Accident vascular cerebral extins: cauze, tratament și consecințe

În fiecare an, un accident vascular cerebral conduce la probleme serioase de sănătate pentru mii de oameni și, uneori, chiar până la moarte. Consecințele unei astfel de tulburări, cum ar fi un accident vascular cerebral extins, sunt în mare măsură determinate de cât de mare este zona afectării zonei creierului și de cât de repede a fost acordat ajutorul medical victimei.

Celulele creierului care au fost lipsite de oxigen au murit aproape imediat.

În cazul unui accident vascular cerebral extins implică o încălcare a sistemului circulator în vasele creierului, care apar într-o formă acută și necontrolată. Acest lucru se datorează faptului că fluxul de sânge în una sau mai multe zone ale creierului este împiedicat sau oprit.

Deoarece starea vaselor se datorează performanței creierului și aprovizionării celulelor sale cu oxigen, fluxul sangvin afectat duce la moartea țesutului și celulelor cerebrale. Acest lucru conduce la accidente vasculare cerebrale de severitate variabilă.

Mecanism de violare

Accidentul extins diferă de forma localizată a bolii. Acestea constau în faptul că alte tipuri de accidente vasculare cerebrale se caracterizează prin blocarea vaselor de sânge din creier (tip ischemic de tulburare) sau hemoragie (hemoragie), în care sunt afectate vasele mari și pentru accident vascular cerebral extins leziunile sunt localizate în mai multe regiuni ale creierului.

Datorită leziunilor cerebrale masive, șansele de supraviețuire la pacienții cu accident vascular cerebral extins sunt minime, iar la pacienții supraviețuitori șansele de recuperare a funcțiilor pierdute sunt mici.

Ce provoacă probleme?

Un accident vascular cerebral extins poate fi cauzat de orice motive legate de efectul negativ asupra vaselor cerebrale. Astfel, următoarele condiții pot fi atribuite condițiilor prealabile pentru apariția leziunilor extensive ale creierului:

  • ateroscleroza vasculară;
  • prezența diabetului (această boală contribuie la formarea cheagurilor de sânge);
  • hipertensiune;
  • obezitatea din cauza inactivității fizice;
  • prezența patologiilor inimii (defecte, aritmii, precum și la pacienții cu valvă artificială în inimă);
  • ischemice;
  • colesterol ridicat.

În plus, persoanele expuse riscului de viață nesănătoasă, care abuzează de alcool și de fumat, sunt în pericol.


Varietăți ale încălcării

Un accident vascular cerebral extins poate fi de două tipuri, în funcție de tipul hemoragic și ischemic. Aceste soiuri, la rândul lor, sunt împărțite în subspecii. Luati-le in detaliu.

Curgerile hemoragice apar datorită hemoragiilor din creier. Există astfel de tipuri de încălcări:

  • intracerebrală (cel mai adesea afectează persoanele în vârstă și apare ca urmare a unei diferențe puternice a tensiunii arteriale);
  • subarahnoid (persoanele cu obiceiuri proaste sau supraponderale sunt cele mai susceptibile la această tulburare, un accident vascular cerebral de acest tip apare atunci când un anevrism sau unul dintre procesele arterelor rupte);
  • tulpina (care apare pe fondul leziunilor legăturilor nervoase în trunchiul cerebral, precum și în hipofiza și talamus, moartea este observată în 95% din cazuri).

Accident vascular cerebral ischemic se caracterizează prin îngustarea și tromboza vaselor, iar celulele creierului dispar din cauza lipsei de oxigen. Dezvoltarea rapidă și cu înfrângerea mai multor nave sau artere mari, în același timp, încălcarea este considerată extinsă.

Accident vascular cerebral ischemic este împărțit în următoarele tipuri:

  • hemodinamică (apare din cauza sări ale tensiunii arteriale, care se caracterizează prin spasme și fluxul sanguin);
  • Cordioembolic (datorită blocării parțiale a arterelor);
  • lacunar (ca urmare a acestei încălcări, în cavitățile creierului se formează lacune mari, cu dimensiuni de până la 5 mm;
  • aterotrombotică (apar în ateroscleroză sau din cauza cheagurilor de sânge sparte);
  • micro ocluzal (hemostaza sau fibrinoliza este un impuls pentru dezvoltarea lor).

Metodele de tratament și prognoza depind de tipul de boală.

Diferențele dintre leziunile din stânga ale leziunilor din dreapta

Un accident vascular cerebral extins poate afecta atât emisfera stângă cât și cea dreaptă a creierului. Cu încălcări pe partea stângă, starea psiho-emoțională a pacientului este perturbată mult mai mult decât dacă partea dreaptă a creierului este afectată.

Deoarece centrul de vorbire este situat în emisfera stângă, în caz de încălcări în această parte a creierului, pacientul este complet sau parțial incapabil să vorbească.

Odată cu înfrângerea emisferei drepte, restaurarea activității motorii este mai dificilă și mai lentă decât în ​​cazul loviturilor din stânga. Acest lucru se datorează faptului că psihicul pacientului este afectat în grade diferite, iar în primul caz el este adesea apatic și indiferent față de tot.

Simptome și manifestări

Imaginea clinică a unui accident vascular cerebral extins este atât de viu și specific încât nu există dificultăți în efectuarea unui diagnostic. Simptomele încălcării sunt următoarele:

  • încălcarea simetriei feței, zâmbetul răgușit;
  • slăbiciune severă a membrelor;
  • vorbirea neclară sau lipsa acesteia.

De asemenea, aceste încălcări sunt însoțite de simptome mai puțin pronunțate, și anume:

  • coordonarea mișcărilor este întreruptă;
  • apar dureri de cap ascuțite;
  • există încălcări ale conștiinței în grade diferite de gravitate;
  • pacientul practic nu percepe vorbirea altcuiva.

Care sunt consecințele și șansele

Consecințele unui accident vascular cerebral masiv depind de cât de mare este zona afectată de leziuni ale creierului. Dăm complicații frecvente.

Pacientul întrerupe astfel de funcții:

  • vorbire;
  • viziune;
  • auzului;
  • coordonarea mișcărilor;
  • orientare în spațiu.

Pierderea totală sau parțială:

  • simțul mirosului;
  • sentiment de durere;
  • senzații tactile.
  • memoria este perturbată, atenția devine difuză, pacientul întâmpină dificultăți în procesul de percepere a informațiilor;
  • paralizia apare într-una din părțile sau membrele corpului;
  • Cu leziuni semnificative ale creierului, pot să apară comă și moarte.

De asemenea, consecințele depind de ce parte a creierului a fost afectată. Prin urmare, cu un accident vascular cerebral extins al emisferei drepte, apare paralizia părții stângi a feței și a corpului, precum și afectarea memoriei.

Când partea stângă este deteriorată, abilitățile de vorbire și mentale sunt perturbate, iar fața și corpul sunt paralizate pe partea dreaptă.

Dacă un accident vascular cerebral extins a afectat ambele emisfere ale creierului, aceasta are ca rezultat paralizia completă.

Coma cu OI

Uneori, accidentele intense duc la apariția comă, acest lucru apare în cazurile de hemoragii masive.

Există o pierdere a conștiinței și pacientul nu se poate recupera. Nu răspunde la stimuli externi și există o lipsă de reflexe, rămânând doar înghițire și respirație. Cazuri frecvente de urinare și defecare voluntară.

În această stare, există procese distructive în organism, și cu cât un pacient este mai mult în comă, cu atât sunt mai extinse.

Primul ajutor

Cu accident vascular cerebral, primul ajutor este de o importanță capitală. Este de la o acțiune în timp util și corectă depinde de rezultatul bolii și cât de grave vor fi consecințele acesteia.

Când o persoană se îmbolnăvește brusc, ar trebui să suni imediat o ambulanță. În plus, trebuie luate următoarele măsuri în așteptarea sosirii medicilor:

  • puneți victima, mai bine dacă suprafața este dură;
  • desfaceți gulerul și îndepărtați mișcarea constrângătoare a îmbrăcăminții;
  • deschideți ferestrele în cameră pentru a asigura aer proaspăt;
  • întoarceți capul pacientului în lateral pentru a evita vărsăturile din tractul respirator;
  • aplicați frig la cap;
  • masaj membrelor paralizate.

În timp ce așteptați o ambulanță, nu trebuie să dați pacientului hrană sau apă, precum și să vă urmăriți respirația și pulsul.

Ajutor terapeutic

Ca prim ajutor în primele ore după accident vascular cerebral, se iau următoarele măsuri:

  • conectarea aparatului de oxigen;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • lupta împotriva umflarea creierului;
  • scutirea de crize;
  • corecția ritmului cardiac;
  • măsuri de subțiere a sângelui.

Diagnosticarea este efectuată utilizând RMN, ECG și CT, precum și un test de sânge. Pe baza rezultatelor, tratamentul este prescris. Scopul său este de a elimina consecințele, de a restabili circulația sângelui în creier și de a pierde funcțiile corpului.

Selectarea medicamentelor se efectuează pe baza caracteristicilor pacientului, precum și depinde de tipul de accident vascular cerebral.

Un accident vascular cerebral ischemic intens necesită terapie medicamentoasă trombolitică. Medicamente prescrise care subțiri sângele și afectează cheagurile de sânge rezultate.

Tratamentul se efectuează cu ajutorul:

  • Aspirina si cardio magnetica pentru subtierea sangelui;
  • medicamente vasoactive (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
  • agenți antiplachetari (Plavix, Tiklid);
  • anticoagulante (Heparin, Fragmina, Nadroparin);
  • neurotrofic (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glicină);
  • angioprotectori (Etamzilat, Prodectin);
  • antioxidanti (vitamina E, vitamina C, Mildronata).

În cazul hemoragiilor, dimpotrivă, este necesară creșterea coagulării sângelui pentru a opri hemoragia cauzată de ruperea vaselor de sânge.

Cel mai adesea folosit:

  • Strofantin (pentru a sprijini inima);
  • Lasix și Uregit (ca diuretice);
  • reopoligljukin;
  • diverse medicamente care reduc tensiunea arterială.

În cazurile severe, numai o operație neurochirurgicală poate salva pacientul. Tratamentul pacientului este urmat de o perioadă de reabilitare și recuperare.

Recuperare și reabilitare

Pentru a recupera pacientul după un accident vascular cerebral extins, va fi nevoie de mult efort. Mai mult decât atât, recuperarea completă nu poate vorbi.

Reabilitarea acestor pacienți se efectuează în centre specializate și sanatorii și include:

  1. Terapia de droguri. Scopul său principal este menținerea vaselor și inimii, precum și restaurarea funcțiilor corporale afectate.
  2. Masaj. Se folosesc diferite tehnici de masaj, de la curse ușoare până la frământare profundă pentru a restabili circulația în membrele afectate.
  3. Acupunctura. Efectul punctual are un efect tonic și contribuie la normalizarea circulației sanguine.
  4. Proceduri de fizioterapie. Cel mai frecvent prescris terapie magnetică și electroforeză pentru efecte profunde asupra țesutului muscular.
  5. Terapie fizică. Gimnastica ajută la restabilirea activității motrice și întărirea mușchilor.

În plus, pacientul trebuie să urmeze o dietă, mai mult pentru a vizita aerul în aer liber. Dacă rudele au ocazia să acorde mai multă atenție acestor pacienți, acest lucru are un efect benefic asupra stării psiho-emoționale a pacientului.

Procesul de reabilitare poate dura de la câteva luni la 2-3 ani, depinde de gravitatea leziunilor.

Pentru a preveni

Pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale, se recomandă următoarele măsuri preventive:

  • duceți un stil de viață sănătos.
  • renunta la fumat si la alcool.
  • realizarea de sporturi, planificarea sarcinilor în funcție de vârstă și sănătate.
  • încercați să evitați stresul.
  • mâncați bine, reduceți consumul de grăsimi, făină, dulce, precum și cafea și ceai puternic.
  • greutatea de control.
  • în prezența diabetului zaharat și hipertensiunii arteriale, să efectueze un tratament în timp util.

Prevenirea atacului recurent

Prevenirea accidentelor recurente trebuie efectuată în mai multe direcții simultan. În primul rând, este necesar să se adapteze stilul de viață în conformitate cu noua sa stare și oportunități limitate.

Cu ajutorul specialiștilor se determină normele de activitate fizică ale pacientului și încărcăturile permise pentru fiecare caz specific.

În plus, este necesară susținerea multor procese din organism, controlul nivelului de zahăr din sânge și colesterol.

Terapia medicamentoasă ca profilaxie implică utilizarea medicamentelor care normalizează tensiunea arterială, vâscozitatea sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge.

În plus față de cele de mai sus, nu trebuie să uităm de interdicția de fumat și de alcool, precum și de o nutriție adecvată.

Revizuirea completă a accidentului vascular cerebral extins: cauze, simptome și tratament

Din acest articol veți afla toate informațiile importante despre un accident vascular cerebral extins - una dintre cele mai periculoase condiții din medicină.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Accidentul extins este cea mai severă variantă a unei încălcări acute a circulației cerebrale (abreviată ca ACB). Când apare un accident vascular cerebral, necroza unor părți ale creierului și moartea celulelor nervoase din cauza foametei la oxigen.

În acest caz, termenul "extins" se caracterizează prin mai multe opțiuni:

  1. Înfrângerea și moartea ariilor mari ale creierului.
  2. Participarea la formarea unui accent vascular cerebral este "interesul" arterelor mari care alimentează creierul.
  3. Multe zone mici de țesut cerebral afectat.

Țesături fără nutriție și oxigen sunt pe moarte. Considerând că fiecare pătrat milimetru al substanței creierului este responsabil pentru reglarea anumitor funcții ale corpului, atunci după moartea celulelor nervoase, reflexele și abilitățile importante suferă în mod inevitabil. Deci, un pacient după un accident vascular cerebral poate pierde vorbirea, auzul, viziunea, își pierde capacitatea de a controla mușchii trunchiului și a extremităților, își pierde controlul asupra funcționării rectului și a sfincterului ureteral.

Cu focare mici de accident vascular cerebral și inițierea rapidă a tratamentului, astfel de consecințe pot fi eliminate complet sau parțial. În unele cazuri, astfel de probleme pot rămâne pentru totdeauna. Atunci când părțile creierului responsabile de reglarea bătăilor inimii sau de respirație mor, persoana cel mai adesea moare într-un timp foarte scurt - de la câteva secunde până la câteva ore de la insuficiența respiratorie sau cardiacă.

Leziunile extensive ale creierului diferă adesea de un accident vascular cerebral normal datorită rapidității dezvoltării imaginii clinice, gravității cursului și consecințelor acestuia. Cu cât mai multe celule ale creierului au murit, cu atât este mai grav cursul și cu atât este mai grav prognoza pentru pacient.

Tomografia computerizată imagine: A - normă; B - accident vascular cerebral extins în lobul temporal

Un accident vascular cerebral, în special cu leziuni masive ale țesutului cerebral, poate fi numit pe bună dreptate una dintre cele mai grave boli neurologice. După un accident vascular cerebral extins, șansele de recuperare și restabilirea completă a funcțiilor vitale sunt mici - aproximativ 15-20%. Vom vorbi despre proiecțiile de viață, despre recuperare și despre factorii de risc pentru invaliditate severă de mai jos.

Neurologii și neurochirurgii se ocupă, de obicei, cu tratamentul tulburărilor circulatorii cerebrale. O contribuție foarte importantă la recuperarea și recuperarea după un accident vascular cerebral se face de către medici de reabilitare, al căror obiectiv este de a dezvolta și implementa programe individuale pentru fiecare pacient.

Cauze de accident vascular cerebral

Este foarte important să înțelegeți de ce o persoană are tulburări de circulație cerebrală și accidente vasculare cerebrale. Deci, puteți avertiza sau prezice această condiție gravă.

  • Ateroscleroza vaselor cerebrale este depunerea de colesterol și săruri de calciu pe căptușeala interioară a arterelor. Aceasta este cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral extins. Platele aterosclerotice, crescând în interiorul vasului, și-au îngustat treptat lumenul. Mai devreme sau mai târziu, vine un timp când lumenul vasului se suprapune complet și zona creierului pierde hrana.
  • Hipertensiune arterială necontrolată. Scăderea bruscă a tensiunii arteriale duce la cel mai puternic spasm al vaselor cerebrale și moartea secțiunilor sale.
  • Scaderea brusca si brusca a tensiunii arteriale. Ca rezultat, există o sărăcie accentuată a fluxului sanguin și apare un accident vascular cerebral. O astfel de situație apare adesea cu tensiunea arterială analitică și redusă când asistați un pacient cu o criză hipertensivă.
  • Tromboembolismul - blocarea lumenului vasului prin trombus din fluxul sanguin sistemic.
  • Tromboza cerebrală spontană în vasele creierului datorită consumului anumitor medicamente (contraceptive orale combinate, estrogeni, anabolizanți și alții), alcool, deshidratare și boli ereditare ale sistemului de coagulare a sângelui.
  • Hemoragia în țesutul cerebral sau sub cochiliile sale este un tip special de accident vascular cerebral - accident vascular cerebral extensiv hemoragian. Hemoragia apare din cauza ruperii vasului creierului. Motivele sunt leziunile capului, presiunea sângelui împotriva aterosclerozei vasculare, anomaliile vasculare congenitale (anevrismele și malformațiile vasculare - vasele de sânge).
  • Factorii care cresc riscul de accident vascular cerebral extins sunt diabetul, hipertensiunea, tulburările de ritm cardiac, obezitatea, nivelurile ridicate ale colesterolului, fumatul, alcoolismul, contraceptivele orale, stresul sever, deshidratarea și episoadele de accident vascular cerebral în trecut.

Simptome de accident vascular cerebral extins

Orice deteriorare a țesutului cerebral se caracterizează prin așa-numitele simptome neurologice:

  1. Dureri dureroase. Durerea, în special în stadiile inițiale, este atât de severă încât provoacă greață și vărsături care nu aduc ușurare.
  2. Tulburări ale conștienței: de la confuzie ușoară până la comă. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea rapidă a comă profundă este extrem de caracteristică a unui accident vascular cerebral extins.
  3. Tulburări de vorbire: incoerență de vorbire, incapacitatea de a pronunța fraze complexe sau fraze. Uneori o persoană uită numele unui element.
  4. Deficiențele de memorie sunt pierderi de memorie; o persoană poate să-și uite numele sau data de astăzi, dar să-și amintească lucruri mai puțin importante.
  5. Probleme de vedere: dubla viziune, pâlpâirea culorilor și a petelor negre, "scufundări" în imagine, halucinații vizuale, reacția afectată a elevilor la lumină, omisiunea unui secol.
  6. Insuficiență auditivă: congestia urechilor, tinitus, halucinații auditive.
  7. Rezistență severă a tonusului muscular - hemipareză - paralizie musculară unilaterală. Pacientul nu-și poate ridica mâna sau piciorul stâng sau drept, iar expresia feței este deranjată unilateral pe față. Ceea ce este caracteristic, dacă mișcările din jumătatea dreaptă a corpului sunt deranjate, atunci focalizarea leziunilor cerebrale se află în jumătatea stângă a corpului.
  8. Căldură, febră, înroșirea feței, frisoane.

Orice dintre simptomele de mai sus, și în special combinațiile lor, este un motiv pentru a consulta imediat un medic, mai ales dacă au existat deja episoade de tensiune arterială crescută sau circulație cerebrală în trecut.

Simptomele unui accident vascular cerebral: asimetria unui zâmbet, slăbiciunea unei mâini.

Măsuri de diagnosticare

Întreaga comunitate mondială pune un accent deosebit pe diagnosticul de accident vascular cerebral "în loc". S-au dezvoltat scale și metode speciale pentru estimarea probabilității unui accident vascular cerebral pe care orice persoană ar trebui să o dețină, chiar departe de medicină. Un exemplu de astfel de tabele de evaluare este scara Cincinnati sau regula "U.D.A.R."

  • U - Smile. Trebuie să cereți pacientului să zâmbească. Un semn sigur al circulației cerebrale este asimetria unui zâmbet și omiterea unuia dintre colțurile gurii.
  • D - Mișcarea. Trebuie să cereți pacientului să ridice simultan ambele brațe sau ambele picioare. Dacă unul dintre membre nu crește sau este asimetric, acesta ar putea fi un semn de accident vascular cerebral.
  • A - Articulație. Pacientul trebuie să facă o propoziție simplă - de exemplu, o binecunoscută zicală. În prezența unui accident vascular cerebral, discursul este estompată, neclară, cu eșecuri de cuvinte.
  • R - Soluție. Conform rezultatelor testelor, este necesar să se ia o decizie privind spitalizarea pacientului într-o instituție medicală. Două rezultate pozitive ale testului indică o circulație cerebrală cu o probabilitate de aproximativ 70%, trei sau mai multe semne - 85% sau mai mult.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Un pacient cu accident vascular cerebral extins suspectat trebuie imediat dus la departamentul neurologic sau neurochirurgicale, unde examinarea va fi efectuată de profesioniști. Pacientul va efectua următoarele examinări:

  1. Inspectarea unui neurolog pentru a identifica etichetele neurologice specifice ale accidentului vascular cerebral și elaborarea unui algoritm suplimentar de examinare.
  2. Tomografia computerizată sau CT - un tip de studii cu raze X. CT scanează căutarea unor zone "proaspete" de leziuni ale creierului (nu mai mult de 24 de ore).
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN - această metodă este preferabilă pentru diagnosticarea zonelor deja formate de ischemie și leziuni cerebrale.
  4. Electroencefalografia (EEG) sau înregistrarea activității electrice a creierului poate fi foarte valoroasă pentru diagnosticarea stărilor de comatoză. EEG este utilizat pentru evaluarea prognostică a activității creierului.
  5. Examinarea cu ultrasunete a arterelor BCA - brahiocefalice ale gâtului care hrănesc creierul.
  6. Puncție lombară - eșantionarea fluidului cefalorahidian și analiza sa biochimică.
  7. Teste de sânge pentru nivelurile plachetare, analiza biochimică a sângelui, sânge pentru coagulare.

Principiile de bază ale tratamentului

Regula de aur de acordare a îngrijirii specializate este începutul terapiei în primele trei ore după apariția primelor simptome. Această regulă de trei ore crește semnificativ șansele de recuperare.

Vom enumera principiile de bază ale tratării accidentale a patologiei:

  • Corectarea tensiunii arteriale. Cu o criză hipertensivă, rata de reducere a presiunii nu trebuie să depășească 20% din cea inițială în două ore. La presiune scăzută, rata de recuperare a cifrelor de presiune este similară.
  • Corectarea sistemului de coagulare a sângelui - "diluarea" sângelui și dizolvarea cheagurilor de sânge cu ajutorul preparatelor speciale.
  • Conectarea unui pacient la dispozitivele de susținere a vieții: un aparat de ventilație pulmonară, monitorizează monitorizarea funcției de respirație și circulația sângelui.
  • Accidentul hemoragic cu acumulare de volume mari de sânge în substanța cerebrală, precum și sângerarea continuă reprezintă o indicație pentru craniotomie pentru golirea mecanică a hematoamelor și a cavităților.

Reabilitarea accidentului

Putem spune că măsurile de reabilitare după accident vascular cerebral și alte tulburări de circulație cerebrală reprezintă baza pentru restabilirea calității vieții. Un accident vascular cerebral necesită măsuri corective și îngrijiri cât mai mult posibil.

De regulă, cursul de reabilitare durează de la câteva luni până la câțiva ani. Diverse cercetători dau perioadele medii de reabilitare în decurs de 6-36 luni. Viteza și utilitatea recuperării pacientului depind în mod direct de calitatea măsurilor de reabilitare, de regularitatea acestor proceduri, precum și de gradul de deteriorare a țesutului cerebral, de vârstă și de starea inițială de sănătate a pacientului.

Principalele măsuri de reabilitare după un accident vascular cerebral

  1. Prevenirea formării rănilor de presiune - defectele ulcerative ale pielii și a fibrelor subiacente datorită poziției stabile staționare a pacientului. Pentru a combate somnolența, trebuie să răsuciți pacientul de mai multe ori pe zi, să puneți role sub formă de cilindri speciali și "cheesecakes" sub sacrum, lame de umăr, gât și membre.
  2. Asigurarea igienei personale a pacientului. Adesea, pacienții după un accident vascular cerebral nu își pot controla nevoile fiziologice. Este necesar să se monitorizeze cu atenție puritatea zonei genitale și a perineului pentru a evita infecțiile și complicațiile purulente. Pacienții trebuie să fie spălați, șterși cu prosoape umede, să schimbe scutecele sau să servească vasul.
  3. Gimnastică pasivă și masaj. Asistenții medicali sau rudele instruite își frământă mușchii rigizi, încercând să "dezvolte" și să îndoaie articulațiile.
  4. Exerciții terapeutice. Clasele sunt conduse de un instructor de terapie în exerciții sau de un terapeut de dezintoxicare. Cu ajutorul lor, pacientul încearcă treptat, începând cu cele mai primitive exerciții, să-și miște degetele, membrele, să stea în pat.
  5. Clasele cu un terapeut de vorbire și un patolog de vorbire ajută la restabilirea vorbirii și înțelegerii vorbirii.
  6. Psihologii și psihoterapeuții ajută pacientul să restabilească funcțiile de gândire, înțelegere, amintire. Adesea, pacienții învață să re-scrie, să numere, să tragă, să analizeze și să tragă concluzii.
  7. Adaptarea socială și sprijinul persoanelor apropiate sunt foarte importante. Pacientul nu trebuie să se simtă defect, este necesar să-l încurajeze și să insufle în el încrederea în succes.

Este important să înțelegeți și să fiți pregătiți pentru faptul că toate aceste activități trebuie realizate zilnic de mult timp pentru a vedea cel puțin o ușoară îmbunătățire.

Saltea specială pentru a preveni apariția de somnifere

Prognoza bolii

Din nefericire, încălcările grave ale circulației cerebrale nu lăsaseră speranțe luminoase ale pacientului și rudelor sale. Statisticile mondiale sunt neobosite:

  • Cu un accident vascular cerebral extins, consecințele și șansele de supraviețuire sunt în medie egale cu 65-70%. Aici nu vorbim despre înfrângerea centrelor vitale ale creierului - în acest caz, rata mortalității se apropie de 95%.
  • Dintre pacienții supraviețuitori, aproximativ 60-80% au deficiențe și consecințe de severitate variabilă, ceea ce duce la dizabilități.
  • Numai 5% dintre victime sunt restaurate complet. De obicei, aceștia sunt pacienți tineri, cărora li sa acordat prima asistență specializată în primele trei ore.
  • În aproximativ 15% din cazuri în cursul anului, pacientul are un accident vascular cerebral recurent, cel mai adesea ducând la deces.

Măsurile preventive după accidente cerebrovasculare sunt foarte importante. Controlul greutății corporale, a tensiunii arteriale stabile și a nivelului de colesterol, refuzul obiceiurilor proaste și contraceptivelor orale, administrarea regulată a medicamentelor prescrise de un medic poate preveni o astfel de boală gravă.

Un accident vascular cerebral extraordinar: care sunt consecințele și șansele de supraviețuire, acțiuni urgente pentru a ajuta pacientul

Un accident vascular cerebral extins este o boală mortală. În fiecare an, se înregistrează tot mai multe cazuri de leziuni cerebrale.

Care este pericolul acestei boli? Cum să oferiți primul ajutor? Care ar putea fi consecințele unui accident vascular cerebral extins, cât de mari sunt șansele de supraviețuire și cum se realizează reabilitarea? Să ne dăm seama!

Diferențe față de alte forme

Un accident vascular cerebral extins este o afecțiune a creierului. Spre deosebire de alte forme, acest tip de boală conduce la consecințe mai grave și, în multe cazuri, chiar la moarte.

În această boală, o zonă mare a creierului, inclusiv vasele de sânge mari, suferă. În cazul în care emisfera stângă este afectată, persoana nu formulează propoziții și nu poate controla partea dreaptă a corpului. Cu leziuni cerebrale mai extinse, auzul și viziunea sunt afectate.

Prevalența și dezvoltarea

Potrivit statisticilor, în Rusia, în fiecare an, mai mult de 400 de mii de pacienți sunt înregistrați cu un astfel de diagnostic, iar 35% dintre aceștia mor. În întreaga lume, există circa 12 milioane de persoane anual care sunt afectate de această boală.

clasificare

Boala este împărțită în trei tipuri principale: ischemică, hemoragică și tulpină.

ischemică

Accidentul vascular cerebral ischemic este mai frecvent decât alții, însă efectele sale sunt mult mai ușoare decât în ​​alte forme. Blocajul unuia sau mai multor vase mari ale creierului duce la aceasta. Acest tip poate fi cauzat de un trombus sau o placă. În cazuri rare, boala se dezvoltă datorită unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale.

Există mai multe tipuri de accident vascular cerebral ischemic:

  • lacunar (cavități se formează în creier - lacune);
  • cardioembolic (blocarea parțială a arterei);
  • micro ocluzal (fluxul sanguin este perturbat);
  • aterotrombic (afectarea fluxului de sânge se datorează unui cheag de sânge separat de peretele vasului);
  • hemodinamică (apare ca urmare a unui salt ascuțit al tensiunii arteriale).

hemoragică

Când apare un accident vascular cerebral hemoragic, există o revărsare de sânge în țesutul cerebral. Un accident vascular cerebral extins cu hemoragie cerebrală este mult mai puțin frecvent, însă efectele sale sunt mult mai periculoase. Următorii factori duc la aceasta: tensiunea arterială foarte mare (pereții vaselor mari se sparg), malformațiile congenitale și anevrismele vaselor cerebrale, consecințele hipertensiunii arteriale sau a altor boli care duc la subțierea pereților vaselor de sânge.

  • intracerebrală (apare din cauza unei diferențe puternice a tensiunii arteriale, este mai frecventă la persoanele în vârstă);
  • hemoragie subarahnoidă (datorită ruperii arterei, acest tip este periculos pentru persoanele obeze).

Despre diferența dintre formele ischemice și hemoragice, simptomele și tratamentul lor - următorul videoclip:

tijă

În tipul de tulpină nu suferă întregul creier, ci doar baza sa, dar aici se află principalele centre vitale: respirația, înghițirea, palpitațiile etc.

Cauzele și factorii de risc

Boala este periculoasă pentru orice grup de vârstă (cu excepția copiilor), dar cauzele și factorii de risc diferă ușor.

  • Tinerii (până la 40 de ani). La această vârstă, accident vascular cerebral extensiv hemoragic este mai frecvent. La risc sunt tinerii care abuzează de droguri și țigări.
  • Persoane de vârstă mijlocie (40-60 de ani). Bărbații în vârstă de 40-50 de ani sunt mai susceptibili la această boală decât femeile, dar până la vârsta de 60 de ani, cifrele sunt egale.

Faptul este că bărbații în vârstă de 40-50 de ani sunt ateroscleroza cu 19% mai mult decât femeile. Până la vârsta de 60 de ani, acest procent scade la aproape zero. Vârstnici (peste 60 de ani). La această vârstă, riscul de apariție este foarte mare (crește de aproape 18 ori). La persoanele cu vârsta de peste 60 de ani, se formează plăci pe suprafața interioară a vaselor, ceea ce duce la blocarea sau ruptura și la sângerările ulterioare.

Afecțiunile cardiace conduc la formarea cheagurilor de sânge. La persoanele în vârstă, tensiunea arterială poate fi ridicată pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce duce, în cele din urmă, la ruperea vaselor de sânge.

simptome

Simptomele bolii sunt remarcabile chiar și pentru acei oameni care nu sunt familiarizați cu medicina:

  • pierderea abilității de a formula propoziții simple (dacă cereți unei persoane să spună o frază, nu o poate face);
  • încălcarea simetriei feței (primul lucru care îți atrage ochiul este un zâmbet rău);
  • slăbiciunea severă a brațului sau a piciorului (un picior va fi târât în ​​timpul mersului și dacă o persoană își ridică brațele, una dintre ele va fi mai mică);
  • o persoană este deranjată de dureri de cap foarte puternice;
  • conștiența este deranjată, pacientul poate cădea într-o comă;
  • percepția este deranjată: persoana care a fost lovită de această boală nu înțelege vorbirea și nu poate citi textul;
  • coordonarea este deranjată (mersul devine "beat").

Primul ajutor

Un accident vascular cerebral în aproape toate cazurile se dezvoltă rapid și brusc. El poate să lovească o persoană oricând și oriunde, astfel încât toată lumea să știe cum să furnizeze primul ajutor:

  1. Așezați cu grijă victima pe o suprafață tare și apelați o ambulanță.
  2. Dacă o persoană vomite, întoarceți capul în lateral.
  3. Deschideți gulerul, îndepărtați cravată și eliberați-vă gâtul pentru respirație.
  4. Deschideți fereastra: victima are nevoie de aer proaspăt.
  5. În niciun caz nu dați pacientului hrană, apă și nici un medicament.
  6. Frecați și masați brațul sau piciorul paralizat.

diagnosticare

Există boli, ale căror simptome sunt foarte asemănătoare unui accident vascular cerebral extins, astfel încât diagnosticul este pur și simplu necesar. Examinarea principală, care ar trebui să treacă în primul rând, este tomografia computerizată. Este cu ajutorul ei ca medicul să găsească leziunea și determină tipul de accident vascular cerebral extins (hemoragic, ischemic sau tulpina).

După tomografia computerizată, pacientul va primi un ultrasunete a creierului, EEG și teste de sânge (test de sânge general și biochimic).

Tactici de tratament

Este foarte important să începeți tratamentul în primele trei ore după dezvoltarea bolii, deoarece în acest caz șansele de recuperare cresc semnificativ. Pacientul este spitalizat, a efectuat examinări, a descoperit tipul de accident vascular cerebral și a început tratamentul.

În primul rând, medicii restabilește circulația sângelui utilizând medicamente care distrug cheagurile de sânge, reduc temperatura corpului (dacă este ridicată) și normalizează tensiunea arterială. Asigurați-vă că verificați nivelul zahărului din sânge.

Într-un amplu accident vascular cerebral ischemic, un medicament numit Alteplaza este utilizat pentru a distruge un cheag de sânge. Acest instrument restabilește efectiv fluxul sanguin, dar are contraindicații:

  • au trecut mai mult de trei ore după dezvoltarea bolii;
  • în timpul dezvoltării hemoragiei bolii au apărut în cavitatea cerebrală;
  • vârsta pacientului este mai mare de 80 ani sau mai mică de 18 ani;
  • tensiunea arterială sistolică depășește 165 mmHg. Art.

Pentru perfuzii intravenoase, se utilizează o soluție fiziologică în care se adaugă preparatele necesare. Alte soluții nu pot fi utilizate, deoarece accidentul vascular cerebral prezintă un risc ridicat de inflamare a creierului, pentru prevenirea acestuia, pacientului i se prescrie furosemid, magnezie sau manitol.

Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor severe, antibioticele sunt prescrise pacientului. Neurotrofinele pot ajuta la restabilirea celulelor nervoase: Cortexin și Cerebrolysin. Datorită acestora, este posibil să restabiliți aproape complet funcționarea membrelor afectate.

Dacă accidentul vascular cerebral a fost cauzat de o ruptură a vasului și de sângerări severe, probabilitatea unei intervenții chirurgicale este ridicată, deoarece sângele trebuie eliminat. În cursul tratamentului în spital, funcțiile sistemelor corporale deteriorate sunt restaurate.

reabilitare

Reabilitarea după tratamentul unui accident vascular cerebral extins poate dura mulți ani. În timpul perioadei de recuperare, pacientul trebuie să respecte următoarele puncte:

  • luând medicamente care reduc riscul reapariției bolii;
  • aderarea la o dietă specială (meniul exclude complet produsele care conțin colesterol: maioneză și diferite sosuri, ouă, carne grasă, caviar, mâncăruri dulci și picante, alimente pentru ateroscleroza cerebrală);
  • fizioterapie (înot, cursuri pe simulatoare speciale, exerciții terapeutice), psihoterapie și cursuri regulate cu logoped (aceste măsuri vizează restabilirea funcțiilor de vorbire și motorie, iar psihiatrul va ajuta la îmbunătățirea gândirii).

Prognoza de supraviețuire

Puteți supraviețui în cazul unui accident vascular cerebral extins? Rata de supraviețuire în rândul persoanelor care l-au dezvoltat este scăzută.

Persoana care a suferit această boală devine invalidă. Modificări globale au loc în comportamentul său: el nu poate recunoaște rudele sale, nu înțelege scopul anumitor lucruri familiare, iar vorbirea și concentrarea atenției sunt adesea deranjate. Mulți pacienți nu se pot mișca pe deplin, o parte a corpului rămâne adesea paralizată.

Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral, devin iritabile, puțin inhibate, memoria lor se deteriorează considerabil. Deseori, pacienții suferă de depresie. Împreună cu o tulburare de vorbire, funcția vizuală suferă și se dezvoltă o încurcătură.

Prevenirea recăderii și măsurile de prevenire

Pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral extins, trebuie urmate următoarele măsuri preventive:

  • controlați tensiunea arterială: aveți un monitor de tensiune arterială la domiciliu cu dvs. - dacă tensiunea arterială crește constant, consultați-vă medicul;
  • urmăriți-vă dieta, excludeți din meniu produse dăunătoare;
  • mergeți mai mult în aerul curat, faceți exerciții fizice simple;
  • nu fi nervos, evitați stresul;
  • urmăriți-vă greutatea corporală: obezitatea duce la tromboză.

Un accident vascular cerebral extins este o boală foarte periculoasă și insidioasă. Este important să se acorde asistență în primele trei ore după dezvoltarea bolii, deoarece în acest caz crește șansa de recuperare. Monitorizați-vă sănătatea și în orice afecțiune contactați spitalul.

Extensiv accident vascular cerebral cerebral: tipuri și tratament

Tulburările circulatorii ale creierului sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității. Cea mai formidabilă boală a acestui grup este un accident vascular cerebral extins, ceea ce duce la consecințe grave și complicații, în majoritatea cazurilor ducând la dizabilități.

Creierul uman pentru o viață normală necesită o cantitate mare de energie și oxigen, care este asigurată de o bună alimentare cu sânge. Foarte important
permeabilitatea arterelor care alimentează structurile creierului, astfel încât un accident vascular cerebral extins se manifestă cu simptome în creștere rapidă și provoacă consecințe negative. Baza bolii este furnizarea insuficientă de oxigen în diferite departamente sau un defect al integrității peretelui vasului de alimentare cu eliberarea de sânge în țesutul organului.

Factori de risc

Cauzele bolii sunt diferite. Cu toate acestea, toate tipurile sunt caracterizate de următorii factori de risc:

  • boli cardiovasculare în rude apropiate;
  • pacienții care au prezentat deja tulburări de flux sanguin cerebral;
  • prezența hipertensiunii sau a hipertensiunii arteriale cu o etiologie diferită;
  • diabet zaharat;
  • supraponderalitate, obezitate, stil de viață sedentar;
  • dezechilibrul metabolic, excesul de colesterol din sânge;
  • obiceiuri proaste, în special fumatul.

Tipuri de accident vascular cerebral extins

Toate afecțiunile circulatorii ale creierului sunt împărțite în ischemie (asociată cu închiderea lumenului arterei) și hemoragică (ieșirea sângelui prin peretele vasului deteriorat). Aceste forme patologice au cauze și patogeneze diferite, dar prezintă o imagine clinică similară și au un prognostic nefavorabil. În plus, un accident vascular cerebral extins este împărțit în cinci tipuri:

  1. Aterotrombotica: cea mai frecventa cauza a ischemiei cerebrale, in care lumenul arterei este blocat de continutul placii aterosclerotice. Navele sunt afectate de ateroscleroză datorită lipsei compoziției lipidelor din sânge, depunerilor în stratul vascular intern.
  2. Cardioembolic: un cheag de sânge care se formează în cavitățile inimii intră în vasul cerebral, de obicei din jumătatea stângă. Aceasta poate contribui la aritmii, în care miocardul este redus inegal, provocând turbulențe de sânge, creând condițiile pentru formarea trombului.
  3. Hemodinamică: provocată de o scădere a aportului de oxigen la țesuturile cerebrale cauzate de vasospasm. Motivul poate fi o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
  4. Lacunar: în această formă, se formează o cavitate plină cu fluid, numită lacună, în țesutul cerebral. Aceasta provine din presiunea crescută din vas, care cauzează deteriorarea și necroza peretelui. De asemenea, cauza poate fi o leziune aterosclerotică a arterei.
  5. Micro-exclusiv: apare din cauza tulburărilor locale ale fluxului sanguin, încetinirea acestuia, stază.

Mecanismul de accident vascular cerebral ischemic

Ischemia este numită și infarct cerebral, deoarece se produce dispariția structurilor cerebrale. Acest lucru se datorează unei restricții severe a alimentării cu sânge a creierului cauzată de o ruptură a plăcii aterosclerotice, de un embolism cauzat de cheag sau de cheag de sânge. Pentru această specie, starea sistemului de coagulare a sângelui și a trombocitelor este importantă. În ateroscleroza, depunerea lipidică apare în stratul interior al arterei, mai des întâlnită în zona de bifurcare a vasului. Formarea unui cheag de sânge contribuie la creșterea vâscozității sângelui, la activarea excesivă a coagulării. Riscul este crescut la pacienții cu diabet zaharat, bolile tumorale.

Când încetarea fluxului de sânge în țesutul cerebral începe să dezvolte un atac de cord. Modificările devin ireversibile după 5-8 minute. În timpul ulterior, zona afectată crește, terapia rapidă începută este capabilă să oprească acest proces și oferind o șansă de a păstra regiunile viabile ale creierului.

Accidentul ischemic al emisferei stângi se manifestă prin sensibilitate și mișcare redusă pe partea dreaptă. Persoanele cu dreptate au o emisferă stângă mai dezvoltată, în care există importante centre de reglementare, inclusiv centrul de vorbire, astfel că înfrângerea acestor departamente va provoca o tulburare de vorbire. Evenimentele cerebrale vor fi amețeli, pierderea conștiinței, greață, în cazuri grave - comă. Simptomele specifice sunt pierderea sensibilității în jumătatea dreaptă a corpului, restrângerea sau incapacitatea completă de a efectua mișcări active în brațul și piciorul drept, încălcarea actului de înghițire, scăderea colțului gurii spre dreapta, incapacitatea de a zâmbi.

Pe lângă simptomele generale, leziunile emisferei drepte sunt caracterizate de leziuni ale sferei senzoriale și motorii din partea stângă. Trebuie reamintit faptul că pentru stângaci este emisfera dreaptă activă, ceea ce poate fi confuz în efectuarea diagnosticului corect.

Mecanismul accident vascular cerebral hemoragic

Accident vascular cerebral hemoragic poate apărea la pacienții cu presiune crescută (cu hipertensiune arterială esențială sau simptomatică), defecte congenitale ale dezvoltării vaselor de sânge și sânge prea slab. Acest lucru se întâmplă cu hemofilie, o supradoză de trombolitice. Sângele se toarnă din defectul vasului în țesutul cerebral, formând un hematom. Deseori, sângele se sparge în ventriculii creierului.

Distrugerea presiunii contribuie cel mai adesea la ruperea vasului. Contribuie la acest perete al vasului prea subțire, separarea acestuia. De multe ori, hemoragia apare la locul prezenței unui anevrism - expansiune congenitală a cavității vasului. Mai puțin frecvent, sângele este impregnat cu un perete conservat datorită unei permeabilități crescute. Uneori apare un accident vascular cerebral hemoragic după ce pacientul a suferit un traumatism cerebral traumatic.

Apare brusc, cu efort emotional sau fizic. Însoțită de o durere severă severă, de respirație crescută, de o conștiență distorsionată, de comă posibilă. Pielea acestor pacienți este rece la atingere, presiunea este mărită, unghiul gurii este coborât. Pe partea opusă a leziunii, se exprimă o scădere a tonusului musculaturii extremităților, piciorul se întoarce spre exterior. Deseori există strabism, copii dilatați, o încălcare a înghițiturii. În cazul unui curs sever, este posibilă comprimarea structurilor creierului și trunchiului, ceea ce are consecințe extrem de proaste.

Imagine clinică

Un accident vascular cerebral extins este însoțit de simptome generale și focale severe. Pentru manifestările cerebrale includ apariția unei dureri de cap severe, amețeli, pierderea conștienței. Pacientul poate fi uimit sau într-o stare soporoasă, cu tratament tardiv al comă. Pacientul este speriat, pielea lui este palidă, respirația lui este rapidă. Greața și vărsăturile apar adesea. Creșterile de temperatură și convulsiile care afectează negativ prognosticul sunt posibile.

Simptomele focale apar din partea opusă a leziunii, adică într-un eveniment din jumătatea stângă a creierului, partea dreaptă a corpului "nu funcționează". Sensibilitatea superficială și profundă este încălcată, pacientul nu simte atingere, furnicături. Nu simte flexia si extensia membrelor sale, produse pasiv de catre medic. Încălcarea sferei motorului se manifestă prin faptul că pacientul nu poate ridica, îndoi sau roti membrul. Mâna se blochează, piciorul este adesea întors spre exterior. Cu o pierdere completă a capacității de a face mișcări active în membre, prognoza nu poate fi reconfortantă.

Pe partea opusă a leziunii, jumătatea feței, un colț al gurii este coborâtă, obrazul "navighează", pacientul nu poate zâmbi sau își arăta dinții. Înghițirea este afectată, vorbirea, dacă este cerută să arate limba, va fi respinsă în direcția înfrângerii Imposibilă mișcare a globilor oculari, umflarea obrajilor.

Un pacient care a suferit un accident vascular cerebral extins poate pierde parțial memoria, nu-și amintește cum și ce i sa întâmplat. Consecințele acestui fenomen sunt exprimate în dureri de cap intense, tulburări mintale. Posibile afectări vizuale, miros, uscăciune a gurii.

diagnosticare

Accidentul extins este diagnosticat pe baza anamnezei, examinării, evaluării simptomelor neurologice. Imaginea este completată de date CT și RMN, care vă permit să vedeți focalizarea. Se utilizează, de asemenea, tomografie cu emisie de pozitroni. Mișcarea sângelui din vas poate fi vizualizată folosind un USDG. Cu diagnostic diferențial sa folosit puncția lombară, EEG.

tratament

Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Pacienții sunt internați într-un spital specializat, într-o stare gravă - în unitatea de terapie intensivă. Se efectuează întreținerea și corectarea principalelor funcții vitale. Dacă este imposibil să respirați, traheea este intubată și ventilatorul funcționează pentru pacient. Presiune de control, diureză (cateterizarea vezicii). Produce soluții perfuzabile, dacă este necesar - nutriție parenterală.

Pentru edemul pulmonar, glucocorticosteroizii sunt administrați pacientului. Prednisonul se utilizează într-o doză de până la 90 mg pe zi. Contraindicații la programare sunt diabetul, sângerarea, tensiunea arterială ridicată, rezistența la terapie.

Pentru a reduce zona de necroză și pentru a salva țesutul cerebral viabil, hemodiluția se efectuează cu o soluție de reopoliglucin. Acest medicament scade sângele, normalizând raportul dintre plasmă și elementele formate. Pentru a imbunatati circulatia cerebrala folosind trental. Este important să corectați tulburările de ritm cardiac.

Pentru regresia trombozei, se administrează pacientului anticoagulante (heparină) și trombolitice. Asigurați-vă că monitorizați sistemul de coagulare pentru prevenirea sângerării. Nootropil și glicină sunt utilizate pentru protejarea țesutului nervos, se utilizează vasculare - prodectin. Pentru atacuri de cord extinse, se administrează dicinonă.

profilaxie

Tratamentul este foarte lung și complicat, iar consecințele sunt deseori ireversibile. Prin urmare, este mai corect să se prevină dezvoltarea bolii. Aceasta necesită următoarele măsuri:

  • corecția tensiunii arteriale;
  • normalizarea metabolismului grăsimilor;
  • controlul vâscozității sângelui;
  • dieta corectă și exercițiul fizic;
  • cu anevrisme congenitale - corecție chirurgicală planificată.

Consecințele unui accident vascular cerebral extins

Un accident vascular cerebral extins în majoritatea cazurilor are efecte adverse. Dacă există o întârziere a diagnosticului și a tratamentului tardiv, se pot dezvolta complicații, dintre care unele sunt incurabile, ducând la dizabilități și dizabilități. Cele mai frecvente efecte includ:

  • limitarea mișcării în braț și picior;
  • pierderea senzației în organism;
  • discursul afectat, vederea, auzul;
  • incapacitatea de a înțelege vorbirea;
  • lipsa de coordonare;
  • pierderea completă a inteligenței, capacitatea de a gândi logic;
  • diverse tulburări psihice.

perspectivă

Recuperarea completă a tuturor funcțiilor apare în aproximativ 5% dintre persoane. Vârsta maximă apare în primele câteva zile, mortalitatea la accident vascular cerebral ischemic este de 20%, hemoragie - până la 70%. Prognosticul pacientului depinde în mare măsură de îngrijirea și reabilitarea corespunzătoare. Pentru a restabili, trebuie să luați terapia prescrisă, să faceți exerciții fizice, să vizitați un terapeut de vorbire și un psiholog.

Cât de multă amploare se manifestă și tratează

Diagnosticul "accident vascular cerebral extins" la rudele și prietenii pacientului ridică următoarele întrebări:

  • ce este această boală?
  • cum apare;
  • care este probabilitatea de a evita consecințele grave;
  • Există vreo șansă de supraviețuire și de recuperare completă?

Pentru a răspunde pe deplin la toate întrebările, trebuie să înțelegem că un accident vascular cerebral extins este o boală severă în care moartea celulelor cerebrale are loc în primele momente ale atacului, șansa de a supraviețui într-un astfel de pacient nu este prea mare, iar complicațiile după atac au schimbat complet viața unei persoane.

Cum se dezvoltă

Accident vascular cerebral - o boală provocată de procesele distructive din creier care se formează datorită blocării sau ruperii vasului, ca rezultat: foametea de oxigen și moartea celulelor în anumite părți ale țesutului cerebral.

Este considerat un accident vascular cerebral extins, în care distrugerile afectează o suprafață mare a țesutului cerebral, procesele distructive au loc în mai multe zone ale creierului.

Întreruperea alimentării sângelui în anumite zone, lipsa oxigenului conduce la consecințe ireversibile și chiar la moarte.

Principalele motive

Boala se poate manifesta într-o persoană de orice vârstă (cu excepția copiilor), dar mecanismele de dezvoltare și motivele pentru care a survenit înfrângerea sunt următoarele:

  • Vârsta de până la 40 de ani. La tineri, tipul hemoragiei hemoragice este cel mai adesea diagnosticat; alcoolul, narcoticele și fumatul sunt considerate cauzele stării patologice.
  • Vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La bărbații cu vârsta cuprinsă între patruzeci și cincizeci de ani, diagnosticul de "accident vascular cerebral extins" este diagnosticat cu 20% mai des decât în ​​cazul femeilor de aceeași vârstă. Cauzele patologiei la partea masculină a populației sunt salturile mai frecvente ale tensiunii arteriale, susceptibilitatea la ateroscleroză, bolile cardiovasculare. Până la vârsta de 60 de ani, procentele bărbaților și femeilor sunt aproape la fel.
  • Vârsta de peste 60 de ani. Persoanele în vârstă de ambele sexe cresc semnificativ riscul dezvoltării patologiei (de aproximativ 20 de ori). Sistemul vascular la această vârstă își pierde elasticitatea, colesterolul ridicat duce la formarea de plăci pe pereții vaselor de sânge, hipertensiunea arterială, bolile de inimă cresc uneori riscul de a dezvolta un atac de cord sau accident vascular cerebral extins.
  • Bolile cronice. Diabetul zaharat, boala vasculară sau probleme grave ale inimii sunt o condiție prealabilă pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral la o persoană de orice vârstă.

Accidentul vascular cerebral extins poate fi împărțit în mai multe tipuri, dar în fiecare caz există o leziune a vaselor mari care alimentează sângele creierului, cele mai frecvente:

  • Hemoragic, în care există hemoragie în țesutul cerebral, este împărțită în mai multe tipuri.
  1. Intracerebral, care se dezvoltă datorită unei creșteri puternice a tensiunii arteriale. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la pacienții vârstnici.
  2. Subarahnoid, care rezultă din ruperea arterei și însoțită de sângerări severe. La risc sunt persoanele care suferă de alcoolism, sunt supraponderali, fumători grei.
  • Un accident vascular cerebral ischemic, în care celulele creierului mor din cauza lipsei de oxigen. Patologia se dezvoltă datorită blocării sau îngustării marilor nave. Tipuri de boli:
  1. Lacunar, duce la formarea de lacune în țesutul cerebral.
  2. Microclusal, cu ischemie în creier, fluiditatea sângelui prin vase este perturbată.
  3. Cardioembolic, duce la blocarea parțială a vasului.
  4. Hemodinamică, care rezultă din salturile ascuțite ale indicatorilor tensiunii arteriale.
  5. Stem, în această formă a bolii, tulpina creierului este afectată, prognosticul pentru supraviețuire este cel mai nefavorabil.
  6. Aterotrombic, apare ca urmare a blocării unei artere de către un cheag de sânge.

Caracteristicile leziunilor stânga și dreaptă

Simptomele unei boli periculoase și perioada de reabilitare depind direct de emisfera care a fost afectată.

Leziunea pe partea laterală se caracterizează prin următoarele simptome:

  • pacientul pierde sensibilitate pe partea dreaptă a corpului, poate să apară paralizie sau pareză;
  • pacientul nu are aproape nici o viziune în ochiul drept;
  • vorbirea devine tulbure și incoerentă, poate fi absentă cu totul;
  • pacientul nu percepe vorbirea altora, nu poate gândi logic, nu citește sau nu scrie;
  • pacientul suferă de pierderea memoriei, uită literele sau numerele, devine confuz în efectuarea acțiunilor simple.

Leziunea din dreapta este caracterizată prin următoarele afecțiuni:

  • pierderea senzației din partea dreaptă a corpului, o probabilitate mare de paralizie;
  • pacientul încetează să recunoască cei dragi;
  • pacientul dezvoltă o stare emoțională inadecvată, nu este în măsură să recunoască emoțiile umane, să se orienteze în timp și în spațiu;
  • pacientul are probleme de memorie.

Cu leziuni cerebrale stângi, există o șansă mai mare de recuperare completă, reabilitarea este mai rapidă decât cu o leziune a emisferei drepte.

Simptomele bolii

Simptomele bolii sunt pronunțate, pot diagnostica rapid un accident vascular cerebral extins:

  • apariția unui zâmbet asimetric pe față (zâmbet zâmbet);
  • slăbiciune a membrelor;
  • vorbirea slurată sau absența acesteia;
  • insuficienta coordonare;
  • durere de cap severă;
  • starea emoțională inadecvată (uitare, incapacitatea de a înțelege cuvintele celorlalți);
  • confuzie, pierderea lui pe termen scurt.

Dacă apar aceste semne, solicitați imediat asistență medicală.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii se efectuează în principal utilizând tomografia computerizată a creierului. Examinarea ajută la identificarea leziunilor și determinarea tipului de patologie.

Mai târziu, pacientul este efectuat:

  • Brain ultrasunete;
  • test de sânge biochimic general;
  • EEG de nave.

Tratamentul unui atac, efectuat în primele ore după declanșarea acestuia, oferă o șansă mai mare de a evita efectele ireversibile. După spitalizare și examinările necesare, pacientul este prescris medicamente:

  • restabilirea fluxului sanguin;
  • reducerea tensiunii arteriale crescute;
  • cheaguri de sânge distructive;
  • antibiotice pentru prevenirea dezvoltării bolilor infecțioase;
  • neurotrofine pentru a restabili activitatea celulelor nervoase.

În cazul unui tip de leziuni hemoragice, pacientul poate fi programat pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina hematomul rezultat din intrarea sângelui în țesutul cerebral.

Consecințele unui accident vascular cerebral extins

Când apare afecțiunea patologică, există două tipuri de consecințe:

  • reversibile, care pot fi rectificate ulterior;
  • ireversibil, cu care trebuie să te adaptezi pentru a trăi.

Sa dovedit științific că, cu cât mai devreme un pacient a primit asistență medicală calificată de la declanșarea unui atac, cu atât este mai probabil ca pacientul să revină la o viață normală.

Chiar și după tratarea unui atac, sunt adesea:

  • tonus muscular crescut, paralizie temporară a membrelor, pareză, dificultăți la înghițirea alimentelor;
  • dificultăți cu coordonarea, incapacitatea de a menține echilibrul, probleme cu orientarea în spațiu, dificultăți în recunoașterea locurilor și obiectelor familiare;
  • amețeli recurente, gagging, greață;
  • pierderea parțială a vederii (uneori orbirea completă), squint, dubla viziune;
  • pierderea parțială sau completă a auzului;
  • probleme de vorbire;
  • dificultăți cu amintirea, pierderea parțială a memoriei, incapacitatea de a gândi logic, concentrarea, amintiți-vă ceva nou;
  • depresie, psihoză, tulburări mintale, agresivitate sau stare pasivă;
  • defalcare parțială a gustului, senzații tactile și miros;
  • declanșarea comă, care duce adesea la moartea pacientului.

Reabilitarea și recuperarea șanselor

Procesul de reabilitare după un accident vascular cerebral extins este adesea întârziat pentru o lungă perioadă de timp. Cât timp va dura această perioadă este dificil de spus, mulți factori au un efect asupra acestui lucru. Pentru recuperarea rapidă, pacientul trebuie să respecte următoarele prescripții:

  • luați în mod constant medicamente care reduc riscul de recurență;
  • urmați o dietă specială, vasele care conțin colesterol trebuie să fie complet excluse din meniul pacientului;
  • să se angajeze în mod regulat în exerciții terapeutice pentru a restabili funcțiile motrice ale corpului;
  • vizitați un psihoterapeut pentru a îmbunătăți starea mentală, dezvoltarea memoriei și a logicii;
  • angajați-vă cu terapeutul de vorbire pentru a restabili vorbirea.

Trebuie reținut faptul că șansele de a supraviețui și de a reveni la o viață întreagă la pacienții cu astfel de diagnostice nu sunt prea mari. Depinde foarte mult de cât de repede a fost tratat pacientul.

Perioada de reabilitare, de ajutor și de sprijin al celor dragi este, de asemenea, importantă. O persoană care a suferit un accident vascular cerebral are o dizabilitate, viața lui se schimbă radical: psihicul se schimbă, devine suspicios și nervos, poate nu recunoaște oameni și obiecte familiare, funcțiile sale motorii se deteriorează în mod semnificativ. Numai răbdarea și sprijinul sistematic din partea rudelor vor ajuta pacientul să se adapteze noului stat.

Iti Place Despre Epilepsie