode conservative are ca scop ameliorarea durerii, inflamației și eliminării ciupercilor. Nu implicați intervenții chirurgicale:

• Prima regulă este pacea și cantitatea maximă de odihnă pasivă;
• masaj terapeutic - ameliorează spasmele musculare din zona masajului, îmbunătățește circulația sanguină, ajută la tratarea sindromului de durere;
• pachete de căldură în zona problemei;
• alte tipuri de fizioterapie, care calmează țesuturile afectate (ultrasunete, terapie cu laser).
• Terapie de exerciții (exerciții menite să amelioreze spasmul muscular în zona occipitală, întărirea mușchilor gâtului și a spatelui);
• acupunctura - se efectuează efectul asupra punctelor reflexe, datorită cărora metabolizarea este normalizată, circulația se îmbunătățește în zona tratată, se stimulează eliminarea patologiilor;
• terapia manuală - un specialist restaurează poziția corectă a articulațiilor sau creează mecanic condiții optime pentru o eficiență maximă a cursului tratamentului.

Tratamentul medicamentos

Printre cele mai importante:

• utilizarea medicamentelor care au un efect relaxant asupra mușchilor (sirdalud, mydocalm);
• anticonvulsivante: finlepsină, gabapentin;
• medicamente antiinflamatoare care blochează nervul afectat (metipred, hidrocortizon, dexametazonă, kenalog) - sunt injectate subcutanat în zona afectată;
• analgezice;
• sedative (amitriptilină, duloxetină);
• vitamine din grupa B.

Metodele descrise pot fi utilizate atât pentru eliminarea temporară a simptomelor, cât și pentru tratamentul complet. Aceasta va depinde de cauza nevralgiei.

În lista de fotografii a punctelor de acupunctură pentru tratamentul nevralgiei nervoase oculare

Este recomandabil să se abordeze problema în mod cuprinzător, să se bazeze pe imaginea simptomatică generală, să se țină seama de cauzele bolii și de condițiile asociate.

Dacă toate aceste metode nu reușesc, atunci cum să tratăm nevralgia nervului occipital?

Intervenția chirurgicală va fi indicată în cazul în care nevralgia se află într-un stadiu avansat sau intervenția conservatoare nu a adus rezultate vizibile.

Tratamente chirurgicale

Operații de bază disponibile:

1. Decompresia microvasculară: în timpul operației, suprapresiunea nervului occipital este eliminată. Această metodă este utilizată dacă nevralgia occipitală a apărut ca urmare a compresiei. Chirurgul identifică navele care au stors nervul, efectuează manipularea corectivă adecvată. După aceea, sensibilitatea rădăcinilor nervoase scade, iar acestea se reîntorc la normal. În consecință, durerea trece.
2. Neurostimularea: cablarea specială duce la nervii care conduc impulsuri electrice (blochează impulsurile dureroase). Neurostimulatorul este implantat sub piele în zona gâtului. Funcționarea dispozitivului poate fi reglată prin comutarea modurilor de alimentare pentru a recrea starea cea mai confortabilă. În cazul în care durerea a fost simțită anterior, pacientul se confruntă cu o căldură plăcută care se extinde ușor sau o vibrație ușoară. Partea pozitivă a acestei tehnici: nu au efecte secundare asupra corpului și niciun prejudiciu minim asupra carcasei.

După ce simptomele au fost eliminate timp îndelungat, spasmul din gât se îndepărtează, mușchii se relaxează - aceasta poate elimina clema nervoasă.

Dacă o intervenție conservatoare sau chirurgicală nu elimină problema și durerea persistă, se efectuează o examinare aprofundată și detaliată. Cu toate acestea, acest lucru este destul de rar.

Tratamentul la domiciliu

Remediile folclorice exclusive nu pot vindeca nevralgia, totuși metodele de acasă pot fi o componentă foarte importantă a terapiei complexe - în combinație cu alte tehnici medicale:

1. Băi din plante. Pregătește o infuzie de cimbru, oregano, mentă (1 lingură de fiecare ierburi pe o cană de apă clocotită), se toarnă lichidul prin tifon și se adaugă la baia de apă fierbinte. Apoi, culcă-te în baie timp de 10 minute. Efectuați în fiecare zi timp de o lună.
2. Compresele. Legumele zdrobite: cartofi, castraveti, ceapa. Se toarnă gruelul cu oțet diluat, se lasă amestecul timp de câteva ore (se amestecă ocazional). Compresele se aplică zonei frontale și occipitale, dimineața și seara. Procedura durează o oră.
3. Ureche picături. Puneți câteva picături de sfeclă roșie în ureche. Sau puteți șterge sfecla roșie în tifon și puneți un tampon în ureche (din partea durerii).
4. Ierburi înăuntru. Se toarnă 2 lingurițe. iarba uscata sa deschis (in orice caz, nu folositi proaspete, este otravitoare!). Luați o dată pe zi, 50 de mililitri.

Posibile complicații

Dacă nu suferiți un curs de tratament în timp util, puteți provoca vătămări grave și ireparabile pentru sănătatea dumneavoastră.

Starea nervilor occipitali se va deteriora, procesele distructive vor fi agravate.

Distrugerea nervilor poate duce la următoarele consecințe și probleme grave:

• dureri de cap dependente de droguri persistente;
• orbire;
• torticollis (de multe ori pacienții rămân invalizi până la sfârșitul vieții);
• tulburările mentale concomitente cauzate de durerea persistentă.

Prevenirea nevralgiei

Măsurile care vizează prevenirea acestei boli sunt destul de simple. Ele pot fi efectuate de către toată lumea:

• o cantitate suficientă și echilibrată de activitate fizică în viața de zi cu zi;
• feriți-vă de rănirea gâtului, a gâtului și a spatelui;
• vă protejează gâtul de frig;
• dacă slujba dvs. implică un stil de viață sedentar, faceți regulat puțină încălzire;
• asigurați corpului suficiente vitamine.

Nu veți putea să vă protejați complet de posibilitatea nevralgiei, dar încercați să faceți tot ce depinde de dvs. și boala vă va depăși!

Nevralgia nervului occipital - simptome și tratament

Ivan Drozdov 10/27/2018 3 Comentarii

Nevralgia nervului occipital este un proces patologic care afectează periferia fibrelor nervoase situate în zona celei de-a doua vertebre cervicale și este însoțită de sindrom de durere intensă. În ICD-10, este clasificat ca o boală a sistemului nervos, clasa VI. În funcție de cauza patologiei, gradul de deteriorare a terminațiilor nervoase și rezultatele diagnosticului, boala poate fi clasificată conform G-52.8, G-52.9, G-53, G-54, care poate fi definită ca o leziune a nervilor cranieni specifici și nespecificați, plexurilor nervoase și rădăcinilor.

Care este nervul occipital

Nervii occipitali sunt ramificații periferice ale sistemului nervos responsabile pentru sosirea în timp util a impulsurilor din părțile centrale ale creierului către organele și țesuturile care se află în partea din spate a capului. Există doi nervi care asigură sensibilitatea pielii în partea din spate a capului:

1. Mare - situat în plexul celei de-a doua perechi de nervi spinali ai regiunii cervicale, situat între primele două vertebre.
2. Micul - este o ramură a perechilor nervilor 2, 3, 4, trece în partea inferioară a occiputului lateral, prin urmare, se numește adesea suboccipital.

Stoarcerea rădăcinilor acestor procese nervoase conduce la iritarea acestora, la dezvoltarea inflamației, la schimbarea frecvenței impulsurilor și la apariția unei dureri intense în occiput.

Simptomele nevralgiei nervoase occipitale

Principalul semn al dezvoltării nevralgiei acute a nervului occipital este durerea agresivă în acest domeniu. Afilierea la boală poate fi determinată de următoarele simptome:

• epuizarea și arderea, adesea însoțită de o pulsație intensă și de "lumbago";
• aproape întotdeauna s-au simțit, pe de o parte, mai rar devin bilaterale;
• localizate în partea din spate a capului și a regiunii cervicale, pot da urechii, maxilarului inferior, orbită;
• numărul de atacuri perturbatoare poate atinge câteva sute pe zi, durata - de la o secundă la câteva minute;
• senzațiile dureroase apar sau se intensifică cu mișcările gâtului, îndoirea capului, atingerea pielii în această zonă, expunerea la lumina strălucitoare a ochilor, pieptănarea părului, strănutul, tusea, apăsarea punctelor de durere.

Cu o inflamație puternică a pielii gâtului se poate pierde sensibilitatea, în timp ce pacientul simte un sentiment de amorțeală, "târârea gălbenelei". Greață, rare cazuri de vărsături și alte semne de tulburări autonome pot apărea dacă procesul inflamator s-a răspândit în nervul occipital mic.

Majoritatea simptomelor descrise au simptome similare cu migrenă și hipertensiune arterială, în timp ce diferența în această situație este prezența sindromului de durere persistentă. Dacă intensitatea durerii persistă sau crește, trebuie să contactați un neurolog pentru trecerea ulterioară a diagnosticului și tratamentului.

Cauzele bolii

Inflamația nervului occipital se manifestă în două forme: acută (primară) și cronică (secundară). În primul caz, în ciuda apariției simptomelor intense, cauzele dezvoltării bolii rămân fără o explicație obiectivă. Nevralgia secundară apare pe fondul dezvoltării în organism a proceselor patologice. Aspectul său este cauzat de următoarele motive:

1. Osteochondroza cervicală - deteriorarea proceselor nervoase rezultă din modificările degenerative ale structurii discurilor vertebrale.
2. Leziuni la partea superioară a spatelui și gâtului, ca urmare a faptului că fibrele nervoase sunt comprimate și reținute.
3. Încălcarea posturii, cauzată de factori profesioniști (de exemplu, atunci când conduci o mașină sau lucrați la un computer) - aflându-vă permanent într-o poziție incomodă, conduce la tulpina musculară și la inflamația fibrelor nervoase.
4. Situații stresante.
5. Incertitudine fizică insuportabilă.
6. Hipotermie, rămâneți în proiect.
7. Artrita sau osteoartrita vertebrelor cervicale.
8. Bolile infecțioase care afectează țesutul fibrelor nervoase (encefalită, meningită).
9. Infecții virale - nevralgia apare ca o complicație.
10. Daune cauzate de guta.
11. Tumorile și hematoamele localizate în occiput sau vertebrele cervicale.
12. Boli asociate cu sistemul endocrin (de exemplu, diabet).
13. Spondilita cauzată de infecția cu tuberculoză.
14. Boli ale sistemului imunitar (de exemplu, lupus eritematos, artrita reumatoidă), sub influența căruia celulele nervoase sunt distruse.
15. Injucarea cronică a organismului cu alcool sau substanțe toxice.

Identificarea cauzei exacte a inflamației nervului occipital într-un stadiu incipient vă permite să restaurați complet procesele nervoase afectate și să scăpați de simptome severe sub formă de dureri occipitale dureroase.

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

diagnosticare

În timpul examinării inițiale, un neurolog poate diagnostica ușor nevralgia nervului occipital pe baza caracteristicilor bolii, dar pentru a trata și a preveni în mod eficient consecințele acesteia, trebuie să determine cauza procesului inflamator. Pentru aceasta, pacientul poate fi consultat de către chirurgul ortopedic, după care i se atribuie unul sau mai multe dintre următoarele studii instrumentale:

• radiografia cervicală și occipitului;
• tomografie computerizată;
• MR.

Bazându-se pe imaginile obținute, medicul dezvăluie starea țesuturilor moi și a structurilor osoase, determină amploarea leziunilor lor și apoi face diagnosticul final al nevralgiei nervului occipital și determină metoda de tratare a patologiei.

Tratamentul nevralgiei nervului occipital cu medicamente

Recuperarea completă și ușurarea simptomelor dureroase ale nevralgiei nervoase oculare este posibilă numai odată cu începerea tratamentului patologiei într-o fază incipientă și cu respectarea tuturor recomandărilor medicale. În acest caz, pacientul are o mare probabilitate de a se limita la metode conservatoare de tratament și pentru a evita intervenția chirurgicală.

Pentru ameliorarea inflamației nervului occipital, pacientului i se prescrie o terapie cuprinzătoare de medicamente, care constă în următoarele medicamente:

• Agenți non-steroidici cu acțiune menită să amelioreze durerea și inflamația (Meloxicam, Diclofenac, Nurofen).
• Relaxantă musculară (Mydocalm, Tizalud) - prescrisă pentru ameliorarea tensiunii musculare.
• Anticonvulsivante (Gapabentin, Carbamzepin).
• Medicamentele steroidice (hidrocortizonul, dexametazona) - se utilizează în caz de ineficacitate a medicamentelor descrise mai sus, sunt injectate subcutanat în zona inflamației pentru blocarea procesului afectat.
• Sedative (Sedavit, Duloxetină).
• Vitamine din grupul "B" - pentru a oferi nutriție și pentru a îmbunătăți activitatea creierului în timpul perioadei de tratament.

Medicamentele descrise sunt utilizate pentru ameliorarea durerii cauzate de inflamația nervului occipital. Dacă boala este o consecință a unei alte patologii, atunci la tratamentul complex indicat se adaugă medicamente, a căror acțiune are drept scop eliminarea cauzei rădăcinii.

Ca tratament suplimentar destinat ameliorării inflamației și restabilirii structurii proceselor nervoase, pacientului i se poate atribui un număr de proceduri și tehnici medicale:

• masaj la nivelul fesei;
• fizioterapie (electroforeză, expunere la laser, terapie magnetică, încălzire cu comprese termice);
• exerciții terapeutice (un set de exerciții pentru ameliorarea spasmei musculare);
• acupunctura;
• presopunctură;
• terapie manuală;
• tracțiune spinală.

Dacă nevralgia nervului occipital a trecut în stadiul avansat și nu este susceptibilă la un tratament conservator, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru a reduce intensitatea simptomelor. Există două tipuri de operații disponibile pentru a elimina simptomele nevralgiei:

1. Decompresia microvasculară - operația vă permite să eliberați rădăcinile nervoase comprimate, să reduceți sensibilitatea acestora și astfel să eliminați durerea.
2. Neurostimularea - este utilizată pentru a bloca durerea. Microsenzorii speciali, care sunt injectați subcutanat la locul afectării nervilor, acționează asupra nervilor cu ajutorul impulsurilor electrice. Avantajul acestui tip de intervenție este absența efectelor secundare, afectarea minimă a pielii și relaxarea completă a mușchilor necesari pentru a elimina încălcarea nervilor.

Tratamentul nevralgiei necesită o abordare serioasă, astfel încât aceasta trebuie efectuată sub supravegherea unui medic.

Tratamentul nevralgiei remediilor folclorice ale nervilor occipitali

Este imposibil să se vindece inflamația nervului occipital exclusiv cu remedii folclorice, dar dacă în consultare cu medicul suplimentează terapia medicamentoasă, procesul de vindecare poate fi accelerat semnificativ. În aceste scopuri, puteți utiliza următoarele rețete folk:

1. Infuzie de ierburi pentru baie. Într-un pahar de apă fiartă se prepară o lingură de ierburi uscate: oregano, cimbru, menta. După întindere, agentul de vindecare rezultat se adaugă la apa caldă. Baia ar trebui să fie luată zilnic, fiind în ea nu mai mult de 10 minute în timpul lunii.
2. Sfecla de sfeclă roșie. Sfecla trebuie să fie rasă și stoarse pentru a obține sucul. La urechea dezvoltării nevralgiei ar trebui să îngropați 2-3 picături de suc de două ori pe zi. De asemenea, puteți face un tampon de tifon, puneți sfecla în interiorul acestuia și apoi introduceți ușor în ureche.
3. Încălzirea compresei Rădăcina de hrean împrăștiată pe o cârpă, se acoperă cu tifon și apoi se aplică pe locul lasat. În timpul tratamentului cu o compresă, gâtul și gâtul trebuie înfășurate cu un prosop cald sau cu o eșarfă.
4. Hypericum ceai Planta uscată în cantitate de 1 lingură se prepară într-un pahar de apă clocotită și se infuzează. Băutura rezultată se recomandă să se utilizeze de trei ori pe zi. În timpul perioadei de tratament cu Hypericum, trebuie să se limiteze expunerea la soare, pentru a exclude apariția unei reacții alergice sub forma unei erupții cutanate sau de lumină a pielii datorită expunerii la radiații ultraviolete.
5. Compresa de muștar Pudra de muștar este diluat cu apă până la consistența cremei groase, aplicat pe o cârpă și aplicat în zona dureroasă. Pentru efectul de încălzire, gâtul și gâtul trebuie înfășurate într-o eșarfă. Compresele pe bază de lut terapeutic sau noroi au un efect de încălzire similar.
6. Baie cu ulei de brad. Ulei esențial în cantitate de o linguriță în proporții egale diluat cu ulei de măsline sau lapte, apoi turnat în apă caldă și se face baie.

Pentru a ușura supra-tensiunea occipitală la domiciliu, puteți efectua exerciții simple de auto-masaj:

• cu degetele, frecați ușor zona gâtului cu mișcări circulare, zig-zag, drepte;
• mângâierea pielea tapei cu mișcări asemănătoare ghearelor;
• frecați pielea din zona afectată cu degetele îndoite în falangi.

Utilizarea exercițiilor de auto-masaj, băii, frecare, comprese, ceaiuri din plante și perfuzii pot ameliora situația și pot agrava aceasta. Pentru a preveni acest lucru, toate tehnicile și rețetele populare ar trebui să fie coordonate cu specialiștii prezenți. În cazul cel puțin o ușoară deteriorare a utilizării lor trebuie abandonată.

Ce se va întâmpla dacă nu tratați inflamația nervului occipital? Posibile consecințe

Cu un tratament greșit al nevralgiei oculare sau a absenței sale complete, procesul inflamator se poate răspândi în terminațiile nervoase din apropiere și în țesuturile moi și poate duce la următoarele consecințe neplăcute:

• Neuropatia. Ca urmare a unei modificări patologice în structura cochililor nervului, apare sensibilitatea excesivă a acestora, iar pacientul prezintă în mod constant dureri occipitale dureroase, care se eliberează numai printr-o metodă de medicație.
• Orbire. Apare atunci când procesul inflamator se extinde la nervii optici.
• Deformarea vertebrelor cervicale (torticollis). Patologia are efecte ireversibile, ceea ce duce la dizabilități.
• Tulburări psihice. Apariția pe fondul sindromului de durere persistentă.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

În comparație cu tratamentul starii primare cauzată de nevralgia nervului ocular, eliminarea efectelor descrise este mult mai dificilă. În astfel de cazuri, pacientul necesită operații neurochirurgicale grave repetate și reabilitare ulterioară pe termen lung.

Vom înțelege simptomele și tratamentul nevralgiei nervului occipital

Tratamentul nevralgiei nervoase occipitale, simptomele uneori nu pot fi tolerate, ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Care sunt cauzele acestui fenomen neplăcut? Ce complicații poate provoca dacă alegeți o metodă greșită de terapie?

Factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei

Există 4 nervi occipitali în corpul uman, doi mici și mari pe ambele părți, se îndepărtează de plexul cervical, prin urmare, la începutul tratamentului, diagnosticul este clarificat, referindu-se la nevralgia nervului occipital mic sau la nivelul mare.

Funcția principală a oricăruia dintre ele - inervația pielii în occipital, ureche și o parte a regiunii parietale.

Țesutul muscular al acestui nerv nu inerva, ci doar trece prin el (prin mușchiul semi-erect și tendonul mușchiului trapez).

Nevralgia occipitală poate fi o boală independentă, mai bine cunoscută ca primar, sau nevralgie Arnold. Aici, cauza poate fi hipotermie, atunci când pacientul a răcit nervii periferici sau schimbările legate de vârstă în organism atunci când alimentarea cu sânge este întreruptă.

Cu toate acestea, forma secundară (simptomatică) a bolii este mai frecventă atunci când nervul este deteriorat ca urmare a tratamentului necorespunzător al altor patologii.

Factorii de risc pentru nevralgie occipitală simptomatică includ:

• modificări degenerative ale sistemului musculoscheletal;
• leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, craniu;
• dezvoltarea neoplasmelor în zona problematică;
• stilul de viață sedentar;
• stresul, stresul emoțional;
• supraîncărcarea musculară;
• infecție;
• boli endocrine.

Infecțiile, precum și bolile sistemului endocrin, afectează negativ organismul în ansamblu, în timp ce nevralgia apare reactiv.

Datorită uneia dintre bolile, de exemplu, meningită, apare o iritare suplimentară a nervului occipital.

De asemenea, anomaliile de dezvoltare sau problemele dobândite cu joncțiunea craniovertebrală, punctul de joncțiune al bazei craniului și perechea primelor vertebre ale coloanei vertebrale cervicale pot duce la nevralgie a nervilor occipitali.

Semne de încălcări

Simptomele inflamației nervului occipital pot fi mai întâi confundate cu un atac normal al migrenei. O durere, la prima durere tolerabilă, pornind de la spatele capului, se întinde pe întreaga suprafață a capului. În timp ce durerea nu are o natură crescândă, apărând brusc, unii pacienți vorbesc despre o "lovitură". Doar mai târziu, dacă nu se iau măsuri de tratament, crește durerea și astfel de atacuri cresc.

În plus, fiecare întoarcere sau înclinare a capului provoacă și mai mult disconfort. Și dacă la început o persoană a trăit "lumbago" de două ori sau de trei ori pe zi, acum pot exista până la câteva duzini, în plus, în momente de calm, plictisitor, obsesie persistă.

Pentru a ușura durerea, o persoană își înclină capul înapoi puțin.

Sensibilitatea pielii este importantă în diagnosticarea:

1. Punctul, situat în prima treime a legăturii dintre procesul mastoid și protuberanța occipitală, începe să rănească cu patologia nervului occipital mare.
2. Punctul Kerer, joncțiunea procesului mastoid și a mușchiului sternocleidomastoid (în zona din spatele urechii), atunci când este puternic presat, provoacă disconfort atunci când nervul occipital mic este deteriorat.

În ciuda durerii într-unul dintre punctele de vedere, pacienții observă o amorțeală în acest domeniu, uneori ajunge la faptul că o persoană nu simte o atingere ușoară și o prăjitură sau o tăietură nu provoacă durere.

Pe fundalul unei dureri de cap este posibil:

• tulburări de auz;
• ochii umezi;
• amețeli;
• greață.

De asemenea, bulele neplacute și furnicatul din spatele capului indică precis nevralgia nervului occipital.

diagnosticare

După intervievarea unui pacient, un neurolog va palpa zona afectată, folosind teste care vizează identificarea inervației și conservarea reflexelor.

Scopul diagnosticului diferențial este confirmarea sau respingerea migrenelor, otitei medii, deoarece nevralgia micului occipital provoacă dureri acute în zona urechii.

Pentru a identifica problema și cauza acesteia, este necesar să se efectueze teste generale și să se efectueze un ECG. De asemenea, avem nevoie de:

1. Radiografia. Este necesar să se detecteze modificări ale țesutului osos și cartilajului.
2. CT și RMN. Tomografia va studia zona de probleme în straturi și va identifica cauza dezvoltării patologiei.
3. Ecograful vaselor capului și gâtului. Este necesar să se identifice încălcările fluxului sanguin.
4. Electroneuromyography. Detectează starea țesutului muscular, a ramurilor nervoase și a fibrelor acestora.

Astfel de metode permit diagnosticarea nevralgiei occipitale cu o precizie ridicată chiar și la etapa inițială.

Terapie eficientă

Mulți se întreabă cum să trateze nevralgia nervului occipital? Este nevoie de o intervenție chirurgicală sau se poate face cu metode conservatoare? Este important să înțelegeți dacă este recomandabil să tratați simptomele nevralgiei occipitale la domiciliu sau dacă este necesar un regim staționar.

Unii recomandă folosirea terapiei cu remedii folclorice, alții se opun puternic acestor metode neconvenționale.

Mai întâi de toate, trebuie să căutați un ajutor profesional, doar un neuropatolog după măsurile de diagnosticare luate și luarea de istorie va fi în măsură să prescrie cel mai bun curs de tratament. În acest caz pot fi utilizate atât metode tradiționale, cât și metode netradiționale.

În situații dificile este necesară îndepărtarea tumorilor sau corectarea dezvoltării anormale a structurilor osoase.

medicamente

Tratamentul nevralgiilor nervului occipital cu medicamente este primul pas spre eliminarea problemei. Este necesar să eliminați rapid simptomele și să eliminați cauza bolii - adică, eliminați procesul inflamator, spasmul muscular.

Reducerea durerii și eliminarea inflamației

Eliminarea simptomelor neplăcute se realizează prin prescrierea medicamentelor antiinflamatorii, care acționează simultan ca analgezice:

Dacă AINS și analgezice nu ajută, tratamentul inflamației nervului occipital se efectuează cu ajutorul corticosteroizilor.

Acestea sunt medicamente hormonale care pot ajuta rapid, dar au un număr de reacții adverse în timpul utilizării pe termen lung:

În cazuri severe, se utilizează blocarea cu anestezice sau AINS.

Este necesar să se administreze mici cantități de medicament în zona afectată.

Pentru aceasta, folosiți:

Costul lor este scăzut, deoarece ambalajele de ambalare nu solicită mai mult de 100 p.

Există puține contraindicații, printre care doar intoleranța individuală și miastenia.

Accelerarea fluxului sanguin

Tratamentul medicamentos al nevralgiei nervoase occipitale se bazează nu numai pe eliminarea durerii și a inflamației. Pentru a remedia problema mai repede, microcirculația sângelui în regiunea cervicală și creier ar trebui restaurată.

Utilizat pentru terapie:

De asemenea, este necesar să se întărească pereții vasculari cu ajutorul preparatelor adecvate și a vitaminei C.

anticonvulsivant

Deoarece prinderea unui nerv poate provoca convulsii în 85% din cazuri, se recomandă utilizarea medicamentelor care elimină un astfel de simptom.

Astfel de medicamente sunt utilizate strict în conformitate cu regimul stabilit.

antidepresive

Antidepresivele sunt necesare deja în dezvoltarea patologiei, deoarece durerea persistentă afectează în mod negativ starea de spirit. Pentru a preveni depresia și alte probleme, trebuie să recurgeți la luarea mijloacelor combinate:

sedative

Sunt necesare preparate sedative pentru ca pacientul să se poată odihni de chinuri constante.

Pe fondul consumului acestor medicamente, se observă o scădere a durerii.

Medicamente similare sunt făcute pe bază de plante.

Relaxante musculare

Acțiunea relaxanților musculare are scopul de a elimina clemele (spasmele) structurilor musculare și, prin urmare, la eliminarea cauzelor nevralgice.

De asemenea, o contraindicație pentru toți relaxantele musculare va fi miastenia.

vitamine

Complexele de vitamine nu numai că sunt capabile să exercite un efect benefic asupra organismului în ansamblul său, dar ajută la eliminarea spasmului vaselor sanguine și a mușchilor, catalizează procesele metabolice.

În cele mai multe cazuri, utilizați vitamine din grupa B.

Medicina populara

Rețetele populare sunt uneori absurde, deci este recomandabil ca aderenții de tratament cu ierburi și produse deșeuri de insecte și animale să caute sfaturi de la specialiști.

Este posibil să se utilizeze solduri pentru a ameliora inflamația.

Reteta lui este: se toarna o mana de burduf uscate cu apa si se fierbe timp de 5 minute, apoi se pune intr-un loc intunecat pentru o zi. Luați o jumătate de cești de ceai de trei ori pe zi.

Aplicați frunze de geraniu proaspete pentru anestezie, uneori aplicați căldură uscată.

În plus, există o variantă de utilizare ca un sedativ de decocție de menta, balsam de lamaie, valerian. Multe dintre aceste plante se prepară ca ceai. Baile cu ace au același efect. Medicamentul tradițional este recomandat, dar prescripțiile trebuie aprobate de medicul curant.

fizioterapie

Procedurile fizio-terapeutice vizează îmbunătățirea efectului tratamentului medicamentos și consolidarea rezultatelor existente.

1. Amplipuls. Aria de problemă este afectată de curenții modulați într-un anumit ritm, pacientul simte o reducere semnificativă a durerii.
2. Flyuktuorizatsiya. În acest caz, acești curenți acționează asupra locului inflamat, dar într-un ritm haotic. Acest tip de efect electric este uneori mai eficient, deoarece organismul nu are timp să se obișnuiască cu iritarea.
3. Electro. Creierul este afectat de frecvențele joase ale curentului electric, în timp ce sistemul nervos central este oarecum mușchiat de acțiunea proprie, persoana se află într-o stare similară somnului.
4. Terapie cu laser. În plus față de regenerare, este capabil să dilueze vasele de sânge, mărind astfel fluxul sanguin către zona problemei.
5. Electroforeza. Pulsurile actuale acționează în așa fel încât să sporească efectul medicamentelor (AINS și anestezice).
6. Terapia cu ultrasunete. Ecografia acționează de asemenea ca un iritant pentru țesuturi, datorită acestei accelerații a metabolismului.

Alte câmpuri fizice sunt de asemenea utilizate pentru tratare (câmp magnetic, UHF, raze UV).

Toate aceste metode sunt contraindicate în anumite patologii ale inimii, dacă pacientul are un pacemaker. Dacă o tumoare malignă este diagnosticată în zona problemei, fizioterapia va trebui abandonată.

Terapia prin parafină și balneoterapia au un efect pozitiv asupra întregului organism.

masaj

Masajul va ajuta la reducerea durerii, reducerea inflamației, deoarece mișcările adecvate ale brațelor vizează accelerarea fluxului sanguin în zona problemei.

În același timp, impactul ar trebui să aibă loc nu numai direct pe spatele capului, ci și pe întreaga coloană vertebrală ca întreg, prin urmare profesioniștii încep masajul din spate, trecând încet de jos în sus, apoi gâtul este prelucrat și abia apoi zona occipitală.

Pentru masaj, folosiți următoarele tehnici:

De asemenea, de-a lungul nervului utilizați o atingere blândă, creând o vibrație.

Un tehnician de masaj terapeutic este foarte mult, unii pacienți notează rezultatul cu acupresura, atunci când terapeutul presează (ciupeste, irită) anumite puncte ale corpului.

Alte metode

Terapia manuală, adică eliberarea nervului deteriorat cu mâinile - o metodă comună, dar controversată. Chiropracticianul trebuie ales foarte atent, deoarece expunerea poate exacerba situația, inclusiv paralizia sau decesul.

Acupunctura si alte metode de acupunctura sunt, de asemenea, populare si eficiente.

Intervenția operativă

În cazul în care metodele conservatoare au eșuat sau există contraindicații semnificative pentru utilizarea medicamentelor sau fizioterapiei, se pune problema operației.

Chirurgul chirurgiei sa axat pe decompresia accelerată a nervilor. Aceste tehnici sunt utilizate:

1. Neurostimularea nervului. În acest caz, o diodă electrică este injectată subcutanat, capabilă să capteze impulsuri care trec în creier. În acest caz, creierul nu primește un semnal din partea corpului despre durere în partea din spate a capului.
2. Decompresia microvasculară. Zonele eliminate care comprima nervul (mușchiul excizat, țesutul osos). În unele cazuri, sa recurs la îndepărtarea parțială și coaserea ulterioară a nervului.

Chirurgia este întotdeauna un risc, în acest caz probabilitatea unei recidive este scăzută, dar sunt posibile efecte secundare sub formă de amorțeală în regiunea occipitală.

Prognoza tratamentului

Cu cât terapia va începe mai devreme, cu atât va reveni mai repede.

Este greu de spus cât timp va dura pentru a scăpa de problemă, corpul este individual. În cele mai multe cazuri, durata cursului de a lua anumite medicamente ajunge la șase luni.

În medie, este posibilă eliminarea simptomelor în 1,5-2 luni.

Rezultatul punerii în aplicare a tuturor recomandărilor medicului notabile după o săptămână.

Complicații și consecințe

O complicație a unei astfel de patologii va fi în primul rând o încălcare a alimentării cu sânge a creierului, ca rezultat - o încălcare a vederii, auzului și a aparatului vestibular în ansamblu. Cazurile de accident vascular cerebral ischemic sunt frecvente.

În plus, insomnia se dezvoltă într-o persoană pe fundalul durerii cronice, afecțiunea devine aproape de depresie.

profilaxie

Boala este mai ușor de prevenit decât de a vindeca. Prin urmare, experții recomandă să respecte următoarele reguli:

1. Conduceți un stil de viață activ. O sarcină moderată asupra tuturor grupurilor musculare va împiedica întinderea și inflamația lor. În plus, în cazul osteochondrozei, corsetul muscular, deși slab în regiunea cervicală, va acționa ca suport pentru vertebre.
2. Refuzați nicotina, alcoolul și alte iritante ale SNC.
3. În timp pentru a suferi tratament pentru orice boli, pentru a preveni trecerea lor la etapa cronică. De asemenea, se supune unui examen medical care poate identifica începutul tulburărilor endocrine și problemele legate de formarea sângelui.
4. Adere la o nutriție adecvată. Excesul de greutate, excesul de țesut gras nu va fi benefic pentru organism ca un întreg. De asemenea, trebuie să aveți grijă de suficiente vitamine din dietă.

În caz de nevralgie oculară, principalul lucru nu este să pornim patologia, ci să ne întoarcem la un neurolog.

De asemenea, vă recomandăm să vizionați următorul videoclip.

concluzie

Nevralgia nervului occipital aduce multe simptome neplăcute. Pentru a le evita, trebuie să cunoașteți cauzele bolii. În nici un caz nu se poate auto-medicina. Doar profesioniștii vor ajuta la eliminarea nevralgiei.

Nevralgia nervului occipital: simptome și tratament

Nevralgia nervului occipital este un complex de simptome care leagă semnele de deteriorare a fibrelor nervoase ale plexului cervical. La majoritatea pacienților, nervul occipital mare este afectat, dar apare implicarea occipitalului mare auricular și mic, în procesul patologic.

Cu fiecare formă nosologică, există simptome unice cu care este familiarizat fiecare neuropatolog.

Toate nosologiile se caracterizează prin durere occipitală constantă, care duce adesea la semne patologice de afectare a celulelor creierului.

Ce este

Nevralgia nervului occipital este un concept colectiv al leziunii unui grup de nervi cervicali care apar pentru un grup de motive:

• Boli de țesut conjunctiv;
• Procese infecțioase;
• tumorile;
• Leziuni traumatice ale coloanei vertebrale cervicale.

Persoanele în vârstă au boala apare atunci când anumite tulburări metabolice - encefalita, meningita, tumori, inflamație a sistemului sanguin, pseudotumor din fosa craniană posterioară, artrită cervicală vertebrelor, guta, diabet zaharat.

Simptome și tratament

Nervul occipital este un element anatomic mare. Principalul simptom al leziunilor sale este durerea severă. Pentru diagnostic este important polimorfismul manifestărilor durerii:

1. Pulsare, ardere;
2. fotografiere;
3. Cu lacrimi și scântei în cap;
4. Tormenting, prost;
5. Tipul unilateral de migrenă;
6. Cu iradierea în maxilarul inferior, ureche, gât, ochi;
7. Încălcarea sensibilității gâtului;
8. Poziția capului forțat;
9. Trăgând sentimentul;
10. Amorțeala membrelor superioare;
11. Piele tare;
12. Senzație de frig;
13. Consolidarea atunci când tuse, strănut, întoarce capul.

Principalele simptome ale nevralgiului nervului occipital sunt creșterea durerii în timpul răsucirii neplăcute a capului, mișcările capului cu iradiere la artera sub- și supraclaviculară, scapula. Unii pacienți dezvoltă disconfort ochi.

În cursul inervației occipitale, polileperesthesia poate fi urmărită datorită iritației crescute a fibrei nervoase. Uneori sentimentele sunt unilaterale. Localizarea pe două laturi apare cu înfrângerea mai multor grupe de fibre nervoase.

Cu o patologie similară, pielea este atât de sensibilă încât chiar și o atingere ușoară provoacă un atac puternic al durerii.

Simptomele bolii

Luați în considerare principalele simptome ale nevralgiei nervului occipital:

1. - amplificarea bruscă atunci când atinge nervii occipitali, întorcându-ne gâtul;
2. Localizarea în jumătatea gâtului, în spatele urechilor, la partea din spate a capului. Sindromul de durere se răspândește adesea în regiunea supraorbitală;
3. Acuitatea durerii este ca o "cameră";
4. Localizat în jumătatea gâtului și a capului. Nu este exclusă posibilitatea înfrângerii bilaterale și unilaterale;
5. Durere și disconfort la atingerea capului;
6. Simptomele intraoculare sunt îmbunătățite în lumina puternică. Simptomul sensibilității la lumină este caracteristic fiecărei forme nosologice în cazul deteriorării nervului occipital mic, mare și a altor grupuri neurologice.

Multe dintre simptomele bolii sunt similare cu semnele de migrenă.

Tratamentul cu nevralgie

Tratamentul nevralgiei nervului occipital se efectuează după determinarea formei clinice a bolii. Există 2 forme clasice de nosologie:

În forma primară, nu există condiții prealabile pentru dezvoltarea patologiei. Medicul nu poate identifica factorii etiologici.

Nevralgia occipitară secundară se dezvoltă cu patologie aparentă a coloanei vertebrale cervicale. În procesele inflamatorii, tumorile, leziunile traumatice, nervii gâtului sunt răniți cu simptome clinice periculoase.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul bolii începe cu medicamente anti-simptomatice, menite să îmbunătățească calitatea vieții pacientului. Tratamentul medicamentos trebuie să înceteze durerea. Următoarele medicamente sunt prescrise pentru terapia împotriva durerii:

Cand spasmele musculare sunt prescrise relaxante musculare - sirdalud, mydocalm. Durerea severă este eliminată prin proceduri termice pe zona gâtului și occipitală. Tensiunea musculară este eliminată prin acupunctură, masaj.

Durerile severe sunt oprite de medicamentele antiepileptice: clonazepam, gabapentin, carbamazepină. Din grupul de antidepresive, se recomandă amitriptilina, duloxetina. Medicamentele au efecte secundare, deci trebuie luate cu precauție.

Cu severitate severă a patologiei, sunt recomandate blocade de novocaină care sunt injectate în puncte dureroase. Poate că utilizarea hormonilor steroizi pentru relieful local al manifestărilor neurale.

Rezultate bune sunt date de tratamentul fizioterapeutic. Simptomele bolii sunt eliminate în timpul tratamentului cu următoarele proceduri:

• Gimnastica terapeutică;
• Masaj special;
• acupunctura;
• Tractarea spinală;
• ultrasunete;
• Terapie cu laser

Cu o combinație adecvată a procedurilor de mai sus, este posibil să se obțină eliminarea durerii. Este mai bine să combinați fizioterapia cu medicamentele. Chiar și o combinație competentă a metodelor existente nu permite eliminarea rapidă a manifestărilor neurale.

Cu abordarea combinată nu se poate conta pe dispariția pe termen lung a durerii. Doar odată cu eliminarea cauzei care stă la baza acestei boli, este posibilă eliminarea definitivă a formei nosologice.

În cazuri rare, este necesară aplicarea unei intervenții chirurgicale dacă factorul etiologic al bolii este o tumoare sau leziuni ale coloanei vertebrale cervicale.

Tratamentul chirurgical al nevralgiei occipitale

Dacă simptomele nevralgiei occipitale nu sunt eliminate în mod conservator, tratamentul chirurgical este aplicat:

1. Ocluzia neurostimulării în proiecția nervului de ieșire. Aplicarea electrodului în această zonă contribuie la stimularea conductivității impulsurilor electrice. Ridicând tensiunea și curentul, este posibil să blocheze atacul durerii. Un transmițător special este implantat chirurgical pentru a interveni sub pielea regiunii cervicale. Intervalul necesar de expunere este stabilit de către medic pentru a reglementa condițiile de confort ale funcționalității;
2. Decomprimare microvasculară pentru ameliorarea presiunii nervului occipital. După manipulare, severitatea durerii în nevralgia gâtului este semnificativ redusă.

Există și alte metode de tratament, dar operațiile de mai sus sunt cele mai frecvente.

Cum să tratați nevralgia nervului ocular

Există două modalități de a trata nevralgia nervului ocular:

1. conservatoare;
2. Chirurgie.

Tratamentul conservator al nevralgiei nervului occipital nu este numai în utilizarea anticonvulsivanților (relaxanți musculare, anticonvulsivante). Următoarele proceduri sunt utilizate împreună cu medicamentele:

• masaj;
• Tratamentul termic al pielii;
• Odihnă pasivă;
• Fizioterapie.

Cel mai bun tratament pentru nevralgia occipitală este considerat a fi o blocadă a formei nosologice a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și steroidice:

1. hidrocortizon;
2. dexametazonă;
3. Kenalog;
4. Metilpred.

Blocarea este utilizată cu eficacitatea scăzută a medicamentelor. Blocada este însoțită de efecte secundare, consecințe negative.

În absența efectului intervenției chirurgicale, este numit un set repetat de măsuri chirurgicale.

În ciuda duratei și a combinației dintre metodele de mai sus, procedurile de droguri nu au întotdeauna un efect pozitiv.

Nevralgia occipitala: simptome si tratament la domiciliu

Când nevralgia occipitală cu medicamente a recomandat utilizarea de loțiuni, decocții.

Manifestările neurologice ale oricărei forme de geneză prin remedii folclorice nu pot fi vindecate. Remediile din plante sunt recomandate simultan cu preparatele medicale.

Următoarele rețete populare se găsesc în surse literare:

1. Comprese pe bază de ceapă, cartofi, murături. Produsul este umplut cu oțet și infuzat timp de câteva ore. Aplicați comprese pe spatele capului, zona frunții seara și dimineața. Pentru tratament, este suficient să utilizați medicamentul timp de o oră;
2. Plante din plante cu mixtură uniformă de mentă de menta, cimbru și oregano. Pentru a pregăti medicamentul, este suficient să luați o lingură de amestec și să turnați peste el un pahar cu apă clocotită. Adăugați-vă la baie și luați-o cu o durată de 10 minute. Cursul de tratament este de 1 lună;
3. Pentru ingestie trebuie sa toarnati 2 linguri de lumbago cu un pahar de apa clocotita. În timpul zilei nu puteți folosi mai mult de 50 ml de plante, deoarece are proprietăți toxice;
4. Picături de urechi pentru instilare pe bază de sfeclă brute rasă pe o răzătoare fină. După ce această bandă se înfășoară cu tifon, se face un tampon pentru inserarea în urechea internă.

Rețelele de mai sus au eficacitate terapeutică numai atunci când sunt combinate cu medicamente. Fără un "acompaniament" conservator, boala nu va dispărea. Este necesară combinarea optimă a metodelor existente de tratare a bolii.

Fii atent la recomandările medicilor. Nu presupuneți că metodele tradiționale pot elimina patologia. Tratamentul la domiciliu poate agrava patologia.