Revizuirea completă a accidentului vascular cerebral extins: cauze, simptome și tratament

Din acest articol veți afla toate informațiile importante despre un accident vascular cerebral extins - una dintre cele mai periculoase condiții din medicină.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Accidentul extins este cea mai severă variantă a unei încălcări acute a circulației cerebrale (abreviată ca ACB). Când apare un accident vascular cerebral, necroza unor părți ale creierului și moartea celulelor nervoase din cauza foametei la oxigen.

În acest caz, termenul "extins" se caracterizează prin mai multe opțiuni:

1. Înfrângerea și moartea ariilor mari ale creierului.
2. Participarea la formarea unui accent vascular cerebral este "interesul" arterelor mari care alimentează creierul.
3. Multe zone mici de țesut cerebral afectat.

Țesături fără nutriție și oxigen sunt pe moarte. Considerând că fiecare pătrat milimetru al substanței creierului este responsabil pentru reglarea anumitor funcții ale corpului, atunci după moartea celulelor nervoase, reflexele și abilitățile importante suferă în mod inevitabil. Deci, un pacient după un accident vascular cerebral poate pierde vorbirea, auzul, viziunea, își pierde capacitatea de a controla mușchii trunchiului și a extremităților, își pierde controlul asupra funcționării rectului și a sfincterului ureteral.

Cu focare mici de accident vascular cerebral și inițierea rapidă a tratamentului, astfel de consecințe pot fi eliminate complet sau parțial. În unele cazuri, astfel de probleme pot rămâne pentru totdeauna. Atunci când părțile creierului responsabile de reglarea bătăilor inimii sau de respirație mor, persoana cel mai adesea moare într-un timp foarte scurt - de la câteva secunde până la câteva ore de la insuficiența respiratorie sau cardiacă.

Leziunile extensive ale creierului diferă adesea de un accident vascular cerebral normal datorită rapidității dezvoltării imaginii clinice, gravității cursului și consecințelor acestuia. Cu cât mai multe celule ale creierului au murit, cu atât este mai grav cursul și cu atât este mai grav prognoza pentru pacient.

Tomografia computerizată imagine: A - normă; B - accident vascular cerebral extins în lobul temporal

Un accident vascular cerebral, în special cu leziuni masive ale țesutului cerebral, poate fi numit pe bună dreptate una dintre cele mai grave boli neurologice. După un accident vascular cerebral extins, șansele de recuperare și restabilirea completă a funcțiilor vitale sunt mici - aproximativ 15-20%. Vom vorbi despre proiecțiile de viață, despre recuperare și despre factorii de risc pentru invaliditate severă de mai jos.

Neurologii și neurochirurgii se ocupă, de obicei, cu tratamentul tulburărilor circulatorii cerebrale. O contribuție foarte importantă la recuperarea și recuperarea după un accident vascular cerebral se face de către medici de reabilitare, al căror obiectiv este de a dezvolta și implementa programe individuale pentru fiecare pacient.

Cauze de accident vascular cerebral

Este foarte important să înțelegeți de ce o persoană are tulburări de circulație cerebrală și accidente vasculare cerebrale. Deci, puteți avertiza sau prezice această condiție gravă.

• Ateroscleroza vaselor cerebrale este depunerea de colesterol și săruri de calciu pe căptușeala interioară a arterelor. Aceasta este cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral extins. Platele aterosclerotice, crescând în interiorul vasului, și-au îngustat treptat lumenul. Mai devreme sau mai târziu, vine un timp când lumenul vasului se suprapune complet și zona creierului pierde hrana.
• Hipertensiune arterială necontrolată. Scăderea bruscă a tensiunii arteriale duce la cel mai puternic spasm al vaselor cerebrale și moartea secțiunilor sale.
• Scaderea brusca si brusca a tensiunii arteriale. Ca rezultat, există o sărăcie accentuată a fluxului sanguin și apare un accident vascular cerebral. O astfel de situație apare adesea cu tensiunea arterială analitică și redusă când asistați un pacient cu o criză hipertensivă.
• Tromboembolismul - blocarea lumenului vasului prin trombus din fluxul sanguin sistemic.
• Tromboza cerebrală spontană în vasele creierului datorită consumului anumitor medicamente (contraceptive orale combinate, estrogeni, anabolizanți și alții), alcool, deshidratare și boli ereditare ale sistemului de coagulare a sângelui.
• Hemoragia în țesutul cerebral sau sub cochiliile sale este un tip special de accident vascular cerebral - accident vascular cerebral extensiv hemoragian. Hemoragia apare din cauza ruperii vasului creierului. Motivele sunt leziunile capului, presiunea sângelui împotriva aterosclerozei vasculare, anomaliile vasculare congenitale (anevrismele și malformațiile vasculare - vasele de sânge).
• Factorii care cresc riscul de accident vascular cerebral extins sunt diabetul, hipertensiunea, tulburările de ritm cardiac, obezitatea, nivelurile ridicate ale colesterolului, fumatul, alcoolismul, contraceptivele orale, stresul sever, deshidratarea și episoadele de accident vascular cerebral în trecut.

Simptome de accident vascular cerebral extins

Orice deteriorare a țesutului cerebral se caracterizează prin așa-numitele simptome neurologice:

1. Dureri dureroase. Durerea, în special în stadiile inițiale, este atât de severă încât provoacă greață și vărsături care nu aduc ușurare.
2. Tulburări ale conștienței: de la confuzie ușoară până la comă. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea rapidă a comă profundă este extrem de caracteristică a unui accident vascular cerebral extins.
3. Tulburări de vorbire: incoerență de vorbire, incapacitatea de a pronunța fraze complexe sau fraze. Uneori o persoană uită numele unui element.
4. Deficiențele de memorie sunt pierderi de memorie; o persoană poate să-și uite numele sau data de astăzi, dar să-și amintească lucruri mai puțin importante.
5. Probleme de vedere: dubla viziune, pâlpâirea culorilor și a petelor negre, "scufundări" în imagine, halucinații vizuale, reacția afectată a elevilor la lumină, omisiunea unui secol.
6. Insuficiență auditivă: congestia urechilor, tinitus, halucinații auditive.
7. Rezistență severă a tonusului muscular - hemipareză - paralizie musculară unilaterală. Pacientul nu-și poate ridica mâna sau piciorul stâng sau drept, iar expresia feței este deranjată unilateral pe față. Ceea ce este caracteristic, dacă mișcările din jumătatea dreaptă a corpului sunt deranjate, atunci focalizarea leziunilor cerebrale se află în jumătatea stângă a corpului.
8. Căldură, febră, înroșirea feței, frisoane.

Orice dintre simptomele de mai sus, și în special combinațiile lor, este un motiv pentru a consulta imediat un medic, mai ales dacă au existat deja episoade de tensiune arterială crescută sau circulație cerebrală în trecut.

Simptomele unui accident vascular cerebral: asimetria unui zâmbet, slăbiciunea unei mâini.

Măsuri de diagnosticare

Întreaga comunitate mondială pune un accent deosebit pe diagnosticul de accident vascular cerebral "în loc". S-au dezvoltat scale și metode speciale pentru estimarea probabilității unui accident vascular cerebral pe care orice persoană ar trebui să o dețină, chiar departe de medicină. Un exemplu de astfel de tabele de evaluare este scara Cincinnati sau regula "U.D.A.R."

• U - Smile. Trebuie să cereți pacientului să zâmbească. Un semn sigur al circulației cerebrale este asimetria unui zâmbet și omiterea unuia dintre colțurile gurii.
• D - Mișcarea. Trebuie să cereți pacientului să ridice simultan ambele brațe sau ambele picioare. Dacă unul dintre membre nu crește sau este asimetric, acesta ar putea fi un semn de accident vascular cerebral.
• A - Articulație. Pacientul trebuie să facă o propoziție simplă - de exemplu, o binecunoscută zicală. În prezența unui accident vascular cerebral, discursul este estompată, neclară, cu eșecuri de cuvinte.
• R - Soluție. Conform rezultatelor testelor, este necesar să se ia o decizie privind spitalizarea pacientului într-o instituție medicală. Două rezultate pozitive ale testului indică o circulație cerebrală cu o probabilitate de aproximativ 70%, trei sau mai multe semne - 85% sau mai mult.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Un pacient cu accident vascular cerebral extins suspectat trebuie imediat dus la departamentul neurologic sau neurochirurgicale, unde examinarea va fi efectuată de profesioniști. Pacientul va efectua următoarele examinări:

1. Inspectarea unui neurolog pentru a identifica etichetele neurologice specifice ale accidentului vascular cerebral și elaborarea unui algoritm suplimentar de examinare.
2. Tomografia computerizată sau CT - un tip de studii cu raze X. CT scanează căutarea unor zone "proaspete" de leziuni ale creierului (nu mai mult de 24 de ore).
3. Imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN - această metodă este preferabilă pentru diagnosticarea zonelor deja formate de ischemie și leziuni cerebrale.
4. Electroencefalografia (EEG) sau înregistrarea activității electrice a creierului poate fi foarte valoroasă pentru diagnosticarea stărilor de comatoză. EEG este utilizat pentru evaluarea prognostică a activității creierului.
5. Examinarea cu ultrasunete a arterelor BCA - brahiocefalice ale gâtului care hrănesc creierul.
6. Puncție lombară - eșantionarea fluidului cefalorahidian și analiza sa biochimică.
7. Teste de sânge pentru nivelurile plachetare, analiza biochimică a sângelui, sânge pentru coagulare.

Principiile de bază ale tratamentului

Regula de aur de acordare a îngrijirii specializate este începutul terapiei în primele trei ore după apariția primelor simptome. Această regulă de trei ore crește semnificativ șansele de recuperare.

Vom enumera principiile de bază ale tratării accidentale a patologiei:

• Corectarea tensiunii arteriale. Cu o criză hipertensivă, rata de reducere a presiunii nu trebuie să depășească 20% din cea inițială în două ore. La presiune scăzută, rata de recuperare a cifrelor de presiune este similară.
• Corectarea sistemului de coagulare a sângelui - "diluarea" sângelui și dizolvarea cheagurilor de sânge cu ajutorul preparatelor speciale.
• Conectarea unui pacient la dispozitivele de susținere a vieții: un aparat de ventilație pulmonară, monitorizează monitorizarea funcției de respirație și circulația sângelui.
• Accidentul hemoragic cu acumulare de volume mari de sânge în substanța cerebrală, precum și sângerarea continuă reprezintă o indicație pentru craniotomie pentru golirea mecanică a hematoamelor și a cavităților.

Reabilitarea accidentului

Putem spune că măsurile de reabilitare după accident vascular cerebral și alte tulburări de circulație cerebrală reprezintă baza pentru restabilirea calității vieții. Un accident vascular cerebral necesită măsuri corective și îngrijiri cât mai mult posibil.

De regulă, cursul de reabilitare durează de la câteva luni până la câțiva ani. Diverse cercetători dau perioadele medii de reabilitare în decurs de 6-36 luni. Viteza și utilitatea recuperării pacientului depind în mod direct de calitatea măsurilor de reabilitare, de regularitatea acestor proceduri, precum și de gradul de deteriorare a țesutului cerebral, de vârstă și de starea inițială de sănătate a pacientului.

Principalele măsuri de reabilitare după un accident vascular cerebral

1. Prevenirea formării rănilor de presiune - defectele ulcerative ale pielii și a fibrelor subiacente datorită poziției stabile staționare a pacientului. Pentru a combate somnolența, trebuie să răsuciți pacientul de mai multe ori pe zi, să puneți role sub formă de cilindri speciali și "cheesecakes" sub sacrum, lame de umăr, gât și membre.
2. Asigurarea igienei personale a pacientului. Adesea, pacienții după un accident vascular cerebral nu își pot controla nevoile fiziologice. Este necesar să se monitorizeze cu atenție puritatea zonei genitale și a perineului pentru a evita infecțiile și complicațiile purulente. Pacienții trebuie să fie spălați, șterși cu prosoape umede, să schimbe scutecele sau să servească vasul.
3. Gimnastică pasivă și masaj. Asistenții medicali sau rudele instruite își frământă mușchii rigizi, încercând să "dezvolte" și să îndoaie articulațiile.
4. Exerciții terapeutice. Clasele sunt conduse de un instructor de terapie în exerciții sau de un terapeut de dezintoxicare. Cu ajutorul lor, pacientul încearcă treptat, începând cu cele mai primitive exerciții, să-și miște degetele, membrele, să stea în pat.
5. Clasele cu un terapeut de vorbire și un patolog de vorbire ajută la restabilirea vorbirii și înțelegerii vorbirii.
6. Psihologii și psihoterapeuții ajută pacientul să restabilească funcțiile de gândire, înțelegere, amintire. Adesea, pacienții învață să re-scrie, să numere, să tragă, să analizeze și să tragă concluzii.
7. Adaptarea socială și sprijinul persoanelor apropiate sunt foarte importante. Pacientul nu trebuie să se simtă defect, este necesar să-l încurajeze și să insufle în el încrederea în succes.

Este important să înțelegeți și să fiți pregătiți pentru faptul că toate aceste activități trebuie realizate zilnic de mult timp pentru a vedea cel puțin o ușoară îmbunătățire.

Saltea specială pentru a preveni apariția de somnifere

Prognoza bolii

Din nefericire, încălcările grave ale circulației cerebrale nu lăsaseră speranțe luminoase ale pacientului și rudelor sale. Statisticile mondiale sunt neobosite:

• Cu un accident vascular cerebral extins, consecințele și șansele de supraviețuire sunt în medie egale cu 65-70%. Aici nu vorbim despre înfrângerea centrelor vitale ale creierului - în acest caz, rata mortalității se apropie de 95%.
• Dintre pacienții supraviețuitori, aproximativ 60-80% au deficiențe și consecințe de severitate variabilă, ceea ce duce la dizabilități.
• Numai 5% dintre victime sunt restaurate complet. De obicei, aceștia sunt pacienți tineri, cărora li sa acordat prima asistență specializată în primele trei ore.
• În aproximativ 15% din cazuri în cursul anului, pacientul are un accident vascular cerebral recurent, cel mai adesea ducând la deces.

Măsurile preventive după accidente cerebrovasculare sunt foarte importante. Controlul greutății corporale, a tensiunii arteriale stabile și a nivelului de colesterol, refuzul obiceiurilor proaste și contraceptivelor orale, administrarea regulată a medicamentelor prescrise de un medic poate preveni o astfel de boală gravă.

Accident vascular cerebral extins: consecințe, șanse de supraviețuire, recuperare

Accidentul sever este cunoscut sub numele de extensie, ceea ce indică gravitatea bolii. Statisticile sunt, de asemenea, neobosite, infarctul creierului ocupă locul al doilea în clasamentul cauzelor decesului după probleme cardiace.

simptome

Dacă o persoană află cel puțin două simptome de accident vascular cerebral major, ar trebui să contacteze imediat o instituție medicală:

• Sudată și fără amețeli cauzale, dureri ascuțite și frecvente în cap;
• Slăbiciune în corp, membre asemănătoare cu vata, amorțeală a membrelor. Dar simptomele pot apărea, de asemenea, într-o formă mai strălucitoare, de exemplu, amorțirea unei părți a corpului și discursul fără legătură poate fi, de asemenea, însoțită de greață;
• Pierderea senzației la picioare sau brațe, paralizie;
• Deteriorarea funcției vizuale, mai ales dacă obiectele din ochi se separă;
• Pierderea conexiunii în gânduri, deteriorarea funcției de vorbire.

Dar aceste semne sunt inerente unui accident vascular cerebral, care se manifestă într-o formă ușoară. Dacă o mare parte a creierului este deteriorată, atunci poate exista o pierdere a conștiinței și chiar comă. Prin urmare, nu trebuie să neglijați nici măcar simptome minime, mergeți imediat la medic, tratați boala pentru a minimiza consecințele, altfel următorul atac se poate dovedi fatal.

Diferențe între accidentul din stânga și dreapta emisferic

Un accident vascular cerebral extins, în funcție de leziunea unei anumite emisfere a creierului, conduce la diverse tulburări.
Accidentul din emisfera dreaptă și manifestările sale:

• funcțiile de memorie sunt de obicei afectate;
• dacă vorbirea este păstrată, acest lucru complică foarte mult diagnosticul;
• paralizie - partea stângă a corpului, inclusiv fața;
• persoana este într-o stare pasivă și deprimată, chiar depresivă.

Stroke a emisferei stângi și a manifestărilor sale:

• lucrarea aparatului de vorbire este perturbată;
• partea dreaptă a corpului și mușchii feței din dreapta sunt paralizați;
• degradarea stării mentale și gândirea logică.

Uneori, o persoană observă o încălcare a anumitor funcții. Acest lucru se datorează faptului că, în cursul bolii, o anumită zonă a creierului nu mai funcționează, de exemplu, dacă centrul lui Broca este afectat, pacientul poate avea capacitatea de a vorbi, dar nu este în măsură să înțeleagă corect și chiar mai greu să facă propoziții dificile, de obicei conversația constă în fraze frapante.

Tipuri și cauze de brainstorming extins

Există două tipuri principale de accident vascular cerebral - ischemic și hemoragic.

Aspectul ischemic se datorează blocării lumenului vasului cerebral cu un cheag de sânge, placă sau embalo. Afecțiunile hemoragice se caracterizează prin repararea vasului în cap și revărsarea sângelui și a spațiului creierului din acesta, denumit și hemoragie.

Spre deosebire de tipul hemoragic, TIA, atacurile de scurtă durată, accident vascular cerebral extins al emisferei din dreapta și stânga sunt în continuare împărțite în cinci tipuri:

1. Infarctul lacunar al creierului. Dezvoltarea acestei boli poate dura ani de zile;
2. Accident vascular cerebral aterotrombotic. Debutul unei astfel de boli poate fi prezis dacă este diagnosticată prezența unui trombus cerebral;
3. Hemodinamică. Acest tip este foarte comun, afectează o mare parte a creierului și începe cu o scădere bruscă și uneori chiar bruscă a tensiunii arteriale.
4. Accident vascular cerebral cardioembolic. Manifestată sub formă de blocare parțială sau completă a venelor;
5. Microcluziune. În acest caz, funcția hemostazei, fibrinoliză în sânge.

În mod natural, fiecare caz este individual și motivele sunt diferite și conduc la diferite tipuri de tulburări de circulație cerebrală.

De exemplu, o cantitate excesivă de colesterol LDL "rău" conduce la accident vascular cerebral tromboembolic, deoarece apare adesea pe fundalul blocării venei cu plăci de colesterol, ceea ce complică procesul de circulație a sângelui.

Un embolic apare puțin diferit, se formează un cheag de sânge în inimă, care se deplasează prin vasele de sânge către creier și provoacă un accident vascular cerebral. Acest tip de hemoragie poate apărea, de asemenea, pe fondul existenței în organism a proceselor inflamatorii cauzate de infectarea acestuia. De obicei, în astfel de cazuri, vasele se strâng și o cantitate insuficientă de sânge intră în creier.

Cine este în pericol

1. În primul rând, este vorba de oameni care suferă de hipertensiune arterială și hipertensiune arterială.
2. În al doilea rând, persoanele care au o încălcare a sistemului cardiovascular.
3. În al treilea rând, pacienții cu atacuri repetate de boli ischemice tranzitorii.
4. De asemenea, oameni care au avut un microstrip și nu a fost tratat mai departe. Deși toate semnele sunt foarte caracteristice, dintr-o durere de cap bruscă până la amorțeală musculară, prin urmare, este imposibil să nu le observați.
5. Diabetul, persoanele care suferă de stenoză asimptomatică a arterelor carotide, care, în mod natural, care se confruntă cu un exces de masă corporală, care fumează și beau, sunt susceptibile la dezvoltarea unui accident vascular cerebral extins.

Coma este o consecință extrem de gravă a unui accident vascular cerebral extins, când nu există conștiență și corpul nu răspunde pe deplin la lumea din jur. O astfel de stare poate veni brusc. Dar, potrivit statisticilor, în 25% din cazuri, poate apărea dacă primul ajutor medical acordat pacientului nu este furnizat în timp util.

Sănătatea unei persoane care a căzut într-o comă nu oferă aproape nicio speranță de recuperare, deoarece această stare în sine este o încălcare ireversibilă și profundă a proceselor de lucru ale creierului.

Coma poate fi, de asemenea, medical, atunci când medicii provoacă această condiție în mod artificial, astfel încât o persoană să poată rezista inimii și altor organe.

În cazul în care pacientul a rămas mai mult de patru luni într-o stare de somn, potrivit statisticilor, nu are șanse de recuperare completă, doar 15% din toate organele și funcțiile se pot recupera parțial. În această stare, o persoană pierde aproape toate funcțiile de control ale creierului, peste bătaia inimii și respirația.

Consecințele hemoragiei, altele decât coma

În cazul eliminării simptomelor primare și dacă pacientul cu hemoragie nu se încadrează într-o comă, este probabil că el va avea unele anomalii:

1. amețeli și slăbiciune, orientarea spațială este foarte des pierdută;
2. paralizia unei părți sau a întregului corp în cazul în care a avut loc un accident vascular cerebral de ambele emisfere;
3. se observă adesea tulburări de vorbire, în special în cazul unei leziuni a emisferei stângi;
4. înțelegerea problematică a lumii și a mediului, analiza informațiilor, dificultățile cu exprimarea gândurilor și formularea de propuneri;
5. câteodată există amnezie, de obicei de natură locală;
6. nu există o concentrare totală sau parțială;
7. Funcționarea normală a aparatului auditiv și vizual este întreruptă, simțul mirosului este adus și durerea și percepțiile tactile sunt reduse.

Și, din păcate, reabilitarea completă după un accident vascular cerebral extins este aproape imposibilă.

Primul ajutor

Brainul hemoragic necesită spitalizare imediată. Deoarece un accident vascular cerebral extins poate distruge neuronii creierului și poate duce la moartea lor în aproape 3 ore. Prin urmare, amânarea apelului este întârziată în orice caz imposibilă.

Înainte de sosirea brigăzii este necesar să se pună pacientul într-o poziție plană și orizontală, preferabil pe o suprafață tare. Este necesar să se asigure un flux constant de aer proaspăt și, dacă există o mască de oxigen, atunci este necesar să se acorde o persoană.

La spital, este posibil să se efectueze tromboliza de tip ischemic de accident vascular cerebral, de obicei, medicamente subțierea sângelui sunt prescrise, care sunt administrate intravenos și oral, cu terapie concomitentă pentru a reduce nivelul zahărului din sânge. Asigurați-vă că eliminați focalizarea și preveniți recidiva.

Foarte rar, dar se întâmplă totuși să se ia decizia privind intervenția chirurgicală. Sunt luate toate măsurile pentru a diagnostica tipul de accident vascular cerebral și localizarea acestuia, aceasta fiind în mod necesar o scanare RMN și CT. Astfel de studii sunt concepute pentru a determina cauza pentru care a existat un accident vascular cerebral și pentru a preveni re-caz.

Asigurați-vă că luați sânge pentru analiză, ca și pentru indicatorii generali, zahăr și așa mai departe. De obicei, tratamentul cu medicamente se efectuează împreună cu reabilitarea motorului fără medicație. Durata tratamentului cu accident vascular cerebral este întotdeauna determinată individual și depinde de:

• ischemic, hemoragic sau hemoragie;
• sănătatea corpului;
• indiferent dacă există sau nu o boală cronică;
• vârsta pacientului.

În orice caz, cel puțin 2 săptămâni și întotdeauna la spital.

reabilitare

Dacă o persoană cu un accident vascular cerebral este într-o stare de comă, atunci sunt prescrise de obicei nu numai diluanții de sânge, ci și acelea care vizează funcționarea normală a funcțiilor respiratorii, a mușchilor cardiace și a preparatelor de sânge oxigenate. La urma urmei, această condiție este numită și vegetativă, iar durata acesteia este necunoscută.

Pentru ca sansele pacientului de a crește, în primul rând rudele ar trebui să aibă răbdare, să-i ajute pe medici să mențină starea fizică a corpului victimei, pe cât posibil, să-l protejeze de orice fel de infecții. Nu permiteți somnifere, conduceți gimnastică, vizează un leac. Timpul de recuperare va dura destul de mult, de la trei luni la un an sau chiar mai mult.

Eliminarea consecințelor unui accident vascular cerebral extins constă într-o multitudine de elemente, printre care fizioterapia, terapia exercițiilor fizice și, bineînțeles, alimentația alimentară și un stil de viață sănătos. Se recomandă trimiterea pacientului la un tratament sanitar și de reabilitare.

La domiciliu după un accident vascular cerebral, trebuie, de asemenea, să oferiți o îngrijire decentă, să monitorizați constant starea întregului organism, să monitorizați starea psihică. Este imposibil să țineți pacientul pe o odihnă de pat pentru o lungă perioadă de timp, este necesară o mișcare independentă.

Recuperarea de la un accident vascular cerebral masiv se poate spune cu certitudine, poate că principalul lucru este răbdarea atât din partea victimei cât și a rudelor sale. Pentru prevenție, trebuie să monitorizați în permanență sănătatea, tensiunea arterială, mai ales la vârsta adultă.

Mâncați bine și dați organismului o sarcină cardio regulată. Nu uitați de odihnă, nu abuzați de alcool și nu fumați. Firește, urmăriți-vă greutatea, zâmbiți mai des, bucurați-vă de viață și totul va fi bine.

perspectivă

Din păcate, după un accident vascular cerebral extins, medicii nu dau previziuni reconfortante, tratamentul nu dă întotdeauna rezultate pozitive și, în orice caz, persistă o serie de consecințe grave. De asemenea, este necesar să se ia în considerare prezența bolilor concomitente și cronice la pacient.

În general, statisticile sunt terifiante, în primele săptămâni de accident vascular cerebral extins, aproximativ 3% din oameni mor în 3 sau 4 săptămâni. Și aproximativ 60% dintre pacienți rămân cu insuficiență motorie pe tot restul vieții, incluzând bolile sistemului nervos, toate semnele începând să apară în aceeași lună după un infarct cerebral și niciodată nu trec.

În același timp, la 40% dintre pacienți rezultă rezultate pozitive ale tratamentului vascular cerebral și scapă de o multitudine de consecințe, numai reabilitarea dă rezultate, de obicei, dacă începe imediat după atac și cel puțin 6 luni.

După un accident vascular cerebral extins, probabilitatea apariției unui accident vascular cerebral secundar crește, acest risc este crescut cu 30% dacă o persoană a suferit un accident vascular cerebral local. Dar, dacă victima a suferit un infarct cerebral masiv, practic nu există nici o șansă de a supraviețui celui de-al doilea.

Deși imaginea nu este încă atît de tragică, aproximativ 37% dintre oameni după ce au fost restaurate complet sau cel puțin parțial, ci restaurează funcțiile vitale și, firește, după o lungă reabilitare.

Un accident vascular cerebral extraordinar: care sunt consecințele și șansele de supraviețuire, acțiuni urgente pentru a ajuta pacientul

Un accident vascular cerebral extins este o boală mortală. În fiecare an, se înregistrează tot mai multe cazuri de leziuni cerebrale.

Care este pericolul acestei boli? Cum să oferiți primul ajutor? Care ar putea fi consecințele unui accident vascular cerebral extins, cât de mari sunt șansele de supraviețuire și cum se realizează reabilitarea? Să ne dăm seama!

Diferențe față de alte forme

Un accident vascular cerebral extins este o afecțiune a creierului. Spre deosebire de alte forme, acest tip de boală conduce la consecințe mai grave și, în multe cazuri, chiar la moarte.

În această boală, o zonă mare a creierului, inclusiv vasele de sânge mari, suferă. În cazul în care emisfera stângă este afectată, persoana nu formulează propoziții și nu poate controla partea dreaptă a corpului. Cu leziuni cerebrale mai extinse, auzul și viziunea sunt afectate.

Prevalența și dezvoltarea

Potrivit statisticilor, în Rusia, în fiecare an, mai mult de 400 de mii de pacienți sunt înregistrați cu un astfel de diagnostic, iar 35% dintre aceștia mor. În întreaga lume, există circa 12 milioane de persoane anual care sunt afectate de această boală.

clasificare

Boala este împărțită în trei tipuri principale: ischemică, hemoragică și tulpină.

ischemică

Accidentul vascular cerebral ischemic este mai frecvent decât alții, însă efectele sale sunt mult mai ușoare decât în ​​alte forme. Blocajul unuia sau mai multor vase mari ale creierului duce la aceasta. Acest tip poate fi cauzat de un trombus sau o placă. În cazuri rare, boala se dezvoltă datorită unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale.

Există mai multe tipuri de accident vascular cerebral ischemic:

• lacunar (cavități se formează în creier - lacune);
• cardioembolic (blocarea parțială a arterei);
• micro ocluzal (fluxul sanguin este perturbat);
• aterotrombic (afectarea fluxului de sânge se datorează unui cheag de sânge separat de peretele vasului);
• hemodinamică (apare ca urmare a unui salt ascuțit al tensiunii arteriale).

hemoragică

Când apare un accident vascular cerebral hemoragic, există o revărsare de sânge în țesutul cerebral. Un accident vascular cerebral extins cu hemoragie cerebrală este mult mai puțin frecvent, însă efectele sale sunt mult mai periculoase. Următorii factori duc la aceasta: tensiunea arterială foarte mare (pereții vaselor mari se sparg), malformațiile congenitale și anevrismele vaselor cerebrale, consecințele hipertensiunii arteriale sau a altor boli care duc la subțierea pereților vaselor de sânge.

• intracerebrală (apare din cauza unei diferențe puternice a tensiunii arteriale, este mai frecventă la persoanele în vârstă);
• hemoragie subarahnoidă (datorită ruperii arterei, acest tip este periculos pentru persoanele obeze).

Despre diferența dintre formele ischemice și hemoragice, simptomele și tratamentul lor - următorul videoclip:

tijă

În tipul de tulpină nu suferă întregul creier, ci doar baza sa, dar aici se află principalele centre vitale: respirația, înghițirea, palpitațiile etc.

Cauzele și factorii de risc

Boala este periculoasă pentru orice grup de vârstă (cu excepția copiilor), dar cauzele și factorii de risc diferă ușor.

• Tinerii (până la 40 de ani). La această vârstă, accident vascular cerebral extensiv hemoragic este mai frecvent. La risc sunt tinerii care abuzează de droguri și țigări.
• Persoane de vârstă mijlocie (40-60 de ani). Bărbații în vârstă de 40-50 de ani sunt mai susceptibili la această boală decât femeile, dar până la vârsta de 60 de ani, cifrele sunt egale.

Faptul este că bărbații în vârstă de 40-50 de ani sunt ateroscleroza cu 19% mai mult decât femeile. Până la vârsta de 60 de ani, acest procent scade la aproape zero. Vârstnici (peste 60 de ani). La această vârstă, riscul de apariție este foarte mare (crește de aproape 18 ori). La persoanele cu vârsta de peste 60 de ani, se formează plăci pe suprafața interioară a vaselor, ceea ce duce la blocarea sau ruptura și la sângerările ulterioare.

Afecțiunile cardiace conduc la formarea cheagurilor de sânge. La persoanele în vârstă, tensiunea arterială poate fi ridicată pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce duce, în cele din urmă, la ruperea vaselor de sânge.

simptome

Simptomele bolii sunt remarcabile chiar și pentru acei oameni care nu sunt familiarizați cu medicina:

• pierderea abilității de a formula propoziții simple (dacă cereți unei persoane să spună o frază, nu o poate face);
• încălcarea simetriei feței (primul lucru care îți atrage ochiul este un zâmbet rău);
• slăbiciunea severă a brațului sau a piciorului (un picior va fi târât în ​​timpul mersului și dacă o persoană își ridică brațele, una dintre ele va fi mai mică);
• o persoană este deranjată de dureri de cap foarte puternice;
• conștiența este deranjată, pacientul poate cădea într-o comă;
• percepția este deranjată: persoana care a fost lovită de această boală nu înțelege vorbirea și nu poate citi textul;
• coordonarea este deranjată (mersul devine "beat").

Primul ajutor

Un accident vascular cerebral în aproape toate cazurile se dezvoltă rapid și brusc. El poate să lovească o persoană oricând și oriunde, astfel încât toată lumea să știe cum să furnizeze primul ajutor:

1. Așezați cu grijă victima pe o suprafață tare și apelați o ambulanță.
2. Dacă o persoană vomite, întoarceți capul în lateral.
3. Deschideți gulerul, îndepărtați cravată și eliberați-vă gâtul pentru respirație.
4. Deschideți fereastra: victima are nevoie de aer proaspăt.
5. În niciun caz nu dați pacientului hrană, apă și nici un medicament.
6. Frecați și masați brațul sau piciorul paralizat.

diagnosticare

Există boli, ale căror simptome sunt foarte asemănătoare unui accident vascular cerebral extins, astfel încât diagnosticul este pur și simplu necesar. Examinarea principală, care ar trebui să treacă în primul rând, este tomografia computerizată. Este cu ajutorul ei ca medicul să găsească leziunea și determină tipul de accident vascular cerebral extins (hemoragic, ischemic sau tulpina).

După tomografia computerizată, pacientul va primi un ultrasunete a creierului, EEG și teste de sânge (test de sânge general și biochimic).

Tactici de tratament

Este foarte important să începeți tratamentul în primele trei ore după dezvoltarea bolii, deoarece în acest caz șansele de recuperare cresc semnificativ. Pacientul este spitalizat, a efectuat examinări, a descoperit tipul de accident vascular cerebral și a început tratamentul.

În primul rând, medicii restabilește circulația sângelui utilizând medicamente care distrug cheagurile de sânge, reduc temperatura corpului (dacă este ridicată) și normalizează tensiunea arterială. Asigurați-vă că verificați nivelul zahărului din sânge.

Într-un amplu accident vascular cerebral ischemic, un medicament numit Alteplaza este utilizat pentru a distruge un cheag de sânge. Acest instrument restabilește efectiv fluxul sanguin, dar are contraindicații:

• au trecut mai mult de trei ore după dezvoltarea bolii;
• în timpul dezvoltării hemoragiei bolii au apărut în cavitatea cerebrală;
• vârsta pacientului este mai mare de 80 ani sau mai mică de 18 ani;
• tensiunea arterială sistolică depășește 165 mmHg. Art.

Pentru perfuzii intravenoase, se utilizează o soluție fiziologică în care se adaugă preparatele necesare. Alte soluții nu pot fi utilizate, deoarece accidentul vascular cerebral prezintă un risc ridicat de inflamare a creierului, pentru prevenirea acestuia, pacientului i se prescrie furosemid, magnezie sau manitol.

Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor severe, antibioticele sunt prescrise pacientului. Neurotrofinele pot ajuta la restabilirea celulelor nervoase: Cortexin și Cerebrolysin. Datorită acestora, este posibil să restabiliți aproape complet funcționarea membrelor afectate.

Dacă accidentul vascular cerebral a fost cauzat de o ruptură a vasului și de sângerări severe, probabilitatea unei intervenții chirurgicale este ridicată, deoarece sângele trebuie eliminat. În cursul tratamentului în spital, funcțiile sistemelor corporale deteriorate sunt restaurate.

reabilitare

Reabilitarea după tratamentul unui accident vascular cerebral extins poate dura mulți ani. În timpul perioadei de recuperare, pacientul trebuie să respecte următoarele puncte:

• luând medicamente care reduc riscul reapariției bolii;
• aderarea la o dietă specială (meniul exclude complet produsele care conțin colesterol: maioneză și diferite sosuri, ouă, carne grasă, caviar, mâncăruri dulci și picante, alimente pentru ateroscleroza cerebrală);
• fizioterapie (înot, cursuri pe simulatoare speciale, exerciții terapeutice), psihoterapie și cursuri regulate cu logoped (aceste măsuri vizează restabilirea funcțiilor de vorbire și motorie, iar psihiatrul va ajuta la îmbunătățirea gândirii).

Prognoza de supraviețuire

Puteți supraviețui în cazul unui accident vascular cerebral extins? Rata de supraviețuire în rândul persoanelor care l-au dezvoltat este scăzută.

Persoana care a suferit această boală devine invalidă. Modificări globale au loc în comportamentul său: el nu poate recunoaște rudele sale, nu înțelege scopul anumitor lucruri familiare, iar vorbirea și concentrarea atenției sunt adesea deranjate. Mulți pacienți nu se pot mișca pe deplin, o parte a corpului rămâne adesea paralizată.

Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral, devin iritabile, puțin inhibate, memoria lor se deteriorează considerabil. Deseori, pacienții suferă de depresie. Împreună cu o tulburare de vorbire, funcția vizuală suferă și se dezvoltă o încurcătură.

Prevenirea recăderii și măsurile de prevenire

Pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral extins, trebuie urmate următoarele măsuri preventive:

• controlați tensiunea arterială: aveți un monitor de tensiune arterială la domiciliu cu dvs. - dacă tensiunea arterială crește constant, consultați-vă medicul;
• urmăriți-vă dieta, excludeți din meniu produse dăunătoare;
• mergeți mai mult în aerul curat, faceți exerciții fizice simple;
• nu fi nervos, evitați stresul;
• urmăriți-vă greutatea corporală: obezitatea duce la tromboză.

Un accident vascular cerebral extins este o boală foarte periculoasă și insidioasă. Este important să se acorde asistență în primele trei ore după dezvoltarea bolii, deoarece în acest caz crește șansa de recuperare. Monitorizați-vă sănătatea și în orice afecțiune contactați spitalul.

Prognozele de viață și consecințele unui accident vascular cerebral masiv.

În fiecare an, un accident cerebral duce la dizabilitatea a mii de oameni. Iar consecințele depind de cât de mare este hemoragia, cât și de cât de repede și corect au lucrat medicii. Dacă celulele creierului au fost timp îndelungat fără oxigen, atunci mor și este aproape imposibil să le restabilească. Excesiv accident vascular cerebral ischemic apare cel mai frecvent. Este vorba de aproximativ 30% din toate patologiile creierului. În multe cazuri, boala conduce nu numai la o deteriorare a calității vieții, dar și la deces.

Descrierea generală și tipurile de patologie

Un accident vascular cerebral extins este o leziune gravă a creierului în care suferă majoritatea. Sângele lui este afectat. Din cauza foametei de oxigen, substanțele toxice se acumulează în țesuturile cerebrale și începe procesele degenerative. În majoritatea cazurilor, o astfel de încălcare duce la dizabilitatea pacientului. Consecințele unui accident vascular cerebral masiv sunt extrem de greu de eliminat.

Diferențele dintre formele ischemice și hemoragice ale bolii sunt examinate de reabilitologul Serghei Nikolaevich Agapkin:

Tabelul 1. Varietăți ale patologiei

• lacunar (cu formarea de cavități în creier),
• micro ocluzal (se observă încălcarea fluxului sanguin);
• cardioembolice (vase parțial ocluizate),
• aterotrombichesky,
• hemodinamică (provocată de o schimbare bruscă a presiunii).

În plus, boala poate fi clasificată după locație:

1. Accidentul creierului stâng. Aceasta duce la paralizia părții drepte a corpului uman. Și discursul este tulburat, apar probleme cu auzul și vederea, se observă patologii mentale persistente. Pacientul nu este capabil să creeze lanțuri logice în gândire, să analizeze informațiile pe care le primește. El își pierde capacitatea de a-și aminti datele, numele, capacitatea de a construi o secvență temporară de evenimente este încălcată. Abilitățile matematice suferă.

1. Accident vascular cerebral al emisferei drepte a creierului. Datorită hemoragiei extinse, sensibilitatea pierde partea stângă. De asemenea, suferă de memorie, de viziune. Vorbirea în același timp poate fi salvată, însă capacitatea procesării informațiilor non-verbale este afectată. Imaginația, orientarea în spațiu, memoria figurativă, emoțiile suferă (situația victimei poate fi greu numită adecvată).

Primul ajutor trebuie furnizat pacientului în 3 ore de la hemoragie. În caz contrar, șansele de a supraviețui lui scad la câteva procente.

Cauzele bolii

Deși un accident vascular cerebral ischemic a apărut la un pacient sau hemoragic, acesta nu apare singur. Este provocată de anumiți factori:

• Ateroscleroza vaselor de sânge (reducerea lumenului lor, urmată de blocaj). De asemenea, o încălcare a peretelui vascular, fragilitatea crescută, anevrismul, stenoza, îndoirea arterei patologice pot provoca boala.
• Diabetul zaharat.
• Hipertensiune.
• Obezitatea, care se dezvoltă din cauza lipsei activității motorii.
• Un atac ischemic.

Zarina Kamilyevna Latypova, șefa departamentului de neurologie al spitalului №9, Kazan, povestește cu mai multe detalii despre cauzele bolii (lucrări video, draga cititor):

• Boală de inimă: aritmie, defect, prezența unei valve artificiale.
• Colesterol excesiv de mare.
• Leziuni cerebrale toxice sau toxice (arahnoidită, encefalită, meningită).
• Amiloidoza vaselor cerebrale.

• Utilizarea excesivă de alcool, dependența de droguri.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor.

• Tulburări ale sistemului endocrin, în care încep schimbările degenerative în vase.
• Tulburări de sânge.

Simptomele bolii

Este important să se ia în considerare imaginea clinică a unui accident vascular cerebral extins. Cu cât persoana cunoaște simptomele patologiei, de multe ori depinde de viteza reacției sale și de succesul tratamentului. Patologia inerentă acestor manifestări:

1. Curbură de zâmbet, precum și încălcarea simetriei feței.
2. Pacientul nu poate spune cuvântul, devine tulburat.
3. În membre există o puternică slăbiciune. Dacă cereți victimei să ridice ambele mâini în același timp, nu va fi capabil să facă acest lucru.

1. Încălcarea coordonării motorii (mai ales dacă cerebelul este afectat).
2. Cefalee puternică și ascuțită.
3. Diferite în severitatea conștiinței depreciate.
4. Imposibilitatea de a percepe discursul altor persoane.

Un video vizual de la medici de ambulanță vă va ajuta să recunoașteți primele semne de patologie:

1. Pierderea constiintei si chiar coma.
2. Somnolență.
3. Vărsături.
4. Probleme cu memoria, precum și alte procese mentale.

Hemoragia intracerebrală se caracterizează prin respirație rapidă (destul de zgomotoasă), incontinență fecală și urinară, hipotensiune arterială severă în jumătatea corpului. Pentru înfrângerea spațiului subarahnoid se caracterizează prin febră, apariția crizelor epileptice, transpirația crescută, agitația psihomotorie.

Dacă pacientul a dezvoltat comă, se spune că hemoragia este extensivă, afectând majoritatea structurilor creierului. Consecințele de aici vor fi ireversibile. Cu cât o persoană este mai mult în această stare, cu atât mai puține șanse trebuie să supraviețuiască.

Prezența comă este determinată de medic. Pacientul nu are nici o reacție a elevului la o rază de lumină, sensibilitatea țesuturilor moi se pierde, este adus într-un somn profund. În același timp, creierul pacientului nu poate controla independent toate funcțiile vitale (în special respirația).

Dacă apar astfel de simptome, este necesară chemarea urgentă a unei ambulanțe care să indice diagnosticul prezumtiv. Profesioniștii ar trebui să asiste victima ca urmare a unui accident vascular cerebral extins cât mai repede posibil. După trei ore, toate acțiunile medicilor vor fi deja inutile.

Primul ajutor acordat victimei

Cu un accident vascular cerebral extins, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Dar înainte de sosirea ei nu pierdeți timp. Primul ajutor pentru pacient include următoarele acțiuni:

• În primul rând, o persoană trebuie așezată într-o poziție orizontală, capul și torsul superior ar trebui să fie puțin peste nivelul general al corpului (acesta trebuie ridicat cu 20-30 cm). Aceasta va încetini dezvoltarea edemului cerebral.
• Furnizați aer curat maxim. Pentru a face acest lucru, îndepărtați de la pacient toate constrângerile legate de îmbrăcăminte, curele, cravată. Ferestrele din camera în care este amplasată trebuie să fie deschise (trebuie să vă asigurați că nu există pescaj).

• Căile respiratorii nu trebuie să conțină mucus și vărsături. Este important să se asigure că persoana nu scufunda limba, deoarece poate bloca căile respiratorii. Asigurați-vă că vă întoarceți capul în lateral și îndepărtați protezele.
• Dacă pacientul nu poate respira pe cont propriu, resuscitarea trebuie efectuată până la sosirea ambulanței.

Despre algoritmul corect de resuscitare cardiopulmonară:

• Nu puteți da o persoană hrană, medicamente sau apă - doar doare.
• Dacă victima a paralizat membrele, trebuie să fie frecate.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul unui accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic este efectuat într-un spital și variază oarecum între ele. Terapia vizează restabilirea funcțiilor vitale ale corpului, eliminarea edemelor cerebrale, normalizarea presiunii (arteriale și intracraniene) și prevenirea resângerării. Desigur, un pacient cu accident vascular cerebral va avea nevoie de reabilitare psihologică și fizică.

Tratamentul accident vascular cerebral extins al creierului este lung. Victima va trebui să aibă grijă de sine și să urmeze instrucțiunile medicilor pentru tot restul vieții. Accidentul hemoragic necesită adesea intervenții neurochirurgicale. Trebuie efectuată cât mai repede posibil, imediat după apariția simptomelor și diagnosticul este clarificat.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă extinsă la un accident vascular cerebral, atunci sunt utilizate cel mai frecvent astfel de medicamente:

1. Reducerea fluxului sanguin, distrugerea cheagurilor de sânge, precum și normalizarea tensiunii arteriale: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Agenți vasoactivi: Vinpocetină, Trental.
3. Agenți antiplachetari: Tiklida.
4. Anticoagulante: heparină.
5. Angioprotectori: Prodectin.

1. Antioxidanți: Mildronat.
2. Salină pentru perfuzie intravenoasă.
3. Antibiotice (pentru prevenirea infecțiilor cerebrale severe).
4. Neurotrofine: Cortexin, Cerebrolysin. Acestea contribuie la restabilirea funcționalității celulelor sistemului nervos. Aceste medicamente ajută la restabilirea funcției motorii la om.
5. În prezența unui accident vascular cerebral extins hemoragic, coagularea sângelui trebuie crescută pentru a opri sângerarea. Pentru aceasta este numit: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Terapia cu medicamente se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic care monitorizează constant funcționalitatea sistemului cardiac, presiunea.

Prognoza de supraviețuire

Este destul de dificil să faceți un prognostic pentru orice tip de accident vascular cerebral, deoarece totul depinde de gradul de deteriorare a țesutului cerebral. Cu toate acestea, daunele intense asupra organelor nu dau șansa de supraviețuire. În plus, pacientul ar putea avea în curând un alt accident vascular cerebral. Șansele de supraviețuire depind de mai mulți factori:

• Vârsta. Un corp tânar este mai ușor să facă față consecințelor patologiei, deoarece procesele de regenerare apar mai repede. Într-o vârstă mai avansată, incapacitatea pentru pacient este garantată.
• Starea de sănătate la momentul hemoragiei. Acest lucru este valabil mai ales în cazul sistemului cardiovascular.

Raportul neurologului Mikhail Moiseevich Shperling despre îngrijirea pacienților după un accident vascular cerebral:

• Obiceiuri rele. Corpul afectat de nicotină și alcool este mai greu de tratat cu efectele bolii. La acești pacienți, rata mortalității este foarte mare.
• Viteza de îngrijire de urgență.
• Îngrijirea pacientului. Acei oameni care sunt înconjurați de îngrijirea și dragostea celor dragi primesc emoții pozitive și sprijin din partea lor, se fac mai repede.

Efectele accidentului vascular cerebral

Un pacient cu accident vascular cerebral are de obicei aceste efecte, dintre care multe sunt ireversibile:

1. Motor: probleme cu sensibilitate la nivelul membrelor, cu mobilitatea lor, înrăutățirea înghițiturii, creșterea tonusului muscular.
2. Pierderea coordonării și a echilibrului, amețeli constante.
3. Probleme cu orientare în spațiu, memorie.
4. Visual: pierderea parțială sau completă a vederii, defectele câmpului vizual, astigmatismul.
5. Probleme de auz.

1. Persistența demenței, încălcări ale gândirii logice, schimbări în comportamentul și personalitatea pacientului, dificultăți emoționale și de vorbire.
2. Tulburări psihice, depresie.
3. Încălcarea funcționalității analizoarelor.

Complet scapa de toate consecințele unui accident vascular cerebral masiv este imposibil. Cu toate acestea, cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât mai multe funcții vor fi restaurate.

Reabilitare și prevenire

Cu un accident vascular cerebral extins, consecințele pot fi foarte diferite. Pacientul, în orice caz, va avea nevoie de reabilitare. Acesta oferă:

• Terapia medicamentoasă vizează sprijinirea activității inimii și a vaselor de sânge, protejând sistemul nervos, sporind imunitatea.
• Masaj. Este necesar pentru a restabili funcția de mișcare a membrelor paralizate.
• Acupunctura. Această metodă neconvențională permite normalizarea circulației sângelui.

• Fizioterapie. Cele mai eficiente proceduri sunt terapia magnetică și electroforeza. Acestea afectează profund țesutul muscular, restabilind tonul acestuia.
• Gimnastica terapeutică. În primul rând, este efectuată în spital cu ajutorul personalului medical. Odată ce funcția motorului este restabilită, pacientul va putea face exercițiile în mod independent.

De asemenea, este important să urmați o dietă adecvată, cu excepția alimentelor nesănătoase (conserve, carne afumată, alimente prăjite și grase). Pentru a preveni re-hemoragia, este imperativ să renunțe la obiceiurile proaste, să se angajeze în sporturi ușoare (în special în înot), să meargă mai mult în aer liber, să controleze greutatea și tensiunea arterială, să evite situațiile stresante.

Accidentul extins este o patologie complexă care necesită o abordare rapidă și cuprinzătoare a tratamentului.

• Care sunt șansele dvs. de a vă recupera rapid după un accident vascular cerebral - pentru a trece testul;
• Poate o durere de cap provoca un accident vascular cerebral - trece testul;
• Aveți o migrenă? - treceți testul.

video

Cum se elimină o durere de cap - 10 metode rapide de a scăpa de migrene, amețeli și lombago

Infarct cerebral ischemic extins

După cum știm, structura creierului uman implică prezența a două emisfere. Fiecare dintre ele este pătrunsă atât cu vase superficiale cât și profunde. Și printre ei se întâlnesc cele mai mici capilare și artere mari ale creierului, care, din păcate, nu sunt străine unei boli ca un atac de cord. Medicii îl numesc extensivi, dacă vasele nu suferă într-o anumită zonă, ci într-o zonă largă.

Un accident vascular cerebral ischemic extins - înfrângerea unor suprafețe mari ale creierului datorită unor fenomene precum tromboza sau blocarea vaselor de sânge și întreruperea alimentării cu sânge. Sursa de accident vascular cerebral extins este cel mai adesea blocarea arterei carotide stanga sau dreapta.

Chiar și astăzi, un atac de cord extins și consecințele sale sunt extrem de dificil de tratat, deoarece în timpul existenței unui număr mare de celule nervoase fără oxigen, funcțiile vitale sunt pierdute. Într-o proporție considerabilă de cazuri, o astfel de accident vascular cerebral determină un rezultat fatal.

Diferențe în accidentul din emisfera stângă și dreaptă

Cu alte cuvinte, accident vascular cerebral ischemic poate afecta atât emisfera stângă cât și emisfera dreaptă a creierului. Dacă lobul stâng este afectat, acest lucru se reflectă în funcțiile de vorbire. Mai jos sunt principalele simptome prin care puteți determina vizual focalizarea unui accident vascular cerebral extins.

Infarctul emisferei drepte:

• Deficiențe de memorie, discursul poate persista, făcând dificilă diagnosticarea.
• Paralizia părții stângi a corpului.
• Paralizia mușchilor feței de pe partea stângă.
• Stare pasivă, deprimată.

Atacul inimii din emisfera stângă:

• Încălcarea aparatului de vorbire.
• Paralizia jumătății drepte a corpului.
• Paralizia mușchilor feței pe partea dreaptă.
• Pronunțate tulburări mintale.
• Încălcări ale gândirii logice.

Uneori, dacă un accident vascular cerebral extins captează zone individuale, o persoană pierde numai funcții specifice. Astfel, odată cu înfrângerea centrului Broca în creier, pacientul poate vorbi, dar nu poate înțelege și utiliza fraze complexe, se exprimă în fragmente.

Soiuri de accident vascular cerebral ischemic extins

Accident vascular cerebral ischemic este o consecință a blocajului (tromboză) sau a unui spasm ascuțit, constricție a vaselor de sânge ale creierului. Spre deosebire de hemoragie, care implică o hemoragie deschisă în creier. Tipurile de accident vascular cerebral ischemic extins, pe lângă emisferele din dreapta și stânga, sunt cinci (principale, fără a lua în calcul TIA și atacuri pe termen scurt):

1. Lacunar infarct - cu înfrângerea vaselor perforante în jurul lor se formează o cavitate, o lacună, care poate avea diametrul de 0,05 până la 4-5 mm. Un astfel de accident vascular cerebral se dezvoltă treptat, se poate forma chiar și într-un vis.
2. Infarctul aterotrombic este o consecință a bolii vasculare, aterosclerozei și apariției cheagurilor de sânge. Acest accident vascular cerebral are o imagine clinică prelungită, apariția acestuia poate fi prezisă, cunoscând prezența unui cheag de sânge în creier.
3. Infarctul hemodinamic este bruscă, datorită unei scăderi bruște a tensiunii arteriale. Cel mai adesea, un accident vascular cerebral extins este tocmai faptul că, oprind alimentarea cu sânge într-o locație mare.
4. Infarctul cordioembolic - blocarea arterei, care poate fi completă sau parțială.
5. Micro ocluzie - o încălcare a hemostazei, fibrinoliză în sânge.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o eficiență surprinzător de mare - colecția Monastic. Colecția de mănăstiri ajută într-adevăr să facă față consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

Prognoze largi de accident vascular cerebral

Deoarece pentru fiecare tip de boală, prognosticul pentru accident vascular cerebral implică o evaluare a amplorii leziunii, un atac de cord extins oferă rezultate dezamăgitoare. Este important să se ia în considerare starea corpului, prezența altor forme cronice sau acute ale bolii. Mai jos sunt statisticile pentru CSI:

• În aproximativ 25% din cazuri, pacientul moare instantaneu sau în primele 3-4 săptămâni după atac.
• Un alt 60% dintre pacienți dobândesc semne vizibile de dizabilitate, inclusiv tulburări ale sistemului nervos în aceeași perioadă.
• Aproximativ 40% din oameni reușesc să scape de consecințele unui accident vascular cerebral masiv. Perioada de reabilitare este de peste un an, iar îmbunătățirea începe să se manifeste abia după primele 6 luni.
• Numai 60-70% dintre cei cu accident vascular cerebral ischemic extensiv supraviețuiesc până în al doilea an, 30% trăiesc mai mult de 5 ani.

Trebuie remarcat faptul că, dacă o persoană a suferit un accident vascular cerebral local, probabilitatea de a supraviețui unui al doilea atac este de 30%. Persoanele care au suferit o formă extinsă și supraviețuitorii nu au opțiunea de a supraviețui după un al doilea atac.

Cu toate acestea, există o statistică de consoliere: aproximativ 37% din oameni sunt încă în viață și pot restabili cel puțin funcțiile vitale ale corpului după reabilitare.

Tulburarea vasculară ischemică extensivă

Acest subspecii este cel mai sever și practic incurabil atunci când există un infarct miocardic în interiorul mănunchiului de nervi din trunchiul cerebral. Consecințele care provoacă un astfel de accident vascular cerebral - comă instant sau moarte. Deoarece toate organele sensului sunt afectate simultan - auz, vedere, probleme cu respirația și vorbirea, tulburări ale activității cardiace. Și datorită nevrozei există și un tremur în membre, o paralizie totală sau parțială a corpului și o inversare a vertebrelor.

Doar resuscitarea instantanee oferă șanse pentru un fel de reabilitare, cel puțin parțial.

Grup de risc

Deci, putem distinge mai multe grupuri de oameni care sunt înzestrați cu factori de risc pentru dezvoltarea unui accident vascular cerebral extins. Este mai probabil să:

• Hipertensivii și persoanele care suferă de AD;
• Pacienți cu afecțiuni ale sistemului cardiovascular;
• Cei care au suferit atacuri tranzitorii-ischemice și în mod repetat; Atacurile ischemice tranzitorii (TIA) sunt un tip de atac, cu alte cuvinte, micro-stroke, care, dacă este lăsată netratată, va provoca una extensivă. Simptomele lor includ slăbiciune bruscă sau amorțeală localizată a mușchilor, probleme cu vederea, vorbire și echilibru, precum și dureri de cap ascuțite și fără cauze.
• diabetici;
• Persoanele care au un diagnostic de stenoză carotidă asimptomatică;
• Fumatori si alcoolici care abuzeaza de alte substante psihotrope;
• Oamenii care sunt supraponderali și duc un stil de viață greșit.

Simptomele care disting cursa extinsă

Dacă există chiar și o pereche sau una, dar progresivă, ar trebui să contactați imediat clinica cu un infarct cerebral suspectat:

• Dureri clare în cap și amețeli bruște;
• Slăbiciune, senzație de membre bumbac;
• Paralizie sau pierderea senzației în membre;
• Slăbirea vederii, obiectele sunt duble în ochi;

Vă puteți recupera de la un accident vascular cerebral la domiciliu. Doar nu uitați să beți o dată pe zi.

Aceste simptome sunt atribuite unei forme slabe de accident vascular cerebral. Adesea, accidentul vascular cerebral ischemic se răspândește într-o zonă vastă a creierului și cauzează pierderea conștiinței, pentru cine.

Accident vascular cerebral extins: veniți în comă

Noi numim coma debutul unei stări profunde de inconștiență a organismului și absența completă a unei reacții la lumea înconjurătoare. Coma poate apărea instantaneu, dar în 20-25% din cazuri, apariția acesteia este cauzată de îngrijirea medicală târzie a pacientului. Coma aduce un rezultat dezamăgitor, deoarece vorbește despre leziuni profunde și irevocabile ale creierului.

Prognoza, confirmată de statistici: după 4 luni de existență a comăi, șansele de recuperare parțială scad sub 15%. Despre discursul complet nu merge.

Într-o comă, o persoană pierde nu numai funcțiile superioare ale creierului, ci adesea și controlul bătăilor inimii și respirației. Se întâmplă ca pacientul să-și deschidă involuntar ochii, poate chiar să râdă sau să plângă, să-și schimbe expresia chipului, dar nu înțelege ce se întâmplă și nu aude rudele.

Un prognostic prost pentru comă - probabilitatea decesului este determinată de următorii factori: accident vascular cerebral recurent, reacție neobișnuită a tulpinii cerebrale, lipsa răspunsului la stimulii dureroși, precum și vârsta pacientului de peste 65 de ani.

Consecințele atacului cerebral extins

În cazul unui rezultat favorabil în etapa primară, adică dacă infarctul vascular este eliminat și persoana este conștientă, sunt posibile următoarele consecințe:

1. Slăbiciune, amețeli, pierderea orientării spațiale;
2. Paralizia unei jumătăți a corpului, curbura feței, dacă două emisfere sunt afectate simultan de un accident vascular cerebral - este posibilă o paralizie completă;
3. Probleme cu activitatea aparatului de vorbire, în special în zona leziunilor mari ale emisferei stângi;
4. Probleme cu percepția informațiilor, analiza, formarea și prezentarea gândurilor;
5. Amnezie de caracter local;
6. Pierderea concentrației;
7. Încălcarea organelor de vedere, audiere, miros, percepție tactilă și dureroasă.

Posibilitatea de reabilitare completă este practic exclusă cu leziuni cerebrale extinse.

Principiile tratamentului accident vascular cerebral extins. Primul ajutor

Numai spitalizarea imediată oferă o șansă de recuperare. După un accident vascular cerebral, 3 ore sunt suficiente pentru ca neuronii din creier să moară irevocabil. Dacă doriți să asigurați o viață normală pentru persoana afectată, apelați o ambulanță. Înainte de sosire, asigurați-vă o poziție retrasă pe o suprafață orizontală tare. De asemenea, este necesar un flux de aer proaspăt în cameră sau o mască de oxigen.

Pacientul trebuie să fie supus unui tratament de accident vascular cerebral ischemic în spital. Primirea medicamentelor subțiri, combinate cu introducerea de medicamente intravenoase sau orale care scad nivelul zahărului din sânge. De asemenea, este necesară eliminarea focalizării lacunei sau prevenirea sângerării în creier. Uneori intervenția chirurgicală este necesară.

Pacientul trebuie imediat testat - o scanare RMN și CT a creierului pentru a determina ce a provocat și cât de răspândit este atacul de cord. ECG se face pentru a analiza activitatea sistemului cardiovascular. În plus, numărul total de sânge și detectarea proceselor inflamatorii, nivelurile de zahăr din sânge etc. Toate acestea sunt combinate cu programe de reabilitare non-drog, descrise mai jos.

Durata tratamentului este incertă, în fiecare caz în parte, un accident vascular cerebral extins este tratat la spital de la 2 săptămâni până la câteva luni.

Recuperarea și alăptarea

Cea mai importantă etapă este starea pacientului într-o comă. În acest moment, principalul lucru este de a oferi toate condițiile pentru recuperarea normală a creierului. Rudele trebuie să aibă răbdare, deoarece un infarct vascular extins conduce pacientul la o stare vegetativă pentru o perioadă lungă de timp și această perioadă nu poate fi prezisă în mod fiabil.

Într-o stare de comă, medicii de la spital trebuie să beneficieze de îngrijire medicală, care include nu numai administrarea de medicamente subțierea sângelui, ci și susținerea funcțiilor sistemului respirator, oxigenarea sângelui, reglarea inimii. Sterilitatea completă și protecția împotriva infecțiilor trebuie să fie susținute prin menținerea stării fizice a corpului pacientului.

Pentru a evita slăbirea, paralizia sau starea vegetativă a pacientului, este necesar să se răstoarne ușor la fiecare 2-3 ore și, de asemenea, să se efectueze exerciții terapeutice. Odată cu apariția durerii la o persoană în conștiență, este posibil să primiți analgezice numai în conformitate cu recomandările medicului.

Recuperarea după trecerea amenințării cu consecințe rele poate dura de la 3 luni până la un an și chiar câțiva ani. Un infarct vascular cerebral extins poate fi eliminat prin respectarea următoarelor principii:

• Terapia fizică - vizite regulate, eventual la un tratament sanitar-reabilitare sau spital;
• Gimnastica terapeutică la domiciliu, cu ajutorul rudelor sau în mod independent, pentru a consolida rezultatele fizioterapiei și deformările corecte ortopedice;
• Respectarea unei nutriții adecvate - atrofia primului tract gastrointestinal în starea inconștientă va putea digera doar pulpa lichidă. Apoi, alte componente sunt introduse treptat în meniu.

Pacienților cu infarct cerebral extins le este interzis să mănânce ouă, caviar, maioneză, margarină și alte alimente bogate în colesterol. Excluse complet sau limitate la consumul de alimente dulci, grase, picante. O dietă completă este compilată de către medicul curant.

Nu discutați despre respingerea obiceiurilor proaste. Cea mai bună modalitate de a restabili sistematic funcțiile vitale și neurologice ale corpului va fi aceea de a rămâne la un tratament sanitar-reabilitare. În acest caz, pacientul va beneficia de îngrijire profesională și cuprinzătoare și, în același timp, rudele vor avea timp să se obișnuiască cu situația din familie.

Îngrijirea la domiciliu, prevenirea reapariției

Pentru a oferi o persoană paralizată sau parțial incapabilă, care a suferit un accident vascular cerebral masiv cu îngrijirea la domiciliu, rudele sale ar trebui să aibă curajul și răbdarea. Se recomandă participarea la cursuri de pregătire specială în care puteți preda ce trebuie să faceți în situații de urgență, cum să vă comportați cu pacientul și să vă sprijiniți moral.

Principiul cel mai important al reabilitării la domiciliu este controlul constant asupra stării corpului. Este recomandabil să aveți un jurnal pacient, un fel de înregistrare medicală în care să se înregistreze zilnic tensiunea arterială, ritmul cardiac, pulsul, testarea sângelui și rezultatele IRM, precum și câteva note despre comportamentul pacientului. În această formă, este posibil să se controleze rezultatul recuperării funcțiilor de vorbire și motor.

La început, pacientul este prevăzut cu repaus de pat. Dar este imposibil să stați în această etapă de mult timp, cu cât mai mulți mușchi sunt imobilizați, cu atât este mai puțin probabil ca aceștia să-i readucă la performanțe parțiale. Prin urmare, după o lună sau trei, în funcție de cât de extins a fost atacul de cord, persoana ar trebui să învețe să se miște independent. În primul rând, folosind un walker pentru a ieși din pat, treci treptat la plimbări cu sprijinul unei persoane care o însoțește.

Dar măsurile preventive care vor ajuta la evitarea unei astfel de boli cum ar fi un atac vascular cerebral ischemic (atac de cord) al vaselor cerebrale, chiar și celor care nu au întâmpinat o astfel de problemă:

1. Monitorizați cu regularitate tensiunea arterială, ca principală cauză a apariției bolii. Dacă tu sau ruda ta ești în vârstă și ești predispus la sânge, trebuie să păstrezi înregistrările și să măsori presiunea dimineața pe stomacul gol și înainte de culcare. Regula A: Zona de risc pentru tensiunii arteriale este în intervalul 140-180 (intervalul superior) și 105-140 (intervalul inferior). Când observați în mod constant indicatori similari, consultați imediat un medic.
2. Nu trebuie să luați medicamente pentru tensiunea arterială și pentru medicamentele subțiri, fără a vă consulta medicul. Deci nu te poți răni numai pe tine însuți.
3. Activitatea fizică este bună, dar cu moderatie. Norma B: Se recomandă să se acorde o boală cardiovasculară de cel puțin 4 ori pe săptămână persoanelor cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani, în vârstă - nu mai mult de 2-3 ori.
4. O alimentație corectă, care exclude alimente dăunătoare, prăjite, grase, zaharoase, ingrediente picante. Încearcă să diluezi meniul cu legume proaspete, fructe. De exemplu, citrice curata bine sangele, stimuleaza creierul.
5. Chiar dacă munca dvs. presupune sarcini grele, găsiți timp pentru odihnă. Cel puțin 10 minute de gimnastică în timpul unei pauze vă va prelungi viața și veți împinge înapoi infarctul vaselor cerebrale.
6. De cele mai multe ori se recomandă să fie în aer curat.
7. Renunțați la fumat, consumați moderat alcoolul. Regula B: Refuzul alcoolului vă poate lăsa eligibil pentru doze moderate. Un pahar de vin rosu uscat va fi util pentru stomac si inima. Dar nu mai mult.
8. Ar trebui să vă controlați greutatea. Sa dovedit că atacuri de cord extinse au apărut mai frecvent la persoanele supraponderale din cauza obezității și a trombozei vasculare.
9. Zâmbiți des, bucurați-vă de viață. Regula D: dacă a fost înregistrat un atac de cord ischemic amplu în familie, acesta este primul semnal de alarmă, chiar și pentru generația mai tânără. Oamenii pot fi predispuși genetic la această boală.

constatări

Infarctul mixt este o boală teribilă, riscul căruia se află peste fiecare a treia persoană în vârstă din țara noastră. Motivele pentru acest lucru sunt suficiente - genetica slabă, ecologie, stres constant, dietă nesănătoasă, stil de viață sedentar. Deoarece consecințele sunt adesea ireversibile, este mai bine să preveniți riscul de a apărea deja în această etapă a vieții. Dacă totuși sa întâmplat un accident vascular cerebral extins, rudele pacientului trebuie să aibă reținere, să asigure tratamentul corect și în timp util, îngrijirea și să nu piardă optimismul, care trebuie transmis pacientului.

Sunteți în pericol dacă:

• se confruntă cu dureri de cap subite, muște intermitente și amețeli;
• presiune "salturi";
• simtiti slab si obosit repede;
• deranjat de fleacuri?

Toți aceștia sunt adepții unui accident vascular cerebral! E. Malysheva: "În timp, semnele observate, precum și prevenirea în 80% ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral și pentru a evita consecințele teribile! Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi, trebuie să luați un instrument penny. »CITIȚI MAI MULTE. >>>