Revizuirea completă a accidentului vascular cerebral extins: cauze, simptome și tratament

Din acest articol veți afla toate informațiile importante despre un accident vascular cerebral extins - una dintre cele mai periculoase condiții din medicină.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Accidentul extins este cea mai severă variantă a unei încălcări acute a circulației cerebrale (abreviată ca ACB). Când apare un accident vascular cerebral, necroza unor părți ale creierului și moartea celulelor nervoase din cauza foametei la oxigen.

În acest caz, termenul "extins" se caracterizează prin mai multe opțiuni:

1. Înfrângerea și moartea ariilor mari ale creierului.
2. Participarea la formarea unui accent vascular cerebral este "interesul" arterelor mari care alimentează creierul.
3. Multe zone mici de țesut cerebral afectat.

Țesături fără nutriție și oxigen sunt pe moarte. Considerând că fiecare pătrat milimetru al substanței creierului este responsabil pentru reglarea anumitor funcții ale corpului, atunci după moartea celulelor nervoase, reflexele și abilitățile importante suferă în mod inevitabil. Deci, un pacient după un accident vascular cerebral poate pierde vorbirea, auzul, viziunea, își pierde capacitatea de a controla mușchii trunchiului și a extremităților, își pierde controlul asupra funcționării rectului și a sfincterului ureteral.

Cu focare mici de accident vascular cerebral și inițierea rapidă a tratamentului, astfel de consecințe pot fi eliminate complet sau parțial. În unele cazuri, astfel de probleme pot rămâne pentru totdeauna. Atunci când părțile creierului responsabile de reglarea bătăilor inimii sau de respirație mor, persoana cel mai adesea moare într-un timp foarte scurt - de la câteva secunde până la câteva ore de la insuficiența respiratorie sau cardiacă.

Leziunile extensive ale creierului diferă adesea de un accident vascular cerebral normal datorită rapidității dezvoltării imaginii clinice, gravității cursului și consecințelor acestuia. Cu cât mai multe celule ale creierului au murit, cu atât este mai grav cursul și cu atât este mai grav prognoza pentru pacient.

Tomografia computerizată imagine: A - normă; B - accident vascular cerebral extins în lobul temporal

Un accident vascular cerebral, în special cu leziuni masive ale țesutului cerebral, poate fi numit pe bună dreptate una dintre cele mai grave boli neurologice. După un accident vascular cerebral extins, șansele de recuperare și restabilirea completă a funcțiilor vitale sunt mici - aproximativ 15-20%. Vom vorbi despre proiecțiile de viață, despre recuperare și despre factorii de risc pentru invaliditate severă de mai jos.

Neurologii și neurochirurgii se ocupă, de obicei, cu tratamentul tulburărilor circulatorii cerebrale. O contribuție foarte importantă la recuperarea și recuperarea după un accident vascular cerebral se face de către medici de reabilitare, al căror obiectiv este de a dezvolta și implementa programe individuale pentru fiecare pacient.

Cauze de accident vascular cerebral

Este foarte important să înțelegeți de ce o persoană are tulburări de circulație cerebrală și accidente vasculare cerebrale. Deci, puteți avertiza sau prezice această condiție gravă.

• Ateroscleroza vaselor cerebrale este depunerea de colesterol și săruri de calciu pe căptușeala interioară a arterelor. Aceasta este cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral extins. Platele aterosclerotice, crescând în interiorul vasului, și-au îngustat treptat lumenul. Mai devreme sau mai târziu, vine un timp când lumenul vasului se suprapune complet și zona creierului pierde hrana.
• Hipertensiune arterială necontrolată. Scăderea bruscă a tensiunii arteriale duce la cel mai puternic spasm al vaselor cerebrale și moartea secțiunilor sale.
• Scaderea brusca si brusca a tensiunii arteriale. Ca rezultat, există o sărăcie accentuată a fluxului sanguin și apare un accident vascular cerebral. O astfel de situație apare adesea cu tensiunea arterială analitică și redusă când asistați un pacient cu o criză hipertensivă.
• Tromboembolismul - blocarea lumenului vasului prin trombus din fluxul sanguin sistemic.
• Tromboza cerebrală spontană în vasele creierului datorită consumului anumitor medicamente (contraceptive orale combinate, estrogeni, anabolizanți și alții), alcool, deshidratare și boli ereditare ale sistemului de coagulare a sângelui.
• Hemoragia în țesutul cerebral sau sub cochiliile sale este un tip special de accident vascular cerebral - accident vascular cerebral extensiv hemoragian. Hemoragia apare din cauza ruperii vasului creierului. Motivele sunt leziunile capului, presiunea sângelui împotriva aterosclerozei vasculare, anomaliile vasculare congenitale (anevrismele și malformațiile vasculare - vasele de sânge).
• Factorii care cresc riscul de accident vascular cerebral extins sunt diabetul, hipertensiunea, tulburările de ritm cardiac, obezitatea, nivelurile ridicate ale colesterolului, fumatul, alcoolismul, contraceptivele orale, stresul sever, deshidratarea și episoadele de accident vascular cerebral în trecut.

Simptome de accident vascular cerebral extins

Orice deteriorare a țesutului cerebral se caracterizează prin așa-numitele simptome neurologice:

1. Dureri dureroase. Durerea, în special în stadiile inițiale, este atât de severă încât provoacă greață și vărsături care nu aduc ușurare.
2. Tulburări ale conștienței: de la confuzie ușoară până la comă. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea rapidă a comă profundă este extrem de caracteristică a unui accident vascular cerebral extins.
3. Tulburări de vorbire: incoerență de vorbire, incapacitatea de a pronunța fraze complexe sau fraze. Uneori o persoană uită numele unui element.
4. Deficiențele de memorie sunt pierderi de memorie; o persoană poate să-și uite numele sau data de astăzi, dar să-și amintească lucruri mai puțin importante.
5. Probleme de vedere: dubla viziune, pâlpâirea culorilor și a petelor negre, "scufundări" în imagine, halucinații vizuale, reacția afectată a elevilor la lumină, omisiunea unui secol.
6. Insuficiență auditivă: congestia urechilor, tinitus, halucinații auditive.
7. Rezistență severă a tonusului muscular - hemipareză - paralizie musculară unilaterală. Pacientul nu-și poate ridica mâna sau piciorul stâng sau drept, iar expresia feței este deranjată unilateral pe față. Ceea ce este caracteristic, dacă mișcările din jumătatea dreaptă a corpului sunt deranjate, atunci focalizarea leziunilor cerebrale se află în jumătatea stângă a corpului.
8. Căldură, febră, înroșirea feței, frisoane.

Orice dintre simptomele de mai sus, și în special combinațiile lor, este un motiv pentru a consulta imediat un medic, mai ales dacă au existat deja episoade de tensiune arterială crescută sau circulație cerebrală în trecut.

Simptomele unui accident vascular cerebral: asimetria unui zâmbet, slăbiciunea unei mâini.

Măsuri de diagnosticare

Întreaga comunitate mondială pune un accent deosebit pe diagnosticul de accident vascular cerebral "în loc". S-au dezvoltat scale și metode speciale pentru estimarea probabilității unui accident vascular cerebral pe care orice persoană ar trebui să o dețină, chiar departe de medicină. Un exemplu de astfel de tabele de evaluare este scara Cincinnati sau regula "U.D.A.R."

• U - Smile. Trebuie să cereți pacientului să zâmbească. Un semn sigur al circulației cerebrale este asimetria unui zâmbet și omiterea unuia dintre colțurile gurii.
• D - Mișcarea. Trebuie să cereți pacientului să ridice simultan ambele brațe sau ambele picioare. Dacă unul dintre membre nu crește sau este asimetric, acesta ar putea fi un semn de accident vascular cerebral.
• A - Articulație. Pacientul trebuie să facă o propoziție simplă - de exemplu, o binecunoscută zicală. În prezența unui accident vascular cerebral, discursul este estompată, neclară, cu eșecuri de cuvinte.
• R - Soluție. Conform rezultatelor testelor, este necesar să se ia o decizie privind spitalizarea pacientului într-o instituție medicală. Două rezultate pozitive ale testului indică o circulație cerebrală cu o probabilitate de aproximativ 70%, trei sau mai multe semne - 85% sau mai mult.

Un pacient cu accident vascular cerebral extins suspectat trebuie imediat dus la departamentul neurologic sau neurochirurgicale, unde examinarea va fi efectuată de profesioniști. Pacientul va efectua următoarele examinări:

1. Inspectarea unui neurolog pentru a identifica etichetele neurologice specifice ale accidentului vascular cerebral și elaborarea unui algoritm suplimentar de examinare.
2. Tomografia computerizată sau CT - un tip de studii cu raze X. CT scanează căutarea unor zone "proaspete" de leziuni ale creierului (nu mai mult de 24 de ore).
3. Imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN - această metodă este preferabilă pentru diagnosticarea zonelor deja formate de ischemie și leziuni cerebrale.
4. Electroencefalografia (EEG) sau înregistrarea activității electrice a creierului poate fi foarte valoroasă pentru diagnosticarea stărilor de comatoză. EEG este utilizat pentru evaluarea prognostică a activității creierului.
5. Examinarea cu ultrasunete a arterelor BCA - brahiocefalice ale gâtului care hrănesc creierul.
6. Puncție lombară - eșantionarea fluidului cefalorahidian și analiza sa biochimică.
7. Teste de sânge pentru nivelurile plachetare, analiza biochimică a sângelui, sânge pentru coagulare.

Principiile de bază ale tratamentului

Regula de aur de acordare a îngrijirii specializate este începutul terapiei în primele trei ore după apariția primelor simptome. Această regulă de trei ore crește semnificativ șansele de recuperare.

Vom enumera principiile de bază ale tratării accidentale a patologiei:

• Corectarea tensiunii arteriale. Cu o criză hipertensivă, rata de reducere a presiunii nu trebuie să depășească 20% din cea inițială în două ore. La presiune scăzută, rata de recuperare a cifrelor de presiune este similară.
• Corectarea sistemului de coagulare a sângelui - "diluarea" sângelui și dizolvarea cheagurilor de sânge cu ajutorul preparatelor speciale.
• Conectarea unui pacient la dispozitivele de susținere a vieții: un aparat de ventilație pulmonară, monitorizează monitorizarea funcției de respirație și circulația sângelui.
• Accidentul hemoragic cu acumulare de volume mari de sânge în substanța cerebrală, precum și sângerarea continuă reprezintă o indicație pentru craniotomie pentru golirea mecanică a hematoamelor și a cavităților.

Reabilitarea accidentului

Putem spune că măsurile de reabilitare după accident vascular cerebral și alte tulburări de circulație cerebrală reprezintă baza pentru restabilirea calității vieții. Un accident vascular cerebral necesită măsuri corective și îngrijiri cât mai mult posibil.

De regulă, cursul de reabilitare durează de la câteva luni până la câțiva ani. Diverse cercetători dau perioadele medii de reabilitare în decurs de 6-36 luni. Viteza și utilitatea recuperării pacientului depind în mod direct de calitatea măsurilor de reabilitare, de regularitatea acestor proceduri, precum și de gradul de deteriorare a țesutului cerebral, de vârstă și de starea inițială de sănătate a pacientului.

Principalele măsuri de reabilitare după un accident vascular cerebral

1. Prevenirea formării rănilor de presiune - defectele ulcerative ale pielii și a fibrelor subiacente datorită poziției stabile staționare a pacientului. Pentru a combate somnolența, trebuie să răsuciți pacientul de mai multe ori pe zi, să puneți role sub formă de cilindri speciali și "cheesecakes" sub sacrum, lame de umăr, gât și membre.
2. Asigurarea igienei personale a pacientului. Adesea, pacienții după un accident vascular cerebral nu își pot controla nevoile fiziologice. Este necesar să se monitorizeze cu atenție puritatea zonei genitale și a perineului pentru a evita infecțiile și complicațiile purulente. Pacienții trebuie să fie spălați, șterși cu prosoape umede, să schimbe scutecele sau să servească vasul.
3. Gimnastică pasivă și masaj. Asistenții medicali sau rudele instruite își frământă mușchii rigizi, încercând să "dezvolte" și să îndoaie articulațiile.
4. Exerciții terapeutice. Clasele sunt conduse de un instructor de terapie în exerciții sau de un terapeut de dezintoxicare. Cu ajutorul lor, pacientul încearcă treptat, începând cu cele mai primitive exerciții, să-și miște degetele, membrele, să stea în pat.
5. Clasele cu un terapeut de vorbire și un patolog de vorbire ajută la restabilirea vorbirii și înțelegerii vorbirii.
6. Psihologii și psihoterapeuții ajută pacientul să restabilească funcțiile de gândire, înțelegere, amintire. Adesea, pacienții învață să re-scrie, să numere, să tragă, să analizeze și să tragă concluzii.
7. Adaptarea socială și sprijinul persoanelor apropiate sunt foarte importante. Pacientul nu trebuie să se simtă defect, este necesar să-l încurajeze și să insufle în el încrederea în succes.

Este important să înțelegeți și să fiți pregătiți pentru faptul că toate aceste activități trebuie realizate zilnic de mult timp pentru a vedea cel puțin o ușoară îmbunătățire.

Saltea specială pentru a preveni apariția de somnifere

Prognoza bolii

Din nefericire, încălcările grave ale circulației cerebrale nu lăsaseră speranțe luminoase ale pacientului și rudelor sale. Statisticile mondiale sunt neobosite:

• Cu un accident vascular cerebral extins, consecințele și șansele de supraviețuire sunt în medie egale cu 65-70%. Aici nu vorbim despre înfrângerea centrelor vitale ale creierului - în acest caz, rata mortalității se apropie de 95%.
• Dintre pacienții supraviețuitori, aproximativ 60-80% au deficiențe și consecințe de severitate variabilă, ceea ce duce la dizabilități.
• Numai 5% dintre victime sunt restaurate complet. De obicei, aceștia sunt pacienți tineri, cărora li sa acordat prima asistență specializată în primele trei ore.
• În aproximativ 15% din cazuri în cursul anului, pacientul are un accident vascular cerebral recurent, cel mai adesea ducând la deces.

Măsurile preventive după accidente cerebrovasculare sunt foarte importante. Controlul greutății corporale, a tensiunii arteriale stabile și a nivelului de colesterol, refuzul obiceiurilor proaste și contraceptivelor orale, administrarea regulată a medicamentelor prescrise de un medic poate preveni o astfel de boală gravă.

Prognozele de viață și consecințele unui accident vascular cerebral masiv.

În fiecare an, un accident cerebral duce la dizabilitatea a mii de oameni. Iar consecințele depind de cât de mare este hemoragia, cât și de cât de repede și corect au lucrat medicii. Dacă celulele creierului au fost timp îndelungat fără oxigen, atunci mor și este aproape imposibil să le restabilească. Excesiv accident vascular cerebral ischemic apare cel mai frecvent. Este vorba de aproximativ 30% din toate patologiile creierului. În multe cazuri, boala conduce nu numai la o deteriorare a calității vieții, dar și la deces.

Descrierea generală și tipurile de patologie

Un accident vascular cerebral extins este o leziune gravă a creierului în care suferă majoritatea. Sângele lui este afectat. Din cauza foametei de oxigen, substanțele toxice se acumulează în țesuturile cerebrale și începe procesele degenerative. În majoritatea cazurilor, o astfel de încălcare duce la dizabilitatea pacientului. Consecințele unui accident vascular cerebral masiv sunt extrem de greu de eliminat.

Diferențele dintre formele ischemice și hemoragice ale bolii sunt examinate de reabilitologul Serghei Nikolaevich Agapkin:

Tabelul 1. Varietăți ale patologiei

• lacunar (cu formarea de cavități în creier),
• micro ocluzal (se observă încălcarea fluxului sanguin);
• cardioembolice (vase parțial ocluizate),
• aterotrombichesky,
• hemodinamică (provocată de o schimbare bruscă a presiunii).

În plus, boala poate fi clasificată după locație:

1. Accidentul creierului stâng. Aceasta duce la paralizia părții drepte a corpului uman. Și discursul este tulburat, apar probleme cu auzul și vederea, se observă patologii mentale persistente. Pacientul nu este capabil să creeze lanțuri logice în gândire, să analizeze informațiile pe care le primește. El își pierde capacitatea de a-și aminti datele, numele, capacitatea de a construi o secvență temporară de evenimente este încălcată. Abilitățile matematice suferă.

1. Accident vascular cerebral al emisferei drepte a creierului. Datorită hemoragiei extinse, sensibilitatea pierde partea stângă. De asemenea, suferă de memorie, de viziune. Vorbirea în același timp poate fi salvată, însă capacitatea procesării informațiilor non-verbale este afectată. Imaginația, orientarea în spațiu, memoria figurativă, emoțiile suferă (situația victimei poate fi greu numită adecvată).

Primul ajutor trebuie furnizat pacientului în 3 ore de la hemoragie. În caz contrar, șansele de a supraviețui lui scad la câteva procente.

Cauzele bolii

Deși un accident vascular cerebral ischemic a apărut la un pacient sau hemoragic, acesta nu apare singur. Este provocată de anumiți factori:

• Ateroscleroza vaselor de sânge (reducerea lumenului lor, urmată de blocaj). De asemenea, o încălcare a peretelui vascular, fragilitatea crescută, anevrismul, stenoza, îndoirea arterei patologice pot provoca boala.
• Diabetul zaharat.
• Hipertensiune.
• Obezitatea, care se dezvoltă din cauza lipsei activității motorii.
• Un atac ischemic.

Zarina Kamilyevna Latypova, șefa departamentului de neurologie al spitalului №9, Kazan, povestește cu mai multe detalii despre cauzele bolii (lucrări video, draga cititor):

• Boală de inimă: aritmie, defect, prezența unei valve artificiale.
• Colesterol excesiv de mare.
• Leziuni cerebrale toxice sau toxice (arahnoidită, encefalită, meningită).
• Amiloidoza vaselor cerebrale.

• Utilizarea excesivă de alcool, dependența de droguri.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor.

• Tulburări ale sistemului endocrin, în care încep schimbările degenerative în vase.
• Tulburări de sânge.

Simptomele bolii

Este important să se ia în considerare imaginea clinică a unui accident vascular cerebral extins. Cu cât persoana cunoaște simptomele patologiei, de multe ori depinde de viteza reacției sale și de succesul tratamentului. Patologia inerentă acestor manifestări:

1. Curbură de zâmbet, precum și încălcarea simetriei feței.
2. Pacientul nu poate spune cuvântul, devine tulburat.
3. În membre există o puternică slăbiciune. Dacă cereți victimei să ridice ambele mâini în același timp, nu va fi capabil să facă acest lucru.

1. Încălcarea coordonării motorii (mai ales dacă cerebelul este afectat).
2. Cefalee puternică și ascuțită.
3. Diferite în severitatea conștiinței depreciate.
4. Imposibilitatea de a percepe discursul altor persoane.

Un video vizual de la medici de ambulanță vă va ajuta să recunoașteți primele semne de patologie:

1. Pierderea constiintei si chiar coma.
2. Somnolență.
3. Vărsături.
4. Probleme cu memoria, precum și alte procese mentale.

Hemoragia intracerebrală se caracterizează prin respirație rapidă (destul de zgomotoasă), incontinență fecală și urinară, hipotensiune arterială severă în jumătatea corpului. Pentru înfrângerea spațiului subarahnoid se caracterizează prin febră, apariția crizelor epileptice, transpirația crescută, agitația psihomotorie.

Dacă pacientul a dezvoltat comă, se spune că hemoragia este extensivă, afectând majoritatea structurilor creierului. Consecințele de aici vor fi ireversibile. Cu cât o persoană este mai mult în această stare, cu atât mai puține șanse trebuie să supraviețuiască.

Prezența comă este determinată de medic. Pacientul nu are nici o reacție a elevului la o rază de lumină, sensibilitatea țesuturilor moi se pierde, este adus într-un somn profund. În același timp, creierul pacientului nu poate controla independent toate funcțiile vitale (în special respirația).

Dacă apar astfel de simptome, este necesară chemarea urgentă a unei ambulanțe care să indice diagnosticul prezumtiv. Profesioniștii ar trebui să asiste victima ca urmare a unui accident vascular cerebral extins cât mai repede posibil. După trei ore, toate acțiunile medicilor vor fi deja inutile.

Primul ajutor acordat victimei

Cu un accident vascular cerebral extins, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Dar înainte de sosirea ei nu pierdeți timp. Primul ajutor pentru pacient include următoarele acțiuni:

• În primul rând, o persoană trebuie așezată într-o poziție orizontală, capul și torsul superior ar trebui să fie puțin peste nivelul general al corpului (acesta trebuie ridicat cu 20-30 cm). Aceasta va încetini dezvoltarea edemului cerebral.
• Furnizați aer curat maxim. Pentru a face acest lucru, îndepărtați de la pacient toate constrângerile legate de îmbrăcăminte, curele, cravată. Ferestrele din camera în care este amplasată trebuie să fie deschise (trebuie să vă asigurați că nu există pescaj).

• Căile respiratorii nu trebuie să conțină mucus și vărsături. Este important să se asigure că persoana nu scufunda limba, deoarece poate bloca căile respiratorii. Asigurați-vă că vă întoarceți capul în lateral și îndepărtați protezele.
• Dacă pacientul nu poate respira pe cont propriu, resuscitarea trebuie efectuată până la sosirea ambulanței.

Despre algoritmul corect de resuscitare cardiopulmonară:

• Nu puteți da o persoană hrană, medicamente sau apă - doar doare.
• Dacă victima a paralizat membrele, trebuie să fie frecate.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul unui accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic este efectuat într-un spital și variază oarecum între ele. Terapia vizează restabilirea funcțiilor vitale ale corpului, eliminarea edemelor cerebrale, normalizarea presiunii (arteriale și intracraniene) și prevenirea resângerării. Desigur, un pacient cu accident vascular cerebral va avea nevoie de reabilitare psihologică și fizică.

Tratamentul accident vascular cerebral extins al creierului este lung. Victima va trebui să aibă grijă de sine și să urmeze instrucțiunile medicilor pentru tot restul vieții. Accidentul hemoragic necesită adesea intervenții neurochirurgicale. Trebuie efectuată cât mai repede posibil, imediat după apariția simptomelor și diagnosticul este clarificat.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă extinsă la un accident vascular cerebral, atunci sunt utilizate cel mai frecvent astfel de medicamente:

1. Reducerea fluxului sanguin, distrugerea cheagurilor de sânge, precum și normalizarea tensiunii arteriale: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Agenți vasoactivi: Vinpocetină, Trental.
3. Agenți antiplachetari: Tiklida.
4. Anticoagulante: heparină.
5. Angioprotectori: Prodectin.

1. Antioxidanți: Mildronat.
2. Salină pentru perfuzie intravenoasă.
3. Antibiotice (pentru prevenirea infecțiilor cerebrale severe).
4. Neurotrofine: Cortexin, Cerebrolysin. Acestea contribuie la restabilirea funcționalității celulelor sistemului nervos. Aceste medicamente ajută la restabilirea funcției motorii la om.
5. În prezența unui accident vascular cerebral extins hemoragic, coagularea sângelui trebuie crescută pentru a opri sângerarea. Pentru aceasta este numit: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Terapia cu medicamente se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic care monitorizează constant funcționalitatea sistemului cardiac, presiunea.

Prognoza de supraviețuire

Este destul de dificil să faceți un prognostic pentru orice tip de accident vascular cerebral, deoarece totul depinde de gradul de deteriorare a țesutului cerebral. Cu toate acestea, daunele intense asupra organelor nu dau șansa de supraviețuire. În plus, pacientul ar putea avea în curând un alt accident vascular cerebral. Șansele de supraviețuire depind de mai mulți factori:

• Vârsta. Un corp tânar este mai ușor să facă față consecințelor patologiei, deoarece procesele de regenerare apar mai repede. Într-o vârstă mai avansată, incapacitatea pentru pacient este garantată.
• Starea de sănătate la momentul hemoragiei. Acest lucru este valabil mai ales în cazul sistemului cardiovascular.

Raportul neurologului Mikhail Moiseevich Shperling despre îngrijirea pacienților după un accident vascular cerebral:

• Obiceiuri rele. Corpul afectat de nicotină și alcool este mai greu de tratat cu efectele bolii. La acești pacienți, rata mortalității este foarte mare.
• Viteza de îngrijire de urgență.
• Îngrijirea pacientului. Acei oameni care sunt înconjurați de îngrijirea și dragostea celor dragi primesc emoții pozitive și sprijin din partea lor, se fac mai repede.

Efectele accidentului vascular cerebral

Un pacient cu accident vascular cerebral are de obicei aceste efecte, dintre care multe sunt ireversibile:

1. Motor: probleme cu sensibilitate la nivelul membrelor, cu mobilitatea lor, înrăutățirea înghițiturii, creșterea tonusului muscular.
2. Pierderea coordonării și a echilibrului, amețeli constante.
3. Probleme cu orientare în spațiu, memorie.
4. Visual: pierderea parțială sau completă a vederii, defectele câmpului vizual, astigmatismul.
5. Probleme de auz.

1. Persistența demenței, încălcări ale gândirii logice, schimbări în comportamentul și personalitatea pacientului, dificultăți emoționale și de vorbire.
2. Tulburări psihice, depresie.
3. Încălcarea funcționalității analizoarelor.

Complet scapa de toate consecințele unui accident vascular cerebral masiv este imposibil. Cu toate acestea, cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât mai multe funcții vor fi restaurate.

Reabilitare și prevenire

Cu un accident vascular cerebral extins, consecințele pot fi foarte diferite. Pacientul, în orice caz, va avea nevoie de reabilitare. Acesta oferă:

• Terapia medicamentoasă vizează sprijinirea activității inimii și a vaselor de sânge, protejând sistemul nervos, sporind imunitatea.
• Masaj. Este necesar pentru a restabili funcția de mișcare a membrelor paralizate.
• Acupunctura. Această metodă neconvențională permite normalizarea circulației sângelui.

• Fizioterapie. Cele mai eficiente proceduri sunt terapia magnetică și electroforeza. Acestea afectează profund țesutul muscular, restabilind tonul acestuia.
• Gimnastica terapeutică. În primul rând, este efectuată în spital cu ajutorul personalului medical. Odată ce funcția motorului este restabilită, pacientul va putea face exercițiile în mod independent.

De asemenea, este important să urmați o dietă adecvată, cu excepția alimentelor nesănătoase (conserve, carne afumată, alimente prăjite și grase). Pentru a preveni re-hemoragia, este imperativ să renunțe la obiceiurile proaste, să se angajeze în sporturi ușoare (în special în înot), să meargă mai mult în aer liber, să controleze greutatea și tensiunea arterială, să evite situațiile stresante.

Accidentul extins este o patologie complexă care necesită o abordare rapidă și cuprinzătoare a tratamentului.

• Care sunt șansele dvs. de a vă recupera rapid după un accident vascular cerebral - pentru a trece testul;
• Poate o durere de cap provoca un accident vascular cerebral - trece testul;
• Aveți o migrenă? - treceți testul.

video

Cum se elimină o durere de cap - 10 metode rapide de a scăpa de migrene, amețeli și lombago

Accident vascular cerebral extins: consecințe, tratament, prognostic

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 Comentarii

Accident vascular cerebral extins - volum și deteriorare profundă a țesutului cerebral cauzate de deteriorarea vaselor mari mari. Destul de des, un accident vascular cerebral extins afectează atât emisferele cât și părțile vitale ale creierului, datorită cărora șansele de supraviețuire și de recuperare ulterioară sunt reduse semnificativ. Cauzele dezvoltării unui atac extins sunt patologiile cronice și au suferit anterior atacuri de accident vascular cerebral izolat. Riscul de insuficiență cerebrală acută la vârstnici, cu abuzul de obiceiuri proaste și stilul de viață greșit, crește.

Tipuri și caracteristici ale accident vascular cerebral extins

Un accident vascular cerebral extins este împărțit în mai multe tipuri, în funcție de cauza și mecanismul de dezvoltare:

1. Hipoxia ischemică a țesutului cerebral apare ca urmare a încetării parțiale sau complete a fluxului sanguin prin artere mari sau mai multe vase în același timp. Motivul pentru aceasta este un spasm ascuțit, constricție sau tromboză a vaselor cerebrale. În funcție de cauzele atacului, accident vascular cerebral ischemic este:

• aterotrombotică - declanșată de tromboză, precum și efectele dăunătoare ale aterosclerozei asupra vaselor cerebrale;
• hemodinamică - este rezultatul unei creșteri bruscă a tensiunii arteriale și a declinului său ulterior;
• micro ocluzal - apare datorită unei încălcări a structurii lichide a sângelui, a vâscozității sale crescute;
• lacunar - este o leziune a vaselor arteriale perforante, cu formarea unor focare mici (lacune) în materia albă a creierului;
• stem - un tip de ischemie care afectează celulele nervoase ale tulpinii cerebrale, inclusiv organele vitale situate în această zonă - glanda pituitară, talamusul.

1. Hemoragie - hemoragie intracraniană cauzată de ruptura arterelor cerebrale și revărsarea sângelui în țesutul său. Sub influența patologiilor vasculare și a factorilor nocivi, pereții vaselor de sânge sunt stratificați și subțiriți. Un spasm ascuțit sau o scădere a tensiunii arteriale poate duce la o ruptură a vasului, în timp ce celulele creierului suferă nu numai de tulburările de aprovizionare cu sânge, ci și de hematoamele care apar în locurile de hemoragie. Există următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

• parenchimul - sângele este turnat în țesutul cerebral;
• epidural / subdural - afectează coaja tare a creierului;
• subarahnoid - caracterizat prin acumularea de sânge în spațiul subarahnoid.

Un accident vascular cerebral extins, indiferent de tipul acestuia, pune în pericol viața cu asistența prealabilă oferită de specialiști. Dacă o persoană are simptome de aprovizionare cu sânge a creierului, ar trebui să sunați imediat o ambulanță și să cereți ajutor la spital.

cauzele

În majoritatea cazurilor, un atac al creierului cerebral extins este precedat de un efect perene al factorilor patologici și externi. Patologiile care agravează starea vaselor de sânge și pot cauza un accident vascular cerebral extins includ:

• hipertensiune;
• afecțiuni endocrine - diabet, tulburări hormonale;
• ateroscleroza cauzată de nivelurile de colesterol care depășesc sângele;
• defecte cardiace - congenitale sau de vârstă;
• tulburări minore și atacuri ischemice tranzitorii repetate;
• inflamație vasculară - arterită, vasculită;
• tromboembolism, tromboză;
• tumori cerebrale - fluxul sanguin afectat apare datorită comprimării unui vas de către o tumoare sau germinării metastazelor la pereții arterelor și distrugerii acestora;
• obezitatea cauzată de mobilitate redusă și de supraalimentare;
• bolile de sânge - o încălcare a vâscozității sale;
• artera stenoza.

Factorii non-patologici care pot crește riscul unui accident vascular cerebral extins includ:

• fumatul și abuzul de alcool;
• consumul de droguri;
• nutriția neregulată, prevalența în alimentație a alimentelor ascuțite și grase bogate în conservanți;
• tulburări de somn;
• medicamente hormonale utilizate pentru contracepția și tratamentul patologiilor cardiace;
• stres;
• stres mentale regulate;
• lipsa activității fizice;
• deshidratare.

Un rol important în creșterea riscului de accident vascular cerebral este jucat de factorul de vârstă: cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât mai mult cu cât este influențată de factorii descrisi, cu atât mai mare este probabilitatea dezvoltării unui atac amplu.

simptomatologia

Accident vascular cerebral extins afectat și oamenii din jurul lui pot fi recunoscuți de următoarele simptome neurologice:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

• dureri de cap care au acoperit brusc tot capul;
• perturbarea conștienței - sincopă pe termen scurt, confuzie, stare de stupoare și neînțelegere a ceea ce se întâmplă în jurul valorii de, comă;
• amețeli, contribuind la pierderea coordonării, greață și vărsături;
• transpirație excesivă, slăbiciune;
• o creștere accentuată a temperaturii corpului;
• viziune dublă, pete întunecate;
• gura uscata;
• senzație de somnolență, slăbiciune și tremurături ale membrelor.

În plus față de simptomele descrise, victima are semne specifice care indică o insuficiență acută a alimentării cu sânge a creierului:

• asimetria feței - curbura buzelor victimei atunci când încearcă să zâmbească;
• disfuncții ale vorbelor - incoerență a vorbirii, sunete inarticulate, imposibilitatea de a pronunța fraze simple;
• pierderea orientării în spațiu - pacientul nu-și amintește evenimentele precedente, nu poate da adresa, numele sau prenumele la cererea unei persoane din apropiere;
• pareza și paralizia extremităților - victima nu poate ridica simetric ambele mâini.

Dacă o persoană are cel puțin unul dintre semnele specifice pe fundalul unui număr de simptome neurologice descrise mai sus, atunci are nevoie de asistență medicală de urgență. Pentru a face acest lucru, apelați echipa medicală și duceți victima la spital.

Tratamentul accident vascular cerebral extins

Când este diagnosticat cu un accident vascular cerebral extins, este important să începeți imediat tratamentul. În termen de 3 ore de la atac în spital, resuscitatorii ar trebui să ia următoarele măsuri:

• conectați-vă la un aparat respirator dacă victima este inconștientă;
• să introducă medicamente care contribuie la distrugerea cheagurilor de sânge (cu accident vascular cerebral ischemic) sau la creșterea coagulării (cu hemoragie intracraniană);
• normalizează tensiunea arterială dacă performanțele sale au crescut în mod critic;
• reduceți temperatura corpului dacă pacientul a avut febră în momentul atacului.

După restaurarea fluxului sanguin, pacientul este prescris:

• medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine;
• agenți neuroprotectori pentru repararea celulelor nervoase și relația dintre acestea;
• vitamine;
• sedative dacă pacientul are o supraexcitație psihoemoțională;
• anticonvulsivante pentru convulsii și convulsii epileptice.

Dacă un accident vascular cerebral este cauzat de o ruptură a unei artere mari și de sângerări severe, atunci victima este operată de urgență. După craniotomia craniului, țesuturile și cavitatea creierului sunt eliberate de formarea hematoamelor, iar vasul deteriorat este suturat. În viitor, pacientului i se prescrie un tratament medical menit să restabilească circulația sângelui și să prevină dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.

Consecințele accidentului vascular cerebral extins și posibilele complicații

Accidentul extins este mortal. Pacienții care au reușit să supraviețuiască atacului și să iasă din faza acută, trebuie să se confrunte în viitor cu multe complicații și consecințe.

Complicațiile după un accident vascular cerebral extins apar datorită imobilității victimei, formării proceselor congestive în organism și imunității reduse. Acestea includ:

• umflarea creierului;
• pneumonie;
• apariția rănilor;
• scăderea circulației sanguine și apariția cheagurilor de sânge, care pot provoca din nou un atac al accidentului vascular cerebral;
• procesele inflamatorii și infecțiile sistemului urinar;
• constipație cauzată de o scădere a tonului peretelui intestinal.

Dezvoltarea complicațiilor poate fi prevenită dacă se efectuează gimnastică pasivă cu un pacient în pat, se respectă regulile dietei și se iau preparate medicale suportive.

O consecință mai gravă după un accident vascular cerebral extins este restrângerea funcțiilor vitale, natura cărora depinde de care dintre emisfere este afectată. În caz de tulburări circulatorii în emisfera dreaptă, victima are:

• pierderea senzației în partea stângă a corpului - amorțeală, paralizie;
• tulburări de memorie - amnezie față de evenimentele din trecutul recent, dificultăți în recunoașterea altora;
• lipsa de înțelegere a celorlalți - emoțiile, tratamentul;
• dificultatea orientării în spațiu;
• instabilitatea stării mentale și emoționale - schimbări de dispoziție, agresiuni, furie, lacrimă.

Odată cu înfrângerea vaselor din emisfera stângă, pacientul este îngrijorat de:

• paralizia părții drepte a corpului;
• vedere încețoșată;
• tulburări de vorbire - incoerența pronunțatelor pronunțări, scrierea incorectă a literelor, lipsa de vorbire;
• reducerea proceselor logice și mintale - imposibilitatea de a analiza ceea ce se întâmplă în jur, lipsa de spirit, lipsa de atenție;
• scrisuri uitate, lectură, abilități de numărare.

Este destul de dificilă restaurarea completă a funcțiilor pierdute după un accident vascular cerebral extins datorită distrugerii profunde și masive a celulelor nervoase. În cele mai multe cazuri, victima rămâne invalidă, parțial capabilă să se auto-îngrijească.

Care sunt șansele de a supraviețui acestei boli?

Statisticile de supraviețuire după un accident vascular cerebral extins sunt dezamăgitoare. Performanța sa depinde de următoarele criterii:

• ce tip de accident vascular cerebral a fost amânat;
• în ce perioadă a fost asistată victima;
• cat de profund este afectat tesutul cerebral;
• cât de mare este rezistența organismului;
• care patologii pot agrava afecțiunea și pot cauza o criză recurentă.

Rata medie a mortalității după accident vascular cerebral ischemic este:

• 25% - în primele 1-3 zile;
• 30-35% - în prima lună;
• până la 50% în primul an.

În cazul accidentului hemoragic, rata mortalității crește semnificativ:

• până la 80% în primele 1-2 zile;
• 50% dintre supraviețuitori - cu hemoragie repetată;
• până la 95% - în primele 1-2 ore, dacă hemoragia afectează mai multe părți ale creierului, în timp ce restul de 5% rămân pentru totdeauna într-o stare vegetativă.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Cei care au supraviețuit unui atac masiv de accident vascular cerebral trebuie să treacă printr-o perioadă lungă de reabilitare, care nu garantează recuperarea completă și revine la viața deplină.

Ce este un accident vascular cerebral masiv?

Un accident vascular cerebral (accident vascular cerebral) este o afectare acută a circulației sângelui în creier, cauzând țesuturile să moară. Cauzele acestei patologii sunt bolile cardiovasculare, hipertensiunea arterială, obezitatea și alți factori. Dacă o persoană a suferit un atac cerebral masiv, consecințele pot fi imprevizibile: de la tulburări neurologice ușoare la pierderea auzului, capacitatea de a se deplasa și de a recunoaște cei dragi. Prognosticul depinde de cât de grav sunt afectate părțile creierului și de modul în care reabilitarea merge.

Cauze de accident vascular cerebral

Există anumiți factori care cresc riscul de accident vascular cerebral extins.

Acestea includ:

• Ateroscleroza. Aceasta este o boală în care vasele creierului sunt infectate din interior cu plăci de colesterol, ceea ce duce la o deteriorare a alimentării cu sânge din cauza îngustării lumenului.
• Hipertensiunea arterială - tendința la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Aceasta amenință să afecteze circulația sângelui în organele interne.
• Bolile cardiovasculare. Acest grup include boli ale inimii, arterele și venele, circulația coronariană afectată.

Deseori, cauzele tulburărilor circulatorii cerebrale se află în prezența excesului de greutate, diabetului, dependenței de fumat sau alcoolului. Potrivit statisticilor, bărbații sunt supuși la accident vascular cerebral mai mult decât femeile, în special în grupa de vârstă de la 40 la 50 de ani.

Riscul de accident vascular cerebral extins este crescut la persoanele cu un stil de viață sedentar care sunt angajate în muncă stresantă. De asemenea, funcțiile corpului sunt afectate de nutriția necorespunzătoare, lipsa cronică de somn.

Simptome de accident vascular cerebral extins

Leziunile țesutului cerebral care rezultă dintr-un accident vascular cerebral sunt însoțite de următoarele simptome:

• Cefalee severă, uneori cu greață.
• Amețeli.
• Disfuncționalitatea vorbelor. Ea devine tulbure, o persoană nu poate formula o propoziție simplă.
• Probleme cu organele de vedere și auz: viziune dublă, întunecare în ochi, imaginea lumii din jur devine neclară, există tinitus sau halucinații auditive.
• Coordonarea este tulbure - mersul devine fuzzy, există o slăbiciune în corp, o persoană nu poate ridica ambele mâini în același timp.
• Presiunea poate crește peste 140/90 mm. Hg. Art.

Un alt simptom important de diagnostic al leziunilor din regiunile creierului este acela că o persoană pierde capacitatea de a percepe discursul altor persoane. El nu poate răspunde la întrebări simple, nu percepe informații în scris.

diagnosticare

Măsura în care a fost oferită asistență pacientului depinde de posibilele consecințe ale accidentului vascular cerebral ischemic. Dacă se întâmplă acest lucru în primele trei ore, pacientul va supraviețui cel mai probabil și creierul său va păstra maximum de funcții.

Pentru ca medicii să înceapă tratamentul cât mai curând posibil, este necesar să se diagnosticheze corect. Pentru a face acest lucru, utilizați tomografia computerizată CT. Ajută la identificarea corectă a leziunii. Acest lucru se poate face, de asemenea, folosind imagistica prin rezonanță magnetică.

Pacientul este prescris EEG - electroencefalografie. Cu ajutorul acestuia, puteți oferi o evaluare prognostică a activității țesutului cerebral. În plus, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a creierului, analiza generală și biochimică a sângelui.

Examinările pot arăta că pacientul nu este ischemic, ci un accident vascular cerebral hemoragic extins. În acest caz, ruptura vaselor și hemoragia apare în țesutul cerebral cu edem ulterior. Accidentul hemoragic este una dintre condițiile periculoase care poate duce la dizabilitate sau, în absența îngrijirii medicale, la moartea pacientului.

În timpul examenului, poate fi diagnosticat un atac ischemic tranzitoriu sau un microstrat. Este important să înțelegem că în acest caz țesutul cerebral nu suferă modificări ireversibile. Cu toate acestea, este necesar să se efectueze un tratament, deoarece un accident vascular cerebral se dezvoltă adesea ca urmare a unei microinstalații.

tratament

Pentru a preveni posibila dezvoltare a complicațiilor, tratamentul trebuie început imediat.

Primul pas este de a restabili fluxul sanguin. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care distrug cheagurile de sânge. Există o serie de medicamente care funcționează cel mai eficient în primele câteva ore după un accident vascular cerebral.

În continuare trebuie să aduceți la niveluri normale de tensiune arterială. Substanțele medicinale sunt introduse în organism cu un picurator. Pentru a preveni pătrunderea infecției, utilizați antibiotice. Veți avea nevoie de medicamente care să restabilească activitatea celulelor nervoase.

În diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic poate necesita intervenții chirurgicale.

Dacă pacientul nu este tratat la timp, viața persoanei este în pericol. Poate cădea într-o comă. Se caracterizează printr-o lipsă de răspuns la stimuli externi, pierderea conștiinței, un impuls lent. Cu cât este mai mult o persoană în comă, cu atât este mai puțin probabil să iasă din ea.

Reabilitarea accidentului

Dacă o persoană este capabilă să se întoarcă la o viață normală după un accident vascular cerebral extins, depinde de cât de mare este suprafața țesutului creier afectat.

Consecințele loviturii suferite sunt:

• Reducerea abilităților motorii mari și fine.
• Dips în memorie.
• Pierderea totală sau parțială a vederii și auzului.
• Disfuncții de vorbire dobândite..
• Instabilitate emoțională.
• Tulburări psihice.

Deseori partea dreaptă sau stângă a corpului este paralizată. Ca urmare, pacientul își pierde abilitățile de auto-îngrijire.

O mare importanță este care emisferă a fost afectată. Complicațiile stroke extinse ale emisferei drepte includ pierderea memoriei pe termen scurt. Accidentul din emisfera stângă poate avea ca rezultat paralizia cu pierderea funcțiilor de vorbire.

Perioada medie de recuperare pentru un pacient durează câteva luni, iar primele câteva săptămâni vor trebui petrecute în spital. Terapii de reabilitare sunt implicați în dezvoltarea unui program de reabilitare bazat pe istoricul și starea actuală a pacientului. De regulă, aceasta include următoarele activități:

• Proceduri de fizioterapie: stimulare electrica musculara, terapie magnetica, efecte vibroacustice, electroforeza.
• Terapia fizică sub supravegherea unui instructor. Pacientul învață să regăsească controlul asupra corpului său - mutați degetele, îndreptați-o și îndoiți brațele și picioarele, stați pe picioare.
• Masaj. Este necesar să frământați mușchii fixați. Procedura poate fi efectuată nu numai de către maseri profesioniști, ci și de rudele pacientului.
• Pentru a restabili funcția de vorbire, se prezintă clase cu un terapeut de vorbire și un patolog.

Dacă pacientul este paralizat, este necesar să i se ofere îngrijiri de calitate. Este necesar să se prevină în mod regulat formarea rănilor de presiune, să se monitorizeze curățenia corpului.

Destul de des, medicii recomandă sesiuni de psihoterapie. De mare importanță este starea emoțională a pacientului, el are nevoie de sprijinul celor dragi.

Pentru a normaliza procesele de bază ale activității vitale, este important să mâncați bine: urmați o dietă terapeutică, care implică eliminarea alimentelor grase și a alcoolului.

Prognoza bolii

Cu un accident vascular cerebral al emisferei stângi, șansele de supraviețuire sunt aceleași ca și cu un accident vascular cerebral al emisferei drepte - 65-70%, dar numai cu condiția ca asistența să fie asigurată în primele ore. Dacă spitalizarea unui pacient într-un spital este întârziată, șansele de recuperare vor scădea rapid.

Majoritatea pacienților supraviețuitori, chiar și la sfârșitul perioadei de reabilitare, primesc un handicap. Ei au tulburări neurologice cu severitate variabilă. Dacă pacientul neglijează recomandările de restaurare, este mai probabil să dezvolte un alt accident vascular cerebral.

Pentru a minimiza riscurile, trebuie să vă monitorizați sănătatea: să mâncați bine, să monitorizați nivelurile de zahăr din sânge, să dormiți suficient, să nu neglijeze examinările preventive.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Accident vascular cerebral extins ischemic și hemoragic: cauze, simptome, prognostic

Un accident vascular cerebral extins este așa numit datorită deteriorării acestuia în piscina vaselor mari din creier care transportă cea mai mare cantitate de sânge în structurile creierului. Accentul bolii se răspândește la cele mai multe țesuturi, posibil incluzând întreaga emisferă în procesul patologic. O astfel de boală periculoasă necesită cea mai serioasă abordare a prevenirii, tratamentului și recuperării.

Ce este - un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral este o afecțiune circulatorie acută, în care, din mai multe motive, sângele se oprește curg spre structurile creierului. Țesutul cerebral este cel mai sensibil la hipoxie, adică înfometarea cu oxigen, prin urmare își pierde funcția foarte rapid. Acest lucru explică evoluția rapidă a bolii. Ambele capilare mici (în acest caz vorbesc despre microstrike sau atac ischemic tranzitor) și vasele mari (se produc daune extensive) pot fi afectate.

Mecanismul de dezvoltare în care circulația sângelui se oprește datorită stoarcerii vasului sau blocării acestuia cu un trombus (sau embolie) se numește ischemie. Acesta este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral, este caracteristic persoanelor în vârstă (după 60 de ani).

Există, de asemenea, un accident vascular cerebral hemoragic, care este asociat cu hemoragie în creier, urmată de disfuncția vasului care transporta sângele și stoarcerea țesutului creier care a scurs. Apare mai puțin frecvent și, de regulă, la pacienții mai tineri.

Tulburările circulatorii pot apărea în carotida (zona furnizată de artera carotidă interioară și ramurile acesteia) și vertebrobasilar (bazinul arterei principale este vertebrale). În funcție de locație, cursa este împărțită în dreapta și în stânga.

În funcție de structurile afectate, apar diverse tulburări ale organelor și sistemelor. Acest lucru, precum și complicațiile întârziate, pot pune viața în pericol.

Cine este predispus la accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral extins se poate dezvolta ca boală primară, precum și ca o complicație a altor patologii.

Restaurarea funcțiilor pierdute pentru o lungă perioadă de timp necesită cursuri persistente cu un terapeut de vorbire, un specialist în terapia exercițiilor, un terapeut de masaj și un reabilitolog.

Factorii care cresc semnificativ statistic riscul de accident vascular cerebral includ:

• hipertensiunea arterială - o creștere persistentă a tensiunii arteriale are un efect dăunător asupra vaselor de sânge, provoacă modificări distrofice în pereții venelor și arterelor. Un vas sub presiune constantă își pierde elasticitatea, devine mai puțin durabil și deseori se rupe;
• Ateroscleroza - depunerea colesterolului și a grăsimilor trans în endoteliul vaselor cerebrale se numește ateroscleroză cerebrală. Când o placă aterosclerotică începe să se extindă în lumenul tubului de sânge, blochează fluxul de sânge, locul creierului este subnutrit;
• tromboembolismul - cheagurile de sânge care se formează în vase ca urmare a leziunilor sau patologiilor sistemului de coagulare a sângelui se pot declanșa în orice moment sub acțiunea fluxului sanguin, blochează vasul și provoacă ischemie acută a țesutului alimentat de acest vas;
• anomalii vasculare congenitale - unele nave sunt defecte de la naștere, astfel încât acestea nu își îndeplinesc pe deplin funcțiile și sunt ușor afectate;
• vârstă - pacienții cu vârsta peste 50 de ani sunt mult mai susceptibili la accidente cerebrovasculare acute datorate degenerării colagenului și elastinei în organism, inclusiv peretele vascular. Navele la vârstnici sunt mai puțin rezistente la scăderea tensiunii arteriale. Pacienții cu vârsta cuprinsă între 70 și 80 de ani au cea mai mare probabilitate de accident vascular cerebral.

Diabetul zaharat, obezitatea, dieta nesănătoasă, stilul de viață sedentar, fumatul, tensiunea arterială ridicată ca urmare a bolii renale și alți factori măresc riscul de accident vascular cerebral ischemic extins.

Simptome de accident vascular cerebral extins

În funcție de partea afectată a creierului, se pot dezvolta următoarele simptome:

• o durere de cap ascuțită care nu poate fi ameliorată de analgezice este o caracteristică distinctă a unui accident vascular cerebral hemoragic, cu accident vascular cerebral ischemic, poate fi prezentă și o durere de cap, dar de obicei se dezvoltă treptat și este mai puțin pronunțată. Centrul durerii este localizat, de obicei, în lobii occipitali și parietali;
• amețeli, insuficiență de coordonare;
• paralizie și amorțeală a mușchilor faciali de pe o parte a feței - leziunile în timpul unui accident vascular cerebral sunt de un caracter oglindă, adică cu centrul de distrugere din emisfera stângă, jumătatea dreaptă a feței suferă și dacă centrele din emisfera dreaptă sunt deteriorate, stânga;
• paralizia și amorțirea membrelor, slăbiciunea musculară a unei jumătăți a corpului;
• încălcarea funcțiilor mentale;
• pierderea memoriei, dezorientarea în spațiu;
• tulburările de vorbire indică leziunea centrului de vorbire. Pacientul se poticnește, articularea lui este fuzzy (este ca și cum ar fi beată) și succesiunea cuvintelor dintr-o propoziție este adesea incorectă.

Sunt posibile convulsii, transpirații, palpitații ale inimii, pierderea conștienței. Pentru a verifica starea pacientului cu un accident vascular cerebral suspectat, ar trebui să-l întrebi:

• ridicați ambele mâini în sus - o persoană nu poate ridica ambele membre în mod egal, sau unul deviază, rămâne în urmă;
• zâmbet - un pacient cu un accident vascular cerebral nu poate face acest lucru, deoarece o parte a feței pierde sensibilitate, colțul buzelor este coborât;
• pentru a răspunde la o întrebare simplă, de exemplu, "Care este vremea astăzi?" - pacientul nu va putea să-și adune gândurile sau să pronunțe în mod clar fraza, va mumba și va deveni confuz în cuvinte;
• scoateți limba - se va abate de la linia de mijloc.

Dacă după testare suspiciunile sunt confirmate, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă.

Aproximativ 60% din toți pacienții au semne de încălcare a anumitor funcții pe viață, chiar și la sfârșitul perioadei de reabilitare. Aceasta se aplică atât tulburărilor sistemului nervos, cât și altor organe. Vezi și:

Consecințele unui accident vascular cerebral extins

În funcție de amploarea leziunii, de dimensiunea focarului primar și de adâncimea proceselor necrotice din centrele afectate, accidentul vascular cerebral se poate manifesta în moduri diferite. Gradul de deteriorare, la rândul său, depinde de cât de rapidă a fost oferită asistența.

Sensibilitatea tactilă, gustul, mirosul sunt adesea pierdute. Dacă centrele motorului sunt deteriorate, pacientul își pierde capacitatea de a se deplasa complet. Slăbiciunea se poate dezvolta în membre și, în cel mai rău caz, în paralizie completă.

Funcțiile și alți analizatori sunt afectați - există o deteriorare a vederii și auzului, incluzând surzenia și orbirea. Cea mai frecventă tulburare a funcțiilor de vorbire (disfazie sau afazie).

Procesele de gândire suferă. Există probleme cu recunoașterea scrisorilor, făcându-le cuvinte și propoziții. Pacientul își exprimă greșit gândurile, memoria se deteriorează și percepția sa asupra culorilor și sunetelor poate fi perturbată.

Tulburările viscerale includ mișcările voluntare intestinale și urinarea, indigestia, insuficiența cardiacă și tulburările hemodinamice. În unele cazuri, pacientul poate cădea într-o comă.

Restaurarea funcțiilor pierdute pentru o lungă perioadă de timp necesită cursuri persistente cu un terapeut de vorbire, un specialist în terapia exercițiilor, un terapeut de masaj și un reabilitolog. Atunci când zona afectată este masivă, recuperarea completă nu poate să apară nici după un curs de reabilitare. Adesea, după un accident vascular cerebral, o persoană își pierde parțial sau total capacitatea de a munci.

Comă după accident vascular cerebral

Aceasta este o stare în care o persoană își pierde conștiința și abilitatea de a percepe lumea din jurul său, în timp ce organele și sistemele funcționează, dar procesele vitale sunt încetinite semnificativ.

Diabetul zaharat, obezitatea, dieta nesănătoasă, stilul de viață sedentar, fumatul, tensiunea arterială crescută ca urmare a bolii renale și alți factori măresc riscul de accident vascular cerebral.

Coma este o complicație teribilă a accidentului vascular cerebral, apare odată cu înfrângerea centrelor subcortice adânci, cel mai adesea apărând în absența unei îngrijiri medicale calificate și la timp, care ar trebui furnizată în primele ore după manifestație.

Dacă o persoană nu poate fi îndepărtată de mult timp dintr-o comă, starea patologică progresează și cu cât o persoană mai rămâne în ea, cu atât șansele de recuperare sunt mai reduse. În timp, înfrângerea va afecta centrele vitale ale respirației și bătăilor inimii, după care viața poate fi menținută numai de dispozitive speciale.

diagnosticare

Diagnosticul se efectuează imediat după ce pacientul intră în spital, iar în stadiul inițial este o urgență. Un neurolog evaluează starea generală a pacientului, reflexele sale, pentru care efectuează mai multe teste simple. Când starea pacientului este stabilizată, el este trimis pentru examinare instrumentală.

Metodele cele mai informative și moderne de diagnosticare includ RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), MRA (angiografie cu rezonanță magnetică), CT cu contrast, ecografie a vaselor de gât, ECG.

Este necesar să se stabilească în ce zonă a creierului sa produs accidentul vascular cerebral, care este volumul țesutului afectat - tactica tratamentului și prognosticul depind de acesta.

Tratament și recuperare

După un accident vascular cerebral, pacientul este internat în spital, iar tratamentul medical este asigurat în spital. Se compune din administrarea de anticoagulante, trombolitice, agenți antiplachetari - medicamente care coagulează sângele patologic la nivel și dizolvă cheagurile de sânge deja formate pentru a evita recidiva, perfuzie mai bună.

Soluții perfuzabile atribuite în combinație cu diureza forțată, vasodilatatoare, antioxidanți. Nootropics se dovedesc a restabili funcțiile cognitive. Angioprotectorii sunt prescrise pentru a proteja peretele vascular.

Mecanismul de dezvoltare în care circulația sângelui se oprește datorită stoarcerii vasului sau blocării acestuia cu un trombus (sau embolie) se numește ischemie. Acesta este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral, este caracteristic persoanelor în vârstă (după 60 de ani).

Restaurarea la domiciliu include continuarea cursului angioprotectorilor, folosirea exercițiilor fizice moderate, exerciții cu un vorbitor-terapeut pentru a restabili vorbirea, fizioterapia, dieta și controlul stilului de viață.

perspectivă

Accident vascular cerebral mortalitatea este destul de mare, dar nu trebuie să uităm că procentul principal se datorează complicațiilor târzii ale bolii. O treime dintre pacienți prezintă un accident vascular cerebral ischemic recidivant în termen de cinci ani.

Riscul decesului sau dezvoltarea unor complicații grave severe crește rapid dacă nu se furnizează asistență medicală adecvată în primele trei ore după accident vascular cerebral. În prima lună, aproximativ 25% dintre pacienți mor - aceste cifre nu sunt direct legate de leziunile organice, acestea se datorează îngrijirii necorespunzătoare și tratamentului tardiv.

Aproximativ 60% din toți pacienții au semne de încălcare a anumitor funcții pe viață, chiar și la sfârșitul perioadei de reabilitare. Aceasta se aplică atât tulburărilor sistemului nervos, cât și altor organe.

Câți trăiesc după un accident vascular cerebral? Răspunsul la această întrebare nu poate fi dat fără echivoc, dar cu un tratament adecvat și tratament în timp util, până la 40% dintre pacienți sunt complet restaurate, revenind la o viață normală fără restricții vizibile, mai mult de jumătate dintre aceștia nu au recidivă. Prin urmare, șansele de supraviețuire în urma unui accident vascular cerebral extins depind de asistența acordată în timp util și de reabilitarea efectuată corect.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.