Hidrocefalie externă a creierului la adulți

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Comentarii

Hidrocefalie externă - acumularea de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoid, cauzată de o încălcare a absorbției sale în patul venos. Boala acestei forme este rar diagnosticată la adulți, natura simptomelor sale depinde de tipul de patologie. Intempestivă a dezvăluit în afara hidrocefalia creierului la adulți și lipsa unui tratament adecvat al complicațiilor sale amenință pacientul - o încălcare a activității cerebrale, dementa, sindromul Parkinson și neadaptare completă în casa și viața socială.

clasificare

În funcție de formele încălcării și motivele cauzelor lor, se disting următoarele tipuri de hidrocefalie exterioară:

1. Open hydrocephalus - producția de lichid cefalorahidian este efectuată, dar celulele creierului deteriorate nu o absoarbă.
2. Hidrocefalul închis - se caracterizează prin dificultate sau blocarea mișcării lichidului cefalorahidian și acumularea acestuia în țesuturile creierului. Tumorile, cheagurile de sânge, hematoamele, formările provocate de procesele inflamatorii persistente pot acționa ca obstacole în calea blocării canalelor CSF.
3. Hidrocefalia - lichid de substituție (non-ocluzivă) umple spațiile din structurile creierului care sunt eliberate datorită unei scăderi a materiei cenușii (atrofia creierului). Pericolul acestei forme de patologie constă în absența unui tratament în timp util, deoarece semnele sale caracteristice apar într-un stadiu târziu al dezvoltării.
4. Fluidul lichid fluid tip hidrocefalie moderat datorită încălcării circulației sale se acumulează direct în spațiul subarahnoid.
5. Hypotrophic hydrocephalus - apare atunci când există o malnutriție a țesutului cerebral, însoțită de simptome acute cum ar fi greața, vărsăturile, durerea intensă a capului, scăderea funcțiilor vestibulare.
6. Hidrocefalia hipersecretoră - este rezultatul producției excesive de lichid cefalorahidian, o cantitate mare din care țesutul cerebral nu este capabil să absoarbă. În astfel de cazuri, lichidul începe să umple cavitatea intracraniană.

În funcție de tipul de origine, hidrocefalia externă poate fi congenitală și dobândită. În primul caz, boala este rezultatul patologiilor sau infecțiilor intrauterine transferate de o femeie însărcinată sau o activitate dificilă a forței de muncă. În al doilea caz, complicațiile sub formă de hidrocefalie externă a creierului apar după leziuni intracraniene, boli ale sistemului vascular și vertebral, creșterea tumorilor, procese infecțioase și inflamatorii care afectează creierul.

Simptomele și semnele de hidrocefalie externă

Natura simptomelor hidrocefalice externe depinde de gravitatea lor.

În prima etapă (ușoară), pacientul simte o ușoară stare de rău, tipică pentru majoritatea afecțiunilor neurologice:

• dureri de cap ușoare, dar regulate;
• amețeli;
• slăbiciune;
• întunecarea ochilor.

În acest stadiu, datorită simptomelor ușoare ale drenajului creierului, este imposibil să recunoaștem vizual, adesea boala trece într-un al doilea grad, mai avansat.

A doua etapă (moderată) se caracterizează prin semne mai accentuate care indică o creștere a presiunii intracraniene:

• durere severă în cap, care se intensifică dimineața, după efort fizic, strănut și tuse, schimbându-și poziția;
• senzație de presiune și spargere în craniu;
• presiune asupra prizelor de ochi;
• apariția de pete colorate și flash-uri în ochi;
• umflarea feței;
• transpirația care apare în momentul atacurilor;
• greață și vărsături, care nu aduc ajutor și nu depind de aportul de alimente;
• depresie, nervozitate, iritabilitate;
• senzație de oboseală, obosită.

Simptomele neurologice care se manifestă constant în această etapă a bolii includ:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

• tulburări vizuale - șiret, vedere redusă;
• amorțirea membrelor;
• sensibilitate redusă;
• paralizia unor părți ale corpului - parțială sau completă;
• lipsa de coordonare;
• discursul de vorbire și percepția de dificultate.

Ultimul grad (sever) hidrocefalie externă a creierului este cel mai periculos. Odată cu dezvoltarea sa, presiunea fluidului asupra celulelor creierului este atât de intensă încât pacientul dezvoltă simptome severe:

• crize epileptice;
• pierderea conștiinței;
• stare de "stupoare";
• pierderea completă a inteligenței și gândirii;
• amnezie;
• urinare involuntară;
• pierderea abilităților de auto-îngrijire;
• stare coma.

În ultima etapă a hidrocefaliei externe, pacientul este supus unei dizabilități, cu dezvoltarea rapidă a edemului cerebral, el poate muri.

Cauzele bolii

Una dintre cauzele principale ale apariției hidrocefaliei externe a creierului la un adult este o încălcare a absorbției lichidului cefalorahidian în pereții patului venos, care are loc pe fundalul proceselor inflamatorii care afectează structura creierului, sistemul vascular și celulele vilalelor arachnoide. Următoarele patologii contribuie la aceasta:

• boli infecțioase care afectează țesutul cerebral - tuberculoză, meningită, encefalită;
• accident vascular cerebral, în majoritatea cazurilor - hemoragie;
• hemoragie subarahnoidă;
• capul și leziunile cervicale - hematoamele interne rezultate din expunerea traumatică împiedică absorbția normală a CSF în țesutul cerebral;
• leziuni ale coloanei vertebrale - încălcarea fluxului de fluid din structurile creierului apare datorită comprimării canalelor cerebrospinale de către țesuturile edematoase;
• infecții purulente în țesutul cerebral;
• tumorile care se dezvoltă predominant în trunchiul cerebral;
• intoxicația prelungită a organismului la persoanele care abuzează de alcool și iau băuturi alcoolice de calitate scăzută.

Hidrocefalia de înlocuire externă apare datorită atrofiei țesutului cerebral care a apărut pe fundalul proceselor patologice progresive:

• disfuncție metabolică;
• ateroscleroza;
• vasculare sau senilă encefalopatie;
• scleroza multiplă;
• diabet zaharat.

Dacă un adult are un istoric al bolilor care pot declanșa dezvoltarea hidrocefalismului extern, el trebuie să facă o examinare profilactică periodică de către un neuropatolog. În cazul apariției unui complex de simptome caracteristice creșterii creierului, medicul trebuie contactat imediat.

Metode de diagnosticare

În prezența unui complex de simptome caracteristice hidrocefalismului extern, o persoană ar trebui să contacteze un neuropatolog. Înainte de numirea unui studiu de diagnostic, medicul în timpul examinării inițiale determină gradul de dezvoltare a reflexelor motorii, viteza de răspuns a mușchilor și a articulațiilor atunci când sunt expuse acestora. Pentru a confirma diagnosticul de "hidrocefalie externă a creierului", pacientul este examinat prin următoarele metode:

• examen oftalmologic - pentru a identifica edemele nervoase și retenția de lichide în țesuturile organului vizual, caracteristice hipertensiunii intracraniene;
• Ecografia structurilor creierului și gâtului - pentru a evalua sistemul vascular;
• raze x a capului cu contrast - pentru a identifica cauzele care au contribuit la încălcarea fluxului de lichid (hematoame, deteriorarea patului venoas);
• tomografie computerizată - vă permite să evaluați gradul de extindere a fisurilor din spațiul subarahnoid cauzat de creșterea presiunii fluidului cerebrospinal, prezența formărilor intracraniene și mărimea suprafețelor țesutului cerebral afectat;
• Puncție lombară - aportul de lichid cefalorahidian vă permite să determinați gradul de presiune asupra țesutului cerebral, precum și să clasificați infecția care ar putea declanșa dezvoltarea hidrocefalismului extern (de exemplu, encefalita, meningita);
• RMN este metoda cea mai fiabilă pentru a face un diagnostic precis, pentru a clasifica boala și pentru a determina viteza de dezvoltare a acesteia.

Numai după ce a trecut printr-o examinare cuprinzătoare și a determinat tipul de cefalgie, medicul va putea să prescrie un tratament.

Tratamentul hidrocefaliei externe a creierului la adulți

Măsurile terapeutice pentru hidrocefalie externă ar trebui să vizeze ameliorarea presiunii fluidului CSF asupra țesutului cerebral, normalizarea circulației sanguine a creierului și funcționarea sistemului nervos central. Pentru a face acest lucru, în funcție de gradul de presiune a fluidului și de severitatea simptomelor, pacientului i se recomandă tratamentul medicamentos sau chirurgical.

Tratamentul medicamentos include administrarea următoarelor grupuri de medicamente:

• AINS (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - pentru ameliorarea durerilor de cap;
• diuretice (Diakarb, Furosemid) - pentru a spori fluxul de lichid din structurile creierului și de ieșire a acestuia prin sistemul urinar;
• medicamente nootropice (Cavinton, Noofen) - să consolideze și să normalizeze activitatea sistemului vascular;
• corticosteroizi (Prednisolon) - prescris pentru inflamații și umflarea gravă a țesutului cerebral;
• preparate de potasiu (Asparkam, Panangin) - prescrise împreună cu diuretice pentru reumplerea potasiului.

Regimul de tratament este determinat de medic, selectând dozajul pentru indicatorii individuali. Nu este permisă auto-medicamentul pentru hidrocefalie diagnosticată, deoarece poate dăuna în mod semnificativ bunăstării și agravă starea.

Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, atunci pacientului i se recomandă o intervenție chirurgicală. În prezent, pentru tratamentul hidrocefaliei cerebrale, intervențiile chirurgicale sunt efectuate utilizând metode minim invazive, permițând ameliorarea presiunii lichidului asupra creierului și eliminarea cauzei rădăcinii patologiei cu risc minim de complicații. Acestea includ:

• chirurgie endoscopică - vă permite să eliminați patologia care împiedică scurgerea lichidului cefalorahidian (de exemplu, hematoame și cheaguri de sânge în vase) și să eliminați excesul de lichid în afara spațiului subarahnoid;
• manevra - un sistem de drenaj instalat special asigură evacuarea lichidului de acumulare în cavitățile goale - zona abdominală sau dreaptă atrială.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Operația deschisă cu craniotomie se efectuează în cazuri excepționale, când acumularea de lichid a apărut din cauza hemoragiei extinse sau a leziunilor severe intracraniene. Necesitatea unei astfel de intervenții este determinată de consultarea medicilor, în timp ce riscurile de complicații probabile sunt cântărite împotriva consecințelor eșecului de a efectua operația.

Moderate hidrocefalie cerebrală externă

Minicomul hidrocefalic extern al creierului poate fi o patologie independentă sau o manifestare a diferitelor boli. Pentru a diagnostica hidrocefalie externă moderată, medicii de la Spitalul Yusupov efectuează o examinare cuprinzătoare a pacienților folosind echipamente moderne de la producătorii de frunte din Europa și America. Cu ajutorul metodelor inovatoare de cercetare, neurologii află cauza și forma bolii. Pentru tratamentul pacienților care suferă de hidrocefalie externă minoră, utilizați cele mai eficiente medicamente care nu au efecte secundare pronunțate.

Profesori, medicii din categoria cea mai înaltă se adresează în mod individual tratamentului fiecărui pacient. Pacienților cu hidrocefalie externă minoră a creierului li se administrează terapie conservatoare. Odată cu evoluția simptomelor bolii, neurochirurgii din clinicile partenere efectuează intervenții chirurgicale care restabilește curentul fiziologic al lichidului cefalorahidian. La o ședință a consiliului de experți, medicii discută toate cazurile severe de hidrocefalie și iau o decizie colectivă privind tratamentul ulterior al pacientului.

Cauze și tipuri de hidrocefalie în aer liber

Moderat hidrocefalie în aer liber este o boală în care producția, absorbția sau fluxul de lichid cefalorahidian prin calea fluidului cefalorahidian este perturbată. Adulții și copiii predispuși la boli. Minicomul hidrocefalic extern este caracterizat prin comprimarea și deteriorarea alimentării cu sânge a creierului, ceea ce reduce activitatea sa funcțională. Boala este periculoasă deoarece este asimptomatică în stadiile inițiale ale procesului patologic. Pacienții nu bănuiesc nimic și nu caută ajutor medical. Odată cu detectarea în timp util a hidrocefalelor moderate, medicii prescriu medicamente care îmbunătățesc calitatea vieții pacienților. Dacă boala este detectată cu întârziere, pot apărea complicații care necesită o operație.

Ușor hidrocefalie în aer liber la copii se dezvoltă din următoarele motive:

• boli infecțioase intrauterine;
• patologie genetică;
• leziuni la nastere si infectie a fatului in timpul trecerii canalului de nastere.

Cauza hidrocefaliei externe moderate la adulți poate fi o boală inflamatorie a substanței și a membranelor creierului, neoplasmelor cerebeloase și cerebrale, aterosclerozei cerebrale, hipertensiunii arteriale și diabetului. Factorii provocatori sunt leziunile cranio-cerebrale, abuzul de alcool, intoxicația.

În funcție de forma bolii, există mai multe tipuri de hidrocefalie externă:

• moderată hidrocefalie externă deschisă a creierului - caracterizată prin absorbția depreciată a lichidului cefalorahidian, însă spațiile în care este localizat lichidul cefalorahidian sunt comunicate în mod liber;
• hidrocefalie închisă - se dezvoltă în încălcarea permeabilității tractului fluidului cefalorahidian prin formarea volumului sau prin aderență
• hidrocefalie de înlocuire externă a creierului este o formă separată a bolii, în care are loc spațiul fluidului cefalorahidian eliberat de atrofia creierului.

Hidrocefalia de substituție este periculoasă deoarece este asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp.

Simptomele și diagnosticarea hidrocefalilor externi minori

Ușor hidrocefalie în aer liber în prima etapă a bolii nu se poate manifesta cu simptome clinice. Cu un grad scăzut de substanță creier, corpul este capabil să restabilească independent circulația fluidului. Cu progresia bolii crește presiunea asupra creierului și există un hidrocefalie externă pronunțată a creierului. Se manifestă prin următoarele simptome:

• migrena;
• greață și vărsături;
• afectarea funcției vizuale (dubla viziune);
• slăbiciune, oboseală.

Un semn prognostic nefavorabil al hidrocefaliei este somnolența. Aceasta se întâmplă în ajunul intensificării simptomelor neurologice și a dezvoltării unei stări comotice. Semnele de demență, degradarea coordonării și mersul, urinarea involuntară sunt caracteristice pentru înlocuirea hidrocefaliei.

Dacă anomaliile congenitale ale dezvoltării sunt cauza hidrocefaliei externe moderate a creierului, boala începe să se manifeste imediat după nașterea copilului: crește volumul capului, se observă o creștere a venei pe frunte și față, iar izvorul este umflat. Copiii au apetit scăzut, rămân în urma lor în dezvoltarea fizică și mentală, devin apatici, inhibați.

Pentru a diagnostica hidrocefalii externi moderați, neurologii din Spitalul Yusupov utilizează următoarele metode de diagnosticare:

• rezonanță magnetică și tomografie computerizată;
• angiografia prin rezonanță magnetică;
• creier ultrasunete;
• creier x-ray (craniografie);
• teste de laborator pentru virusuri.

Cel mai informativ este imagistica prin rezonanță magnetică. Imaginea MR a unui hidrocefalie internă ușor pronunțată este vizibilă, ceea ce face posibilă determinarea diagnosticării bolii. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să distingeți între o scădere semnificativă a volumului creierului și umplerea spațiului CSF rezultat, a tumorilor, a aderențelor, cheagurilor de sânge. Ecografia (neurosonografia) este efectuată pe nou-născuți și pe copii mici. Pe craniogramă, în cazul hidrocefaliei, subțierea vizibilă a oaselor craniului și divergența cusăturii dintre ele. Pe suprafața interioară a bolții craniene, simptomul "amprentelor degetului" este vizualizat. Hidrocefalul datorat stenozării apeductului creierului este însoțit de o scădere a volumului fosei craniene posterioare pe radiografiile craniului.

Dacă există semne de presiune intracraniană crescută, pacienții primesc o puncție lombară și se colectează 40 ml lichid cefalorahidian, care este trimis pentru teste de laborator. Dacă starea pacientului se îmbunătățește temporar după procedură, acest lucru îi permite neurochirurgilor să își asume un prognostic bun după operație.

Tratamentul hidrocefaliei în aer liber moderat

Cu hidrocefalie externă minore a creierului, neurologii din Yusupovskaya efectuează un tratament cuprinzător. Medicii folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• diuretice osmotice (uree și momeală, glimarită);
• saluretice - diacarb, acetazolamida;
• bucla diuretice (acid ethacrynic, furosemid, lasix);
• medicamente vasoactive - soluție 25% de sulfat de magneziu;
• venotonică (troksevazină, glivenol);
• soluții de substituenți plasmatici (albumină 20%);
• glucocorticosteroizi (prednison, dexametazonă, metilprednisolonă, betametazonă);
• analgezice (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - nimesil, nimesulid, ketoprofen și medicamente anti-migrena - tratate;
• barbiturice (fenobarbital, amital, nembutal).

Cu progresia simptomelor bolii, terapia conservatoare este considerată ineficientă. Pacienții spital Yusupovskogo sfătuiește un neurochirurg. La ședința consiliului de experți, medicii iau o decizie colectivă privind tratamentul chirurgical al pacientului. La clinicile partenere neurochirurgii efectuează intervenții chirurgicale de by-pass:

• ventricular-atrial de manevră - conectați ventriculii creierului cu atriul drept, precum și cu vena cava superioară;
• ventriculo-peritoneală - CSF este trimis în cavitatea abdominală;
• ventriculocistomia - asigură scurgerea lichidului cefalorahidian într-un rezervor occipital mare.

După operațiunile de manevră, se pot dezvolta complicații: procese infecțioase, blocarea elementelor sistemului de manevră, hipertrainare sau hipotensiune, crize epileptice, hematoame de vid, pseudochist de lichior.

O alternativă la manevrarea creierului este ventriculocistomia endoscopică. Această intervenție chirurgicală vă permite să reluați fluxul fiziologic de exces de lichid din creier. Operația este efectuată utilizând un neuro endoscop. Dispozitivul se desfășoară în cel de-al treilea ventricul al creierului și prin manipulări speciale se organizează scurgerea lichidului cefalorahidian. Lichidul intră în cisternele bazale ale creierului, de unde este absorbit fiziologic. Rezultatul intervenției chirurgicale ventriculocistomice endoscopice este restabilirea metabolismului natural al lichidului cefalorahidian.

După efectuarea operației, pacientul este observat de neurochirurgi. Dacă este indicat, el este sfătuit de către oftalmolog și neurolog. După efectuarea operației pentru hidrocefalie, prognosticul este în general favorabil. Copiii se recuperează rapid și ajung din urmă în dezvoltarea colegilor lor. Adulții se simt mult mai bine după stabilizarea presiunii intracraniene.

Nu trebuie să așteptați progresia bolii. Dacă bănuiți un mic hidrocefal extern, sunați la spitalul Yusupov. Tratamentul adecvat în timp util permite pacienților să stabilizeze starea și să revină la viața normală.

Simptomele și tratamentul hidrocefaliei în aer liber moderat

Moderate hidrocefalie externă severă este o boală ușoară în care creierul se micsorează în mărime, iar lichidul spinal ia locul. Se acumulează lichid în spațiul subarahnoid și subdural. Acest lucru este însoțit de unele semne.

simptome

Înlocuirea țesutului nervos funcțional (neuronilor și fibrelor conductoare) cu lichidul cefalorahidian nu trece fără urmă. Semne de hidrocefalie ușoară în aer liber:

1. Greață, vărsături.
2. Cefalee asemănătoare cu cea a migrenei și mai rău la culcare.
3. Probleme de vedere, diplopie (dubla viziune).
4. Sindromul astenic: oboseală, slăbiciune.
5. Tulburări de mișcare: tulburări de mișcare, mers, convulsii.
6. Retardare mentală, pierderea memoriei.
7. Pierderea controlului asupra urinării, defecării.
8. La nou-născuți, apariția venei dilatate pe cap, divergența cusăturilor dintre oasele craniului, pierderea apetitului.

Citiți ce este asimetria ventriculilor laterali ai creierului și ce consecințe duce patologia.

Aflați de ce apare hipertensiunea intracraniană: cauze, simptome, tratament.

Clasificarea și cauzele hidrocefalismului extern

Există mai multe tipuri de picături externe moderate ale creierului:

1. O formă deschisă de hidrocefalie în aer liber moderat. Nu există obstacole (ocluzie) în căile de administrare a lichidului pentru scurgerea fluidului, acesta circulă liber, deși presiunea intracraniană este crescută.
2. Formular închis. Circulația discontinuă a fluidului cefalorahidian datorată obstrucției (ocluzie). Tensiunea intracraniană poate fi normală sau redusă.
3. Hipersecretia. Există o creștere a producției de lichid cefalorahidian.
4. Înlocuirea. Țesutul nervos este înlocuit cu lichidul cefalorahidian.

Există un curs acut, subacut și cronic, caracterizat printr-o durată: până la 3 zile, o lună, mai mult de 3 săptămâni.

O formă deschisă sau neocluzivă este cauzată de obicei de boli inflamatorii ale sistemului nervos central (meningită, encefalită). Există o creștere a activității enzimelor hialuronidază și proteolitice care cresc permeabilitatea vaselor de sânge datorită formării microporelor în ele, prin care scurgeri de lichid din plasmă din sânge.

Lichidul din spațiile dintre cochilii dure, arahnoide și moi devine din ce în ce mai mare, respectiv creșterea presiunii intracraniene. Infecțiile intrauterine și alte neuroinfecții (rubeola, virusul herpesului, Epstein-Barr, toxoplasmoza) au o contribuție semnificativă la dezvoltarea patologiei.

Forma ocluzală închisă apare din cauza tulburărilor de scurgere datorate apariției obstacolelor: hematoame, chisturi parazitare (echinococ) și după un accident vascular cerebral. Hipersecreția lichidului cefalorahidian sau reabsorbția insuficientă provoacă, de asemenea, hipertensiune intracraniană.

În cazul în care alimentarea cu sânge a creierului este perturbată (ateroscleroza), substanța albă gri se usucă cu leziuni toxice (alcool, metale grele). Patologia se dezvoltă în boala Alzheimer, amiloidoză, leziuni autoimune. Spațiul liber este umplut cu lichid. Poate o scădere post-traumatică a țesutului cerebral.

Diagnostic și tratament

Următoarele metode sunt folosite pentru a testa creierul:

1. Echo și electroencefalograma, neurosonografia la nou-născuți.
2. REG, Doppler cu ultrasunete a vaselor cerebrale.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratamentul hidrocefaliei moderate în aer liber implică medicație:

1. Utilizarea medicamentelor diuretice, a sărurilor de potasiu, a magneziului pentru a umple echilibrul de apă și electroliți, a scuti edemul, a reduce presiunea intracraniană.
2. Terapie anticonvulsivantă, anticonvulsivante.
3. Scopul neuroprotectorilor: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihipoxante (Mexidol) pentru a crește rezistența neuronilor la factorii adversi.
5. Angioprotectori: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Mijloace care îmbunătățesc circulația cerebrală: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Pentru neuroinfecții: medicamente antibacteriene, antivirale (aciclovir, ganciclovir).

Medicamente diuretice Manitol, Furosemid, Diakarb îndepărtează rapid umflarea creierului, reducând presiunea intracraniană și eliminând convulsiile cu hidrocefalie ușoară. Glicerina este, de asemenea, utilizată ca un agent osmotic care trage excesul de umiditate din interstițiu (spațiul intercelular) și neuroni. Pentru a reface rezervările de potasiu, numiți Asparkam.

Exudarea în timpul proceselor inflamatorii reduce angioprotectorii, care reduc permeabilitatea peretelui vascular, indusă de enzimele hialuronidază și proteolitice. Acest Askorutin sau Troxerutin.

Atunci când hipertensiunea intracraniană este recomandată să doarmă pe o pernă mare pentru a îmbunătăți circulația lichidului cefalorahidian. Se consumă mai puțin sodiu sub formă de sare de masă. Aceasta agravează umflarea, contribuind la retenția apei.

În boala Alzheimer, este necesar să se utilizeze medicamente care îmbunătățesc memoria (agentul colinergic Neuromidina), care crește aportul de acetilcolină în terminațiile nervoase. Ei optimizează procesele intelectuale afectate de moartea neuronilor.

Activitatea de gândire în hidrocefalie de înlocuire moderată ajută medicamentele nootropice: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glicină, Acid glutamic.

Vitaminele B îmbunătățesc activitatea generală a sistemului nervos central și periferic. Pyridoxina crește sinteza dopaminei în celulele existente, ceea ce este important după moartea neuronului în accident vascular cerebral, ateroscleroza.

Citiți despre tratamentul cu hidrocefalie cu ierburi și produse farmaceutice.

Pentru a opri progresia leziunilor aterosclerotice cu hidrocefalie de substituție moderată, se utilizează acid lipoic și nicotinic. Acestea scad colesterolul. Vitamina B3 dilată vasele înguste.

Un grad moderat de hidrocefalie externă este tratabil dacă este început la timp. O excepție este înlocuirea picăturilor, în care țesuturile au murit deja și nu pot fi restaurate, medicii luptă pentru a păstra funcțiile existente. Ocluzia este indicată prin intervenție chirurgicală.

Ce este hidrocefalismul extern al creierului la adulți și copii?

Hidrocefaloza este o patologie asociată cu acumularea excesivă de fluid cerebral în ventriculele creierului. O boală poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea, medicii îl diagnostichează într-un nou-născut sau copil în primele luni de viață. Dropsy determină ventriculele, mărită foarte mult, pentru a exercita presiune asupra altor părți ale creierului, provocând leziuni neurologice.

Clasificarea patologiei

Există diferite tipuri de patologii asociate cu cauza și forma afecțiunii:

1. Hidrocefalie exterioară în aer liber. În acest caz, țesuturile cerebrale sunt distruse, care nu sunt capabile să absoarbă lichidul cefalorahidian, a cărui producție nu este deranjată.
2. Hidrocefalie hipersecretorie. Se produce datorită sintezei excesive de lichid cefalorahidian. Cantitatea sa devine astfel încât țesutul cerebral nu îl poate absorbi, astfel încât volumul începe să umple cavitatea craniului.
3. Hidrocefalosul hidrofil este asociat cu malnutriția țesutului cerebral.

1. Hidrocefalia închisă este asociată cu blocarea spațiului care conține lichior și cu perturbarea mișcării fluidului, prin urmare nivelul său începe să fluctueze. Cauza principală a acestei afecțiuni este dezvoltarea unei tumori sau formarea de cheaguri de sânge, care devin un obstacol în calea mișcării fluidului cefalorahidian.

1. Înlocuirea externă sau hidrocefalia neocluzivă este considerată cea mai periculoasă, deoarece duce la o scădere a cantității de substanță cenușie a creierului care are loc în lichidul cefalorahidian. În acest caz, nu apare o schimbare bruscă a presiunii intracraniene. Prin urmare, pacientul poate ignora schimbările pentru o lungă perioadă de timp și poate căuta ajutor medical chiar și atunci când patologia dobândește manifestări externe.
2. Moderate hidrocefalie externă a creierului. În acest caz, lichidul cefalorahidian începe să umple spațiul subarahnoid.

Cauze ale hidrocefaliei externe

Dropsy de creier la un adult sau copil poate apărea din diferite motive, care sunt întotdeauna asociate cu daune mecanice sau tulburări neurologice. Cel mai adesea, hidrocefalia în aer liber apare datorită:

• Procesele inflamatorii care afectează sistemul nervos central, care sunt capabile să provoace unele infecții (encefalită, tuberculoză, etc.).
• Violarea vertebrelor cervicale.
• Perturbarea funcționării vaselor de sânge în creier.

• Leziuni traumatice ale creierului. Ca urmare a acțiunii mecanice asupra capului, există o încălcare a structurii țesutului cerebral, astfel încât să nu poată absorbi complet lichidul cefalorahidian. Treptat, lichiorul umple spațiul liber. Dacă nu solicitați asistență medicală în timp și nu începeți un tratament competent, în curând, un hidrocefalism extern puțin pronunțat al creierului va începe să progreseze, provocând consecințe periculoase.

• Encefalopatia encefalică.
• Neoplasmul, inclusiv malign.
• Tulburări în dezvoltarea sistemului nervos central.
• Intervenția chirurgicală la nivelul creierului.

simptome

Hydrocefalusul exterior se manifestă printr-o creștere accentuată a presiunii și a durerilor de cap. Aceasta se datorează scăderii volumului creierului și umplerea spațiului liber cu lichid. Ca urmare a acumulării sale, fluidul determină o creștere a presiunii intracraniene. Pacientul se simte în mod constant foarte obosit și somnoros, există greață și gagging.

Pericolul patologiei constă în faptul că pentru o lungă perioadă de timp (uneori chiar și pentru câțiva ani) nu se dezvăluie în nici un fel. Și datorită hipertensiunii și aterosclerozei, se dezvoltă și alte simptome caracteristice hidrocefalismului extern. În timp, circulația cerebrală este perturbată, ceea ce duce, în cele din urmă, la o deteriorare accentuată a stării pacientului. Numai atunci poate o persoană să acorde atenție semnelor periculoase ale bolii.

Nivelul hidrocefalic extern pronunțat, pe lângă simptomele generale, apare:

1. Migrene constante.
2. incontinenta urinara.
3. Pacienții pot avea ochi dubli.

Un medic neurochirurg Fayyad Ahmedovich Farhat povestește despre simptomele și tratamentul bolii:

1. O schimbare în mers.
2. Deprecierea coordonării deplasării.
3. Oboseala constantă provoacă o încălcare a stării mentale a pacientului, care dezvoltă o stare depresivă și iritabilitate. Persoana nu mai raspunde altora, poate fi confundata de numele lucrurilor.

Dacă identificați cel puțin câteva simptome de patologie, este important să consultați imediat un medic, deoarece multe dintre ele pot fi caracteristice altor boli la fel de periculoase. Dacă confirmă diagnosticul de hidrocefalie externă ușoară, pacientului i se va administra un tratament medicamentos. Uneori, pentru a elimina hidrocefalii externi, este necesară o operație.

La un copil, simptomele formelor interne sau externe de hidrocefalie sunt mai pronunțate. Ele încep să crească activ volumul craniului, care este asociat cu o presiune ridicată a lichidului cefalorahidian. Din moment ce oasele craniului la bebeluși sunt încă foarte fragile și nu sunt complet dezvoltate, mărimea capului crește, din exterior se poate vedea chiar și cu ochiul liber.

În cazul hidrocefaliei de substituție, simptomele vor fi ușor diferite, deoarece acest tip de patologie a creierului este considerat cel mai complex și progresiv activ. În acest caz, pacientul este îngrijorat:

• Deficiență de memorie severă. Victima vorbește foarte încet și în afara locului, nu își amintește numele și nu răspunde celorlalți.
• Există o lipsă de coordonare a mișcării. Gata devine incertă.

Mai multe informații despre încălcarea coordonării mișcărilor și a tratamentului acesteia îl spun neurologului Mikhail Moiseevich Shperling:

• O persoană nu este capabilă să controleze procesul de urinare.
• Demența se dezvoltă.

diagnosticare

Medicii au un număr mare de metode de diagnostic care ajută la identificarea acumulării de lichid cefalorahidian în creier. Cu toate acestea, cele mai informative dintre ele sunt computerizate (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Datorită acestor metode de diagnosticare, medicul nu poate numai să stabilească faptul de hidrocefalie, ci și să identifice cauzele apariției acestuia, stadiul și gradul de dezvoltare. RMN vă permite să explorați cavitatea craniană, creierul, pentru a detecta posibilele tumori și modificări lichorodinamice.

Pentru a identifica hidrocefalie, nu este necesară injectarea unui agent de contrast în organism. Cu toate acestea, medicii recomandă adesea să facă acest lucru pentru a determina starea vaselor situate în creier.

Una dintre metodele noi de examinare a stării creierului este cisternografia, care ne permite să evaluăm circulația băuturilor alcoolice. În plus, pentru diagnosticul de hidrocefalie externă pot fi utilizate:

1. Ecografia creierului (efectuată pentru copii în primul an de viață).
2. Angiografie - o evaluare a stării vaselor de sânge, a cheagurilor de sânge și a anevrismelor. Examinarea relevă prezența chisturilor și tumorilor în creier.
3. Examinarea organismului pentru prezența virușilor și a altor infecții.

tratament

Baza terapiei trebuie să fie un set de măsuri menite să îmbunătățească circulația cerebrală și funcționalitatea sistemului nervos central. Cu hidrocefalie moderată în aer liber, tratamentul medicamentos este eficient. Pentru acest pacient i se atribuie:

• Medicamente cu proprietăți diuretice ("Diakarb"), care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism.
• Saluretiki.
• Soluții de înlocuitori de plasmă.

• Droguri care întăresc pereții vasculari.
• Barbiturice.
• Glucocorticosteroizi.
• Medicamente analgezice.

Pacientului i se prescrie fizioterapia și un curs de terapie exercițiu. În timpul tratamentului, este important ca pacientul să adere la o dietă specială cu o cantitate mică de alimente grase și să reducă cantitatea de lichid consumată, astfel încât să nu provoace apariția puffiness. În plus față de a lua medicamente, el poate folosi remedii folk care au un efect diuretic. Dar merită să ne amintim că utilizarea lor independentă nu va permite tratarea hidrocefalilor externi.

Dacă acest tratament nu a adus rezultatul dorit, medicul va decide asupra operației. De asemenea, intervenția chirurgicală devine singura opțiune de tratament pentru hidrocefalie cauzată de hemoragie în creier sau dacă a fost diagnosticată patologia de substituție.

Astăzi, tehnicile minim invazive sunt folosite pentru tratamentul chirurgical al oricărei forme de hidrocefalie. În timpul operației, chirurgul efectuează operație de by-pass, care permite drenajul fluidului cefalorahidian în alte cavități. Pentru aceasta, se face o incizie microscopică și se utilizează un neuroendoscop. Conform recenziilor efectuate de pacienți, o astfel de operație este bine tolerată și contribuie la o îmbunătățire semnificativă a stării generale a persoanei.

Prognoza pentru pacient va depinde de oportunitatea trimiterii la un medic și de începerea unui tratament competent. Este important să se determine și să se elimine principala cauză a hidrocefaliei externe. Dacă hidrocefalia externă la adulți este însoțită de atrofie, pacientul poate dezvolta tulburări neurologice grave. Hidrocefalia de substituție este, de asemenea, un pericol, care necesită îngrijire medicală în timp util și calificată.

Medicul neurochirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch vorbește despre tratamentul chirurgical al bolii:

profilaxie

Hidrocefalia din exterior este considerată o boală periculoasă care poate provoca probleme grave de sănătate. Pentru a evita dezvoltarea sa, este necesar să se respecte anumite reguli:

1. Evitați rănirea capului.
2. Tratamentul în timp util al hipertensiunii și patologiilor vasculare.
3. Împiedicați dezvoltarea proceselor infecțioase în organism.
4. Monitorizați greutatea și, dacă este necesar, luați măsuri pentru ao reduce.

Reumatologul Pavel V. Evdokimenko vorbește despre tratamentul hipertensiunii arteriale:

1. Renunțați la obiceiurile proaste.
2. Mănâncă bine.
3. A face sport.

Când apar primele semne ale bolii, este important să se consulte imediat un medic pentru a începe tratamentul în timp util, ceea ce va contribui la evitarea consecințelor grave.

• Care sunt șansele dvs. de a vă recupera rapid după un accident vascular cerebral - pentru a trece testul;
• Poate o durere de cap provoca un accident vascular cerebral - trece testul;
• Aveți o migrenă? - treceți testul.

video

Cum se elimină o durere de cap - 10 metode rapide de a scăpa de migrene, amețeli și lombago

Moderate hidrocefalie cerebrală externă

Hidrocefaloza creierului este o boală care se caracterizează prin acumularea excesivă de viață a măduvei spinării în creierul uman. Într-un alt mod, boala este numită picătură. Ce este hidrocefalismul extern al creierului moderat? Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii ale creierului care se pot dezvolta la nou-născuți și adulți.

Ce caracterizează boala?

Funcția de nutriție a creierului și protecția împotriva tremurului este efectuată de fluidul care curge în el - CSF. Acumularea excesivă sau perturbarea debitului determină dezvoltarea hidrocefaliei externe moderate.

Unii neurologi spun că boala poate să apară numai la copii și este o anomalie congenitală. Desigur, există foarte mulți copii nou-născuți care suferă de edeme. Dar nu este necesar să clasificăm hidrocefalia în mod unic doar la patologia congenitală.

La adulți, boala este dificil de diagnosticat. Un pacient poate fi tratat pentru o boală mentală sau neurologică complet diferită, fără a suspecta hidrocefalie. Dropsy este o boală periculoasă care poate declanșa diferite anomalii în neurologie.

Hidrocefalia ușoară are adesea două etape de dezvoltare. Pentru stadiul acut se caracterizează prin apariția semnelor de boală, care au cauzat hidrocefalie. În stadiul cronic, apar simptome care indică foarte patologia creierului.

Clasificarea hidrocefalilor moderați

Această stare poate avea una dintre următoarele forme:

• Hidrocefalie externă a creierului. Dacă rezultatul încălcării fluxului de lichid devine acumularea sa în spațiul subarahnoid.
• Hidrocefalul intern al creierului. Cu localizarea fluidului în ventriculele creierului se dezvoltă.
• Hidrocefalie mixtă. Apare dacă acumularea de lichid cefalorahidian apare în spațiul sub membranele creierului și în ventricule.

De asemenea, boala poate fi:

• Congenitale. Această patologie este adesea rezultatul unei nașteri dificile sau a unei infecții intrauterine a fătului.
• Achiziționat. Hidrocefalul dobândit se dezvoltă de obicei pe fundalul traumatismei cerebrale primite sau ca rezultat al bolii sistemice.

La vârstnici, poate apărea hidrocefalie de substituție externă moderată. Se caracterizează printr-o scădere a volumului medulei urmată de înlocuirea acesteia cu lichid. Uneori, ateroscleroza, boala Alzheimer, hipertensiunea arterială, băuturile frecvente și patologiile neurologice devin fundalul dezvoltării unui hidrocefalic de înlocuire extern moderat.

Această formă de hidrocefalie este izolată separat, deoarece este foarte dificil de diagnosticat datorită absenței simptomelor bolii. Hidrocefalia de substituție poate apărea atunci când se dezvoltă hipoxia creierului, când fluxul sanguin normal este întrerupt. Boala se caracterizează prin acumularea de volum fluid nu numai în interiorul creierului, ci și în exterior.

motive

Hidrocefalia, sub orice formă, se poate dezvolta ca o patologie "independentă" (primară) sau ca o consecință (secundară) a anumitor boli. În ambele cazuri, principala cauză a picăturilor devine o încălcare a fluxului de lichid și acumularea acestuia în ventriculele creierului.

Experții numesc o serie de condiții în care este posibilă dezvoltarea hidrocefaliei externe moderate:

• A suferit un accident vascular cerebral.
• Ateroscleroza.
• Prezența formărilor maligne sau benigne care interferează cu debitul normal de lichid.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Bolile infecțioase actuale sau anterioare (encefalită sau meningită).
• Hernia la nivelul coloanei vertebrale cervicale sau osteocondrozei.

O astfel de boală, cum ar fi hidrocefalia externă minoră, poate apărea ca o consecință a rănirii capului, a contuziei creierului, otrăvirii cu alcool, alcoolismului.

La copii, boala este promovată de factori precum:

• Nașterea unui copil înainte de timp.
• Infecția intrauterină.
• Impactul condițiilor externe adverse asupra dezvoltării fătului în perioada perinatală.

simptome

Pentru o lungă perioadă de timp, boala nu se poate manifesta. Pacienții pot fi deranjați numai de durerile de cap dimineții. Dar, la un moment dat, patologia va fi simțită, deoarece acumularea excesivă de lichid cefalorahidian interferează cu aportul de sânge către creier. Astfel de procese conduc la deprivarea de oxigen (hipoxia) a creierului, care este plină de consecințe foarte grave, de exemplu, pacientul poate dezvolta demență sau accident vascular cerebral.

Simptomele bolii la adulți

Forma acută de hidrocefalie externă moderată severă este caracterizată de o presiune intracraniană ridicată, care provoacă dureri de cap severe de dimineață. În timpul zilei pot să dispară. Pacientul poate suferi de tulburări digestive, greață și vărsături. Dacă după vărsături, capul suferă mai puțin, atunci persoana are probleme evidente cu creierul.

Cel mai periculos simptom al bolii este somnolența. Aceasta indică prezența unei presiuni intracraniene înalte, care ulterior va determina o deteriorare accentuată a stării pacientului. De asemenea, hidrocefalia moderată în aer liber este adesea însoțită de următoarele simptome:

• Amețeli.
• Afectarea auditivă sau a vederii.
• Pierderea parțială a memoriei.
• Scăderea inteligenței.
• Pierderea orientării în spațiu.
• Iritabilitatea.
• Deprecierea coordonării deplasării.
• Deteriorarea bunăstării la schimbarea condițiilor meteorologice.

Cu exacerbarea oricărei forme de hidrocefalie moderată la o persoană, se poate produce incontinență urinară, leșin, umflarea creierului. Aceasta indică dezvoltarea unei crize ocluzive. În acest caz, pacientul trebuie spitalizat de urgență, deoarece poate apărea o scurgere completă a lichidului cefalorahidian.

Simptome la copii

Semnele cele mai evidente ale unei boli la copii sunt creșterea mărimii craniului și creșterea capului înainte de vârstă.

Simptomele bolii la nou-născuți:

• Coborârea constantă a capului înapoi.
• Fântâna prea tensionată.
• Bilele de ochi se pot deplasa în jos.
• Uneori există o încurcătură.
• Proeminențele pulsante pot fi observate între oasele craniului craniului.

Moderat hidrocefalie în aer liber are un efect negativ asupra formării sistemului nervos al copilului. Ea provoacă dezvoltarea defectelor care afectează proprietățile și dinamica lichidului cefalorahidian.

diagnosticare

Toate formele de hidrocefalie sunt diagnosticate folosind radiografia craniului și tomografia creierului. Tomografia este efectuată pentru a verifica contururile creierului, ventriculelor și, de asemenea, cu ajutorul acestuia, să scaneze craniul. Radiografia ajută la determinarea orientării lichidului cefalorahidian.

Cu ajutorul RMN, specialiștii detectează prezența (absența) tumorilor și a diferitelor neoplasme. Această metodă de studiu a bolii vă permite să faceți un diagnostic precis, precum și să determinați forma în care apare boala.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie următoarele proceduri diagnostice:

• Angiografie. Această metodă se bazează pe introducerea în sistemul circulator a unui agent de contrast care vă permite să observați patologia vaselor de sânge.
• SUA.
• Test de sânge general.
• Puncție lombară. Despre identificarea organismelor patogene din lichidul cefalorahidian produc aportul de lichid cefalorahidian.

În plus față de aceste metode de diagnosticare a pacientului hidrocefalie ușoară poate trimite sondajul specialiștilor: oftalmolog, endocrinolog, neuropsihiatru. Copiii sunt diagnosticați cu "hidrocefalie externă moderată a creierului", pe baza simptomelor existente, măsurători luate din circumferința capului, tomografie, ultrasunete, RMN.

O examinare completă ajută medicul să diagnosticheze cu precizie boala și forma în care apare. Diagnosticarea exactă face posibilă începerea tratamentului în timp util, care va fi prescris pe baza vârstei pacientului, a presiunii intracraniene și a stării structurilor creierului.

tratament

Tratați hidrocefalii externi moderați cu o tehnică conservatoare sau intervenție chirurgicală. Perioada postoperatorie este neapărat însoțită de fizioterapie și medicație.

Metode conservatoare

Minicul hidrocefalic în aer liber, în stadiul inițial, este de obicei tratat folosind metode conservatoare. Acestea includ:

• Complexe de exerciții de gimnastică medicală (programul este elaborat de medic).
• Reducerea semnificativă a aportului zilnic de lichide.
• Baie de ulei cu ace ulei.
• Acceptarea anumitor medicamente.
• Respectarea unei diete speciale.

Pentru a elimina excesul de lichid din organism, pacientul primește de obicei preparate de potasiu și Diacarb. Dacă cauza patologiei a fost o boală infecțioasă, atunci este prescris un curs de antibiotice. Terapia obligatorie este medicația care ajută la reglarea circulației sanguine a creierului.

Aceste metode sunt efectuate pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a restabili funcționarea normală a creierului. Însă sunt adesea inutili în lupta împotriva acestei boli. Apoi, apelează la tratamentul chirurgical al bolii.

Tratamente chirurgicale

Astăzi, tehnica intervenției chirurgicale în lupta împotriva hidrocefalilor moderați este cea principală. Scopul său este de a preveni dezvoltarea acută a bolii. Dacă operația este efectuată cu succes, pacientul poate să scape definitiv de o astfel de boală ca hidrocefalie externă moderată severă.

Acum, pentru operație mai mult utilizarea metodei moderne - endoscopie. Un important aspect pozitiv aici este crearea tuturor condițiilor astfel încât scurgerea lichidului cefalorahidian să aibă loc prin deschideri naturale (fără utilizarea obiectelor străine). Această metodă de operare ajută la evitarea dezvoltării reacțiilor autoimune la pacient.

Alte metode de chirurgie pentru hidrocefalie în aer liber moderat includ operația de drenaj și by-pass. Prima metodă este utilizată numai în situații de urgență care necesită o scădere imediată a presiunii fluidului cerebral. Cea de-a doua metodă (manevra) provoacă un număr mare de complicații postoperatorii, deci acum este rar utilizată. Shunts trebuie înlocuit periodic, ceea ce pune pacientul la risc de infecție.

profilaxie

Pentru a evita apariția unei astfel de boli periculoase ca hidrocefalia externă moderată la nou-născuți și adulți, este necesar să se respecte măsurile preventive de bază:

• Este important ca femeile gravide să-și monitorizeze sănătatea pe întreaga perioadă a sarcinii. Nu este necesar să se permită dezvoltarea bolilor infecțioase, să se solicite asistența medicală în timp util, să se efectueze toate examinările programate în timp, pentru a se evita rănirea. Detectarea precoce a patologiei la făt va ajuta la efectuarea tratamentului în timp util al nou-născutului.
• Datorită faptului că cea mai frecventă cauză de hidrocefalie cerebrală moderată la un adult este comoția, mai întâi de toate, ar trebui să încercați să evitați rănile capului.
• Trebuie să conduceți un stil de viață corect, să nu abuzați de alcool, să monitorizați tensiunea arterială.
• Este necesar să se trateze în timp bolile infecțioase, să fie supus periodic examinării de către un medic.

Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Pacientul trebuie să fie amintit, în cazul în care el se află un diagnostic de hidrocefalie echitabil externe, este o astfel de boală periculoasă, care, la recurs prematură la medic poate duce la apariția unor complicații grave. Prin urmare, fiecare persoană este recomandată cel puțin o dată pe an să fie examinată de un terapeut sau de un specialist îngust.

video

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician